Реабилитация после перелома головки лучевой кости

Перелом головки лучевой кости локтя - лечение и восстановление

Перелом головки лучевой кости специалисты относят к разделу внутрисуставных переломов, которые могут возникнуть из-за сильной опоры (при падениях) на локоть, предплечье. Повреждаются локтевые суставы, которые отличаются особой хрупкостью.

Важно знать главные признаки травм такого характера, чтобы оказать грамотную первую помощь и обратиться за дальнейшей консультацией к медикам.

Перелом головки лучевой кости – определение, описание

Травмы такого характера случаются достаточно часто. Если рассматривать в процентном соотношении, то где-то 23% всех повреждений составляют именно переломы головки лучевой кости. Практически в 50% клинических ситуаций перелом сопровождается разрушением медиальных боковых связок и остальных близ лежащих мягких тканей, находящихся в зоне локтевого сустава.

В 8% совместно с переломом врачи диагностируют вывих предплечья. Если верить статистике, то чаще всего повреждается левая рука.

Причины такого повреждения просты и банальны: неудачное падение на руку, бытовое механическое воздействие. Часто страдают спортсмены, повреждения возникают, если упасть на разогнутые руки. В бытовых ситуациях группу риска составляют пожилые люди (в основном женщины), которые при падении выставляют локоть вперед.

Каждый клинический случай имеет свои особенности, нюансы. Травматолог осматривает пострадавшего, направляет на диагностику, включающую ряд обследований. Диагноз устанавливается врачом на основе полученных результатов, затем подбирается лечение, оно может быть консервативным, иногда требуется операция.

Симптомы

После полученного повреждения пациент ощущает сильные, резкие боли, которые распространяются по всему локтю. При попытках подвигать предплечьем болевой синдром усиливается во множество раз.

Если перелом сопровождает вывих предплечья, то наблюдается более грубая деформация, пропадает двигательная активность в суставе, может сильно нарушиться уровень чувствительности, степени циркуляции крови в поврежденной зоне.

Стоит отметить, что такие травмы достаточно тяжело диагностируются, так как отсутствует четкая, видимая линия изломов. Как правило, доктор назначает рентген, который осуществляется в двух проекциях: косой, стандартной. При необходимости уточнения клинической картины пациента направляют на прохождение МРТ, КТ локтевых суставов.

КТ назначают, если пострадавшему показано хирургическое вмешательство при многооскольчатых переломах, где наблюдается смещение костных фрагментов.

Еще одним важным признаком такой скелетной травмы является сильное сдавливание, а иногда и разрыв сосудов и нервных окончаний. Именно поэтому доктор проверяет пульс в районе периферических артерий, определяют уровень чувствительности в дистальных отделах конечностей.

Если обнаружены существенные повреждения в нервных окончаниях, сосудах, то травматолог направляет пострадавшего на прием к сосудистому хирургу, нейрохирургу, неврологу.

Лечение

Лечебные меры проводят в отделении травматологии. Главными целями терапии являются:

Ликвидация помех ротационной двигательной активности;
Восстановление нормальных, стабильных движений в локтевых суставах;
Профилактические меры посттравматического артроза.

Если при осмотре больной указывает на сильные болезненные ощущения в районе головки лучевой кости, прикрепляется клиническое свидетельство, указывающее на выпот в суставах локтя, то предположительно доктор ставит диагноз «перелом», начинают терапию даже в том случае, если в результате рентгена не выявлено повреждение, разрушение кости.

Читайте также: Причины появления температуры при переломе

Если перелом изолирован, не выявлено смещение костных компонентов или оно минимально, то назначается консервативное лечение.

Доктор накладывает гипс, который нужно носить около трех недель. После снятия используют отрез, который дает возможность двигать поврежденной рукой.

В каких случаях показана операция?

При открытых переломах;
Если сдавлены или разорваны нервы, сосудистые стенки;
При переломах сегментарного типа;
Если смещение составляет более 2,5 мм;
При отсутствии должного эффекта консервативных методик;
Если перелому сопутствуют значительные повреждения лучевых сочленений, боковых связок.

Важно отметить, что операция имеет противопоказаний. Конечно, их не так много, но игнорировать эти условия категорически запрещено, так как может возникнуть сильная угроза для организма пациента. Запрещено проводить хирургическое вмешательство, если пострадавший находится в тяжелом состоянии или имеется соматическая болезнь.

В зависимости от категории перелома, применяют вариативные металлические конструкции, осуществляют резекцию, выполняют эндопротезирование головки.

Если перелом изолирован, то врач применяет винты. Вколоченные и многооскольчатые переломы требуют проведение накостного остеосинтеза с применением мостовидных или т-образных пластин. Если многооскольчатая травма тяжелая, то пострадавшему показана резекция лучевой головки.

В случае, если открытый остеосинтез не дает возможности восстановления подвижных функций локтевых суставов, то возникает необходимость в применении спиц Киршнера или монтировании шарнирных аппаратов, осуществляющих внешнюю фиксацию.

Эндопротезирование проводят при сильной деформации суставов локтевой области, многооскольчатых переломах, сопутствующем вывихе предплечья.

Стоит акцентировать внимание, что все хирургические манипуляции происходят, когда пациенту вводят общий наркоз, при этом используют жгут, двойной, передний доступ. За состоянием больного наблюдает анестезиолог, который грамотно рассчитывает дозировку с учетом массы тела, состояния работы сердца. При наличии противопоказаний выбирают альтернативные методики восстановления.

Если есть показания для установки металлической конструкции, то после процедуры необходимо зашить рану в несколько слоев, провести дренирование, чтобы обеспечить должный отток жидкости, это предупреждает появление гематом, нагноений. Руку больного нужно зафиксировать функциональной повязкой.

Как только исчезают такие признаки, как сильная боль, отечность, невозможность подвижности, то следующим этапом в терапии выступает ЛФК.

Что такое ЛФК? Это специальный курс лечебной гимнастической физкультуры, который всегда разрабатывается индивидуально. Врачи утверждают, что любые нагрузки нужно начинать своевременно, постепенно увеличивать их степень, не доставлять боли, переутомления.

Зачем нужно разрабатывать поврежденную руку? На самом деле, именно эта часть лечения считается одной из самых важных. Огромное значение имеет активность пациента, его нацеленность на результат. Если игнорировать спортивные лечебные упражнения, то велика вероятность развития осложнений. В данном случае возникает риск того, что не удастся восстановить двигательные функции, соответствующие нормальным показателям.

Специалисты наблюдают за состоянием костей, просматривают динамику, как происходит сращение костных тканей. Как правило, уже через 5-6 недель специалист принимает решение снять повязку. Запрещено сильно нагружать травмированную область до тех пор, пока рука полностью не восстановится.

Прогноз врачей – осложнения

В первую очередь, необходимо отметить, что такой вид перелома считается одной из самых серьезных травм лучевых костей. Именно этим фактом обусловлены осложнения, которые могут возникнуть при неправильной тактике лечения, игнорировании пациентом предписаний лечащего доктора.

Статистика показывает, что у 4% пострадавших, которые перенесли операцию, возникают инфекционные воспаления.

Иногда, независимо от метода лечения, может наблюдаться остаточная деформация, хронические боли ноющего характера, ишемическая контрактура «Фолькмана», нарушения функционирования сосудистой системы, проблемы со стороны неврологии. Самый высокий риск возникновения серьезных осложнений появляется при открытом переломе.

Иногда можно диагностировать ограниченную подвижность, невозможность разгибания локтя. Почти у 23% пациентов наблюдаются признак асептического некроза головки луча. Нередко встречается и посттравматический артроз, который развивается на фоне нарушения конгруэнтности поверхности суставов, изменений на рубце, появившихся из-за хирургических манипуляций.

Реабилитация и профилактика

Сколько будет длиться период полного восстановления локтевой части? Возможно ли полностью вернуть должную двигательную активность, функциональность, былую подвижность?

Во-первых, такие виды переломов представляют огромную сложность для врачей, так как место пересечения лучевых костей – одна из самых труднодоступных зон для рентгена. Часто доктора руководствуются исключительно внешними клиническими признаками, показателями, методом пальпации.

Как правило, кости полностью срастаются в течение двух-трех месяцев, однако гипс могут снять уже спустя полтора месяца. Именно в этот период важно не упустить драгоценное время и начать разрабатывать поврежденный локоть.

Специалисты стараются подбирать определенные схемы упражнений, которые помогут улучшить подвижность. Пациенты выполняют вращения в разные стороны локтями, сгибание и разгибание, поднятие рук вверх и вниз, в разные стороны.

Важно отметить, что не нужно заниматься гимнастикой, переступая через боль и дискомфорт. Нагрузки должны быть постепенными, начинают с самых минимальных.

Возможно ли предотвратить перелом лучевой головки? Так как большинство травм подобного рода случается в момент падения, то крайне важно уметь грамотно сгруппироваться, не выпуская локоть к полу. Старайтесь заботиться о своем здоровье, теле.

