Признаки перелома пятки

Сколько заживает перелом пятки (пяточной кости) - 5 симптомов и ПМП

Исходя из данных области травматологии, перелом пятки в процентном соотношении с другими поражениями скелета составляет около 4%.

Несмотря на это данная травма является довольно серьезной, поскольку часто сопровождается переломами других частей позвоночного столба, например, поясничного отдела позвоночника, грудных позвонков, лодыжек. Наиболее часто серьезные поражения возникают при падении с высоты, во время спортивных тренировок, в результате серьезного ДТП. Для оказания помощи пострадавшему, желательно разбираться в строении пятки, симптомах переломов.

Строение

Стопа человека имеет довольно сложное строение, поскольку ее функциональность связана с прямохождением. В формировании ее свода пяточная кость является самой крупной. Ее большие размеры позволяют принимать значительную физическую нагрузку при нахождении человека в вертикальном положении. Особенно это актуально при активных движениях.

Анатомическое строение характеризуется двумя основными частями пяточной кости: основное тело и располагающийся позади него бугор. Верхняя часть пяточного сустава соединена с таранной костью, передняя область – с кубовидной. Основная функция таранной кости – связь пяточной и голенной зон скелета.

Структура пяточного остова губчатая, скрыта в глубине сухожилий, по обхвату окружена кровеносными сосудами.

Классификация

При получении травмы, установлении диагноза, обычно пострадавшие задают вопрос: сколько заживает перелом пяточной кости? Однозначно ответить сложно, поскольку заживление зависит от степени повреждения, участка и характера перелома. В основном лечение занимает 2 – 4 месяца, но может быть и более продолжительным.

Переломы пяточной кости классифицируются по следующим признакам:

открытая форма травмы (с выходом наружу костных отломков);
закрытый перелом (без нарушения целостности костей, образование трещин).

Также переломы пятки могут быть со смещением кости и без смещения. Травма всегда осложняется осколочным смещением, на ее восстановление уходит длительное время, после которого следует долгая реабилитация.

Характер проявления:

Со смещением

При травмировании осколочные части смещаются, разрывая кожный покров в импульсном очаге. Характер повреждения классифицируется как тяжелый. В результате этого нередко происходит зажим нервных корешков, из-за чего время заживления перелома увеличивается (16 – 18 недель). Лечение проводится хирургическим путем.

Без смещения

Классификация перелома без смещения приписывается к неосложненным травмам нарушения целостности костей. Поскольку прилегающие к очагу локализации слома ткани не травмируются, процесс заживления занимает гораздо меньше времени (около 8 недель). Операция при данном виде травмы не требуется.

По локализации травм со смещением и без него возможны переломы бугра или тела пяточной кости. Место разлома может находиться внутри сустава (в 20% случаев) и вне его тела (в 80% случаях травмирования).

Причины

Переломы пятки в основном происходят в результате попадания пострадавшего в серьезную дорожно-транспортную аварию, при которой происходит механическое сдавливание конечностей, либо падения с большой высоты, приземления на выпрямленные ноги, например, в профессиональном спорте (прыжки в высоту, в воду). Иногда достаточно 1,5 – 2 метров чтобы травмировать конечность, неправильно сгруппировавшись.

Чаще всего разрыв пяточной кости получают люди, занимающиеся следующими видами деятельности:

высотные работники (высотники-монтажники, альпинисты, цирковые артисты);
любители экстрима (авто- мотогонщики, скейтбордисты);
профессиональные спортсмены.

Часто травматические повреждения с нарушением костного состава скелета пятки получают люди, больные остеопорозом. Поскольку сама болезнь характеризуется сниженной плотностью костей, склонностью к переломам, получить травму можно даже при легком падении, неудачном повороте стопы.

Получив подобное повреждение, необходимо своевременно его диагностировать, оказать первую помощь. При этом проводится длительное лечение, должно пройти достаточно времени перед тем, когда можно будет наступать на ногу. Необходимо, чтобы срослись все косточки, сухожилия, мягкие ткани пострадавшей конечности.

Видео

Перелом пяточной кости

Симптомы

Главным симптомом, который возникает сразу после получения увечья, является сильная боль. Вся стопа быстро покрывается сплошным отеком, который распространяется вверх по ноге, до середины голени. Пострадавший чувствует острый болевой прострел при малейшей попытке пошевелить ногой в голеностопе или встать на нее.

