Перелом плеча у пожилых людей лечение

Перелом шейки плеча со смещением и без: последствия, лечение и реабилитация

Есть еще одна причина — возрастной остеопороз. Это патология, присущая людям пожилого возраста, симптомы ее — повышенная хрупкость и ломкость костей. Именно из-за остеопороза может случиться перелом, даже при небольшом механическом усилии.

Ткани костей с возрастом становятся хрупкими, прореженными и губчатыми. В отличие от молодого возраста, костные ткани теряют свою плотность и это приводит к переломам у пожилых людей (особенно характерны внутрисуставные и околосуставные переломы).

Самые «привычные» места переломов из-за остеопороза, по мнению врачей, это шейка бедра, большеберцовая кость, лодыжка. Также, самые частые проблемы вызывают переломы шейки плеча (его хирургическая часть), вертельные переломы бедер.

Причины повреждения

Практически все переломы происходят по похожим причинам. Не исключение и травма шейки плеча, которая случается вследствие падения с высоты, автодорожных происшествий. При падении человека на руку, совершается давление на кость по оси.

Перелом шейки плечевой кости, произошедший в результате заболевания костной системы – остеопороза, случается из-за хрупкости и пористости костной ткани.

Кости здорового человека достаточно прочные и выдерживают большие нагрузки. Заболевания, способствующие разрушению костной ткани (нарушение обмена веществ, заболевания почек, гормональные и генетические изменения), приводят к нарушению структуры и их прочности.

Переломы, произошедшие вследствие заболеваний кости, чаще всего наблюдаются у пожилых людей. Достаточно получить непрямой удар и у них происходят травмы шейки плеча, связанные с возрастной гормональной перестройкой и прекращением роста метафиза на плечевой кости.

У пожилых женщин изменения в костной структуре связывают с наступлением менопаузы.

Немаловажное значение имеет здоровый образ жизни. Вредные привычки, воздействие радиации и химических веществ оказывает отрицательное влияние не только на организм в целом, но на структуру и состояние костных тканей.

К переломам плечевой кости и ее шейки приводят следующие виды травм:

Падение на руку, прижатую к телу.
Падение на выставленную вперед руку.
Травмы, полученные на производстве.
Повреждения конечностей во время занятия спортом.
Аварии на транспорте.

Чаще всего такие переломы наблюдаются у людей преклонного возраста. Это связано с естественным старением костей.

Со временем кальция в них становится все меньше, поэтому они истончаются, увеличивается их хрупкость. Любое, даже не очень сильное, воздействие на конечность может привести к серьезным последствиям.

Наиболее частой причиной перелома является падение на руку с одновременным сгибанием кости плеча. Также во время этого идет давление на сустав конечности, из-за чего также происходит перелом кости.

Особенно часто перелом шейки плеча бывает у пожилых женщин. Объясняется это тем, что после климакса в женском организме происходят изменения, которые уменьшают плотность суставов, и снижают количество белков кости. Все это не только делает сустав более хрупким, но также ухудшает соединения между ними.

Травма плечевой шейки всегда закрытого типа. Если падение или удар был сильным, то помимо сломанной кости могут присутствовать другие травмы руки. Тип травмы можно узнать по положению руки после удара.

Переломы шейки плеча характеризуются:

умеренной болью, которая обостряется при подвижности и нажатии сустава;
при осмотре заметным видоизменением плеча;
уменьшением размера плеча;
ограничением его двигательных функций и травмированием малого и большого бугорка;
при ощупывании в подмышечной зоне выявлением костных осколков;
отечностью;
наличием гематом при отрыве мягких тканей;
наличие синевы из-за сместившегося венозного оттока.

Любые травматические нарушения целостности кости патологического характера могут сопровождаться отечностью, гематомными уплотнениями, болевыми реакциями, которые устраняются только инъекциями обезболивающих средств, патологическим хрустом и деформациями.

Тем не менее, при первом осмотре можно приблизительно выявить образ нанесенного повреждения.

Симптомы перелома шейки плечевой кости

• Боль в месте перелома;• Деформация плеча, по сравнению со здоровой конечностью, в случае перелома со смещением;• Укорочение плеча;• Крепитация в месте травмы (при прощупывании прослушивается хруст отломков).

• Ограничение движений в плечевом суставе;• Припухлость мягких тканей в месте травмы, кровоподтек («синяк»);• Иногда при вколоченных переломах (в таком случае один отломок вколачивается в другой и достигается достаточно надежная фиксация), боль и другие симптомы могут быть слабовыраженными, человек получивший травму может несколько дней не обращаться за медицинской помощью.

Переломы шейки плечевой кости очень редко бывают открытыми, но могут осложняться повреждением нервов, что будет проявляться в нарушении чувствительности на кисти, затруднением в совершении движений в кистевом суставе и пальцах.

Симптомы перелома большого бугорка плечевой кости:

• Боль над плечевым суставом;• Ограничение подвижности, больше всего страдает отведение плеча в сторону. Отведение может полностью отсутствовать, что указывает на повреждение сухожилия надостной мышцы;• Припухлость при данном переломе менее выражена, видимые деформации наблюдаются редко;• Хруст в месте перелома при прощупывании.

Нервы и значимые сосуды при данном переломе повреждаются крайне редко. Часто имеет место повреждение надостной мышцы, что в дальнейшем может стать причиной резкого нарушения движений в плечевом суставе.

Симптомы перелома тела (диафиза) плечевой кости:

• Сильная боль;• При смещении выраженная деформация;• Укорочение конечности;• Крепитация отломков;• Выраженная припухлость и кровоподтек, могут распространяться до кисти• Ограничение движений в плечевом и локтевом суставах.

При данном типе переломов характерно повреждение нервов и сосудов. При повреждении нервов страдают движения в пальцах, нарушается чувствительность, кисть у больного свисает.

Симптомы чрезмыщелковых переломов:

• Боль, отдающая в локтевой сустав и предплечье;• Припухлость локтевого сустава;• Деформация при смещении;• Ограничения движений в локтевом суставе;• Хруст отломков при прощупывании.

При переломах в данной области часто повреждается плечевая артерия, что может привести к гангрене конечности, основным симптомом повреждения плечевой артерии является отсутствие пульса на предплечье (в типичном месте для прощупывания пульса).

Переломы верхней части плечевой кости нужно отличать от ушибов, вывихов плечевого сустава, нижней от вывихов локтевого сустава и переломов локтевой кости.

Диагностика перелома плеча

Для постановки точного диагноза и правильного лечения врачом могут использоваться следующие диагностические методики:

Визуальный осмотр и пальпация поврежденной конечности.
Рентгенологическое обследование. При этом делается два снимка плеча. Первый в прямом положении. Второй так, чтобы лучи аппарата проходили через подкрыльцевую ямку в направлении вниз.
Компьютерная томография.

Такие методы исследования помогают точно определить положение осколков кости.

Постановку диагноза проводит врач. После первичного осмотра пациента обычно назначается УЗИ и рентгенография. УЗИ проходят при более серьезных травмах, чреватых повреждениями мышц, сухожилий, нервов, сосудов.

Ввиду возможного появления отрицательных последствий желательна госпитализация травмированного человека, так как перелом плеча у пожилых людей требует лечения, проходящего под контролем врачей.

Исцеление переломов, сопровождающихся небольшим ущербом, без костных сдвигов ограничивается простой иммобилизацией с использованием гипса. В зависимости от сложности выбирают либо полную фиксацию, либо временное обездвиживание лангетой со съемной функцией.

При небольших смещениях осуществляется коррекция положения кости, затем фиксирование.

Несерьезные переломы в верхнем отделе плеча делают возможным проведение физиотерапии уже через несколько дней, а начать лечебную физкультуру возможно даже через неделю.

Физиотерапия включает в себя такие процедуры как магнитное лечение, УВЧ, УФО, электрофорез и массаж. Спустя 4-5 недель фиксаторы заменяются простой поддерживающей повязкой без остановки восстанавливающих процедур.

Во время ношения гипса или других фиксирующих средств часто используют отводящую шину, которая исключает вероятность проявления тугоподвижности в суставе.

При переломе плеча у пожилых людей лечение в случае дислокации костных фрагментов всегда проводится путем репозиции, которая возвращает кость в исходное положение.

При этом иммобилизация осуществляется на срок в 6-8 недель. Аккуратные движения кистью и пальцами стоит выполнять практически сразу.

На четвертой неделе рекомендуется двигать конечность здоровой рукой, начиная потихоньку шевелить травмированной. В дальнейшем предстоит посещать процедуры физиотерапии, занятия лечебной физкультурой и механотерапию.