Чтобы кости были более крепкими, быстрее срастались, нужно уделить внимание рациону питания. Еда должна быть максимально полезной, содержать группы витаминов, а также микро и макроэлементы, которые являются строительными материалами для костей.

Чтобы восстановиться быстрее, важно вовремя заметить проблему и обратиться к медикам, которые окажут первую помощь, распишут схему лечения.

sustavi.guru

Переломы головки и шейки лучевой кости

Переломы головки и шейки лучевой кости обычно возникают при падении человека на вытянутую руку. При переломе появляются боли в области локтевого сустава, возникает припухлость, движения руки ограничены и болезненны.

При переломе головки и шейки лучевой кости в обычных случаях накладывают гипсовую повязку на срок 4-5 недель.

После снятия гипсовой повязки проводят восстановительное лечение.

Переломы головки и шейки лучевой кости бывают следующих видов:

Без смещения обломков.
Со смещением обломков.
Внутренний перелом со смещением отломка внутри.
Оскольчатый перелом головки лучевой кости со смещением отломков.

Больные чаще всего жалуются на боли в области локтевого сустава. Движения, такие как сгибание и разгибание, поворот руки по круговой траектории ограничены и довольно болезненны. Возникает припухлость в зоне перелома.

Осложнения переломов головки и шейки лучевой кости

При переломе головки и шейки лучевой кости во время самолечения возможны следующие осложнения: неправильное срастание костей, появление гноя при открытых повреждениях, потеря частичной функциональности конечности после перелома.

Диагностика переломов головки и шейки лучевой кости

Следует провести рентгенологическое исследование для подтверждения окончательного диагноза.

Лечение переломов головки и шейки лучевой кости

Гипсовую повязку при переломах головки и шейки лучевой кости накладывают на срок 4-5 недель

Если отсутствуют смещения отломков, проводят консервативное лечение – накладывают гипсовую повязку в положении сгибания в локтевом суставе на срок 4-5 недель. Движения пальцами и кистью рекомендуют начинать через два дня после наложения гипса.

При переломе головки и шейки лучевой кости со смещением отломков необходима репозиция (вправление) костных отломков. Затем проводят рентгенографию (снимок перелома). При удачной репозиции накладывают гипсовую повязку на срок 4-6 недель.

Во время оскольчатого перелома головки лучевой кости со смещение отломков проводят операцию по удалению головки.

Реабилитация после перелома лучевой кости

После снятия гипсовой повязки, как и при переломе шейки бедра, проводится курс лечебных процедур:

ЛФК – лечебная физическая культура.
Массаж.
Тепловые процедуры.
Ультразвук.

Метрогил

Производитель: Unique Pharmaceutical Lab.

Обязательный препарат при комплексном лечении прыщей. Более 20 лет использования на рынке! Исключительное сочетание цена - качество.

ztema.ru

Перелом головки лучевой кости

Перелом головки лучевой кости – повреждение верхней части лучевой кости, расположенной в области локтевого сустава. Относится к внутрисуставным переломам. Возникает при падении на локоть и вытянутое предплечье. Проявляется отеком, ограничением функции и болями по наружной поверхности локтевого сустава. Боли усиливаются при попытке выполнить вращательные движения предплечьем. Для подтверждения диагноза используют рентгенографию, МРТ и КТ. В зависимости от особенностей перелома лечение может быть оперативным или консервативным.

Перелом головки лучевой кости относится к числу достаточно распространенных повреждений. Составляет примерно 20% от общего числа травм локтевого сустава, встречающихся в травматологии. В каждом втором случае сочетается с повреждением медиальной боковой связки и других мягкотканных структур локтевого сустава. В 10% случаев возникает одновременно с вывихом костей предплечья. Левая рука страдает чаще правой. Причиной обычно становится бытовая или спортивная травма.

У спортсменов такие переломы костей предплечья обычно образуется при падении на разогнутую и пронированную руку. При бытовой травме чаще страдают женщины пожилого и среднего возраста, у них перелом головки, как правило, возникает при падении на локоть. Иногда повреждения головки луча наблюдаются при высокоэнергетических травмах: автодорожных происшествиях, падениях с высоты, несчастных случаях на производстве и т. д. При подобных травмах возможны сочетания с переломами и вывихами других костей, ЧМТ, повреждением грудной клетки и тупой травмой живота. Лечение переломов головки луча осуществляют травматологи.

