Перелом шейки плеча со смещением

Перелом шейки плеча со смещением - лечение

Опорно-двигательная система человека представляет собой сложный механизм, который выполняет большинство важных функций, необходимых для нормальной жизнедеятельности. Если какая-либо его часть выходит из строя, то сложно говорить о полноценности существования человека. Перелом шейки плеча со смещением – одна из самых распространенных травм плечевого пояса, которая влечет за собой дисфункцию всей руки, если вовремя не обратиться к врачу. Плечо имеет закругленную суставную головку, ниже которой расположена шейка, представляющая собой некоторое сужение. Однако чаще всего кость ломается между серединной частью плеча и его верхним концом. Эта условная граница называется хирургической шейкой плеча.

Неудачное падение считается самой распространенной причиной повреждения хирургической шейки плеча. В зависимости от положения руки при падении, травма может иметь разный характер. Подобные переломы случаются также в результате ДТП и других сильных воздействий на верхнюю конечность.

Чаще переломам подвергаются женщины после 50, в силу того, что они могут страдать возрастным остеопорозом. В таком случае переломы срастаются очень долго.

Переломы шейки плеча всегда носят закрытый характер, но могут сочетаться с другими повреждениями костей, мышц, связок, сосудов и нервных волокон. Поэтому при подозрении на перелом, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Перелом шейки плеча почти всегда бывает только закрытого типа. Открытое повреждение кости – явление крайне редкое. Эти травмы могут быть без смещения и со смещением. Первый вариант самый простой, он не нуждается в сопоставлении отломков и заживает достаточно быстро.

В зависимости от положения руки во время внешнего воздействия, переломы могут быть следующими:

Вколоченный – отломок кости врезается в головку, при этом возникает поперечная линия перелома. Такое повреждение случается при нейтральном положении руки.
Аддукционный–между головкой и фрагментом плечевой кости образуется угол, открытый внутрь. Чаще всего такое повреждение случается при падении на согнутую руку.
Абдукционный – между отломком кости и головкой образуется угол, открытый наружу. Такое повреждение характерно при воздействии на отведенное плечо.

При повреждении плеча, в первую очередь, появляется острая сильная боль. Ее можно устранить путем введения обезболивающего препарата внутримышечно или внутривенно. У пожилых пострадавших этот синдром очень выражен, до возникновения болевого шока. Движение в плечевом суставе невозможно, однако в локтевом суставе оно сохраняется. Пострадавший придерживает руку в локте или предплечье, чтобы облегчить боль.

Визуально изменения не выражены. У людей худощавого телосложения можно прощупать костные отломки. Возможна крепитация при пальпации.

Перелом анатомической шейки плеча

Главная страница » Травмы » Переломы

Перелом шейки плеча — серьезная травма, которая не позволяет руке полноценно функционировать. От этой проблемы чаще всего страдают женщины преклонного возраста.

Во время резкого удара или падения получить такую травму может и молодой человек. Поэтому крайне важно знать симптоматику и основные методы лечения заболевания.

Как происходит перелом шейки плеча?

Шейка плеча — это сужение верхней части плечевой кости. Она расположена непосредственно под шарообразной суставной головкой. Это место достаточно хрупкое, поэтому переломы здесь не редкость.

Во время сильного физического воздействия на верхнюю конечность плечевая кость сгибается. В зависимости от ее расположения в этом момент может происходить перелом самой кости или ее шейки. Чаще всего это бывает при падении на локоть, кисть или плечо.

Виды переломов

В зависимости от способа получения травмы переломы хирургической шейки делятся на следующие подгруппы:

Вколоченный. Появляется при условии, что один обломок кости задевает другой. При этом подвижность конечности сохраняется.
Аддукционный. Наблюдается после падения на согнутую конечность. При этом большая часть силы удара приходится на локоть. Капсулярный аппарат препятствует вывиху головки плечевого сустава. В результате повышенного давления происходит перелом в зоне шейки.
Абдукционный. Случается при падении с вытянутой рукой. Разрушающая сила действует на кость в обоих направлениях. В результате центральный обломок отклоняется вперед и вниз. Абдукционный перелом не требует иммобилизации конечности.

В зависимости от того, какое положение в дальнейшем займут осколки плечевой кости переломы делятся на две группы:

Закрытый перелом. Повреждения кожных покровов не происходит.
Открытый. Обломок кости прорывает мышцы и кожу. Появляется открытая кровоточащая рана. Потребуется наложение жгута. После того как кровь удается остановить, рану обрабатывают и накладывают стерильную повязку. Только после этого можно переходить к иммобилизации конечности.

Переломы разных видов требуют особого подхода к лечению. Поэтому в случае подобных травм необходимо незамедлительно обращаться за помощью к врачу.

Особенности переломов со смещением и без

Для того чтобы две кости правильно срослись, их необходимо зафиксировать в анатомически верном положении. Это легко сделать, если перелом не сопровождался смещением осей осколков относительно друг друга. В противном случае кость нужно будет вправлять.

Смещение обломков обнаруживается при пальпации поврежденной конечности. В особо тяжелых случаях выпирание осколка становится внешне заметно. При этом на руке образуются обширная гематома и отечность. Перелом со смещением опасен тем, что обломки костей могут пережимать сосуды. В результате нарушается кровообращение в конечности.

Если вовремя не исправить ситуацию, возникает паралич или омертвление поврежденной руки. Возможно развитие парестезии или аневризмы.

Перелом без смещения осколков сопровождается отечностью. Подвижность поврежденной руки полностью нарушается. Нередко при такой травме наблюдается деформация сустава.

Причины переломов шейки плеча

К переломам плечевой кости и ее шейки приводят следующие виды травм:

Падение на руку, прижатую к телу.
Падение на выставленную вперед руку.
Травмы, полученные на производстве.
Повреждения конечностей во время занятия спортом.
Аварии на транспорте.

Чаще всего такие переломы наблюдаются у людей преклонного возраста. Это связано с естественным старением костей. Со временем кальция в них становится все меньше, поэтому они истончаются, увеличивается их хрупкость. Любое, даже не очень сильное, воздействие на конечность может привести к серьезным последствиям.

Основные симптомы перелома

После удара пациент может испытывать болевой шок, который притупляет ощущения. Поэтому человек не всегда может понять, что его рука сломана. Внешне это никак не проявляется, если перелом не открытый. Стоит помнить несколько основных симптомов, на которые необходимо обращать внимание после травмы:

Во время пальпации плеча могут прощупываться обломки кости. При этом возникают болевые ощущения.
Невозможно совершать активные действия травмированной рукой.
Припухлость и кровоподтеки в области сустава.
Плечо укорачивается. Это становится заметно при визуальном осмотре пациента.
При совершении пассивных движений рукой слышится сильный хруст.

При обнаружении подобных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Только так можно будет избежать серьезных последствий для здоровья.

Особенности перелома шейки плеча у людей преклонного возраста

Перелом шейки плеча у пожилых людей, как правило, протекает тяжелее, чем у молодых. Болевой синдром невозможно устранить без применения сильнодействующих анальгетиков. Конечность полностью теряет свою функциональность.

На фоне перелома наблюдается масштабный отек руки. Он возникает совместно с обширной гематомой.

Во время пальпации специалист может обнаружить небольшую крепитацию. Она становится следствие смещения обломков кости. Этот симптом не является обязательным и во многих случаях отсутствует.

Если попытаться отвести поврежденную руку в сторону, пациент испытывает сильнейшие болевые ощущения. Возможен и болевой шок.

Перелом плеча у пожилых людей сложно поддается лечению. Требуется длительный период реабилитации. Поэтому с возрастом необходимо тщательней следить за своим здоровьем и стараться избегать травмоопасных ситуаций.

Какие последствия могут возникнуть после перелома?

У молодых людей последствия после перелома шейки плеча наблюдаются редко. При условии правильного лечения функциональность конечности полностью восстанавливается.

Пожилые люди нередко сталкиваются с проблемами в лечении переломов. Так как процесс сращивания кости протекает очень долго и в это время пациент вынужден придерживаться постельного режима, может возникнуть отек легких. Значительно повышается вероятность развития тромбоза. Обостряются имеющиеся хронические заболевания.

Возможные осложнения

При неправильном лечении или несоблюдении правил реабилитации наблюдаются следующие осложнения болезни:

Потеря эластичности сустава на фоне протекающего спаечного процесса. Избежать такой проблемы помогает комплекс специальных упражнений ЛФК.
В случае перелома со смещением кость может срастись неправильно. При этом значительно ухудшается функциональность сустава.
Появление оссифицирующего миозита.

Избежать подобных осложнений поможет соблюдение всех предписаний врача, а также применение физиотерапевтических методов лечения.

Методы диагностики

Для постановки точного диагноза и правильного лечения врачом могут использоваться следующие диагностические методики:

Визуальный осмотр и пальпация поврежденной конечности.
Рентгенологическое обследование. При этом делается два снимка плеча. Первый в прямом положении. Второй так, чтобы лучи аппарата проходили через подкрыльцевую ямку в направлении вниз.
Компьютерная томография.

Такие методы исследования помогают точно определить положение осколков кости.

Оказание первой помощи пострадавшему

При обнаружении признаков перелома пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в лечебное учреждение. Чтобы не усугубить ситуацию при транспортировке, поврежденную руку следует зафиксировать. Для этого на конечность накладывают повязку, сгибают ее и прикрепляют к телу. Перед этим на поврежденное место нужно наложить шину. При этом придерживайтесь следующих рекомендаций:

Руку согните так, чтобы она находилась под прямым углом.
Кисть должна быть согнута к тыльной стороне. Пальцы также лучше согнуть
В область подмышки поместите небольшой валик. Это может быть вата или свернутая мягкая ткань.
Перед тем как накладывать шину, обмотайте руку тонким слоем ваты.
Раку подвешивается на повязке, зафиксированной на шее.

Дальнейшие манипуляции должны проводиться исключительно специалистом. Если пострадавший испытывает сильные болевые ощущения, можно дать ему любой анальгетик. При этом не забудьте спросить у него о наличии аллергических реакций на какие-либо препараты.

Методика лечения

Лечение таких переломов весьма традиционно. На пострадавшую конечность накладывается шина или гипс. Руку укладывают на клиновидную подушку. Конечность должна находиться в покое не менее 3 недель.

Если перелом со смещением, то перед наложением шины врач должен совместить осколки кости. Процедура проводится с применением сильнодействующих обезболивающих препаратов.

После снятия фиксирующих средств пациенту предстоит длительный период реабилитации. Полностью восстановить функциональность конечности удается только через два месяца. Если человек — работник физического труда, то срок его реабилитации может доходить до трех месяцев.

В каких случаях может понадобиться лечение хирургическим путем?

В некоторых случаях восстановить функциональность руки без оперативного вмешательства невозможно. К ним относятся:

Сильное угловое смещение обломков.
Ситуации, когда иным путем невозможно совместить разъединенные фрагменты кости.

Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом. Осуществляется небольшой надрез в области плечевого сустава. Для фиксации обломков применяют специальные пластины.

Реабилитационный период

После снятия фиксирующей повязки необходимо разработать поврежденную руку. В реабилитацию входят следующие мероприятия:

Дыхательная гимнастика.
Лечебная гимнастика, направленная на разработку сустава и пальцев.
Физиотерапия.
Массаж.

Реабилитация пациента может проводиться дома или в условиях медицинского учреждения. Каждое из рекомендованных упражнений необходимо повторять не менее 10 раз. При этом занятия должны проходить регулярно.

Лечебная физкультура

ЛФК при переломе шейки плеча является обязательной частью реабилитации. Начинать занятия можно уже на третий день после снятия шины. В первое время лучше заниматься под контролем специалиста.

Лечебная гимнастика поможет вернуть конечности подвижность, предотвратить мышечную атрофию, улучшить кровообращение в руке.

ЛФК состоит из трех периодов:

Первый длится не менее двух недель. Основная часть упражнений направлена на сгибание и разгибание руки.
Второй период длится 4 недели. В нем предусмотрены наклоны туловища, махи руками и упражнения на разработку сустава. Разрешено использование спортивного оборудования, например, мячей, гантелей и палок.
Третий период состоит в основном из силовых упражнений.

ЛФК поможет ускорить восстановление после перелома, вернуться к привычному образу жизни.

Только правильная терапия после перелома позволит избежать последствий и вернуть подвижность руке. Все действия необходимо проводить только под контролем профессионала.

vsekosti.ru

Симптомы перелома шейки плеча

Перелом хирургической шейки плечевой кости относится к одной из распространенных и неприятных травм. Общая картина, протекание повреждения, лечение при переломе шейки плечевой кости идентична чрезбугорковому излому, поэтому эту переломы относят к одной группе.

Немного анатомии

Для того, что бы разобраться в механизме повреждения, изучим анатомическое строение плеча. Локализуется оно в верхней части руки — от плечевого сустава до локтя. Служит плечо для приведения конечности к торсу и обеспечения ее функционирования.

Конструкция плеча состоит из трубчатой кости, которая в свою очередь имеет сложное строение, в которое входит хирургическая шейка.

В верхнем конце плечевой кости находится головка в форме полушария, развернутого в сторону лопатки. Служит она для закрепления суставной поверхности, к которой примыкает анатомическая шейка. На наружной стороне шейки располагаются два бугорка с прикрепленной к ним мышечной тканью. Немного ниже локализуется хирургическая шейка. Этот отрезок кости самый узкий, а значит, более уязвим.

Факторы возникновения травмы

Переломы шейки плеча, в основном, возникают из — за непрямого воздействия на кость. Во время падения человек может приземлиться на локоть, плечо или кисть. В этот момент косточка сгибается и на нее происходит вертикальное давление. Прямые физические воздействия на шейку плеча происходят в редких случаях. Группу риска перелома плечевого сустава в пожилом возрасте возглавляют женщины. Причины данного фактора следующие:

Изменяется костная структура и возникает остеопороз на фоне климакса.
Метафиз плеча из-за уменьшения костного белка у женщин перестраивается. Наружная стенка истончается, полости, в которых находится костный мозг, становятся широкими и пустыми.

Частой причиной получения перелома являются:

ДТП.
Производственные травмы.
Спортивные повреждения.
Во время падения — упор на вытянутую или прижатую к боку руку.

Есть и другие причины, от которых возникает перелом, среди них:

остеомиелит;
туберкулез костей;
опухоль и метастазы.

Данные заболевания приводят к тому, что на шейке плеча может произойти слом при незначительном силовом воздействии.

Закрытый перелом хирургической шейки правой плечевой кости происходит значительно чаще, чем левой. Связано это с тем, что правая рука является рабочей

Классификация перелома

Данная травма характеризуется только закрытым переломом. Костные обломки не травмируют целостность кожи. Классификация перелома плечевой шейки зависит от силы воздействия и механизма получения повреждения — невколоченный, вколоченный, отводящий и приводящий.

Если во время падения положение руки было нейтральное, то линия разлома пройдет поперек кости, а костный обломок войдет в головку плеча, вызывая вколоченный перелом шейки.

Если пострадавший падает на согнутый сустав локтя, а рука при этом отведена вперед, то происходит аддукционный (отводящий) перелом. Косточка в этом случае работает рычагом и не выдерживает нагрузки. Происходит смещение одного отломка вперед и к наружному краю, а другого наружу и вверх. При этом они располагаются открытым внутрь углом.

Абдукционный или приводящий перелом шейки плеча происходит, когда человек падает на отведенный назад локоть — периферический отломок сдвигается в середину, а центральный обломок отклоняется вниз. Обломки кости занимают позицию в виде открытого наружу угла. Перелом шейки плеча со смещением имеет осложнение в вид повреждения окружающих тканей, нервов и сосудов.

Симптоматика

При переломе плеча симптомы такие же, как и при любом другом похожем повреждении.

сильные боли в пострадавшей зоне;
кровоизлияние в плечевую область, синяк;
отек верхней конечности;
изменение формы сустава;
укорочения плеча в пределах пары сантиметров;
характерный хруст фрагментов кости при пассивных движениях;
для перелома хирургической шейки плеча со смещением характерно нарушение округлости сустава.

Больные с вколоченным переломом жалуются на несильную боль в области сустава, увеличивающуюся при движениях. Сустав при этом отекает, появляются гематомы. Активные движения возможны, но из-за боли ограничены. Пальпация вызывает боль.

При переломах со смещением отломков признаки более яркие — форма сустава изменяется, выстояние акромиального отростка и западение в области головки визуально заметно.

Ось плеча изменяется: она проходит косо, центральный ее конец смотрит вперед и внутрь. Локоть смещается назад и отстоит от туловища, но фиксация локтевого сустава при этом отсутствует, признак пружинящего сопротивления не обнаруживается. Плечо становится короче на 1-2 см. Невозможно совершать активные движения, а пассивные ограничены из-за боли и могут сопровождаться костным хрустом. При совершении вращательных движений в плечевом суставе головка не перемещается вместе с костью плеча.

При пальпации возникает сильный локальный болевой синдром. У худых пациентов имеющих слабо развитые мышцы в подмышечной впадине можно прощупать конец дистального фрагмента кости.

В ряде случаев сместившийся обломок сдавливает сосудисто-нервный пучок и вызывает тем самым посинение из-за нарушения оттока в венах, отечность и ощущение ползающих мурашек.

В особо сложных случаях возможен некроз тканей, частичный или полный паралич пострадавшей руки, аневризма.

Первая помощь

Первая помощь при переломах должна быть оказана независимо от того, какое плечо травмировалось. Заключается помощь в купировании болевых ощущений и иммобилизации руки.

Снизить болевой синдром можно при помощи разрешенных анальгетиков – Ибупрофена, Кеторола, Анальгина. Не желательно давать аспирин, так как он может усилить внутреннее кровотечение и вызвать образование еще большей гематомы.

Для иммобилизации конечности следует изготовить повязку Дезо из подручных материалов — ткани, платка, одежды. Как наложить данную повязку?

Предплечье разместить в косынке, немного заведя основной угол ткани за край сустава локтя.
Закрепить свободные края на шее пострадавшего.
Угол возле локтя поднять наверх и зафиксировать на надплечье.

Закрепленная таким образом косынка поддерживает плечо в неподвижном состоянии, что исключит вторичное смещение костных обломков и повреждение тканей.

Диагностика

Для постановки диагноза назначается рентгенография сустава плеча в двух проекциях — прямой и «эполетный». Аксиальный снимок выполняют, отводя плечо от туловища под углом в 40 градусов. Большее отведение не рекомендуется, так как может вызвать большее смещение обломков. Если рентген вызывает сомнения, то назначают КТ плечевого сустава. При подозрении на сдавливание сосудисто-нервного пучка больного направляют на консультацию к неврологу или нейрохирургу, а также к сосудистому хирургу.

При проведении диагностики важно при пальпации не перепутать перелом с вывихом или ушибом. Нужно помнить, что существует подкрыльцовый нерв, который находится в плече, и представляет собой переплетение нескольких нервных окончаний.

Из-за его повреждения при переломе плеча может произойти неполный паралич мышечной ткани, которая образует плечевой контур, снизиться чувствительность кожи, а конечность отвиснет, что спровоцирует значительное растяжение мышечной ткани, нервов.

При правильно поставленном диагнозе и своевременном лечение негативные последствия не возникнут.

Лечение перелома

Излом хирургической шейки плеча лечится двумя методами – консервативно и хирургически. Способ терапии и срок восстановления напрямую зависит от степни тяжести полученного повреждения.

Консервативное и хирургическое лечение

Вколоченный перелом

Лечение вколоченных травм допускается проводить в домашних условиях, так как данный тип повреждения не вызывает опасности. При хорошей переносимости Прокаина, пострадавшему вводят его в зону образования гематомы. При терапии пожилых пациентов необходимо использовать небольшую дозировку раствора, так как он может вызвать интоксикацию у престарелых людей.

После проведения обезболивания, травматолог фиксирует конечность с помощью гипсовой лангеты. Для этого в зону подмышки вкладывают ватный валик, благодаря которому рука отводится в сторону. Иммобилизация в ином положении конечности невозможна из – за угрозы тугоподвижности сустава.

Если перелом хирургической шейки произошел без смещения, то гипсовую лангету накладывают только на месяц. Если пострадавшему провели репозицию сустава, то гипс следует носить две недели.

При переломе со смещением

Если произошло повреждение плеча со смещением, то проводится вытяжение сустава. При данной процедуре кость возвращают на место при помощи груза. В данном случае пострадавший должен лежать месяц обездвиженным. После этого ему накладывают гипсовую повязку, которую необходимо носить еще месяц. Однако такое лечение применяют нечасто. Сустав чаще всего закрепляют при помощи шурупов, винтов, что значительно ускорит срастание, и человек не будет долго находиться на постельном режиме. Но данная фиксация требует проведение оперативного вмешательства.

Для ускорения процесса терапии назначают определенные медикаменты. Среди эффективных выделяют – Хондроитин, Тималин и Остеогенон.

Хирургическое вмешательство проводится при осложненных переломах. Врач – травматолог проводит открытую репозицию и закрепляет имеющиеся обломки металлическими приспособлениями. Наибольший эффект показал фиксатор, который имеет термомеханическую память.

Для фиксации кости, специалисты делают отверстия в ней, охлаждают фиксатор, придавая ему необходимую форму и размеры, после этого вставляют его в отверстия. После его введения, когда он встал на место и принял температуру тела, он приобретает ту же форму, как и до внедрения в костную структуру. Фиксация настолько прочная, что наложение гипса не требуется.

При фиксации костных обломков, которая проводилась с помощью иных видов креплений необходимо наложить гипсовую повязку. Сроки восстановления костной структуры и дальнейшая реабилитация после перелома идентичны, как и при консервативном лечении. Спустя четыре месяца специалист проводит рентгенографию, в ходе которой оценивают степень заживления обломков. Если кости полностью срослись, то необходимо назначить день проведения повторной операции для извлечения металлического фиксатора.

Если произошло раздробление верхних отделов кости плеча и асептический некроз головки, то необходимо провести эндопротезирование плечевого сустава. Какой из протезов использовать зависит от физического состояния и возраста пострадавшего. Всего два вида эндопротезов – однополюсной с заменой только головки кости плеча и тотальный. При помощи последнего протеза проводят замену головки и суставной впадины лопатки. Если имеются противопоказания к эндопротезированию, то проводят артродез.

Реабилитация

При переломе хирургической шейки плеча может потребовать сложное и длительное лечение. Поэтому во время курса терапии и после его окончания пациент должен проходить реабилитационный курс. Необходимо это для того, чтобы вернуть конечности анатомическую подвижность и возможность принимать соответствующие нагрузки.

Чаще всего при данном сломе назначают специальный гимнастический комплекс, который помогает привести плечо в норму за короткое время.

Какие восстанавливающие упражнения следует выполнять для скорейшего восстановления плеча? К ним относятся: упражнения для органов дыхания, для разработки пальцев и суставов, упражнения для руки и гимнастика на мышцы плеча.

Упражнения ЛФК можно выполнять как в специальном кабинете, так и дома. Гимнастику необходимо делать ежедневно по четыре подхода в сутки. Каждый из них длится 15 минут. Упражнения повторять до десяти раз, но если возник болевой синдром, то лучше прекратить занятия.

Помимо лечебной гимнастики специалист назначает физиотерапевтические процедуры. К самой распространенной относится электрофорез, в ходе которого больному вводят необходимые микроэлементы, используя электрическое поле из тока.

У диадинамотерапии практически такой же механизм действия, и она часто используется для реабилитации сустава.

Также хорошие результаты дает магнитная терапия — на организм воздействуют магнитным полем, тем самым улучшая циркуляцию крови и обменные процессы, что в свою очередь способствует скорому срастанию костей.

Широко применяется ультравысокочастотное лечение. Главный механизм действия данного метода направлен на лечение теплом, которое проникают в организм больного сквозь специальные приспособления.

Когда происходит данный перелом плечевой кости, то назначают грязевую терапию, солевые ванны, плавание в бассейне и массажи. Все это помогает укрепить сустав и ускорить его разработку.

Курс массажа при повреждении плечевого сустава проводят специалисты при помощи пальцев или специальных молоточков. После прошествии определенного количества времени, пострадавшему увеличивают нагрузку на конечность, и время упражнений увеличивается до сорока минут, но проводить их нужно только после того, как будут разогреты мышцы и сустав. После завершения комплекса упражнений, выполняется дыхательная гимнастика, которая помогает расслабить мышечную ткань в области повреждения.

Когда срок восстановления близится к концу, то пациент уже может играть с мячом и выполнять различные нагрузки на поврежденное место.

Заключение

Реабилитация поврежденных тканей, проходит в большинстве случаев нормально, особенно, если произошло повреждение плеча без смещения. В ряде случаев могут появиться осложнения в виде образования ложных суставов — аномалия в строении кости, при которой возникает подвижность в неанатомических местах.

Проблемы с двигательной функцией возникают в связи с сильным смещением костных обломков.

Также из – за неправильной фиксацией может произойти вовлечение в восстановительный процесс суставной сумки, связок.

Важно! Беспрекословное выполнение всех предписаний лечащего врача способствует быстрому излечению недуга, вернуть двигательную функцию верхней конечности и уменьшить риск развития неблагоприятных последствий.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

potravmam.ru

Лечение перелома шейки плеча

Перелом кости плеча происходит в результате падения, прямого механического воздействия, аварий, спортивных травм. Чаще при таком повреждении травмируется шейка плеча.

Люди старшей возрастной категории больше подвержены такого рода травмам из-за патологических изменений в организме, при которых кости истончаются и теряют свою прочность. Слабое физическое воздействие может стать причиной травмы плечевой кости у этой возрастной группы.

Частые причины

Основной причиной перелома анатомической шейки плечевой кости является падение на вытянутую или согнутую конечность, в редких случаях развитию травмы способствует прямое физическое давление на руку. Характер перелома напрямую зависит от положения руки в момент падения.

У женщин такое повреждение плечевой наблюдается чаще в результате патологических изменений в организме, на фоне которых кости становятся хрупкими. Условно разделенные на перелом шейки плеча и хирургической шейки плеча в травмaтологии объединены в одну группу – перелом хирургической шейки плеча.

Симптомы

Пациент принимает положение травмированной конечности (прижимает здоровой рукой поврежденную). Положение руки при этом зависит от типа перелома: при аддукционном — плечо приведено к телу, при абдукционном — отведено.

Признаки повреждения костной ткани плеча следующие:

потерпевший жалуется на боль;
подвижность плечевого сустава ограничена;
при движении руки боль усиливается;
на плечевом суставе появляется гематома;
пальпация дельтовидной мышцы болезненна;
сильную боль вызывает попытка согнуть руку в предплечье, постукивание по локтевому отростку;
визуально заметно нарушение аматомического строения сустава;
сильная боль при пальпации шейки.

У худого человека со слаборазвитой мускулатурой в подмышечной впадине прощупывается поврежденная кость.

Перелом хирургической шейки плеча сопровождается сильной болью и невозможностью осуществлять движение конечностью.

Классификация

Существуют следующие виды повреждений анатомической шейки плеча:

Трещина – это перелом большого бугра с трещиной шейки;
Аддукционный перелом шейки плечевой кости – результат падения на не прямую руку, формируется своеобразный рычаг, давящий на плечо. Связочно-капсулярный аппарат удерживает головку плеча на месте (вывиха не происходит), от нагрузки повреждается хирургическая шейка, самая слабая область костной ткани плеча. Костные отломки образуют открытый внутрь угол.
Абдукционный – результат падения на отведенную руку. Костными отломками формируется угол, открытый наружу.

Переломы этого фрагмента плечевой кости чаще бывают закрытыми. У взрослых наблюдаются все типы травм, у детей зачастую – аддукционный.

Самый редкий из травматических повреждений — перелом вколоченный хирургической шейки плечевой кости, при котором фрагмент кости вклинивается в головку. При вколоченном переломе шейки плеча требуется особый подход в лечении.

По статистике перелом шейки плечевой кости составляет 7% от всех повреждений костной ткани.

Лечение

Пострадавшему необходимо оказать первую помощь:

дать анальгетик и успокаивающие капли;
провести фиксацию травмированной руки;
сделать холодные компрессы.

Лечебные мероприятия проводятся в зависимости от типа деструкции кости. Осуществляются:

первичный осмотр и опрос больного;
рентгенография плеча для точной классификации повреждения;
при необходимости пострадавшего направляют на КТ или МРТ.

Лечение при диагнозе перелом шейки плеча на основании диагностирования проводят амбулаторно или стационарно. Лечение больных в пожилом возрасте отличается от стандартного.

Консервативное лечение

В случае перелома-трещины иммобилизация конечности не требуется. Плечевой сустав полностью восстанавливается через 2-3 месяца.

При абдукционном переломе манипулятивные вмешательства не требуются. Руку подвешивают на косынке и сразу же назначают движения пальцев, кисти и локтевого сустава, через 2 недели – упражнения для плечевого сустава.

При вколоченных переломах шейки плеча без смещения проводится:

местное обезболивание;
наложение гипсовой лангеты (в зону подмышки подкладывают валик для предупреждения образования контрактур).

Гипсовую повязку носят 3-4 недели. Одновременно назначают анальгетики (первые дни после травмы болевые ощущения сильные); УВЧ, фонофорез, электрофорез (воздействуют непосредственно на область перелома плеча); комплекс статических упражнений.

При закрытых переломах шейки плеча со смещением лечение проводится в стационаре. При неосложненных случаях проводится закрытая ручная репозиция под местной или общей анестезией. После этого проводится иммобилизация конечности гипсовой лангетой или повязкой. После 5-6 недель ставят съемную лангету. Полная реабилитация сломанной руки наступает через 7-9 недель.

Репозицию делают двумя методами – «вручную» или при помощи специального аппарата.

Оперативное лечение

При переломе хирургической шейки плеча делается операция – открытая репозиция, отломки фиксируют специальными приспособлениями. При использовании фиксатора с термомеханической памятью иммобилизация гипсовой повязкой не требуется. В остальных случаях накладывают лонгету из гипса. После 12-16 недель делается рентген и в случае подтверждения образования мозоли на месте травмы проводится операция для удаления внутреннего фиксатора.

При асептических некрозах головки выполняется эндопротезирование сустава. Если есть противопоказания по проведению этой операции, проводят артродез – сустав закрепляют в неподвижном состоянии.

Реабилитация

После иммобилизационного периода начинается реабилитационный процесс под наблюдением врача, который включает в себя:

разработку плечевого сустава;
массаж;
физиотерапевтические процедуры (парафиновые аппликации, УФО, ритмическая гальваника мышц и т.д.);
ЛФК;
ДДТ;
занятия в бассейне.

Реабилитацию после травмы шейки плеча можно проходить дома. Выполнение упражнений ЛФК не должно сопровождаться болью.

Пожилые люди проходят физиопроцедуры под контролем врача, следящего за общим состоянием.

Многие пострадавшие задаются вопросом, как спать при переломе плеча. В период терапии и реабилитации спать рекомендуется на спине или на здоровом боку. Это предотвратит повторное травмирование.

Перелом у пожилых людей

У пожилых лечение перелома шейки плеча, как правило, консервативное. При аддукционном повреждении сустав фиксируется на 3-4 недели, во время абдукционного — проводится вытяжение, затем иммобилизация на 4 недели. При вклиненных травмах требуется вытяжение с дальнейшей иммобилизацией конечности. В особых случаях требуется хирургическое вмешательство.

У пожилых людей наблюдаются различные патологии, связанные с деформацией костей и дефицитом кальция, хронические заболевания, которые замедляют процесс реабилитации. Поэтому при переломе шейки плеча им назначают препараты, улучшающие кровообращение, витаминные комплексы, лекарства с кальцием.

Реабилитационный период у пациентов этой возрастной категории при неосложненных травмах составляет от 8 до 12 недель.

После хирургического вмешательства появляется вероятность развития различных осложнений. Повышается риск возникновения инфекционных заболеваний. Развитие тромбоэболии может привести к летальному исходу.

Реабилитационный период у пожилых зависит от общего состояния, наличия возрастных патологий, хронических заболеваний и, конечно же, от соблюдения рекомендаций врача.

otravmah.com