Хирургические меры

Такие меры предпринимаются в условиях, когда репозиция становится невозможной без хирургических манипуляций. Иногда ситуация осложняется расщеплением, дроблением кости, разрывами сухожилий.

Случается, что невозможно провести наружную иммобилизующую фиксацию. Тогда принимается решение об оперативном вмешательстве.

Некоторые случаи с дислокацией, дроблением требуют не только вправления, но и закрепления костных фрагментов пластинами, болтами, спицами, штифтами.

Способы остеосинтеза:

Для диагностики достаточно выполнения рентгенографии. В отдельных случаях, при подозрении на повреждение надостной мышцы и при переломах внутри сустава, выполняется УЗИ.

Лечение переломов у престарелых людей происходит под обязательным надзором врача, так как срастаться они будут гораздо дольше, чем у молодых и могут привести к нежелательным последствиям.

Иммобилизация. Чтобы снизить болевые ощущения, необходимо провести предварительную иммобилизацию в большинстве случаев. Она осуществляется с помощью гипса или специального полимера.

Вправление. Чтобы поставить кости в правильное положение, применяют вправление. Иногда его проводят даже под наркозом. Также, вправить кости можно, используя постоянное скелетное вытяжение.

Хирургическая фиксация при лечении переломов костей. Операции требуются лишь в незначительном проценте случаев переломов.

В этом случае, применяется внутрикостная фиксация, когда в полость костей вставляется металлический стержень или накладываются пластины, чтобы кости были зафиксированы.

Стержень жестким способом фиксируется рамой из металла. В этом случае, уже спустя пару дней, вы сможете пользоваться сломанной конечностью, а стержень или рамки удалят.

Читайте материал по теме: Лечение пожилых людей

Особое внимание в любом из видов переломов, важно уделить реабилитации, чтобы пациент мог вернуться к полноценной жизни. В процессе реабилитации укрепляются ослабшие мышцы, суставы. Поможет этому физиотерапия.

Для выяснения обстоятельств получения травмы и установки диагноза врач, прежде всего, проводит осмотр, составляет анамнез и назначает дополнительные диагностические мероприятия – компьютерную томографию или МРТ.

Перед началом лечения обязательно прописывается рентгенография, чтобы определить вид перелома, состояние кости малого и большого бугорка.

Различают перелом хирургической шейки плеча нескольких видов:

вколоченный;
полученный при падении на согнутую руку (аддукционный);
полученный при падении на отведенную в сторону (абдукционный).

Перелом шейки плеча предполагает лечение, устранение нарушения общности плечевой кости, находящейся возле сустава. Она бывает со смещением костных отломков или без него.

При лечении перелома плеча без смещения пострадавшему закрепляют конечность в установленном положении и накладывают обычную повязку из гипса, которая используется в течение периода лечения, 4-8 недель.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Болезни сетчатки глаза и их лечение в Москве

При лечении перелома плеча со смещением пострадавшему под воздействием местной анестезии проводят репозицию (сопоставление фрагментов кости) и плотно фиксируют совмещенные отломки, затем накладывают гипсовую повязку.

При сложном переломе со смещением отломков и невозможности их быстрого сопоставления применяется хирургическое лечение (эндопротезирование) под полным наркозом с использованием фиксирующих приспособлений из медицинских сплавов.

Вторичное хирургическое вмешательство при переломе плечевой кости со смещением проводят через 4 месяца, чтобы удалить вспомогательные приспособления, используемые при операции.

Лечение таких переломов весьма традиционно. На пострадавшую конечность накладывается шина или гипс. Руку укладывают на клиновидную подушку. Конечность должна находиться в покое не менее 3 недель.

Если перелом со смещением, то перед наложением шины врач должен совместить осколки кости. Процедура проводится с применением сильнодействующих обезболивающих препаратов.

Если перелом хирургической шейки плеча очень сложный, то тогда показана репозиция оперативным методом. Тогда больному делают общую анестезию, вскрывают место, где сломан сустав и вправляют его. Помимо вправления обломки надо еще зафиксировать в правильном положении.

Для фиксирования сустава применяются различные приспособления из нержавеющих сплавов. Они сближают отломки, и закрепляют их в требуемом положении. Чтобы прочно закрепить все это, в суставе сверлят отверстия. Если в ходе операции все составляющие крепежа были установлены правильно, то дополнительное обездвиживание может не потребоваться. Все фиксирующие детали убирают примерно через полгода с момента оперативного вмешательства.

Перед последней операцией врач должен проверить состояние костей и заключить, что сращивание произошло нормально. Двигательная способность сустава после перелома хирургической шейки плеча обычно восстанавливается, когда пациент пройдет весь восстановительный курс.

Хирургический метод показан и тогда, когда не получилось провести репозицию обломков. Тогда делают операцию, и сустав закрепляют пластинами. В этом случае срок ношения гипса терапии может увеличиться до трех месяцев.

Операция также нужна, если наблюдается повреждения нервных окончаний и кровеносных сосудов плеча.

Есть три метода лечения переломов плеча: консервативный, оперативный и метод скелетного вытяжения.

Переломы плеча без смещения и переломы, смещение которых возможно исправить при помощи одномоментной репозиции (вправления) лечат путем наложения гипсовой повязки и при помощи специальных фиксирующих шин и повязок.

Переломы большого бугорка плечевой кости требуют, в большинстве случаев, лечение путем наложения гипсовой повязки. Дополнительно к этому может применяться отводящая шина, которая препятствует развитию тугоподвижности в плечевом суставе, а также обеспечивает сращение надостной мышцы (данная мышца часто повреждается при переломе большого бугорка).

Отводящая шина

При переломах со смещением применяется оперативный метод лечения, отломок фиксируется спицами или винтом, которые спустя несколько месяцев удаляются. Сроки общего лечения колеблются от 2-х до 3-х месяцев, гипсовой иммобилизации — 4-6 недель.

При переломах хирургической шейки без смещения накладывается гипсовая повязка на 4 недели, затем разработка движений. Если перелом был со смещением, и его удалось вправить, то гипсовая иммобилизация удлиняется до 6-ти недель.

При невправимых переломах показана операция. Перелом, при оперативном лечении фиксируется пластинами.

При вколоченных переломах хирургической шейки и переломах большого бугорка без смещения оправдан такой тип консервативного лечения, как функциональный, когда рука фиксируется только повязкой по типу косынки или на отводящей подушке (при повреждении надостной мышцы), сроком на 4 недели.

Гипс в данном случае не требуется.

В дальнейшем применяется физиотерапевтическое лечение и лечебная физкультура, о комплексе упражнений для разработки движений и общей реабилитации будет написано ниже. Общий срок лечения от 2-х до 3-х месяцев.

Переломы тела плечевой кости без смещения лечат гипсовой шиной, накладываемой, на срок до 8-ми недель.

Переломы тела плеча со смещением оперируют и фиксируют пластинами, винтами или специальными внутрикостными стержнями, в дальнейшем накладывается гипс на 4-6 недель, при надежной фиксации перелома, могут ограничиваться повязкой косынкой.

После снятия гипса приступают к реабилитации. Общий срок лечения 3- 4 месяца.

Также, при переломах тела плеча со смещением, применим метод скелетного вытяжения. Проводится спица за локтевой отросток, и плечо посредством тяги вправляется.

С шиной для скелетного вытяжения необходимо пролежать около 4-х недель, что очень затруднительно для больного. Затем накладывается гипсовая повязка еще на 4-6 нед.

Общий срок лечения 3-4 месяца. В настоящее время для лечения переломов плеча метод скелетного вытяжения применяется редко.

Переломы нижнего конца плечевой кости (чрезмыщелковые) очень часто сопровождаются смещением отломков. При устранении смещения, путем вправления под наркозом, накладывается гипс на 6-8 недель.

Если смещение неустранимо, оперируют и устанавливают пластину и винты для фиксации перелома. Общий срок лечения с реабилитацией доходит до 4-х месяцев.

Пластины, стержни и винты удаляются из кости спустя несколько месяцев, а то и лет, после полного выздоровления. У каждого пациента сроки для удаления металлоконструкций устанавливаются индивидуально.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Лечение перелома ладьевидной кости кисти

У пожилых людей металлоконструкции могут и не удалятся, что связано с риском повторной операции.

При осложненных открытых переломах тела плечевой кости применяется постановка сложной конструкции из спиц и колец (аппарат Илизарова), сроки лечения при данном методе могут удлиняться до 6-ти месяцев, но зато с первых недель осуществимы движения в суставах.

Повреждения нервов, сосудов при переломах плеча требую проведения специальных операций (шов нерва, сосудистый шов) и значительного увеличения времени общего лечения и восстановления функции руки.

При любом из типов лечения необходим прием препаратов кальция, обезболивающих и противовоспалительных средств.

Первая помощь при травме

При оказании доврачебной помощи пострадавшему с травмой плеча, прежде всего надо:

дать обезболивающее и успокаивающее средство;
обездвижить пострадавшую конечность с помощью шины или повязки Дезо (повязка, фиксирующая руку человека к телу);
приложить холод.

Не нужно пытаться вправить поврежденный сустав самостоятельно. Неточные действия могут усугубить состояние пострадавшего, и увеличить срок лечения.

Дальнейшая помощь должна проходить только в медицинском учреждении, поэтому не нужно откладывать, а как можно скорее важно доставить травмированного в лечебное учреждение.

При обнаружении признаков перелома пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в лечебное учреждение. Чтобы не усугубить ситуацию при транспортировке, поврежденную руку следует зафиксировать. Для этого на конечность накладывают повязку, сгибают ее и прикрепляют к телу. Перед этим на поврежденное место нужно наложить шину. При этом придерживайтесь следующих рекомендаций:

Руку согните так, чтобы она находилась под прямым углом.
Кисть должна быть согнута к тыльной стороне. Пальцы также лучше согнуть
В область подмышки поместите небольшой валик. Это может быть вата или свернутая мягкая ткань.
Перед тем как накладывать шину, обмотайте руку тонким слоем ваты.
Раку подвешивается на повязке, зафиксированной на шее.

Дальнейшие манипуляции должны проводиться исключительно специалистом. Если пострадавший испытывает сильные болевые ощущения, можно дать ему любой анальгетик. При этом не забудьте спросить у него о наличии аллергических реакций на какие-либо препараты.

В таких случаях пострадавшему человеку дают анестезирующие средства. В некоторых ситуациях — успокоительные, седативные препараты.

Далее важно зафиксировать конечность в обездвиженном состоянии. Для этого прибегают к накладыванию шин.

Шину можно сделать из предметов немедицинского предназначения, например, доска или прут. Но при фрактуре плечевой кости достаточно сделать люльку для руки из бинта, платка, шарфа, наволочки и подобных материалов, закрепить ее и разместить в ней конечность.

Как и при любом переломе, главной задачей являются обезболивание и иммобилизация конечности. Для обезболивания подойдут любые лекарственные средства, находящиеся в домашней аптечке (кеторол, нимесулид, анальгин).

Обездвиживание конечности достигается путем конструирования шины из подручных средств. Дощечка, рейки, прочные прутья или палки прибинтовываются к плечевой кости, рука подвешивается на косынке и фиксируется к туловищу.

При переломах в верхней части плеча шину делать не обязательно, достаточно подвесить руку на косынку.

Последствия травмы

Основное последствие травмы при переломе плечевой кости – это ограничение двигательной способности и нарушение функций конечности. Не нужно забывать о каждодневных упражнениях для улучшения работы рук. С помощью этих нехитрых приемов можно достичь полного восстановления.

У молодых людей последствия после перелома шейки плеча наблюдаются редко. При условии правильного лечения функциональность конечности полностью восстанавливается.

Представителям преклонного возраста могут угрожать некоторые осложнения, которые не встречаются у представителей других возрастных групп. Развитие фармацевтики позволяет избавиться от большинства неприятностей, сопровождающих травмы такого вида.

Но проблема заключается в том, что течение любого заболевания в пожилом возрасте проходит во много раз труднее. Поэтому даже незначительные повреждения несут в себе угрозу летального исхода.

В пожилом возрасте из-за метаболических особенностей исцеление наступает через довольно долгий период. Да и весь путь к выздоровлению становится тяжким испытанием.

Нередко пострадавшему требуется круглосуточный уход. Вся эта ситуация может отрицательно сказаться на психоэмоциональном состоянии больного, что чревато скачками артериального давления и, конечно же, не упрощает задачу излечения.

В результате иммобилизации пожилой человек не имеет возможности вернуться к своей обычной повседневной жизнедеятельности. Чаще всего в таких случаях предписывается госпитализация и постельный режим.

Профилактика переломов у пожилых людей

Для профилактики хрупкости костей, важно подбирать для пожилого человека, рациональное питание. Недостаток питательных веществ может привести к развитию остеопороза.

Особенно сильно влияет недостаток кальция, поэтому в рационе обязательно должно присутствовать молоко (минимум 1 стакан в день). Именно в молоке содержится необходимый кальций.

У больных отсеопорозом частые переломы равняются частым падениям. Связаны данные падения с потерей координации движений и головокружениями.

momentpereloma.ru

Какого лечения требует перелом плеча у пожилых людей

Чем старше человек становится, тем слабее у него здоровье. Обменные процессы замедляются, пища хуже усваивается, соответственно, органы и ткани получают меньше полезных веществ. Человек начинает чаще болеть. Обычные недомогания, которые легко переносятся в молодом возрасте, в старости перерастают в серьезные проблемы, требующие длительного лечения. Какого же лечения требует перелом плеча у пожилых людей? Чтобы основательно разобраться в этой проблеме рассмотрим несколько аспектов этого недуга.

Читайте также: Как лечится перелом большой берцовой кости

Факторы, обуславливающие увеличение частоты переломов у людей в возрасте

После 50 лет начинаются необратимые процессы в костных тканях. Называются они остеопорозом. Кости уменьшают свою плотность, практически высыхают, становятся хрупкими. Кроме этого, с возрастом, наблюдаются проблемы с давлением, головокружения, потеря равновесия. Человек буквально падает на ровном месте. Зрение постепенно ухудшается, глаза не видят мелкие препятствия (камушки, бордюры и т. п.). Ослабление мышц приводит к частым вывихам, которые сопровождаются переломами.

Последствия травм конечностей

Из-за возрастных особенностей переломы срастаются значительно медленнее. Обездвиженность из-за фиксации гипсом способна ухудшить настроение, и даже привести к депрессивному состоянию, которое потом придется лечить медикаментозными средствами. Тревожность может вызвать неадекватное отношение к своему заболеванию. Отсутствие аппетита и отказ от любых движений вызывает застойные явления в легких. Человек может спровоцировать у себя пневмонию или тромбоэмболию (сгустки крови перекрывают легочную артерию). Такие состояния порой приводят к летальному исходу.

Признаки переломов плеча

Падение на плечо, кисть или локоть может привести к перелому шейки плеча. Травмы эти всегда закрытые. Симптомы таковы:

возникает резкая боль, которая особенно остро ощущается в пожилом возрасте;
движение верхней конечности ограничено или отсутствует;
иногда визуально видно разлом кости под кожей;
слышны пощелкивания и хруст;
возникает отечность, которая постепенно увеличивается;
наблюдается онемение пальцев, их обездвиженность также косвенно свидетельствует о переломе.

При подозрении на перелом плеча у пожилых людей лечение, прежде всего, заключается в обездвиживании конечности. Обезболивание проводится лекарствами усиленного действия, так как есть опасность болевого шока. Диагностика проводится рентгеном, ультразвуковым исследованием или компьютерной томографией. Используются консервативные и хирургические методы лечения, в зависимости от особенностей травмы.

Особенности лечения

Врач выбирает принципы терапии исходя из начального состояния больного. Можно выделить основные методы лечения переломов плечевой кости. Если плечевая кость не смещена, то после обезболивания накладывается гипсовая повязка, назначаются противовоспалительные лекарства и УВЧ. Пациент находится в домашних условиях.

Гимнастика первый месяц очень щадящая.

После накладывается новая гипсовая повязка, теперь уже съемная, на следующий месяц. Параллельно проводится лекарственная электростимуляция. Упражнения становятся более активными. После снятия гипса проводится комплексная реабилитация:

массаж;
физиотерапия;
лечебная гимнастика.

Особенно внимательно контролируется давление, сердечная деятельность вследствие особенностей людей пожилого возраста. Сроки восстановления при таких переломах в среднем составляют 3 месяца.

Если травма плеча со смещением, то больной проходит лечение в больнице. Выполняется операция, потом накладывается гипс. Проводится контрольная рентгенография. Первые полтора месяца гипс несъемный, потом еще 2 недели повязка снимается. Восстановление – 5 месяцев. В тяжелых случаях при оперативном вмешательстве используются металлические приспособления. Может выполняться повторная операции с контрольным рентгеном. Гипс также накладывается. Полная реабилитация наступит через 6-7 месяцев.

Если погибает (отмирает плечевая головка), то показано эндопротезирование. В силу возрастных особенностей необходимо назначения таких лекарств:

средства, содержащие кальций;
улучшающие кровообращение;
препятствующие образованию тромбов;
НПВС (нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты);
хондропротекторы, для восстановления хрящевой ткани.

