Профилактика осложнений переломов и вывихов при эвакуации

Одним из осложнений закрытого перелома является кровопотеря. Кровотечение из сломанной кости продолжается до 3—5 сут. Многие хирурги почему-то кровотечение и кровопотерю связывают только с повреждением магистрального сосуда и наружным кровотечением или кровотечением в полость.

Кровотечение всегда бывает при закрытом переломе. Согласно исследованиям Clark (1951), В. Ф. Пожарисского (1972), кровопотеря при переломе заднего полукольца таза может достигать 2—3 л, переднего полукольца таза — 0,8 л, бедренной кости — 0,5—2,5 л, голени — 0,5—1,0 л. Особенно опасно кровотечение у больных пожилого и старческого возраста при переломах подвздошных костей и крестца, подвертельных и чрезвертельных переломах бедренной кости, высоких переломах большеберцовой кости. У больных с множественными переломами кровопотеря может составлять 2—3 л и более.

Жировая эмболия — редкое, но тяжелое осложнение переломов. Она чаще бывает у тех пострадавших, у которых не был диагностирован шок и поэтому не проводилась противошоковая терапия. Считают, что жировая эмболия развивается вследствие нарушений тканевого кровообращения при шоке. Патологическое депонирование крови в капиллярах, ацидоз в результате гипоксии, нарушение химизма крови являются звеньями патогенетической цепи. В клинике чаще наблюдается смешанная форма эмболии — и мозговая, и легочная.

Клинически жировая эмболия проявляется внезапным ухудшением состояния больного («светлый промежуток» от нескольких часов до 2 дней). Первый симптом — изменение сознания пострадавшего вследствие нарастающей гипоксии головного мозга вплоть до потери сознания. Важными признаками жировой эмболии являются учащение дыхания, цианоз кожи и слизистых оболочек (гипоксия!), повышение температуры тела до 39°С и выше (очевидно, центрального генеза). Имеются рассеянные симптомы поражения коры головного мозга, подкорковых образований и ствола: сглаженность носогубной складки, отклонение языка, расстройство глотания, менингеальные симптомы. На рентгенограммах легких отмечаются симптомы отека — картина «снежной метели».

Очень важно дифференцировать жировую эмболию от нарастающей внутричерепной гематомы, так как и в том, и в другом случае имеется «светлый промежуток». При гематоме четче выражены очаговые симптомы поражения одного полушария, менее выражены симптомы поражения подкорковых областей и ствола мозга. Для гематомы характерна и брадикардия, нет такой одышки и гипоксии, как при эмболии. Помогают специальные методы исследования: картина «снежной метели» на рентгенограммах легких, смещение срединных структур мозга на эхоэнцефалограммах при гематоме, повышение давления цереброспинальной жидкости и кровь в цереброспинальной жидкости при гематоме. Большое значение имеет изучение глазного дна: могут быть видны капли жира в капиллярах глазного дна при эмболии; расширение вен и сглаженность контуров зрительного нерва при гематоме.

Наряду с общими осложнениями закрытых переломов могут быть и местные осложнения. К ним в первую очередь следует отнести внутренний пролежень, который часто бывает при полном смещении отломков большебрецовой кости. Внутренний пролежень значительно затрудняет использование многих методов лечения.

При закрытых переломах в некоторых случаях развивается некроз кожи в результате прямой травмы или давления отломков кости изнутри. В результате закрытый перелом может превратиться через несколько дней в открытый и называется вторично-открытым.

Скопление гематомы в субфасциальном пространстве при закрытых переломах костей часто вызывает развитие субфасциального гипертензионного синдрома с расстройством кровообращения и иннервации дистальных отделов конечности из-за сдавления сосудисто-нервного пучка.

Субфасциальный гипертензионный синдром, сдавление или повреждение магистрального сосуда отломком кости могут привести к развитию гангрены конечности, тромбозам венозных и артериальных сосудов, недостаточности кровоснабжения конечности, фолькманновской контрактуре, а при повреждении нервов к параличам, парезам. При закрытых переломах редко возникает нагноение гематомы.

При открытых переломах

наиболее частыми осложнениями являются поверхностное или глубокое нагноение раны, остеомиелит, значительно реже развивается анаэробная инфекция.

У пострадавших с множественными, сочетанными повреждениями и открытыми переломами, наряду с шоком возможна жировая эмболия.

При переломах, сопровождающихся длительным раздавливанием конечности, может наблюдаться синдром длительного сдавления при сочетанном повреждении магистральных сосудов — анемия.

К поздним осложнениям

перелома относят неправильное сращение отломков, замедленное сращение, несросшиеся переломы и ложные суставы. Нередко переломы осложняются синдромом Зудека. При около- и внутрисуставных переломах наиболее частыми осложнениями являются образование гетеротопических параартикулярных оссификатов, посттравматический деформирующий артроз, контрактуры, посттравматический отек.

Вывихи.

Под влиянием острой или хронической инфекции (остеомиэлит, туберкулез) может наступить разрушение одной или обеих суставных поверхностей, вследствие чего суставная головка смещается по отношению к суставной впадине, развивается подвывих, а иногда и полный вывих. Развитие опухоли в головке кости или в суставной впадине также нарушает нормальное соотношение суставных поверхностей: увеличенная головка не может помещаться в суставной впадине и постепенно выходит из нее. Растяжение связок сустава при водянке его или после травмы ведет к нарушению нормального положения суставных концов кости, и при незначительном воздействии внешней силы суставные поверхности могут легко смещаться. Нарушение мышечного аппарата сустава (параличи и атрофия мышц) также может способствовать развитию патологических вывихов; вывихи или подвывихи могут произойти и вследствие паралича одной группы мышц при сохранении нормальной силы антагонистов.

Перелом – это нарушение целостности костной ткани, которое часто сопровождается повреждениями мышц, связок, сосудов, нервных окончаний, кожных покровов. В связи с эти возникает острая боль, изменение формы того или иного органа, нарушение двигательной активности.

Последствие

Впоследствии травм или уже в ходе лечения, возможны осложнения переломов. Возникают они по ряду причин, которые мы рассмотрим ниже. Современная медицина последствия переломов условно делит на две группы:

осложнения в результате получения травмы и нарушения целостности костей;
осложнения, возникшие непосредственно при лечении переломов.

Последствия травмы могут быть достаточно серьезными. Ведь при переломе может нарушиться целостность мышечной ткани, произойти разрыв сосудов и нервных окончаний. В зависимости от вида травмы повреждаются:

вещество головного мозга (перелом костей черепа);
разрыв плевры и повреждение легкого (при травме грудной клетки и ребер);
повреждение мочеполовой системы, женских репродуктивных органов и прочие последствия.

Чаще всего, многие осложнения возникают уже после травмы, при неправильно оказанной первой помощи и транспортировки пострадавшего.

Когда в силу тех или иных обстоятельств назначается не совсем оправданное лечение перелома костей или же выбранные методы терапии нарушаются непосредственно самим пациентом, негативных последствий не избежать. Что же происходит? Если отломки были неправильно сопоставлены, то они срастаются в неправильном положении, что приводит к дополнительным болевым ощущениям, деформации и ограничению в движении (хромота, недостаточная ротация, сдавливание внутренних органов и прочие) и образуется большая костная мозоль. При несрастании костей образуется ложный сустав.

После открытого перелома, при неправильном лечении (недостаточная антисептическая, противомикробная обработка раны) может возникнуть инфицирование, которое приведет к гнойным образования внутри кости. Такое осложнение может существенно осложнить процесс выздоровления и даже навсегда нанести вред здоровью.

После длительной иммобилизации, при несоблюдении рекомендаций лечащего врача могут развиваться:

застой в легких, ведущий к пневмонии;
образование тромбов в венах нижних конечностей;
пролежни;
атрофия мышц и застой суставов.

Также выделяют следующие осложнения при нарушении целостности костей:

большие кровопотери;
жировая эмболия;
компартмент синдром.

После перелома кровотечение может длиться до пяти дней. Данное явление происходит при разрыве магистрального сосуда при открытом нарушении целостности кости. Закрытые также бывает сопровождаются обильными кровопотерями. Например, при переломе таза можно потерять до трех литров крови.

Жировая эмболия – возникает при неправильном устранении травматических шоков и относится к редким, но достаточно серьезным осложнением, при котором нарушается кровообращение в тканях. Выделяют мозговую, легочную, смешанную форму эмболии. После переломов проявляется именно смешанная. Пострадавший отмечает внезапное ухудшение здоровья. Проявляется это в виде:

потери сознания (гипоксия головного мозга);
скачек температуры тела до 40 градусов;
частое дыхание;
цианоз кожи и слизистых;
сглаженность носогубной складки;
западание языка;
нарушение глотательного рефлекса;
появление симптомов менингита;
происходят изменения в легких, которые можно заметить во время рентгенологических обследований.

При внутричерепной гематоме могут возникнуть осложнения глазного дна. В ходе эмболии в капилляры глаз проникают капельки жира, которые и приводят к нарушениям.

Остановимся более подробно на осложнениях, которые возникают в результате не правильных действиях врачей. Прежде всего, отметим, что их можно систематизировать и отнести к следующим группам:

постановка не правильного диагноза и вследствие этого возникшие осложнения;
нарушения перед началом лечения (организационные);
не верное выполнение одиомоментной репозиции костей и их фиксации;
не правильный выбор при установке спиц;
осложнения в ходе хирургических операций;
установка компрессионно-дистракционных аппаратов с нарушение техники и правил.

При неправильно установленном диагнозе, а это имеет место быть при многочисленных переломах, сочетанной травме, компрессии головного мозга, когда один диагноз стирает симптоматику второго, без внимания остаются переломы стопы, позвоночного столба, лодыжки, мыщелка берцовой кости, бедренной кости. В случае закрытых трав, часто без внимания остаются нарушения целостности сосудов (кровеносных артерий), нервов. Данные упущения приводят к серьезным последствиям.

Возможны осложнения, когда перелом лечит малоопытный травматолог, большая вероятность возникает и при отсутствии в больнице специальных аппаратов для проведения одномоментной репозиции или скелетного вытяжения. Недостаточно оборудованная медицинская база не дает возможности даже опытному врачу предпринять все необходимые меры для упреждения всевозможных осложнений.

Одномоментная репозиция должна проводится только под общим наркозом. Нарушение этих правил приводит к травмированию мышечной ткани, которая не полностью расслаблена.

Восстановление целостности не всех отломков в суставах, влечет за собой образование артроза и эпифизеолиза, особенно это касается детского организма, кости которых продолжают расти и могут повторно деформироваться.

От правильной и надежной фиксации кости, а также от срока ношения гипса, также зависит многое. Низкое качество скрепления приводит к образованию ложного сустава, слишком тугая повязка (гипс)- нарушает кровообращение и лимфоток в тканях, что грозит ишемической контрактурой и ослаблением мышц.

Неправильная установка спицы Киршнера, через ростковый хрящ у детей, может привести к замедленному росту кости. Использование только мягких тканей, чревато возникновение болевых ощущений. Когда спица проходит через сустав, это может привести к возникновению реактивного синовита и слипшегося артрита. Также серьезные нарушения влечет за собой и установка чрезмерного груза при технологии вытяжения.

Во время операций и после них также возможны осложнения. Не правильный выбор материалов и приборов для восстановления целостности кости и тканей, влечет за собой ряд проблем. От увеличения времени на срастания перелома и восстановления тканей до нагноения и эмболичческого нарушения, остеомиелита.

Ишемическая контрактура – при несвоевременном выявлении и лечении чаще всего приводит необратимым процессам, которые приводят к инвалидности или даже ампутации конечности. Возникает из-за несвоевременной диагностики разрыва артерий при переломах и тромбоза, возникшего в результате нарушения кровообращения и лимфотока в поврежденных тканях.

Профилактика осложнений после нарушения целостности костей

Профилактика имеет огромное значение для восстановления организма после тяжелой травмы. Данные методы направлены на предупреждение возможных осложнений. После тяжелого травматического шока, для предупреждения развития эмболии пострадавшему вводят внутривенно раствор глюкозы (10-20%), также проводят надежную иммобилизацию травмированной части.

Профилактика контрактуры заключается в своевременном обнаружении повреждений кровообращений и их устранении, а также в правильном наложении гипса и постоянном осмотре конечности на предмет возникновения некроза тканей.

Сразу же после наложения гипса необходимо начинать делать простейшую гимнастику для профилактики застойных явлений в тканях. На первых этапах это всего лишь легкие постукивания пальцами по гипсу. Дальнейшее введение упражнений утренней гигиенической гимнастики зависит от месторасположения травмы и степени ее сложности. При повреждении позвоночника и спинного мозга, гимнастика рекомендована после первых улучшений в общем состоянии. Обычно это приходится на пятый день.

Во время иммобилизации длительность гимнастических упражнений не превышает 10 мин, начинать нужно с 3-5 минут.

После снятия гипса, нужно еще определенное время не нагружать поврежденные участки скелета (ходить можно начинать только с разрешения врача). В качестве реабилитационных мероприятий, назначается целый комплекс методов для восстановления тканей и костей. Лечебная физкультура, которая разрабатывается с учетом индивидуальных показаний – это профилактика застойных явлений и закостенения суставный костей, после длительной иммобилизации. Выполнять упражнения первое время необходимо под наблюдением врача-реабилитолога, по строго разработанной схеме.

Профилактика мышечной гипотрофии и атрофии заключается также в правильном сбалансированном питании и приеме специальных препаратов. Вследствие нарушения целостности костей, повреждения затрагивает и мышечные ткани. Они нуждаются в дополнительном обогащении витаминными компонентами и микроэлементами. Важно в это время включать в рацион продукты, содержащие белок (важный строительный материал)- молочные продукты, рыбу, яйца. Для поступления в организм необходимых витаминов нужно кушать побольше свежих фруктов и овощей.

При переломах костей, для их лучшего сращения и профилактики образования ложного сустава, необходимо обеспечить потребление суточной дозы (1.5 г) кальция. Параллельно следует пропить витаминный комплекс. Какой именно выбрать, подскажет лечащий доктор, опираясь на показания и особенности организма.

Первая помощь раненным в конечности включает временную остановку наружного кровотечения, наложение асептической повязки с помощью ППИ, обезболивание из шприц-тюбика (I мл 2% раствора промедола), транспортную иммобилизацию подручными средствами и применение таблетированного антибиотика (доксициклина).

Доврачебная помощь осуществляется фельдшером, который контролирует правильность проведенных ранее мероприятий и устраняет отмеченные недостатки. Раненым в состоянии шока налаживается струйное внутривенное введение плазмозаменителей, вводятся сердечные и сосудистые аналептики.

Первая врачебная помощь. В вооруженном конфликте первая врачебная помощь рассматривается как предэвакуационная подготовка к авиамедицинской эвакуации тяжелораненых непосредственно в МВГ

го эшелона для оказания ранней специализированной хирургической помощи. В крупномасштабной войне после оказания первой врачебной помощи все раненые эвакуируются в омедб (омедо).

Среди раненных в конечности выделяются следующие сортировочные группы.

Нуждающиеся в неотложных мероприятиях первой врачебной помощи. В эту группу входят раненые с кровотечением, тяжелым шоком, со жгутами, с отрывом или разрушением конечности — они направляются в перевязочную в первую очередь.
Нуждающиеся в проведении мероприятий первой врачебной помощи в перевязочной — в порядке очереди. К ним относятся раненые с переломами длинных костей без явлений шока, с обширным повреждением мягких тканей.
Подлежащие дальнейшей эвакуации после оказания медицинской помощи на сортировочной площадке. К этой группе относятся все остальные раненные в конечности без легкораненых. По показаниям им подбинтовываются промокшие кровью повязки, вводятся анальгетики, антибиотики, столбнячный анатоксин, осуществляется или улучшается транспортная иммобилизация.
Легкораненые (см. пп. 23.1.7).

Среди мер профилактики и борьбы с травматическим шоком при ранениях конечностей в МПп (медр) главными являются: струйное внутривенное введение плазмозамещающих растворов, обезболивание путем выполнения новокаиновых блокад наложение транспортных шин.

Новокаиновые блокады осуществляются в перевязочной. При огнестрельных ранениях и открытых переломах костей методом выбора являются проводниковые и футлярные блокады, проводимые в пределах здоровых тканей проксимальнее места повреждения. При закрытых переломах костей конечностей наиболее рациональным способом обезболивания является введение новокаина в гематому (технику выполнения блокад см. в гл. 6).

Импровизированные средства транспортной иммобилизации при их неэффективности заменяются на табельные (комплект Б-2), в особенности при переломах бедра, повреждениях тазобедренных и коленных суставов.

Транспортная иммобилизация осуществляется по следующим показаниям: переломы костей; повреждения суставов, магистральных сосудов и нервов; обширные повреждения мягких тканей; СДС; обширные ожоги и отморожения.

Правила транспортной иммобилизации.

Иммобилизация осуществляется как можно раньше после травмы.
Перед наложением шины производится обезболивание (введение анальгетиков, новокаиновые блокады).
Осуществляется обездвиживание не менее двух смежных суставов, прилегающих к поврежденному сегменту конечности (при переломах бедра и плеча обездвиживаются три сустава).
При грубой деформации конечности в результате переломов костей — для предупреждения сдавления магистральных сосудов и нервов — конечности придается правильное положение.
Фиксация поврежденной конечности осуществляется в среднефизиологическом положении (при котором достигается равновесие мышц сгибателей и разгибателей). Это обеспечивает минимальную подвижность костных отломков, и иммобилизируемые сегменты конечности находятся в удобном для раненого положении.
Обязательна защита костных выступов от травматизации шиной: шины должны накладываться на обмундирование, обувь. Дополнительно используются ватно-марлевые прокладки.
При наложенном жгуте прибинтовывание шины осуществляется таким образом, чтобы оставить жгут заметным и доступным для дополнительного затягивания или расслабления.
В холодное время года конечности после иммобилизации необходимо дополнительно утеплять.

Для иммобилизации верхней конечности используются лестничные и фанерные шины, косынки. При повреждениях плечевого сустава, плечевой кости и локтевого сустава применяется лестничная шина, которая накладывается от кончиков пальцев до противоположного плечевого сустава. Поврежденная верхняя конечность приводится к туловищу, в подмышечной впадине — ватно-марлевый валик, локтевой сустав согнут под углом 90°, предплечье — в среднем положении

между супинациеи и пронацией, кисть — в положении тыльной флексии, что достигается с помощью ватно-марлевого валика, вложенного в кисть раненого. Концы лестничной шины связываются между собой, и верхняя конечность дополнительно фиксируется косынкой (рис. 23.12).

Поврежденное предплечье и лучезапястный сустав иммобилизируются лестничной шиной от кончиков пальцев до верхней трети плеча. При повреждении кисти используется фанерная ши на до локтевого сустава. В этих случаях верхняя конечность подвешивается на бинте или ремне.

Транспортная иммобилизация нижней конечности осуществляется с помощью лестничных, фанерных шин или шин Дитерихса. При повреждениях тазобедренного сустава, бедренной кости и коленного сустава применяется шина Дитерихса (рис. 23.13) или 4 лестничные шины: одна по задней поверхности от пальцев до середины спины, другая по передней поверхности от голеностопного сустава до пупка, еще одна по наружной поверхности и последняя — по внутренней.

Шина, которая расположена по задней поверхности, моделируется путем сгибания ее в области голеностопного сустава под углом 90°, в области коленного сустава — 160°.

Методика иммобилизации шиной М. М. Дитерихса.

Производится подгонка подлине наружных и внутренних бранш шины (наружная бранша должна упираться в подмышечную ямку, внутренняя — в промежность раненого).

К стопе (с надетой обувью или с ватно-марлевой прокладкой на тыльной поверхности) прибинтовывается «подошва» шины.
Бранши шины проводятся через металлические скобы подошвы и прикладываются к конечности. Это положение фиксируется широкими матерчатыми тесьмами, прикрепленными к браншам (одна из тесемок обязательно проводится вокруг надплечья с противоположной стороны туловища раненого).
Подготавливается закрутка, которая проводится через подошву и щель в выступе наружной бранши (рис. 23.14).
Производится осторожное вытяжение за дистальную часть конечности, которое завершается подтягиванием закрутки и ее фиксацией.
Костные выступы (области большого вертела, мыщелков коленного сустава, лодыжек) дополнительно защищаются ватно-марлевыми прокладками.
Шина Дитерихса укрепляется двумя лестничными шинами: по задней поверхности (с моделированием в области коленного сустава) и вокруг таза на уровне тазобедренных суставов, а затем прибинтовывается к конечности.

При повреждении голени и голеностопного сустава для иммобилизации используются три лестничных или лестничная и две фанерные шины, располагаемые от кончиков пальцев до верхней трети бедра по задней

Рис. 23.14. Методика осуществления вытяжения при наложении шины Дитерихса

Рис. 23.15. Транспортная иммобилизация нижней конечности лестничными шинами при переломе костей голени

поверхности (лестничная шина), наружной и внутренней поверхностям (фанерные шины) нижней конечности (рис. 23.15).

Иммобилизация поврежденной стопы осуществляется двумя лестничными шинами, одна из которых располагается по задней поверхности от пальцев до коленного сустава, вторая — по наружной и внутренней поверхностям после П-образного изгиба.

При оказании первой врачебной помоши в перевязочной также производится отсечение дистального участка конечности, висящего на небольшом кожном или кожно-мышечном лоскуте и полностью утратившего жизнеспособность. Эта операция выполняется с целью снижения травматизации конечности при дальнейшей эвакуации. Обязательным условием является хорошее обезболивание: внутримышечное введение промедола, проводниковая новокаиновая блокада и местная инфильтрационная анестезия пересекаемого лоскута.

Для предупреждения ИО раненым с огнестрельными и открытыми переломами, обширными ранами мягких тканей производится пара- вульнарное введение антибиотиков (пенициллин 1 млн ЕД). Всем раненым и пораженным осуществляется профилактика столбняка — вводится подкожно столбнячный анатоксин (0,5—1,0 мл).

Квалифицированная хирургическая помощь. При хорошо налаженной авиамедицинской эвакуации в вооруженном конфликте целесообразно всех раненных в конечности доставлять непосредственно на этап оказания СХП,

минуя омедб (омедо). В таких условиях этап оказания квалифицированной медицинской помощи используется по назначению только при нарушении эвакуации воздушным транспортом. При доставке раненных в конечности в омедб (омедо СпН) им производится предэ- вакуационная подготовка в объеме первой врачебной помощи. Квалифицированная хирургическая помощь оказывается только по жизненным показаниям.

В условиях крупномасштабной войны квалифицированная хирургическая помощь оказывается в объемах — от неотложного до полного.

При сортировке раненных в конечности выделяются следующие группы.

Нуждающиеся в неотложных операциях (продолжающееся наружное кровотечение; раненые с наложенными жгутами; отрывы и разрушения конечностей с кровотечением, несмотря на наложенный жгут. Они направляются в перевязочную для тяжелораненых в первую очередь. Раненые, нуждающиеся в сложных операциях (высокая ампутация или экзартикуляция бедра, повреждения магистральных сосудов), направляются в операционную.
Подлежащие хирургическому лечению по срочным показаниям (раненые с некомпенсированной ишемией вследствие повреждения кровеносных сосудов; анаэробная инфекция; ишемический некроз конечностей; ранения конечностей со значительным повреждением мягких тканей, в т.ч. при огнестрельных переломах длинных костей и ранениях крупных суставов; раны,

,зараженные отравляющими веществами и РВ, обильно загрязненные землей; тяжелая сочетанная боевая травма с множественными переломами длинных костей). Эти раненые направляются в перевязочную для тяжелораненых в порядке очереди. Раненые с анаэробной инфекцией сразу направляются в «анаэробную» палатку.

Подлежащие дальнейшей эвакуации после оказания необходимой медицинской помощи в условиях сортировочно-эвакуационного отделения. По показаниям им повторно вводится пенициллин, при болевом синдроме — промедол, подбинтовываются промокшие от крови повязки, улучшается транспортная иммобилизация. Шины Дитерихса укрепляются гипсовыми кольцами. Затем раненые направляются в эвакуационные палатки.
Легкораненые (см. пп. 23.1.7).

В случае выполнения в перевязочной омедб ПХО огнестрельных переломов длинных костей (при наличии неотложных или срочных показаний к вмешательству) операция завершается лечебно-транс- портной иммобилизацией с помощью аппаратов КСТ-1.

Специализированная хирургическая помощь раненным в конечности в вооруженном конфликте оказывается в МВГ 1-го эшелона, где (при первичной доставке раненых) осуществляется медицинская сортировка на вышеперечисленные группы, проводятся неотложные и срочные, а затем отсроченные операции. Однако эти операции выполняются специалистами в исчерпывающем объеме, и при лечении раненых применяются новые эффективные технологии (внешний остеосинтез переломов, реконструкции кровеносных сосудов и др.), что значительно улучшает исходы ранений. Через

3 сут раненые эвакуируются для долечивания в лечебные учреждения 2—3-го эшелонов.

В крупномасштабной войне специализированная хирургическая помощь раненным в конечности оказывается в нескольких госпиталях ГБ. Раненые с переломами длинных костей и повреждениями крупных суставов лечатся в ВПТрГ; с отрывами, разрушениями или после ампутаций конечностей, с тяжелыми повреждениями кисти и стопы, с обширными повреждениями мягких тканей — в ВПХГ; легкораненые — в ВПГЛР.

Долечивание раненных в конечности с переломами костей, учитывая длительные сроки иммобилизации и необходимость повторных вмешательств, осуществляется в ТГЗ.

perelom-lechenie.ru

Осложнения переломов

1 Последствие
2 Профилактика осложнений после нарушения целостности костей

Последствие

осложнения в результате получения травмы и нарушения целостности костей;
осложнения, возникшие непосредственно при лечении переломов.

вещество головного мозга (перелом костей черепа);
разрыв плевры и повреждение легкого (при травме грудной клетки и ребер);
повреждение мочеполовой системы, женских репродуктивных органов и прочие последствия.

После длительной иммобилизации, при несоблюдении рекомендаций лечащего врача могут развиваться:

застой в легких, ведущий к пневмонии;
образование тромбов в венах нижних конечностей;
пролежни;
атрофия мышц и застой суставов.

Также выделяют следующие осложнения при нарушении целостности костей:

большие кровопотери;
жировая эмболия;
компартмент синдром.

потери сознания (гипоксия головного мозга);
скачек температуры тела до 40 градусов;
частое дыхание;
цианоз кожи и слизистых;
сглаженность носогубной складки;
западание языка;
нарушение глотательного рефлекса;
появление симптомов менингита;
происходят изменения в легких, которые можно заметить во время рентгенологических обследований.

постановка не правильного диагноза и вследствие этого возникшие осложнения;
нарушения перед началом лечения (организационные);
не верное выполнение одиомоментной репозиции костей и их фиксации;
не правильный выбор при установке спиц;
осложнения в ходе хирургических операций;
установка компрессионно-дистракционных аппаратов с нарушение техники и правил.

Профилактика осложнений после нарушения целостности костей

Во время иммобилизации длительность гимнастических упражнений не превышает 10 мин, начинать нужно с 3-5 минут.

travmhelp.ru

«Переломы.Вывихи»

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Воронежская Государственная Медицинская Академия им.Н.Н.Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра общей хирургии

Зав.кафедрой , профессор

А.А.Глухов

Реферат

Студента 3 курса лечебного факультета

7 группы Кульнева М. И.

Преподаватель,к.м.н.:

А.П.Остроушко

Воронеж – 2014

Содержание :

Классификация 3-7 стр.
Клиническая картина 7-8
Основы рентгенодиагностики 8-9
Первая медицинская помощь 9-11
Основные принципы лечения (устраненеие боли,репозиция,иммобилизация, реабилитация)11-16
Осложнения травматических переломов и вывихов и их профилактика :

Болевой шок 16-21
Жировая эмболия 22-27
Острая кровопотеря 27-32
Развитие инфекций 32-33

Перелом кости — полное или частичное нарушение целостности костипринагрузке, превышающей прочность травмируемого участкаскелета. Переломы могут возникать как вследствиетравмы, так и в результате различных заболеваний, сопровождающихся изменениями в прочностных характеристиках костной ткани. Тяжесть состояния при переломах обусловлена размерами повреждённых костей и их количеством. Множественные переломы крупныхтрубчатых костейприводят к развитию массивнойкровопотерии травматическомушоку. Также больные после таких травм медленно восстанавливаются, выздоровление может занять несколько месяцев.

В современных классификациях выделяют типы переломов в зависимости от следующих признаков:

По причине возникновения

Травматические — вызванные внешним воздействием.
Патологические — возникающие при минимальном внешнем воздействии вследствие разрушения кости каким-нибудь патологическимпроцессом (например,туберкулёзным,опухолевымили другим).

По тяжести поражения

Без смещения (например, под надкостницей).
Со смещением отломков.

Неполные — трещины и надломы.

По форме и направлению перелома

Поперечные — линия перелома условно перпендикулярнаоси трубчатой кости.
Продольные — линия перелома условно параллельна оси трубчатой кости.
Косые — линия перелома проходит под острым угломк оси трубчатой кости.
Винтообразные — происходит вращение костных отломков, костные отломки «повёрнуты» относительно своего нормального положения.
Оскольчатые — нет единой линии перелома, кость в месте повреждения раздроблена на отдельные отломки.
Клиновидные — как правило возникает при переломах позвоночника, когда одна кость вдавливается в другую, образуя клиновидную деформацию.
Вколоченные — костные отломки смещаются проксимальней по оси трубчатой кости или располагаются вне основной плоскости губчатой кости.
Компрессионные — костные отломки мелкие, чёткой, единой линии перелома нет.

По целостности кожных покровов

Закрытые — не сопровождаются ранениями тканей, проникающих к месту перелома, и не сообщаются с внешней средой. Единичные — если один перелом одного сегмента опорно-двигательного аппарата. Множественные — если перелом в пределах одного сегмента или различных сегментов опорно-двигательного аппарата.
Открытые — (огнестрельные и неогнестрельные), переломы костей сопровождающиеся ранениями мягких тканей и сообщающиеся с внешней средой. Сочетанные — если перелом сочетается с травмой внутренних органов, черепа. Комбинированные — если поражение в одной анатомической области или в разных анатомических областях.

По локализации перелома

В пределах трубчатой кости выделяют :

По осложнениям

травматическим шоком.
повреждением внутренних органов.
кровотечением.
жировой эмболией.
раневой инфекцией,остеомиелитом,сепсисом.

Также наиболее распространённые типы переломов имеют общепринятые названия — по имени автора, впервые их описавшего.

Так, например, перелом шиловидного отростка лучевой костиназывается переломом Коллеса. Также к довольно известным типам травм верхней конечности относятся перелом Монтеджа, возникающий при переломелоктевой костив верхней трети и вывихе головки лучевой кости с повреждением ветвилучевого нерва, и перелом Голеацци, представляющий собой перелом лучевой кости в нижней трети с разрывом дистального радио-ульнарного сочленения и вывихом в этом суставе.

Вывих — нарушение конгруэнтностисуставных поверхностей костей, как с нарушением целостности суставной капсулы, так и без нарушения, под действием механических сил (травма) либо деструктивных процессов в суставе (артрозы,артриты).

По степени смещения

Вывих может быть :

полным (полное расхождение суставных концов) и
неполными — подвывих (суставные поверхности остаются в частичном соприкосновении). Вывихнутой считается дистальная (дальняя от туловища) часть конечности.

