Реабилитация после перелома ключицы со смещением
Реабилитация после перелома ключицы со смещением
Перелом ключицы со смещением – довольно распространенная травма, которая возникает вследствие падения на плечо или руку, в частности во время занятий контактными видами спорта или в результате дорожно-транспортного происшествия. Также ее могут получить больные эпилепсией при приступе и дети при прохождении родовых путей.

В отличие от повреждения без смещения, такая травма быстро диагностируется: одна верхняя конечность длиннее другой, а сам пациент держит ее за предплечье или прижимает к туловищу, при ее поднятии возникает характерный хруст, плечо смещено вперед и вниз. Среди симптомов также отечность и болевой синдром, кровоизлияние, сглаженность надключичной ямки и деформация кости.
Методы восстановления после перелома ключицы со смещением
При переломе ключицы со смещением лечение предполагает фиксацию с помощью специальных повязок или хирургическое вмешательство. Под местной анестезией сопоставляются отломки, после чего накладывается гипс, для того чтобы исключить повторное смещение.
Восьмиобразная повязка, проходящая под мышками и через шею, поддерживает надплечья в разведенном состоянии. Кольца Дельбе подразумевают ватно-марлевый валик с двумя кольцами, которые должны плотно прилегать к телу. Повязки Дезо и Вельпо – это сложные перематывания эластичным бинтом, благодаря которым рука для исключения подвижности прижимается к туловищу.
Открытая операция проводится только в тех случаях, когда костные отломки могут защемить мягкие ткани, повреждают органы, сосуды и нервные окончания, консервативное лечение не принесло результатов, кости очень долго срастаются или могут срастись неправильно, что вызвано несвоевременным обращением к врачу. Используются пластины, винты, штифты, аппараты внешней фиксации и другие приспособления.Основным методом восстановления является лечебная физкультура. Упражнения делаются с первых дней после травмирования, однако при этом необходимо использование специальной подушки. Начинается гимнастика со сгибания и разгибания руки в запястье и локте, а также пальцев. Движения должны быть медленными и плавными, выполнять их можно до пяти подходов в день по несколько минут. Если возникает даже незначительная боль, необходимо завершить упражнение.
После снятия гипса физкультура усложняется, используются гантели, мяч, гимнастическая палка, тренажеры, благодаря чему конечность быстрее возвращается к нормальному функционированию. После оперативного вмешательства также делают гимнастику, но уже после снятия швов, однако в некоторых случаях по назначению врача начинают заниматься на следующий день.

ЯгубовНизами Ибрагимович
Рефлексотерапевт
Записаться
Медицинский центр Med&Care (Медекеа м. Пушкинская)
Записаться
При открытом переломе упражнения возможны, только индивидуально подобранные и под строгим контролем травматолога, поскольку существует большая опасность повреждения сосудов и внутренних органов.
Для более качественного сращения костей назначаются физиотерапевтические процедуры: электрофорез с кальцием или магнитотерапия. Благотворное влияние оказывают теплые ванны.Сроки реабилитации после закрытого перелома ключицы со смещением
Когда речь идет о переломе ключицы со смещением, период восстановления разный для возрастных групп: для детей это 3–4 недели, для подростков – 1,5–2 месяца, для взрослых – 2–2,5 месяца. Все дело в том, что у ребенка лучше снабжается кровью надкостница, из-за чего ускоряется образование костной мозоли. Кости новорожденных регенерируют в течение суток, потому что не образовывается костная мозоль, малюткам не нужны особые процедуры, достаточно пеленания для предотвращения движений ручкой.
В целом восстановление производится в три этапа. На первом – пациент в течение трех недель носит гипс и делает упражнения ЛФК. На втором – уже надо двигать плечом и заниматься с гимнастической палкой, на третьем – выполнять упражнения на сопротивление с использованием гантелей и тренажеров. Таким образом возвращаются нормальные амплитуды движений в плече и мышечные возможности. В случае остеосинтеза отломков гимнастика несколько отличается, в частности, двигать плечом можно только после снятия швов.
Можно ли делать массаж после перелома ключицы со смещением?
При переломе ключицы со смещением реабилитация обязательно включает массаж. Он выполняется уже на второй день после повреждения. Во время иммобилизации лечащий врач массирует здоровую часть спины и груди, применяя техники поглаживания, разминания и выжимания, а после снятия швов манипуляция проводится и на пострадавшей области щадящими методами.
Массаж должен делать только квалифицированный и опытный специалист, поскольку в этом деле очень важна сила натиска, а также знание особых точек. Самолечение может повлечь за собой осложнения.
medbooking.com
Перелом ключицы со смещением период восстановления – без смещения
Травмы ключицы часто встречаются как у детей, так и у взрослых. Период восстановления зависит от многих факторов. Среди них выделяют правильно оказанную первую помощь, выполнение назначений врача, сложность и тип перелома.
Если вовремя не начать лечение, перелом может вызвать серьезные осложнения, вплоть до полной атрофии ключевой кости. Очень важно, чтобы хирург сразу определил вид и сложность перелома.
Например, период восстановления перелома ключицы со смещением может затягиваться до 2 месяцев. Помимо основного лечения, нужно посещать кабинеты ЛФК, делать массаж, иглоукалывание после того, как будет снят гипс.
Как правильно вести себя при переломе ключицы, расскажем далее в статье.
Хирурги нередко отмечают, что с травмами ключиц пациенты обращаются практически ежедневно. Это одна из самых уязвимых костей у человека. Возраст пациентов, как правило, колеблется от 14 до 50 лет.
Пожилые люди данной проблемой страдают гораздо реже. Ключица представляет собой треугольную трубчатую кость. Она довольно хрупкая, поэтому при прямом контакте с плечом (сильный ушиб, прямой удар, падение) в 90% случаях происходит ее надлом.
Важно немедленно обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением. Только хирург сможет правильно установить вид перелома.
Ситуация с ключицами осложняется тем, что практически каждый вид перелома проходит со смещением. Если не восстановить правильное положение кости, в дальнейшем могут возникнуть проблемы с функциональностью руки.
По видам переломы бывают следующими:
- Без смещения. В этом случае госпитализация пациента не требуется, хирургические вмешательства не осуществляются. Период восстановления в среднем – до 3 недель. Лечение проводится медикаментозным способом, при переломе на ключицу накладывается гипс или специальная тугая повязка.
- Со смещением. Довольно тяжелые случаи. Нередко пациентам требуется немедленная операция. Период восстановления – до 2 месяцев. В свою очередь смещения могут быть частичные и полные (в случае открытого перелома).
Читайте также
Ушибы головного мозга считаются серьезными травмами в результате которых происходит изменение состояния тканей мозга…
На переломах со смещением нужно остановиться более подробно:
- Частичные. Случаются довольно часто. В основном при неудачном падении на плечо. Ключица ломается, но надкостница остается целой, и не дает костным осколкам двигаться дальше и повреждать мягкие ткани и сосуды.
- Полные. Встречаются крайне редко. В этом случае требуется срочное хирургическое вмешательство. Осколки кости повреждают капилляры, кожные покровы, внутренние ткани.
Это важно! Перелом ключицы – серьезный недуг. Без специалиста с ним не справиться. Также важны мероприятия по оказанию первой помощи. Нужно зафиксировать руку, примотав ее к туловищу в согнутом виде. Это предотвратит попадание костных осколков (если таковые имеются) в ткани и сосуды.
Способ лечения должен выбирать специалист после полной диагностики и результатов рентгена. При травмах ключицы со смещением в 90% случаев врачи проводят оперативное вмешательство.
Операция проводится только под общим наркозом. Нередко подключают нейрохирургов, чтобы соединить капилляры и сосуды.
Для чего нужно хирургическое вмешательство:
- Правильное сопоставление обломков кости.
- Надежная их фиксация.
- Удаление костных осколков из тканей.
Проводимые операции считаются технически сложными. Кости фиксируют при помощи металлических болтов или штифтов.
Ранее в медицинской практике активно применялся аппарат Илизарова. Но в последнее время врачи отказались от его использования. Высока вероятность попадания инфекции и нагноения.
Пациентам после травмы ключицы в обязательном порядке назначается медикаментозное лечение. В первую очередь, это обезболивающие средства, гомеопатия, препараты, которые укрепляют кости.
Ну и, конечно, ключицу нужно фиксировать. Помимо гипса, применяют следующий тип повязок:
- Кольца Дельбе. Используют как первую помощь при переломе ключицы. Установку может выполнять только специально обученный человек, например, травматолог. На спине пациента делается несколько небольших колец из подручных материалов. Они соединяются веревкой, которая фиксируется вокруг туловища. Этот способ помогает обездвижить ключицу, пациент не испытывает боль.
- Повязка Дезо. Делается при помощи эластичного бинта. Идеально подходит при обычном переломе без смещения. Также используется после снятия гипса.
- Повязка из композитных материалов. Ключица фиксируется так же, как и гипсом. Но преимущества в меньшем весе и небольших размерах, дышащих тканях.
Это важно! Тип повязки, как и метод лечения, в любом случае выбирает врач. Все зависит от тяжести и типа перелома.
Чтобы восстановить функцию костей и мышц, пациент должен пройти определенную реабилитацию. Начинается она, как правило, практически сразу после наложения повязки (в случае, если перелом не открытый). Включает в себя определенные этапы:
- Наложение повязки при переломе ключицы. Период ношения тугой повязки или гипса занимает не меньше 2-3 недель. Но на 5-7 день врач может назначить специальную процедуру ЛФК. Задача пациента – делать несложные движения пальцами, разгибать и сгибать запястье.
- После снятия тугой повязки используют гимнастические палки. Они помогают разработать плечевой сустав.
- На последнем этапе по-прежнему применяют ЛФК, процедуры массажа и физиотерапии, упражнения в тренажерном зале с поднятием гантелей и гирей.

Какие процедуры помогают ускорить восстановление мышц и функциональность руки:
- Специальные теплые ванны с использованием лекарственных трав. Проводятся в том случае, если нет риска инфицирования тканей.
- Массаж. Проводится только опытным специалистом. Массажист обязательно должен работать в больнице. Услугами частных специалистов пользоваться нежелательно, это может привести к печальным последствиям.
- Магнитотерапия.
- Электрофорез.
- Иглоукалывание. Отлично помогает восстановить правильный кровоток. Процедура обязательная после оперативного вмешательства.
Это важно! Самостоятельно разрабатывать грудину и спину после перелома ключицы нельзя. Процедуры назначает хирург после проведения визуального осмотра и рентгена.
Если перелом ключицы был без смещения, то беспокоиться об осложнениях не стоит. Кости срастаются быстро, проблем не наблюдается.
Единственное, о чем нужно помнить – после лечения перелома стоит пройти курс реабилитации. Без этого функции руки будут восстанавливаться достаточно долго.
По-другому обстоят дела, если пациенту были установлены штифты и аппараты для внешней фиксации костей. Во многих случаях возникают осложнения:
- Нагноение, инфицирование тканей. Может понадобиться установка дренажа, прием антибиотиков. Если ситуация запущена, без повторной операции не обойтись.
- Укорачивание ключицы. Это сказывается на работоспособности руки, грудной клетки. Помогает справиться с проблемой ЛФК, физиопроцедуры, вытягивание мышц, массаж.
- Атрофия плечевого сустава. Встречается крайне редко. В основном наблюдается в тех случаях, когда вовремя не была оказана врачебная помощь.
- Недостаточная функциональность руки. Наблюдается, если отломки кости задевают сосуды или крупные капилляры. Если нейрохирург вовремя проведет оперативное вмешательство, подобной проблемы можно избежать.
В некоторых случаях после хирургического вмешательства могут возникнуть следующие осложнения:
- Остеомиелит. Это своего рода воспаление, которое затрагивает костные ткани. Лечение долгое и тяжелое. Возникает, как правило, из-за несоблюдения правил санитарии.
- Возникновение ложного сустава. Исправить ситуацию можно только хирургическим способом. Проблема возникает из-за некачественного штифта, которым фиксировали кости.
Это важно! Если была проведена хирургическая операция, установлен штифт, нужно четко выполнять все врачебные рекомендации. В обязательном порядке принимать антибиотики и другие препараты.
Если произошел перелом ключицы, настраивайтесь на то, что период восстановления будет длительным и болезненным. Сроки в каждом отдельном случае индивидуальны. Во многом все зависит от сопутствующих факторов:
- отсутствие или наличие хронических недугов;
- тяжесть травмы;
- возраст больного;
- выполнение всех наставлений специалиста.
Как правило, период восстановления после перелома ключицы со смещением у взрослых занимает до 2 месяцев. Это если к основному недугу не добавилась инфекция или другие осложнения.
