Реабилитация руки после перелома

Реабилитация после перелома руки

Наш организм на самом деле является не таким уж и стойким. Различные воздействия на него могут привести к развитию разнообразных заболеваний и критических состояний. Так, с каждым человеком вполне может случиться такая неприятность, как перелом. И, как показывает практика, достаточно часто от такой травмы страдают руки. Ведь именно они принимают на себя огромную нагрузку при падениях. И для того чтобы рука полноценно восстановилась после перелома, важно уделять время и силы реабилитации.

Особенности восстановления после перелома руки

После того, как перелом благополучно сросся, нельзя тут же приступать к привычным нагрузкам. Рука нуждается в полноценном восстановлении, так как на протяжении всего периода ношения гипса конечность находится в постоянно обездвиженном состоянии, из-за чего мышцы в ней существенно ослабевают, кровь поступает в них в минимальном количестве, начинаются естественные процессы атрофии тканей (они теряют жизнеспособность).

Приступать к реабилитации после перелома необходимо в тот же день, когда с руки сняли гипс. Подобрать наиболее оптимальный курс восстановления поможет лечащий врач. В основном реабилитация состоит из:

физиотерапевтических процедур и массажей;
ЛФК (лечебной физкультуры);
организации правильного и сбалансированного питания.

Физиотерапевтические процедуры и массажи

Массажи

Для оптимизации кровообращения в тканях и для устранения застойных явлений нужно начать разработку руки с банальных растираний. Их вполне можно выполнять самостоятельно, легко поглаживая и немного разминая руку. Такая нехитрая манипуляция позволяет увеличить мышечный тонус, расширить сосуды и улучшить доставку кислорода.

Некоторые специалисты рекомендуют выполнять массажи с использованием различных масел. Так, неплохим вариантом может стать применение масла кедра. Такое вещество положительно сказывается на процессах восстановления двигательной активности травмированной руки.

Легкий массаж стоит выполнять уже в первый день после снятия гипса, а со временем его интенсивность должна увеличиваться. Хорошо, если в проведении такой процедуры на помощь приходит кто-то из близких или специально обученный человек.

Физиотерапия

Что касается методик физиотерапевтического воздействия, то они также направлены на восстановление нормального состояния мышечных тканей. Некоторые процедуры также могут поспособствовать улучшению метаболизма кости.

Так, отличный эффект дает применение интерференционных токов ритмической частоты (0 — 100 Гц). Такие процедуры положительно сказываются на процессах лимфотока, прогревают пораженный участок, оптимизируют трофические процессы и оказывают дополнительное обезболивающее воздействие. Использование токов ритмической частоты (0 — 10 Гц) актуально при блокировании обездвиживанием суставов, кроме того они подходят для мышечной гимнастики.

Достаточно часто в качестве реабилитации после перенесенных переломов руки врачи рекомендуют воздействие диадинамическим током. Такие процедуры также оказывают прогревающее воздействие, устраняют боли и улучшают трофику тканей.

Еще одним популярным методом физиотерапевтического воздействия при восстановлении после переломов считается ультразвук. Его воздействие помогает улучшить кровообращение тканей и уменьшить или даже устранить мышечный спазм.

В ряде случаев проведение ультразвука сочетают с применением медикаментов в гелевой либо мазевой форме, такая процедура носит наименование фонофореза и характеризуется более выраженным терапевтическим действием.

Для активации обмена веществ в костных тканях прибегают к проведению процедур инфракрасной лазеротерапии. Лазером воздействуют непосредственно на место перелома.

Реабилитация после перелома руки может подразумевать проведение синкардиального массажа. При выполнении такой процедуры на конечность надевают специальную манжетку, которая осуществляет ритмические сжатия, синхронные с сокращениями сердца. Такое воздействие положительно сказывается на снабжении мышц питательными веществами и способствует улучшению их состояния в целом.

ЛФК

Пожалуй, систематическое выполнение правильно подобранных упражнений ЛФК играет крайне важную роль в успешной реабилитации после переломов. Гимнастика позволяет восстановить подвижность конечности и предупредить возникновение осложнений.

Упражнения ЛФК подбираются врачом в индивидуальном порядке. Они выполняются ежедневно, в течение примерно четверти часа дважды на день. В первое время после снятия гипса гимнастика является очень легкой, она подразумевает лишь мягкое сгибание и разгибание пораженных участков, их повороты в разные стороны. Со временем упражнения становятся более сложными и выполняются с нагрузкой — при помощи дополнительных приспособлений (мячиков, гимнастической палки, нетяжелых гантелей). Выполнение ЛФК может продолжаться, если пациента беспокоит терпимая тупая боль. Но если болезненные ощущения становятся острыми, важно остановиться.

Питание — важная часть реабилитации

Успешная реабилитация после перелома руки подразумевает еще и организацию правильного рациона питания. Конечно, больному не нужно придерживаться жесткой диеты, но ему стоит насытить свой рацион определенными полезными веществами.

Так, крайне важно, чтобы в повседневном меню было достаточно продуктов, богатых кальцием и витамином D. Первые представлены всеми молочными продуктами (особенно нежирным творогом), различными орешками, семенами и бобовыми, овощами, фруктами, зеленью и ягодами, а также морепродуктами. Что касается пищи, богатой витамином D, то к ней можно отнести рыбу, сырой желток, печень, а еще растительное масло.

Опытные врачи также рекомендуют людям, столкнувшимся с переломом руки, обязательно включить в свой рацион продукты со значительным содержанием витамина С — болгарский перец, цитрусовые, смородину и пр.

Во время восстановления после перелома стоит отказаться от потребления алкогольных напитков, жирных продуктов, кофе и крепкого чая, газировки, а также шоколада.

Правильная реабилитация после перелома позволит достичь полного восстановления подвижности конечности и предупредить возникновение осложнений (контрактур, повторных переломов, посттравматических болей и пр.).

medaboutme.ru

Восстанавливаем руку после перелома

После того как перелом уже сросся нельзя забывать о том, что рука требует дальнейшего восстановления. Не все знают, как разработать руку после перелома, однако, период реабилитации крайне важен для того, чтобы поврежденная конечность обрела прежнюю работоспособность.

Практически у каждого пациента после снятия гипса возникает ощущение, будто рука чужая. Такое ощущение можно легко объяснить, ведь пока на нее наложен гипс, она долгое время находится в обездвиженном состоянии и подвергается постепенному омертвлению мышечной массы.

Период реабилитации

Именно восстановление функциональности мышц является основной задачей, которую преследует реабилитационный период.

Существуют и другие задачи:

Устранение изменений в сосудах и мышечной атрофии.
Возвращение тонуса и эластичности мышцам.
Возвращение подвижности суставам.
Удаление застойных явлений.
Увеличение активности конечности.

Восстановление подвижности состоит из нескольких этапов:

- физиопроцедуры и массаж;

- ЛФК;

- питание.

Первый этап

Чтобы улучшить кровообращение в тканях и устранить застойные явления хорошо помогает растирание. Легкое поглаживание, совмещенное с разминанием, значительно повышает мышечный тонус, способствует расширению сосудов, а так же улучшает доставку кислорода.

Очень благотворно влияет на травму принятие ванночек, в которые можно добавлять разного рода отвары.

Растирания лучше всего проводить маслом кедра, который положительно влияет на восстановление двигательных функций руки.

Пациенты, прошедшие курс магнитотерапии также отметили значительные улучшения со здоровьем после перелома.

Второй этап

На втором этапе реабилитации, когда имеет место перелом руки, обычно используют курс упражнений предназначенных для верхних конечностей, подбирается такой курс индивидуально врачом-реабилитологом. Зачастую эти упражнения выполняются на специальных тренажерах.

Третий этап

На третьем этапе огромное внимание имеет питание пациента, рекомендации по употреблению определенной пищи помогают ускорить процесс реабилитации. С пищей в организм попадает большое количество минералов, витаминов, питательных веществ. Особое внимание необходимо уделять продуктам с большим содержанием кремния и кальция.

Применяемая физкультура

Большее количество упражнений проводимых в период реабилитации можно делать в домашних условиях. Для начала можно просто положить руку на косынку и немного понаклоняться вперед, потом покачать рукой в разные стороны, рука при этом должна свободно свисать.

Во время проведения ЛФК после перелома руки необходимо попытаться кистью достать до правого и левого плеча, рука в это время все так же находится в косынке.

Необходимо пробовать поврежденной рукой гладить свои волосы.

Опустите руки вниз и скрепите их в замок, в таком положении нужно делать покачивания вперед, назад, в стороны, вверх.

Очень полезны хлопки перед грудью и постукивание пальцами по столу.

В курс ЛФК обязательно должны входить упражнения с гимнастической палкой, упражнения на разжимание и сжимание предметов, которые усиливают силу мышц и способствуют их укреплению после перелома. В самом начале предметы должны быть мягкими, к примеру, губка, в последствии предметы можно заменять на более жесткие резиновые.

Самое главное, чтобы во время проведения ЛФК пациент не испытывал дискомфорта и боли при переломе. Количество и продолжительность упражнений подбираются врачом индивидуально. Все зависит от общего состояния человека, возраста, а так же сроков, в течение которых гипс находился на руке.

Очень полезны упражнения в теплой воде.

Перед тем как начать комплекс ЛФК следует несколько дней просто поразгибать сустав.

Массажируем руку

Параллельно со всеми упражнениями обязательно должен использоваться массаж после перелома руки, который эффективно разрабатывает мышцы, долгое время находившиеся в состоянии покоя, а так же кровеносные сосуды.

В этот период массаж очень важен, только там можно нормализовать нормальный кровоток, который обеспечит лучшее восстановление руки после перелома. Чтобы не усугублять ситуацию рекомендуется проводить массаж в больнице.