Исключения составляют:

позвоночник— вывихнутым считается вышележащий позвонок.
ключица(различают вывихи стернального и акромиального конца ключицы, но не вывихлопатки).
плечаразличают передний, нижний и задний. В зависимости от смещений кости.

По происхождению

врождённые
приобретённые вывихи

Врождённые

Такие повреждения возникают в результате неправильного внутриутробного развития плода— недоразвитие суставной впадины и головки бедра (дисплазия). Чаще отмечаютсяврожденные вывихи тазобедренных суставов(2-5 на 1000 новорождённых), реже — вывихинадколенника, коленногосустава. У грудного ребёнка вывих бедра проявляется асимметрией складок по внутренней поверхности бёдер, ограничением отведения ноги и т. п.; когда ребёнок начинает ходить и позже — хромотой и относительным укорочением одной нижней конечности, при двустороннем вывихе — «утиной» походкой. Врождённый вывихнадколенникапроявляется болями, полной неподвижностью сустава, его воспалением, гемартрозом; ходят дети плохо, часто падают. Лечение врождённого вывиха бедра (вправление, наложение специальных шин или гипсовых повязок) должно начинаться как можно раньше — наилучшие результаты даёт у детей 3 мес, но возможно и до 2 лет. При безрезультатности такого лечения в 2-4 года — хирургическая операция. Профилактика: ортопедическое обследование новорождённых. Нельзя туго пеленать (и тем более свивать), насильственно выпрямлять ножки, преждевременно ставить ребёнка (раньше, чем ребёнок встанет на ножки сам).

Приобретённые

Они возникают при травме — травматические или при заболеваниях (остеомиелит,полиомиелити др.)- патологические, или самопроизвольные. Травматические вывихи в большинстве случаев происходят под влиянием непрямой травмы, когда место приложения силы отдалено от повреждающегося сустава (например, при падении на кисть вытянутой руки происходит вывих в плечевом суставе). Причиной травматического вывиха может быть резкое сокращение мышц, вызывающее движение, выходящее за пределы нормальной подвижности данного сустава (например, вывих нижней челюсти при чрезмерном открывании рта). Значительно реже возникают вывихи от прямой травмы — удар в область сустава. У детей в возрасте 1-3 лет наблюдаются так называемые «вывихи от вытягивания», возникающие в суставах (плечевом, локтевом) от резкого рывка ребёнка за руку (когда его ведут за ручку и он оступился). Проявляются сильными болями в области сустава, деформацией, нарушением или утратой движений.

При вывихах почти всегда происходит разрыв капсулы суставов, могут быть повреждены сухожилия,мышцы,кости,сосудыинервы; такие вывихи называются осложнёнными. Вывихи могут быть закрытыми — без повреждения кожи над суставом и открытыми, когда образуется рана, проникающая в полость сустава. Иногда вследствие значительного растяжения суставной сумки и связок при вывихе, а также без правильного лечения вывиха возникает вновь даже при небольшом усилии. Это так называемый привычный вывих (наиболее частый в плечевом суставе).

Патологический вывих чаще возникает в тазобедренном и плечевом суставах обычно в результате разрушения суставных поверхностей вследствие патологического процесса; паралитический вывих наблюдается при параличе или парезеокружающих сустав мышц. Эти вывихи возникают без заметного приложения внешней силы, как бы самопроизвольно, например, во время ходьбы, поворачивания в постели и т. п.

studfiles.net

Осложнения вывихов и их профилактика

При открытых переломах

К поздним осложнениям

Вывихи.

Вывих — это повреждение, при котором происходит смещение костей сустава относительно друг друга. Эта травма может временно деформировать или обездвижить сустав. Особенно часто вывихи получают во время занятий спортом.

Симптомы

Симптомами вывиха обычно являются:

Видимая деформация сустава;
Отечность сустава и/или дисколорация;
Сильная боль в области вывихнутого сустава;
Ограниченная подвижность сустава.

При появлении признаков вывиха следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Постарайтесь ограничить нагрузку на поврежденный сустав. Ни в коем случае не пытайтесь вправить сустав самостоятельно — это может привести к серьезному повреждению мышц, связок, нервов, и даже кровеносных сосудов.

Чтобы уменьшить боль и снять отечность, а также, при необходимости, контролировать внутреннее кровотечение, приложите к вывихнутому суставу холодный компресс.

Причины

Причинами вывихов обычно являются спортивные и другие травмы. Особенно травмоопасными являются контактные виды спорта, а также виды спорта, связанные с повышенным риском падения, например, гимнастика или горные лыжи.

У некоторых людей от рождения более слабые, чем обычно, связки, из-за чего они больше других подвержены вывихам и другим травмам.

Осложнения

Осложнениями вывиха могут быть:

Разрыв мышцы, связки и сухожилия;
Повреждение нервов и/или кровеносных сосудов в области вывихнутого сустава;
Повышенная вероятность повторных вывихов;
Развитие артритаАртрит — разнообразие форм и осложнений вывихнутого сустава (это осложнение может проявиться годы спустя, в пожилом возрасте).

Диагностика

Часто диагностировать вывих можно на основании результатов обычного медицинского осмотра. Однако для подтверждения диагноза и выявления других повреждения может быть использовано рентгеновское исследование, а в некоторых случаях даже магнитно-резонансная томография. МРТ, впрочем, применяют редко, как правило, лишь при подозрении на серьезные повреждения мягких тканей в области вывиха.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от типа и локализации вывиха.

Закрытая репозиция — процесс, в ходе которого врач вправляет вывих без хирургического вмешательства. При необходимости закрытую репозицию проводят под местным наркозом.
Иммобилизация. После того, как кости сустава вернулись в свое нормальное положение, необходимо обездвижить сустав при помощи фиксирующего устройства — бандажа или перевези, на несколько недель. Точная продолжительность лечения зависит от типа вывиха.
Хирургическая операция может необходима, если при вывихе были повреждены кровеносные сосуды или нервы, а также, если врачу не удалось вправить сустав методом закрытой репозиции. При частых вывихах одного и того же сустава также может потребоваться хирургическое лечение.
Восстановление. После снятия фиксирующих приспособлений пациенту необходимо пройти физиотерапевтическую программу реабилитации, чтобы восстановить подвижность сустава.

На время лечения пациенту необходимо уменьшить или полностью исключить нагрузку на вывихнутый сустав. Для облегчения боли используются холодные компрессы и обезболивающие.

Для компресса можно использовать завернутый в полотенце лет или пакеты с замороженными овощами (избегайте прямого контакта кожи со льдом). В первые несколько дней нужно прикладывать компресс на 15-20 минут каждый два-три часа. Через два-три дня, когда боль и воспаление уменьшатся, начните прикладывать к вывихнутому суставу грелку.

Кроме того, боль можно облегчить при помощи таких препаратов, как ибупрофенИбупрофен: противовоспалительный препарат, напроксен и парацетамолПарацетамол — эффективен при умеренных болях. Если они не помогают, попросите врача выписать более сильнодействующее обезболивающее. Если же боль не уменьшается в течение недели и более, следует поговорить с врачом — возможно, лечение прошло не совсем успешно.

Профилактика

Чтобы уменьшить вероятность вывиха, во время занятий контактными видами спорта обязательно используйте доступные средства защиты (например, наколенники). Если у вас уже был вывих, даже после окончания лечения продолжайте выполнять комплекс упражнений, которые вам показал физиотерапевт. Это укрепляет мышцы и связки, делает их более эластичными, снижая, таким образом, вероятность повторного вывиха.

Состояние, при котором, в результате травмы, происходит нарушение совмещения суставных поверхностей костей, называется вывихом. Чаще всего, во время вывиха, повреждается и связочно-капсульный аппарат сустава.

Сразу после получения травмы, не медицинским работникам, трудно определить, что случилось с человеком – вывих или перелом костей. Обе ситуации довольно болезненные и неприятные, требующие немедленного оказания первой помощи и последующей транспортировки пострадавшего в больницу.

Симптомы вывиха сустава

О вывихе можно говорить, если:

В области травмированного сустава человек чувствует онемение и покалывание.
Сустав болезненный, особенно когда им пытаются двигать.
Есть ограничение движения поврежденной конечности.
Появились синяк и отек вокруг болезненного сустава.
Наблюдается побледнение травмированной руки или ноги.

Если человек начинает покрываться липким потом, его сознание становится путанным, – это признак того, что у пострадавшего развивается шок или коллапс.

Самое лучшее, что могут сделать окружающие в этой ситуации – не давать больному «отключаться» и как можно быстрей доставить его в лечебное учреждение.

Первая помощь при любом вывихе – вызов скорой помощи.

Прежде чем начинать оказывать посильную помощь человеку, получившему вывих, следует вызвать скорую помощь. После того как врачи вызваны надо:

Проверить дыхательные пути человека (очистить рот, удалив из него протезы зубов, остатки пищи и т.д.).
При необходимости начинать делать искусственное дыхание.
Если наблюдается кровотечение – постараться его остановить.
Не перемещать пострадавшего, дабы не повредить ему еще больше.
Все время находится в пределах видимости больного – это его успокоит.
Если пострадавший в состоянии проглотить таблетку – дать ему какой-либо анальгетик (анальгин, темпалгин, баралгин и т.д.).
При наличии порезов, принять меры по предотвращению инфекции, – промыть рану и наложить стерильную повязку до того, как будет проведена иммобилизация конечности.
Наложить шины, или что-то, имитирующее шины, на поврежденную конечность. Шину накладывать осторожно, не двигая поврежденный сустав. Шина должна быть достаточно длинной, чтобы обездвижить также соседние суставы. Между шиной и телом больного обязательно проложить что-нибудь мягкое (подушки, одежду и т.д.).
Когда нет возможности найти шину, можно обложить пострадавшую конечность чет-то мягким и аккуратно прибинтовать, если это нога, то к другой ноге, а если рука, то к телу, а вывихнутый палец прибинтовать к пальцу здоровому. Однако не следует травмированную конечность сильно притягивать к телу (вывих плеча), или здоровой ноге (вывих бедра). Это следует сделать таким образом, чтобы пострадавший сустав оставался неподвижным.
Приложить к травмированному месту холод.
Для предотвращения шока, если пострадавший лежит, приподнять его ноги так, чтобы ступни были выше головы.
Больного обязательно тепло укрыть.
Когда нет возможности оставить человека на месте получения травмы, то перемещать его следует, таща на одежде.
Не давать ничего пить и тем более есть.
Ни в коем случае не проверять, как функционирует поврежденный сустав.

Лечение вывихов

Лечение большей части вывихов – амбулаторное. Пострадавшего успокаивают, дают обезболивающее лекарство, иногда делают наркоз, и вывих вправляют. Если помощь оказывается вовремя и она квалифицированная, долгосрочных осложнений, в виде артрита, не бывает.

Большинству травмированных понадобится 4-6 недель, для того, чтобы полностью оправиться от вывиха.

Когда повреждены нервы, следует опасаться долгосрочных проблем в виде вялого паралича и нарушения болевой чувствительности.

Замечено, что раз случившийся вывих имеет тенденцию, повторятся вновь и вновь. Чтобы вырваться из этого порочного круга, больному следует проконсультироваться с физиотерапевтом и выполнять все его рекомендации по укреплению суставов.

Профилактика вывихов у детей и взрослых

Не все в этой жизни возможно предусмотреть, но некоторые травмирующие обстоятельства можно предупредить. Например, чтобы уменьшить риск получения вывиха у детей следует:

Держать окна закрытыми.
Если в доме есть лестницы, то они должны иметь удобные для детей поручни.
Пока дети маленькие, тщательно следить за ними (это избавит и родителей и детей от многих неприятностей, а не только от вывихов), а когда они начнут понимать – рассказать о том, какие неприятности их ожидают если они будут бегать по лестницам, свешиваться из окна, открывать дверь незнакомым людям и и.д.

Профилактика вывихов для взрослых

Не вставать на шаткие стулья и столы.
Пожилым людям не рекомендуется вытряхивать и выбивать ковры, это очень часто приводит к вывихам плеча или локтя.
Поднимаясь по лестнице – держаться за поручни.

Общие правила

В доме всегда должна быть аптечка.
Следить за тем, чтобы на полу не валялись электрошнуры, игрушки и другие предметы об которые можно споткнуться.
Если в квартире есть скользкие коврики – избавиться от них.

Осложнения вывихов

Плохо леченые вывихи осложняются артрозами и другими заболеваниями суставов.

Что такое вывих сустава и как оказать первую помощь при вывихе сустава, видео

Оцените статью:

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

Повседневная жизнь любого человека наполнена множеством ситуаций, в которых он может получить различные травмы. И чаще всего, получаемые повреждения связаны с нарушением функциональности опорно-двигательного аппарата.

Распространенным поводом для обращения к травматологу является получение пациентами такой травмы как вывих.

Вывих – представляет собой распространенное патологическое повреждение сустава.

Для обеспечения подвижности сустава, все его поверхности должны сочетаться друг с другом. Нормальное, естественное расположение суставных поверхностей, которые обеспечивают двигательные функции, в медицине обозначается термином – конгруэтность.

Таким образом, вывих можно обозначить как нарушение конгруэтности. С теоретической точки зрения, вывих может произойти во всех суставах.

Согласно данным медицинской статистики, наиболее часто среди всех групп вывихов, встречается именно вывих плеча. Поражение плечевого сустава занимает около 60% от всех остальных случаев.

Побочные проявления от нарушения конгруэтности

Не все пациенты, воспринимают вывих как серьёзную травму. Большинство пациентов уверено, что достаточно вправить сустав на место, и продолжать дальше обычную жизнь.

Поэтому, пациенты не соблюдают предписания врача, и не обеспечивают должного ухода за поврежденным суставом.

Травматологи предупреждают, что даже обычный вывих может нести опасность для здоровья пациента.

Более того, некоторые пациенты, пытаются вправить сустав на место самостоятельно. Это делать крайне небезопасно, так как кроме вывиха можно заработать еще и другие травмы.

Для того чтобы избежать различных осложнений необходимо обязательно

обратиться в больницу

, для того чтобы получить квалифицированное лечение.

Вывих плечевого сустава

Вывих, локализирующийся в области плечевого сустава является наиболее распространенным среди основных видов вывихов.

При получении повреждения очень важно своевременно обратиться в медицинское учреждение за получением помощи специалистов.

Ни в коем случае не доверяйте своим друзьям и знакомым вправку сустава. В больнице эта процедура делается только под общим наркозом (в редких случаях допускается применение местного наркоза).

К основным осложнениям вывиха плечевого сустава относят:

Если пациент обратился за помощью только через 3 недели после травмы, то вывих уже считается застарелым. Лечить его можно только путем проведения сложной хирургической операции.
При оттягивании процесса вправления сустава или неправильном проведении самостоятельного вправления в суставной плоти могут происходить необратимые процессы в виде артрозных изменений. Дегенерация структур сустава может ограничивать двигательные возможности сустава.
На понижение объема движений в суставе (даже до полной их блокады) может также влиять чрезмерное разрастание грубых соединительных волокон. То есть еще одним осложнением является необратимое изменение в виде фиброза.
Одним из опасных осложнений после вывиха может быть сильный болевой шок. Поэтому и взрослым, и детям, в качестве первой помощи обязательно рекомендуют прием обезболивающих препаратов.

Кроме того, неправильное вправление плечевого сустава, которое проводилось не профессионалами, может грозить тем, что вывих уже не удастся вправить правильно. Таким образом пациенту придется жить с «привычным» вывихом.

Привычный (хронический) вывих может развиваться периодически при подъеме тяжестей, резких движениях и даже просто при поднятии рук.

Врожденный вывих бедра

Врожденная форма вывиха бедренного сустава является опасным диагнозом для новорожденных детей. При такой патологии также имеет огромное значение своевременное обнаружение вывиха.

Травматологи и педиатры настоятельно рекомендуют после рождения ребенка проходить консультацию у хирурга-ортопеда для того чтобы выявить патологию на ранних стадиях.

В таблице перечислены основные последствия, которые может иметь врожденная дисплазия (вывих) бедренного сустава.

Неблагоприятные последствия вывиха	Описание
Смещение головки бедра вбок или вверх	Если головка болтается во впадине, то во время всех движений, она повреждает впадину, и в отдельных участках она перестает расти. В дальнейшем её придется наращивать хирургическим путем.
Впадина для головки, зарастает соединительной тканью	В результате этого головка бедренной кости, туда просто не поместится. Гипертонус приводящих мышц Малыш не сможет отводить бедро в сторону из-за перенапряжения мышечной ткани.
Гипертонус приводящих мышц	Малыш не сможет отводить бедро в сторону из-за перенапряжения мышечной ткани.
Остаточный подвывих	Возникает вследствие того, что сустав успел сформироваться неправильно.
Некроз головки бедра	Может возникнуть из-за резких попыток вправления головки. В результате нарушается кровообращение, которое может перерасти в некроз.

Повреждение (вывих) локтевого сустава

Второй по распространенности формой вывихов, являются повреждения в области локтевого сустава.

Вывих локтевого сустава возникает по причине падения на вытянутую руку. Такая травма также может иметь ряд серьёзных осложнений. Перечислим их:

Повреждение крупных кровеносных сосудов и нервных окончаний. При сильной степени тяжести полученного вывиха, может даже понадобиться ампутация конечности.
Повреждение крайней части суставного хряща. В результате этого может развиваться кальцинирование костей и суставов.
Дегенеративные изменения в виде артроза или фиброза.
Контрактура сустава – патология при которой все пассивные движения в суставе ограничены.
Метаплазия суставного мешка – ограничивает диапазон движений.
Сокращение двигательных функций из-за внутримышечного окостенения.

Перечень дополнительных осложнений

Как уже отмечалось, вывихам подвержены абсолютно все группы суставов. Поэтому целесообразно перечислить ряд возможных осложнений, которые касаются всех групп суставов.

К общим осложнениям можно отнести:

Замедленная консолидация.
Формирование ложных суставов.
Контрактуры одного или нескольких суставов.
Формирование фиброзных анкилозов.
Образование костных анкилозов.
Деформация положения конечности. (при повреждении суставов в конечностях).
Появление укорочения конечностей.
Образование очагов нагноения.
Лигатурные свищи с серозно-гнойными выделениями.
Частичный или полный разрыв суставной капсулы.
Сдавливание крупных сосудов в месте травмы.
Кровоизлияние в полость сустава.
Развитие деформирующего артроза.
Повреждение сплетений с развитием травматического плексита.
Повреждение периферических нервов.
Остаточные болевые ощущения в травмированном суставе.

Перечисленные варианты осложнений указывают на то, что каждый травмированный пациент обязательно должен обращаться за помощью к специалистам, а не народным целителям.

Только квалифицированные врачи могут назначить лечение, которое позволит максимально восстановить подвижность сустава и избежать других серьёзных осложнений.

Запомните! Чем раньше начнется лечение вывихнутого сустава, тем больше вероятность того, что он восстановится в своих функциях. Даже период в несколько недель грозит пациенту тем, что в суставе произойдут необратимые дегенеративные изменения.