Признаки перелома стопы

Как проявляется перелом стопы: признаки и лечение?

Иногда бывает так, что сложно определить перелом стопы, признаки которого слабо выражены. Поэтому поговорим о том, какие кости в споте можно сломать и особенности таких переломов. Также после определения заболевания разберем процедуру первой помощи при подобных травмах.

Кости стопы и виды переломов

Перелом костей стопы — довольно частая травма. Такие переломы имеют долю до 10% от общей совокупности всех переломов. Данную травму можно получить в случае нагрузки костей силой большей, чем они могут выдержать, или в результате их слабости. Также возможны и механические причины, к примеру, если на стопу опустить тяжелый предмет. Получив такую травму, никак нельзя пренебрегать симптомами и пытаться лечить ее самому, ведь так можно сделать смещение поврежденных костей внутри стопы, что производит к ее деформации и неправильной форме. Если кости срастутся в неправильном положении, это может повлечь за собой массу неприятностей. Всего в стопе 26 костей, которые связаны между собой множеством мелких связок и суставов. Несложно догадаться, что нарушение целостности одного элемента повлечет за собой другие неприятные события. К тому же травма каждой группы костей имеет свои симптомы и методы лечения. Для начала ознакомимся с видами переломов стопы, которые бывают следующими:

• фаланги пальцев и плюсневые кости;
• таранная;
• кубовидная;
• ладьевидная;
• клиновидная.

Еще переломы бывают закрытые и открытые. Здесь будут описываться признаки закрытого перелома, так как все должны знать один основной признак, который развеивает все сомнения открытого перелома, если кому-то еще неизвестно, то это торчащая из тела кость.

Вернуться к оглавлению

Перелом таранной кости встречается довольно редко. Считается тяжелым повреждением, которое часто сопровождается вместе с другими повреждениями (перелом лодыжки, вывих стопы). В основном такую травму можно получить из-за падения с высоты или подворачивания стопы. При таком переломе стопы признаками являются:

• отечность голеностопного сустава и стопы;
• следи внутреннего кровоизлияния на коже;
• сильные боли в поврежденной области.

Возможен более серьезный случай, когда при травме кости сдвигаются со своего места или раскалываются на мелкие кусочки. А если перелом со смещением, то будет видна деформация. Также при травме больной не может двигать стопой, так как испытывает при этом сильную боль. Показать всю картину перелома и его серьезность поможет рентген, сделанный в двух проекциях. Далее врач проводит репозицию отломков. Почему нужно сразу обращаться к врачу? Потому что если сразу не поставить все на место, все обломки кости неверно могут срастись, а в неправильном положении их репозиция уже будет невозможна. В таком случае придется делать открытое вправление костей и скелетное вытяжение.

Для фиксации стопы накладывают гипс сроком от 3 до 5 недель в зависимости от тяжести травмы. Спустя несколько недель пациенту можно вынимать ногу из шины и пытаться делать активные движения или различные упражнения для голеностопного сустава. Рекомендуется зачастую во избежание развития травматического плоскостопия поносить специальный супинатор. Поэтому при такой проблеме в срочном порядке необходимо обратиться к специализированному врачу, который после проведение некоторых процедур сможет точно распознать, какие кости сломаны, чтобы при необходимости вправить их на место.

Вернуться к оглавлению

Рассмотрим другую кость, которую вполне легко сломать. Как правило, причиной перелома ладьевидной кости выступает падение на тыльную часть стопы тяжелого предмета. Еще одной причиной может служить чрезмерная нагрузка, при которой возникает сдавливание ладьевидной кости между таранной головкой и клиновидными костями.

Подобный перелом часто сочетается с другими переломами.

Симптомы проявляются в виде припухлости и следов кровоизлияния на тыльной стороне стопы. Пострадавший не может стать на ноги из-за сильной боли. Болезненность могут вызывать даже попытки пошевелить поврежденной стопой. Для диагностики, как и в предыдущем случае, делают рентгеновские снимки в двух проекциях. Первым делом дать больному анальгетик для снятия боли, дождаться действия таблеток и только тогда пытаться обездвижить поврежденную ногу, при помощи бинтов аккуратно зафиксировав голень. Желательно придать ноге приподнятое положение, это усилит отток крови от конечности и снизит отечность. Если же попытка приподнять поврежденную ногу только усиливает боль, то нужно попытаться найти наиболее удобное положение ноги, при котором боль будет минимальной.

Если при переломе нет смещения косточек или ее кусочков, то моделируют своды стопы и накладывают вместе с ними гипсовую циркулярную повязку. Повязка носится около 5 недель. Если же имеет место смещение, то проводят вправление смещенного фрагмента или целую операцию по составлению косточек. После чего все же тщательно моделируют своды стопы и накладывают гипсовую циркулярную повязку сроком не менее 10 недель.

Категорически запрещается перегружать ногу, а передвижение осуществлять только с помощью костылей.

Вернуться к оглавлению

Самая часто встречаемая травма из всех здесь перечисленных — это перелом плюсневой кости. Сломать ее можно при прямом воздействии фактора, к примеру, если кость переехал автомобиль, на ногу упал тяжелый предмет или в результате удара конечности. Бывают травмы одиночные и множественные.

При одиночном переломе стопы признаками служат отечность на тыльной стороне стопы и подошве, болевые ощущения при прикосновении к ударенному месту. Множественный перелом характеризуется отеком всей стопы, болевыми ощущениями при движении, невозможностью опоры на травмированную стопу, следами кровоизлияния. Определяют характер перелома с помощью все тех же двух рентгеновских проекций (за исключением пятой плюсневой кости, при переломе которой делают три проекции).

Лечение перелома стопы подобного характера происходит с помощью наложения задней гипсовой шины сроком до 30 дней. При переломе со смещением делают вправление или скелетное вытяжение. Для фиксации накладывают гипсовую повязку с так называемым каблучком. Что качается кубовидной кости, то пострадавший чувствует боль при переломе вследствие движения стопой, наблюдается отек мягких тканей. Диагностика проводится с помощью рентгена и наложения циркулярной гипсовой повязки на 5 недель. Важным моментом после лечения перелома и снятия гипса является реабилитация ноги. Чтобы вернуть былую подвижность суставам и заставить их нормально функционировать, доктор должен назначить специальный комплекс упражнений. Такой процесс бывает довольно долгим, поэтому иногда необходимо запастись терпением.

Вернуться к оглавлению

Если у кого-то случилась неприятность в виде перелома стопы, важно незамедлительно оказать первую медпомощь до приезда сотрудников скорой помощи.

Если же перелом со смещением или открытый, его никак нельзя пытаться вправить самому, поскольку это действие может только усугубить и без того плохую ситуацию. К тому же попытка самостоятельно вправить кость может привести к болевому шоку, от которого пострадавший может потерять сознание или вообще скончаться. Еще проблема заключается в том, что без подготовки можно неправильно провести вправление, тем самым усугубив состояние кости, наделать от нее осколков и сделать ряд других нехороших вещей, которые останутся с пострадавшим на всю его жизнь. Подобная операция должна проводиться только квалифицированным (и желательно опытным) врачом! И еще, даже если вы знаете признаки перелома костей для каждого случая, в любом случае нужно делать рентген, ведь только он даст полную картину о характере травмы.

Оцените статью:

2 голосов, в среднем: 3,00 из 5 Загрузка...

zdorovyestopy.ru

Перелом костей стопы: симптомы, диагностика, первая помощь

Переломы костей стопы чаще встречаются среди взрослого населения, составляют 3-6% от общего количества всех травм. Поскольку стопа состоит из множества косточек, повреждение одной из них приводит к нарушению структуры и функций остальных, ведь все составляющие взаимосвязаны. При лечении необходимо учитывать этот факт и подходить комплексно к выбору терапии.

К непосредственным причинам переломов ступни относят:

• падение или прыжок с высоты, когда человек приземляется на стопы. Вся сила удара приходится на кости нижней конечности и стопы, в частности;
• резкое сгибание стопы. Примером может стать торможение общественного транспорта, удар о какой-либо предмет, занятия спортом, результатом чего может стать перелом костей стопы;
• падение на ногу тяжелого предмета нередко приводит к повреждению не только костей, но и кожи, мышц, связок.

Основными признаками любого перелома будут:

• Отечность
• Резкая нарастающая боль
• Гематома и кровоподтеки
• Деформация
• Кровотечение (при открытых переломах)

Определить, что произошел перелом стопы достаточно просто. В сам момент удара или падения человек почувствует сильную боль.

Затем почти сразу появится отек конечности. Пульсирующая боль будет только усиливаться.

Возможно образование гематомы в месте перелома, которая появится спустя время (от нескольких часов до нескольких дней). Стопа может деформироваться, если отломки кости смещены в сторону.

Случается и открытая форма перелома, в этом случае образуется раневая поверхность с выпирающими отломками кости. Из раны может течь кровь.

Достаточно всего пары признаков, чтобы предположить возможный перелом конечности. Но для установления точного диагноза необходимо обращаться в лечебное учреждение.

Так как главная причина развития патологии заключается в ослаблении и неравномерном распределении мышечной массы на суставы, цель медицинских назначений – укрепить мышцы и связки стопы.

Если после консультации с лечащим врачом вы получили разрешение на посещение парилки, следует ознакомиться со списком правил и рекомендаций. Им рекомендуется следовать, и следовать строго.

Анатомическое строение суставной ткани

Стопа состоит из трех отделов: предплюсна, плюсна и фаланги пальцев. К предплюсне относятся пятка, таранная, кубовидная, ладьевидная кость и три клиновидных кости.

При переломе стопы будут резкая и острая боль, препятствующая даже элементарной ходьбе, отек пораженной области и наличие открытой раны при открытом переломе.

Если имеется смещение, в результате этого начинает нарастать деформация ступни. Косвенные признаки: онемение пальцев ног, кровоподтеки и затруднение совершения движений в былом объеме.

Перелом предплюсневых костей

К предплюсневым костям относятся таранная, пяточная, ладьевидная, кубовидная и три клиновидные кости. При повреждении каждой из них наблюдается разная симптоматика, часто требующая отличного от других травм лечения.

Таранная кость

Травма таранной кости случается редко из-за ее обособленного нахождения в структуре ступни. К ней не прикрепляются мышечные волокна, но зато на нее оказывает давление все тело.

Неудачно приземлившись на ногу или подвернув ступню, можно повредить кость и заметить следующие симптомы:

• боль в верхней части ступни;
• нарастание отека тканей;
• деформация конечности, если травме сопутствовало смещение отломков;
• ограничение движения в суставе.

При благоприятном исходе реабилитация длится около полумесяца. Назначение лечебной гимнастики и массажа благотворно влияют на заживление раны. С их помощью быстрее восстанавливается кровообращение, улучшается трофика тканей и их регенерация.

Чаще всего через 8 – 12 недель разрешается выходить на работу. Для профилактики плоскостопия назначается ортопедическая обувь, время ее ношения оговаривается с лечащим врачом.