Массажные процедуры стоит начинать уже на третий день после снятия гипса, иногда допустим вибрационный массаж прямо по гипсу.

Как нужно питаться

Питание очень важный этап восстановления, конечно и ЛФК и массаж приносят свои результаты, но в поврежденную руку должны поступать все необходимые элементы, чтобы кости быстро и правильно срастались. Кремний и кальций в этот момент незаменимые элементы.

Кальций поступает в организм вместе с такими продуктами питания как творог, орехи, шиповник, рыбу, хлеб, сою и так далее. Очень много этого элемента в хурме, цветной капусте, зеленых овощах и фасоли.

В связи с тем, что кальций трудноусвояемый элемент, его необходимо употреблять совместно с кремнием, который в больших количествах содержится в малине, репе, смородине, цветной капусте.

Улучшению восстановления тканей руки способствуют такие отвары из трав как медуница, мать-и-мачеха, тысячелистник.

Не стоит забывать и о витаминах Е, С, D, которые обязательно должны входить в питание, особое внимание последнему, который помогает регенерации мышц, костей. Именно этот витамин помогает контролировать кальций в организме, в том числе его обмен.

Разрабатываем руку общие рекомендации

ЛФК лучше других методов возвращает прежнюю подвижность мышцам и восстанавливает свойства конечностям после перелома. Идеально для проведения упражнений подходят диск, резиновый мячик, губка и любой другой предмет который имеет упругие свойства. Для упражнения он должен быть такого размера, чтобы свободно помещаться в руки.

Если постепенно увеличивать нагрузку период восстановления значительно сократится. Для такого рода занятий можно найти время всегда, например, читая книгу, или во время еды, за телевизором и на перерыве. Однако, увлекаться и перенапрягать поврежденную конечность не стоит, нельзя забывать, что перелом был не так давно.

Бывают и такие случаи, когда пальцы не слушаются и не удается выполнять даже простые упражнения с губкой, в такие моменты стоит начинать со специальной гимнастики.

Массаж вот главное с чего необходимо начинать работу над травмой, полезно растирать каждый палец и поврежденное место в целом.

Лучший способ выполнять самые простые действия – это упражнения в теплой воде.

medikmy.ru

Реабилитация после перелома руки

Рука человека состоит из 4 анатомических областей, которые включают плечевой пояс, это ключицы и лопатки, плечо - плечевая кость, предплечье - локтевая и лучевая кости и кисти, у которых насчитывается 8 костей запястья и 5 пястных костей и пальцев. Под переломом руки врачи подразумевают нарушения целостности кости плечевой, предплечья или кисти.

В Юсуповскую больницу к травматологам чаще всего обращаются больные с переломами лучевой кости. В Юсуповской больнице работают высококвалифицированные врачи, которые окажут необходимую помощь пациентам в реабилитации после перелома руки.

Реабилитация руки после перелома лучевой кости

После перелома лучевой кости врачи Юсуповской больницы назначают курс реабилитации руки после перелома лучевой кости. ЛФК при этом виде перелома направлена на восстановление подвижности сустава и мелкой моторики руки. Необходимо перед началом занятия круговыми движениями массировать кисть с помощью массажного мячика с наружной и внутренней стороны. После этого, с помощью массажного кольца нужно обработать каждый палец. Такие действия помогут восстановить кровообращение, а также простимулируют работу нервных окончаний. Главной задачей после перелома лучезапястного сустава является восстановление разгибания и сгибания кисти. Следует учитывать, что это упражнение разрешают делать только если у пациента нет титановых пластин.

В случае, если пострадали пальцы в результате полученной травмы, то после снятия гипса их нужно разрабатывать очень осторожно, разгибая и сгибая каждую фалангу. Существует риск возникновения контрактуры при неосторожных упражнениях. Важно знать, что после перелома, можно разрабатывать руку только при терпимой тупой боли. В случае, если боль становится острой, это упражнение следует прекратить. В период восстановления полезно развивать мелкую моторику, перебирать кончиками мелкие предметы кончиками пальцев. Врачи Юсуповской больницы советуют приобрести тренажеры, такие как четки, бусы, пазлы или карманные шахматы.

Реабилитация после перелома кисти руки

После перелома в первую очередь нужно восстановить чувствительность, кровообращение и подвижность руки. В Юсуповской больнице для этого врачи рекомендуют ЛФК, массаж и физиотерапию. Сразу после снятия гипса, можно осторожно и медленно выполнять упражнения по разгибанию и сгибанию. Сначала потребуется помощь терапевта или родственника. Руку следует осторожно поддерживать под локтем, а затем сгибать и разгибать по 5-10 раз. Такие упражнения можно выполнять 4 раза в день. Рекомендуют их делать в теплой воде, так как она снимает боль и улучшает восстановление сустава. Чтобы разработать движения вращения после перелома, нужно на 90 градусов поворачивать руку вокруг оси. Когда немного улучшится подвижность сустава, объем таких движений увеличивают. Также больному разрешают разрабатывать руку при помощи гимнастических предметов, таких как палки, тренажеры, утяжелители. Необходимо в этот период полностью восстановить координацию движений и силу с помощью простых и эффективных упражнений. С разрешения врача, можно использовать утяжелители весом до 2 кг для рук.

После перелома плечевой кости разрабатывать руку начинают еще до того, как сняли повязки. Упражнения следует выполнять до 8 раз в день около 30 минут, при этом повторяя каждое по 5-10 раз. Для уменьшения отёка и улучшения кровообращения в руке, следует сгибать и разгибать, а также вращать локтевой сустав и запястье. Для снятия боли рекомендуют следующие упражнения:

хлопать в ладоши за спиной и перед собой;
упражнение «маятник». Выполняют его в положении стоя, при этом слегка наклоняясь вперед и покачиваясь расслабленными руками. Руки следует сцепить в замок перед грудью и выполнять повороты туловища;
используют блочные тренажеры. Поднимать и опускать руки, разводить их в стороны, при этом преодолевая сопротивление;
выполнять махи руками, при этом отводить их за спину, а затем сводить лопатки;
после восстановления функциональности плеча, можно переходить к интенсивным тренировкам, а следовательно, укреплять мышцы плечевого сустава. Вис на шведской стенке или перекладине, отжимания, плавание в бассейне, упражнения с легкими гантелями. При этом упражнения сочетают с физиотерапией и массажем.

Восстановление после перелома кисти руки

Для того чтобы оптимизировать кровообращение в тканях и устранить застойные явления следует начать разработку руки с растираний. Их можно выполнять самостоятельно, нужно легко поглаживать и разминать руку. Эта манипуляция позволит увеличить тонус мышц, а также улучшить доставку кислорода и расширить сосуды. Специалисты Юсуповской больницы рекомендуют выполнять массажи, используя различные масла. Хорошим вариантом является применение масла кедра. Это вещество положительно влияет на процессы восстановления травмированной руки. Массаж стоит делать лёгкий и выполнять сразу после снятия гипса. Со временем интенсивность массажа следует увеличивать. В проведение такой процедуры можно привлечь специалиста. В Юсуповской больнице работают профессиональные массажисты, которые помогут на этапе восстановления после перелома кисти руки.

После того, когда кости срастаются, нельзя сразу же начинать привычные нагрузки. Больной руке необходимо полноценное восстановление. На протяжении периода с ношением гипса конечность постоянно находится в обездвиженном состоянии. В связи с этим, мышцы существенно ослабевают в ней и соответственно кровь поступает в минимальном количестве. В итоге начинаются процессы атрофии тканей, то есть потеря жизнеспособности. Следует приступать к реабилитации после перелома кисти руки в тот же день, когда сняли гипс. В Юсуповской больнице врач подберёт самый оптимальный курс по восстановлению после перелома. Реабилитацию после перелома руки санаторного типа проводят специалисты клиники реабилитации. Она состоит из: массажей, ЛФК, организации сбалансированного и правильного питания. Записаться на приём к специалисту можно круглосуточно по телефону Юсуповской больницы.

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.

Наименование услуги	Стоимость
Консультация реабилитолога	Цена: 3600 рублей
Комплексная программа реабилитации после Инсульта	Цена от 10830 рублей в сутки
Комплексная программа реабилитации после спинальной травмы	Цена от 12163 рублей в сутки
Комплексная программа реабилитации при болезни Альцгеймера	Цена от 11497 рублей в сутки
комплексная программа реабилитации при болезни Паркинсона	Цена от 10300 рублей в сутки
комплексная программа реабилитации при рассеянном склерозе	Цена от 10497 рублей в сутки

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

Скачать прайс на услуги

yusupovs.com

Реабилитация руки после перелома со смещением

По количеству осколков:

Безоскольчатые;
Однооскольчатые;
Многооскольчатые, с промежуточным фрагментом.
По числу линий:
- Монопереломы;
- Двойные переломы;
- Тройные переломы;
- Множественные переломы.
- Сильная боль в зоне травмы;
- Нарушение функций руки;
- Быстро развивающийся отек, который может переходить на предплечье и область ключицы;
- При попытке прощупать место перелома пострадавший жалуется на резкое усиление боли;
- Трение костных отломков друг о друга;
- Выпуклость на месте смещения;
- Патологическая подвижность и укорочение конечности;
- Гематома в области повреждения;
- Кровотечение и выход отломка из-под кожи при открытых переломах;
- Видимая деформация руки при множественных переломах;
- Невозможность отведения плеча (при надбугорковых переломах);
- Ограничение подвижности в плечевом суставе при переломе бугорков плечевой кости. Возможность пассивных движений при этом сохраняется;
- Положительный симптом осевой нагрузки.
- Бледность;
- Потеря сознания;
- Снижение артериального давления;
- Централизация кровообращения;
- Поверхностное дыхание;
- Спутанное сознание.
- Профилактика травматического шока и обезболивание;
- Обездвиживание поврежденной конечности;
- Остановка кровотечения и предупреждение инфицирования раны;
- Транспортировка пострадавшего в стационар.
- На шине в соответствии с анатомическими параметрами пострадавшего отмеряют расстояние от кончиков пальца пациента до локтевого сустава. Здесь ее сгибают под углом в 90;
- Шине придают такую форму, чтобы она не пережимала ткани руки в области суставов;
- Поперечным перекладинам необходимо придать форму желоба;
- С середины плеча шина должна отклоняться вперед, обхватывать плечевой сустав спереди и сверху, а затем направляться вниз;
- В подмышечной впадине пострадавшего располагают комок ваты или марли размером с кулак;
- Шина накладывается на всю руку. Предплечье и кисть должны ложиться на шину. При этом кисть укладывается ладонью вверх;
- Шину фиксируют к руке и туловищу широкими бинтами. После этого конечность дополнительно подвешивается на повязку – косынку.
- Легкое и быстрое наложение;
- Качественная иммобилизация;
- Легкость снятия повязки.
Отрицательные стороны гипсовой повязки:
Большой вес;
Неудобное ношение;
Невозможность временного снятия повязки для проведения гигиенических процедур и осмотра поврежденной конечности.

