Признаки перелома ключицы у взрослого

Перелом ключицы

На сегодняшний день перелом ключицы является довольно распространенной травмой не только среди взрослых, но и детей. Чаще всего образование этого вида травмы происходит в результате того, что человек падает на руку либо плечо. Есть вероятность, что появление перелома ключицы может произойти и у новорожденных детей во время родовой деятельности, непосредственно при прохождении через родовые пути.

В более редких случаях этот вид травмы может произойти в результате резкого сокращения мышц, что становится вероятным при приступе эпилепсии. Сегодня различается несколько видов перелома ключицы, а именно со смещением либо без, а также открытый и закрытый.

Крайне редкими являются именно открытые переломы, при этом их образование может произойти в результате прямого и сильного удара, нанесенного непосредственно в область ключицы.

С учетом именно локализации сегодня различается перелом средней, внутренней, наружной трети ключицы. Наиболее часто происходит перелом средней трети ключицы, так как эта область является самым тонким местом кости. С учетом характера образовавшихся отломков различаются поперечные, косые, оскольчатые и косопоперечные.

При этом может быть не только прямой механизм воздействия, при котором травмирующая сила будет действовать непосредственно на саму кость, но также и непрямым, то есть в этом случае травмирующая сила будет направляться непосредственно вдоль длины ключицы.

В том случае, если оказывается непрямой механизм воздействия, что может происходить при резкой опоре непосредственно на вытянутую руку, тогда образуется довольно типичный перелом ключицы – сам перелом происходит именно в той области, где кость оказывается наиболее изогнутой (ключица имеет форму латинской буквы S.

Если же сама травма произошла в результате того, что на кость оказывалось прямое воздействие, тогда перелом может иметь самую разнообразную форму, но наиболее часто он бывает именно многооскольчатым. Главной характерной особенностью перелома ключицы является образование типичного смещения отломков.

Определить наличие перелома ключицы становится возможным благодаря проявлению характерных клинических признаков, а также жалоб самого пострадавшего. Практически сразу же после того, как была получена сама травма, больной начинает испытывать сильное чувство боли, проявляющейся непосредственно в области повреждения.

После травмы на предплечье будет появляться небольшая припухлость и характерный отек, при этом все движения в поврежденной конечности становятся ограниченными, а сам пострадавший теряет возможность просто поднять руку, так как даже самые простые действия вызывают приступ острой боли.

Более ярко проявляется именно перелом со смещением, в отличие от травмы, которая не сопровождается смещением. Именно поэтому его будет значительно легче определить.

После получения травмы поврежденная конечность визуально будет казаться значительно длиннее, чем здоровая рука. Со стороны повреждения сам плечевой сустава будет располагаться ниже здорового, при этом он может сильно выдаваться вперед, что является одним из характерных признаков перелома ключицы. Сам пострадавший с этим видом перелома, поврежденную конечность будет придерживаться за локоть либо предплечье, и стараться как можно плотнее прижать ее к туловищу.

В случае получения перелома ключицы существует вероятность того, что может произойти и серьезное повреждение нервов и сосудов. Чтобы определить их повреждение есть необходимость проверить не только чувствительность, но и подвижность самой кисти, а также пальцев на поврежденной руке.

Стоит учитывать тот факт, что в случае перелома ключицы у маленьких детей может отсутствовать большая часть основных симптомов данной травмы, исключение может составить только появление небольшой припухлости и незначительного болевого синдрома. Небольшая часть детей, даже после получения перелома ключицы могут довольно легко использовать поврежденную конечность, при этом они не всегда испытывают чувство дискомфорта.

Для того, чтобы более точно установить диагноз либо подтвердить его, есть необходимость в проведении рентгенологического обследования поврежденной конечности.

В том случае, если у врача есть подозрение того, что при переломе ключицы произошло и повреждение сосудов, а также нервов обломками кости, тогда есть необходимость в проведении ангиографии – это рентгенография поврежденных сосудов после того, как в них вводится специальное контрастное вещество. Также может понадобиться и проведение комплексного рентгенологического обследования пациента.

Диагностировать наличие перелома ключицы не составляет практически никаких проблем, так как данный вид травмы характеризуется довольно ярко выраженными клиническими признаками. Для подтверждения диагноза, в обязательном порядке, делается рентгенологическое исследование поврежденной конечности.

Во всех случаях перелома ключицы есть необходимость в проведении рентгенографии, которая имеет диагностическую цель. Таким образом врач может установить наличие произошедшего смещения, а также степень тяжести перелома. К тому же при помощи рентгена становится возможным отличить перелом от вывиха ключицы. После установления окончательного диагноза и будет назначаться курс лечения.

В основе профилактики получения перелома ключицы лежит избежание травм, которые способны его спровоцировать.

Довольно быстро и практически без последствий происходит срастание сломанной ключицы у детей, которые находятся в возрасте до трех лет. Именно поэтому при лечении данного вида перелома у маленьких детей может применяться простая повязка, выполненная из достаточно широких бинтов. Такой повязкой осуществляется фиксирование поврежденной ключицы, при этом может использоваться и специальная повязка Дезо.

Для того, чтобы произошло максимально быстрое срастание перелома ключицы, может использоваться специальная шина либо гипсовая повязка.

В том случае, если перелом произошел у детей, которые значительно старше трех лет, а также у взрослых, тогда не дают желаемого лечебного эффекта простые повязки, так как здесь есть необходимость в применении довольно жесткой фиксации с использованием гипсовой повязки. Прежде, чем такая повязка будет накладываться непосредственно на место повреждения, необходимо ввести обезболивающее средство, чтобы снять сильные приступы боли, которые будут постоянно беспокоить пострадавшего.

В том случае, если не дают желаемого лечебного эффекта вышеописанные методики лечения, при этом не происходит срастания кости, тогда есть необходимость в проведении незамедлительного хирургического вмешательства.

В обязательном порядке пострадавшему будет назначаться прохождение специального курса лечебной гимнастики, приступать к которому будет возможно только после разрешения врача.

В том случае, если у больного был диагностирован перелом ключицы со смещением, тогда есть необходимость в накладывании специальной повязки, крепиться которая будет при помощи гипса. При проведении приподнимания поврежденного плеча и отведением его назад происходит возвращение в привычное положение костных отломков.

Если же в результате образования перелома ключицы появилось довольно большое количество отломков, при этом они будут сильно смещены, тогда есть необходимость в применении специальной шины, которая связывается из двух шин Крамера.

В самых тяжелых случаях может назначаться проведение незамедлительного хирургического вмешательства. Такая необходимость может возникать в результате того, что при переломе происходит и серьезное повреждение непосредственно сосудисто-нервного пучка либо в том случае, если есть очень большой риск того, что оно может произойти при осуществлении вправления отломков.

Если же у больного был диагностирован оскольчатый перелом, тогда будет устанавливаться специальная пластина, благодаря которой становится возможным скрепить полностью все отломки, также с этой целью может использоваться и спица. Как только произойдет срастание поврежденных костей, врач должен будет полностью удалить эти вспомогательные элементы.

После того, как курс лечения будет полностью завершен, назначается прохождение пациенту специальной лечебной гимнастики, а также массажа, так как именно благодаря им появляется возможность полностью восстановить потерянную ранее двигательную активность, и конечно, мышечную силу.

У детей полное срастание сломанной ключицы происходит примерно через три либо пять недель, а у взрослых этот период может достигать и восьми недель (в зависимости от тяжести полученной травмы). Также сроки срастания сломанной ключицы будут напрямую зависеть и от того есть ли смещение либо оно отсутствует, и конечно, от методик, которые применялись в лечении.

До того, как пострадавший будет доставлен в больницу, ему необходимо оказать первую помощь, благодаря чему можно значительно облегчить его состояние, а также предотвратить развитие возможных осложнений перелома – к примеру, повреждения вен, артерий, нервов либо легкого.

Для того, чтобы снять сильный болевой синдром могут применять практически любые анальгетики, о чем потом надо будет сообщить врачу. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить костные отломки, выступающие в области повреждения под кожей, так как неквалифицированные действия могут только ухудшить и без того тяжелое состояние больного.

В том случае, если есть открытые раны, тогда их надо обработать любым бактерицидным свойством. В обязательном порядке больной с перелом ключицы должен быть доставлен в поликлинику для подтверждения диагноза и прохождения курса лечения. Важно помнить о том, что если пострадавшего самостоятельно везут в больницу, тогда транспортировка должна проходить исключительно в сидячем положении.

nebolet.com

Перелом ключицы

Перелом ключицы является распространённой травмой, которая обычно возникает в результате падения на плечо. У взрослых на восстановление требуется приблизительно 6 - 8 недель, у детей - 3 - 6 недель.

Ключица является длинной тонкой костью, которая проходит от грудины до плеча. Вы в состоянии пощупать ее, проведя рукой по верхней части грудной клетки, сразу ниже вашей шеи. Ключица связана с грудиной и лопаткой пластинами из плотной соединительной ткани, которые называются связками.

Если вы думаете, что вы или ваш ребенок повредили ключицу, немедленно обратитесь к врачу. Врач сообщит вам, имеется ли перелом кости (сломана ли она или имеется трещина), просто ощупав ее. Если ваш врач считает, что у вас может быть перелом, он направит вас на рентген, чтобы подтвердить наличие перелома и приступить к лечению с использованием какого-либо вида повязок.

Если вы не можете попасть к своему врачу или если рана тяжелая (например, кость торчит через кожу, или боль труднопереносима), вам нужно без промедления попасть в ближайший травмпункт.

В этой статьей приводятся признаки перелома или трещины ключицы и объясняется, что вы можете сделать в то время, пока ждете приёма врача, и как данная травма лечится.

Трещина или перелом ключицы будут чрезвычайно болезненными. Могут также присутствовать:

припухлость или болезненность в травмированной области;
кровоподтёки на коже;
кровотечение, если кость повредила ткани и кожные покровы (однако, такое встречается редко).

Ваше плечо может резко сместиться вниз и вперед под весом руки, поскольку сломанная ключица больше не оказывает ему поддержку. Вы, возможно, слышали щелчок или скрежет в момент получения травмы. В очень тяжелых случаях один конец кости может проткнуть кожу.

Пока вы ждете приёма врача, вы можете зафиксировать руку, используя полотенце в качестве перевязи (оно пропускается под предплечьем и затем вокруг шеи). Попытайтесь двигать рукой как можно меньше.

Примите безрецептурные болеутоляющие, такие, как парацетамол или ибупрофен, чтобы уменьшить боль (запомните, что аспирин не должен даваться детям младше 16 лет). Приложите холодный компресс к травмированной области – например, используйте упаковку замороженных овощей или льда, обернутую в кухонное полотенце. Это поможет уменьшить боль и отёк. Не прикладывайте лед непосредственно к коже, поскольку это может вызвать поражение тканей холодом.

В большинстве случаев перелом ключицы оставляют срастаться естественным образом, используя простую треугольную повязку, чтобы поддержать руку и зафиксировать кости в их нормальном положении. Повязка обычно накладывается в больнице, после того, как рентген подтвердил, что ключица сломана. Вам назначат обезболивающее, чтобы уменьшить боль.

Хирургическая операция под общим наркозом требуется только при тяжелой травме (например, когда кость прорвала кожные покровы), или если кости были не в состоянии принять нормальное положение и значительно смещены. Для восстановления ключицы используется много различных методов, но самый распространённый метод - фиксация сломанной кости пластиной и винтами.

Если вам для восстановления сломанной ключицы потребуется хирургическая операция, попросите хирурга объяснить, какой метод он будет использовать, каковы преимущества и недостатки этого метода.

Вам, возможно, потребуется остаться в больнице на ночь, в зависимости от тяжести полученной травмы. Прежде чем вы будете выписаны, вы, возможно, попадете на прием к физиотерапевту, который может показать вам несколько плавных упражнений для тренировки руки и плеча, чтобы вы могли выполнять их дома, не снимая повязки. Они помогут уменьшить ограничение подвижности, частично снизить боль и укрепить мышцы вашего плеча.

В период восстановления после перелома ключицы вам или вашему ребенку могут пригодиться следующие советы:

Используйте дополнительные подушки ночью, чтобы занять более вертикальное положение, в котором вам будет комфортнее спать.
Используйте холодные компрессы и обезболивающее, если боль и воспаление продолжают вас беспокоить при нахождении вашей руки в повязке.
Пытайтесь регулярно двигать локтем, рукой и пальцами, приступив к этому сразу же, как только это не будет вызывать у вас дискомфорт.
Когда вы посчитаете, что перелом начал заживать, постарайтесь снимать перевязь на короткие промежутки времени, если это не будет слишком болезненным.
Избегайте контактных видов спорта в течение, по крайней мере, 10-12 недель после травмы. Ваш врач скажет вам, когда вы сможете возвратиться к работе и возобновить нормальную жизнедеятельность.

Вероятно, вам назначат повторный приём примерно через неделю, чтобы проверить, что ключица срастается правильно. Обратитесь к врачу, если у вас появятся какие-либо проблемы до этого приема.

Для заживления перелома ключицы взрослым обычно требуется приблизительно 6 - 8 недель, хотя процесс может занять больше времени. Детям для полного выздоровления обычно требуется порядка 3-6 недель. Однако потребуется как минимум столько же времени, чтобы вернуть начальную прочность вашему плечу. В процессе заживления может образоваться припухлость вдоль ключицы. Это нормально, и она будет проходить в течение следующих месяцев.

Если вы чувствуете себя удовлетворительно, обратитесь самостоятельно в ближайший травмпункт, к хирургу или травматологу в поликлинику. Найти этих специалистов в отзывы об их работе вы можете, перейдя по ссылкам.

Врач, в случае необходимости, может назначить более сильные болеутоляющие и направит вас в больницу, если поймет, что вы нуждаетесь в дополнительном лечении.

Редко, в случае серьезных травм с осложнениями, требуется помощь кардиохирурга или торакального хирурга, которых вы можете найти, ознакомившись с отзывами.

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Напоправку.ру 2018

spb.napopravku.ru

Переломы ключицы: причины, характерные признаки, лечение

Переломы ключицы происходят и у взрослых, и у детей достаточно часто, в большинстве случаев в результате падения на руку или плечо. Подобная травма может случиться и у новорожденного во время родов. Также такой перелом можно получить из-за острого сокращения мышц, которое возникает, к примеру, при приступе эпилепсии.

Виды травмы

В зависимости от локализации выделяют три вида переломов: внутренней, внешней и средней трети ключицы. Самым тонким местом кости является средняя треть, зачастую как раз она и ломается. Помимо этого, переломы ключицы могут быть закрытыми и открытыми, хотя вторые случаются довольно редко; без смещения и с ним.

Симптомы

Обычно переломы ключицы сопровождаются рядом характерных симптомов. Сразу же в пораженной зоне возникает боль, отекает предплечье. Совершать какие-либо движения поврежденной конечностью становится достаточно сложно, пострадавший не может поднять вверх руку. Если такая травма сопровождается смещением отломков, травмированная конечность становится длиннее, поврежденный сустав по сравнению со здоровым понижается и может сильно выдаваться вперед. Если при этом нарушается чувствительность, а также подвижность пальцев и в целом кисти, то есть вероятность повреждения нервов и сосудов. Стоит сказать, что у детей младшего возраста из всех перечисленных признаков могут наблюдаться только такие, как припухлость и незначительная боль, некоторые дети при наличии перелома почти свободно могут использовать травмированную руку. Поэтому даже при, казалось бы, незначительных повреждениях следует обязательно пройти рентгенографию.

Первая помощь при переломе ключицы

До того как пострадавшему будет оказана профессиональная помощь, нужно предпринять ряд мер, которые бы позволили не только облегчить состояние травмированного, но и избежать всевозможных осложнений, таких как повреждения вен, артерий, нервов. Чтобы уменьшить боль, следует принять любой имеющийся анальгетик. Самостоятельно пытаться вправить костные отломки на место категорически запрещается. В подмышечную впадину пострадавшему нужно положить туго свернутый ком ваты или кусок ткани, согнуть в локте руку и подвесить ее на примотанной к шее косынке. Если имеются открытые раны, их следует обработать каким-либо бактерицидным средством. После этого следует ожидать приезда скорой помощи или же вести пострадавшего в медицинское учреждение самостоятельно. Во время транспортировки больной должен находиться в сидячем положении.

Лечение

Сломанная ключица довольно легко срастается у маленьких детей, поэтому им в качестве лечебных мер бывает достаточно наложения на пораженную зону обычной повязки из широких бинтов, фиксирующей специальным образом кость. Детям старше трехлетнего возраста и взрослым неэффективно таким методом лечить переломы ключицы, им необходимо фиксировать кость гипсовой повязкой. При переломах, осложненных смещением, для возвращения отломков в правильное положение используется особая шина, иногда производится хирургическое вмешательство. Достаточно тяжелая травма – перелом ключицы. Последствия ее могут заключаться (при неправильном сращении отломков) в стойком нарушении двигательной функции руки и даже ее абсолютной неподвижности.

fb.ru

Признаки перелома ключицы, лечение данной травмы и долгосрочный прогноз для спортсменов

Ключица – небольшая кость, которая находится между грудной клеткой и лопаткой. В непосредственной близости от ключицы проходят несколько крупных нервов и кровеносных сосудов. Тем не менее эти жизненно важные структуры, при переломе ключицы, травмируются редко, даже тогда, когда перелом оказывается со смещением.

Перелом ключицы – распространенная травма, которую может получить человек любого возраста.

Так как ключица является довольно длинной и тонкой костью, перелом, чаще всего приходится на ее середину. Реже кость ломается в первой или третьей трети.

Симптомы и признаки перелома ключицы

Главным симптомом перелома ключицы, является боль в районе травмы.

Дополнительные симптомы:

Плечо со стороны перелома опущено вниз и выдвинуто немного вперед.
Пострадавший не может поднять руку, так как это движение вызывает острую боль.
При попытке пошевелить рукой, травмированный испытывает чувство трения в месте перелома.
Отек и, возможно, синяк вокруг сломанной ключицы.

Причины

Причина перелома ключицы – прямой удар в плечо при падении, или во время автомобильной аварии. Реже ключица ломается, когда происходит падение на вытянутую руку. Иногда, при прохождении по родовым путям, новорожденные получают трещины ключицы.

Если есть основание считать, что у человека произошел перелом ключицы, то следует зафиксировать в удобном для пострадавшего положении, зафиксировать руку и сделать все, чтобы травмированный как можно быстрей попал на прием к травматологу.

Доктор начинает диагностику с осмотра и сбора анамнеза. Обычно врачи-травматологи уже после осмотра знают, есть ли перелом, но тем не менее, рентген и/или компьютерная томография назначается всем. Это необходимо не только для констатации самого перелома, но и для того, чтобы убедиться, что нет переломов других костей.

Часто перелом ключицы сопровождают такие травмы, как вывих плечевого сустава, вывих лучезапястного сустава и вывих локтевого сустава.

Лечение

Лечение перелома ключицы, в зависимости от состояния пострадавшего, может быть нехирургическим или же требовать немедленного хирургического вмешательства.

Если кость сломана, но ее концы не смещены, то все обойдется без операции. Руку со стороны сломанной ключицы фиксируют таким образом, чтобы ключица находилась в максимально правильном положении. Пострадавший ходит с фиксатором до тех пор, пока ключица не заживет полностью. Раньше фиксацию проводили посредством простыней, скрученных в жгут или даже гипса, но сейчас производители медицинских принадлежностей выпускают огромное количество фиксаторов, способных поддерживать руку в нужном положении – это и удобно и эстетично.

Лекарственная терапия

Если травмированный испытывает сильные боли, то могут быть назначены болеутоляющие средства типа ацетаминофена.

Физиотерапия

За то время, пока больной носит фиксатор, мышцы плеча, со стороны перелома, ослабевают. Поэтому, как только кость несколько заживет, но фиксатор еще не будет снят, назначается не слишком активный массаж. Возможно, физиотерапевт сначала начнет массажировать руку в локте, а через день–другой добавит и массаж плеча. Этот подход позволит привести в норму мышцы руки, после перелома ключицы, то есть вернуть конечности подвижность и былую силу.

Кстати, после того как фиксатор будет снят, а кость заживет окончательно, назначается более агрессивная, леченая физкультура, которая позволит пострадавшему постепенно вернуться к привычному образу жизни.

Осложнения после нехирургического лечения

Бывает, что совмещенный сначала перелом, вследствие неправильного ношения фиксирующей повязки, или каких-то других факторов, осложняется смещением осколков сломанной кости. Чтобы подобного не произошло, больной должен точно выполнять рекомендации по ношению фиксирующей повязки и время от времени посещать лечащего врача, дабы тот проверял состояние травмированной ключицы.

Другим осложнением считается большая шишка, иногда развивающаяся на месте перелома. Со временем, как правило, она становится меньше, но небольшой бугорок все же остается.

Хирургическое лечение

Если осколки ключицы смещены настолько, что их невозможно совместить вслепую – назначается операция, во время которой осколки совмещаются и закрепляются внутренними пластинами, костными имплантантами или винтами. Такой подход позволяет ключице правильно срастись, а после выздоровления травмированного, увеличивает силу его плеча.

Осложнения после операции

После операции может наблюдаться онемение участка кожи чуть ниже хирургического разреза. Через некоторое время это онемение пройдет полностью или значительно уменьшится.

Как правило, пластины и винты, которыми совмещали обломки ключицы, не удаляются и так, как вокруг ключицы почти нет мышц и жировой прослойки, их можно будет прощупать через кожу. А когда человек, после выздоровления, вынужден постоянно носить рюкзаки, или пользоваться ремнями безопасности, имплантанты могут стать источником неудобств. Если неудобства окажутся до такой степени раздражающими, что травмированный согласится на вторую операцию – имплантанты уберут.

Осложнения после хирургического лечения

Люди пожилые, курящие, страдающие диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями, подвергаются более высокому риску послеоперационных осложнений.

Послеоперационные осложнения:

Инфицирование хирургического разреза.
Кровотечение из раны.
Сильная боль после операции.
Образование тромбов в ногах.
Повреждение кровеносных сосудов и/или нервов, расположенных вблизи сломанной ключицы.
Повреждение легкого.
Тошнота после наркоза.
Плохо заживающая послеоперационная рана.
Отторжение имплантатов.

Прогноз

Будет ли проводиться операция или все ограничится ношением фиксирующей повязки, понадобится несколько месяцев, для того, чтобы ключица полностью зажила.

Большинство людей вернутся к обычной жизни не раньше чем через 3 месяца после травмы. Однако и тогда, прежде чем нагружать травмированную руку, больной должен поговорить с врачом и точно выяснить, каким образом это делать, в противном случае ключица может сломаться вновь и все придется начинать сначала.

Как только перелом ключицы заживет полностью, спортсменам не возбраняется вернуться к спортивной деятельности.

Пример исцеления

Больной Стаканов И.А. поступил в травмпункт, после того как упал с велосипеда, с жалобами на боль в районе ключицы. После осмотра врача и проведения рентгена был поставлен диагноз – перелом ключицы без смещения. Пациенту наложили фиксирующую повязку, дали обезболивающий препарат и отправили домой.

Пострадавший пришел на прием к врачу на третий день после наложения фиксатора. Из записи в амбулаторной карте следует, что Стаканов И.А. в этот день был в состоянии двигать пальцами и запястьем зафиксированной руки, без особых усилий. Врач порекомендовал больному выполнять, небольшие в амплитуде, движения плечом, объяснив, что это не помешает ключице срастись, но зато предотвратить мышцы плеча от атрофии.

Через три месяца, повторный рентгеновский снимок зафиксировал, что ключица у Стаканова И.А. зажила полностью. Пациент прошел двадцатидневный курс лечебного массажа и лечение иглоукалыванием, после чего был признан совершенно здоровым и способным, без опасности для здоровья, вернуться в велосипедный спорт.

Автор: Марина
Распечатать

spina-sustav.ru