Перелом шейки бедра у пожилых людей сроки жизни

Опасность перелома шейки бедра у людей старшего возраста

Перелом шейки бедра может настигнуть как молодых людей, так и представителей более солидного возраста. Первые могут получить его вследствие автокатастрофы. Переломы шейки бедра у пожилых людей могут случиться в результате простого падения со стула или с высоты собственного роста. Чем старше человек, тем сильнее остеопороз истощает кости, и тем выше вероятность их поломки.

Причины возникновения

Перелом шейки бедра

В превалирующем большинстве случаев перелом бедра у пожилых случается при падении. При прогрессирующем остеопорозе и избыточном весе можно травмироваться даже в постели. Помимо этого, нарушениями целостности шейки бедра в пожилом возрасте страдают женщины, пережившие более двух беременностей.

Травмы шейки бедра могут вызываться такими предрасполагающими причинами:

• образ жизни, исключающий двигательную активность;
• вредные привычки – употребление алкоголя, курение, прием наркотиков;
• нарушение вещественного обмена, цирроз печени;
• почечная недостаточность;
• неполноценное питание.

Таким образом, повреждения костей чаще встречаются у людей в возрасте от 55 лет и старше, страдающих избыточной массой тела и различными гормональными нарушениями.

Симптомы

Первичная диагностика усложняется тем, что пожилой человек принимает боль от перелома шейки бедра за обыкновенное недомогание, так как, в отличие от остальных травм, в поврежденной шейке бедра имеется не интенсивная, а притупленная боль. Так называемый вколоченный перелом у престарелых людей позволяет им даже самостоятельно передвигаться, отдавая несильной болью в пятку или паховую область.

Остеопороз

Обнаружить повреждение шейки бедра у пожилого человека можно по таким признакам:

1. Пальпация таза усиливает боль.
2. Если обратить внимание на длину конечностей пожилого человека в горизонтальном положении, можно заметить, что травмированная будет отличаться от здоровой на 3-5 см.
3. При подозрении на вколоченный перелом у пожилого человека носок травмированной ноги всегда будет смотреть в сторону, а не прямо.
4. Резкое ухудшение состояния; боль резко становится интенсивной и практически невыносимой.

Первая помощь

При возникновении малейшего подозрения на перелом головки бедра у престарелого человека следует немедленно предпринять следующие действия:

1. Необходимо вызвать скорую помощь.
2. Аккуратно уложить пострадавшего на пол, предварительно расстелив одеяло. Рекомендуется укрыть его пледом, чтобы шанс простудиться был минимален.
3. Поврежденную конечность следует зафиксировать валиками из полотенец и свернутой в рулон одежды.
4. Престарелому человеку с повреждениями бедра рекомендуется дать болеутоляющее.

Таким образом, своевременная первая помощь и оперативная госпитализация поможет предотвратить развитие некроза шейки бедра и шоковые нарушения психического состояния.

Лечение

Полноценное лечение пожилого человека может осуществляться исключительно после госпитализации. Успешность всех применяемых методик по лечению травм шейки бедра у престарелого человека зависит как от физического, так и эмоционального состояния пациента. Сращивание костей у пациента преклонного возраста займет не менее девяти месяцев. По возможности постельный режим необходимо будет сократить во избежание возникновения пролежней, варикозного расширения вен, запоров, депрессии.

При переломах шейки бедра у пожилых людей рекомендуется неотложная хирургическая операция.

Консервативное лечение

При противопоказаниях к операционным действиям повреждения шейки бедра у пожилого человека лечатся консервативным методом. Он включает:

• использование медикаментозных средств для нивелирования болевых симптомов, уменьшения воспаления, ускорения образования костной мозоли.
• наложение гипса, применение вытяжек.
• применение ортопедических приспособлений для исправления анатомического положения сустава.

Без операции период восстановления после перелома шейки бедра может существенно затянуться. Пожилые проводят до 6 месяцев в постели. Еще 8 месяцев займут реабилитационные мероприятия. При должном уровне ухода пожилые люди с переломом шейки бедра могут прожить долгую и полноценную, пусть и не такую подвижную, жизнь.

Хирургическое лечение

Операция на тазобедренном суставе, проведенная в первые 72 часа после перелома шейки бедра, повышает вероятность восстановления двигательной функции человека пожилого возраста на 45%.

Эндопротезирование тазобедренного сустава позволит существенно улучшить качество жизни человека после перелома шейки бедра. Смысл данного вмешательства в том, что врач заменяет травмированную часть на протез, более крепкий и долговечный, чем кость человека. Особенностью эндопротезирования является способность пожилого человека ходить на костылях уже спустя 7 дней после вмешательства.

Реабилитация после перелома

Врач регулярно посещает пострадавшего, чтобы следить за процессом выздоровления. Обычно назначаются обезболивающие препараты. Восстановление после перелома шейки бедра займет существенный срок, поэтому важно следить за состоянием кожных покровов пожилого человека, его эмоциональным состоянием. Сроки восстановления после перелома у пожилого человека могут составить от полугода до года. Полное восстановление шейки бедра и функции конечности произойдет после нескольких месяцев лечебной физкультуры. Полное заживление перелома в пожилом возрасте произойдет только после года реабилитации.

Основные задачи второго периода реабилитации

Уход за пожилым пострадавшим подразумевает помещение его на специальный матрас, изготавливаемый из плотного и толстого слоя поролона, и препятствующий образованию пролежней. Рекомендуется поставить поблизости поручни, другие конструкции, чтобы пострадавший мог самостоятельно менять положение своего тела, садиться. Кожу спины, ягодиц, пяток необходимо дважды в сутки обрабатывать салициловым спиртом.

Во избежание возникновений проблем с дыхательной системой пострадавшего рекомендуется проветривать комнату, выполнять дыхательную гимнастику, например, надувание шариков.

После осмотра врачом и в зависимости от своего самочувствия пожилой человек может двигать поврежденной ногой, сгибать колено. Эти упражнения приближают выздоровление, поднимают настроение.

Основные задачи третьего периода реабилитации

Третий период реабилитации включает:

• самостоятельное передвижение с помощью вспомогательных конструкций.
• небольшие упражнения на травмированную конечность.

Сроки восстановления составят семь месяцев, после которых пострадавший сможет вести свой прежний образ жизни.

Питание

Важно следить за питанием больного. Оно не должно быть насыщено жирной, соленой, копченой пищей. Рацион для полноценного восстановления должен содержать достаточное количество кисломолочных продуктов, каш, вареного мяса. Витаминной поддержкой станет фруктовый, овощной сок. Пострадавшему следует давать много чистой воды.

Кормление пожилой особы должно происходить регулярно, каждые 3 часа, небольшими порциями.

Массаж

Для полноценной профилактики мышечной атрофии после перелома шейки бедра в пожилом возрасте через 10 дней после операции рекомендуется осуществление лечебного массажа. Массажист своими усилиями улучшает кровообращение в области головки бедра, что положительным образом сказывается на восстановлении поврежденной конечности.

Лечебная физкультура

Чтобы тело больного не испытывало пагубного воздействия постельного периода, требуются занятия лечебной физкультурой. Проводить ее можно в домашних условиях. Упражнения, направленные на разработку тазобедренного сустава, способствуют скорой реабилитации. Рекомендуется выполнять простые приседания, плавать в бассейне.

Последствия

Многие пострадавшие задаются вопросом: сколько живут пациенты с переломом шейки бедра. Возможные результаты от травмирования шейки бедра зависят от следующих факторов:

• возраст пострадавшего.
• заболевания.
• эмоциональное состояние.
• тактика лечения.

Какова бы ни была примененная тактика лечения, всегда существует вероятность потери двигательной функции.

При правильно осуществленном лечении и реабилитации прогноз для пожилых особ с переломом шейки бедра благоприятен, травма сама по себе не угрожает жизни. При отсутствии развития сопутствующих травме патологий, таких как болезни сердца, тромбозы и заболевания легких, пациент с переломом шейки бедра может прожить полноценную жизнь.

otravmah.com

Причины быстрой смерти после перелома шейки бедра и какая продолжительность жизни с этим нарушением

Медики относят переломы шейки бедра к сложнейшим и трудно поддающимся лечению травмам. Согласно статистике, люди умирают от перелома шейки бедра в 35–55% случаев. Большая часть летальных исходов перелома приходится на пожилых людей, а также страдающих остеопорозом. На деле они умирают не от перелома, а от осложнений, сопровождающих его длительное сращение. Уровень инвалидизации составляет около 75% всех случаев переломов шейки.

Причины высокой смертности

Большая часть пациентов с переломом шейки бедра – пожилые люди, для которых оперативное вмешательство считается чрезмерной физической или материальной нагрузкой. Их доверяют под опеку родственников или проводят малоэффективную консервативную терапию перелома. Длительная неподвижность больного и отсутствие правильных реабилитационных мероприятий являются основной причиной высокой смертности.

Длительная неподвижность больного и отсутствие правильных реабилитационных мероприятий являются основной причиной высокой смертности.

Усугубляет ситуацию психоэмоциональное состояние пожилых больных, отказывающихся подвергать себя любым физическим нагрузкам из-за боли, что ускоряет возникновение осложнений. Причины смерти больных с переломом шейки бедра:

• Гипостатическая пневмония.
• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Пролежни.

Факторами, ускоряющими развитие осложнений, могут выступать хронические заболевания (сахарный диабет, варикоз, атеросклероз). При них застойные явления чаще приводят к трофическим нарушениям, а также к возникновению тромбов.

Лечение и реабилитация для предотвращения летального исхода

Основную опасность для жизни человека с переломом тазобедреного сустава несет продолжительный постельный режим, поэтому терапия требует максимального сокращения его сроков. Такую возможность дает оперативное лечение. Благодаря ему удается максимально быстро вернуть подвижность пациенту, значительно снизить риск получения инвалидности.

