Перелом зуба симптомы

Перелом зуба: симптомы, диагностика, методы лечения, советы

Перелом коронки зуба — это проблема, с которой приходит на прием к стоматологу огромное количество человек. Она подразумевает под собой получение травмы, при которой происходит разрушение костной ткани моляра. Как правило, переломы зубов (МКБ S02.5) встречаются у детей и людей, занимающихся экстремальными видами спорта. Однако с подобного рода травмами могут сталкиваться и обычные люди в результате механических повреждений, например, во время драки, падения или из-за сильного прикуса во время еды, когда на моляр создается сильное давление металлическими столовыми приборами.

Особенности и локализация

В стоматологической практике перелом зуба относится к наиболее сложным случаям, поскольку при нем нередко происходит нарушение анатомической структуры альвеолы. При очень сильных механических повреждениях может даже случиться перелом всей челюсти в ее самом слабом месте.

В зависимости от того, насколько сильным был перелом зуба, данный вид травм подразделяется на следующие виды:

откол — повреждение эмали;
повреждение костной ткани, при котором не происходит оголение пульпы;
перелом дентина, сопровождающийся обнажением мягких тканей;
травма области зубного корня.

Помимо этого, классификация подразделяет переломы на две основные категории:

При повреждении моляра на нем образуется трещина, задевающая все его важные части. При этом она может быть не только продольной, но и поперечной или и вовсе проходить по диагонали коронки. В некоторых случаях корень может быть поврежден одновременно с двух сторон. В стоматологии подобный случай называется оскольчатый перелом зуба. Чаще всего нарушение целостности локализуются в середине моляра или в его верхней части. Значительно реже — в центральной области и возле корневой шейки.

Давайте на них остановимся более подробно. Как уже упоминалось ранее, переломы зубов у детей и взрослых чаще всего возникают в результате механического воздействия. При этом трещины могут быть разнонаправленными. Принято считать, что вертикальные не представляют практически никакой угрозы для целостности моляра, а всего лишь ухудшают его эстетичность. Однако при отсутствии должного лечения они могут постепенно разрастаться и в результате привести к полному разрушению зуба. Поэтому лучше не откладывать визит в стоматологическую клинику.

Помимо травмирования, среди основных причин переломов можно выделить следующие:

оказание неквалифицированной медицинской помощи;
некачественное хирургическое вмешательство по экстракции зуба из альвеолы;
сильный удар в область челюсти;
длительное отсутствие терапии при различных патологиях;
аномалии и врожденные патологии в развитии моляров.

Существуют и некоторые другие причины, стоящие за нарушением целостности зубной коронки, однако они встречаются в единичных случаях и являются скорее исключением из правил, чем существенным фактором.

Клинические проявления

Самостоятельно очень сложно определить наличие перелома, поскольку ярко выраженной симптоматики как таковой не наблюдается. Поэтому если у вас возникли подозрения на повреждение моляра, то стоит обратиться в больницу. Однако есть несколько факторов, которые могут помочь диагностировать перелом корня зуба.

Симптомы в этом случае могут быть следующими:

сильные болевые ощущения, возникающие при пальпации десны или во время еды;
подвижность и постепенное расшатывание моляра;
отечность мягких тканей в области поврежденного зуба и периодические выделения крови;
изменение нормального цвета эмали, она приобретает розоватый оттенок.

Стоит отметить, что выраженность и интенсивность проявления симптоматики зависит от степени тяжести перелома, а также от места его локализации. Но, как правило, даже при легкой травме человек начинает испытывать дискомфорт при открывании и закрывании рта. Это обусловлено повреждением пульпы и началом воспалительного процесса. Стоит отметить, что если у человека перелом зуба, симптомы дают о себе знать сразу же, поэтому данная проблема не останется незамеченной.

Диагностика

Что она из себя представляет? С высокой долей вероятности сказать, есть ли перелом коронки зуба или нет, может только квалифицированный стоматолог, поскольку клинические проявления и их форма могут быть самыми различными. Они зависят от целого ряда факторов, среди которых присутствуют и индивидуальные анатомические особенности строения челюсти и прикуса каждого человека. Поэтому если на основании описанных выше симптомов или ввиду других различных причин у вас возникли подозрения на перелом, то стоит немедленно обратиться в больницу.

При осмотре пациентов врач обращает внимание на следующие факторы:

степень повреждения мягких тканей;
тяжесть перелома;
нарушение окклюзии;
есть ли повреждение альвеолы;
цвет зубной эмали;
интенсивность и степень нарушения структуры травмированной области.

Основным и наиболее эффективным методом диагностики является пальпация, выполняемая при помощи специального инструмента.

Она позволяет стоматологу определить следующее:

наличие подвижности зуба или его отдельных частей и ее степень;
выбухание;
уровень смещения моляра;
отечность.

Если ощупывание травмированного участка десны не позволит поставить точный диагноз, а также в некоторых других случаях может назначаться электроодонтометрическое или трансиллюминационное обследование. Они позволяют доктору определить жизнеспособность рыхлой волокнистой соединительной ткани, расположенной под моляром. Оба вида лабораторных исследований основаны на подсвечивании зуба, благодаря чему удается определить наличие даже микротрещин.

Помимо это обязательным является рентген челюсти. Это один из наиболее точных методов диагностики, предоставляющий полную картину о состоянии здоровья ротовой полости человека.

Терапия

Если стоматолог подтвердит перелом корня зуба, лечение начинается незамедлительно. Независимо от уровня тяжести травмы, если корень моляра не был поврежден, то практически во всех случаях докторам удается сохранить зуб без протезирования.

Особенности лечения следующие:

При переломе, когда пульпа не была оголена, врач ставит пациенту пломбу, изготовленную из специального материала.
Если твердая зубная ткань оголилась, то сперва на моляр ставится изолирующая прокладка, а уже после этого выполняется пломбирование и установка штифта.
Если удар был большой силы, в результате чего зуб раскрошился и оголилась пульпа, то ее удаляют хирургическим путем. Далее, чистятся и пломбируются каналы. При очень тяжелых травмах может потребоваться установка коронки.
Если моляр полностью разрушен и не подлежит восстановлению, то в этом случае на его место устанавливается протез.

Стоит отметить, что если лечение переломов зубов предполагает установку коронки, то в этом случае терапия должна быть выполнена как можно скорее. Промедление может стать причиной смещения зубного ряда, что является очень сложным случаем, требующим длительной и дорогой терапии.

Плохо поддается лечению нарушения целостности резца, при котором был поврежден корень. Чтобы добраться до него, врачу придется удалить моляр даже в том случае, если трещина незначительна. Это обусловлено тем, что корень больше не способен выполнять функцию опоры, поэтому установить на него штифт невозможно. После экстракции требуется время для полного заживания десны, после чего уже ставится протез. С этим также не стоит затягивать, поскольку зубной ряд может сместиться.

В некоторых случаях может потребоваться шинирование зубов при переломе челюсти. Оно предполагает собой установку на моляры специального ортопедического аппарата, объединяющего их в единую монолитную конструкцию. Данная процедура позволяет сохранить жевательную функцию и привлекательность улыбки.

Перелом коронки

Что он из себя представляет? Данный перелом зуба классифицируется, как поперечный и встречается в медицинской практике очень часто. Для его диагностики не требуется никакого обследования, поскольку он заметен даже невооруженным взглядом. Программа терапии при травмировании коронки подбирается исходя из клинической картины пациента. При повреждении только эмали моляра, когда костная ткань осталась нетронутой, будет достаточно пломбирования.

Если повреждение затронуло и дентинный слой, то в этом случае врач выполняет чистку каналов, ставит изолирующую прокладку, после чего восстанавливает анатомическую форму моляра при помощи современных композитных материалов. В очень тяжелых случаях, при которых были повреждены корни зуба, устанавливается штифт, выступающий основой для протеза.

Также очень часто диагностируется перелом шейки моляра. Устранение данной проблемы не требует хирургического вмешательства, поскольку корень остается не поврежденным и его можно использовать для установки штифта и последующего протезирования.

Перелом корня

При постановке данного диагноза программа терапии подбирается исходя из того, в каком месте был поврежден корень. Локализация может располагаться в области шейки, между средней и верхней частью моляра или у самого основания. Чаще всего трещина имеет поперечное направление, но она может быть и под небольшим углом.

Такой перелом нижнего зуба определяется также очень легко. Он сопровождается болью при ощупывании, в процессе пережевывания пищи или при смыкании челюстей. Помимо этого, моляр, как правило, шатается из стороны в сторону. Очень часто травмирование сопровождается разрывом кровеносных сосудов, из-за чего эмаль приобретает розоватый оттенок. При рентгенографии на снимке четко проглядываются трещины.

Переломы альвеолярных отростков

Подобного рода травмы возникают при прямом ударе в челюсть во время драки, когда он приходится одновременно на несколько моляров. При этом помимо нарушения целостности зуба также образуются ранки на слизистой оболочке ротовой полости в области поврежденного участка. Отросток становится подвижным, поскольку его удерживают только мягкие ткани.

Переломы альвеолярных отростков происходят исключительно при очень сильном ударе, поэтому они нередко сопровождаются черепно-мозговыми травмами. К основным симптомам добавляется тошнота, мигрень и головокружение. Основным методом диагностики является рентген, который позволяет реально оценить состояние пациента. Если жизнеспособность корня сохраняется, подбирается наиболее эффективная программа лечения. При критических повреждениях единственным выходом является полное удаление сломанного зуба.

Возможные осложнения

В стоматологии критически важно своевременно определить повреждение целостности зуба и начать лечение. Только так можно минимизировать вероятность развития различных осложнений.

В противном случае у человека могут начаться следующие патологические процессы:

Помимо всего вышеперечисленного, если вовремя не выполнить шинирование зубов при переломе, сопровождающемся их сильной подвижностью, то есть высокий риск выпадения моляров.

В каких случаях спасти зуб не удается?

В большинстве случаев стоматологам удается спасти моляр при нарушении его целостности. Однако в некоторых случаях при переломах большой степени сложности может потребоваться хирургическая операция по экстракции зуба из альвеолы. Поэтому очень важно слишком не затягивать с походом в клинику.

Удаление проводится под анестезией, поэтому никаких болевых ощущений или ощутимого дискомфорта пациент испытывать не будет. Чаще всего процедура длится не слишком долго, но при сильном переломе, когда от моляра практически ничего не осталось и доктору не за что ухватиться, операция может затянуться. В этом случае десна сперва разрезается скальпелем и поддеваются остатки корня, после чего накладываются швы. Когда перелом зуба будет полностью вылечен и реабилитационный период завершится, они снимаются и устанавливается имплант. При необходимости стоматолог может назначить комплекс физиотерапевтических процедур.

Что делать, если перелом сопровождается сильной болью?

Как несложно догадаться, наиболее правильным решением при болевом синдроме будет обратиться в больницу для получения квалифицированной медицинской помощи. Заниматься самолечением не рекомендуется, поскольку чем дольше вы будете оттягивать, тем выше становится риск проникновения инфекции в мягкие ткани. Это опасно не только тем, что моляр спасти уже не получится, но и могут развиться различные серьезные патологии. Поэтому если у вас была травма, то нужно сразу же записаться на прием к стоматологу, чтобы пройти обследование и в случае наличия проблемы вовремя начать лечение.

fb.ru

Перелом зуба

К множественному перелому зубов приводят драки, аварии и падения с высоты. Довольно сложно сломать боковые или нижние зубы, а вот верхние резцы повреждаются часто. В детском возрасте травматизм повышен, и на долю стоматологических нарушений приходится очень большой процент. Если речь идет о молочных зубах, то удается обойтись минимальными потерями. Сложнее обстоит дело с зубами постоянными. К повышенному травматизму зубов приводят заболевания десен. Чтобы выявить причину стоматологических нарушений следует знать историю болезни и провоцирующие факторы.

Классификация

Повреждение резцов происходит в различных направлениях. Часто встречаются горизонтальные и вертикальные переломы зубного корня. На нижних резцах реже возникают травмы со вскрытием полости, а вот надломы и трещины, то есть неполные изломы зуба периодически встречаются.

Разновидности зубных травм также включают:

повреждение эмали коронки;
травмы корня в пришеечной части зуба;
перелом коронки со вскрытием полости;
перелом корня зуба вплоть до дентина и цемента.

Тяжелый травматизм нередко сопровождается сопутствующими повреждениями: подвывихом зуба и деформацией десен. В этом случае не исключены повреждения челюсти – такие травмы свойственны для ДТП и катастроф. Без помощи челюстно-лицевого хирурга в этом случае не обойтись.

Нередки случаи травмы зуба с вколоченным вывихом. Корень внедряется в толщу костной ткани, вызывая сильную боль и укорочение видимой части зуба. Зуб неподвижен, из десны вытекает кровь. Данная травма требует особого лечения. Проводится одномоментная репозиция, во время которой коронку тянут вверх. В дальнейшем требуется полная иммобилизация до заживления. В тяжелых случаях осуществляется удаления с последующей реплантацией.

Переломы коронки и корня имеют свою специфику. Но каждый из них может быть косым, продольным и поперечным. По вертикали расколы встречаются реже, а поперечный перелом часто подразумевает откалывание верхушечных тканей зуба. Это наименее тяжелые травмы, в то время как продольный перелом зуба сопровождается травмированием корней и глубинных тканей.

Код травмы по МКБ 10

Переломы зуба классифицируются по МКБ 10 кодом S02.5. Чаще всего встречаются незначительные повреждения эмали, и они входят в подгруппу S02.50. Множественные переломы обозначаются S02.57. При вывихе зуба, который именуется экзартикуляция, присваивается код S03.22. В группу вывихов также входят такие травмы, как люксация и интрузия зубов.

Причины

Сложный перелом корня зуба с подвывихом часто возникает по причине анатомических проблем с челюстью. Малейший травматизм может обернуться не только переломом, но и полной потерей зуба. Перелом может произойти из-за нарушения техники удаления зуба. Некачественно выполненное стоматологическое лечение входит в распространенные причины перелома зуба.

Среди прочих факторов:

прогрессирующий кариес – повышает уязвимость коронки;
прямой удар по зубам – вследствие падения, драки, аварии и т.д.;
дефицит кальция – повышает ломкость зубов при пережевывании грубой пищи;
использование зубов не по назначению – открывание банок, перекусывание жестких предметов и т.д.

Повредить шейку корня зуба можно при прямом ударе. Направление излома определяется траекторией удара. В случае разрыва ткани на несколько осколков (больше двух) говорят об оскольчатом повреждении. При удалении зуба мудрости не редки не только травмы зубного ряда, но и челюсти.

Симптомы

Характерными симптомами при переломе корня зуба будут боль и патологическая подвижность. Перемещение зубных фрагментов происходит не только при воздействии, но и просто при открытии рта или движении языка. Незначительный травматизм не имеет яркой симптоматики. Боль способна утихать на время, если человек не разговаривает и не ест. А вот вывихи и переломы зубов трудно не заметить – резец меняет цвет и положение. Для больных с переломами зубов пережевывание пищи становится невозможным.

При ослаблении зубной ткани перелом может случиться под искусственной коронкой. Больной испытывает неприятные ощущения, искусственная конструкция прилегает неплотно. Признаки повреждения под коронкой включают неприятный запах изо рта, болезненность, повышенную чувствительность на горячее и холодное.

В случае отлома части коронки формируется пульпит. Но он не является первым признаком, а скорее сигнализирует о длительном течении заболевания. Травма в средней части корня сопровождается подвывихом коронковой части. Зубы тяжело сомкнуть, функции челюсти нарушены. Высокая степень подвижности вестибулоорального отростка является характерным признаком вывиха.

Читайте также: Перелом теменной кости

Смещение отломков в поперечном направлении означат собой полный отлом. А при вертикальном повреждении наблюдается патологическая подвижность частей зуба. При этом они могут быть закреплены в челюсти довольно прочно.

Пациент отмечает нарушения речи, возможное травмирование мягкий тканей и слизистых оболочек зубными отломками. Стоматологический травматизм не относится к опасным для жизни, но требует немедленного вмешательства во избежание осложнений.

Первая помощь

Без помощи специалистов в случае перелома либо вывиха зуба не обойтись. Самостоятельно решить проблему без специального оборудования и материалов нельзя. Можно быстро снять боль, предложив пострадавшему таблетку анальгина или ненаркотического обезболивающего. Все остальные манипуляции выполняются врачом.

В случае смещения фрагментов и подвивыха потребуется шинирование. Если одновременно сломана челюсть, то придется прибегнуть к помощи травматолога, а уж потом – стоматолога. В случае повреждения верхней трети корня не исключено удаление с последующим стоматологическим лечением и протезированием. При травме на уровне шейки удается восстановить коронковую часть при наличии крепких корней.

В случае сильного кровотечения и травмирования мягких тканей прикладывают ватный тампон, пропитанный перекисью водорода. При переломе может наблюдаться разрыв слизистой оболочки. Пострадавшему необходим речевой покой до приезда на пункт медицинской помощи. Дальнейшее лечение определяет врач. Чтобы выбрать оптимальное медицинское учреждение и попасть к хорошему врачу, следует ознакомиться с рейтингом клиник стоматологического профиля.

Диагностика

Выявить перелом корня зуба не составляет труда, но травма редко идет самостоятельно. Полное обследование в клинике включает электроодонтометрическую диагностику. Этот метод позволяет оценить жизнеспособность пульпы, что очень важно при повреждении корня.

К обязательным методам диагностирования причисляют:

рентген – на рентгеновском снимке отчетливо видна корневая система. В случае повреждения корня врач увидит локализацию отломков;
перкуссия – позволяет выявить состояние близлежащих зубов. Проводится горизонтальное и вертикальное исследование. Если в зубном ряду имеют место отеки и разрывы мягких тканей, то перкуссия выявит их;
трансиллюминационный метод – помогает оценить состояние поврежденных тканей за счет применения волоконно-оптических светодиодов.

Самым простым методом диагностики является пальпация. Специалист проверят подвижность зуба и его расположение по отношению ко всему ряду и десне. В результате этого исследования удается выявить патологическую подвижность, наличие осколков и возможные смещения. На основании полученных данных подбирается тактика лечения.

Чтобы не получить последующие травмы стоматологического характера и избежать осложнений, необходимо найти квалифицированного зубного хирурга. Нужно знать все свои права и детально ознакомиться с договором на оказание услуг перед тем, как довериться врачу. Сегодня несложно подобрать специалиста на основании отзывов других пациентов. Список специалистов с отзывами, как и стоимость услуг, лучше изучить заранее, чтобы не искать врача в экстренном порядке.

Лечение

В стоматологии применяют несколько методов восстановления зубного ряда. В случае перелома корня зуба лечение предусматривает удаление зубных остатков. Восстановить отсутствующий резец можно с помощью протезирования после того, как мягкие ткани полностью заживут.

Проще всего ликвидировать перелом эмали краевого типа. Достаточно нарастить недостающий фрагмент, чтобы вернуть функциональность резца. Но прежде чем приступить к лечению, определяют характер перелома. На выбор лечебной тактики влияют:

расположение линии перелома;
жизнеспособность пульпы;
количество отломков и их расположение относительно друг друга;
состояние соединительной ткани.

При переломе коронки зуба без повреждения пульпы возможно восстановление коронковой части. Существует особый метод лечения моляров, который предусматривает проволочную фиксацию. Затем изготавливают коронку, проволоку удаляют и надевают подловленную конструкцию. Если место слома располагается слишком близко к десне, корень обнажают методом рассечения мягких тканей.

Восстановление утраченных зубов – довольно сложный и трудоемкий процесс. Если восстановить верхушечный отломок несложно, то при масштабных повреждениях терапия осложняется. Тяжело подается лечению травмы, связанные с челюстными нарушениями. Обездвижить челюсть полностью невозможно, но допускается провести шинирование на зубы при переломе челюсти. При фрактуре альвеолярного отростка наложение шины в форме скобы обеспечит надежную фиксацию фрагментов.

Читайте также: Перелом таранной кости

После проведения основного лечения назначается эстетическая коррекция. Косметическая стоматология подразумевает использование накладок, что улучшает внешний вид резцов и препятствует развитию других заболеваний стоматологического характера. В случае появления зубочелюстных патологий и нарушения прикуса используют высокоточное оборудование для коррекции дефектов и современные препараты, улучшающие процессы заживления и эффективно санирующие ротовую полость.

Оперативное лечение

Вмешательство хирурга требуется при разрушении корня. Необратимые изменения в пульпе вынуждают устанавливать штифт после эндодонтического лечения. Перелом корня зуба в косом или вертикальном направлении требует произвести удаление всех однокоренных резцов.

Моляры иногда удается спасти, если поврежден только один корень из всей системы. Хирургическое лечение перелома зуба предусматривает вскрытие моляра через коронку, извлечение пораженного корня и протезирование после перелома зуба – челюсти в этом случае стараются обеспечить максимальный покой во избежание осложнений хирургического лечения. Через полость резца провести удаление корня невозможно, да это и не имеет смысла, ведь у передних зубов не встречается больше одного корня.

После вскрытия зубной полости осуществляют пломбирование цементом. Пломбировать канал нужно качественно. При недостаточной герметизации в корневом канале может начаться воспаление. Предупредить последующие заболевания зубов и снизить вероятность инфицирования позволяет прием нестероидных противовоспалительных средств. В случае разрыва мягких тканей назначают антибиотики кратковременным курсом. Непосредственно после операции применяют обезболивающие препараты.

Реабилитация

При наличии травмы рассчитывать на быстрое восстановление не приходится. Даже удачная реконструкция и безболезненное восстановление не гарантируют мгновенного возвращения жевательных функций. При сильном повреждении с разрывом мягких тканей больному назначают полоскания полости рта антисептическими растворами. При шинировании требуется обеспечить покой ротовой полости. Это обязывает больного питаться мягкими, пюреобразными продуктами и избегать механических повреждений. Чистка полости рта на период восстановления должна быть щадящей. Предпочтение отдается полосканиям.

Не всегда удается восстановить резцы полностью. Если они выглядят ослабленными и не справляются с жевательной функцией на 100%, может потребоваться дополнительная защита. Накладки и капы по предписанию врача снизят риск повторного травматизма. После завершения периода реабилитации проводится окончательная оценка функциональности зубного ряда.

Осложнения и последствия

Необратимые изменения в области дентина снижают прочность резцов. Ослабленный зуб не выдержит повторных нагрузок и сломается вновь.

К осложнениям травмы приводит несвоевременное обращение к специалисту. Стоматологические патологии вынуждают больного обращаться к врачу только при нарушении функций жевательного аппарата. Если болезненность и дискомфорт при работе челюстями невелики, то больной может отложить лечение, что приводит к необратимым последствиям.

Полный перелом коронки зуба вынуждает наращивать твердую ткань с насечением десны. Такая операция чревата присоединением инфекции. Гнойные воспаления часты среди стоматологических осложнений. Еще более тяжелые последствия возникают при повреждении корня и надкостницы.

Среди прочих осложнений перелома:

смещение корня при повреждении коронки;
флегмона с быстрорастущим флюсом;
воспаление соединительных тканей;
заболевание десен и расшатывание целого зубного ряда.

В случае травмирования молочных зубов серьезные осложнения встречаются редко. Главным образом возникают воспалительные реакции, которые легко купируются с помощью медикаментозной терапии.

Профилактика

Предупредить травмы стоматологического характера удастся, если соблюдать правила безопасности во время занятий спортом, избегать падений и ударов по лицу. При необходимости следует использовать зубные капы, которые защитят ряд от разрушения при прямом ударе. Спортивные травмы с необратимыми последствиями встречаются редко, если правильно подготовиться к тренировочному процессу.

Плановая санация два раза в год позволит выявить нарушения стоматологического характера и вовремя купировать то или иное заболевание. Лечению подлежат кариозные полости, в случае ослабления эмали назначаются специальные пасты и витамины для приема внутрь.

Специальной профилактики переломов зубов не существует. Задача пациента – уделять внимание укреплению твердых тканей в организме, что достигается за счет правильного питания и приема кальция с витамином D3.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Page 2

Главная

Перед шенированием челюсти пострадавшему оказывают первую медицинскую помощь, ставят временные фиксаторы, проводят комплексную диагностику, чтобы определить сложность и локализацию травмы Ортопедическое изделие используется при традиционном лечении поврежденной ключицы и на этапе восстановления после операций Как применять кольца Дельбе у детей Для восстановления твердой структуры после перелома требуется время Срастание начинается с формирования костной мозоли – промежуточного элемента между раздельными фрагментами... Питание при переломах тазобедренных костей и ног особенно важно, ведь травмы подобного рода считаются тяжелыми и плохо восстанавливаются Элементы, необходимые... Поднадкостничный перелом легче срастается и практически не имеет осложнений. Нарушения такого вида известны как переломы по типу зеленой ветки

1medhelp.com

Восстановление зуба после перелома

Вывихи и переломы зубов – это распространенные повреждения, происходящие после усиленных травматических воздействий в область человеческой челюсти. В наиболее частых случаях нарушение целостности происходит в центре верхнего зубного ряда. В медицинской практике встречается поперечный, косой и продольный перелом зуба.

Сломаться зубная кость может:

в области эмали;
в районе эмали и дентина без вскрытия зубной полости;
в области эмали и дентина с вскрытием зубной полости;
травмирование в районе эмали, дентина и цемента;
перелом корня зуба в пришеечной, средней и вершинной трети.

Причины возникновения

Обломиться зуб может в результате:

усиленного травматического воздействия в район челюсти;
попадания в пищу инородных и очень твердых конструкций, которые при усиленном контакте с зубной костью нарушают ее целостность;
падения на подбородок;
очень сильного и резкого смыкания верхней и нижней части челюсти;
неаккуратных вмешательств стоматологов;
неблагоприятного ухода и наплевательского отношения к своему здоровью;
несвоевременного лечения.

Симптоматика повреждения

Переломы зубов можно диагностировать благодаря присутствию таких признаков:

острое проявление болевого синдрома, который изначально болит в травмированной области, а через время распространяется по всей полости рта;
трудность в открытии рта;
невозможно полностью сомкнуть челюсть;
образование отечностей кожи ротовой области;
возникновение точечного кровоподтека в район кожи и слизистой;
от поврежденного зуба откалывается его часть;
часто происходит кровотечение десен;
происходит вскрытие пульповой камеры.

Если произошел перелом корня зуба, то симптомы очень схожи с вышеперечисленными ранее, но сопровождаются они еще и полной подвижностью травмированного зуба.

Первые действия после травмы

Большая часть нашего населения, которая попадала в подобные ситуации, не раз задавалась вопросом: «Что же делать, если сломался зуб?». Для того, чтобы вы не растерялись в данной ситуации был собран ряд необходимых действий, способных хоть немного помочь в случае такой травмы. Конечно, необходимо как можно быстрее посетить квалифицированного стоматолога, который предпримет все необходимые лечебные методы, но если в ближайшее время нет возможности посетить медучреждение, то воспользуйтесь следующими рекомендациями:

при незначительных болевых ощущениях сделайте и приложите холодный компресс к раненной области;
если присутствуют интенсивные боли, то можно принять ненаркотическое болеутоляющее средство;
для утоления болей также можно использовать что-нибудь с замораживающим эффектом, например, приложить к пострадавшему месту зубную пасту;
если холодный компресс не помогает, то можно попробовать тепловой эффект (у каждого болевые рецепторы утихают по-разному, кому-то помогает холода, а кому-то тепло);
в случае сильного кровотечения можно использовать кровоостанавливающие препараты, которые присутствуют в вашей аптечке.

После подобных манипуляций постарайтесь как можно быстрее отправиться в ближайшую стоматологию.

Методы диагностирования

По прибытию в специализированное учреждение врач проводит специальные диагностирующие процедуры, помогающие определить наличие перелома зубной кости или его корня. Для этого используется метод рентгенографии и одонтоментрического обследования. После установления точного диагноза перелома и его характера назначается наиболее подходящий способ лечебной тактики.

Лечение

Относительно к тому, какая произошла травма зубной кости, и каков ее характер – врач подбирает необходимую лечебную тактику. Восстановление сломанного зуба может быть очень разнообразными.

В случае, если обломился кусочек зуба и при этом повреждения самой полости зубной кости не произошло, то ваш лечащий доктор проводит реставрацию его целостности с помощью композитных пломбирующих материалов.

При продольных, оскольчатых и косых переломов самого корня зуба необходимо полное его удаление. Так как основание больше не может служить опорой для специализированных штифов. После того, как врач избавится от травмированного зуба – решается вопрос последующего его протезирования. Современные и опытные стоматологи предлагают своему пациенту заменяющие поврежденный зуб имплантаты. Они помогут качественно скрыть дефект недостачи зубного ряда.

Если произошел перелом поперечного типа, то восстановить прежний внешний вид зуба врач сможет с помощью использования специально изготовленной для вас коронки.

Методика терапии зависит еще и от места локализации произошедшей травмы. В случае повреждения лишь верхней части – целостность зуба не меняют, а место, где произошел надлом – пломбируют и возобновляют прежний вид зубной кости. Если зуб был травмирован в середине, то проводится процедура трепанации кости и последующее удаление пульпы. После этих процедур корневой канал пломбируется, а оставшиеся отломки зуба прочно фиксируются между собой специальными штифами.

Перелом, сопровождающийся вскрытием собственной полости и поражением пульпы, требует неотложного ее удаления и быстрого пломбирования корневого канала. При необходимости врач может использовать специальные штифы для внутренних каналов и пломбирование коронковой области травмированной зубной кости.

Пломбирование каналов корня – это лишь небольшой кусочек необходимого лечения. После такой процедуры необходимо своевременно восстановить анатомическую целостность и правильное местонахождение зубов. Вовремя проведенные лечебные операции помогут уберечь пострадавшего от формирования неправильного прикуса и повреждений целостности во время жевательных процессов.

Терапия после перелома должна оказываться в кратчайшие сроки после происхождения повреждения. В противном случае внутри пораженной зубной кости начинаются процессы нагноения, а соседние зубы начинают произвольно искривляться. В результате таких неприятных осложнений одного протезирования или пломбирования будет недостаточно, а это хорошо ударит по вашему семейному бюджету.

perelomanet.ru

Перелом корня зуба

Зуб – сложная структура, состоящая из нескольких важных частей. Зуб соединяется с челюстью через корень, который внедрен в альвеолярный отросток и крепится к нему связками. Корень выполняет не только опорную функцию, его пронизывают сосуды и нервы, питающие ткани зуба.

В последние годы отмечается значительный рост именно переломов корня. Это связывают с возрастающей популярностью различных видов борьбы, а также футбола и хоккея. Корни ломаются чаще в верхнем ряду зубов, потому что кость верхней челюсти тоньше, а корни зубов в ней – меньше, чем на нижней челюсти.

Подобные травмы характерны для детей, когда корни постоянных зубов еще не до конца сформированы. Хотя в некоторых случаях признаки подобной травмы незаметны, перелом корня зуба может привести к серьезным стоматологическим проблемам вплоть до потери зуба.

Причины перелома корня зуба

Выделяют несколько основных причин травм корня:

Механические воздействия. Любые сильные удары по лицу или зубам могут привести к разным по объему переломам. Особенно опасны удары в вертикальной плоскости, потому что они вызывают образование продольных трещин, проходящих через весь зуб.
Запущенный кариес. Кариозный процесс истончает эмаль, разрушает зуб изнутри, что приводит к повышенной чувствительности к любым воздействиям. Кариозный зуб может сломаться даже во время обычного приема пищи.
Вредные привычки. Привычка чистить между зубами спичками, иглами и другими твердыми предметами, а также попытки раскусить скорлупу орехов нередко приводят к печальным результатам: эмаль покрывается трещинами, теряет прочности и зуб легко ломается.
Ятрогенные повреждения. Удары по зубам стоматологическими инструментами, установка некорректно подобранных по размеру штифтов и имплантов приводят к расколам корня и даже травмам соседних зубов.
Особенности строения челюсти и корней. Тонкие от рождения зубы и неправильная форма прикуса значительно увеличивают риск появления подобных повреждений.

Классификация перелома корня зуба

Любой перелом называют по форме щели. Бывают поперечные, косые и продольные переломы. Выделяют также оскольчатые переломы, когда зуб разламывается на три и более части.

В зависимости от вовлеченности в процесс пульпы выделяют переломы с и без вскрытия пульпарной полости.

Переломы корня классифицируют в зависимости от уровня:

Верхней трети, или перелом корня зуба под коронкой. Близость уровня разлома к ротовой полости увеличивает риск вторичного инфицирования.
Перелом средней трети. В этом случае линия разлома скрыта десной и защищена от проникновения бактерий.
Перелом на границе верхушки и средней трети.
Перелом верхушки. Такие переломы характерны для детей, потому что у них не до конца сформированы зоны роста.
Вколоченные переломы. Корень внедряется в альвеолярный отросток челюсти.

Клиническая картина

Клиника зависит от масштаба повреждения и вовлечения в процесс окружающих тканей. Основные признаки перелома корня зуба: болезненность, нарушение движения челюстями, подвижность зуба, отечность слизистой оболочки.

Боль практически отсутствует, но если она есть, то она усиливается при открывании рта, движении челюстями, надавливании на поврежденный зуб. При повреждении сосудисто-нервного пучка и сопутствующего кровоизлияния в пульпу эмаль зуба приобретает розоватый цвет. По мере превращения гемоглобина в другие соединения эмаль постепенно меняет цвет и на последнем этапе становится желтой.

Вывих из лунки нередко сопровождает перелом корня. При этом разрываются связки периодонта и зуб выходит из привычного места. Осколком зуба может быть травмирована десна. Это сопровождается кровотечением, припухлостью и покраснением слизистой вокруг сломанного зуба.

При вскрытии внутренней камеры с пульпой ощущается сильная постоянная боль. Постепенно развивается пульпит, присоединяется вторичная инфекция – и болевые ощущения усиливаются. Увеличиваются шейные лимфоузлы, повышается температура тела. Пациент чувствует слабость, головную боль. Пульпит представляет собой редкое осложнение переломов, но он может привести к потере соседних зубов.

В некоторых случаях можно увидеть выступающую линию разлома. Чаще всего так виден невооруженным глазом вертикальный перелом корня зуба с сопутствующим повреждением коронки.

Как диагностируется перелом корня зуба?

Диагностический поиск начинают с расспроса пациента, выяснений обстоятельства травмы. Затем место повреждения осматривают. Оценивают правильность прикуса, ищут явные косметические дефекты.

Врач-стоматолог отмечает наличие припухлостей и покраснения, изменения цвета эмали, наличия сколов и трещин, при необходимости оценивает объем кровотечения. Каждый зуб пальпируют для выявления патологической подвижности и определения масштаба травмы. При обнаружении отлома оценивается его уровень и направление, степень подвижности обломков.

Подвижность определяют с помощью специального пинцета. После зубы перкутируют, определяя глубину повреждения и наличие разрывов связок периодонта, травмы альвеол. Перкуссию последовательно проводят в вертикальном и горизонтальном направлении. Кроме состояния связочного аппарата перкуссия позволяет определить наличие травмы сосудистого пучка, предположить исход лечения.

После объективного обследования проводят рентгенографию челюсти. Рентген показывает линию разлома, количество обломков, травмы соседних зубов и челюсти, наличие отека тканей. У детей рентгенологическое обследование позволяет определить вовлеченность в процесс зон роста.

Вторым по точности считается электроодонтометрия. Методика используется для оценки эффективности выбранного метода лечения и поиска живой ткани пульпы.

Из-за несовершенства строения нервных структур зуба у детей электроодонтометрию заменяют на трансиллюминационный метод. Просвечивание зубов с помощью оптических кабелей позволяет обнаружить даже микроскопические трещины в эмали и травмы в сосудисто-нервном пучке. Трансиллюминационная методика особенно эффективна при продольных переломах корня.

Основываясь на совокупности клинических и инструментальных данных, врач делает вывод, если ли перелом корня зуба. Симптомы и лечение данной патологии тесно связаны между собой.

Лечение перелома корня зуба

Терапевтические возможности повреждений корня зависят от типа перелома. Самые сложные – это косые, продольные и оскольчатые переломы корня зуба, лечение которых исключает применение штифтов из-за дополнительной нагрузки на продольную ось.

При поперечных переломах используют пломбировочные материалы или скрепляют осколки штифтом. Если разлом произошел на посередине корня или в верхней трети, то лечение начинают с высверливания трепанационного отверстия. Живую или отмершую пульпу удаляют, а части зуба скрепляют между собой штифтом и цементом. При верхушечных переломах пломбировочным материалом заполняют канал только большего отломка.

Перелом шейки зуба лечат несколько иначе: верхний отломок удаляют, в нижнем просверливают трепанационное отверстие, в которое внедряют штифт. На штифт крепят коронку, которая заместит утраченные ткани зуба. К такой методике прибегают из-за высокой вероятности инфицирования пульпы и развития осложнений.

Развитие осложнений требует решительной тактики, санации поверхностей и использование антибиотиков. При образовании абсцесса полость вскрывают, закладывают пасту с антибактериальным эффектом до разрешения воспалительных явлений. После исчезновения признаков воспаления решается вопрос о целесообразности сохранения тканей зуба и возможности протезирования.

Прогноз и профилактические мероприятия

Предсказать исход заболевания трудно, ведь он зависит от тяжести травмы, возраста пациента, наличия воспалительных явлений. Для предотвращения переломов корня следует избегать ударов по лицу, не использовать твердые предметы для чистки межзубных промежутков.

Обязательно проходить профилактические осмотры у врача-стоматолога раз в полгода, лечить воспалительные явления во рту и кариозный процессы.

stomastoma.ru