Признаки растяжения голеностопа

Растяжение связок голеностопа: признаки, диагностика и лечение

Голеностоп представляет собой достаточно уязвимое соединение трех костей – большеберцовой, малоберцовой и таранной. Растяжение голеностопа относится к разряду травм, с которыми в той или иной степени сталкивался каждый. Подобные травмы в жизни любого человека – явление достаточно распространенное.

Устройство голеностопа

Растяжение связок голеностопа может быть частичным или полным. При первом разрываются отдельные волокна, второй характеризуется полным разрывом сухожилий, нервов и микрососудов.

Связочный аппарат голеностопа состоит из:

связок межберцового синдесмоза;
межкостной;
задней нижней;
передней нижней межберцовой;
поперечной;
наружно-боковой;
дельтовидной или внутренне-боковой связки.

Все анатомические составляющие голеностопного сустава характеризуются отличным кровоснабжением, а их ткани «напичканы» нервными окончаниями (имеют выраженную иннервацию). Стоит нарушиться целостности любой из связок – изменяется стабилизирующая функция самого сустава, а травмированная область отекает.

Причины растяжения

Надорвать связки несложно – произойти это может при занятиях бегом или при обычной ходьбе. В группе риска не только профессиональные спортсмены и приверженцы активного образа жизни, но и любительницы высоких каблуков, торопливые и невнимательные люди.

Занятия легкой атлетикой, горнолыжным спортом, футболом и хоккеем, отсутствие привычки смотреть под ноги и выбирать правильную обувь – все это дает высокую нагрузку на связки.

Причиной разрыва может стать элементарная неловкость – если стопа подвернется внутрь, может порваться большеберцовая или дельтовидная связка. При повороте стопы наружу страдает малоберцовая группа связок. И именно подобного рода травмы случаются особенно часто.

Медики выделяют несколько основных причин, способных привести к повреждению связочного аппарата:

наличие в анамнезе травм связок голеностопного сустава;
ожирение;
профессиональные занятия спортом;
болезни соединительной ткани;
артроз голеностопного сустава;
плоскостопие;
косолапость.;
аномалии развития костной системы;
подворачивание стопы (внутрь или наружу);
удар по стопе без подворачивания.

Степени растяжения связок голеностопного сустава

1 степень. Разрыв связок не носит ярко выраженного характера, диагностируется незначительный надрыв отдельно взятых микроскопических волокон или их пучка. Подвижность сустава не нарушена, существует возможность его обследования методом пальпации. Больной может слегка приступать на травмированную ногу.
2 степень. Наличие большого количества разорванных волокон и ярко выраженных симптомов повреждений. Присутствие болевого синдрома, имеющего схожесть с ощущениями, как при переломе трубчатых костей. Невозможность наступать на травмированную ногу, потеря трудоспособности на срок от 5 до 7 суток.
3 степень. Полный отрыв связок (одной или нескольких). Наличие сильных болей и симптомов перелома костей голеностопа. Анатомические изменения соотношения составляющих голеностопного сустава и, как следствие, нарушение функционала стопы.

Основные признаки

Симптомы, характерные для перелома лодыжки, очень похожи на те, что присутствуют при растяжении голеностопа II-III степени. Именно поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу травматологу-ортопеду — самостоятельная постановка диагноза чревата крайне тяжелыми последствиями как для связок, так и для мышц ноги.

Если травма голеностопного сустава незначительна (I степень), болевые ощущения, в принципе, отсутствуют, а подвижность стопы не ограничена, пострадавший не сразу обращает внимание на появившуюся после травмы проблему. И продолжает придерживаться привычного образа жизни.

Однако, на следующий день с поврежденной ногой начинают происходить явные изменения – появляются отек и гематома, возникают боли, начинается посттравматическое воспаление. Больной с трудом опирается на ногу и хромает, но пока еще не теряет способность к самостоятельному передвижению. С каждым часом боли становятся интенсивнее, гематома (кровоизлияние) явственнее, местная температура неуклонно повышается.

Симптомы при растяжении ноги II и III степени более выражены:

Боль появляется сразу после получения травмы. Она настолько сильна, что создается ощущение перелома трубчатых костей. Любая попытка опереться на ногу вызывает новый приступ боли. Если стопе обеспечить неподвижность, болевые ощущения утихают. Но одно движение ногой – и они возобновляются вновь. Если повреждение не критично, пострадавший может передвигаться самостоятельно. Но если последствия травмы достаточно тяжелы и боль не терпима – без помощи окружающих ему не обойтись.
Отек. Важнейший показатель растяжения связок голеностопного сустава. Появиться он может и на латеральной, и на медиальной лодыжках. Именно из-за отека, сдавливающего нервные окончания и сосудистые пучки, возникает боль. Чем он сильнее, тем интенсивнее болевой синдром. Отечность держится на протяжении семи дней, причем, она не охватывает всю стопу или голень. Как только отек спадет, появится гематома.
Гематома (синяк). Еще один признак того, что произошло растяжение связок голеностопа. В течение недели после получения травмы гематома будет неуклонно расти и, в конце концов, «захватит» всю лодыжку. Но только в травмированной части. Пройдет пара-тройка недель и гематома дойдет до подошвенной области стопы. На протяжении всего периода с гематомой происходят определенного рода преобразования – с течением времени ее цвет меняется с темно-синего на желтый. Связано это с процессом распада клеток крови – чем синяк «старше», тем он светлее.
Отсутствие возможности самостоятельного передвижения. Растяжение связок голеностопа II и III степени требует соблюдения режима полного покоя. И не только из-за того, что опереться на поврежденную стопу просто невозможно. Подобный вид травмы грозит серьезными последствиями – не стоит пренебрегать предписаниями врача. Через пару недель нога полностью восстановится — но требуется неукоснительное соблюдение всех врачебных рекомендаций. Как вылечить такую травму, знает только специалист.

Читайте также: Вывих локтевого сустава и переломовывих

Диагностика растяжения голеностопа

Рентгенография. Процедура обязательная – без ее проведения поставить точный диагноз не удастся. Симптоматика перелома элементов сустава и симптоматика растяжения имеют много общего. И только с помощью рентгеновского обследования, проведенного в боковой и прямой проекции, можно дифференцировать эти травмы и исключить вероятность ошибки. Фото повреждений, сделанное на современном аппарате, позволит специалисту учесть все нюансы и не упустить ни одной детали.
УЗИ. Исследование дополнительное, но не менее важное и информативное. Показаниями к проведению этой процедуры являются наличие отека и гемартроза. Именно УЗИ позволит диагностировать такое повреждение, как разрыв волокон связки.
МРТ. Назначается врачом в ситуациях, когда необходимо оперативное вмешательство. Однако, если разрыв связок голеностопа сочетается с разрывом синдесмоза и костных элементов, без данного исследования не обойтись. МРТ сможет показать сустав во всех проекциях.

Первая помощь

Именно грамотно и своевременно оказанная первая помощь при подобного рода травмах – залог полного и быстрого выздоровления. И возможность избежать любых осложнений – функции сустава смогут полностью восстановиться, а процесс регенерации микроскопических волокон связки пройдет успешно и в кратчайшие сроки.

Что же делать и какие использовать средства, если оказался рядом с пострадавшим?

Приложить холод и оставить его на травмированной области голеностопа (минут на 15). Через 30 минут процедуру необходимо повторить – быстро приложенный холод способствует купированию боли и задерживает распространение отека. Идеальным вариантом в данной ситуации будет лед или бутылка с холодной водой. Подойдет и любая продукция из морозилки – главное, завернуть ее в какую-нибудь ткань.
Обеспечить покой ноге до того момента, когда будет установлен точный диагноз (наступать на нее ни в коем случае нельзя!). Для этого необходимо произвести ее фиксацию с помощью тугой повязки или шины – во избежание осложнений до осмотра врача нижняя конечность должна оставаться полностью неподвижной.
Положить ногу на небольшое возвышение, например, валик.
Обезболить – дать пострадавшему таблетку или сделать укол.

Лечение растяжения связок голеностопа

При I и II стадии растяжения связок левого или правого голеностопа можно организовать лечение в домашних условиях:

В течение первых суток периодически (минут на 15) прикладывать холод на травмированную область.
Зафиксировать ногу эластичным бинтом, оставив открытыми пятку и пальцы. Или воспользоваться гипсовой повязкой – в зависимости от тяжести полученных повреждений. Повязку необходимо носить не менее 10 дней, на ночь желательно снимать.
Если повязка гипсовая, находиться в ней более недели врачи настоятельно не рекомендуют. Фиксация сустава может привести к его нестабильности – одному из видов осложнений. Дело в том, что «закованные» в гипс связки находятся, что называется, не в тонусе. И это, естественно, негативно сказывается на их работоспособности.
В процессе лечения необходимо использовать противовоспалительную мазь. Она не только сведет к минимуму воспалительные процессы, но и поможет справиться с болью. Отличным выбором станет «Долгит», «Диприлиф», «Диклофенак», Долобене».
Если отек и гематома на поврежденной области сохраняются в течение длительного времени, можно прибегнуть к помощи антикоагулянтов прямого действия – таких, как «Гепатрин» или «Индовазин».
Не стоит забывать и о правильном положении травмированной ноги – она должна находиться на небольшом возвышении. Так и боль снимется, и отечность быстрее пройдет, и общее самочувствие улучшится.

Читайте также: Разрыв мениска: признаки, причины, последствия

III стадия растяжения связок голеностопа, означающая полный разрыв связки и ее отрыв от основания кости, предполагает неминуемое оперативное вмешательство. Только с помощью определенных хирургических манипуляций, заключающихся в наложении сухожильного и костного шва, можно будет восстановить беспрерывность связки.

После операции необходимо носить повязку в течение 30 дней и проводить консервативное лечение, улучшающее кровоток в ноге и ускоряющее процессы регенерации.

Идеально подойдут такие препараты, как «Детралекс», Тивортин», «Венорутинол». Они расширят просвет артериальных сосудов и помогут избавиться от послеоперационных отеков.

При растяжении голеностопа ни в коем случае не рекомендуется:

Растирать поврежденную ногу спиртовыми растворами.
Использовать сухое тепло, распаривать, принимать горячую ванну (по крайней мере, в течение семи дней после травмы).
Оставлять на ночь ногу в эластичном бинте.
Проводить любые массажные процедуры, пытаться, превозмогая боль, самостоятельно разрабатывать травмированный сустав.

Реабилитация после разрыва связок

Сколько времени займет реабилитационный период, зависит от тяжести травмы. И от тех последствий и осложнений, которые возникли в результате нарушения больным врачебных предписаний.

Физиотерапия

Использование ультразвука позволит улучшить микроциркуляцию в травмированной области и ускорит отток лимфы. К тому же, после проведения ультразвуковых процедур улучшиться впитывание применяемых мазей, а любой лечебный препарат сумеет аккумулироваться в поврежденных тканях.
УВЧ ускорит репаративные процессы и снизит воспаление, будет способствовать расширению сосудов и улучшит обмен веществ.
Парафинотерапия устранит воспалительные процессы в поврежденных связках и поможет справиться с болевыми ощущениями. Проводить эту процедуру можно в любое время — вне зависимости от того, как давно была получена травма.
Магнитотерапия будет способствовать улучшению оттока крови и лимфы, сведет к минимуму воспаление и «поможет» лекарственным препаратам впитываться быстрее.
Электрофорез, проведенный с использованием новокаина или нестероидных противовоспалительных препаратов, расширит сосуды, улучшит микроциркуляцию, обезболит и снимет даже сильное воспаление.

Гимнастические упражнения

Цель проведения подобных мероприятий – укрепление связочного аппарата голеностопа. Однако, заниматься гимнастикой можно только с разрешения лечащего врача и не раньше, чем через 30 дней после травмы.

В некоторых, особо тяжелых случаях, должно пройти не менее трех месяцев – слишком ранние физические нагрузки могут нанести только вред.

Специалисты рекомендуют:

ходьбу на пальцах стопы в течение нескольких минут ежедневно;
ходьбу как на внутренней, так и внешней стороне стопы;
совершение круговых вращений стопой;
бег трусцой по песку;
ходьбу на пятках;
прыжки на месте и со скакалкой;
фиксацию обеих стоп резиной и дальнейшее их вращение, сгибание/разгибание, сведение/разведение;
катание стопой бутылки;
поднятие пальцами стопы мелких предметов с пола;
плавание;
занятия на велотренажере.

Осложнения и прогноз

Осложнения могут возникнуть как в раннем, так и в позднем посттравматическом периоде.

В раннем периоде:

Вывихи (подвывихи) суставов.
Нагноение гематом или самих суставов.
Гемартрозы (скопления крови в суставных полостях).

В позднем периоде:

Нестабильность суставов (происходят частые вывихи в голеностопе).
Плоскостопие (наиболее подвержены те, чьи связки часто травмируются).
Артроз (полости суставов подвергаются необратимым изменениям).
Артрит (в полости голеностопа происходит накопление жидкости).

Как лечить растяжение связок голеностопа – может решить только врач. Травма I степени, скорее всего, заживет быстро и без осложнений. Повреждения II и III степени потребуют особого внимания со стороны специалиста. И индивидуального подхода к каждой ситуации – ведь от того, как он будет лечить, зависит многое.

Дело в том, что последствия тяжелой травмы предугадать невозможно – в процесс рубцевания вовлекаются нервные ткани и в ходе заживления образуются особые узелки. Это грозит больному болями и дискомфортом в будущем, неустойчивостью восстановленной связки и ее склонностью к частым повреждениям.

Избежать таких неприятных последствий несложно – просто нужно в процессе выполнения спортивных упражнений использовать суппорты.

В большинстве случаев прогноз после травмирования связок голеностопа благоприятный – главное, чтобы диагноз был поставлен правильно, а лечение оказано своевременно, и пара «врач-больной» работала вместе – ведь процесс реабилитации и соблюдение правил безопасности не менее важны, чем сами лечебные процедуры.

Растяжение связок голеностопа: признаки, диагностика и лечение Ссылка на основную публикацию

Adblock detector

systavi.com

Растяжение голеностопа – симптомы, лечение растяжение связок голеностопного сустава

Растяжение связок голеностопа в спорте – симптомы, лечение, последствия

Одним из основных человеческих суставов считается голеностопный сустав, так как основная масса тела опирается на него. С этим связано частое возникновение травм в области лодыжки. Растяжение связок среди всех травм голеностопа по локализации занимает лидирующее место.

Читайте также: Признаки и причины межреберной невралгии.

Содержание статьи:

Основные причины растяжения голеностопа в спорте – как избежать таких травм?

Большинство травм голеностопа — это не спортивные, а бытовые травмы.

Среди основных причин растяжения связок отмечают следующие:

Падение, в особенности зимой в гололед, когда нога подворачивается. В такую погоду для предотвращения травм желательно выбирать удобную обувь с нескользкой подошвой и быть предельно осторожным в процессе передвижения по скользкой дороге;
При хождении на высоких каблуках и при ношении спортивной неправильной обуви, к примеру, кроссовок, не фиксирующих голеностопный сустав, при спортивных занятиях, нога может подворачиваться. Следовательно, выбору обуви для спортивных занятий необходимо уделять особенно внимание;
Дисбаланс силы мышц. Это проявляется при низком развитии мышц стопы и малоберцовых мышц вследствие третирования других мышц. К примеру, при частых занятиях на тренажере или при частом жиме.
«Расхлябанность» или слабость связок. Она вызывается систематическим отсутствием физических нагрузок. В таких случаях связки размягчаются и теряют способность удерживать вместе кости.
Диспропорциональный размер костей и рост;
Несущественное раннее растяжение связок и мышц, которое провоцирует переменчивость и слабость сустава при нагрузках.
Предрасположенность повреждать голеностопные связки наблюдается у людей с супинацией или высоким сводом стопы.

Признаки и симптомы растяжения связок голеностопного сустава – степени травмы

Определить растяжение связок голеностопа можно по описанным ниже симптомам:

Сустав отек;
Над суставом просматривается синяк в виде кровоизлияния в кожу;
В области голеностопа ощущается сильная боль, не позволяющая в полном объеме двигать стопой.

Растяжение голеностопных связок классифицируют на три группы по степени тяжести:

1-я степень тяжести – ей характерен разрыв нескольких волокон. Человек при этом ощущает умеренную боль. Подвижность сустава возможна, но с болевыми ощущениями. Объем двигательной активности незначительно ограничен. Возможно, появление слабо выраженной припухлости.
2-я степень тяжести сопровождается появлением достаточно сильной боли, выраженного отека и ограниченным объемом суставных движений. Все признаки не продолжительные, сохраняются около трех суток. В редких случаях возможно появление патологической подвижности сустава.
Для третей степени тяжести характерна сильная боль, сопровождающаяся практически обездвиженностью сустава. Без лечения впоследствии возникает «гуттаперчевый» сустав, то есть разболтанность связок. На III стадии сухожилия полностью разрываются. Это проявляется в виде внутренней гематомы с кровяными обширными подтеками. Передвижение человека становиться невозможным. Наблюдается отсутствие сопротивления на нагрузочных тестах, нестабильность сустава голеностопа и выраженная отечность.

Возможные последствия растяжения голеностопного сустава – в каких случаях нужно срочно посетить врача?

При растяжении голеностопных связок отмечаются случаи, требующие незамедлительного обращения к доктору.

Это:

В случае ощущения сильнейшей боли в суставе, или при наличии в области костей, которые составляют голеностопный сустав, ярко выраженного отека. Визита доктору не избежать и при заметной «на глаз» деформации сустава.
В случаях, когда в течение четырнадцати дней после получения травмы не спадает отек, и не проходят болезненные ощущения; человек спустя две недели не может наступить на ногу.

Что делать при растяжении сустава немедленно после травмы – лечение растяжения голеностопа

Залогом благополучного лечения и полнейшего восстановления нарушенных связок выступает вовремя и правильно оказанная доврачебная помощь.

Читайте также: Как ходить на каблуках без боли и усталости — правила красивой и здоровой походки.

После получения травмы, до обращения к доктору, требуется:

Освобождение поврежденной конечности от обуви и носков;
Обеспечение поврежденной ноге полнейшего покоя;
Обездвижение сустава, подложив под него сожженную в несколько раз ткань;
Для улучшения кровяного оттока необходимо поднятие ноги выше сердечного уровня;
Намоченную холодной водой тряпку или лед приложить к области травмированного сустава. Лучше всего использовать лед, положенный сверху на сухую ткань. Прикладывать его нужно на двадцать минут и делать двадцатиминутный перерыв. От проведения такой процедуры напрямую будет зависеть быстрое восстановление.
С помощью эластичного бинта или ткани туго забинтовать поврежденный сустав;
Для уменьшения интенсивности боли выпить обезболивающую таблетку.

Сразу после травмы категорически запрещается:

Растирание поврежденного места;
Выполнение массажа;
Прием горячей ванны.

Указанные действия будут способствовать ускорению развития отечности и воспаления.

Первостепенную травму можно лечить в домашних условиях, не посещая специалиста, а вот лечением травм II и III степени тяжести должен заниматься ортопед или другой доктор. При тяжелых травмах пострадавший нуждается в рентгеновском снимке поврежденного места. Это необходимо, чтобы определить наличие повреждений костей.

В случае диагностирования частичного разрыва сустава доктор назначает на десять дней накладывание гипсовой лангеты и физиотерапию. Это может быть лечебная гимнастика, ванны, массаж, парафиновые аппликации и переменное магнитное поле. Полное выздоровление может быть достигнуто по истечении трехнедельного срока.

Для случаев, когда связки полностью разорваны, для сшивания разорванных связок требуется хирургическое вмешательство. Период восстановления после такой травмы займет около шести месяцев.

Сайт Colady.ru предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны только под наблюдением добросовестного врача. При возникновении тревожных симптомов обратитесь к специалисту!

Поделитесь с друзьями и оцените статью:

(Пока оценок нет) Загрузка...

Присоединяйтесь к нам на канале Яндекс.Дзен.

www.colady.ru

Растяжение связок голеностопного сустава: симптомы и лечение :

Специалисты считают голеностопный сустав достаточно уязвимым местом. Ведь на него приходится огромная нагрузка. При ходьбе или беге он выдерживает массу всего тела.

Возможные проблемы

При слишком интенсивных нагрузках или неудачной постановке ноги могут повредиться связки, которые соединяют кости. Проблемы с ними вызваны тем, что они могут надорваться или разорваться полностью. Но в первом случае речь идет о том, что произошло растяжение связок голеностопного сустава. А вот при полном их разрыве говорят уже о вывихе.

Диагноз ставится лишь на основе исследования, проведенного хирургом, визуального осмотра области повреждения и анализа жалоб пациента. А вот определить степень серьезности проблем с помощью рентгенологического обследования не получится. На снимке будет виден лишь непосредственно вывих сустава или перелом кости.

Виды растяжений

В зависимости от тяжести повреждений, выделяют несколько возможных степеней травматизма. Первой считают наиболее легкую форму заболевания. Она характеризуется микронадрывами, возникшими на связках стопы. Это все сопровождается умеренными болями. Тянущие ощущения часто возникают лишь при нагрузке на сустав, например при ходьбе, прыжках или беге. При этом растяжение связок голеностопного сустава никак больше не проявляется. В состоянии покоя нога пациента не беспокоит.

При повреждениях средней тяжести происходит частичный надрыв связок. При этом человек ощущает достаточно интенсивную боль, сильный дискомфорт при ходьбе, иногда вплоть до полного обездвиживания. Проявляется и внешне такое растяжение связок голеностопного сустава. Фото пациентов с аналогичными проблемами помогут разобраться, как выглядит нога с повреждениями средней тяжести. В районе сустава и стопы виден отек, сопровождающийся часто кровоизлиянием.

Если повреждения настолько сильны, что связки практически разорвались, то речь идет о третьей степени. Человек не может даже встать на поврежденную ногу. Такое сильное растяжение связок голеностопа сопровождается воспалением мягких тканей, отеком, кровоизлиянием. Кожа в месте разрыва окрашивается в ярко-красный цвет.

Симптомы

Важно знать, в каких ситуациях необходимо спешить к врачу, ведь нельзя оставлять без внимания растяжение связок голеностопного сустава. Лечение должно быть назначено незамедлительно.

Так, главным признаком является боль в районе голеностопа. Но при этом не стоит забывать, что существует несколько форм растяжения, и каждое из них проявляется по-разному. Даже при ощущении незначительно дискомфорта желательно показаться врачу. Ведь у вас может быть растяжение первой степени. Оно не требует стационарного лечения, но без адекватной терапии ситуация может усугубиться.

А если боль сопровождается кровоизлиянием и отеком, то консультация врача обязательна. Ведь это главные признаки растяжения связок голеностопа.

Причины проблем

Примечательно, что многие люди на протяжении всей жизни ни разу не сталкиваются с указанными проблемами, а другие повреждают связки с завидной регулярностью. Конечно, есть люди с повышенной предрасположенностью к получению такого рода травм. Им необходимо быть более осторожными. Ведь растяжение связок голеностопа, симптомы которого в большинстве случаев ярко выражены, являются, как правило, результатом травм. К основным причинам относят:

- падения;

- удары, резкие надавливания;

- резкие физиологически неправильные развороты стопы, часто это бывает при перемещении по неровным поверхностям;

- подворачивание ног из-за неудобной или неправильно подобранной обуви.

В определенных видах спорта существует повышенный риск получения травм и растяжения связок голеностопа. К ним относят хоккей, футбол, паркур, гимнастику, парашютный спорт и прочие.

Факторы риска

Помимо основных причин, которые могут вызвать растяжение связок голеностопного сустава, существуют еще и предрасполагающие для этого обстоятельства. К ним относят частые растяжения. Из-за них система, удерживающая сустав на месте, расшатывается. Ряд мелких травм, особенно тех, которые остались без внимания, в результате могут привести к серьезной травме голеностопа.

Также к факторам риска относят врожденные патологии: чрезмерную слабость связок, высокий свод стопы, разнообразные заболевания.

Диагностирование проблем

Оставлять без внимания любой дискомфорт в области голеностопа категорически запрещено, если вы не хотите получить серьезные травмы и остаться с дефектом опорно-двигательного аппарата. Важно знать, что самостоятельно диагностировать степень серьезности проблем - без специального медицинского образования - практически невозможно. Поэтому необходимо не только сходить на осмотр к хирургу или травматологу, но и не отказываться от рентгена или МРТ, если их назначает специалист. Если врач отправляет на дополнительные исследования, значит ситуация достаточно серьезная.

Необходимое лечение

Важно знать, как могут проявляться проблемы, и что делать, если вы подозреваете, что у вас растяжение связок голеностопного сустава. Лечение в первую очередь заключается в использовании сухого холода. Врачи рекомендуют прикладывать лед, замотанный в мягкую ткань, к больному месту на 15 минут ежечасно на протяжении первых суток после травмы.

Также по возможности необходимо обездвижить голеностоп. Для этого на поврежденную область накладывают 8-образную повязку, но она не должна быть слишком тугой. Следите, чтобы не были пережаты кровеносные сосуды.

В любых ситуациях важно обеспечить поврежденной ноге покой. Желательно уложить ее выше уровня тела. Спустя пару дней после травмы можно начинать использовать согревающие компрессы в месте, где было растяжение связок голеностопного сустава. Фото своей же ноги, сделанное в первый день после травмы и спустя некоторое время, поможет вам определить, как быстро уходит кровоизлияние и спадает отек. Кстати, именно теплые компрессы улучшают кровообращение и способствуют тому, что восстановление идет быстрее.

Лечение повреждений первой степени

Как правило, при легких повреждениях достаточно повязки, наложенной на ногу, и покоя на 2-3 дня. За это время суставная ткань восстанавливается, и человек может возвращаться к обычной жизни. Но даже в этих случаях врач может порекомендовать использовать обезболивающую мазь. Растяжение связок голеностопного сустава сопровождается неприятными ощущениями даже в тех случаях, когда повреждения не слишком сильны. Может быть рекомендована мазь «Вольтарен» или «Диклофенак», которую можно использовать до исчезновения всех неприятных ощущений. Для улучшения венозного оттока назначают гели «Гепарин», «Троксевазин», «Лиотон».

При растяжениях первой степени в первый день прикладывается холод, а начиная со вторых суток возможно применение тепловых компрессов. Уже на 3 или на 4 день фиксирующая повязка может быть снята, а пациент должен приступить к реабилитации, которая заключается в выполнении серии гимнастических упражнений. Одновременно с началом двигательной активности можно использовать и согревающие мази, например «Капсикам» или «Апизартрон».

Лечение повреждений второй степени

Если у вас растяжение связок голеностопного сустава, которое беспокоит вас даже в состоянии покоя и мешает нормальному хождению, то врач назначит более радикальные методы терапии. На протяжении трех, а иногда и четырех суток необходимо прикладывать лед. При этом сустав обездвиживается на срок в две недели. Для обезболивания мази практически не используются, врачи назначают таблетированные медикаменты. Для облегчения дискомфорта может быть рекомендован препарат «Кетанов».

Тепло начинают использовать не ранее чем через 3-4 дня. Активные передвижения с нагрузками запрещаются на все время лечения. Разрабатывать сустав и связки можно обычно лишь после того, как пройдут две недели со дня травмы. Восстановиться часто помогает не только ЛФК, но и назначенная физиотерапия.

Терапия при повреждениях третьей степени

Если врач подозревает, что у вас растяжение (разрыв) связок голеностопа, то, скорее всего, вам понадобится не просто осмотр врача, а дополнительные исследования, такие как рентген или МРТ. При подтверждении того, у вас частичный или полный разрыв связок, вам будет наложен гипс, а не эластичные бинты. В некоторых случаях бывает необходимо оперативное вмешательство. С его помощью восстанавливают волокна связок.

Обездвиживают поврежденную ногу на срок 4-6 недель в зависимости от тяжести разрывов. Часто лечение проводится в условиях стационара. Восстановление проходит достаточно длительно. Период может растянуться на 3-6 месяцев.

Если у вас ярко выражены симптомы растяжения связок голеностопного сустава, и вы подозреваете, что может быть даже их разрыв, то важно своевременно начать терапию. В условиях стационара могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты. Это может быть «Ибупрофен», «Кеторолак», «Нимесулид». В некоторых случаях рекомендуют инъекционное введение таких медикаментов, как «Новокаин», «Лидокаин», «Гидрокортизон».

При скоплении в области голеностопа избыточного количества крови может быть проведена пункция. При этом жидкость шприцом отсасывается, а в место повреждения вводится раствор препарата «Новокаин».

Важная роль отводится физиотерапевтическим процедурам. Особенно это актуально для пациентов, у которых разрыв или сильное растяжение связок голеностопа. Фото ног пациентов до и после таких мероприятий существенно различаются. Это свидетельствует о том, что назначенная терапия способствует более быстрому восстановлению.

Физиотерапия и ЛФК

Для ускорения выздоровления часто в условиях стационара врачи назначают дополнительную терапию. К наиболее популярным методам лечения относят парафиновые аппликации, ток, УВЧ.

Например, если у вас растяжение связок правого голеностопного сустава, то на эту область может быть назначен электрофорез с растровом йодида калия. В определенных случаях используют анестезирующие препараты. Также могут делать согревающие аппликации с озокеритом.

Но лечение необходимо закрепить. Именно для этого предназначена специальная гимнастика. Она позволяет развить подвижность сустава, укрепить связки, постепенно снизить болезненность. Также ЛФК необходим для восстановления мышц после длительного периода иммобилизации, улучшения их работоспособности, активизации процессов кровообращения.

www.syl.ru

Растяжение связок голеностопа: лечение, первая помощь и профилактика

При активных физических нагрузках, а особенно беге, можно получить растяжение связок голеностопа, лечение которого мы и опишем.

Начнем с того, что когда нагрузка на связки голеностопных суставов превышает пределы физиологических возможностей, может произойти ее растяжение.

В этом случае важно знать и уметь оказать себе или другому первую медицинскую помощь. А чтобы это сделать, необходимо в общих чертах знать и строение сустава, о котором вы и узнаете далее.

В нашей статье мы расскажем о важных моментах в лечении растяжения, познакомим с основами оказания первой помощи пострадавшему, детально разберем симптоматику и выясним отличия растяжения от перелома. Кроме того, вы узнаете как защитить себя от растяжений и еще много интересного.

Растяжение связок голеностопа и анатомия сустава

Растяжение связок голеностопа лечение

Растяжение связок голеностопного сустава – закрытое повреждение связочного аппарата стопы, которое происходит в результате движений, превышающих физиологические пределы связок.

Термин «растяжение» не означает фактическое удлинение волокон связок – при повреждении происходит частичный разрыв отдельных волокон (большей или меньшей степени тяжести) или полный разрыв связки. Также возникает боль, движение стопой становится невозможным.

Травма не представляет угрозы для жизни человека, но может надолго вывести его из привычного ритма жизни. Вовремя неоказанная помощь может привести к развитию нестабильности сустава (хронической формы растяжения) и даже к инвалидности.

Если у вас растяжение связок голеностопа – лечение начинается с полного обездвиживания сустава. Успешность лечения во многом зависит от первой неотложной помощи.Приняв необходимые меры и обеспечив голеностопу неподвижность, обратитесь к травматологу.

В голеностопный сустав входят: малая и большая берцовые кости, латеральная лодыжка и таранная кость. Кончик большеберцовой кости является медиальной лодыжкой, свод большеберцовой кости и лодыжки образуют «гнездо», в которое входит тело таранной кости.

Стабильность такой конструкции поддерживают три связочных комплекса: латеральные связки, дельтовидная связка и перепонка между берцовыми костями (межберцовый синдесмоз). Латеральные передние и задние таранно-малоберцовые и пяточно-малоберцовые предотвращают выворот стопы внутрь (инверсию). Дельтовидная связка – выворот наружу (эверсию).

Растяжение связок голеностопа в 85% случаев связано с поворотом стопы внутрь (инверсионные повреждения). Большинство травм затрагивает латеральные связки; дельтовидная повреждается редко; в тяжелых случаях травмируется межберцовое соединение.

Чаще всего частичный разрыв одного или нескольких сухожилий происходит при падении, внезапном повороте или при ударе. В случае полного разрыва связок образуется вывих – выход сустава из нормального положения.

Подобные травмы нередко происходят на спортивных площадках во время соревнований. Но бывают случаи растяжения связок голеностопного сустава в обыденной жизни: при ношении неудобной обуви, сильной нагрузке, во время бега или ходьбы по неровной поверхности.

В некоторых случаях растяжение происходит из-за так называемой «хронической слабости» — в случае, если человек родился с такой патологией, как ослабленные сухожилия.

Голеностоп формируют три кости:

Большая берцовая.
Малая берцовая.
Таранная (располагается снизу).

Каждая из них соединяется множеством связок, которые объединены в одной из трех групп. Они обеспечивают необходимую подвижность голеностопа и сопротивляемость ежедневным внешним нагрузкам. Но также в укреплении и стабилизации стопы принимают участие мышечные волокна. Они препятствуют возникновению таких проблем, как вывих и разрыв связок голеностопа.

Важно понимать, что малоподвижный образ жизни снижает эластичность соединений. В результате это приводит к тому, что даже незначительные нагрузки провоцируют разрыв связок голеностопного сустава.

Последний, в свою очередь, выполняет следующие функции:

Сгибательную и разгибательную.
Обеспечивает подвижность человека.
Отвечает за выработку синовиальной жидкости.
Позволяет стопе вращаться.
Гасит удар при соприкосновении конечности с поверхностью.
Удерживает равновесие при передвижении по наклонной траектории за счет смещения стопы в плоскости.

Все сказанное свидетельствует в пользу того, что при растяжении связок голеностопа нарушается двигательная активность человека. Это сочленение представляет собой блок, образованный лодыжками и таранной костью.

Между ними, а также и костями стопы расположены связки: между берцовыми костями – межберцовые, с внутренней стороны – крупная дельтовидная связка, с наружной стороны — таранно-малоберцовые и пяточно-малоберцовая. Они состоят из коллагеновых и элластических волокон, благодаря чему стабилизируют сустав и одновременно позволяют ему совершать сложные движения.

Причина растяжения и факторы риска

Непосредственная причина растяжения связок в голеностопе – подворачивание стопы внутрь или наружу.

Восемь факторов, которые способствуют этому:

слабость связочного аппарата;
травмы;
ношение неудобной или неустойчивой обуви;
недостаточная фиксация спортивного снаряжения (плохо зашнурованные или закрепленные коньки, ролики, лыжные ботинки);
ожирение;
болезни голеностопного сустава (артроз);
аномалии развития опорно-двигательного аппарата (косолапость, плоскостопие и др.);
возрастные изменения в суставе.

Существуют два механизма развития этой травмы:

подвертывание стопы кнаружи или изнутри во время нагрузок (бега, ходьбы по неровной местности, прыжков, при внезапном ударе по голени или стопе);
вращение стопы вокруг голени (ее продольной оси), когда стопа фиксирована на месте, а голень движется вперед (при спуске с горы на лыжах).

Растяжению способствуют ношение высоких платформ и каблуков, низких кроссовок, ходьба по льду, высокий свод стопы, болезни мышц (например, миастения).

Растяжение связок голеностопа возникает как следствие приложения чрезмерной нагрузки на сустав. Принято выделять ряд факторов, которые повышают вероятность возникновения рассматриваемой травмы.

К ним относятся:

Избыточный вес — резко повышающий уровень нагрузки на голеностоп и колено.
Работа связанная с регулярным подъемом тяжести.
Занятие спортом.
Неудобная обувь, из-за которой стопа располагается под неестественным углом.
Наличие врожденных особенностей строения голеностопа.
Нестабильность сустава, вызванная врожденными или приобретенными (травма) факторами.
Некоторые инфекционные заболевания и нарушение обмена веществ.

Лечение растяжения связки голеностопа дома можно проводить при условии, если установлена степень тяжести травмы:

Для первой степени характерно наличие слабого повреждения связок, при котором разрушаются отдельные волокна. Подвижность сустава при этом остается практически без изменений.
Вторая степень диагностируется в случае, когда повреждается большее количество коллагеновых волокон. Появляется опухоль, лодыжка перестает функционировать должным образом (теряется ее прежняя подвижность). Если в этот момент начать растягивать голеностоп или совершать иные действия с ним, то возникает сильная боль.
Третья степень характеризуется полным разрывом связок. В основном это происходит вследствие серьезного перелома кости на ноге.

Большая часть травм голеностопного сустава приходится именно на травмы бытового, а не спортивного характера.

Так, растяжение связок этого сустава происходит в основном из-за следующих причин:

падение (особенно часто нога подворачивается зимой на льду);
резкий поворот стопы при ходьбе или беге по неровной поверхности;
удар в область ноги, который заставляет стопу принять неестественное положение;
нога подворачивается также при ходьбе на каблуках или при ношении неправильной спортивной обуви (кроссовки, которые не фиксируют голеностоп) при занятиях фитнесом, теннисом и некоторыми другими видами спорта.

Частые незначительные растяжения мышц и связок, фиксирующих сустав:

если женщина часто подворачивала ногу в обуви на каблуках, ей «легче» будет растянуть или разорвать связки голеностопа, особенно когда придется идти по неровной поверхности или по льду.
Спортсмены, которые «качают» все группы мускулов, забывая про внутренние мышцы голени и мышцы стопы, также становятся легкими «жертвами» растяжения связок голеностопного сустава;
Высокий свод стопы – как врожденный, так и возникший в результате раннего начала различных спортивных тренировок;
Связки могут быть более слабыми по врожденной причине;
Заболевания, которые поражают мышцы или нервную проводимость: миастения и другие.

Связки могут повредиться при подворачивании стопы наружу (малоберцовая группа связок) или внутрь (большеберцовая, или дельтовидная). Такие механизмы срабатывают при ходьбе или беге по неровной местности, при занятиях спортом (футбол, горнолыжный спорт, легкая атлетика), при ношении высоких каблуков.

Нагрузка, которую способна выдержать связка, выходит за рамки возможного предела, тогда и происходит надрыв волокон. Чаще происходит растяжение наружной группы связок.

Кто же находится в группе риска по травме связочного аппарата голеностопа? Это люди с избыточной массой тела, дегенеративными изменениями сустава, нарушениями обмена веществ, выраженным плоскостопием, косолапостью, имеющие ранее травмы голеностопного сочленения.

При растяжении связок клиническая картина слабо выражена. Пострадавший может передвигаться самостоятельно, опираться на ногу, но это болезненно, появляется прихрамывание.

Постепенно в области травмы нарастает отек, возможно появление небольшого синяка, т.е. кровоизлияния в подкожную клетчатку, повышение местной температуры. Движения в суставе причиняют боль.

Причем, часто человека не сразу начинает беспокоить полученное повреждение, он не снижает физической активности. На следующие сутки, из-за нарастания посттравматического воспаления и гематомы, появляются жалобы.

Следует помнить, что неполный разрыв связок, а иногда и перелом лодыжки может быть принят за растяжение, поэтому важно обратиться к травматологу-ортопеду после любой травмы голеностопного сустава.

Растяжение связок обычно заживает через 10-14 дней.

Симптомы растяжения голеностопа

Симптомы растяжения непосредственно после травмы могут быть ослаблены и в полной мере проявляются через несколько часов – это зависит от степени повреждения.

Основные симптомы патологии:

боль,
отек,
кровоизлияние (гематома),
ограничение подвижности сустава,
визуальное изменение положения голеностопа.

Основным симптомом растяжения голеностопного сустава является очень сильная боль непосредственно во время травмы. Позже боль ухудшается при попытке делать шаги, появляется отек в области лодыжки, к больной ноге невозможно притронуться.

Кроме того, существует минимальная гематома и отек, а место травмы болезненное и чувствительное. Средняя степень растяжения — симптомы такие же, как и в предыдущем случае, только пациент ощущает сильную боль, и могут наблюдаться небольшие патологические движения поврежденного сустава.

Тяжелое растяжение связок голеностопа — к сожалению, такого рода травма может привести к частичному прекращению функционирования связок лодыжки. Первые симптомы – большая нестабильность голеностопного сустава, а также сильная боль и припухлость в области повреждения. На данном этапе нужна помощь специалиста.

Первым и основным симптомом, характерным для растяжения связок голеностопного сустава, является болевой синдром. Боль возникает сразу после травмирования конечности или в течение 1–2 часов. Важно отметить, что болевые ощущения, возникающие на следующий день, свидетельствуют о вывихе.

Кроме того, о наличии растяжения «сообщают» такие признаки, как:

появление припухлости в области поражения;
снижение активности голеностопа;
покраснение кожи;
в редких случаях повышается температура тела;
образование гематом вследствие внутреннего кровотечения;
ослабление или полное исчезновение боли, когда конечность находится в неподвижном положении.

Последний признак позволяет исключить наличие перелома. При первых признаках растяжения следует обратиться к доктору. Ведь, во-первых, нет никакой уверенности, что речь не идет о разрыве связок или даже вывихе, что гораздо серьезнее для здоровья человека и его двигательной функции.

Во-вторых, плохо залеченное растяжение приводит к тому, что голеностопный сустав становится нестабильным, и травмы могут повторяться снова и снова.

Растяжения связок на ногах – типичная проблема для зимы, хотя и в другое время года подобные неприятности случаются, от них никто не застрахован. Главное – вовремя и правильно оказать первую помощь и своевременно доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.

Но это не значит, что при возникновении нижеописанных симптомов не стоит обращаться к врачу и делать рентген сустава: иногда перелом бывает настолько мал (трещина в кости), что он не сможет быть выявлен другим путем, кроме рентгена.

А вот тактика лечения переломов значительно отличается от таковой при растяжении связок. Если во время травмы (когда нога подвернулась), был ощутим щелчок или хруст, а потом стопой стало практически невозможно двигать, это, скорее всего, перелом, сопровождающийся растяжением связки.

Симптомы при растяжении связок данного сустава могут быть выражены в самой легкой степени и в значительной и крайне тяжелой мере. Зависит это, прежде всего от степени тяжести полученной травмы, которых в медицинской практике существует три. Также по-разному в плане интенсивности и степени локализации симптомы могут проявляться у разных людей в зависимости от их особенностей здоровья.

Так, при легкой степени растяжение связок голеностопа будет сопровождаться едва заметными симптомами, создавая пострадавшему только легкий дискомфорт. Боли, гематомы и отеки практически отсутствуют.

Пострадавший может самостоятельно передвигаться, однако злоупотреблять этим – не рекомендуется. При легком растяжении больному целесообразно некоторое время выбрать щадящий режим жизни и обеспечить максимально возможный покой травмированной ноге.

Дело в том, что серьезность травмы ни сколько очевидна в момент ее получения, как может усугубиться при значительных нагрузках и иметь более серьезные последствия в дальнейшем.

Что касается средней степени тяжести растяжения, то при ней симптомы будут приобретать несколько более отчетливый характер. Болезненные ощущения будут порой достаточно интенсивны.

При попытках движения пострадавшей ногой может отмечаться их увеличение, что доставляет значительный дискомфорт больному. Также в большей мере проявляется отек и припухлость травмированного голеностопа.

В данном случае практически всегда имеет место повреждение кровеносных сосудов, что является причиной подкожного кровоизлияния и образования гематомы. Область кровоизлияния, преимущественно, умеренная.

Может иметь место частичный надрыв связки, что сказывается на подвижности ноги. В области травмированного голеностопного сустава может диагностироваться локальное повышение температуры.

При самой тяжелой третьей степени тяжести растяжения зачастую происходит разрыв связок голеностопа. Это сказывается на проявлении и выраженности симптомов. Пациенты с сильным растяжением при поступлении в травматологию указывают на сильные и резкие боли, которые часто становятся причиной потери сознания. Образование отека ярко выражено и заметно при визуальном осмотре.

Гематома и кровоизлияние имеет интенсивную окраску. Область поражения – значительная. Пациенты полностью лишаются любой возможности самостоятельно передвигаться.

При попытках наступать на травмированную конечность их состояние резко ухудшается, поэтому делать это категорически не рекомендуется. В данном случае с госпитализацией лучше не медлить и своевременно провести профессиональную диагностику и оптимальное лечение.

Стадии повреждения связок голеностопа

Любая травма этой анатомической области причиняет пострадавшему пациенту немало неприятных ощущений, даже такая, на первый взгляд, безобидная, как растяжение связок пахаили голеностопа. Симптомы определяются степенью повреждения.

При I степени больного беспокоят:

умеренные боли в зоне голеностопного сустава при его ощупывании или ходьбе;
отек и/или кровоизлияние в зонах прикрепления связок.
При повреждении отдельных волокон у пострадавшего полностью сохраняется способность к ходьбе.

В случае II степени пациент жалуется на:

интенсивные боли при прощупывании в зоне надрыва связок и ходьбе;
отек наружной и передней поверхностей стопы;
значительные затруднения при ходьбе из-за выраженной болезненности.

III степень повреждения связок проявляется:

сильнейшими болями при малейшей попытке ступить на поврежденную ногу;
кровоподтеками на стопе;
отеком всей стопы;
резким ограничением всех движений голеностопного сустава;
ходьба практически невозможна.

Растяжение связки подразделяется на несколько стадий, в зависимости от степени повреждения:

На первой стадии происходит легкий разрыв некоторых волокон. Но поскольку общая целостность не нарушена, они остаются работоспособными. Появляются неприятные ощущения в ногах и хромота. Лечение растяжения такого рода возможно и без посторонней помощи, в домашних условиях.
На этой стадии разрываются одна или несколько связок, происходит неполный разрыв (так называемый «надрыв»). Движение затруднено, мешает боль и отек.
Полный разрыв связок происходит редко. Чаще всего ему сопутствуют серьезные повреждения — травмы или переломы. Основные симптомы — сильная боль, гематома, заметная отечность, невозможность передвигаться.

При установлении I степени больным назначают:

давящую восьми образную повязку;
обезболивающие (в первые дни – кетанов, индометацин, ибупрофен, натальсид и др.);
ангиопротекторы (для стимулирования венозного оттока местно наносят гели – троксевазин, лиотон и др.);
местные противовоспалительные средства с согревающим эффектом (со 2-го дня — апизартрон, випросан, финалгон и др.)
физиотерапевтические процедуры (через 2 дня после травмы показаны аппликации озокерита, парафина, лечебные ванночки, УВЧ и др.);
массаж;
лечебную гимнастику (комплексы упражнений с подъемом ног, их махами, круговыми движениями и др.).

Пациентам со II степенью повреждения рекомендуют:

ношение гипсовой лонгеты;
обезболивающие (локальное введение новокаина, таблетированные средства – кетанов, индометацин, темпалгин и др.);
ангиопротекторы (те же);
противовоспалительные мази с согревающим эффектом (капсикам, финалгон, апизартрон и др.);
массаж;
физиотерапевтические процедуры (те же);
лечебную гимнастику (до 5-го дня разрешаются лишь упражнения для тазобедренного сустава, затем разрешают шевелить пальцами, движения в голеностопном суставе начинают через 2 недели).

При III степени лечение пострадавших включает:

наложение гипсовой повязки (циркулярной);
обезболивающие (локальное введение новокаина, таблетированные средства – кетанов, индометацин, темпалгин и др.);
ангиопротекторы (те же);
противовоспалительные мази с согревающим эффектом (те же);
массаж;
физиотерапевтические процедуры (УВЧ и др.);
лечебную физкультуру (шевеление пальцами возможно лишь через неделю, комплекс упражнений определяется крайне осторожно и индивидуально);
оперативное лечение (при неэффективности других методов).

Первая помощь при растяжении

При подозрении на растяжение голеностопа необходимо выполнить четыре действия:

Подложить под голень любой предмет, чтобы стопа находилась на возвышении (около 20 градусов). Такое положение уменьшит отек.
Приложить лед к месту повреждения – это остановит кровотечение и замедлит развитие воспаления. Держать лед нужно не более получаса.
Наложить на сустав фиксирующую повязку в виде восьмерки: бинт (или подручный материал) накладывают вокруг стопы и нижней части голени. Нельзя делать очень тугую повязку, т. к. это будет затруднять кровообращение.
Принять обезболивающее средство (анальгин, кетанов, диклофенак).

Ни в коем случае даже при незначительных растяжениях нельзя использовать разогревающие мази, спиртовые настойки или горячие компрессы – это расширит сосуды, вызовет приток крови и приведет к развитию воспаления. Правильно и вовремя оказанная первая помощь – залог успешного лечения и полного восстановления поврежденных структур.

Лед же надо класть сверху на сухую ткань, чтобы, вместо оказания помощи, не добиться обратного – некроза мягких тканей из-за обморожения. Лед кладут на 20 минут, затем перерыв в 20 минут. И так делать первые 2 часа (потом прикладывайте лед раз в два часа в течение всех первых суток).

Если у пострадавшего отмечается легкая или средняя степень тяжести полученной травмы, признаки которых можно самостоятельно определить по степени выраженности клинических проявлений, то лечение растяжения связок голеностопа можно проводить в домашних условиях. Обычно больная связка заживает через 1-2 недели.

К мероприятиям первой медицинской помощи относятся следующие манипуляции:

уложить больного таким образом, чтобы он принял удобное положение, освободить пострадавшую конечность от обуви и постараться придать ей возвышенное положение;
необходимо обеспечить полное обездвиживание больного голеностопа, для чего можно наложить тугую повязку;
воздействовать на травмированный голеностопный сустав холодом в виде компрессов изо льда или просто прикладывать любой холодный предмет, оказавшийся под рукой, что позволит уменьшить отек и локализовать образование гематомы;
при значительных болезненных ощущениях больному можно предложить обезболивающие препараты, например, анальгин

Оказание данных мероприятий может стать эффективным только в случаях с незначительными повреждениями. Если же данные действия в скором времени не привели к облегчению состояния больного или, наоборот, усугубили его, избежать госпитализации не удастся.

Что касается третьей степени тяжести растяжения, симптомы и признаки которой очень схожи с теми, которые сопровождают вывих голеностопа, то с доставкой пострадавшего в больницу и вовсе нельзя медлить. В медицинском учреждении ему смогут оказать квалифицированную помощь, что поможет избежать многих плачевных последствий в дальнейшем.

Постановка диагноза

Чтобы правильно поставить диагноз, врач опрашивает пострадавшего о характере болей, механизме травмы, а также проводит ряд клинических тестов. В некоторых случаях проводится рентгенография голеностопного сустава в двух проекциях, чтобы исключить перелом.

Существуют такие симптомы растяжения связок голеностопного сустава:

боль острая или ноющая;
опухание в области сустава;
затруднения движения при ходьбе;
трудности при попытке пошевелить пальцами ног;
«неуверенность» как результат нестабильности сустава;
синяк или кровоподтек в области сустава;
плохая подвижность сустава.

Наличие хотя бы трех из вышеперечисленных симптомов дают возможность врачу поставить диагноз растяжения связок голеностопного сустава. Первый признак растяжения – острая боль, которая со временем стихает.

На месте травмы в большинстве случаев образуется отек и происходит локальное повышение температуры тела. При получении такой травмы рваться и растягиваться могут не только сухожилия, но и окружающие ткани.

Капилляры (мелкие кровеносные сосуды) в месте надрыва тоже рвутся. Вытекающая из них кровь сворачивается – так образуется синяк или, говоря медицинским языком, гематома.

Во время растяжения голеностопного сустава лечение необходимо и чем раньше, тем лучше. Нужно вовремя оказать первую помощь. Главное правило: место растяжения нельзя греть! Это только ускорит образование гематомы, увеличит отек и повысит болевые ощущения.

Также существует закономерность, которая усложняет диагностику. Люди, ранее имевшие растяжение голеностопного сустава, не всегда чувствуют боль при повторном повреждении.

Кроме визуального осмотра и пальпации, которые служат основой для постановки диагноза, травматологи также применяют рентген, контрастную артрографию (рентгенологическое исследование с введением в сустав контрастной жидкости) и МРТ. Последние два метода используют для уточнения, если симптомы и рентгенологические данные расходятся.

