Признаки перелома таза

Признаки перелома костей таза

При переломе таза основную опасность представляет не нарушение целостности костей, а то, что травма сопровождается повреждением внутренних органов, серьезной потерей крови и шоком, которые могут закончиться смертью пострадавшего. Грамотно оказанная до приезда врачей помощь сохраняет человеческую жизнь и улучшает прогноз выздоровления. Но как распознать перелом костей таза?

Характерные признаки травмы

Три пары крупных костей (лобковая, седалищная и подвздошная кости) и крестец образуют прочное кольцо, служащее опорой скелета и защищающее органы таза от повреждений. Кстати, подвздошная кость самая крупная из них. Происходят переломы таза не часто (4 – 7 % случаев от всех травм) — мощная костная структура ломается только при ударе или сдавлении в боковом или переднезаднем направлении.

Признаки перелома костей таза варьируются в зависимости от локализации повреждений, но общие выделить можно:

• вынужденное положение — пострадавший лежит на спине, чуть согнув и отведя кнаружи ноги;
• нестерпимая боль в паховой области;
• резкое ограничение подвижности — больной или совсем не может двигать конечностью, или амплитуда движений сохраняется в небольшом объеме, а любая попытка движения сопровождается усилением болезненности;
• деформация тазового кольца (если произошел перелом костей таза с их смещением).

Существуют и специальные методики определения перелома, например, крепитация костных обломков или усиление боли при легком сдавливании тазовой области, но самостоятельно их проводить для диагностики не рекомендуется.

Неумелые действия могут спровоцировать дополнительное смещение сломанных костей или усугубить повреждения внутренних органов.

Для оказания доврачебной помощи достаточно предположить нарушение целостности тазовых костей.

Стоит обратить внимание на общее состояние пациента. Перелом в любом месте таза — подвздошной кости, вертлужной впадины и других — сопровождается кровотечением и травматическим шоком. Травматический шок возникает из-за боли и существенной потери крови.

Важно! Травматический шок, если помощь не оказана своевременно, может закончиться смертью пострадавшего.

Распознать его можно по следующим признакам:

• дыхание становится частым и поверхностным (грудная клетка почти не двигается при вдохе);
• кожа резко бледнеет;
• сердце начинает учащенно биться, иногда пульс бывает неровным;
• давление сильно понижается;
• сознание человека становится спутанным или отсутствует.

До приезда медицинской бригады больного не рекомендуется перемещать или изменять положение конечности. Неумелые действия могут вызвать дополнительное смещение костных отломков или усугубить повреждения внутренних органов. Допустимо для удобства человека положить под чуть приподнятые колени и бедра мягкие валики.

Голову приподнимать разрешается, только если пострадавший находится в сознании и его состояние относительно стабильно (при сильном падении А/Д возвышенное положение головы спровоцирует ухудшение кровоснабжения головного мозга).

До приезда «Скорой» нужно:

1. Осмотреть пострадавшего и оценить тяжесть его состояния.
2. Постараться успокоить человека.
3. Если больной в сознании, то надо постоянно разговаривать с ним до приезда медиков.
4. Устранить возникшие кровотечения (нельзя удалять из раны части одежды или обломки кости, можно лишь наложить жгут или повязку).
5. Укрыть. Болевой шок может спровоцировать переохлаждение организма даже в теплую погоду, поэтому человека рекомендуется укрыть теплым одеялом.

Некоторые источники рекомендуют дать таблетку анальгетика, но делать это нежелательно.

Переломы тазовых костей чаще всего сопровождаются внутренними кровотечениями и разрывами внутренних органов, а прием даже небольшого количества жидкости усугубит состояние больного.

К тому же болевые ощущения, возникшие во время нарушения целостности тазового кольца, настолько интенсивны, что купировать их возможно только с помощью наркотических анальгетиков.

Наркотическое обезболивание и иммобилизацию сделает уже прибывшая бригада медиков. На специальных носилках сотрудники «Скорой» доставят человека в травматологическое отделение.

Рекомендуется сообщить медикам об обстоятельствах произошедшей травмы и о динамике состояния больного (не произошло ли ухудшение за время, прошедшее с момента вызова «Скорой» до прибытия медработников). Эти сведения помогут определить тактику оказания врачебной помощи.

Виды тазовых переломов

По принятой травматологами классификации переломы костей таза разделяются на четыре группы:

1. Стабильные. Не происходит изменения конфигурации тазового кольца, нет смещения костных отломков. Кровопотеря при этом относительно невелика (200 – 500 мл), и болевой шок может не возникнуть.
2. Нестабильные. Характеризуются смещением тазовых костей и большой кровопотерей (до 3 л). Часто сопутствующим осложнением бывает повреждение мочевого пузыря или кишечника. Выраженный болевой синдром и кровопотеря в результате разрыва мочевого пузыря или других органов служат причиной шокового состояния.
3. Нарушение целостности вертлужной впадины. Произойти может на любом участке и часто сопутствующим осложнением травмы бывает вывих бедра. Кровопотеря при этом невелика, и состояние человека, если нет повреждения мочевого пузыря или других органов, относительно стабильно.
4. Переломовывихи тазовых костей. Нарушение целостности тазового кольца осложняется вывихом в области крестца или лонного сочленения. Этот вид повреждений чаще всего возникает при ДТП.

От разновидности переломов костей таза и от сопутствующих им дополнительных повреждений зависит способ лечения и последующая реабилитация.

У человека с переломом костей таза, даже если общее состояние удовлетворительное и нет признаков болевого шока, всегда предполагают внутренние повреждения.

Чтобы определить характер повреждения тазовых костей и проверить целостность органов малого таза, проводят ряд обследований:

1. Рентгенография. Позволяет определить место локализации разлома кости и указать на внутреннее кровотечение (скопление крови на снимке будет выглядеть темным пятном).
2. УЗИ. Дает возможность оценить состояние сосудов и органов брюшной полости.
3. Компьютерная томография. Используется только в случае, когда сложно определить состояние костей или органов другими методами. КТ необходима при подозрении на разрыв нервных стволов для выявления патологии на первоначальной стадии.

Если есть необходимость, пациента отправляют на консультацию к хирургу. Только после всестороннего обследования травматологи приступают к лечению переломов тазовых костей.

Важно! Дополнительно больного осматривает невролог, проверяя целостность седалищных и ягодичных нервов, которые могут сдавливаться или разрываться при тазовых травмах со смещением.

Лечение в стационаре и реабилитация

Первый этап лечения — обеспечение полной неподвижности для сращения костных отломков.

В зависимости от локализации и характера травмы выбирают такие методы:

1. Скелетное вытяжение с фиксацией тазобедренного сустава. Применяется при нарушении целостности вертлужной впадины без смещения. У этого вида травмы самый благоприятный прогноз, и на образование костной мозоли потребуется около месяца.
2. Фиксация в позе лягушки (на спине, с чуть раздвинутыми и слегка согнутыми в коленях конечностями). Используется при стабильных травмах. Для сращения тазовых костей требуется 3–4 месяца.
3. Оперативная коррекция. Переломовывихи или нестабильные переломы лечатся оперативно: кости соединяются между собой с помощью ортопедических креплений. После операции положение больного фиксируется в позе лягушки или скелетным вытяжением. Длительность фиксации определяется индивидуально, в зависимости от характера перелома.

Лежащим неподвижно пациентам дают анальгетики и кроворазжижающие препараты для профилактики тромбов. После образования костной мозоли наступает период реабилитации, во время которого восстанавливается функция атрофированных длительной неподвижностью связок и мышц.

Во время реабилитации после переломов костей таза пациент передвигается только с помощью вспомогательных ортопедических средств (костыли, специальные ходунки) и ему запрещается ходить без поддержки. Первые самостоятельные шаги человеку будет разрешено сделать только через несколько месяцев после начала реабилитационного периода.

Для ускорения восстановления после травмы применяют ЛФК, массаж и физиопроцедуры. Восстановительный процесс занимает длительное время, и его продолжительность зависит от места перелома и сопутствующих осложнений.

В среднем после стабильного перелома вертлужной впадины человек восстанавливает функцию конечности за 6–12 месяцев, при нестабильных повреждениях тазового кольца восстановительный период длится до трех лет, а иногда и более.

Переломы костей таза признаны одними из самых тяжелых и опасных повреждений опорно-двигательного аппарата, и в тяжелых случаях могут закончиться смертью от травматического шока. Грамотные доврачебные действия и своевременная доставка пострадавшего в стационар помогут избежать серьезных осложнений и быстрее восстановиться после травмы.

Источник: https://vseonogah.ru/travma/perelom/taza.html

Повреждения тазовых костей считаются одними из наиболее серьезных, тяжелых и опасных в человеческом организме. Главные симптомы перелома таза заключаются с основной опасностью для жизнедеятельности пациента: значительная потеря крови, интенсивное развитие травматического шока и сильнейшего болевого синдрома.

Локализированными признаками подобных травматических проблем оказываются нарушение движений нижними конечностями и визуальная укороченность одной или обеих ног.

характерные проявления нарушенной целостности тазовых костей в организме человека

Необходимо также обратить внимание на то, что в преимущественном количестве клинических случаев яркий симптом характерный для перелома костей таза заключается в поврежденной функциональности местных нервов, что провоцирует недержание мочи.

Для определения вышеуказанного диагноза пострадавшего следует как можно быстрее доставить в специализированное учреждение для проведения диагностических исследований. В первую очередь, идет речь о рентгенографии.

Поскольку данная травма отличается повышенным риском повреждения внутренних органов и жизненно важных систем организма специалистом может быть назначено проведение:

• уретрографии;
• цистографии;
• ультразвукового исследования мочевого пузыря.