После этого проявляется следующая симптоматика:

обострение болезненности при попытке ощупать поврежденную конечность;
нарастание отека стопы до ахиллова сухожилия;
распирание пятки, увеличение ее в размерах;
явно выраженная гематома на ступне;
отечность, уплощение свода стопы.

Если в скупе присутствуют травмы позвоночного столба, лодыжек, клиническая картина несколько отличается, что затрудняет диагностику. Это вызвано замещением повреждения пяточной зоны более яркими признаками других переломов.

При запоздалом диагностировании перелома пяточной кости велик риск возникновения следующих осложнений:

развитие остеопороза пяточной, других областей скелета;
посттравматическое продольное или поперечное плоскостопие;
хронический болевой синдром при перемещении тяжести веса собственного тела на поврежденную ногу;
возникновение деформирующего остеоартроза подтаранного сустава.

Поскольку перелом пяточной кости не всегда легко поддается диагностике, все пациенты, поступающие в травматологическое отделение с переломами других частей скелета, также должны осматриваться на предмет повреждения пятки. Для этого проводится двухмерная рентгенография, позволяющая максимально эффективно оценить ситуацию.

Диагностика

Диагностика пятой пястной кости со смещением проводится путем клинического и инструментального исследования. При этом применяются следующие методы:

Визуальный осмотр поврежденных конечностей	Во время процедуры уточняется область пораженного участка, особенности осложненных смещением костей пятки, при которых возможна ее деформация и вывод наружу отломков. При открытом переломе визуализируется разрыв сухожилий, мягких тканей.
Рентгенологическое исследование	Этот инструментальный метод исследования является действенным для установления диагноза. Снимок, сделанный в двух проекциях, позволяет точно выявить место локализации перелома, присутствие надломов, осколков, смещений костей.
Компьютерная томография	Данная диагностическая процедура проводится в особо сложных ситуациях. Целью исследования является выявление дополнительных осколков мелких размеров, их смещение в область мягких тканей. При этом травматолог оценивает степень смещения пяточных углов. Если они составляют более 30 градусов, речь идет об уплощении свода стопы, отклонение от нормы в меньшую сторону свидетельствует о компрессионном переломе.

После проведенного диагностического исследования, врач назначает соответствующее лечение.

Первая помощь

Если пострадавший получил перелом пяточной кости, до приезда неотложки ему необходимо оказать первую помощь. При этом следует придерживаться основных правил:

необходимо обездвижить поврежденный участок конечности, пострадавшего уложить на спину в удобную позу;
если боль невыносимо терпеть, следует дать человеку успокоительные средства, обезболивающие лекарственные препараты;
к поврежденному участку рекомендуется приложить холод;
пострадавшего желательно накрыть пледом, обильно поить;
под поврежденную конечность нужно подложить свернутый из одежды, подручных материалов валик;
по приезду специалистов, необходимо подробно описать, при каких обстоятельствах была получена травма, какие меры предпринимались, какие лекарственные препараты употреблял пострадавший.

Если из голени торчат костные обломки, речь идет об открытом переломе. В этом случае дополнительной мерой помощи служит наложение нетугой стерильной повязки на поврежденный участок.

Это необходимо сделать, чтобы в рану попало как можно меньше микробов.

При сильном кровотечении на область коленного сустава следует наложить тугой жгут. Период иммобилизации должен составлять не более 2 часов.

Для четкой диагностики, постановки диагноза важно, чтобы пациент рассказал врачу об имеющихся заболеваниях, принимаемых на постоянной основе лекарственных препаратах.

Лечение

Лечение перелома пяточной кости подразумевает два варианта: консервативное и оперативное. Простые случаи требуют консервативной терапии. Очень важно при этом поставить правильный диагноз, в противном случае возможно неправильное срастание костных отломков, после чего возможны осложнения.

Если выявлен перелом пяточной кости без смещения, пациенту вводится местная или общая анестезия, хирург устанавливает поврежденные кости в естественное положение, фиксирует ногу, накладывает гипс. В зависимости от степени тяжести травмы запрещается временная нагрузка на ногу.

При многооскольчатых, внутрисуставных, компрессионных переломах необходимо хирургическое вмешательство. В этом случае особенности строения и повреждения пяточной кости требуют шинирования, применения аппарата Илизарова, других методик в зависимости от характера травмы.

Хирургический метод лечения, как при открытых, так и закрытых переломах пяточной кости, считается наиболее результативным.