Ладьевидная кость

Перелом ладьевидной кости бывает в случаях прямого воздействия на ступню. Если на ногу упала гиря или другой массивный предмет, можно готовиться к лечению.

Лечение перелома стопы без смещения устраняется ношением круговой гипсовой повязки. Если было смещение, то необходима репозиция (возвращение отломков «на место», чтобы кость зажила в первозданном виде, не образуя деформации конечности). Обычно заживление занимает около месяца.

Стопа является неоднородной структурой, она состоит из 26 костей. Потому признаки будут отличаться в зависимости от локализации повреждения. Но существует ряд общих проявлений, которые позволят заподозрить наличие перелома ступни:

• боль. Любая травма сопровождается неприятными ощущениями. Боль может быть острой, колющей, пульсирующей или же тупой, ноющей. Все зависит от того, какая кость повреждена и насколько сильное воздействие было оказано;
• изменение положения конечности. Стопа, как правило, вывернута наружу, максимально отклонена в сторону. Наблюдается смещение отдельных участков относительно друг друга, однако, видимые повреждения могут отсутствовать вовсе;
• кровоизлияния на ступне свидетельствуют о повреждении сосудов;
• отек, покраснение кожи. Переломы костей стопы сопровождаются воспалительной реакцией. Проницаемость сосудов увеличивается, жидкая часть крови выходит в межклеточное пространство, вызывая отек. Характерный вид стопы при переломе представлен на фото.

Обратите внимание! Иногда симптомы перелома стопы выражены слабо, присутствует только незначительная боль. Если была травма, необходимо в обязательном порядке сделать рентген, чтобы не допустить развития осложнений.

Пояснение к иллюстрации: На картинке изображён пациент, с подозрением на перелом костной и хрящевой ткани нижней челюсти. Специалист проводит пальпацию на начальном этапе диагностирования.

Просмотрев видео в этой статье можно просмотреть изменения в суставной ткани в момент получения травмы. Пациенты испытывают боль в месте локализации перелома.

Признаки и симптомы травм отличаются друг от друга, требуют детального рассмотрения.

Когда сломана таранная кость:

• увеличение объёма голеностопного сустава после получения травмы;
• невозможность двигать суставом из-за острой боли;
• усиливается боль, если постучать легонько по пятке.

Таранная кость ломается, когда пострадавший падает с большой высоты либо происходит во время езды на автомобиле: резкое торможение заставляет водителя и пассажира «вжаться» в сидение, ноги непроизвольно сильно упираются в пол машины.

Курс терапии назначает врач. Стандартным считается лечение, когда шинную повязку из гипса накладывают на заднюю поверхность конечности (от пальцев ног до колена).

Сильное травмирование клиновидной, ладьевидной или кубовидной костей становится причинами переломов средней части стопы. Общие симптомы повреждения указывают на:

• острую боль в средней части ступни;
• отёк, проявляющийся сразу после получения травмы;
• изменение формы ступни.

Происхождение серьезных повреждений ладьевидной кости не ограничивается прямыми ударами. Когда нога сильно зажата, кости оказываются сдавленными (ногой невозможно пошевелить), могут повреждаться кости средней части ступни.

Перелом ладьевидной кости считается изолированным при повреждении единственной кости после сильного удара тяжёлым предметом в момент сгибания подошвы.

Редко встречается перелом кубовидной кости, несмотря на расположение снаружи, ближе к внешнему краю стопы. Травмирование происходит от непосредственного прямого удара, когда нога находится в сжатом положении (резко согнута).

Повреждение чаще происходит по косой линии. Обломки других костей легко принять за отрывной перелом обломков кубовидной кости, поэтому лечение врач назначает после тщательного обследования, непременно рентгенологического (снимок с прямой проекции стопы).

Симптомы кубовидной кости не отличаются от симптомов повреждения ладьевидной:

• значительное распухание пораженного участка;
• синюшный кровоподтек;
• сильные болевые ощущения.

Лечение основывается на надевании своеобразного «сапожка» из гипса (сроком ношения 2-2,5 месяца). Ступать на ногу первые полторы недели категорически запрещено!

Характерные признаки:

• Болевые ощущения при ходьбе, которые в первый момент могут несколько приглушаться жёстким ботинком, удерживающим стопу, как в лангете.
• Боль от прикосновения.
• Отёк.
• Щелчок во время получения травмы — явное свидетельство перелома.

Если обращение к врачу откладывается, то через несколько часов отёк становится настолько большим, что и в домашней разношенной тапке будет ноге тесно. Ступня начнёт быстро синеть. В целом признаки перелома стопы схожи с сильным растяжением, сопровождаемым ушибом или трещиной в кости.

На первом этапе снижает болевые ощущения тугая повязка из эластичного бинта. Обезболивающие кремы дадут облегчение только до первого прикосновения к ноге или попытке на неё наступить. Подобное самолечение может привести к смещению костей, к более длительному лечению и реабилитации.

Характерные признаки переломов костей ступни

1. Наиболее уязвимы фаланговые кости пальцев. Они самые тонкие, и удар с незамеченным препятствием встречают первыми. Повреждения фаланговых костей наиболее часты. Своевременное обращение к врачу — залог успешного и быстрого излечения от травмы. Признаки перелома — посинение пальца, отсутствие двигательной деятельности. Палец может казаться коротким и даже неестественно отклониться в сторону.
2. Передняя часть стопы отличается хрупкостью костей. Одинарные и множественные переломы плюсневых костей — тоже распространённая травма, сопровождаемая сильнейшим отёком всей ступни и болью в состоянии покоя.
3. Таранная, кубовидная, ладьевидная, пяточная и клиновидные кости ломаются реже, но такие повреждения могут довести до инвалидности, особенно при неправильно оказанной первой помощи и откладывании визита к врачу. При переломе одной или нескольких предплюсневых костей наблюдаются отёк голеностопного сустава и резкая боль при малейшей попытке повернуть стопу.

Получение любой травмы, даже обычного ушиба, всегда сопровождается резкой болью с дальнейшим появлением гематомы и отечности травмированных тканей.

Но под внешним проявлением ушиба нередко может скрываться и более серьезная травма, например, передом или вывих с растяжением, а также с разрывом связок, требующие срочной медицинской помощи.

В статье вы узнаете как отличить вывих от перелома и определить травму.

Признаки и симптомы вывиха

Получить травму можно буквально на каждом шагу. В зоне риска и взрослые, и дети.

И неважно, занимаешься ты травмоопасным видом спорта или просто идешь на кухню попить воды, — одно неловкое движение может привести к ушибу, растяжению или перелому. Поэтому нужно знать, как действовать с пострадавшим в разных ситуациях.

Алгоритм оказания первой медицинской помощи напрямую зависит от типа травмы. Но неопытному человеку не всегда удается правильно распознать вид повреждения.

Как можно отличить перелом от ушиба? Это один из самых сложных вопросов для тех, кто учится оказывать первую помощь. Попробуем найти ответ.

Что такое ушиб?

Ушиб — внутреннее повреждение тканей или органов, которое не сопровождается нарушением целостности кожных покровов. Такой вид травмы может быть результатом перелома, вывиха или растяжения.

Ушиб появляется как следствие падения или сильного удара. Страдают мягкие ткани и органы, расположенные на травмированном участке.

На месте удара образуется гематома — скопление жидкой или свернувшейся крови.

Если ушиб руки или ноги был сильным, ткани вокруг синяка оттекают, нарушая подвижность конечности.

Что такое перелом?

Перелом — полное или частичное нарушение целостности кости или хряща. Сопровождается травмированием окружающих тканей: мышц, кожи, сосудов, нервных окончаний. Переломы могут появляться по двум причинам:

• вследствие воздействия на кость внешних сил, способных нарушить прочность скелета;
• при небольшом травмировании, если человек страдает от заболевания, изменяющего структуру костной ткани.

Перелом может быть открытым или закрытым. При травме первого типа кожа травмируется, появляется сильное кровотечение. Поврежденная кость видна на поверхности. При травме второго типа кожный покров остается цел, внешнее кровотечение отсутствует. Может появиться гематома.

— боль и отек – одни из главных признаков наличия проблемы в области основания стопы. Из-за сильной боли пострадавший не может не только ходить, но и опираться на поврежденную конечность.

— появление кровоподтеков и синяков.

— для повреждения нижней части ноги со смещением характерны торчащие отломки кости. Кроме того, удар со смещением может стать причиной появления сильного вывиха.

— появление хорошо просматриваемой деформации.

После воздействия травмирующего агента различного характера развиваются характерные признаки и симптомы:

1. Появляется выраженная боль в месте получения травмы. Боль способна стать невыносимой и привести к потере сознания, даже к развитию болевого шока. При попытке встать на ногу увеличивается осевая нагрузка на пострадавшую конечность, что приводит к резкому усилению болевых ощущений.
2. На поражённой конечности начинает быстро нарастать отёк. Развитие отёка происходит прямо на глазах. Признак является косвенным и расценивается в комплексе с прочими клиническими проявлениями. В связи с отёком гипс на рубчатых костях редко накладывают вкруговую, чаще применяется лангета.
3. Разрыв кровеносных сосудов после травмы голени, бедра или стопы способен привести к образованию гематомы. В каждом случае повреждения гематома появляется по-разному. Если гематома пульсирует, налицо признак кровотечения из артериальной сети.
4. При травмировании происходит значительное ограничение физиологических движений в суставах нижних конечностей. Стать на повреждённую ногу не представляется возможным.

   Симптом перелома

5. При открытых переломах возможно развитие реактивного состояния, когда повышается температура и появляются симптомы общего недомогания. Чаще указанное состояние развивается после травмы у ребенка.
6. Повышенная температура отмечается и в более поздних сроках, когда происходит резорбция в месте нарушения целостности тканей. При открытом переломе возможно нагноение открытой раны. В этом случае температура становится признаком общей интоксикации организма, требует назначения полноценной антибактериальной терапии. Обезболивающие таблетки в этих случаях не принесут улучшения.

Все перечисленные признаки признаны относительными, могут иметь другое клиническое объяснение. Возможна похожая симптоматика при ушибе.

Тогда пациенту накладывается лангета, назначаются обезболивающие средства и покой. Для постановки диагноза перелома голени и стопы, тазовых отделов создан ряд абсолютных диагностических критериев.

В этом случае назначаются обезболивающие таблетки, накладывается лангета и проводится симптоматическая терапия. При смещении отломков применяются спицы для правильного срастания.

У ребенка при повреждении голени, бедра или тазовой кости ухудшается общее состояние — повышается температура, развивается общая слабость.

Клиническая картина перелома стопы определяется локализацией поврежденной кости.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Первая помощь (пмп) при переломах костей

Острая боль, припухлость и сглаженность контуров наружной лодыжки, болезненность при активных движениях в голеностопном суставе и резкое обострение боли при попытке отклонения стопы внутрь.

При пальпации и при  нажатии на косточку по оси острота боли локализуется в области косточки. Прилегающие к кости связки болезненны, тогда как при разрывах связок при пальпации боль локализуется в месте расположения связок, а не кости.

