Перелом пяточной кости сколько заживает

Перелом пяточной кости сколько заживает - мнение врачей

Современный ритм жизни заставляет человека постоянно находиться в движении. Различные повреждения костной ткани приносят много неприятностей, надолго выбивают из привычной колеи, лишают трудоспособности и условий нормального существования. Перелом пяточной кости – редкая, но сложная травма, которая сопровождается смещением, осложнениями, а восстановление занимает продолжительное время. Сколько заживает перелом пяточной кости, зависит от его тяжести, и от того, насколько ответственно пострадавший соблюдает врачебные рекомендации.

Частые причины

Всю жизнь стопа человека подвергается большой нагрузке. Она принимает на себя вес тела, выполняет опорную, амортизирующую функции. При этом, чтобы повредить пяточную кость, нужно приложить усилия.

Как правило, эта травма распространена среди активных молодых людей.

Старики склонны к подобным повреждениям только в условиях прогрессирующего остеопороза. К самым популярным причинам перелома относят:

Прыжки на пятки. Чем больше высота, тем сложнее перелом. Подобные повреждения случаются у спортсменов, у новобранцев в армии из-за пренебрежения правилами техники безопасности.
Последствия ДТП, когда ступня подвергается компрессии, и пяточная кость ломается.
Сильное воздействие тяжелым предметом.
Травмы на производстве.
Постоянная сильная нагрузка на ступню приводит к перелому.
Возрастные изменения, которые приводят к костной недостаточности, повышают риск получения травмы.

Часто именно после неудачного прыжка люди обращаются в больницу с повреждением пяточной кости. Еще со школьных уроков физкультуры необходимо помнить, что во время прыжка категорически запрещено приземляться на пятки с ровными ногами. Носок должен быть ближе к плоскости, чем пятки, а ноги – согнутыми в коленях. Такое пружинистое приземление обеспечит равномерное распространение нагрузки на всю опорно-двигательную систему и уменьшит риск получения травмы.

Классификация

Как и все повреждения костной ткани, перелом пяточной кости может быть:

Закрытым, если мягкие ткани не повреждены отломками кости.
Открытым, если осколки кости разрывают кожу и выходят за ее пределы.

Различают перелом без смещения, который является более простым в лечении, и травму со смещением, которая нуждается в репозиции костных отломков.

Если кость раскалывается в нескольких местах и образует больше трех частей, такой перелом называется оскольчатым. Эта травма возможна в очень редких случаях.

По локализации различают перелом в латеральном отростке, медиальном отростке, повреждение тела и бугра пяточной кости. Очень часто травма сопровождается сопутствующими повреждениями таранной кости, растяжениями связок, мышц, сухожилий, компрессией позвонков.

Медиального отростка

Переломы бугра пяточной кости чаще всего имеют благоприятные последствия. Случаются такие травмы после падения на пятки, при этом, если стопа находится в положении эверсии, как правило, более вероятен перелом медиального отростка пяточной кости. Пострадавший ощущает боль в стопе, визуально видна припухлость, но движение в голеностопном суставе может полностью сохраниться.

Латерального

Травмы латерального отростка бугра пяточной кости тоже считаются относительно несложными. Их особенность заключается в том, что при падении с высоты на пятки стопа имеет инверсивное положение. Пострадавший жалуется на боль и припухлость по задневнутренней поверхности пятки со стороны переломанной кости. Как правило, такие травмы лечатся путем закрытой репозиции и иммобилизации конечности, но ранняя диагностика поможет определить тяжесть перелома и необходимость в операции и внутренней фиксации.

Многооскольчатый

Если разлом происходит в нескольких местах, и кость раскалывается на несколько фрагментов, такой перелом называется многооскольчатым. Он считается редким типом повреждения, но одним из самых сложных. Многооскольчатый перелом нуждается в открытой репозиции с фиксацией костных отломков с помощью специальных конструкций.

Характерные симптомы

Сразу после получения травмы возникает сильный болевой синдром. Боль имеет постоянный характер и усиливается при движении в голеностопном суставе, попытках наступать на поврежденную пятку и при ощупывании. На стопе возникает отек, который сопровождается гематомой. Стопа меняет форму, свод уплощается, а со стороны пяточной кости появляется заметное расширение.

Если перелом пяточной кости сопровождается другими повреждениями, то симптомы могут быть иными, так как признаки сопутствующих повреждений выражены более ярко.

Диагностирование

Попытки самостоятельного диагностирования переломов могут привести к осложнениям, поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу, чтобы он поставил точный диагноз.

Первым делом необходимо рассказать специалисту об обстоятельствах, при которых была получена травма. После чего лечащий врач проводит обследование поврежденной ноги и других костей, чтобы исключить возможные сопутствующие травмы. Точный диагноз ставится только после рентгенографии, а если этот метод показал спорный результат, тогда специалист назначает обследование с помощью компьютерной томографии. Только на основании данных диагностических методов можно приступать к лечению перелома пяточной кости.

Методика лечения

После того как врач поставил точный диагноз, определил характер и тяжесть перелома, он назначает оптимальное лечение. Если повреждение кости не сопровождается смещением, или смещение не существенное, то лечение происходит путем закрытого сопоставления отломков и иммобилизацией конечности. При сильном смещении костных фрагментов и при многооскольчатом переломе операции не избежать.

Гипсовая повязка

Консервативное лечение заключается в наложении гипса с предварительной закрытой репозицией, если потребуется. Гипс накладывается от пальцев до колена или середины бедра. Эффективность лечения могут повысить специальные металлические супинаторы, которые устанавливают между гипсом и стопой. Конечность должна быть обездвиженной на протяжении 3–4 месяцев. В это время пострадавший пользуется костылями и не подвергает нагрузке поврежденную ногу. На протяжении лечения врач может назначить обезболивающие препараты для устранения боли, препараты кальция, комплексы витаминов и минералов. После того как рентгенограмма подтвердит успешное сращение кости, гипс снимается, а больному назначается реабилитационная программа.

Вытяжение скелета

Если перелом сопровождается смещением, при необходимости может быть применен метод скелетного вытяжения. Проводится операция по внедрению спицы в пяточную кость, после чего к выступающей части приспособления крепится грузик. С его помощью происходит сопоставление костных отломков. Спустя 4-5 недель, спицу извлекают и накладывают гипс для дальнейшего сращения кости. Период иммобилизации длится в среднем 12 недель, но в зависимости от тяжести повреждения сроки могут меняться.

Остеосинтез

К хирургическому вмешательству прибегают в следующих случаях:

Открытый перелом.
Многооскольчатая травма пяточной кости.
Существенное смещение костных фрагментов.

Операция остеосинтеза проводится с помощью специального приспособления, состоящего из сфер и спиц. Спицами хирург скрепляет костные отломки, а полусферы используются для закрепления спиц. Иногда применяется костный трансплантат, который предварительно берут из подвздошной кости.

Подобный метод позволяет сопоставить сложные смещения, скрепить многочисленные мелкие осколки.

Металлические конструкции для остеосинтеза вынимаются спустя 6 недель. Все это время больной должен соблюдать постельный режим. После этого на конечность накладывается гипс еще на два месяца. По результатам рентгеновских снимков, иммобилизующая повязка снимается, и назначаются восстановительные процедуры.

Эластичный бинт

Для лечения перелома пяточной кости никогда не используется эластичный бинт. Сращение костных фрагментов происходит только благодаря надежной фиксации с помощью гипса или более легкого современного приспособления – ортеза. Нагрузка на поврежденную ногу, а также применение несоответствующих травме фиксаторов может привести к осложнениям. Учитывая важность пяточной кости для нормального существования человека, необходимо вовремя диагностировать перелом и следовать оптимальной терапии, назначенной специалистом.

Репозиция

В зависимости от тяжести повреждения применяют разные методы сопоставления костных отломков:

Закрытая репозиция имеет место при переломах с незначительным смещением. Врач одним движением сопоставляет фрагменты. При этом используется местная анестезия.
Открытая репозиция необходима, если закрытое сопоставление неэффективно, при сильном смещении, а также при открытом и многооскольчатом переломе. Происходит раскрытие мягких тканей, и костные фрагменты сопоставляются хирургическим способом с использованием металлических конструкций.

Период реабилитации

Насколько быстро и успешно происходит заживление перелома, часто зависит от выполнения больным рекомендаций по восстановлению после травмы. Пациенту необходимо заново учиться наступать на поврежденную ногу, при этом действовать нужно очень осторожно, чтобы избежать повторной травмы. Основными реабилитационными методами считаются:

Лечебная гимнастика. Начинать необходимо со щадящих упражнений, таких как сгибание пальцев, движений в голеностопном суставе. Выполнять их нужно медленно, не допуская боли. Можно применять дополнительные приспособления: мяч, специальные массажеры для ног, коврики.
Массаж можно делать в период ношения гипса, воздействуя на открытую верхнюю часть ноги. Массаж поможет избежать атрофии мышц и застойных процессов в тканях.
Физиопроцедуры помогут ускорить процесс восстановления. Как правило, назначают электрофорез, парафиновое прогревание, фонофорез, УВЧ, грязевые ванночки. Все методы подбираются индивидуально при отсутствии противопоказаний.

Как долго срастается перелом

Сколько заживает перелом пяточной кости, зависит от типа, тяжести травмы, а также от того, насколько добросовестно выполнялась программа по восстановлению после перелома в реабилитационный период.

Без смещения

Нагружать ногу после простого перелома без смещения можно, как правило, спустя четыре недели. Делать это нужно очень осторожно, и только по рекомендациям врача, если контрольный рентгеновский снимок показал успешное сращение отломков.

Со смещением

Переломы со смещением заживают намного дольше. В лучшем случае, врач разрешит наступать на поврежденную конечность только через пять месяцев, а то и позже. Важно помнить, что полное выздоровление после перелома наступает спустя год, а то и два года. Поэтому нельзя нагружать травмированную конечность даже после того, как специалист разрешил на нее наступать. Иначе можно получить повторный перелом со смещением.

Что можно предпринимать в домашних условиях выздоровления

Для эффективного выздоровления все процедуры должны быть одобрены лечащим врачом. В качестве домашней лечебной терапии можно применять различные компрессы, растирки с помощью эфирных масел. Массаж следует начинать с легких прикосновений и поглаживаний, постепенно переходя к разминанию стопы. Также эффективно применение специальных ванночек с морской солью и маслом лаванды и шалфея. Лечебные упражнения тоже следует вводить постепенно, начиная с движений пальцами, плавно переходя к более сложным, которые выполняются с упором на поврежденную ногу. Очень важно помнить, что прежде чем выполнять ту или иную манипуляцию, необходимо согласовать ее с врачом.

Какие осложнения возникают при несоблюдении лечения

Переломы пяточной кости приводят к серьезным негативным последствиям, если вовремя не начать лечение и не соблюдать рекомендации специалиста. Среди осложенений:

деформация ступни;
плоскостопие;
остеопороз;
хроническая хромота;
тугоподвижность сустава;
артроз подтаранного сустава.

Пяточная кость выполняет очень важную опорную функцию, поэтому ее повреждение может ограничить дееспособность человека. Следует всегда вовремя обращаться к специалисту, чтобы заживление прошло как можно скорее.

otravmah.online

Перелом пяточной кости: сколько заживает пятка, ортез, как долго

Перелом пяточной кости – это очень серьезная и болезненная травма, которая встречается достаточно редко. Чаще всего причиной такого перелома служит падение на прямые ноги с большой высоты, сильный удар пяткой о землю.

Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

↑

Срок срастания перелома зависит не только от тяжести травмы, но и от ее лечения (ходить в гипсе нужно будет долго, в среднем 3-4 недели).

Так, при неправильном лечении, кроме замедления срастания и заживания, возможно ухудшение состояния. А если это не предотвратить, то будут большие осложнения и более серьезное лечение.

Для полного и безболезненного заживания нужно время, терпение и правильный уход за поврежденной конечностью. Если вам назначено носить гипс, то не рекомендуется проводить какие-либо реабилитационные мероприятия.

При задержке тренировки конечности или при неправильном выполнении упражнений появляется плоскостопие, деформирующий артроз, а спустя некоторое время человек не сможет использовать эту конечность для передвижения.

Ниже представлено несколько упражнений для тренировки поврежденной стопы:

сгибание и разгибание ноги в колене приведет ослабшие мышцы в тонус;
сгибание и разгибание пальцев ног также поможет тонизировать мышцы;
катание бутылки по полу поврежденной конечностью;
массаж улучшает кровоток и лимфоток в пятке, снимает напряжение в мышцах стопы, увеличивает выносливость и силу мышц (массаж должен выполняться специалистом, а длительность массажа должна увеличиваться с каждым разом).

Не стоит пугаться болевых ощущений, необходимо немного уменьшить нагрузку.

Несмотря на незначительный размер травмы — последствия могут быть очень тяжелые, вплоть до потери поврежденной конечности и получения инвалидности.

↑ https://gidpain.ru/perelom/pjatochnoj-kosti-reabilitacija.html

Эффективное лечение

Если нет возможности добраться до травмпункта в день перелома, необходимо соблюдать несколько указаний:

Во-первых, нужно ограничить питание: еда и вода допустимы только в том случае, если в ближайшие дни травмпункт посетить не удастся.
Во-вторых, накладывание упругих повязок строго запрещено. Исключением может быть только обильное кровотечение, при котором жгут рекомендуется держать не более двух часов.
Необходимо подсунуть под поврежденную ногу небольшой валик. Обязательно стопа должна быть немного повыше, чем туловище пострадавшего.
Саму травмированную стопу нужно обмотать мягкой тканью, при этом сильно не стягивая.
Конечно, лед, приложенный к травмированной стопе, поможет снять отек и не усугубить положение пострадавшего.
С лечением в медицинском учреждении не стоит затягивать. Больного рекомендуется доставить в травмпункт не позже 3 недель со времени получения перелома.

Далее лечение будет иметь два варианта, в зависимости от вида травмы.

Так, при переломе со смещением врачом обязательно должно быть сделано местное обезболивание и ручное вправление отколовшихся обломков кости.

Наложите на стопу гипс и ограничьте нагрузку.

Если отсутствует смещение, доктор должен зафиксировать конечность при помощи гипса, доходящего до коленного сустава. Предупредить смещение суставов кости повторно поможет фиксирование стопы в положении маленькой флексии.

При нестабильном переломе, при отсутствии смещения, рекомендуется произвести внутреннее шинирование кости. При таком переломе на всю стопу, включая пятку, накладываются особые фиксаторы, соединяющиеся между собой системами на шарнирах с наличием опоры, прикрепленной к костям голени.

Многооскольчатые переломы считаются самыми опасными. В случае, если их совмещение невозможно, требуется остеосинтез. После этого такие переломы лечат с помощью аппарата Илизарова.

↑ ↑

Пяточная кость – одна из самых прочных костей человека. Поэтому сломать ее стоит достаточно больших усилий. Эта травма не так распространена, как, например, перелом руки, но зато очень серьезна.

Это повреждение требует много времени для заживления. А также особого подхода при лечении и реабилитации для восстановления поврежденной конечности.

Чаще всего подобный перелом встречается в сочетании с переломами щиколотки, плюсневой кости и даже позвоночника. При этом врачи могут не обратить внимания на него.

Люди, которые профессионально занимаются интенсивным видом спорта, пренебрегают мерами защиты и подвергаются перелому пяточной кости.

↑

Симптоматика

Основными признаками перелома пятки считаются:

боль в районе пятки;
невозможность движения;
отек, начинающийся с пятки и расширяющийся на всю стопу;
сильное кровоизлияние на поврежденной конечности.

Все эти симптомы могут быть не замечены при наиболее крупных переломах.

↑

Фиксация

Ортез при переломе пятки рекомендуется использовать только в тех случаях, когда кость уже срослась. Употребляется ортез, чтобы зафиксировать голеностопный сустав и ускорить выздоровление. Пяточный ортез используют при подготовке к операциям на таранно-пяточном суставе.

Ортез равномерно распределяет нагрузку между сводом стопы и нижней частью голени, вследствие чего нагрузка на пятку уменьшается.

Также ортез предупредит появление плоскостопия, благодаря изгибам, при которых стопа принимает полностью физиологическое положение.

Для максимально эффективного использования ортеза необходимо:

письменное назначение врача на ортезирование;
сборка ортеза специалистом в присутствии пациента;
отсутствие гипсовых повязок, ножных отеков, открытых ран во время наложения ортеза;
рекомендуется умеренная нагрузка на поврежденную ногу в период ношения ортеза (при отсутствии болевых ощущений).

↑

Признаки

Застарелые переломы нуждаются в более сложном хирургическом лечении и часто становятся причиной инвалидности. При таких запущенных травмах наблюдается следующая клиническая картина:

выявляется плоская или плоско-вальгусная деформация стопы;
пяточная кость со временем увеличивается в поперечном размере;
отсутствуют движения большого пальца (не всегда);
определяется ригидность всех пальцев стопы (не всегда);
трофические язвы на большом пальце (иногда).

При изучении рентгеновских снимков выявляются следующие признаки (один или несколько):

анатомически неправильное срастание кости;
наличие псевдоартроза (ложного сустава);
увеличение поперечного размера кости;
уменьшение длины кости;
неправильное расположение суставных поверхностей в таранном суставе;
подвывих таранного сустава;
признаки артроза в суставе Шопара;
выраженное уплощение свода стопы.

↑

Диагностика

Рентгенологическое исследование подтверждает наличие перелома или, наоборот, исключает его.

Для выявления проблемы всегда проводится рентгенография. Этот метод исследования является «золотым» стандартом при диагностике таких травм.

Для его проведения выполняются снимки в боковой и прямой проекции и при этом обязательно исследуются и другие кости: таранная, медиальная и латеральная лодыжки.

При выявлении некоторых симптомов и жалоб больного, указывающих на возможное присутствие дополнительных травм, назначается рентгенография или КТ позвоночного столба.

gidpain.ru

Перелом пяточной кости сколько заживает

Особенно сложной травмой является перелом пятки (пяточной кости), сколько заживает и когда можно наступать на ногу при травме? Такой вид повреждения встречается редко, примерно в трех случаях из сотни. Сложность перелома пяточной кости заключается в длительном восстановлении. Ведь именно на пяточную кость идет самая большая нагрузка, на нее переносится полный вес тела человека.

Поэтому когда сломана пятка, то пациенту в течение минимум 4 месяцев придется передвигаться при помощи костылей. Конкретные сроки восстановления варьируются в зависимости от сложности перелома.

Осуществлять самостоятельное лечение нельзя — подобные манипуляции приводят к осложнениям и неправильному сращиванию кости, и как следствие деформации стопы, развитию остеопороза. Только врач определяет сложность перелома, основываясь на анализе полученных результатов обследования. После постановки диагноза назначается индивидуальная терапия.

Основные признаки повреждения пяточной кости

В большинстве случаев повреждается не только пяточная кость. Страдают также:

Лодыжка;
Таранная кость;
В некоторых случаях повреждается позвоночник в поясничном или грудном отделе.

Если у пациента присутствуют дополнительные повреждения, то курс лечения затягивается. Многое зависит от сложности переломов сопутствующих частей опорно-двигательного аппарата.

Пяточная кость является самой крупной частью стопы. Таранная кость соединяет ее с голенью, именно по этой причине при переломе пяточной кости повреждается таранная, принимая на себя удар.

Особую опасность составляют переломы закрытого типа. В этом случае болевые ощущения наступают с задержкой. Именно по этой причине пациенты часто не обращаются к врачу сразу же после падения.

Симптомы наличия повреждения:

При переносе веса тела на пятку ноги ощущается сильная боль.
В большинстве случаев начинается отек стопы. Данный симптом проявляется спустя пару часов после травмы.
Если перелом со смещением кости, то стопа деформируется или увеличивает форму.

Открытый перелом не менее опасен. Его легче диагностировать визуально, а главная опасность кроется в возможном занесении инфекции в рану. Если возникли осложнения, то к обычным болевым симптомам добавляются еще:

Открытая рана.
Потеря крови (объем зависит от сложности сопутствующего повреждения мягких тканей).

Последствия перелома пяточной кости имеют серьезный характер. Сложность перелома определяют по рентгеновскому снимку.

Причины, которые могут привести к перелому пяточной кости:

Падение и прыжок с большой высоты, неудачное приземление на пятку.
Если во время прыжка человек приземлился на ровные ноги. В этом случае страдают еще коленный и тазобедренный суставы.
Сильный удар любым предметом непосредственно по пятке.
Получение перелома вследствие аварии или на производстве.
Травма в результате сильного перенапряжения пяточного отдела. Чаще всего встречается у военных пехотинцев или профессиональных спортсменов.

Зачастую причиной перелома является неудачное приземление с высоты больше полуметра.

Если во время травмирования был поврежден позвоночники или лодыжная часть стопы, то определить есть ли перелом пяточной кости сложно. Болевые ощущения в пятке маскируются. Поэтому обязательно нужно сделать рентген, чтобы точно сказать есть перелом или нет.

Если подозревается перелом пятки, то, в первую очередь, не нужно переносить вес на больную ногу. При серьезном повреждении можно говорить об осколочном переломе. Лишняя нагрузка на пятку может вызвать смещение мелких осколков кости.

При невозможности ходить, особенно если повреждены обе ноги, следует немедленно вызвать скорую помощь. В качестве первой помощи рекомендовано переместить больную ногу на мягкую подстилку. Если перелом открытый, то нужно нанести марлевую повязку для минимизации попадания инфекции в рану.

Виды и сроки диагностики перелома пятки

В медицинской практике существует целый ряд приемов, помогающих диагностировать прелом пятки.

В первую очередь, это рентген. Его выполняют в двух проекциях: прямой и боковой.
Внешний осмотр поврежденной пятки пациента.
При необходимости делается компьютерная томография, чтобы оценить степень повреждения мягких частей стопы.
Также необходима рентгенография позвоночника. Особенно если следствием травмы служила авария или неудачное падение.
Обязательно следует рассказать доктору какова причина травмы, и при каких обстоятельствах она получена.
Присутствуют ли иные заболевания, особенно хронические.
Принимались ли лекарственные препараты, и в каком количестве.

Задержки в постановке диагноза и самолечение по принципу «само пройдет» увеличит срок восстановления пяточной кости.

При переломах обеих пяток ходить пациенту запрещено как минимум 8 недель.

На протяжении всего периода больному прописывается постельный режим . По истечению двух месяцев снова делается рентгеновский снимок для оценки степени сращивания кости.

Дополнительные виды повреждений при переломе пятки:

Перелом лодыжной кости.
Повреждения позвоночного отдела.
Авульсионным перелом или повреждение межмыщелкового возвышения большой берцовой кости

Существует две методики лечения перелома пяточной кости:

Консервативная;
Хирургическая.

Их применяют в зависимости формы перелома и вызванных осложнений.

Консервативный метод применятся, если отсутствует смещение кости или оно незначительно. Процедура заключается в наложении гипса на нижнюю часть ноги от пальцев ног почти до колена. Если перелом осколочный, тогда перед наложением гипса проводится процедура вправки и сложения всех осколков кости на место. Так как двигать поврежденной частью нельзя, пациент использует костыли для передвижения.

Когда перелом незначительный, гипс носят в течение полутора месяцев. При явном смещении костных осколков, применяется другая процедура вправки – скелетное вытяжение.

Суть процедуры в том, что через пяточную кость проводится спица с прикрепленными грузиками на срок до 5 недель. Только после повторного обследования и вставки на место всех осколков спица удаляется, а на травмированное место накладывается гипс. Полное заживление занимает до 4 месяцев.

Нужна ли операция решает врач. Применяют подобный метод при открытой форме перелома. Лечебный и реабилитационный периоды длятся дольше, чем при консервативном методе.

Ортез при переломе пяточной кости назначается в реабилитационный период, когда снят гипс. Эта конструкция сокращает срок реабилитации, предотвращает мышечную атрофию благодаря возможности двигать поврежденной ногой.

При правильном лечении пяточной кости боль утихнет уже спустя пару недель. Начинать лечение необходимо как можно скорее, чтобы сократить срок лечения и минимизировать последствия травмы.

Многих пациентов интересует вопрос, сколько заживает пяточный перелом и когда можно наступать на ногу? Во многом это зависит от степени повреждения, открытый или закрытый у вас перелом. Если ли осколки и смещение костей.

Осколочный перелом без смещения срастается через три-пять месяцев. Обычно при подобной травме носить гипс врачи рекомендуют полгода. Также на интенсивность сращивания кости влияет возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

Восстановительный период после лечения перелома пяточной кости

Если вам сняли гипс, это не означает что можно напрягать больную ногу как здоровую. Необходим обязательный курс реабилитации, который также включает в себя ряд действий:

Лечебная гимнастика ЛФК, что назначается врачом. Курс занятия подбирается индивидуально, зависимо от характера перелома.
Массаж.
Специальная диета, включающая в себя потребление молочной продукции, овощей и фруктов, содержащих кремний.
Теплые травяные или солевые ножные ванны, после которых разрешено несильно растирать ногу для улучшения кровотока. Подобные процедуры легко проводить в домашних условиях.
Даже после снятия гипса желательно носить ортопедические стельки в обуви, потому что на протяжении длительного периода нога находилась без движения и есть риск развития плоскостопия.

Как разработать ногу дома? Есть много несложных упражнений, которые можно выполнять самостоятельно. Самый простое из них — перекатывать ступней стеклянную бутылку или специальный резиновый массажный мячик. Сначала движениями вперед назад, затем круговыми по всей поверхности стопы.

При получении травмы не следует затягивать с походом к доктору. Даже если травма пятки кажется незначительной, лучше перестраховаться и своевременно пролечиться, чтобы избежать негативных последствий.

Источник: http://daspina.info/travmy/perelom-pyatki-skolko-zazhivaet/

А процесс реабилитации ещё дольше! Разрабатывай свою ногу в воде! Успехов.

После того, как гипс будет снять нельзя сразу же возвращаться к привычному ритму жизни. Если работа пострадавшего связана со стоянием на ногах или пешими постоянными перемещениями, то в полной мере трудоспособность можно считать восстановленной не ранее, чем через 5-6 месяцев. Для «сидячих» профессий этот срок может быть несколько меньше.

Диагностика

Первыми признаками перелома пяточной кости являются боль до невозможности наступать на ногу и появление припухлости или отека.

Из-за натяжения сухожилия в месте перелома становятся ограниченными движения голеностопной части ноги.

Аналогичные симптомы могут свидетельствовать и о другом типе травмы, однако точное диагностирование возможно только на основании рентгенографического исследования.

Лечение

Перспективные направления лечения

Перелом пяточной кости: реабилитация

Физические упражнения помогают увеличить подвижность голеностопного сустава и мелких суставов стопы и пальцев, а также укрепляют мышцы. Хотя, возможно, физическая активность вначале может провоцировать болевые ощущения, это одно из необходимых условий, позволяющее вернуться к нормальной (привычной) жизни.

Осложнения

Хирургическое вмешательство

Диагностика

happy-giraffe.ru

Перелом пятки: симптоматика, лечение и реабилитационный период

Тяжесть травмы напрямую зависит от силы, которая была приложена к костям. Существует несколько вариантов переломов пяточной кости, среди которых наиболее часто выделяют:

Перелом пятки

переоценить трудно. Кроме улучшения обменных процессов в поврежденной области, она благотворно влияет на работу организма в целом. А повышение тонуса и улучшение функций всех органов и систем лучшим образом сказывается на процессе выздоровления.

Как определить прелом пятки?

, исчезновение болевых ощущений и полное выздоровление.

Как происходит лечение перелома в пяточной области?

Тут все тоже предсказуемо. Гипс в таких случаях – вещь обычная. На срок от 3-х недель до 2-х месяцев гипсовая повязка станет спутником поврежденной ноги от колена до пальцев.

При отсутствии смещения примерно через месяц станет возможным наступать на передний отдел стопы. Ходить разрешается с использованием костылей.

Встать на всю ступню станет безопасным лишь через 2, а возможно и 3 месяца с момента гипсования.

При переломе пяточной кости без смещения деформации стопы может и не быть, при наличии смещения обычно она ярко выражена.Первое время после снятия гипса ходить следует с костылями, перенося на них вес и избегая опираться полностью на поврежденную стопу.

Восстановлению мышечной ткани после длительного периода ограничения движения способствуют физиотерапевтические процедуры, массаж и самомассаж конечности. С осторожностью, предварительно проконсультировавшись с хирургом, можно выполнять несложные упражнения – тянуть носок, совершать круговые движения стопой.

Если есть подозрения на то, что у пострадавшего может быть перелом пяточной кости, в первую очередь необходимо обеспечить неподвижность травмированной конечности и скорейшую доставку больного в медицинское учреждение. При наличии такой возможности, следует облегчить страдания пострадавшего, дав ему обезболивающее лекарство.

Врачи – эксперты в области хирургии стопы и травматологии – до сих пор спорят, какой метод лечения переломов пяточной кости является лучшим. Но, как это обычно бывает, ни одна методика не может работать одинаково хорошо для всех пациентов.

Некоторые исследования выявляют наибольший эффект от оперативного вмешательства, в то время как другие, наоборот, доказывают меньшую эффективность операции для определенного контингента пациентов.Как только пациент начинает ходить самостоятельно, ему, вероятно, придется пользоваться костылем или тростью, а также носить специальную обувь.

Также очень важно во время прогулок строго следовать указаниям врача. Ни в коем случае не следует полностью нагружать больную ногу слишком рано, иначе костные отломки могут разойтись вновь, и потребуется операция. Чрезмерная нагрузка на стопу после операции может привести к разрушению или смещению фиксирующих конструкций, что, в свою очередь, может стать причиной разрушения уже собранной хирургами воедино костной основы пятки.

В случае, когда имеется нарушение целостности кости, осложненное смещением отломков, чаще всего требуется операция.

Перед вмешательством (при неповрежденной коже) рекомендуется дождаться спадения отека, для чего конечность иммобилизируется и находится в возвышенном положении в течение нескольких дней.

Благодаря подобным мерам зачастую период восстановления после операции значительно ускоряется, а риск инфицирования раны снижается в разы.

Самое важное диагностическое мероприятие при переломах – вовремя рассказать врачу обо всех обстоятельствах получения травмы.

Так, например, если пострадавший свалился с дерева, доктору нужно будет узнать, на какой высоте это произошло.

Не менее важно донести врачу информацию о сопутствующих болезнях (например, сахарный диабет) и других травмах, имевших место в прошлом. Доктору также необходимо выяснить, принимаете вы или нет какие-либо лекарства.

Реабилитационный период при переломе пятки

Стабильные переломы, при которых костные отломки не смещены относительно друг друга. Репозиции такие переломы обычно не требуют.Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *Массаж, лечебная физкультура (ЛФК) и физиолечение, составляющие основу

Отдельно стоит поговорить о мерах, предпринимаемых для терапииБольному можно давать пить и есть только в том случае, если вы знаете, что травмпункт так далеко, что добираться до него придётся несколько дней. Никаких тугих повязок накладывать нельзя.

Исключение составляет наличие сильного кровотечения, тогда накладывается жгут поверх раны на 10 минут. Максимально допустимое время наложения жгута – два часа. Под ногу надо положить мягкий валик, можно из одежды или одеяла, так, чтобы стопа была выше туловища.

Саму стопу по щиколотки обмотать чем-то мягким, можноподушками, и обвязать не очень туго. Можно периодически прикладывать лёд. И по возможности нужно быстро доставить пострадавшего медучреждение.

Для того чтобы избежать неприятных последствий перелома пяточной кости даже после полного восстановления трудоспособности следует не меньше года пользоваться специальными поддерживающими супинаторами, обеспечивающими страховку продольного свода стопы.

Массаж при переломе пятки

Определяющим фактором при выборе способа лечения перелома пяточной кости является степень нарушения естественной геометрии расположения костей.

Особым образом соединяя определенные условные точки костей стопы, получают так называемый угол Белера, составляющий в норме 20-40 градусов и уменьшающийся в травмированной стопе.

Достаточно легким оказывается лечение переломов пяточной кости с незначительным смещением. В остальных случаях прибегают к особым приемам для восстановления геометрии стопы.

То же касается и диагностики. Порою при рентгеновском исследовании не выявляется совершенно никаких отклонений, но имеются клинические симптомы перелома. Или, наоборот, на рентгенограмме заметны весьма значительные деформации пяточной кости, но никаких жалоб пациент не отмечает вовсе.

Осложнения

Открытые переломы намного чаще, нежели закрытые, осложняются инфицированием, так как ткани напрямую контактируют с внешней средой. Вот почему любой открытый перелом требует немедленного хирургического вмешательства.

Собрав анамнез, врач перейдет ко клиническому обследованию. Вначале он осмотрит место повреждения и попытается отыскать сопутствующие травмы. Затем проверит, не нарушено ли кровообращение в стопе, не повреждены ли нервы, сухожилия, мышцы.

Чтобы удостовериться, что у пострадавшего не имеется других (сочетанных) повреждений – позвоночника, таза, противоположной стопы, доктор проведет полное и тщательное обследование.Переломы со смещением – в этом случае костные отломки расходятся в стороны (по ширине) или по длине.

В данном случае для осуществления качественной репозиции требуется оперативное вмешательство.Имя *

Источник: http://ne-hrusti.ru/perelom/perelom-pjatochnoj-kosti-skolko-zazhivaet-2.html

Перелом calcis, в чем опасность?

Перелом пяточной кости (calcis) классифицируют как нераспространенную травму в травмотологии и хирургии. Диагностируют повреждения такого характера преимущественно у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни. Повреждение не является распространенным, но оно является крайне опасным.

Сколько заживает перелом пятки однозначно сказать крайне трудно. Продолжительность процесса срастания во многом зависит от типа травм.

Основные причины повреждения

Причины получения травмы.

Среди основных причин выделяют:

падение с высоты с приземлением на пятки;
удар в ходе дорожно-транспортной аварии;
прямой удар в пяточную кость;
травмы на рабочем месте;
продолжительные нагрузки на пяточную область на фоне хрупкости костной ткани.

Внимание! Травма является нераспространенной ввиду того что данная кость является одной из самых прочных.

Об общей классификации переломов пятки читателям расскажет видео в этой статье.

Классификация

Стоит заметить, что пяточный перелом может быть открытого и закрытого типа, тем не менее, открытый перелом не имеет сходства с типичными нарушениями целостности тканей, сопровождающимися выпячиванием кости.

Часто при открытой травме на поверхности кожи заметна лишь небольшая трещина кожного покрова. Непосредственно тип повреждения кости может иметь оскольчатый или краевый характер. Часто именно оскольчатое повреждение происходит со смещением отломков.

Краевое повреждение может быть любого типа:

Тип повреждения	Описание	Характеризующая картинка (на фото рентген)
Со смещением	В ходе травмы происходит смещение осколков кости. Отломки могут смещаться, повреждая кожный покров в месте перелома. Такой тип повреждения классифицируют как тяжелый. В ходе такого воздействия может произойти зажим нервного окончания, в результате чего процесс заживления и восстановления существенно удлиняется.	Смещение устраняется в ходе операции.
Без смещения	Такой перелом классифицируют как неосложненный. Процесс восстановления отнимает меньшее количество времени. Прилегающие ткани не травмируются в ходе повреждения.	Перелом с допустимым смещением отломков: операция не требуется.

Стоит отметить, что в 80% случае диагностируют внесустовной перелом, суставные переломы выявляются достаточно редко не более 20% случаев от общей массы.

Какие симптомы могут проявляться при такой травме

Внешние проявления травмы

Пациент может ощущать следующие симптомы после получения травмы:

ощущение боли;
невозможность опоры на травмированную ногу;
болезненность места повреждения при пальпации;
отечность конечности;
измененный внешний вид пятки;
образование гематомы.

Если перелом осложнен смещением обломков, симптомы могут проявляться с большей степенью интенсивности.

Внимание! Специалисты нередко сталкиваются с определенными сложностями в процессе диагностики. Связано это с тем, что такое повреждение часто сопровождается другими, не менее тяжелыми травмами.

Вальгусная деформация стопы как возможное осложнение.

Если лечение перелома начато несвоевременно возможно развитие следующих осложнений:

остеопороз;
проявление интенсивных болей на фоне нагрузок на поврежденную конечность;
плоскостопие;
деформирующий остеопороз подтаранного сустава;
вальгусная деформация стопы.

Перечисленные осложнения являются крайне тяжелыми, потому лучше уделить внимание своевременной диагностике и лечению проблемы. Сколько срастается перелом – точный ответ на этот вопрос дать достаточно сложно, многое зависит от индивидуальных особенностей организма пациента.

Как диагностируют перелом?

При подозрении на любой перелом лучшим методом диагностики является рентгенография. При подозрении на перелом пятки исследование проводят в двух проекциях: прямая и боковая.

Рентгенография – оптимальный метод диагностики.

Внимание! Если пациент пребывает в тяжелом состоянии, обязательно проводят обследование позвоночного столба и других органов.

Методы лечения

Продолжительность ношения гипса определяется специалистом индивидуально.

При переломах легкой и средней степени тяжести лечение проводят консервативным путем. Методика состоит в наложении гипсовой повязки.

Она может использоваться при оскольчатом переломе без смещения или при краевом переломе со смещением или без. В других случаях используются хирургические методы.

Консервативный метод

При краевом переломе гипсовая повязка укладывается в виде сапожка. Для получения естественного вида пятки перед накладыванием повязки производится репозиция кости.

Для получения лучших результатов в ходе терапии применяют специальные супинаторы, которые укладывают в промежутке между пяткой и гипсом. Подобное условие обеспечивает скорейшее и правильное сращивание осколков.

Методы восстановления целостности кости.

Внимание! продолжительность пребывания конечности в гипсовой повязке составляет 4-6 недель. После снятия лонгета проводят контрольную рентгенографию.

Хирургическая методика

Хирургическая методика может применяться при переломах тяжелой стадии. В основном метод применяется при необходимости устранения множественных осколков и коррекции выраженного смещения.

Хирургический метод лечения.

Внимание! В настоящее время подобное лечение производят по проверенной методике использования компрессионно-дистракционного аппарата Илизарова.

Такое устройство представляется в виде множественных полусфер и спиц. Спицы применяются для прокалывания костных обломков и обеспечения плотной фиксации. Они крепятся к полусферам, располагающимся вокруг ноги пациента. Такое устройство позволяет выровнять отломки, и создать необходимую структуру для обеспечения физиологического вытяжения.

При частичном смещении осколков производят скелетное вытяжение. Для применения метода в calcis пациента вводят спицу, а на другой конец подвешивают грузы. Пациент должен пребывать в лежачем положении, нога подвешивается вверх. Грузики проделывают необходимое вытяжение в течение 5 недель.

После устранения таких конструкций на ногу пациента накладывается гипс на срок около 3 месяцев. После снятия лонгета проводят контрольную рентгенографию. Если в ходе обследования обнаружены некоторые деформации, пациенту рекомендуют ношение ортеза. Цена такого устройства может быть высока, но полное восстановление без ортезирования в некоторых случаях невозможно.

Внимание! Для того что бы ортез выполнял необходимую функцию его необходимо готовить по специальному заказу. Типовые конструкции, реализующиеся через отделы медицинской техники, не позволяют получить эффективных результатов.

Период реабилитации

В самом начале терапии пациенту рекомендуют особую диету, обогащенную кальцием. Подобное питание подразумевает потребление молочных продуктов: кефир, творог, сыр, молоко в больших количествах. Такие продукты должны отвечать всем стандартам качества и быть натуральными.

Наступать на поврежденную конечность строго запрещено.

Важно! Наступать на поврежденную пятку запрещено. На начальном этапе восстановления пациенту разрешают наступать на носочную часть стопы. Только врач сможет определить момент достаточного восстановления.

При неосложненном переломе полное восстановление функций конечности происходит через 6 месяцев. При сложном переломе процесс лечения может существенно продлиться на срок более 1 года. Основная задача пациента точно соблюдать все рекомендации врача.

Продолжительность срока восстановления после травмы пятки зависит от многих факторов: тип травмы, возраст пациента, физиологические особенности организма, насколько соблюдается рекомендуемая врачом инструкция.

Источник: https://travm.info/teoreticheskie-aspekty/klinicheskaya-simptomatika/skolko-zazhivaet-perelom-pyatki-935

Перелом пяточной кости – это очень серьезная и болезненная травма, которая встречается в современном мире достаточно редко. Чаще всего причиной такого перелома служит падение на прямые ноги с большой высоты, а также сильный удар пяткой о землю.

Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

↑

Сколько заживает перелом? Срок срастания перелома зависит не только от тяжести травмы, но и от ее лечения (ходить в гипсе нужно будет долго, в среднем 3-4 недели).

Так, при неправильном лечении, кроме замедления срастания и заживания перелома, возможно ухудшение состояния перелома. А если это не предотвратить, то будут большие осложнение и более серьезное лечение.

Для полного и безболезненного заживания переломов нужно время, терпение и правильный уход за поврежденной конечностью. Если вам назначено носить гипс, то не рекомендуется проводить какие-либо реабилитационные мероприятия.

Ниже представлено несколько важных упражнений для тренировки поврежденной стопы:

сгибание и разгибание ноги в колене приведет ослабшие мышцы в тонус;
сгибание и разгибание пальцев ног также поможет тонизировать мышцы;
катание бутылки по полу поврежденной конечностью;
массаж улучшает кровоток и лимфоток в пятке, снимает напряжение в мышцах стопы, увеличивает выносливость и силу мышц (массаж должен выполняться специалистом, а длительность массажа должна увеличиваться с каждым разом).

При выполнении всего вышеперечисленного поврежденная конечность может быть разработана до того состояния, в котором она была до перелома. Не стоит пугаться болевых ощущений, необходимо лишь немного уменьшить нагрузку.

В заключение хочется отметить, что, несмотря на, казалось бы, незначительный размер травмы, последствия от нее могут быть очень тяжелые, вплоть до потери поврежденной конечности и получения инвалидности.

↑

Посмотрите видеоролики

Эффективное лечение травмы

В зависимости от того, каким способом была повреждена конечность, определяются и способы его лечения.

В том случае, если нет возможности добраться до травмпункта в день перелома, необходимо соблюдать несколько указаний, чтобы не усугубить ситуацию:

Во-первых, нужно ограничить питание: еда и вода допустимы только в том случае, если в ближайшие дни травмпункт посетить не удастся.
Во-вторых, накладывание упругих повязок строго запрещено. Исключением может быть только обильное кровотечение, при котором жгут рекомендуется держать не более двух часов.
При переломе также необходимо подсунуть под поврежденную ногу небольшой валик. Обязательно стопа должна быть немного повыше, чем туловище пострадавшего.
Саму травмированную стопу нужно обмотать мягкой тканью, при этом сильно не стягивая.
Конечно, лед, приложенный к травмированной стопе, поможет снять отек и не усугубить положение пострадавшего.
С лечением в медицинском учреждении не стоит затягивать. Больного рекомендуется доставить в травмпункт не позже 3 недель со времени получения перелома.

Далее лечение будет иметь два варианта, в зависимости от вида перелома.

Далее необходимо просто наложить на стопу гипс и ограничить нагрузку.

Но если при переломе отсутствует смещение, доктор должен зафиксировать конечность при помощи гипса, доходящего до коленного сустава. Предупредить смещение суставов кости повторно поможет фиксирование стопы в положении маленькой флексии.

Многооскольчатые переломы считаются самыми опасными при переломах пяточной кости. В случае, если их совмещение невозможно, требуется остеосинтез. После этого такие переломы лечат с помощью аппарата Илизарова.

↑

Реабилитация на видео

↑

Основные причины возникновения

Чаще всего перелом пяточной кости встречается в сочетании с переломами щиколотки, плюсневой кости и даже позвоночника. При этом врачи могут не обратить внимания на такой мелкий перелом.

Нередко современные люди, которые профессионально занимаются каким-либо интенсивным видом спорта, пренебрегают мерами защиты и подвергаются перелому пяточной кости.

↑

Симптоматика

Основными признаками перелома пятки считаются:

боль в районе пятки;
невозможность движения;
отек, начинающийся с пятки и расширяющийся на всю стопу;
сильное кровоизлияние на поврежденной конечности.

Все эти симптомы могут быть не замечены при наиболее крупных переломах, которыми нередко будет сопровождаться перелом пяточной кости.

↑

Фиксация

Ортез при переломе пятки рекомендуется использовать только в тех случаях, когда кость уже срослась. Употребляется ортез, чтобы зафиксировать голеностопный сустав и ускорить абсолютное излечение перелома. Также пяточный ортез используют при подготовке к операциям на таранно-пяточном суставе.

Также ортез предотвращает появление плоскостопия, благодаря изгибам, при которых стопа принимает полностью физиологическое положение.

Для максимально эффективного использования ортеза необходимо:

письменное назначение врача на ортезирование;
сборка ортеза специалистом в присутствии пациента;
отсутствие гипсовых повязок, ножных отеков, открытых ран во время наложения ортеза;
рекомендуется умеренная нагрузка на поврежденную ногу в период ношения ортеза (при отсутствии болевых ощущений).

↑

Признаки

Застарелые переломы пяточной кости нуждаются в более сложном хирургическом лечении и часто становятся причиной инвалидности. При таких запущенных травмах наблюдается следующая клиническая картина:

выявляется плоская или плоско-вальгусная деформация стопы;
пяточная кость со временем увеличивается в поперечном размере;
отсутствуют движения большого пальца (не всегда);
определяется ригидность всех пальцев стопы (не всегда);
трофические язвы на большом пальце (иногда).

При изучении рентгеновских снимков выявляются следующие признаки (один или несколько):

анатомически неправильное срастание кости;
наличие псевдоартроза (ложного сустава);
увеличение поперечного размера кости;
уменьшение длины кости;
неправильное расположение суставных поверхностей в таранном суставе;
подвывих таранного сустава;
признаки артроза в суставе Шопара;
выраженное уплощение свода стопы.

↑

Диагностика

Рентгенологическое исследование подтверждает наличие перелома или, наоборот, исключает его.

Для выявления перелома пяточной кости всегда проводится рентгенография. Этот метод исследования является «золотым» стандартом при диагностике таких травм.

Источник: http://GidPain.ru/perelom/pjatochnoj-kosti-reabilitacija.html

Перелом пятки: когда можно наступать на ногу, лечение, реабилитация

Перелом пятки – травма не часто встречающаяся, но очень неприятная. Получить такую травму можно, неудачно спрыгнув всего лишь с двухметровой высоты.

А вот на восстановление повреждения понадобится немало времени – 3 месяца.

Главный вопрос пациента, перенесшего перелом пяточной кости – когда можно наступать на ногу? Но ответ на него будет зависеть от типа перелома, его сложности и особенностей.

Перелом пяточной кости

Кость пятки прочная, несмотря на то, что имеет губчатую структуру. Но даже легкая форма травмы требует длительной реабилитации. Осложняется такой перелом кровотечением, которое возникает из-за повреждения вен, находящихся внутри кости.

Переломы пятки бывают разных типов.

Различают несколько типов перелома данной кости.

Это:

без смещения;
со смещением;
множественный оскольчатый перелом;
с повреждением медиального или латерального отростка.

Каждый из этих переломов может быть открытым или закрытым.

Каждый тип такой травмы проявляется по-разному. Закрытые переломы считаются более опасными, так как иногда их путают с сильным ушибом и не спешат обращаться к врачам. Это может привести к серьезным осложнениям и необратимым последствиям.

Открытые переломы провоцируют сильнейший болевой синдром, вплоть до шока, кровопотерю.

Важно! Определить на месте происшествия, какой именно перелом получил пострадавший, невозможно. Конечно, внешний вид конечности с открытым типом травмы не оставляет сомнений, но вот другие особенности установит только рентген.

Выявить травму можно по визуальным признакам.

Заподозрить перелом пяточной кости можно по таким признакам:

боль и дискомфорт при пальпации стопы;
выраженный отек;
гематома;
ухудшение или полное отсутствие подвижности стопы;
невозможность наступить на ногу.

При подобных симптомах надо как можно скорее добраться до травмопункта. Там проведут необходимые обследования, наложат гипс, при необходимости отправят на операцию и стационарное лечение.

Если вовремя не обратиться за помощью, а пытаться избавиться от боли и отека своими силами, это приведет к осложнениям:

неправильному сращению кости;
развитию плоскостопия;
возникновению деформирующего артроза;
потеря подвижности стопы.

Лечение

Метод лечения зависит от типа травмы и ее тяжести. Но в любом случае период восстановления будет длительным.

Прежде всего, требуется определить точную картину травмы. Для этого используют рентген. Делают снимок конечности в двух ракурсах, чтобы получить наиболее точные сведения. Такой вид исследования доступен в любой больнице. Но иногда требуется проведение компьютерной томографии. Она дает возможность оценить и состояние прилежащих к пострадавшей кости тканей.

Со смещением

Любой вид перелома требует наложения иммобилизирующей повязки.

Если при переломе кости пятки сместились, то они требуют вправления.

Для этого используют местное обезболивание в виде укола Новокаина, Лидокаина или другого местного анестетика, затем вручную врач вправляет смещение.

После этого накладывают гипс так, чтобы нога в голеностопном суставе была неподвижной. Нагрузки на стопу разрешают не ранее восьмой недели.

Сложнее лечить оскольчатые переломы со смещением. Такие случаи требуют применения накостных и внутрикостных металлических конструкций. Они позволяют удерживать собранные воедино отломки костей. Эти конструкции пациент носит около шести недель, а гипс – 2 месяца. Больному после операции прописывают строгий постельный режим.

В случае, когда произошел перелом, но смещения костей не выявлено, гипс накладывают без каких-либо предварительных вмешательств. Гипс охватывает ногу до самого колена. Ходит больной после этого на костылях.

Любой тип перелома вызывает боль. Для избавления от болевых ощущений после наложения гипса пациенту могут быть назначены обезболивающие средства. В основном, это ненаркотические анальгетики или НПВС – Кетанов, Анальгин и др. Их назначают в виде таблеток, а если есть необходимость, то и внутримышечных инъекций.

Также для стимуляции процесса сращение костей предписывают прием кальция. Это могут быть монопрепараты или поливитаминные комплексы с его содержанием.

После снятия гипса показаны ванночки с морской солью. Они тоже способствуют укреплению костной ткани.

Сколько заживает?

Длительность периода заживления зависит от характера травмы.

Переломы со смещением требуют более длительного ношения гипса. Если диагностировано только смещение, то снимать повязку нельзя 3 месяца. Если выявлены еще и отколовшиеся фрагменты кости, то процесс сращения может занять и до 5 месяцев.

Если пациенту необходим длительный период восстановления, гипс может быть заменен на ортез. Это специальное приспособление, которое позволяет не утратить функции стопы во время лечения.

Когда перелом простой, а сращение кости идет быстро и без осложнений, снять гипс разрешается через шесть-семь недель. Но еще такое же количество времени пациент должен будет потратить на реабилитационные меры.

Важно! Не следует наступать на пятку раньше, чем это будет разрешено. В противном случае сращивание кости окажется под угрозой. Особенно это касается оскольчатых переломов, когда отломки кости репонировались, проще говоря, собирались воедино.

Легче восстановиться после перелома без смещения и в случае, если он не множественный. Для таких травм нагрузки на переднюю часть стопы разрешаются уже с четвертой недели. Пробовать наступать нужно осторожно, соблюдая все рекомендации врача.

В сложных случаях до нагрузки на стопу должно пройти не менее трех месяцев. В течение этого времени любые нагрузки запрещены, так как кости, только начавшие срастаться, могут быть опять повреждены.

Чтобы полностью восстановить функции конечности, необходима реабилитация.

Реабилитация

Важно! Пренебрегать реабилитационными мерами нельзя, потому что во время иммобилизации стопы мышцы ослабевают и могут развиться связанные с этим осложнения.

Восстановительный период включает комплекс лечебной физкультуры, физиотерапии, массажные процедуры. Все эти меры направлены на восстановление тонуса мышц и двигательной функции, улучшение кровообращения и питания тканей.

Упражнения можно использовать самые простые, вроде перекатывания мячика босой стопой по полу, сгибание-разгибание пальцев стопы. Массаж тоже нужен, но не во всех случаях обязателен профессиональный. Простые разминающие и поглаживающие движения вдоль голени и по стопе можно делать и самостоятельно в домашних условиях.

Сложные переломы требуют участия профессиональных массажистов, грамотно подобранных упражнений. Это могут быть занятия в специальных центрах с инструкторами, с использованием тренажеров или без них.

Физиотерапевтические процедуры назначаются такие:

фонофорез;
электрофорез;
лазерное воздействие;
прогревание.

Эти действия улучшают кровоснабжение, стимулируя регенерацию костной ткани.

Вывод

Переломы пяточной кости – одни из самых неприятных травм. Длительный период лечения и реабилитации надолго лишает пациента привычной жизни. Важно пройти полный курс лечения и восстановления, чтобы функции стопы вернулись в полном объеме. Предотвратить подобные травмы можно, соблюдая меры безопасности при занятиях спортом и в обычной повседневной жизни.

Источник: https://spinainfo.com/travmy/kogda-mozhno-nastupat-na-nogu-posle-pereloma-pyatki

Нет комментариев

kosti.info

Перелом пяточной кости со смещением и без него: симптомы, лечение, сколько заживает

Перелом пяточной кости относится к редким травмам и наблюдается в 3 % случаев всех переломов. Это объясняется тем, что эта кость является очень прочной и для ее разлома даже у пожилого человека необходимо очень сильное травмирующее воздействие.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, классификацией, признаками, способами диагностики, оказания первой помощи и лечения переломов пяточной кости.

Такая травма относится к тяжелым повреждениям, т. к. пяточная кость подвержена значительной нагрузке – она является опорной, несет на себе основную нагрузку при ходьбе и выполняет амортизирующую функцию в процессе движения. Для выбора метода ее восстановления необходим индивидуальный подход и продолжительная реабилитация, обеспечивающая полное восстановление ее анатомической структуры и функций.

Как правило, при переломах пяточной кости происходит смещение отломков, и травма становится тяжелой. В более редких случаях повреждение не сопровождается смещением, является легким и срастается быстро. Такие переломы часто сочетаются с другими травмами: переломом таранной кости, лодыжки или позвоночного столба. Наличие сочетанных повреждений всегда существенно осложняет и продлевает лечение и восстановительный период.

Причины

К перелому пяточной кости могут привести следующие факторы:

неудачное приземление или падение на ноги с высоты;
компрессия пятки при дорожно-транспортном происшествии или производственных травмах;
сильный удар тупым предметом;
интенсивная и длительная нагрузка, приводящая к «усталостным» дефектам кости (например, у спортсменов, курсантов, недавно призванных солдат).

Наиболее частой причиной такой травмы является падение с высоты. При приземлении вся сила тяжести тела проецируется через кости голени и голеностопа на таранную кость, и она вклинивается в пяточную, раскалывая ее на несколько частей. Тип перелома и характер смещения отломков в таких случаях определяется разными факторами: высотой падения, массой тела и положением стоп при соприкосновении с поверхностью.

Классификация

Как и все переломы, перелом пяточной кости может быть открытым или закрытым. Образование раны и выход наружу отломков при таких травмах наблюдается реже.

Переломы пяточной кости могут быть со смещением и без. Смещение осколков всегда осложняет течение травмы, ее лечение и последующее восстановление функций ноги.

По характеру повреждения кости переломы разделяют на:

компрессионные без смещения;
компрессионные со смещением;
краевые со смещением и без.

По локализации разлома кости переломы разделяют на:

переломы бугра пяточной кости;
переломы тела пяточной кости.

По месту разломов переломы могут быть:

внутрисуставными (в 20 % случаев);
внесуставными.

Симптомы

Во время травмы у пострадавшего появляется интенсивная боль в области пятки. Она носит постоянный характер и значительно усиливается при любой попытке движения в голеностопе или переноса веса тела на поврежденную ногу.

После этого появляются следующие симптомы:

усиление боли при ощупывании;
отек в области стопы до ахиллова сухожилия;
расширение пятки;
образование гематомы на подошве;
уплощение свода стопы.

При наличии сопутствующих травм позвоночника или лодыжек развивается несколько иная клиническая картина, которая мешает выявлению перелома пяточной кости. Это объясняется тем, что признаки других переломов выражены более ярко. При позднем выявлении нарушения целостности пяточной кости или неправильном лечении могут развиваться следующие осложнения:

Первая помощь

При подозрении на перелом пяточной кости необходимо провести следующие мероприятия:

Обеспечить полную неподвижность пострадавшей конечности.
При наличии раны обработать ее антисептическим раствором и наложить повязку из стерильного бинта.
Приложить холод к области травмы.
Дать пострадавшему обезболивающий препарат (Анальгин, Кеторол, Ибуфен или др.).
Обеспечить быструю транспортировку больного в медицинское учреждение.

Признаки застарелого перелома пяточной кости

выявляется плоская или плоско-вальгусная деформация стопы;
пяточная кость со временем увеличивается в поперечном размере;
отсутствуют движения большого пальца (не всегда);
определяется ригидность всех пальцев стопы (не всегда);
трофические язвы на большом пальце (иногда).

При изучении рентгеновских снимков выявляются следующие признаки (один или несколько):

анатомически неправильное срастание кости;
наличие псевдоартроза (ложного сустава);
увеличение поперечного размера кости;
уменьшение длины кости;
неправильное расположение суставных поверхностей в таранном суставе;
подвывих таранного сустава;
признаки артроза в суставе Шопара;
выраженное уплощение свода стопы.

Диагностика

Рентгенологическое исследование подтверждает наличие перелома или, наоборот, исключает его.

Для выявления перелома пяточной кости всегда проводится рентгенография. Этот метод исследования является «золотым» стандартом при диагностике таких травм. Для его проведения выполняются снимки в боковой и прямой проекции и при этом обязательно исследуются и другие кости: таранная, медиальная и латеральная лодыжки. При выявлении некоторых симптомов и жалоб больного, указывающих на возможное присутствие дополнительных травм, назначается рентгенография или КТ позвоночного столба.

Лечение

Тактика лечения перелома пяточной кости определяется типом травмы и степенью нарушения естественного расположения костей. Для этого врач особым способом соединяет на рентгеновском снимке определенные точки костей и получает угол Белера. В норме он составляет 20-40°, а при травме уменьшается или становится отрицательным.

Консервативное лечение переломов пяточной кости назначается при отсутствии смещения или незначительном смещении отломков по физиологической оси. В остальных случаях для устранения костных дефектов показано проведение хирургической операции. Особенно тяжело поддаются лечению переломы с большим количеством осколков.

Консервативная терапия

При уменьшении угла Белера от нормы не более чем на 5-7° лечение травмы может проводиться путем наложения циркулярной гипсовой повязки. При ее выполнении проводится небольшое моделирование продольного свода стопы. Повязка накладывается от пальцев до уровня колена или середины бедра. При необходимости перед ее наложением может проводиться закрытая репозиция отломков.

При наложении гипсовой повязки могут применяться гибкие металлические супинаторы. Они устанавливаются между гипсом и подошвой. Их применение позволяет повысить эффективность терапии и обеспечивает правильное формирование костной мозоли.

Длительность иммобилизации травмированной ноги составляет около 6-8 недель. На протяжении этого времени больному необходимо пользоваться костылями. Через 4 месяца врач может рекомендовать дозированные нагрузки на поврежденную конечность.

Для устранения болей и ускорения срастания костных отломков назначаются следующие лекарственные препараты:

обезболивающие средства: Анальгин, Кетанов и др.;
препараты кальция;
поливитаминные комплексы.

Перед снятием гипса обязательно выполняется контрольная рентгенография. После снятия иммобилизующей повязки больному составляется индивидуальная программа реабилитации.

Хирургическое лечение

При более сложных переломах происходит смещение отломков пяточной кости и угол Белера не только значительно уменьшается, но и может становиться отрицательным. В таких случаях для правильной репозиции отломков используются особые методики.

Скелетное вытяжение

В некоторых случаях для устранения смещения используется скелетное вытяжение. Хирургическим путем сквозь пяточную кость проводится металлическая спица. Впоследствии к ее выступающему концу крепят грузики, обеспечивающие сопоставление отломков.

Через 4-5 недель спицу вынимают и на конечность для правильного срастания отломков накладывают гипсовую повязку. Длительность иммобилизации обычно составляет около 12 недель, но сроки могут изменяться в зависимости от тяжести травмы.

После этого проводятся контрольные снимки, позволяющие определить возможность снятия гипса и начала нагрузок на ногу. После сращения отломков больному назначается программа реабилитации.

Хирургические операции

При открытых и тяжелых переломах со значительным количеством осколков и выраженном их смещении показано проведение хирургической операции – наружного остеосинтеза. Для ее выполнения используются компрессионно-дистракционные аппараты, которые представляют собой приспособления из сфер и спиц.

Во время вмешательства хирург раскрывает мягкие ткани и вскрывает три сустава: таранно-пяточный, таранно-ладьевидный и пяточно-кубовидный. Далее он сопоставляет костные фрагменты и проводит через них спицы, которые позволяют удерживать кость в необходимом для правильного срастания положении. При необходимости некоторые места заполняются костным трансплантатом, предварительно забранном из подвздошной кости. Необходимость в пластике может возникать при невозможности сопоставления мелких осколков. После этого выполняется освобождение смещенных сухожилий пальцев. Для закрепления спиц используются полусферы. Благодаря им возможно проведение вытяжения отломков в физиологическое положение, обеспечивающее правильное срастание.

Иногда для сопоставления отломков пяточной кости проводятся операции по открытой репозиции при помощи металлических пластин, винтов или аутотрансплантатов. Такие вмешательства менее эффективны, выполняются реже и часто сопровождаются развитием осложнений.

Металлические конструкции для остеосинтеза больной носит около 6 недель. В этот период назначается строгий постельный режим. После этого проводится иммобилизация конечности гипсом на 2 месяца. После выполнения контрольной рентгенографии и снятия гипса назначается индивидуальная программа реабилитации.

При застарелых переломах пяточной кости показана операция по трехсуставной резекции стопы. Во время выполнения такого вмешательства хирург устраняет вальгусную деформацию, формирует полноценный свод стопы и восстанавливает нормальную ширину пятки. Кости, которые подвергаются во время операции резекции, скрепляются между собой особыми винтами. После этого выполняется ушивание раны и для обездвиживания конечности накладывается циркулярная гипсовая повязка, как и при иммобилизации при «свежих» переломах. Длительность ношения гипса определяется контрольными снимками. После этого больному рекомендуется индивидуальная программа для восстановления.

Реабилитация

Во время лечения и реабилитации всем больным с переломами пяточной кости рекомендуется соблюдение диеты с введением в рацион большого количества богатых кальцием продуктов: молочных продуктов, зелени, овощей, ягод и фруктов.

При переломах без смещения или незначительном смещении, которые лечатся консервативным путем, длительность полного восстановления обычно составляет около 3 месяцев. После снятия гипса больному назначается программа реабилитации, включающая комплекс упражнений по лечебной гимнастике, массаж и физиопроцедуры.

Переломы со смещением или большим количеством отломков требуют более длительного восстановительного периода. Гипсовая повязка носится около 3 месяцев, а при тяжелых травмах срок иммобилизации может продлеваться до 5 месяцев. При необходимости длительного обездвиживания конечности гипс может заменяться на ортез. Это приспособление более легкое и позволяет сократить восстановительный период, т. к. его ношение предотвращает застой крови в венах, атрофию мышц и расширяет двигательную активность.

Во время реабилитации после сложных переломов больному назначаются курсы массажа, лечебная гимнастика и физиопроцедуры (УВЧ, магнитотерапия, электрофорез и др.), позволяющие улучшить кровообращение и обменные процессы в травмированных тканях и ускорить восстановление мышц после длительного постельного режима.

Когда можно наступать на травмированную ногу?

Помните! Нельзя наступать на пятку, если этого не разрешил врач. При совершении таких действий правильное срастание кости может не произойти. Особенно опасны преждевременные нагрузки на пятку при многооскольчатых переломах.

При легких переломах без смещения наступать на переднюю часть стопы врач может разрешить через 4 недели. При этом необходимо соблюдать все рекомендации доктора. Возможность наступать на пятку определяется индивидуально.

При сложных переломах нагрузка на переднюю часть стопы допускается не менее чем через 3-5 месяцев. А сроки, когда пациент сможет полноценно наступать на пятку, так же определяются врачом.

Переломы пяточной кости относятся к тяжелым и редким травмам и очень часто сопровождаются смещениями отломков. Для их устранения могут применяться консервативные и хирургические методики. После завершения лечения для полного восстановления утраченных функций поврежденной ноги назначается индивидуальная программа реабилитации.

К какому врачу обратиться

При подозрении на перелом пяточной кости следует обратиться к врачу-ортопеду. После проведения рентгенографии доктор определит тактику лечения. По его завершению больному необходима консультация реабилитолога для составления восстановительной программы.

Специалист рассказывает о переломе пяточной кости:

Рейтинг: (голосов - 2, среднее: 3,00 из 5) Загрузка...

myfamilydoctor.ru