Перелом стопы без смещения сколько носить гипс

Перелом костей стопы

Главная страница » Травмы » Переломы

Переломы делятся на два вида: открытые и закрытые. Так же и при повреждении стопы. Открытый перелом стопы видно сразу, при такой травме происходит повреждение мышечной ткани и кожного покрова, кость выходит наружу.

Закрытый по симптомам можно спутать с растяжением связок, трещиной. Каким бы ни казалось повреждение на первый взгляд, необходимо обратиться к специалисту и сделать снимок.

Симптоматика повреждения

Характерные признаки:

Болевые ощущения при ходьбе, которые в первый момент могут несколько приглушаться жёстким ботинком, удерживающим стопу, как в лангете.
Боль от прикосновения.
Отёк.
Щелчок во время получения травмы — явное свидетельство перелома.

Если обращение к врачу откладывается, то через несколько часов отёк становится настолько большим, что и в домашней разношенной тапке будет ноге тесно. Ступня начнёт быстро синеть. В целом признаки перелома стопы схожи с сильным растяжением, сопровождаемым ушибом или трещиной в кости.

На первом этапе снижает болевые ощущения тугая повязка из эластичного бинта. Обезболивающие кремы дадут облегчение только до первого прикосновения к ноге или попытке на неё наступить. Подобное самолечение может привести к смещению костей, к более длительному лечению и реабилитации.

Характерные признаки переломов костей ступни

Наиболее уязвимы фаланговые кости пальцев. Они самые тонкие, и удар с незамеченным препятствием встречают первыми. Повреждения фаланговых костей наиболее часты. Своевременное обращение к врачу — залог успешного и быстрого излечения от травмы. Признаки перелома — посинение пальца, отсутствие двигательной деятельности. Палец может казаться коротким и даже неестественно отклониться в сторону.
Передняя часть стопы отличается хрупкостью костей. Одинарные и множественные переломы плюсневых костей — тоже распространённая травма, сопровождаемая сильнейшим отёком всей ступни и болью в состоянии покоя.
Таранная, кубовидная, ладьевидная, пяточная и клиновидные кости ломаются реже, но такие повреждения могут довести до инвалидности, особенно при неправильно оказанной первой помощи и откладывании визита к врачу. При переломе одной или нескольких предплюсневых костей наблюдаются отёк голеностопного сустава и резкая боль при малейшей попытке повернуть стопу.

Усталостные и травматические переломы

Травматические переломы получаются при механическом воздействии, сопровождаются резкой сильной болью. Усталостные — это результат постоянных нагрузок при беге, ходьбе. Начинается он с образования трещины, которая увеличивается.

Боль при таком переломе ноющая, проявляющаяся при очередной нагрузке на конечность. В состоянии покоя она утихает. Никаких отёков, кровоподтёков и прочих видимых признаков перелома костей не наблюдается. Усталостные травмы чаще всего наблюдаются на плюсневых костях.

В стопе 26 костей, при ходьбе работающих взаимосвязано. При переломах костей стопы не всегда можно самостоятельно диагностировать повреждение. Самый болезненный — перелом плюсневой кости стопы, его долго игнорировать не удастся.

Случайности, приводящие к травме

Нередко позднее обращение за медицинской помощью основывается не на боязни медработников, а на нелепости ситуации, при которой получена травма. Кажется, что перелома быть не может. А явные симптомы перелома стопы могут проявиться через несколько часов, а то и суток.

Несколько ситуаций, при которых возможен перелом костей ступни:

Прыжок с приземлением на камень, металлический предмет.
Соскок на асфальт с приземлением на ребро стопы.
Сильный удар пяткой о грунт.
Удар по ступне в недостаточно жёсткой обуви металлической дверью без доводчика. Падение тяжёлого предмета на ногу.
Вывих при ходьбе в обуви с неудобной колодкой или по неровной дороге тоже может сопровождаться переломом.
Удар ногой в бетонный бордюр, стену или другой тяжёлый предмет часто приводит к переломам пальцев, но могут пострадать и другие кости ступни.

Внимание! В особой группе риска находятся люди, страдающие остеопорозом. Для них даже длительная нагрузка при ходьбе или беге может обернуться серьёзной травмой.

В большинстве перечисленных случаев синяк образуется сразу, как и отёк мягких тканей. Сильный ушиб, образовавшаяся в кости трещина и перелом ступни одинаково снижают подвижность и вызывают сильнейшую боль при нагрузке на ноги. Все последствия травм необходимо лечить.

Чтобы подобрать адекватное лечение, необходима диагностика, а это можно сделать только в поликлинике, оснащённой специальным медицинским оборудованием.

Диагностика и лечение повреждений стопы

Фельдшер скорой помощи не даст ответа на вопрос, насколько сильно пострадала нога, если это не открытый перелом. И травматолог при осмотре конечности не сможет поставить точный диагноз. Перед назначением лечения потребуется сделать рентгеновский снимок в двух проекциях. В некоторых случаях требуются ещё и КТ (компьютерная томография) или МРТ (магниторезонансная томография).