Для наложения повязки используются заводские гипсовые бинты марки М400. Повязка может накладываться на марлевую прокладку или без нее. Предпочтительным является наложение гипса непосредственно на кожу. Наличие дополнительных прокладок повышает риск вторичного смещения отломков после спадения травматического отека.

Вытяжение за гипсовую повязку на отводящей шине

Постепенная закрытая репозиция отломков при диафизарных переломах плечевой кости может производиться путем скелетного вытяжения на отводящей шине. Для изготовления фиксирующего устройства требуется три шины Крамера.

Горизонтальная часть первой шины проводится по направлению от предплечья к плечу. Вертикальная часть фиксируется к туловищу;
Горизонтальная часть второй шины накладывается на предплечье;
Третья шина служит опорой для созданной конструкции.

Поверх шинированной конечности накладывается гипсовая лонгета шириной 10-12 см. Для ее создания требуется 4-5 слоев бинта. Длину лонгеты рассчитывают, измеряя расстояние от пястных костей пострадавшего до средней трети его плеча.

После высыхания гипса врач делает окошки в районе локтевого сустава и в зоне основания первого пальца. Эти отверстия служат для проведения вытяжного устройства. Вытяжение на отводящей шине накладывают на срок от 5 до 15 недель. Все это время больной вынужден находиться в постели.

Реабилитация после перелома плечевой кости со смещением

В зависимости от сложности травмы и методов лечения мероприятия по реабилитации могут быть начаты вскоре после лечения или быть отсрочены до момента срастания костей.

ЛФК после перелома плечевой кости со смещением

Своевременно начатые занятия лечебной физкультурой способны минимизировать последствия перелома, сократить сроки восстановления функции конечности, избежать осложнений.

При неосложненных переломах, а также после оперативного остеосинтеза с использованием штифтов и длинных пластин, занятия можно начинать уже на 2-3 день после оказания медицинской помощи. Интенсивность упражнений и нагрузку на поврежденную руку необходимо увеличивать постепенно.

Начинают ЛФК с небольших движений пальцами сломанной руки, сгибаний и разгибаний с небольшой амплитудой. На завершающем этапе пациент должен полноценно работать рукой, сгибать и разгибать конечность, поднимать и опускать ее в тех пределах, которые считаются анатомическими.

Массаж преследует те же цели, что и ЛФК. При этом его проведение может начинаться с первых дней восстановительного периода после перелома плеча со смещением .

Массаж позволяет в щадящем режиме стимулировать конечность, проводить профилактику тромбозов, улучшать отток лимфы и микроциркуляцию биологических жидкостей.

В массаже травмированной конечности применяются такие приемы, как поглаживание, растирание, пощипывание.

Применение более агрессивных методов стимуляции (постукивание, сгибание) в большинстве случаев недопустимо.

На разных стадиях лечения могут применяться такие методы физиотерапии, как:

Электростимуляция;
Озокеритовые аппликации;
Грязелечение;
Водолечение;
Электроферез с препаратами кальция.

Противопоказанием к проведению физиотерапии: злокачественные новообразования и воспалительные болезни кожи, обострение хронических заболеваний, инфекционные болезни и эндокринные нарушения.

Про питание во время срастания костей и реабилитационного периода можно узнать здесь.

Возможные осложнения

При переломах плечевой кости со смещением могут возникать следующие виды осложнений:

Кровотечение. Кровотечения могут возникать не только при открытых переломах, но и при повреждении отломком кости крупных кровеносных сосудов. Также следует учитывать возможность кровотечения из сосудов поврежденной кости. Кровопотеря при этом может достигать 1 литра и более.
Жировая эмболия. Патология чаще возникает при мягком течении травматического шока, который диагностируется не всегда. Эмболия возникает из-за нарушений тканевого кровообращения при шоке. Проявляется в резком ухудшении состояния пациента после некоторого облегчения (от нескольких часов до 2 дней).
Внутренний пролежень. Возникает при полном смещении отломков кости и большом количестве времени, прошедшего с момента получения травмы до оказания медицинской помощи. Пролежень осложняет дальнейшее лечение перелома.
Вторичное смещение и несостоятельность фиксирующих конструкций. Вторичное смещение является следствием некачественного остеосинтеза или неправильного выбора способа фиксации перелома. Помимо этого, к вторичному смещению может привести несоблюдение пациентом правил поведения (излишняя физическая активность, самостоятельное снятие повязки).
Инфицирование раны и другие послеоперационные осложнения. После проведенной операции рана может инфицироваться. Помимо этого, существует вероятность развития остеомиелита, вторичных кровотечений, несостоятельности швов и т.д.

Перелом плеча со смещением у ребенка

Перелом плеча у ребенка чаще происходит по типу «зеленой ветки» (неполный перелом, трещинами). При этом смещения не происходит. Эластичная надкостница удерживает отломки кости на месте. Смещение может происходить при высокой ударной нагрузке в момент травмы.

Диагностика и лечение пациентов детского возраста требует адекватного обезболивания. Использование местной анестезии для репозиции отломков в данном случае недопустимо. Выбор метода лечения должен основываться на очевидной необходимости сократить время пребывания пациента в постели и минимизировать послеоперационные риски.

В отношении детей чаще применяется наложение коротких накостных пластин с дополнительной фиксацией конечности гипсовой повязкой.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:

1travmpunkt.com

Реабилитация после перелома руки

Перелом руки — очень болезненная и доставляющая большой дискомфорт травма, которая зачастую сопровождается нарушением естественной чувствительности тканей и двигательной активности, а также временной потерей трудоспособности. При повреждении могут быть задеты одна или несколько костей верхней конечности, например, предплечье, плечевая кость, локтевой сустав, кости кисти или фаланг. В зависимости от этого определяется тяжесть травмы и последовательность реабилитационного курса.

В центре медико-социальной реабилитации «Благополучие» восстановление после перелома руки назначается на основе индивидуального подхода и тщательного медицинского обследования многопрофильной бригадой врачей. Опытные специалисты высшей квалификации помогут пациенту с любой тяжестью перелома максимально быстро и безболезненно восстановить двигательную активность, избежать или избавиться от осложнений и вернуться к привычной жизни.

Какие проблемы помогает решить качественная реабилитация после перелома руки?

Вынужденная неподвижность на протяжении долгого периода приводит к мышечной атрофии, нарушению нормального кровоснабжения тканей и их отечности. При недостаточном внимании к процессу восстановления после травмы может возникнуть ряд осложнений. Чаще всего встречаются:

уменьшение энергии в суставных соединениях и мышечных волокнах;
неправильное или медленное сращивание костной ткани;
отечность мягких тканей;
посттравматический артроз.

Важность реабилитации после перелома сравнима с терапией непосредственно после получения травмы. Поэтому специалисты реабилитационного центра «Благополучие» создают комфортные условия для восстановления всех функциональных возможностей руки пациента, учитывая особенности его здоровья.

Методы восстановления после перелома руки

Реабилитационная программа разрабатывается в индивидуальном порядке в зависимости от степени и локализации повреждений, общего состояния здоровья. Одной из основных методик считается лечебная физкультура. Постепенная разработка мышц, возвращение их тонуса и подвижности достигается благодаря поэтапному применению различных программ, среди которых:

кинезиотерапия (комплексы активных, пассивных и пассивно-активных упражнений);
бобат-терапия;
ЛФК с применением различных тренажеров;
механотерапия;
групповые занятия гимнастикой.

www.blagorc.ru

Восстановление после перелома ключицы с помощью ЛФК и массажа

Как разрабатывать руку после перелома ключицы со смещением и без хочет знать каждый кто толкнулся с такой травмой. Данное повреждение не является редкостью и может возникнуть от падения, удара по плечу, во время спорта или отдыха, на работе или дома. Реабилитация после перелома ключицы — очень важный этап восстановления, поскольку при переломе, сопровождающемся смещением отломков, становится невозможным даже выполнение такого простого действия, как поднятие руки.

Если сломана ключица, сроки лечения длятся приблизительно пять недель, а лечебная программа зависит от того, насколько серьезное произошло повреждение, есть ли какие-то осложнения, какой возраст пациента и как он придерживается врачебных рекомендаций по лечению. Восстановление после переломов ключицы, как правило, не занимает дольше трех недель, если пациент подходит к реабилитации комплексно.

При получении человеком перелома кости ключицы возникает резкий болевой синдром, место травмы отекает, возникает гематома. Плечо заметно деформируется и опускается вниз, наклоняясь вперед. При движениях или пальпации места травмы возникает крепитация, которая говорит о смещении отломков. Если в момент получения травмы произошло защемление нервно-сосудистого пучка, то пальцы начинают неметь, степень чувствительности кожного покрова зависит от степени защемления.

Лечение и возможные последствия

Сразу после получения травмы необходим вызов «скорой» и оказание пострадавшему доврачебной помощи. Для купирования болевого синдрома к области повреждения прикладывается лед, а сама рука фиксируется в неподвижном состоянии с помощью косыночной повязки. Если боль очень сильная, то можно дать потерпевшему пару таблеток анальгезирующего препарата.

Нельзя самостоятельно пытаться вправлять отломки или возвращать конечность в анатомическое положение.

Когда ломается ключичная кость, может назначаться консервативная терапия или хирургическое лечение. Как лечить травму решает доктор, опираясь на предварительное обследование пациента. У взрослых чаще всего перелом происходит так, что доктор может легко сопоставить костные фрагменты вручную закрытым методом. Область ключицы не окружена толстым слоем мышечной ткани, поэтому в момент получения травмы мышцы не тянут отломки, и не приводят к большому смещению. Однако иногда доктора прибегают к операции, показаниями к которой являются:

Медленное срастание кости;
Вторичное смещение отломков через какой-то промежуток времени;
Неправильное сращение костных фрагментов.

Гипс на ключицу практически никогда не накладывают, вместо него доктор иммобилизует место травмы сложной повязкой. Несмотря на то что рука в области ключицы двигаться не может, стоит разрабатывать конечность в тех местах, которые сохранили подвижность. В очень редких случаях может накладываться гипсовая повязка с ватным валиком в подмышечной впадине. После обездвиживания возникают следующие последствия, требующие устранения с помощью реабилитации:

болезненные ощущения;
отечность тканей;
нарушение двигательной активности;
застойные явления;
нарушение кровообращения и оттока жидкости;
атрофия мышечной ткани.

Чтобы устранить последствия после длительной иммобилизации, следует придерживаться разработанного доктором плана реабилитации после перелома ключицы со смещением или без него.

Реабилитационный период

Когда происходит перелом ключицы без смещения, период восстановления начинается еще до момента снятия повязки. Это необходимо, чтобы кость срослась быстрее, а в тканях не застаивалась кровь и жидкость. Для восстановления функциональности травмированной руки, лечащий врач должен составить план реабилитации, благодаря которой место травмы быстрее заживет.

Чтобы обеспечить пациенту скорейшую физическую активность, в период реабилитации доктором назначается:

Восстановление должно проходить под наблюдение лечащего врача и включать в себя все эти пункты.

Физиотерапевтические процедуры

Для того чтобы физиотерапия дала положительный эффект, начинать ее следует через неделю после того, как больной получил повреждение. Для восстановления функциональности конечности применяются такие процедуры:

Эти и другие процедуры увеличивают циркуляцию крови и жидкости, благодаря чему костные фрагменты срастаются быстрее, а физическая активность быстрее возвращается к больному.

Если перелом не сильно сложный, то массаж является одним из первых пунктов восстановления и начинается на десятый день от начала лечения. Массажист во время процедуры воздействует на здоровые ткани, находящиеся недалеко от линии разлома, что положительно сказывается на всей конечности. Пока ключица находится под повязкой, специалист массирует лопатку и плечо. Это следует делать очень аккуратно, поглаживающими движениями.

Наращивать интенсивность можно только после снятия гипса или повязки и то, делать это нужно постепенно. Массаж области перелома помогает восстановить чувствительность кожного покрова, ускорить кровоток, разогреть мышечную ткань. Для проведения процедуры лучше использовать специальные массажные крема и масла. Массаж должен делать профессионал, так как важно не просто давить на правильные точки, но и делать это с правильной силой.

Лечебная физкультура

ЛФК после перелома ключицы следует начинать еще до момента снятия гипса или сложной повязки. Для начала упражнения делаются пальцами и кистью травмированной конечности, при этом не нужно поднимать руку и разрабатывать локтевой сустав. Физкультура в первые дни не должна проводиться дольше, чем несколько минут за один раз, но все занятия следует повторять до шести раз в сутки. Движения должны быть плавными и медленными, без рывков и большой амплитуды. Если пациент ощущает болезненные ощущения или дискомфорт во время ЛФК при переломе ключицы, следует остановиться и продолжить немного позже.

После того как доктор снимет гипс или повязку, можно начать полноценную реабилитацию, немного усложнив упражнения, используя для восстановления конечности гантели, гимнастическую палку, мяч. Мышечная ткань быстрее приходит в норму, если зарядка делается в воде. Для этого можно опустить руку в большую емкость с водой, например, в ванную, но лучше проводить занятия в бассейне.

Если лечение проводилось хирургическим методом, то разрабатывать руку можно начинать только после снятия швов, поскольку ранние физические нагрузки могут привести к их расхождению. Сами упражнения для плечевого пояса остаются такими же, как и при несложном переломе, который лечился консервативным методом. Для подбора упражнений доктор оценивает не только то, как срослась кость, но и состояние послеоперационного шва.

После снятия повязки для разработки делаются следующие упражнения:

положить кисти на плечи, поочередно поднимать локтевые суставы вверх;
в таком же положении вращать локтями;
выпрямить руки, поднимать и опускать их перед собой, потом в стороны;
согнуть верхние конечности в локтях и отводить их назад;
делать машущие движения руками в разных направлениях.

При ежедневном выполнении данные упражнения дадут хороший результат и вернут конечности активную функциональность.

Питание после перелома

Кости после переломов нуждаются в дополнительном обогащении кальцием. Для того чтобы кальций хорошо усваивался из продуктов питания, человеку необходим витамин Д, а также кремний, который поможет организму синтезировать собственный кальций. Для ускорения выздоровления пациенту рекомендуется употреблять в пищу:

Во время лечения и реабилитации категорически запрещено употреблять алкогольные напитки, газированную воду, желательно ограничить употребление кофе и крепкого черного чая, а также шоколада, острого, копченого, маринованного.

Если придерживаться всех врачебных рекомендаций, то разработка руки после перелома ключицы не составит труда и займет совсем немного времени.

vseotravmah.ru

Реабилитация после перелома лучевой кости со смещением

Реабилитация после перелома руки в лучезапястном суставе

Лучевая кость является частью костей предплечья, поэтому при переломах, в том числе со смещением, методы реабилитации незначительно отличаются от восстановления двигательной функции других костей в данной анатомической области. Для этого необходимо только знать основные мероприятия и методы, разрешенные к использованию .

Реабилитация после перелома руки в лучезапястном суставе будет состоять из 3 периодов, о которых подробно расскажем в данной статье.

Период №1: применение иммобилизации

Под термином иммобилизация подразумевается создание неподвижности какой-либо части тела при переломах или различных ушибах. Данный период является неотъемлемой частью в лечение переломов. Когда был диагностирован перелом руки в области лучевой кости, накладывают гипс начиная от основания пальцев до верха плеча, предварительно сопоставив костные отломки. В момент наложения гипса рука должна находиться в согнутом состоянии под 90°.

Наложенный гипс на лучезапястный сустав

При переломе со смещением время иммобилизации составляет минимум 4 недели, когда речь идет о множественном переломе, время увеличивается до 8 недель.

Во время ношения гипса необходимо выполнять специальные упражнения. Врач должен показать упражнения лечебной гимнастики, которые необходимы для свободных от гипса суставов.

Также с 3-4 дня после наложения гипса назначаются физиопроцедуры. Данная терапия будет включать применение УВЧ-аппарата и ультрафиолета на область перелома.

Далее, спустя 10-12 дней, начинают применение инфракрасной лазерной терапии, способной проникать даже через плотный гипсовый слой. Терапия воздействия лазером улучшает кровообращение и снижает чувствительность нервных корешков, за счет чего боли становятся менее интенсивными.

Период №2: замена гипса на ортез

После определенного времени гипс сменяется съемным ортезом, который обеспечивает возможность нагрузки на конечность. Таким образом сложность и количество лечебной гимнастики можно увеличивать. Дополнительно к физическому упражнению добавляется эрголечение, которое направлено на восстановление и поддержание навыков повседневной деятельности пациента. Для терапии используются различные физиопроцедуры, массаж, гимнастические манипуляции. Здесь важно уделить внимание всем суставам — от пальцев до локтя.

Ортез для фиксации сустава

В самом начале пациент, делая упражнения, должен помогать себе совершать манипуляции здоровой рукой. Отметим, гимнастика должна продолжаться до начала ощущения боли, а не через нее.

Изначально все упражнения начинаются с самых простых: проб согнуть и разогнуть руку. Через некоторое время прибавляется другое — отведение руки назад и вперед.

Если во время занятий самочувствие удовлетворительное, то дополнительно разрешается использование некоторых предметов, например, мягкой губки. Данный предмет пациент должен пробовать удержать в руке, при этом выполняя упражнения. Чуть позже следует уделить внимание мелкой моторике пальцев. Для этого можно использовать гимнастику, рассчитанную для маленьких детей, например, сортировка пуговиц или нанизывание макаронных изделий на нить.

После перелома лучезапястного сустава рекомендованы упражнения для реабилитации

Период №3: исключение фиксации

Данный период при реабилитации после перелома лучевой кости со смещением характеризуется полным снятием ортеза или другой фиксации. Однако нагрузки в виде гимнастики не прекращаются. Теперь необходимо вводить лечебные мероприятия с применением специального оборудования. Вводится использование тренажеров, направленных на сопротивление, для полной ликвидации последствий перелома.

Также рекомендуется проходить курс гидрокинезотерапии. Метод основывается на напряжении и расслаблении мышц руки больного в воде с терапевтической целью. Основное упражнение — имитирование мытья посуды или рук, тем самым мышцы приводят в необходимый тонус.

При соблюдении всех рекомендаций и регулярном выполнении лечебной физкультуры результативная реабилитация после перелома лучевой кости со смещением и полное восстановление руки возможно через 16-24 недель.

Дополнительное лечение при переломе

В случаях, когда перелом плохо срастается, наблюдается деформация некоторых участков кости или формирование ложных суставов, в обязательном порядке назначается лечение ударно-волновым методом. Данный способ воздействует на область перелома ударной волной ультразвука, что ускоряет процесс заживления ткани. Благодаря данному методу терапии восстановительный процесс может значительно уменьшится, а в некоторых случаях — убережет пациента от хирургического вмешательства.

Прибор ударно-волновой терапии

Избежать осложнений и восстановить работоспособность мышц поможет только реабилитация после перелома руки в лучезапястном суставе. Игнорирование лечения может привести к таким последствиям:

при открытом переломе — развитие инфекции и гнойного процесса;
длительный болевой синдром, который может сопровождаться остеопорозом (атрофия Зудека);
острые формы нарушения кровообращения;
воспалительный процесс сухожилий с последующим их повреждением;
развитие снижения болевой чувствительности руки (болезнь Турнера);
различные трофические нарушения;
неправильное сращение костей.

При реабилитации перелома лучевой кости со смещением важно корректно подобрать методы , четко обозначить пациенту необходимость применения тех или иных методов восстановления. Ведь неправильно сросшаяся кость или не до конца вылеченный перелом может лишить пациента полноценной жизни.

antirodinka.ru

Перелом лодыжки со смещением: операция с пластиной, массаж, лечебная гимнастика

Перелом лодыжки со смещением — реабилитация и восстановление

В структуре переломов костей голени чаще всего наблюдается перелом лодыжки со смещением — эти травмы составляют 60% случаев.

Перелом со смещением требует оперативного лечения, и без смещения накладывания гипса.

Реабилитация должна начинаться еще во время лечения, пока на ногу наложена гипсовая повязка или осуществляется скелетное вытяжение. Важно поддерживать в поврежденной конечности физиологическую циркуляцию крови и лимфы.

Это обеспечивается назначением минимальных нагрузок на ногу. Такие нагрузки при переломе со смещением разрешены через две недели после начала лечения. Используются приемы лечебной физкультуры, массаж открытой части конечности и здоровой ноги.
Помимо этого используются физиотерапевтические методы — лазеротерапия, УВЧ, лечение магнитом. Через месяц дается нагрузка в большей степени — ходьба с поддержкой и без. Также используются приемы ЛФК и физиотерапии. Если был перелом обеих лодыжек, сроки реабилитации немного увеличиваются.
После окончания лечения назначается восстановительная гимнастика. Гимнастические упражнения начинаются с минимальной нагрузки с постепенным ее увеличением. Цель лечебной гимнастики — восстановление эластичности связок и мышц конечности. Из первоначальных методов используются махи ногами в стороны, вращения ноги в голеностопном суставе. Постепенно нагрузка увеличивается и назначается дозированная ходьба, затем бег на беговой дорожке.
Параллельно с лечебной гимнастикой проводится физиотерапия, также направленная на восстановление связок и мышц путем улучшения кровоснабжения в поврежденной области.
Реабилитация после перелома также заключается в правильном питании. В рацион включается мясная и молочная пища — богатая белком и кальцием, веществами, нужными для скорейшего восстановления костной ткани.

Как происходит перелом лодыжки

Прямой удар по лодыжке редко приводит к перелому, в основном это наблюдается при чрезмерном повороте стопы или при приземлении на нее с большой высоты. При этом здесь выделяют два подвида: пронационный механизм травмы и супинационный механизм.

При пронационном переломе стопа выворачивается кнаружи. И в этом случае возникают следующие повреждения:

поперечный отрыв лодыжки;
перелом наружной лодыжки в косом направлении — этот вариант и характеризуется смещением отломков;
разрыв всех связок голеностопного сустава — в этом случае к перелому лодыжки присоединяется вывих стопы.

Супинационный перелом происходит при подворачивании стопы внутрь.

В этом случае может произойти:

поперечный отрыв наружной лодыжки;
косой перелом внутренней лодыжки со смещением;
разрыв связок и вывих стопы.

Клинические проявления травмы со смещением

Первоначальным симптомом при переломе будет резко выраженный болевой приступ в области голеностопного сустава.
Быстро нарастает отек в месте перелома.
При переломе наружной лодыжки стопа отклоняется кнаружи.Здесь можно заметить выраженное натяжение кожи и пропальпировать или увидеть смещенные отломки кости.
Перелом внутренней лодыжки, соответственно, приводит к отклонению стопы внутрь. Так же будет наблюдаться кожное натяжение и отломки кости.Если к переломам лодыжки присоединяется вывих, то стопа еще отклонится вниз. Любое движение в области перелома вызывает усиление боли.
При повреждении сосудов может наблюдаться быстро увеличивающаяся гематома в области травмы.
Массивного кровотечения в этом случае не бывает, но может развиться смешанный шок — и гемодинамический, и болевой.
В этом случае будет отмечаться падение артериального давления, учащение пульса, бледность кожи.Чаще это наблюдается при переломе обеих лодыжек сразу.

Выяснить точную локализацию перелома, наличие или отсутствие смещения, свободное лежание отломков позволяет рентгенологическое исследование. Выполнять снимок нужно обязательно с нескольких сторон — в переднезадней и боковой проекциях.

Поперечный перелом обычно не сопровождается смещением, а при косом переломе можно обнаружить смещение отломков относительно друг друга.

Оказание первой помощи

Помощь человеку с переломом должна оказываться сразу же после травмы:

С целью профилактики дальнейшего смещения отломков обеспечивается иммобилизация поврежденной конечности.
Для этого на ногу от стопы до коленного сустава накладывается шина — деревянная, проволочная или пневматическая.
При сильной загрязненности места перелома нужно промыть ногу, лучше раствором антисептика. Это делается перед наложением шины.
При сильном кровотечении на голень накладывается жгут, не более чем на два часа.
Обезболивание проводится только приемом препаратов внутрь. Анальгетики в инъекциях не рекомендуются в связи с возможным инфицированием места перелома.
При явлениях шока необходима поддержка сердечной деятельности и инфузионная терапия. Естественно, эти мероприятия выполняются медицинскими работниками прямо на месте травмы.

Операция и другие виды лечения

Перелом лодыжки со смещением лечится только в условиях стационара. Помимо непосредственного лечения перелома необходима поддержка всего организма. С этой целью назначаются обезболивающие препараты, средства для улучшения микроциркуляции, витамины.

После снятия гипса необходим курс препаратов, содержащих кальций, для укрепления костной ткани.

Консервативный способ терапии

Консервативно можно лечить простой перелом лодыжки со смещением. Для этого используется репозиция отломков ручным способом, после чего накладывается гипсовая повязка.

Периодически проводится рентгеновский контроль срастания перелома. Нагружать ногу обычно разрешается через месяц лечения. Полное восстановление функции конечности и срастание перелома наблюдается через 4 месяца.

Применение скелетного вытяжения

При сложных переломах используется скелетное вытяжение. Через месяц лечения скелетным вытяжением на ногу накладывается гипс и держится еще около двух месяцев.

Периодически должен проводиться контроль срастания отломков. Восстановление целостности кости наблюдается в сроки от 4 до 5 месяцев.

Оперативный способ лечения

Оно назначается в том случае, когда репозицию смещенных отломков кости невозможно осуществить ни ручным способом, ни скелетным вытяжением. Суть операции с пластиной заключается в сопоставлении отломков открытым способом и наложении на них металлической пластины.

Она закрепляется на кости винтами. Пластина выполняет роль фиксатора лодыжки в правильном положении. В послеоперационном периоде на конечность накладывается гипсовая повязка, сроком на 4 недели.

Операция с пластиной при переломе голени со смещением: реабилитация

Металлоостеосинтез перелома голени пластиной

Перелом голени довольно распространенная травма, причиной которой может быть и автокатастрофа, падение, спортивная травма.

Травма большеберцовой кости иногда осложняется смещением, осколками, повреждением кожи (открытый перелом), а также переломом малоберцовой кости.

В зависимости от вида перелома (со смещением или без него, с отломками или без отломков) одним из способов лечения является установка пластины при переломе голени.

Малоберцовая кость, чаще всего, не подлежит целенаправленному лечению, так как опорной костью является большеберцовая кость голени. После вправления большеберцовой малоберцовая кость выравнивается и фиксируется гипсом после операции на большеберцовой.

Перелом голени со смещением

Перед проведением оперативного вмешательства по поводу металлоостеосинтеза голени, рекомендуется несколько дней подержать пострадавшего на скелетном вытяжении.

Конструкция скелетного вытяжения представляет собой проведение спицы Илизарова через пяточную кость, ней на леске крепится груз в несколько килограмм.

Такое вытяжение проводится под местной анестезией и позволяет постепенно вправить перелом.

Скелетное вытяжение при переломе голени со смещением

Сама операция проводится под общим наркозом либо с помощью спинномозговой анестезии. Выбор вида наркоза зависит от сложности операции, ее предполагаемой длительности, от общего состояния здоровья больного.

Как выбрать пластину

Какие пластины ставят при переломах голени? Металлические имплантаты, использующиеся для металлоостеосинтеза в травматологии, изготавливаются из титана, который не вызывает аллергических реакций. Крайне редко может появиться аллергия, начинает развиваться процесс отторжения имплантата, и его приходиться удалять.

На кости уже успевает нарасти небольшая костная мозоль, которая удерживает место перелома. Дальнейшее лечение следует проводить в гипсе до полной консолидации (сращение) перелома.

Синтез перелома голени и коленного сустава пластиной

При выборе пластины на голень при переломе травматолог учитывает локализацию перелома.

От этого будет зависеть толщина пластины, ее вид и длина.

