Реабилитация после перелома кисти руки со смещением

Реабилитация после перелома запястья

Переломом запястья называют травму, которая чаще всего происходит при падении на вытянутую руку или во время усиленного удара по ней. Такое повреждение считают распространенным, и встречается оно зачастую у людей, которые ведут активный образ жизни и занимаются экстремальными видами спорта. Называется такое повреждение – перелом Колеса.

Чаще всего ломаются полулунные и ладьевидные кости. Очень редко встречается перелом запястья руки со смещением костных отломков, для регенерации сломанной кости, в таком случае, понадобится процедура репозиции. Перелом – это нарушение обыденной целостности костных тканей, для того, чтобы избежать всевозможных последствий, во время лечения необходимо придерживаться всех рекомендаций врача, а во время его завершения – пройти реабилитацию после перелома запястья.

Причины возникновения

Причинами травмы могут стать:

удар кулаком о твердый и прочный предмет;
падение на руку в вытянутом состоянии;
занятия спортивной деятельностью;
катание на велосипеде или самокате;
автокатастрофа;
преклонный возраст;
производственное травмирование;
погодные условия.

Симптомы перелома

Наличие данной травмы определяется по таким признакам:

в области запястья образовывается отечность мягких тканей;
уменьшается чувствительность пальцев и кисти конечности;
боль, которая возникает в стороне большого пальца;
припухлость руки в месте перелома;
изменение цвета или возникновение кровоподтеков в месте ушиба;
изменение внешнего вида руки;
хруст отломков.

Диагностика

Диагностируют такой тип травмы, в первую очередь, с помощью проведения полного осмотра конечности и опроса пациента, в котором врач узнает причину, по которой произошло повреждение. Далее доктор направляет травмированного на процедуру рентгенографии. После ее завершения и изучения результатов назначается наиболее подходящее в данном случае лечение.

Лечение

Лечение проводится с помощью фиксации руки в одном положении. К счастью этот перелом не требует оперативного вмешательства. Репозиция отломков совершается, если во время травмы произошло смещение костных отломков. Процедура репозиции заключается в прочном сопоставлении костей на их прежнее место. Далее, с помощью повязки врач фиксирует травмированную конечность. Период фиксации длится от двух до трех недель. После завершения иммобилизационного периода доктор назначает восстановление после перелома запястья.

Реабилитационный период

После обездвиживания конечности происходит частичная атрофия мышц, из-за этого нарушается двигательная деятельность руки. Для того, чтобы восстановить ее прежнюю работоспособность и назначается начало реабилитационного периода. Задача его заключается в восстановлении подвижности запястья руки после перелома и основана на выполнении таких процедур:

лечебная физкультура;
физиотерапия;
уменьшение нагрузки;
правильное питание;
разрабатывающий массаж.

Как разрабатывать руку в домашних условиях должен объяснять лечащий врач. Он создает список всех рекомендаций, в котором он описывает правила питания и необходимые для реабилитации руки упражнения.

ЛФК

Процедура лечебной физкультуры можно проводить сразу же после снятия гипсовой повязки. Курс ЛФК делят на два основных этапа. Первый заключается в растягивании мышц, а второй – в их укреплении с помощью специальный физических упражнений. Желательно заниматься данной физкультурой под контролем у специалиста, но если такой возможности нет, то врач расписывает ряд рекомендованных упражнений, которые должны совершаться каждый день на протяжении месяца. Такие занятия можно проводить по несколько раз в день, главное, чтобы конечность сильно не перенапрягалась, и при этом не возникли болевые ощущения.

Список основных упражнений первого этапа:

несильно интенсивный массаж запястья;
вращательные движения кистью в одну, а потом в другую сторону;
сгибание и разгибание руки в области ладони;
движение кистью вверх-вниз;
давление на пальцы во время их разгибания и сгибания.

ЛФК для запястья после перелома на втором этапе:

сжатие в кулак травмированную кисть руки;
круговое движение запястья в обе стороны;
регулярное разведение пальцев поврежденной конечности и сведение их на прежнее место;
движение ладонью вверх-вниз.

После того, как конечностью станет легче управлять и она станет значительно сильнее – можно переходить на более тяжелые упражнения и использовать для этого различные вспомогательные предметы, например, губку, а в дальнейшем – эспандер.

Если при полном сжатии эспандера болевые ощущения отсутствуют, то это значит, что можно переходить на более сложные упражнения:

ладони обеих рук прижимаются друг к другу, и начинается их вращение, указывая пальцами то к себе, то от себя. Такое упражнение следует проводить максимально осторожно, чтоб не усугубить ситуацию
в поврежденную руку берется гантель, которая не превышает 2кг и начинаются также вращательные движения кистью или она поднимается и опускается.

Если все сделать правильно, то реабилитационный период пройдет очень быстро, двигательная функция руки возобновится, а неприятные осложнения обойдут вас стороной.

Массаж

Процедуры специального массажа разрешается проводить уже через пару дней после снятия фиксирующей повязки, с помощью него улучшается кровообращение и разработать запястье становится легче. Рекомендуется, чтобы массирующие процедуры проводил специалист, но можно выполнять подобные манипуляции и в домашних условиях. Главное правило данной процедуры – соблюдать осторожность. Легкими, круговыми и чуть надавливающими движениями следует массировать травмированную область. Проводить процедуру массажа нужно в течение 15 минут каждый день. Если во врем подобных манипуляций будут присутствовать болевые ощущения – прекратите и попробуйте повторить процедуру позже.

perelomanet.ru

Как разработать кисть после перелома: реабилитация

Перелом руки происходит по разным причинам. Это может быть падение, прямой удар, ДТП. В любом случае, нарушение целостности костей приводит к полной обездвиженности кистевой области. Здесь сразу возникает отечность, болезненность движений, внутренняя гематома. Поврежденное место должно быть зафиксировано, до неподвижного состояния, чтобы кости имели возможность срастись правильно без осложнений.

Работа над восстановлением поврежденных участков начинается сразу после того, как снимут гипс или после проведения хирургического вмешательства по установке пластин, штифтов, гвоздей.

Из-за отсутствия в загипсованной руке движений, мышцы не работают, снабжение кровью снижается, сосуды становятся дряблыми, перестают быть эластичными. Мягкие ткани в месте нарушения получают мало кислорода, к ним поступает ограниченное количество питательных веществ. Потому после удаления иммобилизации обнаруживается неполная атрофия мышечного аппарата. Внешний вид руки:

Худая;
Кожные покровы бледные и сухие.

Возможность двигать кистью снижена настолько, что даже удержание карандаша становится непосильным трудом. Среди тех, кто столкнулся с переломом кисти, многие боятся, что подобная травма станет причиной отказа в работе правой руки и изменения почерка.

Врачи рекомендуют начать реабилитацию кисти руки после перелома еще до того, как будет снята фиксирующая повязка. Это долгий процесс, требующий от пациента упорства, желания и терпения. Каких изменений в состоянии поврежденной конечности добиваются во время восстановительных мероприятий:

Отечность должна уменьшаться в месте, где расположены поврежденные кости;
В мягких тканях восстанавливаются и приходят в норму обмен веществ;
Регенерационные процессы усиливаются;
Снижается риск возникновения осложнений. Например, неправильное сращивание или неполное восстановление функционирование кисти;
Снижение развития воспалительных процессов в месте, где произошел перелом.

Для проведения мероприятий по восстановлению кисти руки после повреждения, разработаны специальные упражнения, выполняемые при наличии гипсового фиксатора:

По возможности двигать пальцами, если позволяет наложенная повязка. Сжимание и разгибание способствует частичному устранению застойных явлений в поломанном участке;
Стараться соединить большой палец с указательным, затем со средним, с безымянным и с мизинцем. Выполнять движения последовательно, медленно;
Пробовать сгибать каждый палец, используя все суставы, присутствующие в нем;
Здоровая рука помогает поврежденной согнуть фалангу, где находится ногтевая пластина.

Движения направлены на постепенную разработку кистевого отдела. Все выполнять только под присмотром врача и после его разрешения. Также советуют к разработке кисти после перелома подходить комплексно. Это значит, что вместе с гимнастикой проходить процедуры с использованием медицинского оборудования, посещение массажного кабинета.

В качестве физиотерапевтических процедур проводят ультрафиолетовое облучение места, расположенного выше травмированного места. По истечении 14 дней, если врач разрешает, то ультрафиолетовому облучению подвергается само место перелома.

Продолжительность исправления перелома

Насколько длительным будет процесс заживления и последующего восстановления кисти, зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. Ускорение процесса невозможно, но можно сделать так, что скорость регенерации и восстановления снизится или остановится. Возникают осложнения в виде несращения костей.

Как разрабатывать кисть после перелома зависит от длительности хождения в гипсу и от участка травмирования:

Если поломана ладьевидная кость. Время ношения фиксирующей повязки от 6 до 8 недель. Восстановление будет длиться до 5,5 месяцев;
Повреждены кости запястья. Гипс находится на руке до месяца. Реабилитации длится до 2,5 месяцев;
Перелома фаланги пальцев. 14 дней повязка фиксирует положение. До 2,5 месяцев проводят восстановительные мероприятия.

В качестве осложнений может образоваться ложный сустав. Это происходит из-за несоблюдения рекомендаций и назначений. Лечение ложного сустава возможно только с помощью хирургического вмешательства.

Лечебная гимнастика

ЛФК считается первоочередным терапевтическим действием в том, как разработать кисть после перелома. Уже на вторые сутки после наложения иммобилизационной повязки пациент должен начинать двигать поврежденной рукой, выполняя несложные упражнения до 6 раз ежедневно. Движения выполняются локтевым и плечевым суставом. Помогает, восстанавливать двигательную активность, легкие шевеления пальцами. Если есть возможность, то даже движения лучезапястным суставом помогут уменьшить время вынужденного ограничения.

В результате в поврежденной руке улучшается кровоснабжение, мягкие ткани получают в достаточном объеме кислород и питательные вещества. Отток лимфы позволяет очистить от токсинов место повреждения и снизить воспалительные процессы. Гематома уходит быстрее, вместе с ней спадает отечность. Регенерация и сращивание проходит быстрее без осложнений.

В последнее время все чаще вместо гипсового фиксатора, предлагают использовать:

специальную повязку Турбокаст;
жесткий ортез из пластика.

При их применении кожные покровы руки имеют возможность дышать. Свободно использовать мази и медицинские приборы для проведения физиотерапевтических процедур.

Выполняется комплекс движений, которые может делать пациент самостоятельно. На рисунках представлены, какие движения может выполнять человек для реабилитации после перелома кисти руки со смещением:

Ниже представлены дополнительные движения, проводимы после укрепления мышечного аппарата, используемые на стадии финальной реабилитации:

Чем чаще больной будет выполнять гимнастику, тем эффективнее будут проходить восстановительные мероприятия.

Физиотерапевтические процедуры и массаж

Полноценное восстановление функционирования кисти после травмирования любой сложности, невозможно с применением только ЛФК. К этому процессу следует подходить комплексно, используя медоборудование и массажный кабинет.

В качестве физиотерапевтических мероприятий:

терапия высокочастотным электромагнитным полем;
воздействие на место перелома токами различной динамики и ритмичности;
использование мазей в сочетании с ультразвуковым воздействием;
лазерная терапия в комплексе с инфракрасным излучением;
грязелечебные процедуры, водные манипуляции.

Дома можно делать парафиновые согревания и постановку аппликация из лечебной грязи. Трудностей с приобретением необходимых материалов не возникнет, поскольку и грязевые смеси, и парафин свободно продаются в аптечных пунктах.

К переломам, даже простейшим, следует относиться серьезно. Несоблюдение советов и назначений приводит к осложнениям или повторному травмированию. В восстановительный период следует ежедневно выполнять лечебную гимнастику, проходить процедуры с использованием медицинского оборудования и бережно относиться к своим рукам.

poslevipiski.ru

Лечение перелома кисти со смещением: какими препаратами устранить отёк, как проводить репозицию и иммобилизацию руки

Перелом кисти руки со смещением — тяжёлая патология. При лечении необходимо правильно сопоставить сломанные фрагменты костей, надёжно зафиксировать, сохранить подвижность кистевых сочленений. Несоблюдение этих условий — причина потери трудоспособности, тяжёлой инвалидности.

Перелом кисти со смещением

Перелом со смещением – повреждение кости, при котором нарушается её непрерывность, а сломанные фрагменты разобщены.

Смещение бывает первичным — в результате прямого действия травмы, вторичным — из-за сокращения мышц или отёка мягких тканей. Часто действуют оба фактора. Положение отломков зависит также от локализации, вида перелома, возраста пациента.

Смещение отсутствует при вколоченных переломах, когда один сломанный фрагмент внедряется в другой. При травмах запястья, кости которого прочно фиксированы сухожилиями, а межкостные сочленения малоподвижны, отломки не сдвигаются. У детей переломы по типу «зелёной веточки» происходят без смещения, потому как надкостница играет роль фиксирующего футляра. Для того, чтобы правильно определить перелом кисти и не спутать его с ушибом руки, читайте эту статью.