Более того, в случае получения этой травмы во второй раз отсутствует припухлость в месте повреждения. Они могут чувствовать лишь нестабильность сустава, а так же неудобства при ходьбе, связанные с его ненормальным положением. Исходя из этого, нужно знать, что даже незначительное повреждение (отсутствует припухлость, болевые ощущения и другие симптомы) требует диагностики специалиста.

При подозрении на растяжение связок голеностопного сустава каждый пациент нуждается в:

квалифицированном осмотре травматолога (специалист оценивает внешний вид, локальную болезненность, сохранность функции голеностопного сустава и стопы, состояние костей);
рентгенологическом исследовании (информативно лишь при III степени повреждения, когда вместе со связкой отрывается фрагмент кости);
МРТ (в диагностически сложных ситуациях).

Консервативное лечение

Лечение растяжения связок голеностопа в большинстве случаев консервативное. Оперативного вмешательства требуют разрывы дельтовидной связки и травмы межберцового соединения.

В самых тяжелых случаях может понадобиться операция. Хирург должен будет восстановить разрывы в месте повреждения голеностопа. Хирургическое вмешательство и другие процедуры врач выбирает индивидуально в каждом конкретном случае. Все зависит от уровня активности пациента и тяжести повреждения.

Реабилитация в послеоперационный период является очень важной частью на пути к выздоровлению. Очень важно в точности выполнять назначения врача – это ускорит заживление и сократит время восстановления связок.

Мы составили алгоритм из 6 шагов, с помощью которых вы сможете провести эффективное лечение поврежденных связок и сустава голеностопа.

Шаг первый: прикладываем к больной зоне пакеты со льдом — 2 минуты держим, 2 минуты перерыв, затем снова 2 минуты держим и так далее (процедура длится 30 минут).
Шаг второй (через час после первого): используем мазь домашнего приготовления (рецепт выложен в статье ниже) и массажируем круговыми движениями зону голеностопного сустава на протяжение 15 минут.
Шаг третий: заматываем лодыжку эластичным бинтом, смоченным в растворе воды и уксуса. Ложимся на кровать так, чтобы больная нога находилась выше, чем остальные части тела (на один час).
Шаг четвертый (через два часа): замачиваем ноги в холодной воде на 5 минут.
Шаг пятый: делаем ручной массаж связок голеностопа с мазью домашнего приготовления. Затем ставим компресс из листьев капусты или лечебных отваров (рецепты будут ниже). Принимаем лежачее положение, больная нога должна находиться на возвышении.
Шаг шестой — перед сном: делаем ручной массаж домашней мазью с обезболивающим и против отечным эффектом. Заворачиваем на ночь ногу эластичным бинтом, пропитанным целебными отварами или делаем припарку из окопника.

Применяя описанное выше лечение, вы почувствуете значительное облегчение и улучшение уже после первого дня. Через несколько дней отек и боль исчезает, и подвижность голеностопного сустава и связок будет полностью восстановлена.

Конечно, вы должны избегать действий, которые могут вызвать повторную травму лодыжки (ходьба, бег, прыжки и т.д). Если после растяжения остались какие-то дефекты (ограничена подвижность ноги и пр.), дополнительно пройдите курс из теплых компрессов.

Сразу после получения данной травмы пациенту следует наложить давящую тугую повязку (лучше воспользоваться эластичным бинтом) на зону голеностопа, а поверх нее поместить пузырь со льдом.

Эти нехитрые мероприятия способствуют ограничению подвижности поврежденных связок, уменьшению отека и кровотечения в зонах разрыва. Дальнейшая тактика обусловлена результатами обследования пациента.

Лечение дома таких травм как разрыв связок голеностопного сустава и растяжение мышц бедра возможно при I и II степенях повреждения. При более тяжелой травме необходима госпитализация.

Большинству пациентов важно знать, сколько заживают травмы подобные разрыва связок голеностопа или растяжению мышц спины. Эти сроки, как правило, тоже определяются тяжестью полученной травмы. При I степени выздоровление возможно уже через две недели, II степень лечат около 3 недель, а в случае III степени повреждения заживление наступает примерно через месяц.

Однако еще в течение 2 месяцев больным советуют носить на голеностопном суставе марлевую повязку. Это предотвращает возможную повторную травму связок. Если возникает новое растяжение связок стопы, лечение должно быть своевременным и адекватным. Иначе можно получить «гуттаперчевый» гипермобильный сустав с разболтанными связками.

Оперативно лечат растяжение связок голеностопа 2-й и 3-й степени. В процессе операции выполняют надрез, обследуют состояние хряща. Затем сшивают концы связок; если был полный отрыв связки от кости – ее закрепляют обратно.

Рану сшивают и накладывают гипс (примерно на неделю). Восстановительное лечение (физиопроцедуры и ЛФК) составляет 10 недель после снятия швов. Применение операции не гарантирует лучший результат – у нее есть как преимущества, так и недостатки.

Преимущества оперативного лечения растяжения

Возможность соединения концов связок
Удаление гематомы
Обследование сустава
Лечение дополнительных повреждений

Недостатки

Образование рубцов
Ослабление нервной проводимости
Более длительная реабилитация
Большая стоимость лечения

Лечебная гимнастика

Начинайте выполнять активные движения в суставе как можно раньше (при отсутствии симптомов воспаления), чтобы не допустить контрактуры (неподвижности) ахиллова сухожилия. Фиксирующую шину (повязку) при этом можно снимать. Ориентируйтесь на болевые ощущения (их быть не должно), Амплитуда движений должна быть достаточно большой.

Первое время (когда именно – зависит от тяжести травмы) можно выполнять движения стопой в различных направлениях, перекатывать мячик по полу. Очень хорошее упражнение при данной патологии – собирание с пола мелких предметов пальцами ноги.

Начинать более сложные действия желательно в воде. Со временем можно подключать ходьбу на пальцах и пятках, на внешней и внутренней стороне стопы, а также бег. Уже на третий день после травмы следует начинать упражнения для восстановления полного диапазон движения в голеностопном суставе – это поможет ускорить лечение.

Первоначально проводите только сгибания и разгибания больной стопы без нагрузки. Через несколько дней нужно создать дополнительную нагрузку на лодыжку – для этого воспользуйтесь резинкой, латексной лентой или другой эластичной тканью.

Проденьте ее через стопу, и, держа резинку двумя руками в натянутом состоянии, тяните носки на себя и от себя, преодолевая сопротивление. Через неделю после травмы добавьте в свой комплекс упражнений круговые движения стопой в правую и левую сторону.

Делайте это в положении сидя. Первоначально упражнения могут быть болезненными, но вы не должны отчаиваться. Легкую боль нужно терпеть, а при сильной боли прекратите тренировку.

В лечении растяжения применяются упражнения, которые помогают:

устранить последствия травмы;
восстановить подвижность суставов;
улучшить микроциркуляцию крови;
уменьшить болевые ощущения.

В целях лечения связок голеностопного сустава выполняются следующие упражнения:

Больной занимает сидячее или лежачее положение и сгибает ноги в коленях. Затем он двигает 8–10 раз пальцами нижней конечности. По окончании процедуры нужно провести стопой по кругу.
Пальцами поврежденной конечности больной собирает с пола мелкие предметы.
Удерживаясь руками за опору, следует приподняться на носки и опуститься обратно.

Важно помнить, что выполнять приведенные упражнения, необходимо постепенно увеличивая нагрузку. Чрезмерное давление может вновь растянуть связки. В качестве профилактики и лечения воспаления, а также для снижения болевых ощущений, можно применять ванночки, основанных на настойках из календулы, ромашки и других лекарственных растений, обладающих противовоспалительными свойствами.

Лечение средствами народной медицины

При растяжении связок голеностопного сустава из народной медицины лучше и целесообразней использовать внешние методы лечения: примочки, ванночки, компрессы.

Вот проверенные рецепты:

купить в аптеке растение, именуемое «пресноводная губка-бодяга». Размочить в воде до образования кашицы и легкими массирующими движениями втирать в сустав. Губка – уникальное растение для этого случая травм.
Она имеет мелкие кальциевые иголочки, которые при втирании будут вызывать покалывание. Важно не переусердствовать, чтобы не вызвать обширного раздражения. Это растение обладает свойством уменьшать отеки, рассасывать гематомы и улучшать обменные процессы, что способствует скорейшему заживлению.
хорошо снимают боль горячие компрессы из молока. Но это можно делать только при легких травмах сустава. Если в случае растяжения связок образовалась гематома, значит повреждение серьезное, и накладывать теплый компресс недопустимо!
две головки репчатого лука размолоть в кашицу и перемешать с одной столовой ложкой соли. Эту смесь накладывают на тонкую ткань, прикрывают сверху марлей и прикладывают к больному месту. Ногу вместе с наложенным компрессом укутывают теплой тканью. Лук оказывает противовоспалительное действие. Соль выводит лишнюю жидкость из травмированной ткани и уменьшает отечность.

Лечение этой мазью принесет эффект не только тем, у кого есть растяжение связок или голеностопного сустава, но и пациентам с вывихами, ушибами, синяками, воспалениями сухожилий, и даже при переломах.

Для приготовления чудодейственного средства необходимо сначала вымачивать 100 г нарезанных корней окопника лекарственного в 50 мл качественного оливкового масла в течение 2 недель.

Затем приготовьте такие ингредиенты: 1 стакан касторового масла; 20 капель эфирного масла лаванды; 40г пчелиного воска. Процедите оливковое масло, в котором вымачивался окопник.

Растопите пчелиный воск в кастрюле. Затем добавьте касторовое масло, процеженное оливковое масло и эфирное масло лаванды (согласно рецепту). Все перемешайте и разлейте по маленьким темно-зеленым баночкам. Вот и все — чудесная мазь готова. Выше мы писали, что ее можно использовать во время массажа, чтобы лечить область голеностопа мануальным способом. Но вы можете просто смазывать больное место на ночь.

Столовую ложку травы залейте стаканом холодной воды, доведите до кипения и варите 15-20 минут. Затем немного охладите отвар и делайте из него компрессы на область голеностопного сустава. Такое лечение проводите каждый вечер, пока не вернете больной ноге былую подвижность.

Компрессы из полыни также заметно снимают боль и помогают проводить лечение травмированных связок голеностопа. Готовьте из этого растения отвары (одна столовая ложка на стакан воды, варить на малом огне 15 минут), смачивайте повязку и прилаживайте к месту, где есть растяжение на 2-3 часа.

Лечить осложнения после травмы поможет компресс. Такие процедуры понадобятся уже не на стадии, когда есть отек, а после того, как связки зажили, но полная их подвижность еще не восстановилась. Итак, на ночь наносите на больное место кашицу из чеснока, растительного масла и сока алоэ (все брать в равных пропорциях) и укутывайте ногу теплой повязкой.

Лечение продолжайте до тех пор, пока лодыжка не начнет работать так, как работала до травмы. Компрессы из капусты Лист капусты промойте под проточной водой, слегка отбейте кулинарным молотком (чтобы выделился сок) и приложите к больным связкам.

Сверху растение примотайте эластичным бинтом. Компрессы из красной глины Лечить растяжения и вывихи можно с помощью красной глины, которую необходимо смешать с холодной водой (до густой консистенции) и нанести на больное место.

Лечение народными средствами предполагает использование согревающих компрессов, которые позволяют в течение нескольких дней устранить припухлость. Одним из простейших в приготовлении является компресс, основанный на водке.

Для этого достаточно взять бинт или марлю и смочить их в алкоголе, после чего приложить к пораженной части ноги и замотать полиэтиленом либо бумагой. В конце компресс следует перевязать шерстяной тканью и оставить в таком положении на 6–8 часов.

Вместо водки можно использовать предварительно подогретое молоко. А также в лечении хорошо помогают примочки на основе лука и поваренной соли. Для их приготовления необходимо взять среднюю по размеру головку растения и измельчить. Лук смешивается со столовой ложкой соли. Полученную кашицу нужно нанести на марлю, после чего примочку можно прикладывать к суставу.

Если описанные выше методы не помогают (боль в течение нескольких дней не ослабевает, а отек не спадает), можно воспользоваться другими рецептами:

Сто грамм водки следует смешать с половиной литра винного либо яблочного уксуса. Затем в состав нужно добавить 10 предварительно измельченных зубчиков чеснока. Полученную смесь следует настоять в течение 14 дней, процедить и разбавить 20 каплями эвкалипта. Состав прикладывать в виде компресса.
В емкость следует натереть две картофелины среднего размера. Затем добавить тертый лук, капусту и сахар и размешать до образования кашицы.

Последствия растяжения и прогноз

В лечении растяжения применяются упражнения, которые помогают:

устранить последствия травмы;
восстановить подвижность суставов;
улучшить микроциркуляцию крови;
уменьшить болевые ощущения.

В целях лечения связок голеностопного сустава выполняются следующие упражнения:

Больной занимает сидячее или лежачее положение и сгибает ноги в коленях. Затем он двигает 8–10 раз пальцами нижней конечности. По окончании процедуры нужно провести стопой по кругу.
Пальцами поврежденной конечности больной собирает с пола мелкие предметы.
Удерживаясь руками за опору, следует приподняться на носки и опуститься обратно.

При первых признаках растяжения следует обратиться к доктору. Ведь, во-первых, нет никакой уверенности, что речь не идет о разрыве связок или даже вывихе, что гораздо серьезнее для здоровья человека и его двигательной функции. Во-вторых, плохо залеченное растяжение приводит к тому, что голеностопный сустав становится нестабильным, и травмы могут повторяться снова и снова.

Чтобы избежать таких неприятностей как нестабильность голеностопа и его заболевания воспалительного характера, очень важно провести правильное и своевременное лечение. Только таким образом можно рассчитывать на полное восстановление и не повторение подобных патологий в дальнейшем.

Что касается профилактики данного заболевания, то внимание следует, прежде всего, уделять поддержанию мышц в тонусе и укреплению связочного аппарата. Регулярные умеренные пробежки и занятия спортивными дисциплинами как нельзя лучше будут способствовать выполнению этой задачи.

Частые травмы голеностопа и постоянная нагрузка на сустав (например, при занятиях спортом) могут привести к хроническому растяжению.

Для этого состояния характерны:

периодические боли в суставе разной интенсивности;
слабость сустава, быстрое утомление;
изменение цвета кожи в поврежденном месте (от красноватого до сине-багрового);
частые отеки.

Почти 40% пациентов с травмой голеностопа испытывают хроническую боль в суставе после растяжения связок. Для выявления истиной причины проблемы одновременно с назначением симптоматического лечения (НПВС, физиотерапии) проводят дифференциальную диагностику

Подобные болевые ощущения могут вызывать:

неполная реабилитация после лечения;
невыявленная предыдущая травма;
врожденные аномалии развития;
новообразования (киста, остеома).

Для точного определения причины хронических болей дополнительно назначают рентген и томографию. При повреждении голеностопного сустава очень важно своевременно начать лечение. Если растяжение сопровождается опухолью и сильной болью, то визит к врачу откладывать нельзя. Подобные симптомы могут говорить о разрыве связок или о вывихе сустава, а эти травмы требуют вмешательства ортопеда или хирурга.

Даже в случае обычного растяжения связок лечение должно быть адекватным: самолечение зачастую приводит к нестабильности голеностопа, а значит, к повторению подобных травм в будущем.

Меры профилактики

Профилактика заключается в том, чтобы выполнять набор упражнений во время реабилитации от полученной ранее травмы. Весь комплекс упражнений состоит из двух циклов. В первом цикле расписаны упражнения, которые нужно выполнять дома, а второй цикл рассчитан для занятий на улице или в спортзале.

К первому циклу относятся следующие упражнения:

Двигаем пальцами ног. Начинаем передвигаться по комнате, при этом тянем носок и медленно опускаемся на пятку.
Останавливаемся. Приподнимаемся на носочки и снова опускаемся на пятки. Затем пытаемся тянуть носочки вверх, и двигаться только на пяточках.
Берем резинку. Ее необходимо накинуть на мысок и делать сгибание – разгибание в голеностопном суставе.
Передвигаемся по комнате, поворачивая пятки внутрь и наружу.

Во втором цикле упражнений понадобится большое количество пространства, потому что это беговой комплекс упражнений.

Легкий бег в медленном темпе в течение 15-20 минут. Следите, чтобы не было рывковых движений. Все нужно делать плавно. При нормальной реакции организма переходим к прыжкам. Не стоит сразу же нагружать себя слишком сильно. Упражнения должны приносить удовольствие и выполняться не на пределе возможностей.

При правильном курсе реабилитации сухожилия полностью восстановятся, и растяжение связок голеностопного сустава не будет приносить неудобства в дальнейшем.

Полностью предотвратить растяжение связок голеностопного сустава, как и любую другую травму, невозможно.

Но существуют некоторые рекомендации, позволяющие снизить риск повреждения:

перед занятиями спортом выполняйте разминку;
физическая активность должна присутствовать ежедневно (занятия физкультурой, прогулки);
используйте удобную обувь;
поддерживайте нормальную массу тела;
осторожно ходите по неровной местности.

Нелеченное растяжение связок голеностопного сустава может приводить к повторным травмам, артрозу сочленения, который является уже необратимым процессом. Поэтому, очень важно вовремя провести обследование и терапию повреждения.

Источники: vcmed.ru; sustavzdorov.ru; medicus.ru; infmedserv.ru; medikmy.ru; ortomed.info; sustavu.ru; nmed.org; rastyazhenie.com; sustavlive.ru; nanogah.com; zdorov-info.com.ua.

Нет комментариев

sustavrip.ru