Реабилитация после перелома голеностопа со смещением

Реабилитация после перелома лодыжки: восстановление, без смещения, со смещением

Реабилитация после перелома лодыжки трудоемкий и затяжной процесс. Процедура определяется травматологом, на выбор влияет тип травмы, как срастается голеностоп.

Так или иначе, движения для пациента ограничивается на разный период, от 3 недель до 2-х месяцев.

Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

↑

Реабилитация зависит от скорости выздоровления, длится более 14 дней.

Восстановление после травмы после снятия гипса, может содержать следующий комплекс мер:

Питание, обогащенное кальцием.
Массаж травмированной конечности.
Физиотерапия, упражнения лечебной физкультуры.
Гидротерапия.

↑

Травма со смещением

Одна из сложнейших — травма голеностопной кости со смещением. Когда травмирование сопровождается смещением, голеностопный сустав разрывает нервные ткани, сосуды. Возвращение двигательной функции в полном объеме изначально зависит от правильности сопоставления поврежденных костей.

Снятие гипса в первые дни должно сопровождаться умеренным хождением. Массажная терапия поможет облегчать болевые ощущения, расслабить конечность и улучшит кровоток. Обязательно массажировать ногу до начала занятий и в конце дня.

Не раньше чем через 7 дней, после того как сняли гипс, рекомендовано начинать физически нагружать ногу.

Самостоятельно разрабатывать конечность нужно с помощью рекомендованных упражнений:

Приседать, поочередно делая упор на здоровую, затем на больную ногу, пытаться оторвать от пола пятки.
Ходить поочередно на пятках и носочках.
Катать по полу мяч поврежденной конечностью.
Пытаться поднимать маленькие, а затем большие предметы пальцами ноги. Максимально удерживать эти предметы на весу.

Результат зависит от настойчивости, терпения больного. Регулярное выполнение таких действий поможет разработать голеностоп, вернуть двигательную функцию сустава. Важно постепенно нагружать кость, выполнять каждое движение с особой осторожностью.

↑

Травма без смещения

Повреждения, которые не сопровождаются смещением, позволяют нагружать конечность немного больше. Изначально достаточно простых занятий, помогающих разработать сустав.

Постепенно, с осторожностью рекомендовано делать:

Прыжок через линию двумя ногами.
Поочередные прыжки на одной ноге, здоровой, затем поврежденной.
Прыжки двумя конечностями по ступеням.
Шагать по ступеням.

↑ https://gidpain.ru/perelom/reabilitatsiya-posle-lodyzhki.html

ЛФК

Лечебный курс по послеоперационному восстановлению функций ноги с пластиной существенно усложняется длительным затягиванием послеоперационных ран. Пока делаются перевязки, нога должна быть максимально обездвижена. Лодыжка восстанавливается частично в течение 8 недель. После этого можно начинать занятия физкультурой с минимальными нагрузками.

Восстановить функции конечности пациент сможет, используя упражнения:

Круговые движения суставом голеностопа. Движения пальцами ноги.
Сидя делать подъемы и опускать сломанную ногу. Упражнение способствует укреплению мышц, восстановлению двигательной реакции.
Каждый день нагружать травмированную лодыжку, поднимая и сгибая ее в колене.
В положении лежа натягивать носочки к себе и от себя.

↑

Возобновление после травм со смещением направлено на возвращение прежней походки, полноценному функционированию сустава и передвижению без хромоты. С этой целью применяется массажный курс и физиотерапия.

Целесообразность физиотерапии при сложных переломах заключается:

в снятии болезненных проявлений;
в возвращении нормальной циркуляции крови в поврежденных конечностях;
в снятии застоя лимфы, отечности;
в укреплении костных тканей для скорейшего послеоперационного восстановления.

Физиотерапия включает такие процедуры:

облучение ультрафиолетом;
электрофорез;
магнитотерапия;
терапия ударно-волновая;
применение инфракрасного лазера;
получасовые теплые ванны;
поочередное применение грязей, парафина.

↑

Реабилитация начинается незамедлительно после снятия гипса и состоит с многих пунктов. Восстановить движение голеностопа можно курсом из 10 процедур массажа, сколько же физиотерапии. Этот период после травмы лодыжки без осложнений затягивается на 21 день.

↑

Виды травм и их признаки

Перелом лодыжки – внутрисуставное нарушение целостности сустава, которое возникает при усиленном повороте стопы вовнутрь, опущении свода стопы, отведении ее либо к центральной оси тела, либо от нее.

При травме лодыжки необходимо действовать оперативно: оказать пострадавшему помощь, состоящую в иммобилизации ноги и доставке в клинику. Для этого нужно знать особенности повреждений лодыжки, чтобы не навредить человеку еще больше.

Переломы делятся на:

Открытые. Характеризуются кровоточащими ранами, в которых наблюдаются костные осколки. Нога отекает и деформируется.
Закрытые. Характеризуются синюшным цветом голени, отечностью и деформированием кости. Голень становится подвижной в необычных местах, принимает неестественные положения. При движении и надавливании по оси обычной нагрузки ноги возникают сильные болевые ощущения.
Со смещением. Характеризуются неестественным положением стопы относительно центральной оси тела из-за нарушения целостности дельтовидной связки.

При переломах существует вероятность развития болевого шока как реакции на массивные повреждения конечностей с последующим их сдавливанием, что случается при дорожно-транспортных происшествиях, при падении тяжестей на ноги.

Это состояние опасно для жизни пострадавшего и требует немедленного введения обезболивающих, часто наркотического характера.

Переломы лодыжки различают по механизму травмы и локализации.

Повреждение локализуется относительно синдесмоза:

Синдесмозом называются твердые неподвижные сочленения костей, которые начинают двигаться при получении повреждений.

Если перелом находится ниже синдесмоза, то травма может быть:

изолированным разрывом связок (без перелома костей);
переломом медиальной лодыжки (внутренней части стопы, которая осуществляет повороты вовнутрь);
переломом стенки медиального канала лодыжки, расположенного позади медиальной лодыжки.

При повреждениях малоберцовой кости, которые локализуются на уровне синдесмоза, травма может быть:

изолированным переломом малоберцовой кости;
повреждением медиальной части малоберцовой кости, находящейся между задней и латеральной поверхности кости;
повреждением медиальной части малоберцовой кости и переломом задней латеральной лодыжки, выполняющей функции поворота стопы наружу.

Травмы, локализующиеся выше уровня синдесмоза:

простой перелом диафизарной части малой берцовой кости;
перелом диафизарной части малой берцовой кости с осколками;
перелом малой берцовой кости в проксимальном отделе.

Перелом лодыжки по направлению бывает:

Пронационный. Причиной появления служит подворачивание стопы от центральной оси тела.
Супинационный. Причиной появления служит подворачивание стопы к центральной оси тела.
Ротационный. Причиной появления служит проворачивание голени по оси при фиксации положения стопы.

При любом типе перелома появляется отечность из-за повреждения капилляров, которые в здоровом состоянии обеспечивают обмен жидкостью между кровью и тканями. При нарушениях жидкость продолжает поступать в травмированные ткани, но выйти из них не в состоянии.

При пальпации отечные зоны продавливаются, остаются ямки в местах нажатия, которые постепенно возвращаются в исходное состояние. Хруст слышно в момент получения травмы, при пальпации.

Существуют также:

Двухлодыжечный перелом. Под данным термином понимают повреждения обеих лодыжек.
Трехлодыжечный перелом. Характеризуется повреждениями медиальной и латеральной лодыжки, задней части большеберцовой кости.

В обоих случаях повреждается также дельтовидная связка.

Независимо от типа повреждения лодыжки пострадавший чувствует боль, степень болезненности меняется в зависимости от сложности травмы. Наиболее болезненный – перелом с вывихом. Болевые ощущения появляется непосредственно при получении повреждения, но при стрессе и адреналине болевой синдром может отсрочиться.

↑

Сроки больничного

Срок больничного зависит от вида повреждения сустава и полученных осложнений. Веские основания позволяют врачам продлить бюллетень до 10 месяцев. Смещение кости также влияет на длительность выздоровления.

Вид	Без смещения кости (в днях)	Со смещением кости (в днях)
Закрытый перелом медиальной лодыжки	40-45	60-65
Закрытый перелом латеральной лодыжки	40-45	65-75
Закрытый двухлодыжечный перелом	70-80	100-115
Закрытый трехлодыжечный перелом	100-110	120-160
Открытый двухлодыжечный перелом	105-120	120-160

Данные сроки установлены законами РФ. При обращении в больницу пострадавшему выдается бюллетень на срок до 10 дней. Это время дается на постановку диагноза, уточнение сроков лечения и реабилитации, на оформление больничного листа.

Максимальный срок больничного — 120 дней. Затем, если нет возможности вернуться на рабочее место, выдвигается вопрос о продлении больничного листа еще на 120 дней медико-социальной экспертной комиссией. Если в течение всего этого времени улучшения не произошло, оформляется временная инвалидность.

Больничный лист также продлевается на время, необходимое чтобы добраться до своего рабочего места, если лечение происходило в других городах.

↑

Оперативное вмешательство

Консервативное лечение назначается при наличии у пациента закрытого перелома без смещения и без осколков. Иначе требуется операция.

Если необходим внутрикостный остеосинтез, то хирург использует стержни, для накостного – пластины, прикрепляемые винтами, а чрескостный выполняется введением спиц и винтов. В этом случае операция проводится направляющим аппаратом, снабженным тонкими спицами, который травмирует кожу в местах введения.

Перед проведением операции травматолог назначает рентгенографию или МРТ для определения степени повреждения кости и близлежащих тканей. Снимок покажет, в каком месте перелом и что потребуется для его лечения.

При операции на латеральной лодыжке хирург делает разрез на внешней части голеностопного сустава. Специалист обеспечивает доступ к кости, удаляя при этом сгустки крови, а затем сопоставляет костные осколки для закрепления их пластинами и винтами.

При операции на медиальной лодыжке делается хирургический разрез на внутренней части голени для удаления мелких костных отломков и сгустков крови. Вторым этапом следует фиксация осколков кости введением спиц и винтов.

Если дельтовидная связка не повреждена, а вилка сохраняет анатомически правильное положение, то хирург производит операцию на вправление медиальной, а затем латеральной лодыжки. Такая последовательность необходима, так как последняя имеет большие размеры.

Если вилка неправильно расположена, то выполняется остеосинтез медиальной лодыжки, проводится хирургический разрез вдоль малой берцовой кости, на которых проводится остеосинтез. Конечным этапом операции будет наложение гипса.

Фиксаторы могут быть удалены через полгода после операции, если в этом существует необходимость. Фиксаторы выполняют из титана или медицинского сплава, а потому не будут окисляться с течением времени.

↑

Фиксаторы

Часто при повреждениях лодыжки используются лангетки, ортезы и бандажи.

Задача лангетки – кратковременная фиксация поврежденной ноги. Ее часто сравнивают с шиной, но их назначения немного другие. Лангетку часто накладывают вместо гипса, так как она имеет значительно превосходство над ним: ее можно снимать для санитарно-гигиенических процедур. Сама лангетка является повязкой из бинтов, основанием которой служит гипс.

Классификация лангеток:

Задняя. Накладывается на заднюю поверхность голени и закрепляется бинтами, фиксацию которых может регулировать сам пациент.
Повязка Джонса. Представляет собой несколько слоев мягкой и фланелевой ткани, которые обездвиживают ногу, но помогают при этом избавиться от отечностей.
Подошвенные. Служат для снятия отечностей в ступне, что происходит за счет вытяжения подошвенных сухожилий.

Врачи предпочитают этот тип повязки, поскольку в этом случае можно будет непосредственно контролировать режим лечения. Появляется возможность расширить края в случае отека, чтобы не допустить возникновение ишемических последствий в тканях.

После снятия гипса или лангетки необходимо возобновить работу пораженного сустава, но необходимо следить, чтобы нагрузка правильно распределялась, а для этого нужны ортезы и бандажи.

Бандажи надеваются на ногу как обычный носок и представляют собой мягкий фиксатор, который позволяет суставу двигаться, но ограничивает объем движений. Используется исключительно в период реабилитации, так как не фиксирует стопы должным образом.

Бандаж можно носить исключительно днем, а в период отдыха им пренебречь, чтобы дать ногам отдохнуть.

Фиксаторы не стоит выбирать самостоятельно, это должны делать лечащие врачи, которые подберут индивидуально необходимый вариант.

↑

Влияние возраста пациента на сроки и последствия

Срок срастания кости во многом зависит от возраста. Взрослому при закрытых однолодыжечных переломах требуется 1,5 месяца для восстановления. У ребенка обменные процессы проходят гораздо быстрее, поэтому уже за месяц такой простой перелом должен зажить при правильном лечении и соблюдении требований лечащего врача.

У пожилых все значительно хуже, так как состояние организма ухудшается с годами. Переломы могут появиться из-за незначительных для молодого человека ушибах, а на заживление уходит в 2 раза больше времени.

Простой закрытый перелом может заживать 3-4 месяца, на полное срастание может уйти больше двух лет. Сроки восстановления во многом зависят от каждого человека, а не только от способа лечения.

Правильное питание и особая диета, богатая фосфором и кальцием благотворно повлияет на организм, но не стоит забывать об индивидуальных особенностях пациентов. В зависимости от наличие различных заболеваний в анамнезе срок реабилитации может разительно меняться.

У пожилых людей переломы зачастую могут привести к обострениям хронических заболеваний. Последствиями перелома лодыжки у людей старше 45 лет являются варикоз, повышение свертываемости крови, возникновение тромбов, появление многочисленных гематом.

gidpain.ru

Реабилитация после перелома голеностопа

Переломом голеностопного сустава называют изолированные переломы большеберцовой, малоберцовой или таранной кости. Повреждения берцовых костей в большинстве случаев сочетаются с подвывихом стопы. Самым тяжелым считается перелом таранной кости. Голеностопный сустав образован таранной костью и дистальными эпифизами большеберцовой и малоберцовой костей. Участки примыкающих друг к другу костей покрыты хрящевой тканью, а сам сустав укреплен связками.

Клиническая картина

При возникшем переломе пациента беспокоит сильная болезненность в области голеностопного сустава.

При визуальном осмотре в области сустава видны выраженный отек и деформация, в некоторых случаях – гематома и нарушение целостности кожного покрова с возможной визуализацией костной ткани.

Пациент не может встать на поврежденную ногу, в суставе определяется резкое ограничение активных движений и патологическая подвижность, иногда – крепитация костных отломков.

Диагностика

Для верификации диагноза используется рентгенологическое исследование в двух проекциях: передней и боковой. Оно позволяет определить наличие нарушения целостности кости, точную локализацию и характер перелома.

В качестве вспомогательных методов диагностики можно использовать ультразвуковое исследование голеностопного сустава и компьютерную томографию. Последняя является более тонким методом и позволяет оценить состояние сустава в трехмерном виде.

Помимо этих исследований существуют другие вспомогательные методы диагностики, позволяющие оценить состояние мышечной и нервной ткани.

Осложнения перелома

неправильное срастание костей в области перелома;
повреждение нервов;
формирование ложного сустава;
разрыв связок;
повреждение сосудов;
формирование деформирующего артроза.

Лечение

Переломы лечатся консервативно или оперативно. Консервативное лечение сводится к наложению на область повреждения гипсовой повязки с каблуком или стременем.

Консервативное лечение показано:

При изолированном переломе внутренней или наружной лодыжки без смещения. В данном случае гипсовую повязку накладывают до уровня коленного сустава сроком до 4 недель.
При переломах со смещением отломков и сопутствующим вывихом стопы в первую очередь производится вправление вывиха и сопоставление отломков, а затем происходит гипсование. Иммобилизация осуществляется до 2 месяцев.
При возникновении отрыва заднего края большеберцовой кости сроки иммобилизации удлиняются до 12 недель.

Если не удается сопоставить костные отломки ручным способом, необходимо оперативное лечение: отломки соединяют и фиксируют спицами или болтами.

После операции для предотвращения нарушений со стороны сосудистой системы рекомендуется использовать эластическое бинтование конечности.

Реабилитация после перелома

Нагрузка сустава

При изолированном переломе без смещения костных отломков нагрузка на голеностопный сустав разрешается через 1 неделю.
При наличии смещения отломков — через 2 недели.
После оперативного лечения — через 3 недели.
При отрыве заднего края большеберцовой кости — через 1,5—2 месяца.

Первый этап: дозированная нагрузка на голеностопный сустав

Иммобилизация

Первые двое суток рекомендуется соблюдение постельного режима. Периодически необходимо опускать ногу с кровати. Если пациенту не накладывается гипсовая повязка (используется ортез), со 2—3 дня после перелома назначается массаж для улучшения кровоснабжения. Если гипсовая повязка наложена, целесообразно назначение массажа здоровой ноги в симметричном перелому отделе и сегментарно-рефлекторного отдела позвоночника (поясница).

Физиотерапия

С третьего дня от момента перелома можно начинать физиолечение.

Применяется электрическое поле УВЧ в непрерывном режиме по 10—15 минут до 12-го дня с момента перелома.
Магнитотерапия низкочастотная в импульсном режиме по 30 минут, 10 процедур.
Ультрафиолетовое облучение места перелома или сегментарных отделов, 5 процедур.
Лазеротерапия назначается практически сразу после травмы. Если на область перелома наложен гипс, воздействуют либо инфракрасным спектром излучения непосредственно через гипсовую лонгету, либо красным через прорезанные в гипсе окошки.

С 12 дня от момента перелома:

Электрофорез кальция на область перелома и сегментарные отделы по 20—30 мин, 10—12 процедур.
УВЧ-терапия в импульсном режиме по 12 минут, 10 процедур.
Хорошо зарекомендовала себя магнитная стимуляция мышц и нервов (высокоинтенсивное магнитное поле) по 15 мин, 10 процедур.
Электростимуляция мышц и нервов в области поражения по 10—15 минут, до 15 процедур.
Инфракрасное импульсное лазерное облучение области перелома по 8—10 минут, 10 процедур.
Общее ультрафиолетовое облучение для нормализации обменных процессов в тканях, до 20 процедур.
Ударно-волновая терапия при замедленном формировании костной мозоли.

Необходимо учитывать противопоказания для назначения физиотерапевтического лечения, о которых написано ниже.

При выборе конкретной схемы лечения следует учитывать совместимость физиотерапевтических процедур.

Лечебная гимнастика

Сводится к упражнениям на суставы пораженной конечности, не фиксированные гипсом. Также выполняются общеукрепляющие комплексы лечебной физкультуры. При отсутствии противопоказаний и после получения разрешения от доктора можно добавить механотерапию.

Второй период: от момента снятия гипса до частичного восстановления двигательной функции голеностопного сустава

Физиотерапия

Направлена на восстановление функции голеностопного сустава.

Ультрафонофорез лидазы или йодистого кальция на сустав по 10 минут, 10 процедур.
Тепловые аппликации (парафин, озокерит, грязи) по 20-30 минут, 10 процедур.
Электромиостимуляция тетанизирующим током до 20 мин суммарно, 10 процедур.
Подводный душ-массаж пораженной конечности до 20 минут, 10 процедур.
Обязательным дополнением является лечебный массаж пораженной конечности с акцентом на голеностопном суставе.

Лечебная гимнастика

На этом этапе добавляются упражнения на сам голеностопный сустав. Они должны быть направлены на увеличение амплитуды движений и силы мышц.

Выполняются движения в суставе во всех направлениях.

Третий период: расширенный двигательный режим

Физиотерапия

На этом этапе используются вышеуказанные методы по показаниям.

Лечебная гимнастика

В восстановительный период после перелома голеностопа полезны занятия лечебной физкультурой.

К комплексу ЛФК добавляется ходьба на мысках и пятках, наружном и внутреннем краях стоп, назад, в стороны, перекрестным шагом, из полуприседа, а также ходьба по лестнице.

Для увеличения амплитуды движений и силы в области сустава необходимо использовать механотерапию: велотренажер, перекатывание палки или цилиндра, занятия с качалкой для голеностопа, с гимнастической палкой и прочее. Оправдано назначение занятий в бассейне, т. к. вода снимает лишнюю нагрузку на пораженную область и позволяет производить больший объем движений.

Необходимо восстановить правильный механизм ходьбы. В начале этого периода пациент передвигается на костылях, затем меняет их на трость и в итоге возвращается к нормальному режиму ходьбы. Возможно применение беговой дорожки в режиме спокойной ходьбы, но только под контролем инструктора.

Стоит помнить о том, что при выполнении всех упражнений голеностопный сустав необходимо бинтовать или укреплять специальным ортезом.

При отсутствии противопоказаний можно вводить в программу тренировок бег и прыжки, а также ходьбу с препятствиями.

Противопоказания для назначения физиотерапии, лечебной гимнастики и массажа

Нельзя назначать электрическое поле УВЧ на еще не высохший гипс, а также если пациент в мокрой одежде или использует влажные войлочные прокладки.
При установленном аппарате компрессионно-дистракционного остеосинтеза (Илизарова), наличии металлических элементов остеосинтеза, а также кардиостимулятора противопоказано выполнение процедур УВЧ-терапии и электротерапии.
Наличие металлических элементов в области перелома не является противопоказанием для магнитотерапии и ударно-волновой терапии.
Общее тяжелое состояние пациента.
Гипертермия.
Декомпенсация хронических патологий.
Склонность к кровотечениям.
Психические патологии.
Активный туберкулез легких.
Наличие новообразований.
Индивидуальная непереносимость метода.
Беременность и лактация (для аппаратной физиотерапии).

Необходимо напомнить о том, что комплексный подход к лечению позволяет сократить период реабилитации и ускорить процессы репарации и регенерации тканей, а четкое соблюдение пациентом указаний врачей поможет избежать ухудшения состояния.

physiatrics.ru

Восстановление после перелома голеностопа: методы

Любая травма нижних конечностей может привести в дальнейшем к нарушению и ограничению двигательной активности человека и даже к инвалидности. Поэтому очень важно не только вовремя и правильно оказать первую помощь и начать лечение, но и своевременно провести комплекс реабилитационных мероприятий.

В нашем случае мы поговорим о том, какие меры включает восстановление после перелома голеностопа со смещением или без него.

Видимая деформация стопы сразу после перелома. Обширный отек.

Причины перелома голеностопа

Одна из возможных причин возникновения травмы — экстремальные виды спорта.

Перелом голеностопа, в том числе со смещением — не редко встречающаяся травма опорно-двигательного аппарата. Заполучить ее до смешного просто. Достаточно неудачного падения, при котором человек не смог обезопасить голеностопный сустав.

Происходит подвывих и основная нагрузка всей массы тела приходится на нижнюю часть конечности. Падение с высоты, даже не значительной, удар тяжелым предметом или падение тяжести на область стопы также могут спровоцировать повреждение голеностопа.

Чаще всего такую травму получают подростки, увлекающиеся экстремальными видами спорта — паркур, пейнтбол, горные лыжи и т. д., спортсмены, в основном по неосторожности, и пожилые люди, за счет утоньшения и хрупкости костных тканей, связанных с возрастными изменениями.

Клиническая картина

Для перелома голеностопа характерны такие признаки:

Сильная, жгучая боль в области травмы.
Ярко выраженный отек в области голеностопа.
Если перелом с подвывихом или смещением, визуально наблюдается деформация стопы.
Встать и опереться на травмированную конечность не представляется возможным.

Первая помощь

Временная иммобилизационная повязка, для транспортировки в стационар.

Важно. В случае подозрения на перелом наступать на ногу, а тем более ходить, категорически запрещено!

Для начала следует вызвать скорую помощь. Единственное, что можно сделать, до приезда скорой, но только если перелом не открытый, — наложить иммобилизирующую повязку для фиксации конечности.

Для этого может подойти пара небольших дощечек или плотный картон. Фиксируется голеностоп с двух сторон. Перевязать можно любым подручным средством, если нет бинтов — шарфом, платком, любой другой тканью.

Диагностика и лечение

Перелом лодыжки со смещением. Рентгеновский снимок.

Консервативное лечение. Наложение на поврежденную область гипсовой повязки с каблуком, либо стременем.

Для определения тяжести и степени повреждения, а также для выбора метода лечения, врач назначает рентгенологическое исследование. После чего проводится терапия — наложение на поврежденную область гипсовой повязки либо оперативное вмешательство. Какое будет назначено лечение зависит от тяжести травмы, от степени повреждения костей и наличия смещений.

В случае изолированного перелома, без смещения, накладывают гипсовую повязку на 3-4 недели. Если при получении травмы произошло смещение костных отломков, то производится репозиция фрагментов кости и только затем накладывают гипс, сроком до 2 месяцев. В более тяжелых случаях, при сложных переломах голеностопа, показано оперативное лечение и ношение гипса от 4 до 6 месяцев.

Восстановление после переломов голеностопа

Многих пациентов, столкнувшихся с этой ужасной неприятностью, интересует вопрос: как быстро восстановиться после перелома голеностопа? Быстро это сделать, к сожалению, не получится!

Этот процесс весьма трудоемкий, и требует не только навыков и знаний специалиста-реабилитолога, но и трудолюбия, стараний и усидчивости самого больного, а главное, стремления вернуться к полноценной и активной двигательной деятельности.

Восстановление голеностопа при переломе включает в себя следующие процедуры:

Итак, разберем все по порядку.

Важно: что бы восстановить голеностоп после перелома, необходимо применять выше перечисленные манипуляции в комплексе, а не по отдельности. И только таким образом можно достичь максимального эффекта.

Период восстановления после перелома стопы со смещением и без него весьма долгий. В среднем весь процесс может затянуться до 6 месяцев. Условно его делят на три периода: иммобилизационный, функциональный и тренировочный.

Процесс реабилитации

Главный принцип начального этапа реабилитации — не перегружать иммобилизованную конечность.

Так как восстановить стопу после перелома быстро не получится, наберитесь терпения.

Важно! Иммобилизационный период длится с момента нанесения иммобилизационной повязки ( гипса ), до ее снятия.

В первые двое-трое суток после получения травмы, все, что потребуется от пациента — соблюдение постельного режима с минимальными движениями травмированной конечностью. Для того, чтобы восстановление голеностопного сустава после перелома не заставило себя ждать, именно в этот, самый первый период, необходимо обеспечить суставу полный покой.

Никаких движений больной ногой, максимум, что допустимо — опускание вниз с постели и подъем ноги, во избежание застоев в процессе кровообращения. А вот движения здоровой ногой, а так же корпусом, приветствуются. Это улучшает лимфо — и кровообращение, в том числе и в области травмы.

Но помните: движения не должны быть резкими и слишком частыми. К нагрузкам в этот период, нужно отнестись ответственно и разумно.

Этот период всегда кажется самым долгим и трудоемким. В него входят все вышеперечисленные процедуры, которые вводят дозированно и поэтапно.

Физиотерапевтическое лечение

Физиолечение — фундаментальный этап на пути к выздоровлению.

Как восстановить голеностоп после перелома при помощи физиотерапии?

Уже на третьи сутки после перелома может быть назначено физиолечение, а какое именно, решит специалист, основываясь на индивидуальных особенностях больного и полученной им травмы. Врач подберет то лечение, которое ускорит процесс восстановления костной ткани и позволит улучшить общее состояние пациента.

Вот некоторые из процедур, допустимые в этот период:

Можно применить в непрерывном режиме электрополе УВЧ, не более 15 минут, до 10 процедур.
УФО, 5- ти процедур вполне достаточно.
Магнитотерапия по 30 минут, 5- 10 процедур.
Лазеротерапия. Иногда для достижения наибольшего эффекта, в гипсе прорезают специальные окошки, для воздействия непосредственно на ткани.

Физио, допустимое не ранее, чем на 12 сутки от полученного перелома:

Электрофорез с кальцием по 30 минут, 10 сеансов.
Электростимуляция мышц и нервов.
Ударно-волновая терапия, назначается, в случае замедленного образования костной мозоли.

Физиотерапевтическое лечение необходимо с самого начала реабилитации и должно проводиться курсами до полного выздоровления.

Основными целями физиореабилитации при переломах являются:

снизить болевой синдром;
уменьшить отечность в тканях;
повысить микроциркуляцию в области травмы, в результате кости и ткани насыщаются кислородом, что способствует лучшему усвоению питательных веществ и кальция поступающих в организм;
расслабить мышцы, устранить спазм, напряжение;
ускорить процесс образования костной мозоли, а также не допустить мышечной атрофии и тугоподвижности сустава;
бактерицидное действие в случае открытого перелома, что не позволяет появиться и размножиться бактериям и развиться воспалительному процессу.

Для того, чтобы ускорить восстановление после перелома голеностопного сустава, параллельно с физио, уже к концу первой недели от начала заболевания, можно добавить легкую лечебную гимнастику.и массаж.

Лечебный массаж

Отсасывающий массаж нижних конечностей

Как восстановить ногу после перелома голеностопа с помощью массажа? Массаж — это механическое дозированное воздействие на ткани. При помощи и в сочетании разнообразных техник, таких как, поглаживание, растирание, разминание, и вибрация, применяемых в комплексной терапии, ускоряет процесс восстановления.

Массаж является одним из лучших и эффективных методов лечения и реабилитации, в случае с закрытыми переломами. Некоторые врачи, если отсутствуют противопоказания, назначают его пациентам уже на 3-4 день от начала заболевания.

Важно: при открытом переломе данная процедура категорически запрещена на начальном этапе реабилитации, во избежание местного или общего инфицирования.

Показанием к назначению курса лечебного массажа является непосредственное наличие травмы. Этого вполне достаточно, а вот что касается противопоказаний, тут немного сложнее. Для того, чтобы не навредить и не усугубить состояние больного, врач должен учитывать индивидуальные особенности каждого пациента.

Данный метод реабилитации не назначают пациентам:

с какими-либо открытыми ранами и порезами на предполагаемой зоне воздействия массажа;
с кожными гнойными и грибковыми заболеваниями;
с наличием тяжелых сопутствующих заболеваний и травм;
с гипертермией (выше 38 градусов);
со злокачественными и доброкачественными новообразованиями;
с тромбозом, значительным варикозным расширением вен;
с воспалением лимфатических узлов;
с заболеванием сосудов;
с активной формой туберкулеза и сифилиса.

Если противопоказания не выявлены, можно смело приступать к комплексу данных процедур.

Основными задачами массажа при переломах являются:

Уменьшение и устранение болевого синдрома и отека в области травмы.
Улучшение лимфо- и кровообращения.
Профилактика застойных процессов в легких и атонии кишечника. (Чаще применяется к пожилым людям, так как молодые, не смотря на травму, остаются достаточно подвижными и активными, благодаря чему не происходят подобные неприятности.)
Профилактика контрактур и стимуляция трофики мышц нижних конечностей.

Техника выполнения представлена в таблице:

Массируемая область	Положение пациента	Положение массажиста
Грудная клетка, область живота и малого таза	Лежа на спине, под коленями валик	Положение стоя или сидя, справа от пациента
Передняя поверхность голени (передняя группа мышц)	Лежа на спине, ноги выпрямлены	Положение стоя или сидя, со стороны травмированной конечности
Задняя поверхность голени	Лежа на животе, под голеностопным суставом валик. Если болевые ощущения не позволяют такое положение, то можно лежа на боку	Такое же

Как упоминалось выше, когда речь идет о пожилых людях, чей образ жизни и без переломов малоподвижен, начинать массаж необходимо с области грудной клетки. Применяют все приемы массажа, в особенности вибрация. Затем переходят на область живота.

Здесь допустимы поглаживания, легкое растирание, нежное разминание и пунктирование. ( Массаж живота показан только в случае 100 процентной гарантии отсутствия внутреннего кровотечения. ) Далее переходят к нижним конечностям. Массировать нужно не только травмированную ногу, но и здоровую. Начинают как раз-таки со здоровой.

Снизу вверх, по ходу лимфотока, выполняют отсасывающий массаж. Отдельно уделяют внимание суставам — поглаживание, растирание, если есть возможность применяют пассивные движения в них.

От здоровой ноги переходят к больной, следуя той же тактике, начиная с области выше наложения гипса. В начале массируют верхнюю группу мышц нижних конечностей, затем просят пациента развернуться и тоже самое проделывают с нижней группой мышц.

Продолжительность каждого сеанса колеблется от 15 до 25 минут и зависит от реакции больного на механическое раздражение. Количество сеансов на курс расписывает лечащий врач, индивидуально каждому, но в среднем это 10-20 процедур. Через пару месяцев возможен повторный курс..

Самомассаж голеностопного сустава после снятия гипсовой повязки.

В период между курсами при необходимости и желании можно применять самомассаж. Приемами поглаживания и растирания обеих ног, снизу вверх, начиная с области ниже колен. Обычно, для проведения самомассажа, люди обращаются к наглядной инструкции.

На видео в этой статье показаны общие приемы и техники, но давайте не будем забывать, что каждый организм и каждая травма сугубо индивидуальна. Как правильно делать массаж себе самому лучше поинтересоваться у массажиста. И тогда вы будете уверенны в правильности своих действий, зная, что не навредите собственному организму.

Лечебная физкультура

Как восстановить ноги после перелома голеностопа, выполняя лечебную гимнастику? Начиная выполнять элементы ЛФК, с начала периода реабилитации, пациент обеспечивает себе нормальную циркуляцию лимфы и крови в пораженной конечности, поддерживает мышечный тонус, а также сохраняет функции и подвижность здоровых частей конечности. К тому же лечебная гимнастика позволяет предотвратить развитие контрактур и атрофии мягких тканей.

Помните! Не нужно себя перегружать. Нагрузка должна вводиться и увеличиваться постепенно. Резких движений быть не должно. Размеренное, поэтапное восстановление — вот залог успеха и путь к полному выздоровлению.

В иммобилизационный период ЛФК выполняется с положения лежа на спине.

Можно выполнять любые движения в обоих коленных и тазобедренных суставах, а также в голеностопном суставе здоровой ноги. Сгибание — разгибание, отведение, подъем и т. д.
Сгибание, разгибание пальцев травмированной ноги.
Допустимо поднимать, опускать, отводить, приводить и совершать вращательные движения как здоровой, так и пораженной конечностью.

Количество повторений произвольное, главное не переусердствовать. В конце иммобилизационного периода допускается хождение без костыля, с умеренной опорой на больную, загипсованную ногу.

Важно! После того, как сняли гипс (через 3-4 недели от получения травмы), начинается функциональный период реабилитации.

В этот период лечебная гимнастика играет основную роль на пути к выздоровлению.

Используются те же упражнения, что и на начальном этапе, только количество повторов, интенсивность и нагрузка увеличиваются, а вот резкости по-прежнему быть не должно. Добавляются упражнения на голеностопный сустав, включая круговые движения по часовой и против часовой стрелки. Нужно тянуть стопу на себя, затем от себя, натягивая носок, как в балете.

В функциональный период процесс срастания костей еще не завершен. Поэтому, во избежание новых травм, а также для уменьшения отека конечности, который неизбежен при нарастающих нагрузках, необходимо носить специальный эластичный бандаж для голеностопа. Его не нужно носить непрерывно, но в моменты нагрузки на ногу и сустав, он должен быть на больном.

Упражнение с мячиком. Восстанавливает подвижность стопы.

Комплекс упражнений в тренировочный период. Направлен на восстановление всех функций ранее травмированной конечности.

Важно! Третьим, завершающим этапом реабилитации, является тренировочный период. Он наступает после контрольного рентгеновского снимка, который подтвердит сращение костей.

Теперь нагрузок можно не бояться. Для тренировок рекомендуется использовать дополнительные приспособления — мяч, обруч, эспандер и т. д. К тому же, в этот период, можно и нужно заниматься такими видами физической активности, как степ-аэробика, длительная ходьба с мелкими перебежками, плавание и аквааэробика.

Все занятия на этом этапе направлены на полное физиологическое восстановление конечности. И так как восстановить голеностоп после перелома — основная цель, будет ли восстановление полным, зависит только от пациента!

Диета и здоровое питание

Молоко, творог, сыр — продукты с большим содержанием кальция, необходимого для регенерации костных тканей.

Здоровое питание должно быть неотъемлемой частью жизни здорового человека, а когда речь идет о неполадках в организме, ему нужно уделить особое внимание. Хочется напомнить, что только комплекс мероприятий является залогом успеха. В него входит и специальная диета, направленная на ускорение восстановительных процессов, улучшение обмена веществ и регенерацию костных тканей.

В самом начале заболевания, когда высокая двигательная активность физиологически невозможна, для избежания застойных процессов в кишечнике, необходимо ограничить потребление мучных и хлебобулочных изделий, жирных сортов мяса (в частности, свинины) и сладостей. Рекомендуем налегать на фрукты и овощи, они богаты витаминами и клетчаткой. Полезны продукты с большим содержанием кальция, фосфора, витамина D — молоко, творог, сыр, мясо (нежирное), рыба, яйца. А также очень полезно, особенно для суставов, употреблять в пищу студень, холодец и желе.

Но как бы вы не питались, этого, к сожалению, по тем или иным причинам, может быть недостаточно для организма. В таких случаях врач рекомендует в первый месяц от начала заболевания, принимать препараты кальция.

Цена на подобные препараты разная, от дешевых до более дорогих, в состав которых уже будет входить и витамин D, способствующий усвоению кальция. Какой выбрать, решайте сами. К любому препарату должна прилагаться инструкция, не забудьте внимательно изучить ее, перед началом приема. Ну вот и все рекомендации, которые нужно знать и выполнять в случае перелома области голеностопа. Выполняя все выше перечисленное, в комплексе и последовательно, шансы восстановиться полностью очень велики. Не стоит лениться на пути к здоровью, но и переусердствовать в этом тоже не рекомендуется: нагрузки должны быть строго дозированы.

travm.info

Реабилитация и ЛФК после перелома лодыжки со смещением

Перелом лодыжки со смещением представляет собой распространенную травму. Чаще всего такие травмы возникают именно в зимний период времени.

Чем опасен перелом лодыжки со смещением?

Травма является достаточно опасной, при отсутствии грамотного лечения возникают различные патологии, которые могут привести к ограничению подвижности, в определенных случаях даже приводит к инвалидности. Лечение и реабилитация – процессы достаточно сложные и длительные. Важно не только добиться быстрого костного сращения, а также восстановления нормальной работы системы кровообращения.

Нужно также восстановить нормальное строение мягких тканей, устранить болевой синдром. Смещение формирует существенное количество проблем – повреждение мягких тканей, сосудов, сухожилий. В определенных случаях может потребоваться даже оперативное вмешательство, чтобы восстановить нормальную функциональность конечности.

Неправильное лечение перелома может стать причиной возникновения артроза, образования сустава ложного типа. Нередко бывают ситуации, когда травма становится основой вывиха или же подвывиха стопы. Если кости срастутся неправильно, то это чревато постоянным болевым синдромом, хромотой и даже деформацией сустава голеностопа.

Реабилитация после перелома лодыжки со смещением предполагает серьезную работу. При соблюдении установленных условий, больной встать на ноги может достаточно быстро, а также начать обычную жизнь.

Сроки реабилитации после травмы такого характера достаточно существенные, чтобы их сократить нужно использовать всесторонний подход к лечению, который должен включать в себя массаж, физкультуру лечебного типа или же гимнастику, определенные процедуры для снятия воспалительных явлений, а также улучшения работы системы кровообращения.

Правильный подход к таким мероприятиям позволяет быстро устранить отек, снизить мышечную силу, а также ускорить процесс тканевой регенерации. Также процедуры способны стать основой укрепления сустава, а в целом они направлены на то, чтобы избежать распространенных ситуаций с проявлением осложнений.

Этапы реабилитации

Данный вариант воздействия формирует возможность предотвратить ряд негативных последствий. Эффект достигается путем улучшения работы системы кровообращения в месте перелома. Нагрузка на конечность разрешается через две недели после проведения иммобилизации. Разрешены пассивные движения на третий день после нанесения повязки, хождение с костылями начинается по истечению двух недель.

Используется физиотерапия: лазерное, магнитное, ультрафиолетовое воздействие. Лазеротерапия проводится в красном спектре (для проведения процедуры в гипсе вырезается специальное окошко под размер излучателя).

2 Этап: двигательный режим с ограничением

Пациент по истечению установленного времени (определяется врачом на основании изучения общего состояния на текущий момент времени) начинает двигаться с костылями, а после – без их использования. Основная задача этапа – улучшение питания тканей, активизация процессов регенерации, а также формирование мозоли костного типа.

На данном промежутке необходимо восстанавливать функции голеностопного сустава. Для этого назначается комплекс упражнений, а также используют механотерапию. Проводятся процедуры, на основании которых восстанавливается стандартный стереотип шагания, для этого рекомендуется использовать специализированный тренажер. Врачи рекомендуют ношение специализированных супинаторов, чтобы обеспечить рациональное распределение возможной нагрузки. На данном этапе выполняется массаж и используются различные физиотерапевтические процедуры (водолечение, аппликации, тепловые процедуры).

3 Этап: устранение остаточных явлений

Фиксация голеностопного сустава специализированными ортезами для правильного распределения нагрузки, использование стелек-супинаторов для профилактики быстрой усталости. Рекомендованы тепловые процедуры, ультразвуковая терапия, массаж лечебного типа. Полная нагрузка на конечность разрешена по истечению 10 недель с момента перелома.

Гимнастика и ЛФК

Осуществлять лечебную гимнастику и физические нагрузки для укрепления и восстановления тканей сустава после перелома травмы нужно уже на третий день после наложения гипса. Первые занятия предполагают задействование определенных мышц в положении лежа:

Формируется необходимость сокращать, а после расслаблять бедренные, икроножные и ягодичные мышцы. На каждую мышцу по 20 сокращений.
Разжимать и сжимать пальцы ног. Выполняется в течение сорока секунд.

Выполнять такие упражнения следует не менее чем через два часа в течение всего дня.

Пока нога находится в гипсе нельзя на нее наступать или же осуществлять вращательные движения суставом. Все упражнения выполняются осторожно и плавно.

Основные упражнения:

Принимается сидячее положение, спина должна быть ровной. Ноги ставятся на пол, колено больной ноги разгибается. После чего, конечность возвращают в исходное положение.
Ногу поднимать медленно, не разгибая в положении сидя, при этом осуществляется подтягивание колена вверх, после – нога снова ставится на пол.
В положении стоя следует осуществить опору на стену или же спинку стула, на больную конечность не делать упор, ее аккуратно отводят в сторону несколько раз.
Отвод ноги назад в положении стоя, после нескольких дней выполнения такой процедуры осуществляется недлительная задержка в положении поднятой конечности, после чего, выполняются плавные махи в сторону. Такие движения осуществляются поочередно – назад, вперед, в сторону.

Каждое упражнение следует выполнять не менее 10-15 раз. В день можно производить несколько тренировок. Нагрузка дается дозировано и постепенно. Посредством такого воздействия формируется укрепление мышечного каркаса. Лечебная гимнастика потребует внимательного отношения к мелочам и деталям. Человек после выполнения определенных действий должен прислушиваться к самочувствию. Если провоцируются легкие ноющие боли или же выполнение доставляет дискомфорт, нужно уменьшить амплитуду выполнения.

sustavos.ru