Последствия

При переломе кисти со смещением возможны последствия:

ущемление мягких тканей;
ложный сустав;
контрактура;
анкилоз;
остеомиелит;
избыточная костная мозоль;
неправильно сросшийся перелом.

Ущемление мягких тканей, сухожилий, мышц, сосудов, делает необходимым хирургическое вмешательство. Кровотечение из поврежденных вен и артерий угрожает жизни больного, требует неотложных медицинских мероприятий.

Ложный сустав развивается при отсутствии сращения костей, когда сломанные фрагменты остаются разобщёнными. Возникает при не удавшемся сопоставлении отломков, недостаточной их фиксации, некрозе костей из-за плохого кровоснабжения, удаления больших участков костей при хирургической обработке открытых травм.

Контрактура пальца.

Контрактура — ограничение подвижности сочленений из-за рубцовых изменений капсулы, образования спаек. Возникает при внутрисуставных переломах или в результате длительной иммобилизации кисти.

Анкилоз — это отсутствие движений в сочленении из-за сращения суставных поверхностей.

Остеомиелит — гнойное воспаление кости, чаще возникает при открытых повреждениях кисти. Сопровождается гноетечением из раны, отёком и инфильтрацией мягких тканей. Избыточная костная мозоль, не правильно сросшийся перелом, формируются при неполном сопоставлении, вторичном смещении сломанных фрагментов.

Перелом кисти со смещением приводит к неблагоприятным последствиям при ошибках в лечении — неполном совмещении отломков, недостаточной их фиксации, неправильном выборе или неоправданной смене способов лечения.

ВАЖНО! Переломы кисти со смещением относятся к тяжёлым травмам. Их лечение необходимо проводить в специализированных учреждениях врачами травматологами.

Сопоставление отломков

Репозиция сломанных фрагментов костей — обязательное условие заживления переломов руки. Сопоставление отломков увеличивает поверхность, на которой происходит сращивание костей, существенно сокращает сроки выздоровления. Точная репозиция сломанных фрагментов необходима для сохранения подвижности при внутрисуставных переломах.

Различают закрытое и открытое сопоставление костных отломков. Закрытую репозицию проводят под местной или проводниковой анестезией при повреждении пястных костей, фаланг пальцев с небольшим боковым или угловым смещением. Ассистент выполняет тягу по оси кисти, хирург вручную сопоставляет отломки. Открытая репозиция является хирургическим вмешательством, её выполняют при сложных травмах, раздроблении костей, невозможности надёжно зафиксировать костные фрагменты.

Скелетное вытяжение по Клаппу.

Если закрытая репозиция не показана, а открытая противопоказана из-за тяжёлого состояния больного, сопутствующих заболеваний, отказа от хирургической операции или других причин, прибегают к скелетному вытяжению по Клаппу.

На предплечье накладывают гипсовую повязку, в которую вмонтирована проволочная дуга, дистальный отрезок которой проходит на расстоянии от кончиков пальцев. Через ногтевую фалангу под местной анестезией проводят шелковую нить, оба конца которой через резинку крепят к дуге. Вытяжение длится 4-6 недель, сопоставление отломков корригируют, смещая конечность. Контроль за ходом лечения осуществляют рентгенологически.

Фиксация

Репозиция не дает результатов, если сопоставленные отломки надёжно не закреплены в правильном положении.

Выбор метода и сроки фиксации зависят от локализации, вида повреждения, характера смещения фрагментов. Способы закрепления отломков делят на внешние и погружные. Наружную фиксацию применяют в 70% случаев повреждений кисти, выполняют её следующими способами:

накладывают гипсовую повязку;
проводят через отломки спицу Киршнера;
применяют аппараты внешней фиксации.

При небольшом угловом или боковом смещении отломки закрепляют гипсовой повязкой, часто в сочетании с пластиковыми или металлическими шинами. Через 10-12 дней проводят контрольное рентгенологическое исследование руки, так как после уменьшения отёка возможно вторичное смещение костных фрагментов.

Надёжно фиксируют отломки спицы Киршнера — стальные или титановые стержни диаметром от 0,25 до 2,5 мм, остро заточенные на конце. С помощью дрели их проводят через мягкие ткани и отломки в нужном направлении. Концы спиц скусывают и загибают, накладывают марлевую повязку. Потом стержни извлекают.

Аппарат внешней фиксации.

Часто применяют аппараты внешней фиксации. В поперечном к оси кости направлении, вне зоны повреждения, через отломки проводят по одной или две спицы, концы которых зажимают в кольцах или другом внешнем устройстве. Все соединения аппарата регулируемые, что позволяет проводить управляемую репозицию костных фрагментов и надёжно их фиксировать.

Достоинство аппаратов внешней фиксации — спицы проводят через здоровые участки кости, не затрагивая место повреждения. Это позволяет предупредить дополнительное инфицирование при открытых переломах, гнойных процессах, способствует восстановлению подвижности сочленений. Недостаток метода — громоздкость конструкции, неудобства для больного во время лечения.

Погружные методы фиксации выполняют во время хирургической операции под общей или проводниковой анестезией. Различают погружной остеосинтез интрамедуллярный, накостный, чрескостный.

Чрескостный остеосинтез спицами.

При интрамедуллярном методе отломки фиксируют стержнями, гвоздями, штифтами, вводимыми в костномозговой канал. Накостный выполняют пластинами, которые крепят к наружной поверхности кости винтами. Чрескостный — отломки скрепляют спицами, шурупами, вводя их в костную ткань.

Погружной остеосинтез бывает одноэтапным — фиксаторы не извлекаются, остаются в теле пациента. При двухэтапном — удаляются при повторном хирургическом вмешательстве.

Костей запястья

Ладьевидная кость ломается в 80-85%, полулунная в 12% случаев от числа всех травм запястья. Другие кости повреждаются редко. Механизм повреждения руки— падение с упором на вытянутую руку и ладонь.

Перелом ладьевидной кости.

Кости запястья хорошо укреплены связками, отломки смещаются незначительно, поэтому при переломах костей запястья репозицию отломков не проводят. Накладывают циркулярную гипсовую повязку на срок не менее 8 недель. Такая длительная иммобилизация связана с тем, что травмы запястья плохо заживают из-за недостаточного кровоснабжения, низкой регенеративной способности их костей. Большое значение придают правильному положению кисти, способствующему плотному контакту отломков. При неуспехе лечения, отсутствии сращения через 2 месяца, прибегают к хирургической операции — фиксации отломков с помощью остеосинтеза.

Костей пястья

Пястье — пять трубчатых костей, соединяющих запястье с пальцами, является основой кисти. Повреждения первой пястной кости встречаются чаще других из-за её особого анатомического положения, большой подвижности.

Перелом Беннета возникает после удара, направленного вдоль оси большого пальца. Пястная кость выскакивает из сустава, а часть её остается на месте.

Фиксация перелома пястной кости спицей.

Повреждения других пястных костей со 2 по 5, возникают при ударах кулаком, прямой травме тяжёлым предметом, упавшим на кисть. Смещение отломков при этом разное, в зависимости от характера и механизма повреждения. После устранения углового и бокового смещения костных фрагментов с помощью закрытой репозиции, их закрепляют спицами, которые проводят через кожу.

При внутрисуставных переломах Беннета совмещение отломков выполняют открытым методом, фрагменты костей фиксируют спицами, винтами или пластинами. При открытых повреждениях руки применяют аппараты внешней фиксации, которые не затрагивают рану, предупреждают её инфицирование.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о том, как вынимают спицу, введенную через кожу для фиксации перелома пястной кости.

Пальцев

Первый, большой палец, состоит из двух фаланг, со второго по пятый пальцы — из трёх. Переломы возникают при прямом ударе тяжелым предметом, ущемлении кисти в дверных проемах или движущимися частями механических устройств.

Накостный остеосинтез фаланги пластиной.

К ногтевым фалангам прикреплены сухожилия глубоких сгибателей и разгибателей кисти. При значительном физическом усилии они отрываются вместе с участком кости, возникает отрывной перелом. Мягкие ткани ногтевой фаланги часто ущемляются костными фрагментами. В таких случаях, а также при внутрисуставных переломах, применяют открытую репозицию, фиксацию отломков спицами, винтами, мини пластинами.

Боковое и угловое смещение костных фрагментов средней и основной фаланг пальцев устраняют закрытой ручной репозицией. Закрепляют отломки гипсовой лонгетой на срок 3-4 недели, спицей, аппаратом внешней фиксации, в зависимости от характера травмы.

Консервативная терапия

Важным условием лечения травм опорно-двигательного аппарата является создание покоя поврежденной конечности. Иммобилизацию руки при переломах со смещением выполняют с помощью лонгетных или циркулярных гипсовых повязок. Лонгета перекрывает не менее двух третей окружности руки, циркулярная повязка охватывает её полностью.

Гипсовая повязка с шиной.

Гипсовые повязки хорошо сочетаются с пластиковыми и металлическими шинами. Кисть устанавливают в физиологическом положении «удержания теннисного мяча». Сроки иммобилизации руки индивидуальные, на время, необходимое для формирования костной мозоли. Ответ на вопрос, сколько заживает перелом кисти со смещением, может дать только травматолог. В среднем, срок иммобилизации руки составляет не менее 3-4 недель.

ВАЖНО! При наложении гипсовой повязки на кисть всегда оставляют открытыми кончики пальцев для контроля за кровоснабжением.

При открытых переломах кисти, гнойных ранах, возникает необходимость в перевязках. Гипсовую лонгету на время снимают, обрабатывают раны. Одновременно выполняют массаж кисти, щадящие движения в здоровых суставах. Такие манипуляции являются хорошим методом предупреждения контрактур и тугоподвижности кистевых сочленений. Подробнее о том, как правильно делать массаж кисти после перелома в домашних условиях, читайте в этой статье.

Циркулярную гипсовую повязку невозможно снять на время перевязки. Оптимальным решением является применение пластиковых фиксаторов — ортезов, бандажей, туторов. Они обеспечивают надёжную иммобилизацию руки, легко снимаются, позволяют проводить восстановительные лечебные мероприятия на ранних этапах. Медицинская промышленность выпускает различные модели этих устройств для всех видов повреждений кисти.

ВАЖНО! Выбирают фиксатор для каждого пациента индивидуально, в зависимости от вида перелома, характера смещения отломков, обязательно с участием специалиста травматолога.

На ранних этапах терапии возникает необходимость в лечении отёков. Инфильтрация мягких тканей в зоне повреждения руки возникает как вследствие травмы, так и в результате иммобилизации конечности. Отёк всегда возникает при повреждениях кисти, вызывает нарушение кровообращения руки, вторичное смещение отломков.

Для борьбы с отеком травмированную кисть необходимо периодически приподнимать для улучшения венозного оттока. Фиксирующие повязки снимают на короткое время для массажа руки, выполнения физиотерапевтических процедур, занятий гимнастикой.

Какими препаратами можно лечить отёк при переломе кисти со смещением – гель Лиотон, гель Троксевазин, гель Долобене, мазь Унна. Состав мази Унна: глицерин и дистиллированная вода по 150 миллилитров, желатин медицинский — 100 грамм, цинка окись — 60 грамм. Повязку с этим составом меняют ежедневно, поверх накладывают фиксирующее устройство. Подробнее о том, как грамотно лечить кисть после перелома, читайте в этой статье.

Операция

Выбор метода терапии повреждений опорно-двигательного аппарата зависит от результатов обследования пациента. Операцию на кисти выполняют по следующим показаниям:

Если закрытым методом невозможно достичь репозиции отломков:
- внутрисуставные повреждения;
- оскольчатые переломы.
Невозможно надёжно зафиксировать костные фрагменты без операции:
- косые, винтовые смещения отломков;
- отрывные переломы.
Неэффективное консервативное лечение:
- неправильно сросшиеся переломы;
- ложные суставы.
Открытые переломы.
Ущемление мягких тканей костными фрагментами.

Операцию выполняют под общим наркозом или проводниковой анестезией. Ход вмешательства контролируют рентгенологически, аппаратами с электронно-оптическим преобразователем.

Дугообразный разрез

Хирургический доступ — линейный или дугообразный разрез кожи и мягких тканей на тыльной поверхности кисти или пальца, соответствующий локализации перелома.

Хирург выполняет точную ручную репозицию отломков и фиксацию их одним из погружных способов, в зависимости от характера перелома и смещения отломков. Концы спиц укорачивают, загибают и оставляют под кожей, рану зашивают. Операцию заканчивают наложением гипсовой повязки или фиксирующего устройства. Швы снимают через 10-14 дней. Сроки иммобилизации руки – от 4 недель при переломах пясти и пальцев, до 8 недель при повреждении костей запястья. Подробнее о том, сколько необходимо носить гипс при переломе запястья, читайте в этой статье.

Спицы извлекают через 1,5-2 месяца после начала лечения во время повторного хирургического вмешательства. Хирург пальпирует конец спицы под кожей, под местной анестезией острым инструментом перфорирует мягкие ткани над ней и извлекает фиксатор.

При правильном выборе метода, результаты консервативного и хирургического лечения одинаковы. Сроки заживления переломов кисти определяются временем, необходимым для завершения процессов репарации. Костная мозоль формируется за 3-4 недели, возобновление структуры костей происходит за 3 месяца.

С учетом необходимости реабилитации, восстановления подвижности суставов и функций руки, трудоспособность к больным с переломами кисти со смещением возвращается через 6-12 месяцев.

Полезное видео

В видео показаны новые методы остеосинтеза с применением термопластичных материалов.

sustav.med-ru.net

Как долго нужно разрабатывать руку после перелома: ЛФК, упражнения, питание

Столкнувшись с травмой, каждый пациент хочет знать, как долго нужно разрабатывать руку после перелома, ведь всем хочется быстрее восстановить двигательную активность и быстрее вернуться к прежнему образу жизни. Во время ношения гипсовой повязки верхняя конечность длительный период находится в неподвижном состоянии, особенно если был перелом со смещением. Мышечная ткань немного атрофируется, и рука частично теряет свою функциональность. Очень часто рука после снятия гипса не ощущается вовсе, человек не может ею пошевелить, либо же наоборот — снятие гипса приводит к тому, что рука начинает болеть.

Реабилитация после перелома руки является очень важным этапом лечения. От того как человек отнесется к восстановительному периоду зависит функциональность травмированной конечности. Однако далеко не все знают, как разработать руку после перелома, а также сколько времени занимает полное восстановление.

Общая реабилитация

Для того чтобы вернуть конечности подвижность, очень важно не только правильное лечение, но и упражнения для восстановления ее функций — сгибания, разгибания, поворотов, работы пальцев и прочего. Но реабилитация не ограничивается одними упражнениями. Человеку, для того чтобы полностью восстановиться назначаются:

Один или несколько курсов массажа;
Курс лечебной физкультуры;
Прохождение физиотерапевтических процедур;
Соблюдение специальной диеты.

В ряде случаев, чтобы восстановление после перелома пошло быстрее, доктором может быть назначен прием витаминных комплексов и биологически активных добавок. Важно помнить, что полное восстановление произойдет только в том случае, если реабилитация после перелома кисти руки будет включать в себя все этапы по восстановлению. Сколько на это потребуется времени — зависит от вида травмы, локализации повреждения, сопутствующих осложнений и общего состояния здоровья пациента.

Массаж

На местах, которые находятся вокруг места травмы, легкие разминания следует делать еще в период, когда рука находится в гипсе. Если перелом руки случился в области плеча, стоит массировать и разминать кисть и предплечье, когда ломается кисть руки, нужно проводить массаж предплечья и плечевой зоны. Естественно, делать это необходимо без фанатизма, аккуратно, и не допуская появления болезненных ощущений. Если начать восстановительную программу на раннем этапе лечения, то сломанная рука срастется намного быстрее.

Массаж способствует циркуляции крови в сосудах, помогает восстановить структуру мышечной ткани, активирует обменные процессы в клетках. Очень хорошо, если массаж будет проводить квалифицированный специалист, но если такого рядом нет, то следует этим заниматься самостоятельно. При выполнении массажа можно использовать мази, обладающие согревающим эффектом, растирать конечность смесью розового масла и мумие, а также средствами, в состав которых входит перечная мята.

Растирания, легкие поглаживания, пощипывания и разминания помогут быстрее обрести активность после того, как рука была загипсована. Если массаж начинает приносить дискомфорт и болезненные ощущения, процедуру стоит прекратить. Обычно один курс массажа длится неделю. Если в этом есть необходимость, то после небольшого перерыва начинается второй курс.

Физиотерапевтические процедуры

При наложении гипса после перелома, начинается прохождение физиотерапевтических процедур, действие которых может проходить через гипсовую повязку (например, лучевая и магнитная терапия). Другие комплексные процедуры проводятся после того, как гипс будет снят. К ним относятся:

электрофорез;
лазеростимуляция мышечной ткани;
гидротерапия;
прогревание с помощью парафина;
электросон;
мануальная терапия (иглоукалывание, точечный массаж).

Если женщина сломала руку, это хуже, чем травма у мужчины. Ведь мужчина может взять больничный на работе и спокойно провести реабилитационный период дома, в то время как женщине необходимо делать обычную домашнюю работу — стирать, убирать, готовить, ухаживать за детьми. И если какую-то часть обязанностей жены может перенять на себя ее супруг, то дети ни за что не останутся без маминого внимания. Именно потому следует знать, как разрабатывать руку после перелома, чтоб быстрее вернуть ее функциональность.

Лечебная физкультура

ЛФК после перелома руки является, наверное, самым важным пунктом для разработки руки. Если серьезных упражнений еще не разрешает лечащий доктор, то нужно делать легкие упражнения после перелома руки. Например, разработать кисть поможет обычный пластилин, который следует взять в кулак и сжимать, разминать, скатывать из него кружочки и просто катать между ладошек. Можно попробовать лепить из него какие-то фигурки, это позволит быстрее восстановиться пальцам.

Разрабатывающая программа для кистей включает такие упражнения, как:

Поочередное соединение большого пальца с остальными;
Сжимание и разжимание кулака;
Тренировки с эспандером;
Расставление пальцев в стороны и их смыкание;
Упражнение «пианино».

Такие упражнения полезны при переломах ладьевидной кости, пясти или пальцев. Разработка кисти руки после перелома с помощью такой небольшой физкультуры поможет быстрее вернуть пальцам подвижность. Особенно это важно при переломе правой руки (у левши наоборот). Как разработать руку после гипса если была сломана лучевая кость? Для этого следует поставить локти на стол, кисти при этом должны быть поднятыми вверх, пальцы сжимаются и разжимаются, кисть совершает круговые движения со сжатыми пальцами, выполняются сгибания и разгибания руки в запястье. Чтобы восстановление быстрее происходило после перелома верхней конечности в районе плеча, следует выполнять следующие упражнения:

аккуратно сгибать и разгибать руку в локтевом суставе;
покачивать больной рукой вперед и назад;
нагнувшись и сцепив пальцы «в замок», покачивать руками в разные стороны;
пытаться поднимать руку вверх (например, чтоб расчесаться);
стараться дотянуться травмированной конечностью до противоположного плеча.

Разработанные таким образом мышцы быстрее восстанавливаются, перестают болеть, рука обретает прежнюю подвижность.

Диета

Для того чтобы после перелома лучевой кости или другой части конечности восстановление пошло быстрее, важно не только знать, как разработать руку после снятия гипса, но и как правильно питаться во время реабилитации. Пища для человека, перенесшего повреждение кости, должна быть сбалансированной и содержать достаточное количество витаминов, особенно витамина Д и кальция.

Чтобы кисть после перелома быстрее начала функционировать, следует употреблять в пищу молочные продукты — молоко, кефир, сметану, натуральные йогурты и, особенно, творог. Хорошо на костную ткань действует рыба, в частности, морских видов. Быстрее окрепнуть костям помогает желатин, который содержится в киселях, желе и холодце. Лучше свести к минимуму употребление сладостей, копченостей и солений. От газированной воды, кофе и алкогольных напитков в период реабилитации стоит отказаться вовсе.

Другие рекомендации

Во время реабилитационного периода можно пользоваться для разработки рук упругими предметами — резиновым мячиком, губкой, эспандером, пластилином и т.д. Не стоит выделять для тренировок какое-то определенное время, упражнениями можно заниматься, отдыхая перед телевизором, прогуливаясь в парке, во время чтения книги. Однако необходимо увеличивать нагрузку постепенно, при ощущении усталости, упражнения лучше прекратить и продолжить в другое время.

Делая массаж, начинать необходимо с пальцев, разрабатывая каждую фалангу, и понемногу двигаться вверх, к плечу. Наибольший эффект принесут упражнения, если выполнять их, поместив конечность в емкость с теплой водой, в которую можно добавлять различные эфирные масла, обладающие расслабляющим действием.

Желательно не придумывать никаких упражнений самостоятельно. Весь комплекс лечебной физкультуры должен быть одобрен, а в идеале — разработан, лечащим доктором. В среднем, на полное восстановление после перелома без осложнений, уходит около полутора — двух месяцев. После травмы со смещением или другими осложнениями, реабилитация может длиться до полугода, а в некоторых случаях, и до двух лет.

Конечно, лучше всего, травм избегать, но никто не застрахован от несчастных случаев. Если повреждение всё-таки произошло, то зная, как разработать руку после перелома, можно существенно сократить срок реабилитации и быстрее вернуться к активному образу жизни.

vseotravmah.ru