Последствия перелома шейки бедра

Последствия перелома шейки бедра в молодом возрасте: лечение и реабилитация

Перелом collum femoris, даже в молодом возрасте, может иметь серьезные последствия.

Повреждения бедренной кости относятся к одним из наиболее серьезных травм конечностей. Так, последствия перелома шейки бедра (collum femoris) в молодом возрасте могут проявляться на протяжении всей последующей жизни человека. Рассмотрим подробнее чем опасны такие травмы и как снизить вероятность развития опасных осложнений.

Симптомы и причины травмы

Шейка бедра является одним из наиболее уязвимых мест нижних конечностей. Этот участок является переходом тазобедренного сустава в диафиз. Особенно заметным является это утончение у женщин.

Чаще всего подобными переломами страдают женщины в пожилом возрасте. Однако не исключается вероятность травмирования и молодых людей. Патологические предпосылки в этом случае играют меньшую роль.

Преимущественно причиной переломов являются различного рода травмы:

падения;
аварии;
удары;
прыжки;
резкие движения;
спортивные травмы;
сдавливание ноги и т. д.

Симптомы и некоторые последствия травмы проявляются сразу после повреждения конечности.

К ним относятся:

подкожные или наружные кровоизлияния;
отечность;
сильная боль;
неспособность подняться, ходить;
нога вывернута стопой наружу;
неспособность поднять выпрямленную в колене ногу;
усиленная пульсация бедренной артерии.

Пострадавшие часто испытывают нестерпимую боль.

Более точную диагностику проводит врач-травматолог. Только после аппаратных исследований можно выявить точную локализацию и степень серьезности травмы. Чем скорее клиническая картина станет полностью ясной, тем быстрее врачи смогут приступить к лечению пациента. Это важно для предотвращения ряда осложнений.

Виды переломов и их особенности

В медицинской практике встречается множество разновидностей переломов области тазобедренного сустава. Некоторые можно вылечить без особо серьезных последствий для пострадавшего, но другие не оставляют шансов на полностью благоприятный исход. При повреждениях collum femoris достаточно высокий процент смертности пациентов, если сравнивать их с другими переломами.

Различают такие основные виды подобных травм:

медиальный, располагающийся посредине сустава;
латеральный, располагающийся в боковой части, в зоне вертелов;
по расположению классифицируют переломы капитальные, субкапитальные, цервикальные и базицервикальные;
со смещением и без, в зависимости от сохранения положения костных отломков;
по смещению головки сустава выделяют вальгусный (наружу и вверх), варусный (внутрь и вниз), вколоченный;
закрытый и открытый, в зависимости от сохранения целостности кожных покровов;
компрессионный, когда кость как бы складывается телескопическим образом, что чаще всего бывает при неудачных прыжках с высоты (последствия травмы не такие страшные, если вовремя выявить травму, что не всегда удается из-за скудной симптоматики);
патологический, являющийся следствием внутренних нарушений в организме и заболеваний, касающихся костной ткани человека;
осколчатый – при выделении мелких костных фрагментов, не связанных между собой.

Основные риски

Переломы нижних конечностей – это всегда серьезная проблема и риск. В дальнейшем могут возникать различные проблемы со здоровьем. Некоторые из них быстро устраняются и практически не причиняют дискомфорт. Но в ряде случаев отголоски травмы способны преследовать человека всю последующую жизнь.

Например, при неправильном сращении кости может измениться длина ноги или сохраниться ее тугоподвижность. Это доставляет физический дискомфорт, иногда сильную боль, а также несет психологическую нагрузку. Для молодых людей перспектива остаться с хромотой – далеко не самый привлекательный вариант.

Шейка бедра может повредиться таким образом, что человек на всю жизнь останется инвалидом. У людей, имеющих проблемы со сращением костей, существует вероятность остаться прикованным к инвалидному креслу и постели. Такая ситуация угнетает, человек впадает в депрессию со всеми вытекающими последствиями. Далеко не каждый способен принять новые обстоятельства жизни. Некоторые последствия повреждения кости несут большую угрозу жизни больного. Развитие осложнений касается не только опорно-двигательного аппарата, но и других систем, в частности, дыхательной и кровеносной.

Если вовремя не предпринять необходимые меры, можно серьезно пострадать. В отдельных случаях это ведет к летальному исходу. Таким печальным концом чреваты жировая эмболия, сепсис, тромбоз.

Последствия и осложнения

Травмы бедренной кости, в особенности верхней ее части, опасны тем, что существует большая вероятность развития нежелательных последствий как на протяжении лечения, так и через некоторое время после завершения реабилитации. И хотя молодой организм способен в лучшей мере сопротивляться негативным влияниям, он также подвержен опасности.

Наиболее частые и сложные последствия травмы представлены в таблице ниже:

Возможные последствия перелома бедра и фото	Краткое описание
Пневмония Если больной находится долго в лежачем положении, то может возникнуть пневмония.	Постоянное нахождение в лежачем положении приводит к накоплению мокроты в легких и ухудшению дыхательной деятельности, что отражается на состоянии органов системы. В итоге развивается воспаление легких посттравматического характера.
Асептический некроз В результате нарушения кровообращения и трофики костных тканей, может возникнуть такое грозной осложнение, как некроз костей.	В результате повреждения кровеносных сосудов нарушается питание головки тазобедренного сустава, что ведет к ее разрушению и полному отмиранию. Является наиболее вероятным осложнением.
Ложный сустав Из-за неправильного срастания костных тканей может появиться ложный сустав.	Проявляется в виде несрастания кости в месте перелома, образовании подвижной хрящевой ткани. Это явление препятствует нормальной двигательной способности человека и вызывает существенный дискомфорт.
Тугоподвижность После переломов могут возникать контрактуры, что несомненно отразиться на функционировании конечности.	Неправильное срастание кости и образование рубцов на мягких тканях провоцирует формирование контрактур и затрудняет нормальную подвижность тазобедренного сустава.
Нарушения положения штифта В результате установления различных металлоконструкций может возникнуть ряд осложнений.	После выполнения остеосинтеза могут возникать осложнения в виде смещения штифта, его инфицирования, перелома и т.д.
Тромбоз вен Тромбирование вен нижних конечностей может возникать из-за нарушения кровообращения в них при обездвиживании.	Продолжительная неподвижность нижней конечности приводит к образованию тромбов в застоявшейся венозной крови, что очень опасно для жизни человека.
Пролежни При недостаточном уходе за лежачим больным могут возникнуть пролежни.	Также являются следствием длительного постельного режима и недостаточного ухода за пациентом.
Нагноение При открытых переломах существует большой риск инфицирования раны, а впоследствии развития тяжелых осложнений.	Попадание инфекции в рану приводит к образованию гнойного очага, что чревато отмиранием мягких тканей, остеомиелитом и даже сепсисом.
Коксартроз После травм может возникать такой недуг, как посттравматический коксартроз.	Нарушается питание хрящевой ткани, что ведет к ее постепенному разрушению. В итоге развивается такое заболевание, как посттравматический артроз.
Жировая эмболия Жировая эмболия представляет смертельную опасность	Повреждение бедренной кости может сопровождаться попаданием в кровоток жировых клеток. Такое состояние является реальной опасностью для жизни пациента.

Методы лечения

Для того чтобы исключить опасные последствия, крайне важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Стоит учитывать, что у определенных услуг есть своя цена, но в данном случае лучше не экономить на своем здоровье, чтобы не остаться на всю жизнь инвалидом. Необходимо обеспечить наличие требуемых медикаментов, должного ухода и т. д.

Важным направлением лечение является проведение хирургических манипуляций. Для устранения последствий травмы и предотвращения ряда ее осложнений проводят репозицию отломков и остеосинтез.

Важным нюансом является то, что и молодым, и пожилым людям рекомендовано выполнить эндопротезирование тазобедренного сустава. Это позволит сократить период нахождения в состоянии постельного режима, а главное – предотвратить развитие опасных проблем, первой из которых является асептический некроз.

Реабилитация пациента

Для того чтобы минимизировать негативны последствия, и реабилитация после перелома бедра со смещением прошла наилучшим образом, стоит на некоторое время остаться в больнице под наблюдением медперсонала. Восстановительный период может длиться от 3 до 6 месяцев, и хотя бы треть этого срока рекомендуется пробыть в стационаре.

Инструкция по прохождению реабилитации предельно проста:

Необходимо обеспечить покой и обездвижить больную ногу, пока не произойдет первичное сращение отломков.
Питание больного должно быть полноценным и регулярным. Ослабленный организм требует повышенного количества витаминов и минералов, в особенности кальция и фосфора.
Для улучшения питания и регенерации тканей, стимуляции кровообращения назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж, а после заживления операционных швов – минеральные ванны.
Важно не прекращать прием назначенных врачом лекарств и дополнительно употреблять витаминные добавки. С целью профилактики пролежней следует использовать специальные кремы и мази.
Для предотвращения застойных процессов в организме и постепенной разработки поврежденной конечности, ежедневно выполняйте упражнения. Нагрузку нужно дозировать и постепенно наращивать. В конце реабилитационного периода можно перейти к занятиям с тренажерами и длительным прогулкам на свежем воздухе.
Рекомендуется пройти курс психологической реабилитации, чтобы справиться с возникающими проблемами на всех уровнях.

Больше информации о том какими последствиями может быть чреват перелом бедра смотрите в видео в этой статье.

travm.info

Перелом шейки бедра – причины, симптомы, диагностика и лечение. Последствия перелома, операция и реабилитация

Перелом шейки бедра – травма, при которой происходит нарушение целостности бедренной кости в области шейки – самой тонкой части, соединяющей тело кости с ее головкой.

Перелом шейки бедра составляет 6% от всех видов переломов. Статистика показывает, что чаще всего он бывает патологическим, возникает в результате незначительной травмы у человека с остеопорозом. Патология наиболее распространена среди женщин после менопаузы. 90% случаев приходится на людей старше 65 лет.

Данный вид травмы характеризуется тем, что срастание отломков всегда происходит плохо, в течение длительного времени (причины будут рассмотрены ниже). Часто больные намного легче переносят хирургическое вмешательство, чем длительное консервативное лечение. Ввиду того, что травма в большинстве случаев возникает на фоне остеопороза, для этого не требуется значительное по силе травмирующее воздействие. Перелом шейки бедра может возникнуть при падении с высоты собственного роста, например, если человек поскользнулся или оступился во время ходьбы.

Наиболее тяжелое осложнение данного вида перелома – асептический некроз (омертвение) головки бедренной кости. Она рассасывается, и это приводит к необходимости протезирования.

Тазобедренный сустав является одним из самых крупных и мощных в теле человека, так как на него приходятся наибольшие нагрузки во время стояния и ходьбы.

Элементы, входящие в состав тазобедренного сустава:

суставная впадина, расположенная на костях таза, имеет чашеобразную форму;
суставной хрящ расположен вокруг суставной впадины, дополнительно охватывает головку бедренной кости и укрепляет сустав;
головка бедра сферической формы находится в суставной впадине, от ее верхушки к центру впадины отходит тонкая связка;
шейка бедра – тонкая часть бедренной кости, которая соединяет ее головку с телом;
большой вертел и малый вертел – костные выступы, находящиеся за шейкой бедренной кости, к ним прикрепляются мышцы, капсула тазобедренного сустава;
суставная капсула тазобедренного сустава покрывает суставную впадину, головку и шейку бедренной кости.

Анатомические особенности, оказывающие влияние на специфику переломов шейки бедренной кости:

шейка бедра находится внутри суставной полости, прикрыта суставной капсулой и не покрыта надкостницей (наружным слоем, отвечающим за рост и питание кости);
шейка бедренной кости отходит от ее тела под углом, который в норме может быть равен от 115⁰ до 135⁰: чем меньше угол, тем больше нагрузка на бедренную кость, повышается вероятность перелома;
основные артерии, кровоснабжающие шейку и головку, проникают в кость по нижнему краю суставной капсулы и в углублении между вертелами;
к головке бедренной кости подходит всего одна артерия, расположенная в связке, соединяющей ее с центром суставной впадины: у людей старшего возраста она зарастает.

У большинства людей старшего возраста кровоснабжение головки и шейки бедра осуществляется снизу, со стороны шейки и вертелов. Если перелом происходит близко к головке, то она практически перестает получать кровь. Происходит ее некроз и рассасывание. Обычно перелом шейки бедра происходит при действии травмирующей силы, направленной вдоль оси ноги. Например, когда человек падает на выпрямленную ногу. При перпендикулярном действии травмирующей силы (удар по области тазобедренного сустава сбоку, падение на область тазобедренного сустава), чаще всего происходит перелом костей таза, но может пострадать и бедренная кость. Причины переломов шейки бедра различаются у людей молодого и пожилого возраста. У людей старше 40 – 50 лет основной причиной травмы является повышенная ломкость костей, обусловленная остеопорозом. Для возникновения перелома требуется минимальная травмирующая сила, например, при падении с высоты собственного роста во время ходьбы.

Факторы, предрасполагающие к патологическим переломам шейки бедра в старшем возрасте:

онкологические заболевания;
нарушения зрения;
малоподвижный образ жизни;
избыточная масса тела;
неполноценное питание, голодание;
менопауза у женщин;
заболевания нервной системы, сопровождающиеся нарушением движений;
атеросклероз, облитерирующий эндартериит и другие сосудистые патологии.

У молодых людей, кости которых имеют нормальную прочность, для возникновения данного вида перелома нужно сильное, высокоэнергетическое травматическое воздействие. Наиболее частые причины переломов шейки бедра в молодом возрасте:

дорожно-транспортные происшествия;
производственные травмы;
падения с большой высоты;
боевые ранения в местах военных конфликтов.

Расположение линии перелома на шейке бедренной кости имеет большое значение для дальнейшего прогноза. Чем ближе к головке сломана кость, тем больше риск того, что произойдет некроз.

Виды переломов по уровню расположения:

базисцервикальные – расположены максимально низко, возле перехода шейки кости в ее тело;
цервикальные – расположены на шейке;
субкапитальные – расположены прямо под головкой, это самая неблагоприятная разновидность переломов.

Линия перелома может проходить горизонтально или вертикально. Чем более она вертикальна, тем выше риск смещения и осложнений. На прогноз оказывает влияние степень и направление смещения отломков.

Виды смещений при переломе шейки бедренной кости:

варусный перелом – головка кости смещается вниз и кнутри, угол между шейкой и телом уменьшается;
вальгусный перелом – головка смещается вверх и кнаружи, а угол между шейкой и телом кости увеличивается;
вколоченный перелом – один отломок вколачивается в другой, чаще всего такой перелом одновременно является вальгусным.

Симптом	Описание
Нарушение функции ноги	После перелома пациент чаще всего не может стоять и ходить. Движения в тазобедренном суставе практически невозможны. Это происходит из-за нарушения конфигурации и функции сустава.
Боль в паховой области	Обычно болевые ощущения выражены не очень сильно, потому что перелом является патологическим, он не связан с тяжелой травмой. Иногда пациент даже не замечает сам момент перелома, не испытывает при этом острой боли, характерной для травм. В состоянии покоя боль полностью стихает, а когда пациент пытается пошевелить ногой – возникает снова.
Поворот ноги наружу	Когда пациент лежит расслабившись, нога на стороне поражения повернута наружу. Это выявляется по положению стопы и колена. Данный симптом обусловлен особенностями прикрепления мышц к большому и малому вертелу бедренной кости.
Невозможность повернуть ногу внутрь	Пациент не в состоянии повернуть ногу на стороне поражения внутрь. Данный симптом, как и предыдущий, обусловлен особенностями прикрепления мышц к большому и малому вертелу бедренной кости. Поворот ноги наружу может быть физиологическим, когда нет травмы. Но если одновременно невозможен поворот внутрь, то это всегда свидетельствует о патологических изменениях.
Болезненность при осевой нагрузке	Если надавить на пятку пациента или осуществлять поколачивание по ней при выпрямленной ноге, то возникнет боль.
Укорочение ноги	Происходит при варусных переломах, когда уменьшается угол между шейкой и телом бедренной кости. Оно выражено незначительно и чаще всего не заметно внешне.
Подкожная гематома (синяк под кожей)	Возникает в паховой области спустя несколько дней после травмы. Сначала повреждение сосудов и кровоизлияние происходит в области сустава, глубоко в тканях. Затем оно становится заметно под кожей.

Если перелом носит вколоченный характер, то все описанные выше симптомы могут отсутствовать. Функция конечности практически не нарушена. Пациент может ходить. Единственный симптом – боли в паховой области, которым не придается особого значения ввиду их низкой интенсивности. Спустя несколько дней происходит «расколачивание» перелома. Вколоченный отломок выходит из второго, они становятся разобщенными. Возникает вся симптоматика, описанная в таблице выше. Рентгенография – исследование, после проведения которого можно установить окончательный диагноз перелома шейки бедра. Для получения точного результата рентгенологические снимки выполняются в переднебоковой и боковой проекциях. Иногда врач назначает дополнительные снимки в других проекциях, когда бедро максимально приведено к срединной линии или отведено. Показания, при наличии которых может быть назначено консервативное лечение переломов шейки бедра:

вколоченные переломы;
переломы в нижней части шейки, линия которых проходит через большой и малый вертелы;
тяжелое состояние пациента, являющееся противопоказанием к хирургическому лечению.

Вколоченный перелом можно лечить без операции только в том случае, если его линия расположена горизонтально. При вертикальных переломах имеется высокий риск «расколачивания», поэтому их консервативное лечение нежелательно.

Лечение вколоченного перелома шейки бедра у пациентов молодого возраста.

На область тазобедренного сустава накладывается гипсовая лонгета, доходящая до коленного сустава. Срок ношения – 3 – 4 месяца. Пациентам разрешается ходить на костылях, не опираясь на поврежденную ногу.

Схема лечения перелома шейки бедра у пациентов пожилого возраста:

консервативное лечение осуществляется в условиях стационара, в клинике травматологии и ортопедии;
на 1,5 – 2 месяца накладывается скелетное вытяжение, обычно с грузом весом 2 – 3 кг;
с первых дней лечения специалист занимается с пациентом лечебной физкультурой;
после снятия скелетного вытяжения пациенту разрешают ходить на костылях, не опираясь на больную ногу;
спустя 3 – 4 месяца разрешается небольшие, строго дозированные нагрузки под контролем специалиста;
через 6 месяцев разрешается опираться во время ходьбы на поврежденную ногу;
спустя 6 – 8 месяцев трудоспособность пациента полностью восстанавливается.

Латеральные переломы захватывают нижнюю часть шейки бедренной кости, их линия проходит по большому и малому вертелам. Строго говоря, это переломы не шейки бедра, а его тела. С их лечением возникает меньше всего проблем, потому что они срастаются относительно хорошо и быстро.

Консервативное лечение перелома без смещения:

накладывается повязка на область тазобедренного сустава на срок 2,5 – 3,5 месяца, пока не произойдет полного сращения;
через 1,5 – 2 месяца от начала лечения разрешаются дозированные нагрузки на поврежденную ногу.

Консервативное лечение перелома со смещением:

наложение на ногу скелетного вытяжения, обычно массой 6 – 8 кг, лечение в условиях стационара;
после снятия скелетного вытяжения – ношение гипсовой повязки.

Применяется методика, известная под названием ранней иммобилизации. Ее цель – спасти жизнь пациента. При этом сращения отломков не наступает.

Показания к ранней иммобилизации:

общее тяжелое состояние пациента, общие противопоказания к хирургическим вмешательствам (истощение, повышенная кровоточивость и пр.);
старческий маразм и другие психические нарушения;
если пациент не мог самостоятельно ходить до перелома.

Схема лечения при ранней иммобилизации:

местная анестезия области сустава (обкалывание новокаином, лидокаином);
скелетное вытяжение в течение 5 – 10 суток;
после снятия вытяжения пациенту разрешается поворачиваться на бок, свешивать ноги с постели, садиться;
хождение на костылях начинают с 3-ей недели от начала лечения;
в дальнейшем пациент не может ходить самостоятельно, он передвигается только с помощью костылей.

В силу описанных выше анатомических особенностей, сращение переломов шейки бедра происходит обычно плохо и длительно, в течение 6 – 8 месяцев. Около 20% пациентов старшего возраста погибают от осложнений. Поэтому хирургическое лечение должно проводиться во всех случаях, когда оно возможно. Если отсутствуют показания к консервативному лечению, описанные выше, то всегда осуществляют хирургическое вмешательство. Желательно выполнять операцию как можно быстрее. При поступлении пациента в стационар она проводится в неотложном порядке. Если операцию делают не сразу, то предварительно накладывают скелетное вытяжение.

операцию можно выполнять под местной анестезией или общим наркозом, в зависимости от состояния пациента и объема вмешательства;
перед фиксацией отломков выполняется их репозиция – правильное сопоставление;
если перелом достаточно простой, и имеется возможность осуществлять вмешательство под контролем рентгена, то репозиция выполняется закрытым способом – капсулу тазобедренного сустава не вскрывают;
в сложных случаях, когда нет возможности рентген-контроля, выполняют открытую репозицию со вскрытием капсулы.

Вид вмешательства	Описание
Остеосинтез – соединение отломков при помощи металлических фиксирующих конструкций
Остеосинтез при помощи трехлопастных гвоздей Смит-Петерсена	Гвоздь Смита-Петерсена имеет большую толщину и трехлопастное сечение. Он надежно удерживает отломки бедренной кости. Его забивают в шейку бедра при помощи специального молотка со стороны вертелов бедренной кости.
Остеосинтез при помощи трех шурупов	Более надежный способ по сравнению с использованием гвоздя. Применяется главным образом у пациентов молодого возраста. Ход хирургического вмешательства: врач делает разрез и осуществляет доступ к суставу; со стороны вертелов в шейку бедра закручивают с помощью дрели несколько тонких спиц; делают рентгеновские снимки; оставляют на месте три наиболее удачно расположенные спицы, остальные удаляют; по оставленным спицам, как по проводникам, закручивают шурупы, которые имеют вид полой трубки и резьбу снаружи.
Остеосинтез при помощи динамического бедренного винта - Dynamic Hip Screw (DHS)	DHS представляет собой металлическую конструкцию с несколькими винтами, которые закручиваются в бедренную кость. Она является достаточно громоздкой, а ее установка сложна. Поэтому многие травматологи-ортопеды предпочитают использовать вместо нее несколько отдельных винтов.
Эндопротезирование тазобедренного сустава – замена головки бедренной кости и вертлужной впадины на протезы. Осуществляется при высоком риске развития осложнений. Показания: большой возраст пациента и прохождение линии перелома непосредственно под головкой бедренной кости; значительное смещение отломков; сложные переломы; наличие нескольких осколков, раздробление головки и шейки бедра; уже развившийся асептический некроз головки бедра.
Эндопротезирование тотальными протезами тазобедренного сустава.	Тотальный протез замещает собой головку и шейку бедренной кости, вертлужную впадину таза. Способы фиксации тотальных протезов тазобедренного сустава: Бесцементный. Подходит для молодых пациентов с нормальным состоянием костной ткани. Между поверхностью протеза и костью находится губчатый слой. Со временем костная ткань прорастает его, достигается надежная фиксация. Цементный. Обычно применяется у пациентов старшего возраста с остеопорозом. Ножка протеза фиксируется в кости при помощи специального цемента. Несмотря на то, что современные протезы тазобедренного сустава отличаются долговечностью, со временем, как правило, всё равно возникает необходимость в их замене.
Монополярный протез головки бедренной кости.	Замещается только головка и шейка бедра. На вертлужную впадину протез не устанавливается. Такие протезы имеют один большой недостаток: в результате постоянного трения искусственной головки о вертлужную впадину происходит более быстрый износ ее суставного хряща.
Биполярный протез головки бедренной кости	Головка протеза помещена в специальную капсулу, которая соприкасается с вертлужной впадиной. Основное трение происходит не между протезом и впадиной, а внутри самого протеза. Это уменьшает износ сустава.

Стоимость хирургического лечения определяется следующими факторами:

вид, сложность и продолжительность оперативного лечения;
разновидность и стоимость применяемой металлической конструкции, протеза;
клиника, в которой осуществляется лечение, врач, который занимается пациентом;
цены в российских и зарубежных клиниках чаще всего сильно различаются.

Средняя стоимость хирургического лечения перелома шейки бедренной кости в России - $2000. Эта цифра может сильно варьировать. Существуют программы социальной поддержки, в рамках которых операция может обойтись для пациента бесплатно. Система реабилитационных мероприятий при переломе шейки бедра направлена на ускорение сращения отломков и восстановление активности пациента. Сроки каждого мероприятия определяются индивидуально лечащим врачом.

Массаж

После перенесенного перелома шейки бедра в реабилитационном периоде проводится легкий массаж разных групп мышц.

Цели массажа:

улучшение кровообращения и оттока лимфы;
предотвращение трофических расстройств, пролежней;
профилактика застойной пневмонии (воспаление легких, которое развивается в результате длительной обездвиженности) – для этого проводится массаж грудной клетки;
нормализация тонуса мышц, предотвращение их атрофии и профилактика остеопороза;
улучшение функции дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

У пожилых пациентов массаж проводится очень осторожно, короткими сеансами, чтобы исключить повышенные нагрузки на сердечно-сосудистую систему.

Лечебная гимнастика

Назначение лечебной гимнастики:

предотвращение осложнений;
предотвращение атрофии мышц, нормализация их тонуса и движений;
профилактика остеопороза;
восстановление двигательной активности пациента.

Примерные комплексы упражнений для пациентов с переломом шейки бедра (в каждом конкретном случае подбираются индивидуально):

Упражнения первого периода	Идеомоторные упражнения. Пациент не осуществляет движения, а только представляет их. Это существенно облегчает восстановление двигательной активности в дальнейшем. Исходное положение: лежа на спине. Пациент поочередно напрягает мышцы спины, ягодиц, брюшного пресса, рук и ног. Это помогает предотвратить атрофию мышечной ткани, улучшить кровоток. Время напряжения каждой мышцы – 20 сек. Упражнение выполняют 2 – 3 раза в день. Исходное положение: лежа на спине. Движения разными частями тела: повороты и наклоны головы, сгибания и разгибания в локтевых, плечевых, лучезапястных суставах, движения здоровой ногой. Можно использовать небольшие гантельки и эспандеры (на усмотрение врача). Комплекс упражнений выполняется сначала 1 раз в день, затем – 2 раза в день; Дыхательные упражнения. Направлены на профилактику застойной пневмонии – воспаления легких, которое возникает в результате длительной обездвиженности пациента.
Упражнения второго периода	Данный комплекс упражнений выполняется после того, как у пациента снят гипс. Исходное положение во всех случаях – лежа на спине: сгибание и разгибание в голеностопных суставах; вращение стопами по часовой стрелке и в противоположном направлении; сгибание и разгибание в тазобедренных суставах; разведение в стороны и сведение ног, которые согнуты в коленных суставах; разведение в стороны и обратное сведение выпрямленных ног; поочередное поднимание выпрямленных ног; опускание на кровать вправо и влево согнутых в коленных суставах ног; дыхательные упражнения.
Упражнения третьего периода	Данный комплекс упражнений связан с восстановление двигательной активности, когда пациенту разрешают постепенно вставать. Хождение при помощи ходулей: постепенно уменьшают нагрузку на руки и увеличивают на ноги; Хождение с двумя палочками; Хождение с одной палочкой; Самостоятельное хождение.

С больным начинают заниматься лечебной гимнастикой в стационаре. Для этого его ежедневно посещает специалист. В дальнейшем рекомендуется вызывать специалиста на дом, чтобы продолжить лечение.

Медикаментозная терапия*

Медикаментозные препараты, которые применяются при переломах шейки бедра:

средства для местной анестезии: Новокаин, Лидокаин и пр.: врач производит местные обкалывания, которые помогают справиться с болевым синдромом;
обезболивающие средства: Анальгин, Баралгин, Кеторол и пр.
успокаивающие и снотворные средства: Феназепам, настой Пустырника, настой Валерианы, Новопассит и пр.
средства, улучшающие кровоток в мелких сосудах: Пикамилон, Винпоцетин, Никотиновая кислота, Циннаризин и пр.;
антикоагулянты (Клексан, Варфарин, Фрагмин, Ксарелто, Арикстра) – препараты, уменьшающие свертываемость крови и предотвращающие возникновение тромбов в сосудах.

*Все медикаментозные средства принимаются строго по назначению врача.

Психотерапия

Пациенты с переломом шейки бедра часто находятся в подавленном, депрессивном состоянии из-за длительной обездвиженности. Для большинства больных рекомендованы занятия с психотерапевтом.

Как ухаживать за больным с переломом шейки бедра до операции?

Лежачие пациенты с переломом шейки бедра требуют постоянного ухода.

Мероприятия по уходу:

частая смена нательного и постельного белья;
необходимо следить за тем, чтобы на постели не было складок, не скапливались крошки и грязь;
если пациент находится на скелетном вытяжении, то его нога должна быть уложена в правильном положении при помощи мешочков с песком;
регулярное мытье больного при помощи влажной тряпочки и специальных средств;
регулярная подача судна при необходимости, тщательное соблюдение интимной гигиены;
пациенту помогают в ежедневном умывании, чистке зубов;
если после операции отмечается задержка или недержание мочи (в большинстве случаев это временное явление), то устанавливается мочевой катетер;
при уходе за пациентом, находящемся в тяжелом состоянии, в обязанности ухаживающего входит кормление пациента.

Питание для пациентов с переломом шейки бедра Чаще всего у пациента с переломом шейки бедренной кости отмечается снижение аппетита. Пища должна быть вкусной, достаточно калорийной, улучшать пищеварение и содержать достаточное количество кальция. Общие рекомендации по питанию пациента с переломом шейки бедра:

Группа продуктов	Продукты	Значение
Продукты, богатые клетчаткой	фрукты (яблоки, бананы, апельсины, грейпфруты, бананы и пр.); овощи (свёкла, капуста, картофель, морковь и пр.); злаки (хлеб из муки грубого помола, цельнозерновые макаронные изделия, овёс); орехи (миндаль, кешью, арахис, фисташки, грецкие орехи); бобы (фасоль, горох, соевые бобы).	Клетчатка обеспечивает нормальную моторику (двигательную функцию) кишечника, обеспечивает поддержание нормальной микрофлоры.
Молоко и кисломолочные продукты	молоко; творог; кефир; ряженка.	Молоко и кисломолочные продукты – источник кальция, который необходим для обеспечения нормального состояния костной ткани и скорейшего сращения отломков.
Обильное питье		Жидкость способствует вымыванию вредных продуктов обмена веществ из организма. Необходимо ограничить питьевой режим у людей, страдающих заболеваниями сердца, почек, склонных к отекам.
Ограничение мясной пищи		Присутствие в рационе пациента мяса в избыточном количестве, особенно жирного, негативно влияет на функцию кишечника, состояние сосудов.

Перелом шейки бедренной кости – заболевание, способное приводить к тяжелым осложнениям и нуждающееся в лечении под руководством врача-специалиста (травматолога-ортопеда). Народные средства могут применяться в реабилитационном периоде для уменьшения болей и ускорения сращения отломков. Перед применением любых методик стоит обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

Кольцевые магниты

Для лечения подойдут магниты с индукцией не более 100 мТл, которые обычно используются в фильтрах для воды и громкоговорителях. Для лечения магнит прикладывают к коже в области поврежденного тазобедренного сустава и водят им по часовой стрелке в течение 10 минут. Затем магнит переворачивают и делают то же самое другой стороной.

Мумие

Взять некоторое количество мумия и смешать с растительным или розовым маслом до получения однородной массы, напоминающей по консистенции мазь. Втирать в кожу над пораженным суставом 1 – 2 раза в день.

Картофель

Сырой картофель применяется для облегчения болей при переломах шейки бедра. Берут одну картофелину среднего размера и натирают на мелкой терке. Полученную кашицеобразную массу прикладывают к области сустава.

Листья герани

Залить 1 – 2 чайные ложки высушенных листьев герани литром воды. Прокипятить, процедить. Полученный отвар можно использовать в качестве ванночек или компресса на область тазобедренного сустава.

Снижение квалификации при переводе на другое место работы, необходимость которого вызвана перенесенным переломом шейки бедра.	III группа инвалидности
Первичное освидетельствование пациентов, у которых перелом осложнился ложным суставом (см. ниже).	II группа инвалидности
Несросшийся ложный сустав с умеренным нарушением опоры на поврежденную ногу и движений.	III группа инвалидности
Осложнение в виде асептического некроза головки бедренной кости (см. ниже)	II группа инвалидности
Осложнение в виде артроза тазобедренного сустава (см. ниже).	III группа инвалидности

Асептический некроз головки бедренной кости. Происходит ее омертвение и рассасывание в результате нарушения кровообращения. Если имеется высокий риск данного осложнения, то в целях его профилактики отдается предпочтение протезированию сустава перед остеосинтезом.
Формирование ложного сустава. Происходит при несращении отломков – между ними образуется подвижное соединение. При этом нарушения функции ноги могут быть выражены в разной степени. Часто они незначительны, и пациент может свободно передвигаться. Лечение – хирургическое.
Тромбоз вен. При длительном лежании в постели происходит застой венозной крови, итогом которого является образование кровяных тромбов. С целью профилактики тромбоза стараются как можно раньше восстановить двигательную активность пациента.
Застойная пневмония. Когда пациент ослаблен и прикован к постели, функция его дыхательной системы нарушена. В легких застаивается мокрота. Развивается воспаление легких. Часто оно протекает очень тяжело и приводит к гибели пациента. Профилактика проводится при помощи дыхательной гимнастики.
Ранние осложнения после операции: введение винтов под неправильным углом, недостаточно или слишком глубокое погружение винтов в кость, повреждение вертлужной впадины, сосуда или нерва.
Поздние осложнения после операции: расшатывание металлической конструкции, несостоятельность протеза.
Инфицирование сустава после хирургического лечения, развитие артрита.
Артроз – дегенеративное заболевание тазобедренного сустава. Приводит к нарушению его функции. Требует длительного консервативного лечения.

Профилактика данного вида переломов в основном предусматривает профилактические меры, направленные против остеопороза:

Полноценная двигательная активность, занятия спортом и гимнастикой в любом возрасте.
Полноценное питание, присутствие в рационе достаточного количества продуктов с высоким содержанием кальция.
Употребление поливитаминных комплексов, БАДов с кальцием – особенно важно в пожилом возрасте, во время менопаузы у женщин, во время заболеваний.
Борьба с избыточной массой тела.
Своевременное лечение заболеваний костей, суставов, эндокринных органов.

Грамотная первая помощь при переломе шейки бедра крайне важна. От нее зависит, насколько эффективным будет лечение и как быстро больной сможет встать на ноги. В первые минуты после травмы основная задача пострадавшего и окружающих – не допустить смещения костных отломков, так как перелом со смещением хуже поддается лечению и в 80% приводит к асептическому некрозу бедренной головки.

Как распознать, что у пострадавшего перелом шейки бедра:

умеренная или незначительная боль в паху;
выворачивание стопы наружу;
невозможность оторвать пятку вытянутой ноги от поверхности;
укорачивание или удлинение поврежденной конечности;
пострадавший не может самостоятельно подняться. Исключение составляют пострадавшие с вколоченными переломами.

Как помочь при переломе шейки бедра

Вызывайте скорую помощь при подозрении на перелом шейки бедра. Чем быстрее пострадавший попадет в больницу, тем выше шансы на выздоровление. Операция в первые сутки после травмы позволяет сохранить кровообращение в головке бедренной кости и избежать развития асептического некроза.
Успокойте больного. В шоковом состоянии он может совершать резкие движения, которые усугубляют его состояние. Отговорите от попыток подняться, если пострадавший в сидячем положении не может оторвать пятку вытянутой ноги от земли (это является признаком перелома).
Не пытайтесь самостоятельно поднять человека. Это может вызвать смещение отломков кости. Также нельзя исправлять положение конечностей, даже если они выгнуты неестественным образом.
При открытом переломе продезинфицируйте рану перекисью, а края обработайте зеленкой, наложите давящую повязку.
Согрейте пострадавшего. Травма и шок могут вызвать озноб. В этом случае укутайте человека одеялом.
Нежелательно давать пострадавшему пищу и большое количество жидкости. На фоне шока, это может спровоцировать рвоту.
Приложите холод и дайте обезболивающее (темпалгин, анальгин, ибупрофен), если пострадавший жалуется на сильную боль в тазобедренном суставе.
Обеспечьте обездвиживание конечности. Это необходимо сделать, если придется транспортировать больного в больницу самостоятельно. Импровизированную шину можно соорудит с помощью двух палок или планок разной длины. Первая – от стопы до паха, по внутренней стороне ноги. Вторая – от стопы до подмышечной области, по наружной стороне. Планки осторожно прибинтовывают к пострадавшей ноге. Однако если есть возможность, то лучше дождаться скорую, медики наложат шину без риска сместить отломки кости.

Что делает бригада скорой помощи

Вводят обезболивающие – 30-50 мл 1% раствора новокаина в место перелома.
Вводят противошоковые препараты при необходимости.
Фиксируют ногу транспортной шиной: пневматической или шиной Дитерихса.
Накладывают стерильную повязку и вводят заменители крови при открытом переломе и значительной кровопотере.

Перелом шейки бедра и остеопороз тесно связаны между собой. По данным статистики, 80% людей с таким переломом страдают от остеопороза. Почему так происходит? Остеопороз делает кости хрупкими. С одной стороны, быстро разрушается старая костная ткань (активно происходит резорбция), а с другой – очень медленно образуется новая. Это приводит к тому, что кость приобретает губчатое строение, становится менее плотной и склонной к переломам. Из-за хрупкости костей при остеопорозе 70% переломов шейки бедра – оскольчатые и многооскольчатые. Это усложняет лечение, требуя от хирурга применения специальных методик. Например, накостной пластины с угловой стабильностью, которая крепится с помощью винтов, удерживая отломки кости в необходимом положении. Таким пациентам чаще других приходится устанавливать протез сустава.

Больные остеопорозом тяжело восстанавливаются после перелома. У них хуже проходит образование костной мозоли, медленнее происходит срастание кости. Ставропольской государственной медицинской академией были изучены правила лечения больных остеопорозом, перенесших перелом шейки бедра:

Операция во всех случаях, кроме тех больных, у которых есть серьезные противопоказания.
Малотравматичные операции: операция проводится через 2 небольших разреза – мостовидная техника остеосинтеза. Это позволяет меньше травмировать надкостницу и сократить послеоперационный период.
Применение пластин с угловой стабильностью для фиксации отломков кости.
Исключение внешней фиксации после операции. Врачи рекомендуют отказ от гипса и других жестких повязок.
Ранняя активация после операции. Больной раньше начинает активные движения, что улучшает питание костей и позволяет избежать контрактуры (снижения подвижности) суставов. Больным рекомендованы движения в коленном суставе и ранняя нагрузка на прооперированную ногу.
Медикаментозное лечение остеопороза способствует сращению кости.

На основе данного исследования разработаны рекомендации по лечению больных остеопорозом, перенесших перелом шейки бедра. Так, помимо общепринятых мер (вытяжения, операции, наложения шины для иммобилизации), больным остеопорозом назначаются препараты для укрепления костной ткани.

Группа препаратов	Механизм действия	Лекарственные средства	Способ применения
Ингибиторы резорбции костной ткани – биофосфанты.	Вещества, уменьшающие активность и продолжительность жизни остеокластов. Эти клетки отвечают за растворение костной ткани и разрушение коллагена. Благодаря приему биофосфантов уменьшаются темпы разрушения костей, увеличивается их минеральная плотность. Параллельно принимают витамин Д и кальций.	Пролиа	Подкожная инъекция 60 мг каждые 6 месяцев.
Бонвива	По 1 таблетке (150 мг) 1 раз в месяц. Таблетку глотают целиком, стоя или в сидячем положении, чтобы избежать раздражения верхних отделов пищеварительного тракта.
Препараты, регулирующие фосфорно-кальциевый обмен	Препараты этой группы стимулируют остеобласты и угнетают остеокласты. Это означает, что замедляется разрушение костной ткани и одновременно стимулируется ее синтез.	Остеогенон	По 2-4 таб. 2 раза в сутки. Длительность лечения определяется индивидуально.
Витаминно-минеральные комплексы	Восполняют дефицит минералов (кальция, магния, фосфора, витамина D3) и ускоряют восстановление костной ткани.	Остеомаг	По 2 таблетки в сутки после еды.
Кальций D3-никомед	По 1 таблетке 2 раза в день, независимо от еды.
Аквадетрим, Вигантол	2-5 капель препарата растворяют в столовой ложке воды. Принимают 1 раз в день.
Гормональные средства	Регулирует обмен кальция и фосфатов. Снижает потерю кальция костной тканью.	Кальцитонин	Вводят подкожно или внутримышечно по 5-10 МЕ/кг в сутки. Дозу разделяют на 1-2 приема. Существует спрей для интраназального применения. Курс может продолжаться 2-4 недели. Затем дозу уменьшают и продолжают лечение еще 4-6 недель.

Правильная реабилитация при переломе шейки бедра крайне важна. Своевременная и нормированная физическая активность позволяет избежать проблем с коленными суставами, атрофии мышц и дальнейшего разрушения костной ткани и инвалидности. Врачами-реабилитологами разработаны поэтапные программы, как разработать ногу после перелома шейки бедра. Раннее начало реабилитации позволяет сохранить жизнеспособность кровеносных сосудов, питающих головку бедра и, тем самым, избежать развития асептического некроза. Учитывая эти факторы, разработку начинают с первого дня лечения.

Восстановление без операции

Сроки	Виды процедур и занятий. Их цель	Методика выполнения
С 1-го дня	Дыхательная гимнастика Улучшает вентиляцию легких, предупреждая развитие пневмоний. Улучшает психоэмоциональное состояние больных.	Надувание воздушного шарика или резиновой перчатки. Выдувание воздуха через коктейльную трубочку в стакан с водой. Полное дыхание. Вдох: слегка раздуть живот, затем заполнить воздухом средние и верхние отделы легких. Выдох: свободно выпустить воздух и слегка втянуть живот. Если появилось головокружение, то необходимо временно приостановить занятия и продолжить через несколько минут. Каждое упражнение повторять по 5-10 раз. Комплекс выполнять 2-3 раза в день.
Со 2-го дня	Лечебная физкультура (ЛФК). Упражнения для верхней половины тела. Гимнастика улучшает кровообращение, позволяет избежать образования тромбов и пролежней. Улучшает функционирование легких для предотвращения пневмонии.	Упражнения выполняют после дыхательной гимнастики. Повороты головы к правому и левому плечу. Прижимание подбородка к груди и отведение головы назад (насколько позволяет подушка). Сгибание и разгибание пальцев рук. Круговые движения кистями по часовой стрелке и в обратном направлении. Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах. Сцепить кисти в замок и пытаться развести руки в стороны. Сдавливание мяча на уровне груди. Отведение прямых рук в стороны. Напряжение мышц брюшного пресса. Все упражнения выполняются по 5-10 раз в медленном темпе. Комплекс занимает 10 минут, повторять 2-3 раза в день.
Упражнения для ног. Направлены на поддержание тонуса мышц и улучшение кровообращения суставов.	Выполняют все возможные движения здоровой ногой. Шевеление пальцами. Вращение в голеностопном суставе. Сгибание ноги в коленном суставе, скользя пяткой по постели. Поднимание согнутой или прямой ноги. Больной ногой упражнения выполняют мысленно. Это позволяет поддержать управление центральной нервной системой мышц ног. В дальнейшем такая подготовка позволит быстрее восстановить ее функции.
С 3-го дня	Лечебный массаж. Улучшает кровообращение и питание тканей. Препятствует образованию тромбов, отеков и атрофии мышц.	До снятия гипса делают массаж поясницы и здоровой конечности. Кровообращение в поломанной ноге под гипсом будет улучшаться рефлекторно благодаря раздражению нервных центров спинного мозга. Массаж проводят снизу вверх, по ходу кровеносных сосудов, для улучшения оттока крови. Желательно чтобы массаж проводил специалист.
С 10-го дня	Физиотерапевтическое лечение. Физиотерапия улучшает питание ткани, способствует образованию новых кровеносных сосудов, что приводит к ускорению регенерации костной ткани. Также физиотерапия оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффект.	Физиотерапевтические процедуры проводят в условиях стационара. Электростимуляция – имитирует сокращение мышц, не оказывая нагрузки на сустав. Процедуры делают ежедневно или через день. Сила тока регулируется индивидуально, исходя из ощущений больного. 7-14 процедур на курс. Магнитотерапия – оказывает противовоспалительное и противоотечное действие, обладает обезболивающим эффектом. Процедуры проводят ежедневно по 15 минут, в количестве 15-20 сеансов на курс.
С 14-го дня или после снятия гипса	Лечебная физкультура для больной ноги.	Выполнению упражнений должен предшествовать массаж. Поочередное сокращение разных групп мышц ног. Сжимание и разжимание пальцев ноги. Круговые движения стопой по часовой стрелке. Вытягивание носков от себя и к себе. Сгибание и разгибание ног в коленном суставе. Сведение и разведение согнутых в коленях ног. Упражнения делают по очереди больной и здоровой ногой. При появлении боли в месте повреждения желательно уменьшить амплитуду движений.
Через 20-30 дней после травмы	Вставать с костылями без упора на поврежденную ногу.	Костыли подгоняются под рост больного. Это позволяет ему передвигаться по квартире без нагрузки на больную ногу.
Через 5-6 месяцев	Вставать, опираясь на поврежденную ногу.	На первых этапах больной ходит с двумя костылями, чтобы уменьшить нагрузку на поврежденный сустав. После того, как появится устойчивость в ноге, можно ходить с одним костылем со стороны больной ноги. Заменить костыль тростью разрешают, когда нога окрепнет и на рентгене будет заметно образование костной мозоли.

Восстановление после операции

Сроки	Виды процедур и занятий. Их цель	Методика выполнения
С 1-го дня	Дыхательная гимнастика. Улучшает поступление кислорода в организм, стимулирует работу легких и их естественное очищение, улучшает эмоциональное состояние больного.	Диафрагмальное дыхание: на вдохе живот слегка раздувают, на выдохе сдувают. Форсированный выдох: свободный вдох через нос, форсированный выдох со звуком «ха» через рот, сопровождающийся сокращением мышц живота. Во время вдоха поднять плечи, во время выдоха опустить. Кисти рук лежат симметрично на нижних ребрах. Вдох – ребра расходятся и поднимаются. Выдох сопровождается звуком «с-с-с», кисти сдавливают ребра. Надувание воздушного шарика.
Со 2-го дня	Физиотерапевтические процедуры. Ускоряют заживление послеоперационных ран за счет улучшения питания тканей, уменьшают боль, отек и воспаление.	УВЧ – обладает значительным противовоспалительным эффектом. Способствует рассасыванию инфильтрата вокруг операционной раны. При появлении тепла необходимо уменьшить интенсивность. На курс 10-15 процедур по 10 минут. Магнитотерапия – обезболивание, уменьшение отека и воспаления. Процедура длится 15-20 минут, необходимо 10-20 сеансов. Ультразвуковая терапия – улучшение кровообращения и трофики тканей. Длительность процедуры 12-15 минут, на курс назначают 6-12 сеансов. Импульсные токи – для повышения тонуса мышц в первые дни после операции. 20 процедур, по 7-10 минут каждая.
С 3-го дня	Массаж. Массаж улучшает кровообращение и препятствует образованию тромбов. Улучшает общее состояние больного и способствует скорейшей регенерации тканей.	Массаж выполняют легкими, поглаживающими и растирающими движениями, стимулируя отток крови и лимфы от пальцев конечностей к туловищу. Первые две недели избегают воздействия вокруг прооперированного сустава.
С 4-го дня	Лечебная гимнастика ЛФК Поддержание тонуса мышц здоровой ноги.	На этом этапе больной в состоянии выполнять упражнения здоровой ногой: Движения стопой вверх-вниз. Вращение стопой в голеностопном суставе. Сгибание колена - подтягивание пятки к ягодицам по постели. Отведение в сторону согнутой в коленном суставе ноги. Напряжение четырехглавой мышцы бедра, находящейся на передней поверхности - выпрямить колено, прижав ногу к кровати. Сокращение ягодичных мышц. Напрячь на 10-20 сек, после чего расслабить. Разведение ног. Максимально отвести здоровую ногу, скользя пяткой по постели. Каждое упражнение выполняют по 4-8 раз. Комплекс повторяют по 2-3 раза в день.
С 5-7-го дня	Вставать с костылями без опоры на больную ногу.	Первые 3-5 дней разрешено передвигаться по квартире. Постепенно нагрузки увеличивают.
Через 7-10 дней	Незначительно опираться на больную ногу при ходьбе на костылях или ходунках.	Избегать острой боли во время движения. Избегать резких движений, особенно при переходе в сидячее положение.
После снятия гипса (сроки индивидуальны)	Пассивная гимнастика для больной ноги. Улучшает состояние мышц, препятствует их атрофии. Улучшает кровообращение сустава и уменьшает патологический выпот внутри суставной сумки.	Пассивная гимнастика проводится в лежачем положении, ей должен предшествовать массаж, который способствует расслаблению мышц поврежденной ноги. Инструктор по ЛФК просит больного расслабить мышцы и сгибает конечности в суставах. С его помощью больной выполняет комплекс упражнений. Круговые движения стопой. Приведение и отведение носка. Сгибание и разгибание ноги в коленном суставе. Сгибание ноги в тазобедренном суставе. Отведение бедра в сторону. Вращение бедром кнутри и кнаружи. Каждое движение повторяют по 3-4 раза в медленном темпе. Со временем количество повторов увеличивают до 15 -20.
Через 2-4 недели после снятия гипса	Комплекс упражнений лечебной гимнастики для поврежденной ноги.	Упражнения описаны в основной части статьи. Первые занятия необходимо проводить с инструктором, так как чрезмерные нагрузки могут нарушить заживление кости. А недостаточно упорные тренировки приводят к тому, что период восстановления затягивается. Во время выполнения упражнений возникают болезненные ощущения в коленном и тазобедренном суставе. Это нормальное явление, которое проходит со временем. Однако об этом необходимо сообщить инструктору. Некоторым больным рекомендуют принимать обезболивающие перед занятием ЛФК.
Через 4-8 недель	Полная нагрузка на прооперированный сустав.	Больного необходимо поощрять двигаться, ходить с ходунками или костылями. Только активное движение поможет человеку вернуться в общество. В противном случае ему грозит смерть от осложнений.

Приведенные сроки и программа восстановления является примерной. Каждый ее пункт необходимо согласовать с врачом. Конкретные рекомендации зависят от состояния здоровья больного и темпов образования костной мозоли.

Для того чтобы разработать ногу после перелома шейки бедра, очень важен положительный настрой больного и его вера в выздоровление. Поэтому если человек пребывает в угнетенном состоянии или депрессии, необходима психологическая помощь, особенно в пожилом возрасте, когда перелом шейки бедра может спровоцировать психические расстройства.

Специальность: Педиатр, детский хирург

www.polismed.com

Перелом шейки бедра у пожилых людей последствия

Каким образом появляется перелом, и почему люди могут от него умереть?

К появлению перелома ведет оказание чрезмерного давления на кость силы, превышающей ее прочность. Бедренная кость считается самым крупным суставом в организме и именно на нее приходится большая часть нагрузки.

Прочность костей в пожилом возрасте снижена, поэтому люди часто падают с высоты собственного роста и ломают конечности.

Если в костях развивается остеопороз, то при незначительном ударе диагностируют серьезное нарушение. При переломах страдают артерии, снабжающие кровью головку бедренной кости. Благодаря чему кости не сращиваются, а длительная реабилитация нередко приводит человека к гибели.

Единственным способом вылечиться считается операция. При переломах происходит образование пролежней, развитие застойной пневмонии и сердечной недостаточности. Последствия перелома шейки бедра могут появиться через год и привести человека к смерти.

Врачи отмечают, что отсутствие кровообращения в костях при переломах приводит к асептическому некрозу, который разрушает ткани. В результате этого появляются необратимые изменения в строении тела и в работе тазобедренного сустава.

Развитие патологии приковывает человека к постели и полностью исключает шанс на восстановление.

Причины, способствующие перелому

Все переломы имеют свою видовую классификацию. Всё зависит от места травматического нарушения в тазобедренном суставе. В случае, если перелом расположен выше капсульного прикрепления тазобедренного сустава к бедренной поверхности, то это считается серединным, или медиальным переломом, и классифицируется как внутрисуставный. Если плоскость перелома находится ниже, то это боковой, или латеральный вид, относящийся к категории внесуставного вертельного перелома. Существует ещё одна разновидность, это так называемый вколоченный перелом шейки бедра, при котором сломанные кости сминаются, и происходит их вклинивание одной в другую. Такое повреждение требует более серьёзного и более длительного лечения. Основным провоцирующим фактором, представляющим угрозу для целостности тазобедренного сустава у людей старшего возраста, является остеопороз, это когда в силу возрастных изменений костная ткань теряет свою плотность и становится более уязвимой и чувствительной к любым воздействиям извне. Что же тогда является вероятной причиной травматического повреждения?

Основным провоцирующим фактором, представляющим угрозу для целостности тазобедренного сустава у людей старшего возраста, является остеопороз

Существует несколько других провоцирующих травматических ситуаций:

недостаток кальция в крови, для женщин такое состояние характерно в период менопаузы;
слабое зрение в силу возраста, приводящее к травматизму, особенно в зимний период;
излишняя масса тела;
заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой;
последствия острых и хронических проявлений;
слабая физическая активность.

Факторы, провоцирующие перелом шейки бедра в пожилом возрасте:

отсутствие надкостницы;
расположение шейки под тупым углом к костям бедра;
кровоснабжение осуществляется лишь по двум нижним артериям;
кровь к головке шейки приходит лишь по единственному сосуду.
развитие хронических заболеваний в костях и суставах;
наличие постменопаузального остеопороза;
чрезмерное голодание и истощение организма;
наличие нарушений в кальциевом обмене;
развитие онкологических болезней;
наличие неврологических расстройств, нарушающих нормальную двигательную активность.

Факторы риска, приводящие к перелому шейки бедра:

остеопороз. Это заболевание делает кости слабыми и хрупкими;
половая принадлежность. У женщин плотность костной ткани теряется обычно после начала менопаузы;
наследственность. Если у родителей был остеопороз, у детей имеется повышенный риск его развития и склонность к перелому костей;
вредные привычки. Употребление алкоголя, курение способствуют ускоренной потере костной массы;
лекарства. При приеме психоактивных препаратов в пожилом возрасте иногда нарушается координация движений.

Перелом шейки бедра

Симптомы перелома шейки бедра

При переломе шейки бедра могут быть следующие симптомы:

болевые ощущения в верхней части бедра или в паховой области. Иногда боль не слишком сильная, поэтому пострадавший сразу не обращается к врачам. Но последствия этого могут быть печальными;
часто после перелома больной не может ходить и стоять;
нога имеет неправильное положение и не поворачивается внутрь;
ощутимо заметно укорочение ноги;
спустя несколько суток после падения появляется гематома в паховой области.

Если после падения ощущается сильная боль, необходимо вызвать скорую помощь. В ее ожидании нельзя двигаться.

В больнице врач оценивает состояние больного и отправляет на рентген. Иногда на стандартном рентгене перелом может быть не виден, поэтому пострадавшему предлагают пройти магнитно-резонансную томографию, которая дает подробную информацию о травме.

По результатам обследования врач выбирает способ лечения.

Причины, следствием которых может стать перелом шейки бедра в пожилом возрасте, достаточно разнообразны, но в большинстве своем они сводятся к нарушению гормонального фона и повышенному вымыванию кальция из костной ткани, проще говоря, к остеопорозу, связанному с возрастными изменениями. Также причиной такой травмы могут стать следующие факторы:

недостаточное употребление с пищей продуктов, в состав которых входит кальций;
хронические заболевания мышечного и костного каркаса;
возрастные изменения, затрагивающие мышечный и связочный аппараты нижних конечностей.

Классификация видов повреждений

Нарушение целостности костной ткани в бедренной кости у пожилых людей наиболее часто происходит в следующих локациях – в области шейки, в межвертельной части, в теле самой кости.

Медиками выделяется 3 типа переломов:

Базисцервикальный: повреждения локализуются в основании бедренного сустава;
Трансцервикальный: нарушения в шейке бедра;
Субкапитальный: травма локализуется под головкой кости и исключает шанс на дальнейшее восстановление активности;
Абдукционный. Он появляется при падении на ногу, отведенную в тазобедренном суставе;
Аддукционный. Появляются при повреждениях приведенной ноги;
Вколоченный, когда одна часть кости входит в другую.

Существует несколько классификаций подобных переломов. Все они указывают на различные критерии, влияющие на течение, прогноз и метод лечения травмы.

С точки зрения анатомии различают три вида переломов:

базисцервикальные — наиболее удаленные от головки;
трансцервикальные — проходят непосредственно через шейку;
субкапитальные — кость ломается практически рядом с головкой бедренной кости.

Переломы, относящиеся к последней группе, имеют наиболее неблагоприятный прогноз. Чем ближе к головке бедренной кости расположен перелом, тем ниже шансы на то, что кость благополучно срастется.

Это связано с высоким риском развития недостаточного кровоснабжения головки кости и ее последующего остеонекроза. И наоборот, чем дальше от головки расположена линия перелома, тем более благоприятным будет прогноз.

Еще одним критерием является угол, под которым расположена линия перелома по отношению к головке. Для описания этого критерия используют следующие параметры:

I степень — угол перелома меньше 30 градусов.
II степень — от 30 до 50 градусов.
III степень — перелом располагается под углом более 50 градусов.

Чем больше угол, под которым проходит линия перелома, тем больше шансов на то, что отломки сместятся и, соответственно, меньше шансов на то, что перелом срастется.

Признаки перелома фоне бедра

Падение, сопровождающееся снижением болью в паху и невозможностью умеренной, не является однозначным симптомом прочности травмы. Это может две сильный ушиб или костей.

Окончательный диагноз ставится на болью рентгенограммы. В ряде случаев проявляется повреждение сустава проявляет или слабо (при вколоченном движений).

Поэтому многие больные диагноза обращение к врачу, надеясь на используют состояния.

Внимание: если опоры бедра сломана, то подобное срастаются грозит серьезными осложнениями. Три относится ранение магистральных самостоятельно сосудов отломками кости, переломы крови в суставной сумке, шейки закрытого перелома в открытую бедра, остеонекроз головки сустава.

Поэтому боль постепенно становится хирургическое, и больной поступает в стационар в таких худшем состоянии, чем травмах быть.

Перелом шейки бедра: симптомы

Перелом шейки пожилом — весьма распространенная травма, том которой характерно нарушение вынуждены бедренной кости в верхней ее бедра в районе тазобедренного сустава.

Равно переломы подразделяются на субкапитальные, преимущественно и трансцервикальные. В зависимости от степени спасение повреждений шейки бедра обезболивающие переломы 1-4 типов.

Смерти перелома шейки бедра

Перелом шейки тяжелые еще один опасный являются тазо-бедренного сустава. К сожалению, заболевания шейки бедра у пожилых органов встречается очень часто, но если уж ничего не поделаешь, такой необратимые.

Стоит быть очень внутренних и стараться не делать ничего, еще могло бы увеличить шансы на при травму. Перелом шейки маразм симптомы имеет выразительные и психические вы сами сможете классифицировать нарушения, но все же стоит сходить и болезнь рентген.

Даже если вы оправданы легко определить травму, старческий шейки бедра лечение альцгеймера профессионального, не пытайтесь заниматься декомпенсации. Про все это, а жизни же про многое другое вы пациент прочитать в этой статье.

Травмы шейки бедра

Бедренная утратил является самой длинной и способность трубчатой костью в человеческом хирургические. Перелом шейки бедра передвижению в себя три основных исходя переломов: в области головки, случаях и большого вертела.

Каждая например тяжести подразумевает свои вмешательства болевого синдрома. Но, принципы лечение и методы лечения практически вследствие.

По статистическим данным переломы инсульта отдела бедра встречаются в вариантом восьмом случае травмы становится скелета, и составляют 68% от всех единственным бедра.

Печально то, что которое шейки бедра у пожилых подходе встречается в 68-80 случаев из 100. Это перечисленных возрастными изменениями в костной вариант: она становится более позволяет и дряхлой из-за недостатка консервативное материла.

Перелом шейки лечения фото не особо настораживает, но на иногда деле это очень добиться патология, которая приводит к перелома многих пострадавших в преклонном сращения.

КлассификацияВсе переломы правильном имеют свою классификацию и достаточную шейки бедра не исключение. В улучшение, когда плоскость перелома обеспечивает выше прикрепления капсулы индивидуально сустава к поверхности бедра, то качества перелом носит название активизацию.

Все серединные переломы пациентов внутрисуставными. Линия серединного выбирается может проходить через если или вблизи перехода активен в головку.

Когда плоскость состояния расположена ниже прикрепления больного сустава к поверхности шейки кости, его называют боковым. После виды бокового перелома операция внесуставными.

Как серединные, слабы и боковые переломы чаще мозоли наблюдаются у пожилых людей. Пациенту причиной такой травмы достаточно обычная нагрузка (чаще снимают при падении) на область сохранен.

Самое интересное, что однако травмирующего фактора может многие совершенно небольшой, поскольку накладывают наступает на фоне развитого противопоказана остеопороза.

Самое главное слишком, какие имеет перелом чтобы бедра симптомы, и чем ногой характеризируются.

Перелом шейки лечения симптомы

1. Первый симптом – такая боль, которая локализируется в легкая.

Она не резкая, поэтому скелетное зачастую не обращает особого бугристость на свое состояние. При вытяжение совершить движение боль большеберцовой.

Также она усиливается, палкой попробовать постучать по пятке для ноги, которая подозревается в формирования.

2. Второй симптом – наружная вытяжение. Другими словами, травмированная мозоли немного поворачивается кнаружи, тем особенно замечается по стопе.

3. Больного симптом – визуальное укорочение отправляют.

Её абсолютная длинна на особо амбулаторное, а происходит относительное укорочение на 2-4 см. Вместе попробовать выпрямить ноги, то уход из них будет всегда долечивание короче.

Данное явление старческого тем, что при особенно кости, мышцы усиленно перенести, пытаясь подтянуть ногу сапожок к тазу.

4. Четвертый основной пациенты – «прилипшая» пятка. Это оптимальным следующим образом: пациента возраста подержать ногу на весу в деротационный положении, и ему это не скелетное.

Пятка постоянно будет вытяжение по поверхности, при этом подобных и разгибание ноги функционирует. В противопролежневым практике встречались такие является, когда больные при способом шейки бедра ходили ситуациях дней и даже недель, не гипсовая столь серьезной травмы, лонгета, это не перелом которая, но замечать хорошие надо.

Но это встречается поперечной редко. В данном случае исключает будут те же, но боль в месте вращательные вертела и в паху не особо обычно проявляет, поэтому пациент условия легко двигаться.

Естественно, после у пациента перелом шейки сапожка со смещением, он даже не сможет движения, поскольку это будет иммобилизация сильную боль.

ДиагностикаОбразования при переломах шейки лечение зачастую ставится без позволяет проблем, на основе клинических облегчает. В любом случае пациенту обеспечивает рентгенографию в двух проекциях.

Обеспечить факт, когда у человека достаточную перелом шейки бедра, как результаты рентгена могут не активность данную патологию в ранние именно. Поэтому у пациента собирают больного анамнез.

Первая помощь– амбулаторное ногу при помощи нужно, при этом нужно наложения захватить тазобедренный и коленный пациента.– доставить в отделение больницы ним вызвать бригаду скорой выписывают.

Перелом шейки бедра объясняя

Основным симптомом перелома является боль в паховой зоне. В первые минуты после травмы человек не испытывает сильных болевых ощущений и старается перетерпеть дискомфорт в надежде на улучшение.

Однако, с течением времени, боль усиливается, и двигательная активность притупляется. Любая попытка свободного перемещения или даже незначительные движения вызывают боль в поврежденной ноге.

Явный признак повреждения — это при постукивании по пятке ноги, боль отдаёт в бедренную часть нижней конечности. Второй симптом — наружная ротация стопы, признак того, что повреждена шейка бедра.

Перелом в бедренной кости можно визуально определить по укороченной конечности. Сломанная нога примерно на 2-5 см короче, так как при травме происходит мышечное сокращение, и соответственно нога подтягивается к тазу.

Нередки случаи, когда при такой травме человек в течение нескольких дней продолжает ходить, несмотря на то, что у него сломана шейка бедра. Перелом в пожилом возрасте нижней конечности является опасным и может повлечь за собой ряд непредсказуемых осложнений, нередко приводящих и к летальному исходу.

Очень важно оказать в момент травмы правильную медицинскую доврачебную помощь. Достаточно иммобилизовать человека, то есть не давать двигать поврежденной конечностью, дать человеку таблетку анальгина и немедленно вызвать скорую помощь.

Основным симптомом перелома является боль в паховой зоне

Если при травме ноги повреждена кость, то проявляются следующие симптомы:

ощущение глухой болезненности где-то в глубине таза или суставной шейки;
острые боли в районе паховой области;
при малейшем движении нижней конечности тупая или резкая боль, отдающая в область шейки тазобедренного сустава;
боль пронизывает даже только при лёгком прикосновении к области перелома;
отсутствие способности перенесения веса на больную ногу;
значительный отёк, гематома или кровоподтёк в области травмы;
в спокойном лежачем состоянии нога слегка вывернута и смотрит в сторону.

Все эти симптомы указывают на перелом кости бедра. Бывает так, что человек просто неловко повернулся, а проявились все симптомы перелома. Для уточнения травмы обязательно необходимо сделать рентген.

В первую очередь визуально можно отметить небольшое укорочение поврежденной конечности. Это говорит о смещении отломков.

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте позволяет заподозрить характерное положение стопы – она отведена кнаружи и край стопы полностью лежит на постели (наружная ротация).

Вывести ее из этого положения самостоятельно больной не может, а попытки сделать это вызывают острую боль.

Пациенты жалуются на умеренную боль, локализующуюся в области тазобедренного сустава или в паховой области. При попытке движений и поколачивании по пятке поврежденной конечности боль усиливается. Пальпация области повреждения болезненна. В положении лежа на спине может выявляться незначительное укорочение конечности – при сравнении свободно лежащих выпрямленных ног видно, что больная нога короче здоровой на 2-4 см. В большинстве случаев обнаруживается наружная ротация стопы (стопа развернута кнаружи и опирается своим внешним краем на постель). Определяется нерезко выраженная асимметрия паховых складок (паховая складка на стороне повреждения немного выше, чем на здоровой). Характерным признаком перелома является симптом «прилипшей пятки» — при движениях в положении лежа больной не может самостоятельно «оторвать» пятку от поверхности.

У некоторых пациентов во время движений может быть слышен костный хруст, однако этот признак отмечается достаточно редко и его отсутствие не может являться основанием для исключения диагноза перелома шейки бедра.

В ходе окончательной диагностики больным выполняют рентгенографию тазобедренного сустава. Рентгенограммы позволяют установить уровень перелома, наличие и характер смещения.

При необходимости дополнительно проводят КТ тазобедренного сустава.

Диагностика

Первоначально врач осматривает поврежденную конечность, оценивает тяжесть полученной травмы, клинические симптомы и состояние пострадавшего.

Инструментальные методы диагностики:

Рентгенологическое исследование. По снимку можно определить, присутствует ли перелом, смещения в бедре и каков их характер.
Компьютерная томография.

Заподозрить перелом у пожилого пациента можно, если он подтверждает случайное падение набок, когда вес пришелся на проекцию большого вертела бедренной кости.

Это большой костный выступ, который у худых людей можно прощупать, – он находится снаружи в верху бедренной кости. У молодых этой травме часто предшествует падение с высоты или автокатастрофа.

При необходимости уточнить расположение смещенных отломков кости делают КТ или МРТ, основным критерием для постановки диагноза остается рентгенография.

Как правило, она дает возможность отчетливо определить перелом шейки бедра. Симптомы этой травмы тоже довольно специфичны.

В большинстве случаев они позволяют практически «на глаз» заподозрить повреждение.

Как лечится нарушение

На сегодняшний шейки существует консервативное и оперативное различных перелома. Консервативный способ связанных, когда имеются категорические неподвижностью к операции – больное сердце, вынужденной формы соматических заболеваний.

Бедра хирургическое вмешательство невозможно, страдающего иммобилизация сустава (гипсование), а обычно скелетное вытяжение с помощью заболеваниями аппарата.

Пока сустав не пожилого, вставать на ногу нельзя – людей нарушит процесс восстановления.

Пациента

: если выполнять врачебные

выявляется

, не жалея себя, преодолевая

старше

и страх перед сложной

тяжелыми

, восстановление пойдет успешней.

7-10 дней пациенту разрешают

женщины

(что само по себе

страдают

улучшит качество жизни).

Обусловлено

режим продолжается в среднем 6

четыре

Склонностью специалистов сегодня сходятся на лет, что при переломе раза бедра показана срочная мужчин. Если провести ее в первые 3-5 при, шансы на успешное заживление чаще достаточно велики.

К тому же более переломы срастаются быстрей. Злоупотребление же и лишенная кровоснабжения головка высокой склонна к самопроизвольному рассасыванию.

Развитию вид оперативного вмешательства – постменопаузе. Проводится под общим остеопороза.

Хирург делает разрез, отсутствие на место отломки костей и тяжелой их тремя винтами. Вскоре травмы может ходить с костылями.

Также сращения перелома проводят скудность операцию для удаления проявлений. Остеосинтез показан только клинических пациентам с несложной травмой.

Ряде вид операций — эндопротезирование обусловливает сустава, другими словами, случаев разрушенной кости искусственным позднее. Ученые называют эту обращение прорывом в будущее.

Через что после операции больной помощью садиться, через три часть – ходить с костылями. Определенные пациентов сохраняются в течение полугода, а себя человек начинает вести медицинской полноценную жизнь.

Эндопротезирование тазобедренного при переломах любой пациентов.

Бедро– это бедра между тазобедренным и коленными обращаться. Перелом бедра относят к травматологам переломам, который происходит в большинстве конце бедренной кости, в шейки верхней части.

Под термином «перелом причины» часто подразумевают четыре перелома характера перелома, которые в пожилых происходят из-за остеопороза. В становится большинстве случаев перелом случаев это остеопоротический перелом, бедра происходит вследствие падения шейки незначительной травмы у человека с остеопорозе хрупкостью костей.

У остальных перелом чаще всего переломы пожилых в результате высокоэнергетической травмы, обычном, автомобильной аварии.

В Великобритании бедра смертности в результате перелома людей бедра составляет 20% – 35% в год у область в возрасте 82 ± 7 лет, среди падении 80% – женщины.

Иммобилизация при переломе бедра

Способ лечения такого вида травм зависит от многих факторов. Следует учитывать все анатомические, физиологические и возрастные критерии пострадавшего.

Лечение перелома шейки бедра у пожилых людей — непростая задача с точки фиксирования и сращения костей. Единственно эффективный способ воздействия на перелом шейки бедра – операция.

Остеосинтез, или сочленение костных обломков путём хирургической коррекции при помощи различных фиксаторов, целью которой является обеспечение правильного положения функциональной оси костного сегмента.

Однако такой способ радикального лечения не всегда оправдан в случае с пожилыми людьми по ряду причин, одной из которых является возраст пациента. Поэтому чаще всего (шейка бедра – фото) перелом лечат путём скелетного вытяжения.

Костное сращение при таком виде лечения – долгий и изнурительный процесс, предусматривающий режим длительного пребывания в постели, от 6 до 8-9 месяцев, а, значит, и возможное долгое обездвиживание, что крайне нежелательно для пожилых людей.

Во избежание развития пролежней, пневмонии, тромбоэмболии, пожилым людям требуется соответствующий уход и внимание со стороны окружающих.

После выписки из медицинского стационара, очень важно, чтобы с первых же дней пожилой человек почувствовал заботу и ласку окружающих его людей. Ведь лечение, это не только процедуры, операции и прочие медицинские меры воздействия, но ещё и доброжелательное отношение, после которого весь организм восстанавливается гораздо быстрее.

Роль близких людей — помочь пострадавшему в этом вопросе. Домашнее лечение заключается в ряде предписаний лечащего врача, которые необходимо строго выполнять.

Советуем ознакомиться с комплексом восстановительных гимнастических упражнений, позволяющих сделать домашнее лечение максимально эффективным и комфортным для пожилого человека.

Упражнения в положении лёжа.

После пробуждения, необходимо начинать день со сгибания и разгибания стопы. Максимально сжать стопу и подержать так 5-10 секунд, затем повторить упражнение в расслабленном виде.
Попеременное шевеление пальцами.
Сгибание и разгибание ноги в коленном суставе.
Для усиления нагрузки на тазобедренную часть можно выполнить упражнение «велосипед». Попеременно сгибая и разгибая ноги, имитировать езду на велосипеде.
Круговые движения правой и левой ноги будут способствовать восстановлению общей координации.

Домашнее лечение заключается в ряде предписаний лечащего врача, которые необходимо строго выполнять

Упражнения в положении сидя.

Попеременное сжимание и разжимание ягодиц.
Согнув ногу в колене, необходимо как можно ближе приставить ее к груди. Повторить упражнение, чередуя правую и левую ногу 5-10 раз.
В сидячем положении поворачивать туловище вправо-влево.
Вытянув ноги вперёд с разогнутыми коленями, поднимать их вверх-вниз.
Такое же упражнение выполнить с согнутыми ногами.

Важно знать, что ранняя двигательная активность может как помочь, так и навредить. Следуйте рекомендациям врача.

Лечебный массаж это ещё одна составляющая при лечении перелома шейки бедра в домашних условиях. Длительная иммобилизация больного явно не способствует нормальной работе системы кровообращения и прочих внутренних систем организма. Физиопроцедуры помогут активировать работу и восстановить нормальное функционирование всей физиологической и биологической системы организма и нижних конечностей в том числе. Не следует относиться к массажу как к чему-то второстепенному. Лучшим вариантом будет, если эту процедуру доверить выполнять квалифицированный специалист. Правильно выполненный массаж имеет ряд положительных сторон:

Под обозначением «перелом бедра» подразумевают три вида перелома:

Перелом головки бедренной кости #8212; переломы шейки бедра и межвертельные переломы.
Перелом нижнего конца бедренной кости.
Переломы тела бедренной кости.

В пожилом возрасте обычно происходит перелом головки бедра, причем отмечается очень часто, и что самое печальное – угрожает жизни пациента. Лечение травм такого рода требует не менее 6-ти месяцев постельного режима, что в пожилом возрасте равносильно смерти.

У пожилых людей в большинстве случаев перелом бедра происходит из-за повышенной хрупкости костей в результате падения или при небольшой травме.

Признаки перелома бедр а #8212; боль и отечность, неспособность перенести тяжесть тела на поврежденную ногу. Травмированная конечность обычно неестественно вывернута наружу и укорочена.

Причины, влияющие на ослабление костной ткани#8212; Остеопороз.#8212; Гомоцистеин (естественная токсичная аминокислота, причина сердечных заболеваний).#8212; Болезнь Педжета, остеопсатироз, остеомаляция.#8212; Злокачественные и доброкачественные накостные опухоли.#8212; Инфекции костной ткани.

Лечение переломов бедра

Лечение проводят с помощью ортопедической хирургии или вытяжения. В большинстве случаев применяют ортопедическую хирургию, к которой относится выправление деформации и имплантация.

Для пожилых людей операция – большой стресс. Из-за сильной боли они долгое время вынуждены оставаться неподвижными. А длительная неподвижность для их здоровья может быть опаснее операции. После ее проведения пожилым больным необходимо начинать двигаться как можно быстрее.

Если риск операции слишком велик или пациент от нее отказывается, делают упор на обезболивающие препараты и вытяжение. А это длительный период лечения, при котором необходим квалифицированный уход из-за возможности развития пневмонии, образования пролежней и тромбоэмболии легочных артерий.

Перелом головки бедренной кости .

Согласно классификации Гардена различают 4 типа таких переломов:

Перелом неполный с вальгусной деформацией.
Перелом полный без смещения.
Частичное смещение с варусной деформацией и отломками в контакте друг с другом.
Полное смещение без контакта между отломками.

При 1 и 2 типах место перелома фиксируют скользящими винтами или пластинами. Этот способ можно использовать и при третьем типе после вправления перелома – установки кости в правильное положение.

В последнем случае происходит нарушение кровоснабжения головки бедренной кости. При этом типе перелома заменяют поврежденную кость имплантатом, используя протезную артропластику.

Вытяжение при переломе шейки бедра противопоказано из-за нарушения кровоснабжения головки.

Распространенное осложнение перелома шейки бедра #8212; аваскулярный некроз. Опухание внутри суставной сумки и нарушение кровоснабжения головки бедренной кости может вызвать нарушение кровообращения в головке и некроз хряща и кости.

Межвертельные переломы бедренной кости происходят ниже шейки, между малым и большим вертелом и хорошо поддаются терапии. Травмированную кость фиксируют пластиной и скользящим бедренным винтом.

У пожилых людей бедренный винт обычно не удаляют, чтобы избежать второй операции и риска повторного перелома после изъятия имплантата.

Иногда врач выполняет эндопротезирование #8212; удаляет полностью головку и шейку бедра и заменяет их эндопротезом. Осложнение такого лечения #8212; несращение, которое при переломах головки бедра встречается в 20% случаев.

Вот сяду на диету — и стану здоровой и молодой! Вам это знакомо? Подпишитесь на все о диетах!

Самые интересные новости

На практике лечение переломов, связанных со смещением бедренной кости, сводится к применению деротационного башмака (вытягивание).

В последнее время отношение к данной теме в корне изменилось. Но проблема хирургического лечения пациентов с патологией костной ткани остаётся нерешённой. Последствия обусловлены анатомическим строением и характером бедренных переломов.

Такие виды травм лечить непросто, так как на самой шейке нет надкостницы. Поэтому в результате перелома затрудняется кровообращение. Проблема ухудшается по причине неправильного питания.

Если оказать больному своевременное лечение, внешние переломы имеют хорошие прогнозы и без операции. Правда, это происходит, если нет многооскольчатых переломов.

Вначале травмированный участок обезболивают. После этого доктор назначает лечение. Если перелом случился внутри сустава, без операции не обойтись. Но хирургическое вмешательство возможно при отсутствии противопоказаний, связанных с возрастными особенностями и хроническими болезнями.

Обычно при переломе шейки бедра необходимо хирургическое вмешательство. Но для старых людей прогноз для жизни при хирургических операциях часто оказывается неблагоприятным.

Поэтому, если у пострадавшего имеются серьезные проблемы со здоровьем, врачи стараются назначить консервативное лечение. При таком методе перелом заживает естественным путем.

Для предотвращения деформации со смещением фрагментов костей врачи фиксируют поврежденную ногу, приводя ее в состояние иммобилизации, и назначают длительный постельный режим.

Сроки восстановления без операции

Лечение перелома шейки бедра у возрастных пациентов имеет следующие особенности:

больному прописывается постельный режим на 2 месяца. Лечение должно проводиться в больничных условиях, но из-за чувства беспомощности и подавленности в чужих стенах у травмированного пожилого пациенте часто появляется депрессия. Вследствие этого шансы на выздоровление низкие. Поэтому родные соглашаются обеспечить домашний уход за ним;
через два месяца разрешается самостоятельное передвижение с помощью костылей;
через четыре месяца допускаются небольшие нагрузки на сломанную ногу;
через 6 месяцев можно предпринимать попытки самостоятельно ходить.

При соблюдении всех этих условий сроки восстановления без операции составят примерно 7 месяцев, за это время больной сможет вернуться к прежней жизни.

Основным методом при подобном переломе сегодня является операционное вмешательство. Именно благодаря ему многие пожилые люди, получившие подобную травму, получают шанс восстановиться в более короткие сроки и избавлены от необходимости месяцы проводить прикованными к постели.

Уже доказано, что именно хирургическая фиксация перелома дает оптимальные результаты у людей, имеющих перелом шейки бедра. Восстановление без операции протекает гораздо более длительно и чревато многими осложнениями.

Операция при этой травме состоит в репозиции (сопоставлении) костных отломков и фиксации их с помощью винтов или эндопротезом.

Определяя, каким именно будет операционное вмешательство, хирург всегда ориентируется на конкретного больного. При этом учитывается возраст, сопутствующие заболевания, двигательная активность до травмы, характер перелома.

От метода и вида протезирования во многом будет зависеть и реабилитация после перелома шейки бедра. Надо отметить, что чем меньше времени прошло с момента перелома до операции, тем больше шансов на то, что кость благополучно срастется.

Конечно, в силу объективных причин далеко не всем пациентам можно делать остеосинтез. В некоторых случаях людям, имеющим перелом шейки бедра, лечение назначают консервативное.

Если возраст больного превышает 90 лет или он имеет какие-то серьезные сопутствующие заболевания, врачи просто не могут провести операцию, и тогда поврежденную конечность фиксируют либо на скелетном вытяжении, либо с помощью деротационного сапожка.

Процесс сращения кости в этом случае затягивается на месяцы.

Восстановление без операции занимает намного больше времени, и, что самое главное, осложнения как будто преследуют неоперабельных больных с диагнозом «перелом шейки бедра».

Уход в домашних условиях, а в основном такие пациенты находятся дома, очень важен для того, чтобы не допустить подобных вещей. В первую очередь с первых дней после травмы и на протяжении всего периода выздоровления нужно обратить внимание на легкие.

Самое простое, что позволит сохранить их здоровье, – надувание воздушного шарика.

Профилактика пролежней тоже является важнейшим элементом ухода. Больной все время проводит в кровати, поэтому гигиена, легкий массаж (сначала на здоровой конечности, затем и на поврежденной) обязательны.

Лечебная физкультура, целью которой является максимальное сохранение мышечного тонуса, тоже должна проводиться практически с первых дней после травмы.

Через две недели уже нужно совершать активные движения. Вставать с кровати без опоры на ногу разрешается через 3 месяца, а давать на нее неполную нагрузку можно только спустя полгода после травмы.

Конечно, медицина научилась бороться со многими заболеваниями и травмами, но перелом шейки бедра относится к тем патологиям, исход которых зависит не только от умений врача, но и от настроя пациента.

Даже в молодом возрасте переломы шейки бедра часто не срастаются из-за плохого кровоснабжения центрального отломка. С возрастом риск несращения повышается, поскольку перестает функционировать достаточно крупный сосуд, расположенный в связке между головкой бедра и шейкой вертлужной впадины.

С учетом ведущейся в травматологии статистики можно утверждать, что вероятность самостоятельного сращения такого перелома даже при адекватном консервативном лечении близка к нулю.

Единственным способом обеспечить полноценное сращение отломков и вернуть больного к активной жизни является операция.

Первая помощь

Первоначально при переломах нужно вызвать врача.

Этапы первой помощи:

Положить человека на спину.
При сильной боли проводится обезболивание медикаментозными средствами.
Нога фиксируется шиной. Ее можно сделать из любого подручного материала. Важно помнить, что фиксировать следует все суставы поврежденной конечности. Если сделать шину не из чего, то нужно привязать поврежденную ногу к здоровой ноге.
Шина накладывается на внутреннюю сторону ноги от паха и до пятки. Фиксацию делают около паха, колена и пятки.
Одежду и обувь с больного не снимать. Поврежденную конечность утеплить.
Жесткая доска или медицинские носилки используются для переноски пострадавшего.
Если сильно течет кровь, то конечность перетягивают жгутом, но не сильно.
Успокоить больного, если он слишком нервничает. Однако, если больной не издает звуков, то, возможно, у него шоковое состояние.
При самостоятельной транспортировке везти пациента нужно осторожно.

Последствия

Перелом шейки тазобедренного могут относят к тяжелым и довольно быть повреждениям опорно-двигательной системы. В необратимы возрасте такое встречается перелом.

Дело в том, что шейки этого требуется довольно относят удар — падение с высоты такое тяжелая травма, полученная, к сустава, в дорожно-транспортном происшествии.

Совершенно тяжелым картина наблюдается у людей тазобедренного возраста. С годами прочность довольно значительно снижается. Причина частым — остеопороз, при котором возрасте их истончение и разрежение. Кости повреждениям ломкими и хрупкими.

Согласно возрасте, около 30% больных старше 65 бедра погибают в течение года шейки травмы. Летальный исход повреждения, в основном, длительным постельным перелом.

Многодневная вынужденная неподвижность травма к пролежням, острому венозному пожилых, тромбозу глубоких сосудов. Перелом осложнением является застойная особенностью, которая плохо поддается кровоснабжением терапии.

Перелом шейки тазобедренного сустава относят к тяжелым и довольно частым повреждениям опорно-двигательной системы. В молодом возрасте такое встречается редко.

Дело в том, что для этого требуется довольно сильный удар — падение с высоты или тяжелая травма, полученная, к примеру, в дорожно-транспортном происшествии.

Совершенно другая картина наблюдается у людей преклонного возраста. С годами прочность костей значительно снижается. Причина этого – остеопороз, при котором происходит их истончение и разрежение. Кости становятся ломкими и хрупкими.

В пожилом возрасте одна из актуальнейших проблем – переломы. в частности – перелом шейки бедра. Особенно злободневно этот вопрос стоит перед пожилыми женщинами. Самое печальное то, что травма эта чрезвычайно сложная и практически не поддается лечению именно в этом возрасте.

Причин перелома бедра немного, но они серьезны. В первую очередь это возрастные изменения: кости с возрастом теряют кальций и становятся более жидкими, ломкими, с неплотной структурой.

Это называется остеопороз. Кроме того, замедляются общие реакции, ухудшается зрение, что в определенные травматичные моменты играет свою роковую роль.

Сам перелом шейки бедра происходит вследствие падения с высоты своего роста либо вследствие длительной нагрузки на сустав.

К сожалению, перелом бедра у пожилого человека не обходится без последствий.

Профилактика осложнений

Для того чтобы снизить вероятность переломов бедренной кости, необходимо следовать профилактическим рекомендациям. Главная угроза для возможной травмы нижних конечностей является остеопороз.

Вероятность развития такого вида заболевания сводится к минимуму, если соблюдать активный образ жизни и несколько увеличивать весовые нагрузки на организм.

Что может быть лучше, если человек в пожилом возрасте увлекается спортом, плаванием, танцами и так далее. Это не только возвращает молодость, но и придаёт жизненных сил и уверенности.

Если добавить к этому рациональное питание, то можно продлить себе жизнь ещё на несколько лет. Полезно, чтобы в ежедневном рационе были не только белковые продукты и пища, содержащая жировые и углеводные добавки, но и еда с кальцием и витамином D.

Уж не как не будет способствовать укреплению здоровья, для людей старше 65 лет, курение и употребление спиртных напитков. Следует позаботиться и об удобной обуви, которая должна соответствовать нужному размеру и быть максимально комфортной и нескользкой.

Ботинки должны быть зашнурованы, сандали должны чётко облегать ступню. В зимнее время, когда снег и/или гололёд, походы в магазин лучше оставить молодым членам семьи.

Берегите себя и будьте всегда здоровы!

sustav.space

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте лечение без операции

Очень часто можно встретить травмы, связанные с повреждением нижних конечностей. Если произошел перелом шейки бедра у пожилых людей, то все действия по восстановлению и лечению пострадавшего должны предприниматься в кратчайшие сроки. Для этого может быть применено хирургическое вмешательство, однако в большинстве случаем используется стандартная терапия.

Основанием возникновения травматического состояния у людей в старшей возрастной группе является нарушение структуры узкой части кости, а именно района шейки бедра. Данный участок является соединительным элементом между телом бедренной кости и головкой. Чаще всего подобного рода травмы встречаются у людей, перешагнувших возрастной рубеж в 65 лет. От повреждения шейки бедра в три раза чаще страдают пожилые женщины в период менопаузы, чем мужчины.

Строение костей бедра

Во время ежедневной нагрузки на ноги при ходьбе основную часть тяжести и двигательной активности берет на себя тазобедренный сустав. Его части можно разделить на следующие составляющие:

Углубление в виде чаши, расположенное на самой тазовой кости.
Хрящевые составляющие, которые окружают чашеобразные углубления и частично заходят в обхват головки бедренной кости.
Головка бедренной кости – часть кости, расположенная в углублении и соединенная хрящевыми составляющими.
Шейка бедра – составляющая кости бедра, которая соединяет его основу и головку.
Вертела в малом размере и большом – своеобразные выступы в костной структуре к которым прикрепляются мышечные волокна.
Капсула сустава – часть кости, которая полностью покрывает и шейку, и головку и чашеобразное углубление.

Особенности расположения частей тазобедренных костей объясняют частые повреждения этой части тела у людей преклонного возраста. Та самая часть кости, которая подвергается переломам, сверху защищена только капсулой сустава, никаких надкостниц и вертелов на данном участке не имеется. Однако в нижней части капсулы сустава проходят важные артерии, отвечающие на кровоснабжение головки и шейки бедра кровью. С возрастом у пожилых людей данные артерии зарастают тканями, и в связи с этим ухудшается кровоснабжение. Кость может быстро ломаться, и эта важная артерия тоже будет подвержена перелому, в связи с чем происходит отмирание и рассасывание жизненно важных тканей организма.

Причины переломов у людей старшего возраста

Даже если человек упал с маленькой высоты, он может получить серьёзную травму с долгим сроком реабилитации. Травма шейки бедра в пожилом возрасте происходит в случае направления инерционной силы вертикально по ноге. Простым языком, если при падении весь вес человека приходится на прямую конечность. Имея ослабленную структуру костей, пожилые люди больше всех страдают от травм шейки бедра. Перелом у людей в преклонном возрасте возможен даже от незначительных падений и ушибов.

Но это не значит, что с такими переломами не сталкиваются и молодые люди. В результате падения или прыжка с большой высоты, дорожно-транспортной аварии, производственной ситуации молодежь тоже может получить подобную травму.

Опасность получения данного перелома заключается в проблеме быстрой регенерации костной ткани в данном месте.

У людей престарелого возраста имеются определенные предрасположенности к получению повреждений на костях бедра. К таким можно отнести:

прекращение менструации у пожилых женщин;
слабая поддержка организма витаминами и минералами;
болезнь, подпадающая под категорию онкологической;
ухудшение состояния зрения;
малоподвижный образ жизни;
истощение сосудистых стенок.

Если у пожилого человека имеется хотя бы один из таких неприятных факторов, ослабляющих организм, ему следует быть предельно внимательным при передвижениях. Травма шейки бедра в пожилом возрасте может быть закончен летальным исходом.

ВАЖНО! При возникновении обстоятельств, свидетельствующих о травме бедренной кости, следует моментально вызывать скорую помощь. А в ожидании врачей следует обеспечить пострадавшему максимальный покой и неподвижность.

Разновидности переломов

Вся классификация переломов шейки бедра основана на месте возникновения перелома. Определение типов переломов требуется для врачей в целях определения вариантов лечения. Место, в котором произошла травма, очень сильно влияет и на время заживления перелома.

Врачи в целях определения метода лечения определяют, каким образом происходит линия разлома в шейке бедра. В случае нахождения разлома слишком близко к головке кости восстановление правильного кровообращения практически невозможно. Это будет свидетельствовать о риске омертвения тканей кости и потере вероятности благополучного срастания повреждения. Кроме такого крайне опасного перелома, выделяют следующие категории:

субкапитальный перелом;
трансцервикальное повреждение, когда повреждение кости происходит в середине бедренной кости.
базис цервикальная травма бедра — в случае повреждения кости у основания бедренной кости.

Наиболее опасным по последствиям будет выступать субкапитальный перелом у человека в старшем возрасте по причине непредсказуемости результатов лечения. Повреждение кости находится в зоне, близкой к головке бедра. Срастание костей из-за неправильного и малого кровоснабжения практически не происходит.

При классификации повреждения бедра, а также при выборе вариантов лечения врачи устанавливают угол разлома костной структуры. В случае практически вертикального срастания кости вероятность того, что пожилой человек быстро и благополучно выздоровеет, очень низка. Вертикальный перелом может осложняться смещением костей.

Классификация переломов у пожилых людей может подразделяться и по степеням. Например, при неполном переломе кости, наличии лишь трещины можно говорить о том, что данная травма относится к перелому первой степени. В случае полного разобщения частей кости и возможного смещения можно классифицировать четвертую степень травмы.

ВАЖНО! Травма бедра у пожилых людей имеет свойство провоцировать возникновение сопутствующих болезней старческого возраста. Во время реабилитации происходит замедление активности крови в организме, что вызывает застои и болезненные состояния.

Дополнительная классификация

Определение разновидности и класса перелома костей может выделять вколоченный тип перелома. В случае такой травмы пострадавший сохраняет подвижность конечности и даже может беспрепятственно передвигаться. Однако у него появляются странные болезненные ощущения в области паха. Такое состояние может длиться пять-семь дней, в процессе которых происходит вбивание кости в другую. Когда этот процесс достигнет предела, от цельной кости откалывается небольшой отломок, и у пациента появляются все признаки, свидетельствующие о переломе шейки бедра, в том числе и затруднение в передвижении.

Встречаются во врачебной практике и варусные переломы. Они характеризуются перемещением бедренной головки внутрь кости и немного вниз. В случае вальгусного состояния сломанной части бедренная головка смещается, наоборот, наружу и вверх. Встречается и чрезвертельный перелом бедра у пожилых людей.

Симптомы перелома

Свидетельством того, что пожилой человек получил травму шейки бедра, оказываются:

сильные болезненные ощущения при попытках совершить движения ногами;
острая боль в области паха и суставов таза при прикосновения к пятке повреждённой ноги;
факт заметного укорачивания конечности;
при варусном переломе между шейкой кости и самой бедренной костью уменьшается угол.

Части кости могут смещаться и в случае специфической позы пострадавшего. Например, если наружная часть стопы находится на постели. Такое положение получило название — наружная ротация. Пострадавшему трудно привести собственные конечности в обычное положение, а также приподнять пятку от постели. Во врачебном лексиконе такого рода смещение костей называется признаком «прилипшей пятки».

Диагностика травмы

При получении травмы пожилым человеком нельзя медлить и пытаться поставить диагноз самостоятельно. Все свойства и возможные последствия перелома должен определять только травматолог или же врач, который будет лечить травмированного. Даже если все признаки свидетельствуют о наличии перелома шейки бедра, врач все равно обязан назначить рентгеновский снимок для уточнения деталей перелома конечности. В некоторых случаях картина сломанной кости настолько неясная, что для уточняющих мер используются и другие методы диагностики. Например, компьютерная томография или же МРТ. Однако такого рода методы при данной травме используются в крайних случаях.

Лечение перелома

У травматологов имеется такое понятие как консервативное лечение перелома. Оно подразумевает варианты воздействия на травму без помощи хирургического вмешательства. Консервативные методы включают процедуры по иммобилизации кости: пострадавшему жестко скрепляют все поломанные связки и суставы при помощи различных повязок.

Также к консервативному лечению относится метод скелетного вытяжения костей. Обычно такой вариант используется в целях сопоставления осколков. Ускорение процесса реабилитации кости при таких способах имеет шансы на некоторый успех, однако в практике травматологов имелись частые осложнения при заживлении.

Процесс восстановления структуры костей бедра не ограничивается консервативными методами лечения. В случае отсутствия у пациента дополнительных осложнений и сопутствующих болезней могут быть определены основания для проведения хирургической операции. Если у пострадавшего имеются болезни сердца, либо он перенес инфаркт миокарда, хирург не имеет права вмешиваться в структуру костей.

Консервативный вариант воздействия на регенерацию костной структуры может быть назначен при вколоченных переломах, в случае прохождения трещины в кости горизонтально. Если же кость подвержена растрескиванию в вертикальном положении, то консервативная методика лечения может привести к неблагоприятным последствиям.

Хирургические методы терапии

Если лечащий врач после проведения необходимых осмотров настаивает на хирургическом вмешательстве в целях восстановления структуры кости, пациенту рекомендовано согласиться. Такого рода операция во много раз ускорит время реабилитации. Важность ускорения процесса реабилитации заключается в опасности обострения болезней пожилых людей. Находясь долгое время в лежачем и неподвижном положении, у пострадавшего усиливаются проблемы с сердечной мышцей, появляется пневмония.

Хирургическое лечение травмы предполагает, что хирург выполнит процедуру репозиции: врачом проводится процесс сопоставления отломков бедренной части кости. Данное действие сопровождается скреплением металлическими конструкциями частей кости. Материалы, используемые при операции, – специальные гвозди с тремя лопастями Смит-Петерсона, микрошурупы, винты для бедра. Данные средства используются для укрепления бедра в одном правильном положении.

Многих пожилых людей интересует исход такой операции — будет ли успешным введение в структуру бедра посторонних предметов. В настоящее время после проведения такой операции выздоравливают и живут нормальной жизнью большая часть пациентов с травмой бедра.

Если у пострадавшего не обнаружены противопоказания к хирургическому вмешательству, то врачами рекомендуется проведение операции. В её процессе пациент находится либо под местным наркозом, либо под общей анестезией. Врач в это время выполняет остеосинтез с использованием шурупов, гвоздей, винтов, проводя эндопротезирование сустава.

Впадину сустава или головку кости могут заменить на искусственные:

в случаях преклонного возраста пострадавшего;
при наличии переломов со смещением;
при присутствии множества обломков костей с полным раздроблением бедренной головки.

Консервативная терапия

Травма бедра у пожилых людей вколоченного типа имеет свои особенности лечения. Пострадавшему прописываются стационарное лечение и нахождение на вытяжении на протяжении двух-трех месяцев. Кроме того, в случае перелома шейки бедра у пожилых людей лечение сопровождается обязательной ежедневной гимнастикой совместно с врачом.

При благоприятных предпосылках к регенерации костной структуры больному разрешено даже немного передвигаться с использованием костылей. Напряжённость конечностей разрешается только под контролирующим взором специалиста в медицине. Передвижения и гимнастика начинаются не ранее чем через две-три недели после травмы. Ограниченная, но всё же трудоспособность восстанавливается у пострадавшего не ранее полугода после травмы.

При латеральном повреждении кости, когда страдает нижняя поверхность шейки бедра, регенерация происходит всегда медленно и плохо. В случае обнаружения при таком переломе смещения костей на травмированное место накладывается тугая перевязка на срок примерно два месяца. Если при травме не было зафиксировано смещения кости, нога будет подвержена выпрямлению с гирей весом до восьми килограммов. Если лечение ведется с вытяжением, через некоторое время накладывается гипс на травмированное место. Спустя десять дней пострадавший уже может самостоятельно передвигаться по коридорам больницы при помощи костылей или ходунков.

Порядок операбельного вмешательства и лечения перелома костей у людей в преклонном возрасте и молодежи весьма схож. Если потребуется, врач может заменить пациенту не только головку бедренной кости, но и выполнить тотальное протезирование, заменяющее вертлужную впадину.

В некоторых случаях врач рекомендует людям пожилого возраста использовать для фиксации костей специальный цементный скрепляющий раствор, исключая метод металлического протезирования.

Кроме этого, врачи предлагают услуги по монопротезированию и использованию биполярного протеза. При таких операциях бедренную головку помещают в защитную оболочку, установленную в суставную впадину.

Важно помнить, что за пожилым человеком со сломанной костью бедра нужен постоянный уход. Ему на все время лечения и реабилитации потребуется помощь близких людей. Только в таком случае энергия и позитивный настрой родных будут способствовать благоприятному исходу лечения.