Самая частая локализация перелома

Перелом

Перелом – это разновидность травматического повреждения, при котором происходит нарушение целостности кости. Основная причина – это воздействие какой-либо внешней силы, которая превышает прочность данного участка кости. Однако не все виды переломов связаны с влиянием силового воздействия: некоторые из них возникают как осложнение других заболеваний, при этом удар может быть совершенно незначительным, либо отсутствовать вообще. Это так называемые патологические переломы, которые являются осложнением тяжелого остеопороза, миеломной болезни, туберкулезного или злокачественного поражения костей.

Статистика переломов ошеломляющая: у каждого человека, который проживает в развитой или развивающейся стране, перелом какой-либо кости возникает 1-2 раза в течение всей жизни. К примеру, в США ежегодно регистрируются около 7 миллионов случаев, в России – около 9. Эта патология является одной из наиболее частых, из тех, что заставляет людей обращаться за неотложной помощью к врачам-травматологам.

Перелом костей у мужчин

Мужчины ведут несколько более активный образ жизни, нежели женщины. К тому же, в отличие от последних у них снижены такие качества, как осторожность, инстинкт самосохранения, они более рискованны, любят экстремальные виды спорта. По этой причине переломы случаются у них немного чаще, чем у женщин. Особенно это касается мужчин молодого возраста, в старшем и пожилом возрасте эти показатели у представителей обоих полов меняются.

Еще одним отягощающим фактором, который увеличивает риск возникновения переломов, является более частое по сравнению с женщинами употребление спиртных напитков, неспособность вовремя остановиться, вождение в пьяном виде транспортных средств, алкогольные драки.

Третьим фактором, способствующим более частому появлению переломов у мужчин, является работа на производстве, в области строительства, промышленного альпинизма. Все эти виды деятельности являются опасными, однако многие мужчины пренебрегают элементарными правилами техники безопасности.

Наиболее часто у мужчин возникают переломы конечностей, берцовых костей, лодыжек, лучевой кости в типичном месте. Также нередко возникают переломы ребер, костей лицевого отдела черепа. Автомобильные аварии, в которые по статистике несколько чаще попадают молодые мужчины, сопровождаются множественными переломами.

Переломы костей у женщин

Женщины в молодом возрасте реже подвержены появлению переломов, нежели мужчины. Причина в их природной осторожности, внимательности и повышенном инстинкте самосохранения. Однако по достижению ими возраста 45-50 лет риск этого вида травмы значительно возрастает, так как снижается уровень женских половых гормонов и развивается остеопороз. Поэтому наиболее часто переломы у женщин возникают в зрелом и пожилом возрасте. Самые распространенные виды переломов у женщин в период менопаузы: перелом лучевой кости в типичном месте, лодыжки, хирургической шейки плечевой кости, шейки бедренной кости.

Переломы у беременных женщин

Беременность длится 9 месяцев, до периода декретного отпуска женщина продолжает ходить на работу, посещать общественные места, ездить в общественном транспорте. Вероятность падений, которые могут стать причиной перелома, достаточно высока. Причина этого в следующем:

На фоне беременности организм женщины испытывает дефицит кальция.
На поздних сроках смещается центр тяжести, что приводит к неустойчивости при хождении, подъемам по лестнице.
Большой живот становится причиной ограничения видимости, беременная женщина может просто не заметить небольших препятствий под ногами.

Вероятность травм значительно повышается в холодное время года, особенно при ходьбе по обледенелым дорогам. Поэтому по возможности в такие периоды она должна максимальное время проводить в помещении, стараться снизить уровень своей физической активности. После перелома костей течение беременности может осложниться, что приведет к дополнительному риску.

Беременность у кормящих мам

Период кормления грудью продолжается иногда до 2-3 лет, и все это время женщина испытывает серьезный дефицит кальция. Это выражается во многом: ломкость волос, ногтей, кариозное поражение зубов, повышенный риск перелома костей. Вся нагрузка по уходу за малышом ложится на мамины плечи, поэтому на себя у нее остается совсем немного времени. Вероятность травмы, в частности переломов в период лактации достаточно велика, поэтому женщина должна быть особенно осторожной. Для профилактики дефицита кальция можно принимать препараты, содержащие этот микроэлемент, обогатить свой рацион пищевыми продуктами с высоким его содержанием (сыр, творог, молоко).

Переломы костей у детей

Дети ведут активный образ жизни, много двигаются и играют. К тому же у них может полностью отсутствовать инстинкт самосохранения и осторожность. Природное любопытство и желание увидеть все интересное, являются повышенным фактором риска переломов костей. На долю этого вида травмы приходится 10-15% всех повреждений у детей.

Переломы костей у детей дошкольного возраста

Перелом костей у детей дошкольного возраста – распространенное явление. В большей степени вина лежит на родителях, которые оказались невнимательными. Однако наиболее часто у маленьких детей перелом имеет характер поднадкостничного, то есть он не сопровождается полным нарушением структуры кости. Такие переломы заживают обычно очень быстро, однако сложностью является добиться иммобилизации конечности. Реабилитация после перелома костей у малышей бывает обычно недолгой, осложнения бывают крайне редко.

Переломы костей у школьников

Дети школьного возраста также очень активны. После окончания уроков и до прихода родителей с работы они предоставлены сами себе. Зачастую ребенок совершает необдуманные поступки, которые могут стать причиной переломов, за компанию с другими детьми, из желания не отстать. Поэтому нередко они проводят свободное время, играя на гаражах, заброшенных стройках. Наиболее часто у школьников возникают переломы конечностей: лодыжек, костей голени, лучевой кости, пальцев, ребер, лицевого отдела черепа.

Заживление и восстановление после перелома у детей школьного возраста наступает быстрее, чем у взрослых по причине быстрого роста костей.

Что такое перелом

Переломом кости называют любое нарушение ее целостности. Исходя из такого определения, этим видом травмы является даже трещина или скол, который большинство простых людей переломом вовсе не считает. И, тем не менее, термин этот вполне конкретный и требует одинаково серьезного подхода ко всем видам повреждений костей, сопряженным с нарушением их целостности.

Основная причина, по которой возникает перелом костей, – это воздействие внешней механической силы, которая превышает предел их прочности. Для любой из костей человеческого тела она различна и напрямую зависит от вектора воздействия (вдоль, поперек или под углом).

Проблема переломов – одна из самых древнейших в медицине, и, к сожалению, можно констатировать тот факт, что основные лечебные принципы остаются прежними. Единственным условием заживления является фиксация, покой и время. Никакие лекарственные средства, даже самые современные, не могу ускорить процесс репарации костной ткани.

Ежегодно в России и США фиксируют 6-9 миллионов переломов костей. Однако это лишь те случаи, когда человек обратился за помощью к врачам. Реальная статистика, надо полагать, на порядок выше. Наиболее часто случаются переломы руки и ноги. Самый тяжелый вид переломов конечностей, который нередко приводит к тяжелым осложнениям, вплоть до летального исхода, – это перелом шейки бедра у пожилых, переломы костей черепа и позвоночника.

