Последствия перелома ребер

Какие могут быть осложнения перелома ребер, рассматриваем варианты

Травмы ребер без осложнений не представляют опасности, в лечении имеют хороший прогноз. Но возможные последствия переломов опасны для здоровья, часто связаны с риском для жизни человека, требуют срочного оперативного вмешательства.

Причины осложнений

Сильное механическое воздействие на реберный каркас — основная причина как самой травмы, так и возможных осложнений. Множественные и окончатые переломы приводят к появлению отломков с острыми и режущими краями, которые повреждают оболочки соседних органов, сосуды, нервы, мышцы и мягкие ткани.

Другие факторы, приводящие к осложнениям, носят субъективный характер, зависят от обстоятельств:

несвоевременная помощь пострадавшему;
неправильно оказанная первая помощь, ошибки иммобилизации, транспортировки;
невыполнение назначений и рекомендаций врача в процессе лечения и реабилитации.

Таким образом, осложнения появляются не только вследствие тяжелой травмы, но и в результате характера дальнейших событий.

А вы знали? Появление переломов ребер неизменно сопровождается сильной болью и затруднениями в сфере дыхательной деятельности. Легкие не могут работать в полной мере.

Виды и симптомы осложнений

Недостаток питания клеток кислородом и травмы ближних органов могут вызвать следующие тяжелые патологии:

Пневмоторакс. Воздушное скопление в области плевры проявляется в отрывистом кашле, затруднениях в дыхании, разбухании вен на шее, синюшном оттенке кожи, частом пульсе. Требуется срочное устранение скопления газов посредством пункции в стационаре.
Гемоторакс. Попадание крови в область плевры диагностируется после рентгеновского обследования. Большое скопление жидкости проявляется в симптомах тахикардии, снижения давления, отсутствия везикулярного дыхания. Явные признаки патологии сигнализируют о необходимости экстренной госпитализации. Откачивание скоплений крови, установка дренажа жизненно важны.
Подкожная эмфизема. Осложнение проявляется в ярких признаках вздутости кожных покровов от попадания воздуха под кожу. При нажатии слышен характерный скрип. Эмфизема часто самоустраняется, но если при ее наличии нарушается дыхание, ухудшается состояние пострадавшего, то требуется оперативное вмешательство.
Травмы органов. Опасные состояния, связанные с внутренним кровотечением. Симптомы тяжелых нарушений проявляются в головокружении, спутанном сознании, острой боли. Разрыв селезенки, повреждения почек, печени, легких, сердечной мышцы требуют срочной хирургической помощи.
Инфицирование органов. Недостаток поступления кислорода после перелома ребер провоцирует развитие пневмонии, бронхита, трахеита. Для предупреждения патологических процессов в лечении назначают препараты пенициллинового ряда.

Профилактика

Осложнения возникают в разные периоды лечения травмы. Поэтому незамедлительное обращение за медицинской помощью и проведение полного обследования необходимо даже после, на первый взгляд, несложных переломов и удовлетворительного самочувствия.

Важным фактором является выполнение всех предписаний врача, соблюдение режима лечения и восстановления. Правильное питание, обогащенное витаминно-минеральными добавками, способствует полному восстановлению организма, предупреждению осложнений.

Помните! Ряд нарушений после перелома ребер не имеет выраженной симптоматики, но впоследствии развитие патологии приводит к серьезным последствиям.

Нужно помнить, что профилактические меры защитят организм от тяжелых и необратимых последствий после перелома ребер.

mymedic.clinic

Самые частые последствия перелома ребер — полный цикл лечения

Распространенная травма с повреждением ребер часто приводит к различным последствиям, которые возникают как непосредственно после перелома, так и спустя некоторое время.

Появление многих осложнений можно предотвратить, чтобы не тратить время и силы организма на их устранение в последующий период.

Механизм перелома и причины осложнений

Уязвимыми местами парных реберных дуг являются изгибы в области наибольшего охвата груди.

Нарушение целостности кости приводит к переломам:

полным или поднадкостничным;
закрытым или открытым;
единичным или множественным.

Травмы верхней части реберной сетки спереди приводят к особым рискам по причине близкого расположения других органов.

Помните! Нанесенные мягким тканям разрывы отломками и возникновение кровотечения приводят к дисфункциональным расстройствам, дыхательной недостаточности.

Предрасполагающие явления с провокацией последующих осложнений имеют разную специфику действия:

инфицирование тканей;
физическая нагрузка;
ошибочные движения.

Последствия возникают после влияния травмирующей силы, следствия ошибочных действий при оказании первой помощи, неправильной транспортировке, иммобилизации, терапии.

Причинами осложнений могут выступать:

возрастные изменения;
тугие повязки;
неправильные позы во время сна;
алкогольное состояние;
подавление кашля;
неточная фиксация отломков;
невыполнение врачебных рекомендаций;
неквалифицированное самолечение.

Стоит знать! Субъективный характер ряда причин свидетельствует о том, что многих последствий можно избежать, если относиться серьезно и ответственно к состоянию здоровья, особенно после получения травмы.

Типичные последствия

Риск развития осложнения существует после любого перелома ребра. В случае множественных сочетанных травм он многократно возрастает.

В медицинской практике встречаются следующие последствия:

Пневмоторакс. После повреждения легкого происходит скопление воздуха в плевральной области. Газовое скопление устраняют посредством пункции.
Гемоторакс. Разрушение тканей, сосудов приводит к скоплению крови в оболочках плевры. Откачивание жидкости проводят методом пункции, посредством установки дренажной трубки.
Остеоидная шишка. Оскольчатые переломы, отслоение надкостницы провоцируют разрастание ткани. Избыточная костная мозоль приводит к воспалениям, проявляется в болезненных припухлостях. Физиопроцедуры предупреждают появления околокостной мозоли. Появившиеся разрастания тканей удаляют хирургическим путем.
Плеврит. Воспаление с появлением жидкости в плевральных оболочках. Осложнение вызывает кислородное голодание, сбой сердечного ритма.
Межреберная невралгия. Повреждение нервов, защемление корешков приводит к острой мышечной боли вследствие сдавливания их межреберными мышцами. Новокаиновые блокады, прием анальгетиков устраняет боли, но для полного излечения необходимо освобождение нервов от воздействия мышц.
Посттравматическая пневмония. Причина — в образовании застойных явлений. Прием медицинских препаратов, ингаляции способствуют устранению патологических явлений.
Коронарная недостаточность. Опасная патология с высоким риском смертельного исхода. Помощь проявляется в улучшении проходимости и повышении тонуса сосудов.
Кровотечение. Повреждения органов, крупных сосудов приводит к внутреннему кровоизлиянию. Переливание крови, оперативное удаление разрывов тканей направлены на спасение жизни человека.

Лечение

Восстановление костной ткани, лечение осложнений проходит в стационаре под медицинским контролем, включает основные направления:

назначение медикаментозных средств;
посещение физиопроцедур (магнитотерапия, УВЧ, микротоки, электрофорез, лазерная терапия);
хирургическое вмешательство.

Интересно! После консультации с врачом допускается использование нетрадиционной терапии. Например, гирудотерапия способствует устранению застойных явлений, иглотерапия — помогает избавиться от болей и стимулирует защитные ресурсы организма.

Профилактика осложнений

Развитие некоторых видов осложнений можно предупредить заранее, если придерживаться определенных правил:

не допускать физических усилий после травмы, постепенно переходить на легкие упражнения с небольшим увеличением нагрузок;
выполнять дыхательные упражнения по рекомендациям врача;
не пропускать прием лекарств по назначению;
питаться сбалансировано, с витаминно-минеральными добавками.

Определенные осложнения возникают по обстоятельствам, не зависящим от пострадавшего. Ответные меры, адекватные состоянию больного, помогут справиться с последствиями при неукоснительном выполнении всех предписаний.

mymedic.clinic

Осложнения при переломе ребер опаснее самой травмы

Несмотря на то что в большинстве своем, перелом ребер не требует особого лечения, эта травма опасна своими осложнениями. Особенно опасны переломы ребер, возникшие при автоаварии, так как в результате такого несчастного случая происходит перелом со смещением, и острые концы костей повреждают внутренние органы и кровеносные сосуды. Около 19% пожилых людей, перенесших перелом ребер в этом году, умерли не от самой травмы, а от ее осложнений.

Пневмоторакс при переломе ребер

Пневмоторакс – серьезнейшее осложнение перелома ребер.

Симптомы пневмоторакса

Режущая боль в груди, могущая иррадиировать в плечо и спину.
Сухой отрывистый кашель.
Затруднение дыхания.
Разбухание крупных вен в области шеи, при этом кожа вокруг них имеет синюшный оттенок.
Пульс учащенный.
Давление низкое.
Речь затруднена.

Первая помощь при пневмотораксе

Если рядом нет травматолога, первая помощь при пневмотораксе заключается в ослаблении симптомов, обложив травмированного подушками и укрепив их снаружи шинами. Прямо на тело шины накладывать нельзя, потому что это приведет к ухудшению дыхания и еще большему осложнению ситуации.

При пневмотораксе, врачебная помощь должна быть оказана в кратчайшее время, так как смерть может наступить через несколько минут после получения травмы.

Подкожная эмфизема при переломе ребер

Подкожная эмфизема возникает, когда под кожу попадает воздух.

Понять, что возникло данное осложнение можно просто посмотрев на травмированного – он будет выглядеть, как будто его надули. При надавливании на вздутые места отчетливо слышен характерный «скрип».

Чаще всего подкожная эмфизема проходит сама по себе, но иногда, если воздух распространится в средостение, может случиться расстройство дыхания, и состояние больного резко ухудшится. В таком случае, для спасения жизни пострадавшего, проводится хирургическое вмешательство.

Гемоторакс при переломе ребер

При попадании крови в плевральную полость диагностируется пневмоторакс.

Кроме перелома ребер, могут быть и другие причины возникновения гемоторакса, но именно эта травма вызывает его чаще всего.

Диагностика и признаки гемоторакса

В большинстве случаев гемоторакс можно обнаружить только при рентгеновском обследовании.

Однако если имеет место большой гемоторакс, он диагностируется и «на глаз». Следует знать, что это не очень хороший факт, требующий скорейшей госпитализации больного.

Признаками большого гемоторакса является наличие:

тахикардии;
пониженного давления;
перемещения сердечного толчка в неповрежденную сторону;
нет везикулярного дыхания;
на поврежденной стороне легочной звук притуплен.

Присутствие симптомов большого гемоторакса должно подвигнуть людей, оказывающих первую помощь пострадавшему, на скорейшее перемещение его в больницу, так как нет никаких вариантов спасения человека без скорейшей операции.

Разрыв селезенки и другие травмы внутренних органов

Разрыв селезенки может вызвать опасное для жизни, внутреннее кровотечение.

В основном это осложнение лечится путем хирургического удаления селезенки, но иногда, когда кровотечение не очень сильное, врачи могут выбрать терапевтические методы лечения.

Симптомы разрыва селезенки и травмы внутренних органов

Симптомами разрыва селезенки и того, что травмированы внутренние органы (печень, почки) являются:

Болезненные ощущения в левом или правом подреберье.
Головокружение.
Спутанное сознание.

Если травмированы внутренние органы (печень, легкие, почки), то лечение проводится только стационарное, по необходимости – хирургическое.

Инфекция органов грудной клетки

Из-за того, что при переломе ребер, человек не в состоянии полноценно дышать, а значит, кровь плохо обогащается кислородом, может произойти инфицирование органов дыхания и развиться пневмония, бронхит или трахеит.

Во избежание этого осложнения, в первые часы после травмы, назначаются антибиотики пенициллинового ряда.

Кроме всего прочего, перелом ребер может сопровождаться компрессионным переломом позвоночника, признаки которого поначалу будут сглажены, но впоследствии приведут к грыже межпозвоночного диска или к другим, более серьезным нарушениям. Чтобы избежать таких последствий, при переломе ребер, даже если человек неплохо себя чувствует, не стоит надеяться на «авось», а нужно сразу же обращаться в больницу.

Автор: Марина
Распечатать

spina-sustav.ru

Перелом ребра: симптомы и осложнения

Переломы ребер являются достаточно распространенной патологией. В структуре всех переломов на их долю приходится около 15 %.

Переломы ребер могут быть односторонними и двухсторонними, изолированными и множественными, со смещением и без него. Неосложненные единичные повреждения ребер достаточно быстро срастаются и не представляют угрозы для жизни пострадавшего. Особое внимание следует уделить переломам, которые сопровождаются повреждением внутренних органов и нарушением дыхания.

Анатомо-физиологические особенности

12 пар ребер, соединяясь с позвоночником, грудиной и друг с другом, образуют грудную клетку.

В организме человека имеется 12 пар ребер, которые соединяясь с позвоночником и грудиной, образуют костный каркас – грудную клетку.

Ребро представляет собой изогнутую пластинку, состоящую из костной и хрящевой части. Первая из них образует задний отдел ребра, который сочленяется головкой и суставной поверхностью с позвонком. Передние части ребер хрящевые. У семи верхних ребер они прикрепляются к грудине, следующие 3 ребра присоединяются друг к другу, а концы 11 и 12 ребер лежат свободно. По нижнему краю ребра проходят межреберные сосуды и нервы.

Грудная клетка вместе с ребрами участвует в акте дыхания. Во время вдоха ребра приподнимаются, их передние концы расходятся и грудная клетка увеличивает свой объем для расправления легких. На выдохе они возвращаются в исходное положение.

Механизм травмы

Перелом ребер может быть вызван:

непосредственным повреждением в результате прямого удара;
сдавлением грудной клетки;
падением с ударом о какой-либо твердый предмет.

При прямом нанесении удара в область груди перелом ребер наблюдается в месте приложения силы. В момент сдавления груди перелом возникает вдали от воздействия повреждающего фактора. Так, при воздействии повреждающего фактора в переднезаднем направлении переломы локализуются по подмышечной линии. При боковом сдавлении они располагаются вблизи лопаток или грудины.

Непрямое воздействие предмета со значительной площадью соприкосновения вызывает множественные переломы.

Особую группу повреждений составляют так называемые окончатые (флотирующие, двойные) переломы. Они возникают при воздействии травмирующего фактора большой силы на обширный участок реберной дуги и нарушают каркасную функцию грудной клетки, физиологию нормального акта дыхания. При вдохе этот участок втягивается внутрь, а при выдохе – выходит за пределы грудной клетки. В момент выдоха легкое на стороне поражения увеличивается в объеме (за счет поступления воздуха из здорового легкого), во время западения двойного перелома внутрь (на вдохе) его объем, наоборот, уменьшается (воздух перемещается обратно). Такое дыхание получило название «парадоксальное», оно приводит к развитию сердечно-легочной недостаточности.

Симптомы

Для перелома ребра характерна типичная клиническая картина:

интенсивные болевые ощущения в грудной клетке, которые усиливаются при резких движениях, вдохе, кашле;
учащенное поверхностное дыхание;
вынужденное положение больного с наклоном в больную сторону;
невозможность совершить глубокий вдох;
наличие ссадин и кровоподтеков, подтверждающих факт травмы;
усиление болевого синдрома при пальпации в области перелома или при небольшом сдавлении грудной клетки;
крепитация при смещении костных отломков.

Выраженность этих симптомов может быть различной. Она зависит от количества повреждений, характера и локализации перелома.

При множественных или двойных переломах всегда имеются расстройства дыхания. При наличии флотирующих переломов ребер возможно развитие плевро-пульмонального шока.

Осложнения

Отломок ребра может повредить плевральную полость, сформировав пневмоторакс.

Диагностика ушибов мягких тканей груди и переломов ребер не вызывает особых затруднений у врача, но часто таким состояниям сопутствуют осложнения, развитие которых нужно вовремя заподозрить. К ним относят:

ушиб легкого;
пневмоторакс;
гемоторакс;
гемопневмоторакс.

При повреждениях отломками ребра плевры и ткани легкого в плевральной полости может скапливаться воздух (пневмоторакс). Это приводит к поджатию и колабированию легкого на стороне поражения. У таких больных выявляется:

усиление болевых ощущений в грудной клетке;
одышка;
сухой приступообразный кашель (резко усиливает боль при переломе ребра);
тимпанит при перкуссии, ослабление дыхания – при аускультации.

При возрастании давления в полости плевры воздух может частично уходить под кожу, обуславливая подкожную эмфизему.

При травме груди с переломом ребер и повреждением легких пневмоторакс может быть клапанным – на вдохе воздух свободно проникает в плевральную полость, а на выдохе за счет возрастания давления легкое еще больше коллабируется (сдавливается) и клапан закрывается. При этом появляются признаки легочной и сердечной недостаточности, и больной нуждается в срочном оказании медицинской помощи.

Под гемотораксом следует понимать скопление крови в полости плевры в результате травмы груди. Источником кровотечения могут быть травмированные легочные сосуды или межреберные артерии. По количеству излившейся крови можно условно выделить следующие виды гемоторакса:

малый (до 500 мл);
средний (до 1 л);
большой (более 1 л).

Малый гемоторакс может никак не проявляться клинически, саморазрешаясь через 1-2 недели. Средний и большой гемоторакс обуславливает тяжелое состояние пациента вследствие кровопотери и дыхательной недостаточности. Для него характерно:

бледность кожных покровов с цианотическим оттенком;
вынужденное полусидячее положение;
одышка, резкая слабость;
снижение артериального давления;
учащенное сердцебиение;
притупление перкуторного звука по линии Дамуазо;
ослабление дыхания при аускультации.

При гемопневмотораксе в полости плевры одновременно скапливаются кровь и воздух. Состояние таких больных тяжелое, вероятность развития у них инфекционных осложнений возрастает в несколько раз. При перкуссии в нижних отделах грудной клетки наблюдается притупление перкуторного звука, вверху определяется тимпанит.

Для ушиба легкого характерно образование внутрилегочной гематомы со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Диагностика

Предварительный диагноз «перелом ребер» выставляется на основании:

жалоб больного;
истории заболевания (травма грудной клетки);
объективных данных (наиболее достоверным признаком является крепитация в области предполагаемого перелома).

Подтвердить диагноз позволяет рентгенологическое исследование. Для этого выполняют обзорную рентгенографию органов грудной клетки в прямой проекции, при необходимости дополнительно – в боковой проекции с разворотом в 30 и 45 градусов. Оценивая результаты, врач обращает внимание не только на повреждения костных структур, но и исключает наличие жидкости или свободного газа в плевральной полости.

Лечение

В первую очередь пациентам с переломами ребер должен быть обеспечен покой и полноценное обезболивание. Для этого используют:

введение анальгетиков;
новокаиновые блокады;
при множественных повреждениях – перидуральную анестезию.

Неосложненные переломы специального лечения не требуют. Таким больным рекомендуются занятия лечебной физкультурой для профилактики гипостатических осложнений (например, пневмонии или плеврита).

При лечении двойных переломов ребер в первую очередь необходимо восстановить каркасную функцию грудной клетки. Для этого выполняется остеосинтез, иногда сломанные ребра прикрепляются к внешнему фиксатору.

При пневмотораксе необходима эвакуация воздуха из плевральной полости. С этой целью выполняется пункция плевральной полости во втором межреберье по среднеключичной линии с оставлением аспирационного дренажа. Процесс расправления легкого контролируется рентгенологически. Если через неделю активного дренажа выделение воздуха продолжается, то это является показанием к торакоскопии с ревизией и ушиванием легкого.

При гемотораксе пункция с последующим дренированием плевральной полости осуществляется в седьмом межреберье по задней подмышечной линии. Ее содержимое удаляют постепенно. Возобновление кровотечения служит показанием к операции с целью проведения полноценного гемостаза.

К какому врачу обратиться

Главное в лечении неосложненного перелома ребра — покой и обезболивание.

При переломах ребер и их осложнениях больные проходят лечение у травматолога. Затягивать обращение к врачу нельзя, так как осложненные переломы могут стать причиной острой дыхательной и сердечной недостаточности. В тяжелых случаях требуется помощь хирурга, реаниматолога.

Заключение

Сращение переломов ребер происходит через 4 недели. Трудоспособность у таких больных восстанавливается через 5-6 недель. Наиболее важным моментом в обследовании и лечении таких больных является своевременное выявление осложнений и оказание адекватной помощи.

О переломе ребра говорит специалист клиники «Московский доктор»:

Рейтинг: (голосов - 1, среднее: 1,00 из 5) Загрузка...

myfamilydoctor.ru