Перелом затылочной кости черепа последствия

Клинические проявления и последствия перелома затылочной кости

Перелом затылочной кости черепа – вещь неприятная, а иногда и смертельная. Приводят к травме удары головой, полученные в результате автомобильных аварий, падений, нападений сзади. Редко повреждается только кость, обычно мозговая ткань получает при этом серьёзный ущерб. При переломе затылочной кости последствия бывают трагическими, вплоть до летального исхода.

Классификация

Обычно перелом затылочной кости получают в результате падения с высоты, ударов в область носа и сзади при помощи тупого предмета, повреждением огнестрельным оружием. Существует несколько видов переломов:

Вдавленный.
Оскольчатый.
Линейный.
Перелом кости в области большого отверстия.

Вдавленный перелом получают в результате воздействия тупых предметов, продавливающих костную ткань внутрь. При этом, как правило, повреждаются мозговые оболочки и сам головной мозг. Результатом травмы сосудов является гематома, которая приводит к оттеснению мозговых структур, вклинению и другим тяжёлым последствиям. От размеров и локализации зависит исход травмы.

Оскольчатый – образование осколков, которые повреждают нервную ткань. Фрагменты могут быть различного размера, способны смещаться относительно друг друга. Линейный – повреждение в виде линии, при этом смещение костей составляют до 1 см.

Всё о лечении и реабилитации после черепно-мозговой травмы: методы восстановления.

Читайте, почему после ЧМТ болит голова: причины и последствия.

Перелом кости в зоне большого затылочного отверстия опасен для жизни и несёт тяжёлые последствия. При этом повреждаются крупные сосуды и черепные нервы, спинной и продолговатый мозг.

Перелом затылочной кости редко происходит без травм соседних отделов черепа: височной, клиновидной или теменной костей, с которыми она соединена при помощи швов. Возможны как открытые (с повреждением покровных тканей), так и закрытые переломы.

Клинические проявления перелома затылочной кости

Симптомами могут быть вегетативные проявления, боли, кровотечения, выделение ликвора, появление судорожных припадков. Основные признаки:

Тошнота, рвота, вызванные непосредственным раздражением рецепторов из-за нарушения циркуляции ликвора (внутримозговой жидкости).
Симптом очков: круги в области глаз.
Возможна ликворея из носа или уха: отделение прозрачной жидкости, как правило, с кровью (симптом носового платка).
Судорожный синдром, изменение интенсивности мышечно-суставных, зрачковых рефлексов.
Потеря сознания.
Нарушение кровообращения, дыхания вследствие поражения стволового отдела.
Расстройство глотания, слуха, зрения (в затылочном отделе находятся зрительные центры).

Травма приводит к повреждению четвертого желудочка и выходу ликвора из него. Реакция на свет зрачков может отсутствовать. Ликворея через внутреннее ухо происходит при разрыве барабанной перепонки вследствие травмы. Возможно также кровотечение.

Опасное осложнение перелома затылочной кости – заражение мозга болезнетворными микроорганизмами, развитие воспалительного процесса (см. Энцефалит). У пациентов возникает потеря сознания вплоть до коматозного состояния.

Диагностика и лечение

Чтобы установить степень поражения, необходимо рентгеновское исследование в двух проекциях. Может понадобиться также магнитно-резонансная томография, КТ, ультразвуковое исследование. Невролог проводит осмотр, опрос пациента и свидетелей происшествия. Проверяются основные рефлексы: сухожильные, суставные, зрачковые.

Устранение последствий черепно-мозговых травм производят с помощью медикаментозной терапии или оперативного вмешательства. Лечение заключается в профилактике заражения микроорганизмами ликвора, мозговой, костной ткани, предотвращения остеомиелита, энцефалита, арахноидита.

Терапия включает несколько мер:

Наложение стерильной повязки для иммобилизации фрагментов перелома.
Если образовались гематомы, особенно с вклинением ствола мозга, показано её удаление.
Диуретическая терапия, пункция спинномозгового канала для снижения проявлений внутричерепной гипертензии.
Антибиотикотерапия с целью предотвращения септических процессов и заражения мозговой ткани.
Тампонада раны.
Лечение кровотечения при помощи хирургии или кровоостанавливающих препаратов.

При обнаружении гематомы на МРТ, проводят операцию по её удалению. Пациенту показана трепанация черепа, так как её образование оттесняет ствол мозга. При септическом осложнении с появлением гноя в ликворе показано введение антибиотиков широкого спектра действия в полость спинного мозга.

Неотложная помощь

При подозрении на ЧМТ пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в медицинское учреждение для диагностики и лечения. Вызов скорой помощи – одна из первых мер. При наличии раны с загрязнением следует обработать её перекисью водорода.

Иммобилизация пострадавшего – необходимое условие. Пострадавшего лучше уложить на спину, чтобы голова находилась на возвышении. Так как при черепно-мозговых травмах часто возникает рвота, необходимо положить голову больного набок во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути. Ведь аспирация их чревата перекрытием дыхания, а также развитием аспирационной пневмонии, ухудшающей общее состояние больного.

Головные боли можно облегчить инъекцией Кеторола или компрессом со льдом, который снижает интенсивность кровотечения.

Узнайте, что делать при черепно-мозговой травме: первая помощь пострадавшему.

Читайте, как проявляются симптомы открытой черепно-мозговой травмы: диагностика и лечение.

Рекомендации: что делать при ушибе головы, как оказать помощь.

Последствия перелома затылочной кости

Часто травма приводит к инвалидности или смерти. Повреждение продолговатого мозга при травмах около большого затылочного отверстия ведёт к нарушению дыхания, кровообращения, что чревато летальным исходом. Возможно развитие коматозного состояния.

К инвалидности приводит повреждение черепно-мозговых нервов, спинного мозга, который находится близко к большому отверстию. При поражении спинного мозга больного парализует навсегда. Необходима реабилитация и тщательный уход за пациентом.

Повреждение костей черепа и ЦНС – поражение, при котором пострадавший нуждается в скорейшей госпитализации. Промедление может стоить жизни.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

golmozg.ru

Как лечить перелом затылочной кости

Затылочная кость — часть черепа, которая защищает спинной и нижний отделы головного мозга от различных повреждений. Ее образуют чешуи, суставные мыщелки и основное тело кости.

Травма затылочной кости, будь то ушиб или перелом, весьма серьезна. Она может привести к серьезным последствиям, таким как сотрясение мозга, а иногда даже к летальному исходу. Только незамедлительное эффективное лечение поможет избежать плачевных событий. Рассмотрим симптомы травмы затылочной кости, а также изучим различные виды ее лечения.

Причины перелома

Результатом повреждения затылочной кости могут стать следующие события:

авария или другие катастрофы;
неудачное падение;
сильный удар в область затылка;
ранение от оружия.

Заработать перелом затылочной кости особенно легко зимой. Будьте максимально осторожны. Гололед на дороге и тротуарах часто приводит к неудачному падению.

Симптомы

Определить наличие перелома затылочной кости помогут следующие симптомы:

мигрень;
боль, как при переломе, в области затылка;
тошнота;
нарушение дыхания;
потеря сознания, обморок;
нарушение реакции зрачков на световой раздражитель.

Если обнаружились вышеуказанные симптомы, то необходимо обратиться за квалифицированной помощью.

Классификация травмы

Различают следующие виды переломов затылочной кости:

Вдавленный перелом. Причиной такого повреждения является удар тупым предметом, который также сильно травмирует мозг.
Оскольчатый перелом. Нередко при такой травме повреждается мозговая структура.
Линейный перелом. Он идет вкупе с повреждениями других костей или же сотрясением мозга. Такой перелом нередко встречается у детей. Последствия линейного перелома затылочной кости у ребенка могут оказаться плачевными, потому будьте внимательны. Если после повреждения затылка малыш испытывает головную боль или тошноту, то необходимо обратиться к специалисту.

Важно! Линейный перелом на рентгеновском снимке часто остается незамеченным специалистом. Это связано с тем, что при такой травме смещение отломков кости оказывается меньше сантиметра.

Первая помощь при переломе затылка

В случае если пострадавшему не будет оказана первая помощь при переломах и кровотечениях, травма затылка может привести к непоправимым последствиям. Однако тут необходимо быть максимально осторожным, чтобы эта помощь не обернулась еще большими осложнениями.

Чтобы помочь травмированному до прибытия квалифицированной помощи, необходимо знать, что делать при травме затылочной кости. Для этого следует ознакомиться со следующими сценариями:

Пациент находится в сознании, и у него не наблюдается нарушения дыхания. В таком случае следует уложить пострадавшего на спину на ровную поверхность, иммобилизировать голову, а также верхнюю часть тела и наложить антисептическую повязку на травмированную область.
Пациент без сознания, и у него не наблюдается нарушения дыхания. Тогда необходимо уложить травмированного на спину и повернуть его голову на бок. Это исключит аспирацию в случае рвоты. Также нужно расстегнуть тесную одежду, избавиться от бижутерии.
У пациента нарушена дыхательная функция. Тут помочь пострадавшему сможет искусственное дыхание через маску. Также можно ввести сердечно-сосудистые препараты, такие как раствор глюкозы или же «Лазикс».

Важно! Необходимо осторожно обращаться с обезболивающими препаратами, которые могут осложнить кровотечение. А от наркотических обезболивающих необходимо полностью отказаться.

Диагностика

Чтобы диагностировать повреждение затылочной кости, пациенту необходимо проконсультироваться с врачом. В ходе этой консультации специалистом будут изучены основные рефлексы пострадавшего: сухожильные, зрачковые, суставные. Далее пациент будет направлен на рентгенографию в двух проекциях.

При более сложных случаях переломов могут потребоваться ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография.

Лечение

Если специалистом диагностирован перелом затылочной кости, то будет назначено необходимое лечение. Следует отметить, что тип лечения будет зависеть от классификации травмы. Для каждого типа перелома существует наиболее эффективный вид лечения. Рассмотрим варианты того, как быстро вылечить перелом.

Консервативная терапия

Как правило, консервативная терапия назначается при несложных переломах, когда лечение не требует оперативного вмешательства. Консервативное лечение включает в себя следующие процедуры:

Дегидратационная терапия. Процедура, предназначенная для уменьшения количества жидкости в организме человека или же в его отдельных органах. Для этого два-три дня проводят люмбальные пункции, т.е. вводят иглу в полость между мягкой и паутинной мозговыми оболочками головного и спинного мозга. Это необходимо для диагностики состава спинномозговой жидкости.
Постельный режим. Физические нагрузки запрещены.
Санации носоглотки и ротовой полости с использованием антибиотиков. Эта процедура необходима для исключения возможности возникновения гнойных осложнений.

При ярко-выраженном болевом синдроме пациенту рекомендованы анальгетические или противовоспалительные препараты: «Диклофенак«, «Ибупрофен«, «Нимесил«, «Анальгин».

Оперативное вмешательство

Если же перелом затылочной кости многооскольчатый, сопровождается повреждением головного мозга или гнойными осложнениями, то лечением может быть только оперативное вмешательство. Также оно необходимо при обильном кровотечении или же при наличии обломков костей, которые несут угрозу жизни пациента.

При оперативном лечении проводится вскрытие черепа, т.е. трепанация. После устранения последствий перелома дефект костной ткани закрывают специальной пластиной.

Реабилитация

Сращивание костей после перелома затылочной кости — процесс длительный. От характера травмы зависит, как долго срастается перелом. Тут следует полностью довериться специалисту и строго придерживаться его рекомендаций.

Существуют реабилитационные этапы срастания кости после перелома. В течение первого этапа пациент должен соблюдать постельный режим. Очевидно, что нельзя делать при переломах затылочной кости какие-либо активные движения. Пострадавшему следует как можно больше отдыхать и ограничить подвижность.

По истечении первого этапа только с согласия врача пациенту необходимо пройти физиотерапию, которая поможет восстановить координацию движения.

Справка. Нередко оказываются необходимы занятия по восстановлению речи, внимания или даже памяти.

Также встречаются случаи, когда полное восстановление не обошлось без психотерапевтического обследования. Полученное повреждение может пошатнуть психику человека, и тогда помощь специалиста — единственное, что может вернуть пациенту рассудок.

Необходимо понимать, что все реабилитационные процедуры должны производиться под наблюдением квалифицированных врачей: неврологов, травматологов, отоларингологов, окулистов. Пациент должен быть под их пристальным наблюдением, так как понять, что перелом сросся, смогут только они.

У каждого человека процесс срастания костей после перелома индивидуален. Определить, сколько времени срастается кость после перелома, заранее не представляется возможным. Даже врач не установит, как быстро срастется кость после перелома у того или другого человека. Тем не менее, можно определить приблизительные сроки срастания костей при переломах по таблице.

Данная таблица поможет определить примерно, через какое время срастается кость после перелома. К сожалению, очень многим так и не удается полностью восстановиться после повреждения затылочной кости, им приходится на протяжении всей оставшейся жизни жить с последствиями этой травмы.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения, если таковые имеются, дают о себе знать на сроке от нескольких месяцев и до пяти лет. Причиной осложнений могут стать различные факторы, начиная от неправильного лечения и заканчивая неверно пройденным курсом восстановления.

Осложнения после травмы затылочной кости могут быть следующие:

параличи;
эпилептические приступы;
энцефалопатия и нарушение психических функций;
мозговая гипертония, которая может перерасти в инсульт.