Срок лечения перелома стопы варьируется от 3 до 6 недель. Зависит это от сложности перелома, повреждённой кости. Да и способности к регенерации тканей у людей разные и зависят:

от недостатка кальция в организме;
от хронических заболеваний, замедляющих процесс сращивания;
от возраста пациента.

Что лучше — гипсовая фиксирующая повязка или лангет, зависит от сложности перелома и расположения кости внутри ступни. Основными условиями лечения являются иммобилизация (обездвиживание всей ступни), полное снятие нагрузки на пострадавшую часть ноги. Для этого нужны костыли.

Варианты лечения переломов различной сложности

Иммобилизация производится наложением гипсовой жёсткой лангеты с фиксацией бинтами. При таком гипсовом «сабо» кости и связки находятся в покое, что ускоряет заживление. Лангета застывает на ноге пациента, внутренняя часть приспособления полностью повторяет все изгибы стопы, что не позволяет костям смещаться.
При открытых переломах и смещениях проводятся хирургические операции. Оскольчатые и открытые переломы требуют сборки костей или совмещения, для чего используются специальные спицы и другие приспособления. Операции проводятся под местным и общим наркозом в зависимости от состояния пациента и сложности операции.
На протяжении лечения рентгенография назначается врачом ещё как минимум один раз. При плохой динамике сращивания снимков может потребоваться больше.

Плюсневые кости

Среди всех травм стопы повреждения четвёртой и пятой плюсневых костей происходят чаще остальных. Трудно сказать с определённостью, сколько заживает перелом пятой плюсневой кости стопы, потому что физиологические возможности каждого организма индивидуальны.

Несмотря на то что кость одна, возможных повреждений множество:

Открытый или закрытый перелом.
Повреждение диафиза.
Перелом основания.
Травма шейки.

Все факторы в купе влияют на то, сколько ходить в гипсе при переломе стопы. Довольно часто при повреждении пятой кости происходит её выход за пределы стопы с нарушением мягких тканей. Сначала предстоит операция, лишь потом будет наложен гипс.

Перелом ладьевидной кости стопы лечится по той же схеме. Только распознать это повреждение сразу бывает очень сложно. Как правило, именно с такой травмой пациенты обращаются за медицинской помощью, когда отёк становится очень большим.

Сопровождается травма лопнувшим сосудом, питающим эту кость, отсюда и синева на всей верхней и боковой частях ступни.

По симптоматике повреждение ладьевидной кости схоже с сильнейшим ушибом, так же распухает нога. Больше всего сбивает с толку синюшный цвет. Только при ушибе отёк спадает, а при переломе — нет. Теряют подвижность пальцы.

Первая помощь пострадавшему

Необходимо сразу накладывать шину и не позволять потерпевшему давать нагрузку на ногу. Фиксирующая шина на стопу до обращения в медицинское учреждение может быть сделана из подручных материалов: фанеры, доски, куска автомобильной покрышки.

При отёке необходимо приложить холодный компресс. Все боль переносят по-разному, чувствительным людям могут потребоваться обезболивающие таблетки, чтобы не потерять сознание.

Реабилитационный период

После снятия гипса, когда снимок показывает полное срастание костей, наступает период восстановления. Реабилитация стопы может продолжаться 1–3 недели. Только и в этот период, кроме скованности движений, могут наблюдаться болевые ощущения.

Самый лучший способ разработать стопу — это ходьба. Нагрузку надо увеличивать постепенно. При некоторых переломах передней части ступни наблюдается деформирование подушечки. В этом случае необходим массаж со снимающими отёк кремами, гелями.

Пока нога не стала двигаться, как прежде, лучше отказаться от обуви с узкими носами, высоких каблуков и спортивных моделей на мягкой подошве. Оптимальный вариант — это обувь, фиксирующая ногу, снабженная жёстким задником и шнурками.

Лечебные упражнения при переломе стопы могут показаться невыполнимыми, поэтому необходимо начинать с простейших:

Вытянув ноги вперёд. Постараться максимально тянуть носок с возвратом в исходную позицию. Пяти повторов по 5 секунд для первого занятия достаточно.
Следующий этап заключается в том, чтобы поочерёдно наклонять стопы влево и вправо.
Круговые движения ступнями по часовой стрелке и против неё.
Несколько раз раздвинуть и вернуть в исходную позицию пальцы.
Сгибание пальцев.

Следующий этап можно начать с перекатывания арабского мячика. А ещё лучше взять резиновый мяч с пупырышками, который поможет улучшению кровообращения.

Для восстановления подвижности пальцев можно использовать обычный карандаш или шариковую ручку. Задача этого упражнения состоит в том, чтобы поднять предмет с пола. Если такой крупный предмет удаётся поднять, то нужно перейти на более мелкие, например, спички.

vsekosti.ru

Переломы костей стопы (ладьевидной и кубовидной)

Если рассматривать скелет человека, то стопа состоит из переднего, заднего и среднего отделов. Пяточная и таранная кости входят в состав задней части, три клиновидные, ладьевидная и кубовидная кости образуют среднюю ее часть, а из 5 плюсневых и 14 костей, которые образуют фаланги пальцев, состоит передняя часть ступни.

Одной из самых часто встречающихся травм у взрослых людей, подростков, а также маленьких детей, является перелом стопы. Это неудивительно, поскольку ступню нижней конечности образуют 26 тонких и хрупких косточек. Наиболее уязвимыми из них являются фаланги пальцев, предплюсневые и плюсневые кости.

Причины

Перелом костей стопы случается:

от неправильного прыжка;
мощного удара;
падения с высоты;
неудачного разворота ноги.

Бывает, что ступня какое-то долгое время подвергаются стрессовому воздействию, из-за которого в ступне могут возникать микро-трещины или стресс-переломы. Самыми чувствительными являются таранная, плюсневые кости.

Зачастую, дискомфорт или боль, возникающие в ступне, не особо пугают, а должны бы насторожить. Ведь после получения даже незначительной травмы, может нарушиться целостность костного конгломерата – случиться перелом кости, и последствия при этом могут быть разными.

Виды

Тяжесть и последствия травмы напрямую зависят от вида перелома. Их можно классифицировать:

Открытый перелом – с видимыми наружными повреждениями мягких тканей и костными отломками. Это самый опасный тип.
Закрытый перелом происходит без нарушения целостности кожи и мягких тканей.
Повреждения стопы без смещения косточек или костных отломков, которые остаются на местах.
Перелом стопы со смещением – когда кость или ее части сдвигаются, в результате чего могут неправильно срастись.

Иногда происходят многочисленные переломы стопы, при которых необходима немедленная госпитализация и длительное лечение с продолжительным восстановительным периодом – ведь реабилитация после перелома обязательна.

По типовой классификации различают переломы:

оскольчатые;
фрагментарные;
косые
поперечные.

Косточки ступни очень тонкие, поэтому любая травма может стать разрушительной для их целостности.

Особо болезненны и опасны травмы:

таранной, пяточной костей;
фаланг нижних конечностей;
косточек плюсны и предплюсны;
клиновидной кости;
кубовидной, ладьевидной костей.

Травма таранной кости относится к наиболее серьезным – на нее приходится давление при опоре на всю стопу. Она формирует своды ступни, не имея при этом связок ни с одной мышцей. Перелом возникает чаще всего из-за выворота нижней конечности. Распознать серьезность происшедшего можно по признакам того, что начинает резко увеличиваться размер ступни, сопровождаемое обездвиживанием.

Лечение и восстановительный период длительные, по причине недостаточности кровоснабжения – эту косточку окружают мелкие сосуды.

Перелом ладьевидной кости стопы также считается непростой травмой, поскольку он зачастую сопровождается повреждениями соседних косточек. Это возникает по причине продолжительного сдавливания средней части ступни и заканчивается долговременным лечением.

В результате неудачного прыжка, соскока под удар попадают пяточные косточки, поскольку они принимают на себя весь удар приземления. Таранная косточка от удара ее дробит. Травма может быть простой, многооскольчатой, внесуставной, раздробленной, внутрисуставной, без смещения и со смещением.

Перелом кубовидной кости (как и перелом клиновидной) встречается редко, несмотря на ее местоположение по наружной части ступни. Травма случается от резкого прямого удара, когда нога согнута, а также при прямом травматическом воздействии на нее, например, падении тяжелого груза, либо когда ступню переезжает колесо автомобиля. Диагностировать такое повреждение сложно, из-за появления множественных обломков. Тем не менее, двигательная активность может сохраниться частично во время упора на пяточную часть.

Косточки плюсны ломаются от падения на них предметов либо при сильном сдавливании. При этом травмируются одна или несколько костей, входящих в состав плюсны с повреждением шейки, головки или тела.

При получении сильного прямого удара по стопе страдают, как правило, пальцы. При этом можно не сразу обратить внимание и продолжать движение с поврежденными фалангами. Это оборачивается неправильным сращением, тугодвижностью или посттравматическим артрозом.

Перелом большого пальца ноги

Симптомы и признаки

Сразу же после травматизации нижней конечности могут возникнуть неприятные ощущения. Первые симптомы перелома стопы пострадавший сможет распознать самостоятельно. Они проявляются:

резкой болью;
отечностью мягких тканей;
изменением цвета кожных покровов – краснотой или бледностью;
деформированием стопы;
раной или кровоподтёком.

Бывает, что признаки перелома стопы не проявляются в значительной мере сразу же после травмирования – просто пострадавшему больно наступать на ногу или возникает небольшая опухоль. Человеку может показаться, что он немного похромает и все пройдет, поэтому необязательно обращаться к специалисту. В этом заключается основное заблуждение многих людей. Нужно помнить, что любой ушиб или перелом необходимо диагностировать и лечить у специалистов.

Оказание первой помощи

Даже, если после травмы присутствует один признак перелома стопы, пострадавшего необходимо отправить в лечебное учреждение, где ему смогут оказать необходимую медицинскую помощь.

Если нет возможности немедленной госпитализации, можно самостоятельно оказать помощь пострадавшему.

При подозрении на перелом стопы, необходимо фиксировать поврежденную конечность посредством наложения шины. Это может быть любая дощечка или вторая конечность, к которой при помощи любого куска ткани приматывается поврежденная нога.
Если произошел открытый перелом ступни, необходимо остановить кровотечение и обработать поврежденные ткани дезинфицирующими средствами с наложением стерильной повязки.

Оказывая первую помощь самостоятельно, не нужно забывать, что это лишь временная мера. Основное лечение и восстановление производится в клинических условиях.

Лечение

В медицинском учреждении специалист осматривает ступню вместе с частью голени для того, чтобы уточнить симптомы.

Диагностировав перелом посредством рентгена, а в более сложных случаях, ультразвукового исследования, остеосцинтиграфии либо компьютерной томографии, врач назначает пациенту комплексное лечение перелома стопы, сроки которого сугубо индивидуальны.

Продолжительность и способы лечения зависят от типа перелома, насколько серьезна травма, какие из 26 косточек повреждены, как быстро спадает отек.

Переломы костей стопы лечатся:

Полной или частичной фиксацией при помощи специального бандажа или обуви.
Хирургическим путем.
Инъекциями, мазями.

По каждому виду травмы специалист назначает индивидуальное лечение.

При переломе предплюсны используют скелетное вытяжение, репозицию костных отломков и накладывают гипс сроком до 10 недель.
Если у пациента диагностирован перелом пяточной кости, то ему накладывают гипс от пальцев нижней конечности до коленного сустава.
При переломе плюсны или фаланг пальцев на нижнюю конечность накладывается лангета из гипса до колена.
В случае с множественными переломами, пациенту производят скелетное вытяжение при ручной репозиции костных отломков. Если консервативное лечение не эффективно, то применяют оперативное.

Скрепление плюсневых костей спицами

С переломом стопы передвижение возможно с помощью костылей.

Период реабилитации

Сколько хоть в гипсе при переломе стопы? Носить гипсовую повязку каждому придется по-разному, но в среднем этот срок составляет 1,5 месяца. Необходимость снятия гипса определяется контрольным рентгенологическим исследованием по прошествии этого срока.

После снятия фиксирующей повязки, нужно постоянно разрабатывать поврежденную стопу, применяя:

массаж голени и стопы;
специальные упражнения ЛФК;
физиотерапию;
обувные супинаторы или особую ортопедическую обувь.

Травматологи рекомендуют в период восстановления, в течение продолжительного времени, носить специальную ортопедическую обувь.

Массаж и физиотерапия при переломах стопы является неотъемлемой частью реабилитационного периода и подбирается доктором индивидуально каждому пациенту.

Период реабилитации зависит от ряда факторов:

сложности травмы;
характера повреждения;
возраста и состояния здоровья пациента.

При травме стопы реабилитация может продолжаться несколько месяцев. Исключение составляют фаланги пальцев – они срастаются быстро благодаря правильному лечению.

Осложнения и последствия

Чем опасны переломы костей стопы, не пролеченные в медицинском учреждении:

Когда происходит повреждение костей со смещением, возникает опасность деформации стопы в одну или другую стороны из-за слабости связочного аппарата, и только специалист сможет исправить положение.
Отломки костей могут срастись неправильно, что само по себе больно, и такая ситуация в дальнейшем грозит двигательными ограничениями.
Перелом может полностью не срастись.
Ухудшается качество жизни из-за последствий неправильного лечения – артроза суставов.
При открытых переломах это грозит остеомелитом или флегмоной стопы.

Как правильно диагностировать, производить лечение, как снять отечность и болевые ощущения, как разрабатывать и восстанавливать больную стопу – это компетенция исключительно лечащего врача, поэтому различного вида самолечения при переломах стопы исключаются.

perelomanet.ru

Перелом стопы - симптомы, лечение и сколько ходить в гипсе

Травма ноги в редких случаях заканчивается переломом костей. Повреждение костей в стопе возможно в любом возрасте, но чаще диагностируется у стариков и женщин после 45 лет. Чем опасен перелом стопы, и какие его виды бывают, должен знать каждый, чтобы своевременно оказать помощь пострадавшему.

Особенности повреждения

За прошедший год, с повреждением стопы в травмпункт обратилось всего 10% пациентов. Такой маленький процент обусловлен анатомическими особенностями строения стопы. Кости, из которых состоит нижняя часть ноги, имеют небольшой размер и располагаются очень близко друг к другу.

Причинами перелома могут стать непрямые повреждения:

Прыжок с качели или любой возвышенности;
При ходьбе подворачивание ноги;
Падение на ногу тяжелого предмета.

Так как косточки на стопе тесно связаны, то перелом любой из них ведет к деформации и изменениям в функциональности всей нижней части ноги.

У подростков и людей в пожилом возрасте перелом стопы может обуславливаться плоскостопием, неверной опорой на конечность. При несвоевременном лечении, травма вызывает артроз, и человек теряет способность нормально двигать ступней на всю жизнь.

В группу риска попадают люди, жизнь которых связана со спортом, женщины после 45 лет и старики. У женщин после климакса происходят гормональные изменения. Организм перестает в обычных объемах усваивать кальций и фтор. Костная ткань теряет прочность, становиться хрупкой и уязвимой. Любое механическое воздействие на стопу вызывает перелом.

