Перелом свода стопы

Перелом стопы: основные симптомы, лечение, фото и признаки

Перелом стопы — сложная травма, при которой очень важно обеспечить надлежащий уход и контроль. В противном случае возможны различные недуги опорно-двигательного аппарата, в тяжелых случаях человек может даже остаться инвалидом. Очень важно сделать все возможное для того, чтобы правильно лечить травму.

Из-за чего возможен перелом стопы?

Спортсмены, а также те, кто занимается тяжелым физическим трудом, находятся в группе риска возникновения переломов. Из основных причин, которые способны привести к подобному травмированию стопы, стоит выделить следующие:

стопа сломана в результате удара ногой о твердую поверхность;
неудачный прыжок с внушительной высоты также может стать причиной травмы стопы;
если на ногу упало что-то тяжелое;
вывих во время совершения пробежки или при обычной ходьбе.

Автокатастрофа нередко приводит к переломам. Травма стопы может быть из-за чрезмерной нагрузки на ногу в результате резкого торможения. Сильный удар может стать причиной перелома. В любом случае важно сразу же обезболить то место, где наблюдается перелом. Также необходимо наложить гипс на место травмы.

Анатомия стопы

Ступня — это нижняя часть ноги. Та сторона, которая наступает на пол — подошва. Что касается противоположной, верхней, то это тыльная сторона. Благодаря гибкости и эластичности, сводчатая конструкция стопы регулирует распределение тяжести. Кроме того, во время ходьбы минимизируются толчки.

Анатомия сустава — несколько костей в одной связке. При их повреждении возникают сильнейшие болевые ощущения.

В человеческих ступнях находится четвертая часть всех костей в организме. Одна стопа — это 26 костей. У младенцев могут при рождении быть добавочные косточки, которые чаще всего не вредят ребенку.

Всего стопа содержит 19 мышц. В результате их взаимодействия становится возможным движение ноги. Мышцы подошвы отвечают за движение пальцев.

С помощью сухожилий мышцы крепятся к костям — это их продолжение. Они отличаются:

прочностью;
эластичностью.

Гибкие связки окружают сустав, поддерживают его и служат для соединения костей. Они не отличаются эластичностью.

Концы костей покрывает хрящевая ткань в том месте, где расположены суставы. Без нее тело не может плавно двигаться.

Главные артерии ступни — тыльная и задняя. Также в список следует добавить большеберцовую. Контролируют мышцы нервы. Они повсюду передают ощущения в мозговой центр.

Благодаря подвижности стопы, человек может легко приспосабливаться к самым неожиданным поверхностям, по которым он движется. Кроме того, тело передвигается в разные стороны. Эта часть ноги поглощает большую часть нагрузок. Поэтому очень важно не допустить перелома стопы или вовремя начать надлежащее лечение в случае травмы.

Какие бывают переломы стопы?

Существует несколько видов:

Переломы костей предплюсны

Таранной и ладьевидной кости;
Кубо- и клиновидной.

Переломы плюсневых костей

Травматический перелом;
Стрессовый.

Плюсневые кости подвергаются переломам чаще, нежели другие. При травмировании ноги появляется характерный хруст, пострадавший ярко чувствует болевые ощущения. Палец, который травмирован, может даже стать короче. Отклонение в сторону также возможно. Через некоторое время болевые ощущения становятся слабее, при этом полностью не исчезают.

Стрессовый перелом возникает чаще всего у тех, кто достаточно часто подвержен внушительным физическим нагрузкам. Это могут быть профессиональные спортсмены, например. При данном переломе появляется трещина в области кости. Ее очень сложно обнаружить. Когда больной страдает сопутствующими недугами, например, остеопорозом, ситуация еще более усложняется.

При повреждении возникает боль после внушительных нагрузок. В состоянии покоя она проходит. Со временем интенсивность болевых ощущений достигает пика. В этот момент любое действие с участием стопы становится практически невозможным. Даже в состоянии покоя теперь болевые ощущения сохраняются. Наблюдается отечность в месте травмы.

Опасность стрессового перелома заключается в том, что его не сразу возможно определить. Поэтому достаточно часто наблюдается развитие осложнений из-за того, что к врачу пациент обращается несвоевременно.

Перелом — со смещением или без

Из общих симптомов, сопровождающие перелом стопы, следует выделить главные:

болевые ощущения;
отечность соседних тканей.

Симптоматика при переломе плюсневой кости

При прощупывании стопы, попытке опереться на нее, ощущается боль.
На подошве стопы появляется отечность. То же может быть с тыльной стороны.
Стопа деформируется.

Симптоматика при переломе костей предплюсны

В месте травмы появляется отечность. То же касается голеностопного сустава.
При опоре на стопу, ее поворотах, внезапно возникает очень резкая боль.

Как выяснить, что есть смещение?

В области перелома болевой синдром очень сильный.
Вся стопа внушительно отекает.
Происходят сильные искажения стопы.

Как диагностировать перелом?

Для начала врач проводит предварительный осмотр области, в которой предполагается перелом. Задача — выяснить, каков механизм травмирования. Если есть подозрение на перелом в области стопы, следует провести рентгеновский снимок. С помощью такого обследования удается подтвердить диагноз и выбрать адекватную схему лечения. Рентгенография в нескольких проекциях помогает выяснить, какого характера перелом.

Первая помощь пострадавшему

Если есть подозрения на то, что в стопе перелом, необходимо проконсультироваться у врача, посетив лечебное учреждение. Следует как можно быстрее позвонить в скорую, если:

стопа посинела и похолодела;
отсутствует чувствительность;
похоже, что стопа деформировалась;
в месте травмы рана.

До приезда скорой следует:

снять обувь, не дожидаясь появления отека;
приподнять вверх поврежденную стопу;
если на стопе есть рана, то важно сразу же наложить повязку — лучше всего стерильную.

Как лечить перелом стопы?

Выбор того или иного метода, с помощью которого будет проводиться лечение, зависит от того, насколько сложен характер травмы. Бывают случаи, когда достаточно фиксировать поврежденное место с помощью специального бандажа. То же касается обуви. Кроме того, в легких случаях необходимо исключить нагрузки на травмированную ногу. В этом случае отличным помощником станет костыль или трость. Чаще всего требуется обеспечить неподвижность наложением повязки из гипса. Иногда необходима операция.

Сколько лечиться и носить гипс?

Здесь все абсолютно индивидуально, в зависимости от того, какой вид перелома. Другие факторы также оказывают влияние на время лечения и реабилитации.

Если речь идет о травме плюсневых костей стопы, то в этом случае шину носят почти полтора месяца. Кроме того, необходимо фиксирование стопы на пару месяцев. Для этого используют гипс.
Что касается перелома костей пальцевых фаланг, то здесь срок ношения гипсовой повязки составляет до шести недель.
Переломы костей предплюсны, если нет смещения, требует наложения на период от 21 суток до полугода циркулярной шины из гипса.

Если перелом стопы легкой степени тяжести, то здесь вполне возможно лечение, при котором наложение повязок из гипса не требуется. То же касается трещин. В этом случае для фиксации стопу лучше всего использовать бандаж. Кроме того, требуется ходить в специальной защитной обуви. Минимизировать нагрузку на стопу помогут костыли. Кроме того, врач назначает эффективные препараты, которые нужно будет употреблять внутрь. Это витамины, а также средства, оказывающие противовоспалительное действие.

Через сколько разрешено наступать на ногу?

Здесь играет роль локализация.

При повреждении таранной кости потребуется до трех месяцев, чтобы можно было стать на ногу и нормально двигаться.
При переломе ладьевидной кости конечность обездвиживается на два с половиной или даже три месяца. В этот период врач рекомендует для ношения ортопедическую обувь.
В случае перелома кубовидной кости и клиновидной, после диагностирования перелома, гипс накладывают на период до полутора месяцев. Что касается реабилитационного периода, то он может затянуться до года. В это время следует носить супинатор.

Реабилитационный период

Насколько тяжелым был перелом, как долго не снималась фиксирующая повязка? В зависимости от этого, восстановление может проходить по-разному. Реабилитационные мероприятия включают в себя целый комплекс различных методов, с помощью которых удается полностью восстановиться после такой серьезной травмы.

Период полного восстановления

Он зависит от вида перелома. После травмирования костей плюсны пару месяцев потребуется заниматься лечебной физкультурой. Еще около месяца нужно будет носить заднюю повязку, которая выполнена из гипса и имеет утолщение в области пятки. Это нужно в случае перелома со смещением.

В случае переломов предплюсневых костей, восстанавливаться придется долго. Пару — тройку месяцев придется проводить массаж, ЛФК. Не меньше, чем 12 месяцев, требуется носить супинаторы.

После переломов фаланг пальцев каждый день следует проводить полезную процедуру — разминающий массаж. Кроме того, в течение пяти месяцев ходить нужно в ортопедической обуви.

Физиотерапия

Этот метод сокращает сроки выздоровления. Он эффективен и безопасен. Физиотерапия имеет массу явных преимуществ:

широкий спектр действия;
отсутствие противопоказаний;
не вызывает привычки, аллергической реакции;
оказывает на пациента интенсивное, но при этом достаточно мягкое влияние;
осложнения исключены.

ЛФК после перелома

Подобные занятия в случае перелома стопы способны в кратчайшие сроки восстановить функционирование конечности, которая была повреждена. Кроме того, это способствует укреплению стопы. Это гарантия положительных результатов, при соблюдении всех требований и рекомендаций касаемо выполнения лечебной физкультуры.

Массаж стопы после перелома

В результате проведения массажа:

устраняется атрофия мышечных тканей, сосудов;
повышается тонус, эластичность мышц;
массаж помогает восстановлению подвижности суставов;
устраняются застойные явления;
повышается подвижность ног.

Профилактика и рекомендации для устранения рецидивов

Для того чтобы не допустить перелом, необходимо стараться соблюдать безопасность в том или ином виде жизнедеятельности. Не следует неоправданно рисковать жизнью, ведь плата за это может быть достаточно высокой.

Если все-таки была травмирована стопа, есть перелом, то важно своевременном обратиться к специалисту. Только врач может решить, как необходимо проводить лечение. Он подбирает тот или иной метод, эффективные препараты с необходимой дозировкой строго индивидуально.

expertnog.ru

6 признаков для определения перелома стопы

Стопа – дистальный отдел нижней конечности, выполняющий опорную и амортизационную функции. Перелом костей стопы занимает существенное место среди травматических повреждений скелета. Частота этого вида травм составляет 17–20% от всех переломов. Возникающее нарушение целостности структур ведет к снижению или полному отсутствию функциональной способности стопы. Несвоевременное оказание помощи или неадекватное лечение могут вызвать серьезные последствия вплоть до инвалидности.

Причины переломов стопы

Скелет стоп образован 26 костями, формирующих 3 отдела: предплюсну, плюсну, фаланги. Чаще всего ломаются фаланги – примерно в 74% случаев, на втором месте находятся переломы плюсны – более 21%, реже всего травму констатируют в костях предплюсны – менее 5%.

Травмировать ступню можно прямым или непрямым путем. При прямом механизме повреждение возникает из-за удара ногой, вследствие падения на стопу тяжести, прыжка с высоты или приземления на твердую поверхность с острыми, выпуклыми элементами. Непрямой механизм характерен для защемления ноги, когда пострадавший, пытаясь освободить конечность, совершает резкие движения.

Получить травму можно при падении, поскользнувшись во время гололеда или на какой-либо скользкой поверхности. Вывихи в голеностопе, изредка возникающие при ношении обуви на высоких каблуках, могут сопровождаться повреждением костей. Переломы стопы иногда связаны с занятиями спортом, с дорожной аварией. При некоторых заболеваниях нарушение целостности костей формируется даже при умеренных физических воздействиях. Подобные переломы костей стопы считают патологическими. Они могут возникать при остеопорозе, онкологических процессах, остеомиелите.

Признаки перелома костей стопы

При травме конечности по имеющимся симптомам можно еще до получения результатов рентгенологического исследования предположить характер повреждения. Симптомы перелома стопы выражены в разной степени в зависимости от тяжести травмы: трещина кости дает минимальные жалобы, при множественном повреждении, наличии смещения отломков или раздробления проявления травмы будут максимальными. При переломе стопы имеются признаки нарушения целостности костей,

ведущего к ухудшению или невозможности функций опоры и хождения, в частности:

боль,
отечность,
покраснение в зоне травмы,
гематома,
деформация,
ограничение движений.

По локализации изменений можно предположить место повреждения. Для травмы фаланги характерны деформация, отек, боль в зоне перелома. Функция опоры может быть нарушена незначительно, особенно при повреждении пятого пальца.

Перелом плюсневых костей стопы проявляется хрустом и интенсивной болью. Палец, соответствующий поломанной кости, отклоняется в сторону или выглядит короче. Над зоной травмы развивается отек, покраснение, нередко формируется гематома. Плюсневые кости расположены между фалангами и задней областью – предплюсной. Поэтому их повреждение сопровождается изменениями в средней части стопы.

При переломе плюсневой кости стопы симптомы выражены не резко при так называемом стрессовом (усталостном) механизме травмы. Такой вариант повреждения характерен для ношения неудобной обуви или интенсивных физических нагрузок, в частности, занятий спортом. Длительное воздействие негативных факторов приводит к формированию трещин в плюсневых костях. Боль в такой ситуации вначале возникает только при нагрузках и имеет среднюю интенсивность. После отдыха боль полностью утихает. Без адекватного лечения симптомы постепенно нарастают, в результате развивается отек и невозможность движений в стопе из-за резкой болезненности.

При повторяющихся стрессовых нагрузках возможно формирование перелома Джонса. Он встречается относительно часто, связан с подворачиванием ноги внутрь и локализуется в основании 5 плюсневой кости. Эта зона имеет относительно небольшое кровоснабжение. Можно выделить 2 особенности такого повреждения: трудность диагностики и длительное заживление. Без адекватной помощи обломки кости долго не срастаются, и патологический процесс превращается в хронический.

При повреждении предплюсны перелом стопы имеет признаки нарушения функции опоры. При травме пяточной кости, встречающейся в 60% случаев переломов предплюсны, боль усиливается при надавливании и осевой нагрузке.

Помимо болей наблюдаются следующие симптомы:

отечность;
кровоподтек, распространяющийся на подошву;
пузырьки на коже, называемые фликтенами и проявляющиеся на 2–3 сутки после травмы;
деформация пятки в виде расширения или удлинения.

Нарушение целостности таранной кости – редкое явление. Возникает вследствие падения или транспортной аварии.

Признаки перелома стопы в этой зоне следующие:

интенсивная боль;
отек;
нередко имеется вывих, сопровождающийся деформацией и натяжением кожи;
движения резко ограничены и болезненны.

На переломы ладьевидной кости приходится не более 2,5% повреждений ступней. Особенностью этой травмы является нарушением прочности продольного свода. Переломы кубовидной и клиновидных костей диагностируются редко и практически всегда обнаруживаются другие травмы стопы.

Видео

Видео — Перелом стопы

Оказание первой помощи

При предполагаемом переломе стопы первая помощь может значительно улучшить последующие результаты лечения. Конечность иммобилизуют, обеспечивая покой и устраняя движения в суставах. К месту травмы прикладывают холод. Если перелом открытый, имеются повреждения кожи, рану закрывают асептической повязкой. Нельзя прикладывать вату. При сильном кровотечении накладывают жгут и срочно транспортируют пострадавшего в больницу.

Иммобилизацию проводят с помощью шины или имеющихся средств. При отсутствии каких-либо приспособлений фиксацию травмированной ноги осуществляют, привязав ее к здоровой конечности. Шиной нужно захватить место травмы, голеностопный сустав и голень до уровня верхней трети. Целью фиксации является предотвращение движений в стопе, уменьшение боли и предупреждение дополнительных повреждений тканей. Наложение шины должно осуществляться бережно, чтобы не усугубить травму и не причинить дополнительную боль.

Для профилактики шока травмированному вводят обезболивающее, ограждают от воздействий повышенной или низкой температуры внешней среды, медработники при необходимости осуществляют новокаиновую блокаду, вводят сердечные средства. Перелом стопы со смещением требует особой осторожности при проведении любых манипуляций. Вправлять сустав или пытаться совместить обломки на этапе первой помощи запрещается.

Лечение перелома стопы

При оказании помощи важнейшим моментом является фиксация зоны перелома гипсовой повязкой. При смещении под обезболиванием осуществляют репозицию кости. При сложных травмах проводятся хирургические вмешательства с открытым сопоставлением обломков, для фиксации используют различные приспособления: спицы, винты, аппараты. После операции зона травмы фиксируется на время необходимое для формирования костной мозоли и регенерации тканей.

Перелом костей стопы требует комплексного лечебного подхода. Оказание медицинской при травме ноги включает следующие мероприятия:

обезболивание;
обработку раны при открытом переломе;
остановку кровотечения при его наличии;
репозицию отломков в случае смещения, при необходимости хирургическим путем;
вправление вывихов и подвывихов, если таковые имеются;
иммобилизацию ноги при помощи гипсовой повязки;
рентгеновский контроль правильности репозиции отломков и заживления перелома стопы при лечении;
прием препаратов с противовоспалительным действием, средств для ускорения регенерации костной и хрящевой тканей;
физиотерапевтическое лечение, массаж, лечебную физкультуру для восстановления функций опоры и движения.

Длительность обездвиживания зоны травмы нередко составляет от 4 до 6 недель. Сколько ходить в гипсе, зависит от нескольких факторов:

локализации травмы;
ее тяжести;
характера кровоснабжения тканей в зоне повреждения;
наличия сопутствующих заболеваний, удлиняющих процесс заживления;
возможных осложнений травмы;
правильности выбранной тактики лечения.

Характер и длительность лечения и реабилитации определяются не только тяжестью травмы, но и тем, какая кость стопы была сломана. Относительно простым будет лечение перелома ногтевых фаланг пальцев. В этой ситуации нередко достаточно фиксирующей повязки и уменьшения нагрузки на стопу. Более сложным будет лечение повреждения основных фаланг: неправильное сращение кости может нарушить функцию опоры. Поэтому необходимо наложить гипсовую повязку на период формирования костной мозоли.

Перелом плюсневой кости стопы требует скрупулезного выполнения врачебных рекомендаций для предупреждения возможных осложнений. В случае смещения отломков проводят хирургическую репозицию с помощью спиц или винтов. При переломе плюсневых костей стопы лечение продолжается 6 недель и более. Если были установлены фиксаторы, их извлекают спустя 3–4 месяца. На весь период ношения гипса на конечность нельзя опираться.

При травме костей предплюсны иммобилизация продолжается 1–1,5 месяца. Если перелом сочетается с вывихом, его обязательно вправляют. Лечение может заметно отличаться в зависимости от особенностей повреждения той или иной кости предплюсны. В частности, при сочетании повреждения ладьевидной кости с вывихом может применяться вправление с помощью длительного вытяжения специальным аппаратом или открытая операция с фиксацией отломка шелковым швом. После снятия гипса необходимая реабилитация, длящаяся от нескольких месяцев до года и дольше.

Реабилитация после перелома стопы

Одной из важных особенностей лечения переломов стопы является ранняя двигательная активность, но при условии позднего начала опорной нагрузки. Спустя 3 недели после наложения гипса во многих случаях рекомендуется периодически снимать шину и совершать движения в голеностопном суставе. Реабилитация после перелома помогает сохранить функциональность стопы. Для этого назначают лечебные упражнения, массаж, физиопроцедуры.

Врач после снятия гипса дает рекомендации по постепенному расширению двигательной активности, назначает ношение ортопедической обуви, стелек, супинаторов. Применение костылей или палки для опоры снизит нагрузку на конечность.

Специальная диета поможет улучшить трофику и регенерацию тканей, укрепить структуру костей и хрящей конечностей и ускорить восстановление их целостности.

Перелом стопы

Перелом стопы – травма нередкая. Человек, падая или получая ушиб, часто не обращает внимания на дискомфорт в области ступни: действует принцип «поболит-перестанет». Если боль не проходит и терпеть не осталось сил, признаки заболевания усиливаются — нельзя медлить: последствия травмы предвидятся серьезные!

Перелом стопы происходит, когда:

человек падает с большой высоты (с балкона, с дерева, с забора) на ноги;
прямой целенаправленный удар по ступням произошел из-за падения тяжести;
человек оступился (к примеру, нога соскользнула с бордюра);
во время гололёда;
в результате сильного зажатия ноги с разных сторон, пострадавший резко дергает ею, вращает голенью, желая вытащить ступню. При подобных движениях ломаются кости голени и стопы.

У детей перелом костей стопы бывает крайне редко, чаше в среднем и старшем школьном возрасте. Основной причиной детских травм становятся дорожно-транспортные происшествия – прямой наезд на ноги ребенка. Часто травмируются фаланги пальцев ног, передний отдел стопы, пяточные кости. Значительно реже дети травмируются после падения с высоты либо вследствие падения сильной тяжести на ноги ребёнка.

Травма стопы зависит от места, где произошла деформация костей. На основании показателей переломы бывают:

Предплюсневых костей и костей плюсны;
Костей пальцев ноги, их фаланг;
Средней части стопы, связанные с тяжёлыми повреждениями ладьевидной, кубовидной или клиновидной костей;
Части голеностопного сустава — таранной кости, помогающей переносить нагрузку тела на ступню.

Возможны множественные переломы ступни, неуточнённый перелом, без повреждения голеностопного сустава. Переломы бывают закрытые и открытые. Если мягкие ткани ноги не разорваны, кожный покров целостный, перелом считается закрытым. Тяжёлой формой, когда целостность кожных покровов нарушается, происходит деформация конечности (кость выпячивается наружу), становится открытый перелом.

Как распознать перелом стопы? Признаки пораженных участков ярко выражены, характеризуется:

острой болью;
отёком соседних тканей с тыльной стороны больной ступни или на подошве;
побледнением или, наоборот, покраснением кожных покровов;
возможным кровоподтёком;
деформацией стопы.

Чтобы лечение ноги велось правильно, нужно сделать рентгенологическое обследование поврежденной ступни.

Симптоматика травмы, её лечение

Признаки и симптомы травм отличаются друг от друга, требуют детального рассмотрения.

Когда сломана таранная кость:

увеличение объёма голеностопного сустава после получения травмы;
невозможность двигать суставом из-за острой боли;
усиливается боль, если постучать легонько по пятке.

Таранная кость ломается, когда пострадавший падает с большой высоты либо происходит во время езды на автомобиле: резкое торможение заставляет водителя и пассажира «вжаться» в сидение, ноги непроизвольно сильно упираются в пол машины.

Курс терапии назначает врач. Стандартным считается лечение, когда шинную повязку из гипса накладывают на заднюю поверхность конечности (от пальцев ног до колена).

Симптомы повреждения предплюсневой кости:

возможность опереться лишь на пятку;
припухлость тыльной части стопы;
возникновение боли при круговых, боковых вращениях и поворотах стопой, опоре на ступню.

Лечение осуществляется способом наложения циркулярной шины из гипса на ступню и ногу до колена. В указанном положении нога остаётся от 3 недель до 5-6 месяцев.

Если сломаны фаланги пальцев или основания плюсневой кости, появляются симптомы:

неестественная подвижность ноги;
усиление резкой боли при осмотре пальпацией больного участка;
образование гематом, посинение больного пальца ноги;
сильный отёк в пальцевой зоне.

Лечение: наложение шины (гипсовой) от места повреждения вплоть до колена на период от 4 до 6 недель.

Травма пяточной кости возникает после падения с большой высоты на пяточную область. Свидетельствуют о переломе указанные симптомы:

пятка увеличивается в объёме;
острая боль, усиливающаяся в зоне пятки;
продольный дефект ступни – свод уплощается.

Симптомы травмирования костей средней части стопы

Сильное травмирование клиновидной, ладьевидной или кубовидной костей становится причинами переломов средней части стопы. Общие симптомы повреждения указывают на:

острую боль в средней части ступни;
отёк, проявляющийся сразу после получения травмы;
изменение формы ступни.

Происхождение серьезных повреждений ладьевидной кости не ограничивается прямыми ударами. Когда нога сильно зажата, кости оказываются сдавленными (ногой невозможно пошевелить), могут повреждаться кости средней части ступни. Перелом ладьевидной кости считается изолированным при повреждении единственной кости после сильного удара тяжёлым предметом в момент сгибания подошвы.

Редко встречается перелом кубовидной кости, несмотря на расположение снаружи, ближе к внешнему краю стопы. Травмирование происходит от непосредственного прямого удара, когда нога находится в сжатом положении (резко согнута). Повреждение чаще происходит по косой линии. Обломки других костей легко принять за отрывной перелом обломков кубовидной кости, поэтому лечение врач назначает после тщательного обследования, непременно рентгенологического (снимок с прямой проекции стопы).

Симптомы кубовидной кости не отличаются от симптомов повреждения ладьевидной:

значительное распухание пораженного участка;
синюшный кровоподтек;
сильные болевые ощущения.

Лечение основывается на надевании своеобразного «сапожка» из гипса (сроком ношения 2-2,5 месяца). Ступать на ногу первые полторы недели категорически запрещено!

Чем опасны переломы со смещениями, их лечение

Перелом стопы со смещением – особая и опасная травма, после неё происходит деформация стопы. Если отмечается сильное повреждение ладьевидной кости, смещение происходит обычно к тыльной стороне ступни. Между таранной, кубовидной и клиновидными костями находятся связки, более слабые, чем связки подошвы, больше подвержены деформации. Только после тщательного изучения травмы врач назначит лечение, определив диагноз на основании рентгенологических снимков.

В последнее время частыми травмами ладьевидной кости страдают люди, ведущие активный образ жизни. Причину называют усталостной. Подвержены усталостному перелому профессиональные спортсмены: гимнасты, штангисты. Если при переломе нет смещения других костей, нога заключается в гипсовый «сапожок» (в подошве должна умеренно сгибаться). Чтобы избежать уплощения продольного свода стопы, в повязку вводят супинатор (обычно металлический). В указанном положении нога находится в пределах двух месяцев. Делать нагрузки на стопу (дозировано) разрешается лишь спустя месяц.

Кость либо обломки способны смещаться. Если осколков ладьевидной кости много, они смещены, потребуется восстановить первоначальное положение костей. Это делается способом оперативного вмешательства после тщательного осмотра больного участка ноги травматологом и рентгенологического обследования. По окончании вправлений косточек и моделирования сводов, ногу закрепляют посредством циркулярной повязки из гипса (носят не меньше 10 недель).

Крайне редко встречаются обломки при повреждениях кубовидной кости. Возникают, когда сжимаются пяточная кость и IV и V плюсневые кости. Обломок проявляется характерным выступом.

Лечение кубовидной кости характеризуется наложением «сапожка» с супинатором внутри. Если заметно смещение, после вправления осколков проводится открытый остеосинтез и делается вытяжение скелета. Чаще переломами страдают пожилые люди (количество кальция в организме с годами утрачивается) и люди с избыточным весом.

Первая помощь пострадавшему

Если случился любой перелом ступни, включая кубовидную или ладьевидную кости, доврачебные действия описаны в перечне:

При открытом переломе потребуется постараться снизить кровотечение до полной остановки и обработать рану любым дезинфицирующим средством: йодом (вокруг раны), зеленкой, перекисью водорода, очень слабым раствором марганцовокислого калия.
Устранить болевой шок. Это можно сделать с помощью принятия любого анальгезирующего средства. Если перелом сопровождается сильными болями, нужно сделать внутримышечную обезболивающую инъекцию.
Наложить специальную шину. Стопа должна принять максимально естественное положение. В качестве шины вводятся любые подручные ровные средства – палки, доски, лыжи, прутья. Фиксируется шина с помощью бинта, простыни, полотенца, разорванной рубашки вплоть до коленного сустава. Если нет подручных средств, нужно больную ногу прибинтовать к здоровой ноге.
Перенести на носилках в автомобиль, после выполнения действий немедленно доставить пострадавшего в травмпункт.

Период реабилитации

В зависимости от сложности перелома период реабилитации может продлеваться от ряда недель до ряда лет. К примеру, восстановление кубовидной кости длится в среднем 8-10 месяцев. Комплекс мер, направленных на восстановление нормальной системы опорно-двигательного аппарата, заключается в различных формах лечебно-восстановительного массажа и лечебной физкультуры, физиопроцедур. Процедуры подбираются врачом для пациента индивидуально после основного лечения.

Факторы риска при переломах стопы чаще усиливаются:

при резком похудении, в том числе под действием диет;
при резком усилении физических нагрузок;
при заболевании остеопорозом;
при врождённых и наследственных болезнях опорно-двигательного аппарата и костной системы;
при гормональных изменениях.

Всегда помните о профилактических мерах, не допускающих переломы ступни:

Костные ткани укрепляются лишь при умеренных нагрузках.
Следить за рационом питания: обязательно кушать продукты, богатые кальцием. Это важно для детей, подростков, людей в постклимактерический период.
Носить ортопедическую обувь, особенно при занятиях спортом.
Чередование физических нагрузок и отдыха – главное условие здоровья.
Соблюдать правила личной безопасности в быту, на улице, особенно во время зимы, в транспорте; соблюдать правила техники безопасности.

Если выполнять профилактические меры, в случае повреждения основания ноги вовремя обратиться к травматологу, получится избежать осложнений и быстро восстановить утраченные функции стопы.

otnogi.ru

Признаки и лечение перелома стопы

Стопа – это дальний отдел нижней конечности, который опирается на поверхность земли и создает устойчивость при стоянии, передвижении. Переломом стопы называют повреждение с нарушением целостности костей, в результате которого ограничивается возможность нормально передвигаться на некоторый срок. Стопа имеет множество мелких и крупных костей, которые взаимосвязаны между собой, поэтому неудачное падение на нее часто приводит к травме. Повреждение любой из них влечет за собой неблагоприятные последствия – нарушается функциональность с возможной деформацией стопы.

Перелом в области стопы может возникнуть в результате падения, удара, под влиянием хронического течения некоторых недугов. Он сопровождается сильной болью, ограничением подвижности, развитием гематомы. Травма может быть со смещением или без, открытой или закрытой, компрессионной. Для постановки диагноза врач собирает анамнез, проводит рентгеноскопию.

Первым делом к области повреждения прикладывают холод, используют фиксирующую повязку. Может потребоваться обработка антисептиком и прием обезболивающих средств. На период лечения врач назначает физиотерапию, ношение гипса, массаж, прием медикаментов. Во время реабилитации пострадавшему рекомендуется регулярно делать гимнастику. Требуется обязательный контроль врача, поскольку без надлежащей медицинской помощи кости могут неправильно срастись.

Анатомия и строение

Опорно-двигательный аппарат человека состоит из трех основных структур – костей, связок, мышц стопы. Стопа в нормальном состоянии благодаря гибкости и эластичности даже при увеличенной нагрузке способна удерживать любую массу тела, обеспечивать привычное движение человека, а также прямохождение. Скелет ступни содержит четвертую часть всех костей организма. Ступня образована 26 костями, которые подразделяются на три части – фаланги, плюсна и предплюсна, и 19 мышцами, отвечающими за движение. Частому повреждению подвержены фаланги пальцев. Поэтому нужно знать, как выглядит травма ступни, чтобы правильно оказать доврачебную помощь.

Также полезно знать и об строение стопы человека.

Очень важно не допустить перелом ступни, так как ноги теряют свою способность выдерживать сильнейшие нагрузки. Несвоевременно оказанная медицинская помощь или отсутствие эффективного лечения могут вызвать серьезные нарушения опорно-двигательного аппарата, даже привести к инвалидности. К основным признакам серьезной травматизации относят болевое ощущение, отечность, деформацию, ограниченность в движении. Имеются и другие характерные признаки в зависимости от тяжести травмы. При повреждении фаланг нарушается функция опоры, появляется болевой синдром в этой части тела, нога выглядит деформировано. При нарушении целостности плюсневых костей ступни происходит стрессовое выражение симптомов.

Клиническая картина

Перелом этой области разделяют на следующие типы: травма костей предплюсны, плюсневых костей и фаланг пальцев. Перелом одной части стопы можно отличить от другой по определенным признакам. Травмирование костей предплюсны может возникать с повреждением таранной, ладьевидной, кубовидной и клиновидных костей. Таранная кость повреждается в результате прыжков или падений с высоты. Основные признаки перелома стопы могут быть следующими: отечность стопы и голеностопного сустава, четко выраженная гематома и полное ограничение в движении голеностопного сустава.

При травме ладьевидной кости возникает припухлость, гематома и резкая боль при возможности пошевелить, совершать ходьбу приходится, опираясь на пятку. К основным симптомам такого рода повреждения фаланг пальцев следует отнести резкую боль при попытке подвигать, травмированная часть синего цвета и неожиданно отекает, иногда образуется гематома под ногтем.

Основные симптомы перелома стопы: при переломе плюсневых костей, кроме болевого ощущения, возникает выраженный отек на тыле и подошве, любое движение становится болезненным. Попытка стать на ногу становится затрудненной. Травма ступни, сопровождающийся повреждением пяточной и таранной кости, является наиболее тяжелой травмой, требует эффективного лечения.

Причины перелома

Перелом костей стопы – это тяжелая травма, при которой важно оказать правильно первую медицинскую помощь, назначить эффективное лечение. В зоне риска находятся спортсмены, люди, ведущие активный образ жизни, пострадавшие в результате дорожно-транспортного происшествия. Некоторые заболевания — остеопороз, остеомиелит и другие — даже при незначительном физическом воздействии способствуют нарушению целостности костей, в том числе в области пальцев.

Повреждение может возникнуть в результате прямого и непрямого воздействия на ступню. Прямое воздействие – падение на ступню тяжелого предмета, прыжки с высокого строения, сильный удар ногой. Непрямое воздействие – это совершение резких движений, приводящих к травме.

Получить травму можно:

при падении с большой высоты на ноги;
удар ногой по твердому предмету;
случайно поскользнувшись на льду или оступившись;
в результате удара тяжелым предметом;
как результат ношения обуви на высоких каблуках;
вывих во время бега;
если сильно сжать ногу и резко дергать.

Виды переломов

Особо опасной травмой является перелом стопы со смещением. Это повреждение, когда костные отломки смещаются относительно друг друга. Если не предпринять соответствующих мер, кости могут неправильно срастись. Перелом без смещения – костные отломки остаются на своих местах. При переломе со смещением отломки кости расположены неправильно относительно друг друга, в результате они могут также неправильно срастись, или их сращивание будет затруднено. Перелом стопы без смещения – это когда костные отломки не смещаются, а остаются на своих прежних местах.

Травмы отличаются друг от друга по определенным признакам, в зависимости от разновидности повреждения определяется дальнейшее лечение. Существуют следующие виды переломов стопы:

открытый – с повреждением кожных покровов, в результате чего образуется рана, кости выходят наружу;
компрессионный перелом;
закрытый перелом стопы – нарушение целостности костей без повреждения кожных покровов.

К другим видам переломов относятся:

поперечные;
продольные;
оскольчатые;
косые.

Диагностика

При переломе стопы врач осматривает пациента, выясняет симптомы, которые сопровождали получение травмы, ставит предварительный диагноз. Для точной постановки диагноза и с целью определить характер, степень тяжести травмы проводят рентгенограмму в нескольких проекциях. При сложном повреждении этот метод диагностики повторяют спустя несколько недель.

Первая помощь пострадавшему

Своевременное оказание первой медицинской помощи, если произошел перелом костей стопы, значительно улучшает состояние больного и оказывает влияние на результативность дальнейшего лечения. При подозрении на перелом необходимо осуществить следующие действия:

Провести иммобилизацию поврежденной конечности с обеспечением полного покоя. Для этого с помощью шины или любого другого подручного средства фиксируют травмированную конечность, привязывая ее к здоровой.
Необходимо приложить холод к травмированной части.
При открытом переломе антисептическая повязка накладывается непосредственно на рану, а сильное кровотечение закрывают жгутом и проводят срочную транспортировку в медицинское учреждение.
Шоковое состояние уменьшают методом введения пострадавшему обезболивающего препарата.

Первая помощь пострадавшему должна быть оказана быстро, как только возникло подозрение на перелом стопы. Если образовался перелом со смещением, нельзя самостоятельно в домашних условиях вправлять сустав. Необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в травматическое отделение.

Лечение

При данной травме проводят комплексную терапию, которая включает следующие мероприятия:

применение обезболивающих средств;
при открытом переломе проведение правильной обработки раны и предотвращение кровотечения;
вправление вывихов или подвывихов;
фиксация с помощью гипсовой повязки;
прием противовоспалительных средств;
применение препаратов для быстрого восстановления костной и хрящевой ткани;
проведение физиотерапевтических процедур, лечебного массажа и гимнастических упражнений для восстановления двигательной активности нижней конечности.

Переломы стопы фиксируют с помощью гипсовой повязки. Сложное повреждение требует оперативного вмешательства, после чего на некоторое время (от 4 до 5 недель) проводят фиксацию конечности с длительным обездвиживанием зоны травмы.

Реабилитационный период

Быстрое восстановление после травмы наступает благодаря проведению следующих действий:

разминать поврежденную конечность с помощью массажа;
ежедневно выполнять специальные упражнения для улучшения двигательной активности;
применять физиотерапию;
носить ортопедическую обувь, супинаторы или стельки.

Осложнения и последствия

Если несвоевременно обратиться за помощью, отломки могут неправильно срастись, в результате чего стопа может деформироваться. Чтобы избежать осложнений и быстро восстановить двигательную функцию стопы после перелома, необходимо вовремя обратиться к специалисту, выполнять все рекомендации врача.

otravmah.com