Перелом сесамовидной кости стопы лечение

Патология сесамовидных костей стопы

С подошвенной стороны плюснефалангового сустава первого пальца стопы в структуре сгибательного аппарата имеются две небольшие кости размерами меньше горошины. Несмотря на то, что косточки очень маленькие по размеру, они играют огромную роль во время ходьбы, бега, прыжков и другой нагрузки на стопу. Если сесамовидные косточки вовлекаются в какой-либо патологический процесс, то они становятся источником сильной боли, значительно ухудшая качество жизни пациента.

Анатомия

У основания первого пальца стопы расположен важный с функциональной точки зрения первый плюснефаланговый сустав. Две небольшие сесамовидные косточки расположены с подошвенной стороны этого сустава: одна расположена с внутренней стороны, другая – с наружной. Сесамовидные кости расположены внутри сухожилий сгибателей первого пальца. Эти структуры вместе образуют сгибательный аппарат первого пальца стопы. Поскольку на первый палец приходятся большие нагрузки, то эти нагрузки выполняются за счёт сгибательного аппарата. Сесамовидные кости увеличивают рычаги воздействия сухожилий сгибателей на фаланги первого пальца, а также снижают силу трения сухожилий о мягкие ткани в положении разгибания первого пальца.

Причины

Болевой синдром может развиваться по разным причинам. Одна из причин – это перегрузка связочного аппарата сесамовидных костей. Это состояние могут называть сесамоидитом. Перегрузка чаще всего развивается после чрезмерных занятий бегом или танцами.

Другая причина болей, связанных с сесамовидными костями, – это переломы. Переломы могут произойти при приземлении прямо на область первого плюсне-фалангового сустава стопы. Могут иметь место и так называемые стресс-переломы сесамовидных костей. Стресс-переломы возникают из-за постоянного воздействия больших нагрузок на аппарат сесамовидных костей. Это характерно для спортсменов, чаще всего страдают атлеты.

Ещё одна причина – это артроз сустава между головкой первой плюсневой кости и сесамовидными костями. Сесамовидные кости при движениях большого пальца стопы скользят кпереди и кзади по подошвенной поверхности головки первой плюсневой кости. Как и в других суставах организма, в этом суставе может развивается артроз. Артроз в данном суставе характерен для пациентов с высоким продольным сводом стопы. При высоком продольном своде стопы аппарат сесамовидных костей находится в большем натяжении и суставы сесамовидных костей подвержены большей нагрузке. В конечном итоге хрящ сесамовидных костей и головки первой плюсневой кости начинает разрушаться.

Редкой причиной является нарушение кровоснабжения аппарата сесамовидных костей, в результате чего нарушается структура кости. Это состояние называется асептическим некрозом сесамовидной кости. При этом дополнительно могут образовываться отложения кальция в мягких тканях вокруг первого плюсне-фалангового сустава.

Иногда боль со стороны подошвенной поверхности исходит от дополнительных мягкотканных образований под большим пальцем стопы. Например, подошвенный кератоз может вызывать боль со стороны подошвенной поверхности первого плюсне-фалангового сустава.

Симптомы

Пациенты с патологией сесамовидных костей обычно чувствуют ноющую боль со стороны подошвенной поверхности плюснефалангового сустава первого пальца стопы. При прикосновении с подошвенной стороны боль усиливается. Движения в суставе большого пальца часто ограничены. Пациенты замечают, что при ходьбе боль усиливается перед тем, когда стопа отталкивается для следующего шага. Время от времени первый плюсне-фаланговый сустав может заклинивать или щёлкать, что усиливает боль. После отдыха боль уходит или ослабевает. Некоторые пациенты отмечают онемение в области первого и второго пальцев стопы.

Диагноз

Врач задаст много вопросов о развитии заболевания. Вас спросят о жалобах в настоящее время и о проблемах со стопой в прошлом. Врач осмотрит стопы. Осмотр может быть немного болезненным, но необходимо определить болезненные точки, проверить движения пальцев. Пациента могут попросить пройтись по кабинету.

Обязательным является выполнение рентгеновского снимка (рентгенограммы). Выполняется несколько проекций. Одна из них - аксиальная, на которой четко видны сесамовидные косточки. Для этой проекции нужна специальная укладка и рентгеновский луч идёт под углом.

На рентгенограмме может выявиться, что сесамовидная кость состоит из двух или более отдельных костей, как будто это перелом, но границы между ними гладкие. Это нормально и может наблюдаться у каждого десятого. На рентгенограмме оценивается положение сесамовидных косточек, а также пространство (сочленение) между головкой плюсневой кости и сесамовидными костями. Суставное пространство в норме на рентгенограмме выглядит равномерным. Сужение и неравномерность говорит о патологии.

Если по обычной рентгенограмме трудно судить о наличии перелома сесамовидной кости, то может быть назначено сканирование. Это такое исследование, при котором внутривенно вводят специальное раствор – контрастное вещество. Контрастное вещество накапливается в костной ткани определённым образом. Сканируя скелет человека ренгеновскими лучами, выстраивают специальные изображения, на котором отражается накопленное рентгенконтрастное вещество. Если в костной ткани имеется патологический очаг, то рисунок накопления контрастного вещества будет выглядеть по-другому. Для каждого патологического процесса имеется свой уникальный образец накопления контрастного вещества. Таким образом перелом можно отличить от врожденного разделения сесамовидной кости.

Для получения наиболее полной картины о заболевании может понадобиться выполнение магнитно-резонансной томографии (МРТ). На МР- изображениях можно изучить взаимоотношения анатомических структур стопы, исключить другие патологические процессы, в том числе и инфекцию.

Лечение

Консервативное лечение Как правило, лечение начинается с консервативных методов. Обычно в таком случае рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как диклофенак, индометацин, ибупрофен. Эти средства обычно хорошо снимают боль и воспаление. Можно попробовать использовать специальные стельки, облегчающие нагрузку на первый плюсне-фаланговый сустав. Обязательно надо исключить использование обуви с высоким каблуком. Чем выше каблук, тем больше нагрузка на передний отдел стопы, а значит и на болезненный плюснефаланговый сустав. В некоторых случаях врач может предложить инъекцию стероидного средства в болезненную область. Обычно это помогает снять выраженный болевой синдром.

Если имеется переломом сесамовидной кости без разрыва разгибательного аппарата, то рекомендуется ношение гипсовой или пластиковой шины в течение примерно шести недель. После этого пациент должен носить обувь на жесткой подошве. Жесткая подошва удерживает палец в прямом положении, не позволяя участвовать в перекате стопы - таким образом снимается нагрузка со сгибательного аппарата. В некоторых случаях доктор может посоветовать лечение без использования шин, назначив ношение обуви на жесткой подошве. Если перелом сесамовидной косточки происходит с разрывом сгибательного аппарата, то для полного восстановления функции необходимо оперативное лечение.

Стресс-переломы и асептический некроз сесамовидной кости хуже поддаются консервативному лечению. Некоторые врачи рекомендуют гипсовую или пластиковую шину на срок до восьми недель с исключением какой-либо нагрузки на ногу. Если после назначения консервативного лечения в течение 8 - 12 недель лучше не становится, то скорее всего необходима операция.

Оперативное лечение

Удаление сесамовидной кости Врач может предложить удаление части или всей сесамовидной кости. Когда сесамовидная кость удаляется частично, другая сесамовидная кости в состоянии обеспечить точку опоры для сгибателей. Однако если удалить обе кости, то сгибатели не смогут нормально функционировать и первый палец становится когтеобразным. Поэтому хирурги обычно избегают удаления обеих сесамовидных костей.

Когда сесамовидная кость сломана, операция делается с целью удаления нефункциональных отломков и восстановления целостности сгибательного аппарата. При стрессовых переломах у спортсменов, когда необходимо наиболее полное восстановление, операция может быть выполнена с применением костных трансплантатов. Для удаления сесамовидных костей разрез делается с внутренней стороны стопы. Иногда возникает необходимость выполнить данную операцию из разреза по подошвенной стороне стопы между головками первой и второй плюсневых костей.

Реабилитация

Реабилитация после консервативного лечения При незначительно выраженном болевом синдроме врач может разрешить продолжить повседневные занятия сразу, но с условием использования обуви на жёсткой подошве. Если заболевание выражено умеренно, то потребуется использовать костыли и не нагружать ногу на срок от нескольких дней до двух – трёх недель. При выраженном болевом синдроме потребуется ходить на костылях без нагрузки на ногу в течение нескольких недель. Как правило, полного восстановления не следует ожидать ранее четырёх – шести недель.

Физиотерапия помогает уменьшить боль и отёк. Если нет противопоказаний, то назначают ультразвук, тепловые процедуры. Иногда с физиолечением сочетают использование противовоспалительных мазей и кремов.

Реабилитация после оперативного лечения После хирургического лечения большинству пациентов рекомендуется использовать костыли и избегать нагрузки на ногу. Тем, кому выполнялось восстановление сгибательного аппарата первого пальца стопы или же костная пластика, рекомендуется иммобилизация гипсовой или пластиковой шиной. После этого рекомендуют ношение обуви на жёсткой подошве до полного восстановления. Результаты выполненной костной пластики сесамовидной кости можно оценить через 2 месяца, выполнив МРТ.

Обязательно выполняются упражнения лечебной физкультуры. В зависимости от выполненной операции упражнения начинают в разные сроки после операции, постепенно увеличивая нагрузку и сложность. Лечебная физкультура необходима для восстановления и поддержания тонуса мышц голени и стопы.

sport-51.ru

Апикальный периодонтит

Переломы костей стопы наблюдаются в 2,5 случаев переломов в травматологической практике. Возникают как в результате прямого воздействия на стопу, так и при косвенном поражении (при прыжке, падении, подворачивании). Сложность при лечении данного вида переломов заключается в тесной взаимосвязи всех структурных единиц стопы, что приводит к значительной деформации и нарушении функции.

Содержание ▴

Строение стопы

Стопа состоит из 26 костей, которые разделяются на три отдела:

1. Предплюсна, образована из комбинации небольших костей стопы, соединенных между собой стабильными суставными поверхностями. В состав этой области входят такие косточки:

Таранная кость, образует суставную поверхность с большеберцовой костью, составляет голеностопный сустав;
Пяточная кость;
Кубовидная кость;
Ладьевидная кость;
Три клиновидные кости;
Сесамовидные косточки, количество не постоянно, могут отсутствовать.

2. Плюсна, образует среднюю часть стопы, соединяется подвижными суставами с пальцами стопы, состоит из трубчатых косточек, в количестве пяти штук.

3. Пальцы, 2-4 пальцы состоят из трех фаланговых косточек, 1 палец (большой), состоит из двух трубчатых фаланговых костей.

Основные суставы стопы представлены:

Голеностопный сустав – сочленение стопы с голенью;
Клино-ладьевидный сустав – обеспечивает пронацию и супинацию стопы;
Подтаранный сустав – синергист клино-ладьевидного, выполняет ту же функцию, при повреждении его может компенсировать амплитудность движений;
Таранно-пяточно-ладьевидный сустав – так же выполняет повороты стопы кнутри и кнаружи;
Предплюсно-плюсневые суставы – неподвижные конгломераты, составляющие жесткий каркас стопы;
Плюснево-фаланговые суставы – обеспечивают движения пальцев стопы;
Межфаланговые суставы – в них происходит сгибание пальце стопы.

Между собой косточки соединены мышцами и связочным аппаратом, которые удерживают кости вместе и формируют правильный свод стопы. Изгибы стопы необходимы для обеспечения амортизационной функции. Отсутствие свода стопы называется плоскостопием и требует коррекции ортопеда.

Разновидности

В зависимости от повреждения кожных покровов переломы разделяют на открытый и закрытый. Так же как и при всех переломах существует перелом стопы со смещением и без. По анатомической локализации перелом костей стопы подразделяется на:

1. Перелом плюсневых костей:

Одиночная травма;
Множественная травма.

2. Перелом фаланг пальцев стопы;

3. Перелом свода стопы:

Перелом ладьевидной кости;
Перелом кубовидной кости;
Перелом клиновидной кости;
Перелом сесамовидной кости;
Перелом таранной кости.

Так же существует маршевый или стрессовый перлом стопы – возникает вследствие перенагрузки на стопу у спортсменов (легкоатлетов, бегунов), марширующий военных, женщин предпочитающих высокий не физиологичный высокий каблук либо совершенно плоскую подошву.

Возникает перелом, вследствие усталостного фактора. При этом происходит деформация свода стопы, подвывихи в суставах и повреждение связочного аппарата.

Симптомы и признаки

При переломе костей стопы наблюдаются все признаки воспаления: выраженный болевой синдром, гиперемия кожных покровов над местом поражение, увеличение стопы в объеме за счет отечности, местно может повышаться температура над поврежденной областью, нарушение функции стопы.

Человек не может встать на ногу из-за усиления боли, невозможно так же сгибание-разгибание конечности в голеностопном суставе, сустав так же может отекать и воспаляться. Возможна видимая деформация (изменение формы) стопы.

При повреждении связочного аппарата возможно патологическое искривление. При поражении чувствительных нервов возможно усиление боли даже при прикосновении к коже, за счет гиперестезии кожных покровов, ощущение жара или холода. При повреждении сосуда возможно развитие флюктуирующей гематомы.

Как отличить ушиб от перелома

Клинически ушиб от гематомы можно отличить при пальпации области травмы: если присутствует патологическая подвижность (движения там, где в норме их нет), сопровождающаяся крепитацией костных отломков, то это перелом. Однако, проведение этих тестов невозможно ввиду выраженного болевого синдрома.

Наиболее эффективный и малоинвазивный метод диагностики – рентгенография стопы в двух проекциях. Если подозрение на перелом плюсны, то рекомендован снимок еще и в третьей проекции. Данный метод необходим так же для выбора тактики лечения, определения вида и тяжести перелома.

Первая помощь

При подозрении на перелом костей стопы необходимо оказать первую помощь пострадавшему. Немедленно вызывается бригада скорой медицинской помощи для транспортировки пострадавшего в травмпункт.

Больного укладывают на спину, пораженную конечность приподнимают. При открытом переломе можно обработать рану раствором перекиси водорода, во избежание инфицирования.

Больного необходимо обезболить, желательно инъекционным анестетиком (Диклофенак, Кетанов, Дексалгин), при отсутствии можно дать питьевой препарат (Нурофен, Анальгин и другие). Необходимо наложить шину для транспортной иммобилизации.

Для этого используют лестничную шину Крамера. Фиксируется стопа, голеностопный сустав и лодыжка, так как часто трудно отличить перелом в стопе от двухлодыжечного перелома с подвывихом стопы. Лучше всего транспортировать больного, используя дератационный сапожок.

Как снять отек стопы

Для снятия отека стопы рекомендовано наложение на пораженную область пузыря со льдом. Холод вызывает сужение сосудов, за счет чего происходит уменьшение отека, снижение болевого синдрома.

Возвышенное положение стопы так же способствует снижению отечности. Уменьшению пропитывания жидкостью тканей пораженной области вызывает так же тугое бинтовние иммобилизационной шины.

Лечение

После проведение рентгенографии при переломе костей стопы врач выбирает наиболее приемлемый метод лечения. Чаще всего под местной проводниковой анестезией происходит вправление перелома закрытым методом и наложение гипсовой повязки.

Такой метод чаще всего применяется при переломе косточек плюсны. При переломе фаланговых костей пальцев, в особенности, если перелом со смещением, просверливают косточки. В качестве фиксатора используют спицы и производят репозицию костных отломков, затем также накладывается гипс.

При переломе свода стопы чаще всего требуется операция. Открытым способом производится репозиция костей предплюсны, иногда накладывают скелетное вытяжение.

Так как эта часть стопы наиболее важна (выполняет опорную и амортизационную функцию), то восстановление ее анатомической целостности первоочередная задача. Иногда производится фиксация при помощи металлических пластинок, финтов, спиц.

При трещине костей стопы возможно консервативное лечение с использованием дератационного сапожка. Основа сапожка жесткая, сделана из пластика, но сверху он обшит поролоновой мягкой прокладкой.

Надежно фиксирует стопу за счет трех ремней фиксации, при этом нога дышит. Удобство для терапии в том, что можно проводить физиотерапевтические методы лечения.

Сколько ходить в гипсе

Определить сроки снятия гипса можно при помощи повторного рентгенологического исследования, которое позволяет визуализировать образование костной мозоли – признак сращения перелома. Так же сроки лечения зависят от вида перелома и тактики ведения пациента.

В среднем перелом костей плюсны заживает в течение месяца. Для перелома пальцевых фаланг необходимо 6-6,5 недель. Дольше всего фиксируются кости плюсны, срок наложения гипсовой повязки может продлиться от 3 до 5 месяцев.

Реабилитация и восстановление

После наложения гипса больному уже назначаются ЛФК. Разрабатываются упражнения для профилактики мышечных атрофий в пораженной конечности. Выше места перелома возможно применение физиотерапевтических методов с местным введением препатаов кальция, анестетиков, сосудорасширяющих средств: для ускорения реабилитации, уменьшения отечности и болевого синдрома.

Человек передвигается при помощи костылей, щадя пораженную конечность. Из медикаментозной терпи показаны препараты кальция и витамина Д, поливитаминные комплексы группы В, противовоспалительные и обезболивающие средства.

После снятия гипса больной должен носить специальный бандаж – ортез для фиксации и профлактики рецидива перелома. Так же рекомендована специальная ортопедическая обувь.

Как разработать стопу

Восстановление после перелома костей стопы начинается с массажа и пассивного разрабатывания суставов стопы врачом-физиотерапевтом. Активные движения больной начинает совершать снизу-вверх: от суставов пальцев стопы до голеностопного сустава постепенно.

Существует комплекс упражнений, которые позволяют предотвратить образование контрактур суставов стопы. Можно так же использовать подручные тренажеры которые катают стопой: колесики, мячи, используют резинку.

После того, как разрешено встать на ногу объем упражнений увеличивается. Их необходимо проделывать ежедневно и не только на пораженной конечности.

Последствия

Возможны такие последствия и осложнения перелома стопы:

Деформация стопы – возникает при неправильном сращении косточек, приводит к хромоте, нарушению походки, компенсаторно образовываются мозоли на здоровой ноге (нагрузка на здоровую ногу увеличена);
Болевой синдром после перегрузки, на метеороголические факторы.

Популярное! Список средств для восстановления суставов после травм..>>

User Rating: 5.00 / 5

5.00 of 5 - 2 votes

Thank You for rating this article.

travmagid.ru

Правильное лечение перелома стопы ноги

Лечение перелома стопы ноги требует довольно продолжительной реабилитации. Этот вид травмирования встречается довольно часто. Чаще всего он возникает из-за высоких нагрузок или в результате физического воздействия Также травмы такого типа могут возникнуть вследствие приобретенных или наследственных заболеваний (артроз).

По статистике к переломам стопы относят более 10% от всех травм конечностей. Чаще всего происходит травмирование следующих костей — предплюсневые, плюсневые, фаланги пальцев. В большей степени данному типу травмирования подвержены люди старшего возраста.

Причины возникновения подобной травмы могут быть разные, но наиболее распространены переломы, полученные при занятиях спортом, изначальном подвывихе стопы и при воздействии тяжелых предметов. При диагностике проводят полную рентгеноскопию. При тяжелых случаях возможно назначение МРТ.

Основные симптомы, свидетельствующие о наличии перелома:

Отек и деформация свода.
Неестественное расположение пальцев.
Нарушение функций пальцев.
Хруст и боль при надавливании.
Наличие гематом и кровоизлияний.
Патологическая подвижность.
Резкие боли в месте травмы.

Переломы делят на открытые и закрытые. При открытом типе травмы сохраняются все симптомы, включая полную видимость кости в участке раны. Открытый перелом лечат только путем хирургического вмешательства.

Таранная кость

Перелом таранной кости стопы считается самым нераспространенным и тяжелым вариантом перелома в ноге. Возникает из-за чрезмерного осевого напряжения на участке ноги или резкого сгиба конечности в тыльную сторону. Восстановление занимает достаточно продолжительный период. Срок полной реабилитации может достигать полугода.

При лечении в первую очередь проводится обезболивание в месте повреждения. На ногу пациента накладывается гипсовый сапожок. Гипс накладывается на всю поверхность от пальцев ног до верхней части голени только после исключения возможных вывихов и смещений. При наличии таковых перед наложением гипса проводятся специальные процедуры по сопоставлению смещенных участков. Восстановление хирургическим путем назначается только ввиду повторного смещения.

В зависимости от степени сложности перелома стопу фиксируют в определенном положении. Срок ношения гипса (иммобилизации) составляет примерно 2 месяца. При раздроблении кости срок увеличивают до 12 недель.

Вернуться к оглавлению

В большинстве вариантов перелом пяточной кости возникает из-за прямого падения или прыжка с высоты и приземления на пятки. При этом происходит раскол пяточной кости. Не редки ситуации одновременного травмирования сразу двух пяточных костей ног. Разделяют травму на два вида: раздробленный или многооскольчатый перелом. При многооскольчатом виде травмы срок реабилитации значительно увеличивается. Лечение назначается только после подробного изучения рентгеновского снимка. В некоторых ситуациях назначается МРТ.

При иммобилизации пяточного перелома назначают местное обезболивание тканей. При отсутствии смещения накладывают гипс (только после подробного изучения рентгеновского снимка). Гипс накладывается от пальцев ног до коленной чашечки по всей конечности. При этом важно учитывать продольное расположение всех костей. Длительность реабилитации может достигать 3 месяцев.

При осложненном смещении проводят процедуру по одномоментной репозиции с наложением гипсовой повязки. В этой ситуации оперативное вмешательство назначают только спустя 14 дней.

Вернуться к оглавлению

Чаще всего травмы такого рода возникают при падении тяжелых предметов непосредственно на стопу. При этом одновременно может повредиться несколько костей. Первый симптом — это припухлость в месте травмирования и резкая боль при повороте ноги по своей оси. Больной с таким переломом может самостоятельно передвигаться, опираясь при этом на пятку.

При возникновении травмы, не осложненной смещением, больному на пострадавшую конечность накладывают гипс. Гипсовая повязка накладывается после рентгеноскопии с учетом моделирования сводов. Иммобилизация длится от 3 до 4 недель. В результате перелома, осложненного смещением, проводят репозицию (открытую или закрытую).

Перелом плюсневой кости происходит при сильном и резком изгибании ноги или падении тяжестей на тыльную сторону стопы. Основной симптом — это резкая боль на месте травмы, которая усиливается при пальпации плюсневой кости.

Лечение перелома заключается в наложении гипсовой повязки с учетом моделирования костей (с учетом МРТ или рентгеновского снимка). Гипс накладывают на срок до 25 дней. При смещении проводится репозиция отломков и последующее наложение гипса.

Вернуться к оглавлению

В большинстве случаев такая травма наступает из-за прямого повреждения. При переломе кубовидной и клиновидной костей может произойти перелом сразу нескольких костей. Также травма может осложняться вывихом плюсны. Симптомы, сопровождающие перелом, — это резкая боль, отек и припухлость в месте травмы, осложненное движение.

Для лечения кубовидной и клиновидной костей на больную ногу накладывается циркулярная гипсовая повязка. При этом для полной фиксации больному устанавливают супинатор и стремя. Нагрузки при таком переломе возможны только при отсутствии болевых ощущений в месте перелома. Период восстановления длится 1 месяц при изолированном переломе и 6 недель при повреждении нескольких костей. Специальный супинатор необходим в течение 1 года. При повреждениях, осложненных вывихом, больному проводят репозицию, направленную на устранение вывиха.

Вернуться к оглавлению

Подобная травма возникает при сильном сдавливании пальцев или падении тяжелого предмета. Симптомы повреждения: сильная боль в месте травмы, припухлость, гематома. Как правило, перелом средних и пальцевых фаланг не причисляют к серьезным функциональным нарушениям подвижности стопы. Исключения составляют те случаи, когда лечение травмированного участка осложнено сильным повреждением тканей.

Плюснефаланговое сечение и тугоподвижность возникают в результате травмирования основных фаланг пальцев. Эти переломы влияют на ходьбу и осложнены болевым синдромом, поэтому являются более сложным. При закрытом переломе иммобилизация проводится за счет наложения гипсовой шины на срок от 14 до 45 дней. При переломе, осложненном смещением, проводят репозицию. В этом случае срок лечения достигает 4-6 недель.

Вернуться к оглавлению

Травма может быть выражена в переломе головки плюсневой кости. В большинстве случаев причиной подобного повреждения является прямое воздействие (травмирование).

Основной симптом — это сильная боль, локализующаяся в месте плюсневой кости. Лечение проводится наложением гипсовой повязки циркулярного типа на срок от 2 месяцев. При ходьбе назначается специальная ортопедическая стелька.

Лечение ноги после перелома стопы занимает довольно продолжительное время. Сроки зависят от типа травмы (закрытый или открытый перелом) и сопутствующих осложнений. При наличии некоторых факторов реабилитация может достигать срока до полугода (при повторном смещении отломков). Быстрее всего при переломах костей ног срастаются фаланги пальцев.

Основные процедуры для восстановления костей после перелома:

Регулярный массаж поврежденной ноги и голеностопного сустава.
Выполнение специально подобранных упражнений.
Прохождение ЛФК.
Физиотерапия.
Обувь с удобными ортопедическими стельками.

Для каждой кости необходим свой период восстановления.

В некоторых ситуациях период заживления может значительно увеличиваться или уменьшаться. Для восстановления после изолированного перелома заднего отростка необходим примерно 1 месяц. В случае восстановления таранной кости период может растянуться на срок до 3 месяцев. Кости плюсны сращиваются уже после полутора месяцев. Фаланги приходит в норму по истечению 45 дней. Срок восстановления предплюсны может доходить до полугода (все зависит от сложности перелома).

Оцените статью:

(Нет голосов) Загрузка...

zdorovyestopy.ru

Сесамоидит 1 пальца стопы – признаки и методы лечения

Содержание:

Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение

Многие спортсмены и танцоры из-за чрезмерных нагрузок на ноги страдают от специфической патологии, поражающей пальцы стопы, причем чаще большой палец. Называется такая болезнь – сесамоидит 1 пальца стопы, патология проявляющаяся воспалением аппарата сесамовидных костей и проявляющаяся болью, отечностью и затрудненностью в движениях пальцев. Заболевание может встречаться не только у спортсменов, так как его провоцируют нагрузки на ноги во время работы, ходьбы, ношение неудобной обуви, врожденные патологии опорно-двигательного аппарата, особенно в костях стопы. Для диагностики болезни применяются несколько методов, в основе которых лежит рентген обследование, а также с помощью современных технологий изучается отпечаток пальцев, для чего применяется сканер отпечатков пальцев.

Чтобы понять особенности болезни, нужно разобрать анатомическое строение стопы в области пальцев. Сесамовидные кости представляют собой небольшие косточки, по размеру не превышающие горошины, входящие в структуру сгибательного аппарата в большом пальце стопы. Расположены они на подошвенной стороне в плюснефаланговом суставе и находятся внутри сухожилий, которые защищают их от травмирования и позволяют выполнять двигательную функцию. Хотя сесамовидные кости небольшого размера на них возложена большая роль, так как при их поражении человек не сможет так легко бегать, ходить, прыгать. Несмотря на то что в первое время симптомы воспаления сесамовидных костей и проявляются незначительно, не стоит недооценивать заболевание, так как опасны осложнения, возможные переломы, начавшаяся гангрена, что может привести даже к ампутации пальца стопы.

Причины

Причин, которые вызывают заболевание несколько, но на первом месте стоят чрезмерные нагрузки на ноги. Сесамоидит свойственен людям, занимающимся спортом, особенно часто болезнь поражает танцоров, бегунов, футболистов и связано это с перегрузкой в связочном аппарате, защищающим сесамовидные кости. У этой категории населения заболевание довольно быстро прогрессирует, так как спортсмены не обращают внимания на незначительную боль, которую испытывает нога, а боль – это первый признак патологии.

Вторая причины появления сесамоидита – это полученные травмы костного аппарата. Так сложилось, что именно большой палец чаще всего травмируется при ударе об твердый предмет, после падения тяжелого предмета на стопу или после падения с высоты на ноги. Перелом может быть как открытый, так и закрытый, тут свою роль играют последствия, так как параллельно может повреждаться связочный аппарат сесамовидных костей.

Нередко у взрослых пациентов патологию вызывают стресс-переломы, возникающие под действием чрезмерных нагрузок, протекающего остеопороза. Кстати, стресс-переломы свойственны чаще спортсменам. Кроме переломов, повредить связки может вывих таранной кости, плюснефаланговых суставов, когда поражается медиальная клиновидная кость и давит на передний отдел и после растяжения и разрывов связок.

Третья группа причин связана с протекающими заболеваниями костей и суставов в стопе. Нередко у детей регистрируется сесамоидит при болезни олье или дисхондроплазией, врожденной патологией, связанной с не перерождением эмбриональных хрящей в костные ткани. Из-за этой болезни замедляется рост костей, и уменьшаются их размеры. Из плюсов можно отметить, что болезнь олье возникает редко. Часто сесамоидит появляется под действием артроза в плюснефаланговом суставе, между головкой 1 плюсневой и сесамовидными костьми.

Реже болезнь возникает из-за нарушенного кровоснабжения в сесамовидных костях при асептическом некрозе, который могут спровоцировать травмы, нарушения обмена веществ, инфекции. В таком случае в области 1 плюснефалангового сустава откладывается кальций. Плоскостопие играет большую роль в появлении болезни, так как уплощение переднего отдела стопы проявляется тем, что возникает вальгусная деформация 1 пальца, при этом выпирает косточка, 1 палец отклоняется от своей оси. Приводят к плоскостопию, а как следствию сесамоидита, ношение неудобной обуви, чрезмерные нагрузки на ноги, причем чаще страдают женщины.

Симптомы

Главный признак болезни – это боль в области 1 пальца стопы, усиливающаяся при нагрузке, особенно во время движений пальцем, так как страдает функция сгибания и разгибания. Но это не означает, что как только развился патологический процесс, то сразу начнется сильная боль на стопе, заболеванию свойственно медленное прогрессирование. Симптомы боли усиливаются после истончения подкожно-жирового слоя, которым покрыта ступня, а происходит это под действием нагрузки.

Заболевание опасно тем, что если не лечить его своевременно, то воспаление ослабляет сухожилия, разрушает костную ткань и человек подвергается угрозе переломов сесамовидной кости. Причем такой перелом самостоятельно не сможет зажить, почему нередко применяется оперативное лечение.

Боль, а, следовательно, и само заболевание быстрее прогрессирует у женщин, которые носят неудобную обувь (узкую, на каблуке), у спортсменов, которые продолжают давать нагрузку на ноги и у пожилых людей, страдающих артрозом или остеопорозом. Большую роль в прогрессировании играет вальгусная деформация 1 пальца стопы.

Разберем, почему болят пальцы, и какие еще симптомы свойственны сесамоидиту. Боль возникает из-за давления на нервные окончания или из-за повреждения связочного аппарата, но, кроме боли, бывают такие признаки болезни:

нарушение чувствительности 1 пальца – онемение;
отечность в области первого пальца (гигантизм), что связано с переломом кости;
крепитация сустава пальца;
нарушение двигательной активности сустава.

Кстати, щелчки в пальце часто сопровождаются усилением боли, а нарастающий отек может означать наличие появившегося перелома. Нередко нелеченый перелом вызывает воспаление окружающих тканей, отчего может развиться очаг некроза и гангрена. А, как известно, гангрена – это опасное состояние, для лечения которого требуется ампутация пораженного участка. Если развилась гангрена, то проводится ампутация – вычленение начинается по линии плюсне-предплюсневых суставов.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится в тех случаях, когда человек жалуется на боль в области 1 пальца стопы с ограниченностью в движениях. В первую очередь врач назначает рентгенодиагностику, чтобы дифференцировать заболевание с переломом, артрозом, остеопорозом. По возможности назначается МРТ исследование. В сочетании с осмотром, клиническими проявлениями и результатами МРТ или рентген выставляется диагноз и назначается лечение.

Бывают ситуации, когда диагностика затруднена, особенно когда возникает инфицирование тканей или преобладает сильный отек. В таких случаях может потребоваться проведение пункции из сустава. Это позволит исключить подагру, артрит, болезни со схожей симптоматикой. Еще один метод диагностики – это сканирование суставов методом ультразвука. Это недорогой и эффективный способ выявления ряда патологий суставов и мягких тканей, сосудов.

Лечение

У пациента при обращении за медицинской помощью возникает всегда вопрос, почему болят суставы, что указывает на необходимость избавить человека от боли. Так, разберем, какие методы лечения применяются при сесамоидите.

В начальной стадии болезни можно избавить пациента от боли с помощью консервативных методик. В первую очередь снижается нагрузка на стопы и 1-й палец. Если у человека артроз или вальгусная деформация большого пальца, то назначается корректор. Часто применяют корректор Вальгус про. Корректор надевается на палец, уменьшает на него нагрузку, предотвращает дальнейшее искривление пальца. Корректор можно приобрести как для ночного использования, так и для дневного.

Если болят кости стопы, то необходимо использовать ортопедические стельки, причем, если даже болит только один палец, нагрузку нужно снижать на всю стопу. При резкой боли и угрозе перелома необходимо оказать первую помощь, для чего на место поражения прикладывается холод, обеспечивается покой стопе и человека транспортируют в лечебное учреждение для проведения диагностики. В таких случаях может потребоваться иммобилизация пальца, так как корректор может не помощь – часть стопы гипсуется. Такое лечение необходимо чтобы не развилась гангрена и не потребовалась ампутация части стопы.

Для снятия боли и воспаления назначаются препараты из группы НПВС, среди которых представлен Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен, Нимесулид. Допускается прием таблетированных форм, мазей, инъекций. При хроническом течении болезни может потребоваться блокада для уменьшения боли, для чего назначаются гормональные препараты – Кеналог, Дипроспан.

Нередко врачи склоняются к оперативному лечению, чтобы избавить пациента от мучений навсегда. В таких случаях проводится полное или частичное удаление кости, причем чтобы сохранить двигательную функцию пальца, рекомендовано удаление только одной кости, а не двух сразу. Операция назначается и при оскольчатых переломах, смещении кости.

Для восстановления после операции или при консервативном лечении назначается комплекс гимнастики, массажа, при необходимости физиотерапия, чтобы вернуть человеку былую активность.

Среди мер профилактики врачи советуют не переутомлять ноги, давать возможность им отдыхать, особенно спортсменам, танцовщикам. Женщинам рекомендовано носить удобную обувь не на высоком каблуке. Пожилым людям необходимо проходить профилактический курс лечения препаратами кальция, хондропротекторами. При болях в стопах нужно пройти обследование, чтобы исключить плоскостопие, артроз, болезни, которые приводят ко многим осложнениям.