Классификация переломов

Существуют разнообразные виды переломов, которые рассматривают эту проблему с различных сторон. Иногда врачу для того, чтобы определить тактику лечения этой травмы необходимо не только видеть повреждение, но и знать механизм ее получения, причины, сопутствующие заболевания и осложнения. По этой причине выделяют несколько критериев для разделения их на отдельные группы.

По причине возникновения

По причине возникновения все переломы делят на две большие группы.

Возникают у изначально здорового человека в результате воздействия на кость механического фактора извне. Чаще всего имеют место это перелом руки, ноги или костей грудной клетки.

Являются осложнением других заболеваний, при которых структура костной ткани способствует возникновению переломов даже при незначительном внешнем воздействии или даже без него. К примеру, это перелом позвоночника при миеломной болезни, перелом шейки бедра при остеопорозе, перелом ноги при остеомиелите и др.

По тяжести поражения

По тяжести поражения выделяют полный и неполный перелом. Первый в свою очередь делится на перелом со смещением отломков и без этого.

Перелом со смещением

Перелом со смещением отломков это тяжелый вид травмы, при котором костные фрагменты утрачивают свое нормальное положение друг относительно друга. Они могут травмировать окружающие ткани (мышцы, сосуды, сухожилия и др.), в результате чего повышается риск кровотечения или образования гематомы. К тому же вторичные повреждения еще более усиливают болевые ощущения при переломе со смещением, поэтому данный вид травмы заслуживает очень внимательного отношения при оказании неотложной помощи.

Перелом без смещения

В отличие от перелома со смещением отломков, при его отсутствии костные отломки удерживаются в обычном положении за счет мышц, связок и сухожилий. Поэтому они не травмируют окружающие ткани, что является более благоприятным обстоятельством. Однако при неправильном оказании первой помощи при переломах (например, при попытке извлечь пострадавшего из-под завала, автомобиля и т.д.) один вид травмы можно легко перевести в другой.

Неполный перелом

Часто такой вид травмы люди называют словами «трещина», «скол», «надлом», что несколько снижает степень внимания к ней. И, тем не менее, все эти повреждения – это тоже нарушение целостности кости, что по определению также является переломом. Поэтому любое из них заслуживает осторожного отношения и правильного лечения.

По форме и направлению переломов

Переломы костей у каждого человека могут иметь различную форму и направление. Это связано со следующими факторами: пол, возраст, наличие сопутствующей патологии, причина получения травмы, первоначальное состояние кости и т.д. В зависимости от этого выделяют различные виды: продольные, поперечные, косые, оскольчатые, вколоченные, винтообразные, компрессионные, клиновидные и т.д. В каждом случае конкретный вид травмы играет роль при выборе лечебной тактики врачом.

По целостности кожных покровов

В зависимости от того, имеют ли место повреждения кожных покровов и тканей, окружающих кость, выделяют открытый и закрытый перелом.

Открытый перелом

Открытый перелом – это вид травмы, при котором костные отломки через поверхностную рану сообщаются с внешней средой. Это тяжелый вид повреждения, при котором у больного часто развиваются осложнения: болевой шок, массивные кровотечения, инфекционные процессы. Открытый перелом нередко возникает в результате автодорожной травмы, падения с высоты, на производстве. Оказывать помощь таким пострадавшим должны специалисты, ведь малейшее неправильное действие нередко приводит к усугублению тяжести открытого перелома.

Закрытый перелом

Закрытый перелом – это вид травматического повреждения, при котором фрагменты сломанных костей не сообщаются с внешней средой. То есть, в отличие от открытого перелома, повреждения кожи отсутствуют. И, тем не менее, это не означает, что данный вид травмы не представляет опасности, ведь при этом костные осколки иногда травмируют крупные сосуды, мышечную ткань, сухожилия и связки. В результате закрытый перелом может стать причиной внутреннего кровотечения и болевого шока. Чаще всего данный вид травмы люди получают в быту, в результате падений, драк, на опасном производстве. Наиболее часто ему подвержены конечности, поэтому самые распространенными являются переломы лодыжки и костей рук.

Сочетанный перелом

При тяжелых травмах можно встретить ситуации, когда у одного человека имеют место различные повреждения: переломы, разрывы, ушибы, вывихы и т.д. Например, сочетанные повреждения имеют место, если есть: вывих лучезапястного сустава и перелом пальца, ушиб грудной клетки и перелом ребра.

Помимо этих основных видов классификации выделяют осложненные или неосложненные переломы. Первые осложняются развитием травматического или геморрагического шока, инфекционным процессом, жировой эмболией и др. Лечение таких повреждений – трудная задача, которая под силу только специалистам.

Наиболее типичные места переломов

Переломы отдельных костей неодинаковы по частоте встречаемости. Некоторые из видов имеют место гораздо чаще других, учитывая типичный механизм получения этой травмы. Вот некоторые из наиболее распространенных видов этого повреждения.

Перелом лучевой кости руки.

Это лидер по частоте встречаемости среди всех переломов. Возникает он при падении на разогнутую руку, которую человек рефлекторно подставляет под себя.

Перелом берцовых костей ноги.

Это, так называемый, бамперный перелом. С увеличением числа автомобилей и, соответственно, числа автодорожных аварий, оскольчатый перелом костей голени стал одной из наиболее частых травм.

Перелом лодыжки (латеральной и дистальной).

Это один из наиболее частых травм в холодное время года, при подскальзывании на обледеневшей дороге. Возникает он часто при падении на ногу, разогнутую в голеностопном суставе. Аналогичный механизм травмы часто имеет место на лестницах.

Перелом бедра, наиболее часто в области шейки.

Это классический вид перелома у пожилых людей, который практически не заживает самостоятельно.

Переломы костей лицевого отдела черепа (кости носа, нижней челюсти).

Этот вид травмы часто возникает как следствие драк, профессиональных боев (бокс, карате).

Компрессионный перелом позвоночника.

Он возникает при падении с высоты на прямые ноги. Очень высок процент тяжелых неврологических осложнений после этого вида травмы.

Основные локализации переломов и симптомы

Костная система человека представлена 208 костями. Перелом возможен далеко не любой из них, однако в каждом случае механизм возникновения, симптомы и признаки будут различными. Рассмотрим наиболее частые переломы, которые врачи встречают в своей клинической практике.

Перелом руки

Рука – это часть тела, которая очень сильно помогает человеку в осуществлении различных действий. Именно осознанные движения отдельными группами мышц помогают людям осваивать различные виды деятельности и умений, ловить добычу, собирать плоды и ягоды. Письмо – это навык, который дал человеку возможность для интеллектуального развития. Однако, учитывая, как часто он в течение дня использует руки по различным назначениям, применяет их для защиты и работы, становится понятно, почему травмы верхних конечностей являются лидерами по распространенности. Перелом руки – это один из самых частых поводов для обращения в травмпункты или в приемные отделения больниц.

Самыми распространенными являются переломы лучевой кости и переломы пальцев, несколько реже встречается перелом хирургической шейки плечевой кости.

Перелом лучевой кости

«Перелом луча в типичном месте» – это словосочетание понятно любому доктору, ведь под ним подразумевается вполне конкретный вид травмы верхней конечности. Более правильно этот вид повреждения называется перелом дистального метаэпифиза лучевой кости – самого тонкого и уязвимого участка лучевой кости. У женщин данный вид перелома руки встречается чаще, так как это объясняется более мягкой структурой костной ткани в этом месте, что обусловлено генетически.

Основной механизм травмы – это падение на вытянутую вперед руку, что является естественной защитной реакцией для любого человека. Наиболее часто падение происходит на разогнутую руку и такой вариант называется перелом Коллеса, если же при падении рука была согнута (что бывает гораздо реже) – перелом Смита. Наиболее часто это бывает закрытый перелом, так как падение обычно происходит с высоты человеческого роста и не более. После травмы у человека возникает очень сильная боль, отечность в проекции перелома, гематома.

Перелом пальца руки

Перелом пальца является также достаточно распространенным видом травмы. Причинами могут быть удары, драки, падения, производственные повреждения, автодорожные аварии. Очень редко перелому подвергается один палец, в подавляющем большинстве случаев – сразу несколько, иногда в сочетании с другими костями кисти или предплечья.

Заподозрить перелом пальца можно по выраженной боли, визуальной деформации, припухлости, ограничению возможности движения. Лечение чаще всего проводят хирургическим путем, так как добиться иммобилизации гипсовой повязкой одного пальца практически невозможно. Одновременно с этим – активная работа кисти, ее слаженные движения дают человеку возможность жить полноценной жизнью (писать, работать на компьютере, заниматься рукоделием).

Перелом хирургической шейки плеча

Перелом хирургической шейки плечевой кости – удел женщин преклонного возраста. Конечно, он может возникнуть у любого человека, но у женщин в период менопаузы значительно снижается содержание кальция и это делает ее более уязвимой к любым переломам. Представительницы слабого пола имеют более тонкую шейку плечевой кости, по сравнению с мужчинами.

Очень часто данный вид повреждения встречается при падениях на вытянутую руку, либо при сильном ударе об локоть (так как кость в области шейки ломается при сильной осевой нагрузке). Сразу после воздействия силы возникает интенсивная боль, визуально видна асимметрия плечевой области с двух сторон, невозможность поднять, отвести руку в сторону и вообще совершать любые действия верхней конечностью. Наиболее часто такой перелом бывает закрытым, однако возможен любой вариант в зависимости от механизма получения травмы.

Перелом ноги

Ноги человека дают ему возможность перемещаться в пространстве. Именно здоровье нижних конечностей обеспечивают социальную активность людям, которые могут в любое время оказаться там, где им необходимо, не прибегая при этом к посторонней помощи. Перелом ноги происходит очень часто. Главная причина для этой травмы – это падения, автодорожные происшествия, производственные нарушения и др.

Перелом костей голени

Этот вид травмы называют также «бамперный перелом». Именно он чаще прочих видов возникает при автодорожном происшествии с пешеходом, который был сбит автомобилем. Наиболее сильный удар при этом приходится бампером машины по верхней части большеберцовой кости, которая подвергается перелому с образованием нескольких осколков. Вектор воздействия может быть как спереди, так сзади или с боковой стороны. При каждом варианте есть свои особенности перелома ноги в области голени.

Пострадавший испытывает крайне сильную боль, хватается за сломанную ногу, если вообще находится в сознании. Визуально видна деформация голени, стопа может принимать неестественное положение. Очень часто при ударе бампером машины возникает открытый перелом, так как фрагменты кости рвут окружающие ткани, мышцы или связки. При кровотечении из артерий голени возможна быстрая и массивная кровопотеря.

Перелом лодыжки

Перелом лодыжки – это самый частый вид всех переломов, который составляет 20% всех видов этой травмы и 80% от переломов костей нижних конечностей. Ежегодно с наступлением первых заморозков миллионы людей по всему миру становятся жертвами такого вида повреждения ноги. Особый фактор риска – это женщины среднего возраста, которые любят передвигаться в обуви на высоких каблуках (особенно по гололеду).

Основной механизм получения перелома лодыжки – падение на разогнутую в голеностопном суставе ногу (подвернутую). При этом сразу же после травмы появляется сильная боль, часто гематома, невозможность продолжить движение и вообще приступить на сломанную ногу. Учитывая, что лодыжек по 2 на каждой ноге (латеральная и медиальная), существует множество подвидов данной травмы: такой перелом может быть открытым и закрытым, со смещением или без смещения. Очень часто одновременно с ним происходит разрыв связок голеностопного сустава, иногда – перелом костей стопы.

Перелом лодыжки – это травма, которую очень легко получить, но после нее крайне трудно полностью восстановиться. Многие из тех, кто перенес ее, отмечают, что нередко испытывают тянущие боли, дискомфорт в этой области, который усиливается при длительной ходьбе, особенно на высоком каблуке, трудности при занятии спортом. Это может продолжаться несколько месяцев или даже лет спустя после анатомического восстановления целостности лодыжек.

Перелом бедра

Бедренная кость – самая плотная и крупная трубчатая кость в организме человека. Единственное слабое место в ней – это анатомическая шейка, где костная ткань гораздо мягче и тоньше. Поэтому, чтобы возник перелом бедра, а именно тела кости, необходимо приложить очень большую внешнюю силу. В бытовых условиях получить такую травму изначально здоровому молодому человеку крайне трудно. Поэтому наиболее часто перелом бедра возникает при автодорожных происшествиях и падениях на бок с большой высоты.

Этот вид повреждения является очень опасным по причине того, что развивается от чрезвычайно большого механического воздействия. При этом он редко бывает изолированным, чаще одновременно с переломом бедра возникают и другие сочетанные повреждения, угрожающие жизни пострадавшего (перелом костей таза, ушибы внутренних органов, кровоизлияния). Одновременное ранение бедренной артерии или вены, которые нередко имеют место при переломе бедра, способствуют быстрой потере больших объемов крови. Если такое кровотечение не будет остановлено в течение нескольких минут или даже секунд – можно потерять пострадавшего. Также частыми осложнениями перелома бедра являются геморрагический или травматический шок.

Перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра – самая фатальная травма у пожилых мужчин и женщин. Учитывая возрастное снижение содержания кальция, такая травма может появиться у них от даже небольшого падения с высоты собственного роста, в быту. Летальность при переломе шейки бедра у лиц старшей возрастной категории (после 70 лет) составляет около 20%. Это связано с тем, что он практически не заживает, человек становится прикованным к постели, а любая иммобилизация – это фактор риска инфекционных осложнений (в частности, пневмонии).

Как показывает практика, попытки иммобилизации (наложение гипсовой повязки) у таких пациентов не приводит к ускорению заживления. Поэтому на сегодняшний день единственным способом вернуть пожилому человеку возможность передвигаться и жить дальше после перелома шейки бедра – это операция эндопротезирование тазобедренного сустава. Однако и тут есть проблема: далеко не любой в преклонном возрасте выдержит общую анестезию, поэтому в некоторых случаях врачи вынуждены отказаться от проведения хирургического вмешательства.

Перелом ребра

Перелом одного ребра случается нечасто, в подавляющем большинстве случаев этот вид травмы затрагивает сразу несколько ребер. Это очень распространенный вид травматического повреждения, на его долю приходится 5-15% всех переломов.

Перелом ребра может появиться по разным причинам: падения на выпуклые предметы, острые углы мебели, прямые удары, сжатие грудной клетки в автомобиле при автодорожном происшествии, при падении с высоты или сдавлении тяжелыми предметами извне.