Двухлодыжечные переломы

В этом случае сложно выделить общую клиническую картину, так как характер симптоматики будет зависеть от основного заболевания. Боль в подошве стопы может указывать на развитие остеопороза или артрита, что характеризуется следующей клинической картиной:

• боль может беспокоить человека даже в состоянии покоя, при надавливании на пятку болевые ощущения могут усиливаться;
• в утреннее время может наблюдаться скованность в суставах, онемение пальцев ног;
• повышенная утомляемость, даже при непродолжительной двигательной активности;
• боль в пальцах нижних конечностей может усиливаться после длительной нагрузки или продолжительного бездействия;
• общее недомогание;
• нарушение цикла сна;
• ухудшение трудоспособности.

Пункция является специальным проколом тканей внутренних органов, кровеносных сосудов, различных новообразований, полостей для забора жидкостей с целью диагностики патологий. Кроме этого, применение процедуры в некоторых случаях необходимо для введения лекарственных препаратов.

Применяется она для диагностики патологий печени, костного мозга, легких, костной ткани. В основном, таким способом определяются онкологические заболевания.

Чтобы уточнить диагноз, материалы берутся непосредственно из опухоли. Что касается кровеносных сосудов, то их пунктируют для забора биологической жидкости, установки катетеров, по которым вводятся лекарственные препараты.

Таким же способом производится и парентеральное питание.

Если в брюшной, суставной или плевральной полости наблюдается воспалительный процесс, сопровождающийся скоплением жидкости или гноя, то пункция применяется для удаления этого патологического содержимого.

Например, при помощи данной процедуры устанавливаются дренажи для промывки внутренних органов, введения лекарств. Относительно пункции — это обязательная процедура, применяемая в анестезиологии, особенно при операциях на конечностях.

Распространена она в гинекологии для определения ряда болезней и лечения их.

Высыпания на ногах способны различаться в зависимости от того, в какое именно время они появились, а также какими именно симптомами они сопровождаются. К сопутствующим симптомам можно отнести чихание, кашель, лихорадку, слезливость глаз и так далее.

Для того чтобы выявить причину сыпи сперва выявляется наличие инфекций и аллергенов. Кроме того, пациенту может потребоваться комплексное обследование медицинское.

В первую очередь для выявления аллергии проводятся кожные тесты. К коже пациента приклеивается несколько видов возможных аллергенов, и по реакции кожи выявляется аллерген.

Кроме того, производится и ряд более сложных тестов, направленных на выявление таких болезней, как менингит и прочие опасные инфекции. Для более точной диагностики необходим анализ крови пациента.

При подозрении на менингит также может быть проведена спинномозговая пункция.

Болезни, вызывающие сыпь

Некоторые из указанных ниже болезней могут являться причиной сыпи и зуда на ногах. Кроме того, без своевременного диагностирования и лечения некоторые из них могут стать смертельно опасными для человека. К данным болезням можно отнести:

• аллергические реакции
• сахарный диабет
• волчанка
• скарлатина
• аутоиммунный гепатит
• калифорнийский энцефалит
• декомпрессионная болезнь
• миокардит

Экземоподобные высыпания на ногах и стопах, сопровождающиеся при этом зудом, очень часто развиваются в зимний период, причиной этому зачастую становятся переохлаждение, общая сухость кожи и гиповитаминоз.

Сыпь на ногах (постоянно чешущаяся) также может быть связана с реакцией кожи на процедуру депиляции, но в основном она является ярким симптом дерматологических заболеваний (псориаза или нейродермита).

— ноющая, режущая, тянущая боль в ступнях;

— жжение в районе суставов и пяток, чаще всего бывает в конце рабочего дня;

— непонятное чувство усталости в ногах;

— образование маленьких мозолей и наростов на конечностях;

— воспаление и припухлость в области большого пальца;

— образование косточки возле мизинца.

Лечение шишек на пальцах ног может проводиться как консервативным способом, так и хирургическим методом. Оба варианта дают хорошие результаты, если обратиться вовремя и не запускать лечение.

Заболевание прогрессирует с развитием наростов. Продолжается трение об обувь начинающей выпирать части, возможны появления ран, при патологическом, загрязненном микроклимате – нагноений

Жилы в районе подъема стопы при помощи мышц, занимающихся движениями, производят попытки стабилизации кости. Образуется излишнее давление, приводящее к отводу пальцев назад и проступанию суставов.

При длительном ношении сдавливающей обуви положение надежно фиксируется, происходит вывих фаланг. Если пальцы с шишкой при молоткообразной форме вывиха сильно поджаты, их крайне трудно развести.

К признакам, сопутствующим появлению шишки и молоткообразного искривления среднего пальца, относятся:заметное удлинение пальца с ногтевой фалангой, обращенной вниз;палец самостоятельно не выпрямляется, сверху появляется заметная горбинка.

При обнаружении любых симптомов стоит обратиться к врачу за консультацией.

Диагностика заболевания не представляет трудностей, видоизменение фаланг, их закручивание происходит в короткий промежуток времени, становится ярким и главным симптомом заболевания.

Деформация сопровождается постоянными значительными болевыми ощущениями, место образования шишки, постоянно подвергаясь трениям от обуви, покрывается мозолями и язвами. Причем натертости образуются сверху и снизу, в области ступни.

Существуют специфические симптомы этого заболевания. Специфические болевые ощущения:

• Люмбаго у неактивных людей – в пояснично-крестцовом отделе появляется резкая боль, которая усиливается во время нагрузок и успокаивается в период покоя.
• Люмбаго у людей, ведущих активный образ жизни – болезненные ощущения усиливаются постепенно, в течение нескольких суток. Боль стекает на бёдра и ягодицы. Если не лечить, она сохраняется и в состоянии покоя.
• При ишиасе – боль распространяется по бедру и сопровождается покалыванием, судорогами и болезненными ощущениями при ходьбе.

Состояния отличаются по определённым признакам, но иногда проявляются одновременно. Подробнее про симптомы ишиаса и медикаментозное лечение. Имеются и другие симптомы люмбаго и ишиаса:

• Нарушается пищеварение.
• Мочеиспускание с болью.
• Запоры и диареи.
• Боль внутри мышц.
• Ограниченность движений.
• В зоне нерва появляется зуд.

Все эти симптомы серьёзных патологий и требуют специализированной помощи и лечения. В этой статье узнаете как эффективно снять боль при ишиасе, практически все эти методы действенны при люмбоишиалгии.

Болевой синдром при люмбаго с ишиасом может быть разной интенсивности. При хроническом ишиасе боль притупленная и тянущая. В острой стадии болевые ощущения очень резкие и сильные. Наиболее болезненная точка это область поясницы. Далее она распространяется по задней части ноги через ягодицу, а в некоторых случаях достигает ступни.

Основное проявление люмбаго и ишиаса – это резкая боль стреляющего характера. При частичном защемлении или сдавлении канала болевые ощущения становятся постоянными, тянущими.

Обычно они стихают во время обеспечения пациенту полного покоя. Люмбаго не обязательно появляется с ишиасом.

Помимо этого, при ишиасе и люмбаго больные жалуются на ощущение холода или жара, парестезии, спастические явления, общую слабость в ногах и на снижение или полную потерю чувствительности.

Болевые ощущения усиливаются при попытках движения и стихают в неподвижном положении. Время приступа ишиаса может быть в пределах нескольких минут или даже суток.

При этом боль иногда проходит спонтанно. В любом случае пациенту требуется квалифицированное лечение.

Болезнь люмбаго с ишиасом может сопровождаться недержанием мочи, повышением температуры тела и ознобом. Во время болезни пациенты испытывают сложности при ходьбе, у них отмечается локальная бледность кожи, диарея или запоры и неясные боли в животе.

При длительном течении хронического ишиаса, происходит атрофия нейроткани, развиваются трофические язвы, уменьшается мышечная масса пораженной конечности.

Участок огрубевшей кожи без стержня внутри имеет вид образования с четкими границами, округлой формы. Цвет структуры – желтоватый, вокруг может быть небольшое покраснение. На ощупь мозоль отличается особой сухостью кожи, при надавливании – безболезненна. Стержневая мозоль внешне выглядит как:

• округлый участок огрубевшей кожи, напоминающий шляпку гриба;
• желтоватого или белесого цвета;
• болезненный при надавливании;
• посредине находится корочка, при удалении которой обнаруживается светлое углубление повышенной плотности.

Кто входит в зону риска

Переломы костей чаще можно встретить у пожилых людей. С возрастом кальций вымывается из организма и кости становятся менее прочными, из-за чего могут ломаться даже при маленьком силовом воздействии.

Травма может произойти у человека, страдающего лишним весом, так как на ногу идет большая нагрузка, или у тех, кто хочет сбросить вес. Дело в том, что люди, сидящие на диете, ограничивают себя в питании и часто получают мало кальция и витаминов.

Различают травматические, патологические и стрессовые переломы ступни. К первому виду относятся повреждения, вызванные непосредственным внешним воздействием: патология может развиваться во время прыжков, падения с высоты, в результате дорожно-транспортных происшествий, удара тяжелым предметом, подворачивания ноги во внешнюю сторону.

Причины патологических переломов костей стопы:

• остеопороз;
• гормональный дисбаланс;
• доброкачественные или злокачественные опухоли костного мозга;
• нарушение процесса минерализации костей;
• остеомиелит;
• гипертиреоз щитовидной железы;
• длительный прием гормональных, противосудорожных препаратов, цитостатиков, антикоагулянтов, антибиотиков тетрациклинового ряда;
• несбалансированное питание, дефицит витаминов и минералов.

Стрессовые переломы встречаются у людей, стопы которых подвергаются постоянному травматическому воздействию, циклическим нагрузкам. Усталостное разрушение кости диагностируется у профессиональных спортсменов после интенсивной тренировки, танцоров, солдат (маршевый перелом), людей, ведущих сидячий образ жизни.

В группе риска находятся пациенты с ревматоидным артритом, которые имеют в анамнезе другие стрессовые повреждения целостности костей.

Перелом каждой из косточек стопы имеет свои особенности, но часто без рентгенологического исследования поставить точный диагноз невозможно. Врач учитывает жалобы, проводит тщательный осмотр, что позволяет предварительно заподозрить локализацию повреждения.

Таранная кость – одна из самых больших костей стопы. Она является связывающим звеном между голенью и ступней, потому на нее приходится наибольшая нагрузка. Кровообращение слабое, ее питают лишь небольшие сосуды. Потому срастание и восстановление функции занимает длительный период.

Эта травма встречается сравнительно редко, сопровождается повреждением других костей, вывихами, разрывами связок. Как правило, свидетельствует о тяжелом поражении стопы.

Характерные особенности:

• острая, резкая боль;
• отек, покраснение проксимального отдела стопы (ближе к голени);
• изменение формы, деформация, кровоизлияния на коже при наличии смещения.

Пяточная кость

Пяточная кость находится под таранной, имеет самый большой объем. Она повреждается при падении или прыжках с высоты, когда максимальная нагрузка приходится на пятку. Происходит вклинивание таранной кости, что приводит к расколу. Различают: перелом стопы со смещением или без него, простой, оскольчатый, вколоченный.

После травмы наблюдается припухлость ниже лодыжки, возможно появление гематомы. Контур пятки изменяется: она становится круглее, отечнее.

При попытке дотронуться пациент отмечает острую боль, которая часто отдает в икроножную мышцу. Походка становится проблемой, человек вынужден наступать на передние отделы стопы.

При поколачивании по области пятки беспокоит резкая боль.

Больной не всегда может на ранней стадии определить развитие болезни, так как в большинстве случаев ее проявления схожи с обычной усталостью ног после длительной ходьбы. В этом и заключается коварность недуга. Только спустя какой-то период времени, когда боль распространяется выше к спине и начинает прогрессировать, человек обращается к врачу.

Диагностические особенности

Перелом костей стопы имеет специфическую клиническую картину. Если же добавить факт травмы – предварительный диагноз готов. Но для успешного лечения и реабилитации этих данных недостаточно. Необходима информация о точном месте перелома, отсутствии или наличии смещения, количестве поврежденных костей, размещении отломков.

Рентгенография ступни позволяет увидеть все интересующие детали. Иногда одного снимка недостаточно, линия перелома не визуализируется, потому обязательно делается рентген в двух или трех проекциях.

В тяжелых случаях для дифференциальной диагностики, оценки состояния мягких тканей показана компьютерная томография (КТ) или МРТ.

Переломы на разных участках нижней конечности имеют некоторые особенности.

Перелом пальца

При переломе пальца на ноге больного преследует непрекращающаяся боль. Пальцы и стопа отекают, а под кожей проявляется гематома.

Палец невозможно согнуть. То же самое относится и к стопе — боль и отек ограничивают возможность ее подвижности.

Возможно отклонение пальца в нехарактерном направлении. Палец может болтаться, создавая ощущение, что держится только на коже.

Постепенно отечность нарастает, а палец становится визуально короче. Если прощупать место перелома, можно обнаружить выступающую кость. Ходить при переломе пальца очень больно, причем боль ощущается в любом месте стопы — даже если опираться на пятку.

Плюсневые кости

Перелому плюсневых костей соответствуют следующие симптомы:

• болевой синдром при попытках ходить и при прощупывании стопы;
• деформация стопы;
• отечность захватывает обе стороны стопы и движется в сторону голеностопа;
• болезненные ощущения усиливаются не только при опоре на ступню, но и при ее повороте;
• выраженная деформация стопы.

Перелом бедра

Нарушения целостности кости бедра случается не так уж часто — всего примерно в 6 % случаев переломов. Однако у пожилых людей такие травмы относятся к самым распространенным — порядка 40 % от всех травм этого типа.

В случае повреждения шейки бедра болевой синдром ощущается в районе паха и тазобедренного сустава. При этом хотя с помощью прощупывания можно усилить боль, резкого приступа пальпация не провоцирует.

При вертельных переломах бедра болезненность значительно более выраженная, увеличивающаяся при смене положения ноги. Сама конечность вывернута наружу. В случае смещения кости поломанная нога становится визуально короче. Поврежденную ногу невозможно приподнять от поверхности, даже приложив максимальные усилия.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Перелом плечевой кости руки: лечение, срок срастания

При нарушении целостности кости вколоченного типа болевой синдром проявляет себя не столь очевидно. Очень часто пострадавшие воспринимают травму за ушиб, поскольку, несмотря на некоторую болезненность, вполне могут ходить.

Травмы в тазобедренной области определяются только с помощью инструментального исследования с применением рентгена и МРТ.

Чтобы провести диагностику, специалист первым делом осматривает поврежденную области ступни, а также выясняет, как именно была получена травма. При подозрении на перелом, пациента отправляют на рентген в нескольких проекциях, результаты которого расшифровывает диагностик- рентгенограф.

После того, как диагноз будет установлен, врачу удастся подобрать максимально эффективную терапию.

При любой травме необходимо правильно оказать первую помощь и последующее лечение. От этого будет зависеть качество работы суставной ткани. По клиническим проявлениям, времени и сроку реабилитации самыми опасными для пациента являются травмы крупных суставных капсул: локтевой, коленной, тазобедренной и голеностопной.

При переломе суставной ткани на локтевом сгибе сложно восстановить его конфигурацию. Травма может включать в себя нарушения целостности локтевого отростка и головки луча, которые тяжело привести в прежнюю форму и удержать для правильного срастания.

Первая помощь при переломе бедренного сустава должна быть качественной и быстро. В этой области нарушено кровообращение. При реабилитации суставные отломки не срастаются полностью, а немного фиксируются, схватываются с помощью рубцовой ткани.

Коленная и голеностопная суставная ткань сложно конфигурируется. Во время реабилитации необходимо полностью восстановить травмированные участки. От качества оказанной помощи зависит, как пациент будет осуществлять движения всю оставшуюся жизнь.

Перелом акромиально-ключичного сустава влечёт за собой массу последствий. Суставная ткань начинает работать при взмахе рук высоко над собой. Несмотря на небольшую значимость, травма ключицы способна прекратить движения верхней конечности, перестаёт держать лопатку и выполнять амортизацию для плеча.

Супинаторы бывают нескольких конфигураций.

• Полные — занимают стопу и не нуждаются в креплении, просто расстилаются внутри.
• Полустельки — от середины до мыска.
• Вкладыши. Приклеиваются с помощью скотча.

Продукцию выбирают в соответствии с потребностями, назначениями, установленным диагнозом. Неправильность выбора сулит проблемы, дискомфорт, натирание, волдыри.

Продольный супинатор размещается в чётко отведённом месте. Подбор делается по размеру ног, а не обуви.

Аналогичное правило действует для комбинированного варианта. Поперечные экземпляры допускают вариации.

Здесь важно положение подушечки.

Противопоказания

Даже, если после травмы присутствует один признак перелома стопы, пострадавшего необходимо отправить в лечебное учреждение, где ему смогут оказать необходимую медицинскую помощь.

Если нет возможности немедленной госпитализации, можно самостоятельно оказать помощь пострадавшему.

1. При подозрении на перелом стопы, необходимо фиксировать поврежденную конечность посредством наложения шины. Это может быть любая дощечка или вторая конечность, к которой при помощи любого куска ткани приматывается поврежденная нога.
2. Если произошел открытый перелом ступни, необходимо остановить кровотечение и обработать поврежденные ткани дезинфицирующими средствами с наложением стерильной повязки.

Оказывая первую помощь самостоятельно, не нужно забывать, что это лишь временная мера. Основное лечение и восстановление производится в клинических условиях.

Если происходят переломы костей стопы, человек, находящийся рядом с пострадавшим, должен оказать доврачебную помощь. Для этого выполняются следующие действия:

1. Если перелом открытый, то первым делом останавливается кровотечение, и проводится обработка раны. На область чуть выше травмы накладывается жгут. После того как кровь перестает течь, раненая поверхность аккуратно промокается ватой, смоченной в антисептическом растворе.
2. Далее устраняются болезненные ощущения. Для этого пострадавшему следует дать анальгезирующий препарат. В случаях, когда боль невозможно терпеть, обезболивающее средство вводится внутримышечно.
3. На травмированную область накладывается шина, для которой может использоваться палка, большая линейка, лыжа, доска. Фиксировать шину следует бинтом, простыней, полотенцем, или любой тканью. Фиксация должна начинаться пальцами и заканчиваться областью колена. При отсутствии материала для шины, больная нога привязывается к здоровой ноге.
4. Если нет повреждений кожного покрова, то на место травмы можно положить что-то холодное. Холод снимает отёчность, препятствует образованию гематомы и ослабляет ощущение боли.

При открытых травмах ничего к ноге прикладывать нельзя.

Если произошел перелом костей стопы, транспортировать пострадавшего до машины скорой помощи и от нее до больницы следует только на жестких носилках.

Помощь в случаях, когда сломана стопа, заключается в принятии мер по облегчению болевого синдрома, иммобилизации травмированной конечности. При закрытом переломе стопы пострадавшему дают анальгетик, прикладывают лед, накладывают шину из подручных материалов и доставляют в травмпункт.

Открытый перелом требует принятия мер по остановке кровотечения, при наличии возможности рану обрабатывают антисептиком, затем дают пострадавшему анальгетик, иммобилизируют конечность и ждут приезда бригады скорой помощи.

Первая помощь исключает вправление отломков кости. Достаточно наложить шину, используя, например, ровную дощечку и бинт или привязывая поврежденную конечность к здоровой платком.

Важно исключить нагрузку и давление на сломанную ступню. До приезда врача рекомендуется зафиксировать ногу в приподнятом положении и приложить лед.

При подозрении на перелом костей стопы травмированную конечность необходимо зафиксировать. Можно воспользоваться импровизированной шиной, сделанной из дощечек, лыжных палок или прутьев, которую крепят бинтами к ноге. Если ничего под рукой не оказалось, можно прибинтовать поврежденную конечность к здоровой, используя шарф, рубашку или полотенце.

При открытом переломе не стоит самостоятельно пытаться вправить кость, в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого нужно обработать кожу вокруг раны йодом или перекисью водорода. Затем нужно осторожно наложить стерильную повязку. После того как была оказана первая помощь, пострадавшего необходимо доставить в медицинское учреждение.

Чтобы баня принесла пользу, а не обернулась серьезными осложнениями, нужно помнить, что прогревать больные суставы можно не всегда и не всем. Есть серьезные противопоказания к посещению бани любого типа:

• Обострение болезни. Когда сустав воспален, он сильно болит, отекает, температура тела может подыматься. Посещение бани в этот период запрещено, сустав нельзя греть. На область воспаления накладывают прохладный компресс, принимают противовоспалительные средства, рекомендован покой.
• При наличии заболевания инфекционно-воспалительного характера (ангина, ОРВИ и пр.) и при наличии свежих травм.
• При острой сердечной недостаточности баня запрещена.
• Венозная недостаточность на фоне острого тромбофлебита.
• Предраковое состояние и онкология.
• Эпилепсия, атеросклероз (в любой форме).

Это основные противопоказания, их список очень большой, поэтому не потрудитесь выяснить у врача можно ли именно вам посещать баню.

Восстановление после перелома стопы

1. Массаж необходим для улучшения оттока крови. После снятия гипса часто наблюдается отек, вызванный застоем лимфы. Чтобы усилить кровоснабжение, рекомендовано массажными движениями разминать конечность. Вначале выполняется в щадящем режиме, а по мере восстановления нагрузка увеличивается, что придает тонус мышцам.
2. Занятия лечебной физкультурой показаны уже через месяц после травмы. Физическая нагрузка укрепляет мышцы, увеличивает подвижность суставов.
3. Супинаторы – обязательное условие реабилитации. Для формирования правильного свода стопы необходимо носить корректирующие стельки. Они делаются индивидуально, по слепку ступни.
4. Витаминизированное питание помогает скорейшему выздоровлению. Рекомендовано обогатить рацион кальцием, витамином Д.
5. Полезно добавить физиотерапевтические процедуры, которые за счет усиления кровотока стимулируют рост костной ткани, ускоряя сращение перелома.

Перелом стопы, каким бы он ни был, требует пристального внимания со стороны врача и выполнения рекомендаций по лечению пациентом. Неправильно подобранное лечение и реабилитация, самолечение способно осложнить перелом образованием ложного сустава.

Иногда встречаются ситуации, когда без операции не обойтись, бояться этого не нужно, подобное вмешательство позволит вернуться скорее к нормальной жизни.

Реабилитационный период зависит от длительности наложения фиксирующей повязки и тяжести перелома.

Если имеется перелом плюсневой кости стопы, рекомендуется заниматься щадящей лечебной физической культурой на протяжении двух месяцев. Иногда во время этого может быть отек стопы.

Если было смещение после фиксирования гипсом, проводят его замену на заднюю повязку из гипса, имеющую утолщение на пятке (каблучок), которую необходимо носить еще на протяжении двух-трех недель.

После того, как гипс будет снят, пациенту необходимо будет пользоваться ортопедическими стельками.

Переломы предплюсневых костей нуждаются в более длительном периоде восстановления. Показаны массаж, физиотерапия, щадящая физкультура и ношение супинаторов. На протяжении двух-трех месяцев все мероприятия по реабилитации должны проводиться под присмотром врачей. Супинаторы носятся не меньше одного года.

Если был перелом пальцевых фаланг, больной каждый день нуждается в разминающем массаже. Также желательно не менее пяти месяцев носить ортопедическую обувь.

При переломе бедра применяют либо гипсование конечности, либо методику скелетного вытяжения, при которой в кость пострадавшего ставят спицы и нога восстанавливается до необходимого размера.

Во время лечения во избежание пролежней больной подтягивается на специальной палке, которую подвешивают над его постелью. Сразу после того как лечение перелома бедра будет окончено, пациенты должны приняться за реабилитацию.

Восстановление после перелома бедра следует начинать с простых упражнений, направленных на разработку мышц и суставов. Связанно это с тем что за время обездвиживания, они утрачивающих свои функциональные способности.

А также в реабилитации после перелома бедра хорошо помогает лечебная физкультура (ЛФК), которая позволяет активизировать циркуляцию крови и разработать мышцы и ткани.

Диагностика

Сначала доктор осматривает поврежденную область, оценивает отёчность тканей, обширность гематомы, степень деформации стопы, и уточняет обстоятельства получения травмы. Далее врач аккуратно пальпирует место перелома и назначает рентгенологическое исследование в прямой (верхней и нижней) и боковой проекции.

Дополнительно может быть назначена компьютерная томография, чтобы увидеть состояние мышц, связок и суставов. После постановки диагноза, доктором назначаются лечебные мероприятия.

Учитывая, что в стопе имеется большое количество костных связей, то врачу следует правильно определить сломанную кость, которую и следует лечить. От его верности постановки диагноза зависит вариант лечения, который будет назначаться его пациенту.

В общих чертах всю стопу врач разделяет на следующие кости:

• таранная;
• ладьевидная;
• кубовидная;
• клиновидная;
• плюсневая.

Остальные — это более мелкие костные образования. Наиболее часто подвергается переломам таранная кость.

К ней не прикреплены ни одной мышцы ступни. Она ответственна за распределение нагрузки на стопу, оказываемую весом человека.

Если ломается таранная кость, то такой перелом признается очень тяжелым. Сопутствует такой травме вывихи или же переломы лодыжки, а также трещины и растяжения других костей и суставов ноги.

Например, совместно с переломом стопы может проявляться и травматическое состояние голеностопа. Проявляется он следующим образом:

• отек со ступни перетекает с область голеностопа;
• по коже видны кровоподтеки и гематомы не только на участке ступни;
• деформирование стопы, если смещение произошло в сторону голеностопа.

Для определения сопутствующих травм при переломе стопы производится рентген снимок, который для надежности делается в двух проекционных направлениях.

Лечение перелома ноги проводится после проведения диагностики патологии.

Диагноз выносится на основании:

• Сбора анамнеза.
• Жалоб пострадавшего.
• Визуального осмотра.
• Инструментальной диагностики.

Назначая рентгенологическое исследование, врач указывает, что снимок необходимо сделать в двух проекциях. Благодаря прямой и боковой проекции вероятность постановки неправильного диагноза сводится к минимуму, так как на полученных снимках можно увидеть локализацию и характер перелома, расположение осколков и инородных тел.

Опираясь на полученные данные, лечащий врач объяснит своему пациенту и его близким, какой произошел перелом – без смещения или с ним, какой вред здоровью может причинить полученная травма. Так же специалист расскажет, сколько заживает перелом ноги, необходим ли гипс и если да, то, сколько ходить в гипсе при переломе ноги.

Фельдшер скорой помощи не даст ответа на вопрос, насколько сильно пострадала нога, если это не открытый перелом. И травматолог при осмотре конечности не сможет поставить точный диагноз.

Перед назначением лечения потребуется сделать рентгеновский снимок в двух проекциях. В некоторых случаях требуются ещё и КТ (компьютерная томография) или МРТ (магниторезонансная томография).

Срок лечения перелома стопы варьируется от 3 до 6 недель. Зависит это от сложности перелома, повреждённой кости. Да и способности к регенерации тканей у людей разные и зависят:

• от недостатка кальция в организме;
• от хронических заболеваний, замедляющих процесс сращивания;
• от возраста пациента.

Что лучше — гипсовая фиксирующая повязка или лангет, зависит от сложности перелома и расположения кости внутри ступни. Основными условиями лечения являются иммобилизация (обездвиживание всей ступни), полное снятие нагрузки на пострадавшую часть ноги. Для этого нужны костыли.

Варианты лечения переломов различной сложности

1. Иммобилизация производится наложением гипсовой жёсткой лангеты с фиксацией бинтами. При таком гипсовом «сабо» кости и связки находятся в покое, что ускоряет заживление. Лангета застывает на ноге пациента, внутренняя часть приспособления полностью повторяет все изгибы стопы, что не позволяет костям смещаться.
2. При открытых переломах и смещениях проводятся хирургические операции. Оскольчатые и открытые переломы требуют сборки костей или совмещения, для чего используются специальные спицы и другие приспособления. Операции проводятся под местным и общим наркозом в зависимости от состояния пациента и сложности операции.
3. На протяжении лечения рентгенография назначается врачом ещё как минимум один раз. При плохой динамике сращивания снимков может потребоваться больше.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Восстановление после перелома лодыжки

Медицинское заключение о переломе стопы и решение о том, как будет проходить лечение, основываются на результатах проведения ряда мероприятий. Прежде всего, выясняются обстоятельства получения травмы.

После этого осуществляется внешний осмотр поврежденной конечности, оцениваются симптомы и общее состояние пациента. Для постановки окончательного диагноза проводится рентген стопы в двух проекциях.

Эта процедура позволяет с высокой точностью установить объем и локализацию повреждений. В особо сложных случаях может потребоваться дополнительное исследование, например КТ или МРТ.

Прежде всего, после несчастного случая необходимо осмотреть конечность. Если ощущается сильная боль, появился отек, то это может говорить о переломе стопы. Нужно обращаться в травмпункт для точной диагностики.

Врач осмотрит пострадавшего, задаст вопросы о характере травмы и отправит его на рентген. Ведь только на рентгеновском снимке можно увидеть локализацию перелома и как сместились отломки кости.

Рентгеновское исследование уточняет вид и характер перелома, направление его плоскости, становится основой для выбора тактики и метода лечения.

Пострадавшего тщательно осматривает врач, изучая не только стопу, но и голеностопный сустав, определяет наличие отека, кровоизлияния и характерной деформации. Затем делают рентгенограмму в прямой, боковой и полубоковой проекциях. После определения перелома и его вида назначается необходимое лечение.

Почему болят стопы, может сказать только квалифицированный медицинский специалист, после проведения обследования. В первую очередь проводится тщательный объективный осмотр больного, с выяснением жалоб и сбором анамнеза заболевания и жизни.

Для постановки диагноза и назначения корректного курса лечения могут назначаться такие диагностические методы: Артроскопия голеностопного сустава

• рентгенография поражённой конечности;
• ультразвуковое исследование сустава;
• МРТ;
• сцинтиграфия;
• артроскопия;
• миелография;
• контрастная дискография;
• электроспондилография.

Точную программу диагностики назначает врач на основании собранного анамнеза и текущей клинической картины.

В случаях появления первых симптомов необходимо как можно скорее обратиться за помощью к вертебрологу, терапевту или неврологу, который знает, что делать при онемении ног, проведёт диагностику и назначит наиболее эффективную тактику терапии. Прежде всего, врачу необходимо:

• изучить историю болезни и анамнез жизни пациента, что укажет на некоторые причины появления основного неприятного признака;
• осуществить детальный физикальный осмотр, который нужен для изучения состояния кожного покрова и ног, а также для выявления очага онемения;
• тщательно опросить пациента, чтобы понять какие симптомы, как долго и с какой интенсивностью проявляются.

С точностью выявить первопричину онемения ноги от бедра до колена, а также другой локализации помогут следующие инструментальные обследования: Доплерография сосудов нижних конечностей

Чтобы удостовериться, какое заболевание стало причиной онемения ног, необходимо провести диагностику. На сегодняшний день существует множество способов установить точный диагноз.

Современное оборудование помогает выявить симптомы в самый короткий период времени. Лечение онемения зависит от заболевания, которое стало его причиной.

Оно может длиться от двух недель до нескольких месяцев. Несерьезное отношение к лечению недуга может значительно увеличить этот срок.

Иногда достаточно народных методов, но чаще процесс выздоровления происходит в стационаре.

Диагноз «ишиас» ставится на основании клинической картины. Достаточно знать, что такое люмбаго с ишиасом и как оно проявляется.

Следует помнить, что сама по себе боль, какой бы характер она не носила, не является самостоятельным заболеванием. Поэтому диагностические мероприятия, проводимые при наличии признаков защемления, направлены на выявление первопричины ишалгии.

Больному могут быть назначены следующие виды исследований:

• обзорная рентгенография;
• КТ и МРТ позвонков;
• УЗИ;
• денситометрия;
• исследование крови на наличие маркеров инфекционных или аутоиммунных болезней.

Как правило, этих процедур оказывается достаточно для выявления первопричины ишиаса и люмбаго. В случаях, если причину выявить не удалось, больному назначают анализ крови на онкомаркеры, чтобы исключить риск сдавления неврологического канала опухолью.

Диагностировать сухой мозоль можно самостоятельно, опираясь на характерные внешние признаки, но лучше посетить врача-дерматолога, который поставит правильный диагноз (дифференцируется с подошвенными бородавками, суставными подушечками, кератодермией, псориатическими мозолями) и скажет, как лечить это образование.

Профилактика

Во избежание перелома стопы во время занятий спортом нужно позаботиться о правильной фиксации связок и мышц голеностопного сустава. Для этого стоит надевать удобную спортивную обувь и заниматься на нескользящей поверхности, например, дома избегать прыжков на паркете и использовать коврик для фитнеса.

Если есть предпосылки к травматизации плюсневых костей, например, плоскостопие, то необходимо включить в свой «домашний гардероб» ортопедические стельки. Они оградят ногу от излишних нагрузок и уменьшат риск переломов костей стопы.

Для предотвращения беды лучше позаботиться о достаточном насыщении костей питательными веществами из своего меню.

Предотвратить болезнь намного проще и дешевле, профилактика не требует затрат ваших нервов. Ведь рацион — как для профилактики повреждений, так и для скорейшего выздоровления — не различается.

Насыщенные кальцием продукты помогут улучшить состояние опорно-двигательного аппарата, наполнят кости необходимым количеством минералов и защитят от излишних нагрузок.

К таким продуктам относятся:

• молоко;
• творог;
• сметана;
• фундук;
• миндаль;

• абрикосы;
• смородина;
• молочный шоколад;
• соя;
• бобовые;
• щавель.

Важно! Продукты, содержащие большое количество белка, могут негативно сказываться на организме при наличии некоторых заболеваний, поэтому диету нужно согласовывать со своим врачом, предварительно рассказав ему о своих хронических болячках.

Для того чтобы не столкнуться с травмой, нагрузку на ноги следует увеличивать постепенно. В пищу следует употреблять продукты с высоким содержанием кальция.

Обувь должна быть удобной (в идеале это должна быть ортопедическая обувь), физические нагрузки следует чередовать с отдыхом. В любом месте следует соблюдать правила личной безопасности и смотреть под ноги.

Если травма все же произошла, то немедленное обращение к доктору убережет от развития осложнений и тяжелых последствий в виде хромоты или инвалидности.

Всегда гораздо проще не допустить заболевание, чем его лечить. Вызвать онемение верхних конечностей могут нарушения в работе сосудов и нервов.

Чтобы сберечь сосуды, нужно придерживаться здорового образа жизни, то есть не злоупотреблять алкоголем, отказаться от курения, ограничить соленую, острую пищу. Обязательно в рационе должны быть мясо, рыба, морепродукты, много овощей и фруктов, зелени.

Если вы работаете руками, то обязательно делать перерывы через 45-60 минут на небольшую гимнастику, чтобы нормальный кровоток конечностей успевал восстанавливаться. При подозрениях на более серьезные проблемы сразу обращайтесь к специалисту.

Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер.

Ситуация, когда сводит кисти рук или же теряют чувствительность и немеют пальцы на правой руке, знакома многим. Происходит это по разным причинам.

Например, онемение пальцев на правой руке может быть связано с профессиональной деятельностью. Этот синдром часто наблюдается у парикмахеров, музыкантов, программистов.

Но нередко подобный признак является свидетельством патологического процесса в организме и требует своевременной диагностики и лечения.

Полностью исключить риск развития этого заболевания можно, если применять на практике следующие рекомендации:

• носить только удобную, правильную, с точки зрения ортопедии, обувь;
• своевременно лечить все инфекционные заболевания и другие патологические процессы;
• правильно питаться;
• соблюдать режим дня;
• выполнять умеренные физические нагрузки.

Кроме этого, следует помнить о важности систематического профилактического медицинского осмотра.

– это конечный отдел ноги, который состоит из плюсны, предплюсны и пальцев. В стопе можно выделить такие части, как пятка, подъем, подошва, свод стопы (часть подошвы, которая не соприкасается с землей во время ходьбы), тыльная (верхняя) часть стопы.

Боль в стопе ноги – распространенный симптом, который может сопровождать огромное количество различных заболеваний. В данной статье мы рассмотрим основные из них.

Специфических профилактических мероприятий от онемения ног не существует, людям стоит придерживаться общих правил:

• полностью отказаться от пагубных пристрастий;
• снизить потребление соли;
• чаще находиться на свежем воздухе;
• обогащать рацион свежими овощами и фруктами, а также ингредиентами с высоким содержанием кальция, калия, магния, железа и витаминов;
• свести до минимума ношение каблуков;
• контролировать массу тела;
• вести в меру активный образ жизни;
• несколько раз в год проходить полное клиническое обследование, для раннего выявления тех заболеваний, симптомом которых является онемение нижних конечностей.

Онемение ног будет иметь благоприятный исход только тогда, когда будет начато своевременное и комплексное лечение.

Ранее для предотвращения отёков у беременных действенным средством подразумевалось ограничение потребляемой жидкости. Но исследования показали — при попытке ограничить жидкость организм пытается бороться, удерживая ее. Налицо прямой путь к отёкам. Выпивать следует не менее двух литров жидкости в сутки, лучше употреблять свежевыжатый сок.

Правильное питание поможет

Стоит ограничить вызывающие жажду блюда и продукты, разновидности сладких, маринованных, острых и жареных блюд. Помните, газированные напитки не утоляют жажду, а вызывают. Ноги отекают сильнее.

Нужно быть аккуратными с солью либо временно исключить приправу. Количество фруктов и овощей стоит увеличить. Яблоки, апельсины либо огурцы способны утолить жажду.

При питании беременной лучше перейти на паровую, отварную пищу. Возможно употреблять фиточаи, обладающие мочегонными свойствами. Не стоит злоупотреблять, исключительно при наличии заметных отёков и непродолжительное время.

Помогает и стимулирует избавление от отёков активный образ жизни. Если двигаться понемногу, но ежечасно, получится избежать увеличения количества жидкости в тканях.

Полезно полежать с поднятыми ногами либо носить колготки с высокой талией, надетые до утреннего подъема с кровати. Действия не позволяют крови застаиваться в нижних конечностях.

Чтобы снизить вероятность появления отеков во время беременности на поздних сроках, необходимо следовать простым правилам:

• вести активный образ жизни;
• правильно питаться и ограничивать употребление соли;
• пить достаточно воды;
• чередовать периоды активности и отдыха;
• избегать перегревания.

Аллергия, красные пятна, боли между пальцами от воспалительных процессов – всего перечисленного легко избежать, соблюдая несколько простейших мер предосторожности. Находясь на природе, заранее знайте, какие клещи, паразиты и прочие вредные насекомые обитают в посещаемой местности.

Задумайтесь о безопасности кожного покрова (штаны вместо шорт), купив специальные мази против дерматита.

Для профилактики лишаев требуется повысить осторожность при посещении мест общественного пользования (всяческих бассейнов, бань, душевых), так как многие кожные инфекционные и бактериальные болезни заразны. Не отменяются и прививки вместе с пресечением тесного контакта с заражёнными людьми, которых нужно незамедлительно лечить.

Существует множество народных средств против сыпи на ногах. Ниже представлены самые известные:

• Чистотел – трава с говорящим названием считается эффективным способом борьбы, когда на коже орудуют красные пятна, задевая пятки, икры и коленки. Отвар из чистотела потребуется наносить на поражённые участки кожи в виде компресса или ванной.
• Чай из мелиссы – оказывает умиротворяющее действие на организм, прекращая войну между организмом и зудом.
• Повязка с прополисом снимает зуд с сыпи за десять минут, средство считается быстродействующим наравне с мумие, аллергическая реакцияэффективно спадает.
• Ванна с чередой позволяет смягчить симптомы, когда на пятки наступает аллергия.

Различные высыпания на ногах могут свидетельствовать о наличии в организме какого-либо заболевания. В некоторых случаях чешущиеся пятна на ногах могут являться результатом:

• инфекции в организме
• воспалительного процесса
• аллергической реакции
• укусов насекомых
• раздражения

Профилактические мероприятия не дают гарантии того, что не разовьется люмбаго с ишиасом. Однако принятие определенных профилактических мер существенно уменьшает вероятность не только ишалгии, но и других заболеваний периферической системы иннервации тканей и органов.

При отсутствии противопоказаний к занятиям спортом необходимо выполнять упражнения, способствующие укреплению мышц спины. К числу таких упражнений относят подтягивания, становую тягу, приседания со штангой, гиперэкстензии и поясничные скручивания.

Собираясь обуть ноги в тесные сапоги, подумайте, не повлечёт ли дань моде серьёзные последствия. Жёсткая колодка — главная причина образования, роста и распространения мозолей на стопе, мизинце, пятке.

Следует исключить из повседневной носки высокие каблуки, обувь с узкой передней частью, чтобы не страдали пальцы. Шёлковые носки обеспечат скольжение новой обуви без трения и сдавливания.

Подобным свойством наделено и полотно с лайкровой нитью. Чулочные изделия подбираются бесшовные, плотные.

Если не нашлось подходящего элемента гардероба, замените его кремом, вазелином, создайте защитный слой.

Профессионалы советуют пользоваться межпальцевыми подушечками. Привыкнуть к приспособлениям несложно, нежная кожа останется нетронутой. Анатомическая форма стелек разгрузит ногу.

Систематические водные расслабляющие процедуры по вечерам обезопасят ступни. Во-первых, поспособствуют поддержанию уровня личной гигиены. Во-вторых, обнаружат проблемное место на начальном этапе. Регулярное посещение педикюрного кабинета, шлифовка пяток, натоптышей обойдётся гораздо дешевле вынужденного лечения.

momentpereloma.ru

Признаки перелома стопы и дальнейшее лечение

Фото: перелом голеностопного сустава

В соответствии с данными статистики перелом голеностопа диагностируется в десяти процентах случаев всех возможных переломов костей в человеческом организме. Если появляются малейшие подозрения подобной травмы лучше всего обратиться за квалифицированной помощью к специалисту (хирургу или травматологу), который быстро изучит признаки перелома стопы и определит соответствующий диагноз.

Что нужно знать

Данный вид повреждения может оказаться результатом непосредственного, прямого воздействия на голеностопа или непрямого его повреждения. В зависимости от причины возникновения признаки перелома голеностопа могут быть различными.

Например, наиболее распространенными причинами травмы могут оказаться следующие:

• неудачные прыжки;
• неосторожные или случайные падения;
• подворачивание стопы.

Данное заболевание и его серьезность связана с функциональной нагрузкой этой части тела. Поскольку вследствие перелома стопа деформируется, ее нормальные функции не могут быть выполнены полностью. Таким образом, перелом провоцирует дискомфорт и неудобство в активных и свободных передвижениях больного.

Нередкими считаются осложнения подобных переломов, среди которых стоит уделить внимание плоскостопию и вторичным артрозам.

Анатомические особенности стопы

С точки зрения анатомического строения голеностопный сустав состоит из двадцати шести костей. Между собой они связываются при помощи мелких суставов и многочисленных связок.

В современной медицине стопа рассматривается строение из трех отделов:

• предплюсной;
• плюсной;
• фалангов пальцев.

Классификация и симптоматика перелома голеностопа

Кости предплюсны связаны с травмой таранной кости. Поскольку она отличается от всех других костей данного сустава своей функциональной нагрузкой признаки перелома костей стопы оказываются ярковыраженными.

Прежде всего, необходимо подчеркнуть, что она берет на себя давление всего тела человека, а также не является прикрепленной ни к одной мышце. Кроме того, вышеуказанная кость играет важную роль для того, чтобы были правильно сформированы своды стопы.

Такой перелом встречается в медицинской практике весьма редко и считается одним из наиболее тяжелых повреждений голеностопного сустава. Если же все-таки идет речь о подобной травме, то в большинстве случаев она сопровождается некоторыми сопутствующими проблемами, среди которых: переломы лодыжек и других костей этого сустава, вывихы стопы.

Таранная кость может быть повреждена в различных своих отделах: головке, шейке, латеральном или заднем краях. Следует учитывать тот факт, что признаки перелома стопы у ребенка в области этой кости окажутся такими же, как и у взрослых пациентов.

Травма характеризуется резкой локализированной болью и сильной отечностью. С внешних симтоматических признаков следует уделить внимание кровоизлияниям, которые появляются на кожном покрове внутренней лодыжки.

Если отломки таранной кости смещены, наблюдается также деформированная форма сустава. Интенсивные болезненные ощущения практически полностью блокируют возможность двигаться.

Опухлость как симптом перелома в стопе

Стопа может быть травмирована в области ладьевидной кости. Главной причиной этому считается прямая травма, когда кость подвергается падению тяжелого предмета. Не редкими считаются случаи, когда такое повреждение сопровождается переломами других костей в суставе.

Активные движения оказываются ограниченными по причине сильных болезненных ощущений. Тыл стопы отличается припухлостью и кровоизлияниями на коже. В случае, если врач прощупывает поврежденное место или пытается повернуть голеностопный сустав, наблюдается резкая болезненность в месте перелома. Из-за падения тяжелых предметов могут быть сломаны кубовидная и клиновидная кости. Признаки перелома в голеностопном суставе заключаются в отечности места повреждения кости и усилении боли при любых движениях или прощупывании.

Наиболее распространенными в настоящее время считаются повреждения плюсневых костей. Травма может быть получена не только по причине падения тяжести, но также в результате переезда стопы колесом или сильного сдавления сустава.

В соответствии с местом перелом может случиться в головке, шейке или теле костей плюсни. В случае одиночного перелома плюсневой кости ее фрагменты практически не смещаются. Признаком перелома может оказаться отек в любом месте стопы: на подошве или на тыле.

Вся стопа опухает, когда идет речь о множественном переломе. Пациенты с таким диагнозом не могут опираться на конечность из-за боли, отечности и деформации поврежденного сустава.

Внешние симптомы перелома стопы

Признаки перелома голеностопного сустава в области фаланг пальцев заключаются в синюшности области травмы и развитии подногтевой гематомы. Как и в других случаях переломов голеностопного сустава человеку очень больно двигать конечностью, ощупывать или нагружать стопу также является невозможно из-за резкой боли.

Данный вид повреждения стопы связан с прямым воздействием на конечность. Это может быть не только падение тяжелых предметов, но также и сильные удары по пальцам ног. Если поломаны средние и ногтевые фаланги, то такая травма не является опасной для дальнейшей функциональности голеностопного сустава.

В тоже время несвоевременная квалифицированная помощь или неверное восстановление сломанных участков кости могут спровоцировать неправильное сращение, которое, в свою очередь, приводит к посттравматическим артрозам, ограниченной подвижности поврежденной конечности или возникновению болезненных ощущений во время ходьбы.

Особенности перелома фаланг пальцев на ноге

Как лечится перелом стопы и особенности реабилитационного периода

В случае возникновения подозрений на перелом голеностопного сустава инструкция предлагает применить несколько эффективных методов диагностики с целью подтверждения диагноза. В зависимости от того, какие имеются признаки перелома ноги в стопе, специалист назначает соответствующие диагностические обследования.

Например, чтобы подтвердить вышеуказанный диагноз обязательно понадобится провести рентгенограмму в двух проекциях или в трех проекциях (это зависит от локализации травмы, наличия множественного перелома).

На основе информации и деталей, полученной в результате диагностического обследования, специалист подбирает наиболее эффективные методы лечения. Важную роль в данном случае играет локализация самого перелома, а также степень тяжести полученной травмы.

Следует также обратить внимание и на общее состояние организма пациента, чтобы подобрать способ максимально быстрого восстановления поврежденной конечности.

В случае перелома фаланг чаще всего нужно наложить циркулярную гипсовую повязку, которая не снимается в течение четырех — пяти недель. Следует подчеркнуть, что в таком случае используются спицы, чтобы зафиксировать костные фрагменты. Ногтевая фаланга хорошо поддается иммобилизации с помощью лейкопластырной повязки. Повышенный риск возникновения осложнений объясняет необходимость применения супинатора, который пациенту нужно носить в течение двенадцати месяцев после полученной травмы фаланг пальцев.

Перелом костей стопы со смещением

Видео в этой статье подтверждает, что перелом стопы со смещением обязательно нуждается в проведении неотложной репозиции отломков. Если затянуть данную процедуру, сопоставить фрагменты сломанной кости окажется труднее или вообще невозможно. Если не удается восстановить целостность с помощью закрытой репозиции назначается открытое вправление или применение скелетного вытяжения.

Если сломан задней отросток, он может срастись с помощью гипса в течение двух — трех недель, если остальные области — этот период может продлиться четыре — пять недель. После трех недель большинству пациентов можно двигать голеностопным суставом и даже вынимать из шины поврежденную конечность. В качестве реабилитационной практики эффективными проявляют себя ЛФК, физиолечение и массажи. Трудоспособность поврежденной конечности полностью может быть восстановлена таким образом уже через три месяца. С целью предупредить такое распространенное осложнение перелома, как плоскостопие травматического вида, рекомендуется ношение супинатора.

Супинатор для предупреждения травматического плоскостопия

Травма ладьевидной кости при отсуствии смещения нуждается в накладывании циркулярной повязки из гипса, позволяющей правильно отмоделировать своды стопы. Репозиция оказывается необходимой в случае наличия смещения. Врач прибегает к открытому вправлению перелома ладьевидной кости, если отломки не удерживаются в нормальном положении, необходимом для того, чтобы срастись.

Немного выше окажется цена лечения перелома плюсневых костей. Для этого может быть наложена задняя гипсовая шина.

Если закрытое вправление смещения безрезультатно, хирург выполняет процедуру открытого остеосинтеза или скелетного вытяжения. Кроме того, пациент нуждается в последующем использовании специальной гипсовой повязки «с каблучком» или ношении ортопедических вкладок.

travm.info

Перелом ступни

Каждая современная молодая женщина должна иметь легкую и изящную походку, а мужчина — твердую и уверенную. Но что делать в тех случаях, когда произошла травма стопы? Сможет ли человек ходить без костылей? Какие признаки перелома ступни? На эти и другие вопросы мы ответим в нашей статье.

Перелом костей стопы – это нередкая травма. По статистическим данным, она встречается в 2.5-10% случаев всех повреждений костей человека. Перелом стопы является достаточно серьезным повреждением, которое может лишить человека возможности передвигаться на всю оставшуюся жизнь.

При таком виде травмы больной должен срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью в близлежащий травмпункт для того, чтобы избежать последующих осложнений.

Причины

1. Прямое воздействие силы на стопу (например, падение или удар тяжелого предмета);
2. Непрямая травма (подворачивание ступни в правую или левую стороны, неудачный прыжок, падение с большой высоты);
3. ДТП.

Факторы риска перелома костей ступни:

1. Постклимактерический период у женщин и пожилой возраст у мужчин;
2. Уменьшение мышечной массы;
3. Остеопороз;
4. Наследственные и врожденные заболевания костной системы;
5. Нарушение гормонального фона, в том числе и снижение уровня эстрогенов;
6. Резкое усиление физической нагрузки;
7. Интенсивные занятия спортом;
8. Сильный стресс;
9. Онкологические заболевания (метастазы в костную ткань);
10. Профессиональный спорт (гимнастика, волейбол).

Человеческая стопа — это довольно сложно устроенный биомеханизм. Она состоит из нескольких губчатых и трубчатых костей, при переломе одной из них нарушается анатомо-физиологическое взаимодействие других костей.

Если у пострадавшего изменилась форма одной кости ступни, это ведет к нарушению формы и функции всей нижней конечности в целом.

Последствия и осложнения перелома стопы:

1. Нарушение нормальной и сильной опоры на стопу;
2. Развитие вторичных артрозов в мелких суставах ступни;
3. Развитие с течением времени посттравматического плоскостопия.

Анатомия

Стопа состоит из 26 небольших костей. Они последовательно и плотно связаны между собой значительным количеством связок и мелкими суставами.

Основные анатомические отделы стопы:

• Предплюсна;
• Плюсна;
• Фаланги пяти пальцев.

В состав преплюсны стопы входят следующие кости:

1. Пяточная;
2. Таранная;
3. Кубовидная;
4. Ладьевидная;
5. Три клиновидных кости.

Название эти кости получили в зависимости от их формы.

Все эти кости тесно и последовательно соединены друг другом при помощи связок и суставных поверхностей.

Если рассмотреть соотношение всех костей стопы, можно увидеть, что проксимально (ближе к оси центра тела) таранная кость тесно соединяется с костями голени. В дистальной части ступни (немного дальше от оси центра тела) маленькие кости предплюсны соединяются с костями плюсны.

Плюсна имеет небольшие суставные поверхности для соединения с основаниями фаланги пальцев ног.

Переломы костей предплюсны

Рассмотрим переломы каждой кости по отдельности.

Переломы таранной кости

Повреждения этой кости встречаются в травматологической практике довольно редко. Они составляют около 3% случаев от всех переломов костей стопы. Изолированный перелом таранной кости у пациентов практически не встречается. Такое повреждение очень часто сочетается с повреждениями костей в области лодыжек, а также травматическими вывихами и подвывихами стопы и переломами других костей стопы.

Анатомо-физиологические особенности:

1. Через таранную кость на ступню передается давление и тяжесть всего тела человека;
2. Она является в своем роде единственной костной структурой стопы, к которой не присоединяется ни одна мышца;
3. Таранная кость играет большую роль в правильном формировании физиологического свода стопы.

Причины перелома:

1. Подворачивание стопы в правую или левую стороны;
2. Прыжок с высоты;
3. Сильный удар по кости тяжелым предметом (например, молотком);
4. Сдавление костей стопы с двух сторон;
5. ДТП;
6. Падение с большой высоты на выпрямленные ноги (на ступню).

Переломы таранной кости подразделяются на следующие отделы:

1. Перелом тела;
2. Перелом головки;
3. Перелом шейки;
4. Перелом задней части таранной кости;
5. Перелом латеральной части таранной кости.

Клинические признаки

Признаки перелома костей стопы зависят от того, какая кость повреждена в результате травмы и наличия смещения отломков.

Клиническая картина

1. Пострадавший жалуется на сильную боль в поврежденной стопе;
2. При объективном осмотре стопа и расположенный рядом голеностопный сустав отечны;
3. Видны небольшие кровоизлияния на коже стопы и голеностопа, а также в области внутренней и наружной лодыжки;
4. Пострадавший не может самостоятельно совершить различные движения в голеностопном суставе поврежденной нижней конечности, так как это вызывает у него сильную боль;
5. При пальпации суставной щели определяется резкая болезненность (при переломах шейки ладьевидной кости боли сильнее выражены);
6. Если у пациента произошел перелом заднего отростка ладьевидной кости, то болевой синдром сильнее определяется на задней поверхности ступни (или кнаружи от ахиллова сухожилия).

Диагностика

Для того чтобы определить степень повреждения таранной кости, его локализацию, а также характер смещения фрагментов и осколков, пострадавшему выполняют рентгенографию костей стопы в двух проекциях.

Учитывая тот факт, что некоторые косточки стопы очень маленькие, чтобы точно определиться с диагнозом, больному делают КТ или ЯМТ.

Врачебная тактика

Если у пациента диагностирован перелом таранной кости со смещением, в этом случае показана срочная репозиция отломков, чтобы избежать дальнейших осложнений.

Всегда следует учитывать, что если травма произошла давно, то репозиция фрагментов кости очень затруднительна или невозможна вообще.

Иногда врач не может совершить закрытую репозицию отломков, тогда пациенту показано оперативное вмешательство с открытым вправлением и наложением скелетного вытяжения.

Срок наложения гипса при переломе заднего отростка таранной кости в среднем 2-3 недели, а при более тяжелых и сложных случаях переломов 1-1.5 месяцев.

Через 1 месяц после иммобилизации пациенту с разрешения врача-травматолога рекомендуется аккуратно и постепенно вынимать ногу из иммобилизирующей шины и совершать небольшие активные движения пальцами, медленно сгибать и разгибать ногу в голеностопном суставе.

В реабилитационном периоде пациенту назначается ЛФК, физиолечение и массаж. Полное восстановление активных движений и трудоспособности пациента с переломом ладьевидной кости происходит через 2.5-3 месяца.

После этого вида повреждения таранной кости больной должен в течение одного года носить ортопедические супинаторы для предупреждения травматического плоскостопия.

Переломы ладьевидной кости

Причины:

1. Прямая травма (в результате удара или падения тяжелого предмета на тыл стопы);
2. Сдавление ладьевидной кости. Она зажимается между расположенными рядом клиновидными костями и головкой таранной кости (например, в результате ДТП);

Очень часто при травме различного характера перелом ладьевидной кости сочетается с повреждениями других костей стопы.

Клиническая картина

1. Пострадавший не может опираться на стопу из-за выраженного болевого синдрома;
2. Кровоизлияния на тыльной стороне ступни;
3. Припухлость на тыльной стороне стопы;
4. Пальпация ладьевидной кости у пострадавшего болезненна;
5. Процесс поворота стопы вовнутрь, а также кнаружи вызывает у пострадавшего выраженный болевой синдром;
6. Физиологическая функция «отведение и приведение стопы» невозможна из-за резких болей;

Диагноз ставится на основании:

1. Анамнеза (факт травмы);
2. Жалоб больного;
3. Данных объективного обследования;
4. Рентгенологического обследования стопы в двух проекциях.

Что делать при травме стопы

Тактика лечения при переломах костей стопы зависит от того, какая кость сломана и присутствует ли смещение костных отломков.

Если у пострадавшего произошел перелом ладьевидной кости без смещения отломков, ему в травмпункте накладывается циркулярная повязка из гипса. Врач-травматолог при иммобилизации нижней конечности обязательно должен проводить моделирование нижнего свода стопы.

Если у пациента у пациента в результате травмы ладьевидной кости произошло смещение отломков, ему необходимо выполнить закрытую репозицию под местным наркозам. В травматологии нередки случаи, когда совместить фрагменты кости можно только путем открытой репозиции в ходе оперативного вмешательства. При открытом переломе с повреждением кожных покровов больному накладывается асептическая повязка на рану (после предварительной обработки йодом).

Для того чтобы удержать фрагменты ладьевидной кости в правильном анатомическом положении, пострадавшему накладывается гипсовая повязка на срок 1-1.5 месяца.

Период реабилитации продолжается не менее 2 месяцев и включает в себя физиопроцедуры, массаж и ЛФК.

Обязательным условием для восстановления физиологической функции стопы и профилактикой посттравматических осложнений является ношение специального ортопедического супинатора в течение года.

Переломы плюсневых костей

Переломы этих мелких трубчатых костей по статистике занимают лидирующее место среди повреждений костей ступни. Этот значимый факт объясняется их анатомическим расположением, небольшими размерами и хрупкостью.

Причины:

1. Сдавление стопы пострадавшего с двух сторон (например, при ДТП);
2. Падение тяжелого предмета на стопу;
3. Переезд стопы колесом автомобиля.

При воздействии травмирующих факторов переломы плюсневых костей могут быть одиночными или множественными.

Существует несколько уровней нарушения анатомической целостности плюсневой кости: в области головки, шейки или тела.

В травматологии изолированные переломы плюсневых костей встречаются очень редко. Такая травма достаточно редко сопровождается смещением фрагментов кости. Человеческая стопа так устроена, что оставшиеся не поврежденными кости плюсны выполняют роль небольшой анатомической шины и удерживают осколки кости от смещения.

Симптомы

1. Если у пострадавшего произошел изолированный перелом плюсневой кости, у него выявляется небольшой отек на тыльной стороне стопы и на ее подошве;
2. Больной не может опереться при ходьбе на поврежденную стопу;
3. При пальпации плюсневых костей выявляется выраженная болезненность;
4. У некоторых пациентов наблюдается деформация стопы;

Диагностика

Диагноз ставится на основании анамнеза, жалоб больного и данных объективного осмотра. Для того чтобы определить точную локализацию перелома плюсневых костей и наличие смещения отломков, необходимо провести рентгенологическое обследование стопы в двух проекциях, а в тех случаях когда произошел перелом основания костей плюсны — в трех проекциях.

Лечение

1. Перелом без смещения. При диагностированных переломах костей плюсны без смещения отломков врач-травматолог накладывает пациенту заднюю гипсовую шину на срок не менее 1 месяца. Вопрос о снятии шины решается после того как будет проведена контрольная рентгенография костей стопы;
2. Перелом со смещением. В тех сложных случаях, когда у пациента диагностирован перелом со смещением, проводится закрытое вправление фрагментов плюсневых костей, после этого выполняют открытый остеосинтез и накладывается скелетное вытяжение. При таком лечении перелома костей стопы срок иммобилизации гипсовой повязкой затягивается до 1.5 месяцев.

После этого больному накладывают специальную гипсовую повязку и формируют так называемый «каблучок».

В течение 1 года после сложного перелома плюсневых костей стопы пациент должен носить специальную ортопедическую вкладку в обувь.

Переломы фаланг пальцев стопы

Этот вид травматического перелома костей стопы встречается достаточно часто.

Причины:

1. Падение тяжести на пальцы стопы (например, штанга);
2. Удар по фалангам пальцев тяжелым предметом;
3. Профессиональная травма (у балерин и танцоров);
4. Человек может споткнуться и удариться пальцами о твердый предмет.

Если у пострадавшего в результате травмы произошел перелом дистальных отделов: средней и ногтевой фаланги пальцев, то это, как правило, не нарушает физиологическую функцию стопы.

Более опасными являются травмы основных фаланг пальцев стопы, потому что при их неправильном сращении может формироваться посттравматический артроз суставов, расположенных между фалангами и плюсной. Некоторые пациенты при этом виде травмы отмечают ограничение подвижности стопы и боли при ходьбе.

Как определить, что сломаны пальцы стопы:

1. Палец стопы отечен;
2. Имеет синюшный цвет;
3. Отмечается резкая болезненность при ходьбе и при пальпации;
4. Пострадавший не может наступить на передний край стопы;
5. Палец деформирован;
6. У пострадавшего может быть патологическая подвижность пальца ноги;
7. На коже пальца отмечаются множественные кровоизлияния;
8. У некоторых пациентов образуется подногтевая гематома.

Диагностика

Пострадавший с переломами пальцев должен быть доставлен в ближайший травмпункт или стационар, где ему проводится рентгенологическое исследование костей стопы в двух проекциях.

Принципы лечения

Тактика лечения и объем врачебных манипуляций и мероприятий зависит от вида перелома и наличия смещения костных отломков.

При переломе одного или нескольких фалангов пальцев без смещения пострадавшему накладывается задняя гипсовая шина.

Что делать, если при переломе пальцев образовалась подногтевая гематома

Если у пациента в результате полученной травмы образовалась подногтевая гематома, врач под местной анестезией должен обязательно удалить ноготь и наложить асептическую повязку. В течение нескольких дней рану необходимо обрабатывать 3% перекисью водорода и накладывать салфетку с антибиотиком или мазью, например, «Левомеколь».

При смещении фрагментов кости больному требуется закрытая репозиция.

Осколки кости могут фиксироваться при помощи спиц.

В том случае если у пациента в результате травмы произошел перелом ногтевой фаланги без смещения, гипс можно не накладывать, а использовать лейкопластырную повязку. Срок иммобилизации зависит от вида перелома пальцев стопы и от смещения отломков, он варьируется от 1 до 1.5 месяцев.

Оперативное лечение

При сложном переломе костей ступни некоторым пациентам показана операция. Врач- травматолог для более надежной фиксации костных отломков использует металлические пластины, винты и штифты.

После того как закончится операция, на ногу пациенту накладывается шина или гипс. Больной некоторое время может передвигаться только при помощи костылей. В ходе лечения несколько раз делаются рентгеновские снимки, чтобы контролировать процесс сращения отломков в правильном положении.

Профилактика перелома ступни

Существует ряд общих правил и рекомендаций, которые позволяют избежать перелома ступни.

Правила

1. При занятиях спортом всегда носите правильно подобранную спортивную обувь;
2. Необходимо чередовать физические нагрузки с отдыхом;
3. В постклимактерическом периоде и в пожилом возрасте в ежедневный рацион должны входить продукты, обогащенные кальцием;
4. Умеренная физическая нагрузка в любом возрасте способствует укреплению костной ткани;
5. Соблюдение техники безопасности в быту и на производстве;
6. Регулярные тренировки делают человека более выносливым и подвижным, что значительно уменьшает риск случайных и неудачных падений.

Своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью при переломе ступни дает больше шансов на выздоровление и восстановление физиологической функции стопы и нижней конечности в целом.

travmapedia.ru

---

Смотрите также

• 
  Ушиб чем лечить
• 
  Лечение глиной ушибов
• 
  Дают ли больничный при растяжении связок голеностопа
• 
  Диклофенак при ушибах
• 
  Ушиб грудной клетки чем лечить
• 
  Как ставится спица при переломе руки
• 
  При растяжении связок ноги тугую повязку на ночь снимать
• 
  Открытый перелом лодыжки
• 
  Удаление спиц после перелома голеностопа
• 
  Признаки перелома ребра или трещины грудной клетки
• 
  Ушиб легкого при падении на спину