Заключение

Как выяснилось, травма затылочной кости — очень сложное повреждение, получить которое, тем не менее, не составляет труда. Последствия травмы очень редко удается полностью устранить. А потому будьте внимательны и осторожны на дороге, надевайте защитные каски или шлем, чтобы избежать удара головы во время какого-либо рискованного мероприятия.

А если травма уже получена, то не сдавайтесь, выполняйте врачебные указания и следите за своим самочувствием.

revmatolog.org

Перелом затылочной кости последствия

Что такое перелом основания черепа?

Черепная коробка со всех сторон окружает головной мозг, защищая его от любых внешних воздействий. Но она но она не монолита, а состоит из нескольких частей, сформированных отдельными костями. Условно его разделяют на основание и свод.

Причины переломов и биомеханика травмы мозга

Перелом основания черепа – это достаточно редкая травма. В общей структуре черепно-мозговых травм он составляет около 30% Получить такое повреждение можно в драке, при сильном ударе в височную область или в нос, при падениях с большой высоты.

Но наиболее распространенная причина перелома основания черепа – это автомобильные аварии, в особенности, произошедшие на высокой скорости.

Несмотря на то, что в обычной жизни перелом основания черепа – достаточно редка травма, она является одной их наиболее распространенных причин гибели автогонщиков.

Всего за историю соревнований было зафиксировано несколько десятков подобных происшествий. Теперь все машины, участвующие в подобных автогонках, в обязательном порядке используют специальные устройства, защищающие голову и шею от травм.

Причиной служат сильное механическое прямое или опосредованное воздействие при падении с высоты на ноги или на таз. Наиболее частые травмы черепа происходят при автомобильных авариях, падении с высоты, ударе головой о твердые предметы.

В результате прямого воздействия повреждающей силы происходят деформация и растрескивание костей свода.

При достаточной силе удара трещины распространяются на основание черепа. Образуются и костные фрагменты, которые внедряются в вещество мозга.

Так как он в черепе находится в подвижном состоянии, то в результате удара по инерции сталкивается с костями черепа и после этого смещается в противоположную сторону.

Таким образом, повреждения мозга происходят на двух противоположных сторонах. Разрыв твердой мозговой оболочки приводит к кровоизлиянию и сдавлению его.

Кости, составляющие основание черепа, повреждаются чаще всего в следующих ситуациях:

падение;
любой удар головой;
удар во время автомобильной аварии;
удар в переносицу, висок, нижнюю челюсть тяжелым и твердым предметом.

У детей до года на кости основания практически всегда трещины переходят со свода, который также травмируется после падений или сильных ударов.

Бывает, что будущих мамочек тревожит слабость и головокружение при беременности. Почему это происходит и возможно ли избежать этих неприятный проявлений. Популярным методом лечения и профилактики невромы Мортона на сегодняшний день являются ортопедические стельки. Они просты в использовании и дают положительные результаты. Подробнее…

Классификация переломов черепа

Существуют различные классификации. Наиболее простая — учитывает локализацию (перелом свода или основания) и характер перелома. В случае перелома основания выделяют область передней, средней или задней черепной ямки.

В зависимости от характера перелома различают:

Симптомы и признаки

Наиболее уязвимая часть основания черепа — передняя, поэтому здесь и находится линия травмы. Оказывающий помощь должен проверить у больного глаза, нос и уши.

Перелом основания черепа обычно сопровождают такие симптомы:

Утрата памяти. Зависимо от степени сотрясения человек может не помнить, что происходило до случившегося.
Тошнота, рвота.
Головокружение.
Потемнение сознания или абсолютная утрата памяти.
При кровоизлиянии в мозг и сдавливании может повышаться внутричерепное давление, а пульс замедлятся.
Зрачки расширены неравномерно, разнится и их реакция на свет.
В отдельных случаях могут появляться и проявления паралича конечностей.
Если нарушены сосуды, то у человека начинается кровотечение из носа, рта и ушей.
При нарушении мозговых оболочек может вытекать ликвор.

Симптомы и признаки

Существует ряд характерных признаков, которые позволяют судить о переломе основания черепа:

Она зависит от локализации и площади повреждения мозга. Основные проявления:

рвота, аспирация рвотных масс (вдыхание их в легкие) или регургитация (самопроизвольное затекание содержимого желудка в легкие), менингеальные симптомы, возможны судороги
симметричные кровоизлияния вокруг глаз (симптом очков)
разный диаметр зрачков
истечение ликвора, чаще смешанного с кровью, из носа или (и) из наружного слухового прохода
нарушения сердечной и сосудистой деятельности — неритмичные, очень частые или, наоборот, очень редкие сердечные сокращения, повышенное или очень низкое артериальное давление
возбуждение или адинамия (обездвиженность), спутанность сознания или коматозное состояние (чаще)
непроизвольное мочеиспускание

Все эти симптомы могут быть вместе или в разном сочетании.

Кома может быть разной степени и проявляется потерей сознания, адинамией, снижением или утратой всех периферических рефлексов, в том числе и болевых, сужением или расширением зрачков, отсутствием их реакции на свет.

Диагностика травмы

Как правило, определение перелома основания черепа для врача не представляет особой сложности. Если в ближайшем анамнезе есть травма головы, боль на месте удара, гематомы вокруг глаз и за ушами, признаки сотрясения головного мозга, то ответ очевиден.

Тем ни менее, для подтверждения диагноза, а также уточнения особенностей перелома может потребоваться проведение рентгена, а в некоторых случаях – МРТ.

Но первичную информацию врач может получить уж из первичного обследования, при котором он обращает внимание на следующие показатели:

Опрос. В первую очередь врач опрашивает пациента, если он находится в сознании, чтобы выяснить обстоятельства травмы, а также особенности его самочувствия.
Проверка рефлексов. Врач определяет реакцию зрачков на свет, простейшие рефлексы, в частности, равномерность улыбки и отклонение языка от средней линии.
Осмотр места травмы, определение кровотечения и истечения ликвора из ушей или носа.

Рентгеновское исследование проводится как можно быстрее. По нормативам требуется сделать его в двух проекциях, чтобы точнее определить смещение костей.

С подозрением на перелом основания черепа необходимо обращаться в скорую помощь или травматологию. Пациентов с подозрением на него направляют в стационар к нейрохирургу, в особенности, если требуется проведение оперативного вмешательства.

Помимо этого может потребоваться консультация и обследование у ЛОРа.

Первая помощь и прогноз лечения

Схема лечения перелома основания черепа зависит от массы параметров, в первую очередь – тяжести травмы.

Если кости черепа при переломе не смещены и нет нарушения целостности мозговых оболочек, то лечение проводят консервативное:

На рану накладывается стерильная повязка.
Предписывается строгий постельный режим, очень важно, чтобы голова лежала на возвышении, что улучшает отток ликвора.
Проводится терапия мочегонными препаратами, чтобы снизить количество ликвора.
В некоторых случаях назначают регулярные люмбальные пункции, чтобы вывести излишек ликвора и снизить давление на головной мозг.

Особое внимание уделяют профилактике и лечению воспалительных заболеваний тканей головного мозга и его оболочек. Для этого предпринимаются следующие шаги:

Санация ушного канала, носовой полости и пазух. Для этого их профилактически обрабатывают бактерицидными растворами.
Тампонада. Если образовалось сообщение между носовой полостью и ушными каналами, то после их санации проводят их тампонаду, т.е., перекрывают доступ для микроорганизмов из окружающей среды.
Антибиотики широкого спектра. В профилактических целях назначают антибактериальные препараты, воздействующие на большинство видов бактерий.

Если эти меры не помогают и появляются признаки воспаления, назначается более агрессивное лечение, в частности, введение антибиотиков непосредственно в спинномозговой канал, через который они с током ликвора попадают к мозгу.

Но также может потребоваться и хирургическое лечение: если кости черепа раздроблены, если они смещены, если повреждены мозговые оболочки, если сформировалась крупная гематома. В этом случае нейрохирург разрабатывает план операции индивидуально в каждом отдельном случае.

Лечение осложнений переломов основания черепа подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести и характера повреждения.

Лечение перелома основания черепа проводится на основе данных рентгеноскопии

Первая помощь, до приезда «скорой помощи», заключается только в создании покоя, укладывании пострадавшего на бок или на спину.

Голову необходимо повернуть в любую сторону, а всему телу придать слегка возвышенное положение.

В стационаре после диагностического обследования осуществляется трепанация черепа и лечение в реанимационном отделении, которое заключается в борьбе с нарастанием отека мозга, нарушениями функций дыхания и сердечно-сосудистой системы, осложнений в виде гнойного менингита, гипертермии (температура свыше 40 градусов), дистресс-синдрома и других.

Если пострадавшие остаются живыми, то чаще всего у них нарушаются основные жизненные функции (мочеиспускание, перемещение, самостоятельное питание и др.), отсутствует интеллект. Прогноз переломов основания черепа обычно неблагоприятный.

Перелом основания черепа требует обязательных профилактических мер для предотвращения гнойных осложнений: больному вводят антибактериальные препараты внутримышечно, проводят санацию носовой и ушной полостей антибактериальным составом.

Обязательными являются консультации лора, окулиста, невропатолога, хирурга.

Лечение проводится в нейрохирургическом стационаре. До полного выздоровления больному положен постельный режим.

Консервативные методы

Эффективны при нетяжелых повреждениях: единичных трещинах, переломах без смещения, а также если потерю спинномозговой жидкости удается устранить без помощи нейрохирурга.

Больному необходим постельный режим. В лежачем положении голова должна быть приподнята вверх для скорейшего устранения ликвора.

Терапевтическое лечение включает дегидратацию (каждые 1-3 дня проводятся пункции для выведения ликвора), прием диуретиков, снижающих выработку спинномозговой жидкости.

Профилактика гнойных осложнений: санация слухового прохода и носовой полости антибактериальными препаратами. После устранения истечения спинномозговой жидкости однократно эндолюмбально вводится канамицин.

При наличии гнойных осложнений антибиотик вводят внутривенно, сочетая с эндолюмбальным введением. Для этого применяют канамицин, полимиксин, мономицин, левомицетин и другие препараты.

Все о лечении сужения сосудов головного мозга найдете в этой статье. Также здесь описаны основные симптомы и проявления патологии. Каковы причины и факторы, влияющие на развитие неврита зрительного нерва, прочтете тут.А о том, как проходит удаление невриномы слухового нерва, написано в разделе, который можно посмотреть по ссылке http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/opuholi/chem-opasna-nevrinoma-sluhovogo-nerva.html.

Хирургические методы

Оперативное вмешательство необходимо при наличии следующих осложнений:

многооскольчатого перелома любых костей;
повреждении головного мозга;
назальной ликворее, которую невозможно остановить без операции;
некоторых гнойных осложнениях;
сдавливании головного мозга.

Решение о целесообразности проведения операции принимает нейрохирург на основании результатов проведенных обследований.

Пациенты должны осуществлять лечение перелома основания черепа в нейрохирургическом отделении больницы. Различают консервативный и оперативный методы лечения.

Ведущую роль в консервативном методе лечения занимает профилактика внутричерепных осложнений, для чего сразу же после поступления больного в стационар назначается внутривенное, внутримышечное, эндолюмбальное или субарахноидальное введение препаратов-антибиотиков широкого спектра действия.

Первая помощь

При подозрении на перелом основания черепа необходимо выполнить следующую последовательность действий:

Вызвать скорую помощь! При травмах головного мозга медицинская помощь необходимо оказать как можно быстрее.
Промыть рану. Если на месте удара осталась рана, её необходимо промыть чистой водой или перекисью водорода, а также наложить на неё стерильную повязку.
Ограничить передвижение. При таких травмах нельзя передвигаться, лучше всего – сразу лечь и ждать скорой помощи.
Уложить пострадавшего. Если он находится в сознании, то необходимо уложить на спину, так, чтобы голова находилась в возвышении. Если же он без сознания, то необходимо уложить на непострадавший бок или на спину, но повернув голову на бок. Это необходимо, чтобы при рвоте он не захлебнулся рвотными массами.
Расстегнуть одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.
Облегчить боли можно, если приложить к месту удара пакет со льдом.

Такие действия помогут снизить вероятность дополнительных травм, но не отменяют необходимости получения полноценной и квалифицированной медицинской помощи.

Перелом основания черепа – повод для срочной госпитализации, поэтому при первых подозрениях на его наличие нужно вызывать бригаду «скорой», которая сможет провести необходимое квалифицированное лечение.

Пока ожидается приезд бригады, нужно оказать первую помощь пострадавшему

если он находится в сознании и удовлетворительном состоянии:

Уложить его горизонтально на жесткую поверхность на спину без подушки.
Наложить антисептическую стерильную повязку на рану.

в бессознательном состоянии:

Уложить его горизонтально на жесткую поверхность на спину и слегка повернуть на бок, под другой бок для фиксации позиции подложив валик (свернутое одеяло).
Голову повернуть на бок.
Расстегнуть стягивающую одежду, снять зубные протезы, очки, бижутерию.
Если не слышно дыхания, необходимо провести искусственное дыхание.

При задержке приезда вызванной бригады скорой помощи к ране прикладывают холод. Возможен прием димедрола и анальгина. Прочие обезболивающие, особенно наркотические, категорически противопоказаны.

При переломах свода и основания черепа человека кладут на носилки на спину. Рану головы перевязывают антисептической повязкой.

При отсутствии сознания больной укладывается на спину полубоком, для чего под одну сторону тела подкладывается валик. Голова поворачивается в сторону, чтобы при рвоте массы не попали в органы дыхания.

Стесняющая одежда расстёгивается, очки или зубные протезы снимаются.

При проблемах с дыханием производится искусственное дыхание. Затем вкалываются сердечные средства.

Нельзя вводить наркотические анальгетики, поскольку это может усилить расстройства дыхания.

При остром нарушении дыхания рот больного освобождается от рвотных масс, нижняя челюсть выдвигается вперёд и производится искусственное дыхание прибором АНД через маску.

На фото оскольчатый перелом черепа

По вене вводится 20 мл глюкозы, лазикс 40 мг. Если наблюдается сильное кровотечение и давление низкое, лазикс не применяется, в таких случаях внутривенно переливается желатиноль .

При двигательном возбуждении вкалывается 1 мл супрастина в мышцу. Подкожно также вводится кордиамин.

При отложенной госпитализации больного, к его голове прикладывают лед.

Если не произошло серьезного нарушения дыхания, то дают димедрол, фуросемид. При открытых ранах назначаются антимикробные средства (пенициллин), производится перевязка ран.

Лечебные процедуры

При лечении перелома основания черепа огромное значение уделяется предупреждению гнойных осложнений.

Для этого применяются антибиотики, проводится лечение среднего уха и носоглотки посредством закапывания в них антибиотиков. Больного осматривают невропатолог, отоларинголог, окулист.

Консервативные методики лечения

Консервативные методы лечения применяются при сравнительно нетяжёлых повреждениях черепа, среднего уха, параназальных синусов, когда можно надеятся на выведение ликвора без операции.

Лечение начинается с постельного режима, поднятия головы выше линии тела. Это благоприятствует уменьшению вытекания спинальной жидкости.

В лечебный комплекс также входят выведение лишней жидкости, повторяемые через сутки люмбальные пункции с выведением 30 мл ликвора, а также субарахноидальные инсуфляции 30 мл воздуха или кислорода.

Среди противоотечных средств предпочтение отдается диакарбу, т/к он уменьшает выработку ликвора. При его отсутствии применяется лазикс или иные диуретики.

Последствия перелома основания черепа

Этот вид травмы относят к крайне тяжелым из-за особенностей локализации. Благоприятный прогноз возможен только в случаях, когда нет смещения костей и воспаления. Но возможны и осложнения:

Перелом свода и основания черепа часто сопровождается повреждением соседних тканей, поэтому прогноз подобного состояния не всегда благоприятен.

Благоприятный исход и отсутствие последствий возможно при переломе без смещения, единичных трещинах, не требующих оперативного лечения, а также отсутствии гнойных осложнений.

На фото опасный перелом основания черепа

Качество жизни больных зависит от тяжести и характера травмы, имеющегося сопутствующего нарушения и возможного заражения мягкой мозговой оболочки.

Если наблюдаются переломы без смещения, которым не нужна операция , при отсутствии гнойных процессов, то последствия перелома основания черепа не будут иметь катастрофического характера и больной сможет полностью восстановиться.

Если появляются инфекционные осложнения, возможно появление энцефалопатии, неконтролируемого повышения давления, головных болей с приступами эпилепсии.

sustav.space

Чем может грозить перелом затылочной кости черепа?

Линейный перелом затылочной кости нарушает анатомическую целостность черепной коробки. Получение травмы может сопровождаться различными симптомами и последствиями. Характеристика полученного повреждения зависит от силы ушиба, вида травмы, возраста пациента и дальнейших осложнений.

Определение и характерная симптоматика травмы

Линейный перелом в затылочной области черепа представляет собой нарушение целостности костного покрова, переходящий в линии черепного шва в следующем виде:

вдавленный перелом черепной коробки;
трещины различной глубины и характера;
осколочная травма черепа;
травма с нарушением оболочки головного мозга разной области (височной, затылочной, продольного мозга) или без повреждения нервной ткани.

Основными причинами возникновения переломов затылочной кости являются следующие причины:

аварии дорожно-транспортного характера;
огнестрельные ранения в голову;
падение с высоты и приземление на голову;
повреждения частей челюсти — нижней и носовой;
удары разной степени и характера тяжелым тупым или острым предметом по затылочной части головы.

Симптоматика перелома проявляется в основных показаниях больного:

Сильные приступы головной боли либо болевой синдром постоянного характера.
Головокружение, которое сопровождается приступом тошноты либо рвоты.
При проверке на реакцию светом зрачки реагируют дисфункционально (связано с давлением в голове, повреждениями нервов, когда нарушена мозговая оболочка).
Нарушение работы дыхания организма и обращения кровеносной системы.
Ощущение давления внутри головы, которое сопровождается кровотечениями из уха.
Пациент не может четко реагировать на окружающую действительность, его сознание находится в спутанном состоянии, его тяжело удерживать и есть риск упасть в обморок.
Внутри черепной коробки на месте ушиба или удара могут скапливаться жидкости.
На месте пораженной области наблюдается отек, ссадина, гематома.

Меры первой помощи

При линейном переломе черепа в затылочной части необходимо незамедлительно обратиться в травмпункт к врачу для диагностики и назначения терапии или вызвать скорую помощь.

Запрещено самостоятельно дотрагиваться до пораженного участка, извлекать при наличии раны инородные предметы.

При оскольчатом переломе и наличии загрязнения необходимо обработать кожу антисептиком (перекисью водорода). Пострадавшего человека нужно уложить на спину, чтобы голова находилась на возвышении и была повернута вбок, иначе состояние пациента может ухудшиться ввиду затруднения дыхания. Головные боли можно облегчить прикладыванием компресса со льдом.

При переломе без разрыва кожи — обнаруживается при жалобах больного после удара головой на боли, головокружение, тошноту.

Лечебные мероприятия

При диагностировании и обследовании области поражения врачи используют:

Краниографию — исследование рентгеновскими снимками без введения контрастного вещества.
МРТ — исследование электро-магнитными волнами позволяет оценивать глубину и степень пораженного участка кости и мозга.

Лечение зависит от последствий травмы:

Без гематомы — не требуют особого оперативного вмешательства, прописывают медикаментозную терапию, капельницы, постельный режим.
Терапия — обработка места повреждения, прием обезболивающих лекарств.
Разрыв оболочки мозга. Линия перелома расходится, вследствие чего образуется дефект. Оболочка выпячивается, кости постепенно раздвигаются в разные стороны еще шире. Такие дефекты устраняются с помощью пластического вмешательства.
Консервативный способ лечения. При наличии трещины свода черепа проводится оперативное вмешательство. Устанавливают металлическую пластину, прикрывающую мозг, что снижает риск его повреждения, который грозит развитием эпилепсии.

Срастание костей проходит в течение нескольких недель или месяцев. У детей данный процесс длится 4 месяца, у взрослых может растянуться на 3 года. Область поражения затылочной доли наполняется фиброзными тканями, на костях могут появиться перемычки.

Мероприятия после реабилитации направлены на восстановления костных оболочек организма, восстановление общего состояния и дееспособности.

После травмы необходимо соблюдать постельный режим и покой. Если нет осложнений, то пострадавший находится в стационаре под наблюдением в течение недели. Врачом назначается прием анальгетиков, антибиотиков и витаминов. Пациентам вводят раствор Глюкозы с Аскорбиновой кислотой, Кальция хлорид, Димедрол. В некоторых случаях прописываются успокоительные.

Период восстановления больного зависит от степени травмы затылка: от 3 дней до нескольких лет. Некоторым больным приходится заново учиться ходить.

Возможные последствия

Линейный перелом не проходит бесследно. Его могут сопровождать осложнения и последствия следующих видов:

Кровеносная система — нарушение кровообращения и питания через разрушенные кровеносные сосуды.
Нервная ткань — при поражении участков нервных оболочек приходят в дисфункцию окончания нервной системы, организм нечетко проводит импульсы и принимает команды из мозга. Повреждения могут сопровождаться параличами различных областей (например, паралич лицевой части, глазодвигательной области).
Слух — есть риск потерять эту способность при нарушении нервов.
Детский возраст — дети, получившие травму, могут получить задержку в развитии систем организма. У ребенка могут возникнуть нарушения зрения, слуха, речи или восприятия.

Частая область поражения — пересечение швов. Это говорит о прямом воздействии на твердую часть оболочки мозга.

Вывод

Удар по затылочной части головы может иметь осложнения в виде нарушения чувствительности, координации движений, ухудшения зрения. Повреждение нервных оболочек способствует ослаблению функциональности мозга, провоцируя психические расстройства, и снижает работоспособность организма. Необходимо беречь голову от повреждений.

ortocure.ru