Реабилитация после перелома голени со смещением

Восстановление после перелома ноги: как разрабатывать стопу

Реабилитация после перелома ноги проходит в несколько этапов. На каждом из них применяются различные оздоровительные методики, позволяющие вернуть конечности былую двигательную способность.

К мероприятиям, которые позволят быстро оправиться после травмы нижней конечности, относятся:

на первом этапе пациент вынужден долгое время ходить с гипсовой накладкой, поэтому кровь в необходимом количестве не поступает к сосудам ноги. Нарушение кровообращения способствует появлению на нижней конечности отеков, от которых избавляются с помощью лечебного массажа и растираний. Процедуры выполняют специальными мазями, кремами, маслом кедра.

На данной стадии реабилитации (после снятия гипсовой повязки) пациенту рекомендовано принимать теплую ванну с добавлением морской соли, целебных отваров на основе растений, к месту перелома прикладывать воск или озокерит. Лечебные мероприятия вернут тонус мышцам, улучшат подвижность сочленений, восстановят нормальный кровоток;

на следующем этапе восстановления необходимо постепенно возвращать ноге утраченную подвижность. Добиться этого можно, выполняя ежедневные физические упражнения лечебного характера. Оздоровительную гимнастику делают как в домашних условиях, так и в специально предназначенных для этого спортивных залах;
питаться правильно необходимо на протяжении всего реабилитационного курса. Заключительная стадия восстановления после перелома ноги посвящена выбору рациональной диеты.

Все 3 этапа реабилитации направлены на скорейшее восстановление двигательной функции ноги.

Но полное оздоровление зависит от степени полученной травмы, состояния здоровья и возраста пациента. Лечащий врач расскажет, как восстановить ногу после перелома с учетом всех факторов, а также уточнит, сколько времени займет реабилитация.

Правильная реабилитация после перелома голени играет большую роль для восстановления двигательной функции конечности. Пациенту потребуется приложить все физические силы на то, чтобы восстановить ногу после травмы. Перелом – это серьезная травма, которая повреждает не только целостность костей, но и мягкие ткани.

В процессе сращивания костей происходят изменения в мышцах, они атрофируются. Это происходит из-за нарушения циркуляции крови в сдавленных тканях гипсовым слоем. Но при условии, что человек приложит усилие, все негативные симптомы устраняются полностью.

Разработка ноги после перелома голени процесс очень длительный и тяжелый. Больному нужно быть готовым к тому, что первое время встать на ногу он сможет только, испытывая боль. Большинству приходится учиться выполнять самые простые двигательные действия заново. Важно не жалеть себя, выполнять все лечебные упражнения и заставлять себя ходить, даже если будет очень больно.

Реабилитационный период после перелома голени включает в себя комплекс мероприятий, направленных на полное сращивание поврежденных костей и восстановление двигательной функции ноги.

Реабилитация имеет следующие цели:

Снятие атрофии мышц.
Возвращение мышц голени и бедра в тонус.
Восстановить приток крови в сухожилиях.
Вернуть подвижность коленному и голеностопному суставу.
Устранить явления застоя, которые могут развиться в мягких тканях.
Вернуть ноге возможность активно двигаться.
Восстанавливаться после перелома голени можно сразу, как появится возможность вставать на ногу.

Первая помощь при переломе голени

Действительной первой помощью пострадавшему будет вызов квалифицированной бригады медицинских специалистов, скорой помощи.

При подозрении на перелом голени необходимо вызвать скорую помощь. Врач сможет установить наличие осложнений, обеспечить эффективное обезболивание, правильно иммобилизовать поврежденную конечность и доставить пациента в стационар, не вызвав осложнений.

До приезда скорой пострадавшему можно оказать следующую помощь:

Дать обезболивающего для снятия болевого синдрома.
Разуть травмированную конечность и разрезать туго облегающие штаны. Быстро развивающийся отек может привести к сдавливанию тканей и усилению боли. Очень важно при этом не двигать конечность.
В случае открытого перелома может понадобиться остановить кровотечение. Если оно незначительное, то достаточно наложить чистую повязку на рану.Однако если повреждена артерия, требуется наложение жгута. Жгут накладывается выше колена. Необходимо записать время наложения и сообщить его врачу скорой помощи. Чтобы избежать отмирания конечности, жгут нужно ослаблять на несколько минут каждые полтора часа.
Зафиксировать конечность. Для этого нужно наложить шину. Шина должна обездвиживать не только сломанные кости, но и суставы колена и голени.При наложении шины можно использовать подручные средства: доски, лыжи, трубы или другую ногу пострадавшего (при этом методе необходимо проложить мягкую ткань между коленями и лодыжками).
Обеспечить пострадавшему комфортное положение.

Ходить, ступая на поврежденную ногу. Проделать подобное тяжело, но постепенно болезненность спадет, а двигательная функция нормализуется;
опираясь на что-либо, делать маховые движения ногой. Упражнение полезно для улучшения кровоснабжения. Махи повторять 10 раз, задерживая конечность небольшое время в воздухе;
выполнять упражнения «велосипед» и «ножницы», лежа на спине;
если боль в ноге отсутствует, можно делать приседания по 10-15 раз в день;
вращение стопы в положении сидя или стоя;
сгибать и разгибать конечность в колене по 10-20 раз.

ЛФК даст положительный результат после перенесенной травмы, но не стоит сразу выполнять все рекомендованные упражнения для ног после тяжелого перелома. Лучше чередовать их, каждый день проделывая 2-3 гимнастических задания.

Степени тяжести перелома

Вовлечение в перелом обеих костей голени, либо лишь одной из них; наиболее часто ломается большая берцовая кость в силу ее анатомического строения и функциональной нагрузки; наиболее часто при ее переломе малоберцовая кость сохраняется целой; имеются случаи одновременного поражения обеих костей; наиболее редки случаи переломов малоберцовой кости с неповрежденной большой берцовой
Участок повреждения кости
Расположение фрагментов кости, отломков
Особенности повреждений тканей, сосудов, суставов
Наличие или отсутствие осложнений
Причина перелома, падения, аварии, сложные движения

Принято классифицировать переломы по их тяжести согласно принадлежности к категориям А, В, С:

Легкая, включает переломы, при которых нет смещения отломков, сопровождающиеся незначительными повреждениями ткане
Средняя, речь идет об открытых и закрытых переломах при наличии травмированных тканевых участков, при отсутствии поражения суставов и нервов
Тяжелая, включает переломы, сопровождающиеся поражением всех видов структур

Любое поражение целостности кости или костей голени сопровождается болезненными ощущениями и является тяжелым для лица, его получившего.

Степень тяжести определяется несколькими факторами. Наличие ущерба тканям вокруг поврежденной кости,смещение, многочисленные отломки или открытая рана приводят к повышению степени тяжести.

Обычно перелом легкой степени происходит из-за неудачного падения, в то время как тяжелые переломы сопряжены с получением серьезных повреждений, например,при автомобильной аварии или падения с высоты

Наряду с лечебно-оздоровительными упражнениями хорошо помогают физиопроцедуры – магнит, ультраволновое прогревание, электрофорез, озокерит, хвойные ванны, парафиновые компрессы и другие. Курс этих процедур определяется врачом для каждого конкретного случая и в случае регулярного их применения они помогают травмированным тканям быстрее восстановиться.

Кроме физиопроцедур, может быть назначен массаж, причем не только травмированной голени, а даже и общий. Он активизирует кровообращение, что очень благоприятно воздействует не только на больной сустав, но и на весь организм в целом, поэтому если нет возможности ходить на профессиональные массажи, можно их делать самостоятельно.

Незаменим после перелома ноги. Ценность процедуры в том, что растирания и массирование конечности помогут предотвратить атрофию мышц, улучшат кровообращение, снимут отеки.

Можно разрабатывать ногу самостоятельно, просить о помощи родных либо доверить это дело специалисту. Процедуру можно выполнять до снятия гипса.

Для этого в нем сверлят небольшое отверстие, через которое проводится массирование с применением специальных устройств.

Перед тем, как приступать к разработке травмированной ноги, кожный покров растирают и разогревают. Как разработать ногу после перелома массированием? Приемы выполняются следующие:

растирательные движения ладонью: все пальцы, кроме большого, плотно прижаты друг к другу. Большой палец находится в максимально отведенном положении;
растирание реберной частью руки: кисть во время выполнения процедуры находится поперек ноги, пальцы слегка расслаблены;
щипания: движения выполняются в области, где случился перелом;
разминания фалангами пальцев.

Шаги реабилитации

Реабилитация после перелома голени начинается с совмещения костных отломков и фиксации их гипсовой повязкой или специальным голеностопным ортезом. В случае, когда перелом сложный – с большим смещением, суставный или осколочный, приходится использовать фиксацию с применением аппарата Елизарова – спицами.

В любом случае, после перелома голени некоторое время требуется полная иммобилизация сустава, а для снятия отека применяют холодные компрессы и рассасывающие мази.

Период восстановления можно разделить на три фазы, первая из которых начинается уже на третий день после наложения гипсовой повязки.

В первой фазе реабилитации рекомендуется приступать к выполнению восстанавливающих упражнений. Начинать нужно с движений пальцами, а затем понемногу увеличивая нагрузки переходить к простейшим упражнениям из арсенала ЛФК – лечебной физкультуры или ЛГ – лечебной гимнастики.

После снятия гипсовой лонгеты переходят к второй фазе восстановления. Ее цель – максимально быстро и полно вернуть функциональность сустава и восстановить его подвижность.

Регулярные упражнения снимают тугоподвижность развившуюся во время иммобилизации сустава, кроме того возвращают мышцам их естественный тонус, а сухожилиям эластичность. На этом этапе упражнения ЛФК должны включать движения сустава во всех направлениях, но без полной на него нагрузки – ходить можно, но только при помощи костылей.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Повышение потенции у мужчин после 60 лет — реальность!

После благополучного окончания второй фазы реабилитационных упражнений, когда движения сустава восстановлены во всех направлениях приступают к последней фазе – тренировочной. Ее задача, вернуть травмированной конечности привычную функциональность.

Кроме упражнений ЛФК приступают к хождению с разными вариантами опоры – на пятках, носках, наружном и внутреннем краях стопы. Сначала ходьба проводится с частичной нагрузкой – с опорой на палочку, а по мере выздоровления сустава на него дают полную нагрузку.

Упражнения заключаются в хождении вперед, назад, слегка вприсядку, с разведением стоп в стороны и напротив, с повернутыми внутрь носками. Если упражнения не приносят болезненных ощущений, нагрузки увеличивают и постепенно начинают прыжки, соскоки и бег – сначала медленный, наподобие спортивной ходьбы, а затем и быстрый, но осторожный, желательно на беговой дорожке.

Она снабжена смягчающими ударные воздействия амортизаторами, а кроме того позволяет дозировать нагрузку путем переноса ее части на руки. Очень хорошо помогают водные упражнения в бассейне и занятия на велотренажере.

На время таких тренировок нужно использовать повязку из эластичного бинта, а в обувь желательно положить ортопедические стельки — супинаторы для предотвращения развития плоскостопия. Вместо повязки можно использовать специальный голеностопный супинатор.

Эти меры предосторожности нужно соблюдать не менее 7 – 8 месяцев с момента перелома. Особенно это касается людей пожилых и страдающих хроническими заболеваниями суставов – артритами, артрозами и другими подобными.

Стоит понимать, что на временя реабилитации в начальный период становиться на травмированную конечность нельзя – передвигаться можно только на костылях, а вот здоровую ногу нужно регулярно нагружать, чтобы не допустить мышечной дистрофии. Физические упражнения увеличивают кровообращение, причем во всем организме, а это очень благоприятно воздействует на восстановительные процессы.

Для правильного выполнения упражнений и соблюдения их последовательности рекомендуем найти учебное видео в сети, которых много на соответствующих медицинских сайтах.

Перед проведением оперативного вмешательства по поводу металлоостеосинтеза голени, рекомендуется несколько дней подержать пострадавшего на скелетном вытяжении. Конструкция скелетного вытяжения представляет собой проведение спицы Илизарова через пяточную кость, ней на леске крепится груз в несколько килограмм.

Такое вытяжение проводится под местной анестезией и позволяет постепенно вправить перелом.

Сама операция проводится под общим наркозом либо с помощью спинномозговой анестезии. Выбор вида наркоза зависит от сложности операции, ее предполагаемой длительности, от общего состояния здоровья больного.

Удаление пластины после перелома голени менее травматична, чем ее установка. Но это все-таки операция, во время которой также может повреждаться кость (очищение от костной мозоли места крепления пластины и шурупов). А значит, место перелома снова ослаблено.

Гипс не понадобится, но снизить физические нагрузки на больную ногу рекомендуется. Возобновлять привычные нагрузки на ногу нужно постепенно. Например, бегать кросс на 10 километров сразу не нужно. Если бегуну нужно быстро вернуться к привычному ритму тренировок, то лучше начать с разминок и коротких пробежек. А также не следует пренебрегать массажем и ЛФК (см. также С какой целью и как проводится реабилитация после перелома голени.)

Термин, реабилитация после травмы конечности, объединяет в себе многочисленные и разнообразные воздействия на тело человека, которые необходимы после проведенного лечения. Задача всей реабилитации – вернуть пострадавшей части тела былую подвижность или постараться скомпенсировать те нарушения, которые с помощью лечения не удалось восстановить.

Важно: упражнения нужно выполнять каждый день – это обязательное условие восстановления больной конечности.

Реабилитационные воздействия имеют определенную особенность проведения — ступенчатость, это позволяет увеличивать нагрузку постепенно и аккуратно проверять, насколько готово тело для следующего этапа восстановления, чтобы скорее наступил момент, когда можно ходить после перелома голени.

Первый этап

Приступать к ходьбе в это время еще рано, пострадавшая конечность не готова выдерживать вес тела, даже при неполной нагрузке. Задача этапа – восстановить ткани после периода бездействия, подготовить для более активных занятий.

Метод воздействия	Его особенности
Массаж здоровой ноги, и больной в том месте, где отсутствует гипсовая повязка.	Растирания выполняются мягко, не интенсивно, с использованием масел и специализированных кремов.
Теплые ванночки	Делаются с применением морской соли или лечебных трав.
Согревающие лепешки	Лепешками из воска, озокерита или из их смеси, оборачивают поврежденную конечность, разогретая масса передает тепло пострадавшей области.
Упражнения	На данном восстановительном этапе интенсивная гимнастика не показана, допустимо выполнять аккуратные движения ногой – из одной стороны в другую, вверх и вниз, аккуратное сгибание в колене, аккуратно напрягать и расслаблять икроножные мышцы.
Физиотерапевтические процедуры	Интерференционное воздействие токами, ультрафиолет, электрофорез с различными препаратами.

Второй этап

Задача данного периода – вернуть прежние двигательные функции. Из первого этапа продолжают выполняться массажи, ванночки и физиотерапия.

Ванны и массаж являются разогревающими перед началом основного метода воздействия – лечебной гимнастики. В его комплекс входит аккуратная ходьба, это именно то время, когда начинают ходить после перелома голени.

Важно: аккуратная ходьба с соблюдением правил имеет лечебную ценность.

Данный тип перелома голени, закрытый, сопровождающийся смещением фрагментов кости, представляет собой наиболее частый вид травм нижних конечностей.

Причинами такого перелома могут быть прямые травмы, когда повреждающая сила оказывается направленной прямо в место будущего перелома (удары, падения грузов, сдавливания, сжатия), и непрямые травмы, получаемые при падениях, резких поворотах.

Диагностирует закрытый перелом голени со смещением врач-травматолог при осмотре пострадавшего по проявлению характерных симптомов:

Сильной болезненности
Деформации голени
Отека, припухлости
Гематомы
Патологической подвижности
Крепитации, характерному хрусту при смещении отломков
Практически полной невозможности опереться на ногу

Подтверждают диагноз данные рентгенографического обследования.

В зависимости от направления воздействия на голень, вызывающего перелом, зависит характер смещения отломков:

в ширину
в длину
под углом
ротационный, вокруг собственной оси

В зависимости от характера смещения отломков зависит способ их устранения, а в дальнейшем процесс заживления самого перелома при правильно выполненном контакте отломков.

При неустраненных смещениях отломков возможно несращение перелома, нарушение функциональных возможностей конечности из-за ее деформации.

Смещения отломков под углом и ротационные в наибольшей степени влияют на функциональные возможности ноги.Вправление смещений отломков проводят с помощью различных методов: ручных под местным наркозом (по длине, вокруг оси, под углом).

Для фиксации фрагментов после совмещения применяют наложение гипса.

В случаях, когда одномоментные сопоставления отломков затруднены, применяют скелетные вытяжения. При неэффективности данных методов, особенно при винтообразных и косых переломах, показано оперативное вправление.

Вовремя и правильно выполненное вправление отломков при закрытых переломах голени со смещением позволит сохранить функциональные возможности ноги.

При оскольчатом переломе со смещением линия слома не имеет ровной поверхности; она образуется выступами, зубьями разной величины и смещением отломков.

При этом виде перелома кость претерпевает раздробление на множество осколков.

Именно такой перелом, оскольчатый, в средней части голени называют также «бамперным», поскольку он характерен при автомобильных травмах.

При оскольчатом переломе чаще всего ломается большая берцовая кость голени, длинная трубчатая.

Относится к переломам тяжелой тяжести — имеет место смещение фрагментов кости, из-за наличия осколков риск поражения тканевых структур, нервов, сосудов значительно возрастает.

Крепитация как симптом закрытых переломов со смещением при оскольчатых повреждениях кости имеет место не всегда.

Характерными симптомами оскольчатого перелома являются:

Отеки
Гематомы
Резкая болезненность
Деформация голени
Патологическая подвижность

Диагностируют подобные переломы при проведении рентгенографического обследования.

Чаще всего лечение оскольчатого перелома выполняется путем хирургического восстановления поверхности слома, когда необходимо сопоставить большое количество фрагментов.

Используются различные методики, в том числе, наложения аппарата Илизарова, остеосинтез кости пластинами, штифтами, винтами.

В случае сложных многооскольчатых внутрисуставных переломов с имеющим место смещением фрагментов операционное вмешательство является абсолютно показанным.

Оскольчатые переломы голени со смещением фрагментов кости представляют собой сложные тяжелые случаи из-за повышенного риска повреждения тканей, сосудов, нервов многочисленными осколками.

Целью проведения лечебных мероприятий при переломах голени со смещением является:

обеспечение условий для сращения фрагментов костей
последующее восстановление функциональных возможностей конечности

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Режим после операции по замене хрусталика

Первым этапом лечения будет процедура, с помощью которой выполняется максимально возможное правильное совмещение фрагментов, фиксация их для предотвращения повторных смещений.

Выбор методов лечения зависит от ряда критериев:

характера травмы
типа перелома
его тяжести
общего статуса здоровья пациента
наличия сопутствующих повреждений

В течение начального периода после травмы часто имеет место заметно выраженный отек. Из-за этого не всегда возможно провести гипсовую иммобилизацию голени, приходится применять фиксацию с помощью наложения шин. В дальнейшем накладывают гипс, который может быть заменен функциональной пластиковой конструкцией.

В зависимости от сложности случая проводят дальнейшие мероприятия, с обязательным рентгенологическим контролем.Выполняется сопоставление смещенных фрагментов кости, репозиция, вначале вручную. Не всегда удается устранить смещение фрагментов сразу.

В зависимости от места перелома могут иметь место трудности, как в репозиции отломков, так и в удержании их в соответствующем состоянии.

Если при рентгенографии обнаруживается неправильное восстановление места перелома, проводят повторную репозицию.

Как правило, гипсовая повязка накладывается на срок 5-6 недель, этот период может продолжаться и дольше.

Фиксацию совмещенных фрагментов проводят с помощью специальных приспособлений, пластинок, штифтов, винтов, конструкций (например, аппаратом Илизарова), вытяжениями.

В качестве медикаментозного лечения применяют различные обезболивающие лекарственные препараты.

Лечение переломов голени представляет собой длительный тяжелый процесс; успех лечения зависит как от умения и опытности врача, так и от желания больного.

Проведение лечения с помощью хирургического вмешательства осуществляют, если для этого имеются определенные показания:

Невозможность выполнения репозиции фрагментов вручную
Наличие значительных смещений отломков, например при двойных переломах большой берцовой кости голени
Значительный риск разрывов кожи, повреждения сосудов, нервов отломками либо осколками костей
Сложные случаи открытых переломов

Существуют ситуации, при которых даже если повреждены две кости, проводят операцию только на одной из них, большой берцовой; в случае ее восстановления срастание малой берцовой пройдет само по себе.

Если целью операции является совмещение фрагментов, репозиция, могут быть выполнены следующие виды хирургического вмешательства:

Совмещение фрагментов и фиксация их разного рода приспособлениями в виде пластин, спиц, штифтов с последующим наложением гипса
Совмещение отломков и наложением специальных конструкций, которые обеспечивают фиксацию составленных фрагментов

Одним из успешно применяемых методов операционного лечения является внутрикостный остеосинтез, при котором в канал большой берцовой кости в случае ее перелома производят введение штифта, что дает возможность фиксировать совмещенные фрагменты.

Реабилитация после перелома голени со смещением предполагает проведение комплекса мероприятий, в результате осуществления которых произойдет правильное сращение прежде смещенных фрагментов кости и восстановятся функциональные возможности конечности.

В ходе реабилитации необходимо добиться конкретных результатов:

Предотвращение атрофических изменений мышц конечности
Достижение нормального уровня их состояния, тонуса
Приведение в нормальное состояние кровоснабжения и кровообращения в ноге
Обеспечение нормальной подвижности суставов
Предотвращение и устранение явлений застойного характера в тканях конечности
Восстановление двигательных функций конечности

Осуществления этих результатов добиваются с помощью определенных методов:

Специальным образом составленным комплексом упражнений лечебной физкультуры
Регулярным проведением массажей, растираний
Физиотерапевтическими процедурами
Диетическим питанием с введением в рацион витаминов, препаратов кальция, железа, микроэлементов

Реабилитация после перелома голени со смещением занимает около трех-четырех месяцев.

Добиться успешного восстановления двигательных функций конечности возможно при тщательном соблюдении всех компонентов программы по реабилитации.

Моральная и физическая готовность пациента к сложному длительному периоду лечения и реабилитации – необходимый компонент успешного полного выздоровления.

Лечение перелома ноги зависит от многих показателей:

локализация перелома — бедро, голень, стопа, сустав;
тип перелома — закрытый или открытый, со смещением отломков или без смещения;
возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

От этого же зависит, сколько лечится перелом ноги.

Лечение переломов может быть консервативным и хирургическим, что тоже зависит от характера и степени тяжести повреждения.

К хирургическим методам прибегают в следующих ситуациях:

открытые переломы;
необходимость остеосинтеза;
безрезультативность консервативного метода;
тяжелые повреждения нервов, сосудов, мышц.

Лечение консервативным способом осуществляют дома или в стационаре. Диагностику и лечение проводит врач-травматолог или хирург.

При любом методе лечения назначается медикаментозное лечение. Пациенту прописывают обезболивающие и противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы, препараты кальция, витамины, БАДы. При открытых переломах велик риск инфицирования, поэтому необходима антибактериальная терапия.

В аптеках имеется большой выбор лекарственных средств для лечения переломов. Цена на них может быть разной. Для удобства применения, в лекарственных упаковках всегда имеется инструкция.

Что будет, если не лечить перелом ноги? Даже простые переломы при отсутствии надлежащего лечения приводят к развитию многочисленных осложнений и к инвалидности. Если говорить о более сложных травмах, отсутствие лечения может закончиться даже летально.

Итак, как вылечить перелом ноги?

Лечение перелома бедра

Это наиболее тяжелый вид травмы, которая нередко сопровождается внутренним кровотечением и шоком. Поэтому требуется только стационарное лечение. Как долго лечится перелом ноги в этом случае? Даже при простых неосложненных переломах срок лечения в стационаре составляет не менее 2 недель.

Консервативное лечение показано в основном молодым людям, при переломах без смещения или с незначительным смещением. Лечение заключается в соединении отломков, наложении гипсовой повязки или скелетном вытяжении. Срок лечения — от 1 месяца до 3, в зависимости от тяжести перелома.

Хирургическая терапия проводится у пожилых, при сильных смещениях, большом количестве отломков. Проводится репозиция отломков, остеосинтез с помощью металлических спиц, пластин, винтов. При разрушении сустава проводится эндопротезирование — установка вместо поврежденного сустава искусственного.

Эндопротезирование показано при переломе шейки бедра в пожилом возрасте. Как проводится такая операция, расскажет специалист в видео в этой статье.

Лечение перелома голени

Лечение переломов может быть амбулаторным или стационарным. При выборе метода лечения — консервативного или хирургического, руководствуются теми же принципами, что и в лечении бедра.

Сколько лечат перелом ноги в этом случае? Как всегда, все зависит от вида и характера перелома, но не менее 2-3 недель. В сложных случаях выздоровление наступает через 3 месяца.

Лечение переломов голени заключается в следующих процедурах:

репозиция отломков;
фиксация отломков с помощью спиц, винтов, пластин;
иммобилизация конечности;
скелетное вытяжение (фото).

Хирургическое вмешательство показано при открытых переломах, травмировании нижней трети голени, большом количестве отломков и невозможности репозиции закрытым методом.

Лечение переломов голеностопа и стопы

Голеностопный сустав наиболее крупный, поэтому его перелом характеризуется выраженными симптомами. Закрытые переломы без смещения лечат консервативно — накладывают гипсовую повязку типа «сапожок» или ортез на область голени от пальцев ноги до колена. Срок иммобилизации 1,5 -3 месяца.

Если перелом открытый, или сопровождается большим количеством отломков со значительным смещением, проводится оперативное вмешательство — остеосинтез. Суть операции — отломки совмещают и фиксируют с помощью пластин или спиц. Через год проводится повторная операция по удалению креплений.

Переломы стопы часто не имеют выраженной симптоматики, поэтому даже при незначительном дискомфорте в этой области необходимо обращаться в медицинское учреждение. Если повреждение незначительное, на стопу накладывается гипс.

Пациенту нужно лежать в течение 2-3 недель, назначают медикаментозную терапию. Операцию проводят при наличии осколков и большого количества отломков костей, а так же если кости срослись неправильно.

Важно! Нельзя заранее предсказать сроки лечения при переломах ног, все это определяется индивидуально.

Людям с переломами ноги пойдет на пользу посещение санатория. В лечебно-оздоровительных учреждениях предлагают массу способов, помогающих быстро восстановиться после полученной травмы:

мануальная терапия;
плавание в бассейне;
физиотерапия;
целебные ванны;
механотерапия;
ЛФК.

Пациент находится под пристальным наблюдением врачей, которые помогут не только восстановить двигательную функцию конечности, но и окажут психологическую поддержку.

Реабилитация в санатории неприемлема, когда человек не способен передвигаться без посторонней помощи.

Можно разделить переломы голени на вызванные получением сильного повреждения здоровой кости и на травму на фоне патологического заболевания.

Чаще всего причина перелома носит травматический характер – мощный удар, падение большой тяжести, неудачное падение и т/п

Наличие осложнений может потребовать дополнительных действий, но в целом лечение можно разделить на четыре основных этапа:

Репозиция отломков. Костям придается правильное расположение. При достаточно простом единичном переломе репозиция может быть выполнена закрытым методом под местной анестезией. Однако при наличии множественных отломков или сильном смещении требуется операция.
Фиксация отломков в естественном расположении. Для этого используются различные медицинские приспособления. При единичном переломе, фиксация может производиться снаружи, однако множественные обломки должны быть зафиксированы изнутри.
Иммобилизация. Правильное срастание кости обеспечивается иммобилизациейпри помощи гипсовой лонгеты или компрессионно-дистракционных аппаратов.
Реабилитация. Для восстановления подвижности конечности применяется гимнастика, физиотерапевтические процедуры и массаж.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Реабилитация и восстановление после перелома шейки бедра

Операция с установкой пластины

При сложном переломе с большим количеством отломков кости, добиться иммобилизации внешними средствами невозможно. В таких случаях одним из вариантов фиксации является установка титановой пластины.

Использование таких пластин позволяет анатомически правильно восстановить кость и максимально быстро вернуть работоспособность конечности за счет надежной фиксации. После образования костной мозоли титановую пластину можно удалить, чтобы избежать отторжения

Реабилитация

После перелома неизбежна реабилитация, основной задачей которой является восстановление подвижности пострадавшей конечности.

Требуется предотвратить развитие атрофии и восстановить тонус мышц, улучшить кровообращение, снять отечность и восстановить подвижность суставов.

Реабилитация проходит в три этапа:

После удаления гипса назначается массаж и растирания. Из-за болезненных ощущений упражнения пока не назначаются, но нога не должна оставаться неподвижной.
Для восстановления подвижности и устранения отеков, к массажу добавляется комплекс ограниченных упражнений. Обязательно необходимо проводить пешие прогулки.Невыполнение назначенных упражнений значительно замедлит процесс выздоровления.
На последнем этапе применяются полноценные комплексы упражнений.

Лечебная физкультура имеет огромное значение для ускорения выздоровления после перелома. Существует множество вариантов ЛФК, ниже представлен один из них.

Из положения лежа на спине:

Стопы сгибать в подошве.
Отводить ногу в сторону и обратно.
«Велосипед.
Сжатие пальцев.
Вращать ногу по и против часовой стрелки.
Сгибать ногу в колене.
Напрягать мышцы бедра.
Совершать ротацию стопы.

Из положения лежа на животе:

Отводить ногу в сторону и обратно.
Сгибать обе ноги в колене.
Подтягивание ног к туловищу с согнутыми коленями и резкое отталкивание.

Из положения сидя на стуле:

Поднимать и удерживать предметы пальцами ног.
Сгибать ноги в коленях.

Необходимо повторять каждое упражнение по 8 раз. Дыхание при этом должно быть свободное

При переломе требуется принимать продукты богатые кальцием, витаминами и железом.

Особенно полезными будут следующие продукты:

Молочные продукты, особенно творог.
Орехи и семена.
Морепродукты.
Рыбий жир.
Овощи, фрукты и зелень.

Следует отметить, что при восстановлении желательно избегать:

Алкоголь.
Жирную пищу.
Кофе и крепкий чай.
Сладкий шоколад.

Физиотерапия

Через несколько дней после перелома, назначается физиотерапия.

Период восстановления подразделяется на три этапа:

Первый включает в себя обязательные курсы массажа и растирания. Они проводятся с использованием определенных кремов, которые содержат вещества, способствующие восстановлению тканей. Кроме массажа рекомендуется делать ванночки с морской солью, обертывания с воском, проходить сеансы магнитотерапии. Первый этап очень серьезный. В этот период нельзя сильно нагружать конечность. Передвигаться рекомендуется, используя трость или костыль. Делать упражнения сразу после снятия гипса не рекомендуется, так как это будет причинять сильную боль. Можно осторожно шевелить стопой в разные стороны, поднимать и опускать ногу, напрягать икроножные мышцы.
Второй шаг самый важный в периоде восстановления. В это время нужно максимально вернуть ноге все функции. Продолжается массаж и ванночки. Добавляются активные упражнения, ходьба.
На третьей фазе лечебная физкультура будет направлена на укрепление мышц голеностопа. В этот период должна пропасть хромота. Пациент может свободно наступать на поврежденную конечность.

Домашний режим, соблюдение всех рекомендаций, правильное полноценное питание, терпение и упорство поможет быстро восстановиться после перенесенной травмы.

Сломать ногу в детском возрасте очень легко, особенно для наиболее активных детей. Но они тяжелее всего переносят реабилитацию после переломов. Сроки восстановления после перелома у ребенка будут зависеть от возраста, размера и костной массы.

Большую роль играет вид перелома: был он закрытый или открытый, двойной или тройной. Чем крупнее ребенок, тем больше времени на сращивание потребуется, так как на конечность оказывает давление большая ноша.

Например, фаланги пальцев стопы срастаются за три недели, а сращение большой берцовой кости может занять до пяти месяцев. Сложный перелом может привести к тому, что гипс можно будет снять только через полгода.

Если перелом без смещения, процесс заживления происходит быстрее.

Ребенок чаще всего очень тяжело переносит период реабилитации, так как ему нужно заставить себя встать на ножку, хотя он знает, что она будет болеть. Особенно сложно, если была проведена операция и перелом у ребенка произошел со смещением.

Очень важно правильно восстанавливать поврежденную конечность после травмы. От того, как будут соблюдаться рекомендации врачей, будет зависеть, как быстро станет заживать перелом.

Несоблюдение рекомендательных мер может привести к тому, что после снятия гипса пациент будет хромать, двигательная функция конечности будет нарушена.

Особенности травмы

Уже начиная с первого дня после травмы больному придется пересмотреть свой рацион. В него в достаточном количестве должна быть включена следующая пища – молочная продукция, рыбные изделия, соя и другие бобовые культуры, орехи, отруби, лесные и садовые ягоды, цветная капуста.

Стоит избегать продуктов, вымывающих полезные вещества из организма – кофе и сахар. На стадии реабилитации нужно исключить потребление алкоголя и курение. В некоторых случаях специалисты рекомендуют начать прием специальных витаминных комплексов для здоровья костей.

Чем больше усилий прикладывает больной для восстановления собственного здоровья, тем скорее и заметнее будет результат. Очень важно, чтобы все восстановительные мероприятия проходили после согласования их с лечащим специалистом.

Важно! Врач точно скажет, как начинать ходить после перелома голени, чтобы это было максимально безопасно для еще не восстановившейся конечности. Цена выполнения физической нагрузи без разрешения врача очень велика – осложнения после перелома, нарушение походки, боли и не возможность вести привычный образ жизни.

Восстановление после тяжелого перелома ноги – процесс затяжной. Для успешной реабилитации важно придерживаться правильной диеты, исключив из рациона вредные продукты питания. Еда должна содержать кремний и кальций: эти микроэлементы укрепляют кости, способствуют ускоренному восстановлению хрящевой ткани. К рекомендованным продуктам относятся:

нежирные сорта рыбы;
свежие овощи, фрукты, ягоды;
кисломолочная продукция (молоко, творог, простокваша);
отруби;
орехи;
бананы.

Отказаться стоит от жирной, соленой пищи, копченостей, полуфабрикатов. Любителям кофе следует ограничить употребление этого напитка: он выводит кальций и другие важные вещества из организма.

Медикаменты

Приемом таблеток и использованием мазей нельзя добиться сращивания травмированных костей. Но врачи часто выписывают пациентам, перенесшим перелом конечности, различные лекарственные препараты для ускорения регенерации поврежденных тканей.

В период реабилитации медикаментами пользуются как дополнительными средствами, ускоряющими заживление. В тяжелых ситуациях понадобится операция по сращиванию костей.

Для приема внутрь

Нехватка в организме полезных веществ, хронические заболевания, ослабление иммунной системы, патологии щитовидной железы, истощение – все это тормозит восстановительный процесс. Поэтому после перенесенного перелома ноги важно пройти курс витаминной терапии, чтобы восполнить недостаток полезных веществ в организме.

При болезнях щитовидной железы принимают медикаменты, в которых содержится кальций.
Если имеются хронические болезни, рекомендован прием иммуномодуляторов;
Когда пациент страдает от анорексии, поможет прием таблеток для улучшения усвоения пищи.
Гиповитаминоз лечится приемом препаратов, содержащих витамины.

Наружного применения

Средства местной терапии используют, чтобы уменьшить болезненность в ногах.

Мази и кремы на основе глюкозамина, хондроитина укрепляют поврежденные кости, помогают восстановить хрящевую ткань, обладают согревающим либо охлаждающим эффектом. Самыми распространенными средствами рассматриваемой группы являются:

мазь «Диклофенак» — обладает обезболивающим, антивоспалительным действием, избавляет от отечности. Противопоказан беременным женщин, имеет ряд побочных свойств;
гель «Кетонал» — противовоспалительное, анальгезирующее средство. Нельзя им пользоваться детям, беременным, аллергикам;
гель «Нурофен» — быстро снимает боль в ногах, устраняет воспаление. Не рекомендуется его использовать более 15 дней подряд. Противопоказан детям, длительное применение вызывает красноту кожи, аллергические реакции.

Указанные средства местного назначения нельзя использовать в профилактических целях из-за содержания в них опасных ингредиентов. Их применение рекомендовано в случаях, когда нога начинает сильно болеть.

Что делать с отеками?

Отеки, которые появляются вследствие перенесенной травмы, необходимо устранить как можно скорее. Отечность на ногах приводит к осложнениям, повреждая мышечные ткани и кровеносные сосуды. Для борьбы с проблемой используются следующие средства местной терапии:

мазь «Траумель» – предотвратит воспалительный процесс, снимет отеки;
гель «Троксевазин» – укрепит стенки кровеносных сосудов;
гепариновая мазь – обладает анальгезирующим свойством, является распространенным средством при борьбе с отеками.

momentpereloma.ru

Реабилитация после перелома голени: лфк, массаж

Если произошел перелом голени со смещением — операции, пластины и реабилитации не избежать. Основываясь на статистических исследованиях, можно утверждать, что эта травма образуется в 30-35% случаев всех переломов, поэтому чтобы восстановление после перелома голени прошло быстрее, необходимо ознакомиться со способами лечения и реабилитации таких повреждений.

Особое внимание при переломе голени стоит уделить оказанию первой помощи пострадавшему, ведь от того, насколько быстро и правильно она была оказана зависит степень риска возникновения осложнений, которые могут повлечь за собой весомые последствия.

Причины

С переломами люди сталкиваются при самых различных обстоятельствах: в быту, во время работы на производстве или при занятиях спортом. Различают следующие факторы, из-за которых образуются переломы ног:

падения с жестко зафиксированной ногой, или на твердую поверхность в неестественном положении;
удары ногами обо что-либо твердое или падение на ноги большого твердого предмета;
дорожно-транспортные происшествия;
повреждения при спортивных занятиях.

Чаще всего причиной смещения становится поперечный удар, делящий кость на несколько частей, которые сдвигаются в разные стороны. Характер перелома и смещения напрямую зависит от угла направленного удара. Различают следующие типы смещений:

Боковое;
Периферическое;
С захождением отломков;
Угловое смещение с расхождением фрагментов кости;
Смещение с вклиниванием.

Независимо от того, что стало причиной возникновения травмы, после перелома ноги пострадавшему необходимо как можно скорее оказать экстренную помощь и доставить его в больницу для дальнейшего лечения.

Классификация

Если у человека сломана голень, для правильного оказания экстренной помощи следует знать, какие бывают разновидности таких переломов. Степень тяжести повреждения зависит от следующих факторов:

места локализации повреждения;
количества и расположения костных фрагментов;
нарушения целостности мягких тканей и кровеносных сосудов.

Также стоит ознакомиться с основной классификацией переломов:

единичные и множественные;
с наличием или отсутствием смещения;
открытые и закрытые;
в зависимости от линии перелома: поперечная, диагональная, спиралевидная или зигзагообразная;
околосуставный и внутрисуставный.

Большую опасность несут переломы с наличием смещения и большим числом костных частей. Также к сложным повреждениям стоит отнести переломы, которым сопутствуют повреждения суставов, а также множественные разрывы мягких тканей и кровеносных сосудов.

Симптомы

Для своевременного определения повреждения и оказания пострадавшему экстренной помощи, необходимо знать, какие возникают признаки при такой травме:

Внешняя деформация поврежденной ноги и уменьшение ее длины;
Острый болевой синдром;
Образование отечности и гематомы в области локализации травмы;
Ограниченная подвижность конечности;
При пальпации возникает характерных хруст фрагментов кости (крепитация);
В случае открытого перелома наблюдаются повреждения мягких тканей и кровеносных сосудов сопровождающиеся обильным кровотечением.

Восстанавливать поврежденную ногу после перелома необходимо на протяжении длительного периода времени, поэтому очень важно вовремя выявить травму и доставить пострадавшего в ближайшую больницу.

Оказание первой помощи

При переломах ног многое зависит от оказания первой помощи. Если человеку помогли своевременно и правильно, то лечение и восстановление займет меньше времени, а течение заболевания пройдет без каких-либо осложнений.

Если произошел несчастный случай, в ходе которого человек сломал ногу, необходимо выполнить следующие действия:

В первую очередь, вызывать бригаду скорой помощи;
Обездвижить травмированную конечность и при возможности наложить шину;
Для предотвращения травматического шока необходимо облегчить состояние пострадавшего при помощи болеутоляющих препаратов;
Если это открытый перелом — остановить кровотечение и обработать края раны антисептическим препаратом, после чего наложить стерильную повязку;
Снять отечность, приложив к травмированному участку что-то холодное.

Очень важно не предпринимать самостоятельных попыток вправления сломанной кости, так как это может только усугубить ситуацию и стать причиной возникновения осложнений. По прибытию в больницу пострадавшего осматривает врач и назначает дальнейшее лечение. Сколько будет длиться заживление и реабилитация после перелома голени со смещением врач может сказать только после точного определения клинической картины.

Лечение

После поступления пострадавшего в больницу, доктор проводит осмотр и назначает диагностические процедуры. Чтобы точно определить характер травмы, место локализации и степень тяжести, пострадавшему назначается рентгенография, которая выполняется в двух проекциях.

Период восстановления после полученного перелома зависит от различных факторов:

характера перелома;
степени тяжести;
наличия или отсутствия сопутствующих повреждений;
возраста пациента и его состояния здоровья и т.д.

В случае если перелом легкой степени, возможна ручная репозиция костных фрагментов, которая проводится под местным наркозом. Также для фиксации частей кости могут быть использованы специальные приспособления: спицы Канберра, Кушнера, Гофмана. Это очень важный этап, так как при неправильном сращивании костей эти манипуляции необходимо будет проводить еще раз, но при этом повторно ломая кость.

Когда у пострадавшего наблюдается сложное повреждение, при котором нет возможности провести репозицию мануально, лечение проводят при помощи хирургического вмешательства. Во время операции части кости соединяются специальными пластинами. В зависимости от ситуации, пластины могут быть как временно, так и оставаться с человеком на всю жизнь. После прохождения полного курса лечения и реабилитации, человек с пластиной сможет полноценно перемещаться обеими ногами, даже если она будет оставаться внутри.

Следующим этапом после репозиции является иммобилизация конечности при помощи гипсовой повязки. Период обездвиживания конечности состоит не менее, чем из пятнадцати недель. Сколько точно нога будет загипсована, врач определяет для каждого пациента индивидуально. При неосложненных переломах полный курс лечения занимает не более пяти месяцев, после чего пациенту назначаются реабилитационные процедуры.

В случае наличия сопутствующих травм, возможно наложение гипса на все три сустава наги, при этом гипсовый корсет будет захватывать нижние ребра. Обычно корсеты из гипса делаются, если перелому голени сопутствуют серьезные повреждения бедра или таза. Когда перелом полностью срастается, и в пластине больше нет необходимости, ее снимают, проводя специальную операцию.

Реабилитация

Повреждения ног требуют не только долгого лечения, но и не менее длительного восстановления. Вследствие того, что конечность долго находиться обездвиженной под гипсовой повязкой, происходит атрофия мышечных тканей, суставов, нарушение системы кровообращения и обмена веществ.

Для реабилитации ноги после перелома обычно применяют следующие методики:

лечебная гимнастика (ЛФК);
физиотерапия;
массаж.

Эти методы могут применяться как отдельно, так и в совокупности. Комплекс реабилитационных процедур назначается врачом индивидуально, исходя из характера повреждения и степени ее тяжести. Очень важно тщательно относиться ко всем назначенным процедурам — если не выполнять все рекомендации доктора, то полноценное восстановление может так и не наступить.

Лечебная гимнастика (ЛФК)

Одной из главных методик восстановления после переломов является лечебная физкультура. Приступать к занятиям можно сразу после того, как с травмированной ноги снимут гипс, но нагрузки должны быть минимальными. В процессе выполнения упражнений пациенту уже можно наступать на ногу, но очень аккуратно, чтобы она чрезмерно не напрягалась. К основным упражнениям относят следующие:

медленная ходьба;
перенос веса тела с носков на пятки и обратно;
«ножницы» — в лежачем положении пересечение ног в воздухе;
«велосипед» — лежа на спине, в воздух имитировать движения, подобные тому, как ноги крутят педали велосипеда;
вращение голеностопом;
в конце реабилитационного курса возможны упражнения при помощи велосипеда или беговой дорожки.

В начале выполнения процедур ЛФК обязательно будет возникать болевой синдром, но со временем он будет уменьшаться, а после полностью исчезнет. Если исчезновение боли на протяжении длительного периода так и не наступает, необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом, и по необходимости изменить комплекс упражнений или их интенсивность.

Физиотерапия

Один из самых эффективных методов реабилитации, который можно начинать практически с первых дней лечения. Если у пострадавшего очень сильное повреждение и наличие травматического синдрома, перед началом процедур необходимо подождать пока его состояние стабилизируется. К эффективным физиотерапевтическим процедурам относят такие:

Электрофорез;
Фонофорез;
Лазеротерапия;
Парафиновые аппликации;
УВЧ.

Физиотерапия оказывает очень весомое влияние на скорость заживления и восстановления после полученного перелома. Чем раньше начать процедуры, тем больше у пострадавшего шансов на скорое возвращение к обыденной жизни.

Массаж

Чтобы сохранять нормальную работу кровеносной и метаболической систем, необходимо обязательно проводить пострадавшему массаж. Такие процедуры можно выполнять даже в то время, когда конечность еще находится под гипсовой повязкой. В таком случае массаж делают на свободных от гипса частях конечности, при этом стимулируя те участки тела, через которые к поврежденному участку проходят каналы обмена веществ и кровеносные сосуды.

Не рекомендовано проводить массаж самостоятельно в домашних условиях, так как это может только усугубить ситуацию. Для повышения эффективности от выполнения массажа стоит обратиться к квалифицированному специалисту, который не только сделает все правильно, но и сможет вовремя заметить, если возникнут какие-либо осложнения.

vseotravmah.ru

Реабилитация после перелома голени со смещением: что нужно знать?

Травматическое повреждение целостности костей голени, длинных трубчатых большеберцовой и малоберцовой, приводит к их перелому, который требует продолжительного серьезного лечения и длительного периода восстановления.

Содержание:

Типы переломов голени

Классифицировать типы переломов голени принято с учетом целого ряда параметров, включающих локализацию травмы, ее характера, наличия или отсутствия смещения фрагментов кости, отсутствия или присутствия различных увечий.

Повреждения костей могут носить единичный или множественный характер в зависимости от числа костных фрагментов, отломков, образовавшихся во время травмы.

Единичное повреждение характеризуется нарушением целостности в отдельно взятом участке.

В случае множественного повреждения кость поломана в нескольких участках с образованием больше двух фрагментов.

Характер ориентации линии повреждения позволяет выделить переломы:

Прямые – при переломе кости ровно поперек
Косые – слом по диагонали
Спиралевидные – неровный характер линии слома

По характеру краевой линии слома судят о ровном или оскольчатом переломе.

Особенности положения отломков относительно кости – параметр, на основании которого говорят о переломе:

Без смещения (при совмещении образуют целостную кость)
Со смещением – относительно друг друга имеет место сдвиг, простое совмещение таких фрагментов не приводит к воссозданию целостной кости; для этого требуется специальная процедура; характер смещения фрагментов может иметь ротационный, угловой и другие виды

По тому, произошло ли повреждение кожных покровов и мягких тканей, судят о характере перелома, открытом или закрытом.

При открытой ране на месте перелома, в которой может быть виден обломок кости, повреждаются также мышцы.

При целостности кожного покрова степень повреждения мышц минимальная, фрагменты сломанной кости не видны, скрыты.

По тому, оказываются ли поврежденными суставы, коленный или голеностопный, выделяют внутрисуставный и внесуставный перелом.

Обращают внимание на тот факт, оказались ли сломанными обе кости голени, и большая берцовая, и малая берцовая, или одна из них.

При оценке перелома учитывают участок голени, подвергшийся повреждению:

В верхней части голени
В среднем, промежуточном участке
В нижней трети

Классификация вида перелома голени важна для оказания первой помощи и дальнейших лечебных мероприятий.

Первая помощь при переломе голени

До их прибытия желательно выполнить следующее:

Аккуратно уложить пострадавшего, стараясь не доставить ему лишних страданий, осторожно уложить ногу
Как можно скорее снять с больной ноги обувь, до того, как начнет нарастать отек
С целью предотвратить страдания пострадавшего от боли и шока дать ему обезболивающее лекарственное средство, в случае его отсутствия ограничиться прикладыванием холода к поврежденному участку
При открытом переломе быстро осмотреть рану, освободить этот участок ноги от одежды, при необходимости аккуратно извлечь попавшие туда кусочки одежды; не предпринимать действий по вправлению фрагментов костей
Обработка раны должна заключаться лишь в дезинфекции окружающего рану участка кожи с помощью растворов марганцовки, йода, перекиси водорода, зеленки, если они имеются под руками
При наличии кровотечения попытаться остановить его с помощью повязки или жгута, для их изготовления использовать любые материалы, ремень, шарф, галстук, пояс
Жгут накладывают на участок над местом кровотечения; непосредственно под жгут на тело подложить кусок любой ткани
При наложении жгута приложить рядом записку с указанием времени; жгут не должен сдавливать ногу более двух часов
Фиксация ноги с использованием предметов, имеющихся поблизости, на всем ее протяжении, вплоть до стопы
Для изготовления подобия шины подойдут палки, куски досок
На участки ноги выше и ниже пораженного участка под импровизированные шины следует подложить любые предметы одежды, чтобы не поранить кожу
Ни в коем случае не выполнять никаких действий по вправлению костей
Шину накладывать с двух сторон ноги, наружной и внутренней, чтобы зафиксировать ее в районе коленного и голеностопного суставов
Закрепить шину на ноге любыми подручными материалами

Вовремя оказанная корректная первая помощь до прибытия медиков предотвратит риск смещения фрагментов кости.

Об оказании первой помощи при переломе голени узнайте из предложенного видео.

Степени тяжести

Классификация степеней тяжести переломов голени основывается на основании учета нескольких критериев:

Вовлечение в перелом обеих костей голени, либо лишь одной из них; наиболее часто ломается большая берцовая кость в силу ее анатомического строения и функциональной нагрузки; наиболее часто при ее переломе малоберцовая кость сохраняется целой; имеются случаи одновременного поражения обеих костей; наиболее редки случаи переломов малоберцовой кости с неповрежденной большой берцовой
Участок повреждения кости
Расположение фрагментов кости, отломков
Особенности повреждений тканей, сосудов, суставов
Наличие или отсутствие осложнений
Причина перелома, падения, аварии, сложные движения

Принято классифицировать переломы по их тяжести согласно принадлежности к категориям А, В, С:

Легкая, включает переломы, при которых нет смещения отломков, сопровождающиеся незначительными повреждениями ткане
Средняя, речь идет об открытых и закрытых переломах при наличии травмированных тканевых участков, при отсутствии поражения суставов и нервов
Тяжелая, включает переломы, сопровождающиеся поражением всех видов структур

Закрытый перелом голени со смещением

Сильной болезненности
Деформации голени
Отека, припухлости
Гематомы
Патологической подвижности
Крепитации, характерному хрусту при смещении отломков
Практически полной невозможности опереться на ногу

Подтверждают диагноз данные рентгенографического обследования.

в ширину
в длину
под углом
ротационный, вокруг собственной оси

Для фиксации фрагментов после совмещения применяют наложение гипса.

Оскольчатый перелом голени со смещением

При этом виде перелома кость претерпевает раздробление на множество осколков.

При оскольчатом переломе чаще всего ломается большая берцовая кость голени, длинная трубчатая.

Относится к переломам тяжелой тяжести - имеет место смещение фрагментов кости, из-за наличия осколков риск поражения тканевых структур, нервов, сосудов значительно возрастает.

Характерными симптомами оскольчатого перелома являются:

Отеки
Гематомы
Резкая болезненность
Деформация голени
Патологическая подвижность

Диагностируют подобные переломы при проведении рентгенографического обследования.

Перелом голени со смещением: лечение

Целью проведения лечебных мероприятий при переломах голени со смещением является:

обеспечение условий для сращения фрагментов костей
последующее восстановление функциональных возможностей конечности

Выбор методов лечения зависит от ряда критериев:

характера травмы
типа перелома
его тяжести
общего статуса здоровья пациента
наличия сопутствующих повреждений

Как правило, гипсовая повязка накладывается на срок 5-6 недель, этот период может продолжаться и дольше.

В качестве медикаментозного лечения применяют различные обезболивающие лекарственные препараты.

Перелом голени со смещением: операция

Невозможность выполнения репозиции фрагментов вручную
Наличие значительных смещений отломков, например при двойных переломах большой берцовой кости голени
Значительный риск разрывов кожи, повреждения сосудов, нервов отломками либо осколками костей
Сложные случаи открытых переломов

Совмещение фрагментов и фиксация их разного рода приспособлениями в виде пластин, спиц, штифтов с последующим наложением гипса
Совмещение отломков и наложением специальных конструкций, которые обеспечивают фиксацию составленных фрагментов

Иногда возникает необходимость проведения повторных операций.

Проведение операций при лечении переломов голени со смещением обеспечивает хорошие результаты, следует лишь иметь ввиду возможность осложнений, инфекций, всякого рода повреждений.

Перелом голени со смещением: реабилитация

В ходе реабилитации необходимо добиться конкретных результатов:

Предотвращение атрофических изменений мышц конечности
Достижение нормального уровня их состояния, тонуса
Приведение в нормальное состояние кровоснабжения и кровообращения в ноге
Обеспечение нормальной подвижности суставов
Предотвращение и устранение явлений застойного характера в тканях конечности
Восстановление двигательных функций конечности

Осуществления этих результатов добиваются с помощью определенных методов:

Специальным образом составленным комплексом упражнений лечебной физкультуры
Регулярным проведением массажей, растираний
Физиотерапевтическими процедурами
Диетическим питанием с введением в рацион витаминов, препаратов кальция, железа, микроэлементов

Реабилитация после перелома голени со смещением занимает около трех-четырех месяцев.

vekzhivu.com

Лечение и реабилитация после перелома голени со смещением

Голень состоит из двух костей, большеберцовая имеет соединение с бедром и со стопой внизу. Когда происходит перелом, то большая и малая кости ломаются. Очень часто такие переломы происходят во время автомобильной аварии, но и случаются и из-за сильного удара. Также причиной может стать саркома или остеомиелит. Первым делом нужно как можно скорее попасть в травмпункт. Там ногу зафиксируют в неподвижном состоянии в гипсовой шине. Перед тем как наложить гипс, врач возвращает осколки кости в прежнее положение, соединяет их с помощью спиц, болтов, штифтов и др.

Читайте также: Реабилитация и лечение двухлодыжечного перелома со смещением и без

Переломы голени имеют разную степень тяжести в зависимости от того, какая часть ноги повреждена, есть ли повреждение суставов, мышц, кровеносных сосудов. Обычно переломы легкие, если они произошли вследствие падения на льду, на дороге и т. д. Тяжелые бывают при автомобильной аварии, падении с большой высоты.

В зависимости от того, в каком месте произошел перелом, выделяют несколько видов:

Травмирование головки и шейки малоберцовой кости, бугристости в большеберцовой кости. Если повреждаются эти места, то это перелом верхней части.
Если пострадали диафизы обеих костей, то это перелом средней части.
Если повреждается лодыжка, то это перелом нижней части. Самый распространенный вид травмы.

Перелом может быть открытый и закрытый, без смещения и со смещением.

Лечение назначается в зависимости от степени тяжести, от последствий самого смещения – есть ли повреждение кровеносных сосудов, сухожилий, суставов, мягких тканей.

Если удар прямой, то перелом получается со смещением. Вероятно, будут отломки, которые, двигаясь в разные стороны, могут повредить соседние ткани. Смещение тоже бывает различным – боковое, угловое, периферическое, с расхождением.

Читайте также: Как делать массаж после перелома лодыжки в домашних условиях

Зачастую, если у человека перелом со смещением, то боль он вытерпеть сможет, но иногда случается болевой шок. Прежде всего все осколки кости возвращают на место. Больной ложится на спину, ему делают местную анестезию. Затем хирург ставит все осколки на свои места, прощупывая через мышцы правильность сопоставлений. После подобных манипуляций врач сравнивает длину обеих ног. Если она одинакова, то накладывают гипс.

Обычно спустя полторы недели делают рентген, чтобы убедиться, что все осколки на месте и нога срастается правильно.

Бывает и так, что требуется операция в том случае, если отломки нужно скрепить при помощи инструментов.

Если травма случилась у ребенка или пожилого человека, то таких людей обездвиживают на короткий срок, и лечение выбирают соответствующее.

В зависимости от линии перелом выделяют прямой (кость переломана поперек), косой (перелом по диагонали) и спиралевидный (кость переломана неровно). По типу слома краевой линии перелом может быть ровный или оскольчатый.

Если человек повредил ногу, и это явно перелом голени со смещением, то сначала его нужно уложить на ровную поверхность, чтобы нога не двигалась. Снимите обувь, потому что в скором времени начнет увеличиваться отек. Чтобы снизить мучения больного, дайте ему обезболивающее. Если лекарств нет, то приложите хотя бы холод к месту перелома. Если перелом открытый, то нужно освободить ногу от одежды и из раны достать кусочки ткани. Вправлять самостоятельно ничего нельзя. Это должен делать только врач. Нужно продезинфицировать рану зеленкой, перекисью водорода или йодом. Если рана кровоточит, следует перетянуть ногу выше места перелома. Наложите жгут, под него подложите любой кусок ткани. Имейте в виду, что жгут может сдавливать ногу не дольше двух часов. Под ним оставьте записку со временем наложения. По всей длине ноги нужно привязать шины с левой и с правой стороны. Подойдут палки и доски. Во избежание ранений кожи подложите какие-то куски ткани. Это первая помощь до прибытия пострадавшего к врачу.

Чтобы зафиксировать место перелома, используют пластины, штифты, аппарат Илизарова и винты.

Могут назначить и операцию в следующих случаях:

— если сопоставить отломки невозможно без хирургического вмешательства;

— если это двойной перелом большеберцовой кости, и осколки очень сильно сместились;

— если отломками повреждены нервы и сосуды;

— при открытой травме.

Во время реабилитации на начальном этапе назначают физиотерапию, лечебные массажи, растирания для улучшения кровообращения. На следующем этапе упражнения будут более интенсивными, нужно делать ванны, перекаты с носка на пятку, круговое вращение ногой и т. д. На конечном этапе можно выполнять упражнения полноценно, без ограничений.

Сколько ходить в гипсе? Это, конечно, зависит от тяжести перелома, сроки могут быть от месяца до четырех месяцев.

Перелом голени хоть достаточно часто встречается среди всех травм, однако при надлежащем лечении можно быстро встать на ноги.

properelomy.ru