Симптомы

После травмы появляется резкая боль в локтевом суставе. При осмотре выявляется деформация сустава, отек, гемартроз и ограничение движений. Особенно резкое ограничение определяется при попытке совершения ротационных движений (вращения предплечьем). При сочетании перелома головки с вывихом предплечья деформация более грубая, движения в суставе отсутствуют, достаточно часто наблюдаются нарушения чувствительности и кровоснабжения в дистальных отделах.

Для уточнения диагноза используют рентгенографию локтевого сустава, выполняемую в двух стандартных и одной дополнительной (косой) проекции. Переломы без смещения зачастую тяжело распознаются из-за нечетко видимой линии излома, поэтому в сомнительных случаях назначают МРТ и КТ локтевого сустава. Кроме того, КТ применяют при определении тактики хирургического лечения многооскольчатых переломов со смещением отломков. Скелетная травма области локтевого сустава нередко сочетается со сдавлением или разрывом нервов и сосудов, поэтому у всех пациентов проверяют пульс на периферических артериях и исследуют чувствительность дистальных отделов конечности. При подозрении на повреждение сосудов и повреждение нервов назначают консультации сосудистого хирурга и нейрохирурга или невролога.

Лечение

Лечение осуществляется в травматологическом отделении. Основными задачами являются устранение препятствия ротационным движениям, восстановление стабильности и движений в локтевом суставе, а также профилактика посттравматического артроза. Консервативную терапию применяют при изолированных переломах без смещения фрагментов или с минимальным смещением. На согнутую под углом 90 градусов руку накладывают гипс на 2-3 недели, в последующем гипс заменяют специальным ортезом, позволяющим совершать движения в суставе.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются открытые переломы, разрывы или сдавление нервов или сосудов, сегментарные переломы, неэффективность консервативной терапии, переломы со смещением 2 и более мм, а также сопутствующие повреждения дистального лучевого сочленения или боковой связки. Операция противопоказана при тяжелом состоянии больного и наличии серьезной соматической патологии. В зависимости от вида перелома используются различные металлоконструкции (винты, мостовидные пластины), выполняется резекция или эндопротезирование головки.

Винты используют при изолированных переломах головки и косых переломах шейки луча. Накостный остеосинтез с использованием Т-образной или мостовидной пластины выполняют при вколоченных и многооскольчатых переломах головки. При тяжелых многооскольчатых повреждениях осуществляют резекцию головки луча. Если при проведении открытого остеосинтеза не удается восстановить стабильность локтевого сустава, дополнительно проводят спицы Киршнера или монтируют шарнирные аппараты внешней фиксации. К числу показаний для эндопротезирования относятся нестабильные переломы со значительной деформацией области локтевого сустава и многооскольчатые переломы в сочетании с вывихом предплечья.

Все оперативные вмешательства выполняют под жгутом, под общим наркозом, с использованием двойного или переднего доступа. После установки металлоконструкции рану послойно ушивают и дренируют. Руку фиксируют при помощи съемной функциональной повязки. После уменьшения болей и исчезновения отека в области локтевого сустава пациентам назначают ЛФК. Повязку снимают через 6 недель. Нагрузку на руку ограничивают до полного сращения перелома.

Перелом головки луча, как и другие внутрисуставные повреждения, относится к категории сложных переломов лучевой кости, что обусловливает значительное количество возможных осложнений. В раннем послеоперационном периоде в 3% случаев наблюдаются инфекционные осложнения. В отдельных случаях, как при консервативном, так и при оперативном лечении возможно сохранение остаточной деформации, ноющие боли, развитие ишемической контрактуры Фолькмана, сосудистые или неврологические нарушения (обычно наблюдаются при открытых повреждениях).

Достаточно часто исходом таких переломов становятся более или менее выраженные ограничения движений, в 50% случаев наблюдается ограничение разгибания. В 10-20% случаев возникает асептический некроз головки луча. После травмы возрастает вероятность развития посттравматического артроза, обусловленного как нарушением конгруэнтности суставных поверхностей, так и рубцовыми изменениями, возникшими вследствие травмы или оперативного вмешательства.

www.krasotaimedicina.ru

Перелом головки лучевой кости: характеристика травмы

Переломы руки в области головки луча встречаются нечасто

В данной статье рассказывается о том, из-за чего может случиться перелом лучевой кости в области головки. Указаны симптомы повреждения, описана диагностика и лечение.

Головка лучевой кости (caput radii) — это достаточно небольшое анатомическое образование. Поэтому переломы кости именно в этом месте случаются нечасто. Чтобы произошел такой перелом, нужны определенные условия.

Анатомические особенности

Головка луча – это анатомическая структура, расположенная в проксимальном отделе кости, и входящая в локтевой сустав. Она представляет собой небольшое утолщение и является компонентом локтя, обеспечивающим его сгибание и разгибание. Поверхность головки покрыта слоем хрящевой ткани.

Как происходит повреждение

Так как головка луча входит в локтевой сустав, ее переломы называются внутрисуставными.

Произойти такое повреждение может в следующих ситуациях:

падение на локоть;
падение с опорой на вытянутую руку.

Механизм повреждения заключается в давлении плечевой кости на головку луча, в результате чего происходит ее перелом. В большинстве случаев возникают закрытые переломы без смещения. Эта особенность опять же связана с внутрисуставным расположением caput radii.

Перелом нередко вызван падением на прямую руку

Существует такая разновидность, как патологический перелом. Он возникает при минимальном воздействии, которое у обычного человека не приведет к повреждению кости.

Развиваются патологические переломы у людей с:

остеопорозом;
дефицитом кальция;
белковым голоданием;
онкологической патологией.

Закрытый перелом головки левой лучевой кости случается реже, чем правой. Это связано с большей нагрузкой на правую руку. У левшей, соответственно, левая рука повреждается чаще.

Проявления травмы

Выраженность симптоматики будет зависеть от того, на каком участке произошло повреждение:

перелом краевой caput radii;
перелом с несколькими осколками.

Симптомы в том и другом случае будут одинаковы, но краевые переломы проявляются менее интенсивно. Основной признак травмы – резкая боль в области локтя, возникающая в момент повреждения. Локоть быстро отекает, в некоторых случаях появляется гематома (фото).

При переломе локоть опухает, на нем появляется гематома

Движения рукой ограничены, особенно затрудняется сгибание и разгибание. При сочетании перелома с вывихом можно наблюдать деформацию конечности в области локтя, патологическую подвижность.

При пальпации и попытках пассивных движений отмечается усиление болевых ощущений. Подробнее о симптомах травмы можно узнать из видео в этой статье.

Диагностирование

Сначала врач проводит осмотр поврежденной конечности и выявление характерных признаков. Подтвердить диагноз помогает рентген. Делают его в двух проекциях для более точного обследования. Также с помощью рентгена можно дифференцировать перелом от вывиха.

Для диагностики гемартроза – скопления крови в локтевом суставе – применяют ультразвуковое обследование или артроскопию.

Рентгеновские снимки в этом случае достаточно информативны

Лечебные мероприятия

Лечение перелома головки луча в большинстве случаев производится амбулаторно. Но пострадавшего все равно нужно доставить в медицинское учреждение для подтверждения диагноза и получения рекомендаций.

Для транспортировки пациента лучше всего вызвать Скорую помощь, специалисты которой проведут полноценное обезболивание и иммобилизацию конечности. Однако допускается и самостоятельно доставить пострадавшего в травмпункт.

Существует инструкция по самостоятельному оказанию первой помощи при переломах:

при наличии кровотечения произвести его остановку;
очистить рану от грязи;
дать пострадавшему анальгетик;
провести иммобилизацию руки подручными средствами.

После выполнения этих манипуляций человека можно транспортировать.

Специализированная помощь

Не смещенные переломы лечат консервативным способом. Для этого накладывают гипсовую повязку.

Рука должна находиться в определенном положении – согнута в локте под углом 100*, ладонь развернута кверху. Через 20 дней повязку убирают и надевают мягкий ортез. Одновременно начинается разработка локтевого сустава.

Консервативное лечение заключается в наложении гипса

Хирургическое лечение требуется в следующих ситуациях:

открытое повреждение;
многооскольчатый перелом;
смещение отломков;
неэффективность консервативного лечения.

Врач сопоставляет отломки и фиксирует их металлическими винтами и пластинами. После этого на две недели накладывают гипс или жесткий ортез.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия важно начинать как можно раньше, потому что локтевой сустав очень быстро подвергается деформации и анкилозированию. Рекомендуется начинать разрабатывать руку на третий день после спадания отека.

Сначала проводятся пассивные упражнения – шевеление пальцами, повороты конечности. Через неделю допускается увеличение нагрузки на руку.

Дополнением к лечебной гимнастике является физиотерапия. Она способствует устранению отека, облегчению болевых ощущений, улучшению микроциркуляции в поврежденной области.

Применяются такие методики, как: