Перелом руки что делать

Перелом руки

Рука (верхняя конечность) – это тот орган, строение которого во многом отличает нас от остальных животных и позволяет трудиться, развиваться, отдыхать и наслаждаться жизнью. Поэтому очень важно правильное сращение переломов руки и максимальное восстановление функциональных возможностей.

Переломы руки объединяют в себя: переломы плечевой кости, переломы предплечья, переломы в области локтевого сустава, а также переломы кисти и пальцев. Эти области могут повреждаться как отдельно, так и сопряженно, при значительном травмирующем воздействии. Наиболее часто встречаемы – это перелом лучевой кости в типичном месте, перелом хирургической шейки плеча, перелом пястных костей кисти и переломы пальцев.

Скелет руки

Симптомы перелома руки

Для переломов руки свойственны общие симптомы переломов:

• Боль в месте перелома, может отдавать в соседние области, к примеру, боль при переломе в области локтевого сустава отдает в предплечье и плечо. Болевой синдром носит сильный характер, его интенсивность резко усиливается при движении и создании осевой нагрузки на конечность.• Припухлость и кровоподтек. Данный симптом также встречается при любом из переломов руки. Отек, как правило, очень выражен при переломах кисти, пальцев, области локтевого сустава.• Деформация и укорочение поврежденного сегмента отмечается при переломах со смещением, чаще всего видима при переломах плечевой кости и при переломах предплечья.• Ограничения движений в суставах вблизи места перелома. Так, при переломе лучевой кости в типичном месте, будут ограничены движения в лучезапястном суставе, а при переломе плечевой кости - в плечевом и локтевом.• Хруст костных отломков. Симптом бывает не всегда, характерен для перелома плеча, локтевого отростка.• При повреждении нервов, в момент перелома, могут встречаться паралич руки и пальцев, нарушение чувствительности. Нервы чаще всего повреждаются при переломе плечевой кости.

Более подробно о симптомах, характерных для повреждения каждой области руки, можно прочитать в отдельных статьях на нашем сайте.

Первая помощь при подозрении на перелом руки

При переломе руки и подозрении на него стоит главная задача – это обездвижить поврежденный сегмент и соседние суставы. Обездвиживание (иммобилизация) достигается путем наложения шин из импровизированных материалов, подойдут дощечки, крепкие прутья, ровные палки. Найденную конструкцию прибинтовываем к поврежденному сегменту руки и обеспечиваем его недвижимость, как следствие, уменьшаем боль и предотвращаем смещение отломков.

У неподготовленного человека могут возникнуть трудности с обеспечением неподвижности плечевого и локтевого суставов. Поэтому, чтобы не навредить и не причинять лишних страданий, лучше ограничиться подвешиванием руки на косынку.

При переломах пальцев для изготовления шины можно использовать расческу или пилочку для ногтей, также можно прибинтовать поврежденный палец к соседнему пальцу. Нельзя пытаться «силой» выровнять поврежденный сегмент руки, пытаться что-то самостоятельно вправлять и т.д., если вы не уверены в своих знаниях, достаточно подвесить поврежденную руку на косынку.

Иммобилизация руки при переломе

Обезболивание. Подойдет любой обезболивающий препарат, находящийся в домашней аптечке (кеторолак, анальгин, аспирин, нимесулид и др.). Важно помнить – если вы не уверены в том, что данное лекарство именно обезболивающее, или не встречались с ним ранее, не стоит заниматься самостоятельным лечением, лучше дождаться приезда скорой медицинской помощи.

Переломы руки, а особенно переломы кисти и пальцев, очень часто сопровождаются отечностью пальцев. Для предотвращения нарастания отека и омертвления пальца, лучше в первые минуты избавиться от колец и других украшений на поврежденной руке. Но не нужно пытаться самостоятельно скусить кольцо при безуспешности его снятия. За пару часов на отечном пальце оно не навредит, а специалист в отделении больницы поможет вам его снять более грамотно и безболезненно.

Открытые переломы сопровождаются кровотечением. Следует помнить, что наложение жгута необходимо только при артериальном кровотечении из крупных артерий (кровотечение будет носить обильный и пульсирующий характер, кровью ярко алого цвета). В остальных случаях, достаточно наложение тугой бинтовой повязки.

Диагностика перелома руки

Симптомы, характерные для переломов руки, могут проявляться при ушибах, повреждениях связочного аппарата и вывихах, поэтому для диагностики применяется рентгенологическое исследование. Очень редко (при неясности диагноза) требуется компьютерная томография. При повреждении нервов может потребоваться осмотр врачом-неврологом.

Лечение перелома руки

Переломы руки без смещения лечат путем накладывания гипсовой шины или циркулярной гипсовой повязки. При переломах плеча гипс накладывается от «косточек» у основания пальцев до здоровой лопатки. Переломы предплечья и области локтевого сустава требуют наложения гипса от «косточек» до верхней или средней трети плеча. Перелом лучевой кости в типичном месте - от «косточек» до верхней трети предплечья. Аналогичный гипс накладывается при переломах костей кисти, иногда с захватом пальцев. В настоящее время при переломах пальцев вместо гипса используются специальные иммобилизующие шины.

