Перелом верхней фаланги пальца руки

Открытый перелом ногтевой фаланги пальца руки

На практике травматологов, переломы больших пальцев стоп встречаются в двух их трех случаев. Человек может получить перелом в результате полученной травмы или приобретенного заболевания.

Таким образом, переломы подразделяют на травматические и патологические. В первом случае сломать большой палец можно при падении на него чего-то тяжелого. Во втором – кости разрушаются при остеопорозе, остеомиелите, туберкулезе и других заболеваниях, сопровождающихся повышенной ломкостью костей.

Дети, чьи кости являются достаточно прочными, в меньшей мере подвержены травматичности. Ребенок может отделаться обычным ушибом или вывихом. Пожилые люди ломают пальцы конечностей чаще других.

Причины переломов:

случайный удар ноги о домашнюю мебель: стулья, табуретки, спинки кресла и др.;
травмы, полученные на спортивных мероприятиях;
падение тяжелых предметов на палец с высоты;
намеренный удар по пальцу тяжелым предметом;
вывих нижних конечностей;
неправильное разгибание ноги;
перелом в результате болезни.

В медицинской практике в 95% случаев переломы носят травматический характер, в 5% – патологический соответственно.

Бытовые или производственные травмы пальцев рук происходят по причине:

Падение на кисть;
Удар тяжелым предметом по пальцам руки;
Сручивание пальцев;
Резкое переразгибание пальцев;
Сильный ушиб кисти;
Сдавление кисти с двух сторон (например, производственная травма).

Классификация

Классифицируются переломы больших пальцев нижних конечностей в зависимости от тяжести повреждения, характера и особенностей.

По тяжести перелом фаланг бывает закрытым и открытым, а также в сопровождении вывиха в суставе.

Также на косточке могут быть:

надломы – трещины небольшого размера, не доходящие до центра кости;
трещины, переходящие за центр кости. Они направлены в разные стороны, часть кости при этом остается нетронутой;
растрескивания, переломы с размозжением кости от сильного удара.

Линия излома бывает:

поперечной: она направлена перпендикулярно к костной оси;
винтообразной: со сложным смещением отломков;
косой: со смещением кости или без него;
краевой (продольной), она лежит вдоль кости;
оскольчатой: с множеством мелких костных отломков.

В зависимости от того, где проходит линия излома, переломы могут быть:

диафизарными;
околосуставными;
внутрисуставными проксимальными;
внутрисуставными дистальными.

При травме может повредиться кость на нескольких фалангах и суставах. При переломе средней фаланги костные отломки могут смещаться под углом к тыльной стороне кисти. Концевая фаланга повреждается чаще всего в связи с прямым ударом по пальцам. Этот вид перелома характерен образованием нескольких мелких костных осколков, подногтевой гематомой и отслоением пластины ногтя.

В зависимости от локализации линии перелома фаланги пальца переломы подразделяются на:

Диафизарной части;
Околосуставные;
Внутрисуставные переломы проксимального конца;
Внутрисуставные переломы дистального конца.

По виду линии излома:

Поперечные;
Винтообразные;
Косые;
Краевые;
Оскольчатые.

При некоторых травмах у человека происходит перелом нескольких фаланг или пальцев.

Если у пострадавшего произошел перелом средней фаланги, то очень часто происходит смещение костных отломков под углом, открытым в тыльную сторону кисти.

Повреждение концевой фаланги, как правило, происходит под влиянием прямого удара по пальцам кисти. При этом виде перелома образуются несколько мелких осколков и подногтевая гематома с отслоением ногтевой пластины.

Симптомы

При травме кисти повреждаются не только суставы пальцев, но и мышцы, сосуды и нервы.

Перелом проявляется следующим образом:

резкой болью в травмированной области;
появлением гематомы, опухоли, отека мягких тканей;
развитием кровотечения при повреждении сосудов;
ноющей и пульсирующей болью во всей кисти и предплечье;
ограничением подвижности: палец перестает сгибаться;
невозможностью сжать кисть в кулак;
периодическими болезненными судорогами мышц, рефлекторными подергиваниями;
усилением боли при пальпации и малейшей нагрузке;
изменением формы при наличии смещения косточек;
подногтевой гематомой и отслоением ногтя;
синюшным оттенком травмированной фаланги;
крепитацией отломков косточек;
нарушением чувствительности;
укорочением поврежденного пальца.

Диагностика

Диагностика перелома включает в себя два этапа. В первую очередь врач-травматолог осматривает стопу визуально, задает вопросы пострадавшему, ощупывает ногу. Ставится предварительный диагноз.

Независимо от абсолютных или относительных признаков, рентгеновский снимок назначается в любом случае. Стопу снимают в двух проекциях. Основной задачей является выяснение характера травмы – наличия смещения, расхождения, вхождения или вклинивания костей, наличие осколков, точное место перелома.

https://www.youtube.com/watch?v=XYBD5MQmJzg

Переломы сложной формы диагностируют с помощью проведения компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Такое исследование позволяет выявить, насколько травмированы суставы и мягкие ткани стоп.

После опроса и осмотра пострадавшего и уточнения всех обстоятельств травмы для подтверждения диагноза «перелом пальца» врач назначает рентгенограмму отдельного пальца или всей кисти. Снимки выполняются в двух проекциях – прямой и боковой. В дальнейшем они дают возможность составить полную картину перелома – его форму, точное расположение и глубину – и назначить наиболее эффективное лечение.

После снятия гипса обязательно выполняется повторная рентгенограмма, позволяющая проконтролировать качество заживления и подтвердить правильность расположения внутрикостных приспособлений для фиксации отломков (если такие использовались).

Врач осматривает травмированную руку, учитывает анамнез и жалобы пострадавшего и исследует рентгенограмму в двух проекциях. Если имеется перелом дистальной фаланги с гематомой под ногтевой пластиной, тогда под анестезией делают прокол и выводят скопившуюся жидкую и свернувшуюся кровь.

После диагностики и уточнения положения отломков косточек травматолог может провести следующие манипуляции:

ввести обезболивающие средства;
выполнить репозицию и перфорацию ногтевой пластины;
наложить лангету из гипса или полимерный фиксатор-бинт скотчкаст.

Гипс носят 2-6 недель, проводится курс реабилитации. При необходимости в процессе репозиции спицами закрепляют костные отломки.

Осложнения и инфекции, травмы суставно-связочного аппарата, вид перелома влияют на скорость регенерации тканей и заживления перелома. Процесс сращивания длится 1-1,5 месяца.

точно сопоставляются костные отломки;
устраняются все виды деформации;
полностью восстанавливаются физиологические функции суставов;
при переломе без смещения накладывается ладонная гипсовая лонгета при небольшом сгибании кисти в суставах между фалангами на 2-3 недели;
при переломе со смещением проводится репозиция.

Репозиция костных отломков

Репозиция проводится по следующей методике:

Данные анамнеза;
Жалобы больного;
Объективный осмотр (признаки и симптомы перелома пальца на руке);
Рентгенологическое обследование (в двух проекциях).

Большой палец руки является основной частью кисти и при помощи него осуществляются такие функции, как захват и удержание предметов.

Перелом большого пальца руки может привести к утрате работоспособности пациента и к проблемам на работе и в быту. Неправильное лечение перелома первого пальца кисти очень часто приводит к нарушению подвижности в суставе и к снижению работоспособности человека.

Перелом указательного пальца (или безымянного пальца руки) очень редко приводит к утрате профессиональных навыков человека.

Лечение

Лечение будет зависеть от формы перелома. При травмах со смещением производится небольшая операция. Хирург под местной анестезией проводит репозицию – сопоставление осколков между собой. Задачей доктора является сбор костей воедино.

После проведения операции проверяют, насколько восстановлен функционал поврежденного участка. При положительном исходе событий, большой палец ноги свободно движется.

Для полного выздоровления стопы, необходимо наложить гипс. Гипсовую повязку накладывают на стопу, голеностопный сустав и голень с нижней части в виде «сапожка» до полного выздоровления пациента.

В наиболее сложных случаях для составления костей применяют спицы, проволоку, винты, которые вставляют вовнутрь стопы как вспомогательный материал для заживления. Затем так же накладывают гипс.

Если перелом без смещения, хирургического вмешательства не требуется. На стопу накладывают специальную лонгету. Открытые раны обрабатываются и зашиваются.

Не стоит лечить перелом в домашних условиях. Если кость неправильно срастается, это приведет к деформации стопы в целом.

Помимо неправильного сращения пальца, при отсутствии лечения можно «заработать» остеомиелит, гангрену.

Заживает травмированный палец в среднем от трех до четырех недель. Все зависит от тяжести травмы и от возраста больного. У детей и молодых людей заживление происходит достаточно быстро, у пожилых – более длительный период.

Быстрое выздоровление зависит также от своевременности обращения за помощью. Многие больные терпят боль дома – «а вдруг пройдет», чего делать категорически не стоит. Даже обычный вывих требует правильного лечения.

Как только гипс снимают, больному предстоит пройти ряд физиотерапевтических процедур таких как – магнитотерапия, ультразвук, затем массаж и лечебная физкультура.

В первую очередь нужно разобрать, какие, вообще, могут быть переломы пальцев на ноге. Естественно, что классифицируют их сначала на закрытый и открытый, но при повреждении фаланги на ноге редко диагностируют открытый: разрыв мягких тканей почти невозможен при бытовой травме.

Тактика лечения переломов пальцев на руках определяется их тяжестью. Могут применяться следующие методики:

закрытая репозиция;
скелетное вытяжение;
открытая репозиция.

Закрытая репозиция

Такой способ лечения может использоваться при закрытых простых переломах со смещением. Перед проведением процедуры закрытой репозиции проводится проба на местный анестетик (Прокаин или Лидокаин). При отсутствии аллергии препарат вводится в окружающие область перелома мягкие ткани.

После начала действия местной анестезии палец тянут по его оси, и сгибают все его суставы так, чтобы образовался угол примерно в 120°. Далее проводится надавливание на угол перелома, которое ставит отломок в необходимое для срастания положение.

После этого выполняется гипсовая повязка, обеспечивающая надежную иммобилизацию. Гипс накладывается от верхней трети предплечья до конца травмированного пальца (при этом палец остается частично согнутым).

При выполнении такой повязки обязательно следует позаботиться о правильном положении кисти. Она должна быть разогнута в лучезапястном суставе на 30°, а согнутый поврежденный палец должен слегка прикасаться к ладони. Такое положение руки позволяет предупредить развитие контрактур и повторное смещение отломков.

После наложения гипса пострадавшему рекомендуется держать руку в приподнятом положении 2-3 дня. Такое ее положение предупреждает появление выраженных отеков. Для устранения болей назначаются анальгетики.

Скелетное вытяжение

Такой способ лечения используется при невозможности сопоставления смещений путем закрытой репозиции или в случаях многооскольчатых переломов. Для обезболивания проводится местная анестезия.

На руку накладывается такой же гипсовый лонгет, как при закрытой репозиции, но с одной особенностью. Напротив травмированного пальца (с ладонной стороны) прикрепляется проволока, конец которой длиннее пальца на несколько сантиметров и снабжен крючком.

Выполняется репозиция отломков и через мягкие ткани проводятся скобы, булавки или нити. При выполнении таких конструкций на ногтевой фаланге ногтевую пластину покрывают несколькими слоями полимерного лака (для укрепления).

После завершения скелетного вытяжения пострадавшему назначаются анальгетики, противовоспалительные и антибактериальные средства.

Открытая репозиция

Показаниями к выполнению открытой репозиции (остеосинтеза) являются следующие случаи:

открытые переломы;
сложные многооскольчатые переломы;
гнойные осложнения на фоне других способов лечения перелома;
неправильно сросшийся перелом.

Операция по остеосинтезу проводится под общим наркозом. Для фиксации отломков в необходимом для правильного срастания положении используются спицы или шурупы (в более редких случаях). После завершения операции накладывается гипс.

В этих же целях может применяться и аппарат Илизарова. Он способствует более надежной фиксации отломков и не требует ношения гипсовой повязки. Единственным недостатком такого внешнего фиксатора является необходимость выполнения ежедневной обработки.

Остеосинтез может быть:

одноэтапным – приспособления для фиксации остаются в костях на всю жизнь;
двухэтапным – приспособления для фиксации удаляются из кости через 3-4 недели.

После завершения остеосинтеза пострадавшему назначаются анальгетики, противовоспалительные и антибактериальные средства.

Основные принципы лечения при переломах пальцев кисти:

Точное сопоставление костных отломков;
Устранение всех видов деформации пальцев;
Полное восстановление физиологической функции в суставах.

Консервативное лечение

Если у пострадавшего произошел перелом пальцев без смещения костных отломков, врач производит фиксацию ладонной гипсовой лонгетой. При этом кисть находится в положении небольшого сгибания в межфаланговых суставах. Срок иммобилизации травмированных пальцев руки составляет в среднем 2-3 недели.

В том случае если у человека при переломе пальца произошло смещение костных отломков, необходимо произвести репозицию. Как правильно производить репозицию костных отломков вы можете прочитать здесь.

Методика репозиции

Криотерапия при переломе пальца

Криотерапия – это процедура, суть которой — воздействие охлажденным жидким азотом на поврежденные ткани для их скорейшего восстановления. Порой неприятные ощущения, которые больной испытывает в ходе реабилитации после перелома, могут быть представлены болевым синдромом.

Длительность процедуры обычно составляет не более трех минут, и этого вполне достаточно для того, чтобы «встряхнуть» терморегуляцию человека, повлиять на системы его организма.

Такую процедуру допускают в случае закрытых переломов либо после заживления повреждений мягких тканей после открытого перелома.

Первая помощь

Травму большого пальца можно получить не только в домашних условиях, но и на улице. Не стоит пытаться добраться до дома самостоятельно, чтобы не усугубить положение. Если вы находитесь на улице, лучше присесть, вытянув ноги, и вызвать скорую помощь.

В домашних условиях необходимо прилечь на кровать. Под поврежденную ногу положите подушку или одеяло, чтобы стопа оказалась на возвышенности. Так нога не сильно отечет до прибытия неотложки.

Снизить болевой синдром можно, приложив на распухшую стопу лед или другой холодный предмет. По возможности дать больному принять сильный обезболивающий препарат для временного устранения болезненных ощущений.

Если вы решите доставить больного в травмпункт самостоятельно, предварительно обработайте рану перекисью водорода или йодом – любым антисептиком.

Из подручных средств сделайте шину. Это могут быть обычные карандаши или школьная линейка. Повязка накладывается таким образом, чтобы сломанный палец оставался без движения. Такие действия необходимы, чтобы избежать смещения костей во время транспортировки пациента.

В транспортном средстве больного доставляют в положении «сидя». Если есть такая возможность, лучше уложить его на сиденья, а под ногу положить подушку.

При подозрении на перелом пальца важно правильно оказать первую помощь пострадавшему – от адекватности выполнения этих мероприятий зависит будущая успешность лечения:

Успокоить пострадавшего и дать ему принять обезболивающее средство (Анальгин, Кеторол, Нимесил, Ибуфен или др.).
Вызвать бригаду скорой помощи.
При наличии раны обработать ее антисептическим раствором и наложить повязку из стерильного бинта.
При наличии сильного кровотечения провести его остановку наложением жгута, прикрепив к нему записку о времени наложения.
Выполнить иммобилизацию поврежденного пальца при помощи подручных средств (веток, деревянных палочек, проволоки и т. п.). Положение пальца при этом должно быть таким, в котором пострадавший ощущает наименьшую боль. Один конец импровизированной шины крепится к поврежденному пальцу (при этом ее конец должен быть выше пальца на 2-3 см). Другой конец должен лечь на ладонь и предплечье. После этого шина фиксируется бинтом. Бинтование выполняется по направлению от локтя к пальцам. При невозможности наложения шины травмированный палец прибинтовывается к соседнему. После выполнения обездвиживания пальца для большей надежности руку иммобилизуют косыночной повязкой.
Приложить к области травмы лед и снимать его через каждые 5-10 минут на 2 минуты для профилактики обморожения.

sustaw.top

Первая помощь при переломе пальца руки

Перелом пальца руки может произойти в результате удара, сжатия, перекручивания, разгибания в обратную сторону, падения на палец тяжелого предмета. Если перелом сочетается с одновременным вывихом сустава, он носит название «переломовывих».

По характеру повреждений кожного покрова переломы бывают открытыми (когда костные отломки разрывают кожу) и закрытыми (когда целостность кожи не нарушается). Изменение положения костных отломков относительно друг друга удлиняет время лечения перелома. При переломах без смещения кости не покидают оболочку надкостницы, при переломах со смещением надкостница повреждается, костные отломки перемещаются относительно друг друга и могут травмировать окружающие мягкие ткани, сосуды, суставы.

Самыми легкими для восстановления считаются неполные переломы, трещины кости. Наиболее сложным считается оскольчатый перелом, при котором образуются мелкие отломки костей. Если линия перелома размыта, например, при дроблении кости, такой перелом называется «компрессионным». Обычно эта разновидность травм происходит при падении на пальцы очень тяжелых твердых предметов, например, камней, кирпичей. Иногда компрессионному перелому способствует мощный удар молотком. Важным этапом в лечении перелома является оказание первой неотложной помощи. Для принятия правильных мер необходимо иметь хотя бы общее представление об анатомическом строении пальцев человека.

Палец человека и особенности переломов

Счет пальцев начинается с большого, номера присваиваются с первого по пятый. Каждый палец. кроме первого, имеет три кости, которые носят название «фаланги». Фаланги — это короткие трубчатые кости, их называют по степени удаленности от костей пясти, то есть ладони. Ближайшая — это проксимальная, затем средняя и самая дальняя — дистальная. Каждый конец проксимальной и срединной фаланги оснащен суставной поверхностью, которая входит в сустав и гибким способом сочленяется с другими фалангами.

Перелом фаланги пальца может произойти как внутри сустава, так и вне его. Сочетанные переломы — это травмы, в которых одновременно участвуют несколько костей, например, дистальная и средняя фаланги. Несмотря на то, что у первого пальца только две фаланги, он является лидером по числу переломов. Из-за особенностей расположения на большой палец ежедневно приходится значительная нагрузка.

Перелом большого пальца часто происходит методом разгибания в обратную сторону и сочетания с вывихом. Суставы пальцев позволяют им сгибаться и разгибаться только в одной плоскости и до определенного предела. При нарушении этих ограничений происходит травма сустава.

В разрезе кость пальца представляет собой продолговатое образование с центральным каналом, содержащим костный мозг. Центральная часть кости покрыта тканью с большим количеством кровеносных сосудов и нервов, надкостницей. Эта ткань позволяет кости расти вширь и участвует в заживлении перелома. За рост кости в длину отвечает полоска ткани между центральной частью (диафиз) и крайними частями кости (эпифиз). Это образование носит название «метафиз».

Особенностью строения пальцев является сильный мышечный каркас, который в обычных случаях удерживает фаланги внутри, не позволяя развиться открытым переломам и смещению костей. На концах фаланг находятся утолщения, которые служат для крепления мышц и связок.

Перечень названий связок кисти включает в себя более 20 наименований. Непосредственно в работе пальцев участвуют коллатеральные, которые соединяют боковые стороны проксимальных фаланг и головки пястных костей. Суставы, расположенные между фалангами, имеют свой комплект коллатеральных связок, аналогичным образом соединяющих их с соседними фалангами.

Симптоматика и особенности при переломе

При оскольчатом переломе связки и суставы могут пострадать, ведь отломки трубчатых костей очень острые. Важное значение связочного аппарата состоит в дополнительном укреплении положения суставной капсулы, благодаря чему пальцы человека сильные и гибкие. Именно тренированность коллатеральных связок может уберечь суставы от вывиха при сгибании пальца под запрещенным с точки зрения анатомии углом.

Клиническая практика подтверждает, что люди, чья профессиональная деятельность связана с мелкой моторикой рук и с силовыми упражнениями на мышцы пальцев, менее подвержены переломам фаланг.

Мышцы получают сигнал к сокращению или расслаблению от нервных окончаний, которые могут быть повреждены в ходе перелома. Как проявляет себя это повреждение:

онемение, потеря чувствительности на отдельных участках кожного покрова;
любые сложности в сгибании и разгибании пальца;
периодические болезненные судороги мышц;
паралич пальца, невозможность контролировать мышцы, чувствительность при этом может как отсутствовать, так и присутствовать;
мелкое дрожание мышц, рефлекторные подергивания.

Эти симптомы перелома пальца могут свидетельствовать о повреждении нервного пучка, что является достаточно серьезным осложнением, которое потребует долгого лечения. По статистике этот случай нельзя назвать распространенным, однако и сам перелом пальца требует специфического воздействия. Более популярной травмой является вывих, переломы преобладают среди пожилых лиц, у которых костная ткань становится хрупкой, а силы мышц уже недостаточно.

У ребенка перелом может произойти по аналогичной причине, кости еще хрупкие, потому что растут в ширину и в длину, а мышечный аппарат не развит. Преимущество детей в том, что у них происходит быстрая регенерация костной ткани, и при правильной репозиции выздоровление наступит быстро.

Первая помощь при переломах пальцев руки

Наибольшую опасность для здоровья человека представляет открытый перелом. В рану может попасть стафилококковая, стрептококковая, гноеродная, грибковая или любая другая инфекция, что приведет к воспалительному процессу.

Обеззараживание раны нужно проводить мягкими антисептиками, например, хлоргексидином. После чего наложить стерильный марлевый тампон для остановки кровотечения. Второй этап неотложной помощи при переломе пальца — фиксация фаланг.

Для этой цели можно использовать любой твердый предмет, подходящий по габаритам, палочку от мороженного, пилку для ногтей, даже вилку.

Аккуратными движениями при помощи бинта, марли, лоскута ткани палец прикрепляется к жесткой поверхности. Если перелом множественный, лучше использовать более широкую площадку, например, пластиковую крышку от контейнера для хранения пищи. Очень распространен перелом мизинца, его лучше фиксировать относительно кисти, включая в зону иммобилизации всю ладонь. При отдельном переломе безымянного, среднего или указательного за неимением подходящей шины можно закрепить поврежденный палец относительно здорового. Последовательность действий при сложном переломе:

вызов неотложной медицинской помощи;
остановка кровотечения;
иммобилизация пострадавшего пальца;
обезболивание;
ледяной компресс;
госпитализация в травмпункт для диагностики.

Если человек, который оказывает первую помощь, не уверен в том, что его действия принесут пользу, не стоит пытаться останавливать кровотечение и накладывать шину. Неумелая первая помощь может привести к смещению костных отломков и усложнить лечение.

По возможности, можно самостоятельно доставить пострадавшего в травмпункт. Обезболивание производится при помощи медикаментов из домашней или автомобильной аптечки. Следует использовать ненаркотические обезболивающие, например, нурофен, парацетамол.

Ледяной компресс может быть изготовлен из пакета с пищевым льдом, куска замороженного мяса, бутылки с ледяной водой. Охлаждение происходит для уменьшения чувствительности, снятия отечности и сужения кровеносных сосудов в месте травмы. Диагностировать перелом должен травматолог.

Признаки перелома пальца

В домашних условиях лучше не практиковаться в диагностике, а доверить это профессионалам. Чтобы не раздумывать над тем, как определить перелом пальца, врач делает рентгенологическое исследование. Симптомы выступают дополнительным подтверждением клинической картины. Как проявляет себя перелом?

резкая боль в месте раскола кости;
отечность окружающих тканей;
изменение цвета кожного покрова, побледнение, покраснение;
патологическая подвижность при переломах со смещением;
подкожная гематома.

Пальцы руки содержат огромное количество нервных окончаний, поэтому переломы в обычных случаях очень болезненны, их признаки невозможно пропустить. При переломе дистальной фаланги гематома захватывает и ногтевую пластину, иногда под ней скапливается большое количество жидкой и свернувшейся крови. Лечение проводится под анестезией методом прокола ногтевой пластины. Последовательность действий травматолога при оказании помощи при переломе пальцев руки такова:

обезболивание;
постановка диагноза, уточнение положения костных отломков;
оперативные меры, репозиция, перфорация ногтевой пластины;
накладывание фиксатора в виде скотчкаста или гипсовой лангеты.

Если перелом произошел без смещения, оперативные меры не предпринимаются. После чего травматолог дает рекомендации по уходу за травмированным пальцем, обсуждается курс реабилитационных мероприятий. Скорость заживления перелома зависит от нескольких факторов:

наличие осложнений в виде инфекции, травм суставно-связочного аппарата;
скорость регенерации костной ткани;
вид перелома.

В среднем гипс приходится носить от двух до шести недель. Иногда при репозиции используются спицы для закрепления костных отломков.

Восстановление после перелома пальца

После снятия фиксатора нужно вернуть тонус мышцам, разработать суставы. Обычно лечащий врач назначает комплекс упражнений с учетом специфики полученной травмы, который пострадавший выполняет дома самостоятельно или в стационаре под руководством квалифицированного специалиста. Еще до снятия гипса можно практиковать изотоническое напряжение мышц, то есть напряжение без движения. Через неделю после травмы уже могут быть назначены такие процедуры, как:

воздействие интерференционных токов;
ультрафиолетовое облучение.

Через две, четыре недели, если прогресс в лечении очевиден, предпринимаются следующие меры по реабилитации:

магнитная и лазерная терапия;
воздействие ультравысокими частотами;
ультразвук с гидрокортизоном;
лечебный массаж травмированного пальца;
самостоятельное выполнение упражнений на разработку мелкой моторики рук.

Если репозиция проведена правильно, пациент ответственно относится к периоду реабилитации, то никаких сложностей с заживлением даже открытых переломов пальцев не возникает. Для предотвращения травм следует в первую очередь позаботиться о том, чтобы диета содержала достаточное количество магния, кальция, витаминов D и E. Тем, кто занимается любительскими видами спорта, важно не пропускать разминку перед игрой или тренировкой. Перелом дистальной фаланги может произойти при принятии мяча в баскетболе или волейболе, слабые мышцы не смогут принять пасс, а хрупкие кости сломаются от удара.

Перед выполнением ремонтных работ, особенно профессиональным строителям, следует хорошо отдыхать и высыпаться.

Другая распространенная причина перелома ногтевой фаланги — это удар кувалдой или обычным молотком по невнимательности, что может спровоцировать сильное раздробление кости, компрессионный перелом. Даже при самом неудачном стечении обстоятельств своевременное обращение за медицинской помощью гарантирует отсутствие сепсиса, который приводит к летальному исходу. Лечение переломов пальцев для современной медицины не представляется серьезной проблемой и может быть выполнено с успехом.

Оцените статью:

(Нет голосов) Загрузка...

vyvihi.ru

Перелом пальца на руке: признаки, лечение, реабилитация

Если строение кисти руки рассматривать с точки зрения анатомии, то будет любопытно узнать, что это целый конгломерат из 32 косточек и костей, скрепленных между собой прослойками мышц и сухожилий, которые помогают верхним конечностям выдерживать большие нагрузки.

Пясть состоит из 5, а запястье из 8 тонких трубчатых, зависимых друг от друга костей. Они неразрывно связаны с пальцами, каждый из которых имеет три фаланги:

проксимальную;
среднюю;
дистальную.

Исключение составляет большой палец, у которого отсутствует средняя фаланга.

Пальцы достаточно подвижны, точны в движениях и функциональны. Они состоят из трубчатых укороченных костей с подвижными суставами и целой сетью средних и мелких сосудов. Суставы фаланг имеют форму, исключающую боковые движения, но не препятствующую сгибанию и разгибанию.

Основные функции пальцев:

манипуляционные;
осязательные.

По причине гиперподвижности пальцев руки, ушибы, вывихи, повреждения, различные травмы происходят достаточно часто.

Любая травма чревата последствиями, и самыми легкими, с точки зрения восстановления, считаются трещины или неполные переломы.

Внезапный удар, падение с упором на пальцы, перекручивание, застревание – от любого из этих действий можно получить перелом пальца кисти. Недооценивать такого рода повреждения опасно, особенно, если перелом пальцев случился у ребенка.

Чаще других, перелом одной или нескольких фаланг пальцев руки происходит в бытовых условиях.

Кисть включает в себя 27 костей. Эти кости, в свою очередь, делятся на 3 группы:

Кости запястья.
Кости пясти.
Кости пальцев.

В каждой группе находится определенные количество костных фрагментов, которые встречаются только в конкретной группе костей кисти.

Запястные костные фрагменты имеют 8 коротких губчатых костей, которые расположены в два ряда. В верхнем ряде находятся гороховидная, трехгранная, полулунная и ладьевидная кости. В нижнем – крючковидная, головчатая, трапециевидная, многоугольная кости.

При серьезной травме руки правильно оказанная помощь должна остановить кровотечение, предотвратить обширный отек и снизить болевой синдром. Первая помощь:

Сразу же после травмы быстро снимите с руки все кольца, браслеты и часы. Нарастающий отек тканей не позволит стянуть их уже через несколько минут. Позже кольца придется спиливать или перекусывать специальным инструментом. Украшения, застрявшие на отекшей руке, мешают нормальному кровоснабжению тканей. Если их не снять, может начаться некроз пальцев.
Чтобы приостановить внешнее и внутреннее кровотечение, к травмированному участку нужно приложить пузырь со льдом или пакет со снегом. Не забудьте обернуть емкость со льдом в полотенце, прямой контакт с ледяной поверхностью увеличивает боль и может вызвать обморожение. Резкое охлаждение тканей сужает сосуды, а это замедляет или прекращает кровотечение.
Чем дольше продолжается внутреннее кровоизлияние, тем больше становится отек на руке, поэтому не задерживайтесь с оказанием помощи. Гипс, наложенные на отекшую руку, плохо фиксирует кости.
Внешнее кровотечение останавливают чистой давящей повязкой. Кроме того это защищает рану от болезнетворных бактерий.
После проведения этих мероприятий кисть нужно уложить в завязанном платке или шарфе, перекинутом через шею. Небольшая обездвиженность снижает боль.
До попадания в травмпункт или больницу можно выпить 2 таблетки имеющегося под рукой обезболивающего лекарства (Ибупрофен, Кетанов, Анальгин и др).

Фаланги пальцев рук относятся к коротким трубчатым костям и имеют вид небольшой удлиненной косточки, в форме полуцилиндра, выпуклой частью обращенного на тыльную сторону ладони. На концах фаланг располагаются суставные поверхности, принимающие участие в образование межфаланговых суставов.

Данные суставы имеют блоковидную форму. В них возможно выполнение разгибаний и сгибаний.

Суставы хорошо укреплены коллатеральными связками.

Особенности анатомии представлены на рис. 3.

Рис. 3.

Повреждения сухожилий разгибателей пальцев и кисти составляют 0,6-0,8 % от всех свежих травм. От 9 до 11,5 % больных госпитализируют. Открытые повреждения составляют 80,7 %, закрытые — 19,3 %.

Причины

Переломы пальцев рук — достаточно распространенная травма. Это связано как с высокой активностью этих частей тела, так и с недостаточной их прочностью.

Травмам пальцев подвержены все люди, независимо от пола и возраста. Надо отметить, что переломы пальцев у детей заживают быстрее, чем у взрослых.

Кисть представляет собой дистальную часть верхней конечности. Ее скелет состоит из костей запястья, пястья и фаланг пальцев. В общей сложности кисть составляют 27 костей, соединенных между собой хрящами.

Перелом костей кисти классифицируют на:

Перелом костей запястья. Чаще всего ломается ладьевидная кость, это происходит при падении на ладонь с растопыренными пальцами или же когда человек защищается ладонью от прямого удара. В запястье можно сломать и полулунную кость. Данная травма случается при падении на кисть, отведенную в сторону локтя.
Перелом пястных костей. Здесь стоит упомянуть о переломе Беннета (он называл его переломо-вывих) — это перелом первой пястной кости со смещением, а также о переломе Роландо, представляющий собой многооскольчатый перелом первой пястной кости. Это происходит при сильном ударе по основанию первой пястной кости, когда палец находится в согнутом положении.
Перелом одной или нескольких фаланг пальцев появляется вследствие удара, защемления или падения тяжелого предмета.

Даже самые мелкие суставы в теле человека – межфаланговые суставы могут поражаться заболеваниями, нарушающими их подвижность и сопровождающимися мучительными болевыми ощущениями. К таким заболеваниям относятся артриты (ревматоидный, подагрический, псориатический) и деформирующий остеоартроз.

Если данные заболевания не лечить, то со временем они приводят к развитию выраженной деформации поврежденных суставов, полному нарушению их двигательной функции и атрофии мышц пальцев и кистей рук.

Несмотря на то, что клиническая картина этих заболеваний похожа, лечение их различно. Поэтому если у вас болят фаланги пальцев рук, то не следует заниматься самолечением.

Только врач, проведя необходимое обследование, может поставить правильный диагноз и соответственно назначить необходимую терапию.

Кисть человека устроена таким образом, что она имеет все три степени свободы и обладает невероятной мобильностью и гибкостью. Все это – результат эволюционного развития человека.

Кости руки представляют собой большое количество мелких трубчатых костей – фаланг, которые соединяются мелкими суставами и придают пальцам высокую степень подвижности. Каждый палец руки состоит из трёх фаланг: дистальной или конечной, средней и проксимальной, которая ближе всего к кисти.

Маленькие трубчатые кости пальцев являются довольно хрупкими в сравнении с остальными костями организма, именно поэтому довольно часто происходит перелом пальца на руке.

Осложнения и последствия

Если не лечить перелом пальца, могут развиться следующие последствия:

утрата функции захвата и удерживания предмета;
артрит или артроз;
суставная тугоподвижность;
образование костной мозоли или ложного сустава;
деформация пальца;
слабость сухожилий.

Открытые раны при переломах пальцев верхних конечностей опасны попаданием патогенных микроорганизмов — стрептококков, стафилококков, синегнойной палочки. Смертельно опасным инфицированием считается заражение столбнячной палочкой. Любой вид инфекции может спровоцировать некроз мягких тканей, развитие сепсиса или гангрены.

После проведения рентгенографии специалист – травматолог определяет вид перелома и наличие смещения отломков. После этого необходимо произвести правильную репозицию костных отломков с тракцией по оси конечности.

Правильное сопоставление отломков – главный фактор быстрого и эффективного срастания кости в зоне перелома. Обычно репозицию или по-другому – сопоставление костных отломков проводят под местной региональной анестезией при помощи новокаина.

Для детей или при выраженном болевом синдроме возможно применение общей анестезии – кратковременного наркоза. После плановой репозиции проводится наложение гипсовой повязки или лангеты, которая позволяет жёстко зафиксировать отломки в правильном положении.

Для правильной фиксации применяют гипсовую повязку на весь палец, который подвергся перелому и лучезапястный сустав кисти.

После наложения и затвердевания гипсовой повязки проводится контрольная рентгенография в двух проекциях, чтобы подтвердить правильность сопоставления костных отломков пальца руки.

При сложных формах перелома травматологи прибегают к оперативному лечению. Хирургическое вмешательство направлено на восстановление костной целостности при помощи фиксирующих спиц или накостного остеосинтеза пластинами.

В данном случае спицы и пластины устанавливаются на срок до 3 недель при изолированном переломе. После чего снимаются, и пациент продолжает носить гипсовую повязку еще на протяжении 4-5 недель.

Перелом без смещения

Наиболее частые и лёгкие переломы фаланг пальцев кисти могут быть вылечены без применения гипсовой повязки. Для их лечения используют специальные фиксирующие шины, названные в честь автора – шина Белера. Ношение шины сокращает сроки консолидации костной мозоли и примерно в два раза сокращает срок неподвижности кисти в сравнении с ношением гипсовой повязки.

Переломы пальцев ног

Важно соблюсти правила реабилитации после перелома пальца на руке. Именно от реабилитации зависит качество дальнейшей функциональной активности руки.

В результате длительного ношения фиксирующих повязок мышцы кисти и предплечья подвергаются гипотрофии и значительно ослабевают, а связочный аппарат нуждается в разрабатывании. Для восстановления мелкой моторики кисти придётся приложить некоторые волевые усилия, но это сделать вполне по силам любому человеку.

Из упражнений, направленных на реабилитацию пострадавших после перелома пальца на руке можно рекомендовать такие, как:

разминание и перебирание пальцами повреждённой руки мелких крупиц риса или любых других зёрен. Необходимо прилагать усилия, чтобы захватить большее количество зёрен и, не просыпав, донести их до другой чашки;
раскатывание пальцами кусочка пластилина. Отличное упражнение для тренировки ослабленных мышц кисти и предплечья. Необходимо маленький кусочек пластилина раскатать до формы длинной колбаски. Для усложнения упражнения можно применять более объёмные кусочки пластилина;
изолированное поднятие пальцев. Для этого необходимо плотно прижать ладонь к столу. Зафиксировав её, необходимо поочерёдно поднимать пальцы руки вверх, максимально высоко.

Еще одним важным моментом в эффективном восстановлении является правильное питание. Момент восстановления связан с дополнительными затратами организма на формирование костной мозоли. По этой причине необходимо на время лечения и восстановления стараться употреблять молочные и мясные продукты, которые богаты белками и необходимым для костей кальцием.

При закрытом повреждении большого пальца клинические признаки могут быть слабовыраженными и напоминать ушиб, поэтому после получения травмы желательно пройти рентгенографию.

Открытый перелом сопровождается сильным кровотечением.

Перелом фаланги пальца руки может протекать в 2 формах:

Внутрисуставной, при которой излом кости происходит в суставной полости.
Внесуставной, когда кость ломается за пределами сустава. Повреждения этого вида бывают открытые и закрытые, и чаще встречаются у ребенка.

Вид	Признаки перелома
Закрытый без смещения (трещина)	Умеренная боль
Припухлость
Небольшая гематома
Ограниченность подвижности
Работоспособность частично сохранена
Закрытый смещенный	Сильная боль, отдающая в кисть
Сломанный палец выглядит деформированным и не сгибается
Отечность и гематома
Частичная или полная утрата подвижности
Открытый со смещением	Интенсивная, пульсирующая боль
Кость дробится на осколки, которые прорезают кожу, образуя рану
Кровотечение, если задеты сосуды
Онемение в кисти при повреждении нервов
Выраженная деформация
Обморок, головокружение, тошнота, как реакция организма на болевой шок

Особенно внимательным стоит быть в случае нарушенной целостности кости большого пальца из-за его функциональной нагрузки (возможность хватать различные предметы). При неправильном лечении этой проблемы пациент может постоянно оставаться ограниченным в движениях и страдать от сниженной трудоспособности.

Несмотря на это, данная травма встречается не очень часто.

Для выбора соответствующего способа лечения пострадавшему следует как можно скорее обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Лечебная инструкция требует обязательного проведения диагностической рентгенографии, которая должна быть осуществлена в двух проекциях для предоставления достаточного количества информации, необходимой для врача.

Если переломы фаланг пальцев кисти не сопровождаются смещенными отломками травмированной кости, тогда пациенту может быть наложена шина Белера или ладонная гипсовая повязка на одномесячный период после проведенного вправления.

В качестве фиксирующего материала может оказаться гипсовая лонгета или полимерная повязка. Главное их преимущество заключается в том, что они оказываются более легкими, но более крепкими по сравнению с гипсом.

В качестве иммобилизирующей шины может использоваться соседний палец. Для этого может применяться пластырь. Таким образом, пациенту предоставляется возможность осуществлять движения кистью, сгибать пальцы без страха повторного смещения костных фрагментов фаланги.

Когда идет речь о лечении повреждений со смещенными фрагментами, тогда требуется проведение оперативного вмешательства для предотвращения повреждения мягких тканей, расположенных поблизости сломанной кости (идет речь о сухожилиях и фасциях).

Идет речь о репозиции отломков, которую врач может назначить под анестезией по Брауну или Оберсту. В большинстве случаев специалистам необходимо устранить угловые смещения, поскольку смещения по длине и ширине встречаются не очень часто.

При смещении отломков после проведенной консервативной репозиции, нестабильности и многооскольчатом переломе необходимо использовать металлоконструкции в ходе хирургического вмешательства. Говоря об операции, идет речь об остеосинтезе, позволяющей восстановить поврежденные структуры.

Среди плюсов хирургического вмешательства стоит уделить внимание простоте и короткому времени манипуляции, практическому отсутствию разреза и послеоперационного рубца. В тоже время проведение операции отличается оставлением спицы над кожей, что позволяет удалить ее после того, как перелом сросся, а также необходимостью носить повязку из гипса в течение одного месяца.

Кроме того, при хирургическом вмешательстве разработка суставов кисти начинается значительно позже по сравнению с началом реабилитационного этапа в случае применения закрытой репозиции.

Этот вариант считается одним из наиболее эффективных способов, как лечить переломы фаланги пальца. Его главное преимущество заключается в возможности одновременного вытяжения и фиксации смещенных костных элементов, когда сам палец остается в полусогнутом положении (наиболее выгодном при нарушенной целостности фаланги).

Необходимо обратить внимание на то, что вышеуказанное полусогнутое положение является противопоказанным при переломе Буша, когда наблюдается отрывной тыльный край ногтевой фаланги. Данный вид повреждения нуждается в иммобилизации поврежденного пальца, который находится в переразогнутом положении, в течение двух недель.

Особо эффективной методикой в таком случае считается функциональная терапия, оказывающая положительное влияние на полное восстановление нормальных функциональных возможностей пальцев всей кисти.

Цена специального комплекса процедур функциональной терапии остается относительно небольшой по сравнению с распространенными реабилитационными вариантами после различных видов повреждений пальцев.

На то, сколько срастается перелом фаланги, оказывает существенное влияние наличие осложнений. В большинстве случаев повреждения, которые не сопровождаются серьезными последствиями для здоровья, функциональных возможностей и состояния соседних мягких тканей, позволяют восстановиться в течение четырех – шести недель.

Для контроля результатов назначаются повторные рентгенограммы для убеждения, не произошло ли вторичное смещение во время ношения гипса. Соответственно, наличие смещенных костных фрагментов требует более длительного лечения для получения полного восстановления целостности сломанной фаланги.

Даже после нормального сращения костей человек не может пользоваться рукой как прежде. Она побаливает, не так подвижна в суставах, а пальцы теряют силу и быстроту реакции. Длительная обездвиженность сама действует деструктивно, не говоря уже о последствиях травмирования.

После снятия гипса начинается важный этап реабилитации — тренировка и восстановление двигательной активности. Для ускорения этого процесса полезно проходить курс физиотерапевтического лечения (магнитотерапию, ультразвук и парафин).

Часто в дополнение к ним делают массаж и лечебные упражнения. К примеру, можно барабанить пальцами по крышке стола, изображая игру на фортепиано.

Переворачивать спичечный коробок, используя пальцы больной кисти. Отличным тренажером может стать ручной эспандер или пара металлических шариков для медитации.

Поначалу будет трудно, но упорные тренировки обязательно увеличат эластичность мышц и связок. Первые месяцы физическая нагрузка на кисть будет сопровождаться постоянной болью, позднее это пройдет.

У некоторых пациентов сломанные кости тянет при ухудшении погоды, но это случается не со всеми. Учтите, что сломанной кисти придется уделять больше внимания.

Обязательно выполняйте все рекомендации врача и не переохлаждайте ее — носите шерстяные перчатки даже при температуре 8°С. Незначительный холод может спровоцировать воспаление в травмированных суставах, а это приводит к артриту и вытекающим неблагоприятным последствиям.

Своевременное обращение к травматологу обеспечит высокую эффективность лечебных мероприятий и позволит в дальнейшем избежать различных осложнений, в частности, ограничения функциональности поврежденной конечности. Зачастую перелом пальца путают с ушибом или вывихом, однако на вероятность повреждения кости указывают некоторые признаки:

резкая или ноющая боль в поврежденной части конечности, иррадиирующая в кисть руки, а также в лучевую кость и усиливающаяся при пальпации или осевой нагрузке;

припухлость или отечность, которая распространяется с места повреждения на весь палец и кисть;

ограниченная подвижность – невозможность его полного разгибания или сжатия кисти в кулак, резкая боль при сгибании или разгибании травмированной части конечности;

кровоизлияние в месте ушиба (кровоподтеки, синюшность), в случае повреждения первой фаланги – кровоизлияние под ногтевой пластиной или ее отслоение;

нетипичная подвижность пальца при отсутствии сустава;

движения фаланг сопровождаются ощущением трения и хруста;

Визуальной диагностике поддается открытая проблема фаланги со смещением, сопровождающийся деформацией травмированной части, открытой раной и наличием костных осколков. Ушибы без смещения требуют рентгенографического исследования минимум в двух проекциях для исключения ушиба или вывиха, уточнения характера и локализации удара, а также направления смещения отломков кости.

Как и при подозрении на перелом руки, первая помощь заключается в иммобилизации поврежденного пальца с помощью шины. Для ее изготовления подойдут любые подручные материалы: деревянные палочки от мороженого, корпуса шариковых ручек или небольшие веточки. Фиксация шины производится при помощи бинта или отрезка ткани.

Серьезную опасность представляет открытый перелом фаланги, который часто сопровождается инфицированием мышечных и костных тканей. Во избежание осложнений следует произвести обработку раны с использованием дезинфицирующих средств.

Следующий этап догоспитальной помощи – снижение болевого синдрома и купирование отека при помощи куска льда или бутылки с холодной водой, которые прикладываются к раненой части. Холодный предмет следует обернуть полотенцем или тканью, чтобы не спровоцировать переохлаждение кожи.

После оказания первой помощи пострадавшего следует доставить в травмпункт, где произведут репозицию смещения, дезинфекцию и закрытие раны, иммобилизацию сломанного пальца с помощью ладонной гипсовой лонгеты или шины Беллера.

[youtube]acDnIKIzTGQ[/youtube]

Как правило, лечение занимает около месяца – за этот срок происходит полное сращение костей. Продолжительность фиксации является минимальной, поскольку рубцевание травмированных в результате перелома мягких тканей (сухожилий и фасций) значительно ограничивает функциональность близлежащего сустава и конечности в целом.

После снятия гипса наступает реабилитационный этап – разработка проблемной части конечности носит комплексный характер и включает физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру и массаж.

Упражнения для восстановления функциональности фаланги включают их сжимание и разведение в сторону с постепенным ускорением темпа, поочередное соприкосновение кончиков каждого пальца с подушечкой большого пальца, круговые движения каждым из них в различных направлениях, а также щелчки.

Счет пальцев начинается с большого, номера присваиваются с первого по пятый. Каждый палец.

кроме первого, имеет три кости, которые носят название «фаланги». Фаланги — это короткие трубчатые кости, их называют по степени удаленности от костей пясти, то есть ладони.

Ближайшая — это проксимальная, затем средняя и самая дальняя — дистальная. Каждый конец проксимальной и срединной фаланги оснащен суставной поверхностью, которая входит в сустав и гибким способом сочленяется с другими фалангами.

Несмотря на то, что у первого пальца только две фаланги, он является лидером по числу переломов. Из-за особенностей расположения на большой палец ежедневно приходится значительная нагрузка.

Эта ткань позволяет кости расти вширь и участвует в заживлении перелома. За рост кости в длину отвечает полоска ткани между центральной частью (диафиз) и крайними частями кости (эпифиз).

Это образование носит название «метафиз».

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Как определить и лечить перелом черепа

Очень распространен перелом мизинца, его лучше фиксировать относительно кисти, включая в зону иммобилизации всю ладонь. При отдельном переломе безымянного, среднего или указательного за неимением подходящей шины можно закрепить поврежденный палец относительно здорового.

Последовательность действий при сложном переломе:

вызов неотложной медицинской помощи;
остановка кровотечения;
иммобилизация пострадавшего пальца;
обезболивание;
ледяной компресс;
госпитализация в травмпункт для диагностики.

резкая боль в месте раскола кости;
отечность окружающих тканей;
изменение цвета кожного покрова, побледнение, покраснение;
патологическая подвижность при переломах со смещением;
подкожная гематома.

Лечение проводится под анестезией методом прокола ногтевой пластины. Последовательность действий травматолога при оказании помощи при переломе пальцев руки такова:

обезболивание;
постановка диагноза, уточнение положения костных отломков;
оперативные меры, репозиция, перфорация ногтевой пластины;
накладывание фиксатора в виде скотчкаста или гипсовой лангеты.

наличие осложнений в виде инфекции, травм суставно-связочного аппарата;
скорость регенерации костной ткани;
вид перелома.

Еще до снятия гипса можно практиковать изотоническое напряжение мышц, то есть напряжение без движения. Через неделю после травмы уже могут быть назначены такие процедуры, как:

воздействие интерференционных токов;
ультрафиолетовое облучение.

Через две, четыре недели, если прогресс в лечении очевиден, предпринимаются следующие меры по реабилитации:

магнитная и лазерная терапия;
воздействие ультравысокими частотами;
ультразвук с гидрокортизоном;
лечебный массаж травмированного пальца;
самостоятельное выполнение упражнений на разработку мелкой моторики рук.

В руке человека имеется 14 костей фаланг пальцев. II-V пальцы имеют по три фаланги: проксимальную, среднюю и дистальную.

У I пальца всего две фаланги – проксимальная и дистальная. Пальцы выполняют разнообразные тонкие, сложно координированные движения, поэтому любая травма может негативно сказаться на функции кисти и привести к существенному снижению трудоспособности.

При неправильном или несвоевременном лечении исходом перелома пальца может стать контрактура, снижение функции хвата кисти или боли даже при небольших нагрузках.

На ноге, как и на руке, 14 фаланг пальцев – по три фаланги (основная, средняя и дистальная) у II-V пальцев и две фаланги у I пальца (основная и дистальная). Повреждения ногтевой и средней фаланг, особенно закрытые, хорошо поддаются лечению и в дальнейшем не вызывают нарушений функции стопы.

Переломы основных фаланг, особенно I пальца, требуют большого внимания, поскольку неправильное сращение, тугоподвижность или анкилоз плюснефалангового сустава в последующем затрудняют перекат стопы при движениях и становятся причиной постоянных болей при беге или ходьбе.

Переломы фаланг любого из пальцев проявляются болью, отечностью, деформацией и ограничением движений в поврежденном пальце. При переломах фаланг пальцев могут повреждаться сухожилия сгибателей или разгибателей пальцев, при этом соответствующие движения резко ограничены или вовсе отсутствуют.

Первое, что необходимо сделать при повреждении пальца кисти – это снять кольца со всех пальцев больной руки. Кольцо на поврежденном пальце способствует развитию отека, передавливанию сосудов и омертвлению пальца.

Далее накладываем импровизированную шину на поврежденный палец, либо фиксируем поврежденный палец к соседнему пальцу пластырем или бинтом. При выраженной боли можно дать обезболивающий препарат, находящийся в домашней аптечке.

Диагностика перелома пальцев производится при помощи рентгенографии.

Переломы пальцев без смещения лечат в гипсовой повязке от средней трети предплечья до кончика поврежденного пальца. Вместо гипса применяются специальные шины, которые оставляют остальные суставы кисти подвижными, обездвиживая только поврежденный палец.

При переломах со смещением производят вправления пальца под местным обезболиванием и также накладывают гипс или шину. Шину или гипс носят до 3-х недель. Невправленные переломы можно лечить постановкой фиксирующей спицы, которая удаляется спустя 3-4 недели. Также для вправления и удержания отломков применяется вытяжение пальца за ногтевую пластинку.

Общий срок лечения перелома фаланг пальцев – 3-5 недель.

Шина для фиксации при переломе пальца

При наличии закрытого повреждения сухожилия на пальце добиваются сращение перелома и после этого делают пластику поврежденного сухожилия. Сроки лечение, в таком случае, удлиняются до 2-3-х месяцев.

На 2-3 день после травмы приступают к движениям в незатронутых пальцах поврежденной кисти и пальцах здоровой кисти. После снятия гипса дополнительно назначается физиотерапевтическое лечение: УВЧ, магнит, лазер, электрофорез.

К разработке движений в поврежденных пальцах необходимо подходить со всей серьезностью, в особенности 1-го пальца. Лечебную физкультуру стоит начинать сразу после снятия гипса.

• Руки лежат на столе ладонями вниз. Отрываем пальцы от стола вместе и попеременно;• Положение тоже.

Сводим и разводим пальцы;• Положение тоже. Совершаем круговые движения пальцами, скользя подушечками по поверхности стола;• Положение тоже.

Все упражнения делаются по 10-15 раз, в 3-4 захода в день. Очень хорошо повторять упражнения в тазике с теплым раствором морской соли. После упражнений проделываем самомассаж кисти и втирание противовоспалительных мазей.

При некоторых хронических заболеваниях внутренних органов фаланги пальцев рук видоизменяются и приобретают вид «барабанных палочек» (шарообразное утолщение концевых фаланг), а ногти начинают напоминать «часовые стекла».

Такие видоизменения наблюдаются при хронических заболеваниях легких, муковисцидозе, пороках сердца, инфекционном эндокардите, миелолейкозе, лимфоме, эзофагите, болезни Крона, циррозе печени, диффузном зобе.

momentpereloma.ru

Что такое перелом пальца, лечение и реабилитация

О восстановительной технике разработки руки и пальцев после перелома обязан знать каждый человек. Потому как никто не застрахован от подобной неприятности. Чтобы понять все нюансы реабилитационного процесса, разберем, какими бывают повреждения, их особенности и клинические проявления.

Что такое перелом пальца

Чтобы представить полную картину патологии коснемся немного анатомии.

Кость пальцев на руке включает три последовательно размещенных костных фрагмента – дистального (ногтевого), среднего и проксимального (основного), скрепленных связками. В медицине их называют фалангами. Самый большой палец руки состоит только из двух фаланг. Двигательную функцию пальцам обеспечивают сухожилия, связывающие их кости с мышцами предплечья.

Термин «перелом» применяют, когда любой из костных фрагментов пальца сломан. При простых его формах лечебная терапия несложная, а сращение быстрое. Сложности появляются, когда костные повреждения сопровождаются образованием трещин и разломов. Они провоцируют геморрагические и воспалительные процессы внутри сустава и отечность в прилегающих мягких тканях. Если при костных разломах поражается хрящевая ткань, это может стать причиной дегенеративных изменений в суставах.

Несвоевременность и неадекватность лечебной терапии таких травм оборачивается длительным процессом восстановления пальца руки после перелома, развитием полного либо частичного ограничения его функций.

Виды переломов пальца

Переломы пальцев на руках характеризуются множеством видовых форм.

Среди часто встречаемых и наиболее типичных:

Оскольчатые

Наиболее распространенный тип переломов ногтевой (дистальной) фаланги.

Они отличаются стабильностью, терапия включает обездвиживание межфалангового дистального сустава шинированием на срок до 4-х недель. Если травма сопровождается поражением ногтевого ложа с развитием гематом, проводится соответствующая обработка и очистка ложа ногтя от скопившейся крови.

Поражение кости дистальной фаланги часто осложняется развитием гиперестезии – боль, онемение и повышенная чувствительность пальца к раздражителям могут отмечаться еще долгое время после лечения (до полугода).

Отрывные внутрисуставные

Обычно такие переломы поражают ногтевую фалангу и сухожилия, обеспечивающие сгибание (расположенного со стороны ладони) и разгибание (с локализацией на тыльной стороне кости) пальца. Получить такую травму можно вследствие прямого удара в торец пальца. Такая травма характерна для спортсменов, занимающихся активными видами спорта (футбол, баскетбол, волейбол). Перелом появляется вследствие сильного физического воздействия на выпрямленный палец.

Травма характеризуется суставным переломом с сухожильным отрывом (разгибателя) и фрагментом костного отломка с тыльной поверхности фаланги.

Долгое время считалось, что лечение должно включать оперативные методики. Но исследования показали, что оптимальный вариант терапии таких повреждений – шинирование. Контроль правильности сопоставления отломков осуществляется рентгеном.

Отрывные переломы с поражением сухожилия глубокого сгибателя

Травмы с поражением крепления глубокого сгибателя случаются обычно вследствие чрезмерного перегибания дистальной фаланги назад. В результате неестественного для пальца положения перегиб может спровоцировать отрыв данного сухожилия с фрагментом кости ногтевой фаланги со стороны ладони.

Обычно палец уже не способен сгибаться после такого перелома. Лечение предусматривает только хирургическое вмешательство, так как существует большая вероятность сухожильного сокращения (втягивания).

Переломы средней и проксимальной фаланги

Такие повреждения появляются обычно при кулачных драках. Могут отмечаться признаки внешней суставной деформации. Повреждения часто носят внутри и внесуставной характер. Внутрисуставное повреждение – характеризуется сложностью и нестабильностью, показано оперативное лечение. Характер внесуставных повреждений обусловлен смещением костных отломков (лечится хирургическими методами под контролем последующего рентгена) и без смещения, которые лечатся консервативно (ранняя иммобилизация и шинирование).

При поражении кости спиральными, косыми либо смещенными разломами лечение всегда хирургическое, так как они отличаются нестабильностью.

Признаки и симптомы

Сразу распознать перелом можно по характерной абсолютной симптоматике. Трудности в диагностике появляются при образовании патологических изменений внутри сустава (трещины, разломы). Обнаруживаются они только при рентгенологическом обследовании.

Основная симптоматика выражена:

болями ноющего характера, охватывающими всю кость пальца и отдающая в локоть и кисть. При попытке пальпации либо простого прикосновения болевая симптоматика усиливается;
развитием отечности в пораженном месте;
геморрагиями под кожей;
развитием гематом;
снижением суставной и разгибательной подвижности;
деформацией суставов.

Часто пальцы ломаются в «тандеме» с суставными вывихами и повреждениями сухожильно-связочного аппарата кисти. О суставном смещении говорят не менее выраженные признаки:

удлинение либо укорочение поврежденного пальца;
патологическая внесуставная подвижность;
отсутствие активных движений. К примеру, после перелома пальцы в кулак не сгибаются;
крепитация отломков (характерный хруст отколовшихся костей);
кровоизлияния и боли в месте разломов.

Лечение и методики восстановления

Можно сказать, что протокол лечебной терапии различных видов переломов мало чем отличается. Включает полную иммобилизацию, медикаментозное лечение и различные хирургические методики с применением остеосинтеза (спиц, болтов, пластин, ортопедических приспособлений и других видов крепежа отломков).

Главное в лечебном процессе – это восстановление подвижности сломанного пальца, от которого зависит функциональность всей кисти. Программа по разработке пальца после перелома фаланги либо иных его компонентов составляется врачом-реабилитологом по индивидуальным показателям. Лишь по эффективности реабилитации судят о качестве всего лечебного процесса.

Методики восстановления

Восстановительная терапия обусловлена возможностью развития различных пагубных последствий, спровоцированных длительной иммобилизацией пораженных суставов. Проявляться они могут:

размягчением хрящевых тканей сустава;
атрофией или укорочением мышечно-связочного аппарата;
снижением циркуляции крови;
нарушением функций движения и слабостью мышц.

Реабилитация начинается сразу после снятия суставной иммобилизации. Она включает:

Техники мануальной терапии

Мануальный терапевт исцеляет руками. Воздействуя массажем на пальцы после перелома и различные точки кисти, он восстанавливает кровоток в тканях кисти. К нервным волокнам мышц возвращается чувствительность и двигательная активность. Суставы возобновляют свои двигательные функции. Мануальный массаж проводится несколькими курсами (по показаниям).

Иглоукалывание

Когда палец после снятия гипса не сгибается, показаны сеансы иглорефлексотерапии. Лечение основано на воздействии специальных игл на энергетические каналы тела в определенных точках акупунктуры (в частности на иннервируемые зоны кисти).

Рефлекторное влияние на ткани кисти возобновляет в них нервную проходимость (иннервацию), улучшает кровоток и клеточное питание, повышает тонус мышечных тканей.

Ускоряют восстановительный процесс специально подобранные упражнения ЛФК.

Восстановительные упражнения ЛФК

Специальный комплекс упражнений ЛФК, выполняемый регулярно, способствует:

купированию отечности и быстрому восстановительному процессу;
восстановлению суставных движений и расширению их амплитуды;
укреплению мышц и связок.

Если при разрабатывании сухожилий и связок пальцев рук возникает незначительная болезненность на первом этапе упражнений с нагрузками ‒ это нормально. Прекратить упражнения следует, если боли носят острый и нестерпимый характер.

Реабилитация при помощи ЛФК состоит из 2-х восстановительных этапов:

Растягивания мышечно-связочного аппарата самостоятельно либо при помощи специальных приспособлений.
Укрепления связок упражнениями ЛФК и на тренажерах.

Продолжительность 1-го этапа – месяц. Схема необходимых упражнений включает:

мягкие методики массажа кисти;
ее круговые движения в различном направлении;
тыльное сгибание и разгибание;
поочередное сгибание каждого пальца с надавливанием на ногтевую фалангу.

Пока функции кисти не восстановятся, и к ней не вернется былая сила, необходимо постоянно выполнять упражнения 2-го этапа. Комплекс упражнений состоит из:

специальных упражнений по предотвращению мышечной атрофии (разведение и сведение пальцев);
сжатия их в кулак;
упражнений для мышечного развития (сгибание/разгибание кисти);
круговых и наклонных движений кисти.

Укрепить сломанную кость, ее мышцы и место сращения помогут занятия с эспандером.

Эффективность восстановительных процессов отмечается только при правильной технике выполнения упражнений. Ознакомиться с ними можно, просмотрев видео.

Приступая к выполнению, не забудьте проконсультироваться с врачом о целесообразности применения того либо иного упражнения. Выясните, какое из них будут результативным в вашем случае.

На втором этапе реабилитации хороший эффект дают нагретые грязевые или парафиновые аппликации, ванны с добавлением бромистого йода, шалфея или морской соли.

Отсутствие либо запоздалое лечение может обернуться нарушением моторики, посттравматическими болями или суставной деформацией.