Первая помощь при открытом переломе

Первая помощь при открытом переломе: что нужно знать

Открытый перелом ноги фото

Открытые переломы – это самые опасные и тяжелые повреждения опорно-двигательного аппарата. Первая помощь при открытом переломе должна быть оказана, как можно скорее, еще до приезда бригады медиков, так как эта травма сопровождается разрывом мягких тканей и сильным кровотечением.

Открытые переломы, помощь

Главным пунктом при оказании скорой помощи пострадавшему с таким переломом является надежная фиксация пострадавшей конечности. Добиться этого можно путем наложения шины.

Первая помощь при таких травмах с кровотечением заключается в немедленном наложении жгута, особенно, если повреждена кость руки или ноги. В верхних и нижних конечностях проходят крупные кровеносные сосуды, разрыв которых влечет за собой массивную кровопотерю и угрозу для жизни пострадавшего.

После наложения сдавливающего жгута необходимо произвести первичную обработку раневой поверхности – рану промывают любым антисептиком, который есть под рукой, иногда используют даже обыкновенную водку. После промывания раны обязательно прикрывают место повреждения стерильной повязкой.

Такие травмы сопровождаются очень сильными болями, поэтому пострадавшему необходимо обязательно дать принять обезболивающее средство – Нурофен, Панадол, Диклофенак, Анальгин или сделать укол анальгетика. Если повреждена крупная кость, и больному не дать обезболивающий препарат, то может развиться болевой шок. Как только все необходимые меры будут приняты, пострадавшему следует придать максимально удобное положение и дождаться приезда бригады скорой помощи.

Важно! Поврежденные конечности должны быть зафиксированы таким образом, чтобы суставы не двигались, в противном случае возникает риск новых повреждений мягких тканей.

Правила наложения кровоостанавливающего жгута

Если у пострадавшего наблюдается незначительное кровотечение, не угрожающее его жизни, то достаточно лишь наложить чистую сухую повязку на рану и дождаться приезда врачей. При повреждении крупных костей и массивном кровотечении без наложения жгута обойтись нельзя.

В большинстве случаев доврачебная помощь оказывается пострадавшему в экстремальных условиях, когда под рукой нет специализированного аптечного жгута и даже аптечки. В качестве кровоостанавливающего перевязочного материала можно использовать веревку, пояс от одежды, ремень. При отсутствии всего перечисленного можно даже разорвать на полоски одежду и остановить кровотечение пострадавшему.

В зависимости от того, какие именно сосуды повреждены, место наложения жгута будет отличаться:

Вид кровотечения	Куда правильно накладывать жгут?
Артериальное кровотечение (при разрыве артерии)	Жгут необходимо накладывать выше места травмы примерно на 5-7 см. важно делать все очень быстро, так как при артериальном кровотечении пострадавший теряет много крови, в результате чего наступает гиповолемический шок, а затем и смертельный исход. Сдавливающую повязку надежно фиксируют и дожидаются приезда скорой помощи. Если в течение 1-1,5 часов бригада медиков не приехала, то жгут необходимо ослабить на 2-3 минуты и снова туго затянуть. Это предотвратит некроз тканей конечности
Венозное кровотечение (разорвана вена)	Жгут накладывают ниже места повреждения на 5-7 см. ослаблять повязку на 2-3 минуты следует каждые полтора часа, пока не приедет врач

Важно! Независимо от места наложения жгута и вида кровотечения обязательно следует оставлять записку с точным временем затягивания жгута и фамилией, кто проводил остановку кровотечения. Если ослаблять и затягивать жгут требуется несколько раз, то и запись обязательно фиксируется на записке каждый раз.

Помощь при открытом переломе бедра

Чаще всего такая травма возникает при ДТП и авариях. Данное повреждение осложняется тем, что могут образовываться осколки кости – состояние, угрожающее смещением частичек кости и выраженной болью у пострадавшего.

Если вам пришлось столкнуться с таким видом травмы, то помните о возможном болевом шоке, для предотвращения которого необходимо сразу дать пациенту обезболивающие препараты или ввести анальгетик инъекционно. Только после того, как пострадавший получил анальгезирующее лекарство, можно приступать к каким-либо мероприятиям – остановке кровотечения, обработке раны, фиксации конечности.

Инструкция:

ввести больному обезболивающее лекарство;
наложить жгут для остановки кровотечения и обязательно вложить записку с временем и фамилией человека, который накладывал повязку;
обработать раневую поверхность антисептиком (просто полить рану, не надо ничего касаться и промокать!) – хорошо, если под рукой есть Мирамистин, Хлоргексидин или Перекись водорода, если этого нет, то подойдет даже обыкновенная водка;
прикрыть место повреждения стерильной или просто чистой сухой повязкой;
наложить шину – подойдет доска, ровная широкая палка. Поврежденную конечность плотно прибинтовывают к шине, начиная от шеи со стороны поражения и заканчивая ступней – это поможет надежно зафиксировать ногу до приезда врача.

Открытый перелом пальцев рук, локтя и плеча: неотложная помощь

Косынка на руку при переломе

Неотложная помощь заключается в ее обездвиживании путем фиксации косынкой на шее – травмированную конечность подвешивают бинтами. При переломе костей предплечья для фиксации конечности используют 2 шины – это поможет закрепить руку с тыльной и ладонной стороны.

Если возникает открытая травма лопатки, плеча, ключицы, то под мышку со стороны поражения следует подложить плотный валик, а травмированную руку примотать к туловищу. Транспортировка больного должна производиться только в сидячем положении.

При повреждении пальцев рук или ног поврежденный палец необходимо плотно прибинтовать к здоровому пальцу, расположенному по соседству.

Перелом ног: неотложная доврачебная помощь

При открытой травме ноги необходимо зафиксировать травмированную конечность к здоровой в области выше или ниже места перелома – это зависит от того, какой кровеносный сосуд был поврежден (артерия или вена). Транспортировка такого пострадавшего необходима в положении сидя, однако если по каким-то причинам это невозможно, то следует наложить шину, которая фиксировала бы суставы, чтобы нога не двигалась, и сломанная кость не травмировала мягкие ткани.

Перелом ребер: оказываем неотложную помощь

Тугая повязка на грудную клетку

Открытое повреждение ребер является одним из сложнейших травм, так как практически невозможно обеспечить пострадавшему недвижимость реберных костей, ведь они поднимаются и опускаются при каждом вдохе и выдохе человека.

При подобном повреждении возникает риск развития таких осложнений:

пневмоторакс;
прокол легкого;
легочное кровотечение.

Для максимально возможной фиксации поврежденных ребер и их обездвиживания, пострадавшему необходимо наложить тугую сдавливающую повязку на грудную клетку. Не волнуйтесь по поводу того, что пострадавшему будет трудно дышать, он будет выполнять дыхательные движения рефлекторно мышцами передней брюшной стенки.

В качестве заключения

Заметив у пострадавшего признаки такой травмы – главное не впадать в панику. Ваше метание и растерянность могут отнять у человека драгоценное время, а это зачастую цена его жизни.

Прежде всего, дайте человеку обезболивающее средство и немедленно вызовите скорую помощь. Определите характер кровотечения и накладывайте жгут, если это необходимо. При артериальном кровотечении кровь часто бьет пульсирующей струйкой и имеет яркий алый цвет, при венозном же просто стекает и имеет насыщенный темный красный цвет.

Отличие артериального кровотечения и от венозного

Важно! Независимо от места и степени тяжести травмы никогда не пытайтесь вправить кость на место самостоятельно! Этого категорически нельзя делать, так как могут возникнуть тяжелые осложнения, требующие проведения сложной операции.

На видео в этой статье вы можете посмотреть, как правильно оказывать пострадавшему доврачебную помощь при различных видах открытых переломов – эта информация пригодится каждому человеку, не имеющему отношения к медицине.

travm.info

Оказание первой медицинской помощи при открытом переломе

Переломы костей бывают открытые и закрытые. При закрытых — повреждается только кость, при открытых же – вместе с костной тканью наблюдается разрушение мышц, кожи и мягких тканей. Первая помощь при открытом переломе должна быть оказана своевременно, так как пострадавший очень быстро может потерять много крови. Помимо внешнего кровотечения, происходит внутреннее кровоизлияние, что приводит к необратимым последствиям.

Правила оказания помощи

Главное правило оказания первой медицинской помощи при таких переломах заключается в том, чтобы надежно зафиксировать пострадавшую конечность. Это можно сделать путем наложения шин. Второе правило неотложной помощи пострадавшему – наложение жгута. Особенно важно своевременно наложить кровоостанавливающий жгут при переломе руки или ноги, так как именно в этих конечностях проходят жизненно важные артерии, через которые возможны большие потери крови.

После наложения жгута нужно произвести первичную обработку раны. Необходимо наложить повязку с любым антисептиком (зеленкой или йодом, подойдет и обычная водка), провести предварительную дезинфекцию раны. Так как открытый перелом – это очень болезненное повреждение кости и ткани, то обязательно требуется обезболивание. Пострадавшему можно дать анальгино-содержащие препараты или сделать инъекцию в месте повреждения.

Чтобы облегчить состояние больного, обеспечьте ему удобное положение, пока дожидаетесь приезда скорой помощи. Сломанные конечности должны быть зафиксированы в таком положении, чтобы суставы не двигались, ведь есть риск повреждения новых мягких тканей.

Как правильно накладывать жгут

Если наблюдается сильное кровотечение, нужно наложить жгут

Если при открытом переломе, имеется незначительное кровотечение, то необходимо наложить чистую повязку на рану, чтобы ее остановить. Если же наблюдается обильная кровопотеря, то без жгута не обойтись.

Когда мы говорим об оказании медицинской помощи в экстремальных условиях, вполне понятно, то жгута в его классическом виде может просто не найтись. В качестве перевязывающего материала можно использовать ремень или пояс, веревку. Можно также порвать на ленты какую-нибудь часть одежды или использовать бинт.

Прежде чем накладывать жгут, необходимо определить характер кровотечения. Если кровь темно-красного цвета, выливается равномерно, то это венозное кровотечение. Если же кровь алого цвета и пульсирует при вытекании, то имеем дело с опасным кровотечением – артериальным.

Венозное кровотечение останавливают путем наложения жгута ниже раны. При этом обязательно запишите время, когда вы установили кровоостанавливающий жгут, так как его нужно будет ослаблять через каждые полтора часа.

Артериальное кровотечение важно остановить как можно раньше, чтобы не допустить летального исхода вследствие кровопотери. Жгут при артериальном кровотечении накладывают выше места повреждения. Если через полтора часа после наложения такой повязки скорая помощь не прибыла, жгут нужно ослабить на 3-4 минуты, а затем снова затянуть. Это необходимо для того, чтобы конечность не отмерла.

Действия при переломе бедра

Оказание помощи при переломе бедра часто является следствием автомобильной аварии. Обломки кости у пострадавшего могут сместиться, что является крайне критическим состоянием и ощущением боли. Помогая таким пострадавшим, помните о первоочередности снятия болевого шока. Поэтому сначала нужно ввести анальгетик и только потом приниматься за мероприятия по остановке крови и фиксации конечности.

Для шинирования – наложения шины – используют любые подручные средства, например, доску. Ногу нужно прибинтовать к шине для того, чтобы обездвижить конечность. Шину нужно накладывать по всей длине тела – от шеи до ступней. Проведенные мероприятия помогут дождаться скорой помощи в безопасности и спокойствии.

Действия при переломе рук, пальцев и плеча

Для обездвиживания руки подвесьте ее бинтами или с помощью косынки на шею. Если поломаны кости предплечья, используйте 2 шины для закрепления конечности с тыльной и ладонной сторон.

При переломе плеча, ключицы, лопатки под мышку надо положить небольшой валик. Руку нужно примотать к туловищу. Транспортировка такого больного должна производиться в сидячем положении. При переломах пальца, его необходимо плотно закрепить к здоровому пальцу, находящемуся по соседству.

Действия при переломе ног

Оказании первой медицинской при переломе ноги

Необходимо привязать поврежденную ногу к здоровой ноге в области выше и ниже перелома. Если транспортировка больного не может быть осуществлена в сидячем положении, то следует наложить шину, которая бы закрывала суставы.

Открытые переломы ног опасны тем, что если начинается артериальное кровотечение, то человек может очень быстро умереть, поэтому оперативно примите решение о наложении жгута.

Действия при переломе ребер

Довольно сложно обеспечить недвижимость ребер, ведь они поднимаются при каждом вдохе и опускаются при выдохе. Для того чтобы зафиксировать ребра, наложите давящую повязку на грудь. Не бойтесь, что пострадавший не сможет дышать, он будет рефлекторно делать это мышцами живота.

При оказании медицинской помощи человеку с поломанными ребрами не разговаривайте с больным, так как ему больно будет говорить и дышать. Также не допускайте того, чтобы он ложился, ведь осколки ребер могут стать причиной внутреннего кровотечения, они могут проколоть важные органы.

Выводы

Не паникуйте, если вам пришлось оказывать первую медицинскую помощь в случаях, когда человек получил открытый перелом. Соблюдайте спокойствие. Обеспечьте покой больному, обездвижьте его пострадавшие места. Определите характер кровотечения и обеспечьте затягивание жгутом раны.

Затем обработайте место повреждения. Дожидайтесь прибытия дежурной бригады скорой помощи или осуществляйте транспортировку на своем автомобиле, но только если вы уверены в правильности своих действий.

bezperelomov.com

Первая помощь при открытом переломе

Несчастный случай может произойти в любой обстановке. От правильности действий человека зависит жизнь пострадавшего. Первая помощь при открытых переломах может ускорить процесс выздоровления.

От правильности оказания первой помощи при открытых переломах зависит результат лечения. Для этого необходимо придерживаться определенных правил:

Травма сопровождается повреждением крупных сосудов. Человек может достаточно быстро потерять кровь. В этой ситуации можно воспользоваться жгутом. Это предотвратит кровопотерю, которая представляет опасность для потерпевшего. Не забудьте положить под жгут записку, в которой нужно записать точное время наложения.
Рану необходимо обработать антисептическими средствами. Для этого можно воспользоваться йодом, зеленкой или водкой. После обработки повреждённую зону закрывают стерильным бинтом. Сильную боль можно снять с помощью обезболивающих препаратов.
Благодаря фиксации конечности можно предотвратить дальнейшее повреждение тканей.
Приложите к области перелома ледяной компресс. Благодаря холоду можно уменьшить отек в травмированном месте.

Особенности наложения жгута

Остановить интенсивную кровопотерю можно с помощью жгута. Перед тем как зафиксировать его на поврежденном месте необходимо уточнить степень повреждения. Обратите внимание на цвет крови. Если она имеет тёмно-красный оттенок, то это венозная кровь. Повреждение артерии можно распознать по характерному ярко-красному цвету.

Как помочь человеку при переломе ребер

Что делать, если сломаны ребра? При таких травмах больного нужно посадить на стул. После этого грудную клетку обвязывают тугой повязкой. Чтобы избежать смещения сломанных костей необходимо провести иммобилизацию в процессе оказания первой помощи при открытых переломах. Почему эта травма затрудняет дыхание больного? Причина заключается в том, что кости перемещаются во время дыхания. Слишком тугую повязку накладывать нельзя, так как человеку сложно дышать. Пострадавшему с такой травмой придётся дышать за счёт брюшных мышц. Наложение повязки поможет снизить болезненность. Однако не всегда под рукой есть стерильный бинт. С его помощью можно зафиксировать сломанные кости в определенном положении. Чтобы больному было легче дышать, необходимо расстегнуть пуговицы на одежде.

Не позволяйте больному ложиться на спину, так как обломки костей при этом будут давить на внутренние органы. Они могут стать причиной сильных кровотечений. Для того, чтобы помочь снять боль можно воспользоваться таблеткой болеутоляющего препарата.

Как помочь пострадавшему при открытом переломе руки

После удара травмированная конечность заметно отекает. Происходит повреждение суставов. Травма часто затрагивает крупные артерии. Это приводит к сильному кровотечению. Чтобы помочь человеку необходимо наложить утягивающую повязку. Это предотвратить смещение костных фрагментов. Особого внимания требует реабилитация после перелома руки. Соблюдение всех правил позволит ускорить процесс заживления.

Что делать, если произошел открытый перелом голени?

Для начала необходимо снять обувь с травмированной конечности. Будьте осторожны, так как при грубом снятии обуви можно нанести дополнительные повреждения. Открытую рану обрабатывают антисептическими препаратами. После этого накладывают повязку с указанием времени. Этот перелом может стать причиной серьезных осложнений. При попадании инфекции в рану у больного развиваются воспалительные процессы. Это только осложнит лечение пациента. Поэтому необходимо обработать рану дезинфицирующими препаратами. В любой аптечке можно найти зеленку или перекись водорода.

Чем опасен открытый перелом предплечья?

Болевые ощущения могут быть настолько сильны, что приводят к возникновению шока. Первая помощь при открытом переломе состоит в том, чтобы привести больного в чувство. Вывезти человека из состояния болевого шока можно с помощью нашатыря. Окуните в жидкости кусок ваты и приложите к носу пострадавшего. В нашатыре, содержатся вещества, которые мгновенно приводят больного в сознание. Чтобы уменьшить болезненные ощущения можно воспользоваться Ибупрофеном. Не превышайте дозировку, указанную в инструкции. При сильном кровотечении на поврежденное место накладывается жгут. Не забывайте прикладывать записку с указанием точного времени наложения. Иначе у больного могут начаться процессы омертвения клеток. Благодаря повязке можно обездвижить плечевой сустав.

Что делать, если у пострадавшего поврежден позвоночник

Перелом позвоночника представляет большую опасность для человека. Действовать необходимо с максимальной осторожностью. Пациенты с такой травмой испытывают сильную боль. Чтобы облегчить страдания человека можно использовать обезболивающие препараты. Сначала положите пострадавшего на доску. Чтобы не нанести дополнительные повреждения пострадавшему нельзя его поднимать в одиночку. Обязательно найдите помощника, который поможет уложить человека на доску.

Чем помочь человеку при переломе таза?

Травма таза редко обходится без повреждения мягких тканей. Многие люди, получившие перелом, теряют сознание из-за резкой боли. Положите пациента на твердую поверхность. Под ноги желательно положить валик. Чтобы первая помощь при открытом переломе бедра была более эффективной необходимо приподнять ноги. Транспортировать пострадавшего нужно на щите. В открытую рану могут попасть патогенные микроорганизмы. В результате у человека возникает нагноение, которое требует приема противовоспалительных препаратов. Чтобы избежать осложнений, необходимо обработать рану перекисью водорода. Это предотвратит развитие воспалительных процессов в области перелома.

Как поступить при открытом переломе ноги

Травма ноги часто сопровождается серьезными повреждениями. Лечение может затянуться на несколько месяцев. Оказание первой помощи при открытом переломе – ответственный процесс, оказывающий влияние на результаты лечения. После этого ногу фиксируют с помощью шины. Голова больного должна быть немного приподнята.

Порядок действий при травме пятки

При переломе пятки у пострадавшего возникает резкая боль. Риск травматического шока достаточно высок. Поэтому нужно дать больному сразу же после травмы таблетку Анальгина. Открытый перелом пятки обычно сопровождается сильным кровотечением. Необходимо немедленно наложить жгут, чтобы остановить потерю крови. Поврежденную ногу фиксируют с помощью шины.

Первая помощь при закрытом переломе. ВИДЕО

vtravme.info

Первая помощь при открытом переломе, признаки повреждения костей конечностей, принципы лечения

В современном мире за последние несколько десятков лет значительно возрос риск бытового и промышленного травматизма. Это во многом объясняется развитием науки и техники, а также масштабной индустриализацией. Травмы верхних и нижних конечностей, а в особенности открытые переломы, занимают не последнее место в списке наиболее часто встречаемых повреждений. Именно поэтому необходимо знать, как помочь пострадавшему при такой беде, к какому врачу обращаться, а также как правильно лечиться и восстанавливать конечности в период реабилитации. Своевременное вмешательство поможет избежать многих неприятных последствий.

Что представляет собой открытый перелом

Под термином «открытый перелом» обычно понимают такую травму, которая связана с нарушением физиологической сохранности костей, а их отломки так или иначе попадают в окружающую среду. При подобных повреждениях наблюдается нарушение целостности кожных покровов, мышц и сосудов. Более половины всех открытых переломов составляют травмы верхних и нижних конечностей. Категорией, входящей в зону риска, являются дети и пожилые люди: их кости недостаточно твёрдые, чтобы противостоять ударной силе и выдержать вес собственного тела.

Наиболее часто повреждаются следующие кости:

плечевая;
лучевая и локтевая;
пястные и пальцевые;
большеберцовая и малоберцовая;
бедренная;
рёбра;
кости черепа.

Открытые переломы характерны как для бытовых, так и для производственных условий. Большинство травм происходит в осенне-зимнее время года, что связано с нарушением техники уборки улиц.

Такие поражения достаточно серьёзны и требуют немедленного хирургического вмешательства. Очень многие переломы осложняются присоединением вторичной бактериальной инфекции из-за загрязнения открытой раны. При повреждении артерий и вен развивается клиническая картина острого геморрагического шока (шока вследствие потери крови) и массивной кровопотери, которая может привести к гибели. К сожалению, открытые переломы довольно редко бывают изолированными: врачам приходится параллельно справляться сразу с несколькими недугами и предотвращать развитие целого ряда тяжёлых осложнений.

Существует великое множество различных видов переломов, которые имеют определённые особенности. Для удобства врачей в настоящее время используется сразу несколько классификаций, каждая из которых максимально подробно описывает локализацию и уровень повреждения. Это помогает поставить полный и достоверный диагноз, а также назначить индивидуальную методику лечения для каждого больного.

Классификация травм в зависимости от причины возникновения:

механические (для них характерно воздействие определённой силы на участок костной ткани);
патологические (вызванные другими патогенетическими факторами, для которых характерно нарушение костной структуры).

Классификация травм по наличию осложнений:

переломы без серьёзных последствий;
переломы, осложнённые возникновением:
- кровотечения;
- травматического шока;
- размозжения мягких тканей;
- раневой инфекции;
- гангрены;
- септического шока;
- бактериальной эмболии (закупорки сосудов скоплениями микробов).

Классификация перелома по формам:

без смещения частей кости;
со смещением частей кости (медиально — ближе к срединной продольной плоскости тела, радиально — по радиусу, то есть в направлении от центра к периферии или наоборот, латерально — сбоку).

Классификация по уровню перелома кости:

в верхней трети;
в средней трети;
в нижней трети.

Классификация по размерам костных отломков:

крупные;
средние;
маленькие;
мельчайшие.

Классификация по сочетанию с другими травмами:

единичные переломы;
множественные переломы;
переломы, комбинированные с:
- ожогами;
- обморожениями;
- вывихами;
- гематомами;
- трещинами;
- ампутациями.

Классификация переломов по времени возникновения:

первичные (при повреждении здоровой кости);
вторичные (когда происходит перелом одного и того же места несколько раз в течение двух лет).

Причины возникновения открытых переломов и способствующие факторы

Все причины возникновения можно условно разделить на две большие группы: механико-травматические и патологические. К первой категории относятся все повреждения, не связанные с наличием у людей каких-либо заболеваний, в то время как для второй характерно присутствие дефектов в кости, которые ведут к её разрушению. Патологические переломы чаще возникают у людей пожилого возраста, а механико-травматические поражают молодое трудоспособное население, ведущее активный образ жизни (преимущественно мужчин).

Что способствует возникновению открытых переломов:

неправильный образ жизни (питание с низким содержанием кальция, избыток жиров и углеводов, курение и алкоголизм);
приём наркотических препаратов и некоторых лекарственных средств, разрушающих костную ткань;
работа на опасном и вредном производстве;
избыточная масса тела;
чрезмерные физические нагрузки без подготовки;
занятия экстремальными видами спорта (альпинизм, борьба, дайвинг);
проживание в экологически неблагоприятных условиях;
ношение скользкой обуви;
несвоевременная уборка льда с тротуаров и дорог.

Как проявляется открытый перелом различных частей тела

Открытые повреждения рёбер и костей черепа встречаются крайне редко: их практически невозможно перепутать с другими травмами. Перелом — довольно серьёзная проблема, которая не проходит для организма бесследно. Из-за массивного повреждения тканей и кости развивается выраженный болевой синдром, который причиняет пострадавшему множество неудобств. Все открытые повреждения имеют несколько общих симптоматических проявлений, которые позволяют выделить эти травмы из числа многих других. Чаще всего приходится дифференцировать переломы с:

вывихами;
ушибами;
растяжениями;
трещинами в кости;
размозжениями;
отрывами конечностей.

К общим проявлениям всех переломов относят:

тошноту, рвоту;
генерализованное (распространившееся по организму) повышение температуры до 40 градусов;
местное повышение температуры;
головные боли и головокружения;
слабость, вялость, адинамию;
потерю сознания;
нарушения ориентации во времени, пространстве и собственной личности;
избыточное возбуждение пациента;
гиперактивность, эйфорию.

Симптомы открытого перелома верхних конечностей

Наиболее часто встречаются травматические открытые повреждения плеча и предплечья: пястные и пальцевые кости подвержены в основном закрытым переломам. Большинство людей получают подобные травмы в возрасте от 16 до 55 лет. Так как рука является основным органом труда, это значительно осложняет процессы работы, учёбы и хозяйственной деятельности.

Клинические проявления травмы:

отёк тканей;
формирование гематомы;
патологические движения конечности;
укорочение одной руки относительно другой;
неестественный изгиб;
болевой синдром, усиление которого происходит при попытках самостоятельного движения рукой;
звук ломающейся кости при переломе;
зияние раны с развитием кровотечения;
отсутствие пульсации на кисти;
невозможность самостоятельно поднимать и опускать руку;
нарушение мелкой моторики.

Фотогалерея: открытый перелом руки

Открытый перелом предплечья — опасная травма, которая может вызвать нарушение чувствительности Открытый перелом плеча часто сопровождается кровотечением Чаще всего ломаются лучевая и локтевая кости

Симптомы открытого перелома нижних конечностей

При ударах или падениях большая часть травмирующей силы приходится на ноги. Это обуславливает повышенную травматизацию малоберцовой и большеберцовой костей, так как бедренная является довольно прочной и хорошо выдерживает давление извне.

Клинико-симптоматические проявления:

выбухание одного или нескольких отломков из раны;
невозможность использовать ногу в качестве рычага опоры;
отсутствие чувствительности в области поражения;
нарушение пульсации артерий ниже места перелома;
выраженные дефекты конечности;
резкая боль;
синдром костного хруста;
отёчность тканей, что вызывает сложности при освобождении ноги пострадавшего из обуви;
артериальные или венозные кровотечения.

Фотогалерея: как выглядит открытый перелом ноги

Травматическая ампутация также относится к открытым переломам Открытая травма колена часто встречается при падении на тренировках Подобная травма подлежит немедленной операции

Таблица: сравнительная характеристика открытого и закрытого переломов

Как производится диагностика перелома

Диагноз может быть установлен врачом скорой помощи в первые несколько минут после прибытия к пациенту. Все остальные исследования носят сугубо вспомогательный характер и направлены на установление тяжести состояния пациента, а также выбор оптимальной методики лечения и хирургического вмешательства. Помните, что чем раньше будет поставлен достоверный клинический диагноз, тем быстрее врач сможет начать лечение, поэтому необходимо предоставить максимально полную и подробную информацию об обстоятельствах получения травмы и предшествующих ей часах.

Методы лабораторного и инструментального обследования:

Общий анализ крови — универсальное исследование, которое позволяет определить степень кровопотери для применения замещающей терапии. Необходимо изучить показатели красных и белых кровяных клеток: понижение уровня тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина и гематокрита показывают тяжесть анемии, возникающей у пациента. Увеличение лейкоцитов и тромбоцитов свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции.
Исследование крови необходимо для начала лечения
Микроскопическое исследование соскоба с раны. Все открытые переломы по определению считаются инфицированными — это обуславливает необходимость проведения антимикробной терапии. Чтобы подобрать действенное средство, врачи изучают чувствительность микроорганизмов с загрязнённых тканей к различным лекарствам.
Рентгенография костной ткани. Это исследование позволяет получить максимально полную и подробную информацию о состоянии тканевой структуры, а также обнаружить мелкие разрозненные отломки и дефекты кости, которые не видны при первичном изучении раны. На основании данных этого обследования составляется дальнейшая тактика лечения и восстановления целостности тканей.
На снимке можно увидеть смещение костей предплечья друг относительно друга
Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Это новейшие и очень дорогостоящие методики используются докторами только в случаях сомнительного диагноза, а также для нахождения причины патологических переломов. КТ и МРТ позволяют увидеть человеческий организм в разрезе по разным плоскостям, а также обнаружить опухолевые образования и врождённые деформации.

Первая помощь пострадавшему при открытом переломе

Первая помощь — важнейший этап в заживлении ран различной степени тяжести. Своевременное её оказание при открытом переломе позволяет практически полностью избежать неприятных последствий, а также предотвратить развитие шокового состояния у пациента. Помните, что помогать при открытом переломе должен уметь абсолютно каждый человек вне зависимости от его уровня грамотности и образования. Критическая ситуация может произойти в любое время дня и ночи, в самых разных климатических условиях — необходимо чётко ориентироваться в положении и не допускать некоторых досадных ошибок.

Что категорически запрещено делать:

самостоятельно вправлять повреждённые кости: это может вызвать их разробление и усилить болевой синдром;
обрабатывать спиртом рану: этанол только увеличивает кровотечение, что приводит к развитию у пациента болевого шока;
давать сильные обезболивающие средства, которые сглаживают клиническую картину;
заставлять пострадавшего самостоятельно передвигаться, используя больную конечность.

Какие задачи перед собой ставит первая помощь

Оказание первой помощи — довольно ответственное мероприятие, которое должно проводиться при соблюдении всех необходимых условий. Человеку, который взялся помогать, следует выполнять следующие задачи:

вынесение пострадавшего из зоны поражения;
придание максимально физиологического положения больному;
вызов врача скорой медицинской помощи;
успокоение пациента и нормализация его психологического состояния;
предотвращение дальнейшей деформации конечности;
уменьшение микробного загрязнения раны.

