При переломе ребер необходимо

Помощь при переломе ребер

Поделиться в WhatsApp Помощь при переломе ребер

При переломе ребер необходимо правильно оказать первую помощь пострадавшему человеку, чтобы избежать опасных осложнений.

Причины и виды переломов ребер

Около 15% от числа всех травм составляют именно переломы ребра, пары или более ребер.
Бытовые травмы и результаты дорожных происшествий, несчастных случаев зимой дополняются неудачными падениями на скользком тротуаре, ступеньках или во время занятий зимними видами спорта.
Факторами риска являются возраст человека, а для женщин еще и климакс. Переломы ребер чаще случаются у пациентов с онкологией и различными инфекционными болезнями.
В 40% случаев ребра ломаются без смещения, чаще всего случаются трещины. Такой перелом не требует гипса или повязки. Лечит покой и время.
Но в 60% эпизодов переломов происходит смещение обломков сломанного ребра. В этом случае патологические симптомы куда неприятнее, гораздо сильнее боли, могут повреждаться внутренние органы.
Самые опасные осложнения – гемоторакс и пневмоторакс.

Симптомы перелома ребер

Общий и ведущий симптом при любом переломе ребра – болевые ощущения различной интенсивности.
В месте перелома может быть отек или гематома.
На стороне перелома ребра обычно заметно отставание в дыхании.
При пальпации в месте перелома, кроме острой боли, встречаются крепитация и особая деформация, напоминающая ступеньку.
Вдохнуть глубоко не получается, вдох обрывается из-за резкой боли.
Пациент не может наклониться в противоположную стороне перелома сторону.
При сдавливании грудной клетки боль появляется не в местах давления, а именно там, где сломано ребро.

Как оказать первую помощь при переломе ребер

Перелом ребер: первая помощь зимой начинается с того, что человеку, если перелом произошел из-за падения на улице, необходимо помочь подняться и отнести или отвести в тепло, чтобы исключить обморожения.
В тепле на место перелома накладывают лед.
Пострадавшему можно дать обезболивающее средство.
Можно сделать фиксирующую повязку на область перелома.
Помощь при переломе ребер оказывают самостоятельно пострадавшему только на первом этапе. Дальше дополнительное обследование и лечение болезни должен проводить специалист.

Воспользуйтесь удобным приложением Первая помощь Скачать сейчас

medaboutme.ru

Что делать при переломе ребер

Что делать при переломе ребер? Во-первых, вспомните главную заповедь Карлсона: «Спокойствие! Только спокойствие!». Не паникуйте, а старайтесь оказать первую помощь. А во-вторых, узнайте о нем побольше и следуйте нашим советам, тем более, что на дворе зима, а значит есть гораздо больше шансов получить перелом, в том числе ребер.

Некоторые факты о переломах ребер

Перелом ребер – самая частая разновидность травм грудной клетки.
На их долю приходится примерно пятая часть всех повреждений верхней половины туловища человека.
И примерно 15% от общего количества самых разнообразных переломов.
Чаще других ломаются ребра с 7 по 10, они составляют около 3\4 от всех переломов ребер. Этот факт обусловлен тем, что они расположены на возвышении, а потому чаще принимают удар на себя.
Около 40% этого вида переломов протекают без осложнений и срастаются сами по себе, но все оставшиеся могут представлять ту или иную угрозу для здоровья и жизни пациента.
Чем больше ребер сломано, тем выше вероятность повреждений внутренних органов, например, при переломах 10 она составляет примерно 8 шансов из 10, а если сломано больше костей, то повреждения будут у 10 из 10 пациентов.
Несмотря на активность, дети реже ломают ребра, чем взрослые преклонного возраста, когда их кости теряют кальций, эластичность и становятся более уязвимыми для любых переломов.
Причиной перелома часто бывает удар. Если сила направлена не точечно, а на область ребер, то они могут ломаться сразу в двух и более местах, тогда возрастает вероятность повреждения легкого, печени, сердца и других органов.
Если перелом происходит в результате давления, когда человека зажимает, словно в тиски, между двумя предметами, например, между стеной и автомобилем, может произойти самое страшное – повреждение сразу большой части грудной клетки или флотирующий перелом.
При такой разновидности травмы 4 из 10 пострадавших погибают.

Первая помощь при переломе ребер

Как лечить перелом ребра – знает врач. Ваша задача – оказать помощь себе или пострадавшему человеку, если вы стали свидетелем перелома.

Звоните в «скорую», если произошел несчастный случай.
Не бросайте пострадавшего на улице в мороз или на солнцепеке, а помогите попасть в помещение.
При переломе ребер нужно на область травмы приложить что-то холодное.
Дать обезболивающее, чтобы предотвратить болевой шок.
Зафиксировать место перелома повязкой из любых предметов одежды или подходящей ткани.
После этого ваша задача сдать пострадавшего с рук на руки медицинским работникам, которые проведут дополнительную диагностику и займутся лечением перелома.

Воспользуйтесь удобным приложением Первая помощь Скачать сейчас

medaboutme.ru

Оказание первой помощи при переломе ребер

При переломе ребер, не сопровождающемся патологиями, опасности для жизни человека нет. Но если имеются сопутствующие повреждения, осколки, то возможно повреждение легких и летальный исход. Поэтому необходимо вовремя оказать пострадавшему помощь. Первая помощь при переломе ребер предусматривает соблюдение определенного алгоритма действий.

Симптоматика травмы

Если человек сломал ребра, то для него будут характерны следующие ощущения:

крепитация — характерный звук при трении костных отломков друг о друга;
появление локального участка с резко выраженной болезненностью;
на стороне перелома наблюдается «отставание» грудной клетки в дыхании;
появляются резкие и интенсивные болевые синдромы в зоне повреждения, усиливающиеся при вдохе и попытках совершения движений.

Если человек сломал ребра, то для него будут характерны резкие и интенсивные болевые синдромы в зоне повреждения

Болевой синдром более выражен при нахождении перелома на передней части грудной клетки. Глубокий вдох способствует усилению резкости дискомфорта. У пациентов выявляется «синдром прерванного вдоха», что указывает на получение перелома ребер.

В месте локализации травмы появляются гематомы, отеки из-за разрыва кровеносных сосудов. У худощавых людей явно прослеживается деформация ребер и «стирание» промежутков между ними.

Одним из основных признаков перелома является «синдром осевой нагрузки», который проверяется при сдавливании грудной клетки. При сжатии одних из ее отделов усиливается нагрузка на другие, при этом пострадавший ощущает боль в месте перелома.

При совершении наклона в противоположную от перелома сторону пациент ощущает резкую боль. Возможна потеря сознания, тахикардия, бледность кожных покровов.

При закрытых переломах 1 ребра без смещения признаки перелома могут отсутствовать или появляться позднее, что не исключает своевременного проведения диагностики и оказания первой помощи пострадавшему.

Закрытая травма

Закрытый перелом бывает несложным и сложным. В первом случае наблюдается боль при малейшем движении, вдохе, выдохе, кашле.

При закрытом переломе сложного типа наблюдается поверхностное учащенное дыхание, сильная боль, вплоть до шока.

Множественный перелом

Если нарушения целостности множественные, то возможна деформация грудной клетки на той стороне, где она нарушена. Воспалительные процессы провоцируют возникновение более сильной боли.

О множественных повреждениях можно судить по присутствию боли на разных участках при проведении пальпации, а также по наличию участков, движение которых не соответствует нормальному. Наиболее отчетливо проявляется при окончатых переломах и отделении флотирующих обломков. Они не связаны с основной частью скелета, из-за чего перемещаются вверх при выдохе и западают при вдохе. В результате этого процессы газообмена в организме осложняются, что приводит к появлению застойных явлений в легких.

Нарушается естественная вентиляция последних, что может приводить к развитию пневмонии. Грудной отдел занимает неестественную позицию с точки зрения физиологии. Наблюдаются резкие падения давления и потеря сознания.

Открытая травма

Отмечается резкая боль в груди, усиливающаяся при кашле, разговоре и даже при дыхании. Грудная клетка на стороне поражения отстает в акте дыхания.

Отмечаются синдромы «прерванного вдоха» и Пайра (усиление боли при наклонах в неповрежденной сторону).

Характерен для этого вида и симптом осевых нагрузок.

При повреждении легкого возможна следующая симптоматика:

скопление крови и газов в превральной полости;
скопление воздуха в подкожной сетчатке грудной клетки и перемещение ее в дальнейшем на иные участки тела;
кровохарканье.

При повреждении легкого возможно скопление крови в превральной полости

Порядок оказания первой помощи

Не каждый человек знает, что делать при переломе ребер. Оказываемая помощь до приезда скорой или доставки пострадавшего в травмпункт, проводится в следующей последовательности:

При нахождении травмированного без сознания проверяется биение сердца, дыхание, проходимость верхних дыхательных путей.
Если пострадавший находится в сознании, его усаживают, укладывая под спину подушку или мягкую ткань.
Для обеспечения притока воздуха ослабляют тугой воротник рубашки или расстегивают верхние пуговицы на ней.
При наличии раны обрабатывают перекисью водорода, используя марлевые повязки.
Иммобилизация тугой циркулярной повязкой, накладываемой на грудную клетку. Используются бинты, одежда, косынка.
При открытых ранах применяют прикладывание льда, завернутого в ткань, либо используют бутылку с холодной водой.
Транспортировка в стационар на машине скорой помощи, в которой имеется возможность для оказания первой помощи при переломе ребер. При невозможности вызвать данную бригаду необходимо принять меры по иммобилизации, после чего осуществлять перевозку больного в положении полулежа или сидя обычным транспортом.

Как правильно накладывать бинт при переломе ребер

Открытый перелом чаще всего появляется из-за сильного удара в грудь или огнестрельного ранения. При этом первая доврачебная помощь заключается во введении промедола с целью быстрого снятия боли, закрытии раны рукой и усаживании человека с отклонением в сторону от травмы. После этого накладывают перевязочный материал, закрывающийся полиэтиленом или иным материалом, не пропускающим воздух и забинтовывают. Руку на стороне повреждения иммобилизуют косыночной повязкой для обездвиживания ребер. Лучше, если это делает человек, который осуществлял подобные действия.

При доставке пациента в травмпункт врач назначает проведение диагностики, которая определяет, какова будет тактика оказания первой помощи.

Последствия

Негативные последствия наблюдаются при множественном переломе, при котором отмечается смещение отломков ребер:

подкожная эмфизема, развивающаяся из-за попадания воздуха в подкожную клетчатку;
пневмоторакс — повреждение костным отломком легкого, приводящему к попаданию воздуха в грудную полость; иногда образуется напряженный пневмоторакс, для которого характерно образование в зоне повреждения легких «клапана», не дающему пути обратному выходу воздуха;
гемоторакс — повреждение костным отломком кровеносного сосуда, приводящего к скоплению крови в грудной клетке со сдавливанием легких и нарушением внешнего дыхания.

Также могут образоваться разрывы или надрывы легких, трахеальные повреждения.

Осложнения можно не допустить, если оказать больному своевременную и правильную первую медицинскую помощь и последующую в стационаре.

Помощь при шоке и пневмотораксе

Напряженный пневмоторакс способен вызвать остановку сердца и привести к летальному исходу. С целью предотвращения этого явления его закрытую форму делают открытой путем выполнения пункции в передней стенке грудной клетки, с помощью которой создается отверстие, позволяющее выйти воздуху наружу.

При первых признаках пневмоторакса необходимо предотвратить поступление воздуха в превральную полость. Для этого накладывают герметичную повязку, которая в экстренных случаях может быть не идеально стерильно чистой, но с раной должна соприкасаться наиболее чистая поверхность. Сверху на нее накладывают полиэтилен.

Пострадавшего располагают так, чтобы его верхняя часть оказалась приподнятой. При потере им сознания ему следует дать понюхать нашатырный спирт, а при его отсутствии — бензин, духи или иные парфюмерные средства с выраженным ароматом.

Борьба с болью и шоком производится с помощью медикаментозной терапии: использования НПВП (Нимесил, Анальгин, Кетанол), седативных средств при выраженном психомоторном возбуждении.

Борьба с болью и шоком производится с помощью анальгина

К развитию пневмоторакса приводит появление плевропумонального шока. Происходит развитие мучительного кашля, дыхательной недостаточности, отмечается похолодание конечностей. Если срочная медицинская помощь не будет оказана, возможен летальный исход у пациента.

На начальной стадии травматического шока у пострадавшего возможно появление паники или агрессии. На следующем этапе пациент погружается в апатию. При этом увеличивается пульс при снижении артериального давления, снижается температура тела, травмированный перестает реагировать на звук и свет.

Пострадавшего укладывают на спину, приподнимают нижние конечности на 20 см и опускают голову. Укутывают одеялами чтобы избежать переохлаждения. Обеспечивают полный покой, дают обезболивающее средство и останавливают кровотечение.

Лечение

Его назначают в зависимости от тяжести полученных травм, состояния здоровья пациента, наличия сопутствующих заболеваний. При консервативном лечении больному накладывают гипсовую повязку, назначают медикаментозную терапию (обезболивающие средства и антибиотики) и назначают полный покой. После этого осуществляют физиотерапевтические процедуры и ЛФК. Работу дыхательной системы восстанавливают дренированием и проведением пункций.

При пневмотораксе, разрывах легких, селезенки, сосудов, открытых ранах назначают оперативное вмешательство.

Наиболее длительное лечение – при множественных переломах ребер, обычно занимающее 2-4 месяца. Назначают медикаментозное лечение:

хондропротекторы;
антибиотики;
отхаркивающие сиропы;
ранозаживляющие средства;
противовоспалительные препараты;
обезболивающие средства.

Целостность грудной клетки восстанавливают вытяжением на щипцах с утяжелением, вживлением спиц и пластин с целью соединения отломков костей или поверхностной фиксации на пластину.

При сращивании отломков пациент ограничен в движениях, поэтому необходимо не допускать образования пролежней и воспаления легких. Шины снимают после образования гибкой костной мозоли (обычно через 10-14 дней).

nettravm.ru

Как лечить перелом ребра и быстро восстановиться

Среди всех травм грудной клетки чаще всего случается перелом рёбер. Эти кости достаточно прочные и эластичные, однако при ударе под определённым углом или изменении химического состава костной ткани, вероятность перелома значительно растет. Опасность такой травмы в том, что могут быть повреждены легкие. Это грозит дыхательной недостаточностью и гипоксией. При длительном кислородном голодании нарушаются функции всех тканей организма. В некоторых органах (например, мозг) это вызывает необратимые изменения.

Фото 1. Ребра защищают внутренние органы, их перелом может быть очень опасен. Источник: Flickr (INTERCONGRESS).

Возможные причины перелома ребер

Наиболее распространённая причина перелома ребер – травма. Чтобы нарушилась целостность реберной дуги здорового человека, необходимо приложить немалую силу. Это происходит чаще всего в условиях падения тяжестей на человека или ДТП. В условиях некоторых болезней костная ткань становится более хрупкой и легче поддается внешним травмирующим агентам:

рахит – возникает в детском возрасте из-за дефицита витамина D;
остеомаляция – увеличение в составе костной ткани процента органических веществ;
остеомиелит – размягчение костной ткани;
остеопороз – появление пустот в структуре кости;
костей – инфекционное заболевание;
гипотиреоз – снижение секреторной активности щитовидной железы;
гиперпаратиреоз – повышение уровня гормона паращитовидных желез в крови;
онкологические заболевания;
старение.

Классификация и виды

Переломы ребер можно классифицировать по нескольким признакам. В зависимости от того, повреждены ли мягкие ткани вокруг, выделяют переломы закрытого и открытого типа. При закрытом переломе ребра кожа не повреждена и внешнее кровотечение отсутствует. Если перелом открытый, то видна рана, которой торчат костные осколки.

Обратите внимание! Если осколки кости остаются на своём месте, то говорят о переломе без смещения, если они расходятся, то это перелом со смещением.

Можно также выделить единичные переломы – сломано одно ребро и множественные – больше одного. Множественные переломы могут быть односторонними и двухсторонними. Соответственно при повреждении нескольких ребер с одной или с двух сторон. Оценивая степень повреждения ребра, можно выделить:

полные переломы – наблюдается четкое расхождение обломков;
поднадкостничные (переломы по типу «зеленой ветки») – внешний слой кости (надкостница) остается целым, а костная ткань внутри повреждена;
трещины – ребро при этом ломается не полностью.

В отдельную категорию выделяют окончатые переломы ребер. При этом виде перелома, одно ребро ломается в двух и более местах. Это приводит к образованию свободного осколка посередине, которые при движениях грудной клетки может сильно повредить мягкие ткани и внутренние органы.

Симптомы и признаки

Перелом ребер, особенно закрытый, не всегда удается распознать сразу. Часто человек после перелома может долго не обращаться за помощью, объясняя боль ушибом от удара.

Поверхностное дыхание

При попытке сделать полноценный вдох, человек с переломом ощутит боль. Поэтому дышать он будет часто и неглубоко, чтобы меньше беспокоить грудную клетку движениями.

Деформация груди

При подробном осмотре даже неопытному глазу станет заметна асимметрия и смена формы участка перелома. Чтобы удостовериться в наличии этого симптома, следует осмотреть грудную клетку пострадавшего в разных проекциях.

Крепитация

Крепитацией называют характерный звук хруста кости при легком надавливании в месте перелома или попытке совершить движение. Проверять этот симптом стоит осторожно, чтобы не вызвать смещение осколков.

Прерванный вдох

Если попросить человека с переломом ребра глубоко вдохнуть, то на середине вдоха резко прекратит его и станет дышать часто и прерывисто. Это называется синдромом прерванного вдоха, происходит из-за резкой боли, которая появляется при движении осколков.

Вынужденная поза

Для того чтобы уменьшить страдания от боли, пострадавший несознательно занимает такую позицию, в которой осколки будут двигаться минимально и не будут задевать сосуды и нервы. Типичная поза для перелома ребра – полусидя, согнувшись в сторону повреждения.

Другие симптомы и признаки

В месте перелома может появиться кровоподтек. Потеря крови, боль и эмоциональное напряжение обуславливают бледность, сухость во рту, в тяжелых случаях – потерю сознания.

Обратите внимание! Особую опасность представляют переломы ребер с повреждением плевры (тонкая выстилка стенок грудной клетки и легких). При повреждении плевры воздух попадает в плевральную полость и сдавливает легкое (пневмоторакс). Больной ощущает затруднения в дыхании, головокружение, наблюдается кислородное голодание.

Первая помощь при переломе ребер

На этапе домедицинской помощи необходимо прекратить действие травмирующего агента на пострадавшего и иммобилизировать (обездвижить) грудную клетку. Последовательность оказания первой помощи при переломе ребер:

Вызвать скорую помощь.
Обезболивание: можно дать легкие обезболивающие в обычных дозах. Полностью болевой синдром это может не устранить, но страдания больному облегчит.

Обратите внимание! Нельзя давать аспирин! При наличии внутреннего кровотечения он усилит его.

На высоте выдоха при помощи эластичного бинта или подручных средств забинтовать место перелома.
Приложить холод для снижения боли и уменьшения кровотечения.
Разместить больного в положении полусидя.

Чего нельзя делать при переломах:

пытаться самостоятельно сопоставлять осколки кости;
давать большие дозы обезболивающих препаратов;
применять незнакомые медикаменты;
отказываться от помощи врачей и временить с обращением в травмпункт;
заниматься самолечением.

Возможные осложнения

К тяжелым последствиям может привести травма легкого или печени осколком ребра. Возможные осложнения:

воспаление лёгких – появляется у больных в результате ограничения двигательной активности (застойная пневмония);
попадание воздуха в плевральную полость (пневмоторакс) – угрожает коллапсом сдавливаемого легкого;
попадание крови в плевральную полость (гемоторакс) – опасен массивной кровопотерей;
гипоксия из-за любого из вышеперечисленных факторов вызывает кислородное голодание в первую очередь мозга и сердечной мышцы, что приводит к нарушению их функций;
массивное кровотечение из печеночных сосудов.

Лечение перелома ребер

Процесс заживления костной ткани проходит лучше в условиях полной иммобилизации.

Обратите внимание! При переломе ребра обездвижить грудную клетку невозможно – дыхательные движения приводят к смещениям осколков кости. В связи с этим лечение перелома ребра часто требует хирургического вмешательства.

Только при неосложненном переломе можно обойтись без операции, главное соблюдать все рекомендации врача.

Медикаментозное лечение

Суть медикаментозной терапии при переломе ребра – обезболивание. Его проводят после иммобилизации – наложения тугой бинтовой или гипсовой повязки, в некоторых случаях прибегают к ношению ортопедического корсета.Чтобы надолго снять боль в месте перелома проводят блокаду межреберного нерва. Для этого в месте его проекции вводят раствор новокаина. Если травмы множественные, то прибегают к введению сильных анестетиков с наркотическим эффектом. Такие больные находятся в стационаре под наблюдением медиков. Кроме обезболивающих препаратов больному с переломом ребра показаны антибиотики (если есть пневмония), витаминно-минеральные комплексы.

Хирургическое вмешательство

Абсолютным показанием к проведению операции считается открытый перелом ребра. Цель операции – удалить отмершие ткани, сопоставить обломки костей, ушить кровоточащие сосуды, зашить рану.

Хирургическое вмешательство в срочном порядке проводят при пневмотораксе и гемотораксе для устранения воздуха и крови из полости плевры и восстановления ее целостности.

При обширных закрытых переломах со смещением осколков или раздробленных переломах (когда целостность кости нельзя восстановить традиционными методами) проводят пластическое восстановление ребра с возможным замещением костной ткани полимерными материалами.

Помощь народных средств

С целью снять болевые ощущения и ускорить заживление широко применяются примочки на основе таких растений: шиповник, гранат, золотарник. Для приготовления примочки необходимо одну столовую ложку сырья (сухого) залить стаканом крутого кипятка и дать настоятся пару часов. После чего процедить, смочить настоем чистую ткань и прикладывать на 15-20 минут к месту перелома.Это важно! К средствам нетрадиционной медицины можно прибегать только после оказания квалифицированной медицинской помощи и в сочетании с официальными методами лечения. Перед применением проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Реабилитация после перелома ребер

Процесс восстановления после такой травмы (его длительность и особенности) зависит от прилежности выполнения пациентом рекомендаций врача, тяжести перелома, возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний.

Как долго идёт восстановление

Быстрее всего ребра срастаются у детей, на это уходит 3-4 недели.

У взрослых, если перелом единичный и нет осложнений, то процесс реабилитации занимают до 1,5 месяца.

Если имеются осложнения или другие переломы, то процесс заживления может быть длительным до 6 месяцев.

ЛФК для реабилитации

Лечебная гимнастика показана пациентам с признаками заживления кости. Пока ребро не срослось, к физическим нагрузкам лучше не прибегать. С разрешения врача необходимо постепенно увеличивать нагрузку от упражнений.

Начать лучше с легкой дыхательной гимнастики. Упражнения очень важны для укрепления межреберных мышц, которые ослабевают от отсутствия нагрузки. Лечебная физкультура помогает восстановить объём дыхания и избежать развития неприятных последствий (одышка, слабость, гипоксия).

Какие фиксаторы используются

В периоде восстановления после операций при массивных переломах врачи рекомендуют носить грудной бандаж – поддерживающий, частично иммобилизирующий метод.

Виды фиксаторов:

циркулярный – длинный эластичный бандаж, который подобно бинту закручивается вокруг грудной клетки;
бандажи, учитывающие особенности анатомии женской и мужской грудной клетки;
бандаж, который фиксируется вокруг грудной клетки, как пояс.

Подбор и частоту ношения фиксаторов необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Фото 2. Тип фиксирующей повязки должен подобрать врач. Источник: Flickr (Jesse Chan-Norris).

Медикаменты и диета для ускоренного восстановления

От качества питания сильно зависит скорость сращения костей и заживления ран. Для того, чтобы ускорить процесс реабилитации пациент должен получать высококалорийное питание со сбалансированным количеством белков, жиров и углеводов. Стоит отдать предпочтение растительным жирам с высоким содержание полиненасыщенных жирных кислот.

В ежедневный рацион должны входить молочные продукты – это ценный источник кальция. Важно, также выпивать достаточное количество чистой питьевой воды ежедневно. При необходимости рацион обогащают витаминными и минеральными добавками. Для поддержки иммунитета для профилактики пневмонии назначают иммуностимуляторы.

Как правильно спать при переломе ребер

Позу для сна людям с переломом ребер рекомендуют выбирать с учетом локализации перелома. Если он находится на передней поверхности грудной клетки, то спать лучше на спине. Если сломана спинная часть ребра, то лучше лежать на здоровом боку.

glavtravma.ru