Проводя операцию, хирург видит полную картину повреждения, с максимальной точностью устанавливает отломки костей на место, извлекает из мягких тканей мелкие осколки. При консервативном методе врач может упустить какую-то часть косточки, восстанавливая сустав вслепую. Если после проведенного рентгенологического исследования обнаружатся незамеченные куски костной ткани, операцию приходится проводить повторно.

Реабилитация

Для скорейшего заживления перелома пяточной кости пациенты стараются соблюдать все врачебные предписания. Ведь только врач может сказать, когда можно снять гипс и наступать на ногу.

Курс реабилитации включает комплекс профилактических мероприятий:

физиопроцедуры;
занятие плаванием;
проведение массажа, лечебной физкультуры;
соблюдение диеты;
принятие ванночек с лечебными травами;
наложение компрессов;
ношение ортопедической обуви.

Проведение подобных профилактических мероприятий исключают возможности развития осложнений. Даже после снятия гипса, возвращения к нормальной двигательной активности болезненность в поврежденной конечности может сохраняться длительное время.

Поэтому этап восстановления пациента после перелома пятки довольно длителен.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

skeletopora.ru

Признаки, лечение и последствия перелома пятки

Перелом пятки, как и прочие подобные травмы костей скелета, причиняет пострадавшему ряд неудобств. Кроме того, что человек во время ходьбы испытывает дискомфорт, неправильное или несвоевременное реагирование на проблему может вызвать нежелательные последствия.

Из всех возможных типов перелома, такое нарушение целостности костной ткани – явление нераспространенное (всего 4% среди переломов других костей скелета). Чаще бывает вследствие падения с большой высоты. Сама же пяточная кость одна из самых прочных в строении стопы. Чтобы ее повредить, потребуется достаточно большое усилие. Как следствие – минимальное количество случаев с легкой формой перелома. Обычно же травма достаточно тяжелая, лечение сложное и продолжительное.

Причины получения травмы

Статистические данные свидетельствуют, что более 80% случаев такого травмирования возникает по причине сильного удара пяткой о твердую поверхность в результате падения человека с большой высоты. Гораздо реже кости ломаются из-за чрезмерного сдавливания или прямого попадания тупого предмета в область пяточной кости (удара).

Односторонние разрывы происходят чаще, чем множественный перелом пяточной кости. Нередко травма сопровождается нарушением целостности костных тканей лодыжки, плюсневых костей, а также позвоночника (что очень редко).

В редких случаях этот вид травмы становится профессиональным. Встречается среди спортсменов, изнуряющих себя тренировками без соблюдения элементарных мер предосторожности.

Признаки

Для данного расстройства характерны следующие симптомы:

болевые и неприятные ощущения во время прощупывания пяты;
ярко выраженная опухлость;
гематома;
кровоизлияние;
визуальное утолщение стопы, деформация;
резкие боли при движении стопой;
обездвиживание голеностопа;
невозможность ступить на ногу.

Варианты переломов пяточной кости

Различают несколько степеней тяжести повреждения кости:

Перелом кости пятки со смещением.
Перелом без смещения.
Множественный перелом осколочного типа.
С разломом латерального или медиального отростка.

В зависимости от этого, симптомы имеют разную интенсивность проявления. Например, когда получен закрытый перелом, чувствуется сильнейшая боль, а на травмированную конечность нельзя опереться.

Открытой же форме характерно: образование разрывов мягких тканей, кровотечение, просматривание отломков в ране. Ужасная боль, слабость и головокружение из-за потери крови. Эти симптомы дают возможность установить тип перелома прямо на месте происшествия.

Специалисты утверждают, что закрытые типы травм гораздо опаснее. Ведь симптомы могут быть не ярко выраженными, и пострадавший попросту спутает перелом с обычным ушибом. Посчитает, что все скоро пройдет само собой и не обратится за профессиональной помощью. Последствия халатного отношения к своему здоровью могут быть необратимыми.

После могут развиться:

травматическое плоскостопие;
вальгусное деформирование стопы;
деформирующий артроз в подтаранном суставе;
остеопороз с фиброзными изменениями мягких тканей и трофическими нарушениями в пяточной области.

Когда получена травма, нужно обязательно пройти медицинское обследование. Особенно, если ногу пронизывает острая боль, не получается полноценно наступить на ногу, образовывается припухлость, просматривается гематома, снижается подвижность конечности.

При обращении в травмпункт пациенту обязательно будет назначено рентгеноскопическое обследование.

Диагностика

Рентген делается в двух проекциях: боковой и аксиальной.

Имея часть клинической картины (характерную симптоматику), врач проводит осмотр и направляет на рентгенографию стоп обеих конечностей. Рентген делается в двух проекциях: боковой и аксиальной. Снимок требуется для того, чтобы:

распознать тип травмы;
определить длину, высоту и угол наклона пяточной кости.

Поэтому и нужен рентген обеих стоп (больной и здоровой). Первое, на что обращает внимание специалист при чтении снимка, – каков суставно-бугорный угол (угол Белера). Нормальное значение этого угла – 20-40 градусов. При травме пятки значение угла изменяется – уменьшается или даже уходит в минус. Исходя из этого критерия, пациента будут лечить соответственно.

Рентгенография – наиболее быстрый и общедоступный метод исследования для постановки правильного диагноза. Иногда пациенту назначается КТ, что позволяет получить более четкую картинку места повреждения костных тканей и прилегающих мягких. Однако компьютерная томография применима не всегда.

Лечение

Когда тип травмы диагностирован, назначается адекватное лечение пятки с переломом. Многих пациентов интересует вопросы:

будет ли гипс и сколько его носить;
сколько уйдет времени до полного выздоровления;
как скоро после выздоровления можно снова полноценно нагружать конечность.

В зависимости от тяжести ушиба, лечить следует по-разному. От этого же зависит и длительность периода восстановления.

Смещение потребует вправления кости. Сначала проводится местная анестезия новокаином, а когда онемение произошло, врач ручным методом с применением деревянного клина возвращает кости на их прежнее место. Далее накладывается гипс. Иммобилизация длится минимум три месяца. Нагрузки на стопу разрешаются только с 8-й недели.
Сложнее осуществляется операция при многооскольчатом смещении костей пятки и повреждением суставных поверхностей. Если нельзя провести закрытую репозицию, назначается специальная операция, именуемая остеосинтез: применение накостных и внутрикостных металлоконструкций. Скелетное вытяжение рассчитано минимум на 1,5 месяца. Параллельно накладывается циркулярный гипс сроком на 2 месяца. Выздоровление наступает через 5 месяцев. С таким лечением следует быть особенно внимательным, так как могут проявиться крайне серьезные последствия.
Если смещения нет, то гипс накладывается сразу. Зато велика вероятность того, что впоследствии разовьется атрофия мышц голени, что повлечет за собой ограниченность в движении голеностопа.
В отсутствие смещенных отломков потребуется наложить гипс до уровня коленного сустава. Пациент сможет передвигаться только с помощью костылей. Гипс носится минимум 1,5 месяца, только через месяц пациенту разрешается пробовать наступать на передний отдел стопы.
В случае с длительным течением выздоровления, можно применить ортез при переломах пятки. Ногу помещают в специальное приспособление, призванное служить облегченной версией гипса. Ортезом при переломе пятки пользуются на промежуточных стадиях выздоровления (между интенсивной терапией и реабилитационным периодом). Используя данное приспособление, появляется возможность избежать мышечной атрофии, снизить нагрузку на поврежденную кость, сократить время реабилитации.

При отсутствии осложнений, гипс снимается через 6 недель. Далее требуется пройти курс реабилитационных процедур. К ним относятся:

физиотерапия;
специальные упражнения ЛФК;
массаж.

При правильном лечении, соблюдении всех предписаний, на восстановление функций конечности потребуется минимум 3 месяца. После чего можно не боясь нагружать ногу и возвращаться к привычному образу жизни.

Также обязательной рекомендацией после выздоровления станет ношение супинатора сроком не менее полугода.

Возможные осложнения

Вопрос заключается в том, на сколько квалифицированной была оказанная пациенту врачебная помощь. В результате неправильного лечения, а также халатного отношения к курсу реабилитационных мероприятий, можно получить посттравматическое плоскостопие или деформирующий артроз.

Сломать пяточную кость – это надо постараться, ведь данный тип травмы встречается довольно редко. Даже малейшее подозрение на перелом требует немедленного реагирования. Своевременное обращение к врачу, адекватная терапия, а также соблюдение правил реабилитационного периода помогут быстрее восстановить функциональность конечности. И человек не заметит, как снова вернулся к нормальной жизни.

bezperelomov.com

Перелом пяточной кости

Травма ноги надолго лишает человека возможности самостоятельного передвижения. Перелом пяточной кости выявляют у пострадавших, попавших в аварию. Даже такая мощная кость не способна выдержать мощный удар.

Перелом пятки происходит достаточно редко, так как она сильно отличается от других костей тела. Эта кость отличается тем, что обладает высокой прочностью и массивными размерами. Однако даже такие анатомические особенности не спасают от повреждений. Травмировать пятку можно при попадании в ДТП. Ее можно повредить и при падении с высоты. Отсутствие лечения может привести к неправильному сращиванию костных фрагментов. Человек рискует навсегда потерять способность к свободному передвижению.

Симптомы переломов пятки

Повреждение пятки сопровождается следующими признаками:

Пострадавший чувствует боль при прощупывании пятки.
Перелом пяточной кости приводит к опуханию нижней конечности.
После удара травмированное место отекает, образуется синяк.
Происходит деформация стопы.
Человек не в состоянии наступить на травмированную ногу.

Разновидности переломов

Различают несколько типов травм:

Перелом пяточной кости со смещением костных фрагментов выявляют у большинства больных.
При сильном ударе пяточная кость разрушается и возникает осколочный перелом.
Признаком компрессионной травмы является появление отека. Продольный свод стопы утолщается. При надавливании больной чувствует резкую боль.

Лечение перелома пятки без смещения

Такие травмы поддаются конструктивному лечению. Для иммобилизации используется гипсовая повязка. Она фиксирует стопу в определённом положении. Гипсовую повязку нужно носить не меньше 6 недель. Чтобы увеличить прочность гипса используется алюминиевый супинатор. Его укладывают на дно «сапожка». Такая конструкция позволяет нагружать конечность после высыхания гипса. Продолжительность реабилитации зависит от степени повреждения. Особенностью пятки является отсутствие надкостницы. Поэтому сращивание костей может занять около 5 месяцев.

Как устранить последствия внутрисуставных переломов

Признаком внутрисуставного перелома является нарушением положения передней и задней суставных костей. Чтобы помочь больному используются хирургические методы. Вернуть работоспособность пятки можно за счет костной пластики.

Как быть при переломе пяточной бугра

Столкнувшись с переломом пяточной кости со смещением, специалисты прибегают к методу сопоставления отломков. Перед операцией больному вводят раствор Новокаина. Таким способом он возвращает кость на прежнее место. После проведения диагностики на травмированную конечность накладывают гипс. С помощью гипсовой повязки можно предотвратить повторное смещение костей.

В каких случаях используется ортез

Ортез позволяет зафиксировать голеностопный сустав в правильном положении. При регулярном ношении ускоряется сращивание перелома. Пяточный ортез может использоваться и при подготовке к операциям на таранно-пяточном суставе. Благодаря этому приспособлению можно уменьшить нагрузку на свод стопы. Ортез помогает предотвратить появления плоскостопия. В его конструкции присутствуют изгибы, которые служат для обеспечения правильного физиологического положения стопы.

Диагностика

Чтобы правильно поставить диагноз необходимо осмотреть внешние повреждения. Оценить степень тяжести повреждений костных тканей можно только после прохождения следующих процедур:

Рентгенография позволяет определить локализацию костных отломков. С помощью данной процедуры врачи получают снимки стопы в 3 проекциях.
Более точный диагноз можно поставить после прохождения компьютерной томографии. О степени повреждений свидетельствует угол пяточного бугра.
Компьютерная томография служит для получения изображения срезов пораженного участка. На основе полученных данных врач выбирает метод лечения.

Осложнения

Перелом пяточной кости может привести к различным нарушениям:

У пострадавшего после травмы развивается тугоподвижность сустава.
Возникают тромбозы из-за повреждения сосудов.
При попадании инфекции в области перелома начинаются гнойные процессы.
Несращивание костей может осложнить лечение перелома. Процесс регенерации может быть нарушен из-за различных патологий.
Некоторые пациенты сталкиваются с артритом пятки.
Механическое воздействие может привести к полному разрушению основания кости.

Массаж

Массаж поможет восстановить функциональность травмированной ноги. Врачи рекомендуют проходить сеансы массажа на 3 день после перелома. В процессе массажа запрещено затрагивать поврежденную пятку. Это может привести к смещению костей. Обрабатывать необходимо мышцы, расположенные выше области перелома. Болезненные ощущения на начальных этапах неизбежны. После снятия гипса мышцы находятся не в лучшем состоянии. Продолжительная иммобилизация приводит к потере работоспособности. Нельзя слишком интенсивно разминать ногу, так как высока вероятность нанесения дополнительных повреждений.

Диета при переломе

Чтобы восстановить поврежденные кости организм нуждается в кальции. Этот минерал плохо усваивается в организме больного без витамина D. Богаты кальцием следующие продукты:

Не отказывайтесь от молочных продуктов. Единственным исключением могут быть люди, не способные переваривать лактозу.
Кальций присутствует в зеленом горохе, сое и чечевице.

Витамин D содержится в нескольких продуктах: Специалисты утверждают, что выработка витамина D происходит при попадании на кожу солнечных лучей. Регулярные прогулки в солнечную погоду будут способствовать ускорению сращивания сломанных костей.

Какие продукты нельзя есть при переломе

Регенерация костных тканей зависит от рациона человека. В перечень продуктов, осложняющих восстановление после травмы можно отнести:

Жирную пищу, так как она препятствует усвоению кальция.
На время лечения придется отказаться от кофе и крепкого чая.
Не ешьте кондитерские изделия. Они замедляют процессы образования хрящей и костных тканей.

Хирургические методы лечения

После диагностики у многих пострадавших выявляют травмы, которые привели к смещению отломков. В таких случаях не обойтись без помощи хирурга. Хирург прибегает к наружному остеосинтезу. При сильном разрушении костных тканей используется аппарат Илизарова. С его помощью можно зафиксировать костные отломки в правильном положении. Для открытой репозиции используются винты и пластины.

Особенности лечения застарелых травм

Отличительной чертой застарелого перелома пяточной кости является наличие неправильно сросшихся костных отломков. Благодаря резекции врач добивается правильной высоты стопы. Поверхности костей после резекции соединяются с помощью винтов. Заключительным этапом лечения перелома пяточной кости является наложение гипсовой повязки.

Как устранить ложный сустав

Для восстановления плотного контакта между отломками используется резекция. После этого фрагменты костей соединяют различными элементами. Выбор элемента зависит от характера травмы.

Какую обувь нужно носить после травмы

При переломе пяточной кости нужно носить ортопедическую обувь в течение 6 месяцев. У некоторых пациентов возникает плоскостопие. Для устранения подобных нарушений при изготовлении обуви используется слепок стопы. Стопа после травмы меняет свою конфигурацию. Чтобы добиться положительных результатов, необходимо изготавливать обувь с учетом особенностей стопы каждого человека.

УВЧ

После травмы пострадавший чувствует сильную боль, у него отекает поврежденная нога. Избавиться от этих симптомов можно при регулярном прохождении процедур УВЧ. Реабилитация после перелома пятки может занять около 5 месяцев. Все зависит от степени повреждения и индивидуальных особенностей организма пострадавшего.

Магнитотерапия

Магнитотерапию рекомендуют проходить на 2 день после травмы. Для этого используются приборы, излучающие низкочастотное магнитное поле. Благодаря этому воздействию сломанные кости срастаются намного быстрее. Гипсовая повязка не мешает проведению процедуры. Препятствием не являются и металлические элементы, использованные при остеосинтезе.

Интерференционные токи

Метод заключается в установке электродов на теле пациента. Гипсовая повязка мешает проведению процедуры. При необходимости в ней вырезают окошки. Ток с частотой 100 Гц обладает целебным воздействием. Он стимулирует отток лимфы, нормализует обмен веществ.

Электрофорез

После травмы пациенты испытывают сильную боль. Электрофорез с Новокаином эффективный метод избавления от боли. Лекарственный препарат проникает в самые глубокие слои кожи.

Лечебная физкультура

Для восстановления функций нижней конечности необходимо выполнять специальные упражнения. К регулярным тренировкам можно приступать, начиная с 3 недели после травмы. Нагрузку нужно увеличивать постепенно, не допуская появления сильной боли. В комплекс упражнений входят вращательные движения, ходьба и бег. Появление боли связано с тем, что в обездвиженных суставах накапливаются различные отложения. При длительной иммобилизации начинаются застойные процессы. Чтобы ноги обрели прежнюю подвижность, рекомендуется ежедневно совершать пешие прогулки в течение 15 минут.

Перелом пяточной кости. ВИДЕО

vtravme.info

Перелом пятки, причины патологии, симптомы и методы лечения

Такой тип повреждений, как перелом пятки возникает довольно редко. При этом патология сопровождается интенсивными болями и значительной ограниченностью движения. А поскольку повреждение требует еще и весьма длительного лечения, важно при первых признаках патологии обратиться за медицинской помощью.

Анатомия пятки

Пяточная кость, по своим размерам, является самой большой среди всех, расположенных в стопе человека. Во время движения, она выполняет роль своеобразного трамплина, пружиня при этом.

Пяточная кость располагается под таранной костью стопы и передней малоберцово-таранной и малоберцово-пяточной связкой. Сзади кости имеется бугор больших размеров, от которого идут латеральный и медиальный отростки. Латеральный отросток имеет соединения с подошвенными длинными связками. Медиальный отросток соединяется с сухожилиями, обеспечивающими движения пальцев ног.

Причины перелома

Основной причиной повреждения пяточной кости является неудачное приземление на ноги при прыжках или падении с большой высоты. Травмы такого типа при дорожно-транспортных происшествиях (ДТП) встречаются крайне редко.

Перелом пятки чаще всего бывает у военных при интенсивных отработках навыков марша

Риск перелома пяточной кости существует также при постоянных повышенных нагрузках на эту область стопы. Чаще всего такие травмы бывают у военных при интенсивных отработках навыков марша с высоким забросом ноги, и у профессиональных спортсменов. Также перелом пятки можно получить при неправильном приземлении после прыжка с парашютом, на полностью выпрямленные ноги.

Механизм травмы

Наиболее частным механизмом возникновения повреждений является падение с высоты на пятки при полностью выпрямленных ногах. В такой позиции происходит давление всей тяжести тела на изогнутую пяточную кость, в результате чего она разламывается.

Падение на пятки на прямых ногах составляет около 83% от всех случаев перелома пяточной кости. Остальные 17%, это результат прямого удара по пяткам посторонним предметом, а также травмы вследствие интенсивного сдавливания области.

Классификация переломов пяточной кости

Травмы этой части стопы классифицируются по степени тяжести возникших повреждений. Они бывают:

Легкой степени. Патология может заключаться в образовании небольших трещин и сколов костной ткани. При этом такой перелом пятки происходит без смещения поврежденных участков;
Средней тяжести. Пяточный сустав при травме остается неповрежденным, однако наблюдаются сдвиги фрагментов костных тканей;
Тяжелыми повреждениями. Суставы костных тканей повреждаются. Одновременно с этим происходит смещение отдельных осколков и возникновение трещин в близлежащих костных структурах.

В большинстве случаев пострадавшие с легкой степенью повреждения не обращаются за медицинской помощью, и даже не подозревают о наличии перелома, принимая его за разрыв связок или ушиб.

Клинические проявления

Признаки появления перелома костных тканей пятки являются очень яркими и включают в себя такие симптомы:

Моментальное возникновение сильной и резкой боли в области пятки, при которой полностью нарушается функция ходьбы. Боль охватывает всю стопу и иногда отдает в область голени. При попытках опереться на пострадавшую ногу боль усиливается и пострадавший может потерять равновесие. Однако при этом не нарушается работа голеностопного сустава;
При попытках ощупать поврежденную область у пострадавшего возникает усиление боли;
Область пятки, и в большинстве случаев вся ступня, практически мгновенно начинают опухать. Отечность может распространяться и на ахиллово сухожилие;
Независимо от тяжести травмы, патология сопровождается появлением гематомы.

Возникновение сильной и резкой боли в области пятки — один из первых симптомов при переломе пятки

В том случае, когда повреждение пятки возникает со смещением, искривление становится заметно визуально. Патологию можно легко разглядеть при сравнении обоих стоп.

Диагностика

Диагностика повреждений проводится в несколько этапов:

Осмотр поврежденной конечности врачом, пальпация пострадавшей пятки и сбор жалоб;
Проведение рентгенологического обследования в ходе которого делаются снимки поврежденной стопы в 3 проекциях. В некоторых случаях, для постановки точного диагноза делается снимок и здоровой ноги, по которому выполняется сравнение высоты, длины и угла наклона пятки.

Иногда для постановки диагноза и назначения правильного лечения, врачу требуется более детальная информация о состоянии поврежденной пяточной кости и окружающих ее суставов. В таких случаях больному назначается прохождение компьютерной томографии (КТ).

Лечение

Лечение перелома пятки может осуществляться такими способами:

Консервативная терапия;
Оперативное вмешательство.

Выбор метода терапии напрямую зависит от сложности полученных повреждений.

Консервативное

Консервативное лечение при переломе пяточной кости заключается в частичной либо полной иммобилизации переломанной конечности при помощи гипса или ортеза. Терапия без применения хирургического вмешательства возможна в таких случаях:

Повреждение легкой и средней степени тяжести без смещения фрагментов костных тканей;
Травмы пяточной кости со смещением, при которых не наблюдается появление осколков.

Терапия проводится в такой последовательности:

Больному проводится местное обезболивание. Для этого используется Новокаин или Ледокаин.
Если патология сопровождается сдвигами кости, то после обезболивания врачом вручную проводится вправление суставов и костей.
На ногу накладывается гипсовая повязка. Высота повязки должна быть такой, чтобы гипс закрывал не только область повреждения, но и голеностоп.
После наложения гипсовой повязки в течение первых дней пациенту разрешается использовать обезболивающие интенсивного воздействия, Кетанов, Ибупрофен и Анальгин.

Для проведения терапии больному вкалывают Новокаин

В течение первых 2 месяцев с момента возникновения травмы, пострадавшему запрещено каким-либо образом нагружать поврежденную ногу. Передвижение больного в это время происходит на костылях.

Сколько заживает перелом и полностью срастается поврежденная кость, зависит от сложности травмы и индивидуальных особенностей организма пациента. Обычно этот процесс занимает не менее 3 месяцев.

Оперативное

Лечение перелома пятки хирургическим путем производится в тех случаях, когда помимо смещения наблюдается и образование осколков костной ткани. Операция в таком случае проводится под общим наркозом. Во время процедуры врач извлекает все осколки и выставляет кость в нужное естественное положение.

Для обеспечения целостности стопы и правильного сращивания поврежденных костей, выполняется протезирование области с помощью специальных металлических накладок. С такими протезами пострадавший ходит около 1,5-2 месяцев. После этого они удаляются, и больному на 2 месяца накладывается гипс.

В первые недели после операции пострадавшему предписан строжайший постельный режим.

Осложнения

При позднем или неправильном начале лечения, после перелома пятки может развиться ряд осложнений:

Развитие остеопороза;
Плоскостопие;
Появление хромоты и искривление стопы;
Артроз подтаранного сустава;
Вальгусная деформация стопы, при которой ступня искривляется в сторону х-образным образом.

При неправильно лечении перелома пятки возможны осложнения, в том числе и плоскостопие

Также при неправильном лечении или отсутствии должного внимания к восстановительным процедурам, существует риск возникновения неизлечимого нарушения опорной функции поврежденной ступни.

Реабилитация

После перелома пятки обязательно проводится реабилитация. Она необходима, поскольку за длительный период, в течение которого стопа была обездвижена, мышечные ткани значительно ослабли.

В период реабилитации восстановление проводится с помощью таких процедур:

Физиотерапия. Включает в себя посещение сеансов электрофореза, могнитотерапии, кварцевания (УФО). ударно-волновая терапия;
Лечебный массаж;
Занятия в кабинете лечебной физкультуры (ЛФК). Выполняются специальные упражнения для разминки стоп. Также больному показаны щадящие нагрузки на велотренажере.

Эти мероприятия позволяют ускорить процесс восстановления упругости мышечной ткани, а также предупредить развития застойных явлений. Длительность реабилитации после перелома пятки зависит от сложности патологии и особенностей организма больного. Минимальный срок восстановления после такой травмы составляет 2-3 месяца.

Во время восстановительного периода больному важно правильно питаться. В ежедневном рационе должны присутствовать молочные, а также содержащие желатин и кальций продукты. Пища должна быть богата витаминами Е, С и D.

Также в большинстве случаев, в течение 5-6 месяцев после перелома пятки, пациенту показано ношение ортопедической обуви.

Профилактика

Профилактика возникновения повреждений такого типа включает в себя соблюдение общих правил безопасности:

Перед интенсивными занятиями спорта проводить тщательную разминку;
Не совершать прыжков с большой высоты;
Во время совершения любых прыжков, приземляться на близко поставленные друг к другу и слегка согнутые в коленях ноги;
Заниматься бегом и интенсивными нагрузками только в подходящей обуви. Обувь с тонкой подошвой не подходит для занятий спортом;
Не бегать и не прыгать на твердые поверхности. Асфальт также не подходит для занятий беговыми видами спорта.

Занятия спортом после перелома пятки должны быть щадящими. В течение первых 8-12 месяцев после заживления кости исключен интенсивный и длительный бег, а также подъем тяжестей.

nettravm.ru