Растяжение связок матки

Растяжение круглой связки матки во время беременности: причины и устранение болей

При беременности в организме женщины наблюдаются колоссальные изменения. Это объясняется физиологическими проявлениями, которые протекают при вынашивании малыша. Боли от растяжения связок матки - это самое распространенное явление.

Самая большая связка, которая дает о себе знать, это круглая связка. Будущих мамочек интересует вопрос, от чего происходит растяжение круглой связки и как бороться с болями.

Причины болезненных ощущений и симптомы патологии

Боли при растяжении связок матки очень распространены и избежать их практически невозможно. Связки при беременности сильно растягиваются, в особенности происходит растяжение круглых связок.

Большая круглая связка удерживает матку с двух сторон, благодаря чему она остается на месте. При вынашивании малыша эти связки становятся более упругими, что увеличивает болезненные ощущения в боку и паху при различных передвижениях. Боли в связках не постоянны и проявляются лишь при напряжении.

Большая связка является одной из нескольких, удерживающих матку в брюшной полости. По мере увеличения матки в размерах и ее веса, происходит растяжение связки при беременности. Она превращается в напряженную, длинную и толстую.

Болевые ощущения могут быть различного характера, но все они скоротечны:

тянущая;
ноющая;
колющая.

Болезненные симптомы, которые провоцирует растяжение связок, проявляются в паховой зоне и передвигается к внешней стороне бедра. Появляться боль может и непроизвольно с обеих сторон. При возникновении такой симптоматики необходимо обратиться к гинекологу:

кровотечения;
сильнейшая боль;
болевой синдром, который возникает даже после сна;
болезненные ощущения при опорожнении;
навязчивая тупая боль.

Указанные симптомы вместе с растяжением связок во время беременности - это очень опасно.

Профилактика и лечение

Чтобы предупредить растяжение круглой связки при беременности необходимо придерживаться профилактических мер:

не носить обувь на высоких каблуках;
избегать физических нагрузок, которые повлекут за собой травмы;
при передвижении по неровным поверхностям держать под контролем положение стоп;
не носить тяжелые пакеты;
не прыгать;
заниматься специальными упражнениями, которые будут укреплять сухожилия и мышцы.

Существуют некоторые способы для понижения болей в связках матки:

ношение специального пояса либо бандажа;
важно избегать резких передвижений;
при появлении сильной боли принять горизонтальное положение;
теплая ванночка поможет понизить напряжение.

Лечение растяжения круглой связки и болезненных ощущений при беременности включает:

Прием анальгезирующих средств. Возможен прием парацетамола, но после предварительной консультации со специалистом.
Упражнения. Полезны йога и растяжка для будущих мамочек. Занятия помогают поддерживать жизнедеятельность мышц. Перед гимнастикой обязательно посоветоваться с врачом.
Передвигаться плавно. Исключить резкие движения, менять положения строго плавно.
Прилечь либо присесть при испытании сильной боли.
Теплый компресс. Он поможет справиться с сильным напряжением, мышцы расслабляются, и беременная начинает чувствовать себя гораздо лучше. Перед применением тепла обязательно получить разрешение врача.

При ухудшении состояния, появлении кровотечения и жара обязательно обратиться к специалисту либо вызвать бригаду скорой. Боли могут быть спровоцированы различными причинами, что в дальнейшем может повлечь осложнения.

Интересное видео

bitravma.com

Круглая связка матки болит при беременности, что делать?

Беременность — приятный, но сложный период для организма женщины. Она редко протекает без единой жалобы. Лишний вес и боли в ногах, отеки, ломота в суставах, тошнота — частые спутники этого состояния. Но самой распространенной жалобой остается ощущение дискомфорта, боли в области живота.

Болезненные ощущения в области живота, поясницы или ног могут беспокоить беременную женщину на любом сроке. Но в зависимости от триместра и происходящих в организме процессов причины будут разные.

Анатомия связочного аппарата матки

Матка внутри живота находится в подвешенном состоянии. Спереди и сзади ее покрывает брюшина, которая продолжается до боковых стенок таза. В этом месте происходит прикрепление листков брюшины, а сами они носят название широкой связки матки.

Но одних лишь широких связок недостаточно для удержания матки в нужном положении. Справиться с этой задачей им помогают круглые маточные связки. Эти образования представляют собой фиброзные тяжи, которые залегают между слоями брюшины, внутри широких маточных связок. Они имеют округлую форму, с чем и связано название.

В состав тяжей входит не только соединительная ткань, но и мышечные волокна. Такое строение позволяет им растягиваться и сокращаться при необходимости.

Расположение круглых связок отличается от широких. Они направлены не к боковым стенкам таза, а к передне-нижней части живота. Внизу круглые маточные связки проникают в паховые каналы и заканчиваются в области половых губ. Лонное сочленение они огибают.

Существуют еще и кардинальные маточные связки, в их состав входят соединительная ткань и мышечные волокна. Но их роль в поддержании матки значительно меньше, чем у круглых связок. Задачей кардинальных связок является удерживание матки в центральном положении.

Симптомы напряжения связочного аппарата матки

При растяжении или сокращении круглой связки матки беременная женщина будет испытывать разные ощущения. И жалобы ее тоже будут отличаться. Чаще всего изменения в связочном аппарате матки будут проявляться:

Тупыми, ноющими болями внизу живота. Обычно они возникают при растяжении круглых связок. Могут напоминать боли при менструации. У беременной женщины возникает ощущение, будто тянет живот.
Внезапной колющей болью. Она появляется при резких движениях тела, когда увеличенная матка сильно смещается и тянет фиброзные тяжи. Проходит быстро после изменения положения.
Болями, похожими на схватки. Они возникают из-за сокращения круглой связки матки в ответ на сильное растяжение. Часто тоже связаны с резкими движениями, кратковременные и в отличие от обычных схваток нерегулярные.

При растяжении связочного аппарата боль может возникать в паху, между ног, отдавать в бедро. Это связано с расположением фиброзно-мышечных тяжей. Чаще беременных женщин беспокоят боли в правом боку и ноге, но могут встречаться и слева, и внизу с обеих сторон.

Первый триместр

На этом сроке матка только начинается увеличиваться. Но беременность запускает процесс перестройки организма, смещается центр тяжести тела. Возникают ноющие боли в поясничном отделе, которые ощущается и внизу живота.

Растягиваются маточные связки, что может сопровождаться ноющими или колющими болями внизу живота, в боку или в верхней части ног.

Гормональные изменения в организме затрагивают и пищеварительную систему. Могут возникнуть вздутие кишечника и неприятные ощущения в нем.

Второй триместр

На сроке 3—6 месяцев матка беременной женщины растет интенсивно. Нагрузка на поддерживающий ее связочный аппарат возрастает. Его постоянное растяжение и напряжение все чаще сопровождается болями внизу и в боковых областях живота.

Начиная с конца второго триместра возможно ощущение тренировочных схваток. Обычно они безболезненны, но иногда возникает дискомфорт, особенно при повышенной тревожности будущей мамы.

Третий триместр

С 6-го по 9-й месяц живот значительно увеличивается. Для его поддержки требуются усилия со стороны маточных связок, мышц и кожи. Обычно к этому сроку они адаптируются к постоянно возрастающей нагрузке и растягиваются без особых болезненных ощущений. Но при резком наборе веса или увеличении объема опять появятся жалобы на боли внизу живота.

Живот при беременности поддерживается тремя парными маточными связками.

Помощь при болях в животе

Если живот при беременности тянет или начинает болеть, то независимо от характера и продолжительности боли нужно показаться врачу. Только он может определить, являются ли эти ощущения следствием беременности, физиологическими по своей сути или же они симптом нового заболевания, проявление осложнений.

Причины патологических болей в животе

Такой симптом могут вызывать многие болезни и все они опасны для здоровья женщины и плода. Основные болезни, симптомы и направления лечения приведены в таблице:

Заболевания

Симптомы

Помощь

Выкидыш, преждевременные роды	Острая, схваткообразная боль внизу живота и в спине, кровянистые выделения из половых путей	Обращение в «Скорую помощь», срочная госпитализация
Внематочная беременность	Резкая боль в животе, обычно с одной стороны, кровянистые выделения, происходит на раннем сроке	Обращение в «Скорую помощь», срочная госпитализация
Пиелонефрит	Озноб, повышение температуры, учащенное мочеиспускание, боль в верхней части ног, пояснице	Консультация врача, госпитализация в урологическое отделение
Кисты связочного аппарата	Боли в животе, паховой области, бедре, между ног, опухолевидные выпячивания половых губ.	Оперативное лечение
Опухоли круглой связки	Усиление болей по мере прогрессирования беременности	Оперативное лечение

Кисты связочного аппарата

Изредка в круглой связке возникает киста – округлое образование, заполненное жидкостью. Называется она кистой Нака – по имени ученого, впервые описавшего это заболевание. Причиной образования кисты Нака является нарушения развития структур круглой связки. Обычно – в 90% случаев — кисты возникают справа, этим же и объясняются боли с этой стороны при беременности.

На фоне беременности киста Нака проявляет себя постоянными или периодическими болями по ходу фиброзного тяжа, выпячиванием в области половой губы.

Ее часто путают с паховой или бедренной грыжей, увеличенным лимфоузлом, доброкачественными и злокачественными опухолями, расширением сосудов.

Точный диагноз устанавливается при проведении ультразвукового исследования или магнитно-резонансной томографии.

Опухоли круглой связки

В этой области могут возникать как доброкачественные (фибромиомы, лейомиомы), так и злокачественные (саркомы) опухоли. Саркомы связочного аппарата развиваются крайне редко. Беременность может служить пусковым фактором роста опухолей. Как и в случае кисты, их лечение только оперативное удаление.

Диагностика

Диагноз растяжения круглой связки устанавливается после осмотра гинекологом. Если не обнаруживается других изменений, а в лабораторных и инструментальных исследованиях все в пределах нормы, этот диагноз наиболее вероятный.

Лечение

Лекарственные средства во время беременности практически не назначаются. В случае сильной, длительной боли или плохой ее переносимости возможно назначение спазмолитических препаратов — таблетки или свечи Но-шпы, Папаверина, Вибуркол в свечах.

Из анальгетиков во время беременности разрешается использовать Парацетамол, как наиболее безопасный препарат. Но методом выбора остается немедикаментозное лечение:

Изменение положения тела. При появлении боли нужно сесть или прилечь, часто состояние облегчается в позе на четвереньках.
Использование специальных подушек для беременных. Подкладывание подушки под поясницу или бок, между ног способно уменьшить давление живота и растяжение связочного аппарата матки.
Теплые ванна и душ. Негорячая вода — отличный спазмолитик и анальгетик. Но важно помнить, что злоупотреблять ваннами при беременности не стоит из-за риска инфекции.
Занятия йогой для беременных. Дозированные, легкие физические упражнения при беременности позволяют подготовить связочный аппарат матки к возрастающей нагрузке.
Дородовый бандаж. Специальный бандаж становится для живота беременной женщины дополнительной поддержкой.

В большинстве случаев немедикаментозные методы позволяют справиться с болезненными ощущениями при беременности. Если же они неэффективны, к болям присоединяется озноб, повышение температуры, выделения из половых путей или резкое головокружение, обращение к врачу должно быть немедленным.

После рождения ребенка круглые маточные связки сокращаются, и болезненные ощущения в животе и пояснице самостоятельно исчезают.

Вытягивание и расслабление поясницы при беременности

medotvet.com

Боль в связках матки при беременности

Беременность – это обычный физиологический процесс, спланированный природой для того, чтобы женщина смогла выносить здорового ребенка. Но особенности протекания беременности могут существенно отличаться у разных женщин.

Зачастую бывает так, что готовящиеся стать мамой во второй или третий раз женщины получают много неожиданностей на протяжении девяти месяцев ожидания. А первая беременность, как правило, всегда вызывает определенные вопросы, проблемы и тревоги.

Анатомия связочного аппарата матки

Самым важным детородным органом женщины является матка. Она создает необходимые условия для имплантации эмбриона, а также для вынашивания и появления на свет ребенка. Этот орган характеризуется весьма значительной подвижностью и располагается так, что ее продольная ось и ось таза находятся практически параллельно друг другу. Фиксация матки на ее анатомическом месте осуществляется при помощи особого мышечно-связочного аппарата. Эта уникальная система отвечает не только за месторасположение матки, но и за состояние сопредельных органов.

Данная система представлена целым своеобразным набором связок. За правильное местоположение частей половой системы, находящихся внутри, отвечают:

Уходя от углов главного детородного органа к каналам паха, они внешне напоминают шнуры, длина которых составляет 10 – 12 сантиметров. Указанные гладкие мышцы притягивают дно главного женского органа вперед.

Они располагаются у ребристой части матки и направляются в сторону к тазу, подразделяясь на непосредственно связки яичников и воронкотазовые связки.

Блок, отвечающий за фиксацию матки, являет собой своеобразный ремень из соединяющей ткани, где имеются гладкомышечные волокна. Связки располагаются в нижнем сегменте детородного органа и подходят к мочевому пузырю.

Система помогающего типа предоставлена мышечными связками донной части таза. В случае увеличения давления внутри брюшины маточная шейка может использовать дно таза, как прочную подставку.

Что свидетельствует о напряжении системы связок матки?

Увеличение размеров матки при беременности может вызывать различные ощущения у женщин. Наиболее часто у них появляются боли различной интенсивности, которые считаются вполне допустимыми. Ощущения могут иметь характер колющей, режущей, а иногда и длительной ноющей боли внизу живота или в паху.

Обыкновенно такие боли длятся не больше нескольких секунд при резком изменении положения тела или вставании. Однако в случае приобретения постоянного характера болезненных симптомов следует срочно посетить доктора. Кроме того, особенную настороженность должны вызывать следующие факторы:

часто повторяющиеся схватки – даже если они безболезненны;
поясничные боли, давление на тазовую часть;
кровянистые выделения и кровотечения;
жар, состояние озноба, тошнота, рвота;
болезненное мочеиспускание.

1 триместр

В этом периоде беременности изменения еще не очень заметны, так как матка еще не настолько увеличена. Однако перестроечные процессы в организме уже запускают свою «программу», поэтому матка несколько смещает центр тяжести. Для данного периода свойственны небольшие болезненные ощущения ноющего характера, а также в организме женщины могут возникать периодические проблемы с пищеварительным трактом.

2 триместр

Для этого времени характерный интенсивный рост плода и увеличение размеров матки. Связочный аппарат начинает работать в режиме повышенной нагрузки, в связи с чем могут возникать боли в паху и внизу живота. Также иногда могут проявляться безболезненные схватки – так называемые тренировочные. Как уже было сказано, при частом их повторении беременной женщине следует проконсультироваться у гинеколога.

3 триместр

Данный период является самым напряженным с точки зрения роста матки. Изменения весьма заметны даже визуально. Как правило, связочный аппарат к этому времени должен адаптироваться к нагрузкам, но при резком увеличении веса плода болезненные ощущения свойственны для 3 триместра.

Что делать, если у будущей мамы болезненный живот?

Наиболее часто боли такого типа вызваны растяжением наибольшей – круглой связки. В течение беременности она становится чрезвычайно эластичной. Претерпевая резкие движения, она сильно растягивается и вызывает боль или судорогу в паху. Для того чтобы избежать появления болезненных ощущений, можно прибегнуть к таким способам:

постараться не делать резких телодвижений;
если боли появились - найти возможность прилечь или хотя бы занять удобное положение;
носить специальные поддерживающие живот аксессуары (пояса, бандажи);
принять теплую ванну – она поможет снять напряжение связок.

Иногда такое болезненное состояние легко перепутать с ощущениями, сопровождающими другие патологии, например, с проблемами яичников либо желудочно-кишечного тракта. Поэтому при часто повторяющихся сильных болях не надо откладывать визит к специалисту, а лучше своевременно посетить гинеколога.

Факторы патологических болей в животе

Если у будущей мамы болит живот, это совершенно не обязательно означает беду, но создает повышенно-тревожное психологическое состояние будущей мамы. Проявляясь на самых ранних сроках, болевые ощущения могут быть связаны как с увеличением веса матки, так и с деформацией мышц в области таза.

Вместе с тем, при разных обстоятельствах правильную диагностику состояния здоровья женщины может провести только врач-специалист. Обстоятельства дискомфорта в утробе при ожидании ребенка называют разные, а именно:

Нарушения гормонального уровня

Изменения, происходящие с гормонами, влекут за собой увеличение уровня прогестерона, вследствие чего увеличивается оборот крови в половых органах женщины. Не очень хорошие ощущения в животе могут быть вызваны разрастанием кровеносных сосудов в стенках матки. Обычно болезненное состояние не отличается интенсивностью и быстро проходит, при этом не наблюдается никаких патологических выделений.

Тонические сокращения матки

Сжатие стенок детородного органа непроизвольного характера на начальной стадии иногда является признаком начинающегося аборта. Главное здесь – своевременно посетить доктора, так как в нормальном состоянии матка всегда расслаблена. Своевременно начатое лечение полностью нивелирует опасность угрозы выкидыша.

Внематочная беременность

Развитие плода вне матки достаточно сложно определить на начальных стадиях беременности. Как только эмбрион начинает расти, женщина ощущает резкие боли в животе схваткообразного характера, при этом могут быть кровянистые выделения. Если внематочную беременность вовремя не ликвидировать, это чревато разрывом маточной трубы, большими кровопотерями, а также угрозой для жизни женщины.

Угроза аборта

Эта патология возможна на протяжении всех этапов ожидания ребенка, вплоть до 22 недели. Возникновение болезненных ощущений в нижнем сегменте живота и в пояснице, которые могут сопровождаться отхождением вод или выделением слизи с кровяными вкраплениями из влагалища, должно насторожить женщину. Первые признаки нарушений такого характера требуют экстренной госпитализации. Своевременно принятые меры позволяют сохранить беременность.

Отслойка плаценты, происходящая преждевременно

Различают два вида данной патологии – неполная и абсолютная отслойка плаценты. Частичная (неполная) характеризуется незначительными болевыми ощущениями внизу с кровянистыми выделениями из вагины и тонусом матки. Обращение к медикам содействует полному избавлению от проблемы.

Абсолютная отслойка - это отторжение плаценты, сопровождающееся пронзительными болями и обильным кровотечением. В этом случае рекомендовано срочное родоразрешение, так как большая потеря крови чревата смертью пациентки.

Кисты связочного аппарата

Это явление являет собой закупоривание желез эпителия в матке. В результате прекращения оттока секрета железы существенно увеличиваются, что приводит к сильным болям в животе и области паха. Как один из симптомов, может наблюдаться опухолевидное выпячивание половых губ. Патология устраняется специалистами путем оперативного вмешательства.

Заболевания мочеполовой системы

Инфекции мочевыводящих путей приносят много неприятных моментов беременным. К их основным симптомам относится высокая температура, резкая боль нижнего сегмента живота, частое и болезненное мочеиспускание. Лечение, назначаемое врачом-урологом, осуществляется при помощи специальных препаратов в условиях больницы.

Опухоли круглой связки

В круглых связках матки достаточно редко развиваются опухоли доброкачественного характера. Об их появлении свидетельствуют постоянные боли внизу живота, которые не только не проходят, но и усиливаются на протяжении беременности. Лечение осуществляется так же, как и в случае возникновения кисты – операбельным путем в условиях стационара.

Дисфункция кишечника

Причинами нарушения работы пищеварительной системы являются несбалансированное питание, увеличение матки и отсутствие физической активности женщины. Правильно установленный рацион, а также регулярные щадящие физические нагрузки легко исправят все проблемы, связанные с проявлением дисфункцией кишечника.

Пищевое отравление

Тошнота и рвота, сопровождающиеся болями в животе и повышением температуры, не должны оставаться без внимания даже при кажущейся безопасности. Только опытный врач сможет выяснить причину возникновения инфекции и назначить адекватное лечение.

Диагностика

Как правило, наибольшее количество жалоб на боли в животе, поступающих от беременных женщин, наблюдается во втором триместре ожидания ребенка. В этом случае рекомендовано своевременное обращение к гинекологу, который сможет профессионально определить причины возникновения болей. Врач внимательно осматривает пациентку, а в случае необходимости может назначить дополнительные лабораторные исследования. Если их результат не указывают на наличие опасных патологий – диагноз «Растяжение связок матки» считается наиболее вероятным.

Лечение

Обычно лечение растяжений связок матки не предусматривает применения серьезных медицинских препаратов. Для уменьшения напряжения в данном случае рекомендованы:

Если боль возникла в стоячем положении, нужно постараться присесть, а лучше – прилечь. При этом необходимо лечь на бок, где отсутствуют болевые ощущения – это уменьшит давление на связку. Если женщина испытывает боли, сидя – ей желательно встать и немного походить.

Постарайтесь сделать движения на всем протяжении беременности плавными и медленными. Иногда даже банальный кашель и чихание вызывают непроизвольное сжимание связок. Поэтому, предвидя такие моменты, попытайтесь заранее подготовиться – нагнитесь вниз и согните ноги в коленях.

Расслабленное состояние организма и максимальный покой существенно снижают боли и значительно улучшают общее состояние беременной.

Приложите тепло к нужному месту – и круглая связка немного расслабится, уменьшая болевые симптомы. Теплая ванна также помогает хорошо расслабляться, так как она дает возможность ощутить снижение веса тела. Однако при этом следует избегать чересчур высоких температур – вода в ванне должна быть теплой, а компресс – не горячим. Не следует также находиться в джакузи – это небезопасно для будущего ребенка.

Специальные медицинские пояса – бандажи отлично справляются с поддержанием растущего живота, при этом нивелируя появления в дальнейшем растяжек на коже.

Щадящие растирания и поглаживания больного места могут существенно уменьшить болевые ощущения. Вместе с тем, поскольку методы традиционного массажа неприемлемы при беременности, вам нужно проконсультироваться у доктора с тем, чтобы найти специалиста по пренатальному массажу.

Фармакологические средства

В случае необходимости снижения болей допускается применение болеутоляющих препаратов. Лечение и дозировка определяется только врачом, при этом основное преимущество принадлежит спазмолитикам либо свечам папаверина, но-шпы, вибуркола.

Окончательно болезненные ощущения проходят после родоразрешения. Круглые маточные связки сокращаются и приходят в обычную норму. Но во время беременности при возникновении болей в животе ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Самый верный способ в этом случае – вызвать врача на дом или посетить кабинет гинеколога в больнице.

mamapedia.com.ua

Опущение матки

Опущение матки (дистенция, пролапс матки, гистероптоз), является одним из проявлений тазового пролапса, которое можно охарактеризовать как смещение матки во влагалище или наружу. Тяжёлые степени, когда опущение стенок матки видно невооружённым глазом, поскольку орган частично или полностью находится снаружи, называют выпадением матки.

Опущением называется нарушение нормального положения матки

Согласно статистическим данным из разных источников, данная аномалия положения женских половых органов встречается у 30-90% женщин в постменопаузе. Лечение данной патологии представляет определённые трудности.

Анатомические данные

Матку удерживают на её месте в малом тазу связки и мышцы промежности. Связки матки – преимущественно соединительнотканные образования прикреплёны одним концом к матке, другим – к мягким тканям (брюшине и прочим) и костям. По функциональной принадлежности структуры, удерживающие матку, можно классифицировать так:

подвешивающая;
закрепляющая;
поддерживающая (опорная).

Подвешивающие структуры

Связки, относящиеся к данной группе:

Матку удерживают на месте связки и мышцы

Широкие связки – аналог брыжеек – подвешивают матку, однако стабилизирующей функции не выполняют: при повышении внутрибрюшного давления орган смещается книзу. К широкой связке крепятся собственными брыжейками придатки матки. Шнуровидные парные круглые связки подтягивают дно матки кпереди. Они крепятся к дну матки и к промежности.

Закрепляющие структуры

В эту группу входят:

главные;
крестцово-маточные;
маточно-пузырные;
прямокишечно-маточные.

Главные связки фиксируют шейку к тазовым стенкам. Крестцово-маточные, соединяя перешеек матки с крестцом, обеспечивают наклон шейки матки кзади. Маточно-пузырные и прямокишечно-маточные фиксируют матку к мочевому пузырю и прямой кишке соответственно.

Опущение матки происходит при ослабевании закрепляющих структур

Первые две группы связок не только фиксируют матку, но и в значительной степени поддерживают мышечный каркас промежности. Ослабление или повреждение этих связок играет немаловажную роль в развитии пролапса. Факт фиксации матки к другим органам объясняет сопровождающие опущение матки симптомы со стороны этих органов.

Опорные структуры

К опорным структурам относятся мышцы тазового дна. Тазовое дно представлено группой мягких тканей, закрывающих нижнюю часть таза. Опорную функцию тазового дна выполняют три слоя мышц, прикреплённых к тазовым костям, и их фасции – плотные оболочки из соединительной ткани. Мышечный аппарат тазового дна препятствует опущению органов малого таза. Его несостоятельность значительно повышает вероятность дистенции. Упражнения при опущении матки лёгкой степени позволяют добиться хорошего результата.

Причины дистенции

Дистенция может возникать по разным причинам, чаще всего они сочетаются.

Опущению матки препятствует мышечный аппарат

Особенности соединительной ткани

К причинам «ослабления» соединительной ткани можно отнести:

наследственную предрасположенность;
постменопауза;

Снижение эластичности мышечной и соединительной ткани в относительно молодом возрасте не обязательно является следствием серьёзного заболевания – в подавляющем большинстве случаев его можно рассматривать как вариант нормы. В пожилом возрасте такое состояние связано с нарушением питания клеток (трофики) и снижением синтеза эстрогенов.

Причины, провоцирующие дистенцию

Эти причины можно разбить на несколько групп.

Состояния, приводящие к механической травме промежности и связок.
Состояния, приводящие к длительному повышению давления в брюшной полости.
Состояния, сопровождающиеся плохим кровоснабжением малого таза. Опущение может возникнуть в результате недостаточного кровоснабжения малого таза
Состояния, обусловливающие нарушение нервной регуляции структур тазового дна и органов малого таза.

Основным фактором риска является вынашивание и рождение ребёнка – это те состояния, которые можно причислить к первым трём группам одновременно. Генитальный пролапс может развиться уже после первой беременности. Опущение матки после родов часто обусловлено дополнительными факторами риска:

многократными родами;
крупным плодом;
акушерским пособием.

Следующий наиболее значимый фактор – тяжёлые физические нагрузки, вызывающие повышение внутрибрюшного давления.

Крупный размер плода при беременности повышает риск опущения матки

К другим факторам можно отнести:

Хирургические операции на органах малого таза и промежности.
Длительные запоры, опухоли в брюшной области, ожирение.
Малоподвижность; опухоли в малом тазу; варикозное расширение вен; сердечно-сосудистые заболевания.
Опухоли, травмы и другие патологии центральной нервной системы; остеохондроз.

Таким образом, лечение следует начинать с устранения факторов риска и коррекции состояний, на фоне которых развивается патология (если это состояние можно корректировать). Если этого не делать, неизбежны последствия – прогрессирование процесса, развитие осложнений.

Нарушения в работе центральной нервной системы могут вызывать опущение матки

Клиническая картина, классификация, осложнения

Патологический процесс можно охарактеризовать как затяжной и неуклонно прогрессирующий. Симптомы:

болевые ощущения в паху и крестце;
ощущение распирания вагины;
дискомфорт и болевые, связанные с половым контактом; опущение матки после родов нередко является причиной якобы психогенной боли, сопровождающей секс;
гиперполименорея (повышение обильности и длительности менструации одновременно);
выпадение при ходьбе, кашле, незначительных физических нагрузках.

При опущении матки появляется боль в паху

Осложнения (обычно последствия субтотального и тотального выпадения):

недержание и неудержание мочи, частое, но скудное мочеиспускание с неполным опорожнением пузыря и последствия – воспаления органов мочевыделения;
инфицирование влагалища, шейки и тела матки, восходящая инфекция придатков;
запоры, нередко дефекация неосуществима без сдавливания прямой кишки через стенку влагалища;
трофические язвы в области шейки выпавшей матки, стенок и свода влагалища; опущение шейки матки повышает риск развития злокачественных опухолей этих органов;
некроз выпавших структур при ущемлении;
выворот матки;
бесплодие (беременность маловероятна).

В результате опущения матки возникает недержание мочи

Степени выраженности пролапса (по В. В. Бахаеву):

Пролапс I степени: половая щель сомкнута, стенки влагалища опущены, опущение шейки матки и свода влагалища до верхней границы малого таза только при повышении давления в брюшной полости.
Пролапс II степени: половая щель сомкнута в состоянии покоя, стенки влагалища опущены, опущение шейки матки и свода влагалища до верхней границы малого таза, а при натуживании – ниже этой пограничной линии.
Пролапс III степени (субтотальный пролапс): через зияющую в состоянии покоя половую щель можно увидеть опущенные стенки и свод влагалища, шейку; при натуживании эти структуры выступают наружу, за половую щель.
Пролапс IV степени (тотальный пролапс): половая щель зияет; даже при незначительном напряжении влагалище и матка целиком выступает наружу;
Пролапс V степени – выбухание тонкой кишки в стенку влагалища – энтероцеле.

Опущение матки классифицируется в зависимости от степени выраженности патологии

Диагностика

Диагностика проводится по данным жалоб, анамнеза, гинекологического осмотра. Для выявления несостоятельности тазового дна следует делать УЗИ, электромиографию. Для того чтобы выявить возможные последствия со стороны органов мочевыделения, необходимо провести лабораторный анализ и функциональные тесты (тампон-тест, кашлевая проба и т.д.).

Лечение

Лечение пролапса матки зависит от причины, вызвавшей патологию, возраста больной, выраженности заболевания, наличия осложнений, и включает следующие виды:

консервативное;
хирургическое.

Консервативная терапия

Методы консервативного лечения:

Положение матки фиксируется с помощью специальных колец

бандаж при опущении матки;
гимнастика при опущении матки.

Такое лечение, как упражнения при опущении матки и бандаж при опущении матки, обычно применяется у женщин репродуктивного возраста с лёгкой неосложнённой степенью пролапса.

Маточные кольца (пессарии)

Для предупреждения выпадения матки можно использовать пессарии, которые удерживают матку на месте при правильной установке во влагалище. Пессарий может установить только медицинский работник, делать это самостоятельно недопустимо. Пессарии также помогают в некоторых случаях избежать непроизвольного мочеиспускания и нормализовать дефекацию.

Этот метод можно применять как симптоматическое лечение при тяжёлых формах, если выполнение операции по какой-то причине нежелательно. Нежелательные последствия – образование очагов воспаления и язв. Такое лечение не устраняет причину заболевания, поэтому после его отмены все неприятные симптомы возвращаются.

Для поддержки матки может использоваться наружный бандаж

Бандаж

Бандаж при опущении матки в виде трусов применяется по тем же причинам и с той же целью, что и пессарии, только поддержка осуществляется снаружи. Нежелательные последствия – усугубление нарушения кровообращения и ослабление собственного мышечного корсета.

Гимнастические упражнения

Делать физические упражнения при опущении матки рекомендуется с целью укрепления мышечного каркаса промежности и нормализации кровообращения. Особого внимания заслуживает комплекс, разработанный акушером Кегелем. В некоторых случаях этот метод помогает предупредить опущение матки после родов. Если правильно делать упражнения, лечебная физкультура принесёт только пользу и никаких нежелательных последствий.

Делать упражнения нельзя в следующих случаях:

при беременности в случае угрозы выкидыша и невынашивания в анамнезе;
в послеоперационном периоде;
при гинекологических воспалениях и опухолях.

Комплекс упражнений поможет укрепить мышцы тазового дна

Физкультурные упражнения рекомендованы женщинам репродуктивного возраста с лёгкими неосложнёнными формами опущения матки. К сожалению, гарантии излечения этот метод не даёт.

Хирургическое лечение

Операция показана при тяжёлых и (или) осложнённых формах пролапса матки. Нередко операция – единственный шанс повысить качество жизни. Виды хирургического лечения по анатомическому признаку:

пластика тазового дна – операция по ушиванию влагалища, укреплению фасций и закрытие мышечных дефектов;
операция по укорочению связок с последующим подшиванием матки к брюшной стенке – ввиду малоэффективности сегодня практически не выполняется;
операция по сшиванию закрепляющих связок и перемещения их на переднюю стенку матки – рецидивы в 14% случаев, детородная функция под вопросом;
операция по подшиванию половых органов к тазовым стенкам – сегодня почти не выполняется ввиду частоты возникновения серьёзных осложнений (воспалений костной ткани, стойких болей);

В тяжелых случаях проводится ушивание промежности

операция с использованием искусственных материалов для закрытия дефекта связок и фиксации матки;
операция по поперечному зашиванию влагалища – возможны рецидивы, исключена половая жизнь;
радикальная операция по удалению матки, дополненная пластикой тазового дна – обычно рекомендуется больным в постменопаузе; рецидивов практически не наблюдается.

Сегодня наиболее перспективным направлением хирургического лечения является реконструкция тазового дна с применением сетчатых имплантов. Операция малотравматична, осложнения и рецидивы редки.

Профилактика

Ниже перечислены мероприятия, которые в ряде случаев позволяют предупредить развитие патологии, а также избежать прогрессирования процесса:

исключение значительной физической нагрузки;

Для профилактики опущения матки следует выполнять специальные упражнения

выполнение специальных упражнений;
в случае сидячей работы – общие физкультурные упражнения, прогулки на свежем воздухе;
исключение запоров;
контроль массы тела;
своевременное лечение гинекологических заболеваний.

Для того чтобы предупредить опущение матки после родов, профилактическим мероприятиям необходимо уделять внимание заранее, на этапе планирования беременности. Выпадение матки – сложно поддающееся лечению заболевание, на поздних стадиях сопровождающееся осложнениями, значительно ухудшающими качество жизни. Поэтому лечение необходимо начинать на ранних стадиях, когда ещё есть возможность достижения ремиссии консервативными методами.

Видео ознакомит с комплексом упражнений для профилактики опущения матки: