Сколько абсолютных признаков переломов

Абсолютные и относительные признаки переломов: как выделить?

Ушиб чаще всего является следствием падения с небольшой высоты или удара, нанесённого тупым предметом, обладающим малой кинетической энергией. При огнестрельных ранениях ушибы мягких тканей или внутренних органов могут являться следствием действия бокового удара ранящего снаряда (пули или осколка), обладающего большой кинетической энергией, и образования временной пульсирующей полости при его прохождении

через анатомическую область.

Тяжесть ушиба определяется как характером травмирующего предмета (его массой, скоростью, точкой приложения и направлением действия силы), так и видом тканей, на которые пришлось воздействие (кожа, подкожная клетчатка, мышечная ткань, паренхима внутренних органов), а также их функциональным состоянием (кровенаполнение, сокращение, тонус и

пр.).

Наиболее часто ушибу подвергаются поверхностно расположенные мягкие ткани — кожа, подкожная клетчатка, мышцы. Ушибы внутренних органов (головного мозга, сердца, лёгких, печени, почек и др.) относят к разделам повреждений различных анатомических областей (голова, грудь, живот и др.) и рассматривают в соответствующих разделах частной хирургии, хирургии повреждений и

военнополевой хирургии.

Классификация

Существуют несколько параметров, по которым можно делить переломы. Основные способы классификации патологии представлены в таблице ниже.

Различают полныевывихи, при которых отсутствует соприкосновение суставных концов, инеполные, или подвывихи, при которых бывает частичное смещение

суставных поверхностей.

Вывихи могут быть врождённымииприобретёнными. Такое деление во многом условно, так как среди врождённых деформаций основное значение имеет врождённый вывих бедра, по сути своей являющийся нарушением развития

тазобедренного сустава.

• периостальную (наружную);

• эндостальную (внутреннюю);

• интермедиарную;

• параоссальную.

Механизм образования всех перечисленных видов мозоли типовой, однако их функции

разные.

Первые два вида мозоли образуются быстро, особенно периостальная, что связано с особенностью регенерации. Основная их функция — фиксация отломков

в месте перелома.

Оба этих вида мозоли являются приспособительным и временным процессом. Их образование ещё не свидетельствует о сращении костных отломков, а лишь подготавливает условия

для этого.

Истинное сращение отломков происходит за счёт интермедиарной мозоли, после чего ткани пери- и эндостальной мозолей подвергаются

резорбции.

Рис. 11-4. Составные части костной мозоли: 1 — периостальная; 2 — эндостальная;

3 — интермедиарная; 4 — параоссальная

В связи с бурным развитием и разрастанием костной ткани в рубцовых тканях, образующихся в повреждённых вокруг сломанной кости, может происходить метаплазия соединительной ткани с трансформацией её в костную. Особенно выраженно это бывает тогда, когда повреждение окружающих тканей значительное. Эту часть костной мозоли

называют параоссальной.

По этиологическому фактору

а) пламенем

б) паром

в) кипятком

г) горячим маслом

д) раскаленными

предметами

е) зажигательными веществами (фосфор, напалм)

2. химические

3. контактные электроожоги

4. радиационные (лучевые)

I ст. покраснение кожи (эритематозная

форма)

II ст. пузыри (буллезная)

IIIА ст. поражение эпидермиса, частичный некроз кожи (некроз верхушек сосочкового

слоя).

III Б ст. гибель всей кожи (некроз всего

сосочкового слоя, в т.ч. ростковый зоны)

VI ст. ожог кожи и подлежащей ткани (некроз

глубоких слоёв кожи)

Поверхностные ожоги способны к самостоятельному заживлению, а глубокие ожоги только

после пересадки кожи.

Отморожение – повреждение тканей, вызванное длительным воздействием низкой температуры (ниже 0 градусов). Различают общее замерзание и местное отморожения

покровов тела.

Холод, действуя на ткани, вызывает сужение сосудов, что приводит к нарушению кровообращения этого участка кожи,

проявляющееся побледнением кожи.

Если своевременно не прекращено воздействие холода и не оказана помощь, то может произойти омертвление тканей, из-за

тромбоза сосудов.

В зависимости от глубины поражения тканей

различают 4 степени отморожения.

1-ая помощь при отморожении.

Нельзя отмороженные участки растирать снегом – опасность повреждения кожи и внесения
инфекции.
На отмороженную поверхность тела накладывают асептическую (I-IIст.) или термоизолирующую (III-IVст.) повязку. Больного постепенно отогревают в умеренно тёплом помещении. Повязку, наложенную на улице, в тёплом помещении
не снимают.

Слои теплоизолирующей повязки:

Асептическая повязка
Вата
Теплоизолирующий материал

Пострадавшему дают пить тёплое питьё

Анаэробная инфекция вызывается микроорганизмами, которые вызываются в отсутствии кислорода. Возбудителями

анаэробной инфекцией являются костридии.

Для развития газовой гангрены имеют значения:

нарушение кровообращения
сильное загрязнение раны
некротические ткани в ране

Как известно, существуют две большие группы опухолей: доброкачественные и

злокачественные.

Первые характеризуются медленным увеличением размеров, растут как бы оттесняя, отодвигая окружающие ткани,

но не прорастая в ткани.

По своему строению они приближаются к строению органов и тканей организма, отличаясь от них способностью к

избыточному, неограниченному росту.

Следовательно для доброкачественной опухоли характерно:

медленный рост, раздвигая ткани.
строение их такое же, как и ткани, из которой растут.
часто имеют капсулу.
не дают метастазов и не рецидивируют.
клетки доброкачественных опухолей сходны с клетками нормальной ткани.
не распадаются.
безболезненны, подвижны, не спаяны с окружающими тканями.
общее состояние организма не страдает.

Интоксикация отсутствует.

Родинки — доброкачественные опухоли.

Абсолютным показанием для удаления доброкачественной опухоли является:

быстрый рост
сдавление сосуда, органа и т.д.
частое травмирование опухоли одеждой

У злокачественных опухолей на первый план выступает большая энергия роста, а так же инфильтрирующий или деструктивный его характер, когда опухолевая ткань прорастает и разрушает соседние органы

и ткани.

Для злокачественной опухоли характерны следующие признаки:

резкая атипия клеток, усиленное их деление, стертость тканевой структуры;
быстрый инфильтрированный рост без четких границ, то есть опухоль прорастает
окружающие ткани;
имеет неправильную форму;
дает метастазы;
рецидивирует;
может распадаться;
наблюдается истощение организма (кахексия), выраженная интоксикация
организма.

апатия,

вялость,

отсутствие аппетита.

Иногда они симулируют обострение хронических процессов – бронхитов, трахеитов; и иногда проявляют себя

осложнениями.

Следует подчеркнуть, что четкой границы между доброкачественными и злокачественными новообразованиями не существует, они

условны.

Диагностике помогают анализы крови, эндоскопия, биопсия, гистологические, R- скопческие,R– графические, контрастные методы исследования, изотопическая диагностика, эхолокация, томография, компьютерная

томография и диагностическая операция.

Биопсия бывает пункционная и открытая.

Успех лечения зависит от ранней диагностики, и онкологической

настороженности.

а. путем ежегодных профилактических осмотров;

б. ежегодных профилактических флюорографий;

в. путем индивидуальных осмотров, обратившихся в лечебные учреждения по

любому поводу.

В среднем ежегодно от рака умирает более 3 млн. человек. Среди причин смерти рак стоит на II-IIIместе, уступая травмам и сердечно-сосудистым

заболеваниям.

Давайте разберемся, какие признаки перелома говорят о себе в первую же минуту после травмы, а какие лишь указывают на то, что, вероятно, кость повредилась.

- Костные отломки при открытом переломе они могут быть видны в ране.

Есть важное правило иммобилизации, его важно соблюдать. Заключается оно в том, что шиной должно быть зафиксировано не меньше чем два сустава. Оказывая

1. Осторожное сцеживание молока, грубые манипуляции на молочной железе могут привести к

распространению инфекции.

2. Уменьшить питьё.

3. Возвышенное положение молочной железы – поддерживающая повязка (при накладывании её оставлять открытым сосок для кормлении или

сцеживании), ношение бюстгалтера.

4. Грудное вскармливание не прекращается.

5. Создать условия для применения физиотерапевтических

процедур.

6. Полуспиртовые компрессы.

7. Лечение трещин сосков: смазывать облепиховым маслом, бальзамом «спасатель», витамином В12 с мёдом. Не рекомендуется при кормлении детей применять повязки с мазью Вишневского.

I. стадия – начальной – компенсации: больные жалуются на косметические

дефекты, появляется видимая сеть вен.

II. стадия – субкомпенсации – по мере развития болезни появляются жалобы на чувство усталости, утомляемости, тяжести в ногах при стоянии ходьбе, отёк ног при физической нагрузке, судороги икроножных

мышц.

III. стадия – декомпенсации – характеризуется жалобами на быструю утомляемость при физической нагрузке, на ощущение чувства тяжести и полноты в конечностях, иногда при физической нагрузке тупые боли. Отмечается постоянный отёк голени который за ночь не проходит. Изменяется цвет кожи – пигментация. Постепенно голень приобретает синюшно-багровую

окраску и болезнь переходит в IVстепень.

IV. степень – трофических расстройств. – больных постоянно беспокает боли, отёк, кожный зуд. Появляется наклонность к хроническим экземам и изъявлением. Язвы развиваются, в результате нарушением питания кожи, называются трофическими. Обычно располагаются на внутренней

поверхности голени.

Особенности переломов у детей:

Поднадкостничные переломы (по типу «зелёной веточки»)
Эпифизелизы

Детям не всегда возможно применить шину Белера. Уменьшается груз в зависимости от

возраста, мышечной массы.

Скелетное вытяжение не всегда возможно, только с 10 – 12 лет. Лечение перелома бедра клеевым

вытяжением по Шаде.

Оперативное лечение переломов встречается крайне редко. Лишь с открытыми переломами и с

интерпозицией мягких тканей.

Эпифизеолиз бедра – 3-5 недель гипсовая иммобилизация. Может быть нарушение роста кости (осложнение) что не встречается у

взрослых.

Лечение эпифизеолиза без смещения – наложение гипсовой повязки на 3-4 недели. Ребенку разрешается ходить в гипсовом туторе и вести

нормальный образ жизни.

Смещённый эпифизеолиз – одномоментно вправляют.

Практически не встречаются у малых детей переломы лодыжек, лишь у детей старшего школьного

возраста.

Зато перелом ключицы одно из частых повреждений у детей, в 13% случаев. Фиксация ключицы восьмиобразной повязкой, изготовленной из ватно-марлевой полосы: до 8 лет – 2

недели, старше 8 лет – до 3х недель.

Признаки патологии

В медицине выделяют относительные и абсолютные признаки перелома. Если первые являются ориентировочными и лишь позволяют заподозрить наличие костной травмы, то вторые подтверждают клинический диагноз. Все их можно проверить на месте получения травмы.

Относительные (косвенные)

Клиническое обследование пострадавшего с переломом проводят по общим принципам. При сборе анамнеза необходимо дополнительно уточнить характер нарушения функций после повреждения (мог ли пациент двигать конечностью и опираться на неё,

самостоятельно передвигаться и т.

д.). В некоторых случаях в момент получения травмы пострадавший ощущает хруст ломающейся кости, что при адекватном состоянии больного можно считать

достоверным признаком перелома.

При объективном исследовании определяют характерные для перелома симптомы, которые разделяют на две группы:

абсолютные и относительные.

Абсолютные признаки перелома

1. деформация в месте перелома;

2. патологическая подвижность;

3. крепитация костных отломков.

Следует отметить, что в ряде случаев при переломе может не быть ни одного из абсолютных признаков. Так бывает, например, при вколоченных переломах,

переломах плоских костей и т.д.

Деформация в месте перелома- характерное изменение конфигурации повреждённого сегмента или конечности (штыкообразная деформация, изменение по оси, ротация в области перелома), иногда при этом визуально определяют

костные отломки.

Патологическая подвижность- наличие движений вне зоны сустава. Её определяют следующим образом: проксимальную часть конечности фиксируют рукой, а дистальную часть, осторожно, не вызывая боли, пытаются пошевелить лёгкими качательными движениями. Симптом считают положительным в случае ощущения подвижности периферической части

конечности.

не абсолютные признаки — при закрытом переломе — шок, ограничение движения сустава, неестественное положение конечности, боль при надавливании. при открытых переломах неабсолютных признаков нет

- Патологическая подвижность (при полных переломах определяется не всегда) . Конечность подвижна в том месте, где нет сустава.

Оказывая первую помощь обязательно нужно обездвижить (иммобилизовать) повреждённую конечность. В случае с открытым переломом, которое также может сопровождаться кровотечением, нужно также наложить жгут.

— перелом кости в зоне её патологической перестройки (поражения каким-либо заболеванием — опухолью, остеомиелитом, остеопорозом и др.). Существуют типичные места переломов.

Как правило, они находятся в тех местах, где кость испытывает наибольшую нагрузку, или там, где её прочность ниже. К наиболее распространённым переломам относятся:.

Кроме всего прочего, целителями составлено множество рецептов настоев, мазей, примочек, которые следует использовать при сращивании переломанных костей.

Если переломы костей открытые (со смещением или без него), в целях профилактики инфицирования осуществляется первичная хирургическая обработка места повреждения.

Симптомы переломов

Для того, чтобы заподозрить вышеуказанную травматологическую проблему, не обязательно обращаться за помощью к специалисту, поскольку существует целый ряд симптоматических проявлений, благодаря которым возможно заподозрить подобное нарушение целостной структуры костных тканей в организме человека.

Клинические признаки переломов являются совокупностью симптоматических особенностей и проявлений, которые все вместе могут подтолкнуть к наиболее вероятному диагнозу. Знание таких признаков поможет не только заподозрить травму, но также и максимально быстро предоставить соответствующую медицинскую помощь (если она необходима) еще до приезда скорой помощи и транспортировки пострадавшего в больницу.

Среди возможных повреждений костей в человеческом организме переломы считаются наиболее встречаемыми, поскольку подвергнуться нарушению целостности кости может, как пожилой человек или ребенок, так и взрослый, трудоспособный человек.

Говоря о симптоматике вышеуказанного повреждения, следует отметить, что могут быть прямые и косвенные признаки переломов. В некоторых случаях прямые проявление могут определяться в качестве абсолютных, а косвенные — в качестве относительных.

Если наличие абсолютных или прямых признаков будет стопроцентным подтверждением нарушения целостности костной структуры в организме человека, то с помощью косвенных или относительных нельзя иметь точной гарантии диагноза. Таким образом, относительные проявления могут быть симптомами различных травматических проблем, включая нарушение костной целостности.

Что касается того, какими бывают относительные признаки переломов и виды переломов, необходимо обратить внимание на следующие симптоматические особенности:

болезненные ощущения при ударах, осевых нагрузках и минимальных движениях;
отечность места, где был получен удар;
наличие гематом по причине внутренних кровотечений (они также являются сопутствующими проблемами при растяжениях, ушибах и вывихах);
нарушения подвижности места сломанных костных тканей.

Говоря о болезненных ощущениях в качестве главных симптоматических проявлений вышеуказанной травмы, стоит уделить внимание тому, что они могут локализоваться в разных точках в зависимости от места полученного повреждения кости.

. Поэтому логично будет просто разделить их на закрытые (не нарушена целостность мышц и кожного покрова) и открытые, которые сопровождаются ранами и кровотечениями, с наличием смещения или нет. Тем более, что подавлящее большинство не знает их более подробной классификации и именно так и будет их оценивать.

Эндоостальную

Трудноизлечимый, но довольно распространённый перелом, особенно у пожилых людей. Наиболее эффективный способ лечения — установка искусственного тазобедренного сустава.

Хорошо снимает боль, ускоряет процесс заживления, а также мобилизует защитные силы организма пихтовое масло. Его рекомендуют принимать 3 раза в день внутрь, закапывая по 5–10 капель в хлебные шарики.

Масло также можно втирать рядом с местом перелома, но не больше 10 мл в сутки.

Несмотря на то, что достоверные и относительные признаки переломов уже позволяют поставить диагноз, после оказания неотложной помощи пострадавшего следует доставить в ближайший травматологический пункт, где его осмотрит врач.

При подозрении на повреждение кости медицинская инструкция предусматривает проведение рентгеновского исследования, которое является стандартным методом диагностики перелома и позволяет точно установить локализацию, вид и другие особенности патологии.

При этом «правильная» (ценная с диагностической точки зрения) рентгенограмма должна соответствовать следующим условиям:

наличие на снимке двух суставов – выше и ниже области повреждения;
создание изображения в двух проекциях – прямой и боковой.

Основные клинические проявления ушиба — боль, припухлость, гематома и нарушение

функций поврежденного органа.

Диагноз перелома является клиническим. Его устанавливают на основании жалоб, анамнеза и клинических симптомов. Важный момент диагностики перелома —

рентгенологическое исследование.

Маммография
Пункционная биопсия толстой иглой с цитологическим исследованием полученного материала (отсутствие злокачественных клеток в пунктате ещё не исключает рака молочной
железы)

При локализованных формах мастопатии показано оперативное лечение – секторальная резекция молочной железы со срочным гистологическим исследованием

иссечённого участка.

Лечение при диффузных формах – консеравативное.

Лечение гинекологических заболиваний
Тиреотоксикоз

Профилактика:лечение воспалительных заболеваний половой

среды, предупреждение абортов.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный, однако имеется большая склонность к рецидивам, что обусловлено нарушениями гормонального

фона.

Лечение

Далеко не все пострадавшие подлежат госпитализации: в 90% случаев пациентам, пострадавшим от травм, помощь может

быть оказана в амбулаторном порядке.

Амбулаторное лечение травматологических больных осуществляют в специализированных травматологических пунктах. Они оснащены всем необходимым для выполнения рентгенологического обследования, первичной хирургической обработки раны, наложения обычных и гипсовых

повязок и т.д.

В травматологическом пункте пострадавшим проводят комплексное лечение вплоть до их выписки на работу. Здесь же осуществляют долечивание пациентов после их выписки из травматологических

стационаров.

Первичная амбулаторная помощь может быть оказана в приёмном покое травматологического стационара в том случае, если после обследования пациента не было выявлено показаний к его

госпитализации.

• пострадавших обычно обследуют в остром периоде, непосредственно после получения травмы на фоне болевого

синдрома и стрессовой ситуации;

• в ряде случаев пострадавшие нуждаются в оказании неотложной медицинской помощи по поводу последствий самой травмы (асфиксия, кровотечение, травматический шок и пр.) ещё до

установления окончательного диагноза;

• при исследовании состояния опорно-двигательного аппарата необходимо определение целой группы специальных

симптомов.

Жалобы

• тяжесть состояния пациента не позволяет осуществить сбор жалоб и анамнеза в той мере, которая необходима для постановки

диагноза;

• состояние стресса, психического аффекта, алкогольного опьянения часто сопровождается неадекватной оценкой

пациентом своих ощущений.

Среди жалоб у травматологических больных особого внимания заслуживают жалобы на боли и нарушение двигательной или опорной функции повреждённого сегмента

конечности.

Боли непосредственно после травмы носят обычно интенсивный характер и достаточно чётко локализованы. Важным моментом является выяснение связи болевого синдрома с активными и пассивными движениями в области повреждения,

нагрузкой.

Нарушение функций обычно выражается в ограничении движений, что может быть обусловлено как анатомическими

повреждениями, так и болевым синдромом.

Следует обращать внимание на возможность самостоятельного передвижения, опоры на поврежденную конечность, что сразу может указать на тяжесть полученных

повреждений.

Нельзя забывать о том, что повреждения могут вести к нарушению иннервации и кровоснабжения. Поэтому следует выяснить, нет ли у пострадавшего нарушений чувствительности, парестезии, судорог,

похолодания конечностей и др.

Лечение переломов включает в себя оказание первой помощи и лечение в специализированных лечебных учреждениях травматологического профиля. При применении любого способа лечения необходимо соблюдение основных принципов, позволяющих обеспечить наилучшие

условия для сращения перелома.

Следующий этап оказания помощи тяжело пострадавшему осуществляют в реанимационном

зале приёмного отделения.

(общая комплексная терапия)

Согревание конечности, восстановление в ней
кровообращения.
Местное лечение:

При I – II ст. согревание начинают в общей или местной ванне, в которой температура воды поднимается с 20 до 40 градусов за 1час. Одновременно проводят массаж конечности

от периферии к центру.

Продолжают массаж до потепления и порозовения кожных покровов. Затем поражённые участки обтирают спиртом, закрывают сухой асептической повязкой, обёрнутой толстым

слоем ваты.

Конечности придают возвышенное положение. Проводят новокаиновые блокады по Вишневскому, физиотерапевтические процедуры: при Iст.УВЧ

и УФО.

При IIст. Кожу обрабатывают спиртом, удаляют лопнувшие пузыри или подрезают их у основания. На кистях пузыри не срывают т.к. они имеют прочное покрытие из эпидермиса, что позволяет практически

обходиться без повязки.

При отморожении IIIст. – пузыри удаляют, накладывают асептические или мазевые повязки (с нейтральными мазями) или применяют

открытый метод лечения.

Если развивается нагноение, лечат по принципу

лечения гнойных ран.

После появления грануляций накладывают повязки с мазью Вишневского, антибиотиками,

сульфаниламидами.

Струп не рекомендуется удалять, он отторгнется самостоятельно. В случае обширных ран

показана кожная пластика

Лечении отморожения IVст. заключается в некротомии, рассечении омертвевших тканей и некрэктомии – удалении их. Операцию проводят без анестезии, как правило, на 7-мые сутки. Операцией выбора является ампутация, или вычленение в

суставе, в пределах здоровых тканей.

3. Реанимация и интенсивная терапия.

4. Профилактика столбняка и гнойной

инфекции.

5. Мероприятия по улучшению процессов регенерации – высококалорийное питание,

переливание крови.

6. Мероприятия по улучшению сердечно-сосудистой

деятельности (ЛФК, сердечные средства)

7. Средства, улучшающие работу паренхиматозных

органов — 20 -40% глюкозы в/в.

8. Борьба с интоксикацией (оксигенотерапия).

9. Антикоагулянтная терапия – гепарин

в/в, в/м.

борьба с интоксикацией
повышение иммунобиологических сил организма
улучшение функции всех органов и систем больног
приведение симптоматической терапии
тщательный уход за больным

Палату, где находится такой больной необходимо регулярно проветривать, содержать в чистоте палату и постель

больного, кварцевание палат.

Несколько раз в день протирать спину больного, чаще переворачивать, проводить дыхательную гимнастику, учить откашливать мокроту, придать больному полусидящее

положение.

Обязательный тщательный туалет раневой полости.

Очистительная или гипертоническая

клизма не менее 1раза в 2дня.

Обязательно определять суточный диурез.

В период выздоровления — массаж, усиленное высококалорийное питание обогащённое витаминами. Особенности асептики в гнойно – септической хирургии,

особенности дезинфекции и уборки палат.

Проведение перевязок и операций (очерёдность).

Организационная особенность работы отделений и палат (анаэробная инфекция).

Выделение отдельных инструментов палат.

Консервативное, оперативное и склерозирующая терапия.

Консервативное – комплексное, специальная гимнастика,

— ношение супинаторов при плоскостопии,

— бинтование эластичным бинтом или ношение специальных

эластичных чулок.

Оперативное: — флебектомия

Ходить разрешается на следующий день после операции, но обязательно бинтование ноги эластичным

бинтом минимум 4 месяца.

Склерозирующая терапия – в просвет вены вводят склерозирующее

вещество: тромбовар, варикоцид, вистарин.

Хирургическое Комбинированное (

лучше )

— лучевая терапия 2-3 недели

— хирургическое лечение 2-3 недели

Удаляют все легкое – пневмоэктомия

Удаляют 1-2 доли – лобэктомия,…….

Операции на легком у ослабленных раковых больных требует специальной подготовки больного, высокой квалификации хирурга, умелого обезболивания и

тщательного по ухода.

Подготовка: общеукрепляющие средства

— ………, богатое белками и витаминами питание

— противовоспалительная терапия ( АБ SА), лечебные бронхоскопии – АБ вводят через

бронхоскоп

— тонизирующее сердечно-сосудистые средства

— лечебная дыхательная гимнастика

В послеоперационном периоде больной должен быть обеспечен постоянной подачей кислорода. По выходу из наркоза ему предлагают полусидящее положение и внимательно следят за состоянием: —

пульса

— АД

— ЧДД

— общий вид больного

Кроме тог в первые 2-3 суток проводят активную аспирацию из плевральной полости через оставленные дренажи с

помощью водоструйного отсоса.

Необходим постоянный контроль за активной аспирацией из дренажей, ибо задержки излившейся крови и воздуха в плевре угрожает смещением средостения с тяжелыми расстройствами сердца и возможностью последующего нагноения

с развитием эмпиемы плевры.

Обычно после операции назначают курс АБ. Режим питания больных не меняется, за исключением первых дней, когда диета

несколько ограниченна.

В по периоде со 2 дня начинают дыхательную гимнастику для улучшения кровообращения и предупреждении застойной пневмонии

в зубровом легком.

— развития шока

— внутриплеврального кровотечения

— пневмоторакс со смещением средостения

— а с 3-5 дня недостаточности швов культи бронха с образованием бронхиального

свища.

Прогноз: ……………….

Правильное лечение различных воспалительных процессов в бронхах и легких с тем, чтобы не допустить перехода их в хронические

формы, а также отказ от курения.

СП при уходе за пациентами с опухолями желудка,

прямой кишки.

Эта форма злокачественных опухолей является главнейшими из всех локализаций, занимающая 1 по частоте место. У мужчин

в 3 раза чаще.

Лечение может осуществляться в травмпункте или в условиях травматологического отделения, быть консервативным или оперативным. Целью лечения является максимально точное сопоставление отломков для последующего адекватного сращения и восстановления функции поврежденного сегмента.

Наряду с этим, при шоке проводятся мероприятия по нормализации деятельности всех органов и систем, при повреждениях внутренних органов или важных анатомических образований – операции или манипуляции по восстановлению их целостности и нормальной функции.

На этапе первой помощи осуществляют обезболивание и временную иммобилизацию с использованием специальных шин или подручных предметов (например, досок). При открытых переломах по возможности удаляют загрязнения вокруг раны, рану закрывают стерильной повязкой.

При интенсивном кровотечении накладывают жгут. Проводят мероприятия по борьбе с шоком и кровопотерей.

При поступлении в стационар выполняют блокаду места повреждения, осуществляют репозицию под местной анестезией или общим наркозом. Репозиция может быть закрытой или открытой, то есть, через операционный разрез.

Затем отломки фиксируют, используя гипсовые повязки, скелетное вытяжение, а также наружные или внутренние металлоконструкции: пластины, штифты, винты, спицы, скобы и компрессионно-дистракционные аппараты.

Консервативные методы лечения подразделяются на иммобилизационные, функциональные и тракционные. Иммобилизационные методики (гипсовые повязки) обычно применяют при переломах без смещения или с небольшим смещением.

В ряде случаев гипс также используют при сложных повреждениях на заключительном этапе, после снятия скелетного вытяжения или оперативного лечения. Функциональные методики показаны, в основном, при компрессионных переломах позвонков.

Скелетное вытяжение обычно используют при лечении нестабильных переломов: оскольчатых, винтообразных, косых и т.д.

Первая помощь

Прекращение действия термического фактора (пар,
огонь)
Охлаждение в течение 20 минут
Наложение асептической повязки
Введение наркотиков, анальгетиков
Иммобилизация
Профилактика шока – напоить горячим чаем, тепло
укутать зимой, но не перегревать.

При попадании кислот и щелочей на кожу необходимо смыть поражающее вещество сильной струёй воды, если есть возможность нейтрализовать щёлочи 2% раствором уксуса или лимонной кислотой, а кислотой – раствором натрия бикарбоната или же пораженный участок присыпают порошком
мела, окисью магнезии.
Наложить асептическую повязку.
Транспортировать пострадавшего в ЛУ к хирургу или
специалисту – комбустиологу.

При оказании 1ой помощи необходимо помнить:

Недопустимо грубое обращение с пострадавшим и с
повреждённой частью тела.
Нельзя с ожоговой поверхности срывать прилипшие участки
одежды (их осторожно срезают).
Нельзя вскрывать ожоговые пузыри.
Нельзя применять для обработки ожога дубильные вещества
и анилиновые красители.
Нельзя накладывать мазевые повязки и присыпать ожоговую
рану какими – либо порошками.

Лечение ожогов.

Местное лечение.
Общее лечение.

Открытым способом – при ожогах промежности, лица, при ожоговой болезни. Считается более эффективным. Ожоговую поверхность подсушивают сухим тёплым воздухом. Или смазывают несколько раз в день марганцево-кислым калием, облепиховым

маслом, а повязки не накладывают.

Закрытый способ – наложение влажно — высыхающих повязок, перевязки

делают редко через 5-6 дней.

Смешанный – комбинация двух предыдущих методов.

Общее лечение:

введение столбнячного анатоксина, ПСС
анальгетики, новокаиновые блокады
противошоковые мероприятия
переливание крови
сердечно-сосудистые средства
мочегонные
антибиотики
высококалорийная диета

Показания к экстренной профилактике столбняка:

Открытые повреждения кожи и слизистых оболочек.
Ожоги и отморожения 2-3-4 степени.
Внебольничные роды и аборты.
Флегмоны и абсцессы кожи.
Гангрены, некрозы любой формы.
Операция со вскрытием желудочно-кишечного тракта.

Противопоказания к экстренной профилактике столбняка:

Повышенная чувствительность к препарату.
Беременность.

ЛЕКЦИЯ № 19

Синдром воспаления

План лекции:

Воспалительное заболевания молочной железы.
Дисгормональные заболевания (мастопатии) Доброкачественные
опухоли молочной железы.
Рак молочной железы.

Воспалительные заболевания молочной железы.

Классификация:

серозный
инфильтрационный
абсцедирующий
флегмозный
гангренозный

sustaw.top

Абсолютный признак перелома костей

не абсолютные признаки - при закрытом переломе - шок, ограничение движения сустава, неестественное положение конечности, боль при надавливании. при открытых переломах неабсолютных признаков нет

Клинические признаки переломов

Нужно не забыть сразу же снять обувь с ноги пострадавшего, иначе через несколько минут стопа сильно распухнет, и это будет очень сложно сделать, возможно что в дальнейшем обувь придётся даже разрезать.

Тема этой статья не рассмотрение разновидностей переломов, а способы оказания

Периостальную
После возникновения перелома происходит нарушение целостности кости, возникает кровотечение и сильная боль. При полных переломах трубчатых костей происходит также смещение костных отломков. Это связано с тем, что при возникновении болевой импульсации мышцы рефлекторно сокращаются, а так как они крепятся к костям, то они тянут за собой концы костных отломков, усугубляя тяжесть травмы и зачастую приводя к дополнительным повреждениям. В области закрытого перелома формируется гематома, а при открытом переломе — сильное наружное кровотечение. Чем более массивен мышечный слой в районе сломанной кости, тем труднее репозиция костных отломков и их удержание в правильном положении для адекватного восстановления кости. В случае переломов бедренных костей возможно развитие жировойэмболии из желтого костного мозга, приводящее к резкому ухудшению состояния и даже к летальному исходу.
Оскольчатый перелом голени в средней трети — так называемый «бамперный перелом» — широко распространённый вид травмы, возникающий, как правило, при автодорожных травмах.
При подобных травмах в народной медицине наиболее популярным средством считается мумие, которое обеспечивает хорошую регенерацию костной ткани, если употреблять его 10 дней по 0,3 г в сутки.
Лечение перелома составляется с учетом особенностей падения, возраста больного и прочих показателей

Травматический происходит в результате резкого внезапного действия механической ударной силы на кость. В зависимости от целостности кожных покровов различают закрытые и открытые переломы костей. При открытом не только разрушается кость, но и повреждается кожа и все структуры, то есть нервы, связки, сосуды, мышечные волокна. По тяжести поражения выделяют полные и неполные. При неполном переломе происходит надлом или трещина, проявляется дырчатый эффект кости. Перелом кости на две части называется полным. В этом случае часто происходит смещение в месте перелома, когда обломки костей меняют положение.

Отечность в месте перелома может возникнуть быстро (в течение 15 минут после травмы) или развиваться в течение нескольких часов. Вместе с этим такой симптом имеет незначительную роль в определении перелома, потому что сопровождает и другие виды повреждений.

Перелом происходит, когда нарушается целостность кости из-за травмы. Многие виды и признаки переломов легко обнаружить на месте, без помощи специалиста, однако некоторые из них коварны тем, что сразу пострадавший может и не понять, что у него перелом, и срочно необходима медицинская помощь: он продолжает вести прежний образ жизни испытывая незначительную боль и ограниченность в движениях, считая, что произошел сильный ушиб.
- Крепитация (своеобразный хруст) . Ощущается под рукой в месте перелома, иногда слышна ухом. Хорошо слышна при надавливании фонендоскопом на место повреждения.
В качестве шины с целью обездвиживания голени можно применить совершенно любые прямые и длинные предметы: палки, прутья, доски, даже ветки деревьев. Если под рукой совсем ничего нет, что могло бы подойти для фиксации переломанной конечности, её нужно зафиксировать, примотав её к голени здоровой ноги. Для крепежа сгодятся шарфы, ремни, платки, полотенца и всё чем можно это сделать.
первой помощи при переломе костей голени

— формируется небольшое утолщение вдоль линии перелома.

Признаки закрытого перелома

Срастание отломков после перелома сопровождается образованием новой ткани, в результате которого появляется костная мозоль. Сроки заживления переломов колеблются от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от возраста (у детей переломы срастаются быстрее), общего состояния организма и местных причин — взаимного расположения отломков, вида перелома и т. д.

Перелом медиальной и латеральной лодыжек.

Отделить от яйца, сваренного вкрутую в течение 20 минут, скорлупу, очистить ее от пленки, измельчить. Затем ее заливают лимонным соком и ставят на нижнюю полку холодильника до полного растворения скорлупы. Готовое лекарство принимать в течение месяца по 1 ч. л. 2 раза в день. Пропорции составляются из расчета: скорлупа трех яиц на сок 1 лимона.

Наиболее частым повреждением верхней конечности считается перелом лучевой кости со смещением. Происходит это потому, что при падении люди инстинктивно подставляют руку. Такой перелом называют «типичным». Вариантов смещения отломков несколько – Смита, Бартона или Коллеса. Также случаются «вколоченные» переломы, при которых край кости сплющивается.

Признаки открытого перелома

В области перелома образовывается отек и ощущается боль

Гематома. Она может и отсутствовать, но зачастую все же возникает на месте перелома, при чем не всегда сразу. Если она пульсирует, значит, кровотечение продолжается.

womanadvice.ru

Виды переломов

- Костные отломки при открытом переломе они могут быть видны в ране.

Симптомы

Эндоостальную

Восстановление костной ткани происходит за счёт деления клеток камбиального слоя надкостницы, эндоста, малодифференцированных клеток костного мозга и мезенхимальных клеток (адвентиции сосудов).Перелом шейки бедра. Трудноизлечимый, но довольно распространённый перелом, особенно у пожилых людей. Наиболее эффективный способ лечения — установка искусственного тазобедренного сустава.Хорошо снимает боль, ускоряет процесс заживления, а также мобилизует защитные силы организма пихтовое масло. Его рекомендуют принимать 3 раза в день внутрь, закапывая по 5–10 капель в хлебные шарики. Масло также можно втирать рядом с местом перелома, но не больше 10 мл в сутки.

Лечение

Лечение назначается с учетом всех вариантов падения. Даже возраст, пол, активность пострадавшего, а также левша он или правша – все учитывается. В качестве лечения при условии фиксации обломков в приемлемом положении вполне подходит гипсовая лонгета. В случае вторичного смещения возникает необходимость оперативного лечения. Молодым и активным людям, которым необходимо полное восстановление после перелома, зачастую операцию делают незамедлительно.

При получении множественных переломов, особенно при наличии открытых, пострадавший находится в тяжелом состоянии, иногда приводящем к травматическому шоку. В этом случае наблюдается низкое артериальное давление, пульс становится слабым, учащается дыхание и сердцебиение. В области травмы припухлость и кровоподтеки, поврежденная конечность теряет свои функции, движения болезненны и ограничены. Все это можно отнести к относительным (предположительным) симптомам перелома. Те же признаки могут быть у вывихов и растяжений

Ограничение подвижности. Как правило, поврежденная часть не может функционировать либо вовсе, либо частично. Если случился перелом не конечности, а, например, копчика, то человек будет ощущать трудности при ходьбе, т.е. происходит не только ограничение в функции поврежденной части, но и тех, которые соприкасаются с ней.

В зависимости от типа перелома, его признаки можно разделить на достоверные – те, которые не оставляют сомнений в том, что кость деформировалась от удара, и относительные – те, которые могут вызывать сомнения: имеет место перелом или ушиб.

Сталинпервую помощь при переломе костей голени

Примеры

Наиболее частой причиной, по которой случается перелом, это скручивание кости и её разрыв по причине падения человека, когда воздействуют на голень две разнонаправленные силы, приложенные между нижней и средней третью голени. Такие травмы часто случаются во время гололёда, когда люди массово падают из-за того, что скользко. Человек падая на ногу обрушивает на неё всю тяжесть своего тела или неловко подворачивает ногу под себя. Перелом голени также может случиться при сдавливании или ударе ноги тяжелым предметов. К примеру, автомобильные аварии также нередко являются причинами тяжелых травм костей голени. Одни из наиболее серьезных повреждений голени и стопы случается при падении с высоты или сдавливании ноги какой-нибудь тяжестью.

— костная мозоль расположена внутри кости, возможно небольшое уменьшение костно-мозгового канала в месте перелома.

В процессе регенерации можно выделить 4 основные стадии:

Различные переломы костей черепа.

Уменьшит боль, успокоит и ускорит процесс регенерации настой из цветков календулы. Для этого 1,5 ч. л. цветков нужно залить 0,5 л кипятка. Настаивать в течение часа, затем процедить. Употреблять нужно на 1/3 стакана 4 раза в день.

Питание на период лечения

Перелом пяточной кости происходит только под воздействием большой силы, потому что она очень прочна. Поэтому при подобной травме лечение длится долго, а последствия могут быть очень серьезными. Зачастую такое повреждение получают после падения с высоты или в результате дорожно-транспортного происшествия. Лечение в лучшем случае ограничивается наложением гипса минимум на 6–8 недель. Это возможно при отсутствии смещения фрагментов сломанной кости, а также серьезных повреждений мягких тканей. В противном случае требуется операция, в ходе которой фрагменты кости соединяются при помощи скоб.

Абсолютные признаки перелома – это те, которые точно свидетельствуют о его наличии.

Наличие этих признаков не может говорить со 100% вероятностью о переломе, но многие из этой категории сопровождают любой перелом (боль, отек, ограничение в движении).

Достоверные признаки переломов:

когда кость торчит наружу

Народные методы

нужно будет обездвижить два сустава голеностопный и коленный.

Подразделяют абсолютные и относительные признаки перелома. Абсолютные прямо говорят о присутствии перелома, а относительные лишь позволяют предположить наличие такового.

Интермедиальную
Аутолиз
Помимо этих мест переломов возможны и многие другие. Фактически, любая кость может быть сломана в любой точке на всем её протяжении.
Переломы костей не самое приятное явление, как и их лечение. Но если во время обратиться к специалисту, а также принять комплекс мер по восстановлению повреждений, то результат не заставит ждать.

Процесс восстановления зависит от тяжести травмы, но в большинстве случаев подвижность голени и стопы редко восстанавливается полностью. Кроме того, могут возникнуть такие осложнения, как медленное заживление ран в некоторых участках, раздражение сухожилий от скоб и в области шва, хронические боли и ригидность суставов, коллапс кости, артрит, инфекции, образование тромбов.

NarMed24.ru

Перелом кости — Википедия

Характерная особенность перелома – деформация, аномальная подвижность в больном месте, укорочение конечности, крепитация (характерный звук от трения обломков кости).

Все переломы классифицируются на открытые и закрытые. Последние диагностировать гораздо легче, чем первые без рентгена и помощи специалиста.

Неестественное положение руки или ноги (если речь идет о признаках перелома конечности).

Этиология

rfktrf

Шину лучше вдвоём накладывать. Первый будет держать травмированную ногу в слегка приподнятом состоянии, второй будет фиксировать её к шине при помощи бинта или подручного средства. На поврежденной ноге, желательно оставить пальцы открытыми, чтобы контролировать кровообращение.

К абсолютным симптомам перелома можно отнести: нарушение естественной формы голени, то есть когда она искривлена или изогнута, если присутствует аномальная подвижность части голени, которая расположена ниже зоны перелома.

— костная мозоль расположена между костными отломками, профиль кости не изменён.

— в ответ на развитие травмы развивается отёк, происходит активная миграция лейкоцитов (в частности остеокластов), аутолиз погибших тканей. Достигает максимума к 3—4 дню после перелома, затем постепенно стихает.
Костная ткань состоит из минерального и органического компонентов. Состав кости достаточно сложен, органическая часть кости составляет 30 % её массы, минеральная 60 %, на воду приходится 10 %. Минеральный компонент обеспечивает прочность и состоит преимущественно из кальция, фосфора и микроэлементов. Органический компонент представляет собой коллаген, который делает кость более эластичной. Прочность коллагена на растяжение — 150 кг/см², прочность при надрезе — 680 кг/см², разрывное удлинение — 20-25 %. При нагревании коллагеновые волокна сокращаются примерно на треть своей длины. Трубчатые кости наиболее устойчивы к нагрузке вдоль своей оси. Губчатые менее прочны, но одинаково устойчивы к нагрузке по всем направлениям.
Также наиболее распространённые типы переломов имеют общепринятые названия — по имени автора, впервые их описавшего.
Употребление цветной капусты способствует заживлению переломов
При внутрисуставном переломе наблюдается гемартроз – кровоизлияние в область сустава.

Закрытый перелом не сопровождается повреждением мягких тканей: в этом случае страдают кости и суставы, которые могут изменить положение (т.н. перелом со смещением) или просто потерять целостность: расколоться (т.н. оскольчатый перелом), сохраняя при этом прежнее положение.

Патогенез

Подвижность поломанной части в том месте, где нет сустава.

открытый перелом-тут сомнений не возникнет!!!

После завершения оказания первой помощи нужно безотлагательно доставить пострадавшего человека в ближайшее место, где ему окажут медицинскую помощь.

Механизм возникновения

Ещё один признак перелома, который также является абсолютным — это костная крепитация, т.е. хруст костных обломков. Он возникает при перемещении сломанной конечности или передвижении, перекладывании больного.Параоссальную

Пролиферация и дифференцировкаПри переломе костной ткани возникает кровотечение, которое плохо останавливается из-за того, что сосуды фиксированы в минеральной части кости и не могут спадаться. Объём кровотечения зависит от типа перелома и его локализации, так, например, при переломах костей голени пострадавший теряет 500—700 мл крови. В результате этого кровоизлияния формируется гематома, которая впоследствии окружает костные отломки.

Так, например, перелом шиловидного отростка лучевой кости называется переломом Коллеса. Также к довольно известным типам травм верхней конечности относятся перелом Монтеджа, возникающий при переломе локтевой кости в верхней трети и вывихе головки лучевой кости с повреждением ветви лучевого нерва, и перелом Голеацци, представляющий собой перелом лучевой кости в нижней трети с разрывом дистального радио-ульнарного сочленения и вывихом в этом суставе.

Последствия травмы

При переломах костей в качестве главной задачи лечения ставится нормализация утраченных функций и сращивание фрагментов костей. Это довольно длительный и сложный процесс, поэтому, помимо медицинского лечения, можно использовать другие методы: физические упражнения, питание, а также рецепты народной медицины.

Регенерация

Наложение гипсовой повязки является консервативным методом лечения переломов

Первые признаки перелома – боль в области повреждения и отек. Движения ограничены, причиняют боль, также может наблюдаться движение кости не в области сустава (зависит от места повреждения). Зачастую формируется гематома.

Слышимость хруста.

ДЕДТак как пострадавший не может полноценно самостоятельно передвигаться, то его нужно транспортировать на носилках, возможно даже самодельных.
Распознать перелом также помогут и относительные признаки: припухлости, отёк и кровоподтёки в предположительной области перелома, сильная острая боль, которая опять же присутствует в области предположительного перелома, значительно ограниченная подвижность сустава. — окружает кость достаточно крупным выступом, может искажать форму и структуру кости.
— активное размножение клеток костной ткани и активная выработка минеральной части кости. При благоприятных условиях сначала формируется хрящевая ткань, которая затем минерализуется и заменяется костной.В месте кровотечения возникает отёк и происходит выпадение нитей фибрина, которые служат впоследствии основой для формирования белкового матрикса костной ткани. Остановка кровотечения из костной ткани представляет собой нелёгкую задачу и при сложных оскольчатых открытых переломах возможна только в оборудованной операционной.
В детском и юношеском возрасте наблюдаются переломы по неокостеневшей ростковой (эпифизарной) линии — эпифизеолизы. В пожилом возрасте переломы происходят при значительно меньшей травмирующей нагрузке и сроки восстановления увеличиваются. Это связано с изменением соотношения минерального и органического компонентов кости.Для ускорения процесса сращивания костей диетологи рекомендуют употреблять в пищу продукты, обогащенные кремнием, который содержится в земляной груше, репе, редисе, редьке, цветной капусте, медунице лекарственной. Еда должна быть насыщена кальцием, пользу принесут блюда, содержащие хрящи или желатин.

При лечении костей главное – срастить обломки кости и восстановить нормальные функции конечности. Врач сопоставляет обломки и обеспечивает их надежную фиксацию. При этом важно не защемить соседние суставы, которые должны быть подвижными, а также не забыть о нормальном функционировании близлежащих мышц.

Окончательно убедиться в том, что имеет место закрытый перелом можно лишь с помощью рентгена.При открытом переломе в ране видны обломки кости.
Рентгеновский снимок.Тем, у кого был перелом лодыжки, когда снимут гипсовую повязку лучше временно носить специальную обувь дабы предотвратить посттравматическую деформацию стопы.
Обычно так и есть, при переломе быстро начинает нарастать отёчность, присутствует резкая боль и возможно даже деформация, которая вызвана смещением поломанной кости. Перелом лодыжки часто сопровождается и вывихом стопы.Тип сформировавшейся костной мозоли зависит от регенерационных способностей человека и локализации перелома.
Перестройка костной тканиТравматический перелом

Переломы костей возникают в результате нагрузки, превышающей предел их прочности. Для каждой кости, по разным осям, величины предельной нагрузки отличаются. Тип перелома в каждом конкретном случае зависит от направления вектора приложенной силы. Например, если удар приходится перпендикулярно трубчатой кости, то возникает поперечный перелом, при приложении вектора силы параллельно оси кости возникают продольные и оскольчатые переломы.

ru.wikipedia.org

В меню должны присутствовать каши из кукурузы, риса и пшена, а также репчатый лук, который содержит природный алюминий, способствующий усвоению кальция в костной ткани. В рационе должны присутствовать молоко, овощные соки, творог, сыр нежирный.В зависимости от характера перелома осуществляется открытая или закрытая репозиция, т. е. искусственное восстановление положения смещенных отломков кости. При открытой репозиции в области перелома производится хирургический разрез, после чего следует соединение костных отломков при помощи специальных фиксирующих приспособлений. Закрытая репозиция подразумевает устранение смещения отломков костей с помощью специальных аппаратов и разных ручных манипуляций. Зачастую в таких случаях используется система скелетного вытяжения. Закрытую репозицию производят при закрытых переломах костей.Открытый перелом – более тяжелая травма, чем закрытый, т.к. в этом случае, помимо повреждения кости ткани тоже теряют целостность. Это может произойти от внешнего воздействия (при ДТП, или попадания конечности в движущийся механизм на производстве) или из-за того, что сломанная кость сама повреждает ткани.

Укорачивание или удлинение травмированной области.

Причины перелома

КитинДля уменьшения отёка во время отдыха можно ложить её на боковушку дивана или на подушку.Повреждённой ноге крайне важно придать правильное положение. Нужно осторожно потянуть ногу по длине. Для этого одной рукой нужно взяться за пятку, а второй за пальцы стопы.

Принято считать, что

Симптомы перелома

— восстанавливается кровоснабжение кости, из костных балок формируется компактное вещество кости.

— это повреждение структуры костной ткани под воздействием внешней силы, превышающей стандартные прочностные характеристики повреждённого элемента скелета. Данный тип переломов наиболее распространён в настоящее время. Возникать он может по множеству причин, начиная от падения с высоты и заканчивая огнестрельными ранениями. Наиболее тяжёлыми считаются сочетанные и комбинированные переломы — переломы нескольких костей или их сочетание с другими повреждениями, например, ранами или ожогами.

Соотношение различных типов переломов менялось с течением времени, так, например, если до массового внедрения автомобильного транспортабамперные переломы голени и разгибательные переломы шейных позвонков встречались довольно редко, то теперь они составляют значительный процент переломов при автомобильных травмах.

Рекомендован лечебный холодец, приготовленный из ушных хрящей, хвостов, сухожилий, костей свиных ножек и куриных голеней. Все это нужно варить в течение 5 часов в скороварке, после чего добавить специи и чеснок. Остывающий бульон разлить по баночкам, употреблять нужно после застывания.

Лечение переломов костей осуществляется консервативным и хирургическим способом. Консервативная терапия заключается в закрытой репозиции, после чего следует наложение гипсовых повязок, внешних ортопедических приспособлений. При отсутствии возможности осуществления закрытой репозиции и удержания отломков в правильном положении производится хирургическое вмешательство.

Первая помощь при переломе костей голени

Исходя из этого, основными признаками открытого перелома являются рана, кровотечение, видимость сломанной кости или ее отломков, боль и отек. Если повреждение было очень сильным, то у пострадавшего может наступить травматический шок.

Если подтверждается хотя бы один из этих симптомов, тогда можно говорить со 100% вероятностью, что есть перелом. Однако наличие этих признаков не лишает обязанности делать обследование с помощью рентгена.

сломаная кость

Даже находясь ещё в гипсе следует делать лёгкие упражнения, стараться напрягать мышцы на травмированной ноге. Нога будет некоторое время почти обездвижена, поэтому это нужно делать, чтобы улучшать кровообращение, ещё это последует профилактикой «застывания суставов».

При открытом переломе не нужно самостоятельно пытаться вправить кость или удалить посторонние предметы. При открытом переломе кости первым делом нужно остановить кровотечение. Если неподалёку есть дезинфицирующие средства — обработать ими кожу вокруг раны, это могут быть йод, перекись водорода, раствор марганцово-кислого калия. После этого можно приступать к иммобилизации.

перелом костей голени

Полное восстановлениеПатологический перелом костиС развитием техники возрастает кинетическая энергия, которой может управлять человечество. Мощность современных технических устройств значительно превышает прочность человеческого скелета. Сейчас стало вполне обыденным воздействие на человека энергии такого порядка, которая всего лишь сто лет назад была бы уникальной или вовсе невозможной. В связи с этим, по мере роста уровня технического развития, перед травматологией и ортопедией ставятся новые, всё более сложные задачи.

Народное лекарство для заживления костей готовится из яичной скорлупы

Операция неизбежна, если пострадавшему легче перенести оперативное лечение, нежели консервативное.

Переломы шейки бедра

Относительные признаки перелома:

piroman

Персона

lubim-zhizn.ru

Абсолютный признак перелома костей это?

это травма спортсменов, однако в повседневной жизни эта неприятность случается не редко, особенно при гололёде. — восстановление костномозгового канала, ориентация костных балок в соответствии силовыми линиями нагрузки, формирование надкостницы, восстановление функциональных возможностей повреждённого участка. — перелом кости в зоне её патологической перестройки (поражения каким-либо заболеванием — опухолью, остеомиелитом, остеопорозом и др.).Существуют типичные места переломов. Как правило, они находятся в тех местах, где кость испытывает наибольшую нагрузку, или там, где её прочность ниже. К наиболее распространённым переломам относятся:

ne-hrusti.ru

Абсолютные признаки перелома

Неестественное положение конечности.

2.2 Патологическая подвижность (при неполных переломах определяется не всегда) — конечность подвижна в том месте, где нет сустава.

2.3 Крепитация (своеобразный хруст) — ощущается под рукой в месте перелома, иногда слышна ухом. Хорошо слышна при надавливании фонендоскопом на место повреждения

Костные отломки — могут быть видны в ране (ранее считалось признаком открытого перелома. На настоящий момент, для постановки диагноза открытый или инфицированный перелом, достаточна визуализация поврежденных кожных покровов в области перелома или вблизи него).

В стационаре

Рентгеновское исследование позволяет более точно установить вид перелома и положение отломков. Рентгенография — стандартный метод диагностики при подтверждении перелома. Именно наличие рентгеновского снимка повреждённого участка служит объективным подтверждением факта перелома. На снимке должны быть изображены два сустава, расположенные дистальней и проксимальней места поражения, кость должна быть изображена в двух проекциях, прямой и боковой. При соблюдении этих условий рентгеновское исследование будет адекватным и полноценным, а возможность ошибочной диагностики минимальна.

Оказание первой медицинской помощи при открытых переломах

Человек, оказывающий первую помощь может:

· Оценить тяжесть состояния пострадавшего и локализацию повреждений.

· При наличии кровотечения — остановить его.

· Определить, возможно ли перемещение пострадавшего, до прибытия квалифицированного медицинского персонала. Не рекомендуется переносить или передвигать больного при травмах позвоночника и множественных переломах.

· При изолированной травме иммобилизовать повреждённый участок, наложить шину. Шиной может служить любой предмет, который предотвратит движение в повреждённой конечности (захватывая суставы выше и ниже места перелома).

· При отсутствии противопоказаний к перемещению пострадавшего транспортируют в медицинское учреждение.

· Если доступ медицинского персонала затруднён или невозможен и имеются противопоказания к перемещению пострадавшего, обеспечивают по возможности полную иммобилизацию повреждённых участков, после чего используются носилки с твёрдым основанием, к которым надёжно фиксируется пострадавший.

Задача первой помощи — уменьшить боль, обеспечить раненому полный покой и, главное, не допустить повреждение мягких тканей (мышц, сухожилий), окружающих место перелома. Пострадавшего следует уложить, успокоить, создать неподвижность поврежденной конечности. Оказывая помощь при закрытых переломах, не следует без особой необходимости снимать одежду, обувь с поврежденной части тела. Их лишь разрезают в нужном месте. При открытых переломах после остановки кровотечения на рану накладывается стерильная повязка. Вправление перелома допускается лишь в том случае, если кто-либо из спутников владеет техникой этой процедуры.

Первая врачебная помощь может быть оказана как на месте, так и в травмпункте или стационаре. В этот момент важно оценить тяжесть состояния пострадавшего, предотвратить или облегчить осложнения травмы, определить объем дальнейшего лечения.

Глава 2. Лечение перелома и дальнейшее восстановление

Классификация способов лечения открытых переломов

Консервативное лечение

Методы консервативного лечения переломов известны человечеству с древности и практически не изменились с античных времён. Их можно условно разделить на три группы.

Иммобилизационные методы

Иммобилизационные (фиксационные) — использование гипсовых повязок (или полимерных аналогов) после закрытой репозиции или без репозиции, если перелом без смещения.

При формировании иммобилизирующей повязки выделяют следующие этапы:

· Подготовка гипсовых бинтов или их аналогов — бинт, пропитанный гипсом или его полимерным аналогом, выкладывается в непосредственной близости от места проведения иммобилизации. Подготавливается вода для их последующего смачивания. Гипсовый бинт смачивают предварительно, полимерный в процессе формирования лонгеты.

· Формирование гипсовой лонгеты — на ровную чистую поверхность выкладывают слой за слоем бинт определённой, заранее измеренной длины. Для различных частей тела количество слоев гипсовой лонгеты различно. Для предплечья, плеча — 5-6 слоёв, для голени — 8-10 слоёв, для бедра — 10-12 слоёв.

· Наложение повязки — после обработки ссадин раствором антисептика на все костные выступы, попадающие под иммобилизирующую повязку, укладываются кусочки ваты или ткани для предотвращения возникновения пролежней. Затем на конечность устанавливают гипсовую лонгету или её полимерный аналог, осуществляют циркулярное бинтование. При этом соблюдают следующие правила:

1) Конечность, по возможности, находится в физиологически выгодном положении.

2) Повязка должна обязательно охватывать два сустава — один дистальней, другой проксимальней места перелома.

3) Бинт не перекручивают, а подрезают.

4) Дистальные участки конечности (кончики пальцев) должны оставаться открытыми.

Последний пункт особенно важен. После наложения повязки может развиться отёк мягких тканей, и при появлении признаков отёка на дистальных частях конечности нужно рассечь повязку продольно, чтобы предотвратить развитие трофических изменений.

Тракционные методы

Использование разных видов вытяжения — скелетного, реже — манжеточного, лейкопластырного, клеевого. Целью тракции является создание вытяжения, которое призвано нейтрализовать действие мышечных пластов, крепящихся к костным отломкам, предотвратить смещение их друг относительно друга и создать условия для адекватной регенерации костной ткани.

· Скелетное вытяжение — метод тракции, при котором груз, обеспечивающий поддержание костных отломков в положении, оптимальном для регенерации, крепится к спице, проведённой через кость. Так, например, при переломах голени спица проводится через пяточную кость. При переломах бедра — через бугристость большеберцовой кости. Груз, как правило, состоит из набора круглых пластин заданной массы, надетых на стержень. Масса пластин стандартна и составляет 500 и 1000 граммов. Он соединяется с металлическим тросом, который соединён с пружинным демпфером. Задачей демпфера является гашение колебаний, неизбежно возникающих при движении пациента в постели и смещении груза. Скелетное вытяжение обладает как своими достоинствами, так и недостатками. К достоинствам относится относительная простота исполнения и эффективность тракции, надёжность фиксации груза. Недостатком является длительная вынужденная иммобилизация пациента, негативно сказывающаяся на его общем состоянии.

· Прочие методы вытяжения применяются относительно редко из-за низкой эффективности. Это связано с невозможностью при данных методах фиксации крепления груза массой более 4—5 килограммов. Соответственно, оно может быть применено только при переломах небольших костей, которые могут быть адекватно репонированы и без тракционных методов лечения. Принципы одинаковы для всех тракционных методов: дистальней места поражения крепится груз, обеспечивающий адекватное вытяжение. Масса груза зависит от кости, для которой проводится тракция. Виды вытяжений отличаются только способом крепления груза.

Функциональные методы

Функциональными называются методы лечения без иммобилизации или с минимальной иммобилизацией повреждённого сегмента. Применяются относительно редко — в случае переломов небольших костей или трещин в трубчатых костях. Заключаются в обеспечении относительного покоя поражённого участка.

2.Оперативное лечение

cyberpedia.su

62. Местные и общие симптомы при переломах.

К местным симптомам относятся боль, нарушение функции, деформация и укорочение конечности, ненормальная (патологическая) подвижность, крепитация.

Боль начинается с момента перелома; она утихает в покое и усиливается при движении конечности. Боли бывают очень сильные, если костные отломки травмируют мягкие ткани, да к тому же имеется повреждение нервов; они бывают слабее при некоторых болезнях нервной системы. Иногда этот признак является ведущим.

Нарушение функции тоже не всегда является ведущим симптомом перелома.

Деформация при переломе кости бывает резко выражена (укорочение, искривление конечности), но нередко она малозаметна и перелом распознается лишь после рентгеновского исследования. Кроме смещения отломков, деформацию дают гематома и отек мягких тканей.

Относительные признаки перелома

·Боль— усиливается в месте перелома при имитации осевой нагрузки. Например, при постукивании по пятке резко усилится боль при переломе голени.

·Отёк— возникает в области повреждения, как правило, не сразу. Несёт относительно мало диагностической информации.

·Гематома— появляется в области перелома (чаще не сразу). Пульсирующая гематома свидетельствует о продолжающемся интенсивном кровотечении.

·Нарушение функции повреждённой конечности— подразумевается невозможность нагрузки на повреждённую часть тела и значительное ограничение подвижности.

Абсолютные признаки перелома

·Неестественное положение конечности.

·Патологическая подвижность (при неполных переломах определяется не всегда)— конечность подвижна в том месте, где нет сустава.

·Крепитация(своеобразный хруст) — ощущается под рукой в месте перелома, иногда слышна ухом. Хорошо слышна при надавливании фонендоскопом на место повреждения.

·Костные отломки— при открытом переломе они могут быть видны в ране.

Диагностика: Для диагностики переломов костейиспользуются методы клинического и инструментального обследования. К первым относится: осмотр больного, сравнение поврежденных сегментов с неповрежденными, измерение и др., пальпация (ощупывание), иногда перкуссия (простукивание), определение функции поврежденного сегмента, проверка объема движений в суставах, определение мышечной силы, проверка чувствительности, кровоснабжения в поврежденном сегменте и др.

Инструментальными методами для диагностики переломов костей в большинстве случаев являются рентгенологические.

63. Классификация переломов.

Переломы костей (fractura ossis) - это нарушение их целости под влиянием внешних воздействий или травмирующих факторов. Классификация переломов имеет огромное значение в постановке правильного диагноза.