При открытом переломе конечностей сопровождающемся кровотечением первую

Как оказать помощь пострадавшему при открытом переломе?

Открытый перелом — это серьезная травма, характеризующаяся повреждением целостности кости и образованием над областью перелома открытой раны. Основная опасность заключается в том, что при этом открывается кровотечение и происходят внутренние кровоизлияния, способные привести к существенным потерям крови. Кроме того, травма вызывает сильный болевой шок, а в открытую рану способна проникнуть инфекция. В дальнейшем это грозит отмиранием соединительной, жировой, сосудистой и других видов мягких тканей, общей гнойной инфекцией.

Такие осложнения могут закончиться инвалидностью, вот почему так важно своевременно оказать первую помощь и срочно вызвать скорую медицинскую службу.

Внешней причиной всегда является прямое повреждающее воздействие, которое деформирует костную ткань. Это может быть столкновение, интенсивное сжатие, удар или падение с высоты — любой несчастный случай. Важнее понять природу перелома.

Физиологически кость состоит из послойно расположенной кристаллической сетки, но не обладает однородной структурой, которая различается в ее продольной и поперечной оси. Как правило, разрушение становится итогом одновременной нагрузки на нее в разных направлениях. По причине воздействия в виде сдвига и растяжения будет характерна поперечная линия разрушения, а во время активного сжатия закономерен диагональный излом.

Именно так происходит открытый перелом бедренной кости — на нее действуют две противоположные силы: сжатие и растяжение, а вследствие того, что кости расположены несимметрично, эти силы не могут быть уравновешены, и в результате кость ломается.

В любом случае травмы связаны с тем, что сила внешнего механического действия значительно превышает плотность и прочность костной ткани, и она может повреждаться, как и любой другой физический материал.

Также предпосылкой к таким травмам могут быть дегенеративно-деструктивные заболевания, снижающие плотность и упругость костей и делающие их ломкими вследствие нарушения кальциево-фосфорного обмена.

Основными симптомами при травме являются:

неестественное положение сломанной конечности;
резкая выраженная боль, особенно при движении, иногда развивающаяся до стадии болевого шока;
открытая рана с костными отломками на дне или по краям;
характерный хруст в области травмы;
обильное кровотечение, вызванное разрывом кровеносных сосудов;
возбуждение психической и двигательной функции.

В большинстве случаев ранение сопровождается появлением гематом и отеков в области излома, отекает и расположенный рядом сустав.

Если речь идет о нарушениях целостности костей нижних конечностей и таза, пострадавший будет обездвижен. В этом случае наблюдается потеря чувствительности в виде онемения ног, низкое кровяное давление, холодный пот, слабость, бледность кожных покровов и состояние озноба.

При тяжелых черепно-мозговых ранениях возможны: обморок, вытекание ликвора и крови из носа и ушей, потеря слуха.

Открытые переломы костей с существенными кровопотерями могут приводить к геморрагическому шоку с проявлением тошноты, головокружениями, нарушением дыхательной функции, угнетенным сознанием. В таком тяжелом случае требуется срочная госпитализация и реанимационные меры.

Разрушение особо крупных костей может угрожать развитием закупорки кровеносных сосудов легких и сердечной мышцы частичками жира — жировой эмболией.

Почему возникает боль в тазобедренном суставе при ходьбе?

Причины возникновения и лечение артроза суставов.

Как избавиться от остеоартроза плечевого сустава? Подробнее здесь.

Если случилась такая неприятность, как открытый перелом, в первую очередь следует вызвать бригаду специалистов неотложной медицинской помощи. Иногда такой возможности нет, и тогда нужно самостоятельно произвести необходимые действия, чтобы подготовить человека к дальнейшей транспортировке в больницу.

От того, насколько своевременно будет оказана первая помощь, зачастую зависит не только здоровье, но и жизнь пострадавшего. При открытом переломе конечностей, сопровождающемся кровотечением, первую помощь начинают оказывать с мер, предотвращающих кровопотерю.

Для таких ситуаций предусмотрены определенные правила:

если раненый человек находится на проезжей части или на участке, где сохраняется опасность дополнительного травматизма, его надо вынести в безопасное место;
при сильном артериальном кровотечении, характеризующемся фонтаном яркой алой крови, следует наложить жгут выше места травмы — использовать можно любую плотную ткань или веревку;
в случае кровотечения из вены будет достаточно плотно наложенной повязки ниже места ранения;
рану можно обработать любым антисептиком и накрыть чистой тканью или марлей, чтобы избежать инфицирования;
пострадавшему желательно дать анальгетик либо сделать инъекцию болеутоляющего препарата;
необходимо наложить шину на поврежденную руку или ногу — для этого можно применять разные средства и материалы, которые есть под рукой (доски, трубы, картон и т.д.);
шина должна быть плотно зафиксирована на конечности;
если есть возможность, на сломанный участок кладется лед для остановки кровотечения;
транспортировать больного человека в больницу нужно в полусидячем или горизонтальном положении, исходя из расположения сломанной кости.

Нельзя собственноручно пытаться вправлять кость, это может закончиться болевым и геморрагическим шоком, сопровождающимся обширной потерей крови.

Следует знать, что пациентов с повреждениями головы, тазовых костей или бедра не следует трогать до приезда врачебной бригады во избежание еще больших травм мягких тканей.

Последующее лечение

Когда пострадавший доставлен в лечебное учреждение, он должен пройти основные этапы лечения. При таком диагнозе, как открытый перелом, это:

первичная обработка раневой поверхности хирургическим путем;
обезболивающие процедуры;
постепенное вправление отломков костей с помощью специальных приспособлений;
лечение антибактериальными средствами.

Хирургическое очищение раны происходит в течение первых 6 часов. Оно начинается с удаления всех отмерших частичек кожи и подкожного слоя, после чего поверхность обрабатывается специальным дезинфицирующим составом. Только после этого хирург приступает к ушиванию кожного покрова и мышц. Кроме того, устанавливается дренаж для оттока гнойных выделений.

В некоторых случаях наложение швов противопоказано. Это не рекомендуется делать при сильном загрязнении раневой поверхности, отслоении мягких тканей, когда присутствует ее размозжение, а также при симптомах попадания инфекции. Они выражаются в покраснении, отеке кожи по краям, гнойных выделениях.

Иногда пациент может поступить в приемное отделение не сразу после несчастного случая. Тогда ему можно наложить отсроченные швы — в течение 5 дней. Если прошло более 1 недели с момента ранения, накладываются ранние или поздние вторичные швы (через 1-2 недели и более).

Больных со множественными костными деформациями обычно кладут в палату интенсивной терапии на несколько суток до облегчения общего состояния. Если у пациента открытый перелом, интрамедуллярный остеосинтез — соединение костных обломков, как правило, не применяется, так как это грозит развитием гнойных процессов.

Альтернативой оперативному вмешательству может стать гипсовая повязка и методика скелетного вытяжения путем проведения спицы Киршнера в определенном месте ноги или руки с предварительной местной анестезией. Только при положительном результате и улучшении самочувствия возможно проведение процедуры остеосинтеза.

Однако вытяжение имеет и свою оборотную сторону, поскольку продолжительное нахождение в неподвижном состоянии может приводить к атрофии мышц и ограничению подвижности суставов вследствие патологии мягких тканей. Также в некоторых ситуациях после лечения пациентов с большой площадью кожных повреждений может потребоваться пластическая операция.

В качестве реабилитационных мер после успешного лечения врачи рекомендуют лечебную физкультуру для полного восстановления подвижности конечностей, ношение специальных корсетов и бандажа. Гимнастические упражнения на первых порах желательно выполнять под наблюдением врача.

Для помощи и снижения нагрузки на суставы эффективно применяются ортез, медицинский массаж и физиотерапия. Важное значение в выздоровлении играет правильно сбалансированное питание.

Целью всех этих процедур является постепенная адаптация организма к физическим нагрузкам, предотвращение атрофии мышц, восстановление нормальной работы сердца.

spinazdorov.ru

Медицина (21 вопрос)

1 925

Вопрос 1:При открытом переломе конечностей, сопровождающемся кровотечением, первую помощь начинают:1. С наложения импровизированной шины.2. С наложения жгута выше раны на месте перелома.3. С наложения давящей повязки.

При открытом переломе конечности повреждается не только костная ткань. Острые обломки сломанной кости могут повредить крупные сосуды травмированной конечности. Поэтому в данном случае первую помощь следует начинать с остановки кровотечения из раны путем наложения жгута выше раны на месте перелома.

Вопрос 2:Как оказывается первая помощь при переломах конечностей, если отсутствуют транспортные шины и подручные средства для их изготовления?1. Верхнюю конечность, вытянутую вдоль тела, прибинтовывают к туловищу. Нижние конечности прибинтовывают друг к другу, проложив между ними мягкую ткань.2. Верхнюю конечность, согнутую в локте, подвешивают на косынке и прибинтовывают к туловищу. Нижние конечности прибинтовывают друг к другу, обязательно проложив между ними мягкую ткань.3. Верхнюю конечность, согнутую в локте, подвешивают на косынке и прибинтовывают к туловищу. Нижние конечности плотно прижимают друг к другу и прибинтовывают.

При отсутствии подручных средств, для обеспечения неподвижности костей в области перелома, достаточно верхнюю конечность, согнутую в локте, прибинтовать к туловищу, а нижние конечности – друг к другу, проложив между ними мягкую ткань.

Вопрос 3:Разрешено ли давать пострадавшему, находящемуся в бессознательном состоянии, лекарственные средства?1. Разрешено.2. Разрешено в случае крайней необходимости.3. Запрещено.

У пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, отсутствует глотательный рефлекс. Поэтому любое жидкое или твердое вещество попадает в дыхательные пути, а не в желудок.

Вопрос 4:Как остановить кровотечение при ранении вены и некрупных артерий?1. Наложить давящую повязку на место ранения.2. Наложить жгут выше места ранения.3. Наложить жгут ниже места ранения.

Давление в венах и некрупных артериях невелико, поэтому кровь вытекает из них медленно, без толчков. Для остановки кровотечения достаточно наложить на рану давящую повязку. При пропитывании повязки кровью ее дополняют новыми слоями.

Вопрос 5:Каким образом оказать первую помощь при ранении, полученном в результате ДТП?1. Промыть рану водой, удалить инородные тела, попавшие в рану, приложить стерильную вату, закрепив ее бинтовой повязкой.2. Надеть медицинские перчатки, рану промыть спиртовым раствором йода, смазать лечебной мазью и заклеить сплошным лейкопластырем.3. Надеть медицинские перчатки, рану не промывать, на рану наложить марлевую стерильную салфетку, закрепив ее лейкопластырем по краям или бинтовой повязкой.

Медицинские перчатки надевают для того, чтобы защитить себя от заражения инфекциями, передающимися (от пострадавшего) через кровь. Для защиты раны от инфицирования ее не промывают, а закрывают марлевой стерильной салфеткой, закрепляя ее лейкопластырем по краям или бинтовой повязкой. Заклеивание раны сплошным лейкопластырем герметизирует ее, что приводит к тяжелым осложнениям.

Вопрос 6:На какой срок может быть наложен кровоостанавливающий жгут?1. Не более получаса в теплое время года и не более одного часа в холодное время года.2. Не более одного часа в теплое время года и не более получаса в холодное время года.3. Время не ограничено.

В тканях ниже наложенного жгута прекращается кровообращение, поэтому удлинение срока его применения может привести к тяжелым последствиям. Кровообращение в теплой атмосфере более интенсивно, чем в холодной, поэтому в теплое время года жгут накладывается на один час, а в холодное время года – на полчаса.

Вопрос 7:Что необходимо сделать для извлечения инородного тела, попавшего в дыхательные пути пострадавшего?1. Уложить пострадавшего на свое колено лицом вниз и ударить кулаком по спине несколько раз.2. Вызвать рвоту, надавив на корень языка. При отрицательном результате ударить ребром ладони по спине пострадавшего либо встать спереди и сильно надавить кулаком на его живот.3. Ударить несколько раз ладонью по спине пострадавшего. При отрицательном результате встать сзади, обхватить его обеими руками на уровне нижних ребер, сцепить свои руки в кулак, одновременно сдавить его ребра и резко надавить на область живота кулаком в направлении внутрь и кверху.

Признаки попадания инородного тела: шумное и затрудненное дыхание, невозможность говорить. Для его удаления необходимо ударить несколько раз ладонью по спине пострадавшего. При отрицательном результате встать сзади, обхватить его обеими руками на уровне нижних ребер, сцепить свои руки в кулак, одновременно сдавить его ребра и резко надавить на область живота кулаком в направлении внутрь и кверху.

Вопрос 8:Как следует расположить руки на грудной клетке пострадавшего при выполнении непрямого массажа сердца?1. Основания ладоней обеих рук должны располагаться на грудной клетке на два пальца выше мечевидного отростка так, чтобы большой палец одной руки указывал в сторону левого плеча пострадавшего, а другой - в сторону правого плеча.2. Основания ладоней обеих рук, которые накладываются одна на другую, должны располагаться на грудине на два пальца выше мечевидного отростка так, чтобы большой палец одной руки указывал в сторону подбородка пострадавшего, а другой - в сторону живота.3. Непрямой массаж сердца выполняют основанием ладони только одной руки, расположенной на грудной клетке на два пальца выше мечевидного отростка. Направление большого пальца не имеет значения.Сердце человека располагается в середине грудной клетки: за грудиной, на 2 пальца выше ее мечевидного отростка (треугольная кость, которой заканчивается грудина). Выполнение непрямого массажа сердца требует больших физических усилий, поэтому он проводится обеими руками, которые накладываются одна на другую. Для профилактики переломов грудины и ребер эти усилия должны быть направлены вдоль оси грудины (большие пальцы рук указывают на подбородок и живот).Вопрос 9:Как обеспечить восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей пострадавшего при подготовке к проведению сердечно-легочной реанимации?1. Очистить ротовую полость от слизи и рвотных масс. Уложить пострадавшего на спину, запрокинуть ему голову, поднять подбородок и выдвинуть нижнюю челюсть.2. Уложить пострадавшего на бок, наклонить его голову к груди. Очистить ротовую полость от слизи и рвотных масс.3. Уложить пострадавшего на спину и, не запрокидывая ему голову, сжать щеки, чтобы раздвинуть губы и раскрыть рот. Очистить ротовую полость от слизи и рвотных масс.

Начинать подготовку к проведению сердечно-легочной реанимации необходимо с очищения ротовой полости пострадавшего от слизи и рвотных масс. Поскольку пострадавший, лежащий в бессознательном состоянии на спине, может погибнуть от удушения в результате западания языка, необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей: запрокинуть ему голову, поднять подбородок и выдвинуть нижнюю челюсть.

Вопрос 10:Как влияет алкоголь на время реакции водителя?1. Время реакции уменьшается.2. Время реакции увеличивается.3. Алкоголь на время реакции не влияет.

Опасность алкогольного опьянения при управлении ТС заключается в том, что реакция водителя замедляется, а значит, время реакции, необходимое для принятия решения, увеличивается.

Вопрос 11:Когда следует проводить сердечно-легочную реанимацию пострадавшего?1. При потере пострадавшим сознания, независимо от наличия пульса на сонной артерии и дыхания.2. При потере пострадавшим сознания и отсутствии пульса на сонной артерии, а также признаков дыхания.

Сердечно-легочная реанимация проводится только при отсутствии у пострадавшего признаков жизни: потере сознания, отсутствии пульса на сонной артерии, а также признаков дыхания.

Вопрос 12:Каковы признаки кровотечения из крупной артерии и первая помощь при ее ранении?1. Одежда быстро пропитывается кровью, кровь темного цвета вытекает из раны пассивно. Накладывается давящая повязка на место ранения.2. Одежда пропитана кровью, кровь алого цвета вытекает из раны пульсирующей струей. Накладывается кровоостанавливающий жгут выше места ранения не менее чем на 3-5 см.3. Одежда пропитывается кровью только в месте ранения (цвет крови не имеет значения), кровь вытекает из раны пассивно. Накладывается кровоостанавливающий жгут ниже места ранения не менее чем на 3-5 см.

Рана под одеждой не видна, поэтому сначала необходимо ориентироваться на площадь одежды, пропитанной кровью. При ранении крупных артерий кровь алого цвета из раны вытекает пульсирующей струей в ритме сокращения сердца. Останавливают кровотечение наложением жгута выше места ранения не менее чем на 3-5 см.

Вопрос 13:Какова первая помощь при наличии признаков термического ожога второй степени (покраснение и отек кожи, образование на месте ожога пузырей, наполненных жидкостью, сильная боль)?1. Полить ожоговую поверхность холодной водой, смазать спиртовой настойкой йода, накрыть стерильной салфеткой и туго забинтовать. Дать болеутоляющее средство из индивидуальной аптечки.2. Вскрыть пузыри, очистить ожоговую поверхность от остатков одежды, накрыть стерильной салфеткой (не бинтовать), приложить холод, поить пострадавшего водой.3. Пузыри не вскрывать, остатки одежды с обожженной поверхности не удалять, рану накрыть стерильной салфеткой (не бинтовать), приложить холод, дать болеутоляющее средство из индивидуальной аптечки (при отсутствии аллергии на него) и поить пострадавшего водой.

Вскрытие пузыря и удаление с обожженной поверхности остатков одежды не допускается, так как это способствует образованию раны, которая инфицируется, а с ее поверхности происходит испарение жидкой части крови, что может привести к обезвоживанию организма. Рану необходимо накрыть стерильной салфеткой, не прибинтовывая ее, поскольку тугое бинтование приводит к дополнительным травмам при ожогах. Для профилактики ожогового шока необходимо приложить холод и дать болеутоляющее средство из индивидуальной аптечки водителя, если у пострадавшего нет на него аллергии. Для предотвращения обезвоживания пострадавшего поить водой.

Вопрос 14:Какие сведения необходимо сообщить диспетчеру для вызова «Скорой помощи» при ДТП?1. Указать общеизвестные ориентиры, ближайшие к месту ДТП. Сообщить о количестве пострадавших, указать их пол и возраст.2. Указать улицу и номер дома, ближайшего к месту ДТП. Сообщить, кто пострадал в ДТП (пешеход, водитель автомобиля или пассажиры), и описать травмы, которые они получили.3. Указать точное место совершенного ДТП (назвать улицу, номер дома и общеизвестные ориентиры, ближайшие к месту ДТП). Сообщить о количестве пострадавших, их пол, примерный возраст и о наличии у них признаков жизни, а также сильного кровотечения.

Быстрота приезда «Скорой помощи» во многом зависит от четкости описания местонахождения ДТП. От указанного числа пострадавших зависит количество автомобилей «Скорой помощи», которые требуются на месте ДТП. Сообщение о наличии или отсутствии у пострадавших признаков жизни и сильного кровотечения необходимо диспетчеру для определения специализации бригады «Скорой помощи».

Вопрос 15:О каких травмах у пострадавшего может свидетельствовать поза «лягушки» (ноги согнуты в коленях и разведены, а стопы развернуты подошвами друг к другу) и какую первую помощь необходимо при этом оказать?1. У пострадавшего могут быть ушиб брюшной стенки, перелом лодыжки, перелом костей стопы. При первой помощи вытянуть ноги, наложить шины на обе ноги от голеностопного сустава до подмышки.2. У пострадавшего могут быть перелом шейки бедра, костей таза, перелом позвоночника, повреждение внутренних органов малого таза, внутреннее кровотечение. Позу ему не менять, ноги не вытягивать, шины не накладывать. При первой помощи подложить под колени валик из мягкой ткани, к животу по возможности приложить холод.3. У пострадавшего могут быть перелом костей голени и нижней трети бедра. При первой помощи наложить шины только на травмированную ногу от голеностопного до коленного сустава, не вытягивая ногу.

Поза «лягушки» свидетельствует о том, что у пострадавшего могут быть перелом шейки бедра, костей таза, перелом позвоночника, повреждение внутренних органов малого таза, внутреннее кровотечение. Эта поза позволяет уберечь сосуды и окружающие ткани от повреждения, поэтому не следует ее менять. Ноги пострадавшему не вытягивать, шины не накладывать. Под колени подложить валик из мягкой ткани, а к животу по возможности приложить холод.

Вопрос 16:Как определить наличие пульса на сонной артерии пострадавшего?1. Три пальца руки располагают с левой стороны шеи под нижней челюстью.2. Три пальца руки располагают с правой или левой стороны шеи на уровне щитовидного хряща гортани (кадыка) и осторожно продвигают вглубь шеи между щитовидным хрящом и ближайшей к хрящу мышцей.3. Большой палец руки располагают на шее под подбородком с одной стороны гортани, а остальные пальцы – с другой стороны.

Пульс на сонных артериях определяется даже при низком давлении, что очень важно для установления признаков жизни пострадавшего. Сонные артерии располагаются вдоль шеи с левой и правой стороны от щитовидного хряща гортани (кадыка). Для определения пульса три пальца руки располагают с правой или левой стороны шеи на уровне кадыка и осторожно продвигают вглубь шеи между щитовидным хрящом и ближайшей к хрящу мышцей.

Вопрос 17:При потере пострадавшим сознания и наличии пульса на сонной артерии для оказания первой помощи его необходимо уложить:1. На спину с подложенным под голову валиком.2. На спину с вытянутыми ногами.3. На бок так, чтобы согнутые колени опирались о землю, а верхняя рука находилась под щекой.

Пострадавший, лежащий в бессознательном состоянии на спине, может погибнуть от удушения в результате западания языка. С учетом этого следует уложить его на бок так, чтобы согнутые колени опирались о землю, а верхняя рука находилась под щекой (устойчивое боковое положение), что обеспечит проходимость дыхательных путей.

Вопрос 18:Каким образом проводится сердечно-легочная реанимация пострадавшего?1. Искусственная вентиляции легких и непрямой массаж сердца: вначале 1 вдох методом «Рот ко рту», затем 15 надавливаний на грудину.2. Непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких: вначале 5 надавливаний на грудину, затем 1 вдох методом «Рот ко рту»3. Непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких: вначале 30 надавливаний на грудину, затем 2 вдоха методом «Рот ко рту».

Непрямой массаж сердца пострадавшего восстанавливает движение крови, что обеспечивает доставку кислорода к тканям. После 30 надавливаний на грудину проводят искусственную вентиляцию легких – 2 вдоха методом «рот ко рту».

Вопрос 19:В чем заключается первая помощь пострадавшему, находящемуся в сознании, при повреждении позвоночника?1. Уложить пострадавшего на бок.2. Лежащего пострадавшего не перемещать. Следует наложить ему на шею импровизированную шейную шину, не изменяя положения шеи и тела.3. Пострадавшему, лежащему на спине, подложить под шею валик из одежды и приподнять ноги.

Чтобы избежать повреждения спинного мозга, при травме позвоночника важно не допустить смещения позвонков относительно друг друга. Для обеспечения минимальной подвижности позвоночника пострадавшего до приезда «Скорой помощи» нельзя перемещать, позу ему не менять, а на шею следует наложить импровизированную шейную шину.

Вопрос 20:В каких случаях пострадавшего извлекают из салона автомобиля?1. Всегда при потере потерпевшим сознания.2. При потере потерпевшим сознания и отсутствии у него пульса на сонной артерии и признаков дыхания.3. При переломах нижних конечностей.

Все виды первой помощи, кроме реанимации, можно оказать пострадавшему, находящемуся в автомобиле. Поэтому извлекают пострадавшего из автомобиля только при необходимости проведения ему реанимации, т.е. при потере сознания, отсутствии пульса на сонной артерии и признаков дыхания.

Вопрос 21:Какова первая помощь при травме волосистой части головы?1. Наложить импровизированную шейную шину. К ране волосистой части головы приложить давящую повязку из стерильного бинта, пострадавшего уложить на бок с согнутыми в коленях ногами, к голове приложить холод.2. Наложить импровизированную шейную шину, на рану наложить стерильный ватный тампон, пострадавшего уложить на спину, приподняв ноги. К голове приложить холод.3. Шейную шину не накладывать, рану заклеить медицинским пластырем, пострадавшего уложить на бок только в случае потери им сознания.

Травма головы часто сочетается с травмой шейного отдела позвоночника, поэтому оказание первой помощи начинают с наложения импровизированной шейной шины. Ранение волосистой части головы сопровождается не обильным, но опасным для жизни кровотечением, при котором накладывают давящую повязку. Пострадавшего укладывают на бок для предотвращения попадания рвотных масс в дыхательные пути. Холод, приложенный к голове, замедляет развитие отека мозга.

Помощь в написании и оформлении любых студенческих работ от 1 дня Подробнее

Теги: вопрос ответы тест бесплатно ПДД медицина первая помощь перелом шина кровотечение сознание артерия сердце спина

	Поделитесь ссылкой пожалуйста:

Информация Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.

studizba.com

Оказание первой помощи при открытом переломе

Открытый перелом – серьезная и достаточно тяжелая травма. В этот момент повреждается не только кость, но и нарушается целостность окружающих тканей.

В целом, когда случается открытое повреждение костей, есть опасность появления и других неприятностей. В частности:

шок травматический. Открытый перелом может привести к развитию болевого шока. Это происходит из-за невозможности мозга быстро справиться с серьезными проблемами, возникающими спонтанно, связанными с переломом. Мозг просто отключается;
кровотечение. При открытом переломе остановить кровотечение любой степени очень сложно. При этом потеря крови может привести и к серьезным проблемам, а также и к летальному исходу. Поэтому, порядок оказания помощи в обязательно порядке подразумевает и наложения жгута.

С целью полного предотвращения осложнений, важно чтобы пациенту была оказана грамотная первая помощь при открытом переломе. В это понятие входит незамедлительный вызов кареты скорой с квалифицированными специалистами и необходимым оборудованием. Немаловажно всем окружающим помочь пострадавшему, тем самым облегчив его состояние. Как показывает практика, именно от первой медицинской помощи и зависит, насколько долго затянется процесс выздоровления, и как эффективно он будет проходить.

Повреждение целостности костей встречаются в разных частях тела. Сломать можно любую кость в организме. От локации повреждения полностью зависят и действия специалистов.

Как накладывать жгут

Наложения жгута не всегда имеет смысл. Для остановки слабого кровотечения достаточно наложить повязку на рану. Если же имеются обильные кровяные выделения, то жгут крайней необходим, так как возможные сильные кровопотери, приводящие к смерти.

Важно понимать, что под рукой у вас в большинстве случаев не найдется жгут в таком виде, в каком он и должен бить. Что делать в такой ситуации? Все просто — мы можем использовать обычный пояс, ремень, какой-то кусок тряпки (возможно сделать из собственных вещей, порвав их на длинные клаптики).

Чтобы правильно наложить жгут, следует сразу сориентироваться, какой вид кровотечения присутствует у пострадавшего. Его можно различить по цвету и скорости выделения:

кровь из вены — имеет темный окрас, динамика вытекания — медленная равномерная. Жгут необходимо накладывать под поврежденной областью. Всегда записывайте время наложения, чтобы вовремя его ослабить. Ослабления делается каждые 1,5 часа;
кровь из артерии — имеет яркий окрас, динамика вытекания — пульсирующая (рывками). Жгут накладывается сверху повреждения. Вполне вероятно прибитые скорой помощи не сразу после ее вызова. Если этот процесс затянется на минимум на 90 минут, то необходимо будет ослабить жгут, чтобы кровь снова начала циркулировать по конечности, а затем снова затянуть его. Таким образом идет предотвращения отмирания конечности.

Оказание неотложной помощи при повреждении голени

Когда случается перелом голени, пациент испытывает серьезные боли, которые могут затруднить дальнейшие манипуляции. Он может просто не дать прикоснуться к себе, а при переломах конечностей требуются незамедлительные действия. Поэтому важно пациента успокоить и обязательно дать ему анальгетики, которые улучшат его состояние.
При открытом переломе конечности сопровождающемся кровотечением, первую помощь начинают с создания условий для голени, когда она будет располагаться в правильном положении. Ее необходимо освободить от обуви. Медлить с этим процессом нельзя, иначе из-за появляющегося отека, который проявляется очень быстро, снять обувь со сломанной голени будет очень сложно и болезненно. Делать это необходимо крайне осторожно, обращая внимание на болезненные ощущения пациента, не оказывая дополнительного дискомфорта.
Далее, стоит уделить внимание не менее важной процедуре – остановке кровотечения. Рану необходимо обработать специальным дезинфицирующим средством. Далее необходимо наложить повязку, естественно лучше, если она будет полностью стерильна. На повязке необходимо указать информацию о времени наложения. Это необходимо для того, чтобы вовремя ее потом снять.
Теперь можно и фиксировать голень, что позволит исключить дальнейшие повреждения. Для этого могут быть использованы самые разнообразные подручные средства: доски, палки и другие приспособления, но только негибкие. Теперь можно смело говорить о том, что оказание первой помощи при открытом переломе проведено и пациента можно отправлять в больницу для дальнейшего лечения.

Помощь бедру при его открытом переломе

Обязательно необходимо пациенту дать употребить анальгетик, который поможет хоть немного уменьшить боль. После этого, пациента необходимо расположить на спину.
Как и в случае с голенью, стоит позаботиться об остановке кровотечения. Для этого выше травмированного места наложить жгут и оставить записку, где будет указана информация о времени наложения повязки.
Теперь можно провести обработку раны на конечности и наложить стерильную повязку. В том случае если нет никакого антисептического раствора, можно использовать чистую воду для обработки раны.
Бедро необходимо зафиксировать, но при этом не пытаться самостоятельно его вправить. Это можно делать в случае, когда необходима помощь при закрытых переломах. Для этого можно использовать все имеющиеся твердые подручные средства.
При всех манипуляциях необходимо под рукой иметь нашатырный спирт, чтобы в случае обморока у пациента, оказать ему помощь, так как когда ломаются конечности, человек испытывает серьезные боли.

Предплечье

Первая помощь при переломах открытого типа в области предплечья подразумевает необходимость устранить болевые ощущения, пусть не полностью, но максимально возможно. Для этого можно использовать различные анальгетики.
В месте, где есть открытый перелом,сопровождающийся кровотечением, необходимо наложить жгут. В том случае если жгута нет, можно надавить на артерию, которая располагается в подмышечной впадине. Должен незамедлительно начаться процесс остановки крови. Если наложен жгут, необходимо не забыть указать время наложения.
Далее, первая медицинская помощь подразумевает фиксацию локтевого и плечевого сустава. Для этого используются шины и другие негибкие приспособления.
Если травма сильная, то перед тем, как оказать первую помощь пострадавшему, стоит удостовериться, что имеется нашатырный спирт, он может понадобиться пациенту.

Действия при переломе ребер

Первым делом нужно обездвижить ребра, но сделать это не так легко по причине постоянного движения грудной клетки при вдохе и выдохе. Необходимо наложить повязку, которая будет сдавливать грудную клетку. Не бойтесь, что пострадавший не сможет дышать. Дыхание будет продолжаться, так как анатомически оно может происходит последствием движения мышц брюшной полости.

Важно обеспечить максимальную неподвижность ребер пациента, поэтому не разговаривайте с ним, это также приведет к сильным болевым ощущениям. Не позволяйте лечь пострадавшему, так как осколки ребер в таком положении могут повредить внутренние органы.

Последствия

В случае запоздалой помощи, последствия открытых переломов могут быть необратимыми. Самые распространенные случаи таких осложнений — это сепсис и заражение крови. Необходимо стараться не допустить попадание грязи в открытую рану — это может привести к столбняку. Во время операции, врачами могут быть удалены части мышц и сухожилий, если это важно для сохранения жизни пациента. Но это может привести к потери трудоспособности пациента и его дальнейшей инвалидности.

Лечение

Во время перелома с разрывом мягких тканей и выходом кости наружу велик риск возникновения процессов гниения и их дальнейшего прогрессирования, остановка их развития и является приоритетной и первоначальной задачей после попадания пациента в больницу.

Натяжение при переломе ноги

Лечение проводится только в медицинских заведениях и заключается в трех методах:

Иммобилизация. Это обездвиживание поврежденной конечности с помощью различных твердых приспособлений, называемых шинами. Вместо шин могут использовать любые другие твердые предметы, если первой не оказалось рядом. Это могут быть доски, палки и так далее.
Метод экстензии. Натяжение поврежденной конечности. Осуществляется с помощью специальной конструкции — противовеса, на конце которого подвешивается груз. Имеет место быть такой метод при переломах со смещением костей.
Оперативное вмешательство (хирургическое). Если имеются отломки костей, их просто необходимо сопоставить с другими и собрать поломанную кость по кусочкам воедино. Такой метод называется репозицией.

Отметим, что оперативный метод обязателен, ведь открытый перелом приводит в разрушению мягких тканей и кожных покровов, а также к повреждению сосудов. Во время операции врачи сшивают все это и вправляют кость. Для предотвращения развития инфекций лечение сопровождается приемом антибиотиков в таблетированной форме, а также в форме инъекций.

После лечения не обойтись и без восстановительных мер. Реабилитация включает в себя лечебную гимнастику (ЛФК) с комплексом упражнений, который приписывает только специалист. Назначается массах и физиолечение. Все процедуры имеют четкую цель — недопускание атрофии мышц поломанных частей тела вследствие их продолжительного периода обездвиживания.

Общие рекомендации

Оказание первой помощи должно происходить без промедлений, независимо какой перелом наблюдается. Слаженные действия, а также грамотная последовательность оказания необходимых мероприятий при переломе, поможет исключить вероятность появления серьезных осложнений. Как правило, когда у пациента проявляется шок, необходимо провести пострадавшему комплекс терапевтических мер.

Не стоит думать, что оказание помощи при повреждении должно начинаться с вправления кости. Этого делать ни в коем случае нельзя.

В том случае если удалось определить, что имеется кровотечение, нужно незамедлительно позаботиться о наложении жгута. Можно его заменить и тугой повязкой, но только тогда, когда кровотечение небольшое.

Важно знать, что ПМП должна оказываться правильно и крайне аккуратно. Спешка может привести не только к серьезным последствиям, но и вызвать определенный, дополнительный дискомфорт пациенту, ухудшая его состояние.

perelomanet.ru

Оказание помощи при травме, которая сопровождается артериальным кровотечением

Артериальное кровотечение – наступает при травмах, повреждении кровеносных артерий, по которым течет богатая кислородом кровь от сердца по всему телу. Спутать этот вид кровотечения крайне сложно. Кровь из артерий очень богата кислородным элементом. Она отличается своим ярко–алым окрасом.

В случае травмы артерий кровь не вытекает, а брызгает пульсирующей струей от заданного сердечного ритма. Этот вид травмы очень опасен. Он может вызвать моментальный летальный исход. Даже вовремя оказанная помощь не всегда дает гарантию о спасении жизни человека.

Чем опасно артериальное кровотечение

Основной риск и опасность заключается в том, что артериальная кровь при травме очень быстро вытекает из организма человека, и способна привести к скорому малокровию.

Необходимо суметь быстро оказать первую помощь пострадавшему. В противном случае, у человека может начаться резкое снижение артериального давления, появится острая тошнота и головокружение, рвота. Такие симптомы могут указывать на то, что мозг теряет кровь и начинается кислородное голодание.

Помощь следует оказывать немедленно. Если человек окажется без помощи, то за несколько минут это может привести к гибели. Если получилось временно остановить кровь, стоит в срочном порядке вызвать скорую, где потерпевшему окажут должную медицинскую помощь.

Признаки, которые наблюдаются у пострадавшего человека

В случае, если не удалось быстро помочь человеку, тогда в скором времени у пострадавшего будут наблюдаться нижеперечисленные признаки, которые являются крайне опасными:

бледность и посинение кожи;
резкое падение давления;
усиленные удары сердца;
обездвиживание конечностей;
усиленная тошнота и обильная рвота;
резкое падение температуры;
потеря сознания.

Как правильно остановить кровопотерю

Оказать экстренную помощь жизненно важно. Кровотечение будет стремительно усиливаться. Раненый в скором времени может оказаться в коме или умереть. Изначально, необходимо пальцами крепко передавить место чуть выше повреждения.

Читайте также: Как оказать первую медицинскую помощь при обморожении

Прижимать артерию следует крепко, она эластична и незаметно может ускользнуть. Наилучшим методом является прижатие артерии к кости. Если повреждены артерии, которые находятся на конечностях, тогда руки или ноги необходимо поднять. Существуют некие исключения в правилах прижатия.

Если у потерпевшего человека кровоточит сонная артерия, тогда нужно крепко прижать ее к основанию шейного позвоночника. Артерия, находящаяся под коленом, придавливается крепко кулаком в середину подколенного углубления. Если поранена височная кровеносная артерия, тогда необходимо двумя пальцами сдавить место, которое находится чуть выше верхушки уха.

После того, как место травмы сдавленно, необходимо наложить жгут, если под рукой его не оказалось, тогда можно использовать прочный, не тонкий ремень, объемную веревку, плотный шарф. Первым делом необходимо наложить повязку из стерильной ткани или бинта. Это делается для того, чтобы в организм не попала инфекция, это опасно заражением крови.

Жгут накладывают не на саму рану, а на место, которое расположено на 2–4 сантиметра выше травмы. Накладывать нужно его крепко, жгут должен обернуть конечность в несколько оборотов. В конце его нужно несколько раз завязать на узлы. Важно запомнить или записать время, когда была оказана помощь.

Если после оказания помощи у потерпевшего начинает синеть кожа, значит необходимо срочно перевязать. В холодное время года жгут накладывают не более, чем на пол часа. Поэтому нужно обязательно постараться доставить человека за это время в травматический пункт или ближайшую больницу.

При оказании первой медицинской помощи не стоит забывать про собственную безопасность. Все манипуляции необходимо проводить в перчатках, чтобы не возникал контакт с чужой кровью. Если рядом не оказалось медицинских перчаток, тогда можно воспользоваться любым тонким пакетом, который удобно надеть на руки.

Читайте также: Первая помощь при вывихе