Сроки ношения гипса также различны. Перелом плеча – 6-8 недель, перелом предплечья 6-8 недель, перелом лучевой кости в типичном месте – 4 недели, переломы пястных костей – 3-4 недели, переломы пальцев – 3-4 недели.

При переломах со смещением выполняют вправление перелома и накладывают гипс на тот же срок или на 1-2 недели больше.

Переломы с множеством осколков, невправимые и открытые переломы оперируют и устанавливают различные металлоконструкции: спицы, винты, пластины, стержни. В дальнейшем также накладывается гипс. Винты и спицы удаляются спустя несколько месяцев или лет после травмы. При переломах плеча может применяться скелетное вытяжение, для вправления и удержания перелома, сроком на 3-4 недели. После вытяжения также накладывается гипсовая повязка.

Из лекарственных препаратов при переломах руки применяются: препараты кальция (кальцемин), обезболивающие (кеторол, нимесулид), различные противовоспалительные мази (ультрафастин, фастум гель, кетопрофен и др.).

Реабилитация после перелома руки

После выполнения первого компонента лечения переломов руки – установка и удержание отломков в правильном положении, приступают к реабилитационным мероприятиям. Реабилитация включает в себя: физиопроцедуры, лечебную физкультуру и гимнастику, массаж, трудотерапию.

Спустя 2-3 дня с момента травмы приступают к активным движениям в здоровой руке, к движениям в «не загипсованных суставах» и пальцах.

С первых 3-10 дней после травмы могут назначаться:

• Интерференционные токи. Данный вид физиолечения направлен на уменьшение отечности и болевого синдрома. (курс 6-10 сеансов)• Ультрафиолетовое облучение здоровой конечности на симметричном участке. Рефлекторным путем достигается улучшение циркуляции крови в месте перелома (курс 6-10 сеансов).

С этого же периода приступают к изотоническим (без совершения движений) напряжениям мышц в поврежденной конечности.

Через 2 недели от момента травмы и после снятия гипса назначаются:• Магнитотерапия. Действие магнитных полей улучшает кровоснабжение, снимает отечность, ускоряет заживление перелома, способствует быстрейшей разработке движений.• Лазеротерапия. Лечебное действие за счет улучшения микроциркуляции и снятия воспаления в месте перелома.• УВЧ. Электрическое поле высокой частотытакже способствует снятию отека, уменьшению воспаления и болевого синдрома.• Ультразвук. При помощи ультразвука возможна доставка различных лечебных веществ в место поражение, к примеру, мази гидрокортизона, что оказывает значительный противовоспалительный и обезболивающий эффект.• Электрофорез раствора новокаина, оказывает обезболивающее действие.

Все процедуры назначаются комплексно и подбираются индивидуально. Количество сеансов может колебаться от 6-ти до 15-ти и более процедур.

В более поздний период, после снятия гипса и снятия воспаления назначается грязелечение, парафиновые аппликации, ванны с морской солью, хвойные ванны. Главная задача этих процедур состоит в улучшении разработки движений в суставах и в укреплении ослабленных под гипсом мышц. Также грязелечение и солевые ванны способствуют улучшению циркуляции крови и быстрейшему восстановлению поврежденной руки и организма в целом.

После снятия гипса, наряду с физиолечением, проводят активную лечебную физкультуру. Упражнения делаются с упором на наиболее пораженный сустав. При переломе плеча придется активно разрабатывать плечевой сустав, при переломе костей предплечья и области локтевого сустава – локтевой. При переломе костей кисти и лучевой кости в типичном месте – кистевой сустав и суставы пальцев. Каждое упражнение необходимо выполнять по 10-15 повторений, 3-4 раза в день. При усилении болей необходимо сделать перерыв или применить противовоспалительные мази, нагрузку увеличивать нужно постепенно, без резких движений и переходов. Для более эффективного воздействия на суставы и быстрейшего развития мышц, часть упражнений необходимо выполнять в воде, лучше в морской.

Комплексы упражнений для каждого из суставов руки рассмотрены в отдельных статьях на нашем сайте:разработка плечевого сустава, разработка локтевого сустава, разработка лучезапястного сустава, разработка суставов кисти и пальцев.

Важным компонентом восстановительного лечения является массаж. Массаж следует выполнять осторожно, начиная с неповрежденного сегмента руки. Лишь спустя 6-10 недель после травмы допускается легкий массаж мышц переломанного сегмента, а после хорошего формирования костной мозоли (срастания перелома) допускается выполнение более активных массажных движений.

В целях трудотерапии применяется: рукоделие (вязание, вышивка, рисование), нетяжелая работа в саду или на участке, а также мелкая работа по дому. Трудотерапия – это последний этап возвращения к полноценной жизни и полному восстановлению функции руки.

Прогноз и сроки лечения перелома руки

Общие сроки лечения, включая реабилитацию, для различных областей руки колеблются. При переломе хирургической шейки плеча функция руки практически восстанавливается через 2-3 месяца, тела плечевой кости – 3-4 месяца, переломы костей предплечья (локтевой и лучевой) – 2-3 месяца, лучевой кости в типичном месте – 1-2 месяца, переломы костей кисти – 1-3 месяца, ладьевидной кости – 3-6 месяцев, переломы пальцев – около 1 месяца. При наличии контрактур (ограничения движений) суставов и открытых переломах сроки лечения значительно увеличиваются и достигают 6-ти месяцев и более. А при повреждении нервов или наличия инфекции в кости лечение может затягиваться на годы.

Врач-травматолог Воронович Н. А.

medicalj.ru

Перелом руки (открытый и закрытый)

Открытый перелом руки – тяжелая травма верхней конечности, сопровождаемая разрывом тканей и кожи, приводящая к обильному внешнему кровотечению и требующая немедленного лечения. Травмирования закрытого типа – не менее опасный вид травмы, так как могут сопровождаться смещением костных обломков, повреждающих стенки кровеносных сосудов и корешки нервных окончаний. Почему возникают повреждения, как они проявляются, и какие методы терапии проводятся?

Отчего возникает и виды

Подвержены перелому верхней конечности в одинаковой мере и взрослые люди, и дети. Причинами становится удар тяжелым предметом, чрезмерная физическая нагрузка. Травма развивается также и при падении, в результате аварии, ДТП.

Факторами, приводящими к ослаблению костей, являются также тяжелые хронические патологии – остеомиелит, остеопороз, наличие раковой опухоли. Существует несколько видов переломов, обусловленные месторасположением излома, наличием или отсутствием осложнений:

вид повреждения	· открытый (разрыв тканей и кожного покрова, сопровождается кровотечением); · закрытый перелом руки – кожа остается целостной, кровотечение отсутствует.
количество сломанных костей	· изолированный (нарушение целостности одной кости); · множественный – разлом нескольких костей
локализация	· диафизарный (линия разлома проходит по телу кости); · метафизарная травма (слом проходит на границе конца и тела кости); · внутрисуставной (повреждается эпифизарный хрящ, происходит разрыв связок, нарушается целостность сустава).
вид излома	· продольный; · винтообразный; · Т образный; · В образный; · звездчатый; · косой; · поперечный.
наличие или отсутствие смещения	· со смещением: · первичный (возникает сразу после получения травмы); · вторичное смещение (неправильное сращение костей); · без смещения.
подвижность обломков	· стабильный (костные обломки остаются на своем месте); · нестабильный (смещение вторичного типа).

Травма руки может протекать с осложнением в виде кровотечения, внешнего или внутреннего, повреждением корешков нервных окончаний. Осложнения могут возникнуть, как во время травмы, например, развитие жировой эмболии, так и после лечения, если кости срослись неправильно. Наблюдается это при преждевременном снятии гипса, отказе от выполнения лечебной физкультуры.

Как проявляется?

Признаки перелома верхней конечности могут отличаться, в зависимости от наличия или отсутствия смещения, количества сломанных костей, развития осложнений. Главные клинические проявления заключаются в следующем:

Сильная боль;
Припухлость в области травмы;
Появление сильной отечности;
Укорочение поврежденной конечности;
Неправильное расположение руки;
Ограничение подвижности;
Бледность кожных покровов;
Похолодание руки;
Появление гематомы.

Болевой синдром, как правило, возникает сразу после травмы. Его интенсивность может быть разной, от нестерпимой боли, которую невозможно купировать обезболивающими препаратами, до слабо выраженного, вследствие чего пострадавший не спешит обращаться за медицинской помощью, думая, что получил простой ушиб конечности.

При открытом переломе появляется рана, из которой видна поврежденная кость, открывается внешнее кровотечение.

Оказание доврачебной помощи

Если сломана рука, пострадавшему рекомендуется оказать помощь и немедленно доставить его в травмпункт. От того, насколько своевременно и правильно будут проведены доврачебные манипуляции, зависит состояние пациента, а также то, сколько времени уйдет на полное заживление конечности с нормализацией двигательной функции. Важно знать, что делать при переломе руки, и какие действия следует предпринять:

Зафиксировать поврежденную конечность в статичном состоянии. Для этого накладывается медицинская шина. Если специального приспособления нет под рукой, можно воспользоваться подручными средствами – с двух сторон руки приложить две палки (куски арматуры, доски), зафиксировать к конечности с помощью бинтов (марли, кусков ткани). Если под рукой нет ничего подходящего для иммобилизации конечности, поврежденную руку бинтуют к туловищу. Косынка – еще один метод обездвиживания поврежденной руки. Конечность фиксируют куском ткани, перекинутой через шею. Косынка может быть изготовлена из марли, бинта, длинного полотенца.
Для купирования боли необходимо дать пострадавшему препараты с обезболивающим действием.
Снять отек после перелома руки можно путем прикладывания льда, другого холодного предмета, замороженного куска мяса, предварительно завернув холодный предмет в полотенце, чтобы не было обморожения. Сразу после травмы рекомендуется снять с рук кольца, браслеты, наличие которых усилит отек.

При открытом переломе необходимо обработать рану антисептическими препаратами, наложить повязку, чтобы предупредить контакт открытой раны с внешними предметами. Чтобы остановить кровотечение, накладывается жгут.

При повреждении артерии (кровь алого цвета, кровотечение пульсирующего характера) жгут перетягивается выше раны. Если была нарушена целостность вены, делается перевязка раны бинтом, тканью. Если сильной боли нет, кровотечение отсутствует, это не означает, что травма несерьезная.

Как определить перелом руки? Только врач с помощью рентгена сможет установить, есть ли перелом или нет. Самостоятельно определить травму можно только при открытом переломе, когда кость видна снаружи.

Как вылечить?

К чему снится перелом руки, можно узнать из сонника или у знакомых. Но это, конечно же, не значит, что с приснившимся обязательно произойдет данное явление. Лечение перелома руки проводится только после диагностики травмы. Для уточнения диагноза врач проводит осмотр пациента, анализирует его жалобы и основные признаки. Также он осторожно проводит пальпацию, во время которой может быть слышен хруст костей, если при переломе случилось смещение.

Только после определения вида, месторасположения костных обломков и диагностики осложнений возможно назначить адекватное, эффективное лечение. Для купирования боли назначаются обезболивающие препараты. Если симптом не удается убрать таблетированными средства, ставится блокада – инъекция обезболивающего лекарства непосредственно в травмированную область конечности.

Для купирования сильного отека, припухлости, кровоподтека, используется мазь после переломов костей. Перед тем, как лечить перелом руки, определяется наличие или отсутствие смещения. Если смещения нет, единственной методикой лечения является наложение гипсовой повязки.

Если перелом произошел со смещением, перед наложением гипса проводится репозиция. Суть данной процедуры –

восстановить правильное расположение костей. В зависимости от тяжести клинического случая, репозиция проводится закрытым типом или открытым – операцией.

После операции сложенные части кости фиксируются специальными медицинскими инструментами – болты, пластина. Чтобы сращение проходило нормально, вместо гипса устанавливается аппарат Илизарова, что не дает костям смещаться.

При открытой травме единственной методикой терапии является проведение хирургической операции, во время которой кости складываются в правильном положении, восстанавливаются поврежденные сосуды и мягкие ткани, на рану накладывается косметический шов.

Сколько носить гипс, зависит от многих факторов, например, наличия или отсутствия осложнений. Сколько носить гипс пациенту, зависит также и от того, какая кость была сломана.

Сколько срастается перелом руки, зависит от того, с какой скоростью срастаются части костной ткани. На скорость срастания влияет возраст пациента, состояние костей, количество кальция в организме, образ жизни, рацион питания. В среднем, заживление происходит в течение 1-3 месяцев.

Восстановление

Чтобы обезопасить себя от осложнений после перелома, снимать гипс раньше времени категорически запрещено, только врач может определить, сколько носить гипс при переломе руки в каждом индивидуальном случае. После того, как рентген покажет полное сращение костей руки, можно приступать к этапу реабилитации.

Во время всего реабилитационного периода необходимо придерживаться диеты. От того, насколько правильным будет рацион питания, зависит, сколько заживает перелом руки. Во время диеты необходимо употреблять кисломолочные и молочные продукты, обогащенные кальцием, нежирные сорта мяса и рыбы, насыщенные белком, свежие овощи и фрукты, в составе которых присутствует клетчатка.

После сращения костей обязательным этапом восстановления является ЛФК. Гимнастика помогает восстановить сухожилия и мышцы, нормализовать двигательную функцию. Упражнения подбирает лечащий врач. Выполнять гимнастику нужно осторожно, без резких движений, с постепенным увеличением скорости и физической нагрузки.

Чтобы убрать отек после перелома руки и ускорить процесс восстановления применяются препараты местного спектра действия с заживляющим действием – крем, гель.

При своевременном лечении и соблюдении всех предписаний врача во время реабилитационного периода, переломы руки быстро зарастают, не вызывая каких-либо осложнений и в дальнейшем двигательная функция полностью восстанавливается.

lechimtravmy.ru

Перелом руки или запястья

Перелом руки или запястья обычно вызван падением на вытянутую руку. Для выздоровления взрослых потребуется примерно 6 — 8 недель, для детей — несколько меньше времени.

Если вы предполагаете, что у вас или вашего ребенка перелом, отправляйтесь в ближайший травмпункт. Если есть серьезная рана, позвоните по телефону скорой помощи — 03 со стационарного телефона, 112 — с мобильного.

Читайте подробнее о том, как отличить перелом от ушиба.

Сломанная рука (или запястье) будет чрезвычайно болезненной, припухшей или чувствительной к прикосновения. Возможно кровотечение, если сломанная кость повредила ткани и кожу. Некоторые из этих симптомов характерны также для вывиха. Рентгенологическое исследование — единственный способ подтвердить, сломана ли кость.

Во время перелома человек нередко слышит щелчок или скрежет в области травмы. Кость может сломаться поперек, под углом, или по спирали. В серьезных случаях образуется множество костных осколков, кость может проткнуть кожные покровы (открытый перелом).

До обращения к врачу важно ничего не есть и не пить, если вы думаете, что вы сломали свою руку, поскольку вам, возможно, понадобится общий наркоз (когда вы будете погружены в состояние сна. До приезда скорой помощи постарайтесь зафиксировать руку с помощью шины из подручных средств или косыночной повязки (она пропускается под рукой и завязывается на шее). Не пытайтесь выпрямить руку. Чтобы уменьшить боль и отек приложите к руке лед, завернутый в ткань (например, пакет замороженных овощей).

Перелом руки или запястья обычно лечат в травмпункте или больнице. Лечение различается в зависимости от тяжести полученной травмы.

Прежде всего, врач даст вам или вашему ребенку обезболивающее и затем наложит на руку шину, чтобы зафиксировать её положение и предотвратить дальнейшее повреждение.

Рентгенологическое исследование руки будет проведено, чтобы понять, какого вида данный перелом. На рентгене должны быть видны даже микротрещины, хотя и довольно слабо.

Простой перелом, при котором кость остается в нормальном положении, можно лечить с помощью наложения гипсовой повязки. Она позволяет зафиксировать концы сломанной кости таким образом, что они смогут срастись. Вам предоставят информацию о том, какого ухода потребует ваша повязка, а также назначат дату следующего приема, чтобы врач мог держать под контролем ход лечения перелома.

В более серьезных случаях перелома руки или запястья, кости могут сместиться. Если кость не будет возвращена в нормальное положение, то рука срастется неправильно или вообще не срастется. Врачи могут использовать технику, которая называется закрытой репозицией, чтобы вернуть кости обратно в правильное положение.

Открытая репозиция назначается в тех случаях, когда восстановить нормальное положение косных отломков закрытым путем не удается. Или перелом изначально имеет определенные особенности. Например, переломы суставов и открытые переломы. Хирурги могут фиксировать кости с помощью спиц, пластин, винтов или прутов.

В редких случаях для фиксации сломанных костей используют наружный аппарат, который называется аппаратом наружной фиксации.

После большинства операций накладывают гипсовую повязку, чтобы заживление руки проходило в защищенных условиях. Для увеличения комфорта может использоваться шейная повязка. После операции вы обычно сможете выписаться домой в течение одного-двух дней.

Все манипуляции с рукой в травмпункте или больнице проводятся только после адекватного обезболивания. Техника анестезии может отличаться, в ряде случаев применяют наркоз.

Гипсовая повязка останется, пока кость не срастётся. Точный период времени заживления зависит от типа перелома, повредились ли во время перелома окружающие ткани и от возраста пациента. Например, маленькому ребенку, который сломал запястье, нужно будет носить постоянную или съёмную шину в течение всего двух-трех недель. Но травма запястья у пожилых людей может потребовать длительной фиксации, поэтому чаще приводит к тугоподвижности руки. Физиотерапия может оказаться полезной для укрепления мышц руки и восстановления полной подвижности. Однако, она редко необходима детям.

Важно не мочить гипсовую повязку. Врач решит, когда вы сможете снять повязку и вернуться к нормальной деятельности или работе.

Риск повторного перелома или надлома кости после снятия гипса повышается, особенно у детей. Детям желательно избегать использования батутов, детских аттракционов и игровых площадок, занятий контактными видами спорта в течение последующих двух-трех недель, чтобы минимизировать этот риск.

Вам не следует водить автомобиль, пока у вас наложена повязка. Обратитесь за советом к доктору, чтобы узнать, когда вы снова сможете сесть за руль.

Обратитесь в ближайший травмпункт, если подозреваете, что сломали руку. Лечением этого вида переломов занимается травматолог, которого можно выбрать, ознакомившись с отзывами у нас на сайте.

napopravku.ru

Перелом костей кисти

Перелом кисти руки частое явление, так как этот фрагмент скелета еще называют самым хрупким. Любой удар, иногда даже самый незначительный, может привести к его перелому. Травмирование случается часто, поскольку в области кисти мало мягких тканей, в результате этого любое физическое воздействие влияет на кости сразу. Перелом кисти – серьезная травма. Поскольку травма кисти руки часто влечет осложнения даже при своевременном и правильном лечении. Поэтому не стоит надеяться на то, что повреждение пройдет само.

Строение кисти

Кисть включает в себя 27 костей. Эти кости, в свою очередь, делятся на 3 группы:

Кости запястья.
Кости пясти.
Кости пальцев.

В каждой группе находится определенные количество костных фрагментов, которые встречаются только в конкретной группе костей кисти.

Запястные костные фрагменты имеют 8 коротких губчатых костей, которые расположены в два ряда. В верхнем ряде находятся гороховидная, трехгранная, полулунная и ладьевидная кости. В нижнем – крючковидная, головчатая, трапециевидная, многоугольная кости.

Пястные кости включают в себя 3 верхних костных фрагмента запястья и соединяются с лучевой костью. Таким образом, возникает лучезапястный сустав. Длинные трубчатые кости пясти соединяются с костьми нижнего запястного ряда и с костными проксимальными фрагментами фаланг пальцев.

Сесамовидные кости кисти расположены между пястной костью большого пальца и его проксимальной частью. К этим костям также относят и гороховидную кость. При этом сесамовидные фрагменты кости могут увеличивать силы мышц плеча, которые к ним крепятся.

Классификация

Исходя из анатомических особенностей, переломы костей кисти принято выделять:

переломы кисти со смещением;
переломы без смещения;
открытый перелом кисти (с вывихом или без);
закрытый перелом костей кисти;
перелом гороховидной кости;
перелом трапециевидной кости;
перелом шиловидного отростка;
перелом крючковидной кости;
перелом полулунной кости кисти;
перелом ладьевой кости правой или левой руки;
переломы фаланг пальцев;
внтурисуставные переломы;
внесуставные переломы;
По типу слома костяшки могут классифицировать:
поперечные переломы;
косые или продольные повреждения;
вколоченные переломы;
винтообразные обломки.

Код травмы по МКБ 10

Травмы запястья и кисти (S60-S69).

Причины

Переломы костей кисти происходят из-за травмирования руки. Как правило, повреждение косточек возникает от сильного удара, или после падения. При этом падение может быть с высоты собственного роста. В группе риска находятся спортсмены, дети, люди пожилого возраста.

К перелому приводит:

Падение с высоты на вытянутую руку (случаи травмирования учащаются зимой во время гололеда).
Падение тяжелого предмета на руку (на производстве при несоблюдении правил по технике безопасности).
Драки (может быть выявлен перелом пальцев и полулунной кости).
Перелом во время занятия спортом (травма может произойти при занятии любым видом спорта с активным вовлечением конечностей).

Симптомы

Перелом костей кисти важно правильно диагностировать, но это не всегда удается, так как признаки часто схожи с вывихом. Но есть и особенные симптомы, которые дают возможность определить, что произошел именно перелом костных фрагментов кисти.

Симптомы перелома кисти следующие:

Боль в ладони, в кисти, при осевой нагрузке болевые ощущения становятся сильнее.
Возможно кровоизлияние. Если перелом закрытый, кровь локализована и скапливается внутри под кожей. При открытом переломе кожный покров поврежден, также могут быть видны поврежденные ткани.
Припухлость и синяк в месте перелома. Отечность возрастает, косточку кисти практически не видно.
Согнуть или разогнуть кисть невозможно. Также невозможно сжать пальцы в кулак. Это вызывает сильный дискомфорт.
При переломе кисти происходит видимая деформация костных фрагментов.
В случае смещения отмечается крепитация.

В тех случаях, когда произошло повреждение одного из суставов кисти, отмечается сильный отек и боль при попытке пошевелить кистью. Если произошел перелом фаланг пальцев – будет видно кровоизлияние под ногтями.

Первая помощь

При переломе кисти руки лечение необходимо провести как можно раньше. Однако не всегда удается быстро добраться в больницу. Если вы стали свидетелем травмы у постороннего человека – не будьте безразличны и окажите ему первую доврачебную помощь. От того, как быстро будет оказана помощь, зависит дальнейшее течение состояния.

При оказании первой помощи важно помнить и о своей безопасности. Особенно если речь идет об отрытых переломах с кровопотерей. Старайтесь не допустить попадания крови вам в глаза или на слизистые оболочки.

Порядок оказания первой доврачебной помощи:

Первое, что рекомендуется сделать – вызвать скорую.
Далее не пытаться самостоятельно вправить сместившиеся фрагменты при переломе руки! Необходимо обработать рану, если перелом открытый и видна кровопотеря.
При сильном кровотечении важно сразу обработать края раны дезинфицирующим средством, после чего закрыть рану стерильной тканью. Это важно, так как неправильно обработанная рана может повлечь заражение крови.
Если кровотечение артериальное, необходимо оказать первую помощь, остановив кровопотерю, с помощью наложения жгута выше раны (выше локтя). При остальных видах травм, когда произошло артериальное кровотечение, опасно накладывать жгут, так как это приведет к смещению костных обломков. В данном случае жгут накладывают, так как риск смещения отломков низок.
После того, как рана будет обработана и кровь удастся немного остановить, необходимо зафиксировать конечность и выполнить транспортную иммобилизацию. Для фиксации можно использовать шину, кусок картона или любого подручного материала, который поможет сохранить кисть в неподвижном состоянии. При этом делают нашейную повязку. Такой фиксатор кисти руки поможет установить ее в физиологическом положении на уровне сердца.
С целью предотвращения возникновения болевого шока можно дать пострадавшему обезболивающее (Кетанов, Кеторол, Ибупрофен, Анальгин).

Читайте также: Перелом тазобедренного сустава

По приезде скорой помощи, человеку который проводил доврачебную терапию, необходимо указать все, что было предпринято.

Если был наложен жгут при артериальном кровотечении, важно приложить под него бумажку с указанным временем и числом, когда было остановлено кровотечение. Это очень важно, чтобы врачи вовремя сняли жгут!

Диагностика

При переломе костей кисти руки диагностику проводят с помощью рентгена. Но иногда диагностирование усложняется, если симптоматика не сильно выражена и у пациента возникают жалобы, схожи с вывихом, растяжением связок или ушибом.

Поставить точный диагноз врачу удается после осмотра (проводится пальпация тыльной стороны левой или правой руки), опроса (при котором доктор узнает о том, что стало причиной повреждения кисти), а также после рентгеновского снимка в двух проекциях.

Если снимка, сделанного в двух проекциях недостаточно, выполняют дополнительные снимки в тех проекциях, которые укажет специалист. Если и этого оказывается недостаточно, или травма сложная, с множественными повреждениями, может быть проведено КТ или МРТ.

Лечение

Закрытые не осложненные переломы кисти поддаются терапии с использованием простой гипсовой повязки. В зависимости о того, где именно локализировано повреждение, повязка может захватывать как пальцы, так и всю кисть или область до локтя. Благодаря такой фиксации удается провести лечение переломов кисти руки эффективнее, что приведет к правильному срастанию обломков. Обычно, при наложении гипса посещать регулярно врача не требуется. Повторный визит к врачу травматологу осуществляется только по окончании ношения гипса, при этом делают снимок и выясняют, срослись ли обломки или нет.

В некоторых случаях, вместо гипса могут использовать бандажи или ортезы, гипсовые лонгеты, которые накладывают от фаланг пальцев до верхней части предплечья.

Если перелом случился у ребенка, его могут положить в стационар, где будет проведено комплексное лечение.

Повреждения полулунной и ладьевой кости, предполагает иммобилизацию конечности с использованием гипсовой лангеты. Сроки ношения гипса при этом составляет 4 недели с фиксацией большого пальца. Если были сломаны костные фрагменты пястной кости, терапию проводят с использованием местной анестезии. Как только обезболивающее подействовало, хирург проводит закрытую репозицию. Для этого он вытягивает большой палец руки и фиксирует его в определенном положении в гипсе.

Обычно, даже повреждение костных фрагментов кисти со смещением лечат с помощью консервативной терапии. Но открытые переломы со смещением всегда требуют незамедлительного оперативного вмешательства.

Оперативное лечение

При переломе кисти руки со смещением и открытой раневой поверхностью показано оперативное вмешательство. Его рекомендуется проводить в первые сутки после травмы. Если перелом произошел у ребенка, операцию необходимо проводить сразу.

Лечение переломов костей кисти проводят с помощью оперативного вмешательства в следующих ситуациях:

Произошло смещение обломков после закрытой ручной репозиции или ушла спица после фиксации.
У пострадавшего диагностирован открытый перелом костей кисти со смещением обломков.

Хирургическое вмешательство проводят под общим наркозом, в некоторых случаях может быть использовано только местное обезболивание. Далее, хирург вскрывает рану и сопоставляет смещенные части кости, используя спицы, винты, болты. После того, как фрагменты будут поставлены на место, проводят еще один рентген и накладывают гипс. В таком положении пациент пребывает 4-6 недель. Иногда может понадобиться больше времени для сращивания обломков.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Сколько дней носить гипс?

Ответ: Гипс при переломе носят около 4 недель.

Вопрос: Какой срок срастания костных обломков?

Ответ: В среднем костные обломки срастаются в течение 4-5 недель. Для контроля процесса срастания костей делают снимок.

Вопрос: Я хочу лечить перелом кисти в домашних условиях. Могу ли я это сделать?

Ответ: Лечение перелома, с использованием обезболивающих средств возможно в домашних условиях только после консультации с доктором. Как только врач ознакомится со снимком и наложит гипс на сломанную кисть, пациенту можно будет вернуться домой. Если перелом сложный, с открытой раной – может потребоваться оперативное вмешательство, по итогу которого больному нужно будет некоторое время находиться в больнице.

Вопрос: В чем заключается транспортная иммобилизация при переломе костей кисти?

Ответ: Целью иммобилизации является надежное фиксирование конечности до полного заживления травмы. При этом, для кисти используют шины, специальные аппараты, спицы, болты или винты, корсеты и бандажи для руки, которые снимают после сращивания обломков.

Вопрос: Как лечить повреждение тканей при переломе, если возникает боль и отек?

Ответ: Для этого используют препараты и различные средства, которые уменьшают болезненные ощущения и воспаление в области травмирования. К таким препаратам относят Кеторол, Кетанов, Анальгин, Нимид, Нимесудил. Для уменьшения боли и отечности, при первой помощи используют холодное, лед. Далее лечение проводится в больнице под контролем врача.

Читайте также: Перелом височной кости

Реабилитация

Процесс реабилитации после перелома кисти руки, как и при любом другом повреждении, длительный и требует от пациента большой выдержки и упорства. Восстанавливать функции кисти руки нужно еще с того момента, когда человеку наложили гипсовую повязку. Для этого можно разрабатывать пальцы руки.

Чего удается достичь в периоде реабилитации:

Уменьшение отека кисти руки.
Улучшение кровоснабжения тканей в пораженной области.
Стимулирование регенеративных процессов.
Уменьшение развития различного рода осложнений.
Уменьшение воспаления.

Существует ряд восстановительных упражнений после перелома, которые показаны к выполнению еще в период иммобилизации:

Если гипс наложен на кисть, а пальцы при этом свободны, можно производить их сжимание и разжимание.
Проводить соединение большого пальца с остальными поочередно.
Проводить сгибание и разгибание фаланг во всех возможных суставах.
Если вторая рука не травмирована, можно ею проводить загибание ногтевых фаланг на поврежденной руке.

Кроме упражнений, с целью успешного восстановления, показано выполнять комплекс физиотерапевтических процедур. Также рекомендуется после снятия гипса делать ванночки с морской солью или примочки с медом.

Существуют следующие реабилитационные методы:

ЛФК.
Мануальное лечение.
Массаж.
Иглоукалывание.
УВЧ, электрофорез.

Физиотерапия

Как разрабатывать руку после перелома подскажет врач-реабилитолог. С целью разработки кисти руки после перелома проводят физиотерапию и лечебную гимнастику. Обычно, физиотерапевтические процедуры позволяют сократить процесс восстановления кисти после перелома. Но стоит знать, что комплекс процедур и их продолжительность после перелома кисти, должен назначить специалист, с учетом состояния пациента.

Для этого показано проведение:

УВЧ.
Электрофореза.
Магниторезонансного облучения.
Массажа.
Парафиновых аппликаций.

Кроме этого, как говорилось выше, необходимо выполнять гимнастические упражнения и разрабатывать кисть руки комплексно. Только благодаря этому удастся быстрее и эффективнее вернуться к полной трудоспособности.

ЛФК

Лечебная физкультура проводится после снятия гипсовой повязки. Этот метод реабилитации включает в себя 2 этапа. На первом пациенту нужно растягивать связки и мышцы кисти только под контролем врача-реабилитолога, после чего процесс может выполняться самостоятельно с помощью здоровой руки. Также для этого можно использовать разнообразные тренажеры.

Как правило, первый этап восстановления длится на протяжении 1 месяца:

Упражнения выполняются с помощью инструктора. При этом выполняется массаж мягких тканей всей поверхности кисти. Для этого можно использовать различные мази или эфирные масла, на которые у пациента нет аллергии.
Человеку рекомендуется проводить круговые движения кистью в разные стороны.
Также выполняют тыльное сгибание и разгибание кисти руки.
Процесс сгибания и разгибания чередуется с надавливанием на пальцы.

Второй этап реабилитации не ограничен по времени и заключается в укреплении мышц и связок, которые были повреждены. Главное здесь результативность. На этом этапе показано:

Сводить и разводить фаланги пальцев.
Наклонять кисть руки в разные стороны.
Сгибать и разгибать кисть в лучезапястном суставе.
Выполнять круговые движения в разные стороны.

Также врачи рекомендуют приобрести специальный тренажер-эспандер, с помощью которого можно тренировать и разрабатывать мышцы кисти.

Массаж

Массаж после перелома кисти – важная часть реабилитации. Если была травмирована правая рука, крайне важно восстановить все ее функции, так как многие пациенты правши.

При закрытых переломах массаж разрешают проводить в первые дни после травмы. При этом массаж проводят не в зоне поражения, а в области шейного отдела позвоночника и воротникового пространства. Поскольку именно здесь проходят нервы, которые отвечают за верхние конечности.

После того как гипс снимают, проводят массаж плечевой зоны и зоны предплечья. Далее, массажист медленно спускается к кисти руки. В домашних условиях можно проводить самомассаж, при котором здоровой рукой можно массировать поврежденную.

Продолжительность одной процедуры – 15 минут. Массаж выполняют ежедневно. После того как рука будет с его помощью разогрета, начинают выполнять ЛФК.

Иглоукалывание

Важно найти квалифицированного специалиста, который проведет иглоукалывание стерильными иглами, при этом благоприятно воздействуя на определенные рефлексогенные зоны кисти. С помощью этого метода удается быстрее реабилитировать кисть руки за счет повышения кровоснабжения пораженных областей. Также при этой процедуре отмечается уменьшение мышечного тонуса.

Осложнения и последствия

Если не провести своевременное лечение, возникает ряд осложнений. Главным последствием является неподвижность кисти. Это случается крайне редко, однако такое возможно, если перелом устарелый и не был диагностирован. При этом травма, которая была получена, сложная.

В остальных случаях возникают патологии опорно-двигательной системы, обломки кости срастаются дольше обычного. Может образоваться костный нарост.

Чтобы предотвратить появление всех вышеописанных симптомов перелома, нужно бережнее относиться к своему здоровью, и уходить от открытых конфликтов.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

1medhelp.com