Операция проводится под общим наркозом после проведения полного обследования пациента. К хирургическим методам лечения перелома шейки относят:

• Остеосинтез. В ходе него происходит репозиция и фиксация отломков шейки с помощью винта или штифта.  Опасность этого вмешательства заключается в риске развития металлоза, остеомиелита или формирования крупных рубцов, нарушающих подвижность сустава.
• Эндопротезирование при переломе шейки бедра подразумевает замену поврежденного сустава на керамический или металлический протез. Рекомендовано при раздроблении шейки и сильном смещении отломков, а также лицам пожилого возраста. Протез им закрепляют специальным цементом, поскольку с возрастом уменьшается вероятность естественного врастания имплантата, и повышается риск возникновения осложнений (например, ятрогенного полиомиелита).

Реабилитация после перелома шейки занимает различные сроки – от 6 до 8 месяцев.

Реабилитация после перелома шейки занимает различные сроки – от 6 до 8 месяцев. За это время пациент полностью восстанавливает работоспособность. Помогает в этом ранняя и постепенная нагрузка:

• На 4–5-й день показаны статические упражнения, подразумевающие напряжение мышц.
• На второй неделе после операции показано сгибание и разгибание коленного сустава оперированной ноги, при этом стопу от постели отрывать нельзя.
• На третьей неделе пациента учат ходьбе на костылях, исключая нагрузку на больную ногу.
• На третий месяц реабилитации разрешается частичная нагрузка (перенос до 30 % массы).
• Полную нагрузку на конечность можно давать не ранее чем через полгода после вмешательства.

Когда хирургические методы лечения перелома шейки бедра несут угрозу жизни пациента, единственный способ лечения – консервативная терапия. Она включает:

• Иммобилизацию травмированной конечности гипсовой повязкой, в народе называемой «сапожок», на срок 5 месяцев, в отведении, при внутренней ротации.
• Выполнение упражнений для профилактики застоя в легких, а также несложные манипуляции по самообслуживанию, выступающие в качестве физической нагрузки. Больной должен подниматься с использованием балканской рамы, помогать за собой ухаживать.
• Мероприятия по уходу. Сюда относят гигиену, массажные процедуры, психологическую поддержку, а также постоянный контроль активности больного. Зачастую, когда сломана шейка бедра у пожилого человека, даже элементарные действия воспринимаются им как слишком трудные, и больной отказывается их выполнять.

Консервативное лечение перелома шейки бедренной кости редко заканчивается восстановлением двигательной функции ноги. Больные теряют способность двигаться самостоятельно, вынуждены пожизненно пользоваться инвалидной коляской или костылями.

Мнение эксперта

Перелом шейки бедра требует правильного оказания доврачебной помощи и скорейшей госпитализации. К основным симптомам относят острую боль в паху, укорочение нижней конечности, неестественный поворот носком и коленной чашечкой наружу. Очень важно обеспечить неподвижность ноги относительно тазовой кости, поэтому следует первым делом наложить шину от бедра до колена (чаще, до пятки). Необходимо дождаться приезда скорой помощи и госпитализировать больного в течение 3 часов после появления симптоматики. Проведение операции на протяжении первых 72 часов после перелома шейки бедра улучшает прогноз для пациента.

Сколько живут после перелома шейки бедра

Сроки жизни пациента после травмы шейки бедра зависит от его возраста и состояния здоровья, наличия хронических заболеваний, моральной готовности содействовать своему выздоровлению. Для пожилых людей сроки реабилитации могут составлять свыше 12 месяцев. Как показывает статистика, немногие старики переживают этот период, а точнее – умирает почти половина. Осложнение травмы в виде несращения перелома приковывает человека к постели на весь остаток жизни. На ее срок влияет качество ухода, а также готовность пациента выполнять предписания врача.

Если неотложная помощь оказана правильно, а хирургическое вмешательство проведено своевременно, прогноз для больного улучшается. Человек может жить до глубокой старости с минимальными дискомфортными ощущениями.

prokoksartroz.ru

Сколько живут после перелома шейки бедра

Способность оставаться на ногах всегда была важна для человека, ведь это означало возможность действовать самостоятельно.

Оглавление:

Но, к сожалению, с возрастом опорно-двигательный аппарат в силу различных причин становится уязвим. Что же делать, если случился перелом шейки бедра в пожилом возрасте, какими осложнениями он грозит и как долго продлится реабилитация, рассмотрим подробнее.

Тазобедренный сустав с точки зрения анатомии

Тазобедренный сустав является самым крупным суставным соединением в скелете. В процессе эволюции, когда за человеком закрепилось прямохождение, он стал одним из основных опорных суставов и принял на себя большую нагрузку при движении и переноске тяжестей.

Анатомически сустав составляет головка бедренной кости, глубоко входящая в выемку тазовой (вертлужную впадину). Вокруг него располагается суставная капсула, которая образована связками, укрепляющими сустав. Одним концом они крепятся к тазовым костям, другим — к бедренной. Еще одна связка (круглая) связывает головку вертлужной впадиной. Именно они обеспечивают тазобедренному суставу необходимую подвижность и фиксируют его, предотвращая вывихи.

Головка соединяется непосредственно с телом кости небольшим участком, который носит название шейки. Именно его называют шейкой бедра, и он, в силу своих анатомических особенностей, наиболее подвержен угрозе перелома у людей пожилого и старшего возраста.

Статистика переломов

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте представляет серьезную проблему для современной медицины. Это связано с высокой частотой таких травм и теми последствиями, которые они приносят в жизнь пострадавших. По данным статистики, они составляют почти 6% от всех переломов, и в 90% случаев с такими травмами поступают люди, чей возраст превысил 65 лет. Как правило, женщины ломают шейку бедра в разы чаще, чем мужчины.

Не внушает оптимизма и прогноз при подобных переломах. Даже в благополучных странах с развитой медициной около 30% больных живут не больше года после травмы. Если не была сделана операция по восстановлению целостности кости, то пациент обречен на длительное пребывание в постели. Это губительно сказывается на состоянии его здоровья. В связи резким ограничением подвижности происходит обострение сопутствующих заболеваний, нарастает сердечная недостаточность, из-за недостаточной вентиляции легких начинаются пневмонии.

Причины, способствующие перелому

Причины, следствием которых может стать перелом шейки бедра в пожилом возрасте, достаточно разнообразны, но в большинстве своем они сводятся к нарушению гормонального фона и повышенному вымыванию кальция из костной ткани, проще говоря, к остеопорозу, связанному с возрастными изменениями. Также причиной такой травмы могут стать следующие факторы:

• недостаточное употребление с пищей продуктов, в состав которых входит кальций;
• хронические заболевания мышечного и костного каркаса;
• возрастные изменения, затрагивающие мышечный и связочный аппараты нижних конечностей.

Классификация

Существует несколько классификаций подобных переломов. Все они указывают на различные критерии, влияющие на течение, прогноз и метод лечения травмы.

С точки зрения анатомии различают три вида переломов:

• базисцервикальные — наиболее удаленные от головки;
• трансцервикальные — проходят непосредственно через шейку;
• субкапитальные — кость ломается практически рядом с головкой бедренной кости.

Переломы, относящиеся к последней группе, имеют наиболее неблагоприятный прогноз. Чем ближе к головке бедренной кости расположен перелом, тем ниже шансы на то, что кость благополучно срастется. Это связано с высоким риском развития недостаточного кровоснабжения головки кости и ее последующего остеонекроза. И наоборот, чем дальше от головки расположена линия перелома, тем более благоприятным будет прогноз.

Еще одним критерием является угол, под которым расположена линия перелома по отношению к головке. Для описания этого критерия используют следующие параметры:

• I степень — угол перелома меньше 30 градусов.
• II степень — от 30 до 50 градусов.
• III степень — перелом располагается под углом более 50 градусов.

Чем больше угол, под которым проходит линия перелома, тем больше шансов на то, что отломки сместятся и, соответственно, меньше шансов на то, что перелом срастется.

Диагностика

Заподозрить перелом у пожилого пациента можно, если он подтверждает случайное падение набок, когда вес пришелся на проекцию большого вертела бедренной кости. Это большой костный выступ, который у худых людей можно прощупать, – он находится снаружи в верху бедренной кости. У молодых этой травме часто предшествует падение с высоты или автокатастрофа. При необходимости уточнить расположение смещенных отломков кости делают КТ или МРТ, основным критерием для постановки диагноза остается рентгенография. Как правило, она дает возможность отчетливо определить перелом шейки бедра. Симптомы этой травмы тоже довольно специфичны. В большинстве случаев они позволяют практически «на глаз» заподозрить повреждение.

Перелом шейки бедра: симптомы

В первую очередь визуально можно отметить небольшое укорочение поврежденной конечности. Это говорит о смещении отломков. Перелом шейки бедра в пожилом возрасте позволяет заподозрить характерное положение стопы – она отведена кнаружи и край стопы полностью лежит на постели (наружная ротация). Вывести ее из этого положения самостоятельно больной не может, а попытки сделать это вызывают острую боль.

Боль после подобного перелома, особенно у пациентов пожилого возраста, в покое может быть не очень выражена. Она возникает в области паха и тазобедренного сустава при попытках пошевелить ногой или изменить положение тела. В некоторых случаях больные с переломом шейки могут доже самостоятельно передвигаться, преодолевая болевые ощущения. Это очень часто приводит к осложнениям перелома, так как не позволяет своевременно диагностировать его, а нагрузка на травмированную кость ведет к еще большему смещению отломков. Надо отметить, что отека и гематом в области перелома обычно не наблюдается.

Еще одним характерным признаком является боль в паховой области, которую пациент испытывает при поколачивании по пятке. Кроме этого, можно наблюдать синдром «прилипшей пятки». Он заключается в том, что даже если больной способен самостоятельно согнуть ногу в колене, поднять пятку от кровати он уже не может.

Неотложная помощь

В случае если вы стали свидетелем падения человека и видите, что попытки встать сопровождаются острой болью, не стоит пытаться поднимать его или приводить конечность в нормальное положение. Лучшее, что вы можете сделать, – это помочь ему перевернуться на спину и вызвать скорую помощь. Если она по каким-то причинам задерживается, то прежде чем переносить пострадавшего, нужно зафиксировать поврежденную конечность. При этом шина, которой вы будете проводить фиксацию, должна захватывать как коленный, так и тазобедренный сустав, то есть в идеале располагаться с внутренней стороны бедра от паха до стопы, а с внешней – от подмышки до стопы. Будет очень хорошо, если третью шину вы сможете закрепить по задней поверхности поврежденной ноги от стопы до лопатки, расположенной со здоровой стороны (если повреждена левая нога, то шина накладывается до правой лопатки).

Перелом шейки бедра: лечение

Основным методом при подобном переломе сегодня является операционное вмешательство. Именно благодаря ему многие пожилые люди, получившие подобную травму, получают шанс восстановиться в более короткие сроки и избавлены от необходимости месяцы проводить прикованными к постели. Уже доказано, что именно хирургическая фиксация перелома дает оптимальные результаты у людей, имеющих перелом шейки бедра. Восстановление без операции протекает гораздо более длительно и чревато многими осложнениями. Операция при этой травме состоит в репозиции (сопоставлении) костных отломков и фиксации их с помощью винтов или эндопротезом.

Определяя, каким именно будет операционное вмешательство, хирург всегда ориентируется на конкретного больного. При этом учитывается возраст, сопутствующие заболевания, двигательная активность до травмы, характер перелома. От метода и вида протезирования во многом будет зависеть и реабилитация после перелома шейки бедра. Надо отметить, что чем меньше времени прошло с момента перелома до операции, тем больше шансов на то, что кость благополучно срастется.

Конечно, в силу объективных причин далеко не всем пациентам можно делать остеосинтез. В некоторых случаях людям, имеющим перелом шейки бедра, лечение назначают консервативное. Если возраст больного превышает 90 лет или он имеет какие-то серьезные сопутствующие заболевания, врачи просто не могут провести операцию, и тогда поврежденную конечность фиксируют либо на скелетном вытяжении, либо с помощью деротационного сапожка. Процесс сращения кости в этом случае затягивается на месяцы.

Реабилитация после операции

После проведения операции сроки, которые займет реабилитация, и ее результат во многом будут зависеть от самого пациента. Больной должен понять, что от того, насколько старательно он будет выполнять рекомендации врача, во многом зависит, сможет ли он ходить, как скоро это произойдет, и останутся ли последствия перелома.

Чтобы оптимизировать процесс выздоровления, сразу после операции нужно начинать пассивные движения конечностью. Сначала специалист сгибает ее в коленном и тазобедренном суставах, через несколько дней больной должен делать это самостоятельно. На второй день уже нужно присаживаться в кровати, а через неделю рекомендуется вставать и ходить на костылях, не давая нагрузку на ногу. Через 2 недели на ногу уже можно опираться, а уже через 2-3 месяца можно давать полную нагрузку. Конечно, эти сроки довольно условны и корректируются в каждом случае, но с уверенностью можно утверждать одно: степень восстановления после травмы на 50% зависит от действия или бездействия самого больного.

Реабилитация при консервативном лечении

Восстановление без операции занимает намного больше времени, и, что самое главное, осложнения как будто преследуют неоперабельных больных с диагнозом «перелом шейки бедра». Уход в домашних условиях, а в основном такие пациенты находятся дома, очень важен для того, чтобы не допустить подобных вещей. В первую очередь с первых дней после травмы и на протяжении всего периода выздоровления нужно обратить внимание на легкие. Самое простое, что позволит сохранить их здоровье, – надувание воздушного шарика.

Профилактика пролежней тоже является важнейшим элементом ухода. Больной все время проводит в кровати, поэтому гигиена, легкий массаж (сначала на здоровой конечности, затем и на поврежденной) обязательны. Лечебная физкультура, целью которой является максимальное сохранение мышечного тонуса, тоже должна проводиться практически с первых дней после травмы. Через две недели уже нужно совершать активные движения. Вставать с кровати без опоры на ногу разрешается через 3 месяца, а давать на нее неполную нагрузку можно только спустя полгода после травмы.

Конечно, медицина научилась бороться со многими заболеваниями и травмами, но перелом шейки бедра относится к тем патологиям, исход которых зависит не только от умений врача, но и от настроя пациента.

Источник: http://www.syl.ru/article/197455/undefined

Сломана шейка бедра , бабушке 80 лет, чтодальше?

Врачи говорят до полугода сращение происходит, кто сталкивался с данной проблемой,расскажите.

Лежала в больнице скорой помощи

вам говорят срастется?? не верьте. в таком возрасте это, увы, почти невозможно:( как правило это неподвижность до конца жизни, пролежни, жидкость в легких из-за лежания и прочее.

наша бабушка тоже была оооочень активная, жила сама, бегала на лыжах, гуляла с соседскими собачками. В больнице ее соседи по палате накрутили «делайте операцию, да, это дорого, но зато через полгода встанете», кучу примеров привели. Она и насела на мужа (ее внук) ХОЧУ операцию.

Мы поговорили с доктором, он сказал, что в таком возрасте и за операции не сильно беруться, надо сначала хорошо обследовать сердце, вижу, мол, бабуля у вас активная, посмотрим. Обследовали. Все гуд.

И через два дня бабушка умерла в реанимации. Сердце выдержало, но начались какие-то необратимые процессы внутренних органов.

муж до сих пор корит себя, что согласился на операцию. хотя я ясно понимаю, что если бы мы этого не сделали, бабуля бы в жизни ему не простила, сказала бы что денег пожалел.

Источник: http://forum.uaua.info/uspeshnaja-mama/slomana-sheyka-bedra-babushke-80-let-chtodalshe/

Перелом шейки бедра у людей в пожилом возрасте

Перелом шейки бедра у пожилых людей — тяжелая травма. Тяжесть ее обусловлена появлением опасных осложнений и продолжительным восстановительным периодом. Чтобы восстановить поврежденные конечности и облегчить жизнь человека, требуется операция.

Как проявляется нарушение

Симптомы перелома шейки бедра в пожилом возрасте:

• боли в суставах или в паховой области;
• усиление боли при движениях или постукивании по пятке;
• резкая боль при ощупывании конечности;
• уменьшение размера ноги в лежачем положении;
• искривление стопы во внешнюю сторону и опора на нее;
• расположение паховых складок на разном уровне;
• симптом прилипшей пятки, возникающий тогда, когда нет возможности поднять пятку.
• редко при переломах появляется хруст в бедре.

Помните, что признаки перелома шейки бедра схожи с таким повреждением как трещина шейки бедра.

Причины появления опасного недуга

Факторы, провоцирующие перелом шейки бедра в пожилом возрасте:

• отсутствие надкостницы;
• расположение шейки под тупым углом к костям бедра;
• кровоснабжение осуществляется лишь по двум нижним артериям;
• кровь к головке шейки приходит лишь по единственному сосуду.
• развитие хронических заболеваний в костях и суставах;
• наличие постменопаузального остеопороза;
• чрезмерное голодание и истощение организма;
• наличие нарушений в кальциевом обмене;
• развитие онкологических болезней;
• наличие неврологических расстройств, нарушающих нормальную двигательную активность.

Каким образом появляется перелом, и почему люди могут от него умереть?

К появлению перелома ведет оказание чрезмерного давления на кость силы, превышающей ее прочность. Бедренная кость считается самым крупным суставом в организме и именно на нее приходится большая часть нагрузки. Прочность костей в пожилом возрасте снижена, поэтому люди часто падают с высоты собственного роста и ломают конечности.

Если в костях развивается остеопороз, то при незначительном ударе диагностируют серьезное нарушение. При переломах страдают артерии, снабжающие кровью головку бедренной кости. Благодаря чему кости не сращиваются, а длительная реабилитация нередко приводит человека к гибели.

Единственным способом вылечиться считается операция. При переломах происходит образование пролежней, развитие застойной пневмонии и сердечной недостаточности. Последствия перелома шейки бедра могут появиться через год и привести человека к смерти.

Врачи отмечают, что отсутствие кровообращения в костях при переломах приводит к асептическому некрозу, который разрушает ткани. В результате этого появляются необратимые изменения в строении тела и в работе тазобедренного сустава. Развитие патологии приковывает человека к постели и полностью исключает шанс на восстановление.

Классификация видов повреждений

Медиками выделяется 3 типа переломов:

• Базисцервикальный: повреждения локализуются в основании бедренного сустава;
• Трансцервикальный: нарушения в шейке бедра;
• Субкапитальный: травма локализуется под головкой кости и исключает шанс на дальнейшее восстановление активности;
• Абдукционный. Он появляется при падении на ногу, отведенную в тазобедренном суставе;
• Аддукционный. Появляются при повреждениях приведенной ноги;
• Вколоченный, когда одна часть кости входит в другую.

Первая помощь

Первоначально при переломах нужно вызвать врача.

1. Положить человека на спину.
2. При сильной боли проводится обезболивание медикаментозными средствами.
3. Нога фиксируется шиной. Ее можно сделать из любого подручного материала. Важно помнить, что фиксировать следует все суставы поврежденной конечности. Если сделать шину не из чего, то нужно привязать поврежденную ногу к здоровой ноге.
4. Шина накладывается на внутреннюю сторону ноги от паха и до пятки. Фиксацию делают около паха, колена и пятки.
5. Одежду и обувь с больного не снимать. Поврежденную конечность утеплить.
6. Жесткая доска или медицинские носилки используются для переноски пострадавшего.
7. Если сильно течет кровь, то конечность перетягивают жгутом, но не сильно.
8. Успокоить больного, если он слишком нервничает. Однако, если больной не издает звуков, то, возможно, у него шоковое состояние.
9. При самостоятельной транспортировке везти пациента нужно осторожно.

Облегчение состояния пострадавшего

При оказании помощи важно соблюдать следующие правила:

• Не пытаться пострадавшего поднять или перенести на другое место;
• Использовать обезболивающие средства, которые помогут больному снять неприятные ощущения;
• Не вправлять поврежденную конечность до приезда врачей;
• Приложить к месту ушиба лед и дать больному больше пить;
• Видимые повреждения промыть водой.

Диагностика

Первоначально врач осматривает поврежденную конечность, оценивает тяжесть полученной травмы, клинические симптомы и состояние пострадавшего.

Инструментальные методы диагностики:

• Рентгенологическое исследование. По снимку можно определить, присутствует ли перелом, смещения в бедре и каков их характер.
• Компьютерная томография.

Как лечится нарушение

В старшем возрасте высок риск не сращивания костей, поэтому важно понимать, как лечить возникший перелом правильно. Лечение перелома шейки бедра у пожилых людей основывается на проведении хирургической операции.

В медицине выделяется 3 типа операций, помогающих лечить перелом шейки бедра:

1 вид: остеосинтез винтами, пластиной, трехлопастным гвоздем и иными металлическими конструкциями. Ее делают лицам моложе 65 лет.

2 вид: установка двухполюсного эндопротеза. Операция проводится лицам от 65 до 75 лет.

3 вид: используется для ограниченно активных людей в возрасте от 75 лет. Операция заключается во внедрении в область повреждения однополюсного цементного протеза и замену шейки и головки бедра искусственным имплантатом. Она малотравматичная, и длительность ее небольшая.

Помните, что лечение перелома шейки бедра у пожилых людей в домашних условиях проводится после лечения в стационаре.

Хирургическая операция не проводится:

• при заболеваниях во внутренних органах;
• при старческом маразме и болезни Альцгеймера;
• при невозможности пациента самостоятельно совершать различные движения, например, после инсульта.

Для этих категорий граждан используются только консервативные методы лечения. Важно отметить, что данные методы не способствуют сращиванию костей. Однако их использование и правильный уход помогают немного восстановить утраченную активность и улучшить жизнь пожилому человеку.

Выбор методики лечения осуществляется только врачом. Если операцию делать нельзя, но активность пациента полностью не утрачена, то ему накладывается аппарат по скелетному вытяжению. После формирования соединительнотканной мозоли аппарат снимается. Важно помнить, что такой аппарат редко используется для пожилых людей: их кости очень слабы и не смогут вынести нагрузки.

Консервативные методы лечения

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте лечится с помощью деротационного сапожка. Это легкая гипсовая лента с поперечной палкой. Она не дает совершать вращательные движения поврежденной ногой. Благодаря этому создаются оптимальные условия для формирования соединительнотканной мозоли. После наложения такого сапожка человека отправляют домой.

Реабилитация

В период восстановления очень важно обеспечить больному все условия. И обязательно в перечень рекомендаций входит правильный уход за больным.

Как правильно ухаживать за пациентом?

После перелома шейки бедра нужно купить функциональную кровать с противопролежневым матрасом. Если ее купить нет возможности, то близкие люди смогут сделать ее самостоятельно.

Этапы создания функциональной кровати:

1. Положить на кровать толстый поролоновый матрас.
2. Создать для больного « балканскую раму». Это конструкция, держась за которую человек сможет садиться, вставать и подниматься самостоятельно.
3. В том случае, если раму создать нет возможности, нужно закрепить на спинку кровати прочную пеленку или простыню.

В период восстановления больному также назначается лечебная физкультура и массаж. Дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры. Это магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ, иглоукалывание, водные процедуры и грязевые ванны.

В первые дни после операции выполняют упражнения, улучшающие кровоток, уменьшающие размер отека и предотвращающие риск возникновения тромбов. Это различные шевеления пальцами стопы и короткие движения стопой, а также статическое натяжение мышц бедра и голени.

Через три дня после операции больной должен выполнять упражнения на повышение тонуса в мышцах. Это поднятие, отведение и сгибание поврежденной ноги. В этот период пациент начинает вставать, удерживаясь за опору, и ходить.

Через месяц после перелома больной выполняет упражнения, направленные на сохранение и развитие мышечной силы конечностей. К ним относится: длительная ходьба, приседания, сгибания ног в колене, «велосипед» и «ножницы».

Сколько времени пациент восстанавливается после операции

Восстановление двигательной активности обычно происходит через полгода. Но у пожилых людей этот период увеличивается до 12 месяцев и более.

В тяжелых случаях прогноз не радостный: о ходьбе и иных движениях придется забыть совсем.

Если лечение перелома шейки бедра у пожилых людей проводилось без операции, то сроки восстановления зависят от характера травмы и общего состояния больного.

Сколько и как живут больные после операции

Прогноз для людей, у которых была сломана шейка бедра – не утешительный. В среднем они живут около 1 года. Это связано с тем, что человек постоянно лежит и у него ухудшается общее состояние здоровья. Частой причиной смерти пациента после операции бывает развитие пневмонии и тромбофлебита.

Нередко больной при переломе шейки бедра заканчивает жизнь самоубийством, потому что он начинает чувствовать себя лишним грузом для своей семьи. Чаще беседуйте с ним и оказывайте ему моральную поддержку. Это придаст силы для дальнейшей борьбы.

Осложнения

После операции у человека могут возникнуть:

• Пролежи. Это раны, образующиеся в местах соприкосновения тела с кроватью. Обычно пролежни формируются на крестце, ягодицах и пятках.
• Запоры.
• Инвалидность и неполное восстановление двигательной активности.
• Образование тромбов в сосудах и нарушения в сердечно-сосудистой системе.
• Атрофия мышц поврежденной конечности.

Профилактика осложнений

Чтобы предотвратить возникновение перелома нужно:

• контролировать условия, при которых существует высокий риск получения подобной травмы;
• контролировать свой вес. У людей с повышенной массой тела возрастает объем нагрузки, оказываемой на нижние конечности. Это становится основной причиной появления переломов, особенно в старшем возрасте;
• питаться правильно и сбалансированно;
• больше употреблять продуктов, богатых кальцием и витаминов;
• принимать лекарства, укрепляющие костную ткань. К ним следует отнести: Вигантол, Кальций Д3 — Никомед, Пролиа, Остеомаг;
• заниматься упражнениями, спортом, гимнастикой;
• лечить болезни, связанные с потерей сознания;
• в период менопаузы для женщин назначаются гормональные препараты.

• близким людям усаживать пациента в кровати;
• научить его немного поворачиваться, чтобы снизить нагрузку на ягодицы;
• рекомендуется область ягодиц, спины и пяток смазывать салициловым или камфорным спиртом. Делать это следует 2 раза в сутки;
• кровать следует заправлять так, чтобы исключить складки;
• приобрести для больного противопролежневые круги.

Меры по профилактике появления у пациента пневмонии:

• заставлять больного выполнять движения в первый день после операции;
• проветривать помещение, где он находится;
• проделывать дыхательную гимнастику.

Меры по профилактике запоров:

• дробное питание с перерывами в 2-3 часа;
• уменьшить размер порции;
• не употреблять часто в пищу жирные и жареные продукты;
• давать пациенту много пить: вода, кисломолочные продукты, овощной или фруктовый сок.

При возникновении запора пациенту можно дать щадящее слабительное средство.

Для снижения риска развития тромбофлебита необходимо:

• осуществлять эластичное бинтование и массаж ног. Движения производят снизу вверх;
• каждый день просить пациента совершать различные движения поврежденной конечностью.
• изредка просить больного класть ноги выше головы.

Из-за сниженной активности у больного может развиваться астенический синдром. Для его предотвращения пациенту нужно проделывать специальные упражнения и делать гимнастику.

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте – опасное явление. При отсутствии своевременного лечения он приводит к инвалидности, а при развитии опасных осложнений он нередко приводит к смерти. Чтобы этого не допустить, следует заниматься профилактикой и следить за здоровьем, а при диагностировании болезней незамедлительно их лечить.

Причины быстрой смерти после перелома шейки бедра и какая продолжительность жизни с этим нарушением

Елена Полякова врач

(1 голос, в среднем: 5 из 5)

Медики относят переломы шейки бедра к сложнейшим и трудно поддающимся лечению травмам. Согласно статистике, люди умирают от перелома шейки бедра в 35–55% случаев. Большая часть летальных исходов перелома приходится на пожилых людей, а также страдающих остеопорозом. На деле они умирают не от перелома, а от осложнений, сопровождающих его длительное сращение. Уровень инвалидизации составляет около 75% всех случаев переломов шейки.

Причины высокой смертности

Большая часть пациентов с переломом шейки бедра – пожилые люди, для которых оперативное вмешательство считается чрезмерной физической или материальной нагрузкой. Их доверяют под опеку родственников или проводят малоэффективную консервативную терапию перелома. Длительная неподвижность больного и отсутствие правильных реабилитационных мероприятий являются основной причиной высокой смертности.

Длительная неподвижность больного и отсутствие правильных реабилитационных мероприятий являются основной причиной высокой смертности.

Усугубляет ситуацию психоэмоциональное состояние пожилых больных, отказывающихся подвергать себя любым физическим нагрузкам из-за боли, что ускоряет возникновение осложнений. Причины смерти больных с переломом шейки бедра:

• Гипостатическая пневмония.
• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Пролежни.

Факторами, ускоряющими развитие осложнений, могут выступать хронические заболевания (сахарный диабет, варикоз, атеросклероз). При них застойные явления чаще приводят к трофическим нарушениям, а также к возникновению тромбов.

Лечение и реабилитация для предотвращения летального исхода

Основную опасность для жизни человека с переломом тазобедреного сустава несет продолжительный постельный режим, поэтому терапия требует максимального сокращения его сроков. Такую возможность дает оперативное лечение. Благодаря ему удается максимально быстро вернуть подвижность пациенту, значительно снизить риск получения инвалидности.

Операция проводится под общим наркозом после проведения полного обследования пациента. К хирургическим методам лечения перелома шейки относят:

• Остеосинтез. В ходе него происходит репозиция и фиксация отломков шейки с помощью винта или штифта. Опасность этого вмешательства заключается в риске развития металлоза, остеомиелита или формирования крупных рубцов, нарушающих подвижность сустава.
• Эндопротезирование при переломе шейки бедра подразумевает замену поврежденного сустава на керамический или металлический протез. Рекомендовано при раздроблении шейки и сильном смещении отломков, а также лицам пожилого возраста. Протез им закрепляют специальным цементом, поскольку с возрастом уменьшается вероятность естественного врастания имплантата, и повышается риск возникновения осложнений (например, ятрогенного полиомиелита).

Реабилитация после перелома шейки занимает различные сроки – от 6 до 8 месяцев.

Реабилитация после перелома шейки занимает различные сроки – от 6 до 8 месяцев. За это время пациент полностью восстанавливает работоспособность. Помогает в этом ранняя и постепенная нагрузка:

• На 4–5-й день показаны статические упражнения, подразумевающие напряжение мышц.
• На второй неделе после операции показано сгибание и разгибание коленного сустава оперированной ноги, при этом стопу от постели отрывать нельзя.
• На третьей неделе пациента учат ходьбе на костылях, исключая нагрузку на больную ногу.
• На третий месяц реабилитации разрешается частичная нагрузка (перенос до 30 % массы).
• Полную нагрузку на конечность можно давать не ранее чем через полгода после вмешательства.

Когда хирургические методы лечения перелома шейки бедра несут угрозу жизни пациента, единственный способ лечения – консервативная терапия. Она включает:

• Иммобилизацию травмированной конечности гипсовой повязкой, в народе называемой «сапожок», на срок 5 месяцев, в отведении, при внутренней ротации.
• Выполнение упражнений для профилактики застоя в легких, а также несложные манипуляции по самообслуживанию, выступающие в качестве физической нагрузки. Больной должен подниматься с использованием балканской рамы, помогать за собой ухаживать.
• Мероприятия по уходу. Сюда относят гигиену, массажные процедуры, психологическую поддержку, а также постоянный контроль активности больного. Зачастую, когда сломана шейка бедра у пожилого человека, даже элементарные действия воспринимаются им как слишком трудные, и больной отказывается их выполнять.

Консервативное лечение перелома шейки бедренной кости редко заканчивается восстановлением двигательной функции ноги. Больные теряют способность двигаться самостоятельно, вынуждены пожизненно пользоваться инвалидной коляской или костылями.

Перелом шейки бедра требует правильного оказания доврачебной помощи и скорейшей госпитализации. К основным симптомам относят острую боль в паху, укорочение нижней конечности, неестественный поворот носком и коленной чашечкой наружу. Очень важно обеспечить неподвижность ноги относительно тазовой кости, поэтому следует первым делом наложить шину от бедра до колена (чаще, до пятки). Необходимо дождаться приезда скорой помощи и госпитализировать больного в течение 3 часов после появления симптоматики. Проведение операции на протяжении первых 72 часов после перелома шейки бедра улучшает прогноз для пациента.

Сроки жизни пациента после травмы шейки бедра зависит от его возраста и состояния здоровья, наличия хронических заболеваний, моральной готовности содействовать своему выздоровлению. Для пожилых людей сроки реабилитации могут составлять свыше 12 месяцев. Как показывает статистика, немногие старики переживают этот период, а точнее – умирает почти половина. Осложнение травмы в виде несращения перелома приковывает человека к постели на весь остаток жизни. На ее срок влияет качество ухода, а также готовность пациента выполнять предписания врача.

Если неотложная помощь оказана правильно, а хирургическое вмешательство проведено своевременно, прогноз для больного улучшается. Человек может жить до глубокой старости с минимальными дискомфортными ощущениями.

Источник: http://prokoksartroz.ru/perelomy/pochemu-umirayut-ot-pereloma-shejki-bedra-i-skolko-zhivut

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте: чем опасен, симптомы, последствия

Как много лет назад, так и сейчас одной из серьезнейших проблем медицины остается травматизм у пожилых людей. С возрастом снижается количество внешних факторов, которые могут привести к травме (производство, вождение автомобиля, занятия спортом и др.), но значительно повышается количество факторов внутренних. У пожилых людей изменяется структура костной ткани, она становится менее плотной, возрастает ее хрупкость, кости уже не такие крепкие, как в молодом возрасте. И проблема не только в том, что кость может сломаться от гораздо меньшей силы воздействия, но и в том, что восстановление ее целостности происходит намного медленнее.

Перелом шейки бедра – одна из распространенных травм у пожилых людей, травма эта для них тяжелая, требующая длительного лечения и реабилитации. В 90 % случаев страдают люди старше 65 лет.

По данным статистики эта травма чаще встречается у женщин. Это объясняется тем, что после менопаузы у них в организме происходит гормональная перестройка, которая в числе прочего приводит к уменьшению плотности костной ткани. Один из основных факторов риска – это остеопороз, развивающийся в постклимактерическом периоде.

Почему перелом происходит именно в этом месте? Все просто: шейка – это самая тонкая, а значит, хрупкая часть бедренной кости, соединяющая ее тело с головкой, при этом нагрузки этот участок кости испытывает очень серьезные. Причиной может послужить любое неосторожное движение, поскальзывание на льду, падение, даже обычный спуск по ступенькам.

Симптомы перелома шейки бедра

Поскольку перелом такой локализации у пожилых людей считается патологическим, симптомы его могут несколько отличаться от таковых при аналогичной травме в молодом возрасте.

1. Один из признаков любой травмы – это боль. При повреждении шейки бедра она носит специфический характер. В момент травмы боль в паховой области может быть выражена слабо или отсутствовать вовсе, в покое она стихает, при движении возобновляется вновь. Иногда боль очень сильная, как при любом переломе, и требуется обезболивание. Также характерным признаком для этой травмы является появление боли при поколачивании по пятке или надавливании на нее.
2. Нарушение функции конечности. Пациент не может ходить и стоять без поддержки, поскольку опора на поврежденный сустав невозможна. Кроме того, в покое в положении лежа поврежденная нога повернута наружу, повернуть ее внутрь произвольно пациент не может. Иногда возможно укорочение конечности.
3. Подкожная гематома – характерный признак для повреждения костей. В данном случае она локализуется в паховой области и может стать заметна через несколько суток после травмы. У полных людей может отсутствовать, поскольку кровоизлияние при переломе бедренной кости в этом месте небольшое и гематома будет незаметна из-за большого объема подкожно-жировой клетчатки. У худых людей она может быть довольно обширной.

Основываясь на симптомах, можно поставить лишь предварительный диагноз, который необходимо подтвердить рентгенологически.

Лечение

Консервативное лечение (без операции)

Показано в тех случаях, когда по каким-либо причинам, в том числе при отказе пациента, не может быть выполнено оперативное лечение.

Пациентам на период от нескольких недель до 2 месяцев в условиях стационара накладывается скелетное вытяжение, а после репозиции отломков – специальная повязка, с которой пациенту разрешается передвигаться при помощи костылей, при этом опираться на больную ногу нельзя. Период вытяжения и ношения повязки может длиться до 6-8 месяцев в зависимости от того, как срастается поврежденная кость.

Пациентам также назначаются препараты, улучшающие метаболизм в тканях, укрепляющие костную и хрящевую ткань, витамины, а также рекомендуется питание с повышенным содержанием витаминов и минералов, необходимых для регенерации костной ткани (кальций, магний, фосфор, калий, витамин D и др.). При возможности выполняется физиотерапия, массаж и лечебная физкультура, направленные не только на больную область, но и на поддержание организма в целом.

Одна из важнейших проблем при консервативном лечении этой тяжелой травмы – это уход за пожилым человеком, который в течение длительного времени вынужден оставаться практически неподвижным и не может самостоятельно себя обслуживать.

При переломе шейки бедра нет четких сроков восстановления функции поврежденной конечности, каждый пациент требует индивидуального подхода. В лучшем случае при хорошем лечении возвращение к полноценной жизни происходит через 6-8 месяцев.

Ранняя мобилизация

Иногда встречаются случаи, когда нет возможности провести хирургическое лечение, а длительное обездвиживание больного чревато развитием тяжелых осложнений, или человек до получения травмы уже не ходил самостоятельно. В таких ситуациях проводится симптоматическое лечение, через несколько недель после травмы больному разрешается садиться и ходить на костылях. В дальнейшем опора на поврежденную ногу будет невозможна, поскольку сращение кости не происходит. Передвижение будет возможно только на инвалидной коляске или костылях.

Хирургическое лечение

В последние десятилетия остеосинтез шейки бедренной кости в буквальном смысле поставил на ноги десятки, если не сотни тысяч пожилых людей, сохранив им здоровье и качество жизни.

Во время операции при помощи специальных металлических конструкций отломки кости сопоставляются и надежно фиксируются, что создает условия для их правильного сращения. Уже через несколько дней после операции пациенту разрешается садиться, а еще через небольшой промежуток времени он может самостоятельно передвигаться. Сроки ношения конструкции индивидуальны, в период лечения (и после выздоровления тоже) рекомендуется прием препаратов для профилактики остеопороза, витаминов, питание, обогащенное минеральными солями, массаж, лечебная гимнастика и физиотерапия.

Протезирование тазобедренного сустава

При переломе кости близко к ее головке и высоком риске развития асептического некроза, ее раздроблении, наличии большого количества отломков пациентам рекомендуется замена сустава эндопротезом. После установки конструкции больной также через несколько недель может самостоятельно передвигаться.

Последствия перелома шейки бедра

Последствия и осложнения этой травмы для пожилых людей зависят от множества факторов: возраст пациента (65 и 85 лет – это очень большая разница), наличие сопутствующих заболеваний, его психическое состояние, выбранная тактика лечения, уход и реабилитация.

К сожалению, даже оперативное лечение не дает 100%-й гарантии, что пожилой пациент сможет самостоятельно ходить. Даже после операции и длительного консервативного лечения возможен асептический некроз головки бедренной кости, что требует замены сустава, или формирование ложного сустава.

Очень тяжелая проблема для больных и их родственников, особенно при длительном консервативном лечении – это обездвиживание пациента. У подавляющего большинства пожилых людей имеется ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, заболевания легких и другие патологии, что приводит к развитию осложнений, которые могут стать летальными.

• пролежни в области крестца, ягодиц, голеней, на лопатках;
• застойная пневмония;
• тромбоз глубоких вен нижних конечностей, повышающий риск тромбоэмболии легочной артерии;
• образование контрактур суставов;
• запоры;
• психоэмоциональные расстройства.

Еще несколько десятков лет назад, когда такие переломы лечились только консервативно, летальность в результате осложнений достигала 20 %, и это учитывая тот факт, что сама по себе травма не угрожает жизни человека. Именно поэтому крайне важен уход за пожилым пациентом и его реабилитация.

К какому врачу обратиться

Лечение перелома шейки бедра проводится ортопедом-травматологом. Для диагностики используется рентгенография сустава, компьютерная или магнитно-резонансная томография этой области. В период реабилитации больному необходима помощь массажиста, специалиста по лечебной физкультуре, диетолога. Учитывая возраст больных, необходимо усиленное наблюдение со стороны профильных врачей (кардиолога, пульмонолога и так далее). Показана консультация медицинского психолога.

В программе «О самом главном» разговор о переломах шейки бедра:

Источник: http://myfamilydoctor.ru/perelom-shejki-bedra-v-pozhilom-vozraste-chem-opasen-simptomy-posledstviya/

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

В статье рассказывается о причинах смертельных исходов при переломе шейки бедра (collum femoris). Описаны осложнения травмы и категории людей, наиболее подверженных их возникновению.

Перелом collum femoris — особая травма, которая наиболее часто встречается в пожилом возрасте. Летальность при этом достигает 35%. Почему от нее умирают и как можно этого избежать?

Особенности травмы

Данный перелом имеет определённые особенности, которые отличают его от других травм. Чем же он опасен?

1. Прежде всего это особое строение данного участка кости. Шейка с головкой бедренной кости образуют тазобедренный сустав. При этом они практически полностью находятся внутри вертлужной впадины тазовой кости. В области collum femoris отсутствует надкостница и практически нет кровеносных сосудов. Поэтому данный участок плохо и долго заживает.
2. Чаще всего травма случается у пожилых людей. Это связано с остеопорозом — снижением плотности костной ткани, в результате чего она становится очень хрупкой. Остеопороз развивается у пожилых людей, особенно у женщин в постменопаузе. Недостаток эстрогена приводит к повышенному вымыванию кальция из костей.

Указанные особенности значительно влияют на уровень смертности. Летальные исходы наблюдаются именно у людей пожилого возраста.

Причины смертей

Основной причиной смертности является неправильная тактика лечения и реабилитации пожилого пациента. При любом переломе существует две тактики лечения — консервативное и оперативное.

Консервативное лечение подразумевает использование гипсовой повязки или скелетного вытяжения. При этом человек должен длительно находиться на постельном режиме. Оперативное лечение — это проведение остеосинтеза или эндопротезирование суставов (фото).

Операция достаточно тяжёлая, подразумевает большую кровопотерю. Как правило, врач считает, что пожилой человек с большим количеством сопутствующей патологии не сможет перенести оперативное вмешательство, и назначает консервативную терапию.

Так почему пострадавшие умирают при консервативном лечении?

Особенности организма пожилого человека при нахождении на длительном постельном режиме приводят ко многим патологическим состояниям:

• возникновение пролежней — это высокий риск присоединения микробной флоры;
• застойные процессыв лёгких приводят к формированию тяжелой пневмонии;
• срастания перелома не происходит из-за плохого кровоснабжения;
• появляются психологические проблемы, связанные с длительной неподвижностью и страхом стать инвалидом.

Все это в совокупности становится причиной смертельных исходов, объясняя то, почему от этой травмы быстро умирают, особенно пожилые пациенты.

Как избежать преждевременной смерти

Зная, почему люди умирают эту опасность можно предотвратить. Прежде всего нужно адекватно оценивать состояние пациента и назначать соответствующее лечение. Правильное ведение реабилитационного периода также поможет снизить риск преждевременного ухода из жизни.

Оперативное вмешательство

Пожилым пациентам всегда предпочтительнее назначать хирургическое лечение. Сопутствующая патология не должна становиться препятствием к проведению оперативного вмешательства. В современных условиях используются высокие технологии и качественные материалы, которые позволяют значительно снизить риск неблагоприятных исходов операции.

Наиболее эффективной операцией при переломе collum femoris является эндопротезирование сустава. В зависимости от состояния пациента до полученной травмы используют разные виды эндопротезов – однополюсные или биполярные. Замена сустава позволяет поставить пожилого пациента на ноги уже в течение двух недель, тогда как на скелетном вытяжении он будет находиться несколько месяцев.

Реабилитационный период

В отношении благоприятного исхода большое значение имеет реабилитационный период. Начинается он сразу же после оперативного вмешательства и включает в себя комплекс мероприятий.

Таблица. Виды реабилитационных мероприятий.

Источник: http://travm.info/teoreticheskie-aspekty/posledstviya-travm/pochemu-umirayut-ot-pereloma-shejki-bedra-160

Восстановление после перелома шейки бедра у пожилых людей

Перелом шейки тазобедренного сустава – травматическое повреждение кости в зоне между шаровидной головкой и большим вертелом. В большинстве случаев диагностируется у пожилых людей и женщин в климактерическом периоде, страдающих остеопорозом. Укорочение конечности, ноющие хронические боли и невозможность самостоятельной опоры на стопу – типичные симптомы перелома шейки бедра.

Диагноз устанавливается врачом-ортопедом на основании местных проявлений болезни и результатов рентгенографических снимков. Травма характеризуется повышенным риском деформации и несращения костных тканей, поэтому для восстановления нормальной функции сустава и конечности часто требуется хирургического вмешательство.

Сущность перелома и его код по МКБ-10

Травма шейки бедра характеризуется деформацией проксимального отдела кости в области чуть ниже основания суставного сочленения. Повреждение встречается в 6% случаев от общего числа переломов и в 90% случаев диагностируется у людей от 50 лет.

Согласно статистике, заболевание в 2 раза чаще встречается у женщин, что связано с высокой вероятностью развития у них остеопороза во время менопаузы и климакса.

У людей с повышенной ломкостью костей повреждение конечности может быть вызвано даже незначительным силовым воздействием:

• наклон туловища;
• падение с высоты собственного роста;
• толчок в бедро;
• неудачный поворот в кровати.

Перелом шейки бедренной кости не сопровождается ярко выраженной симптоматикой, поэтому многие больные даже не подозревают о серьезности повреждений и потому не торопятся на прием к травматологу. Часто пожилые люди самостоятельно устанавливают неверный диагноз и упорно лечатся от остеохондроза, артрита, артралгии, ишиалгии и т.д.

В международной классификации болезни (МКБ-10) травме присвоен индивидуальный номер в рубрике «Травмы в области тазобедренного сустава и бедра» с кодом S72.0. Заболевание опасно практическим отсутствием выраженных болей, в связи с чем более 76% пациентов не считают нужным обращаться за медицинской помощью. Пренебрежение грамотным лечением влечет за собой ухудшение состояния проксимального отдела кости, из-за чего впоследствии снижаются шансы на сращение костных обломков и нормализацию функции конечности.

Механизм получения травмы

Тазобедренное соединение представляет собой многоосное суставное сочленение, обеспечивающее всестороннее движение нижних конечностей. Он состоит из нескольких частей:

• вертлужная впадина – гладкая впадина в тазу, покрытая хрящевой оболочкой;
• головка бедренной кости – сферический (шарообразный) отросток, который входит в суставное углубление;
• шейка – тонкое костное образование, соединяющее тело шаровидного сустава с его шарообразной головкой;
• суставная капсула – хрящевая прослойка, покрывающая костную ткань в зоне суставных сочленений;
• малый и большой вертел – небольшие отростки, к которым прикрепляются гладкомышечные волокна.

Повреждение часто возникает в самой тонкой зоне бедра, которая называется шейкой тазобедренного сустава. С ее помощью объединяется головка бедра с телом под углом⁰. И чем острее угол, тем серьезнее будет нагрузка на сустав, которая может привести к его деформации и нарушению целостности.

В костной ткани в районе головки и шейки находится одна артерия, которая соединяет ее с чашеобразной впадиной. С возрастом она начинает зарастать, что приводит к ухудшению кровоснабжения и повышению риска переломов. Питание головки многоосного сустава у людей старше 50 лет происходит со стороны вертелов. Если трещина локализуется в районе головки, это приводит к нарушению ее кровоснабжения, некротическому поражению и постепенному рассасыванию.

При некрозе костных тканей в организме повышается уровень токсических веществ, что приводит к повышению нагрузки на миокард и вероятности смертельного исхода.

Чаще всего перелом тазобедренного сустава происходит под влиянием травмирующих факторов, к числу которых можно отнести:

• неудачный разворот туловища;
• удар в область бедра;
• падение на выпрямленную ногу;
• резкий подъем тяжестей.

В случае перпендикулярного действия силы повреждению подвергаются костные структуры таза, но иногда может страдать и бедро.

Причины переломов

Сложность заключается в том, что тяжелая травма на начальных порах не сопровождается сильными болями или отеком мягких тканей. Слабый удар в ногу или падение на бедро часто даже не рассматриваются людьми в качестве причин нарушения биомеханики движения и прихрамывания на больную ногу. Нужно учитывать, что провокаторы переломов у пациентов разных возрастных категорий могут отличаться.

У пожилых людей

У людей после 50 лет возрастает риск повышения ломкости кости по причине нарушения гормонального баланса и развития остеопороза. В данном случае для образования трещины или перелома со смещением достаточно сильного ушиба или падения.

К числу факторов, повышающих риск повреждения шаровидного сустава у пожилых людей, относятся:

• климакс у женщин;
• онкологические патологии;
• облитерирующий эндартериит;
• избыточный вес и ожирение;
• хроническое воспаление артерий;
• гиподинамия;
• несбалансированное питание;
• болезни нервной системы;
• снижение остроты зрения.

Сосудистые болезни у стариков часто становятся причиной недостаточного кровоснабжения костных тканей и, как результат, повышения их ломкости. Частота переломов увеличивается в несколько раз в холодное время года в периоды обледенения дорог.

У людей молодого возраста

В возрасте до 40 лет костная ткань отличается высокой прочностью, поэтому для нарушения ее целостности требуется достаточно сильное травматическое воздействие, которое часто сопровождается повреждением поверхностных тканей – кожи, мышц, подкожной клетчатки и т.д.

К наиболее вероятным причинам травмирования бедра у молодых людей относятся:

• травмы на производстве;
• гипокальциемия;
• падение с большой высоты;
• гормональный дисбаланс;
• автомобильные аварии.

Часто травма возникает по причине сильного удара, приходящегося на область таза или бедра. В 32% случаев трещины в суставных сочленениях образуются вследствие падения на разогнутую ногу, что связано с невозможностью амортизации коленным суставом силового воздействия в таком положении.

Клиническая картина

Симптомы и признаки перелома шейки бедра зависят от расположения травмы и степени ломкости костной ткани. Повреждение может находиться на границе суставной капсулы или вне ее. К характерным проявлениям патологии можно отнести:

1. Нарушение функций нижних конечностей. Травмирование многоосного сустава приводит к изменению его формы и дисфункции, вследствие чего больные не способы подняться самостоятельно и опереться на поврежденную ногу. Ограничение подвижности суставного соединения провоцирует обострение симптомов при ходьбе без дополнительной опоры.
2. Болезненность в паху. Кости лишены болевых рецепторов, поэтому перелом шейки бедра у пожилых людей – травма, симптомы которой выражены слабо. Пациенты могут жаловаться на дискомфорт, усиливающийся при ходьбе и попытке подняться с кровати.
3. Усиление болей при избыточных нагрузках. Давление на стопу при выпрямленном коленном суставе влекут за собой усиление дискомфорта, что связано с увеличением нагрузки на травмированную часть суставного соединения.
4. Укорочение ноги. Часто при варусных переломах наблюдается существенное уменьшение угла между диафизом и шейкой, в связи с чем нога кажется короче здоровой.
5. Разворот ноги наружу. В горизонтальном положении при расслаблении тела поврежденная нога непроизвольно разворачивается наружу, о чем свидетельствует нехарактерное расположение колена и стопы. Возникновение специфического симптома связано с особенностями крепления мышечных тканей к вертелу.
6. Припухлость и гематомы. В течение 2-3 суток после перелома в районе паха возникает отек и синяк. Связано это с травмированием сосудов и кровоизлияниями в подкожную клетчатку.

Если шейка бедра сломана, любые попытки пациента подняться с кровати приводят к появлению хруста и болей.

Наиболее характерным проявлением травмы является симптом прилипшей пятки, при котором человек в лежачем положении не способен оторвать конечность от горизонтальной поверхности.

Виды переломов

Прогноз реабилитации после травмирования трубчатой кости зависит от локализации перелома и сопутствующих осложнений. Чем ближе трещина расположена к диафизу, тем ниже шансы на ее зарастание. При повреждении сосудистых стенок и смещении отломков возрастает риск некротического поражения костной ткани.

Существует пять классификаций переломов по:

1. Локализации – головка, вертел или шейка тазобедренной кости.
2. Типу смещения – вколоченные (отломки находятся внутри друг друга), вальгусные (головка смещается внутрь и вниз).
3. Анатомическому положению – трансцервикальные (проходящие через шейку), субкапитальные (возле головки), базисцервикальные (у основания шейки).
4. Характеру травмы – закрытые и открытые.
5. Местоположению перелома – медиальные и латеральные.

Наибольшую опасность для жизни человека представляют субкапитальные переломы, при которых линия разлома в кости образуется сразу за шаровидной головкой. При травмировании бедра кровоснабжение костной ткани ухудшается, что приводит к ее некротическому поражению и деформации.

Чрезвертельный перелом со смещением

При травме линия перелома идет от подвертельной области до самого основания шейки тазобедренной кости. Повреждение появляется в результате скручивания конечностей или удара, приходящегося на вертел. У пациентов отлет костные отломки часто смещаются относительно друг друга, что может приводить к повреждению подвздошной кости.

Для перелома шейки бедра со смещением характерны следующие проявления:

• обильные кровопотери;
• большие гематомы в паху;
• ротация нижней конечности;
• ухудшение общего состояния;
• интенсивный болевой синдром.

Травмы такого типа лечатся преимущественно хирургическим путем в отделении ортопедии под общим наркозом. Для ускорения процесса срастания кости больные в течение 1-2 месяцев должны носить деротационный сапог.

Вколоченный перелом

Перелом наблюдается внутри сустава, поэтому двигательная функция ноги нарушается не всегда. В процессе получения травмы один из костных осколков проникает в другой, вследствие чего у пациентов возникают умеренные хронические боли.

Вколоченный перелом шейки бедра сопровождается деформацией и смещением головки многоосного сустава и укорачиванием конечности. Патология протекает практически бессимптомно, поэтому пациенты часто обращаются за помощью к ортопеду уже при появлении некротических изменений в тканях.

Медиальный перелом шейки бедра в 77% случаев диагностируется у людей старшего возраста. Степень выраженности болей и других симптомов патологии определяются протяженностью линии разлома и количеством костных отломков. Гораздо чаще травматологи обнаруживают трещину в зоне перехода шаровидной головки в шейку кости.

Оскольчатый перелом

Травма характеризуется образованием двух и более отломков кости в районе повреждения. Если оскольчатые фрагменты смещены относительно друг друга, запоздалое обращение к врачу влечет за собой травмирование сосудов и кровоизлияния в мягкие ткани. В 75% случаев слом приходится на ткани между диафизом и телом бедренной кости.

Типичными проявлениями травмы являются:

• общее недомогание;
• болезненность тканей при пальпации;
• интенсивные боли при давлении на стопу;
• кровоизлияния и отеки в верхней трети бедра.

С целью репозиции обломков на травмированную конечность накладывается скелетное вытяжение, которое следует носить не менее 2 месяцев. Лечение предполагает хирургическое вмешательство, во время которого отломки кости нанизываются на спицу. После операции начинается длительный процесс реабилитации, в течение которого пациенты проходят антибактериальную терапию и ЛФК.

Открытый перелом

При травмировании наблюдается не только деформация шейки кости, но и повреждение мягких тканей, в связи с чем отломки выходят наружу. Чаще всего открытые переломы появляются при огнестрельном ранении, автомобильных авариях и падениях с высоты. К характерным проявлениям патологии относят:

При таких повреждениях не удается избежать оперативного вмешательства, так как несвоевременные действия (остановка кровотечений и прием анальгетиков) чреваты гибелью пациента.

Закрытый перелом

Травмы такого типа в 89% случаев обусловлены прямым ударом в бедро и падением с большой высоты. Закрытый перелом шейки бедра сопровождается смещением костных обломков и повреждением мягких тканей. Если во время получения травмы наблюдается смещение двух мыщелков, это может приводить к кровоизлиянию в хрящевую капсулу суставного сочленения и развитию гемартроза.

Симптомами закрытого перелома являются:

• болезненное сгибание и разгибание конечности;
• припухлость и гематомы в паху;
• боль в области суставного соединения;
• усиление болевого синдрома во время движения.

Если травма сопровождается застойными процессами и кровоизлияниями в суставную полость, лечение перелома шейки бедра у пожилых людей осуществляют с помощью пункции и полного обездвиживания конечности.

Первая помощь при переломе

При появлении травмы необходимо вызвать на дом бригаду «Скорой помощи». При необходимости самостоятельного оказания первой помощи нужно осуществить ряд догоспитальных мероприятий:

1. Потерпевшего укладывают на спину для уменьшения нагрузки на поврежденную ногу.
2. Для уменьшения выраженности болевого синдрома нужно обезболить ногу в области поражения с помощью местных анестетиков или пероральных обезболивающих медикаментов – «Алмирал», «Кеторол», «Аэртал» и т.д.
3. Конечность обездвиживают с помощью шины, которая должна накладываться с внутренней стороны от области паха и до пятки. Для иммобилизации и фиксации суставов могут использоваться деревянные доски, обрезки фанеры или рейки.
4. Транспортировать пострадавшего следует на жесткой поверхности или носилках.
5. При открытом переломе необходимо остановить кровотечение наложением жгута.

При использовании перевязочных материалов нужно следить за тем, чтобы нога во время транспортировки не синела. Если это произойдет, следует ослабить повязку.

Лечение травмы

В определении тактики ведения пациентов особое значение имеют виды переломов шейки бедра. При отсутствии смещений, гемартроза и множественных осколков часто ограничиваются приемом лекарственных средств, благодаря которым костные ткани быстро срастаются. Открытые и базальные переломы, а также повреждения, сопровождающиеся некрозом головки бедра, часто требуют оперативного вмешательства и эндопротезирования.

Консервативные методы

Медикаментозная терапия препятствует септическому воспалению тканей, а также стимулирует их регенерацию. Консервативное лечение перелома шейки бедра предполагает использование следующих групп препаратов:

• Биофосфанты – повышают плотность костной ткани, что препятствует ее разрушению и некротизации.
• Регуляторы фосфорно-кальциевого обмена – усиливают синтез остеобластов, что способствует сращиванию костей.
• Гормональные лекарства – уменьшают скорость вымывания кальция из костной ткани, благодаря чему снижается вероятность повторного травмирования шейки тазобедренной кости.
• Витаминизированные средства – ускоряют метаболические процессы, за счет чего костные ткани начинают быстрее срастаться.

Составлением схемы лечения и определением дозировки лекарств может заниматься только лечащий врач.

При открытых переломах обезболивание осуществляется с помощью сильнодействующих анальгетиков, препятствующих появлению болевого шока. Период восстановления также предполагает строгое соблюдение постельного режима и лечебной диеты, направленной на улучшение обменных процессов и восполнение в организме недостатка витаминов D, K и B.

Оперативное лечение

Лечение перелома шейки бедра в пожилом возрасте предполагает оперативное вмешательство. Операции предшествует аппаратная диагностика, во время которой хирург определяет наиболее безопасный метод оперирования пациента. Обследование предполагает проведение рентгенографии, компьютерной томографии или МРТ.

Оперативное лечение базируется на 4 ключевых пунктах:

1. Обязательное применение общей или местной анестезии.
2. Репозиция костных отломков шейки тазобедренной кости перед их фиксацией с помощью спицы.
3. Совершение всех хирургических манипуляций под рентгенологическим наблюдением.
4. Проведение открытой репозиции при наличии у пациента открытого перелома.

Основаниями для проведения эндопротезирования является высокий риск осложнений. Чем старше пациент, тем чаще специалисты прибегают к замене шаровидного сустава протезом.

Вспомогательная терапия

Реабилитационные мероприятия не исключают использования вспомогательных методик для восстановления пациентов после консервативного или хирургического лечения. Для нормализации функций шаровидного сустава после повреждения кости рекомендуется прибегать к лечебной гимнастике и массажу. Первые занятия ЛФК необходимо выполнять в положении лежа для предотвращения избыточной нагрузки на травмированные костные ткани.

Также лечение перелома шейки бедра в домашних условиях предполагает использование наружных средств, препятствующих застою крови в нижних конечностях. Чтобы вылечить пациента и восстановить подвижность поврежденной ноги, целесообразно делать компрессы с отварами из зверобоя, корня окопника и живокости.

Для улучшения кровообращения в мягких тканях можно сделать ножные ванночки с морской солью.

Уход в домашних условиях

Регулярный уход за больными позволяет предотвратить появление пролежней, неинфекционного воспаления легких и других осложнений. Специальные упражнения и мануальная терапия препятствуют атрофированию мышц и нарушению их сократительной функции. При поддержании достаточного уровня активности удается сократить период реабилитации и быстрее вернуть пациента к нормальной жизни.

Во время домашнего лечения нежелательно преждевременно снимать гипсовую повязку. Если кость срастется неправильно, устранить проблему можно будет только хирургическим путем.

Уход за больными с переломом шейки бедра на первых порах заключается в соблюдении следующих правил:

1. Смена постельного белья и одежды пациента не реже 1 раза в 2-е суток.
2. Регулярное проведение гигиенических процедур с помощью влажного полотенца и дезодорирующих средств.
3. Кормление не менее 5 раз в день небольшими порциями высококалорийной пищей.
4. Систематическое проведение с больным дыхательной гимнастики для предупреждения застойных процессов в легких.

В рацион рекомендуется включить достаточное количество клетчатки, обеспечивающей нормальное пищеварение и легкую дефекацию у старых пациентов.

В чем опасность перелома у пожилых людей?

Если шейка многоосного сустава ломается у людей в возрасте от 45 лет, травма часто сопровождается осложнениями. К наиболее распространенным рискам можно отнести:

• атрофию мышц ног и контрактуры;
• развитие заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем, связанных с некротизацией головки бедра;
• обострение хронических болезней на фоне ослабления организма и снижения неспецифического иммунитета;
• полное обездвиживание в случае неудачного консервативного лечения пожилых людей.

Почему повреждение шейки тазобедренной кости является опасным именно для пациентов преклонного возраста? Согласно статистике, более 30% больных с подобными травмами умирают в течение 8-12 месяцев. Лежачий образ жизни приводит к застойным процессам в организме, повышению нагрузки на сердце, развитию воспаления легких и тромбоэмболии сосудов в нижних конечностях.

Сроки восстановления после перелома

Сколько длится восстановительный период при повреждении шейки бедренной кости? Сроки реабилитации определяются серьезностью травмы и варьируются в пределах от 6 до 12 месяцев. Результативность лечения во многом зависит от внимательности ухаживающего к пациенту и тщательности выполнения им медицинских рекомендаций.

Чтобы ускорить реабилитацию, больные должны кардинально изменить свой образ жизни. Для восстановления сил и предотвращения осложнений необходимо выполнять такие реабилитационные мероприятия:

• лечебный массаж грудной клетки;
• достаточная гигиена;
• дыхательная гимнастика;
• рациональное питание;
• прием назначенных врачом медикаментов.

После снятия гипса следует ежедневно выполнять программу ЛФК, которую составляет ортопед во время выписки пациента. Регулярные занятия способствуют разработке суставов и полному восстановлению подвижности конечности.

Последствия перелома

Деформации проксимального отдела кости чреваты серьезными последствиями, часть из которых может привести к летальному исходу. К наиболее распространенным осложнениям перелома шейки бедра относятся:

• некроз кости;
• заражение крови;
• пролежни;
• тромбоэмболия артерии;
• остеомиелит;
• образование ложного сустава;
• застойное воспаление легких;
• суицидальные попытки;
• расшатывание фиксирующей конструкции (после операции).

Благоприятность прогноза перелома шейки бедра зависит от правильности выбора способа лечения, качества восстановительных мероприятий, общего самочувствия и серьезности осложнений.

Профилактические меры

Профилактика травм у больных преклонного возраста предполагает соблюдение следующих правил:

• ежегодное обследование с помощью денситометрии для определения степени крепости костей;
• периодическое прохождение витаминотерапии для восполнения в организме запасов витамина D3 и кальция;
• обеспечение полноценного рациона, богатого свежими овощами, молочными продуктами, нежирным мясом и фруктами;
• обязательная диагностика опорно-двигательной системы хотя бы 1 раз в год;
• своевременное лечение метаболических нарушений и хронических заболеваний.

Пожилые люди должны ходить к ортопеду для профилактического осмотра не менее 1 раза в год. Пациентам с избыточным весом рекомендуется «сидеть» на лечебной диете для снижения статической нагрузки на ноги и суставные сочленения. Немаловажное значение в профилактике травм шейки тазобедренной кости играют лечебная физкультура, силовая и дыхательная гимнастика. Регулярная двигательная активность обеспечивает нормальное кровоснабжение тканей и дополнительное питание костей веществами, которые содержатся в крови.

Нарушение целостности шейки бедренной кости – опасная травма, которая часто становится причиной серьезных осложнений и летального исхода у людей преклонного возраста. Она проявляется умеренными болями, поэтому большинство людей даже не подозревают о серьезности увечья. Методы лечения зависят от степени повреждения проксимального отдела тазобедренной кости, которая определяется в ходе рентгенографического обследования.

Консервативная терапия предполагает использование препаратов, ускоряющих восстановление костных тканей, а также скелетное вытяжение и продолжительное ношение фиксирующей повязки. При открытых переломах и смещении обломков чаще всего назначается оперативное вмешательство. В случае сильного разрушения тазобедренного сустава проводится эндопротезирование.

Источник: http://noginashi.ru/travmy/vosstanovlenie-posle-pereloma-shejki-bedra-u-pozhilyx-lyudej.html

flower-vrn.ru

Перелом шейки бедра: продолжительность жизни

Главная / Перелом шейки бедра

Продолжительность жизни после перелома шейки бедра

Перелом в области шейки бедра – тяжелая травма для людей преклонного возраста. У больных старше 60 лет костные отломки внутри тазобедренного сустава не срастаются при консервативном лечении. Это приводит к обездвиживанию и развитию осложнений. Пожилой человек нуждается в посторонней помощи, но даже хороший уход не снижает риск наступления летального исхода в течение 12 месяцев после травмы.

Почему перелом в области шейки не срастается?

У пожилых людей заживление тканей происходит медленно, что связано с возрастными особенностями репаративных процессов. В первую очередь, это касается повреждений в области шейки – участка, который соединяет головку и тело бедренной кости. В толще шейки бедра проходят кровеносные сосуды, которые снабжают головку питательными веществами и кислородом. После 50 лет большинство кровеносных сосудов облитерируются (закупориваются), что ухудшает питание головки бедра.

В этом возрасте возникает нарушение минерального обмена, особенно в организме женщин, развивается остеопороз. Заболевание приводит к хрупкости костей, в том числе головки бедра. При переломе в области шейки травмируются функционирующие кровеносные сосуды в толще кости, что ухудшает питание тазобедренного сустава и усугубляет остеопороз. В таких условиях нет биологических ресурсов для заживления поврежденной кости.

Что определяет высокую смертность после травмы?По данным ВОЗ перелом шейки в области бедра у людей старше 60 лет сопряжено с высокой смертностью. Впервые месяцы после травмы умирают 50% больных. В течение года с момента перелома 75% пациентов умирают от развития осложнений. Развитие фатальных последствий травмы связано с длительным постельным режимом при консервативном лечении – гипсовой повязкой, скелетном вытяжении, которые бесперспективны для восстановления двигательной активности.

Осложнения, приводящие к высокой смертности:

• образование тромбов в глубоких венах ног, что приводит к тромбоэмболии ветвей легочной артерии;
• застойная пневмония;
• пролежни;
• сепсис;
• сердечная недостаточность;
• обострение хронических заболеваний;
• прогрессирование старческого маразма.

Для пожилого человек важным условием физического и умственного функционирования остается адекватная возрасту двигательная активность. Продолжительность жизни напрямую зависит от возможности передвигаться, обслуживать себя в быту, реализовываться в семейных отношениях.

Что продлевает больным жизнь после травмы?

Правильная лечебная тактика благоприятно сказывается на продолжительности жизни пожилых больных с переломом в области шейки бедра. В первые 3 суток после травмы необходимо провести операцию по скреплению костных отломков – остеосинтез. В современной травматологии наиболее оптимальным методом терапии перелома считают протезирование тазобедренного сустава. Для имплантации применяют однополюсные искусственные протезы. Эндопротезирование позволяет вставать через сутки после операции, через неделю передвигаться при помощи костылей.

chastnyj-dom-prestarelyh.ru

---

Смотрите также

• 
  Растяжение связок ладони
• 
  Последовательность оказания первой помощи при растяжении
• 
  Перелом челюсти вред здоровью
• 
  Как лечить ушиб спины при падении
• 
  Ушиб грудины лечение
• 
  Сколько нужно держать холод при ушибе головы
• 
  Контрактура после перелома лучевой кости
• 
  Как наложить эластичный бинт на голеностоп при растяжении
• 
  Ушиб легкого симптомы и последствия
• 
  Признаками перелома являются перечисленные симптомы
• 
  Перелом седалищной кости таза