Длительность восстановления зависит и от общего состояния пациента, и наличия сопутствующих хронических заболеваний. Отзывы подтверждают хорошую реакцию возрастных пациентов на физиотерапию. Не следует халатно относиться к лечебной гимнастике, важно систематическое выполнение. Внимательное отношение к своему здоровью, немедленное обращение к врачу при травмировании, неукоснительное соблюдение рекомендаций врача, позволит полностью восстановить функцию плеча.

properelomy.ru

Кариес у взрослых: причины, лечение и профилактика

По статистике перелом плеча у пожилых людей составляет до четырёх процентов всех переломов среди населения страны, в возрастную группу которых входят пациенты в возрасте от шестидесяти лет и старше. В зависимости от того, в каком месте локализуется травма, преобладает та или иная симптоматика, а также зависит выбор лечения. Перелом кости в пожилом возрасте имеет свои характерные особенности, сильно отличающиеся от переломов у пациентов более молодого возраста.

Содержание ▴

- 1.Причины
- 2.Питание
- 3.Реабилитация
- 4.Последствия

Причины

В возрасте от сорока – пятидесяти и далее лет наш организм всё меньше справляется с функцией регенерации, так как состав костей становится менее упругим. Если на кость оказать хотя бы малозначительное воздействие в виде травмы, не исключен перелом.

Всё это связанно с тем, что костная система становится всё более и более хрупкой. Опорно – двигательный аппарат ослабевает, что сказывается на прочности костей, а так же на времени заживления ушибов, ран и переломов. Механизмы, по которым может возникнуть перелом плечевой кости у пожилых людей следующие:

Прямой или непрямой удар в верхнюю часть плечевой кости (стоит отметить, что перелом кости может сочетаться с вывихом, но только вывих у пожилых людей быть не может);
Неосторожное движение, которое приведет к падению на локтевой сустав. В последующем это может привести к повреждению плечевого сустава;
При вывихе плечевой кости в верхней части плеча возможен отрыв бугорка. Происходит это за счёт резкого сокращения мышц, прикрепленных к бугоркам плечевой кости;
Перелом плеча у пожилых людей на фоне изменения костной структуры, а так же наличие остеопороза, причиной которого является проявление климатического периода, отмечаются переломы шейки плеча, к тому же не исключен перелом головки плеча. Кости становятся наиболее хрупкими вблизи расположения лучезапястного, локтевого и плечевого суставов. В зависимости от тяжести перелома различают перелом шейки плеча со смещением у пожилых пациентови без смещения. Это так же важно при постановке диагноза и дальнейшего назначения лечения перелома.

Питание

Для того, чтобы лечение пациента прошло успешно, необходимо огромное внимание уделить его питанию. Необходимо употреблять продукты, содержание белка в которых будет максимально высоким. За день нужно принимать от одного грамма на один килограмм массы тела больного. Он находится в таких продуктах, как говядина. Приём углеводов за сутки должен составлять не менее двухсот грамм.

Животные жиры ограничить на столько, насколько максимально это возможно. Чтобы избежать запоров, в рацион нужно включить овощи с большим содержанием клетчатки. Молоко и творог – источник микроэлемента Кальция. Необходимо применять витамины группы С, D и B. Принимать большими дозами, чтобы предотвратить угнетение остеогенеза.

Реабилитация

Перелом плеча у пожилых людей требует как неотложного лечения, так и длительной реабилитации. Задача врача заключается в том, чтобы восстановить утраченную функцию верхней конечности. Цель реабилитации заключается в том, чтобы разработать поврежденную конечность.

После того, как период иммобилизации закончен, необходимо начать активную реабилитацию. Все процедуры необходимо проводить в травматологических стационарах, пунктах или поликлиниках. Данные манипуляции включают в себя следующие процедуры: назначение массажа, лазеротерпии, ультразвукового и ультрафиолетового облучения.

Рекомендуется ЛФК (лечебная физкультура), а так же занятия гимнастикой в воде (например, бассейн). Стоить отметить, что существуют так же реабилитационные санатории, специализированные конкретно на различных травмах и переломах опорно – двигательного аппарата.

Там пациентам предоставляется возможность проводить такие комплексы мероприятий, которые способствуют быстрому срастанию костных отломков. Стоит заметить, что в период реабилитации пациенты часто бывают не только физически, но психически не приспособлены к той или иной работе.

Медицинскую и социальную реабилитацию необходимо поставить на первое место. Длительность реабилитации зависит от состояния самого больного. В среднем, продолжительность составляет от двух до трёх месяцев. При соблюдении вышеуказанных назначений врача, прогноз выздоровления благоприятный.

Последствия

Как сам перелом плеча у пожилых людей, так и его лечение протекают намного тяжелее и дольше, чем у пациентов в возрасте до пятидесяти лет. Такая травма как перелом в старшем возрасте может привести даже к летальному исходу. Всё это связано с тем, что обменные процессы со временем замедляются, поэтому сращение костей происходит намного дольше, чем в молодом возрасте.
При переломе, насколько нам уже известно, необходимо повреждённую конечность иммобилизовать, а это значит, то показан строгий постельный режим. Когда движения отсутствуют в полном объёме, иммунная система организма ослабевает, а так же негативно сказывается на психическом состоянии пациента. Постельный режим способствует так же развитию отёка легких.
При снижении подвижности не исключено образование тромбов (кровяных сгустков). При тяжелом течении возможен летальный исход.
Так как иммунная система ослабевает, не исключено обострение уже имеющихся хронических заболеваний у данного пациента.Наиболее распространёнными осложнениями при переломах являются: шок от полученной травмы, наличие скрытого кровотечения, а так же выявление при обследовании повреждения органов, жировая эмболия и повреждение нервов плечевого сплетения. О повреждении нервов может говорить потеря чувствительности на той или иной стороне верней конечности.

Популярное! Список средств для восстановления суставов после травм..>>

User Rating: 5.00 / 5

5.00 of 5 - 1 votes

Thank You for rating this article.

travmagid.ru

Перелом плечевой кости у пожилых людей

особенности переломов в пожилом организме

В соответствии со статистикой перелом плеча у пожилого человека встречается в четырех процентах случаев получения подобной травмы. Наиболее подверженными в данном случае оказываются люди от шестидесяти лет.

Учитывая возрастные особенности организма, локализацию и симптоматические признаки повреждения плечевой кости, после проведения первичного осмотра и диагностики специалист принимает решение касательно наиболее эффективного метода лечения. Именно поэтому способы восстановления целостности кости отличаются в зависимости от возраста пациента.

Этиология

причина распространенности вышеуказанной травмы заключается в том, что уже начиная с сорока лет человеческому организму все менее успешно удается справляться с регенеративными функциями. Таким образом, структура костей становится менее упругой, а значит – более подверженной к повреждениям, даже самым незначительным.

Хрупкость костной системы у пожилых пациентов объясняет ослабление опорно-двигательного аппарата. Это оказывает существенное влияние на скорость заживления и восстановления организма после подобных полученных травм.

Механизм, из-за которого может произойти перелом плеча в пожилом возрасте, может быть связан со следующими факторами:

получением прямого или непрямого удара в область, де находится верхняя часть кости плеча;
осуществлением человеком неосторожного движения, по причине которого он падает, опираясь на локтевой сустав;
вывихом верхней части кости плеча, который считается опасным из-за возможного отрыва бугорка (поскольку мышцы, прикрепленные к бугоркам, начинают в момент вывиха резко сокращаться);
измененной структурой плечевой кости или развивающимся остеопорозом.

Возможные причины возникновения перелома

Следует отметить, что для климатического периода наиболее хрупкие места расположены в области, где расположены лучезапястный, локтевой и плечевой суставы. Наличие или отсутствие смещенных костных фрагментов позволяет врачу определить степень тяжести полученного повреждения.

Вышеуказанная травма плечевой кости отличается не только специально назначенным лечением, но также особенным рациональным питанием и применением эффективных реабилитационных процедур для быстрейшего восстановления. В видео в этой статье показано, что питание обеспечивает успешность лечения.

Прежде всего, в рационе пациента обязательно должны присутствовать продукты с большим количеством белка (например, говядина). Кроме того, нельзя забывать об углеводах, которые стоит употреблять в количестве не менее двухсот грамм за сутки.

Соблюдение соответствующего рациона для быстрого восстановления

В тоже время максимально рекомендуется сократить включение тех продуктов питания, в состав которых входят жиры животного происхождения (их употребление приводит к учащению запоров). В качестве альтернативы специалисты советуют уделять больше внимания овощам, богатым на клетчатку.