Однако нередко они возникают как осложнения других болезней (так называемые патологические переломы) – остеопороз, миеломная болезнь, костный туберкулез, метастазирование рака различной локализации, остеомиелит и др.

Перелом ребра, если он не сопровождается смещением отломков, может остаться для больного незамеченным. Либо он будет ощущать боли в груди, которые усиливаются при движении, дыхании. Однако если костные фрагменты раздражают плевру, то боль будет нестерпимой и рано или поздно заставить больного искать помощи у врачей. Характерным признаком переломов ребер является «симптом прерванного вдоха» – из-за выраженной боли, сопровождающей акт дыхания, пострадавшему трудно сделать один глубокий вдох и он совершает несколько маленьких.

Перелом позвоночника

Перелом позвоночника – это один из наиболее тяжелых видов переломов, который часто делит жизнь пострадавшего на «до» и «после» получения этой травмы. Процент инвалидизации и смертности после этого повреждения достаточно высок и это обусловлено тем, что сам позвоночник является костным каркасом для спинного мозга. Малейшая травма последнего может привести к крайне печальным последствиям. Особенно тяжелым видом повреждения является компрессионный перелом позвоночника.

Перелом различных отделов позвоночника

Перелом позвоночника возможен в различных его отделах: шейный, грудной, поясничный, крестцовый или копчиковый. Чем выше расположено место повреждения – тем опаснее травма и больше вероятность тяжелых осложнений. Наиболее частые причины перелома позвоночника в различных его отделах – это падения с достаточной высоты, автодорожные происшествия, спортивные травмы, криминальные ситуации, сдавление грудной клетки извне и др.

Также нередко перелом позвоночника является осложнением других заболеваний – костный туберкулез, метастатическое поражение позвонков, миеломная болезнь, тяжелый остеопороз и остеомиелит. Это так называемые патологические переломы и возникать они могут при совершенно незначительном механическом воздействии, которое для здорового человека не представляет особой опасности. Заподозрить этот вид травмы можно по появлению сильной боли в соответствующем отделе позвоночника, ограничению движения, исчезновение чувствительности или способности двигать конечностями говорит о сопутствующем поражении спинного мозга, что является тяжелым и трудно корректируемым осложнением.

Компрессионный перелом позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника – очень тяжелый вид повреждения, который в подавляющем большинстве случаев происходит при продольном механическом воздействии на позвоночный столб. Это может возникнуть при падении на вытянутые ноги с высоты более 2 метров, нырянии с ударом головой о дно или твердые предметы. Вероятность компрессионного перелома позвоночника многократно повышается при сочетанном остеопорозе костной ткани, то есть у лиц старшей возрастной группы.

Наиболее часто страдают нижнегрудной и поясничный отдел, на которые приходится максимальная нагрузка при падении. Однако при ударе головой при неосторожном нырянии в виду возможен компрессионный перелом позвоночника в шейном отделе.

При этом виде травмы происходит деформация тела позвонка (его сплющивание) с ущемлением корешков спинного мозга. По этой причине нередко после такого повреждения позвоночника остаются стойкие неврологические осложнения, которые приводят к преждевременной инвалидизации пострадавшего.

Перелом костей черепа

Переломы костей черепа всегда являются очень серьезными, ведь при этом практически однозначно возникают травмы головного мозга, его оболочек, органов чувств и верхних дыхательных путей. Основная причина таких травм – удары по голове тяжелыми предметами, автодорожные происшествия, криминальные нападения и драки, падения с большой высоты. Нередко переломы костей черепа сочетаются с сильными ранами в области кожи головы, массивным кровотечением из ее сосудов. Тяжелая травма сопровождается нарушением сознания вплоть до потери, при его сохранении пострадавший жалуется на крайне интенсивную боль.

Перелом костей черепа часто сочетается с сотрясением или ушибом головного мозга, внутримозговым кровоизлиянием, отеком мозга. Эти ситуации являются жизнеугрожающими и требуют немедленного осмотра врачом и оказания квалифицированной помощи.

Диагностика переломов

Перелом кости – это диагноз, который при обычном осмотре можно лишь предположить. Иногда визуально создается впечатление о том, что у больного лишь ушиб или гематома, а в действительности окажется все гораздо серьезнее. Достоверно подтвердить или опровергнуть этот диагноз можно лишь на основании данных рентгенологического исследования, которое проводят в травмпункте, поликлинике или стационаре.

Однако предположить наличие у больного перелома и как можно быстрее вызвать бригаду неотложной помощи может абсолютно любой человек. Мало того, каждый должен уметь делать это, так как от скорости принятия им этого решения и элементарных доврачебных мер может зависеть судьба, а иногда даже жизнь человека.

Выделяют три принципиально важных позиции в диагностике переломов костей: абсолютные, относительные признаки перелома, инструментальные методы исследования.

Относительные признаки переломов

К относительным признакам переломов относят те, которые могут лишь косвенно указать на наличие этого вида травмы. В действительности при проведении рентгеновского обследования он может как подтвердиться, так и быть опровергнутым. Однако абсолютно все люди, у которых они имеются должны быть доставлены на осмотр к врачу-травматологу.

Она может возникать как в самом предполагаемом месте перелома, так и при приложении к конечности осевой нагрузки. К примеру, при переломе плеча боль может возникать при давлении на область локтя, или при переломе любой из берцовых костей она может ощущаться при ударе по пятке. Боль может быть как постоянная, так и при попытке совершить движение конечностью.

Это скопление крови в ограниченном пространстве без сообщения его с окружающей средой. Она может свидетельствовать не только о переломе, а об ушибе, растяжении, вывихе и другом виде серьезной травмы. Особенно опасной является пульсирующая гематома, так как этот симптом говорит о продолжающемся внутреннем кровотечении.

Нарушение функции конечности, а именно ограничение движения из-за боли или дискомфорта, или полная невозможность ее совершать.

Например, при переломе костей лодыжки пострадавший не может приступить на ногу по причине выраженной болезненности.

Это реакция на повреждение тканей, которая может быть как связана с нарушением целостности кости, так и нет.

Абсолютные признаки перелома

Это те признаки, которые с достоверной вероятностью указывают на перелом костей у человека. Он должен быть немедленно доставлен в стационар, либо осмотрен бригадой скорой помощи на месте происшествия. Второе гораздо безопаснее, так как при самостоятельной транспортировке больного без специального на то образования, можно причинить ему еще более серьезные травмы (например, перелом со смещением из перелома без смещения отломков кости).

Неестественное положение конечности.

Например, нога сильно вывернута наружу и стопа принимает неестественное положение.

Патологическая подвижность.

При этом конечность движется в промежутке между двумя соседними суставами, где в норме она должна быть неподвижна. Однако этот симптом присутствует не обязательно, например, при трещине или надломе, что является неполным переломом, такого может и не наблюдаться.

Костные отломки видны в ране.

Этот симптом абсолютно достоверно указывает на наличие у пострадавшего открытого перелома. Однако при закрытом переломе он может отсутствовать.

Хруст или крепитация при попытке движения конечностью, при надавливании на область перелома.