В настоящее время подобные проблемы происходят в четырех-семи процентах случаев среди всех видов переломов костных структур в человеческом организме.

Чаще всего причинами нарушения целостности тазовых костей становятся:

• падения с больших высот;
• длительные или сильные сдавления во время автомобильных катастроф;
• продолжительные сдавливания в случаях обвалов зданий;
• несчастные случая производственного происхождения;
• случайные наезды на пешеходов.

Анатомическая структура строения тазовых костей и кольца в человеческом организме

Какие выделяют виды травмы и их симптоматические проявления

Общепринятая в современной травматологии классификация является легким способом, как определить перелом таза.

Специалисты после проведения предварительного медицинского осмотра и диагностических исследований могут установить один из четырех основных видов перелом тазовых костей:

Стабильный	Главный признак – это отсутствие нарушенной целостности тазового кольца. Подвидами в таком случае могут оказаться краевые и изолированные повреждения костей таза человека.Стабильный характер повреждения костей тазового кольца
Нестабильный	В данном случае тазовое кольцо теряет свою целостность (в большинстве случаев – сразу в нескольких местах). Может быть такой перелом, как вертикальным, так и горизонтальным.Нестабильность фрагментов тазовых костных тканей в организме
Нарушение целостности вертлужной впадины на дне или по краях	Учитывая анатомические параметры данного вида травмы, она часто сопровождается вывихнутым бедром. Таким образом, больной не только ощущает сильную боль в области таза, но и не может осуществлять никакие движения нижними конечностями, поскольку эти попытки сопровождаются усилением интенсивности болезненных ощущений.Особенности сломанных тазовых костей в тяжелой форме
Переломовывих	Довольно распространенным оказывается такой перелом таза, симптомы которого связаны с вывихом с области лонного или крестцово-подвздошного сочленения. Нарушенная целостность тазового кольца с сопутствующим вывихом

В тоже время современная медицина рассматривает и некоторые другие виды повреждений костей таза в организме человека.

Например, признаки перелома таза будут зависеть от механизма, спровоцировавшего данную травму:

1. при сжатии или сдавлении смещение не оказывается ярко выраженным, но кость может быть раздробиться на мелкие отломки, приведя к полной утрате функциональности суставов;
2. при сгибании, для которого характерно образование костного отломка в форме клина, расположившегося, как показывает видео в этой статье между двумя фрагментами тазовой кости большего размера;
3. при скручивании, главным является в данном случае симптом прилипшей пятки при переломе костей таза, поскольку может произойти при катании на лыжах и других активных видах спорта;
4. при разрывах связок из-за отрыва небольших элементов кости, отвечающих за надежное крепление связок и сухожилий.

Основные симптоматические характеристики краевого вида сломанных тазовых костей

Линия, где нарушена целостность, является основой для выделения поперечных, продольных, спиральных или винтообразных, а также косых травм. Несмотря на то, что все травматологические проблемы в области таза имеют симптом волковича при переломе таза, каждый из вышеуказанных видов повреждения имеет и другие характерные признаки перелома таза.

Чаще всего к возникновению поперечных травм приводят удары прямого происхождения. Редкими оказываются продольные переломы, поскольку они излом должен совпадать с осью костной ткани. Для спирального или винтообразного характерно наличие заостренного края и одновременно впадины с аналогичной формой.

Чтобы определить косой тип перелома тазовых костей необходимо сделать рентгеновский снимок в двух проекциях, поскольку на одной костные отломки с острыми углами могут оказаться абсолютно нормально расположенными в то время, как с помощью боковой проекции возможно определить выраженность их смещения.

Наиболее распространенные симптомы при переломах таза заключаются в:

• деформации тазовой области;
• резкой боли;
• образовании гематомы;
• наличии отечности мягких тканей вокруг места полученного удара;
• костной крепитации;
• визуальной укороченности нижней конечности.

Сам пострадавший, кроме интенсивных болезненных ощущений, может заметить значительную ограниченность в своих движениях ногами. Нередкими оказываются случаи нарушенных функций мочеиспускания и дефекации.

Следует отметить, что основные симптомы переломов костей таза могут быть связаны с нарушенной чувствительностью ягодиц из-за поврежденной структуры нервных окончаний.

Следует отметить, что признаки перелома костей таза касаются не только усиления болевого синдрома при попытках двигать нижними конечностями, но также в случаях сдавления и во время пальпации. Преимущественно боль локализируется в промежности и в области лобковых костей.

Серьезность и тяжесть вышеуказанного повреждения объясняется тем, что нарушенная целостность тазовых костей сопровождается многочисленными другими травмами, поэтому существует высокий риск травматического шока, который встречается в практически ста процентах клинических случаев.

Как определяется перелом тазовых костей во время рентгеновского диагностического исследования

Возникновение шока объясняется наличием массивной кровопотери, поврежденными чувствительными нервными элементами и проблемами с подвижностью пациента. Выраженным признаком травматического шока является бледноватость кожных покровов и наличие липкого холодного пота.

При более тщательном осмотре специалист может определить наличие сниженного артериального давления и учащенного пульса, из-за чего возможно потерять сознание.

Каким образом проводится диагностика и первые этапы лечения перелома тазовых костей

Необходимо отметить, что точный диагноз сломанных тазовых костей может определить только квалифицированный врач, основываясь на симптоматических признаках и результатах проведенной рентгенографии в двух проекциях. Особо тяжелые случаи могут сопровождаться «острым животом», из-за чего немедленно назначается проведение лапароскопии, лапароцентеза или, более редко, диагностической лапаротомии.

Линия излома на рентгеновском диагностическом снимке в одной из двух проекций

Если больной жалуется на невозможность или нарушенное мочеиспускание, может понадобиться ультразвуковое исследование мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Более редко может быть назначена уретрография. Еще до приезда скорой помощи инструкция рекомендует провести целый ряд противошоковых процедур.

В первую очередь идет речь о следующих мероприятиях:

• обезболивании;
• возмещении произошедшей кровопотери;
• иммобилизации случившегося перелома.

Для того, чтобы минимизировать болезненные ощущения может быть проведена внутрикостная или внутритазовая анестезия. Учитывая гипотензивный характер воздействия новокаина, перед его введением необходимо возместить кровопотерю.

Правила первой медицинской помощи при подозрениях на сломанные тазовые кости

Изолированные переломы нуждаются в немедленном дробном переливании крови, которое возможно провести уже на вторые-третьи сутки после произошедшей травмы.

Нельзя не обратить внимания на то, что особо тяжелые случаи с сопутствующим травматическим шоком требуют переливания крови в течение первых нескольких часов после повреждения тазовых костей в человеческом организме.

Цена современных лечебных методик зависит от вида и продолжительности иммобилизации, при выборе которых, в свою очередь, учитывается наличие или отсутствие повреждений элементов тазового кольца.

Если идет речь об изолированных и краевых видах вышеуказанного повреждения, тогда специалистом выбирается фиксация с помощью щита или гамака, в редких случаях – шин Белера или валиков, расположенных в области под коленом нижних конечностей.

Нарушенная целостность костей тазового кольца – это прямое показание к тому, чтобы наложить скелетное вытяжение с целью получения максимально быстрых эффективных результатов и качественного сращивания поврежденной области.

Процедура скелетного вытяжения при сломанных тазовых костях в организме человека

Значительное расхождение лонных костей с разрывом симфиза, невозможность получить положительный результат срастания в ходе консервативного лечения является причиной для осуществления оперативного вмешательства. Хирургическая операция также оказывается особенно рекомендуемой, если на рентгеновских снимках вышеуказанная травма отличается наличием значительного смещения отломков поврежденных тазовых костей.

В случае возникновения малейших подозрений на подобные травматологические проблемы стоит немедленно обратиться за квалифицированной помощью к специалистам.

После необходимых современных диагностических процедур устанавливается точный диагноз и принимается решение касательно методики эффективного лечения и восстановления после сломанных тазовых костей.

Как и в случае с другими переломами костных тканей, так и для перелома таза может использоваться как консервативное, так и хирургическое лечение.

Источник: https://travm.info/teoreticheskie-aspekty/klinicheskaya-simptomatika/simptomy-pereloma-taza-564

Перелом костей таза – одно из наиболее тяжелых повреждений опорно-двигательного аппарата, которое может сопровождаться кровоизлиянием, травматическим шоком.

Очень часто оно требует неотложного оперативного вмешательства и длительного периода восстановления. К сожалению, сохраняется на определенном уровне и смертность.

Ниже описаны виды перелома таза, правила оказания первой и специализированной медицинской помощи.

статьи: Причины травмы Классификация Симптомы, первая помощь

Как лечится

Анатомическое строение таза

Основу таза составляет парные подвздошные, седалищные, лобковые кости, а также крестец и копчик. Спереди тазовые кости соединяются с помощью симфиза, а сзади они образуют крестцово-подвздошные суставы.

В детском возрасте они в значительной мере состоят из хрящевой ткани, которая в период полового созревания заменяется костной. В полости таза находиться много органов мочеполовой, пищеварительной системы.

Также в непосредственной полости находятся также крупные кровеносные сосуды – подвздошные артерии и вены.

Физиологическое значение таза – обеспечение функции нижних конечностей, которые с помощью тазобедренных суставов крепятся к нему.

Причины

К развитию перелома костей таза приводят следующие причины:

• транспортные происшествия (наиболее часто при наезде крупногабаритного автомобиля на пешехода, при столкновении автомобиля со статическими преградами);
• падения с высоты (попытки суицида, несчастные случаи при работе на высоте);
• дегенеративные изменения костной ткани (остеохондроз);
• гормональные нарушения, особенно в женщин постклимактерического возраста;
• врожденные нарушения формирования опорно-двигательного аппарата;
• падения на улице или на лестничной площадке.

В общей структуре травматологической патологии перелом таза не находится на первых позициях, но встречается достаточно часто.

Классификация переломов таза

Современная классификация выделяет две большие группы повреждений – переломы тазового кольца и переломы вертлюжной впадины.

Переломы тазового кольца принято разделять на три класса, зависимо от их сложности и последствий:

1. Класс А – переломы, которые захватывают только определенный сегмент, не проходят полностью через кольцо и не имеют смещений (переломы копчика, крыла подвздошной кости, изолированные переломы лонной или седалищной кости, поперечные переломы крестца).
2. Класс В – переломы, которые проходят полностью через тазовое кольцо, но не имеют смещений в вертикальной плоскости (ротационно-нестабильные)

• вывих или расхождение лонного соединения;
• вертикальный перелом крестца;
• переломы тела подвздошной или ветвей лобковой кости без смещения.

3. Класс С – переломы тазового кольца, которые приводят к нарушению его стабильности. Считаются наиболее опасными

• множественные переломы таза;
• перелом обеих лобковых костей;
• разрыв лобкового симфиза;
• перелом Мальгеня;
• вывих таза;
• латеральный двойной перелом тазового кольца.

Переломы вертлюжной впадины выделяют отдельно и делят на две группы (без смещения и со смещением). Код по МКБ-10 – S32.

Сопутствующие повреждения при переломе таза

При переломе костей таза часто встречается повреждение органов и анатомических структур, которые непосредственно с ним граничат:

• разрыв мочевого пузыря или уретры;
• нарушение целостности толстого или тонкого кишечника;
• разрыв седалищного нерва с нарушением иннервации нижних конечностей, ощущением фантомной боли и парестезий;
• компрессия или повреждение позвоночных нервов;
• кровоизлияния из подвздошных артерий или вен.

Клиническая картина

Симптоматика при переломах костей таза включает как наличие местных признаков повреждения, так и общих симптомов, которые появляются как реакция на потерю значительного объема крови, повреждение других анатомических структур.

1. Перелом костей таза: местные симптомы

На первый план сразу после травмы выходят следующие признаки перелома костей таза:

• выраженная болезненность в месте травмы, которая усиливается при попытке движения ногами, смены положения туловища, часто отдает в область промежности;
• деформация таза;
• развитие гематомы большого размера;
• отек окружающих тканей, который развивается за несколько часов после происшествия;
• укорочение нижней конечности со стороны повреждения;
• при легком нажатии в области предполагаемого перелома можно ощутить крепитацию – хруст и подвижность костной ткани.

Для различных переломов костей таза характерны вынужденные позы, в которых пациент чувствует как можно меньше боли:

• седалищной или верхней ветви лобковой кости – поза «лягушки» с разведенными в сторону ногами;
• в области лобкового сочленения – ноги наоборот согнуты и сведены;
• при заднебоковом – пациент лежит на здоровом боку, нога на стороне повреждения практически не используется.

Также встречаются признаки повреждения других органов и систем:

• задержка мочи;
• жгущая боль в нижней трети живота над лобком;
• нарушение дефекации;
• выделение крови из мочеиспускательного канала;
• нарушение периферической чувствительности;
• ощущение ползания мурашек по коже.

При значительной кровопотере могут появиться признаки геморрагического шока:

• нарушение сознания (ступор, сонливость или кома);
• снижение показателей артериального давления (гипотензия);
• бледность кожных покровов;
• учащенное сердцебиение и дыхание;
• появление холодного пота на коже, психогенной возбужденности.

Диагностика

Постановка диагноза перелома таза не вызывает особых сложностей. Гораздо труднее выявить наличие активного кровотечения и повреждения органов мочеполовой и пищеварительной систем. Пациенту в первые часы после попадания в больницу проводят следующие исследования:

• общий анализ крови;
• определение группы крови и резус-фактора (для возможного переливания эритроцитарной массы);
• общий анализ мочи;
• рентгенологическое исследование таза в нескольких проекциях;
• компьютерную томографию малого таза – при возможности.

Болям в суставах пришел конец!

Узнайте про средство, которого нет в аптеках, но благодаря которому уже многие россияне излечились от болей в суставах и позвоночнике!Рассказывает известный врач

При подозрении на повреждение мочевого пузыря или уретры проводят диагностическую катетеризацию. Традиционная урография практически не используется.

Оказание первой помощи

Первая доврачебная помощь при переломе костей таза обязательно включает следующее:

1. Уложить пострадавшего на твердую горизонтальную плоскость в положение «лягушки» (при подозрении на перелом лобковой или седалищной кости), на здоровый бок (при заднебоковом переломе) или в стабильную позу, в которой он как можно меньше страдает от боли.
2. Транспортировать больного в ближайшее медицинское учреждение с травматологическим отделением в горизонтальном положении.
3. При наличии внешнего кровоизлияния – попробовать его остановить плотным наложением чистой повязки.
4. Дать выпить 2-3 таблетки парацетамола или ибупрофена до приезда скорой помощи для небольшого снижения выраженности болевого синдрома.

Транспортировка больного выполняется следующим образом:

• пациента необходимо переложить на твердые носилки в положение «лягушки»;
• под колени кладут валики из одежды или подручных средств высотой 20-30 см;
• ведется тщательный мониторинг жизненных показателей.

Лечение переломов таза

Двойной вертикальный перелом

Считается одним из наиболее опасных. Пациент как можно быстрее госпитализируется в отделение интенсивной терапии. Сразу пациенту вставляют центральный венозный и мочевой катетеры.

Важно на первом этапе стабилизировать гемодинамику, поэтому больному вливают большие объемы инфузионных растворов, а также при необходимости – препаратов крови.

При наличии доказательств повреждения внутренних органов, массивного внутреннего кровоизлияния больного быстро отравляют на оперативное вмешательство.

Реконструкция тазового кольца проводится только после устранения непосредственной угрозы жизни. Реабилитация больных длится более 4 месяцев.

Лечение открытого перелома

Лечение перелома костей таза начинают с остановки внешнего кровотечения, и наложения стерильной повязки.

В условиях больницы такие пациенты в течение первых часов идут на неотложное хирургическое вмешательство, чтобы восстановить целостность тазового кольца, а также закрыть раневую поверхность.

Им также назначается курс антибиотикотерапии (преимущественно используются цефалоспорины третьего поколения – цефтриаксон, цефотаксим, цефтазидин). В послеоперационном периоде проводится тщательный туалет и уход за раной.

Хирургические вмешательства

Различают следующие показания для проведения хирургического вмешательства:

• нарушение целостности тазового кольца (проводится внутренний остеосинтез);
• повреждение органов мочеполовой или пищеварительной системы (с участием урологов или хирургов);
• подозрение на активное внутреннее кровотечение;
• наличие открытого перелома таза.

Наилучшие результаты операции по реконструкции костей таза показывают в первые 4 недели после травмы.

Обезболивание

Для снятия выраженного болевого синдрома в первый момент необходимо уложить пациента в специальное щадящее положение. До приезда скорой можно дать выпить 2 таблетки ибупрофена или парацетамола.

В условиях стационара обезболивание проводят следующим образом:

• введение нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофена, диклофенака, анальгина, кеторолака, метамизола);
• введение наркотических анальгетиков при особой выраженности болевого синдрома (морфина);
• проведение эпидуральной анестезии (введение анестетика в специальное пространство вокруг позвоночника).

Восстановительный период

При переломах без смещения пациент находится в определенной позе («лягушки» или других) 4-8 недель. С помощью реконструктивных операций этот период можно значительно сократить. Но гораздо более длительное время занимает полное восстановление функциональных возможностей. Зависимо от тяжести перелома он длится от 2 месяцев до 2 лет.

Возможные осложнения

При переломе таза в ранний период возможны следующие осложнения:

• геморрагический шок;
• инфицирование раны при открытом переломе;
• сепсис;
• перитонит при повреждении мочевого пузыря или кишечника.

В дальнейшем в некоторых пациентов возможно развитие:

• тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА);
• неправильного сращение костей таза;
• хронического артрита в крестцово-подвздошном суставе.

Принципы реабилитации

Реабилитационные мероприятия начинают максимально рано, как только лечащий врач решит, что состояние пациента достаточно хорошее. Они направлены на профилактику застойных явлений, разработку отдельных мышц ног и тазовой области. План реабилитации должен составить квалифицированный реабилитолог для конкретного пациента.

Под контролем специалиста проводится комплекс лечебной гимнастики. Также назначаются сеансы массажа. В поздний восстановительный период делается акцент на восстановление движений конечностей и укрепление мышц таза. Пациенту разрешают занятия отдельными видами спорта (плаванием, гимнастикой) и упражнение в спортзале под контролем тренера. Также необходимо полноценное питание с витаминами.

Физиотерапия

Физиотерапия в период восстановления способствует более быстрой регенерации тканей, улучшению микроциркуляции, снижению выраженности болевого синдрома, уменьшению отека тканей. Однако, ее роль в реабилитации ниже, нежели ЛФК. Используют следующие методы:

• электрофорез с новокаином или лидокаином;
• магнитотерапию для ускорения процесса срастания отдельных отломков;
• УВЧ-терапию (воздействие высокочастотного электромагнитного поля);
• интерференционных токов.

Профилактика тромбозов

Наиболее опасным осложнением в процессе восстановления является тромбоэмболия легочной артерии. Поэтому после остановки кровотечения и стабилизации общего состояния пациенту назначают антикоагулянты – препараты для разжижения крови. Наиболее широко используется в госпитальных условиях эноксапарин или надропарин, которые вводятся подкожно. Используется профилактическая доза препаратов.

В дальнейшем пожилых пациентов переводят на таблетированный антикоагулянт – варфарин. Проводятся исследования эффективности новых препаратов – ривароксабана, дагибатрана и эпиксабана.

Из немедикаментозных способов профилактики тромбозов следует отметить раннюю мобилизацию больного. Доказано, что чем дольше пациент находится в кровати, тем выше риск развития тромботических осложнений.

Исходы перелома таза

Исход лечения перелома таза зависит от множества факторов, из которых необходимо выделить характер травмы, объем кровопотери, наличие септических осложнений, возраст, сопутствующие патологии, выбранную тактику лечения, эффективность оперативного вмешательства и адекватность реабилитационных мероприятий. Поэтому возможны следующие последствия перелома костей таза:

• полное восстановление;
• развитие хронического артрита;
• неправильное срастание костей таза (противопоказание к природным родам);
• полное срастание костей таза с функциональной недостаточностью конечностей (инвалидность);
• летальный исход.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Источник: http://ArtrozamNet.ru/perelom-kostej-taza/

Перелом таза представляет собой чрезвычайно тяжелый вид травмы, что обусловлено болезненностью и высокой степенью кровопотери.

Очень часто данное повреждение сопровождается болевым шоком. Наличие множественных переломов данной области в 50% случаев может стать причиной летального исхода.

Что приводит к перелому?

Наиболее всего кости таза подвержены травмам у пожилых людей (по причине их хрупкости из-за вымывания кальция), а также у профессиональных спортсменов.

Кроме того, выделяется ряд факторов, которые могут стать причиной данного вида повреждения. К ним относятся следующие:

• падение с большой высоты;
• транспортная авария, которая приводит к сдавливанию тазовой области;
• наезд автомобиля на пешехода, в случае удара пострадавшего выступающими частями авто;
• производственный травматизм;
• наличие хронического остеопороза;
• рельсовые травмы.

Как определить повреждение?

Переломы костей сопровождаются многочисленными проявлениями, которые позволяют достаточно быстро диагностировать вид травмы. Эти проявления во многом зависят от вида и степени тяжести перелома. К общим внешним проявлениям можно отнести следующие характерные факторы:

• возникновение обширной гематомы;
• отечность места повреждения;
• сильные болевые ощущения;
• деформация тазовой области;
• болевой шок, сопровождаемый резким снижением артериального давления и увеличением частоты пульса (возникает у 30% пострадавших);
• кровотечение;
• симптом Вернейля — болевые ощущения, возникающие при минимальном сжатии тазовой области.

Отдельные, специфические признаки данной травмы большей частью обусловлены степенью тяжести и видом переломов. В зависимости от места повреждения могут наблюдаться следующие симптомы:

1. В случае травмы симфиза пациент может сгибать ноги, но этот процесс сопровождается резкой болью, к тому же двигательные функции ограничены.
2. Боли подвздошной кости наблюдаются при повреждениях верхнего тазового отдела.
3. В случае нарушения целостности тазового кольца пострадавший испытывает сильную боль в районе промежности с тенденцией к увеличению при движении или нажатии на тазовую область.
4. Расстройства функционирования тазобедренного сустава, которые могут сопровождаться резкой болью, характерны для переломов, так называемой, вертлужной впадины.
5. В случаях копчиковых повреждений наблюдаются затруднения в процессе дефекации, отсутствие ягодичной чувствительности, недержание мочи, крестцовые боли.
6. При переломе седалищных или же верхних ветвей кости лобка, пациент обычно испытывает сильный болевой шок со всей сопутствующей симптоматикой. Кроме того, данный вид повреждения сопровождается, так называемой, позой лягушки.
7. При травмах в заднем полукольце таза отмечается боль в области повреждения, кровоподтеки и повышенная подвижность полуколец при их сдавливании.
8. При отрывах предверхней оси наблюдается отломковое смещение, приводящее к внешнему укорачиванию нижней конечности.

Часто переломы таза сопровождаются повреждением внутренних органов или же образованием забрюшинной гематомы. Этому процессу сопутствуют дополнительные проявления. К ним принято относить следующие факторы:

• нарушения мочеиспускания и застой мочи характерны для травмирования уретры;
• гематурия, возникающая обычно при разрыве мочевого пузыря;
• острый живот;
• запоры;
• кровотечения из области промежности или же мочеиспускательного канала возникают при травмировании данных органов.

Разновидности повреждений

Переломы тазовых костей отличаются по целому ряду своих проявлений и форм. Разнятся они и в зависимости от места локализации. Классификация включает в себя следующие разновидности травм:

1. Нестабильные переломы тазового кольца. В данном случае кости таза смещаются в горизонтальном или же в вертикальном направлении.
2. Переломовывих.
3. Повреждение дна или же краешка ветлужной впадины, сопровождаемое бедровым вывихом.
4. Частичные переломы костей таза. Представленная травма характеризуется нарушением целостности отдельных костных фрагментов, но практически не затрагивает область тазового кольца.

Кроме того, различают открытые и закрытые повреждения. Открытая травма костей таза обычно наблюдается в случае прямого удара и представляет собой нарушение целостности тазовых костей около сакрального канала. Представленной травме сопутствует болевой шок и интенсивное кровотечение.

Закрытые переломы представляют собой повреждение тазового кольца, которое не повреждает внутренние органы или близлежащие ткани. Такие травмы бывают одиночными или же множественными.

В классификацию включены и следующие подвиды:

• перелом со смещением костей (данное повреждение особенно опасно для пациента);
• переломы без смещения.

Кроме того, травмы таза делятся на неосложненные и осложненные. Последним сопутствуют повреждения внутренних органов.

Возможные последствия

Переломы тазовых костей представляют собой тяжелейшую травму, которая не только чрезвычайно опасна для здоровья, но и несет угрозу жизни пациента.

Дело в том, что они чреваты не только повреждениями костных тканей, но и часто становятся причиной нарушения целостности внутренних органов. Это, в свою очередь, приводит к серьезным нарушениям в организме пациента.

Чаще всего у пострадавших фиксируются следующие проявления:

• перитониты;
• каловые флегмоны;
• нарушения процесса дефекации;
• застои мочи;
• внутренние кровотечения;
• гнойные инфекции;
• кровоизлияния в полость внутренних органов;
• разрывы сухожилий, что может стать причиной хромоты.

Для того чтобы максимально снизить риск развития патологических последствий, пациенту необходимо оказать оперативную и грамотную первую помощь, обеспечить ему правильный лечебный процесс.

При подозрении на перелом в области таза следует незамедлительно вызвать карету скорой помощи. А до приезда бригады медработников рекомендуется принять следующие меры:

1. Путем наложения жгута и шины остановить кровотечение, которое обычно наблюдается в случае открытого перелома.
2. Провести дезинфекцию краев повреждения. Данная манипуляция необходима во избежание проникновения инфекции, возможного воспаления, заражения крови.
3. Иммобилизация (обеспечение неподвижности места травмы) является непременным условием для успешности последующего лечения. Поэтому при транспортизации пострадавшего необходимо уложить его на ровные носилки, подложив под его ноги плотный валик.
4. При разрывах и переломах симфиза нужно обеспечить неподвижность бедер и тазовой области путем тугого стягивания этих участков тела, транспортная шина в данном случае не накладывается. Сделать это можно при помощи обыкновенной простыни или предметов одежды.

В 30% случаев травмирование таза сопровождается травматическим шоком, а при множественных и открытых переломах этот показатель достигает 100%. Именно данное проявление часто становится причиной смерти пострадавшего еще до приезда скорой помощи. Поэтому чрезвычайно важно распознать травматический шок и облегчить его симптомы.

Признаки травматического шока:

• возможно обильное кровотечение;
• тахикардия;
• нарушения сердечного ритма;
• потеря сознания;
• резкое побледнение кожных покровов;
• падение артериального давления вплоть до гипотонического криза;
• поверхностное и затрудненное дыхание;
• общая заторможенность и спутанность сознания.

Как оказать первую помощь при травматическом шоке?

1. Придайте телу пострадавшего максимально удобное положение и обеспечьте ему максимальный покой.
2. Снизить болевые ощущения можно при помощи анальгетиков или других обезболивающих средств.
3. Облегчить некоторые болевые ощущения поможет крепкий и сладкий горячий чай.
4. Проведенная иммобилизация тоже показана при проявлениях травматического шока, связанного с травматическими повреждениями. Для этого подойдут любые подручные средства.
5. Травматическому шоку часто сопутствует переохлаждение организма, возникающее вне зависимости от погодных условий. Чтобы избежать этого, следует хорошенько укутать пострадавшего в теплые вещи.

Как диагностировать травму?

Перелом костей таза диагностируется на основании общей клинической картины и симптоматики. Наличие повреждения тоже можно определить при помощи метода пальпации. Однако для того чтобы избежать ошибки при постановке диагноза, установить вид и степень перелома, пациенту назначаются следующие процедуры:

• рентгенография тазовой области, позволяющая определить точное место повреждения и степень его тяжести;
• компьютерная томография, необходимая для исследования состояния прилегающих нервных окончаний, кровеносных сосудов, близлежащих тканей и внутренних органов.

Лечение данного вида травмы во многом зависти от тяжести повреждения и наличия сопутствующих осложнений. Терапия назначается врачом-травматологом.

Это индивидуальный процесс, который основывается на точно поставленном диагнозе, общей клинической картине и личностных особенностях пострадавшего.

В целом терапевтический процесс подразделяется на две основные группы: консервативный и хирургический.

Консервативное лечение применяется обычно при закрытых или одиночных нарушениях целостности костной ткани и заключается в следующем:

• применение костылей в целях снижения давления массы пациента на тазовую область;
• постельный режим;
• иммобилизация;
• переливание крови (при необходимости);
• обезболивающие лекарственные средства;
• прием препаратов, способствующих снижению свертываемости крови;
• применение внешнего фиксатора, дающее врачам возможность контроля над состоянием внутренних органов, нервных окончаний и сосудов в тазовом районе.

Хирургическое лечение представляет собой операцию, сопровождающуюся вставкой в тазовые кости специальных внутренних фиксаторов. Данная методика применяется при осложненных переломах, в случае повреждения близлежащих внутренних органов.

Реабилитационный период

Процесс восстановления после перелома тазовой кости продолжается от трех до пяти месяцев, в зависимости от тяжести повреждения и общего состояния здоровья пострадавшего. На протяжении первого месяца пострадавшему показан постельный режим. Дальнейшее восстановление включает в себя следующее:

• массаж;
• лечебную физкультуру, способствующую скорейшему восстановлению поврежденных мышечных тканей и сухожилий;
• употребление препаратов кальция;
• физиотерапия.

Профилактика основана на соблюдении простых правил пациентом:

1. Укрепляйте организм при помощи регулярных физических упражнений.
2. Соблюдайте необходимые меры безопасности при поездках на транспорте и при занятиях спортом.
3. Позаботьтесь о достаточном содержании кальция в вашем рационе. Данное вещество необходимо для укрепления костных тканей.

Перелом в области таза может стать причиной инвалидности и даже гибели пациента. Поэтому при малейшем подозрении на данный вид травмы следует незамедлительно обратиться к врачу и строго следовать всем его рекомендациям.

Источник: https://vyvihi.ru/perelomy/perelom-taza.html

Поделиться:

Нет комментариев

kosti.info

Перелом костей таза

Переломы костей таза – тяжелое повреждение скелета. Тяжесть травмы обусловлена большой потерей крови, истекающей из отломков костей таза и мягких тканей, а также развитием травматического шока, обусловленного болевым синдромом и кровопотерей. Местные симптомы перелома костей таза включают боль в месте перелома, деформацию таза, видимое укорочение нижней конечности, нарушение движений ногами. Перелом крестца может сопровождаться повреждением нервов, приводящим к недержанию мочи. Диагноз устанавливается по результатам рентгенографии. Для исключения повреждения органов таза могут быть назначены уретрография, цистография, УЗИ мочевого пузыря.

Переломы костей таза – тяжелое повреждение скелета. Тяжесть травмы обусловлена большой потерей крови, истекающей из отломков костей таза и мягких тканей, а также развитием шока, обусловленного болевым синдромом и кровопотерей. Переломы костей таза по данным современной травматологии составляют 4-7% от общего числа переломов. Могут сопровождаться повреждениями внутренних органов, утяжеляющими состояние больного и представляющими непосредственную опасность для его жизни.

Анатомия

Таз – система соединенных между собой костей, которые располагаются в основании позвоночника. Таз является опорой для скелета, защищает расположенные в нижней части живота внутренние органы и служит связующим звеном между костями нижних конечностей и туловища. Тазовое кольцо образовано тремя парными тазовыми костями (лобковой, подвздошной и седалищной) и расположенным сзади крестцом. Три тазовые кости с каждой стороны разделены между собой тонкими костными швами и неподвижны относительно друг друга. Спереди лобковые кости сочленяются, образуя лобковый симфиз. Сзади подвздошные кости крепятся к крестцу посредством крестцово-подвздошных сочленений. В наружно-боковой области все три тазовые кости участвуют в образовании вертлужной впадины (части тазобедренного сустава).

Причины

Возможен различный механизм травмы, но, чаще всего переломы костей таза возникают в результате падения с высоты, сдавления при автомобильных авариях, обвалах зданий, несчастных случаях на производстве (например, в шахте) и наездах на пешеходов. Вид перелома костей таза зависит от многих факторов, в том числе – от направления (боковое, переднезаднее) и степени сдавления.

Выделяют четыре группы переломов костей таза:

1. Стабильные (переломы костей таза, не сопровождающиеся нарушением целостности тазового кольца). В эту группу входят изолированные и краевые переломы костей таза.
2. Нестабильные (переломы костей таза, сопровождающиеся нарушением целостности тазового кольца). В зависимости от механизма травмы возможно возникновение вертикально нестабильных и вращательно нестабильных переломов. При вертикально нестабильных переломах костей таза целостность тазового кольца, как правило, нарушается в двух местах: в заднем и переднем отделе. Отломки смещаются в вертикальной плоскости. При вращательно (ротационно) нестабильных переломах со смещением смещение отломков происходит в горизонтальной плоскости.
3. Переломы дна или краев вертлужной впадины. Иногда сопровождаются вывихом бедра.
4. Переломовывихи костей таза. При этом виде повреждений перелом костей таза сочетается с вывихом в лонном или крестцово-подвздошном сочленении.

Сопутствующие повреждения

Переломы костей таза всегда сопровождаются потерей крови. При краевых и изолированных переломах кровопотеря относительно небольшая (200-500 мл). При нестабильных вертикальных переломах пациенты иногда теряют 3 и более литра крови. Тяжелые переломы костей таза могут сопровождаться повреждением уретры и мочевого пузыря, реже – прямой кишки и влагалища. При этом содержимое внутренних органов попадает в полость малого таза и вызывает развитие инфекционных осложнений. Кровотечение и повреждение внутренних органов серьезно утяжеляет состояние пациента и увеличивает риск для его жизни. При некоторых переломах костей таза возможно сдавление или повреждение корешков и нервных стволов поясничного сплетения, сопровождающееся неврологическими расстройствами.

Симптомы

Местные симптомы перелома костей таза

К местным симптомам переломов костей таза относится деформация тазовой области, резкая боль, гематома или отек мягких тканей в области перелома. При подвижности костных отломков определяется костная крепитация. При отрыве передневерхней ости наблюдается визуальное укорочение конечности, обусловленное смещением отломка кнаружи и книзу и симптом заднего хода Лозинского (при движении ногой назад пациент испытывает меньшую боль, поэтому ходит спиной вперед). Переломы подвздошной кости и верхних отделов вертлужной впадины сопровождаются уменьшением объема движений в тазобедренном суставе. Пациента беспокоит боль в области крыла подвздошной кости. Для переломов копчика и крестца характерны боли, усиливающиеся при давлении на нижнюю часть крестца. Акт дефекации затруднен. При повреждении крестцовых нервов нарушается чувствительность области ягодиц, возможно недержание мочи.

При переломах тазового кольца без нарушения его целостности появляется боль в промежности (перелом седалищных костей) или в лобковой области (перелом лобковых костей). Боли усиливаются при движениях ногой, пальпации и сдавлении таза в боковом направлении. Для переломов с нарушением целостности переднего тазового полукольца характерны боли в области промежности и таза, усиливающиеся при боковом и переднезаднем сдавлении и движении ног. При переломах седалищной и верхней ветви лобковой кости пациент находится в позе лягушки (на спине, с полусогнутыми и разведенными в стороны ногами). При переломах вблизи симфиза и его разрывах больной слегка сгибает ноги и сводит их вместе. Попытка разведения ног резко болезненна.

При переломах заднего полукольца пациент лежит на здоровом боку, движения ноги на стороне поражения болезненны, ограничены. Переломы Мальгеня (с одновременным нарушением целостности заднего и переднего полуколец) сопровождаются асимметрией таза, патологической подвижностью при боковом сдавлении, кровоподтеками в промежности и области мошонки. Для переломов вертлужной впадины характерны нарушение функций тазобедренного сустава, болевой синдром, усиливающиеся при поколачивании по бедру и осевой нагрузке. При сочетанном вывихе бедра определяется нарушение положения большого вертела, вынужденное положение конечности.

Общие симптомы при переломах костей таза

В случае изолированных переломов костей таза травматический шок развивается у 30% пострадавших, при сочетанных и множественных травмах – у 100% пациентов. Шок обусловлен массивной кровопотерей в сочетании со сдавлением или повреждением чувствительных нервных элементов тазовой области. При шоке кожа пострадавшего бледная, покрыта липким холодным потом. Артериальное давление снижено, пульс учащен. Возможна потеря сознания.

Иногда переломы костей таза сопровождаются признаками повреждения внутренних органов (клиникой «острого живота»), которые могут быть обусловлены как травмой внутренних органов, так и забрюшинной гематомой при переломе костей таза в задних отделах или гематомой в передней брюшной стенке при переломе лобковых костей. При повреждении уретры развивается характерная триада симптомов: задержка мочи, кровотечение из мочеиспускательного канала, кровоподтек в области промежности. При разрывах мочевого пузыря возникают нарушения мочеиспускания, развивается гематурия.

Диагноз перелома костей таза выставляется травматологом на основании симптомов и данных рентгенографии. При подозрении на «острый живот» и удовлетворительном состоянии пациента проводится наблюдение в динамике. При тяжелом состоянии больного с подозрением на повреждение внутренних органов выжидательная тактика недопустима. Проводится лапароскопия, лапароцентез, иногда - диагностическая лапаротомия. Невозможность самостоятельного мочеиспускания, даже при отсутствии других признаков травмы мочевых путей, является показанием к УЗИ мочевого пузыря и обследованию мочеиспускательного канала. В сомнительных случаях проводят уретрографию.

Лечение

Комплекс противошоковых мероприятий включает в себя адекватное обезболивание, возмещение кровопотери и иммобилизацию перелома. Выполняется анестезия места перелома, внутрикостная или внутритазовая анестезия. Новокаин оказывает гипотензивное действие, поэтому при шоке большие количества препарата нужно вводить после возмещения кровопотери. При переломах Мальгеня пациенту дают лечебный наркоз. Пациентам с изолированными переломами костей таза проводят дробное переливание крови в течение 2-3 суток после травмы. При тяжелых повреждениях таза, сочетанной травме и тяжелом шоке для возмещения кровопотери показано переливание больших объемов крови в течение первых часов после травмы.

Вид и продолжительность иммобилизации зависят от локализации повреждения, наличия или отсутствием нарушения целостности тазового кольца. При изолированных и краевых переломах выполняется фиксация на щите или в гамаке, иногда – с использованием шин Белера или валиков в подколенной области. Нарушение целостности тазового кольца является показанием к наложению скелетного вытяжения. Проведение оперативного лечения переломов костей таза показано в случае повреждения тазовых органов, значительном расхождении лонных костей при разрыве симфиза, неэффективности консервативного восстановления положения отломков при их значительном смещении.

www.krasotaimedicina.ru

Перелом костей таза

Тазовые кости, собранные в кольцо, — анатомически крепкая структура. Этот участок скелета человека выполняет опорную функцию. Перелом таза возникает под действием большой силы и относится к группе тяжелых скелетных травм. Разрушения в области тазового кольца сочетаются с обильными кровотечениями, развитием травматического шока.

Классификация переломов таза

Поставить диагноз и выбрать вариант лечения помогает систематика травм. Травматические повреждения с учетом механизма, места и степени разрушения собраны в единую классификационную систему. Принято разделять повреждения тазовых костей на переломы таза и фрактуры вертлужной впадины.

Тазовые повреждения подразделяются на классы А, Б, В с учетом вида и стабильности.

• класс А включает в себя разломы, не проходящие в полной мере через тазовое кольцо, они затрагивают какой-либо участок;
• класс Б сконцентрировал в себе фрактуры, которые полностью пересекают тазовое кольцо, это травмы без костных сдвигов;
• класс В — это нестабильные переломы со смещением костей.

Разломы вертлужной впадины также разделены на два класса в зависимости от наличия или отсутствия сдвига костей.

Виды травм делят на открытые и закрытые.

Причины

Таз человека образован несколькими костями, мощность которых дополняет связочный аппарат. Для перелома такой устойчивой структуры нужна большая сила воздействия, поэтому чаще разрушения в этой области будут следствием кататравмы (падения с высоты), дорожно-транспортных и производственных аварий, стихийных бедствий. Повреждения таза возникают при воздействии меньшей силы, если имеются качественные изменения костей. На фоне остеопороза, дефицита минералов и витаминов, генетических дефектов, незрелости костной системы.

У лиц пожилого возраста на фоне остеопороза тазовое кольцо разрушается при падении с лестницы или высоты собственного роста. У молодых людей и спортсменов возникают на фоне незрелости костной системы. У детей в результате сильного сокращения седалищных мышц образуется с отрывом гребня перелом подвздошной кости.

Тяжесть травм таза будет зависеть от параметров действующей силы и направления удара.

Симптомы

Травмы таза проявляются характерной симптоматикой независимо от их вида. Нельзя исключать нарушение целостности таза, если пострадавший получил многочисленные повреждения. Среди симптомов травм тазовой области выделяют следующие:

• интенсивная боль, связанная с движением;
• появление отека на травмированном участке;
• ограничение объема движений в травмированной конечности;
• образование обширных гематом;
• развитие травматического шока;
• наличие деформации и патологической подвижности в местах дефекта костной ткани.

Существует также ряд патогномоничных (однозначных) признаков. В большинстве случаев они характеризуются видимыми деформациями и нарушением функций. Основные признаки следующие:

• укорочение конечности и асимметрия суставов и при переломе подвздошной кости;
• походка спиной вперед при фрактурах передневерхней ости;
• поза лягушки как признак разрушения в лобковой и седалищной костях;
• положение лежа на здоровой стороне при фрактурах задних отделов таза;
• наличие отека и гематомы в области паховой связки при передних травмах таза;
• характерное сдвигание нижних конечностей, присущее разрывам симфиза лобковой кости;
• усиление болевых ощущений в поврежденном участке при постукивании в области бедра отмечается в проблемной вертлужной впадине;
• симптом внутренней ротации бедра, связан с усилением боли при развороте бедра в медиальную сторону.

Подвздошная кость наиболее вариабельна локализацией переломов. Разлом крыла, отрыв ости в верхнем или нижнем отделах характеризуются локальными признаками, подтверждающими топику повреждений.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится на этапе осмотра пострадавшего. Повреждения таза имеют характерные клинические признаки. В обязательном порядке проводят пальцевое ректальное и вагинальное исследования, путем которых выявляют наличие или отсутствие гематомы, костные выступы. Вагинальное исследование помогает обнаружить отломки, наличие ран. При закрытых переломах всегда отмечается внутреннее кровотечение. Забрюшинную гематому визуализируют, используя инструментальные методы диагностики.

Для постановки окончательного диагноза применяют:

• рентгенографическое исследование тазового кольца;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерную томографию;
• урографию и ангиографию.

Рентгенография таза проводится в нескольких проекциях.

Исследование с помощью компьютерной томографии допустимо при:

• подозрении на перелом, не выявленный рентгенологическим исследованием;
• подготовке к операции остеосинтеза;
• повреждениях вертлужной впадины;
• посттравматических повреждениях родовых путей.

Поражение паренхиматозных органов уточняют проведением контрастных исследований и УЗИ.

Первая помощь

Заподозрить перелом подвздошной кости можно на основании механизма полученной травмы. Первая помощь должна оказываться сразу после получения травмы. Надо уложить пострадавшего лицом вверх, ноги согнуть и развести в стороны, подложив под колени импровизированный валик. Укладывают пациента на твердую поверхность. В случае самостоятельной транспортировки потребуется умеренная фиксация коленей и надежная фиксация корпуса пострадавшего к щиту.

Пострадавших с тяжелыми травмами и в состоянии шока перекладывают один раз. Многократные перемещения приводят к дополнительной травматизации, усилению кровотечения.

Алгоритмы оказания первой врачебной помощи иные и включают в себя:

• адекватное обезболивание и борьбу с шоком;
• остановку кровотечения;
• обработку ран с последующим наложением стерильной повязки;
• фиксацию пациента в щадящей позе и стабильную фиксацию тазового и шейного отделов;
• контроль за витальными функциями во время транспортировки.

Своевременная и адекватно оказанная первая помощь снижает процент смертности пострадавших и предотвращает развитие осложнений.

Лечение переломов костей таза

Лечение костных повреждений тазовой области осуществляют в несколько этапов. Степень тяжести определяет объем проводимых манипуляций. На начальном этапе лечения проводят борьбу с шоком. Адекватная анестезия позволяет добиться стабилизации состояния. Используется метод внутритазового обезболивания путем введения раствора анестетика в подвздошную мышцу. Положительного эффекта достигают при переломе подвздошной кости и передних тазовых разломах. В место перелома Новокаин вводят, если есть неполное разрушение тазового кольца.

Второй этап лечения заключается в проведении инфузионной терапии для восполнения потери объема крови. Результат оценивают по нормализации таких показателей, как артериальное давление, пульс, анализы крови и мочи.

На третьем этапе терапии используют иммобилизацию костных дефектов таза. При неосложненных, стабильных повреждениях после первой недели лечения пациенту разрешают ходить. Дальше тактику лечения определяет врач реабилитолог.

Этап ортопедического лечения проходят пациенты с тяжелыми переломами. В основном это касается фрактур типа Мальгеня.

Лечение двойного вертикального перелома

В отношении двойного вертикального разлома и отсутствия смещения применим метод лечебной иммобилизации сроком до 3 месяцев. Больного укладывают на функциональную кровать со щитом в позе лягушки.

Переломы тазобедренной кости (переломо-вывихи) и разрушения со смещением требуют наложения вытяжения. Таким образом устраняется смещение и сопоставляются фрагменты. Через несколько дней к пациенту применяется подвешивание в гамаке. По прошествии 1,5 месяца скелетное вытяжение заменяют на клеевое. Восстановление трудоспособности происходит через год.

Лечение открытого перелома таза

Открытый перелом тазовой кости сопровождается не только внутренним, но и наружным кровотечением. Такие виды травм несут в себе опасность развития инфекционных осложнений. Лечение начинается с остановки кровотечения еще на этапе оказания первой помощи. В условиях операционной по достижении гемостаза проводят обработку раны с удалением поврежденных тканей. Надо сделать это в первые двое суток, чтобы не допустить развития инфекции.

Важно вовремя диагностировать сопутствующие травмы. При наличии больших разрушений промежности и разрывах кишки выводят колостому. Назначают антибиотикотерапию. Проводят массивную инфузионную терапию. Фиксацию костных отломков выполняют в последнюю очередь. Открытые переломы тазовых костей с повреждением паренхиматозных органов часто осложняются гнойно-септическими процессами.

Иммобилизация

В стационарных условиях при переломах костей таза используют следующие виды иммобилизации в лечебных целях:

• скелетное вытяжение;
• функциональные кровати и щит;
• остеосинтез;
• дистракционно-компрессионные аппараты.

Скелетное вытяжение устраняет смещение костных отломков, фиксируя их до полного сращения перелома. Недостатком считается длительный постельный режим.

Для краевых, неосложненных переломов чаще применяют функциональные кровати со щитом.

Путем остеосинтеза фиксируют фрагменты тазовых костей различными спицами, шурупами, проволокой. Используются внутрикостный и накостный пути фиксации. Повторная операция и риск гнойных осложнений относят к недостаткам этого метода.

Выбор лечебной иммобилизации зависит от типа повреждений тазовых костей и сопутствующих травм.

Консервативная терапия

Консервативная терапия при переломе костей таза проводится в случае неосложненных травм, отказа от оперативного вмешательства или невозможности его проведения. К методам консервативной терапии принято относить:

• проведение закрытой репозиции костных отломков;
• использование средств лечебной мобилизации;
• репозицию и фиксацию фрагментов костей таза с помощью спиц;
• медикаментозную терапию.

Выбор метода иммобилизации зависит от вида повреждения. Закрытую репозицию костных отломков под местной анестезией проводят при фрактурах копчика. В дальнейшем применяется иммобилизация с использованием функциональной кровати со щитом. Методом вытяжения добиваются устранения смещения отломков и фиксации их до полного сращения перелома.

Путем остеосинтеза фиксируют фрагменты тазовых костей различными спицами, штифтами, проволокой. Вводят фиксаторы внутрикостно и накостно. Недостаток такого метода — повторная операция и риск нагноений.

Иммобилизация сочетается с проведением обработки ран, медикаментозного лечения, направленных на профилактику и лечение инфекционных осложнений.

Цель проведения консервативной терапии — обеспечить консолидацию переломов и добиться восстановления утраченных функций.

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства при повреждении костей проводят в следующих случаях:

• наличие открытых переломов с повреждением органов малого таза;
• большой дефект лонного сочленения;
• внутрисуставные разрушения и наличие смещения отломков;
• невозможность выполнения закрытой репозиции;
• патологические метастатические переломы.

Операции проводят с применением местной анестезии или общего наркоза. Осуществляют хирургические вмешательства после нормализации кровообращения и ликвидации признаков шока.

Существуют ситуации, когда возникает необходимость проведения экстренных оперативных вмешательств. Показания к таким операциям следующие:

• травматическое повреждение магистральных сосудов и нервов;
• образование гематом;
• разрыв стенок паренхиматозных органов.

Оперативные вмешательства при травмах тазовых органов сложные по выполнению и степени травматичности, сопряжены с рисками.

Последствия и осложнения травмы

При нарушении целостности костей тазовой области возможно развитие тяжелых осложнений. Они бывают системными и локальными, а по времени возникновения разделены на прямые, ранние и поздние. Возникающие осложнения ухудшают течение и прогноз заболевания, а в случае развития кровотечения и шока представляют собой угрозу для жизни пациента. Травматические разломы таза имеют последствия, ухудшающие качество жизни, приводящие к утрате трудоспособности, длительному расстройству здоровья. К системным осложнениям переломов таза относят:

• травматический и гиповолемический шок;
• гнойно-септические осложнения;
• нарушения консолидации переломов.

Локальные осложнения возникают в месте нарушения целостности кости, ухудшая течение и прогноз заболевания. К локальным осложнениям относят:

• ранения органов малого таза;
• травмы нервов, сосудов, связочного аппарата;
• развитие инфекции;
• воспалительные, дистрофические изменения в суставах.

Длительная иммобилизация переломов таза опасна развитием тромбозов и тромбоэмболий, застойных пневмоний, пролежней, мышечной атрофии. Профилактикой осложнений травм надо заниматься в раннем периоде.

Реабилитация после перелома таза

Реабилитация входит в систему лечебных мер при повреждении костей таза, начинается рано и ведется поэтапно. Длительный постельный режим несет в себе опасность развития осложнений. В этом периоде применимы методы, направленные на профилактику трофических изменений, застойных явлений в легких и органах малого таза. Проведение восстановительной терапии — необходимое условие для полного выздоровления и возвращения трудоспособности. Реабилитационные методы включают в себя:

• лечебную физкультуру;
• массаж;
• физиотерапевтические процедуры;
• рациональное питание;
• прием медикаментов, способствующих укреплению костей.

План проведения периода реабилитации индивидуален для каждого пострадавшего и составляется врачом-реабилитологом. Усилия направлены на ликвидацию нарушений функциональности, профилактику осложнений и возврат к активной жизни.

properelom.com

Перелом таза: есть ли опасность для жизни?

Перелом таза – это не просто повреждение целостности костей, а опасное для жизни состояние. Внутри тазового кольца расположены внутренние органы, сосуды, нервы. При переломе осколки могут травмировать мягкие ткани, что приводит к массивной кровопотере, которая может составлять до 3 литров. Повреждение нервных окончаний вызывает болевой шок вплоть до потери сознания. Неотложная помощь должна быть оказана как можно быстрее, ведь с каждой минутой риск осложнений, летального исхода возрастает.

Анатомические особенности

Таз – это не одна кость, как могло казаться многим. Он состоит из трех частей, крепко соединенных друг с другом. Строение таза учитывается в постановке диагноза, определении вида перелома, ведь часто повреждается только одна кость.

В состав тазового кольца входят три парные кости:

• лобковые;
• подвздошные;
• седалищные.

Причины

Переломы костей таза возникают вследствие действия большой силы. В группу риска попадают спортсмены, какие занимаются тяжелой атлетикой, люди пожилого возраста с нарушением минерального обмена, заболеваниями щитовидной железы, надпочечников.

К непосредственным причинам перелома таза относят:

1. Давление на тазовое кольцо тяжелым предметом (при ДТП, землетрясении, обвале дома, природных катастрофах).
2. Сильный удар в область таза при драках, тренировках.
3. У спортсменов может возникать перелом тазовой кости по типу трещины. При подъеме штанги с большим весом работают ягодичные мышцы, бицепс бедра. Большинство из них крепятся к седалищной кости. При резких движениях мышечные волокна сокращаются, что и приводит к трещинам.
4. При падении с высоты часто вся сила удара приходится на таз. Особенно в случаях, когда происходит падение в горизонтальное положение.
5. Остеопороз (снижение плотности костной ткани); наследственные или приобретенные нарушения минерального обмена увеличивают риск переломов.
6. У женщин сросшиеся переломы костей таза могут в будущем осложнять процесс родов. Крупный плод, многоводье, узкий таз приводят к возникновению трещин, повреждению костей. Это, скорее, исключение, чем правило. Своевременная диагностика во время беременности поможет избежать осложнений.

Виды переломов

Признаки перелома таза зависят от вида повреждения, наличия осложнений. Если нарушено тазовое кольцо, которое представляет собой плоскость входа в малый таз, состояние пациента резко ухудшается, движения нижними конечностями почти невозможны, теряется стабильность. Риск возникновения кровопотери при таком виде перелома высокий. Неотложная помощь должна быть оказана в кратчайшие сроки. Повреждение же одной кости не настолько опасно для жизни, но и относиться к нему халатно не стоит. Иммобилизация, транспортировка проводится неспешно, чтобы не повредить сосуды, внутренние органы, не ухудшить ситуацию.

Различают следующие виды переломов таза:

• изолированные — переломы лобковых, седалищных или подвздошных костей, как правило, называют стабильными. Под действием травмирующей силы происходит перелом наиболее выступающих частей: гребней или крыльев подвздошной кости, бугров седалищной, ветвей лобковой;
• нестабильные переломы сопровождаются нарушениями тазового кольца. В большинстве случаев травмируются внутренние органы. В зависимости от локализации повреждения различают вертикально нестабильные переломы, когда смещение происходит в вертикальной плоскости. Ротационные переломы характеризуются горизонтальным смещением отломков;
• повреждения вертлюжной впадины. Перелом тазобедренной кости возникает вследствие нарушения целостности дна или краев суставной поверхности впадины.
• сочетанная травма: переломы костей таза сопровождаются вывихами в лонном или крестцово-подвздовшном сочленении.

Местные проявления

Несмотря на некоторые отличия в клинической картине, существуют общие признаки перелома костей таза. Эти симптомы говорят о наличии повреждения, необходимости неотложной помощи.

1. Болевой синдром выражен максимально сильно. При попытке прикоснуться к тазу пациент начинает кричать, пытается отстраниться.
2. Наблюдается деформация костей, неестественное положение конечностей.
3. Гематомы, кровоизлияния под кожу – характерные симптомы переломов. Под действием травмирующего фактора сосуды лопаются, что и приводит к синякам.
4. В тяжелых случаях возникает кровотечение.
5. При смещении отломков можно услышать крепитацию (хруст) в поврежденном участке.
6. Нарушение кровообращения, увеличение проницаемости сосудов приводит к отеку.
7. Перелом тазобедренной кости сопровождается ограничением подвижности нижних конечностей. Поднять или переместить ногу невозможно из-за нарастающей боли (симптом прилипшей пятки).

Обратите внимание! При небольших переломах, трещинах пациент может ходить. В большинстве случаев наблюдаются невыраженная боль, дискомфорт при движениях. Консультация врача обязательна, ведь неправильно сращенные кости могут стать причиной постоянных хронических болей.

Общие симптомы

Кроме местных изменений, при переломах таза наблюдается выраженная общая симптоматика. Нарушение целостности костей, болевой синдром, кровопотеря приводят к возникновению травматического шока. Как правило, пациент сразу после травмы возбужден, не чувствует боли. Уже через несколько минут состояние начинает ухудшаться. Наблюдается бледность кожи, холодный, липкий пот. Давление резко снижается, что обусловлено наличием кровотечения из сосудов и самих костей таза, имеющих губчатую структуру.

Читайте также:  Перелом черепа - симптомы травмы, лечение и последствия

Учащенное сердцебиение – защитный механизм. Чтобы обеспечить поступление питательных веществ, кислорода в мозг и другие органы при недостаточном количестве крови сердце вынуждено быстрее работать. Также важную роль играет выброс адреналина как реакция на стрессовую ситуацию.

Иногда состояние осложняется обмороком. Потеря сознания возникает вследствие сильной боли, что существенно превышает порог болевой чувствительности. Еще один механизм – кислородное голодание мозга при массивном кровотечении.

Повреждение внутренних органов

Наиболее подвержены травмам мочевыделительная система, нижние отделы кишечника, матка, трубы и яичники у женщин. Признаки перелома костей таза разнообразны, зависят от степени повреждения конкретного органа:

• задержка мочи, наличие крови в уретре указывают на разрыв мочеиспускательного канала. Поставить катетер невозможно из-за сильной боли, механических препятствий;
• при повреждении мочевого пузыря наблюдается гематурия (примеси крови в моче);
• кровь в прямой кишке или влагалище – признак повреждения соответствующих органов.

Переломы подвздошной кости

При повреждении подвздошной кости наблюдается укорочение конечности, боль в области крыла или гребня с соответствующей стороны. Существует специфический симптом задней ходы, когда пациенту легче передвигаться спиной вперед.

Переломы лобковой кости

Чаще при этом виде травм тазовое кольцо не нарушено. Пациент занимает вынужденное положение, при котором боль уменьшается: лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах, разведены в сторону. Для наглядности поза человека при переломах таза (поза лягушки) показана на фото.

Переломы седалищной кости

Повреждение возникает при падении на таз, чаще зимой или же во время занятий спортом. Пациент жалуется на острую боль, отек, покраснение на ягодицах.

Переломы с нарушением целостности тазового кольца

Переломы костей таза с нарушением целостности переднего и заднего полуколец характеризуются патологической подвижностью при незначительном надавливании на таз, асимметрией. Болевой синдром выражен сильно, приводит к потере сознания. На коже наблюдаются кровоподтеки, синяки.

Как поставить диагноз?

Основным методом диагностики является рентген в двух или трех проекциях. С помощью этого исследования можно узнать о количестве переломов, их локализации, целостности тазового кольца, наличии отломков.

Если необходима дополнительная информация о состоянии связок, суставов, наличии мелких трещин, используются современные методы: компьютерная или магнитно-резонансная томография.

В обязательном порядке проводится ультразвуковое исследования органов брюшной полости, малого таза. Настораживают свободная жидкость в брюшной полости, размытые, искаженные контуры органов.

При подозрении на внутреннее кровотечение, разрыв селезенки, мочевого пузыря необходима диагностическая лапароскопия. Хирург с помощью специального прибора через разрезы передней брюшной стенки осматривает состояние внутренних органов. Если выявлены повреждения, удаляются нежизнеспособные ткани, останавливается кровотечение, ушиваются разрывы. Таким образом, лапароскопия используется как с диагностической, так и с лечебной целью.

Дополнительно применяются специальные симптомы, которые состоят в применении осевой нагрузки, вызывающей болезненные ощущения. Однако подобные симптомы проверяют осторожно, чтобы не усугубить перелом и не нанести травму органам.

Первая помощь

При возникновении подозрения на перелом таза необходимо вызвать неотложную помощь. Чем быстрее пациент будет доставлен в больницу, тем больше шансов на успешное выздоровление.

Если возникло наружное кровотечение, нужно его остановить, с внутренним способен справиться только врач в условиях стационара. Для этого используют подручные материалы: пояс, шарф, скрученную в жгут одежду. Главная задача – спасти жизнь человеку, не дав умереть от кровотечения до приезда скорой помощи.

Запомните! Самостоятельно перемещать больного нельзя. Это может привести к повреждению органов костными отломками, усилению кровотечения.

После приезда врача необходимо провести обезболивание, придать правильную позу больному, как можно быстрее доставить его в больницу.

Переломы костей таза сопровождаются сильной болью при любых движениях. Поза лягушки является оптимальной для транспортировки. Пациента укладывают на спину, сгибают ноги в коленных суставах, подкладывая под них валик. В большинстве случаев ноги разводят, если же боль усиливается, их необходимо держать сведенными. Для удобства можно связать коленные суставы.

Читайте также:  Что такое перелом пальца, лечение и реабилитация

Лечение

В больнице в первую очередь нужно стабилизировать состояние человека: остановить кровотечение, провести обезболивание.

Вопрос анестезии (обезболивания) решается индивидуально. Применяется внутрикостное или внутритазовое введение новокаина, лидокаина. В тяжелых случаях показан общий наркоз и срочное оперативное вмешательство, целью которого является стабилизация перелома, устранение повреждений органов, если подобное имеет место, остановка кровотечения.

Необходимо восполнить объем кровопотери с помощью внутривенного введения плазмы, физиологического раствора, кровозаменителей. Стоит помнить, что объем кровопотери может составлять от 3 до 5 литров, а повышается он при нестабильности тазового кольца.

После стабилизации всех жизненно важных функций при не осложненном переломе хирург приступает к непосредственному лечению переломов костей таза. Выбор тактики ведения пациента при переломах зависит от тяжести состояния, наличия осложнений.

1. Иммобилизация простых переломов без смещения проводится на щите или в специальном гамаке. Состояние иммунной системы, наличие сопутствующих заболеваний, возраст влияют на то, сколько заживает перелом. В среднем этот срок составляет 3 месяца, но может быть и больше.
2. Переломы со смещением – прямое показание к скелетному вытяжению. Через кость проводятся спицы, которые фиксируются снаружи на специальной рамке. Такая процедура позволяет оттянуть отломки кости друг от друга. Как правило, дальше следует оперативное вмешательство.
3. Операция состоит из фиксации всех частей таза с помощью спиц, металлических пластин, винтов, а также стержней в аппарате внешней фиксации. После остеосинтеза показана иммобилизация на протяжении 3-4 месяцев.

Осложнения

Несмотря на все усилия у 20% пациентов развиваются неприятные последствия перелома таза. Множественные повреждения, неправильное сращение отломков, массивная кровопотеря сказываются на дальнейшем здоровье. К наиболее частым осложнениям относятся:

• синдром хронической боли возникает при неправильном сопоставлении костей, повреждении нервных окончаний;
• хромота, изменение походки;
• атрофия мышц, малоподвижность тазобедренного сустава возникают вследствие длительного обездвиживания. Чтобы избежать осложнений, рекомендовано постепенно нагружать нижние конечности, выполнять зарядку после разрешения врача;
• к тяжелым осложнениям относятся нарушения работы внутренних органов: недержание мочи, сексуальная дисфункция, снижение чувствительности в нижних конечностях.

К сожалению, лечение отдаленных последствий перелома таза – сложный процесс. С помощью обезболивающих препаратов, витаминов, лечебной гимнастики удается только уменьшить симптомы. Восстановить полностью все функции невозможно.

Восстановление

Сколько будет заживать перелом таза, зависит не только от вида повреждения, но и от выполнения всех рекомендаций врача, усердия самого пациента в ходе их реализации. Реабилитация при переломах поводится только под наблюдением специалиста.

Самостоятельно вставать, делать резкие движения, зарядку запрещено! Кости на момент подобной «самодеятельности» могут еще не срастись, что приведет к осложнениям.

1. Лечебная физкультура – основной метод предотвращения атрофии (слабости) мышц, тугоподвижности в суставах. Восстановление начинается сразу после стабилизации состояния или операции. Ранний восстановительный период следует начинать с дыхательной гимнастики, сокращения отдельных групп мышц и удерживания их в таком положении на протяжении нескольких минут. Когда кости начнут срастаться и врач разрешит легкую разминку, физическую нагрузку необходимо усилить. Сначала упражнения исполняются в лежачем положении, ближе к выздоровлению – стоя. Реабилитация после перелома таза направлена на восстановление мышечной силы, полного объема активных движений.
2. Показано плаванье или просто ходьба в воде.
3. Массаж улучшает кровообращение в поврежденном участке, убирает застой лимфы, венозной крови. Легкие массажные движения приводят к увеличению тонуса мышц.
4. С продуктами питания в организм попадает строительный материал для восстановления костной ткани. Необходимо употреблять богатую кальцием пищу: зеленые овощи, капусту, петрушку, творог, сыр, орехи, морскую рыбу, бобовые.
5. Если одного питания недостаточно, врач назначает специальные препараты кальция.
6. Хондропротекторы, коллаген необходимы для предотвращения разрушения костей, восстановлению хрящевой ткани.
7. Реабилитация при переломах включает физиотерапевтические процедуры. Их большой выбор, который определяет лечащий врач.
8. Пациентам еще длительное время рекомендовано носить бандаж, корсеты, использовать костыли, ходунки с целью уменьшения нагрузки на таз.

Невозможно предугадать, сколько продлится реабилитация. Все зависит от прилагаемых усилий, внутренних резервов организма, степени тяжести полученного повреждения. Как правило, сращение переломов таза занимает от 5-6 месяцев до года.

Смотрите также:

travms.ru

---

Смотрите также

• 
  Как отличить перелом от ушиба ребра
• 
  Растяжение мышц задней поверхности бедра
• 
  Ушиб пальца код по мкб 10
• 
  Питание при переломе руки
• 
  Сколько ходить в гипсе при переломе лучевой кости руки
• 
  Спицы при переломе руки
• 
  Перелом основания черепа выживаемость и последствия
• 
  Слабая консолидация перелома что это
• 
  Перелом черепа у ребенка последствия
• 
  Первая помощь при вывихах и растяжениях
• 
  Перелом шейки плеча со смещением