Скорее будет восстанавливаться целостность плечевой кости, как и любой другой в человеческом организме, благодаря продуктам – источникам микроэлемента Кальция. Во время реабилитационного периода пострадавшим пожилым пациентам не стоит также откладывать пополнение запасов витаминов С, D и B для скорейшего заживления.

Врачи рекомендуют принимать вышеуказанные витамины в достаточно больших дозах для эффективного угнетения остеогенеза.

Лечебная инструкция касается важной роли не только правильно подобранного лечения, но также и соблюдения требований к реабилитационным процедурам. Основная цель заключается в восстановлении функции верхней конечности, которая была повреждена и обездвижена в течение продолжительного времени. Таким образом, идет речь о разработке травмированной руки во всех ее областях.

Как только период полной иммобилизации верхней конечности подходит к завершению, пациенту следует активно заниматься реабилитацией. Необходимо обратить внимание на то, что все рекомендуемые современной наукой реабилитационные процедуры должны проводиться в травматологических стационарах, специальных клиниках или пунктах.

Наиболее эффективными на сегодняшний день считаются следующие:

Процедура	Особенности проведения и воздействие на пожилой организм
Массаж	Процедура должна проводиться исключительно квалифицированными специалистами. С ее помощью поврежденная и иммобилизованная в течение продолжительного периода верхняя конечность может восстановить все свои функциональные возможности за намного более короткий срок.Массаж как метод быстрого восстановления плечевой костиПроводится с целью улучшения кровообращения и разогрева мышц. Не рекомендуется интенсивно давить на ткани из-за риска повторных болевых ощущений.
Электрофорез	Процедура предназначена для того, чтобы устранить сильные боли. Специалисты рекомендуют повторять процедуру, как минимум, десять раз. Она проводится под наблюдением специалистов и в зависимости от эффективности может повторена больше, чем десять раз.
Магнитотерапия	Позволяет благоприятно воздействовать на скорость, с которой происходят обменные процессы. Благодаря повышению температуры клетки поврежденных тканей начинают получать более питательных веществ. Осуществления магнитотерапевтической процедурыПоскольку лимфа и кровь начинают лучше передвигаться, гематомы и отечность могут рассасываться.
Лазеротерапия	Благодаря проникновению в мышечную ткань поврежденная ткань нагревается, из-за чего регенерация начинает ускоряться, кровообращение улучшаться и травмированные клетки получать достаточное питание.Особенности процедуры лазерной терапии
Облучение ультразвуковое или ультрафиолетовое	Таким образом, начинают вырабатываться активные вещества для стимуляции регенеративных процессов. Продолжительность реабилитационной процедуры связан с индивидуальными особенностями кожных покровов пациента.Воздействие ультразвука на обмен веществТаким образом, предотвращаются воспалительные процессы и улучшается кровоток.
Лечебная физкультура	Активные физические упражнения позволяют травмированной конечности более быстро восстановиться в своей функциональности.Рекомендации к физическим восстановительным тренировкамПрименяемые упражнения направлены на активизацию мышц, которые в течение длительного периода оставались обездвиженными и могли потерять функции.
Водная гимнастика	В современной медицине такие процедуры направлены на полноценное восстановлениеЭффективность водных восстановительных процедур

Не менее эффективными оказываются специально оборудованные санатории, где каждый врач специализируется на помощи пациентам с различными травмами и переломами опорно-двигательного аппарата. Здесь они могут активно заниматься всем комплексом мероприятий, направленных на более быстрое срастание костных плечевых элементов.

Следует обратить внимание на то, что при вышеуказанном повреждении важной считается не только реабилитация в физическом плане, но также и социальном. Внутреннее психологическое состояние пациента оказывает непосредственное влияние на продолжительность реабилитационного периода.

В большинстве случаев идет речь о двух – трех месяцах при условии соблюдения назначений и рекомендаций лечащих специалистов. Постоянное соблюдение постельного режима приводит к плохому настроению и депрессивным состояниям, из-за чего пациенты нуждаются не только в квалифицированной медицинской помощи, но также и в поддержке со стороны родных и близких для них людей.

Возможные последствия и осложнения у пожилых пациентов

Как и лечение переломов плеча у пожилых людей, так и восстановление после подобной травмы оказывается более сложным и продолжительным у пациентов в возрасте. Больше внимания в данном случае требуют пострадавшие, которым от пятидесяти лет, поскольку получение вышеуказанного повреждения целостности плечевой кости опасно возможностью летального исхода.

Главной причиной тяжелой формы протекания такого перелома является наличие возрастных особенностей развития и функционирования организма:

Во-первых, идет речь о хрупкости костей.
Во-вторых, важную роль в восстановительном процессе занимают обменные процессы: с возрастом они начинают замедляться. Таким образом, кости срастаются в течение намного более длительного времени по сравнению со скоростью восстановления целостности костей в молодом организме.

Необходимо подчеркнуть, что предоставляемый прогноз при переломе плечевой кости у пожилых людей во многом зависит от физического и психического состояния пациентов. Обязательность сохранения поврежденной верхней конечности в неподвижном состоянии и полной иммобилизации сопровождается необходимостью соблюдения строгого постельного режима.

По причине отсутствия движений в организме иммунная система становится более слабой, оказывая влияние не только на общее состояние больного, но также и на риск подхватить различные сопутствующие проблемы со здоровьем.

Из-за значительного ослабления иммунной системы у человека могут обостриться заболевания хронического происхождения, которые до момента травмы пребывали в стадии ремиссии. По причине возможных серьезных осложнений вышеуказанная травма должна лечиться под регулярным контролем специалистов.

Повреждение целостности плечевого сустава

Одним из наиболее серьезных последствий неподвижного режима считается развитие отека легких. Более высокой окажется цена лечения и реабилитации при появлении тромбообразований в организме пациентов. Именно в данном случае длительное протекание травмы в тяжелой форме может привести к летальному исходу.

Кроме того, среди возможных последствий полученного перелома выделяют следующие:

возможность развития шокового состояния;
развитие кровотечения в скрытой форме;
сопровождающиеся повреждения внутренних органов;
развитие жировой эмболии;
травмы нервов, что локализируются плечевым сплетением (характерным симптомом является отсутствие чувствительности верхней конечности в одной или во всех областях).

Последствия в организме больного могут возникать не только в течение первых нескольких часов после повреждения плечевой кости, но и в течение лечения и реабилитации. С этой целью в современной медицине пациентам необходимо постоянно проверяться у врачей, проходить специальные диагностические обследования для минимизации появления и развития возможных негативных последствий.

Источник: https://travm.info/patologii/perelomy/perelom-plecha-u-pozhilogo-cheloveka-90

В зависимости от того, в каком месте локализуется травма, преобладает та или иная симптоматика, а также зависит выбор лечения.

Перелом кости в пожилом возрасте имеет свои характерные особенности, сильно отличающиеся от переломов у пациентов более молодого возраста.

▴

- 1.Причины
- 2.Питание
- 3.Реабилитация
- 4.Последствия

Прямой или непрямой удар в верхнюю часть плечевой кости (стоит отметить, что перелом кости может сочетаться с вывихом, но только вывих у пожилых людей быть не может);
Неосторожное движение, которое приведет к падению на локтевой сустав. В последующем это может привести к повреждению плечевого сустава;
При вывихе плечевой кости в верхней части плеча возможен отрыв бугорка. Происходит это за счёт резкого сокращения мышц, прикрепленных к бугоркам плечевой кости;
Перелом плеча у пожилых людей на фоне изменения костной структуры, а так же наличие остеопороза, причиной которого является проявление климатического периода, отмечаются переломы шейки плеча, к тому же не исключен перелом головки плеча. Кости становятся наиболее хрупкими вблизи расположения лучезапястного, локтевого и плечевого суставов. В зависимости от тяжести перелома различают перелом шейки плеча со смещением у пожилых пациентови без смещения. Это так же важно при постановке диагноза и дальнейшего назначения лечения перелома.

Питание

Последствия

Как сам перелом плеча у пожилых людей, так и его лечение протекают намного тяжелее и дольше, чем у пациентов в возрасте до пятидесяти лет. Такая травма как перелом в старшем возрасте может привести даже к летальному исходу. Всё это связано с тем, что обменные процессы со временем замедляются, поэтому сращение костей происходит намного дольше, чем в молодом возрасте.
При переломе, насколько нам уже известно, необходимо повреждённую конечность иммобилизовать, а это значит, то показан строгий постельный режим. Когда движения отсутствуют в полном объёме, иммунная система организма ослабевает, а так же негативно сказывается на психическом состоянии пациента. Постельный режим способствует так же развитию отёка легких.
При снижении подвижности не исключено образование тромбов (кровяных сгустков). При тяжелом течении возможен летальный исход.
Так как иммунная система ослабевает, не исключено обострение уже имеющихся хронических заболеваний у данного пациента.Наиболее распространёнными осложнениями при переломах являются: шок от полученной травмы, наличие скрытого кровотечения, а так же выявление при обследовании повреждения органов, жировая эмболия и повреждение нервов плечевого сплетения. О повреждении нервов может говорить потеря чувствительности на той или иной стороне верней конечности.

Популярное! Список средств для восстановления суставов после травм..>>

User Rating: 5.00 / 5

5.00 of 5 – 1 votes

Thank You for rating this article.

Источник: https://travmagid.ru/perelomy/perelom-plecha-u-pozhilykh-lyudej.html

Перелом плеча у пожилых людей: лечение и реабилитация после травмы

С возрастом кости становятся слабее, риск их травмирования возрастает, и даже несильный ушиб может нести серьезные последствия.

При этом гораздо тяжелее проходит период восстановления после переломов. Срастание костей может занять длительный период времени.

Особого внимания заслуживает лечение перелома шейки плеча у пожилых людей – эта травма считается одной из самых частых.

Пожилые люди – пациенты, которым необходимо особое внимание со стороны медперсонала.

Анатомическое строение плечевого сустава

То, что мы привыкли в обиходе называть плечом, на медицинском языке именуется плечевым поясом.

Это – своеобразная костная «конструкция», место крепления руки к туловищу. Строение плечевого пояса довольно сложное.

Основные части:

пояс верхних членов – правые и левые ключица и лопатка;
плечевые кости (правая и левая);
лопаточный узел – сустав, место соединения плечевых костей с поясом.

Сама же плечевая кость состоит из трех отделов: проксимального (верхнего), среднего, дистального (нижнего).

Верхний отдел кости оканчивается головкой, соединяющейся с лопаточной ямкой (это и есть плечевой сустав). Анатомической шейкой называется поле, где встречаются головка и эпифиз.

Особенности костей в пожилом возрасте

Почему случается перелом шейки плеча у пожилых людей? С возрастом, после 45 лет кости начинают стареть. Клетки их теряют воду, снижается устойчивость к внешним воздействиям.

Хуже усваивается и кальций, без которого костная ткань становится ломкой. Истончается и надкостница. Развивается заболевание – остеопороз.

При нем возрастает риск травм. Особо проявляется заболевания у пожилых людей, ведущих малоактивный образ жизни.

Анатомическое строение плечевого сустава

Кроме того, к переломам приводят падения, риск которых особенно увеличивается в осенне-зимний период.

Травма происходит вследствие падения на руку, вытянутую вперед или в сторону, либо, напротив, прижатую к туловищу.

Заживление переломов у людей преклонного возраста происходит долго, иногда кости срастаются неправильно, что приводит к повторным операциям.

Классификация переломов плеча

По типу локализации плечевые переломы бывают:

в верхних отделах плечевой кости;
в средних отделах;
в нижних отделах.

Кроме того, перелом верхнего отдела плеча разделяют на внутрисуставные и внесуставные.

Различаются повреждения и по тяжести на:

полные: перелом плеча со смещением и без;
неполные: надломы и трещины.

По целостности или повреждению наружных покровов бывает закрытый перелом плеча (без ранения тканей) и открытый (с повреждениями кожи, мышц и т.д.).

Нередко переломы относят к комплексным, при которых травмируются сразу несколько отделов. Наиболее болезненно переносится перелом шейки плеча. Эта травма имеет свои особенности.

Головка кости крепко удерживается суставным капсульным чехлом – это точка опоры.

Из-за этого шейка способна ломаться в верхнем отделе со смешением, при этом образуется наружное угловое искривление, а внутренняя часть центрального отдела плечевой кости вколачивается (вклинивается), и один обломок ее внедряется в другой, разрушая и раздвигая осколки другого. Травма может пойти и противоположному «сценарию», когда происходит смещение, кость смещается внутрь.

Первая помощь при травме

При возникновении симптомов перелома плеча пострадавшему необходимо принять анестезирующие препараты, чтобы снять болевой синдром.

Возможно, потребуются и препараты седативного воздействия. Затем требуется зафиксировать руку так, чтобы травмированный участок не испытывал никакой нагрузки.

Первая помощь при травме плеча

Накладывается шина, при переломе плеча важно захватить участок выше и ниже перелома.

Для этих целей послужит подручное средство (использовать можно доску или палку, например). Далее пострадавшего в обязательном порядке следует транспортировать в больницу.

Стоит помнить: доврачебная помощь состоит, прежде всего, в уменьшении боли и обеспечения пострадавшему покоя.

Чтобы избежать лишних страданий, не следует без необходимости снимать с пострадавшего одежду, для оценки тяжести повреждения плеча можно разрезать ее ножницами. Самостоятельно вправлять перелом костей плеча нельзя, если только оказывающие первую помощь не владеют техникой в совершенстве.

Диагностика и лечение перелома

Характерными симптомами травмы шейки плечевого пояса являются:

опухоль и визуальное увеличение сустава;
острая боль, усиливающаяся при пальпации;
уменьшение амплитуды при движении руки;
просматривающееся выпячивание кости, хруст.

Ситуация осложняется тем, что при переломе шейки плеча симптомы и признаки способны проявиться не сразу.

При любых перечисленных симптомах следует обратиться к врачу. Диагностирует переломы травматолог.

Пройдя первичный осмотр, пострадавший направляется на рентген или УЗИ, возможно назначение и госпитализации.

Хирургические методы

Если у пожилых людей диагностирован осложненный перелом плеча, лечение может потребовать хирургического вмешательства.

Показаниями к этому являются:

расщепление или дробление кости;
разрыв сухожилий;
кровотечение из раны и т.д.

Оперативное вмешательство подразумевает не только вправление костей, но по необходимости и закрепление их поврежденных фрагментов с применением пластин, болтов, спиц, штифтов.

Для остеосинтеза применяют:

аппарат Илизарова, обеспечивающий надежную фиксацию фрагментов и отломков костей с сохранением способности руки к посильным функциональным нагрузкам.
пластину Каплана-Антонова, представляющую собой плоское крепление из металла с крючками для упреждения ротации, предназначенное для хирургического вправления обломков трубчатых костей.
тавровую балку Климова, двухпластинчатую конструкцию с продольными шплинтами для фиксации.
балку Воронцова — углообразную систему из двух видов балок и шплинтов. К одной из сторон балки прикреплен клин, вводящийся в кость. Нередко применяют для лечения перелома совместно с балкой Климова.

Эндопротезирование

В случае, когда перелом плеча отягощен значительным ущербом целостности костей, необратимыми разрушениями, назначается протезирование – искусственное восстановление повреждений.

Виды протезирования подразделяют на:

поверхностные, когда замене подлежит лишь хрящевая поверхность. Для надежной протекции костей от дальнейшего разрушения применяют особый чехол, изготовленный из медицинских материалов.
частичные, когда замене подлежит одна основных составляющих сочленения плеча и лопатки: головка или лопаточная ямка.
полные, с тотальной заменой суставов. При этом для замещения головки используют твердый искусственный элемент, а для лопаточной части – мягкий. Все естественные функции руки сохраняются.

Через некоторые промежутки времени после эндопротезирования возможны признаки дестабилизации, дискомфорт, болевые реакции. Симптомы сигнализируют об изнашивании или поломке протеза, требуется повторная операция.

В некоторых случаях, когда костям причинен непоправимый ущерб, прибегают к полной блокировке сустава, после которой конечность полностью лишается подвижности.

Реабилитация после перелома плеча

В преклонном возрасте реабилитация после плечевого перелома может затянуться.

Все мероприятия восстановительного периода направляются на то, чтобы вернуть утраченные функции руки. Цель реабилитации – разработка поврежденной руки.

Процедуры проводят в травматологических стационарах под наблюдением специалистов. Могут быть назначены: массаж, лазерная терапия, ультразвуковые и ультрафиолетовые облучения.

Чтобы полностью восстановить все функции, которые вызвал перелом плеча у пожилых людей, лечение дополняют водными процедурами в бассейнах и сеансами ЛФК.

ЛФК

Реабилитация после травмы – важный этап выздоровления. ЛФК при переломе плеча у пожилых людей по длительности процедур зависит от степени тяжести повреждения.

При переломах без значительного ущерба физиотерапия возможна уже спустя несколько дней, а физкультура – практически через неделю.