Перелом ключицы – серьезный недуг. Если вовремя не обратиться к травматологу, последствия могут быть печальными.
Врачи утверждают, что после перелома огромную роль играет первая оказанная помощь. Давайте рассмотрим, что делать нельзя:
- Самостоятельно вправлять кость, пытаться удалить осколки из тканей.
- Стараться вправить ключицу.
- Распрямлять и сгибать руку.
- Делать наклоны вперед.
Это важно! Транспортировать больного можно только после того, как будет правильно наложена повязка, пациент не будет испытывать боль.
Сломанная ключица – серьезная травма. Восстановить функции можно в течение 3-4 недель. Если было проведено оперативное вмешательство, сроки увеличиваются до 2-3 месяцев.
otravmah.online
Перелом ключицы со смещением: период восстановления, операция с пластиной
Наиболее часто у детей и пожилых людей возникает перелом ключицы со смещением, период восстановления которого зависит от многих факторов. У одних пациентов полная подвижность руки возобновляется через пару месяцев, других до конца жизни продолжает мучить болевой синдром.
Хотя детские кости и отличаются повышенной эластичностью, однако они не имеют такой прочности, как кости взрослого человека. У пациентов преклонного возраста костная ткань переполнена минеральными веществами, делающими ее хрупкой и подверженной переломам. Из-за того, что в момент перелома мышцы, которыми окружена ключица, рефлекторно сокращаются, возникает смещение. Сместившиеся костные отломки повреждают сосуды и нервные окончания.
Причины возникновения
Перелом ключицы со смещением возникает из-за травмирующего фактора, сила которого превосходит мощность ключичной кости, а также по причине дегенеративных изменений в организме. Травматические переломы возникают из-за:
- удара в ключицу;
- падения на ключицу или локтевой сустав;
- дорожно-транспортных происшествий;
- несчастных случаев на производстве и в быту;
- драк;
- занятий спортом;
- применения в процессе родов дополнительных инструментов по извлечению плода;
- неправильного предлежания плода во время родового процесса.
Переломы ключицы со смещением патологического характера случаются из-за таких нарушений:
- остеомиелит;
- остеохондроз;
- остеопороз;
- недостаток кальция;
- избыток минеральных веществ;
- онкологические заболевания;
- туберкулезное поражение кости.
Часто ключица травмируется у людей, имеющих лишний вес и проблемы со зрением, а также у тех, кто злоупотребляет алкогольными напитками.
Симптоматика травмы
При сдвиге костных отломков во время перелома ключичной кости развивается следующая клиническая картина:
- Резкие болезненные ощущения, усиливающиеся во время движений конечностью;
- Отечность в области повреждения;
- Кровоподтек, если смещённые костные отломки травмировали сосуды;
- Изменение положения плеча (оно опускается и выдвигается вперед);
- Свисание руки и ее онемение при повреждении нервных отростков;
- Нарушение двигательной активности конечности;
- Выступание вперед лопатки на стороне травмы;
- Крепитация во время пальпации и патологическая подвижность костей;
- Кровотечение и видимые из раны отломки при открытом переломе.
Если кость смещается так, что повреждает купол плевры, то это приводит к усилению болезненных ощущений и к проблемам с дыханием.
Первая помощь
В момент травмы мышцы сокращаются настолько, что способны сместить костный отломок. Несомненно, это усложняет течение болезни и лечение, однако вовремя оказанная первая помощь способна минимизировать риск осложнений.
Для того чтобы при транспортировке не произошло еще большего смещения и повреждения нервов с сосудами, руку пострадавшего необходимо зафиксировать в неподвижном состоянии. Для этого ее необходимо согнуть в локте и примотать бинтом или платком к грудной клетке. В таком положении болезненные ощущения будут слабее, а костные отломки не будут смещаться еще больше. Перед тем как фиксировать конечность, следует положить подмышку валик из ткани.
Читайте также: Перелом тазобедренного сустава - причины, лечение и симптомыПри сильном болевом синдроме пострадавшему дается нестероидный противовоспалительный препарат. Также есть вещи, которых, во время оказания первой помощи, делать нельзя:
- при травме открытого характера нельзя пытаться самостоятельно вправлять видимые из раны кости;
- если перелом закрытый, то нельзя делать репозицию отломков, этим должен заниматься доктор после обследования;
- нельзя выпрямлять травмированную конечность или тянуть за нее;
- пострадавшему нельзя наклоняться вперед;
- недопустимо проводить транспортировку человека в стоячем или лежачем положении.
По дороге в больницу пострадавший должен сидеть, либо полусидеть, его рука должна быть согнута в локтевом суставе и надежно зафиксирована.
Диагностика травмы
Для того чтобы увидеть, какую степень имеет смещение и определить место локализации травмы, доктор проводит рентгенологическое исследование. Исходя из результатов рентгена, врач может решить, каким образом будет проводиться лечение перелома ключицы со смещением.
Если перелом сложный, имеется много осколков, либо причина травмы — патологические процессы в организме, то проводятся дополнительные исследования:
- Биохимия крови;
- Общая кровь и моча;
- Биопсия травмированной кости.
Если в образце костной ткани выявлены атипичные клетки, то это свидетельствует о том, что в организме развивается онкологический процесс. Сильно повышенное СОЭ (скорость оседания эритроцитов) вместе с повышенными лейкоцитами, и большим количеством белка может говорить о том, что развивается туберкулез кости или остеомиелит.
Лечение перелома
Если произошло повреждение, при котором сместились костные отломки, то лечение может проводиться консервативным или чаще всего хирургическим методом. Консервативное лечение применимо только в том случае, если можно провести ручную репозицию отломков. После сопоставления костей доктор подкладывает в область подмышки валик и фиксирует руку косынкой, либо кольцами Дельбе, отводящими плечо назад. В некоторых случаях накладывается гипс.
Если происходит большое смещение, то проводится операция при переломе ключицы, во время которой выполняется процедура остеосинтеза. Такое хирургическое вмешательство применяется, если имеет место нестабильный перелом трубчатой кости, либо же поврежден сустав. При этом может накладываться пластина на ключицу, либо проводиться соединение отломков с помощью штифтов, винтов, спиц, гвоздей, шурупов, для изготовления которых применяются биологически инертные материалы. Крепление может располагаться внутри или снаружи кости.
Осложнения в послеоперационном периоде
Если хирургическое вмешательство было успешным, то кость срастается полностью примерно через три — семь недель (в зависимости от сложности перелома и вида остеосинтеза). Однако когда возникает перелом ключицы со смещением, операция может стать причиной некоторых осложнений:
- При травме с множеством осколков, либо если неправильно подобран фиксатор, то кость может долгое время не срастаться;
- Если за полчаса до проведения операции больному не ввести антибактериальный препарат, то может случиться инфицирование во время хирургического вмешательства.
Как правило, эти осложнения встречаются не так уж и часто, а сама операция проходит успешно. При хирургическом лечении, в отличие от лечения консервативным методом, ключица срастается ровно, смещение устраняется в полной мере, что препятствует образованию косметического дефекта.
Читайте также: Перелом ключицы у детей - причины, признаки, лечениеВосстановительный период
Во время лечения рука человека находится в неподвижном состоянии, поэтому ее мышцы частично атрофируются. После снятия гипса пациент может ощущать боль, и неспособность выполнять полноценные движения конечностью. Для разработки руки доктор назначает лечебную физкультуру, массаж, физиотерапевтические процедуры, занятия в бассейне. Если беспрекословно выполнять всё что рекомендует лечащий врач, то рука восстанавливается в среднем через пять недель.
Реабилитация делится на три этапа:
- В период лечения пациент выполняет пассивные упражнения кистью;
- После того как наросла костная мозоль и доктор снимет фиксирующую повязку, больной может выполнять более разнообразные упражнения с использованием гимнастической палки;
- Постепенно нагрузки становятся серьезнее, применяются эспандеры, гантели, тренажеры.
Если подходить к восстановлению комплексно, то результат не заставит себя ждать. Электрофорез, магнитотерапия, ультразвук, лазеростимуляция и прогревание помогают крови в травмированном участке быстрее циркулировать, а это в свою очередь способствует регенерации тканей.
Лечебная физкультура
Любые упражнения на начальном этапе восстановления должны выполняться с посторонней помощью и быть не слишком тяжелыми. Движения поначалу должны быть плавными и медленными и прекращаться, как только пациент почувствует усталость.
ЛФК при переломе ключицы приводит к укреплению ослабленных мышц, а также способствует подвижности суставов и хорошему кровообращению. Без активного кровообращения невозможно быстрое образование костной мозоли и полное сращивание кости. Физические нагрузки должны выполняться последовательно, от легких к тяжелым упражнениям.
Разрабатывать кисть можно с первого же дня после наложения повязки, постепенно увеличивая нагрузку:
- пальцы сжимаются, разжимаются и растопыриваются в стороны;
- подушечки всех пальцев по очереди соединяются с подушечкой большого пальца;
- мышцы в согнутых пальцах напрягаются;
- каждый палец, а потом и кисть крутится по и против часовой стрелки;
- кисть поднимается и опускается;
- пальцами делаются щелчки.
После снятия повязки следует разработка локтевого сустава и плеча:
- кисти кладутся на плечи и локти по очереди поднимаются и опускаются;
- в такой же исходной позиции делаются вращательные движения локтями;
- выпрямленные руки поднимаются и опускаются;
- руки отводятся назад с согнутыми локтями;
- делается упражнение «ножницы» и другие махи руками.
Благодаря таким несложным упражнениям травмированные ткани восстанавливаются за относительно короткий период времени.
Массаж
При восстановлении после перелома ключицы доктор назначает массаж спины и грудной клетки со стороны повреждения. Такую процедуру можно начинать со второго дня после операции. Сеанс должен длиться не дольше, чем пятнадцать минут и не доставлять пациенту никакого дискомфорта. Врач растирает кожный покров и разминает мышцы, что приводит к усилению кровообращения.
Как правило, у пациентов пожилого возраста период восстановления длиться чуть дольше, чем у молодых людей. Реабилитация после травмы ключицы у ребенка занимает еще меньше времени.
vseotravmah.ru
Правила реабилитации и период восстановления при переломе ключицы со смещением: полезная памятка пострадавшим

Травма ключицы – распространённое поражение важного отдела скелета. Сломанная кость – частая причина обращения к травматологу спортсменов и молодых людей, которым довелось участвовать в столкновениях различного характера. Удары в плечо, область груди, неудачное положение плечевого пояса при силовых приёмах в борьбе провоцирует перелом ключицы со смещением.
Период восстановления после травмы достаточно длительный, требуется применение различных методов для правильного срастания поражённой кости. Как защитить ключицу от перелома? Какие методы эффективны в период реабилитации? Давайте разбираться.
Содержание статьи:
Перелом ключицы – следствие падения на руку или прямого удара в плечо, верхнюю часть грудной клетки. Чем выше сила воздействия, тем тяжелее степень поражения кости.
С травмой ключицы со смещением часто сталкиваются спортсмены, занимающиеся видами спорта, связанными с силовым воздействием: боксёры, борцы, поклонники восточных единоборств. Нередко в травмпункт попадают подростки и молодые люди, участвующие в уличных драках.
Реже перелом в зоне ключицы травматологи фиксируют у женщин и детей. Основная причина травмы у этих категорий пациентов – падение на прямую руку во время гололёда или активных игр.
Классификация
В зависимости от зоны поражения, медики выделяют три вида перелома в области ключицы:
- травма ближе к плечу – поражение акромиального конца;
- перелом грудинного отростка;
- травма в средней части кости – перелом диафиза.
При сильном ударе, тяжелой травме возникают многооскольчатые переломы, с перпендикулярной и косой линией перелома. Смещение участков кости в разных местах осложняет правильную фиксацию ключицы перед наложением гипсовой повязки.
Что такое остеопения и как лечить деминерализацию костной ткани? Прочтите полезную информацию.
Как и чем лечить ушиб пальца на ноге? Эффективные варианты терапии описаны в этой статье.
Симптоматика
Заподозрить серьёзное поражение ключицы помогут следующие признаки:
- болезненность в поражённой зоне. Негативные ощущения усиливаются при поднятии руки;
- отёчность разной степени. При внутреннем кровоизлиянии, сильном ушибе припухлость тканей значительная, изменяется цвет кожных покровов: кожные покровы краснеют, возникает синюшный оттенок;
- заметная деформация в ключичной области;
- сложно шевелить рукой, движения в зоне плечевого сустава доставляют мучительную боль.
Диагностика
Определить степень смещения, точно зафиксировать место перелома поможет рентгенография верхнего отдела грудной клетки. На основании рентгеновских снимков доктор определяет тактику лечения, предлагает оптимальный вариант оперативного вмешательства при тяжёлой форме перелома ключицы.
При сложных случаях, патологических (многоосколковых) переломах со смещением, подозрении на инфицирование раны понадобятся дополнительные методы обследования:
- биохимический анализ крови;
- клинический анализ мочи и крови;
- биопсия поражённого участка ключицы.
Выявление атипичных клеток в материале, взятом из кости, говорит о развитии опухоли. Сочетание высокого СОЭ (от 20 и выше) с уровнем реактивного белка выше 5 и повышенными лейкоцитами – от 10х10 9 говорит о развитии туберкулёза или остеомиелита.
Общие правила и методы лечения
После травмы пострадавший должен в кратчайший срок обратиться в травмпункт. Оптимальный вариант – доставка пациента врачами «скорой помощи». Чем меньше движений в зоне перелома, тем ниже риск осложнений, особенно, при заметном смещении костных отломков.
Предупредить болевой шок поможет приём анальгетиков. Подойдут любые составы, которые есть под рукой: Анальгин, Кетанов, Ибупрофен, Солпадеин, Парацетамол, Пенталгин. Больше двух таблеток одновременно пить нельзя: возможны побочные эффекты. Сильнодействующий препарат Кетанов, блокирующий выработку простагландинов, избавляющий от боли на 6–12 часов, запрещено принимать чаще, чем 1 раз в 4 часа.
Восстановить целостность кости можно двумя способами:
- консервативная терапия;
- операция.
Выбор метода лечения перелома ключицы зависит от нескольких факторов:
- тяжести случая;
- степени смещения костных отломков;
- наличия или отсутствия осколков;
- поражение соседних органов и тканей (сердце, лёгкие, нервы, подключичные вены и артерии);
- наличие фоновых патологий.
Важно не только прооперировать пострадавшего, но грамотно провести реабилитацию, восстановить подвижность повреждённого плеча. Неправильное сращивание костей нередко нарушает функциональность плечевого сустава.
Консервативная терапия
Задача хирурга – под местным обезболиванием сопоставить части кости, устранить смещение костных отломков. Для фиксации накладывается гипсовая повязка.
Конструкция громоздкая, неудобная, пациенту сложно заниматься привычными делами, но без иммобилизации в зоне плеча и грудной клетки не обойтись. Сращивание кости занимает от трёх до семи недель. В детском возрасте регенерация костной ткани происходит быстрее.
Хирургическое вмешательство
Оперативное вмешательство проводится по строгим показаниям:
- повреждение нервно-сосудистого пучка и близлежащих органов;
- защемление тканей среди костных отломков;
- низкий результат консервативного лечения;
- запущенная стадия, малая вероятность правильного сращивания костей (результат позднего обращения за медицинской помощью).
Важно! Многие травматологи и хирурги считают операцию на ключице оптимальным методом лечения при переломе со смещением, в тяжёлых случаях. Фиксация поражённой зоны при помощи гипсовой повязки не всегда обеспечивает точное срастание участков кости. Ключица расположена достаточно близко к поверхности, но только время операции можно идеально сопоставить и зафиксировать смещённые отломки.
Виды оперативного вмешательства:
- аппарат внешней фиксации часто применяется при открытом переломе со смещением, позволяет правильно зафиксировать отломки;
- штифты и винты. При косом переломе и смещении кости оптимальным вариантом многие травматологи считают введение штифта в полость кости. Для максимальной стабильности блокируемый штифт фиксируется винтами. Неблокируемый штифт прочно крепится в кости: стабильность обеспечивает резьба, иногда поверхность гладкая;
- пластина. При переломе со смешением в центральной части ключицы фиксация отломков при помощи металлической пластины применяется чаще всего. Разновидности: крючкообразная, S-образная. При поражении ключицы на концах пластина дополнительно фиксируется винтами.
Метод внутрикостного остеосинтеза применяется реже, в основном, при коротком центральном или периферическом отломке. Крепление стержня с квадратным или прямоугольным сечением удерживает кость в правильном положении, обеспечивает неподвижность отломков, хорошее сопоставление участков ключицы.
При внутрикостном остеосинтезе пациенту разрешено активно двигать плечом лишь после удаления швов. Придётся контролировать движения рукой: угол больше 90 градусов разрешён только по истечении двух недель после операции.
Травма ключицы: восстановление после операции
Период реабилитации делится на три этапа:
- иммобилизация проблемного участка. Фиксирующая повязка необходима на период от двух до трёх недель. Упражнения лечебной физкультуры разрешены на второй-третий день. Пациент сгибает и разгибает пальцы, локоть, вращает кистью. Дополнительно назначается массаж: процедура проводится на здоровой части спины и грудной клетки;
- следующий этап – применение гимнастической палки. Простое приспособление требуется для сгибания-разгибания плюс отведения-приведения проблемного плечевого сустава. Повышают эффективность занятий другие гимнастические приспособления: мяч, гантели;
- третий этап. Упражнения усложняются, повышается нагрузка на мышцы, увеличивается амплитуда движений. Во время занятий применяются элементы, усиливающие сопротивление (эластичные бинты, эспандеры), гантели, тренажёры.
Длительность упражнений, силу нагрузки, амплитуду движений подбирает врач. На первых порах нельзя поднимать руку выше локтя, совершать резкие движения. Во время занятий не должно быть болезненности в прооперированной области. При дискомфорте упражнение прерывается, доктор должен знать, при выполнении каких движений ощущается сильная боль. Кроме гимнастики для пальцев, кисти, локтевого и плечевого сустава, рекомендованы дыхательные и общеукрепляющие техники.
Физиотерапевтические процедуры
Усилить эффект терапии, ускорить процесс регенерации тканей позволяют современные методы:
- магнитотерапия;
- массаж;
- тёплые ванны с хвойным эликсиром, отварами лекарственных трав;
- электрофорез с хлористым кальцием.
Важно! Подобрать оптимальные физиопроцедуры – задача лечащего врача. Для посещения физкабинета требуется направление. Самостоятельно назначать и проводить в домашних условиях лечебные ванны, прогревания, делать массаж нельзя: велик риск негативного результата.
Массаж
При переломе рекомендован лечебный массаж здоровой части груди и спины. Процедуру проводит опытный доктор на второй день после травмы. Длительность сеанса – от 10 до 12 минут. Движения острожные, мягкие, разминающие, проводится поглаживание, растирание кожных покровов.
Процедура предупреждает застой крови и лимфы, снижает отёчность тканей, улучшает самочувствие. В период реабилитации, после снятия фиксирующей косынки врач массирует проблемный участок.
При консервативном лечении в большинстве случаев проблем нет, лечение и реабилитация проходят без негативных последствий. У некоторых пациентов ключица срастается неправильно, смещение костных отломков остаётся, окружающие ткани испытывают негативное влияние. Чем старше пациент, тем хуже восстанавливается первоначальное состояние костей.
Последствия:
- ключица укорачивается;
- невозможно полностью восстановить функциональность плеча.
Сколько заживает разрыв связок голеностопного сустава и как реабилитироваться после травмы? У нас есть ответ!
Что такое хондромаляция коленного сустава и как правильно лечить заболевание? Прочтите полезную информацию после перехода по этой ссылке.
По адресу http://vseosustavah.com/bolezni/artroz/osteoartroz-kolena.html узнайте о лечении остеоартроза коленного сустава народными средствами в домашних условиях.
После хирургического лечения, при тяжёлой форме перелома со смещением также возможны осложнения:
- остеомиелит или воспаление костной ткани. Проблема возникает на фоне проникновения инфекции. Основная причина деструктивного процесса – несоблюдение требований асептики. Предупредить опасное осложнение помогает приём антибактериальных препаратов перед операцией;
- появление «ложного сустава». Этот термин означает несращение ключичной кости. Причины: высокая травматичность операции, множественные костные осколки, неправильный подбор металлического фиксатора.
Период восстановления после перелома ключицы со смещением пройдёт успешно, если пациент вовремя обратится за помощью, будет соблюдать правила, предложенные врачом. Иммобилизация на протяжении положенного срока, комплекс ЛФК, физиотерапия, лечебный массаж ускоряют регенерацию тканей ключицы, восстанавливают функциональность плечевого сустава.
Специалист клиники «Московский Доктор» о переломе ключицы:
Внимание! Только СЕГОДНЯ!
Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.
Подписывайтесь на обновления по E-Mail:
Расскажите друзьям!
vseosustavah.com
Новости |
14.11.2018 |
11.01.2019 |