Главная страница Написать письмо Карта сайта
  • Аллергология и иммунология
  • Гастроэнтерология
  • Гинекология
  • Госпитализация
  • Детская стоматология
  • Диетология
  • Кардиология
  • Лаборатория
  • Лечебная физкультура
  • Маммология
  • Мануальная терапия
  • Массаж
  • Неврология
  • Остеопатия
  • Отоларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психотерапия
  • Семейная медицина
  • Стоматология
Главная » Разное » Перелом перегородки носа

Перелом перегородки носа


Перелом Носовой Перегородки (Спинки Носа): Первая Помощь

Носовая перегородка представляет собою вертикальную пластинку, которая находится в полости носа и делит его на две части – правую и левую. Ее можно легко рассмотреть в зеркале и даже пощупать пальцами.

Пластинка достаточно нежная, потому легко травмируется. К счастью, на сегодня перелом носовой перегородки для хирургов не является сверхсложной проблемой и при своевременном обращении в больницу они сделают «все, как было и даже лучше».

Искривление вертикальной пластинки

Коротко о травме и оказание первой помощи

Носовая пластинка состоит из твердой (костная ткань) и мягкой подвижной (хрящевая ткань) части. Оканчивается пластинка перепончатой тканью, к которой крепится колумелла (кожная часть между ноздрями). Именно ее пробивают для надевания пирсинга.

Пирсинг перепончатой части пластинки

Перелом костей носа, в частности, перегородки, встречается достаточно часто. Основные причины этой травмы является прямое увечье (например, вследствие падения, драки, дорожно-транспортных аварийных ситуаций). Также перелом может образоваться во время тяжелых родов (неправильное наложение щипцов, ручной поворот и т.п.).

Нередко механическое повреждение сочетается с черепно-мозговой травмой. Она опасна тяжестью последствий, наиболее серьезные – это пожизненная инвалидность и смертельный исход.

При переломе перегородки носа, как правило, возникают характерные симптомы. Но следует учитывать, что даже если после травмы у пациента нет никаких жалоб, то это еще не означает отсутствие механического повреждения.

Дело в том, что в редких случаях возникают, так сказать, «бессимптомные переломы», поэтому при любом увечье следует посетить специалиста, чтобы точно удостовериться, что с органом обоняния все в порядке.

Статистика по травмам костей лица

Перелом спинки носа и перегородки сопровождается следующими симптомами:

  1. Острая боль. Усиливается при прикосновении и ощупывании органа обоняния. Боль пульсирующая, ноющая, жгучая.
  2. Носовое кровотечение. Может быть усиленным или скудным. По характеру кровотечения не судят о тяжести перелома. В любом случае, его сложно остановить. Особенно большая кровопотеря наблюдается у лиц, страдающих гипертонией, нарушением функции печени и заболеваниями крови (плохая свертываемость).
  3. Нарастающая отечность и гиперемия мягких тканей. После повреждения органа обоняния кровяная масса вытекает не только наружу, но и в просвет мягких тканей. Визуально на пострадавшего «больно» смотреть – его лицо настолько припухшее, что ему тяжело говорить и закрыть глаза.
  4. Изменение формы носа. Спинка вмята или отклонена в сторону, крылья носа асимметрично расположены.

При тяжелых переломах наблюдается обильное выделение слизи. Это может быть связано с повреждением слезовыводящих путей и глазницы, а также с травмой решётчатой кости.

Правильное оказание первой помощи

Оказание доврачебной помощи направлено на предупреждение инфицирования раны, остановку кровотечения и предотвращение развития опасных состояний, угрожающих жизни человека. Ниже описана инструкция о том, что необходимо предпринять в первую очередь.

Если пациент находится в сознательном состоянии и легко общается, то усадите его так, чтобы голова была наклонена вперед. Это будет препятствовать затеканию крови в трахею и пищевод.

Если на коже присутствуют открытые ранки, то необходимо их промыть теплой кипяченой водой (в «полевых условиях» можно просто обтереть влажными антисептическими салфетками), а края обработать йодом или спиртосодержащим раствором.

Для остановки кровотечения необходимо из ваты или марли скрутить турунды и смочить их в перекиси водорода. Аккуратно вставить в каждый носовой проход (чтобы не сместить кости), слегка нажав на крылья носа. Также на переносицу следует наложить холод – это может быть тканевый материал, смоченный в холодной воде, твердый продукт питания (или лед), вынутый из холодильника или морозильной камеры.

Данную процедуру следует делать аккуратно, учитывая, что у пострадавшего и так все болит. Не переусердствуйте, чтобы избежать обморожения!

Между льдом и поверхностью кожи необходимо положить марлю, сложенную в несколько раз. Длительность приложения холода из морозильной камеры не должна превышать более нескольких минут.

Ни в коем случае не пытайтесь тут же восстановить костную форму или вставить обратно обломок. Неправильно оказываемая первая помощь при переломе носа может еще больше травмировать орган обоняния, тем самым увеличить отечность и гиперемию мягких тканей.

Если присутствуют подозрения на перелом черепа, то пострадавшего кладут на спину в пол оборота на бок. Голову следует повернуть в сторону, чтобы пациент не захлебнулся рвотными массами и кровью. Если на поверхности головы присутствует открытая рана, то на нее налаживают давящую повязку.

Проверьте, не западает ли язык. Для перелома черепа характерны такие симптомы, как потеря сознания, нарушение речи, повреждение волосяной части головы, тошнота, рвота, при ощупывании можно выявить вмятины или вдавление.

Современные методы диагностики

Прежде, чем приступить к лечению, доктор должен ознакомиться с точным диагнозом. Для этого пациенту назначается ряд исследований, которые помогут узнать, какие кости носа травмированы, а также исключить/подтвердить другие переломы черепа.

Смотрите таблицу «Перелом перегородки носа. Диагностика».

Метод исследования Краткое описание
Ручной наружный осмотр При пальпации определяется выраженная отечность и болезненность мягких тканей, распространяющаяся к нижним векам. Также отмечается патологическая подвижность спинки носа и боковых стенок. Если травма застарелая, то слышится хруст неправильно сросшихся обломков. При сильной травме и выраженной отечности пальпация может быть затруднена и в связи с этим не информативна.
Рентгенография Рентген носа – это довольно быстрый и малозатратный метод диагностики. Благодаря ему, можно через несколько минут определить линию перелома и обнаружить осколки в мягких тканях, а также оценить их смещение. Как правило, рентген делается в трех проекциях – прямой, правой и левой боковой. При подозрении на импрессионную травму рекомендуется сделать снимок в аксиальной (носоподбородочной) проекции. С помощью рентгена можно выявить не только перелом носовой пазухи, перегородки, спинки и т.п., но и черепа в целом.
Эхосинусоскопия УЗИ пазух носа, или эхосинусоскопия с целью выявления перелома перегородки назначается крайне редко, так как данное исследование не всегда дает достоверную информацию. Тем не менее, эта диагностика, в отличие от рентгенографии, является безвредной, и к ней нет противопоказаний, поэтому метод часто назначается женщинам «в положении» (перелом носа при беременности, хоть и редко встречается, но все же имеет место быть).

С помощью доплер-приставки, являющейся дополнением УЗИ-аппарата, можно изучить состояние мягких тканей и кровообращения в исследуемом очаге.

Эндоскопическое исследование С помощью эндоскопического исследования можно оценить степень повреждения внутриносовых структур, в том числе носовой перегородки. Также метод позволяет выявить источник кровотечения и ликвореи, а благодаря встроенным камерам проводят цифровую фото- и видеосъемку.

Средняя цена риноскопии в Москве колеблется от 1200 до 2700 рублей.

Компьютерная томография Это безболезненная и достаточно быстрая процедура (КТ носовых пазух длится не более пяти минут, если с контрастом – двадцать минут). При помощи компьютерной томографии выявляются даже мельчайшие трещинки черепа, которые не всегда будут видны на рентгене или МРТ.
Магнитно-резонансная томография Данное исследование назначают в том случае, если есть необходимость получения дополнительной информации о повреждении черепной коробки или других анатомических структур.

При переломе основания черепа и подозрении на разрыв мозговых оболочек проводится пункция спинномозговой жидкости. Если в пробирке присутствуют красные кровяные тельца (ликвор красный или розоватого оттенка, предварительную оценку можно провести даже невооруженным глазом), то это означает, что произошло субарахноидальное кровоизлияние.

Важно! Иногда пациенты интересуются, какие бывают переломы носа? Все они делятся на открытые и закрытые травмы, с дислокацией и без нее.

Как проводится лечение перелома носовой перегородки?

Если нет дислокации костных осколков, то хирург просто проводит обработку ран и ссадин, подрезая поврежденные ткани. При необходимости накладывается шов.

Для профилактики столбняка пострадавшему вводится противостолбнячная сыворотка. Процесс заживления, как правило, проходит достаточно быстро, ведь область носогубного треугольника имеет хорошую сосудистую сетку.

Репозиция костей органа обоняния

Если произошло смещение, то тактика лечения значительно усложняется. Специалисту необходимо вправить обломки на место, такая манипуляция называется репозицией. С процедурой лучше не оттягивать. Рекомендуется ее провести в течение трех недель после травмы, иначе потом пойдет процесс окостенения.

Репозиция проводится следующим образом:

  • пациента усаживают на кресло, иногда просят лечь на кушетку;
  • проводится местная анестезия с помощью новокаина или другого обезболивающего препарата;
  • вправление, в зависимости от вида перелома, проводится с помощью пальцев или специального хирургического инструмента – элеватора;
  • по окончанию процедуры для закрепления результата в оба носовых прохода вставляют марлевые жгуты (иногда их пропитывают антибактериальным средством или парафином);
  • при необходимости на спинку носа (снаружи) накладывается фиксирующая повязка (лангета).

Марлевые жгуты (они меняются через день) и лангеты пациент носит неделю, потом специалист снимает и оценивает результат, обращая внимание на форму носа и возможную асимметрию.

Наложение лангеты на спинку органа обоняния

При множественных переломах с помощью одной лишь репозиции, как правило, невозможно вернуть прежнюю форму органу обоняния. В таком случае рекомендуется спустя пять-шесть месяцев провести пластическую операцию (ринопластику).

Оперативное лечение

Септопластика (смотрите ниже фото) – это операция по выравниванию носовой перегородки. Целью хирургического вмешательства является не восстановление правильной формы носа, а улучшение внешнего дыхания за счет «работы» над теми препятствиями, из-за которых не осуществляется прохождение воздуха внутрь.

Септопластика: до и после

Интересно знать! Если пациент желает выровнять орган обоняния, либо уменьшить крылья носа, убрать горбинку и т.п., то такая сочетанная операция будет называться риносептопластикой.

Во время процедуры по выравниванию проводится вырезание, а потом пластическая перестройка искривленных участков кости и/или хряща. Оперативное вмешательство выполняется под общим наркозом. При этом хирург «работает» через ноздри, не делая наружных надрезов.

В некоторых клиниках врач использует эндоскопическое оборудование. Специальный зонд, оборудованный камерой, вводится в носовой проход, при этом информация поступает на экран монитора. Таким образом, специалист, «в режиме реального времени» проводит оперативное малоинвазивное вмешательство.

Техника проведения эндоскопической операции

Если повреждена только хрящевая структура, а кость при этом цела, то хирург может воспользоваться лазерным аппаратом. Лазерный луч оказывает дезинфицирующее действие, поэтому во время операции пациент защищен от проникновения болезнетворных микроорганизмов.

В последнее время в современных клиниках широко практикуется использование ультразвукового ножа. Во время рассечения слизистой он мгновенно запаивает сосуды, поэтому пациент не сталкивается с кровопотерей. Если вы желаете получить наглядную информацию о ринопластике, предлагаем просмотреть видео в этой статье.

Осложнения после перелома перегородки носа

Замечено, что многие пациенты после травмы не торопятся посетить специалиста. Особенно это касается тех, у кого визуально не заметно выраженное искривление.

Если перелом перегородки все же случился и его своевременно не исправить, то рано или поздно это вызовет определенные осложнения, о которых поговорим ниже.

  1. Нарушение носового дыхания. Недостаточное поступление кислорода в головной мозг вызывают гипоксию. Таким образом, у пациента отмечается хроническая усталость, сонливость, упадок сил, апатия. Кроме того, нарушение кислородного обогащения может стать настоящей угрозой для жизни! Во время сна участок головного мозга, отвечающий за функцию дыхания, иногда «дает сбой» и таким образом может произойти остановка дыхания, в медицине именуемая, как апноэ.
  2. Деформация носа. Если перелом возник вследствие драки, то орган обоняния будет смещен в правую или левую сторону (в зависимости от того, какой рукой было нанесено увечье). Кончик резко приплюснут кверху, если травма возникла вследствие падения. Специалисты отмечают, что нередко возникает психосоматика при переломе носа: пациент начинает комплексовать по поводу своей внешности, на этом фоне могут образоваться нервные расстройства и панические атаки.
  3. Существует определенная опасность при переломе носа – это возникновение гематомы и абсцесса вертикальной пластинки. Зачастую пациенты не обращают внимания на кровоизлияние, принимая его за травму, образовавшуюся в результате перелома. Ведь основные симптомы гематомы – это местная болезненность и отечность. Спустя пару часов после травмы пациенты отмечают, что внутри носовой полости постепенно «вырастает» опухоль. Если приподнять кончик носа, то можно заметить округлое образование разного цветового диапазона — от бледно-розового до ярко-красного цвета. Чем больше опухоль, тем хуже прохождение воздуха по носовому лабиринту. При пальпации отмечается флюктуация (симптом наличия жидкости в замкнутой полости с эластичными стенками). Вместе с тем у пациента частично или полностью теряется обоняние. Если гематома вовремя не опорожнилась (прокол и очистку проводит хирург), то через три-шесть дней она может осложниться абсцессом. У пациента отмечается выраженная болезненность, также возникает мигрень и повышается температура тела. Если пострадавший и дальше не получит необходимую медицинскую помощь, то хрящевая перегородка вследствие гнойного поражения потерпит расплавление и перфорацию. Далее следует деформация спинки, затем развивается септическое поражение глазницы и оболочек головного мозга.
Нарушение носового дыхания – одно из последствий травмы

Итак, перелом хряща носа – не такая уж и безобидная травма. Если дефект внешности еще как-то можно «пережить», то с теми осложнениями, которые могут возникнуть, лучше не шутить. Мы живем не в первобытном строе, поэтому терпеть те страдания, которые возникают из-за перелома, просто бессмысленно.

travm.info

Травмы носа

Со сломанными носами мальчики попадают в больницу в 2 раза чаще, чем девочки. И в основном в 10-12 лет - самый активный, непоседливый возраст. Ребята постарше относятся к себе аккуратнее, да и кости у них более крепкие. В 14-15 лет травмы чаще всего являются результатом драк или неудачных занятий боевыми видами спорта.

Что делать?

  • Неотложная помощь при поверхностной травме (поверхностные царапины, небольшие ушибы) может быть оказана дома: повреждения должны быть промыты водой с мылом, к ушибленному месту нужно приложить лед. Если из раны течет кровь, следует прижать к этому месту тампон с перекисью водорода на 3–5 минут.
  • Кровотечение из носа — при отсутствии признаков перелома костей носа и носовой перегородки — можно попытаться остановить самостоятельно (тампонированием носового хода тугим марлевым или ватным тампоном, смоченным перекисью водорода или холодной водой). Если кровотечение сильное и, несмотря на все усилия, не останавливается, необходимо вызвать «скорую помощь».
  • При подозрении на перелом костей носа или носовой перегородки надо как можно скорее обратиться в специализированную клинику.

Опасные симптомы

При подозрении на перелом костей носа или носовой перегородки важно обратить внимание на следующие признаки сочетанной травмы и осложнений:

  1. обильные кровотечения. Возможны при повреждении слизистой оболочки носа с переломами костей;
  2. слезотечение. Может возникать при сочетанной травме глазницы и слезовыводящих путей;
  3. выделение спинномозговой жидкости. Наблюдается при переломе решетчатой кости, которая прилежит к верхним носовым ходам.

Неспециалисту трудно отличить слезотечение от подтекания спинномозговой жидкости, поэтому выделение прозрачной или окрашенной кровью жидкости из носа должно вызвать настороженность. В таких случаях следует как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью.

Перелом носовой перегородки

Травма носа всегда сопровождается отеком, что не позволяет врачам проводить хирургическое вмешательство в тот же день, поэтому лечение всегда начинается с консервативной терапии. Кроме того, травма носа может сочетаться с сотрясением головного мозга, при котором операцию проводить нежелательно, так что пауза в несколько дней — необходимое условие.

Кость переносицы от удара может просто запасть, без перелома. Может сломаться, но не до конца, а так, как ломается ивовая ветка: разлом только с одной стороны, с другой — все цело. Именно такие переломы чаще всего наблюдаются у детей, потому что в их костной ткани эластичных волокон больше, чем у взрослых. В любом случае косточку надо поставить на место, чтобы восстановить носовое дыхание и внешнюю форму носа.

У нас в стране такие операции делают двумя способами.

  1. Старый метод , который по-прежнему применяется в некоторых больницах. Под местной анестезией специальным инструментом, похожим на длинную узенькую лопаточку, косточка приподнимается и фиксируется снизу тугим марлевым тампоном. Через сутки-двое его вынимают, а косточка… бывает, что падает опять.
  2. Новый метод , при котором применяется наркоз (общее обезболивание). Зарубежные врачи доказали, что фиксирующие тампоны на самом деле не нужны. Главное — правильно поставить кость, ведь вокруг нее нет мышц, которые могли бы ее сдвинуть. А поставить ее правильно удобнее, если операция проходит под общим наркозом: пациент ничего не чувствует, не испытывает страха, не мешает работать хирургу… При этом используется маленький тампон из дырчатой резины, с марлей внутри, который служит только для того, чтобы впитывать влагу. Он не травмирует слизистую так сильно, как это делает тугой марлевый тампон, и заживление идет быстрее. За месяц на месте западения образуется костная мозоль, которая прочно укрепляет переносицу. Такие операции делаются за рубежом и во многих отечественных клиниках.

Искривление носовой перегородки

При травмах искривление носовой перегородки случается реже, чем перелом или западение кости. Но операция по ее восстановлению проходит сложнее. В большинстве наших больниц ее выполняют по старинке, по Киллиану — методу, разработанному еще в 1901 году. Перед тем местом, где находится искривление, врач скальпелем разрезает слизистую, отслаивает ее и вырезает деформированный участок. Потом марлевым тампоном туго прижимает слизистую. Тампон стоит до 5 дней.

Проблема в том, что хрящ носовой перегородки с обеих сторон покрыт надхрящницей, из которой он и растет, и уже на ней располагается слизистая. В том месте, где фрагмент надхрящницы удаляется вместе с кусочком хряща, под действием постоянного потока воздуха слизистая начинает высыхать. В ней может образоваться отверстие, которое со временем увеличивается, хрящ при этом оголяется и может начать разрушаться. В таких случаях требуется повторная операция, чтобы закрыть образовавшееся отверстие.

Сейчас существуют методики, которые позволяют выровнять перегородку менее травматичным способом. Например, операция при помощи микроскопа и эндоскопическая методика. Врач вводит в полость носа тоненькую оптоволоконную трубочку, в которую встроены световод и видеокамера, передающая изображение на экран монитора. Причем места искривления хряща они достигают, не повреждая слизистую. Разрез делают в кожном покрове у входа в ноздрю. Ткани раздвигают, деформированный участок хряща удаляют, вынимают, распрямляют с помощью специального аппарата, и вставляют обратно. Носовую перегородку с двух сторон сжимают силиконовыми пластинами и прошивают для фиксации. У входа в ноздрю делают маленький косметический шов. Через неделю силиконовые пластинки можно снять. Перегородка получается ровной, слизистая не страдает и не воспаляется, нос свободно дышит.

Где лечить травмы носа?

Лучше всего травму носа лечить в клинике, специализирующейся в области челюстно-лицевой хирургии. Диагноз перелома костей носа и носовой перегородки, как правило, ставится на основании рентгеновских снимков.

Подобные травмы опасны не только косметическим дефектом. Изменение диаметра носовых ходов вследствие травмы часто приводит к последующему развитию упорного вазомоторного ринита. При сужении одного из носовых ходов головной мозг ребенка через нервно-рефлекторные окончания, находящиеся в слизистой оболочке, получает сигнал о неблагополучии (как при воспалении). В связи с этим начинается рефлекторное выделение слизистой жидкости, похожее на насморк. Такой «насморк» может беспокоить человека в течение всей жизни. Иногда в подобных случаях пациенту ошибочно выставляют диагноз «аллергический ринит» и долго, упорно и безуспешно проводят соответствующую терапию. Между тем, если после травмы вовремя провести коррекцию, ничего подобного не случится.

При необходимости операции у родителей есть 7-10 дней после травмы (пока спадает отек) на то, чтобы выбрать больницу.

Критерии выбора клиники:

  • Узнайте, в каких больницах операции на носовой перегородке делаются под общим наркозом. Требование объяснимо: в таких ЛОР-отделениях имеются специально подготовленные анестезиологи, врачи владеют современными методиками, операцию смогут провести качественно и комфортно для ребенка, выздоровление наступит быстрее.
  • Поинтересуйтесь, как часто такие операции делают в этой больнице, в том числе и детям.
  • Если предстоит операция на носовой перегородке, хорошо, если ее сделают под микроскопом или с применением эндоскопии.

medportal.ru

Перелом перегородки носа фото

Травма — это прямая причина перелома носа.

Травмы бывают:

  • бытовыми;
  • полученные в следствии болезни;
  • спортивными;
  • транспортными;
  • производственными;
  • полученными в военных действиях.

Классификация

У перелома носа есть несколько разновидностей, с которыми следует заранее ознакомиться. Описание и характеристика каждого вида поможет отличить их друг от друга.

Закрытая форма

Закрытый перелом носа без смещения не сопровождается серьезными изменениями его формы. В месте повреждения носа появляется лишь небольшой синяк и отек.

Для определения точного поврежденного места проводится пальпация. Чтобы подтвердить наличие закрытого перелома придется провести рентген.

Визуально обнаружить закрытый перелом хряща носа довольно просто. У детей можно заметить западание кости, а у взрослого – их сильное вдавливание.

Открытая форма

Открытый перелом костей носа со смещением имеет практически такие же признаки, что и закрытый. Однако в данном случае носовые кости сильно смещаются и из-за этого может нарушиться целостность слизистой или кожного покрова. Также, после перелома носа могут появиться серьезные осложнения. К ним относятся проблемы с дыханием, неврит тройничного нерва и сильное повреждение мягких тканей.

Открытый перелом носа сильно ухудшает его внешний вид. Чтобы он выглядел как раньше, проводится ринопластика.

Чаще всего наблюдается риносколиоз, когда происходит сдвиг в правую или левую сторону. В некоторых случаях перегородка смещается не частично, а целиком.Такая деформация практически незаметна визуально.

Перелом носа без смещения принято подразделять на такие подвиды:

  • Закрытый перелом носа без смещения;
  • Открытый перелом носа без смещения.

Описание перелома носа без смещения

Перелом носа без смещения является одной из наиболее актуальных практических проблем в хирургической практике области отоларингологии. Принято считать, что перелом носа без смещения является более благоприятной формой перелом, чем со смещением.

Но проблема заключается в том, что очень часто его сложно дифференцировать с простым ушибом, что в свою очередь приводит к неправильному лечению и способствует развитию нежелательных последствий.

В большинстве случаев перелома сохраняется неизменная форма носа. В редких случаях возможно образование слегка заметного вдавления при осмотре, или же западение костных структур в раннем детском возрасте, что связано с низкой прочностью костной ткани.

  • Отечность носа и окружающих структур;
  • Образование местной гематомы;
  • Разрыв слизистой оболочки;
  • Болевой синдром при пальпаторном исследовании;
  • Ощущение дискомфорта в носу;
  • Носовые кровотечения разной интенсивности;
  • Мелкие кровоизлияния, что локализируются под кожей.

Диагностика закрытого перелома носа без смещения:

  • Четкую локализацию места развития патологического процесса можно определить при помощи метода пальпации;
  • Подтвердить диагноз закрытого перелома носа без смещения возможно путем проведения рентгенодиагностики;

    Открытый перелом костей носа без смещения

Открытый перелом носа без смещения – это травматическое поражение костно-хрящевой основы носа с повреждением структурной целостности кожи и слизистой оболочки в точке перелома при наличии костных отломков, что выпирают с общей структуры.

  • Наблюдается открытый раневой дефект на коже в области носа;
  • Развитие отека;
  • Развитие кровотечения разной степени интенсивности;
  • Возможно развитие эмфиземы при сопутствующем поражении придаточных пазух или глазницы.
  • Образование гематомы.

Симптомы

Есть у переломов носа симптомы, которые практически всегда появляются после серьезных травм. Рекомендуется заранее изучить основные симптомы перелома носа, чтобы знать, как такие травмы могут проявляться.

Деформации

К наиболее распространенным признакам перелома носа относятся деформации. Именно благодаря визуальным деформациям многим удается распознать форму перелома костей. К основным видам носовых деформаций относятся:

  • риносколиоз, во время которого перегородка начинает отклоняться в одну из сторон;
  • ринокифоз, из-за которого формируется сильный бугор;
  • западание спинки носа;
  • изменения ширины носовой полости.

При переломе форма носа меняет внешний вид, например, искривится на бок, появится горбинка, увеличится или уменьшится его ширина, западет спинка носа.

Диагностика

В домашних условиях установить точный диагноз не получится и поэтому надо посетить специалиста. Для этого рекомендуется обратиться за помощью к челюстно-лицевому хирургу и лору. Врач не только расскажет, сколько заживает перелом носа, но и поможет определиться с лечением.

Первые этапы диагностики включают в себя визуальный осмотр повреждений. После этого врач ощупывает пациента, чтобы определить примерное расположение травмы. Также ЛОР может провести визуальный осмотр носовой полости с помощью риноскопа. Это позволит оценить состояние носовых ходов и перегородки. Однако иногда этих процедур недостаточно и приходится проводить дополнительные исследования.

Во время травмы носа, рентген является обязательной процедурой, которую проводят для диагностики. Рентгенография позволяет сделать снимки, которые позволят определить уровень смещения костей и число отломков. Также, на рентгеновском снимке обнаруживаются не только носовые повреждения, но и черепные.

При помощи КТ можно понять, как выглядит перелом и определить точное место его расположения. Данная процедура очень похожа на рентгенографию. Однако томография позволяет получить более точные снимки.

Эндоскопия

Процедура проводится для визуального осмотра носовых раковин и его слизистой. Главным достоинством эндоскопии является то, что с ее помощью специалист может осмотреть недоступные области, которые раньше можно было увидеть только при помощи хирургического вмешательства.

Данное исследование проводится лечащим врачом под местной анестезией, которая осуществляется с помощью лидокаина. Во время эндоскопии, в носовую полость пациента вводят небольшой эндоскоп, на краю которого располагается миниатюрная камера. Именно с ее помощью и проводится визуальный осмотр носовой полости.

Диагностика патологии основывается на данных осмотра и опроса больного, клинических симптомах. Врач устанавливает причину травмы, выясняет длительность носового кровотечения, собирает анамнез жизни, осматривает пациента, пальпирует нос, направляет больного на рентгенографическое или эндоскопическое исследование.

Лечение

Лечением перелома носа нужно заниматься сразу же после его появления, чтобы избежать серьезных осложнений. Существует несколько распространенных методов лечения.

Первая помощь

Многие люди не знают, что делать при переломе носа. Перед обращением в больницу, пациенту должна быть оказана первая помощь при переломе носа.

Для начала, к месту повреждения необходимо приложить несколько кусочков льда, завернутых в кусочек ткани. При помощи льда можно не только уменьшить боль, но и приостановить на время кровотечение.

Также во время оказания первой помощи при переломе носа, пациента надо положить на ровную поверхность и откинуть его голову немного назад. Для уменьшения болевых ощущений даются любые обезболивающие средства.

После оказания первой помощи при переломе костей носа, остается лишь ждать врачей, которые отвезут пациента в больницу для дальнейшего лечения.

Операция

Довольно часто для лечения носа после перелома проводится операция. Репозиция носа позволяет быстро вправить на место смещенные кости и зафиксировать их.

Репозиция костей носа после травмы проводится под местной аппликационной или инфильтрационной анестезией. Во время операции делают инъекцию лидокаина и при помощи элеватора Волкова проводят фиксацию сломанных костей.

Для более надежной фиксации, в полость помещают силиконовые тампоны.

Чтобы во время заживления ран пациент не подхватил инфекцию, назначается прием антибиотиков.

Также восстановление целостности костей проводится при помощи септопластики. В данном случае пациенту под наркозом делают резекцию перегородки и ставят ее на исходное место. После этого на слизистую накладываются швы и устанавливается гипсовая повязка. Данная операция не очень сложная и длится всего 30-40 минут. Послеоперационная реабилитация длится 3-4 недели.

Физиотерапия

При сломанной перегородке носа необходимо своевременное оказание медицинской помощи.

Лечение болезни назначает врач. И тактика лечения определяться в зависимости от смещения костных отломков.

В случае перелома костей носа без смещения перегородки носа, врач просто обработает раны и накладывает швы. Травмы носа проходят достаточно быстро благодаря хорошо развитому в данной области кровоснабжению.

При переломе носа со смещением требуется хирургическое вмешательство.

Отломки кости необходимо удалить. Для этого проводится репозиция костных отломков. Операция на сломанный нос проходит под местной анестезией. Данное вмешательство проводят в первые сутки после перелома до появления отека.

При множественном переломе не всегда есть возможность восстановить и исправить форму носа. В данном случае требуется пластическая операция через полгода после травмы. После операции на нос накладывают гипсовую повязку или специальную шину, которую необходимо носить на протяжении двух недель.

При медикаментозном лечении назначают лекарственные препараты, призванные уменьшить болевые ощущения и предупредить развитие осложнений. Как правило, применяют следующие типы лекарственных средств:

  • обезболивающие – для уменьшения болевых ощущений после операции;
  • антибактериальные – для защиты от инфицирования;
  • сосудосуживающие – для облегчения дыхания и уменьшения отека;
  • кровоостанавливающие – для предотвращения обильного кровотечения.

Первая помощь при травме носа

В домашних условиях можно самостоятельно уменьшить болевые ощущения и отечность, приложив на 15 минут к носу лед, завернутый в полотенце. Прикладывания следует повторять ежечасно в течение первых 2 суток.

Снег и лед помогут также остановить носовое кровотечение. Спать следует с приподнятым изголовьем, чтобы не усилился отек носа.

После травмы необходимо принять обезболивающие препараты — «Ибупрофен», «Нурофен», «Кеторол».

Сразу после травмы ребенка необходимо успокоить и оказать ему первую помощь. Сначала следует остановить кровотечение и следить за тем, чтобы малыш не делал резких движений, не чихал и не сморкался. Эти действия могут только усилить боль и кровотечение. Ребенка надо как можно скорее показать врачу.

В отделении неотложной помощи врач осматривает лицо, шею и нос изнутри и снаружи с помощью специальных инструментов. В стационаре медицинская помощь заключается в обезболивании и проведении репозиции при наличии видимой деформации с целью восстановления формы носа и носового дыхания.

Начинают репозиционные мероприятия после обезболивания и уменьшения отечности. Спинке носа придают правильно положение, ориентируясь на среднюю линию лица.

С помощью тампонов и шин фиксируют нос в правильном положении. Ватно-марлевые тампоны смачивают в растворе антибиотика и вставляют высоко в преддверии носа, либо накладывают наружные шины.

Тампонада длится в среднем 1 неделю, а шинирование — 2 недели. Если повреждены только хрящи носа, то репозицию не проводят.

Образовавшуюся обширную гематому носовой перегородки сразу дренируют для предотвращения инфицирования и абсцедирования хряща.

Если перелом не сложный, врач проводит первичную обработку и отпускает пациента, прописывая ему физиотерапевтические процедуры и антибиотикотерапию. Но не все переломы носа со смещением излечивают в отделении неотложной помощи, некоторые требуют хирургического вмешательства ЛОР—специалистов.

При легких травмах лечение осуществляют амбулаторно, при тяжелых переломах больных госпитализируют в отоларингологическое отделение. Пациентам с переломами без смещения производят обработку ран, назначают антибиотики, выдают направление на физиолечение.

При наличии смещения выполняют репозицию костей носа в день поступления. Больным с переломами основания черепа и ликвореей вправление проводят через 2-3 недели после травмы.

Боковое смещение устраняют давлением пальца со стороны, противоположной искривлению. Коррекцию смещения отломков кзади производят с использованием узкого элеватора.

Для удержания фрагментов в правильном положении репозицию завершают тампонадой среднего и верхнего носовых ходов, в нижние ходы устанавливают резиновые трубки для дыхания. При необходимости применяют наружную фиксацию отломков валиками, прикрепленными с помощью лейкопластыря, или коллодиевой повязкой.

Иногда фиксация не требуется. При тяжелых многооскольчатых переломах, невозможности консервативной репозиции и повторном смещении показана ринопластика, которая в случае повреждения перегородки сочетается с септопластикой.

Для удержания костей в правильном положении накладывают повязку сроком на две недели.

Лечение перелома носа без смещение должно проводится амбулаторно, после консультации со специалистом. Перелом носа без смещения следует лечить консервативным путём (не требует репозиции).

В случае если имеются признаки смещения носа проведите процедуру вправления носа называемой репозицией

Как лечить перелом носа без смещения?

  1. Для неотложного лечения в первую очередь следует приложить холодный компресс на место перелома.
  2. Далее с целью лечения рекомендуется применить средства для местного обезболивания.
  3. Если наблюдается массивных отек слизистой оболочки, то в качестве неотложных мер лечения, следует закапать сосудосуживающие капли для предупреждения такого осложнения, как стеноз выводных протоков придаточных пазух носа.
  4. Для того чтобы снять отек, в качестве препаратов для лечения можно использовать местное применение мазей.

Вашему вниманию предлагаем прочесть статью, в ней описаны какие капли и обезболивающие препараты рекомендуется применять в лечении при переломе носа.

Но деконгестанты не являются методом лечения, а применяются только в качестве ургентной терапии, т. к. чрезмерно частое употребления данного вида капель может привести к нарушению функциональной активности мерцательного эпителия слизистой оболочки.

Оперативное лечение показано только в случае комбинации с повреждениями прилежащими участками лицевого черепа, а также, если произошло присоединении инфекции с развитием абсцесса или флегмоны. При не осложненном переломе хирургическое лечение не показано.

Если наблюдается комбинированное повреждение глазницы, а также других костных образований черепа, то это является показанием к дополнительной консультации хирурга и проведению компьютерной томографии перед назначением таких операций как ринопластика и септопластика.

Для профилактики возможных осложнений, рекомендуется четко следовать плану лечения.

Последствия

Если после получения травмы ничего не предпринимать долгое время, то могут появиться последствия перелома носа. Они появляются не сразу, а постепенно. В первые несколько недель человек может не замечать серьезных последствий, но со временем они начнут проявляться.

Сначала может появиться слабый риносколиоз и небольшое отклонение перегородки в сторону. Однако постепенно, риносколиоз будет увеличиваться, и искривление станет заметным.

Также со временем может обнаружиться, что вы не просто сломали перегородку, но еще и повредили близлежащие органы. Чаще всего, во время носовых травм страдают глаза.

  Они начинают краснеть из-за сильного кровоизлияния. Потом, из-за сильного сдавливания мышц начинает смещаться глазное яблоко.

В результате, это приводит к частичной потере зрения.

Чтобы устранить данный дефект необходимо провести пластическую операцию.

Перелом носа бывает разным по характеру и требует определённого подхода. Именно поэтому при подозрении на данную травму нужно незамедлительно обратиться к врачу. Потому что от своевременной и качественной помощи зависит эффективность последующего лечения.

В первые часы после травмы возможно обильное кровотечение, особенно при тяжелых повреждениях с нарушением целостности решетчатой кости. К осложнениям раннего периода относятся гематомы, абсцессы, нагноение мягких тканей.

При тяжелых открытых переломах существует опасность распространения гнойного процесса на кости, в том числе – формирующие переднюю черепную ямку. После сращения при отсутствии вправления может выявляться эстетический дефект.

Часто наблюдается искривление носовой перегородки, сопровождающееся расстройством носового дыхания, при этом повышается вероятность развития синусита и ринита. Реже дыхание через нос полностью блокируется.

С одной стороны перелом носа без смещений редко сопровождается нежелательными последствиями, что требуют дальнейшего хирургического лечения. Но т. к. риск развития недостаточной диагностики резко возрастает, возможно, развитие таких последствий:

  1. Тотальная обструкция выводных протоков околоносовых пазух носа. Это приводит к тому, что в пазухах застаивается секрет, который в результате присоединения инфекции может нагнаиваться и приводить к такому осложнению, как синусит.
  2. Развитие гипоосмии и аносмии. Подобная симптоматика развивается в связи с тем, что происходит ряд изменений в строении и функционировании мерцательного эпителия. К его гипофункции приводит чрезмерно частое применение сосудосуживающих капель, а также рецидивирующие носовые кровотечения, присоединение иных заболеваний.
  3. Неврит тройничного нерва. Данный признак достаточно сложно диагностировать на раннем этапе, т. к. наблюдается локальная болезненность на ограниченном участке. Данное осложнение требует совместного лечения у невропатолога.
  4. Рецидивирующие носовые кровотечения. Причиной развития данного симптома является образовавшиеся патологические изменения в строении, как слизистой оболочки, так и костных структур.
  5. Образование синехий в носовой полости. Синехии сопровождаются рядом неприятных ощущений (заложенность, гипоосмия, аносмия, наличие корок). Эти образования состоят с соединительной ткани, костных и хрящевых компонентов. Их наличие приводит к тому, что постоянное их раздражение может стимулировать развитие часто рецидивирующих кровотечений. Синехии требуют дальнейшего стационарного лечения в ЛОР-отделении.

Особо важно!Еще до постановки диагноза перелом носа без смещения следует прибегать к немедленному оказанию неотложной помощи. Именно немедленные меры направлены на профилактику возможных осложнений.

sustaw.top

Перелом носа – симптомы, виды перелома костей и хряща носа, лечение и последствия

Перелом носа занимает лидирующую позицию среди травм лицевой части. Чаще всего рассматриваемое явление происходит в рамках бытовых условий: удар при падении, драке, эпилептическом припадке. Зоной риска также служат спорт, аварии на дорогах, игнорирование правил техники безопасности на рабочем месте.

  • Признаки и симптомы перелома
  • Виды переломов носа
  • Лечение

Характер травмирования носа пропорционален силе воздействия, возрасту пострадавшего, точке приложения. При одинаковом влиянии деформации будут различными у обладателей крупного или мелкого носа. У деток, вместе с переломом кости носа, есть вероятность разрушения швов черепной кости.

Если использовать ледяные примочки, объемы отека начнут исчезать уже через 2 дня. При невозможности прикладывания льда на поврежденные участки отек будет сохраняться около 5 дней.

При наличии следующих признаков надо начинать действовать в срочном порядке, чтобы нейтрализовать их источник — инфекцию, которая подключилась к травме:

Важна также техника произошедшего удара. Если он был осуществлен с верхней точки, стоит предположить травмирование выпуклой части носа. В таких случаях закрытый перелом фиксируется сразу в 2-х участках носовой кости:

Пальпирование поврежденной зоны выявляет выступающие кусочки кости. Хрящевая ткань зачастую остается целостной, меняется ее форма.

Обострения, связанные с рассматриваемым недугом, имеют отношение к форме перегородки. Перегородка носа может быть:

Послеоперационный период включает прием антибиотиков, обезболивающих препаратов.

Такую операцию можно выполнять посредством скальпеля/лазера.

Оцените - (Пока оценок нет) Загрузка...

www.operabelno.ru


Смотрите также

  • Чрезвертельный перелом со смещением
  • Растяжение руки чем лечить
  • Субкапитальный перелом что это такое
  • Обезболивающие уколы при переломах костей
  • Витамины при переломах костей у пожилых
  • Признаки перелома кисти
  • Перелом плюсневой кости стопы
  • Растяжение подвздошно поясничной мышцы
  • Открытый перелом руки со смещением
  • Народные средства от синяков и ушибов на ногах
  • Перелом ключицы лечение в домашних условиях

Новости

14.11.2018

Вакцинация против гриппа в АльфаКлиник сезона 2018-2019 гг.

11.01.2019

В АльфаКлиник работает кабинет натуротерапии!

  • Главная
  • Наши услуги
  • Вопросы и ответы
  • Контакты
  • Блог
  • Карта сайта

2019 Альфаклиник

(495) 781-93-93 (495) 781-93-93

Rambler's Top100