Он может быть едва ощутимым лишь при прикосновении, а может быть слышен довольно громко.

Инструментальные методы исследования

Абсолютные и относительные признаки перелома могут быть диагностированы на доврачебном этапе оказания помощи практически любым человеком. Однако точку в постановке диагноза перелома ставит лишь рентгеновское исследование, без него он недостоверен. Однако для правильной и быстрой диагностики должны соблюдаться следующие правила:

Необходимо не менее 2 снимков конечности или части тела, где предполагается наличие перелома (кости черепа, грудная клетка или таз). Один снимок – в прямой проекции, другой – в боковой. Только так доктор сможет всесторонне оценить изменения со стороны костно-суставной системы.
Снимок должен включать два соседних сустава (выше и ниже места перелома). Например, при переломе берцовых костей необходимо наличие на снимке голеностопного и коленного сустава, в таком случае можно внимательно осмотреть саму кость.
Снимок здоровой конечности желателен, но не является обязательным. Врач может отправить на рентгеновское исследование второй конечности в затруднительных с точки зрения диагностики перелома случаях.
Для того, чтобы диагностировать полное заживление перелома, необходим контрольный снимок. Иногда за весь период лечения больной проходит его несколько раз, а тяжелых случаях – десятки.

Существуют также и другие методы диагностики перелома: магнитно-резонансное или компьютерное томографическое исследование. Рутинно применять их нецелесообразно по причине их высокой стоимости, подавляющее большинство переломов прекрасно визуализируется на рентгеновском снимке. Данные виды исследования применяются в случае, когда травма приводит к развитию осложнений (нагноение, кровотечение и др.), когда по неясной причине затягивается заживление. Ультразвуковое исследование для диагностики переломов не информативно.

Лечение переломов

Если вовремя выявить наличие перелома, правильно оказать помощь и своевременно доставить больного в стационар, вероятность полного выздоровления достаточно велика. Молодые люди, не имеющие хронических болезней, в случае, когда перелом не сопровождался массивным кровотечением или травматическим шоком, обычно спустя несколько месяцев возвращаются к обычной жизни. Однако очень важно, чтобы лечение переломов было начато как можно раньше.

Выделяют три основных этапа в лечении переломов: первая помощь при переломах, которая проводится как людьми, которые оказались рядом с пострадавшим, так и врачами или фельдшерами неотложки, и квалифицированная врачебная помощь при переломах (полный курс терапии в стационаре).

Первая помощь при переломах

Обычно у человека, который оказывается рядом с пострадавшим и получившим в результате травмы перелом, начинается паника. Однако она является главным врагом как помощника, так и больного. Поэтому для того, чтобы вместо помощи, человек не совершал хаотичных и непродуманных действий, которые вместо помощи могут только навредить, любой должен держать в своей голове определенный план действий. Если следовать ему, то вероятность помощь пострадавшему многократно повышается.

Главные принципы оказания первой помощи при переломах: необходимо постараться успокоить пострадавшего, облегчить боль и придать поврежденной конечности покой.

Первая помощь при переломе на доврачебном этапе включает следующие пункты:

Оценка состояния больного: в сознании или нет, способен ли адекватно отвечать на вопросы. На эти факторы обычный человек повлиять не в состоянии, однако их необходимо сообщить диспетчеру в процессе вызова неотложки и это повлияет на срочность такого звонка.
Есть или нет кровотечение. Каждому человеку заранее стоит ознакомиться с правилами остановки различных видов кровотечения, чтобы в той ситуации, когда потребуется быстрая реакция не совершить непростительных ошибок.
Вызвать неотложную помощь, сообщив при этом все факты получения травмы и состоянии пострадавшего, свое точное местоположение и выполнять все рекомендации диспетчера.
Если травма представлена предположительно переломом конечности, необходимо попытаться иммобилизировать ее (придать неподвижное положение). Для этого можно использовать любые подручные средства: доски, фанеру, лыжи или лыжные палки, шарф, веревку или эластический бинт, если таковой имеется.
Если у пострадавшего предполагаются множественные переломы, особенно с вовлечением позвоночника или костей черепа, главная помощь заключается в том, что необходимо укрыть его, стараться поддерживать устный контакт, на словах пытаться успокоить. Ни в коем случае нельзя самостоятельно передвигать пострадавшего, менять его местоположение, даже если оказывающему помощь кажется, что оно не совсем удачное (например, на проезжей части, в деформированном автомобиле и т.д.).

Главные ошибки, которые допускают при оказании помощи при переломах:

Настойчивое стремление снять с пострадавшего одежду.
При наличии осколков кости, торчащих из раны, при открытом переломе пытаться вправить их обратно.
Накладывать жгут на голую конечность.

Первая помощь при переломах, которую проводят врачи или фельдшера неотложки:

Оценивают общее состояние больного.
Ставят внутривенный катетер и начинают инфузию различных растворов.
Обезболивают больного нестероидными противовоспалительными или наркотическими анальгетиками.
Проводят остановку кровотечения, в тяжелых случаях начинают инфузию компонентов крови (после определения группы крови и резус фактора).
Иммобилизация конечности различными шинами.
В случае наличия у больного травматического или геморрагического шока проводятся специальные противошоковые мероприятия.
Прочие меры оказания помощи осуществляют в зависимости от особенностей конкретного случая.

После того, как больному оказана неотложная доврачебная и первичная врачебная помощь, его необходимо доставить в стационар. Там врачи проведут осмотр, рентгеновское исследование, возьмут необходимые анализы и проведут прочие диагностические процедуры, исходя из конкретной ситуации. В результате, в случае, если диагноз перелома какой-либо кости или нескольких сразу подтвердится, то доктор будет определяться с дальнейшей лечебной тактикой.

В лечении переломов существует главный принципиальный вопрос: какой будет терапия – консервативной или хирургической? Для каждой из них существуют определенные показания.

Консервативное лечение переломов

Консервативное лечение переломов – это иммобилизация поврежденной конечности при помощи какого-либо фиксирующего материала или устройства. При этом сам механизм наложения фиксатора проводится у больного без обезболивания, в сознательном состоянии.

Наиболее часто в нашей стране консервативная помощь при переломах осуществляется при помощи наложения гипсовой повязки. Это производится в специальной гипсовой перевязочной, которая есть в травмпунктах, поликлиниках и травматологических отделениях стационаров. При этом данная процедура проводится в 5 основных этапов:

Подготовка бинтов с гипсом. Они раскладываются непосредственно рядом с больным на столе.
Репозиция костных отломков. То есть вправление их для достижения сопоставления краев. Процедура проводится исключительно врачом-травматологом под рентген-контролем.
Обработка кожи антисептиками, чтобы в последующем избежать инфекционных осложнений под гипсовой повязкой.
Наложение лонгеты. Это основа фиксирующей гипсовой повязки, которая будет удерживать конечность в неподвижном состоянии. Ее готовят из нескольких слоев бинта, пропитанного гипсовым раствором. Лонгета при нанесении на конечность мягкая и это дает возможность придать ей нужную форму.
После наложения лонгеты ее фиксируют к конечности несколькими циркулярными слоями бинта.

Если репозиция отломков не требуется, например при неполном или переломе без смещения, то наложение гипсовой повязки может проводить медицинская сестра, владеющая этой манипуляцией. Важным пунктом является то, что кончики пальцев всегда должны оставаться открытыми, это позволит доктору вовремя выявить чрезмерный отек и несколько снизить давление бинта путем частично его надрезания.

Длительность наложения гипсовой повязки определяется индивидуально. Для каждого вида перелома существуют определенные сроки, однако решение о ее снятии принимает врач после того, как рентгенологически будет выявлено полное заживление перелома. В случае, если этого не произошло, сопоставление отломков нарушено, в результате чего кость может срастись неправильно, он может принять решение о смене лечебной тактики на хирургическую.

Хирургическая помощь при переломах

Некоторые виды перелома (например, перелом костей черепа или позвонков) не предполагают возможности лечения гипсовой повязкой. В таком случае врачи прибегают к хирургическим методам, связанным с использованием различных ортопедических конструкций. Лечение переломов хирургическим путем осуществляется следующими способами:

Метод скелетного вытяжения.

Для этого через специальные оси в кости проводится спица, к которой привязывается груз. Таким образом осуществляется вытяжение костных отломков в нужном направлении, что ускоряет заживление перелома. При переломе бедренной кости спица вводится через бугристость большеберцовой кости, при переломах берцовых костей – через пяточную кость. Масса грузов 100 или 500 грамм, для каждого вида перелома и конкретной кости врач выбывает свой вес груза и вектор. Минусом метода является то, что пациент вынужден в течение длительного времени находится в вынужденном положении, не может самостоятельно себя обслуживать и это непременно сказывается на его общем состоянии.

Для этого врач хирургическим путем вводит в отломки костей специальный стержень, и скрепляет им фрагменты. Таким образом фиксация костей становится достаточно сильной. Иногда в дополнении к стержню применяют различные штифты, скобы или пластинки, которыми добиваются полной репозиции костных отломков. Плюсом метода является его эффективность в тех случаях, когда другие оказались бесполезны или вообще невозможны. Минус – операция проводится под общей анестезией и перенести ее можно по-разному.

Наложение аппарата Илизарова.

Это специальное ортопедическое приспособление представляет собой несколько спиц, введенных через несколько костных фрагментов. Данные спицы дают возможность фиксировать их достаточно надежно, к тому же есть возможность, утягивая их, добиваться все большего и большего сопоставления. Плюс метода в том, что пациент может передвигаться (при помощи костылей) и частично обслуживать себя. Минусом является болезненность от движения спиц через ткани, которое неизбежно будет возникать при свободном движении конечностью.

Таким образом, конкретный вид врачебной помощи при переломах выбирается индивидуально. На это влияет вид травмы, возраст больного, наличие сопутствующих болезней и др.

Реабилитация после перелома

Иногда так случается что перелом, полученный за несколько секунд, оставляет после себя след на всю оставшуюся жизнь. Многие больные после перенесенной в молодости травмы жалуются на периодически возникающие боли или неприятные ощущения, возникающие после перелома той или иной кости.

Поэтому реабилитация – это очень важный этап в восстановлении после этой травмы, который даст больше шансов вернуться к полноценной жизни, спорту и физической активности. Однако начинать его стоит лишь тогда, когда это разрешит лечащий врач-травматолог. Сроки, когда стоит заниматься реабилитацией, для каждой из костей и вида перелома индивидуальные. Но во многом это зависит так же от результата рентгенологического исследования.

Основные методы восстановления после перелома:

Различные физиопроцедуры,
Массаж (существуют разнообразные методики),
Лечебная гимнастика,
Плавание или аквааэробика и др.

Также не стоит забывать, что прием пищи, богатой кальцием, ускоряет заживление после переломов. Поэтому в рационе больного должны присутствовать молочные продукты (молоко, сыр, творог), морепродукты, орехи и сухофрукты.

medaboutme.ru

Что нужно знать о переломе локтевого сустава

Содержание статьи:

Локализации
Симптомы
Характеристика
Отсроченные проблемы

Движения в локтевом суставе происходят в двух плоскостях, но при этом, сам сустав имеет сложное строение и состоит из плечевой кости, локтевой и лучевой, а еще из трех малых костей (плечелучевая, плечелоктевая, верхняя лучелоктевая). Кроме того, рядом с суставом близко проходят нервы и сосуды, поэтому перелом локтевого сустава может иметь самые сложные последствия. Чаще всего это происходит вследствие травмы, но имеются и предрасполагающие факторы. Перелом руки в локтевом суставе чаще может происходить у женщин, страдающих разряжением костной ткани (остеопороз), при слабости связок сустава, аномалиях строения суставных поверхностей.

Наиболее частые локализации переломов

Локтевой сустав является одним из самых стабильных в организме!

Локтевой отросток локтевой кости подвержен переломам больше, его можно с легкостью ощупать, так как он не защищен мышцами. Так же очень часто происходит перелом надмыщелков кости плеча, венечного отростка локтя, лучевой кости. Внутрисуставные переломы занимают первое место и составляют 18% от общего количества внутрисуставных переломов. Изолированные переломы одного костного элемента встречаются в 53,6% случаев, а политравмы в 7,4% случаев.

Однако, локтевой сустав все же самый стабильный в организме человека. Даже экспериментальное удаление четверти внутрисуставной части отростка локтевой кости незначительно меняла стабильность сустава. Мощная система коллатеральных связок представлена передним и задним пучками, боковыми и внутрисуставными связками. Это открывает совершенно колоссальные возможности компенсации, даже когда произошел перелом локтевого сустава.

Симптомы перелома

При переломе человек испытывает сильную резкую боль в суставе, которая может распространяться на предплечье, лучезапястье и пальцы руки. Резко ограничивается подвижность, вплоть до полного отсутствия физиологических движений, одновременно с появлением патологической подвижности (боковые движения) предплечья. Быстро нарастает отек поврежденной области, часто происходит кровоизлияние в сустав.

При переломе локтевого отростка больная рука свисает и человек поддерживает ее здоровой рукой. Повреждение нервных волокон проявляется чувством онемения, покалывания или жжения руки и пальцев. При пальпации возможно ощущение крепитации костных отломков.

Если четко выражены симптомы перелома локтевого сустава, то необходима срочная иммобилизация. Рука фиксируется в согнутом под прямым углом положении с приведением к телу. Фиксируют не только поврежденный сустав, но и плечевой и лучезапястный суставы, кисть должна быть обращена ладонью к телу, а пальцы немного согнуты.

Рентгенологическое исследование уточнит точную локализацию и тип перелома. Врач на основании этих данных определит тактику лечения.

Характеристика переломов

По своему характеру переломы бывают:

открытыми;
закрытыми;
внутрисуставными (со смещением костных отростков или без него).

На тяжесть повреждения зачастую влияет механизм нанесения травмы, возраст пострадавшего человека. В костях ребенка есть зоны роста, сами кости более эластичны, сращение костной ткани происходит быстрее. Перелом локтевого сустава у детей реже сопровождается изолированным переломом отростка локтевой кости, что типично для взрослых. Наиболее типичны переломы внутрисуставного конца лучевой кости по типу эпифизеолиза (на границе ростковой зоны) или остеоэпифизеолиза со смещением головки луча, либо такие переломы, которые проходят поперек метафиза. При смещении головки лучевой кости часто прибегают к одномоментной репозиции по Свинухову.

Закрытые переломы

При закрытом переломе локтевого сустава возможна репозиция (сопоставление) костных отломков без оперативного вмешательства. Если перелом без смещения, то возможно лишь ношение гипса в амбулаторных условиях. Например, если произошел перелом венечного отростка с незначительным смещением, то гипсовую повязку накладывают на 2-3 недели на плечо и предплечье, согнутое в локтевом суставе под углом 100°.

Но чаще операция необходима. При простом переломе проксимального конца локтевой кости лечение сводится к стягиванию кости при помощи проволочной петли, сделав перед этим репозицию кости спицами Киршнера или без них.

Если произошел внутрисуставной перелом локтевого сустава и образовались осколки, то репозицию локтевой кости произвести наиболее трудно. В таком случае прибегают к костной пластике. При оскольчатых переломах нельзя произвести стягивание проволочной петлей, иначе укоротятся суставные поверхности, тогда используют специальные динамические компрессирующие пластины.

Кроме указанных вариантов может возникнуть перелом головки и шейки лучевой кости. Такие переломы руки в локтевом суставе возможны как со смещением, так и без смещения.

Варианты переломов со смещением

Клиновидный перелом локтевого сустава со смещением головки лучевой кости анатомически сопоставляют, особенно при смещении суставной поверхности «ступенькой», больше 2 мм. А так же бывают смещения части суставной поверхности более чем на треть сечения головки в поперечнике. Если капсула перелома не повреждена, ее вторичное растяжение в результате гематомы вызывает очень сильную боль. Значит экссудат из сустава нужно срочно эвакуировать. Для остеосинтеза применяют набор винтов малых размеров, а при латеральном доступе по Koher обеспечивают адекватное обнажение зоны перелома.

Внутрисуставной перелом:а — без смещения;

б — со смещением.

В ряде случаев нельзя восстановить головку лучевой кости и тогда производят ее резекцию. Комбинированные переломы со сложной ротацией отломков сложны для исправления, но бывают значительно реже.

Серьезные смещения костных отломков возникают при открытых переломах локтевого сустава и сопровождаются повреждением мягких тканей и целостности кожи. Часто именно открытые переломы осложняются не сращением костных элементов.

При таком последствии травмы необходима антибактериальная терапия и первичная хирургическая обработка раны на первых этапах госпитализации. Некротизирванные и инфецированные края раны просто отсекают.

В случае обширных повреждений костные отломки фиксируют с помощью спиц аппарата Илизарова или стержневого аппарата. Это делают для того, чтобы мягкие ткани заживали перед окончательной оперативной фиксацией перелома. В таком случае риск инфекционных осложнений и ампутаций конечности меньше.

Если переломы суставной части плечевой кости имеют характер раздробления, то хирург может произвести замещение локтевого сустава протезом. Такой перелом локтевого сустава с раздроблением чаще встречается у пожилых пациентов. Имплантанты делают из металла и пластика и крепятся специальным костным цементом. Перелом локтевого сустава после оперативного лечения может осложниться повреждением локтевого нерва. Происходит это сравнительно редко и функция нервов чаще восстанавливается почти полностью.

Отсроченные проблемы

Даже после сращения и полноценного лечения возможно ограничение полного объема движений в суставе. Может возникнуть гетеротопическая оссификация (костные разрастания), при которой сдавливаются мягкие ткани, сосуды и нервы. Артроз приведет к тугой подвижности и болевым ощущениям в дальнейшем.

Исходя из вышесказанного, пациенту при выписке необходимо разъяснить ряд вопросов. Необходимо уточнять, когда можно будет поднимать рукой предметы, начинать движения в локтевом суставе, как избежать факторов, замедляющих выздоровление, какие осложнения возможны у данного пациента, чего ожидать при выздоровлении в ближайшем и отдаленном будущем.

7sustavov.ru

Симптомы самых распространенных переломов

К сожалению, перелом является довольно распространенной травмой. Некоторые из них не представляют собой сильной опасности, главное, оказать оперативную первую помощь и доставить пострадавшего в травмпункт. Однако бывают переломы, которые могут угрожать человеческой жизни, к примеру перелом черепа.

В нашем организме более двухсот костей, и каждая из них может сломаться. В этой статье мы рассмотрим симптомы самых распространенных переломов, ведь очень важно знать о признаках травм, чтобы вовремя оказать пострадавшему первую помощь.

Симптомы перелома ребра

Перелом ребра – достаточно распространенная травма грудной клетки. Чаще всего переломы встречаются у людей пожилого возраста, причиной является уменьшение эластичности кости.

Основным симптомом перелома ребра является острая боль в груди, особенно резкой она становится при дыхании. При пальпации ребра можно без труда выявить участок поражения по увеличивающейся болезненности. Иногда присутствует специфический хруст костных обломков (крепитация).

Особо опасной травмой являются множественные переломы рёбер. Сильно учащается пульс, больной бледнеет, иногда кожа приобретает синюшный оттенок. Пострадавший старается сидеть неподвижно.

В области травмы могут появиться кровоподтеки и отечность мягких тканей.

Симптомы перелома руки

Чаще всего перелом руки связан с механическим воздействием на руку. Это может быть падение, ушиб, драка или же автокатастрофа.

В принципе, симптомы перелома руки мало чем отличаются от признаков перелома другой части тела и сопровождаются резкой болью.

Больной чувствует сильную боль в месте травмы, рука начинает сгибаться под неестественным углом. Конечность полностью или частично теряет свои функции. При переломе плечевой кости особо заметна патологическая подвижность (концы кости можно сдвинуть относительно друг друга).

Для переломов со смещением характерно укорочение конечности. Отломки кости как бы «растаскиваются» сократившимися мышцами.

При движении рукой происходит трение отломков друг о друга, которое сопровождается хрустом, который также является симптомом перелома руки.

Симптомы перелома копчика

В месте перелома копчика наблюдается заметная припухлость, при нагрузке на копчик наступает сильная боль. При пальпации можно выявить подвижность и крепитацию отломков кости.

Пострадавшему очень сложно двигаться, он не может сидеть. Особенности повреждения можно определить только при профессиональной рентгенографии.

Симптомы перелома пальца

Перелом пальца – одна из самых распространенных и, в то же время, наименее опасных травм. Как же определить его? Основными признаками перелома пальца на руке является боль в месте травмы, припухлость, посинение и гематома. Возможна крепитация и укорочение фаланги. При пальпации можно почувствовать выступающую кость, одним из симптомов является кровоизлияние.

Схожие симптомы проявляются и при переломе пальца на ноге.

При открытом переломе из пальца может торчать кость, конечность почти полностью теряет свою функциональность.

Симптомы перелома ноги

Главными признаками перелома ноги является травматический шок, очень сильная боль, крепитация, неестественное положение конечности. Одной из самых частых травм ноги является перелом стопы.

Симптомами перелома стопы является отек мягких тканей, боль, которая может распространиться за пределы зоны перелома. Возможны обильные кровоизлияния, припухлость.

Симптомы перелома бедра

При переломе бедра пациент страдает от сильной боли, которая увеличивается при попытке движений в тазобедренном суставе. Пострадавший с вертельным переломом практически не может двигаться. При переломе бедра со смещением больная нога становится заметно короче, чем здоровая.

Главный признак перелома верхней части бедра – это, так называемый, «симптом прилипшей пятки» – пациент лежит на спине и не может приподнять прямую ногу.

Симптомами перелома также является сильная припухлость и кровоподтеки в месте предполагаемого перелома.

Симптомы перелома позвоночника

Признаками перелома позвоночника является сильная боль в спине особенно при ходьбе и наклонах. Иногда может наблюдаться деформация позвоночника, выраженный горб.

Симптомами компрессионного перелома позвоночника является уменьшение роста пострадавшего, а также очень сильная деформация кости, сопровождающаяся острой болью. Боль может возникать не обязательно в месте перелома, а может “отдавать” выше или ниже предполагаемого места перелома.

Симптомы перелома носа

Распознать перелом носа довольно сложно(если это не открытый перелом носа), однако несколько главных признаков все же есть. Это, прежде всего, изменение формы носа/деформация, разрыв кожи при открытом переломе, обильное кровотечение и появление синяков под глазами, а также боль при пальпации. Иногда наблюдается затруднение дыхания носом.

Симптомы перелома черепа

Перелом черепа – очень опасная травма, которая может иметь летальный исход. Для своевременного оказания помощи необходимо знать признаки перелома черепа, основными из которых является истечение ликвора из ушей и носа, кровотечение изо рта, гематомы или раны в области головы, экзофтальм.

Симптомы перелома челюсти

Главным признаком при переломе челюсти является сильная и измененный прикус, пострадавший не может широко открыть рот, при закрывании рта челюсть может смещаться. Может двоиться в глазах.

Надеемся, эта статья помогла вам узнать много нового о симптомах различных переломов.

Желаем удачи и не болейте!

perelom-kosti.ru

Переломы костей

Переломы костей – различные повреждения их целостности в результате травматического воздействия. Во время получения травмы сила воздействия превышает сопротивление костной ткани и кость ломается. По причинам возникновения все переломы костей делятся на две основные группы: возникшие в результате сильного механического воздействия на здоровую кость и переломы патологического характера.

Травматические переломы костей возникают в результате дорожно-транспортных происшествий, падений, сильных ударов и прочих механических воздействий на кости.

При патологических переломах костей физическая сила воздействия может быть совсем незначительной, настоящая причина кроется в наличии какого-либо патологического процесса, протекающего в костной ткани.

Частой причиной патологического перелома костей является заболевание остеопороз (разрежение костной ткани), благодаря которому костная ткань становиться крайне хрупкой и ломается практически без действия на нее сторонней силы, к примеру, во время неловких движений, резкого вставания и т. д.

Виды переломов костей

Классификация переломов костей по видам крайне разнообразна. Данное обстоятельство обусловлено тем, что каждый конкретный случай перелома сочетает большое количество факторов, сопутствующих его возникновению – причины перелома, локализация травмы, характер травмирования мягких тканей и т. д. При переломах костей со смещением каждый отдельный случай относят к тому или иному виду по типу смещения костных отломков, характеру излома и прочим параметрам.

Тем не менее, при всем многообразии видов переломов костей существует насущная необходимость точного установления участка костной ткани, являющегося центром перелома.

Наиболее распространенная классификация переломов костей:

- простые;

- сложные (иначе именуемые, клиновидными переломами костей, при которых образуются множественные оскольчатые обломки кости);

- внесуставные переломы;

- внутрисуставные переломы.

Также существует следующая классификация переломов:

- закрытые переломы костей, при которых не наблюдается повреждения наружных кожных покровов;

- открытые переломы костей, при которых имеется нарушение целостности кожи в области травмирования и существует опасность инфицирования.

Симптомы переломов костей

К обязательным признакам перелома костей врачи-травматологи относят наличие наружного кровоподтека и припухлости в области травмирования. Как правило, если речь идет о конечности, функциональная подвижность ее существенно ограничена. При попытке движения резко выражен болевой синдром. В редких случаях (к примеру, при вколоченном переломе шейки бедра) некоторые пострадавшие могут продолжать самостоятельное передвижение, но данный факт приводит к дальнейшему травмированию и смещению отломков кости. При вколоченных, поднадкостничных, околосуставных, внутрисуставных переломах и трещинах костей, некоторые из вышеописанных симптомов могут полностью отсутствовать или быть не слишком ярко выраженными.

Диагностика переломов костей

Перед принятием мер по наложению гипса (или других вариантов фиксации костных отломков) в стенах медицинского учреждения обязательно осуществляется рентгенологическое обследование пострадавшего при переломе костей. Рентгеновские снимки всегда выполняются в нескольких проекциях для детального исследования места костного перелома с нескольких различных ракурсов.

Рентгенологическое исследование – наиболее точный инструмент, позволяющий травматологам создать полную картину костного перелома – его вид, локализацию, направление и характер смещения отломков.

Затем контрольные рентгеновские снимки делают больному после консервативной или хирургической фиксации сломанной кости. В дальнейшем рентгенологическое обследование назначается примерно через 14 дней (в каждом конкретном случае – по-разному) для наблюдения за ходом сращения сломанной кости и образованием костной мозоли в месте перелома.

Лечение переломов костей

Мероприятия по лечению перелома костей должны начинаться непосредственно на месте происшествия. Самой неотложной помощью в первые минуты после травмирования должны быть меры по ликвидации болевого шока, особенно если речь идет о переломах костей у детей.

Далее необходимо предпринять действия по остановке кровотечения (если таковое имеет место быть). Сразу же после вышеуказанных мероприятий первой помощи следует обеспечить иммобилизацию (создание условий для полной неподвижности) места перелома кости при помощи специальных средств или подручных материалов.

В случае открытого перелома костей сверху на раневую поверхность необходимо наложить стерильную марлевую салфетку и давящую повязку для предупреждения возможности дальнейшего кровотечения и инфицирования раны. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправлять торчащие из открытой раны обломки костей, тем самым можно только причинить сильную боль пострадавшему, но и нанести существенный вред состоянию его здоровья.

Первая помощь при закрытом переломе костей заключается в первую очередь в обездвиживании поврежденного участка тела для предупреждения возможности смещения отломков и возникновения внутреннего кровотечения.

Своевременная и грамотная первая доврачебная помощь, оказанная пострадавшему, значительно сокращает впоследствии период реабилитации при переломах костей и гарантирует полноценное восстановление двигательных функций поврежденного участка тела.

В условиях стационара к числу основных медицинских методов лечения переломов костей относятся следующие:

- наложение гипсовой повязки;

- скелетное вытяжение;

- эндопротезирование;

- наружный аппаратный компрессионно-дистракционный остеосинтез;

- внутренний остеосинтез и т. д.

Для того чтобы пострадавший не утратил в дальнейшем трудоспособность и мог, как можно скорее, вернуться к привычному образу жизни следует уделить особое внимание периоду реабилитации после перелома костей. В список реабилитационных мероприятия после перелома костей (и особенно после длительной иммобилизации) должны быть непременно включены занятия лечебной гимнастикой и физиотерапевтические процедуры.

Видео с YouTube по теме статьи: