При переломах конечностей необходимо

Cимптомы перелома конечности, первая помощь

Следует знать, что оказание первой помощи при переломах, поможет избежать осложнения, а в некоторых случаях и спасти жизнь пострадавшему. Прежде, чем ознакомиться, как оказывается первая помощь при переломах конечностей, необходимо изучить классификацию травмы, признаки перелома и есть ли осложнения.

Классификация перелома конечностей

Главная причина перелома костей – это травмы от удара, полученного при разных обстоятельствах. Это может быть падение на производстве, ДТП или последствия природной катастрофы.

Перелом или нарушение целостности кости бывают закрытые, открытые. Причина, приведшая к такой патологии, может быть травматической или патологической. Последний фактор связан с внутренней проблемой человека – туберкулез костей, онкология и другие заболевания.

Травмы конечностей могут быть неполным, со смещением обломков и без смещения. Большое значение при оказании первой доврачебной помощи при переломах необходимо знать направление и форму травмы.

Поперечные — при таком виде линия перелома располагается перпендикулярно относительно оси трубчатой кости.
Продольные — перелом проходит параллельно оси кости.
Косые — линия располагается под острым углом к оси.
Винтообразные — костные обломки вращаются или развернулись в противоположную сторону от обычного своего положения
Оскольчатые — кость раздроблена на мелкие куски в месте получения травмы.
Клиновидные — образуется при переломах позвоночника и представляет собой деформацию в виде клина — одна кость проникает в другую.
Вколоченные — обломки кости смещаются в самую ближайшую трубчатую кость или размещаются вне главной плоскости губчатой кости.
Компрессионные — четкой линии перелома не наблюдается, обломки мелкие.

Важно! Оказывая первую помощь при переломе конечностей необходимо быть очень внимательным и осторожным. Для того, что бы ни причинить вред больному соблюдать общие правила оказания первой помощи при переломах, главное из которых не стараться вернуть обломки кости на место.

Симптомы перелома

Все симптомы перелома конечностей разделяются на абсолютные и достоверные. Первая помощь при переломах костей без данных знаний может причинить вред.

Абсолютные

При открытом переломе осколки кости могут просматриваться в глубине или выступать наружу.
Из-за смещения вдоль кости ее обломков конечность значительно укорачивается.
Вследствие смещения обломков кости под углом проявляется деформация, данный признак характерен для травмы предплечья, голени.
Аномальная подвижность отломков костей на месте травмы. Симптом выявляют путем поднятия и сдвига в сторону ее периферическую часть, а центральную удерживают — если наблюдается подвижность, то есть перелом.
Определенный хруст обломков кости — как снег под ногами также свидетельствует о переломе, проверяется вышеуказанным путем.

Относительные

В месте удара, при повреждении мелких костей возникает сильная боль, усиливающаяся при малейшей нагрузке, движении и любых других манипуляциях. Болевой синдром может быть единственным симптомом.
Нарушение в работе конечностей.
Отек в области повреждения.
Гематома, как и отек, появляется не сразу, но быстро увеличивается в размере из – за обильного кровотечения.

Важно! Присутствие одного из абсолютных признаков подтверждает диагноз, а значит, оказание первой доврачебной помощи должно соответствовать полученной травме или вызвать неотложку для оказания первой медицинской помощи при переломах. При отсутствии достоверных признаков (нечеткость их проявления) основанием для диагноза может служить наличие всего комплекса относительных признаков.

При переломах трубчатых костей могут появиться осложнения – повреждения близлежащих органов, травматический шок, эмболия жировая, сепсис, остеомиелит, кровотечение.

Первая помощь при переломах конечностей

Перелом конечности относится к самым распространенным травмам и прежде, чем оказывать какую либо помощь, необходимо знать весь ее алгоритм. Предоставление, какой либо помощи, заключается в первую очередь в понимании, что пострадавший не может самостоятельно удерживать травмированную конечность, а малейшее движение причиняет сильную боль. По — этому оказание доврачебной помощи начинается с осмотра больного и если необходимо, то ему дают анальгетик.

Плечевая конечность

Что делать при переломе плечевой кости или при переломе с кровотечением?

Оказывающий помощь должен зафиксировать руку к туловищу любым доступным способом.
Дать обезболивающее, ненаркотическое средство.
Приложить к месту травмы холодный компресс.
При кровотечении сначала накладывают жгут, для остановки крови, а потом на рану делают специальную повязку.
После остановки кровотечения, поврежденную конечность фиксируют при помощи косынки или специальной шины.

Перелом предплечья

Первая помощь при переломе предплечья заключается в следующем:

На руку наложить шину и зафиксировать ее косынкой.
Если у пострадавшего нет аллергии на анальгетики, следует дать препарат.
Холод на перелом.

Перелом кости голеностопа

Неотложная помощь при переломах голеностопа в виде наложения шины производится только тогда, когда к потерпевшему невозможно вызвать «скорую помощь».

Первая помощь при переломе голеностопа это – обезболивание, холодный компресс и специальная шина.

Важно! Шину накладывают два человека, один фиксирует ногу, тогда как второй накладывает ее под приподнятую конечность. Далее первый прижимает шину плотно к ноге, а другой закрепляет ее лямками. Правила первой доврачебной помощи необходимо соблюдать в любых условиях, дабы избежать осложнений.

Перелом бедренной кости

Доврачебная помощь при переломах бедра сводится к тому, что необходимо соблюдать следующий порядок:

Анальгетик три таблетки, после уточнения, что нет аллергии.
К месту перелома приложить лед.
Между ног расположить валик.
Шины фиксируют сначала на груди, потом на стопах.
В случае, когда имеются кровотечения, первоочередное, что делается, это накладывается жгут, дается анальгетик, только после этого делается повязка на рану и шину.

Аксиома оказания доврачебной помощи при переломах заключается не только в наложении повязки или шины, но и в правильной транспортировке пострадавшего.

Укладывание больного на носилки

Порядок оказания помощи при переломах костей должен стоять на 1 месте.

Необходимое число помогающих не должно составлять меньше четырех человек.
Ткань одежды в зоне груди, животе следует скрутить в валик, таким же образом поступают со штанинами пострадавшего – их скручивают в один валик в области бедер и голени.
Команду к переносу отдает тот участник, который поддерживает голову человека.

Важно! Данный метод переноса, который носит название « скрутка» разрешается только при наличии плотной одежды у больного и с учетом, что он не лежит на животе. Если на его ногах надеты шины, то ноги подхватывают и удерживают до момента, как тело не коснулось носилок.

Транспортировка больного на носилках вверх по лестнице или горизонтально

В момент оказания первой помощи при переломах конечностей важно правильно нести носилки с пострадавшим.

Представители медицинского персонала несут изголовье носилок, на случай оказания первой медицинской помощи при переломах конечностей.
Впередиидущие должны сообщать о любом препятствии у себя на пути камней, арматур, ступенек и многого другого.

Транспортировка по лестнице вниз

Оказание помощи, будь то первая медицинская помощь при переломах конечностей основана и на правильной транспортировке пострадавшего.

Спуск носилок с пациентом вниз по лестнице происходит с точностью, наоборот, от подъема вверх.

Несущие носилки спереди оповещают идущих сзади о любом малейшем препятствии.
Сзади идущий медицинский работник наблюдает за состоянием больного и при необходимости сообщать об экстренной остановке.

Важно! Перенос пострадавших для дальнейшей транспортировки не допускается без соблюдений правила транспортной иммобилизации.

Первая медицинская помощь при переломах или доврачебная оказывается на месте получения травмы, и далее пострадавших везут в травмункт. Для этого больного необходимо иммобилизировать.

Транспортная иммобилизация относится к одной из важных мер при оказании пмп переломов, вывихов. Не разрешается перенос и транспортировка больного без обездвиживания даже на короткие расстояния. Связано это с тем, что это может вызвать увеличение смещения костных обломков, травмированию сосудов и нервов, расположенных в непосредственной близости от травмы. При открытых переломах, обездвиживание поврежденной части тела человека препятствует быстрому распространению инфекции. Транспортная иммобилизация, проведенная по всем правилам препятствует возникновению травматического шока.

Обездвиживание можно производить при помощи подручных средств, в случаях перелома ключицы, голени, предплечья, бедра.

Шины, которые должны быть использованы:

Лестничная.
Лубковая.
Шина Дитерихса.
Крамера.
Шины из подручного материала – доски, лыжи, палки, ветки.

Шины делятся на несколько видов:

Деревянные, плоской формы для обездвиживания простых переломов.
Проволочные, имеющие трансформируемую поверхность для иммобилизации сочетаемых переломов.
Вакуумные, пневматические позволяют быстро провести подготовку пациента к перевозке.

Все действия необходимо осуществлять очень осторожно, чтобы не ухудшить состояние пострадавшего. Грубые манипуляции могут привести к осложнениям вплоть до травматического шока.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

potravmam.ru

Правила оказания первой помощи при переломах конечностей

Переломы конечностей не только могут повлиять на дальнейшее состояние пострадавшего, но и стать вопросом жизни или смерти, если это касается опасных открытых переломов с повреждением важных артерий или внутренних органов. Помощь при переломах определяется типом повреждения и дальнейшим состоянием пациента. Важно правильно оценить условия, в которых оказался человек, уметь быстро понять в каком состоянии он находится, оценить сложившуюся ситуацию. Довольно часто, пострадавший оказывается один на один со своей проблемой, и не всегда под рукой оказывается полный комплект медицинских препаратов и средств. Соответственно, каждый из нас должен иметь базовые знания при оказании медицинской помощи.

Что такое перелом?

Переломы костей возникают чаще всего в результате механических ударов, толчков или при падении. Переломам свойственна сезонность, когда в результате гололеда или активному туризму, резко увеличивается количество обращений в травматологические пункты с переломами конечностей различной сложности. Существует также довольно крупный источник опасности, такой как автомобили. Пешеходы и другие участники дорожно-транспортного движения регулярно пополняют печальную статистику в результате ДТП.

Сам по себе перелом является очень серьезной травмой, которая может быть усложнена дополнительными отягощающими факторами, такими как сильное кровотечение, ушибы мягких тканей, сотрясения, растяжения или повреждение внутренних органов. Перелом кости потребует немедленной первой помощи при любой степени сложности. Очень многие пациенты, не ощущая значительной боли, пытаются вести активный образ жизни, самостоятельно передвигаться или напрягать поврежденную конечность. Такая ситуация недопустима, поскольку отсутствие боли либо видимых повреждений не исключает сложного и опасного повреждения, которое может усугубиться в будущем.

Классификация переломов

Наиболее распространенными являются переломы предплечья (особенно зимой в гололедицу), позвоночника, шеи, костей таза и черепа. Распространенные ушибы и переломы костей конечностей и грудной клетки.

Наиболее важной для пострадавшего является классификация по степени повреждения, в зависимости от нарушения кожи, слизистых оболочек или внутренних органов. Согласно ей, переломы делятся на открытые и закрытые. При этом открытые повреждения считаются во много крат опаснее, поскольку добавляется риск потери, заражения крови, для пациента при этом будет сложнее пройти восстановительный период. Однако закрытые переломы могут хранить скрытую, латентную угрозу, когда без квалифицированного обследования и первой помощи упускаются внутренние повреждения, вплоть до летального исхода.

Открытые переломы классифицируются при наличии одной и более открытых ран, которые возникли в результате внешнего удара или пореза, так и в результате повреждений от раздробленной кости. Крайне важно при первой медицинской помощи остановить кровотечение, локализировать повреждения и уменьшить страдания потерпевшего.

Переломы конечностей могут возникать со смещением отломленной кости, так и без. Не всегда сразу необходимо пытаться возвратить кость на место. Чаще всего, первая медицинская помощь подразумевает локализацию повреждений, максимально быструю реакцию с целью уменьшить страдание жертвы и предотвращения более серьезных последствий. В остальном, правильное диагностирование и помощь будет оказана уже в санитарной части или больнице, после получения рентгеновских снимков или при вмешательстве хирургов.

Последовательность действий

Вне зависимости от того, несчастье произошло с вами или вы стали случайным свидетелем происшествия, следует выполнить последовательность простых действий:

Оказание первой помощи начинается с трезвой оценки ситуации. Вы должны четко понять источник опасности, рассмотреть, кто еще мог пострадать и мгновенно определить приоритеты: толи необходимо тушить, например, горящий автомобиль, толи накладывать жгут, чтобы остановить кровотечение. Ни в коем случае нельзя паниковать, во-первых – это не эффективно и ни к чему хорошем не приведет, во-вторых, паника очень заразна и она легко может передаться пострадавшим, в результате чего можно потерять контроль над ситуацией. Если вам понадобиться дополнительная помощь – не затягивайте, зовите тех, кто находиться в эпицентре происшествия.
Если вы начинаете оказывать первую медицинскую помощь, стоит, прежде всего, осмотреть тело пострадавшего на предмет повреждений. Снимите или разрежьте одежду, если это не вызывает у человека с переломами резкой боли. Определите наличие открытых ран, мест ударов и потенциальных травм. Если человек находится в сознании, важно начать с ним активный диалог, дать понять, что ему оказывается необходимая первая помощь, спросить о болевых ощущениях и жалобах. Ни в коем случае при наличии явных опасных травм и переломов не давайте пострадавшему встать, это может усугубить положение и вызвать болезненные ощущения.
Остановите кровь, обработайте при возможности раны. Именно открытые раны наиболее часто становятся причиной летальных исходов, при этом связанных не только с потерей, но и с заражением крови.
Если пострадавший не дышит, находится в бессознательном состоянии его пульс нитевидный или отсутствует – начните с сердечно-легочной реанимации.
В случаях, когда у вас под рукой есть аптечка, можно обезболить пострадавшего, сделав 1 укол кеторолака или другого безопасного средства. Это делается выше зоны перелома по окружности конечности.
В перечень действий при оказании первой медицинской помощи попадает и фиксация при необходимости переломанной конечности. Прежде чем это делать, необходимо определиться с наличием перелома. Согласно медицинской классификации признаков, существуют абсолютные и относительные. Абсолютные выражены в безапелляционном наличии повреждения костей, например при явно выраженной, неестественной деформации конечности.
Фиксация поврежденной конечности

К тому же, признаком может быть и неестественная подвижность травмированной конечности. Распространенной ошибкой многих становится активная фаза поиска разрушенной кости нажатием, или усилием, направленным на поврежденную зону. Этого категорически делать нельзя, поскольку может вызвать дополнительную боль, усилит площадь повреждений, приведет к более активному развитию инфекции. Если пострадавший в сознании, просто спросите, слышен ли специфический хруст при движении, если же пациент без сознания, так или иначе манипулируя с ним, вы ощутите неестественную гибкость участков с переломом.
Если перелом выявлен, стоит немедленно приступить к иммобилизации. Это означает, что поврежденная конечность должна быть обездвижена. Необходимо дать покой конечности пациента. В условиях медицинского учреждения, это осуществляется средством наложения гипса, реже – шины. В походных условиях или при ДТП может подойти любое твердое основание, надежно фиксирующее конечность.

Существует ряд требований и правил при иммобилизации поврежденных конечностей:

Накладываемая шина должна фиксировать одновременно несколько суставов. Это связано с риском возможного смещения отломанных фрагментов кости, и, как результат, дополнительного травмирования мягких тканей.
Оцените размер накладываемой шины и сопоставьте его с поврежденным местом. Нельзя подгонять ее на пострадавшем, сильно короткая или сильно длинная шина не годиться, поскольку затруднит транспортировку.
Иммобилизирующая шина накладывается поверх одежды и обуви, в которой находился пострадавший, однако стоит исключить объемные вещи, с целью недопущения смещений при их усадке.
Обездвижение производится по возможности с помощником, который мягко и аккуратно сможет правильно расположить конечность, а второй – надежно фиксирует ее шиной.

В случаях, когда отсутствуют специальные медицинские средства, можно воспользоваться любым безопасным подходящим материалом: вместо бинтов подойдут для фиксации ремни, лоскутки ткани, веревки, роль шины хорошо выполняют доски или планки, которые подойдут по габаритам.

Существуют типовые схемы фиксации при переломах конечностей. Если повреждены голень, бедро или предплечье – шина должна быть простой и прямой. Переломы плеча потребуют большего внимания и наложения шины Крамера.

При повреждении бедра и голени необходима накладка шины с нескольких сторон, перетягивая при этом их тканью, бинтами или ремнями. Повреждения стопы и кисти рук потребует одновременного наложения двух шин, фиксирующих кончики пальцев и продольную линию основной кости.

Вывод

Основная задача, которая стоит перед тем, кто попал в такую ситуацию — это оказания срочной медицинской помощи, состоит в исключении максимального количества опасных факторов и иммобилизация травмированного участка. Остальное будет сделано по месту госпитализации после квалифицированного осмотра врачами.

bezperelomov.com

Первая помощь при переломах костей конечностей. Правильное оказание

Автор: Андрей Гранкин 24.09.2012 07:18

Перелом кости возникает чаще всего от удара, толчка, падения или при попадании в кость брошенного предмета. Являющийся тяжелой травмой, перелом кости требует немедленного оказания первой помощи. Самыми распространенными являются переломы черепа и нижних конечностей. При непрямых ударах, которые наблюдаются при падении во время гололеда, происходят переломы предплечья. В случаях падения с большой высоты происходят переломы позвоночника и черепа. При сдавливании возникают переломы грудной клетки, черепа и таза.

Из всех существующих классификаций переломов, самой важной для туристов является та, которая делит переломы на открытые и закрытые. Если при переломе не произошло нарушения кожи и слизистых оболочек, такой перелом называется закрытым. Открытые переломы наоборот сопровождаются появлением одной или нескольких ран, сообщающихся с зоной перелома. Кожа при этом может получить повреждения как от воздействия извне, так и от повреждения костными отломками. Такая рана существенно увеличивает шанс получения инфекции, и поэтому открытые переломы гораздо опаснее.

При оказании первой помощи знать так же необходимо, что переломы бывают со смещением отломков и без смещения. Репозиция (возвращение отломков в нормальное положение) необходима только во втором случае. Эта информация служит для того, чтобы подчеркнуть одну важную деталь – не нужно оказывая первую помощь в походе пытаться провести репозицию, и добиваться сращения отломков. Этим должен заниматься врач в больнице, а ваша задача как можно скорее и безопаснее доставить пострадавшего туда. Здесь естественно возникает вопрос о последовательности действий.

Рекомендуется следующий порядок оказания первой помощи при переломах костей конечностей:

1. Для начала необходимо глубоко вздохнуть и успокоиться. Постарайтесь оценить обстановку, на предмет опасности для других людей. Если опасность есть, эвакуируйте из опасной зоны пострадавшего и остальных членов группы как можно скорее. Оказывать первую помощь следует только находясь в безопасности.

2. При наличии у пострадавшего ран и кровотечения, в первую очередь обработайте рану и остановите кровь.

3. В случае если пациент находится без сознания, или не дышит – сначала приведите его в чувство, при необходимости сделайте сердечно-легочную реанимацию.

4. Введите пострадавшему обезболивающее (1 ампулу кеторолака из походной аптечки внутримышечно, или же прямо в место перелома 5 мл лидокаина или новокаина). Так же можно обколоть пострадавшую конечность по кругу, выше зоны перелома.

5. Перед оказанием первой помощи необходимо убедиться в наличии перелома. Признаки перелома бывают абсолютные (при наличии неоспоримых свидетельств перелома) и относительные (когда есть только подозрение на перелом). В медицинских руководствах под абсолютными признаками обычно подразумеваются три основных симптома:

- заметная невооруженным взглядом деформация конечности (например если локоть изогнут в другую сторону, то в таком случае все очевидно);

- неестественная подвижность конечности, нижнего ее сегмента (когда например часть голени двигается ниже зоны перелома);

- последний признак заслуживает более детального рассмотрения. Это костная крепитация. Некоторые медицинские руководства рекомендуют при оказании первой помощи постараться определить крепитацию, т.е. при помощи перемещения костей постараться почувствовать характерный хруст в зоне перелома. Такая «диагностика» может привести к дополнительной травме мышц, нервов и сосудов в зоне перелома. Знаменитый хирург, профессор Н.Н Петров писал: «Этот антихирургический прием, который нарушает покой и усиливает инфекцию в ране, необходимо стереть из хирургического обихода при сложных переломах». Профессор был прав, лучше забудьте о крепитации, и при оказании первой помощи не пытайтесь ее определить. Если при перекладывании больного вы услышите хруст – ваша уверенность в переломе возрастет. Если хруста не было – не стоит ничего делать, чтобы его вызвать.

Относительные признаки служат для определения перелома в неясных случаях. К ним относят:

- отек и припухлость в зоне травмы;

- боль в травмированной зоне (даже осторожный осмотр во время оказания первой помощи может вызвать сильную боль, распространяющуюся по линии перелома). В таких случаях характерна резкая боль при постукивании в месте травмы пальцем по кости или при осевой нагрузке на конечность (к примеру если попытаться надавить на пятку, или слегка постучать по ней кулаком);

- резкое ограничение подвижности (зачастую пострадавший прилагает все усилия, чтобы не двигать поврежденной конечностью, если вы попытаетесь двигать ей, он будет напрягать мышцы конечности, мешая вам);

- укорочение конечности.

Если во время оказания первой помощи возникли сомнения насчет перелома, лучше действовать как будто он есть. Как писал все тот же Н.Н Петров «…лучше несколько раз ошибиться и проводить фиксацию ранений мягких тканей по правилам, применяемым к переломам, чем хоть раз оставить перелом без иммобилизации».

6. Если при оказании первой помощи у больного обнаружен перелом, необходимо приступить к иммобилизации, т.е. нужно обездвижить конечность. Основной вашей задачей является создание покоя в зоне перелома. В больницах иммобилизацию чаще всего осуществляют наложением гипса, или же иными способами (применяют аппараты внешней фиксации, используют скелетное вытяжение и пр.). Всего этого у вас под рукой не окажется, поэтому вам нужно оказать первую помощь иначе. Подойдет все, из чего можно соорудить шину – весло, толстая ветка, латы от рюкзака, детали каркаса лодки, лыжная палка.

Когда приступите к обездвиживанию конечности, соблюдайте следующие правила:

- шина должна зафиксировать минимум два сустава, а в случае перелома бедра – все суставы нижней конечности. Этим правилом нередко пренебрегают даже практикующие врачи, и в результате подобной ошибки во время оказания первой помощи, происходит смещение отломков кости во время транспортировки пострадавшего. Если обнаружен перелом голени, шина должна фиксировать коленный и голеностопный суставы. При переломе бедра – коленный, голеностопный и тазобедренный. В случаях перелома предплечья фиксируют локтевой и лучезапястный суставы, плечевой и локтевой суставы фиксируют при переломе плеча;

- прежде чем накладывать шину, подгоните ее под размер поврежденной конечности. Не нужно проводить подгонку на пострадавшем, дабы не нарушать положение травмированной части тела, проведите ее на себе;

- шина накладывается поверх обуви и одежды, которую при необходимости нужно разрезать;

- чтобы избежать сдавливания тканей, в местах костных выступов лучше наложить мягкий материал;

- не нужно накладывать шину с той стороны, где выступает сломанная кость.

Иммобилизацию при оказании первой помощи лучше проводить вдвоем – один бережно приподнимает конечность, не допуская при этом смещения отломков, а второй равномерно и плотно прибинтовывает шину, начиная от периферии. Если пальцы не повреждены, то их концы оставляют открытыми, чтобы контролировать кровообращение. Если количество перевязочных средств ограничено, можно использовать куски бинтов, ремни или веревки.

Когда сломано бедро, голень или предплечье, шины можно делать прямые, а в случае перелома плеча придется попотеть, так как шина должна проходить от середины лопатки неповрежденной стороны, далее по спине, обойти плечевой сустав, опуститься по плечу до локтевого сустава, далее – изгиб под прямым углом, и в конце – по предплечью и кисти до основания пальцев. В подмышечную впадину на поврежденной стороне необходимо до наложения шины вложить комок ваты или любую свернутую тряпку. Укрепить шину необходимо бинтом, или похожим материалом.

Если под рукой нет ничего подходящего для такой сложной шины, можно на плечо сверху и снизу до согнутого локтя уложить деревянные шины. Если с материалами совсем худо нужно подвесить руку на косынке.

Переломы предплечья фиксируются прямой шиной, при этом обязательна фиксация локтевого сустава, чаще всего в согнутом до прямого угла положении. Потом поврежденная рука подвешивается на косынке.

Иммобилизация переломов костей кисти проводится шиной, уложенной по поверхности ладони. В ладонь следует заранее вложить кусок ткани или ваты.

Когда сломано бедро, конечность нужно иммобилизировать с трех сторон. Внешняя шина накладывается на протяжении от стопы до подмышки, внутренняя – от стопы до паха, задняя – от стопы до ягодичной складки. Фиксация стопы также не будет лишней.

Переломы голени фиксируются при помощи двух шин, которые накладывают по бокам конечности от пальцев до верхней трети бедра.

Иммобилизация методом «нога к ноге» тоже допускается, но этот способ не слишком надежен, и особо рассчитывать на него не нужно.

При переломах костей стопы накладывается две шины. Одну накладывают от кончиков пальцев по подошве стопы, затем вдоль согнутой под прямым углом задней поверхности голени, почти до коленного сустава. Моделирование шины происходит по очертаниям задней поверхности голени. Потом накладывается последняя шина в виде буквы П или Г, которую проводят с наружной поверхности голени через подошвенную поверхность стопы на противоположную сторону, в результате чего создается подобие стремени.

После оказания первой помощи держите путь в больницу, где и займутся лечением перелома. Во время транспортировки очень важно хорошо обезболить пострадавшего, дабы не сталкиваться с такими осложнениями как шок, о котором мы расскажем позднее. Больному лучше не разрешать есть и пить, чтобы не мешать проведению наркоза в больнице.

Несколько иллюстраций о правилах накладывания шины на разные участки тела при оказании первой помощи в случае перелома костей конечностей

www.vigivanie.com

Первая помощь при переломах костей: что делать при переломе открытом или закрытом.

Самой тяжелой травмой не без оснований считается перелом. Первая помощь, оказанная вовремя и в необходимом объеме, может снизить риск осложнений, уменьшить время нетрудоспособности, а иногда и спасти человека от инвалидности или смерти. Для этого всего лишь необходимо сразу обеспечить покой пострадавшим костям, обезболить и доставить травмированного в больницу.

Оглавление: Виды переломов Симптомы перелома Первая помощь при переломах Первая помощь при закрытом переломе Первая помощь при открытом переломе Что делать при переломе у ребенка

Виды переломов

Перелом – это нарушение целостности кости (полное или неполное), возникающее под воздействием физической силы или патологии. Различают:

По позиции отломков относительно друг друга:

со смещением;
без смещения.

полный, когда кость разделяется на 2 и более частей;
неполный, или трещина, при котором кость надламывается, но полностью не разрывается.

По признаку наличия повреждения кожи:

закрытый;
открытый.

На самом деле классификация переломов весьма обширна, однако знание всех ее нюансов нужно только специалистам-травматологам, тем более, что они никак не влияют на правила оказания первой медицинской помощи на месте происшествия.

Симптомы перелома

Существует несколько признаков, наличие которых с большой долей вероятности позволяет заподозрить перелом.

Первый из них — боль, возникающая непосредственно в момент травмы, усиливающаяся при движении пострадавшей конечностью или при ее ощупывании.

Следующий симптом — функциональные нарушения. При переломах костей ног человек не может встать на пострадавшую конечность, при травме руки — не способен ею пользоваться. Перелом ребер не позволяет адекватно дышать, а при повреждениях позвоночника пострадавший зачастую теряет способность двигаться вообще.

Деформация – это признак, актуальный преимущественно при переломах конечностей. Наличие изменений формы ноги или руки однозначно свидетельствует о смещении отломков.

Патологическая подвижность – четвертый симптом, характеризующий перелом. Пот этим термином понимается подвижность конечности в том месте, где его у здорового человека не может быть.

Крепитация – это звуковой феномен, возникающий при трении костных отломков друг о друга. Слышится она как хруст при движении поврежденной конечности.

Далеко не всегда при переломе появляются все эти признаки. Существуют, например, вколоченные переломы, при которых одна часть кости как бы входит в другую. При этом может не быть деформации и крепитации. Компрессионный перелом позвоночника – вариант этой травмы: иногда проходят часы, пока проявятся его основные симптомы и человек обратится к врачу. Обычно визит в травмпункт наносят при нарастании признаков повреждения нервных корешков или самого спинного мозга (немеет кожа рук и ног, появляется слабость в конечностях и т. д.)

Оказание первой медицинской помощи при переломах должно начинаться немедленно, так как острые концы костных отломков могут повредить магистральные артерии, перерезать крупные нервные стволы, травма может вызвать шок.

Первая помощь при переломах

Объем мер первой помощи зависят от множества факторов:

открытый ли перелом у пострадавшего или закрытый;
единственный ли он или имеются множественные повреждения;
стабильны ли жизненные показатели;
какие именно кости были повреждены.

Первая помощь при закрытом переломе

Обеспечение безопасности пострадавшего и спасателя – это первоочередная задача. Следует убедиться в отсутствии угрозы здоровью или жизни окружающих, при необходимости переместив травмированного в безопасное место.

Иммобилизация – лучший способ предотвратить дальнейшее ухудшение состояния человека. Любое смещение костных отломков относительно друг друга вызывает сильную боль, может привести к падению артериального давления, разрыву сосудов и нервов. Поэтому необходимо обеспечить полную неподвижность пострадавшего сегмента тела.

Переломы конечностей

Проще всего это делать при переломах конечностей. Для иммобилизации используют либо специальные шины, либо импровизированные – доски, палки, картон, можно даже взять скрученные в трубку глянцевые журналы. Шина должна лежать так, чтобы накрывать минимум два сустава, прилегающих к сломанной кости – верхний и нижний. Исключений всего два:

перелом бедра, при котором шина должна начинаться выше тазобедренного сустава и заканчиваться ниже голеностопного;
перелом лучевой кости в типичном месте (в области лучезапястного сустава), при котором охватывать шиной локоть незачем.

Накладывать шину на голую кожу нельзя: лучше, чтобы между ней и конечностью находился хотя бы один слой ткани – одежда или тряпка. Прибинтовывать ее необходимо на всем протяжении. В исключительных случаях достаточно привязать ее в выше и ниже места перелома – это лучше, чем вообще не иммобилизировать.

Внимание! Никогда не пытайтесь выровнять поврежденную конечность! Это может усугубить травму, вызвать повреждения тканей и шок. Если конечность в месте перелома искривлена, следует подложить под нее смотанный из одежды валик и лишь тогда прибинтовывать шину.

Альтернативные способы иммобилизации

Возможны ситуации, когда импровизированную шину изготовить не из чего. В этом случае следует использовать анатомические особенности тела. Так, при переломе ноги пострадавшую конечность прибинтовывают к здоровой, а при переломи руки – к телу.

Перелом пальца

Иммобилизация здесь достаточно проста – пострадавший палец прибинтовывается к соседнему здоровому на всем протяжении.

Перелом ребер

Пожалуй, единственный перелом, не требующий фиксации. Раньше при этой травме пострадавшему накладывали давящую повязку на грудную клетку. В настоящее время от этого метода отказались, так как он ухудшает течение травмы, способствуя развитию пневмонии на фоне снижения функций дыхания.

Перелом костей таза

Иммобилизация не производится. Пострадавшего следует уложить на спину, подложив под колени тугой валик и разведя бедра больного в стороны («поза лягушки», в которой человек будет оставаться в течение всего периода восстановления).

Перелом позвоночника

Эта травма считается наиболее опасной. Малейшее смещение отломков позвонка может привести к пересечению нервных корешков или спинного мозга. Это сделает человека инвалидом, а в некоторых случаях может и убить его. Если человек говорит, что не чувствует рук или ног, если он упал с высоты или попал в автокатастрофу – следует подозревать у него перелом позвоночника. Такого пострадавшего укладывают на спину на доску длиной в его рост, надежно привязывают и транспортируют со всеми предосторожностями в больницу.

Обратите внимание: при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника больного укладывают на спину на жесткую, непрогибающуюся плоскость (положение «б» на рисунке). Если нет возможности создать непрогибающуюся плоскость или в области поясницы имеется большая рана, то потерпевшего укладывают на мягкие носилки на животе (положение «а» на рисунке).

После установки шины пострадавшему, находящемуся в сознании, дают самое сильное обезболивающее, которое есть в наличии (декскетопрофен, кеторолак, баралгин). Это нужно для того, чтобы снизить шанс развития травматического шока. Помогает обезболиванию и холод, приложенный к месту перелома. Пузырь с холодной водой, грелка со льдом, бутылка прохладительного напитка, извлеченная из холодильника – любой из этих предметов снижает степень отека и объем гематомы и уменьшает интенсивность боли.

Первая помощь при открытом переломе

Травматологи говорят «При открытом переломе сначала лечим рану, потом занимаемся переломом». Такой подход – оптимален, ведь пока вы будете искать материал для шины или давать пострадавшему обезболивающие таблетки, он может просто истечь кровью.

При открытом переломе первая помощь заключается в немедленной остановке кровотечения. Проще всего бороться с капиллярным кровотечением – достаточно просто перевязать рану и оно прекратится. В случае повреждения магистральных сосудов (особенно артерий), накладывают давящую повязку, а если она не помогает – то выше раны устанавливают кровоостанавливающий жгут.

К сведению!

В качестве жгута можно использовать все, что угодно – веревку, галстук, ремень. Шнурки, провода и т. д.

Правила наложения жгута:

Накладывают жгут всегда выше места кровотечения:
- при повреждениях плеча, предплечья или кисти – на плечо;
- при травмах бедра. Голени или стопы – на бедро.
Под жгут необходимо подложить ткань – так можно избежать дополнительного травмирования кожи.
Под жгут следует поместить записку, в которой должно быть указано точное время его наложения и контактные данные наложившего.
Срок наложения жгута – не более 2 часов летом и 1-1,5 часов зимой.
Если транспортировка пострадавшего затягивается, жгут следует ослаблять каждые 20-30 минут на 3-5 минут, прижимая на этот срок место кровотечения марлевым тампоном, бинтом, индивидуальным перевязочным пакетом.

После полной остановки кровотечения следует заняться иммобилизацией места травмы, обезболиванием и транспортировкой пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.

Что делать при переломе у ребенка

Правила оказания первой помощи детям аналогичны тем, которые мы описывали выше. Подробная видео-инструкция по оказанию помощи ребенку, сломавшему кость, приведена ниже:

От своевременности и качества оказанной первой медицинской помощи при переломе зависит очень многое. Неправильная тактика или вообще ее отсутствие может сделать человека инвалидом, надолго уложить его на больничную койку, а иногда и привести к его смерти. Оказав первую помощь при переломе костей, вы дадите человеку огромный шанс на быстрое, а главное – полное выздоровление.

Бозбей Геннадий Андреевич, врач скорой медицинской помощи

21,047 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

(188 голос., средний: 4,65 из 5) Загрузка...

okeydoc.ru