Машинная аптечка скорой помощи хорошо помогает при переломах

Необходимые предметы для оказания первой помощи:

узкие длинные и твёрдые вещи, способные заменить шину (проволочные каркасы, ветки, доски, лыжи, книги);
бинты, марля и вата;
резиновый жгут для остановки кровотечения;
антисептические средства (Мирамистин, Хлоргексидин, перекись водорода, йод, зелёнка);
лёгкие обезболивающие таблетки и вода;
пакет с сухим льдом, снег или обычный лёд (можно заменить замороженными продуктами).

Этапы оказания помощи при переломе верхних и нижних конечностей

Первые вспомогательные мероприятия должны быть произведены не более чем через час после наступления травмы. Помните, что любое промедление только усиливает и без того плохое состояние потерпевшего, поэтому необходимо как можно скорее вызвать врача и приступать к следующему алгоритму действий:

Если пострадавший всё ещё находится под влиянием опасных условий, по возможности эвакуируйте его с места катастрофы.
Успокойте больного и дайте ему сделать несколько глотков воды и выпить обезболивающую таблетку лёгкого действия.
При наличии артериального или венозного кровотечения наложите жгут либо давящую повязку. При кровопотере из артерии она должна быть выше места травмы, при разрыве вены — ниже.
Остановить кровь можно разными способами
С помощью ваты или марли, смоченной антисептическим раствором, протрите кожу выше и ниже места перелома, не проникая в рану и не задевая костные отломки.
Используя какой-нибудь предмет подходящей формы, сделайте шину, которую аккуратно подведите под поражённую конечность. Несколькими турами бинта плотно фиксируйте её к шине, захватив два сустава выше и ниже травмы, проложив все места костных выступов ватой или сложенной марлей.

Фотогалерея: иммобилизация при переломах конечностей

Рука должна находиться в положении сгибания Для иммобилизации при переломе ноги понадобится большая шина При переломе костей черепа или позвонков необходимо зафиксировать шею

Видео: как правильно оказывать помощь при открытом переломе

Врачебное лечение открытого перелома

После поступления больного в профильное отделение им занимаются доктора, имеющие образование травматологов-ортопедов. Они в короткие сроки подтверждают диагноз и выбирают методику устранения проблемы путём хирургического вмешательства. К основным принципам врачебного лечения открытого перелома относят:

снижение болевого синдрома;
раннее начало антибактериальной терапии с целью предотвращения гангрены;
уменьшение отёчности;
окончательную остановку кровотечения;
удаление инородных тел и костных отломков;
восстановление целостности костей и их фиксацию;
устранение дефектов кожных покровов.

Первичная хирургическая обработка раны — одно из жизненно необходимых мероприятий, которое производится только в условиях стационара. Для начала с помощью антисептика обрабатываются кожные покровы вокруг раневого поражения, для этих целей используется перекись водорода, а также йод. Под действием общей или местной анестезии врачи производят осмотр области травмы: учитывается количество повреждённых сосудов, нервных стволов, мышечных и жировых тканей. Далее удаляются крупные и мелкие костные отломки, которые невозможно будет восстановить в одно целое, а также инородные тела, что могли быть причиной возникновения перелома. После этого рассекаются все гнойные карманы и затёки, с помощью дренажей удаляют инфицированную кровь, промывают полость раны антибактериальным раствором. В условиях операционной параллельно проводится постоянная остановка кровотечения: хирурги ушивают разорванные артерии и вены либо накладывают на них зажимы, позволяющие избежать потери лишней жидкости.

Грамотно произведённая обработка снижает вероятность возникновения гангрены в несколько десятков раз.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства необходимо применять на самых ранних этапах лечения. Они помогают снизить неприятные симптомы и нормализовать состояние пациента. Помните, что самостоятельно назначать и отменять себе препараты не рекомендуется: это может вызвать аллергические реакции и осложнения. Дозировки также должны подбираться с учётом возраста и веса пострадавшего человека.

Таблица: лекарственные средства, применяемые в лечении переломов

Методики оперативного вмешательства

Вид оперативного вмешательства во многом зависит от состояния пострадавшего и особенностей его перелома и процессов регенерации. Если травма является простой, без выраженных мелких отломков, врачи применяют операцию металлоостеосинтеза. Её сущность заключается в фиксации двух частей сломанной кости специальной пластиной. В этих участках просверливаются небольшие отверстия, куда с помощью винтов вставляют металлическую конструкцию, которая препятствует их расхождению. После заживления пластинку удаляют.

Процедура остеосинтеза довольно проста и не требует подготовки

При сложных переломах используется наложение аппарата Илизарова. Он представляет собой систему спиц и металлических конструкций, которые проводятся сразу через несколько участков кости, фиксируются и затягиваются винтами, чтобы максимально выровнять положение изменённых отломков, а также предотвратить возникновение инфекции. Каждые три или четыре месяца делается контрольный рентгеновский снимок для оценки динамики заживления. Длительность ношения такой конструкции составляет от шести месяцев до полутора лет, после чего происходит постепенное удаление спиц.

Фотогалерея: аппарат Илизарова при переломах

Фиксация таким способом позволяет избежать искривления конечности Винты можно затягивать и регулировать под контролем врача Осложнённые переломы лечат только таким способом

Физиотерапевтические способы лечения открытого перелома

Физиотерапия — одна из отраслей традиционной медицины, которая использует природные факторы для активации регенерационного резерва организма, стимуляции клеточного роста и заживления травм. Во время лечения переломов ей отводится немалая роль: интенсивность восстановления тканей во многом зависит от посещения целебных мероприятий. Курс терапии назначается медицинским реабилитологом после прохождения основной части лечения и состоит из десяти — пятнадцати различных процедур.

Лечение светом улучшает регенерацию

Таблица: физиотерапия в лечении переломов

Прогнозы лечения и возможные последствия недуга

Лечение открытого перелома — сложный и длительный процесс, требующий большой отдачи как от самого пациента, так и от его врача. Обычно продолжительность образования устойчивой костной мозоли составляет от одного до трёх месяцев, при осложнённой же травме — до восемнадцати недель. В случаях неправильного срастания врачам приходится проводить повторный перелом в условиях операционной, чтобы облегчить восстановление костей и нормализовать функцию конечности.

При неправильном срастании требуется повторный перелом

К возможным осложнениям открытого перелома относят:

присоединение вторичной инфекции в уже имеющуюся рану и развитие некротических процессов и гангренозного поражения;
остеомиелитические изменения в кости;
разрушение костной структуры;
перфорацию сосудов мелкими отломками;
укорочение конечностей;
деформацию рук или ног;
потерю функциональной активности конечности: нарушение опорной и хватательной функций, мелкой моторики;
развитие жировой или бактериальной эмболии;
массивную кровопотерю;
тромбоз сосудов рук и ног;
неправильное срастание отломков;
снижение чувствительности (температурной, болевой, сенсорной).

Профилактика бытового и производственного травматизма

К сожалению, в настоящее время не представляется возможным полностью исключить вероятность возникновения перелома у лиц любой возрастной категории. Однако существует множество факторов, которые прямо или косвенно влияют на развитие у пациентов такой патологии. При соблюдении определённых правил безопасного поведения и работы появляется возможность значительно уменьшить риск развития открытых переломов. Не забывайте, что ваше состояние здоровья во многом зависит от образа жизни. Чтобы избежать травм, придерживайтесь следующих правил:

Используйте специальные накладки на обувь в осеннее, зимнее и весеннее время года. Подобные приспособления предназначены для облегчения хождения по неровным и скользким поверхностям. Они никак не портят внешний вид обуви, но позволяют сохранять сцепление с дорогой даже в условиях гололёда. Купить накладки на обувь можно в любом спортивном магазине.
Благодаря металлическим вставкам появляется возможность не скользить даже в плохих условиях
Начинайте любую тренировку с разминки. Довольно часто причиной переломов является чрезмерное мышечное напряжение, во время которого происходит сильное сокращение, нарушающее целостность костей. Обязательно разогревайтесь перед началом занятий: не менее десяти минут должна занимать полноценная разминка, позволяющая подготовить организм к последующим нагрузкам.
Правильно поднимайте тяжести. Большая часть веса предмета при равномерном его распределении приходится на поясницу и нижние конечности, если поднимать груз из положения сидя. Когда же вы пытаетесь резко дёрнуть тяжёлую вещь, стоя на выпрямленных ногах, существует вероятность развития травматического перелома верхних конечностей.
Поднятие груза из положения сидя поможет вам избежать переломов
Выполняйте правила безопасности при работе на производстве. Ношение защитных костюмов, специальной обуви и касок предохранит вас от получения промышленной травмы. Не забывайте, что довольно часто открытые переломы можно приобрести на рабочем месте во время выполнения обязанностей, для оказания помощи в таком случае на каждом предприятии должен дежурить врач.
Лечите хронические заболевания организма. Многие недуги могут стать факторами, разрушающими плотную костную ткань. Не откладывайте терапию давно имеющейся проблемы в дальний ящик: она может негативно отразиться на состоянии организма в целом.
Используйте гормональную замещающую терапию в преклонном возрасте. Как известно, многие патогенетические переломы являются следствием дефицита эстрогена и кальция в организме. Женщинам, вступившим в период менопаузы, особенно знакома данная проблема. Обязательно обратитесь к эндокринологу или гинекологу для подбора оптимального действенного средства.
Соблюдайте правила дорожного движения как со стороны водителя, так и со стороны пешехода. Большинство случаев травматических переломов связаны с автомобильными инцидентами. Помните: как бы сильно вы не опаздывали, обязательно стоит свериться с дорожными знаками и проследить за сигналами светофора.
Соблюдение правил дорожного движения поможет избежать многих травмоопасных ситуаций

Открытый перелом — довольно серьёзная травма, неправильное лечение которой может спровоцировать великое множество неприятных последствий. Именно поэтому необходимо сразу же вызвать к пострадавшему врачей скорой помощи: своевременная госпитализация в больницу и первичная хирургическая обработка избавят от развития осложнений. Реабилитационный период после травмы достаточно долгий и трудный: пациенту и его родным придётся запастись терпением и дождаться, когда конечности восстановят утраченную функцию. В большинстве случае повторной травматизации и переломов не происходит при соблюдении необходимых мер профилактики.

Автор: Джейн Лейн
Распечатать

medvoice.ru