Через 3-5 недель фиксаторы костей заменяются поддерживающей повязкой, а восстанавливающие процедуры не прекращаются.

Реабилитация после перелома плечевого сустава

В течение первых двух недель упражнения ЛФК выполняются поврежденной рукой, освобожденной от лангета.

Стандартные движения включают покачивания и круговые движения, заведение руки за поясницу, сжимание пальцев в кулак, подъемы и опускания плеча и т.д.

Второй период лечения (порядка 4 недель) предписывает расширение упражнений, использование гимнастической палки, шведской лестницы, мяча и т.п.

Комплекс упражнений можно выполнять и в домашних условиях. При этом важно, чтобы их утвердил лечащий врач, так как типы движений, количество их повторов, очерёдность выполнения, амплитуда и нагрузка на сустав подбираются индивидуально!

Заключение

С возрастом организм медленнее восстанавливается, последствия травм носят затяжной характер.

Даже неосложненный перелом плеча у пожилых людей – серьезное испытание для пострадавшего.

Лицам преклонного возраста могут угрожать неспецифические осложнения, не связанные с травмой, возможно обострение хронических заболеваний.

Большинство неприятных последствий можно предотвратить, выполняя неукоснительно предписания лечащего врача, посещая сеансы физиотерапии и ЛФК, принимая витамины для ускорения регенерации тканей.

Не менее важна и поддержка близких людей, так как часто негативное психоэмоциональное состояние способно серьезно отразиться на процессе выздоровления.

: Перелом плеча. Быстрое лечение и реабилитация

Источник: http://noalone.ru/infocentr/zdorove/perelom-plecha-u-pozhilykh-lyudey/

Различные травмы часто приводят к нарушению целостности костей. Это опасно, так как осколки могут повредить нервы и сосуды.

Переломы рук не приводят к фатальным последствиям, но при неправильном лечении может произойти потеря чувствительности конечностей и их способности двигаться.

Одним из самых сложных является перелом плечевой кости. При нем часто происходит смещение осколков или повреждение суставов.

Таким травмам подвержены как пожилые, так и молодые люди. Особенно хрупкие кости у стариков и у маленьких детей. Поэтому им нужно беречься от повреждений костей, так как они надолго нарушают привычное течение жизни.

Обычно при правильно оказанной медицинской помощи восстановление подвижности руки происходит за 3-4 месяца. Но при сложных переломах плеча, в пожилом возрасте или при наличии остеопороза реабилитация может затянуться.

Виды переломов плеча

Среди таких травм выделяют одиночные и множественные, открытые и закрытые. В зависимости от места расположения повреждения бывают переломы головки, анатомической или хирургической шейки, чрезмыщелковый или тела кости.

По виду повреждения они бывают неосложненными, оскольчатыми или со смещением. Самыми сложными являются переломы со смещением или вколоченные, когда часть одного участка кости входит внутрь другого участка.

Причины перелома плеча

Чаще всего подвергаются травмам люди, занятые опасной деятельностью, ведущие чрезмерно активный образ жизни, и профессиональные спортсмены. Подвержены переломам плечевой кости дети, старики, женщины в период менопаузы и больные остеопорозом. Такие повреждения возникают чаще всего в следующих случаях:

при падении на локоть, на плечо или на выпрямленную руку (в этом случае травма может осложниться еще и переломом предплечья);
после сильного удара по плечу;
из-за вывиха плечевого сустава;
при авариях;
из-за спортивных или производственных травм.

Основные симптомы таких травм

Чтобы правильно оказать пострадавшему помощь, необходимо знать признаки, которыми сопровождается перелом плеча. При их обнаружении желательно не двигать рукой, чтобы не привести к осложнениям: повреждению сосудов, нервов или смещению костей. Какие симптомы указывают на необходимость обращения к врачу:

сильная боль, которая усиливается при движении или постукивании по локтю;
ограничение подвижности пострадавшей конечности;
наблюдается отек и покраснение мягких тканей;
часто видна деформация руки или укорачивание ее;
при осмотре и ощупывании конечности врач слышит характерный звук лопающихся пузырьков воздуха.

При падении человека на локоть, вывихе в плечевом суставе или сильном ударе случается повреждение в околосуставной части плеча. В этом месте чаще всего случаются сложные переломы.

Связано это с особенностями строения плеча. Верхняя его часть имеет головку, которая образует сустав. Ниже головки кость сужается, образуя шейку.

Под ней находятся бугорки, а далее – хирургическая шейка – самое узкое место.

Перелом плечевого сустава встречается довольно часто, так как он – это очень уязвимое место и легко подвергается травмам. В зависимости от места повреждения немного различаются симптомы и лечение травмы. При сильных повреждениях возможны осложнения: поражение нерва, нарушение работы дельтовидной мышцы, контрактура сустава.

Какие бывают переломы в верхней части плеча

Чаще всего повреждается самое узкое место. Поэтому распространен перелом хирургической шейки плеча. Такая травма осложняется тем, что осколки кости могут входить одна в другую. Опасность ее в том, что боль и отек в этом случае не сильно проявляются. Если лечение не начато вовремя, может произойти смещение отломков костей.
А когда повреждаются нервы, функцию конечности сложно восстановить.
Повреждение головки плеча чаще встречается у пожилых людей и больных остеопорозом. Сложный перелом плечевого сустава может сопровождаться деформацией или отрывом головки кости. При сильном ударе возможно даже ее раздробление на мелкие осколки.
При вывихах или резком сокращении мышц возможно повреждение бугорков, к которым они крепятся. Часто ломается большой бугорок, может происходить даже его отрыв. Опасность такой травмы в нарушении функций надостной мышцы. Это может привести в дальнейшем к снижению подвижности сустава.
Перелом большого бугорка плечевой кости лечится с помощью гипсовой повязки или специальной отводящей шины.

Перелом тела плечевой кости

Это самая длинная часть плеча. Травма в том месте происходит из-за падения, удара или аварии. Повреждение может быть поперечным или косым, с появлением осколков или даже винтообразным. Такая травма опасна тем, что здесь проходит плечевой нерв и большая артерия. Поэтому перелом средней части плеча может привести к нарушению подвижности руки или к сильному кровотечению.

По этой же причине симптомы такой травмы сильно выражены. Пациент чувствует резкую боль, он не может двигать кистью, заметна деформация конечности и сильный отек. Особенно если перелом сопровождается образованием осколков. Лечение такой травмы заключается в фиксировании кости в правильном положении с помощью винтов, пластин или аппарата Илизарова.

Сложные повреждения тела плечевой кости со смещением лечатся 3-4 месяца методом скелетного вытяжения и последующим наложением гипсовой повязки.

Особенности перелома в нижней части плечевой кости

Такие повреждения встречаются реже всего. Травма эта считается внутрисуставной. Часто она сопровождается переломом предплечья. Случается это при падении на локоть, сильном рывке или вывихе локтевого сустава.

Сложнее всего повредить надмыщелки. Для этого нужно приложить очень большую силу к кости. Это случается при автомобильных авариях или падении с большой высоты. Чрезмыщелковые переломы часто сопровождаются смещением. Конечность приходится фиксировать на срок не менее 2-х месяцев. Используют пластины или винты, которые иногда остаются в кости длительное время.

Перелом в нижней части плеча часто повреждает артерию. Из-за этого быстро может образоваться гангрена. То, что артерия повреждена, определяется по отсутствию пульса на запястье.

Оказание первой медицинской помощи

Очень важно доставить пострадавшего как можно скорее в медицинское учреждение. Но до приезда машины необходимо оказать ему помощь. Основные задачи ее – это снятие боли, иммобилизация конечности для предотвращения смещения обломков кости и повреждения нервов и сосудов.

Нужно дать пострадавшему обезболивающее, лучше всего НПВП: «Нимесулид», «Ибупрофен» или «Кеторол». Важно также успокоить больного, например, с помощью настойки валерианы или пустырника.
На поврежденную конечность наложить шину, постаравшись не сильно ее тревожить. Рука фиксируется в согнутом положении с помощью дощечек или других подручных средств.
После этого нужно прикрепить руку к туловищу, например, косынкой или шарфом. При повреждении плечевого сустава шину накладывать не обязательно.

Диагностика

В медицинском учреждении врач осматривает больного. Чтобы точно определить вид перелома и место повреждения кости, делается рентгенография. Снимки нужно делать в двух проекциях, чтобы точно рассмотреть месторасположение всех отломков костей. Для определения особенностей внутрисуставных переломов делают УЗИ или МРТ. Эти методы помогают вовремя выявить повреждение мышц, сосудов и нервов.

Особенности лечения

Применяется несколько методов терапии таких повреждений:

хирургическое вмешательство нужно при образовании смещения, мелких осколков или защемления мягких тканей;
консервативное лечение заключается в наложении гипсовой повязки, приеме препаратов кальция, НПВП и физиопроцедурах;
при сложных травмах нужно специальное вытяжение для установки всех отломков костей в правильном положении.

Если травма неосложненная или наблюдается просто трещина кости, то врач накладывает гипсовую повязку, фиксируя конечность. Перелом без смещения все равно требует полной иммобилизации руки. Поэтому гипс начинается от лопатки, фиксирует плечевой и локтевой сустав и захватывает предплечье.

Сложнее лечить перелом плечевой кости со смещением. При такой травме обязательно проводится репозиция отломков, чаще всего открытым способом под общим наркозом. В некоторых случаях требуется дополнительная операция, если кость срастается неправильно. Мелкие осколки часто мешают заживлению, поэтому их удаляют.

Сложные переломы плеча перед наложением гипса требуют использования специальных вытяжных конструкций. Это нужно при сильном смещении отломков, защемлении между осколками мягких тканей или заболевании костной ткани. Чаще используются винты, стержни, аппарат Илизарова и другие. При сильном повреждении головки плечевой кости требуется эндопротезирование сустава.

Перелом плечевого сустава или верхней трети кости очень сложно зафиксировать, чтобы отломки расположились в правильном положении. Поэтому часто используют торакобрахиальную гипсовую повязку или повязку Уитмена-Громова. Они фиксируют руку в приподнятом и полусогнутом положении. Такие травмы, особенно перелом шейки плеча, требуют длительного, не менее 2-3 месяцев, лечения.

Реабилитация

Процесс срастания кости контролируется с помощью рентгена. После снятия гипса нужна еще реабилитация. Обычно после перелома плечевой кости подвижность руки полностью восстанавливается через 4 месяца. Реабилитационные мероприятия должны быть комплексными. Эффективны такие меры:

массаж, улучшающий кровообращение и тонус мышц;
физиотерапевтические процедуры: электрофорез, ультразвук, магнитотерапия, парафиновые аппликации, грязелечение. Они снимают боль, отек и ускоряют заживление;
лечебная гимнастика, которая предупреждает контрактуру суставов, атрофию мышц и восстанавливает функции руки, некоторые упражнения можно выполнять уже через несколько дней после травмы при наложенном гипсе;
ношение ортеза, разгружающего мышцы и фиксирующего поврежденную конечность.

Сейчас применяются современные методы лечения переломов. Это позволяет пациенту меньше времени проводить в лежачем положении. Кроме того, они позволяют полностью восстановить подвижность конечности. Чтобы предотвратить переломы, необходимо укреплять кости и мышцы, правильно питаться и соблюдать технику безопасности.

Источник: http://nogi.lechenie-sustavy.ru/gryzha/perelom-plechevoj-kosti-u-pozhilyh-lyudej/

Лечение переломов у пожилых людей

В пожилом возрасте переломы являются частым явлением. Это можно объяснить тем, что кальций с возрастом вымывается из конечностей и в результате они в 60 лет не такие крепкие, как были в 20 лет. Также, переломы у лиц преклонного и старческого возраста происходят по причине некоторых возрастных особенностей.

Они чаще падают на улице, да и просто в домашних условиях из-за того, что у них слабеют мышцы, дрожат ноги и руки, часто болит и кружится голова.

Некоторые пациенты говорят, что они получили перелом, когда упали в обморок и потеряли сознание, кто-то указывает на такие распространенные сейчас патологии в виде инфаркта миокарда или же инсульта. У лиц преклонного возраста снижается зрение и слух, и они уже не так реагирует на возможную приближающуюся опасность.

К примеру, молодой человек может отскочить (отбежать) с проезжей части, если на него движется автомобиль. Но, повторить все те же движения 60-летний пенсионер уже не сможет.

Причины частых переломов

Помимо вышеуказанных причин, люди преклонного возраста в большинстве случаев имеют такое заболевание, как старческий остеопороз (патология, которая характеризуется повышенной ломкостью и хрупкостью костей). Остеопороз ведет человека к частым переломам, даже если механическое усилие на кости было не такое сильное изначально.

С течением определенного времени, костная ткань становится очень хрупкой, губчатой и прореженной. Они уже не такая плотная, как в более молодом возрасте, что и ведет к многочисленным внутрисуставным и околосуставным переломам костей (особенно конечностей) у лиц преклонного возраста.

Врачи называют перелом костей у людей преклонного возраста по причине остеопороза, переломами в «привычном месте», то есть это: шейка плеча (так называемая хирургическая его часть), плечевая кость, перелом бедра и большеберцовой кости, а также повреждения лодыжек и вертельные переломы бедра.

Осложнения после перелома

Стоит отметить, что у пожилых людей практически не встречаются вывихи. То есть, там где у молодого человека 20 лет будет вывих, у пациента 60 лет будет перелом. Это обусловлено тем, что с течением времени и возраста у каждого человека начинает снижаться эластичность суставной капсулы, что ведет к разрыву связок и переломам кости.

У пожилых людей часто переломы приводят к острому обострению уже имеющихся заболеваний и патологий иных систем жизнедеятельности и внутренних органов.

Если перелом уже произошел, то это означает, что можно с 95% уверенностью ждать обострения хронических патологий.

Если общее самочувствие больного ухудшается и человек преклонного возраста вынужден в течение длительного промежутка времени пребывать в постели, то это ведет к образованию таких неприятных явлений, как пролежни и пневмония.

Так как у большинства пациентов отделения травматологии после 45 лет начинает стремительно развиваться варикозное расширение вен и повышается свертываемость кровь, то после наступившего перелома эти состояния начинают обостряться и есть риск развития тромбозов и эмболии.

Под воздействием необратимых возрастных изменений, кровеносные артерии и сосуды становятся очень ломкими и очень хрупкими. Именно по этой причине большинство переломов в старческом возрасте сопровождается сильными кровоизлияними и подтеками крови в пораженное место. Также возникают многочисленные гематомы.

Диагностика и лечение переломов в пожилом возрасте

Особых отличий в диагностике переломов костей у пациентов преклонного возраста и молодых лиц нет. Единственно, что дополнительно нужно будет изучить анамнез больного и посмотреть, какие именно заболевания были у человека до этого времени.

При переломе лучевой кости чаще всего характеризуется оскольчатое повреждение, которое характеризуется небольшим подвывихом или даже вывихом локтя. Что чувствует пациент в этот момент? Сильную боль в области деформации. В некоторых случаях возможен отек тканей и многочисленные гематомы. Для диагностики применяют только рентген.

Пожилому человеку при переломе лучевой кости вводят внутримышечно обезболивающий раствор анальгина в концентрации 25% и дозировке 5, 0 мл. Не рекомендуется, а в некоторых клинических случаях даже запрещается вводить больному препараты в виде морфина и промедола, так как они блокируют работы органов дыхания у лиц преклонного возраста.

Лечение перелома лучевой кости состоит в вправлении отломков кости, а также наложение специальной гипсовой повязки. Лечение проводится в амбулаторных условиях.

На протяжении всего периода ребиалитации больной должен будет самостоятельно осуществлять профилактические активные движения поврежденной конечностью. Иммобилизация при переломе лучевой кости занимает 6 недель (иногда больше, в зависимости от состояния больного). После сращение поврежденной кости нужно активно заняться лечебной гимнастикой.

Перелом шейки плечевой кости

Вторым по распространенности является перелом шейки плечевой кости. Он может возникнуть абсолютно при любом падении – как правило, человек в этот момент облокачивается именно руку. В таком случае у человека возникает отек, начинается распространение гематом. Для диагностики применяют рентген.

Метод лечения – функциональный, то есть пожилому человеку фиксирую конечность с помощью специальной гипсовой лонгеты и устанавливают валик в подмышечную впадину.

После того, как боль проходит, гипс у человека полностью снимают и конечность должна быть в течение некоторого времени подвешена на змейке.

При переломах со смещением накладывают скелетную стяжку и в большинстве случаев проводят оперативное лечение. Иммобилизация продлится около 8 недель. После того, как поврежденная кость срастется, нужно будет провести лечебную гимнастику для восстановления подвижности сустава.

При переломе шейки бедра наблюдается отечность тканей, кровоподтек, а также значительное деформирование тканей и непосредственно самой кости. Лечение заключается в обезболивании сустава и введении анальгина, димедрола, а также пипольфен. Обязательно нужно наложить гипсовую повязку со скелетной стяжкой.

Источник: https://medportal.su/lechenie-perelomov-u-pozhilyx-lyudej/

Нет комментариев

kosti.info