Дети страдают в основном из-за активных игр. Ребенок получает травму, прыгая с качели или любого строения. Также стопа может повредиться при падении на нее тяжелого предмета. С такими травмами в медицинские учреждения чаще обращаются мужчины, деятельность которых связана со строительными работами.

Анатомические особенности нижней части ноги

Чтобы понимать характер травмы необходимо разобрать особенности строения стопы. Состоит ступня из 26 косточек небольшого размера, которые соединены суставами и связками. Анатомически стопа делится на три отдела:

Предплюсна;
Плюсна;
Фаланги пальцев.

Перелом каждого из отделов вызывает индивидуальную симптоматику и требует определенного лечения.

Существуют общие симптомы, которые должны насторожить пострадавшего и подвигнуть обратиться к специалистам:

Боль, которая возрастает при попытке наступить на ступню;
Ступня теряет свою функциональность, не двигается;
Кожа на нижней части ноги посинела, похолодела. Появился отек.

По механизму повреждения перелом ступни бывает двух типов:

Открытый — когда над сломанными косточками образуется рана. Этот вид перелома опасен кровотечением и высокой вероятностью попадания в ткани инфекции;
Закрытый — косточка сломана, но мягкие ткани не повреждены.

Травмирование предплюсны

Предплюсну образует связка костей: таранная, пяточная, ладьевидная, три клиновидные и ладьевидная. Ближе к центру таранная часть соединена с голеностопом человека. С дистальной стороны предплюсневые косточки соединяются с частями плюсны. Звенья плюсны переходят в фаланги и образуют суставы пальцев ног.

Травмирование таранной кости

Таранная кость относится к самым значимым звеньям в строении стопы. С ее помощью формируются своды нижней части ноги. При ходьбе именно через таранную косточку основное давление от тела человека передается на основание стопы. И это единственное скелетное звено, которое не имеет крепления с мышечной тканью.

Читайте также: Осложнения и последствия перелома глазницы (орбиты глаза)

Таранное звено ломается всего в 3% случаев из всех переломов ступни. Травма считается одной из самых сложных и нередко случается в комплексе с другими переломами звеньев ноги.

В зависимости от расположения травмы различают виды перелома:

Головки;
Самого тела;
Шейки;
Латеральной (задней) части.

Таранное звено стопы ломается под непрямым воздействием: при прыжке, падение или подворачивание ноги. Всего в 1% из всех случаев причиной повреждения является сдавливание или падение тяжести на конечность.

Симптоматика

Симптоматика при травмировании таранного звена следующая:

Сильная боль при попытке пошевелить стопой;
Голеностоп и стопа отекают;
На коже с внутренней стороны стопы образуются гематомы;
При оскольчатом переломе или при смещении фрагментов, нижняя часть ноги деформируется;
Стопа не двигается.

При прощупывании области суставной щели пациент испытывает острую болезненность. Если травмирована шейка кости, то болевой симптом усиливается при прощупывании ступни спереди. Перелом заднего отростка дает болезненные ощущения на заднюю часть стопы, в области сухожилий.

Определить степень перелома таранной кости можно при помощи флюорографического снимка в двух проекциях. Снимок поможет определить наличие осколков и фрагментов со смещением.

Терапия

Если после осмотра у больного диагностировано смещение фрагментов, то необходимо немедленно провести репозицию. По истечении времени костные фрагменты становится все затруднительнее поставить на место, а спустя несколько недель репозиция становиться невозможной. Если смещение сложное с множеством осколочных фрагментов или защемлением, то пациенту назначается открытая репозиция и вытяжка скелета.

У пациентов нередко возникает вопрос, сколько ходить в гипсе? Если травмирован задний отросток таранной кости, то ходить в гипсе придется не менее 2–3 недель. Повреждение других участков таранного звена потребует более длительной фиксации ступни — 4–5 недель. Спустя месяц после гипсования, больному рекомендуется на время извлекать стопу из шины и начинать разминочные упражнения.

На реабилитационном этапе больному назначаются массаж, ЛФК и физиопроцедуры. Вернуться к привычной жизни пациент сможет спустя 3 месяца, но с учетом отсутствия осложнений. В течение 6 месяцев после сращивания кости пациенту необходимо носить супинаторы.

Повреждение ладьевидного участка

Ладьевидная часть стопы ломается под воздействием падения на стопу тяжести. В редких случаях фиксируется сдавливающий перелом. Сдавливание происходит между костями клиновидными и головкой таранного звена. В 50% случаев перелом ладьевидной кости происходит в комплексе с другими травмами голеностопа.

Симптоматика

При повреждении ладьевидной части у больного проявляется симптоматика:

Сильный болевой симптом при попытке опереться на ступню;
На ступне с тыльной стороны образуется кровоподтек и отечность;
Боль увеличивается, при попытке прощупать ладьевидную кость, повернуть стопу влево и вправо.

Диагностируется перелом при помощи рентгеновского снимка или КТ. Томография назначается в сложных случаях, когда перелом оскольчатый и у врача подозрения на повреждение нервных окончаний и сосудов.

Терапия

Если перелом ладьевидной части простой, то больному накладывается отрегулированная по сводам стопы гипсовая фиксация. Смещение требует немедленной репозиции частей в правильное положение. Открытое вправление кости назначается в случае, когда нет возможности отрепонировать фрагменты.

Гипсовая фиксация осуществляется на срок от 4 до 5 недель.

Травмирование клиновидных и кубовидных звеньев

Перелом клиновидных и кубовидных звеньев скелета ноги обусловлен падением тяжести на тыльную часть ноги. Травма относится к сложным, и обычно случается в комплексе с другими повреждениями голеностопа.

Симптоматика

При повреждении у человека проявляются симптомы:

Болевой симптом при попытке повернуть стопу влево и вправо, во время пальпации;
Отечность со внутренней стороны стопы;
Кровоподтек.

Выявляется травма при помощи рентгеновского снимка. Если на снимке перелом не фиксируется, а по симптомам, нога повреждена, то человеку накладывается гипсовая повязка на 2 недели. Спустя 14 дней делается повторный снимок, и если кости сломаны, то фиксируется образование костной мозоли. На основании этого врач ставит диагноз — простой перелом.

Читайте также: Виды и способы реабилитации после переломов конечностей

В сложных случаях, когда кость раздроблена или имеются осколки, больному назначается операция. После операции накладывается фиксирующий гипс. В гипсовой повязке необходимо проходить 4–5 недель.

После перелома клиновидных и кубовидных звеньев у человека часто развивается плоскостопие. Предупредить развитие осложнений можно при помощи супинатора, который рекомендуется носить не менее 1 года после травмы.

Травма плюсны

Чаще остальных частей стопы у человека ломается пятая плюсневая кость. Сложность травмы в том, что анатомически кости плюсны расположены так, что кровь попадает в эту зону в незначительном количестве. Питание для восстановления костной ткани недостаточно и восстановление требует продолжительного времени.

Перелом плюсны обусловлен следующими факторами:

Падение на ногу тяжелого предмета;
Сжимание или сдавливание стопы;
Нога попала под колесо автомобиля.

Перелом плюсны бывает одиночным или с множественными травмами. В зависимости от расположения повреждения выделяют переломы: шейки, тела, головки кости.

При одиночной травме плюсневой кости смещения практически не случаются, так как остальные косточки выполняют роль шины.

Симптоматика

Если перелом одиночный, то он сопровождается симптомами:

С тыльной стороны подошвы образуется небольшая отечность мягких тканей;
Боль при прощупывании ступни.

При множественном повреждении отекает вся стопа целиком. На стопе больного образуется обширная гематома, боль при прощупывании любого участка. Если перелом множественный и со смещением, то стопа деформируется.

Перелом плюсны без смещения диагностируется сложно. Рентгеновский снимок в двух проекциях редко дает положительный результат, больному назначается третий снимок и КТ.

Терапия

При диагностике простого перелома без смещения на ступню накладывается шина с задней фиксацией. Ходить в гипсе пострадавшему придется от 4 до 6 недель. В сложных случаях гипс носится по 8–10 недель.

При смещении фрагментов выполняется закрытое их вправление. Если смещение сложное с множественными осколками, то назначается операция. После операции назначается вытяжка скелета, сроком до 6 недель. Затем нога фиксируется гипсовой повязкой особой формы, с «каблучком». Во избежание последствий в течение 12 месяцев рекомендуется носить ортопедическую стельку.

Травма пальцев

Перелом флангов на ноге обусловлен падением тяжести или после удара. Фаланга мизинца часто травмируется при ударе о мебель или углы стен. При переломе средней и ногтевой зоны фалангов, нога не теряет свою функциональность. Но без своевременного лечения происходит неправильное сращивание фаланг, которое приведет к последствиям:

Боли во время ходьбы;
Артроз суставов на ногах;
Потеря подвижности пальцев.

Симптоматика

Травмирование фаланг пальцев стопы вызывает у человека следующие симптомы:

На поврежденном пальце кожа обретает синеющий цвет;
При осевом движении пальцем чувствуется резкая боль;
Под ногтевой зоной образуется кровоподтек;
Палец отекает.

Диагностируется перелом фаланги пальца при помощи флюорографического снимка. В редких случаях назначается КТ.

Терапия

При переломе большого и трех первых пальцев на стопе, накладывается задняя шина из гипса. Смещенные фрагменты фиксируются при помощи металлических спиц. Если перелом без смещения, то накладывается эластичная повязка.

Фиксирование осуществляется при помощи лейкопластыря, шиной служат соседние пальцы. В фиксирующей повязке больному придется проходить 4–6 недель. Легкие переломы срастаются за 2–3 недели.

Перелом стопы относится к самым серьезным повреждениям. В зависимости от сложности, сращивание займет от 2 до 8 недель. Отнестись к повреждению необходимо с серьезностью, так как без своевременного гипсования возможна деформация ступни. А это вызовет проблемы с выбором обуви и лишает человека полноценной жизни.

sustavi.guru

Точные сроки восстановления после перелома лодыжки: когда можно наступать на ногу при осложнённой травме или патологии без смещения

Для обеспечения наиболее физиологичного восстановления структуры костной ткани после перелома лодыжки, необходимо выполнить долгосрочную иммобилизацию травмированной ноги с сопоставлением костных обломков. Продолжительность ношения гипса зависит от множества факторов, среди которых наличие смещения, возраст пациента и особенности организма.

Сколько ходить в гипсе при переломе наружной (латеральной) или внутренней (медиальной) лодыжки

Лодыжки являются одним из основных стабилизирующих голеностопный сустав костных образований. Выделяют наружную и внутреннюю лодыжки. Перелом может включать одну из них (простой) или две сразу (комбинированный, сложный). Сроки заживления кости будут немного отличаться при простых и сложных переломах, а также при наличии или отсутствии смещения костных обломков.

Продолжительность ношения гипса определяется непосредственно лечащим врачом. Основывается его решение на таких данных:

сложность перелома;
возраст и пол пациента;
наличие смещения костных фрагментов;
наличие сопутствующих хронических заболеваний;
выполнение хирургической операции.

Гипс при переломе лодыжки снимают только после формирования полноценной плотной костной мозоли.

У молодых людей до 16 лет могут встречаться частичные переломы лодыжки, называемые трещиной. Этим пациентам накладывают гипсовую повязку для препятствования прогрессирования патологии и ускорения заживления. Сколько ходить в гипсе при трещине лодыжки зависит от индивидуальных особенностей пациента. Обычно носят от 4 до 6 недель. Через 2 недели реабилитации больной уже забывает о травме. Подробнее о диагностике и симптомах трещины лодыжки, а также способах предотвращения хронического болевого синдрома, читайте в этой статье.

Точный срок, когда снимают гипс при частичном переломе лодыжки (голеностопа) – 4-6 недель.

При простом переломе без смещения и других осложнений, гипс снимают примерно через 7-8 недель, в зависимости от восстановительных способностей организма. Осложнение в виде смещения является менее благоприятным признаком, так как требуется выполнение сложной процедуры репозиции обломков методом вытяжения или хирургического вмешательства. Гипс в такой ситуации нужно носить на 1-2 недели дольше.

Точный срок, когда снимают гипс при простом переломе лодыжки (голеностопа) – 7-8 недель.

Наибольшая продолжительность применения иммобилизующей гипсовой повязки наблюдается в случае выявления двойного перелома лодыжки, когда в процессе участвуют медиальный и латеральный отростки. В нижней конечности возникают застойные явления, замедляется местный кровоток, в связи с чем процесс может затянуться. Согласно мнению врача-травматолога Петра Александровича Попова, для образования состоятельной костной мозоли потребуется около десяти недель полного покоя.

Точный срок, когда снимают гипс при двойном переломе лодыжки (голеностопа) – 10-12 недель.

В случае неправильного сопоставления обломков кости, выполняется повторный перелом кости в больничных условиях, после чего гипс будет наложен еще минимум на 4 недели.

Фото: перелом со смещением, двойной, остеосинтез

Фото разных видов перелома лодыжки.

Внешний вид ноги при переломе лодыжки со смещением

Снимок при двухлодыжечном переломе

Остеосинтез при переломе лодыжки

Послеоперационный рубец

Как долго заживает и болит

Заживление кости при переломе лодыжки состоит из нескольких этапов, в ходе которых происходят такие процессы:

специальные ферменты растворяют край поврежденной кости;
в месте перелома появляется «провизорная» костная мозоль, состоящая из соединительнотканных тяжей;
из клеток надкостницы и эндоста начинает образовываться хрящевая мозоль;
постепенное наслоение кальция приводит к повышению плотности кости в месте перелома;
полностью восстанавливается первичная структура кости.

Процесс продолжается до одного года после травмы. Поэтому очень важно после снятия гипса повышать нагрузки на ногу медленно и постепенно.

Пациент может ощущать сильные боли после операции на лодыжке, возможен отек мягких тканей. Длительность присутствия этих симптомов может различаться в зависимости от тяжести перелома лодыжки, регенераторных способностей организма, а также проведенных в отношении ноги манипуляций. Читайте статью о мазях, позволяющих быстро устранить отек и болевой синдром при растяжениях и переломах лодыжки.

При простом переломе без смещения боль и отек могут присутствовать на протяжении 1-2 месяцев. Травма, осложненная смещением или одновременным переломом медиальной и латеральной лодыжки, сопровождается повреждением мягких тканей, нервных волокон и сосудов. Поэтому в такой ситуации больные отмечают данную симптоматику на протяжении 2-3 месяцев.

Операция для сопоставления костных обломков не удлиняет присутствие боли и отека. Рана обычно заживает первичным натяжением, образуя небольшой тонкий рубец.

Через сколько можно наступать на стопу: как правильно начинать ходить

При наличии простого перелома лодыжки без смещения, со смещением, или в случае обнаружения трещины, наступать на травмированную конечность можно только после освобождения ее из иммобилизующей гипсовой повязки.

ВАЖНО!

5 дней после снятия гипса

- срок, когда можно наступать на ногу при переломе лодыжки без смещения.

Начинать ходить после снятия гипса при переломе лодыжки следует только с разрешения врача. Ходить при неосложненном простом переломе лодыжки можно начинать спустя 4-5 дней после снятия гипса и начала выполнения лечебной гимнастики. Если у пациента сложный перелом лодыжки, то ходить можно не ранее чем через 1-2 недели после освобождения конечности от гипса.

Практикующие травматологи и врачи-реабилитологи рекомендуют не давать полноценную нагрузку на голеностоп, а пользоваться вспомогательными инструментами для передвижения. Первые несколько дней можно слегка наступать на ногу, основную массу тела перенося на костыли. Постепенно, когда мышцы немного придут в тонус, а кровообращение свежей костной мозоли значительно улучшится, можно перейти на использование трости.

Изначально нужно начинать ходить при помощи костылей, так как практически весь вес тела переносится на них и здоровую ногу. На травмированную конечность следует слегка наступать, постепенно разрабатывая голеностоп и возвращая эластичность связкам. Можно применять легкие фиксирующие повязки на основе эластичного бинта. Подробнее о видах фиксаторов и бандажей для голеностопа читайте в этой статье.

Спустя 1-2 недели можно перейти от костылей к трости, при этом масса тела будет равномерно распределяться между ней и ногой. Сроки перехода от костылей к трости, а потом и к полному отказу от вспомогательных инструментов при ходьбе, зависят от множества факторов:

тяжесть перелома;
возраст пациента;
добросовестность и правильность выполнения ЛФК;
полнота рациона.

Очень важно, чтобы в процессе срастания костей пациент не пытался наступать на ногу, находящуюся в гипсовой повязке, так как это может повлечь за собой нарушения в костной структуре.

Если у пациента двойной перелом, то на травмированную нижнюю конечность нельзя наступать даже после освобождения ее из гипса на протяжении нескольких дней и даже недели. Такая особенность реабилитационного периода связана с тем, что мышечный тонус опорно-двигательного аппарата значительно снижается. Поначалу выполняется массаж, рекомендуется применение ЛФК и лечебной гимнастики по доктору Бубновскому. Пациенту требуется от 6 до 8 недель, прежде чем нога снова будет готова к повседневным нагрузкам.

Как долго проходит реабилитация голеностопного сустава после снятия гипса

Длительное отсутствие активных движений в ноге приводит к выраженному атрофическому процессу.

Отек значительно ухудшает активность нейрогуморальной регуляции. Как итог – снизившаяся мышечная сила, тонус и эластичность связочного аппарата.

После того, как гипс снят, рекомендуется немедленно приступить к длительному и трудоемкому процессу реабилитации. Он должен проводиться под контролем специалиста, который будет контролировать нагрузки на нижнюю конечность, а также следить за правильностью выполнения упражнений.

Применяются такие методы восстановления:

массаж;
лечебная гимнастика;
ЛФК;
физиотерапия;
занятия в плавательном бассейне.

Более подробно о правильном подборе упражнений, методике их выполнения, других рекомендациях, касательно процесса реабилитации после перелома лодыжки, вы можете узнать в этой статье.

Восстановление после простого перелома лодыжки, при условии правильного выполнения необходимых для реабилитации мероприятий, продлится около 2-3 недель. Более сложные переломы, включающие наличие смещения, выполнения оперативного вмешательства или вовлекающие медиальную и латеральную лодыжки, потребуют более продолжительного процесса реабилитации – до 6 недель.

Для того, чтобы максимально ускорить процесс реабилитации после ношения гипса при переломе лодыжки, крайне важно пересмотреть режим питания и дополнить его различными микроэлементами. Специалисты рекомендуют добавить в рацион кисломолочные продукты, белки животного происхождения, а также дополнить его препаратами кальция, фосфора и витаминными комплексами. Вас может заинтересовать подробная статья о консервативных и хирургических методах лечения перелома лодыжки, а также о том, как ускорить регенерацию костной ткани и избежать появления хромоты.

Длительность ношения фиксатора при травме голени

Эта анатомическая структура имеет в своем составе две кости – малоберцовую и большеберцовую.

О том, сколько носить гипс при нарушении целостности костей голени, можно сказать только основываясь на результатах рентгенологической диагностики. В лучшем случае, без наличия смещения и сопутствующих осложнений, гипс будет наложен на срок минимум 5 недель. При выявлении смещения костных обломков, повязка применяется на протяжении 4 месяцев.

Итоги

Сроки ношения гипсовой повязки при нарушении целостности лодыжки могут составлять от 4 до 10 недель, что зависит от множества факторов. Наименьший период заживления, а соответственно и ношения гипса имеют трещины лодыжки, наиболее длительный – двухлодыжечный перелом со смещением. Для ускорения срастания кости следует соблюдать все рекомендации лечащего врача, выполнять массаж свободных от гипса участков травмированной ноги и правильно питаться.

sustav.med-ru.net