Перелом свода черепа последствия образ жизни

Перелом основания черепа последствия образ жизни

Особенно тяжелой травмой у человека является перелом основания черепа. Для подобной травмы характерно повреждение одной из костей, входящих в состав основания черепа (затылочная, клиновидная, височная, решетчатая).

Повреждение может быть комбинированным, при котором повреждаются несколько костей. Повреждение костей основания черепа составляет 4% от всех травм головы. Нередко встречается комбинация повреждения основания и свода черепа, по статистике это от 50 до 60%.

Причины повреждения

Для того чтобы повредить основание черепа травма должна быть высокоэнергетичной. Подобным фактором является:

дорожно-транспортное происшествие;
падение с высоты;
удар твердым предметом по голове или области лица;
удар головой о камень во время ныряния.

После травмы перелом основания костей черепа сопровождается повреждением других костей и органов. Несмотря на прочность костей, на черепе есть слабые места, которые могут повреждаться. Глубже понять симптомы поможет анатомия этого участка головы.

Строение основания черепа

Подробно разбирать строение основания черепа просто не имеет смысла, эту деталь лучше оставить врачам. Границей между основанием и сводом является линия, проходящая через конкретные анатомические образования.

Наглядное строение основания черепа и его границ дает фото. Врачами подобные повреждения классифицируются от локализации, а также черепных ямок. Различают переднюю, среднюю и заднюю черепные ямки с множеством отверстий. Через них полость черепа проникают сосуды и нервы, рельеф практически полностью повторяет головной мозг.

Классификация повреждений

Повреждения могут быть открытыми или закрытыми. В первом случае над местом повреждения имеется рана, на дне которой есть отломки костей. Открытые переломы протекают намного сложнее ввиду возможного риска осложнений, в первую очередь, инфекционных.

Зачастую переломы основания черепа имеют линейный характер, реже могут быть оскольчатыми. В основном классификация зависит от места расположения повреждения в черепной ямке. Также выделяют повреждения со смещением или без него, осложненные повреждением сосудов, нервов или головного мозга, в подобной ситуации последствия перелома основания черепа значительно серьезнее.

Выживаемость после повреждения

Когда человек выживает после столь серьезного повреждения, это можно считать настоящим счастьем. Все зависит от того как оказана первая медицинская помощь, насколько быстро пострадавший доставлен в лечебное учреждение и проведено оперативное вмешательство. Повреждение кости служит причиной развития обильного кровотечения, приводящего к смертельному исходу или продолжительной коме. При подобной ситуации процент выживаемости крайне низкий, большинство пострадавших погибает на протяжении первых минут или суток. Когда организм справился, и выжить удалось, меняется существенно образ жизни после травмы. Нередко присваивается группа инвалидности в связи нарушения жизненно важных функций и интеллекта.

Если перелом не имеет смещения, в виде единичных трещин и не требует оперативного вмешательства, прогноз относительно благоприятен. К смерти травма перелом основания черепа приводит в 24-52% в зависимости от тяжести, сложности повреждения и осложнений.

Симптоматика перелома основания черепа

Сразу после получения травмы обращает на себя внимание типичное проявление перелома основания черепа. Все зависит от тяжести повреждения, места расположения перелома и степени повреждения структур мозга. Степень потери сознания и ее длительность может быть в виде кратковременной потери сознания сразу после получения травмы до глубокой комы.

Степень нарушения сознания зависит от тяжести повреждения головного мозга. Пострадавшего беспокоит головная боль, при гематоме в полости черепа после получения травмы наступает период просветления, после чего человек теряет сознание. Подобное не должно быть критерием легкости травмы.

Выделяют общие симптомы повреждения.

Головная боль распирающего характера за счет отека мозга.
Тошнота, рвота, которая может попадать в легкие, результатом чего является аспирационная пневмония, при какой антибиотики могут не помочь.
Вокруг глаз появляются синяки, подобное называется симптом очков.
Зрачки имеют разный диаметр и не реагируют на свет.
При повреждении задней черепной ямки повреждается или сдавливается ствол мозга, в результате чего нарушаются дыхание и кровообращение.
Из носа или ушей происходит истечение ликвора или спинномозговой жидкости, смешанного с кровью.
Нарушается деятельность сердца в виде аритмии, тахикардии, брадикардии, повышения или понижения артериального давления.
Пострадавший возбужден или недвижим.
Сознание спутано.
Непроизвольное мочеиспускание.

Повреждения пирамиды височной кости

Повреждения пирамиды височной кости могут иметь продольную, поперечную или диагональную линию излома. При продольном повреждении происходит нарушение деятельности среднего и внутреннего уха, повреждается лицевой нерв.

Повреждение проявляется кровотечением из уха или выделением ликвора в результате разрыва барабанной перепонки. В области височной мышцы или за ухом возникает подкожное кровоизлияние, частично теряется слух. Усиление кровотечения происходит при повороте головы, поэтому после получения травмы делать это категорически запрещено.

При поперечном переломе пирамиды височной кости полностью теряется слух, нарушается работа вестибулярного аппарата, происходит паралич лицевого нерва, теряется чувство вкуса.

Симптомы в зависимости от повреждения черепной ямки

При повреждении передней черепной ямки обращают на себя внимание:

кровотечение из носа;
выделение спинномозговой жидкости из носа;
положительный симптом очков при переломе основания черепа;
кровоизлияния под конъюнктиву;
при переломе решетчатой кости и повреждении ее ячеек появляется подкожная эмфизема.

Кровоподтеки возникают не сразу, а через 2 или 3 дня после получения травмы. Эта особенность является диагностическим критерием для диагностики простых синяков в результате удара по лицу.

Выделение ликвора из уха

При повреждении средней черепной ямки симптомы отличаются:

кровотечение из уха с одной стороны;
резко снижается слух, вплоть до полной потери за счет повреждения височной кости;
при разрыве барабанной перепонки из уха выделяется ликвор;
нарушается функция лицевого нерва;
в области височной мышцы или за ухом возникает гематома;
частичная потеря вкусовых ощущений.

По статистике на повреждения средней черепной ямки приходится 70% всех черепно-мозговых травм.

Повреждения задней черепной ямки имеют свои отличия:

одновременно поражается слуховой, лицевой и отводящий нервы;
кровоподтеки возникают за одним или обоими ушами;
ущемление или разрыв черепных нервов приводит к параличу языка, неба, гортани, нарушается работа жизненно важных органов.

При переломах основания черепа поражается обонятельный или зрительный нерв. При переломах со смещением или оскольчатых повреждается мозговая оболочка. Подобное повреждение приводит к сообщению внутричерепных структур через нос, рот, глазницу при повреждении передней черепной ямки или среднее ухо с внешней средой. Отломками повреждаются сосуды и нервы, инфекция проникает в полость черепа, что приводит к развитию гнойных осложнений в виде энцефалита (воспаление мозга), менингита (воспаление оболочек), абсцесса мозга.

Тонкости оказания первой помощи

Иммобилизация по Башмакову

Иммобилизация шиной Еланского

У пострадавшего сразу после его обнаружения необходимо заподозрить перелом основания черепа, пока это предположение не снимет врач после соответствующего обследования. Стоит помнить: если есть кровотечение, то при лишних движениях оно может усилиться, снизив процент выживаемости после травмы. Если есть объективные признаки перелома основания черепа, человека срочно нужно доставить в лечебное учреждение.

На месте происшествия голова должна быть иммобилизирована, сделать это можно при помощи шин Краммера по методике Башмакова. Также обездвижить голову поможет шина Еланского, которая часто изготавливается из фанеры. Если подобных шин не имеется, воспользоваться можно любыми подручными средствами, к примеру, куском фанеры, положенным под голову и верхнюю часть туловища. Дополнительно под голову укладывается «бублик» из ткани или полотенца.

К голове прикладывается холод, что поможет снизить степень повреждения головного мозга. Когда есть рана, на нее по возможности накладывается стерильная повязка. Транспортировать пострадавшего необходимо строго в горизонтальном положении. Голова поворачивается аккуратно набок, что позволяет проводить профилактику аспирации рвотными массами.

Диагностика повреждения основания черепа

Опытного врача даже один симптом, характерный для перелома основания черепа, может натолкнуть на постановку верного диагноза. В большинстве же случаев требуется специальное обследование. Наиболее примитивным способом является рентген костей черепа, обязательно в двух, а то и в трех проекциях.

Наибольшее количество информации даст компьютерная томограмма головы. На срезах отчетливо видны все повреждения и структуры, которые не видно на рентгеновском снимке. Представление о состоянии мягких тканей, в том числе и головного мозга, даст МРТ. На снимке будут видны все кровоизлияния, также можно подсчитать их объем.

На основании снимков КТ и МРТ врачами принимается тактика дальнейшего лечения перелома и необходимость проведения оперативного вмешательства.

Лечебные мероприятия

Очень часто переломы костей основания черепа требуют оперативного вмешательства. Однако возможно лечить подобное повреждение консервативно, что означает благоприятный исход и отсутствие тяжелых поражений головного мозга. Решение принимается индивидуально и зависит от результатов исследования. Постараемся разобраться в особенностях одного и другого направления в лечении переломов основания черепа.

При потере сознания человека показано госпитализировать в реанимационное отделение. Дополнительно показана интубация и ингаляция увлажненным кислородом. Врачом назначаются препараты, предназначенные для поддержания работы мозга и препятствующие разрушению его структур. Постоянно должен быть контроль артериального давления, частоты сердечных сокращений, введенной и выделенной жидкости.

Консервативный подход

Основным показанием является травма легкой и средней степени тяжести, ликворея и признаки кровотечения из носа должны быть устранены без операции. Пациенту показан строгий постельный режим, голова должна располагаться несколько выше туловища, таким образом можно добиться уменьшения количества выделяемого ликвора.

Вначале проводится дегидратационная терапия, суть ее состоит в том, чтобы снизить количество жидкости в организме и предотвратить развитие отека головного мозга. Проводятся регулярные процедуры взятия спинномозговой жидкости, примерно одна процедура в 2-3 дня. Дополнительно показано назначение мочегонных препаратов, таких как «Фуросемид», «Трифас», «Верошпирон». Параллельно с ними вводятся препараты калия «Панангин», особенно если применялся препарат «Фуросемид».

Снизить отек головного мозга помогают гормональные препараты, к примеру, Дексаметазон. Наркотические анальгетики противопоказаны ввиду риска угнетения сознания, особенно данное касается препарата «Морфин», а также «Налбуфин». С целью обезболивания показано вводить нестероидные противовоспалительные средства: «Ксефокам», «Ревмоксикам», «Мовалис» в виде инъекций в вену или мышцу.

Физические нагрузки должны быть ограничены сроком на полгода как минимум. После выписки из стационара пострадавшего берут на учет травматолог, невропатолог, обязательно наблюдение ЛОРа, офтальмолога.

Со стороны врача внимание должно быть уделено профилактике осложнений гнойного характера в полости черепа. Проводится санация полости носоглотки, рта и среднего уха с использованием антибактериальных препаратов. Внутримышечное или внутривенное введение антибиотиков обязательно дополняется введением препаратов в эпидуральное пространство, особенно когда развились гнойные осложнения в полости черепа.

Из антибактериальных препаратов используются «Канамицин», «Левомицитин», «Мономицин», «Полимиксин». Эндолюмбально вводят канамицин чрез два дня после прекращения истечения ликвора. Подбор препарата осуществляется после предварительного посева ликвора или мазка из полости носа. Подбираются антибиотики с учетом их способности проникать через барьер, он носит название гематоэнцефалического. Остальные препараты назначать не имеет смысла, поскольку они не проникнут в ткань мозга и не выполнят свое предназначение.

Оперативное вмешательство

Зачастую операция является единственным способом сохранить жизнь пострадавшему. Проводится она после предварительного обследования или по жизненным показаниям на основании симптомов. Показанием к оперативному вмешательству является:

многооскольчатый характер перелома;
повреждение или сдавление структур мозга;
потеря ликвора через нос, которую не удается остановить консервативно;
гнойные осложнения или их рецидив;
массивное кровотечение;
образование гематомы в полости черепа или мозге;
угроза травмы отломками головного мозга.

Врачом проводится вскрытие черепной коробки. Операция носит название трепанации. Отломки кос удаляются или устанавливаются на свое место, дополнительно скрепленные серкляжной проволокой. Когда дефект закрыть невозможно, показана постановка титановой пластины, что применяется в большинстве случаев. При угрозе отека мозга дефект не закрывают, после заживления раны и при положительном состоянии пострадавшего дефект может быть закрыт пластиной или полимерными материалами. После операции стоит приготовиться к длительному периоду восстановительного лечения.

Последствия травмы

Просто так перелом основания черепа не проходит, практически во всех случаях остаются определенные последствия. Они могут быть прямыми, которые возникают в момент получения травмы и отдаленными. К прямым стоит отнести:

Образование гематом в мозге в результате сильного удара по голове. Возникает ушиб мозга, повреждаются мелкие, а в некоторых случаях и крупные сосуды. Гематомы небольшого объема могут рассосаться сами, большие требуют вмешательства нейрохирурга. В полости черепа гематомы большого размера приводят к сдавлению ткани и приводят к нарушению работы мозга.
Инфекция попадает в полость черепа при нарушении костей черепа и кожи. В рану в большом количестве попадают патогенные микробы, результатом являются менингит и энцефалит.
Оскольчатые переломы приводят к повреждению вещества мозга и его оболочек. В результате подобного человек теряет слух, зрение, может нарушаться дыхания.

Отдаленные последствия присоединяются через некоторое время после получения травмы и не несут угрозы жизни. Наиболее легким является вегетососудистая дистония. Развитие отдаленных последствий происходит в срок от нескольких месяцев до пяти лет. Причиной подобных осложнений является не до конца восстановленная нервная ткань, появление костной мозоли и рубцов в месте перелома, в результате чего происходит сдавление структур мозга, нервов, сосудов, по которым осуществляется кровоснабжение.

Среди отдаленных последствий стоит отметить:

парезы и параличи;
энцефалопатия, нарушение психики пострадавшего в виде частичной дезориентации в пространстве и до потери навыков к самообслуживанию;
приступы эпилепсии;
развитие мозговой гипертонии, склонной к злокачественному течению, в результате чего может развиться инсульт.

Последнее состояние очень трудно поддается лечению. На протяжении длительного времени человека наблюдает невролог. Для борьбы с последствиями требуется длительный, если не пожизненный прием прописанных врачом препаратов.

Перелом основания черепа тем и опасен, что при нем может пострадать самый главный и сложно устроенный орган у человека – головной мозг. Структура нервных клеток настолько тонкая, что даже самое минимальное повреждение приводит к их разрушению. Осложнения и сложность течения травмы зависят от того какой участок головного мозга поврежден и насколько. Большинство пострадавших погибает в первые часы после травмы, тем, кому посчастливилось выжить в основной своей массе остаются инвалидами.

Добавить комментарий Отменить ответ

Последнее на сайте:

Информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Копирование материалов сайта без указания активной ссылки запрещено.

Источник: http://travms.ru/perelom-osnovaniya-cherepa.html

Перелом основания черепа: выживаемость и последствия травмы

1. Механизм развития травмы, виды переломов 2. Основные проявления 3. Оказание помощи пострадавшему 4. Терапия 5. Восстановление после травмы

Человеческий череп можно разделить на свод и основание, но это разграничение условно – четких пределов не существует. Основанием является нижняя часть черепа, которая состоит из пары височных, затылочной, решетчатой, клиновидной костей. Внутри эта часть повторяет строение мозга и имеет три ямки – заднюю, среднюю, переднюю. В центре основания проходит затылочное отверстие, которое соединяет полость черепа с позвоночником.

Перелом основания черепа – травма, которая предполагает повреждение одной или нескольких костей. Почти 60% случаев заканчивается смертельным исходом. Последствия, даже при выздоровлении, могут быть тяжелыми и повлиять на последующий образ жизни. Вовремя оказанная первая помощь окружения и врачебная на месте происшествия сохраняют шансы на то, что пострадавший выживет.

Механизм развития травмы, виды переломов

Прогноз зависит от того, какой характер имеет травма. Так, благоприятный дают в случае повреждения без смещения костей, которое не требует хирургической операции и поддается консервативному лечению. Он относится к открытым черепно-мозговым травмам.

Менее благополучной является открытая ЧМТ проникающего типа, которая сопровождается истечением спинномозговой жидкости (ликвореей) через нос и уши или кровотечением. Так проявляются признаки разрыва мозговых оболочек, что, в свою очередь, указывает на то, что произошел перелом со смещением костей. Головной мозг через носовые и слуховые проходы сообщается с внешней средой, и это грозит развитием инфекции.

Неблагоприятный прогноз имеет вдавленный (на фото внизу) и оскольчатый переломы, последствия которых приводят к повреждениям артерий, черепных нервов, развитиям гематом, абсцессов, энцефалиту и менингиту.

Перелом основания черепа может являться продолжением трещины свода – эти травмы часто случаются вместе при обширных ударах.

Основные проявления

Симптомы перелома отражают локализацию и степень поражения черепа.

О переломе передней ямки свидетельствуют носовые кровотечения и ликворея, а также кровоподтеки век вокруг глаз, которые появляются на 2–3 день, и в зоне сосцевидного отростка.
Симптомы поражения средней ямки выражаются ушными кровотечениями и ликвореей, разрывом барабанной перепонки, снижением слуха, кровоподтеками позади уха или в височной области.
Травмирование задней ямки является самым частым, когда происходит перелом основания черепа (в 70% случаев). Наблюдаются кровоподтеки в области ушей. Может произойти паралич языка, гортани.

Когда происходит обширный удар – при падении с высоты, в ДТП – происходит травма всех ямок одновременно.

Другие симптомы, которые могут указывать на произошедший перелом:

очень сильная распирающая головная боль и рвота;
потеря сознания или заторможенность, замедленная речь;
снижение зрения;
паралич или излишние движения;
разный размер зрачков;
падение или повышение артериального давления;
тахикардия, брадикардия;
односторонний перекос лица.

Перелом в области большого затылочного отверстия грозит повреждением продолговатого мозга, в котором находятся жизненно важные центры организма – пищеварительный, дыхательный, сердечно-сосудистый. Тяжелые травмы этой области становятся несовместимыми с жизнью.

Оказание помощи пострадавшему

Первая помощь является залогом сохранения жизни. До приезда скорой человека необходимо уложить на спину – когда он находится в сознании. Если состояние бессознательное – разместить в положении полуоборота с головой набок, чтобы язык больного не запал, а сам он не захлебнулся рвотными массами. Лежать пострадавший должен на твердой поверхности без подушки.

Необходимо зафиксировать голову и верхнюю часть тела, после чего наложить антисептическую повязку на рану – если травма проникающая, со смещением костей, есть высокая вероятность развития инфекции головного мозга. Если есть подозрение на сочетанную травму (свода черепа, позвоночника), двигать пострадавшего и поворачивать его голову нельзя. Также нельзя препятствовать течению крови и спинномозговой жидкости, накладывая повязки на уши, тампонируя нос, чтобы избежать появления высокого внутричерепного давления.

Не рекомендовано давать обезболивающие препараты до приезда скорой – так может усилиться кровотечение.

Первая врачебная помощь, после того как проведена первичная диагностика (осмотр и проверка рефлексов, пульса и дыхания), заключается в удалении слизи и крови из дыхательных путей, наложении давящей повязки, проведении искусственной вентиляции легких. Если у человека фиксируют симптомы болевого шока или резкое падение артериального давления, врач проводит внутривенные инъекции. Пострадавший транспортируется только на носилках.

Диагностика в стационаре заключается в проведении КТ-томографии (чаще всего) или МРТ – обычная рентгенография не может дать полную информацию о состоянии травмы, так как в этой области находится много костных перегородок, закрывающих обзор. Кроме того, томография сразу дает информацию не только о повреждении костей, но диагностирует поражение мозговых центров и наличие гематом.

Терапия

Перелом основания черепа может иметь последствия, которые развиваются очень быстро и грозят смертельным исходом или тяжелыми осложнениями, влияющими на весь последующий образ жизнедеятельности человека – отек (скопление жидкости в тканях) и инфицирование мозга.

Клинические симптомы отека выражаются в сильных головах болях и рвоте, нарушении сознания, галлюцинациях и коме. По ним сложно определить это нарушение, так как они сами по себе могут характеризовать перелом – важно установить признаки отека по результатам томографии. Он грозит критически повышенным внутричерепным давлением, из-за которого может перестать поступать кровоснабжение в мозг – это грозит его смертью. Его снимают с помощью дегидратации, применяя диуретические препараты внутривенно.

Для предотвращения попадания инфекции в головной мозг, которая грозит развитием менингита (воспалением оболочек) или энцефалита (воспалением мозговых тканей), превентивно вводят антибиотики.

В организме после травмы образуются гистаминоподобные вещества (например, серотонин) – вследствие гипоксии головного мозга, сосудистых расстройств, рассасывания кровоизлияний. С целью предотвращения этого явления назначают прием антигистаминных препаратов.

Если перелом происходит без смещения костей, достаточного консервативного лечения, которое заключается в полном постельном покое и предотвращении инфекционного последствия. Если симптомы и диагностика указывают не только на открытую травму проникающего типа, вдавленный или оскольчатый перелом, но и развитие осложнений (внутримозговые гематомы), проводят операцию. Выполняют трепанацию черепа с последующей костной пластикой (чаще всего устанавливают специальные пластины).

Восстановление после травмы

После проведенной операции больному предстоит долгая реабилитация и наблюдение у ряда врачей: невропатолога, отоларинголога, офтальмолога.

Основные последствия тяжелого перелома основания (особенно если наблюдались симптомы присоединения инфекции):

параличи или парезы (частичные параличи);
головные боли, головокружения, проблемы с координацией;
эпилепсия;
амнезия, значительное ослабление концентрации внимания;
афазия (потеря речи);
полная или частичная утрата слуха и/ или зрения;
снижение интеллекта, деменция;
раздражительность, возбудимость, немотивированная агрессия, скачки настроения;
бессонница;
повышенная утомляемость, слабость.

Возможно, пострадавшему на всю жизнь будет необходима постоянная помощь близких, без которых он не сможет себя полноценно обслуживать.

Легкий перелом, при котором не наблюдалось смещения костей, отсутствовали симптомы отека головного мозга и инфекции, позволяет вернуть человеку прежний образ жизнедеятельности. Ограничения заключатся только в полугодовом воздержании от физических нагрузок.

Восстановление после травмы средней степени тяжести напрямую зависит от того, какие развились последствия в первые часы – отек, инфекция, нарушения мозговых центров. В свою очередь, это напрямую зависит от того, какая первая помощь осуществлялась пострадавшему, была ли осуществлена адекватная диагностика, все ли меры были приняты для предотвращения осложнений и как скоро проведена операция.

Итак, перелом основания черепа – это, как правило, тяжелая травма, которая более чем в половине случаев приводит к смерти (сразу или через некоторое время от последствий). Помощь, оказанная на месте окружением пострадавшего и медицинским персоналом, играет важную роль в предотвращении осложнений, среди которых утрата или нарушение двигательных, слуховых, зрительных, когнитивных функций. Ключевое значение имеет то, какую тактику лечения выберут врачи, опираясь на явные признаки и результаты проведенной диагностики. Успешно выполненная операция и правильно проведенный восстановительный период повышают шансы на выживаемость и нормальную жизнедеятельность в будущем.

к реаниматологу, нейрохирургу, травматологу

Комментарии ( 0 )

Написать комментарий

Заболевания

Желаете перейти к следующей статье «Ушиб головного мозга»?

Копирование материалов возможно только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Источник: http://mozgius.ru/bolezni/travmy/perelom-osnovaniya-cherepa.html

Последствия перелома основания черепа

автор: врач Мартыненко О.В.

Человеческий мозг – это наиболее сложная и малоизученная область человеческого организма. Он контролирует работу всех органов и систем, обеспечивает поддержание витальных функций, но, к сожалению не способен к регенерации. Ведущие ученые смогли клонировать в современных лабораториях любые органы кроме человеческого мозга. Любая черепно-мозговая травма различной степени тяжести опасна для здоровья и жизни человека. Если пострадавшему все же удалось выжить после черепно-мозговой травмы, то последствия все равно останутся.

Перелом основания черепа как наиболее часто встречающаяся черепно-мозговая травма

Случаи перелома основания черепа по статистике занимают от 30 до 50% в общей структуре черепно-мозговых травм. При переломе основания черепа повреждается одна или несколько костей, формирующих мозговой отдел черепа (затылочная, височная, решетчатая и клиновидная кости). Причиной такой травмы могут явиться дорожно-транспортные происшествия, падение с высоты на голову или сильный удар по лицу тяжелым предметом (в области носа и нижней челюсти). При переломе основания черепа происходит разрыв твердой мозговой оболочки, истечением ликвора и формированием сообщения черепной коробки с окружающей средой через ротовую полость, носовой и ушной проход. В черепную коробку может попадать воздух и различные возбудители, которые могут вызвать гнойные воспаления мозговых оболочек.

Клинические симптомы перелома основания черепа

При переломе основания черепа происходит повреждение твердой мозговой оболочки и истечение ликвора (ликворея) через внутреннее ухо (из-за повреждения барабанной перепонки) и носовой проход. Таким образом, полость черепа сообщается с окружающей средой. Выделяют переломы передней, средней и задней черепной ямки, которые имеют свои патогномоничные симптомы.

Перелом передней черепной ямки характеризуется кровоизлиянием в ретробульбарную клетчатку (окологлазничную) и именуемый «симптом очков». Кровоизлияния вокруг глаз появляются на 2 – 3 день после полученной травмы и могут быть как одно, так и двухсторонние. Иногда встречается подкожная эмфизема, при этом отмечается крепитация при пальпации лицевой части черепа.

Переломы средней черепной ямки наблюдаются в половине случаев перелома основания черепа. Для этой локализации поражения характерно повреждение внутреннего, среднего уха и канала лицевого нерва. Клинически это проявляется носовыми кровотечениями, ликвореей (истечением ликвора через внутреннее ухо) и снижением слуха. В области височной мышцы и сосцевидного отростка могут появляться кровоподтеки. При рентгенографии черепа в двух проекциях видны трещины или перелом височной кости. Для полного перелома височной кости характерны: полная глухота, появление периферического паралича лицевого нерва, исчезновение вкуса на передних 2/3 языка и нарушение работы вестибулярного аппарата.

Наиболее опасными являются переломы задней черепной ямки, при которых возможны нарушения витальных функций со смертельным исходом. Клинические проявления связаны с повреждением черепно-мозговых нервов (лицевого, слухового и отводящего), возможно появление кровоподтеков в области височной кости и сосцевидного отростка, появление бульбарных расстройств вследствие повреждения черепных нервов – языкоглоточного, блуждающего и подьязычного (нарушение глотания и речи).

Диагностика и лечение перелома основания черепа

Диагностика перелома основания черепа основывается на специфических клинических симптомах, при раннем обращении это ликворея из ушей и носа, носовые кровотечения. При позднем обращении обращают внимание на появление «симптома очков» и гнойных осложнений полости черепа (может развиться клиника острого менингита). От бактериального менингита он отличается наличием в анамнезе черепно-мозговой травмы, ликвореи и кровоизлиянием в ретробульбарную клетчатку («симптом очков»). При рентгенографии черепа в двух проекциях (сагиттальной и фронтальной) можно видеть трещины или переломы затылочной и (или) височной кости. Больного с клиническими проявлениями характерными для перелома основания черепа должен осмотреть окулист, невропатолог и оториноларинголог.

Пострадавшие с переломом основания черепа должны проходить лечение в нейрохирургическом отделении стационара. В лечении ведущее место занимает профилактика гнойных осложнений мягкой мозговой оболочки. Для этого больному, сразу же после поступления в стационар назначают антибиотики широкого спектра действия, санируют среднее ухо и носоглотку растворами антисептиков и антибиотиков.

Лечение больных с переломом основания черепа бывает оперативное и консервативное. В большинстве случаев обходятся консервативными методами лечения. Пострадавшему показан строгий постельный режим с приданием голове возвышенного положения, что способствует уменьшению истечения ликвора. Так как в результате травмы происходит повреждение мозгового вещества (сотрясение, ушиб мозга, образование гематомы), то в любом случае развивается отек мозга (локальный или тотальный), это обьясняет необходимость проведения дегидратационной терапии (диуретики, L-лизина эсцинат). В выборе диуретиков предпочтение отдают диакарбу (ингибитор карбоангидразы), который назначают в дозировке 0,25 – 0,75 (1 – 3 таблетки) в сутки, он уменьшает продукцию ликвора. Осмодиуретики (манит) следует применять с большой осторожностью и не более 1 – 2 за весь курс лечения, так как при частых и быстрых введениях он может накапливаться в мозговом веществе и вызвать необратимый отек мозга, не поддающийся никаким методам лечения. Для снижения внутричерепной гипертензии используются люмбальные пункции, при которых выпускают 20 – 30 мл ликвора. Иногда применяют введение 15 – 30 мл кислорода или воздуха под твердую мозговую оболочку.

Как уже говорилось, ведущую роль в лечении играет профилактика внутричерепных гнойных осложнений. Для достижения этой цели назначают антибиотики широкого спектра действия, санируют слуховой проход и ротовую полость. Возможно эндолюмбальное введение антибиотиков.

При развитии внутричерепных гнойных осложнений назначают внутривенное или внутримышечное введение антибиотиков широкого спектра действия. Возможно введение антибиотиков субарахноидально во время проведения люмбальной пункции. Чтобы правильно определиться с выбором антибиотиков рекомендуется провести анализ флоры на чувствительность при помощи посева мазка со слизистой носа и ликвора на флору.

В случае многооскольчатого перелома передней черепной ямки, при вдавленных проникающих переломах переднего и бокового парабазального синуса, компрессии головного мозга скапливающимся воздухом, которая не поддается консервативным методам лечения. Хирургическими методами лечат назальную ликворею и рецидивы гнойного внутричерепного осложнения в резидуальном периоде травмы.

В каждом случае решение об оперативном лечении принимает опытный нейрохирург индивидуально, с учетом особенностей каждого пациента.

Последствия перелома основания черепа

Качество жизни пациента, перенесшего перелом основания черепа зависит от тяжести и характера черепно-мозговой травмы, наличия сопутствующей патологии, возможного инфицирования мягкой мозговой оболочки. В случаях переломов без смещения, не требующих оперативных вмешательств, при условии отсутствия гнойных осложнений прогноз как правило благоприятный. Но все же это не просто сильный ушиб головы.

В случае развития инфекционных осложнений, таких как менингит и энцефалит, возможно развитие энцефалопатии, частых головных болей с эпилептическими припадками, неконтролированного повышения артериального давления центрального генеза.

Массивные кровотечения нередко сопутствуют черепно-мозговым травмам, они могут быть на столько обьемными, что приводить к смерти в первые часы после получения травмы, при меньших кровопотерях возможны осложнения в виде образования кефалогематом, внутримозговых гематом и развитие энцефалопатии в отдаленном периоде реабилитации.

Перелом основания черепа – это тяжелая черепно-мозговая травма, получив ее постадавший могут погибнуть в первые часы или дни. В случае, если больной выжил, нередко он может стать глубоким инвалидом. Так что необходимо придерживаться всех правил безопасности, которые позволят предотвратить получение травмы.

автор: врач Тютюнник Д.М.

Повреждением называется нарушение целостной структуры на тканевом, клеточном или органном уровне, которое возникает вследствие воздействия повреждающих агентов. Повреждения челюстно-лицевой области возникают вследствие воздействия механических факторов – твердых, тупых и острых предметов, движущихся механизмов, в том числе и огнестрельного оружия; физических факторов – термическое и лучевое повреждение; и химических факторов – повреждение кислотами, щелочами и прочими отравляющими химическими веществами. Существуют также и комбинированные повреждения.

Прогноз перелома основания черепа

автор: военврач Татинцян В.А.

Переломы основания черепа печально известны как основная причина смерти при дорожно-транспортных проишествиях. Такие знаменитые, всемирно известные гонщики Формулы-1, как Айртон Сенна и Роланд Ратценбергер погибли именно от перелома основания черепа.

автор: врач Кривега М.С.

Голеностопный сустав образуется окончаниями костей голени, утончающихся и образующих в месте соединения со стопой небольшие выступы, лодыжки – наружную и внутреннюю. Внутреннюю лодыжку образует большеберцовая кость, наружную – малоберцовая. Они охватывают кость стопы, которая называется таранной, формируя своеобразную вилку, которая с внутренней стороны немного длиннее.

Перелом пятки со смещением

автор: врач Амбросова И.А.

Практически полтора процента повреждений костей скелета составляют закрытые переломы пяточной кости. В связи с тем, что существует множество типов и характеров переломов, затруднена их систематизация и не существует стандартного варианта лечения.

Перелом подвздошной кости

автор: врач Жилюк В.Ю.

Переломы подвздошной кости могут быть разными, и все они требуют разного подхода к лечению. Иногда врачу, чтобы восстановить трудоспособность своего пациента, приходится прибегать к оперативному вмешательству. Иногда достаточно консервативного лечения. Здесь мы разберем наиболее частые виды переломов подвздошной кости.

Упражнения после перелома лодыжки

автор: врач Кривега М.С.

Упражнения после перелома лодыжки стоит начинать, когда нога еще в гипсе – на 2-3 день после перелома. Эти упражнения будут направлены на улучшения кровообращения в месте перелома, что дает шанс того, что перелом быстрее заживет. Только одно «но»: по поводу упражнений в этом периоде нужно обязательно советоваться с лечащим врачом, так как может быть такая ситуация, когда перелом был настолько сложным, что его еле сопоставили, и лишнее движение может нарушить нормальное срастание костных отломков.

Сильный ушиб головы

Автор: врач Буренькова Н.В.

Нет такого человека, который хоть раз в жизни не получал травму. Начиная от небольшой царапины и заканчивая переломом или черепно-мозговой травмой. Если царапину можно пережить и вылечить самостоятельно, то другие травмы требуют врачебного вмешательства. Впрочем, они не так часто встречаются.

Ушиб лба у ребенка

автор: врач Кривега М.С.

В детстве у ребенка так много энергии, что ему хочется прыгать, бегать, лазать по деревьям. В общем, вести активный образ жизни. Это зачастую сопровождается падениями. И если он падает на руки или коленки, то это особой тревоги не вызывает. Как быть, когда ребенок упал и ударился лбом или ушиб лобик об какую-то мебель или предмет?

Арахноидальная киста головного мозга

автор: врач Шаймерденова Д.С.

Киста представляет собой пузырь, наполненный какой-либо жидкостью. Арахноидальная киста получила свое название по месту расположения – арахноидальной, мягкой мозговой оболочки. То есть — это образование, находящееся под черепной коробкой, расположенное между мозговыми оболочками. Образуется оно в результате расщепления или образования «кармана» в мягкой мозговой оболочке, которое заполняется жидкостью, циркулирующей в головном мозге.

Гематома на голове у ребенка

Автор: педиатр Cазонова О.И.

Гематома представляет собой разновидность кровоподтёков. Она возникает в основном при закрытых повреждениях тканей и органов и обусловлена разрывом сосудов, в результате чего наблюдается ограниченное скопление крови под кожей или под надкостницей с образующейся при этом полостью, содержащую свернувшуюся или жидкую кровь. Наиболее часто у детей гематомы различной локализации возникают вследствие травм – бытовых или родовых у маленьких детей, а также спортивных, транспортных, уличных или школьных в более старшем возрасте.

Источник: http://hirurgs.ru/content/posledstviya-pereloma-osnovaniya-cherepa

Перелом основания черепа и возможные последствия

Перелом основания черепа – опасная черепно-мозговая травма, при которой часто страдают оболочки головного мозга, канал спинного мозга, происходят обильные потери крови или ликвора, ущемляются или разрываются важные нервы, отвечающие за зрение, слух, мимику лица. Данное состояние крайне опасно: оно нередко приводит к инвалидности и летальному исходу.

Особенности перелома костей основания черепа

Такая травма может оказаться самостоятельной, а может сопутствовать перелому свода черепа. В любом из этих случаев обнаруживаются трещины в костях, составляющих основание черепа: височной клиновидной, затылочной или решетчатой.

В тяжелых случаях находят множественные трещины сразу в нескольких костях. Кости также могут смещаться, а их осколки могут проникать и травмировать близлежащие органы и ткани.

При любой разновидности этой травмы не исключено повреждение мозговых оболочек. Если подобное случается, через носовой проход, уши, глазницы может сформировываться проход, через который наружу вытекает мозговая жидкость и кровь, а из вне проникают инфекционные возбудители. Микроорганизмы могут заражать оболочки мозга, вызывая крайне опасные заболевания.

Осколками или острыми гранями сломленных костей могут травмироваться артерии и вены. В таком случае у больного наблюдаются кровотечения через уши или нос, появляются «синяки» вокруг глаз, кровь может проникать даже в глазное яблоко. Нередки случаи попадания крови в мозг, что может вызвать необратимые последствия.

Также возможны разрывы или ущемления нервов, отвечающих за слух, зрение, движения глаз. Повреждение осколками участков мозга, расположенных более глубоко, может послужить причиной появления расстройств личности, нарушения сознания, потери памяти.

На фото показано основное место перелома основания черепа:

Переломы без смещения и единичные трещины относят к открытым ЧМТ. Их лечение наименее сложно, а прогноз максимально благоприятен. Если при переломе наблюдается потеря крови или мозговой жидкости, его относят к открытым ЧМТ проникающего типа.

Причины возникновения перелома основания черепа

Кости, составляющие основание черепа, повреждаются чаще всего в следующих ситуациях:

падение;
любой удар головой;
удар во время автомобильной аварии;
удар в переносицу, висок, нижнюю челюсть тяжелым и твердым предметом.

У детей до года на кости основания практически всегда трещины переходят со свода, который также травмируется после падений или сильных ударов.

Бывает, что будущих мамочек тревожит слабость и головокружение при беременности. Почему это происходит и возможно ли избежать этих неприятный проявлений.

Популярным методом лечения и профилактики невромы Мортона на сегодняшний день являются ортопедические стельки. Они просты в использовании и дают положительные результаты. Подробнее…

Симптомы и признаки

У каждого пострадавшего клиника такого перелома полностью зависит от того, какая именно из костей пострадала, где находится трещина, в каком направлении идет, а также насколько большой она является, как много появилось осколков.

Симптомы перелома передней черепной ямки

Таким переломам характерны:

кровотечения из носа;
выделение ликвора через нос;
синдром очков: темные круги или «синяки» вокруг глаз.

Кровоподтеки в таком случае образуются через сутки-трое после несчастного случая, что отличает их от обычных синяков. Если нарушается геометрия решетчатой кости, часто отмечается появление подкожной эмфиземы.

Симптомы перелома средней черепной ямки

Примерно половина диагностированных переломов основания черепа у взрослых и 70% у детей относятся к переломам костей, образующих среднюю черепную ямку.

При такой травме может разрушаться канал лицевого нерва, страдать внутреннее и среднее ухо.

Переломы данной локализации диагностируют по таким проявлениям:

односторонние ушные кровотечения;
резкое снижение слуха или глухота;
если разрывается барабанная перепонка, через ухо начинает вытекать ликвор;
кровоподтеки за ухом или на виске;
нарушение чувства равновесия;
нарушение функций лицевого нерва;
частичная потеря чувства вкуса.

Симптомы перелома задней черепной ямки

При переломах подобной локализации чаще всего обнаруживается продольная трещина.

Диагноз ставят при наличии таких симптомов:

двусторонних или односторонних кровоподтеков за ушами;
одновременном поражении отводящего, слухового и лицевого нервов.

Переломы в костях, составляющих заднюю черепную ямку, могут стать причиной ущемления или разрыва каудальных нервов и появления бульбарных симптомов: паралича или пареза мышц языка, неба, гортани. Могут также нарушаться функции важных для жизни органов.

Первая помощь

Перелом основания черепа – повод для срочной госпитализации, поэтому при первых подозрениях на его наличие нужно вызывать бригаду «скорой», которая сможет провести необходимое квалифицированное лечение.

Пока ожидается приезд бригады, нужно оказать первую помощь пострадавшему

если он находится в сознании и удовлетворительном состоянии:

Уложить его горизонтально на жесткую поверхность на спину без подушки.
Наложить антисептическую стерильную повязку на рану.

в бессознательном состоянии:

Уложить его горизонтально на жесткую поверхность на спину и слегка повернуть на бок, под другой бок для фиксации позиции подложив валик (свернутое одеяло).
Голову повернуть на бок.
Расстегнуть стягивающую одежду, снять зубные протезы, очки, бижутерию.
Если не слышно дыхания, необходимо провести искусственное дыхание.

При задержке приезда вызванной бригады скорой помощи к ране прикладывают холод. Возможен прием димедрола и анальгина. Прочие обезболивающие, особенно наркотические, категорически противопоказаны.

Лечение

Перелом основания черепа требует обязательных профилактических мер для предотвращения гнойных осложнений: больному вводят антибактериальные препараты внутримышечно, проводят санацию носовой и ушной полостей антибактериальным составом. Обязательными являются консультации лора, окулиста, невропатолога, хирурга.

Консервативные методы

Эффективны при нетяжелых повреждениях: единичных трещинах, переломах без смещения, а также если потерю спинномозговой жидкости удается устранить без помощи нейрохирурга.

Больному необходим постельный режим. В лежачем положении голова должна быть приподнята вверх для скорейшего устранения ликвора.

Терапевтическое лечение включает дегидратацию (каждые 1-3 дня проводятся пункции для выведения ликвора), прием диуретиков, снижающих выработку спинномозговой жидкости.

Профилактика гнойных осложнений: санация слухового прохода и носовой полости антибактериальными препаратами. После устранения истечения спинномозговой жидкости однократно эндолюмбально вводится канамицин.

При наличии гнойных осложнений антибиотик вводят внутривенно, сочетая с эндолюмбальным введением. Для этого применяют канамицин, полимиксин, мономицин, левомицетин и другие препараты.

Все о лечении сужения сосудов головного мозга найдете в этой статье. Также здесь описаны основные симптомы и проявления патологии.

Каковы причины и факторы, влияющие на развитие неврита зрительного нерва, прочтете тут.

А о том, как проходит удаление невриномы слухового нерва, написано в разделе, который можно посмотреть по ссылке http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/opuholi/chem-opasna-nevrinoma-sluhovogo-nerva.html.

Хирургические методы

Оперативное вмешательство необходимо при наличии следующих осложнений:

многооскольчатого перелома любых костей;
повреждении головного мозга;
назальной ликворее, которую невозможно остановить без операции;
некоторых гнойных осложнениях;
сдавливании головного мозга.

Решение о целесообразности проведения операции принимает нейрохирург на основании результатов проведенных обследований.

Прогноз и последствия перелома основания черепа

Перелом свода и основания черепа часто сопровождается повреждением соседних тканей, поэтому прогноз подобного состояния не всегда благоприятен.

Благоприятный исход и отсутствие последствий возможно при переломе без смещения, единичных трещинах, не требующих оперативного лечения, а также отсутствии гнойных осложнений.

Если возникают гнойные осложнения (менингит, энцефалит), в будущем у больного могут развиваться следующие состояния:

Вследствие травмы и нарушения соединений между черепом и позвоночником может возникать искривление позвоночника, причем любой степени и любого его отдела.

Возможен также частичный либо полный паралич тела, если осколками костей поврежден спинной мозг, крупные нервные отростки или отдельные участки головного мозга.

Вероятность появления осложнений и неутешительных последствий можно снизить, если вовремя предпринять необходимые меры, поставить верный диагноз и начать лечение как можно раньше.

Фото последствий перелома основания черепа

Важно также следовать предписаниям лечащего нейрохирурга. Подобные действия позволяют надеяться на снижение рисков и благоприятный исход событий.

2 Комментариев

Здравствуйте. Может ли 19-летний крепкий парень переломать две кости черепа от потери сознания? Делали трепанацию

Алина, если человек потерял сознание и упал из положения стоя навзничь, то мог не только получить переломы костей черепа, но и более тяжелые повреждения. Например, ушиб головного мозга или кровоизлияние в головной мозг, что может послужить даже причиной смерти человека.

Источник: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/sherepno-mozgovye-travmy/perelom-osnovaniya-cherepa.html

mmiksha.ru

Перелом основания черепа: симптомы, последствия, выживаемость :

Перелом черепа – довольно распространенный вид травмы. Следует отметить, что и достаточно опасный. Черепная кость считается одной из самых крепких в человеческом организме. Однако 10 процентов всех переломов приходится именно на эту часть тела. Такое повреждение можно получить при очень сильном физическом воздействии на голову. Например, во время:

автомобильной аварии;
наезда транспортного средства;
падения;
драки;
удара по голове.

Самые распространенные травмы головы

При травме головы возникают такие виды нарушений:

повреждение поверхности головы;
ушиб;
перелом черепа.

Нет определенных симптомов, которые позволяют отличить ушиб головы от перелома. Самостоятельно невозможно диагностировать природу травмы. При подозрении даже на незначительное повреждение головы, обязательно необходимо обратиться в больницу. Бывают такие черепно-мозговые травмы, которые сначала протекают бессимптомно, а потом приводят к необратимым последствиям, вплоть до летального исхода.

Виды переломов черепа

Все переломы черепа делятся на:

перелом основания;
перелом свода.

При втором варианте повреждается кость, мозг и его оболочки. Перелом основания черепа, как правило, характеризуется трещинами, которые распространяются в районе носа, глаз и могут затрагивать слуховой проход.Все повреждения также различаются по характеру:

Осколочные – при такой травме образуются частички кости, повреждающие мозг, его оболочки, артерии и сосуды. Прогноз при данном переломе неблагоприятный.
Вдавленные – черепная кость смещается в мозг, повреждая его структуру. Также разрушаются внутренние сосуды, что приводит к крайне печальным последствиям.
Линейные – считаются наименее опасным видом перелома. Черепные кости не смещаются, соответственно, не повреждается целостность и структура мозга. Однако при данном переломе есть риск повреждения артерий, которые впоследствии образуют гематомы.

Симптомы перелома черепа

После сильного удара головой может возникнуть ушиб, повреждение кости, перелом основания черепа. Симптомы напрямую зависят от формы и тяжести травмы. Однако есть некоторые проявления, по которым можно заподозрить перелом основания черепа:

рвота;
яркие синяки под глазами;
зрачки не реагируют на раздражители либо имеют разный размер;
излишние движения либо полный паралич;
затуманенный взгляд;
очень сильные боли в голове.

Есть некоторые признаки, которые характерны для определенного вида повреждений, это:

Перелом основания черепа – страдает, как правило, зрительная система и обоняние. Мозг соединяется с носовым и глазным каналом, после чего туда проникают различные инфекции, которые вызывают опаснейшие заболевания. Если этот вид перелома еще и осколочный, тогда есть риск повреждения артерий, что приводит к кровоизлияниям и гематомам.
При нарушении задней черепной ямки обнаруживается наличие кровоподтеков в районе ушей. Травмируются лицевой и ушной нервы. Возможен паралич языка либо гортани. В особо тяжелых случаях повреждаются внутренние органы.
При переломе средней черепной ямки частыми симптомами являются ушные кровотечения. Наблюдается разрыв барабанной перепонки. Могут возникать кровоподтеки в районе виска или уха. Такая травма относится к самому распространенному виду перелома черепа.
Симптомами повреждения передней ямки выступают носовые кровотечения либо выделение из носа ликвора. Кроме того, для такой травмы характерно появление кровоподтеков в районе глаз.

Как выглядит линейный, вдавленный, осколочный, перелом основания черепа? Фото в полной мере доказывают всю серьезность такого опасного состояния.

Диагностика

При травме черепа своевременно проведенная диагностика позволяет спасти жизнь. Пациенту, который находится в сознании, изначально проводится визуальное обследование. Врач расспрашивает об обстоятельствах получения травмы, записывает симптомы и внимательно осматривает поврежденный участок. Кроме этого, специалист проводит неврологическое обследование, проверяет реакцию зрачков, различные рефлексы, измеряет давление. После чего для подтверждения диагноза назначается инструментальное обследование с помощью рентгена.

Снимки делаются в двух проекциях. Часто назначают дополнительно процедуры МРТ или СКТ. Что грозит человеку, у которого диагностировали перелом основания черепа? Последствия. Образ жизни больного после такой травмы может кардинально измениться, и не в лучшую сторону. Врач вводит в курс дела пациента и назначает лечение. Если же больной находится в бессознательном состоянии, диагноз ставится только лишь по визуальному осмотру. При благополучном исходе он позднее подтверждается с помощью дополнительных обследований.

Что делать при переломе?

Лечение перелома черепа может в каждом отдельном случае отличаться, что зависит от тяжести травмы. Бывает два вида терапии таких переломов:

консервативная;
хирургическая.

Первый вид лечения применяется в легких случаях, а иногда и в средних. Консервативно лечится:

сотрясение;
ушиб;
перелом основания черепа в закрытой форме.

Всегда назначается постельный режим и полное спокойствие. Длительность зависит от тяжести состояния. Также применяются различные противовоспалительные препараты, антибиотики и ноотропные средства.

Как правило, после легких травм наступает полное выздоровление. Немного дольше дело обстоит, если это перелом основания черепа. Последствия бывают разные. У одних наступает полное выздоровление, у других травма приводит к инвалидизации.Такие переломы, как осколочный и вдавленный, требуют незамедлительного хирургического вмешательства. Врач извлекает из черепной полости осколки и посторонние предметы. Особую опасность представляет повреждение сосудов и артерий. Они приводят к образованию гематом, которые должны быть незамедлительно удалены, а кровотечение остановлено. В таких случаях смертность составляет очень высокий процент. Выжившим предстоит длительное лечение и реабилитация.

Прогноз

В легких случаях травмы головы прогноз, как правило, благоприятный. Если присутствует такая травма, как ушиб, сотрясение различной степени или перелом основания черепа, выживаемость составляет практически 100 процентов. Как правило, такие больные полностью излечиваются. После терапии пациентов могут мучить головные боли, мигрени, головокружения, метеозависимость. Эти симптомы могут со временем уйти или же сопровождать человека в течение всей жизни.

Хуже обстоит дело с тяжелыми переломами осколочного и вдавленного типа. Также к сложным состояниям можно отнести открытый перелом основания черепа. Выживаемость при таких травмах, как правило, 50 на 50. Часть больных не доживает даже до операционного стола. Другие умирают в первые сутки хирургического вмешательства. Обычно, по прошествии этого времени шансы на жизнь многократно увеличиваются. Такие больные могут либо полностью реабилитироваться, либо остаться инвалидами. Все зависит от степени тяжести травмы. В любом случае процесс реабилитации длительный и болезненный.

Реабилитация

Реабилитация в легких случаях проходит быстро и без последствий. Она включает в себя:

длительный отдых;
прогулки на свежем воздухе;
диетическое питание;
прием легких успокоительных средств;
препараты для улучшения мозгового кровообращения;
выполнение рекомендаций врача.

Зачастую такие пациенты лечатся в домашних условиях. К легким травмам головы можно отнести:

ушибы;
сотрясения;
закрытый перелом основания черепа.

Образ жизни таких больных, как правило, является залогом успешного лечения.При тяжелых переломах черепа реабилитация длительная и мучительная. Наиболее опасные формы таких состояний:

открытый перелом основания черепа;
вдавленный;
осколочный.

Образ жизни таких больных очень меняется. К привычному поведению смогут вернуться далеко не все. Такие пациенты находятся продолжительное время в стационаре. Затем переводятся на домашнее лечение. Зачастую больным с таким диагнозом рекомендуют посетить санаторий. Реабилитация может занимать годы.

Перелом основания черепа у детей

Что нужно учесть, если у вашего ребенка диагностировали перелом основания черепа? Последствия. Образ жизни малыша может существенно измениться, поэтому родители как можно подробнее пытаются расспросить доктора о серьезности такого повреждения. Травмы головы у детей возникают часто, вопреки всеобщему мнению, что череп у ребенка сильнее, чем у взрослого. Врачи в один голос утверждают, что это не так. Дети сами по себе очень подвижные и невнимательные. Порой тяжело вовремя предвидеть беду. Линейный перелом, осколочный, вдавленный, перелом основания черепа – у детей такие повреждения составляют 70 процентов всех травм головы. Симптомы, диагностика и лечение не отличаются от взрослых травм. В таких случаях могут быть рекомендованы специальные детские препараты для улучшения мозгового кровообращения.

Что делать до приезда медиков?

При любой черепно-мозговой травме обращение в медицинское учреждение обязательно. Если пострадавший находится в сознании, до приезда скорой его кладут на спину. На место повреждения можно положить холод. В тяжелых ситуациях, когда больной не реагирует на внешние раздражители, его необходимо аккуратно уложить на бок и подпереть мягкими подручными предметами. Также чем-то мягким, например, одеждой или подушками, необходимо зафиксировать голову, чтобы потерпевший не захлебнулся собственной рвотой. Плюс ко всему, это предотвратит западание языка. Вызвать скорую нужно как можно скорее, сказав, что человек находится в тяжелом состоянии. До приезда врачей ничего больше делать не рекомендуется. Категорически запрещается ощупывать самостоятельно голову пострадавшего.

www.syl.ru

Опасность и последствия перелома свода черепа

Перелом свода черепа, то есть его основания представляет собой достаточно опасную для жизни человека травму. Вследствие наличия подобного повреждения возможны нарушения целостности не только костной ткани, но и последующих оболочек, связующих каналов головного мозга. Довольно часто наблюдается внутреннее кровотечение, разрыв нервных связей, отвечающих за визуальное и акустическое восприятие окружающего мира. Таким образом, перелом костей свода черепной коробки может иметь фатальные последствия, а также привести к инвалидности.

Особенности

Помимо разлома на конкретном участке, нередко травмируются смежные отделы – височный, клиновидной и затылочный. Образование трещин в разных областях неминуемо ведет к смещению обломков, которые в свою очередь вонзаются в тело мозга, ограничивая его функционал (последствия – психические отклонения, потеря связи с речевым аппаратом, слабая координация движений и другие).

Не исключается кровотечение через органы обоняния, слуха и ротовую полость. Отсутствие моментальной квалифицированной помощи приводит к присоединению воспалительной инфекции из окружающей среды, тем самым вызывая новые патологии. При надрыве артериальных или венозных сосудов образуются синяки под глазами, глаза наполняются кровью, кожа бледнеет.

При переломе костей головы под кожный покров иногда проникает воздух, образуя своеобразные бляшки и опухлости – эти образования называются эмфиземами. Если у пациента есть хотя-бы несколько эмфизем – значит у него точно рассматриваемый вид травмы. Другие последствия после такого повреждения: потеря памяти, смена типа характера, помутнения рассудка, личностные расстройства.

Причины возникновения

Как и любые другие переломы, эта травма возникает в результате следующих факторов:

падение с высоты;
удар головой об тупые предметы или удары по голове;
автомобильные катастрофы;
резкое воздействие большого веса на височную кость, переносицу или челюсть.
пробитие острым предметом или пулевое ранение.

Классификация

Оскольчатые переломы свода – сопровождаются большим количеством осколков, вдавливаем или выпиранием наружу отдельных частиц. Основная опасность в том, что если кровь попадет в сам мозг, то это приведет к его дисфункции.
Дырчатые – если травма представлена отверстием в черепе.
Закрытые – полного разлома нет, только трещины и надломы. Требуется комплексная диагностика для уточнения площади травмы и назначения соответствующего лечения.
Открытые – заметен разрыв кожного покрова, а также внутреннее содержание черепной коробки. Возможно внешнее кровоизлияние, вытекание ликвора.

Симптоматика

Проявления несколько отличаются в зависимости от того, какой отдел пострадал. Рассмотрим конкретнее:

кровотечение из назальной и ушной полости;
выход котной жидкости через те же проходы;
отеки вокруг глазных орбит и внутри глаза.

Описанные показатели относятся к травме передней части свода, далее приведены отличительные особенности перелома средней части:

повреждения среднего и внутреннего отдела уха;
полная или частичная потеря слуха;
гематомы на висках и за ушами;
сильное кровоизлияние;
потеря равновесия, сознания;
непроизвольное движение лицевых мышц (или асимметрия, связанная с нарушением функционала лицевых нервных волокон);
потеря вкусовых качеств.

Перелом задней части черепа имеет схожую симптоматику, с тем лишь отличием, что этот вид наиболее опасный. Последствия представлены параличом, парезом ротовой полости и потеря контроля над внутренними органами.

Первая помощь

В этом случае нужно сразу вызывать скорую помощь, поскольку каждая минута может спасти человеку жизнь. Затем следует положить человека на спину, под голову подкладывать ничего не нужно и наложить бинтовую повязку (если пациент в сознании). Если пострадавший без сознания поверните его головку на бок, избавить его от давящей одежды и прощупать пульс. При слабом пульсе или его отсутствии выполните искусственное дыхание. Из обезболивающих можно принимать только димедрол или анальгин.

Когда бригада скорой помощи задерживается, следует аккуратно приложить холод к месту травмы. Старайтесь не допускать попадания в рану посторонних объектов, пыли или какой-либо жидкости.

Лечение

Пациент обязательно проходит курс антибактериальной профилактики, инъекции вводятся внутривенно или внутримышечно. Ушные раковины и нос промываются специальными противовоспалительными растворами. Обязательными считается обследование лора, невропатолога, хирурга, терапевта и других специалистов.

Основное лечение должно проводиться в нейрохирургическом отделении. Пациенту противопоказаны какие-либо нагрузки, и даже ходьба – только постельный режим и полный покой.

Консервативные методики подходят при отсутствии смещений, отломков и других патологий. Пострадавшему вводят специальный заменитель костной жидкости (ликвора) и огромную серию препаратов для обеззараживания, торможения гнойных очагов, витаминного курса и прочего.

Хирургическое лечение назначается при попадании осколков внутрь черепной коробки, нарушениях целостности мозга, деформации мозга и гнойных образованиях. Человек переносит несколько нейрохирургических вмешательств, а также крепление пластин или других имплантов.

Возможные последствия

Прогнозы не всегда позитивные, все зависит от степени и типа травмы, наличия осколков и площади повреждения, а также вовремя оказанной доврачебной и квалифицированной медицинской помощи. Если трещины единичны, осколков и смещений нет, мозг не был сдавлен, то человека ждет полное восстановление.

Когда присоединяется воспаление, пострадавшему грозит: энцефалопатия, постоянные скачки артериального давления, мигрень, удушье. Более серьезные патологии: полный паралич всех мышц, искривления симметрии лица, позвоночника, кома, смерть.

Риск серьезных осложнений значительно снижается при своевременной постановке правильного диагноза и немедленном лечении. Постарайтесь избегать конфликтных ситуаций, будьте аккуратнее за рулем и не злоупотребляйте алкогольными напитками. Берегите свое здоровье и всегда прислушивайтесь к рекомендациям врачей.

moyatravma.ru

Перелом основания черепа: выживаемость и последствия травмы

Механизм развития травмы, виды переломов

Основные проявления

Симптомы перелома отражают локализацию и степень поражения черепа.

О переломе передней ямки свидетельствуют носовые кровотечения и ликворея, а также кровоподтеки век вокруг глаз, которые появляются на 2–3 день, и в зоне сосцевидного отростка.
Симптомы поражения средней ямки выражаются ушными кровотечениями и ликвореей, разрывом барабанной перепонки, снижением слуха, кровоподтеками позади уха или в височной области.
Травмирование задней ямки является самым частым, когда происходит перелом основания черепа (в 70% случаев). Наблюдаются кровоподтеки в области ушей. Может произойти паралич языка, гортани.

Когда происходит обширный удар – при падении с высоты, в ДТП – происходит травма всех ямок одновременно.

Другие симптомы, которые могут указывать на произошедший перелом:

очень сильная распирающая головная боль и рвота;
потеря сознания или заторможенность, замедленная речь;
снижение зрения;
паралич или излишние движения;
разный размер зрачков;
падение или повышение артериального давления;
тахикардия, брадикардия;
односторонний перекос лица.

Оказание помощи пострадавшему

Не рекомендовано давать обезболивающие препараты до приезда скорой – так может усилиться кровотечение.

Терапия

Восстановление после травмы

параличи или парезы (частичные параличи);
головные боли, головокружения, проблемы с координацией;
эпилепсия;
амнезия, значительное ослабление концентрации внимания;
афазия (потеря речи);
полная или частичная утрата слуха и/ или зрения;
снижение интеллекта, деменция;
раздражительность, возбудимость, немотивированная агрессия, скачки настроения;
бессонница;
повышенная утомляемость, слабость.

Оцените эту статью:

Всего голосов: 217

4.39 217

mozgius.ru

Смотрите также

Новости

14.11.2018

Вакцинация против гриппа в АльфаКлиник сезона 2018-2019 гг.

11.01.2019

В АльфаКлиник работает кабинет натуротерапии!

Перелом свода черепа последствия образ жизни

Перелом основания черепа последствия образ жизни

Оглавление:

Причины повреждения

Строение основания черепа

Классификация повреждений

Выживаемость после повреждения

Симптоматика перелома основания черепа

Повреждения пирамиды височной кости

Симптомы в зависимости от повреждения черепной ямки

Тонкости оказания первой помощи

Диагностика повреждения основания черепа

Лечебные мероприятия

Консервативный подход

Оперативное вмешательство

Последствия травмы

Добавить комментарий Отменить ответ

Перелом основания черепа: выживаемость и последствия травмы

Механизм развития травмы, виды переломов

Основные проявления

Оказание помощи пострадавшему

Терапия

Восстановление после травмы

Комментарии ( 0 )

Написать комментарий

Заболевания

Последствия перелома основания черепа

Прогноз перелома основания черепа

Перелом пятки со смещением

Перелом подвздошной кости

Упражнения после перелома лодыжки

Сильный ушиб головы

Ушиб лба у ребенка

Арахноидальная киста головного мозга

Гематома на голове у ребенка

Перелом основания черепа и возможные последствия

Особенности перелома костей основания черепа

Причины возникновения перелома основания черепа

Симптомы и признаки

Симптомы перелома передней черепной ямки

Симптомы перелома средней черепной ямки

Симптомы перелома задней черепной ямки

Первая помощь

Лечение

Консервативные методы

Хирургические методы

Прогноз и последствия перелома основания черепа

2 Комментариев

Перелом основания черепа: симптомы, последствия, выживаемость :

Самые распространенные травмы головы

Виды переломов черепа

Симптомы перелома черепа

Диагностика

Что делать при переломе?

Прогноз

Реабилитация

Перелом основания черепа у детей

Что делать до приезда медиков?

Опасность и последствия перелома свода черепа

Особенности

Причины возникновения

Классификация

Симптоматика

Первая помощь

Лечение

Возможные последствия

Перелом основания черепа: выживаемость и последствия травмы

Механизм развития травмы, виды переломов

Основные проявления

Оказание помощи пострадавшему

Терапия

Восстановление после травмы

Смотрите также

Новости