Если перелом большеберцовой кости находится в средней трети, то пластину можно взять толстую и прямую.

Перелом, который заходит на суставную часть голени предполагает выбор пластины с одним широким концом. При этом толщина пластины немного тоньше, чтобы была возможность скорректировать ее форму для плотного прилегания к кости.

Операция с пластиной при переломе голени со смещением проводиться в несколько этапов: Проведение металлоостеосинтеза

скрытие места перелома;
очистка места перелома от сгустков крови, мягких тканей и костных отломков, которые мешают вправлению костей;
металлостеосинтез (установка пластины и фиксация ее шурупами);
рентгеновский снимок для контроля;
послойное ушивание раны;
наложение гипсовой лангеты.

В процессе операции операционное поле промывается несколько раз, чтобы в открытые ткани не попала инфекция.

Вдоль пластины укладывается резиновый или трубчатый дренаж, который позволяет выводить из раны скопившуюся кровь (предотвращение образования гематомы).

На операционную рану накладывается стерильная повязка.

Металлоостеосинтез большеберцовой кости пластиной

Цена операции зависит от сложности перелома, от выбранного наркоза, а также от вида пластины, которая будет использована.

Послеоперационный уход

Первую перевязку рекомендуется делать через сутки после операции. В течение нескольких (3-5) дней больной должен находиться в лежачем положении, нога должна быть на возвышенности.

Но нога не должна быть постоянно обездвижена, так могут образоваться пролежни – ногу можно немного поворачивать и менять ее положение.

Небольшой поворот в голеностопном суставе позволяет избавиться от контрактуры.

Пока больной лежит, с первого дня назначается дыхательная гимнастика, чтобы не развилась пневмония.

Со 2-3 дня массажист проводит общеукрепляющий массаж и разработку суставов здоровой конечности, а также щадящая разработка суставов оперированной конечности.

При нормальном не осложненном течении процесса заживления вставать можно на 2-3 сутки, но нагружать конечность нельзя.

Швы снимаются на 12-14 сутки после операции. Перемещение дозволено только при помощи костылей.

Для скорейшего восстановления тонуса мышц и работоспособности конечности на 4-5 неделе после операции назначается разработка конечности в бассейне.

Это помогает восстановить кровоток и лимфоток в оперированной конечности, а также в щадящем режиме увеличить амплитуду движений в суставах (инструкция по физиотерапии индивидуальна для каждого пациента).

При стойкой консолидации перелома разрешается ходить без костылей, но сильно нагружать ногу нельзя. Полное восстановление конечности наступает через 10-12 месяцев.

Даже титановая гипоаллергенная конструкция все равно считается инородным телом. А инородные тела подлежат удалению. Как только на месте перелома образовалась прочная костная мозоль, травматолог назначает плановую операцию по удалению пластины при переломах голени.

Через какое время удаляется пластина?

Когда снимать пластину после перелома голени?

При нормальном течении заживления снять пластины после перелома голени рекомендуется примерно через год после ее установки, но есть определенные нюансы, которые вынуждают удалить металлоконструкцию раньше:

Эти причины являются не только показанием к операции по удалению пластины. Также при нагноении еще и предполагается длительный курс лечения поврежденных мягких тканей или даже кости.

На фото видно, как пластина вросла в кость:

Снятие пластины после перелома голени

Когда пластина не удаляется?

В случае, если прошло более 3 лет после установки пластины, а пациент не обратился к травматологу, то возможны варианты оставления пластины в голени:

слишком глубокое врастание металлоконструкции в толщу кости;
возраст пациента (после 80 лет не рекомендуется делать повторные операции);
близкое размещение сосудисто-нервного пучка к месту перелома.

Последняя указанная причина может нанести больше вреда, чем пользы. Если врач случайно повредит этот пучок, может привести к обильному кровотечению и потере чувствительности в конечности.

Реабилитация после удаления пластины

Удаление пластины после перелома голени менее травматична, чем ее установка. Но это все-таки операция, во время которой также может повреждаться кость (очищение от костной мозоли места крепления пластины и шурупов). А значит, место перелома снова ослаблено.

Реабилитация после перелома голени

Гипс не понадобится, но снизить физические нагрузки на больную ногу рекомендуется. Возобновлять привычные нагрузки на ногу нужно постепенно. Например, бегать кросс на 10 километров сразу не нужно.

Реабилитация после перелома лодыжки

Перелом лодыжки является одним из самых распространенных видов повреждений в травматологии. Он возникает как следствие движений чрезмерной амплитуды или нефизиологического направления (переразгибание, чрезмерное сгибание внутрь, наружу).

Несколько слов об анатомии

Лодыжки – это дистальные (нижние) окончания малоберцовой и большеберцовой костей.

Выделяют латеральную (нижний край малоберцовой кости) и медиальную лодыжку (нижний край большеберцовой кости), вместе с таранной костью они являются составными частями голеностопного сустава.

Отдельно дистальные эпифизы малоберцовой и большеберцовой костей называют лодыжечной вилкой. Вместе с сухожилиями и таранной костью они образуют кольцо, которое выполняет функцию стабилизации голеностопного сустава.

Перелом лодыжки сопровождается болью в области голеностопного сустава и нарушением его функции.

Во время перелома пациент ощущает резкую боль в области голеностопного сустава.

При визуальном осмотре сустав увеличен в объеме, деформирован, в мягких тканях может появиться гематома. При открытом переломе наблюдается повреждение кожного покрова. Практически всегда образуется рана, в которой может быть видна костная ткань.

При пальпации появляется острая болезненность, патологическая подвижность, а в определенных случаях и крепитация отломков.

Диагноз перелома лодыжки ставится из совокупности данных опроса, осмотра и диагностики.

Для определения наличия перелома и его характера необходимо провести диагностические исследования, первым из которых является рентгеноскопия. Рентгеновский снимок выполняют в двух проекциях: боковой и передне-задней.

Дополнительными методами исследования сустава является сонография (ультразвуковое исследование), артрография и артроскопия.

Классификация переломов лодыжек

по характеру возникновения: супинационный и пронационный;
изолированный (латеральной – наружной или медиальной – внутренней лодыжки);
множественный (двухлодыжечный, трехлодыжечный – с отрывом заднего края большеберцовой кости);
с сопутствующим повреждением связок;
по повреждению кожного покрова: закрытый, открытый;
по смещению костных отломков: со смещением, без смещения;
по нарушению целостности лодыжечного кольца, образованного лодыжечной вилкой и связками: стабильный или нестабильный.

Стабильный перелом ограничивается переломом одной лодыжки. Нестабильный перелом – это двух- или трехлодыжечный перелом, а также перелом одной лодыжки с разрывом связок. Этот вид повреждения обычно сочетается с наружным подвывихом стопы.

Основным методом лечения таких переломов является применение консервативных методик.

Ни в коем случае не стоит доверять вправление вывиха спины или ручной репозиции отломков непрофессионалу, это может привести к возникновению множества осложнений.

В первую очередь всем пациентам проводится обезболивание, а дальнейшая тактика зависит от характера перелома.

При наличии изолированного перелома или перелома без смещения отломков пациенту производят иммобилизацию.
При сопутствующем перелому вывихе стопы ее вправляют с одновременным удержанием костных отломков в правильном положении.
Еще одним методом консервативного лечения перелома является его вытяжение с последующей коррекцией.
При наличии смещения костных отломков производится ручная репозиция или оперативное вмешательство с фиксацией отломков пластинами или винтами.

При переломах лодыжек без смещения на пораженную конечность накладывается одна из двух гипсовых лонгет:

U-образная, идущая от верхней трети голени по ее наружно-боковой поверхности к голеностопному суставу, затем – по подошвенной части стопы с переходом на внутренне-боковую область голени до ее верхней трети. Лонгет фиксируется бинтом или гипсовыми кольцами.
Лонгетно-циркулярная (по типу сапожка) накладывается от верхней трети голени до кончиков пальцев и тщательно моделируется по ноге пациента.

После наложения гипсовой повязки проводится контрольное рентгенологическое исследование. Оно помогает определить, не произошло ли смещение костных отломков во время жесткой фиксации голени.

Через несколько дней после наложения повязки к гипсу прикрепляется стремя или каблук, которые помогают правильно перераспределять нагрузку на пораженную конечность и разгружать область перелома.

одна лодыжка без смещения отломков: 1 месяц;
одна лодыжка со смещением отломков: 6 недель;
двухлодыжечный перелом: 2 месяца;
двухлодыжечный перелом с подвывихом стопы: 12 недель;
трехлодыжечный перелом: 10 недель;
трехлодыжечный перелом с разрывом связок: 12 недель.

Пациент является нетрудоспособным на срок от двух до четырех месяцев.

Во время нахождения пациента в лежачем положении необходимо обеспечивать пораженной конечности возвышенную позицию для улучшения оттока крови и лимфы.

Современные подходы к реабилитации сводятся к максимально раннему ее началу (непосредственно после травмы) и окончанию после полного восстановления функции конечности. При соблюдении этих условий пациент может достаточно быстро начать обычную для него бытовую и трудовую жизнь.

Необходимо помнить о том, что мультидисциплинарный всесторонний подход к лечению позволяет сократить сроки реабилитации и раньше вернуться к привычному ритму существования.

Сочетание медикаментозного лечения, физиотерапии, специальной физкультуры и массажа снимут воспалительные явления, улучшат кровообращение, ускорят рассасывание отека, увеличат мышечную силу, ускорят восстановление тканей, укрепят сустав и помогут избежать возможных осложнений.

Восстановление после переломов лодыжек осуществляется в 3 этапа.

Первый этап: иммобилизация и дозированная нагрузка (10—14 дней)

Задача на этом этапе заключается в профилактике возможных осложнений, улучшении кровообращения в области перелома и снижении интенсивности болевого синдрома.

При изолированном переломе одной из лодыжек без смещения костных отломков дозированную нагрузку разрешают спустя 1 неделю.
При изолированном переломе одной из лодыжек со смещением костных отломков дозированную нагрузку разрешают через 2 недели.
При лечении перелома хирургическим методом с фиксацией костных отломков металлоконструкциями нагрузка возможна спустя 3 недели.
При трехлодыжечном переломе дозированную нагрузку разрешают через 6—8 недель.

Возможны пассивные движения непосредственно после операции/иммобилизации.

Через 1—3 дня после остеосинтеза можно выполнять активные движения конечностью и начинать ходить с помощью костылей без задействования травмированной ноги.

В сроки, указанные выше, можно начинать частично нагружать пораженную конечность.

В любом случае вопрос о времени расширения двигательного режима решается коллегиально хирургом, реабилитологом, физиотерапевтом, врачом ЛФК и, при необходимости, другими специалистами.

Физиотерапию назначают с первого дня после перелома (операции).

Через сухую гипсовую повязку можно проводить лечение электрическим полем УВЧ, магнитотерапией, лазеротерапией и ультрафиолетовым облучением.

Причем лазеротерапию проводят как в красном спектре (при этом в гипсе вырезаются окошки по размеру излучателя), так и в инфракрасном диапазоне (контактно через повязку).

Ранее противопоказанием к УВЧ-терапии являлось наличие металлоконструкций в области проведения процедуры, сегодня есть опыт, позволяющий проводить лечение и при имеющихся металлических деталях с условием, что силовые линии проходят вдоль них (тангенциальное расположение излучателей). При использовании аппарата внешней фиксации излучатели устанавливаются между внешними опорами и кожным покровом. Существуют научные работы, доказывающие, что перегрева металлоконструкций не происходит.

Второй этап: ограниченный двигательный режим

Пациент передвигается с помощью костылей, затем без них.

Задачей данного этапа реабилитации является улучшение питания тканей, ускорение процессов регенерации и образования костной мозоли.

На этом временном промежутке реабилитации необходимо восстанавливать функции малоподвижного голеностопного сустава.

Для этих целей помимо комплекса упражнений следует использовать дополнительное оборудование и механотерапию: работать с опорой стопы на качалку, перекатывать палку, бутылку, мяч, цилиндры, заниматься на велотренажере и ножной швейной машинке, использовать другие методики.

Обоснованы упражнения в бассейне: вода, уменьшая вес, помогает выполнять движения в большем объеме, укреплять мышечный корсет и сосудистую систему.

Необходимо восстанавливать правильный стереотип шагания, для этих целей применяется тренажер роботизированной ходьбы. Для правильного распределения нагрузки при передвижениях рекомендуется ношение индивидуальных супинаторов, которые подберет ортопед.

На этом этапе должна восстановиться полная амплитуда движений в голеностопном суставе.

Для улучшения трофики тканей и ускорения процесса консолидации перелома назначается магнитолазерная терапия, магнитотерапия, инфракрасное облучение и массаж, при наличии аппарата внешней фиксации – сегментарный массаж.

После внутреннего остеосинтеза при отсутствии противопоказаний целесообразно назначать водолечение (жемчужные, кислородные ванны, подводный массаж) и тепловые процедуры (парафин, озокерит).

Стоит заметить, что опасения травматологов относительно возможного перегрева металлоконструкций при проведении процедур тепловой терапии парафином, озокеритом и грязями не обоснованы. Доказано, что существует система терморегуляции организма, которая позволит перераспределить тепло по тканям, а не накапливаться в области металлических деталей.

Помимо этого, применяется электрическое поле УВЧ в импульсном режиме, высокоинтенсивная магнитотерапия (магнитостимуляция), электростимуляция.

При наличии у пациента болевого синдрома можно назначать электротерапию (ДДТ, СМТ, электрофорез).

При металлоостеосинтезе противопоказано назначение ультразвуковой терапии и индуктотермии, т. к. ультразвуковые колебания создают эффект кавитации на границе сред кость-металл с формированием нестабильности.

К тому же переменное магнитное поле высокой частоты (индуктотермия) может вызывать перегрев металлоконструкций и резорбцию (поглощение) в костной ткани с формированием нестабильности в области прилегания металла к кости.

Третий этап: реабилитация остаточных явлений

Когда перелом консолидирован, можно расширять двигательный режим: заниматься на беговой дорожке в режиме быстрой ходьбы, в тренировки добавлять подскоки и вести привычную бытовую активность.

Голеностопный сустав при этом необходимо фиксировать эластичным бинтом или использовать специализированные ортезы для разгрузки и удержания сустава в физиологическом положении.

В обувь рекомендуется положить стельку-супинатор для профилактики развития плоскостопия.

На этом периоде назначается по показаниям: тепловые процедуры (парафин, озокерит, грязи), КУФ, дарсонвализация, ультразвуковая терапия, лазеротерапия, электротерапия (в том числе стимуляция), ванны (включая подводный массаж), лечебный массаж.

Полная нагрузка на конечность разрешается в среднем через 10 недель в зависимости от вида перелома, наличия осложнений и сопутствующих патологий.

Если у пациента установлен аппарат внешней фиксации, то после его снятия нагрузку на конечность следует снизить на 1/3 с последующим постепенным ее увеличением в течение 2—3 недель. Это обеспечит плавную адаптацию травмированной ноги к привычной до травмы нагрузке без риска возникновения возможных осложнений.

В случае медленного срастания перелома возможно применение экстракорпоральной ударно-волновой терапии.

Противопоказания для массажа и физиотерапии

При наличии у пациента следующих состояний назначать физиотерапию не стоит, поскольку возможен риск развития осложнений:

общее тяжелое состояние пациента;
нестабильный перелом;
кровотечения и склонность к ним;
наличие новообразований;
декомпенсация хронических заболеваний;
острые патологии;
психические заболевания, затрудняющие контакт с пациентом;
патологии крови;
гнойный процесс без оттока содержимого;
относительное противопоказание: беременность.

Осложнения перелома лодыжки

На разных стадиях перелома возможно развитие осложнений, внимательное отношение к пациенту (или к себе самому) позволит предупредить усугубление состояния или купировать на ранних стадиях:

нагноение послеоперационной раны;
травмирование во время операции сосудов, мягких тканей;
формирование артроза;
послеоперационные кровотечения;
некроз кожи;
эмболия;
замедленная консолидация;
неправильное срастание перелома;
формирование ложного сустава;
подвывих стопы;
посттравматическая дистрофия стопы;
тромбоэмболия.

Осложнения при правильном лечении встречаются нечасто, многое зависит от самого пациента: от точного выполнения полученных от врачей инструкций, правильно выстроенного реабилитационного процесса и двигательного режима.

Итак, на каждом этапе комплекс реабилитационных мероприятий при условии его правильного формирования может привести к более быстрому и действенному выздоровлению пациента с переломом лодыжки.

Перелом лодыжки со смещением – операция с фиксирующей пластиной

Голеностоп – самая хрупкая часть ног человека. Щиколотки стройных девушек и изящной структурой костей особенно подвержены травмам различного рода.

Переломами может окончиться прыжок с высоты с неудачным приземлением, резкое подворачивание ступни, непредвиденный поворот сустава, резкий удар. Учитывая тягу окончаний нескольких костей, переломы зачастую заканчиваются смещением повреждённой кости.

Поэтому операция проводится с применением титановой пластины, которой хирург фиксирует соединённые части костей.

Картина перелома и установка пластины

Перелом лодыжки со смещением

Отростки снизу берцовых костей входят во внутреннее строение голеностопной группы. Снаружи они крепятся к малоберцовой кости, изнутри – к большеберцовой кости, при этом образуется «вилка» голеностопа, с двух сторон ограничивающая и защищающая его.

Медиальный сустав играет значительную защитную роль, на него же ложится тройная нагрузка – от массы человека, от динамики движений, от длительного напряжения.

Поэтому и травмирование вызывает двойной перелом лодыжки со смещением, что приводит к необходимости проведения достаточно сложной операции.

Перелом в области щиколотки – серьёзное дело. Сочленения костей и сухожилий срастаются долго, болезненно. Врач принимает решение оперировать повреждённую ногу.

Установка металлической пластины рекомендуется в ходе операции на переломе лодыжки. Если деформация голеностопного сустава сопровождается смещением костей, то во время операции хирурги применяют для соединения костных обломков титановую пластинку.

Это обязательный операционный элемент, настоящий монтаж кости, если изнутри происходит отрыв от верха лодыжки. Пациент ходит с пластиной несколько недель, месяцев, до полного сращивания костей, что видно на контрольных рентгеновских снимках.

После этого пластина удаляется, и начинается второй период реабилитации.

Сколько длится больничный после операции на переломе лодыжки со смещением, решает сначала врач, который продлевает больничный лист, затем – врачебная консультативная комиссия, устанавливающая степень нетрудоспособности.

Симптомы перелома со смещением

Закрытый перелом со смещением

Характерные симптомы проявляются непосредственно в минуту травмирования. Они весьма выразительные: нестерпимая боль в конечности, потеря контроля движений, отсутствие опоры на ступню, видимая деформация костей.

Пальпация в месте травмирования вызывает слышимый хруст костных отломков. Невозможно не то что наступить на ногу, но и просто контролировать её шевеление. Такие симптомы позволяют врачу поставить предварительный диагноз: перелом со смещением.

При повреждении связок перелому сопутствует вывих, и заметно смещение стопы, её подворот внутрь или выворот наружу.

Деятельность человека, оказывающего первую помощь должны быть отработанными и чёткими. Пострадавшему требуется срочно оказать первую помощь при травме, сделать укол обезболивающего лекарства, протереть виски нашатырным спиртом, наполовину разведённым с водой.

Диагностика включает рентгенологическое исследование, при котором снимки делаются в нескольких проекциях. Это помогает визуализировать все отломки кости, их расположение, направление сдвига.

Чётко и наиболее точно показывает картину перелома современные виды обследования – КТ, МРТ, ультразвуковое трехмерное сканирование.

Подробное обследование требуется для выбора методики операции, решения вместе с остеосинтезом провести пластическое выравнивание повреждённых связок.

Помочь врачу остановиться в выборе на определённой методике операции помогает комплексное обследование и наблюдение за общим состоянием пациента.

После двойного перелома лодыжки со смещением операция проводится в соответствии со сложностью состояния пациента, основываясь на этом выбирается и наркоз – общий или спинальный.

Независимо от общего состояния пациента лечение и послеоперационный период проводится в больнице долго – пациенту надо лежать столько, сколько скажет лечащий врач, до сращения костей.

Типы переломов лодыжки

Разнообразные травмы голеностопа дают переломы, которые классифицируются по конкретным признакам:

закрытые, с сохранностью кожных покровов;
открытые, с повреждением кожи.

Оба вида переломов случаются как на наружной, так и на внутренней лодыжке, или же диагностируется двусторонний перелом.

Травмы классифицируются и по типу повреждения:

с раздроблением кости;
происшедшие по винтообразному направлению;
с осколками;
рваные;
переломы, совмещённые с вывихом и подвывихом ступни, с повреждением связок.

Все типы переломов являются грубыми травмами, сопровождающимися видимым внешним изменением щиколотки, сильнейшей болью. Здесь требуется помощь хирурга, который сопоставит отломки костей, при необходимости проведёт остеосинтез.

Использование титановой пластины

Большее число переломов в зоне щиколотки происходят со смещением отломков, травмированием связок и сухожилий.

Задача хирурга – провести эффективное оперативное лечение, восстановить анатомию костей, мест их сочленения.

Для этого врач надёжно фиксирует соединённые отломки способом остеосинтеза, то есть восстанавливает целостность костей с установкой титановой пластины, чтобы помочь костям срастаться правильно.

Методы остеосинтеза бывают:

закрытыми, внеочаговыми;
открытыми.

Закрытый метод предполагает использование металлических спиц. Их надо установить без вскрытия места повреждения, выше и ниже травмы.

Затем спицы идут к скобам аппарата Илизарова, предназначенного для длительной фиксации фрагментов костей. Настраивается аппарат винтами, болтами, после того, как под рентгеном хирург смещает отломки костей.

Носить аппарат надо до той поры, пока кости не срастутся, что показывают рентгеновские снимки образованием костной мозоли на месте повреждения.

Гораздо чаще проводится остеосинтез открытого типа, когда хирург сопоставляет отломки, удаляет осколки, освобождает защемлённые мягкие ткани.

Удалять осколки кости надо тщательно, не оставив ни одного малейшего – это обязательное условие проведения операции по любой методике. Совмещённые кости врач жестко фиксирует пластиной, оснащённой несколькими отверстиями и винтами.

Время заживления кости зависит от того, насколько точно хирург произведёт совмещение разбитых осколков.

Цена операции устанавливается по использованию приспособления для фиксации: если аппарат Илизарова используется неоднократно, меняется только расходный материал – спицы; то титановые пластины используются только однократно. Стоимость всего операционного комплекса включает сумму цен только на расходные материалы.

При двойном переломе используется интрамедуллярный метод, когда металлический штифт вводится непосредственно в канал костей.

Со временем в практике травматологии внедряются новейшие методики операций остеосинтеза. Внутрисуставные повреждения совмещаются в ходе операции с использованием метода артроскопии.

При нем не вскрываются суставы, а делаются небольшие надрезы для введения зонда с видеокамерой и специальных инструментов.

Через надрезы удаляются мелкие осколки, камера подсвечивает места ущемления мягких тканей для их освобождения, выполняется фиксация отломков. Все действия хирурга – точные, аккуратные, корректные.

Старые переломы костей в зоне щиколотки после их неправильного срастания сопровождаются развитием необратимых деформаций голеностопного сустава.

Развивается артроз, контрактура, появляется полная неподвижность щиколотки.

Любые изменения в структуре костного сочленения щиколотки сопровождается сильнейшей болью.

В таком случае пациентам предлагается оперативное вмешательство, нацеленное на возвращение подвижности и физиологического строения голеностопа.

Выполняется операция – артродез голеностопа, где сустав сначала надо сломать, затем замкнуть, полностью обездвиживая его.

Сразу же после операции должно начаться восстановление, даже когда установлена пластина.

Восстановительный период

Замена голеностопного сустава

Реабилитация после перелома лодыжки со смещением после операции длится индивидуально, срок зависит от способности организма к восстановлению, от возраста пострадавшего, и продолжается после снятия пластины.

Фиксация голеностопа при установке пластины на переломе лодыжки со смещением производится на длительное время, на 1,5-3 месяца. Поэтому движения активизируются в коленном и тазобедренном суставе. Это обязательно, чтобы не застаивалось обращение лимфы и физиологической жидкости.

Упражнения выполняются лёжа и сидя, важно дозировано ходить с костылями, не опираясь на оперированную ногу.

Надо выполнять комплекс дыхательной гимнастики, активизирующей кровообращение и кислородное обеспечение клеток. Подключается массаж бедра с той же целью – улучшить приток крови ко всем отделам ноги.

Следует аккуратно и добросовестно делать всё, что назначит лечащий врач, чтобы добиться эффективного результата реабилитации.

Когда снимается гипсовая повязка, начинается разработка голеностопного сустава с постепенным увеличением нагрузки. Проводятся физиотерапевтические процедуры – озокерит, ванны, иглорефлексотерапия.

После того, как врач разрешит наступать на оперированную ногу, надо обязательно использовать ортопедические стельки для амортизации нагрузки на сустав.

Подключается ЛФК, только под наблюдением опытного тренера, чтобы постепенно пациент смог бы безбоязненно встать на больную ногу. Количество повторений физических упражнений постепенно увеличивается.

Комплексное профессиональное лечение после операции на переломах лодыжки со смещением приводит к восстановлению функций сочленения щиколотки, предупреждает осложнения и повторные травмы. По окончании реабилитации врач назначает день удаления пластины.

Домашний период восстановления включает продолжение лечения, выполнения рекомендаций тренера лечебной физкультуры, чтобы пострадавшая нога могла бы спокойно заживать в хороших условиях ухода и реабилитационных мероприятий.

Травмы голеностопа учащаются в связи с тем, что появляется много новых чудо-девайсов – ролики с низким ботинком, скейтборды с подвижным креплением доски, сноуборды, лонгборды, фриборды, ховерборды, гироскутеры, самокаты… Вращательные движения для управления таким передвижным устройством увеличивают возможность травмы голеностопа.

vashortoped.com

yurovskikh.ru

Смотрите также

Новости

14.11.2018

Вакцинация против гриппа в АльфаКлиник сезона 2018-2019 гг.

11.01.2019

В АльфаКлиник работает кабинет натуротерапии!

Реабилитация руки после перелома

Реабилитация после перелома руки

Особенности восстановления после перелома руки

Физиотерапевтические процедуры и массажи

Массажи

Физиотерапия

ЛФК

Питание — важная часть реабилитации

Восстанавливаем руку после перелома

Период реабилитации

Применяемая физкультура

Массажируем руку

Как нужно питаться

Разрабатываем руку общие рекомендации

Реабилитация после перелома руки

Реабилитация руки после перелома лучевой кости

Реабилитация после перелома кисти руки

Восстановление после перелома кисти руки

Реабилитация руки после перелома со смещением

Симптомы перелома плеча

Лечение перелома плеча со смещением

Иммобилизация при переломе плечевой кости со смещением

Вытяжение за гипсовую повязку на отводящей шине

Реабилитация после перелома плечевой кости со смещением

ЛФК после перелома плечевой кости со смещением

Возможные осложнения

Перелом плеча со смещением у ребенка

Реабилитация после перелома руки

Какие проблемы помогает решить качественная реабилитация после перелома руки?

Методы восстановления после перелома руки

Восстановление после перелома ключицы с помощью ЛФК и массажа

Лечение и возможные последствия

Реабилитационный период

Физиотерапевтические процедуры

Лечебная физкультура

Питание после перелома

Реабилитация после перелома лучевой кости со смещением

Период №1: применение иммобилизации

Период №2: замена гипса на ортез

Период №3: исключение фиксации

Дополнительное лечение при переломе

Прибор ударно-волновой терапии

Перелом лодыжки со смещением: операция с пластиной, массаж, лечебная гимнастика

Перелом лодыжки со смещением — реабилитация и восстановление

Как происходит перелом лодыжки

Клинические проявления травмы со смещением

Оказание первой помощи

Операция и другие виды лечения

Консервативный способ терапии

Применение скелетного вытяжения

Оперативный способ лечения

Операция с пластиной при переломе голени со смещением: реабилитация

Как выбрать пластину

Операция с пластиной при переломе голени со смещением проводиться в несколько этапов: Проведение металлоостеосинтеза

Послеоперационный уход

Через какое время удаляется пластина?

Когда пластина не удаляется?

Реабилитация после удаления пластины

Реабилитация после перелома лодыжки

Несколько слов об анатомии

Классификация переломов лодыжек

Первый этап: иммобилизация и дозированная нагрузка (10—14 дней)

Второй этап: ограниченный двигательный режим

Третий этап: реабилитация остаточных явлений

Противопоказания для массажа и физиотерапии

Осложнения перелома лодыжки

Перелом лодыжки со смещением – операция с фиксирующей пластиной

Картина перелома и установка пластины

Симптомы перелома со смещением

Типы переломов лодыжки

Использование титановой пластины

Методы остеосинтеза бывают:

Восстановительный период

Смотрите также

Новости