Спицы при переломе руки

Спицы в руке при переломе - техника применения в лечении

При сложных переломах руки очень важно обеспечить фиксацию кости и обломков в правильном положении, предотвратить вторичное смещение осколков. Сделать это сложно, так как, сокращаясь и расслабляясь, мышцы оказывают на кость давление, и даже при накладывании гипса этого не избежать. Поэтому для надежной фиксации хирурги-ортопеды применяют специальные инструменты — спицы, устанавливая их в руке при переломе со смещением. Этому инструменту уже более ста лет, но до сих пор принципиально новых аналогов ему нет.

Выбор метода лечения перелома это всегда прерогатива врача. Если специалист считает целесообразным использовать спицы, значит – это единственно возможный вариант вернуть конечности подвижность, а пациенту — здоровье и хорошее самочувствие. Спицы ставятся не всегда, чаще всего при таких переломах, как:

• винтообразный;
• оскольчатый;
• компрессионный;
• косой.

К сожалению, травмы рук часто сопровождаются именно такими, сложными переломами. Инстинктивно мы выставляем руки вперед при падении, закрываемся ими, поэтому на них приходится большая ударная нагрузка. Переломы руки со смещением и дроблением костей требуют применения фиксирующих конструкций. Чаще всего используют спицы, на которые как бы «нанизывают» костные фрагменты. Таким образом удается и придать правильное положение обломкам, и зафиксировать в неподвижности сломанную кость.

Так, при травмах фаланг пальцев спицы ставятся в случае нестабильных переломов, когда задеты суставы и части кости сильно смещены относительно продольной оси. В таких случаях выполняется остеосинтез — совмещение и фиксация осколков с помощью различных конструкций. Спицы в палец могут ставиться как через разрез (открытым способом), так и через кожу, с минимальным повреждением.

Более сложными считаются переломы костей в кисти рук. Несмотря на то что это один из самых распространенных видов переломов (по статистике около 30% от всех переломов приходится именно на кисти), диагностика и лечение его по-прежнему вызывают затруднения. Эти травмы часто сопровождаются вывихом сустава и задача травматолога не только собрать фрагменты кости, но и восстановить подвижность пальцев. Поэтому хирургическое лечение таких переломов (устранение смещения, фиксация спицами Киршнера) является скорее нормой, чем исключением.

Перед репозицией пациент обязательно должен пройти рентгенологическое обследование. С его помощью травматолог-ортопед поставит диагноз и примет решение о необходимости хирургического вмешательства. Если целостность кости не восстановить простой иммобилизацией, то пациента готовят к операции. Проходит она в несколько этапов:

• вводится анестезия (чаще всего общий наркоз, но возможны исключения);
• кожа над местом перелома обрабатывается антисептиком, делается разрез;
• спица под углом вводится в отломок и соединяет его с костью;
• кончик спицы откусывается специальным инструментом, чтобы она оставалась под кожей;
• зафиксировав все фрагменты, хирург зашивает рану;
• на конечность накладывается гипс;
• пациент переводится в палату.

В последнее время некоторые клиники предлагают в качестве фиксирующего материала биодеградируемые имплантаты. Их не нужно удалять, они рассасываются сами в течение 2-4 лет. Преимущества такого решения очевидны: не нужна повторная операция, надежная фиксация в течение длительного времени.

В зависимости от тяжести травмы, выздоровление может занять от 3-х недель до 10-ти месяцев. После заживления спица удаляется под местным наркозом через небольшой разрез в месте перелома. Перед удалением врач обязательно проведет осмотр и сделает снимок, чтобы убедиться, что все в порядке и кость срослась в правильном положении. После этого выполняются такие действия:

• инструменты дезинфицируются;
• вводится наркоз в область будущего разреза;
• специальной иглой врач подцепляет кончик спицы и подтягивает ее наружу;
• щипцами захватывается спица и вытаскивается из кости;
• разрез зашивается или забинтовывается, если шов не нужен.

В большинстве случаев пациент отправляется домой сразу после манипуляций. Если же использовалось несколько спиц или комбинация из спиц и винтов, то удаление будет проходить под общим наркозом, после чего нужно находиться в стационаре 1-3 дня.

Любое хирургическое вмешательство, даже незначительное, само по себе может привести к осложнениям. Открытая репозиция не исключение, хотя статистика говорит о том, что в большинстве случаев все проходит нормально. Самым опасным осложнением применения спиц является инфицирование и воспаление кости, а, точнее, костного мозга — остеомиелит.

К сожалению, никакая дезинфекция не гарантирует 100% стерильности даже в больничных условиях (тем более, когда имеет место человеческий фактор). Поэтому врачи всегда проводят антибактериальную терапию, чтобы избежать развития инфекции. Это не всегда дает результат, особенно у пациентов старше 60-ти лет. Если замечены такие симптомы, как: отек мягких тканей, повышение температуры, боль при надавливании в месте перелома, нужно немедленно обращаться к врачам.

Кроме нагноения, возможны и другие негативные последствия, они напрямую связаны со сложностью перелома и состоянием больного (возраст, наличие хронических заболеваний, аутоиммунные нарушения). Так, иммобилизация конечности может привести к таким осложнениям, как:

• тромбоз;
• венозный застой;
• лимфостаз.

Чтобы избежать этого, нужно выполнять все рекомендации врача, стараться как можно раньше приступить к легким упражнениям. Так можно активизировать кровообращение, избежать атрофии мышц.

Для того чтобы срослись кости, нужно обеспечить их неподвижность, а значит, иммобилизовать руку. С одной стороны, это помогает исключить смещение и неправильное срастание, с другой — провоцирует атрофию. Поэтому врачи рекомендуют сразу после снятия гипса приступить к физическим упражнениям при переломе лучевой кости руки, очень легким, например, разминать кусочек пластина в ладони или подкидывать теннисный мячик. Главное тут не усилие, а регулярная нагрузка. Чего не стоит делать, так это:

• резких рывков;
• поднятия и удерживания тяжестей;
• сильного сгибания и разгибания рук;
• подтягиваний.

Комплекс упражнений разрабатывается индивидуально, с учетом сложности травмы, возраста пациента, его физической подготовки. Однако минимальный набор упражнений обязателен для всех, даже маленькие дети самостоятельно или с помощью родителей должны их выполнять. Это необходимо для полного восстановления и возвращения подвижности суставов и мышц.

Для ускорения метаболических и регенераторных процессов на поврежденную конечность воздействуют электромагнитным полем ультравысокой частоты (УВЧ). Нагрев костной и мышечной тканей устраняет болевые ощущения, снимает воспаление и расслабляет мышечные волокна. Начинать сеансы УВЧ-терапии можно уже на третий день после операции.

Также реабилитация после перелома включает в себя массаж. Это поможет активизировать кровообращение, улучшить обмен веществ в тканях, уменьшить отечность и снять мышечный спазм.

Массаж нужно выполнять легкими похлопывающими или растирающими движениями. Как и в случае с физическими упражнениями, здесь важна регулярность, а не усилие и продолжительность. Лучше 10 сеансов в день по 10-15 минут, чем один часовой.

Хирурги-ортопеды используют спицы Киршнера при переломах тонких трубчатых костей и пока не видят альтернативы как этим инструментам, так и в принципе металлическим фиксирующим конструкциям. Да, такой метод лечения переломов нельзя назвать безболезненным или дающим 100% гарантию выздоровления. Но по-другому собрать кость воедино не получится, хотя разработки в этой области ведутся. Так, например, ученые разработали клей, который склеивает костную ткань, а после выводится из организма без особых последствий. Однако, по мнению практикующих хирургов, до повсеместного внедрения такой технологии еще очень далеко, поэтому в обозримом будущем для фиксации по-прежнему будут использоваться:

• спицы;
• пластины;
• фиксирующие болты.

Разрабатываются новые материалы для этих конструкций. Так, на смену стали пришли титановые сплавы: инертные, устойчивые к воздействию агрессивных сред, прочные. Они не вызывают аллергической реакции и не провоцируют реакцию отторжения.

Большой проблемой остается возникновение осложнений после сложных переломов, особенно если речь идет о переломе обеих костей руки или ноги.

Долгая неподвижность приводит к атрофии, но, несмотря на этот общеизвестный факт, пациенты нередко пренебрегают рекомендациями лечащего врача и не делают ежедневно упражнения (особенно пожилые люди). Поэтому специалисты всегда подчеркивают важность выполнения всех рекомендаций в периоде реабилитации. Работа хирурга — это важный, но только первый этап на пути к выздоровлению.

Какой бы метод лечения переломов ни выбрал ваш врач, прислушайтесь к его советам. Хирурги не ищут простых путей, а действуют в интересах пациента. Даже если кажется, что перелом пальца — это ерунда и «само срастется», то это только потому, что неспециалисту неизвестны все возможные последствия такого решения. В любой ситуации стоит найти время для консультации с врачами, поговорить о возможных рисках и о том, как их минимизировать. Выздоровление после перелома — это всегда совместный труд пациента и врача.

otravmah.online

Спицы при переломе: виды и когда требуются

Впервые использование спиц при переломе было описано и введено в медицинскую практику Мартином Киршнером в 1909 году, и остается актуальным и на сегодняшний день, сохраняя историческое название – спица Киршнера (англ. Kirshcner-wire или K-wire).

Cпица Киршнера

К ее характеристикам можно отнести следующие:

• Изготавливается из нержавеющей стали, титана или нержавеющей стали с напылением оксида титана
• Диаметр от 0,7 мм до 2,5 мм
• Длина от 10 до 28 см
• Варианты заточки: перьевидная, копьевидная
• Проводится через кость с использованием электрической дрели

Области, где применяются спицы в фиксации переломов:

• Скелетное вытяжение
• Детская травматология
• Хирургия кисти; фиксация перелома лучевой кости в типичном месте
• Фиксация переломов локтевого отростка, надколенника
• Чрескостный остеосинтез

Как различаются спицы Киршнера по размерам

Скелетное вытяжение

Как самостоятельный метод лечения в настоящее время применяется относительно редко, часто встречается как этапная процедура перед непосредственно операцией по остеосинтезу костных отломков. Как правило, у пациентов возникает вопрос: зачем вставляют спицы при переломе, который потом все равно будет оперирован.

Это делается со следующими целями:

• Установить костные отломки в правильном положении (груз преодолевает сопротивление мышц)
• Предупредить начало сращения перелома в порочном положении

Спица проведена через бугристость большеберцовой кости

Процедура проводится под местной анестезией. После обезболивания, травматолог строго перпендикулярно кости проводит спицу электрической дрелью, после чего фиксирует и натягивает ее в специальной скобе, через которую подвешивается груз, масса которого подбирается с учетом веса пациента, пораженного сегмента конечности.

На спицевые отверстия накладывается спиртовая повязка, резиновые пробки сверху. Таким образом, груз будет вытягивать конечность по оси.

Наиболее часто используемые места для проведения спиц: Тело пяточной кости Бугристость большеберцовой кости Надмыщелковая зона бедренной кости Надлодыжечная область

Наиболее часто используемые места для проведения спиц

Скелетное вытяжение:

При каких переломах чаще всего используется скелетное вытяжение:

При латеральных переломах проксимального отдела бедра со смещением (чрезвертельный перелом) При переломах нижнего отдела бедра, верхнего отдела большеберцовой кости (мыщелков бедра, большеберцовой кости) При сложных переломах нижнего отдела большеберцовой кости (трехлодыжечный перелом), когда невозможно провести закрытую репозицию При переломе диафиза бедренной, большеберцовой кости, когда экстренная операция невозможна по причине тяжелого состояния больного При переломах вертлужной впадины

Схема скелетного вытяжения на шине Беллера при переломе большеберцовой кости

Как самостоятельный метод лечения также может применяться, однако требует длительного постельного режима в условиях стационара, что существенно повышает риск развития пневмонии, пролежней и других осложнений у пациентов, особенно пожилого возраста.

С возрастом риск развития осложнений, связанных с длительным постельным режимом возрастает

Спица удаляется непосредственно перед началом операции, в операционной: перекусывается у кожи с одной из сторон и извлекается из кости инструментом с другой стороны, для того, чтобы не происходило инфицирование тканей. В случае использования скелетного вытяжения как основного метода лечения, спица сохраняется до окончания сроков лечения (для разных сегментов конечности сроки сращения переломов различны).

Детская травматология

В лечение переломов у детей важно сохранить зоны роста костей

Учитывая анатомические особенности – хорошее кровоснабжение, относительно большую толщину надкостницы, сроки заживления переломов у детей значительно ниже. По возможности следует выбирать консервативный метод лечения травм.

Однако, если операции не избежать, одним из наиболее частых методов фиксации отломков в детской травматологии —  с помощью спицы Киршнера. Цена вопроса в сохранении зоны роста. Спица, даже при проведении через зону роста, не будет существенно влиять на дальнейший рост и развитие конечности.

Перелом правой плечевой кости у ребенка зафиксирован спицами

Использование изолированно спиц для лечения переломов

Следует отдельно остановиться на том, при каких переломах вставляют спицы изолированно без использования дополнительных металлоконструкций.

В хирургии кисти позволяют сохранить артерии, нервы, сухожилия пальца могут быть проведены параллельно, перпендикулярно или под углом для большей стабилизации перелома.	Перелом средней фаланги пальца зафиксирован спицами
При переломе лучевой кости в типичном месте: меньше травмирует мягкие ткани дешевле способствует более легкой реабилитации	Перелом лучевой кости зафиксирован спицами

Техника

Коротко остановимся на том, как вставляют спицы при переломе лучевой кости.

Проведение спицы через кость

Под анестезией ассистент выполняет тракцию сегмента конечности (вытягивает конечность по оси), в то время как врач проводит спицы через отломки. Во время операции выполняются рентгеновские снимки для того, чтобы оценить правильность проведения спиц.

Свободные части спиц скусываются, их концы загибаются, чтобы исключить возможность случайной травматизации пациента острыми концами. На основание спиц у кожи накладывается асептическая спиртовая повязка.

Так выглядят спицы в послеоперационном периоде

В дальнейшем обработка спицы при переломе лучевой кости может проводиться самостоятельно, в домашних условиях.

Удаление спицы после перелома

Перед тем, как удаляют спицы после перелома, делают контрольный рентгеновский снимок, чтобы оценить сращение перелома. Удаление спиц происходит в условиях перевязочной, под местной анестезией по потребности.

После обработки кожи антисептиком, хирург фиксирует инструментом спицу и удаляет ее, как на фото ниже. Процедура обычно происходит достаточно быстро. Спицевые раны в дальнейшем не требуют зашивания, заживают самостоятельно.

Удаление спицы правой кисти

Внимание! Хотя фиксация перелома спицами является менее травматичным вмешательством по сравнению с обычным остеосинтезом пластиной, важно усиленно заниматься реабилитацией и разработкой движений в суставе.

При переломах локтевого отростка, надколенника спицы используются совместно с проволокой:

Операция проводится открытым способом, выполняется разрез Выделяются и сопоставляются отломки Фиксируются двумя параллельными спицами и проволокой Концы спиц загибаются и остаются под мягкими тканями

Остеосинтез локтевого отростка спицами, проволокой Остеосинтез надколенника спицами, проволокой

Чрескостный остеосинтез

Правая нижняя конечность в аппарате Илизарова

Показания

• Открытые переломы
• Сложные, многооскольчатые, множественные переломы
• Ложные суставы в месте перелома (особенно в сочетании с наличием остеомиелита, трофических язв – когда невозможно проведение костнопластических операций)

Данный метод лечения представляет собой фиксацию костных отломков посредством проведения спиц и/или стержней сквозь небольшие отверстия на коже через отломки выше или ниже места перелома Далее — фиксация спиц, стержней в специальных полукольцах, кольцах или других элементах аппарата внешней фиксации. Этот аппарат позволяет: давать нужную степень компрессии (давления), необходимой для сращения перелома устранять угловое смещение костных отломков при этом сама зона перелома остается не затрагивается

Спицевой аппарат внешней фиксации

Характеристики:

Преимущества	Недостатки
Высокая прочность фиксации	Неудобства для пациента, связанные с громоздкостью аппарата
Возможность корректировать положение отломков в процессе лечения	Трудоемкость сборки аппарата
Возможность профилактики развития контрактур смежных суставов	Обязательное условие – наличие соответствующей опыта, знаний у хирурга
Возможность лечения ложных суставов	Риск возникновения инфекции (спицы контактируют с окружающей средой)
Высокая эффективность

В случае лечения перелома в аппарате внешней фиксации важно тщательно выполнять перевязку спицевых ран для профилактики осложнений. Инструкция как выполнять перевязку в домашних условиях будет дана вашим лечащим врачом.

Возможные осложнения применения спиц в лечении переломов

К ним относятся:

• Продольное прорезание кожи спицей
• Миграция спицы
• Воспалительные явления в мягких тканях вокруг спицевых ран
• Спицевой остеомиелит
• Стойкий болевой синдром

Учитывая высокий результат лечения переломов с использованиям спиц, вопроса для чего вставляют спицу при переломе, если имеется столько осложнений, не возникает. Более детально посмотреть, как происходит фиксация переломов можно на имеющихся в интернете видео, в этой статье же приведены лишь примерные описания оперативных вмешательств.

В заключение хочется сказать, что лечение переломов с использованием спиц при правильном определении показаний, соблюдений правил асептики и антисептики, хорошей реабилитации, показывает хорошие функциональные результаты.

travm.info

Как вставляют спицы в руку при переломе

Показаниями к экстренному удалению могут стать:

• глубокое нагноение,
• непереносимость материала, из которого изготовлен имплантат,
• нестабильная фиксация,
• формирование ложного сустава,
• отсутствие признаков образования костной мозоли в течение долгого времени.

Повязка на руку для фиксации

Как уже указывалось выше главная задача при переломе руки – это обездвижить конечность. Неловкое движение поломанной рукой может вызывать резкую боль, а также осложняться болевым шоком и потерей сознания. По этой причине всем больным, требующим госпитализации в стационар иммобилизируют поврежденную конечность.

Очень большое значение имеет правильное обезболивание конечности. В этом плане очень хорошим эффектом обладают препараты из группы НПВС.

Обезболивающие препараты из данной группы при переломе рекомендуется самостоятельно принимать только в пероральной форме. Противопоказано парентеральное введение НПВС без соответствующего навыка, дождитесь бригады СМП.

Из таблетированных препаратов лучше использовать Темпалгин, Анальгин или Ибупрофен. Данные обезболивающие таблетки мягко снижают интенсивность болевого синдрома, что заметно улучшает самочувствие пациента при переломе.

Если у пострадавшего открытый перелом, сопровождаемый обильным кровотечением, то необходимо наложить артериальный жгут. Несвоевременно наложенный кровоостанавливающий жгут может стоить человеку жизни, поэтому не стоит дожидаться медиков. Также очень важно продезинфицировать рану (йод, спирт, алкоголь) иначе существует вероятность развития септических осложнений.

Противопоказано самостоятельно вправлять деформированную конечность или сопоставлять костные фрагменты. Для уменьшения выраженности болевых ощущений разрешается также прикладывать холод на место предполагаемого перелома. При угрозе развития септических осложнений для обеззараживания раны используют антибактериальную мазь.

После транспортировки в травматологический пункт врач наложит пострадавшему гипсовую повязку и отправит домой на амбулаторное лечение. Если перелом осложненный, то пациента госпитализируют в травматологическое отделение, где будет определяться целесообразность и объем оперативного вмешательства, направленного на восстановление костной ткани и совмещение костных фрагментов.

Лечение перелома не должно заканчиваться наложением гипса. Для улучшения регенерации и сокращения восстановительного периода при переломе может рекомендоваться правильное питание, прием витаминов и обезболивающих лекарственных средств.

Во время амбулаторного лечения при переломе рекомендуется соблюдать диету, обогащенную мясом и кальцием. Также при переломе можно принимать препараты кальция в таблетированном виде.

В пожилом возрасте питание должно быть более калорийным, т.к. для восстановления целостности костной ткани расходуется больше энергии.

Для лучшего заживления нужно принимать поливитаминные комплексы. При переломе очень важен витамин D. Он участвует в обмене Ca, обеспечивает жесткость костной ткани и предостерегает от повторных переломов. При выраженном болевом синдроме рекомендуется использовать лекарства из группы НПВС.

Может ли быть повышена температура при переломе? У некоторых больных в первые дни после травмы отмечается небольшая субфебрильная температура. Такое состояние является вариантом нормы. Если место перелома сильно болит, а температура у больного повышается до 38ОС и более – это указывает на развитие инфекционных осложнений. Такому пациенту нужна срочная госпитализация в хирургическое отделение.

Что делать тем людям у кого болит старый перелом? Из-за неправильной транспортировки пострадавшего или неадекватного лечения, смещенные костные фрагменты могут неправильно срастаться. Все те пациенты, у кого был неправильно сросшийся перелом, отмечали деформацию, укорочение и нарушение физиологической оси конечности.

На сегодняшний день разработано множество поддерживающих повязок, которые используются для лечения перелома руки на различных этапах.

• Косыночная повязка. Косынка используется в качестве временной иммобилизации конечности, при ожидании бригады СМП и при оказании первой медицинской помощи. Для косынки не требуются бинты или специальные приспособления, понадобится лишь квадратный кусок плотной ткани. Для временной фиксации лучше всего использовать косыночную повязку, потому что делается она быстро и не требует специальных навыков.
• Лангет – это особое приспособление, используемое при транспортировке пострадавшего, для временной фиксации конечности. Лангетка может использоваться на руках, ногах и пальцах. Для требуемого уровня фиксации ремни при надевании нужно затягивать туго.
• Гипсовая повязка – это один из наиболее старых фиксаторов, применяемых для консервативного лечения переломов. Гипсовая повязка накладывается в условиях травмпункта или травматологического отделения. Во время гипсования доктор укладывает конечность в анатомически правильное положение и постепенно обматывает руки бинтами, пропитанными гипсом.
• Ортез на руку при переломах является хорошей альтернативой гипсу. Необходимо уточнить, что выделяют несколько видов ортезов в зависимости от жесткости. При переломах необходимо подбирать самый жесткий ортез, изготовленный из пластика, обеспечивающий надежную фиксацию конечности на период срастания костной ткани. Ортезы чаще всего используется при переломах кисти или лодыжек.
• Для переломов предплечья лучше всего использовать бандаж. Данная конструкция состоит из поддерживателя  и фиксирующей жесткой части, одеваемой на предплечье. Держатель представляет собой небольшой ремешок для шеи, на котором удерживается рука.
• Спицы для остеосинтеза применяются в травматологии для соединения и фиксации костных фрагментов после сложных переломов.

Существует еще множество средств, применяемых для удерживания конечностей (эластичные повязки, туторы, мягкие бандажи), но для надежной фиксации руки при переломе они не подходят.

Отек при повреждении

Отек – это один из основных симптомов, который можно наблюдать при переломах и любых других серьезных повреждениях. По сути, отек является защитной реакцией организма на травму.

При переломе конечности выделяются медиаторы воспаления, которые путем расширения сосудов, приводят к выходу жидкой части плазмы из сосудистого русла, что и приводит к развитию отека и повышению температуры.

Таким образом, организм защищает травмированную руку и ограничивает участок повреждения. Через несколько дней после перелома отек спадает самостоятельно.

Некоторых людей может беспокоить отек руки, наблюдаемый после снятия гипса. При ношении гипсовой повязки, замедляется венозный и лимфатический отток, что визуально будет выглядеть как отек. Выраженность отека будет постепенно уменьшаться. Ускорить данный процесс можно с помощью лечебной физкультуры.

ВАЖНО! Если отек не проходит в течение длительного времени, то необходимо обратиться за повторной консультацией к травматологу. В таких случаях нужно сделать повторно рентгенографию, чтобы оценить прогресс срастания костных фрагментов и определить необходимость дальнейшего ношения фиксирующей повязки.

Для улучшения кровообращения в травмированной конечности можно порекомендовать несколько методов:

• Лечебная физкультура;
• Массаж;
• Физиопроцедуры (стимуляция током, аппликации с лечебной грязью, облучение УФ лучами);
• Прогревания;
• Иглорефлексотерапия.

Некоторые специалисты по психосоматике отмечают, важность позитивной психотерапии при реабилитации после травмы. Позитивное мышление настраивает больного на выздоровление и активирует внутренние резервы организма.

Последующие боли

Длительность и интенсивность болевых ощущений при переломе зависит от сложности и особенностей перелома. При правильной иммобилизации и применении препаратов из группы НПВС неосложненные переломы не сильно беспокоят пострадавшего.

Что делать если болит рука? Если выраженные болевые ощущения беспокоят пациента даже после накладывания гипсовой повязки, то его необходимо дообследовать. Часто больные с переломами, осложнившимися гематомой или разрывом нервов, жалуются, что у них ноет или немеет поврежденная конечность.

Отек и болевые ощущения могут сохраняться у больного до 15 дней от момента перелома. Длительность болевого синдрома напрямую зависит от локализации перелома и сроков срастания костной ткани:

• Пальцы – 1 месяц:
• Предплечье и запястье – 2 месяца;
• Лучевая кость – 1,5 месяца.

Как ускорить срастание? Можно порекомендовать пострадавшему придерживаться правильной диеты, принимать препараты кальция и не перегружать поврежденную руку. Покой и здоровое питание – это основы быстрого выздоровления.

Как быстро вылечить руку после перелома? После снятия гипсовой повязки иногда сохраняются болевые ощущения, избавиться от которых можно с помощью лечебной физкультуры и методов физиотерапии. Для адекватного восстановления после травмы всем пострадавшим рекомендуется специальная гимнастика. Физические упражнения улучшают кровообращение в поврежденной конечности и ускоряют регенерацию тканей.

ВАЖНО! Очень хорошо снимает напряжение с поврежденной конечности горячая ванна. При непереносимости горячих температур можно сделать маленькую ванночку для руки. Температура воды не должна быть очень высокой, примерно 50-60ОС.

Сколько держится отек после снятия гипса? Как правило, при адекватной разработке руки отек полностью проходит в течение 7-10 дней.

sustaw.top

Как вставляют спицы в руку при переломе со смещением

При сложных переломах руки очень важно обеспечить фиксацию кости и обломков в правильном положении, предотвратить вторичное смещение осколков. Сделать это сложно, так как, сокращаясь и расслабляясь, мышцы оказывают на кость давление, и даже при накладывании гипса этого не избежать. Поэтому для надежной фиксации хирурги-ортопеды применяют специальные инструменты — спицы, устанавливая их в руке при переломе со смещением. Этому инструменту уже более ста лет, но до сих пор принципиально новых аналогов ему нет.

Выбор метода лечения перелома это всегда прерогатива врача. Если специалист считает целесообразным использовать спицы, значит – это единственно возможный вариант вернуть конечности подвижность, а пациенту — здоровье и хорошее самочувствие. Спицы ставятся не всегда, чаще всего при таких переломах, как:

К сожалению, травмы рук часто сопровождаются именно такими, сложными переломами. Инстинктивно мы выставляем руки вперед при падении, закрываемся ими, поэтому на них приходится большая ударная нагрузка. Переломы руки со смещением и дроблением костей требуют применения фиксирующих конструкций. Чаще всего используют спицы, на которые как бы «нанизывают» костные фрагменты. Таким образом удается и придать правильное положение обломкам, и зафиксировать в неподвижности сломанную кость.

Читайте также

В этой статье мы подробно рассмотрим как осуществляется лечение компрессионного перелома грудного отдела…

Так, при травмах фаланг пальцев спицы ставятся в случае нестабильных переломов, когда задеты суставы и отломки кости сильно смещены относительно продольной оси. В таких случаях выполняется остеосинтез — совмещение и фиксация осколков с помощью различных конструкций. Спицы в палец могут ставиться как через разрез (открытым способом), так и через кожу, с минимальным повреждением.

Более сложными считаются переломы костей в кисти рук. Несмотря на то что это один из самых распространенных видов переломов (по статистике около 30% от всех переломов приходится именно на кисти), диагностика и лечение его по-прежнему вызывают затруднения. Эти травмы часто сопровождаются вывихом сустава и задача травматолога не только собрать фрагменты кости, но и восстановить подвижность пальцев. Поэтому хирургическое лечение таких переломов (устранение смещения, фиксация спицами Киршнера) является скорее нормой, чем исключением.

Перед репозицией пациент обязательно должен пройти рентгенологическое обследование. С его помощью травматолог-ортопед поставит диагноз и примет решение о необходимости хирургического вмешательства. Если целостность кости не восстановить простой иммобилизацией, то пациента готовят к операции. Проходит она в несколько этапов:

• вводится анестезия (чаще всего общий наркоз, но возможны исключения);
• кожа над местом перелома обрабатывается антисептиком, делается разрез;
• спица под углом вводится в отломок и соединяет его с костью;
• кончик спицы откусывается специальным инструментом, чтобы она оставалась под кожей;
• зафиксировав все фрагменты, хирург зашивает рану;
• на конечность накладывается гипс;
• пациент переводится в палату.

В последнее время некоторые клиники предлагают в качестве фиксирующего материала биодеградируемые имплантаты. Их не нужно удалять, они рассасываются сами в течение 2-4 лет. Преимущества такого решения очевидны: не нужна повторная операция, надежная фиксация в течение длительного времени.

Читайте также

Столб позвоночника является главной опорной осью в человеческом скелете. Он состоит из более чем тридцати позвонков и,…

В зависимости от тяжести травмы, выздоровление может занять от 3-х недель до 10-ти месяцев. После заживления спица удаляется под местным наркозом через небольшой разрез в месте перелома. Перед удалением врач обязательно проведет осмотр и сделает снимок, чтобы убедиться, что все в порядке и кость срослась в правильном положении. После этого выполняются такие действия:

• инструменты дезинфицируются;
• вводится наркоз в область будущего разреза;
• специальной иглой врач подцепляет кончик спицы и подтягивает ее наружу;
• щипцами захватывается спица и вытаскивается из кости;
• разрез зашивается или забинтовывается, если шов не нужен.

В большинстве случаев пациент отправляется домой сразу после манипуляций. Если же использовалось несколько спиц или комбинация из спиц и винтов, то удаление будет проходить под общим наркозом, после чего нужно находиться в стационаре 1-3 дня.

Возможные осложнения применения спиц в лечении переломов

Любое хирургическое вмешательство, даже незначительное, само по себе может привести к осложнениям. Открытая репозиция не исключение, хотя статистика говорит о том, что в большинстве случаев все проходит нормально. Самым опасным осложнением применения спиц является инфицирование и воспаление кости, а, точнее, костного мозга — остеомиелит.

Читайте также

Нарушения в работе опорно-двигательного аппарат всегда негативно сказываются на физической активности и…

К сожалению, никакая дезинфекция не гарантирует 100% стерильности даже в больничных условиях (тем более, когда имеет место человеческий фактор). Поэтому врачи всегда проводят антибактериальную терапию, чтобы избежать развития инфекции. Это не всегда дает результат, особенно у пациентов старше 60-ти лет. Если замечены такие симптомы, как: отек мягких тканей, повышение температуры, боль при надавливании в месте перелома, нужно немедленно обращаться к врачам.

Кроме нагноения, возможны и другие негативные последствия, они напрямую связаны со сложностью перелома и состоянием больного (возраст, наличие хронических заболеваний, аутоиммунные нарушения). Так, иммобилизация конечности может привести к таким осложнениям, как:

Для того чтобы срослись кости, нужно обеспечить их неподвижность, а значит, иммобилизовать руку. С одной стороны, это помогает исключить смещение и неправильное срастание, с другой — провоцирует атрофию. Поэтому врачи рекомендуют сразу после снятия гипса приступить к физическим упражнениям при переломе лучевой кости руки, очень легким, например, разминать кусочек пластина в ладони или подкидывать теннисный мячик. Главное тут не усилие, а регулярная нагрузка. Чего не стоит делать, так это:

• резких рывков;
• поднятия и удерживания тяжестей;
• сильного сгибания и разгибания рук;
• подтягиваний.

Комплекс упражнений разрабатывается индивидуально, с учетом сложности травмы, возраста пациента, его физической подготовки. Однако минимальный набор упражнений обязателен для всех, даже маленькие дети самостоятельно или с помощью родителей должны их выполнять. Это необходимо для полного восстановления и возвращения подвижности суставов и мышц.

Для ускорения метаболических и регенераторных процессов на поврежденную конечность воздействуют электромагнитным полем ультравысокой частоты (УВЧ). Нагрев костной и мышечной тканей устраняет болевые ощущения, снимает воспаление и расслабляет мышечные волокна. Начинать сеансы УВЧ-терапии можно уже на третий день после операции.

Также реабилитация после перелома включает в себя массаж. Это поможет активизировать кровообращение, улучшить обмен веществ в тканях, уменьшить отечность и снять мышечный спазм.

Массаж нужно выполнять легкими похлопывающими или растирающими движениями. Как и в случае с физическими упражнениями, здесь важна регулярность, а не усилие и продолжительность. Лучше 10 сеансов в день по 10-15 минут, чем один часовой.

Хирурги-ортопеды используют спицы Киршнера при переломах тонких трубчатых костей и пока не видят альтернативы как этим инструментам, так и в принципе металлическим фиксирующим конструкциям. Да, такой метод лечения переломов нельзя назвать безболезненным или дающим 100% гарантию выздоровления. Но по-другому собрать кость воедино не получится, хотя разработки в этой области ведутся. Так, например, ученые разработали клей, который склеивает костную ткань, а после выводится из организма без особых последствий. Однако, по мнению практикующих хирургов, до повсеместного внедрения такой технологии еще очень далеко, поэтому в обозримом будущем для фиксации по-прежнему будут использоваться:

Разрабатываются новые материалы для этих конструкций. Так, на смену стали пришли титановые сплавы: инертные, устойчивые к воздействию агрессивных сред, прочные. Они не вызывают аллергической реакции и не провоцируют реакцию отторжения.

Большой проблемой остается возникновение осложнений после сложных переломов, особенно если речь идет о переломе обеих костей руки или ноги.

Долгая неподвижность приводит к атрофии, но, несмотря на этот общеизвестный факт, пациенты нередко пренебрегают рекомендациями лечащего врача и не делают ежедневно упражнения (особенно пожилые люди). Поэтому специалисты всегда подчеркивают важность выполнения всех рекомендаций в периоде реабилитации. Работа хирурга — это важный, но только первый этап на пути к выздоровлению.

Какой бы метод лечения переломов ни выбрал ваш врач, прислушайтесь к его советам. Хирурги не ищут простых путей, а действуют в интересах пациента. Даже если кажется, что перелом пальца — это ерунда и «само срастется», то это только потому, что неспециалисту неизвестны все возможные последствия такого решения. В любой ситуации стоит найти время для консультации с врачами, поговорить о возможных рисках и о том, как их минимизировать. Выздоровление после перелома — это всегда совместный труд пациента и врача.

Источник: otravmah.online

со вторника болит дико рука. когда был гололед растянулась прям около машны, ударила ладонь. дико болит не могу в руках держать спицы. большой палец и указательный просто не сгибаются. снимок чист — перелома нет, просто такой сильный неприятный ушиб.. но у меня в первую очередь в голове мысль_ не дай бог, что случится с руками — это мой заработок, капец тогда((((

Завтра у моей сладкой старшей доченьки операция на ножке. Чуть ниже колена. Будут ломать кость и стягивать металлическиии прутьями. брррр. Моя солнышко, жалко ее. И ведь обидно так. Год назад сломала ногу, оступилась в городке детском. Месяц лета в гипсе до попы, таскали на руках, жара, бегать-прыгать, купаться нельзя, зажило. Слава богу, но через пару месяцев начала нога искривляться в месте перелома. И чем дальше тем сильнее. Вобщем вердикт врачей -операция. И опять то же самое, но на два месяца и.

Девочки, у кого были серьезные травмы, переломы, как восстанавливались? И вернулись ли в спорт? Дочка сломала руку месяц назад, поставили спицы, перелом серьезный. Упала с бревна на гимнастике, делала пистолетик и не удержалась. В группе самая мелкая, но упорная очень и старательная, видимо перестаралась. занимались 1,5года. Врач сказал, пол года никаких нагрузок на руку. А потом можно? всё-таки спортивная гимнастика это огромная нагрузка на руки. Дочка вроде настроена решительно идти на тренировки, скучает очень. ну, посмотрим, что скажет после того.

Всем приветик! Надеюсь нас с Томом кто-нибудь помнит. Прошел ровно месяц от последней (из двух) операций.

Вчера в 18 где-то, сына привели домой мальчишки с опухшей рукой «Мама, я наверное руку сломал». Пошли в травмпункт, там по скорой в Филатовскую. Итог: перелом лучевой кости со смещением. Ночью должны были сделать операцию. Я не стала ждать, поехала домой к мелким, после подписания всех бумаг. Операция под общим наркозом((( Не звонили, значит все хорошо прошло. Теперь пару дней понаблюдают и домой, долечиваться(((. Посещение с 16 до 18, муж попробует с работой выкроить часок, подъехать к нему. А с.

Всем приветик! Многие нам сочувствовали, переживали за котика нашего. Поэтому решила рассказать как идут наши дела. Пошла ровно 1 неделя. Из которой в ветеринарке мы не были только один день. Хотя конечно сами дров наломали. Но это от неопытности лечения котиков.

Начало истории тут и тут Позавчера 16 октября планово положили Даню в больницу для удаления спиц ,операция прошла под местным наркозом и перенес он ее очень хорошо. По плану лежать он должен был там одни сутки и вчера я его благополучно забрала домой. Но меня очень смутил снимок .который нам отдали,для наблюдения у районного травматолога. На нем явно видно .что кости еще не срослись ,я побежала к врачу ,для уточнения ,свежий ли это снимок. Сказали да и у Дани все.

Не люблю предистории. Но без них никуда!!)) Мне 24 года, жду второго малыша! Беременность 18 недель))Это, что из прекрасного!! Что из не очень — имею наследственное заболевание — несовершенный остеогенез, частая ломкость костей! Может, кто слышал в каких передачах — мол есть такие «хрустальные» люди, вот я почти тоже самое, без особой жести, конечно, какая бывает у этих людей, когда кости ломаются под весом одеяла и прочее! Но тоже, не хилый список всего получается! За всю мою жизню, у меня было.

Я в больнице с открытым переломом руки и предплечья. Упала с лошади. Будут оперировать , а пока рыдаю без остановки, лечение будет долгим.Девочки , спасибо всем за пожелания! Новости такие; всплыл еще двойной перелом плеча(((( завтра решается вопрос, что будем вставлять : спицы с пластинами и еще что/то((((((( буду железная леди))) все болит, еле хожу, всем хочу сказать : цените жизнь и близких людей, которые в трудные минуты оказываются рядом! Я невероятно благодарна моему мужу и его семье за то,что они.

попробую. )) Итак: 1. Я не умею плавать, кататься на велосипеде, надувать шарики и пузыри из жвачки. (( 2. Я лилипут 1м 47 см. это, конечно очень мило, но достать одежду с верхней полки, бывает иногда очень тяжко. 3. четыре года назад в моей прекрасной дредастой головке завелось полчище вшей. самых настоящих. я ревела. дреды пришлось расплетать. таз выдранных волос. но мне не стыдно в этом признаться. )))) 4. кстати, у меня был рекорд по антигигиене. я целый год не мыла голову))))ужас,да? возможно, прекрасные насекомые и появились вследствие этого))))дикость, не.

прыгать на батуте (((( 26 июля в нашем маленьком городке, решили устроить праздник лета, естественно батуты и прочая отрибутика праздника, меня пригласили в этот день показывать мастер-клас по работе с шарами на этот праздник. Дочка решила ехать с нами, ну это же праздник! Как же ее оставить дома. Пока я крутила шары, то муж, то моя тетушка смотрели за дочкой. Пошли они на батуте прыгать, точнее кататься, тип такой ну вроде все заняты делом, проходят какие-то минуты, ко мне подбегает.

Наш район как и многие в Москве постигло стихийное бедствие под названием замена небезопасных дворовых сооружений на безопасные детские городки. Так вот, ни фига они Не безопасные, за сезон весна-лето только этого года только на одной площадке количество несчастных случаев зашкаливает. То качалка-петух выбила 10-летней девочке зуб, то мальчик лет 14 упал с городка на руки и сломал ОБЕ руки, то еще на днях что-то случилось с 4-х леткой. И это только случаи о которых я узнала, а есть еще.

Как-то так получилось, что мне было лень писать о том, что планомерно происходит в течение недели или даже 2-3! поэтому ограничивалась небольшими коментариями на ваши посты)) Но подумав, решила, что для истории надо записать)) потом самой будет приятно вспоминать)) Этот пост будет о том что я делаю в отпуске-декрете (в декрете я только недельку, а до этого была в отпуске).

Расскажу-ка я сегодня о книге, внутри которой живут три удивительных повести и один рассказ.

Всё лето были в разъездах по дачам и гостям. Праздники, шашлыки, поездки, встречи. Теперь дома и с интернетом. Тут конечно тоже хорошо, но так не хотелось возвращаться. Впечатлений было много.Даже когда просто какие-то дни жили у себя на даче. Спокойно, своей семьёй. Это диаметрально противоположная жизнь. Просыпаешься, одеваешь шорты и майку — и весь день ты на воздухе. Весь день ощущаешь дуновение ветра, ходишь по траве, дышишь, радуешься, живёшь. Когда были жаркие дни — торчали по полдня в озере. Андрюшка научился плавать.

С мужем мы познакомились в 2007 году, сначала просто дружили, потом он пригласил меня отдыхать в свою компанию и там начали завязываться отношения. Провстречавшись месяц решили жить вместе. Уехали в другой город, устроились на работу. Прожили 8 месяцев,набрали денег на свадьбу, решили поженится. Свадьба была в нашем родном городе, после нее опять уехали. И там у нас началась уже семейная жизнь. Хотели ребенка, но никак не получалось. Прошло месяцев 5 я забеременнела, мы были счастливы. Когда я узнала срок был.

http://my-first-time.livejournal.com/455461.htmlСегодня пошел третий день, как я, наконец-то, перешел с обычных велосипедных педалей на контактные, обладающие большим рядом преимуществ перед стандартными, но требующие определенного привыкания и повышенной внимательности на дороге.Контактные педали (англ. clipless pedals) представляют собой особую механическую конструкцию, позволяющую соединить, посредством специальной вело-обуви, ногу велосипедиста и педаль велосипеда в единое целое, обеспечивая тем самым идеальное взаимодействие с приводом велосипеда. На данный момент — это последняя эволюционная стадия технического усовершенствования педалей.

Как-будто я иду куда-то, подбираю ворона с открытым переломом крыла, тащу его к ветеринару, она над ним мудрила, потом поставила какие-то спицы, одела кольцо на кость, закрепила и говорит, что полностью крыло не восстановится и будет на сантиметр короче. Но летать сможет :)))) Потом как-то оказываюсь в каменной церкви, внутри лампадки и достаточно светло, с кусками мяса в руках, вожу по свечам рукой, огня не чувствую. Ухожу. прохожу мимо беседки, где трапезничает батюшка. Потом снилось, что я рожаю. роды внезапные.

Эхехе. 18 февраля пошли мы с Варюней и няней на развивалку. Отошли не далеко от дома. Я несла Варю на руках. И черт меня дернул пойти не через лес, как обычно, а по тротуару. А я была в угах, будь они не ладны! И как упаду с мыслью не уронить дочку и не разбить ей голову. Стопа моя подворачивается внутрь и я пааааадаю)))) ужас, тошнота, звездочки в глазах. думала потеряю сознание.. Хорошо дочка не упала. Остановилась машина и девушка загрузила.

Источник: www.babyblog.ru

Как вставляют спицы в руку при переломе

Экстренное удаление металлоконструкций

Показаниями к экстренному удалению могут стать:

• глубокое нагноение,
• непереносимость материала, из которого изготовлен имплантат,
• нестабильная фиксация,
• формирование ложного сустава,
• отсутствие признаков образования костной мозоли в течение долгого времени.

Как уже указывалось выше главная задача при переломе руки – это обездвижить конечность. Неловкое движение поломанной рукой может вызывать резкую боль, а также осложняться болевым шоком и потерей сознания. По этой причине всем больным, требующим госпитализации в стационар иммобилизируют поврежденную конечность.

Очень большое значение имеет правильное обезболивание конечности. В этом плане очень хорошим эффектом обладают препараты из группы НПВС.

Обезболивающие препараты из данной группы при переломе рекомендуется самостоятельно принимать только в пероральной форме. Противопоказано парентеральное введение НПВС без соответствующего навыка, дождитесь бригады СМП.

Из таблетированных препаратов лучше использовать Темпалгин, Анальгин или Ибупрофен. Данные обезболивающие таблетки мягко снижают интенсивность болевого синдрома, что заметно улучшает самочувствие пациента при переломе.

Если у пострадавшего открытый перелом, сопровождаемый обильным кровотечением, то необходимо наложить артериальный жгут. Несвоевременно наложенный кровоостанавливающий жгут может стоить человеку жизни, поэтому не стоит дожидаться медиков. Также очень важно продезинфицировать рану (йод, спирт, алкоголь) иначе существует вероятность развития септических осложнений.

Противопоказано самостоятельно вправлять деформированную конечность или сопоставлять костные фрагменты. Для уменьшения выраженности болевых ощущений разрешается также прикладывать холод на место предполагаемого перелома. При угрозе развития септических осложнений для обеззараживания раны используют антибактериальную мазь.

После транспортировки в травматологический пункт врач наложит пострадавшему гипсовую повязку и отправит домой на амбулаторное лечение. Если перелом осложненный, то пациента госпитализируют в травматологическое отделение, где будет определяться целесообразность и объем оперативного вмешательства, направленного на восстановление костной ткани и совмещение костных фрагментов.

Лечение перелома не должно заканчиваться наложением гипса. Для улучшения регенерации и сокращения восстановительного периода при переломе может рекомендоваться правильное питание, прием витаминов и обезболивающих лекарственных средств.

Во время амбулаторного лечения при переломе рекомендуется соблюдать диету, обогащенную мясом и кальцием. Также при переломе можно принимать препараты кальция в таблетированном виде.

В пожилом возрасте питание должно быть более калорийным, т.к. для восстановления целостности костной ткани расходуется больше энергии.

Для лучшего заживления нужно принимать поливитаминные комплексы. При переломе очень важен витамин D. Он участвует в обмене Ca, обеспечивает жесткость костной ткани и предостерегает от повторных переломов. При выраженном болевом синдроме рекомендуется использовать лекарства из группы НПВС.

Может ли быть повышена температура при переломе? У некоторых больных в первые дни после травмы отмечается небольшая субфебрильная температура. Такое состояние является вариантом нормы. Если место перелома сильно болит, а температура у больного повышается до 38ОС и более – это указывает на развитие инфекционных осложнений. Такому пациенту нужна срочная госпитализация в хирургическое отделение.

Что делать тем людям у кого болит старый перелом? Из-за неправильной транспортировки пострадавшего или неадекватного лечения, смещенные костные фрагменты могут неправильно срастаться. Все те пациенты, у кого был неправильно сросшийся перелом, отмечали деформацию, укорочение и нарушение физиологической оси конечности.

На сегодняшний день разработано множество поддерживающих повязок, которые используются для лечения перелома руки на различных этапах.

• Косыночная повязка. Косынка используется в качестве временной иммобилизации конечности, при ожидании бригады СМП и при оказании первой медицинской помощи. Для косынки не требуются бинты или специальные приспособления, понадобится лишь квадратный кусок плотной ткани. Для временной фиксации лучше всего использовать косыночную повязку, потому что делается она быстро и не требует специальных навыков.
• Лангет – это особое приспособление, используемое при транспортировке пострадавшего, для временной фиксации конечности. Лангетка может использоваться на руках, ногах и пальцах. Для требуемого уровня фиксации ремни при надевании нужно затягивать туго.
• Гипсовая повязка – это один из наиболее старых фиксаторов, применяемых для консервативного лечения переломов. Гипсовая повязка накладывается в условиях травмпункта или травматологического отделения. Во время гипсования доктор укладывает конечность в анатомически правильное положение и постепенно обматывает руки бинтами, пропитанными гипсом.
• Ортез на руку при переломах является хорошей альтернативой гипсу. Необходимо уточнить, что выделяют несколько видов ортезов в зависимости от жесткости. При переломах необходимо подбирать самый жесткий ортез, изготовленный из пластика, обеспечивающий надежную фиксацию конечности на период срастания костной ткани. Ортезы чаще всего используется при переломах кисти или лодыжек.
• Для переломов предплечья лучше всего использовать бандаж. Данная конструкция состоит из поддерживателя и фиксирующей жесткой части, одеваемой на предплечье. Держатель представляет собой небольшой ремешок для шеи, на котором удерживается рука.
• Спицы для остеосинтеза применяются в травматологии для соединения и фиксации костных фрагментов после сложных переломов.

Существует еще множество средств, применяемых для удерживания конечностей (эластичные повязки, туторы, мягкие бандажи), но для надежной фиксации руки при переломе они не подходят.

Отек – это один из основных симптомов, который можно наблюдать при переломах и любых других серьезных повреждениях. По сути, отек является защитной реакцией организма на травму.

При переломе конечности выделяются медиаторы воспаления, которые путем расширения сосудов, приводят к выходу жидкой части плазмы из сосудистого русла, что и приводит к развитию отека и повышению температуры.

Таким образом, организм защищает травмированную руку и ограничивает участок повреждения. Через несколько дней после перелома отек спадает самостоятельно.

Некоторых людей может беспокоить отек руки, наблюдаемый после снятия гипса. При ношении гипсовой повязки, замедляется венозный и лимфатический отток, что визуально будет выглядеть как отек. Выраженность отека будет постепенно уменьшаться. Ускорить данный процесс можно с помощью лечебной физкультуры.

ВАЖНО! Если отек не проходит в течение длительного времени, то необходимо обратиться за повторной консультацией к травматологу. В таких случаях нужно сделать повторно рентгенографию, чтобы оценить прогресс срастания костных фрагментов и определить необходимость дальнейшего ношения фиксирующей повязки.

Для улучшения кровообращения в травмированной конечности можно порекомендовать несколько методов:

• Лечебная физкультура;
• Массаж;
• Физиопроцедуры (стимуляция током, аппликации с лечебной грязью, облучение УФ лучами);
• Прогревания;
• Иглорефлексотерапия.

Некоторые специалисты по психосоматике отмечают, важность позитивной психотерапии при реабилитации после травмы. Позитивное мышление настраивает больного на выздоровление и активирует внутренние резервы организма.

Длительность и интенсивность болевых ощущений при переломе зависит от сложности и особенностей перелома. При правильной иммобилизации и применении препаратов из группы НПВС неосложненные переломы не сильно беспокоят пострадавшего.

Что делать если болит рука? Если выраженные болевые ощущения беспокоят пациента даже после накладывания гипсовой повязки, то его необходимо дообследовать. Часто больные с переломами, осложнившимися гематомой или разрывом нервов, жалуются, что у них ноет или немеет поврежденная конечность.

Отек и болевые ощущения могут сохраняться у больного до 15 дней от момента перелома. Длительность болевого синдрома напрямую зависит от локализации перелома и сроков срастания костной ткани:

• Пальцы – 1 месяц:
• Предплечье и запястье – 2 месяца;
• Лучевая кость – 1,5 месяца.

Как ускорить срастание? Можно порекомендовать пострадавшему придерживаться правильной диеты, принимать препараты кальция и не перегружать поврежденную руку. Покой и здоровое питание – это основы быстрого выздоровления.

Как быстро вылечить руку после перелома? После снятия гипсовой повязки иногда сохраняются болевые ощущения, избавиться от которых можно с помощью лечебной физкультуры и методов физиотерапии. Для адекватного восстановления после травмы всем пострадавшим рекомендуется специальная гимнастика. Физические упражнения улучшают кровообращение в поврежденной конечности и ускоряют регенерацию тканей.

ВАЖНО! Очень хорошо снимает напряжение с поврежденной конечности горячая ванна. При непереносимости горячих температур можно сделать маленькую ванночку для руки. Температура воды не должна быть очень высокой, примерно 50-60ОС.

Сколько держится отек после снятия гипса? Как правило, при адекватной разработке руки отек полностью проходит в течение 7-10 дней.

Источник: sustaw.top

Закрытый перелом лучевой кости со смещением

Перелом лучевой кости руки является достаточно тяжелым повреждением, что связано с большой степенью нарушения функции предплечья. Чаще всего эти повреждения происходят вследствие непрямой травмы в средней и дистальной (нижней) трети, реже — в проксимальной (верхней). Это объясняется анатомо-морфологическим строением.

Особенности переломов лучевой кости

При закрытом переломе лучевой кости кожные покровы не повреждаются. В случае открытых переломов травмирование мягких тканей и кости возникает под действием одного и того же фактора.

Различают переломы лучевой кости без смещения (вколоченный перелом, трещина) и переломы лучевой кости со смещением. Плоскость перелома может иметь поперечное или косое направление. При прямой травме переломы лучевой кости чаще оказываются поперечными, реже – осколочными.

Типичный перелом лучевой кости со смещением в зависимости от положения кисти в момент травмы может быть:

• разгибательным – при котором смещение фрагментов кости происходит в лучевую сторону и к тылу;
• сгибательным — возникает при согнутой кисти, обломок при этом перемещается в сторону ладони.

Эти переломы чаще бывают внутрисуставными, нередко сопровождаются отрывом шиловидного отростка.

Симптомы перелома лучевой кости со смещением:

• припухлость;
• деформации;
• ограничение движений в суставе;
• боль, усиливающаяся при попытке движения.

Лечение после перелома лучевой кости

1. Прежде всего, производится репозиция — перелом со смещением вправляется под местным наркозом ручным методом, при помощи специальных аппаратов (Соколовского, Иванова, Эдельштейна) или на столе Каплана.
2. Далее на предплечье и кисть накладываются шины из гипсовых лонгетов. При этом кисти придается ладонное сгибание и небольшое отведение в локтевую сторону. Срок фиксации составляет от 4 до 6 недель.
3. Когда спадает отечность, шины укрепляют мягкими бинтами либо заменяют круговой гипсовой повязкой.
4. Для контроля вторичного смещения проводится рентген-диагностика (через 5 – 7 дней после репозиции).

В некоторых случаях выполняется остеосинтез – оперативное соединение отломков костей. Такое вмешательство помогает предотвратить смещение и неправильное сращение, сокращает срок реабилитации.

Неправильно сросшийся перелом лучевой кости

Если сращение перелома произошло с нарушением длины руки и ее оси, то такой перелом является неправильно сросшимся. При этом происходят функциональные нарушения или деформация конечности.

Причинами неправильного сращения могут быть:

• неудовлетворительная репозиция;
• преждевременно прекращенная фиксация;
• чрезмерная нагрузка руки.

Лечение неправильно сросшегося перелома лучевой кости производится хирургическим способом. Для исправления деформации производится остеотомия – ортопедическая операция, заключающаяся в рассечении кости (искусственный перелом). Далее дефект замещается искусственным элементом и фиксируется специальной пластиной.

Восстановление после перелома лучевой кости

Реабилитационные мероприятия после перелома лучевой кости желательно начинать как можно быстрее (как только уменьшится боль). С первых же дней следует производить активные движения пальцами, разрешено выполнять легкую работу по самообслуживанию. После снятия повязки назначаются такие восстановительные мероприятия:

Упражнения лечебной физкультуры охватывают все свободные суставы травмированной руки. Особое внимание придается разминке пальцев. Некоторые упражнения следует выполнять в теплой воде для снятия нагрузки.

Для полного восстановления функций руки требуется 1,5 – 2 месяца.

Перелом лучевой кости со смещением — чего ожидать?

Рука — очень важная конечность для нашего организма, не зря ведь именно присутствие гибкого большого пальца в большей мере дало нам такой шанс развиться. Перелом руки – это стресс для организма, а перелом со смещением — стресс вдвойне. Поэтому следует быть осторожным, но если это уже произошло – лучше быть вооруженным знаниями.

Большинство случаев перелома кости со смещением исправляются правильным наложением шины, но все-таки существует большой шанс, что вам назначат операцию. Именно потому вам необходимо консультация хирурга и травматолога в этом вопросе.

Если рука неправильно срастется, то искривление будет наименьшей из ваших проблем. При деформации возникает сдавление нерва, что приводит к хронической боли, от которой невозможно избавиться простыми таблетками.

Операцию при переломе в «типичном месте» ( именно так данная травма называется у врачей) проводят в течение двух недель после момента перелома. Если операция выполнена грамотными специалистами, то шанс избежать искривления руки очень велик, да и сама рука заживет намного раньше, чем будет снят гипс.

Как быстро восстанавливается рука после перелома?

То, сколько будет заживать перелом руки, напрямую зависит от того, какой метод лечения выбран вашим врачом. Если у вас гипс, то полное заживление руки произойдет примерно через месяц — полтора. При операции снимать гипс и мыть руку и даже полноценно пользоваться ей можно будет уже примерно через восемь – десять дней.

Возможно ли убрать последствия, если рука срослась неправильно?

Да, данный дефект можно исправить с помощью операции, но это будет в два раза сложнее, чем просто вылечить руку, пока она еще не срослась. Во время данной операции искривление полностью удаляется, на его место ставят специальную пластину, которая полностью замещает собой дефект. Благодаря тому, что пластина фиксирует плотно кость, в нужных местах регенерируется костная ткань.

После гипса рука полностью восстановится?

Не сразу. Поскольку рука была обездвижена довольно длительное время, вам нужно пройти курс реабилитации. Она включает в себя разработку сустава с помощью специальной гимнастики, массажа, различные физиотерапевтические процедуры. Также вам пропишут специальные мази и спиртовые растворы.

Перелом руки со смещением: причины, симптомы и лечение

Перелом руки со смещением в наши дни встречается довольно часто. Его определить легко даже по клиническим симптомам. Сильная боль, нарушение подвижности верхней конечности, выраженный отек – типичные симптомы патологии.

Механизм возникновения перелома руки со смещением – падение на вытянутую руку. Конечно, его самолечением никто заниматься не будет, но при травматическом повреждении руки важно своевременно обратиться за специализированной медицинской помощью. Вследствие сильного кровотечения и образования кровяных сгустков в области поражения после репозиции (установка их в правильном положении) костей может не наблюдаться образования костной мозоли. В длительной перспективе такая ситуация чревата тяжелыми последствиями, а травматологи вынуждены будут применить оперативное лечение.

Классификация переломов руки:

• Открытые – повреждается не только костная ткань, но также и кожные покровы.
• Закрытые – кожные покровы остается целостными.

Переломы руки со смещением опасны тем, что при них возникает движение костей, поэтому увеличивается размер поражения окружающих тканей. Возможно повреждение крупных сосудов и нервных тканей. В такой ситуации сложно рассчитывать на идеальную работу конечности после заживания костной ткани.

Часто травматические повреждения руки завершаются переломом лучевой кости. Хирурги именуют его «переломом в типичном месте». Действительно существует специфическое место лучевой кости в нижней трети, которое при ударе чаще всего ломается. В связи с близостью лучезапястного сустава неправильное срастание костей в «типичном месте» приводит к ограничению движений кисти.

Падение на выпрямленную руку может закончиться «двойным переломом». При нем наблюдается перелом лучевой и локтевой костей в нижней трети. Клинически травматолог определяет данную патологию по провисанию кисти и смещению ее в определенной плоскости. Лечение «двойного перелома» в большинстве случаев требует металлоостеосинтеза (установки спиц или металлических пластин).

Симптомы перелома руки со смещением

Симптомы перелома руки со смещением значительно зависят от вида повреждения и его расположения. В большинстве случаев его признаки следующие:

• Нарастающая острая или тупая боль.
• Отек верхней конечности.
• Необычное положение верхней конечности.
• Свободное провисание руки.

Особого отношения заслуживает похолодание верхней конечности после травмы. Такой симптом возникает вследствие нарушения ее кровоснабжения. Разрыв крупных артерий в этой ситуации чреват потерей большого количества крови. Тогда пострадавший в первую очередь оказывается на реанимационной койке вследствие потери сознания. Вначале специалистам необходимо остановится кровотечение. Возможно, потребуется прижигание или ушивание поврежденных сосудов. Лучше данную манипуляцию провести вместе с репозицией костных отломков, но не всегда специалисты ее могут выполнить вследствие серьезных осложнений после перелома или тяжелого состояния человека.

Существуют люди группы риска, склонные к подобным переломам. Контактные виды спорта (футбол, хоккей, единоборства) нередко приводят к повреждениям запястья поэтому, занимаясь ими, следует соблюдать осторожность.

При катании на коньках, велосипеде необходимо научиться группироваться при падении. Не следует выставлять руку вперед для опоры при падении. Она не сможет выдержать вес тела.

Лечение переломов руки со смещением

Наиболее часто среди травматических повреждений руки со смещением врачи сталкиваются с переломом лучевой кости. В такой ситуации при оказании первой помощи пострадавшему следует наложить на место поражения шину, которую можно сделать из подручных материалов. Обязательно успокойте человека, так как сильная боль и беспокойство быстро приведут к потере сознания. Вызовите скорую помощь или самостоятельно доставьте пострадавшего в медицинское учреждение. При самостоятельно транспортировке необходимо усадить или уложить пострадавшего так, чтобы конечность не двигалась.

Если перелом со смещением случился у человека преклонного возраста, необходимо дать ему обезболивающие средства (баралгин, анальгин), которые снимут болевой синдром.

После доставки пострадавшего в больницу травматологи вправят кости на место. Для их фиксации в большинстве случаев используют гипсовую повязку. Контроль стояния отломков проводится с помощью рентгенографии. В случае если происходит повторное смещение, специалист может повторно поправить расположение костей или назначить оперативное лечение.

Оперативное лечение перелома руки со смещением

Оперативное лечение перелома руки требуется в редких случаях. Если нет смещения, обычно установить кости в правильное положение удается наложением шины. Когда травматолог советует оперативное лечение, значит, он предполагает, что расположить кости в правильной плоскости иммобилизацией не удастся. Последствием может быть неправильное срастание руки и хроническая травматизация нерва. При этом боли возникают постоянно при малейших движениях, а избавиться от них простыми таблетками не удастся.

Операция обычно проводится в течение первых двух недель после перелома. За этот промежуток костная мозоль еще не успевает образоваться. При грамотном сопоставлении костей, повреждение заживет за 3 недели. При наложении гипса сроки несколько удлиняются (до 1,5 месяца), так как необходимо разрабатывать конечность, которая была обездвижена. Реабилитация после перелома предполагает гимнастические процедуры, физиотерапевтические методики.

В чем заключается суть операции при переломе руки со смещением

Суть операции при переломе руки со смещением – правильное сопоставление концов костей с помощью спиц или металлических пластин. Чтобы улучшить образование костной мозоли травматологи и хирурги очищают суставные концы костей и фиксируют их. При тяжелых переломах со смещением часто приходится замещать дефекты костной ткани искусственными материалами. Вся конструкция надежно фиксируется винтами, пластинами или специальными иммобилизирующими конструкциями (блок Хроноса). Они снимаются после образования прочной костной мозоли. Если кости заживают правильно, через три месяца линию перелома отличить от целостной структуры на рентгенограмме невозможно.

После оперативного вправления перелома пострадавший проводит на больничной койке в среднем около 2-5 дней. При нормальном самочувствии и отсутствии осложнений, он выписывается из стационара под диспансерное наблюдение участкового травматолога. Задача данного специалиста – контролировать положение отломков, периодически поправлять гипсовую лангету и снять ее при образовании прочной костной мозоли на месте перелома.

Реабилитационные процедуры при переломе руки

В классическом случае реабилитация после перелома руки длится несколько месяцев. Ее сроки зависят от места травмы и сложности перелома. Если человек четко соблюдает рекомендации врачей, сроки заживления значительно ускоряются. Следует обратить внимание, что при переломах руки со смещением специалисты разрабатывают индивидуальные схемы лечения. Особая важность в них придается правилам разработки руки. Существует комплекс упражнений, позволяющих быстрее привести конечность в работоспособное состояние. Его выполнять следует, преодолевая незначительную боль, но редким пациентам это нравится.

• Сгибание и разгибание кисти с сопротивлением.
• Сжимание пальцев в кулак, держа в руке маленький кусок пластилина.
• Вращение наружу и внутрь предплечья.

Таким образом, перелом руки со смещением в среднем заживает через 1 месяц. Срок значительно зависит от вида травмы верхней конечности, степени выраженности смещения, выбранной методики лечения. Вследствие этого не следует затягивать время обращения к специалисту после травмы руки.

Did you like this article? Share it with your friends!

Среди всех травматических повреждений, лучевой перелом относится к довольно тяжелым. Связано это с тем, что функции предплечья при такой травме нарушаются в очень высокой степени, а ведь именно при непосредственном участии лучевой кости осуществляется пронация и супинация конечности (вращательные движения).

Лучевая кость располагается рядом с локтевой и является парной костью в составе предплечья. Она имеет тело и нижний и верхний концы. В сечении тело лучевой кости является треугольным. Кость имеет три поверхности – боковую, заднюю и переднюю и три края — межкостный, задний и передний. Межкостный край заострен и повернут в сторону кости локтевой, а два остальных края закруглены.

Происходит перелом вследствие прямой или непрямой травмы и может сопровождаться смещением отломков или быть функционально исправимыми. Зачастую данный тип перелома сопровождается ротационным и угловым смещением отломков лучевой кости.

Эпидемиология лучевого перелома напрямую связана с анатомическим строением лучевой кости, которая в средней трети уплощается, расширяясь, и имеет некую кривизну, обращенную в сторону локтевой кости. Дистальная треть покрыта более толстым мышечным слоем, поэтому менее подвержена травмирующему воздействию.

Ведущим фактором возникновения лучевого перелома, является падение на вытянутые руки. Именно положение кисти во время травмы определяет направление патологического смещения отломков. Чаще всего встречается лучевой перелом двух видов – перелом Коллеса, при котором отломки смещаются в тыльную сторону руки и перелом Смита, происходит при падении на согнутую кисть, отломки смещаются в сторону ладони.

Эти переломы являются внутрисуставными и сопровождаются такими повреждениями, как отрыв шиловидного отростка, перелом запястных костей, перелом головки кости локтевой, повреждение лучелоктевого дистального сустава.

Лучевой перелом изолированный, без смещения имеет довольно невыразительную картину. Как правило, пострадавший жалуется на боль в поврежденной руке, наблюдается небольшая припухлость и отек при осмотре, может появиться кровоизлияние. При смещении костных отломков может наблюдаться специфическая штыкообразная деформация. При пальпации места травмы возникает резкая боль. Функции сустава нарушены особенно в момент активного разгибания и сгибания конечности. Предплечье при данной травме занимает положение пронации. Чтобы исключить возможность нарушения сухожилий и нервов, обязательно проводится исследование чувствительности и подвижности пальцев. Перелом может сопровождаться повреждением запястных костей и разрывом дистального сочленения локтевого сустава.

После сбора анамнеза обязательно проводится рентгенографическое исследование, учитывается соотношение шиловидных отростков локтевой и лучевой костей. При переломе без смещения, проведенная через отростки линия, с продольной осью травмированного предплечья формирует угол около 15 -20°. Данный угол при смещении может уменьшиться практически до 0 или вообще станет отрицательным.

Для лечения лучевого перелома применяют консервативные терапевтические методики. Область перелома обезболивают раствором новокаина, а в случае перелома шиловидного отростка, обязательно проводится анестезия и этой области. Если лучевой перелом без смещения, то предплечье фиксируется гипсовой тыльной лангетой от верхней трети предплечья до самого основания пальцев руки. Такая лечебная иммобилизация длится не менее 2-3 недель, при этом кисть занимает положение тыльного небольшого сгибания. Спустя небольшое количество времени назначается лечебная гимнастика, которую проводят со свободными от иммобилизации суставами конечности, основной акцент, делая на пальцах кисти.

Кисть должна находиться в удобном, возвышенном положении, через несколько суток после травмы на область перелома назначают УВЧ. Более активные меры реабилитации проводятся после того, как была прекращена иммобилизация конечности. Назначаются ЛФК, массаж, различные тепловые процедуры. Полная трудоспособность конечности, чаще всего восстанавливается приблизительно через пять недель. У детей при лучевом переломе без смещения фиксацию лангетой из гипса проводят в течение двух недель.

При лучевых переломах имеющих смещение костных отломков, сразу осуществляется репозиция отломков. Основным принципом вправления является тяга и противотяга. Полная репозиция должна быть как можно ранней, одномоментной, атравматичной и безболезненной. Конечность укладывается вниз ладонной поверхностью (перелом Коллеса) или вверх ладонной поверхностью (перелом Смита) так, чтобы место перелома было расположено над краем стола. Под прямым углом сгибается локтевой сустав, и травматолог, удерживая кисть пациента, производит вытяжение по длине, а его помощник одно моментно осуществляет противовытяжение за плечо.

Правильная репозиция проводится лишь при помощи обезболивания и постепенного расслабления мышц. При наложении повязки из гипса еще раз необходимо убедиться в правильности сопоставления фрагментов кости. При переломе Коллеса кисти придается положение ладонного небольшого сгибания и локтевого отведения, а при переломе Смита кисть фиксируется в положении разгибания и локтевого отведения. Наложенную гипсовую лонгету необходимо будет постоянно подбинтовывать, после спадания посттравматического отека. В зависимости от характера и тяжести перелома время иммобилизации конечности может длиться от четырех до шести недель.

С лечением лучевого перелома могут быть связаны такие ошибки, как недостаточная иммобилизация, по объему и времени, неполная репозиция, пренебрежительное отношение к реабилитационным мерам, неполный контроль состояния отломков в повязке, вызывающий риск повторного смещения.

Осложнения при переломе лучевой кости

У пациентов с лучевыми переломами могут возникать такие осложнения, как трофоневротическая костная острая атрофия Зудека и болезнь Турнера.

Костная атрофия или посттравматический пятнистый остеопороз, характеризуется напряжением в тканях пальцев и кисти и развитием отека. Кожа конечности становится пурпурной, блестящей и на ощупь холодной, пальцы выпрямлены и отечны, а суставные движения ограничены и очень болезненны. Заболевание носит длительный характер, лечение применяется консервативное – новокаиновые блокады, физиотерапия, ЛФК.

Болезнь Турнера или неврит срединного нерва может возникнуть при повреждении нерва при травме или ущемлении рубцовой тканью. Проявляется постоянной болью и атрофией мышц межпальцевых промежутков и тенора. Применяют этиопатогенетические методы лечения – витамины, анальгетики, ЛФК, физиотерапия, массаж. Если консервативное лечение не приносит результатов, показано оперативное вмешательство.

Источник: kakbyk.ru

neosensys.com

---

Смотрите также

• 
  Перелом основания черепа выживаемость и последствия
• 
  Слабая консолидация перелома что это
• 
  Перелом черепа у ребенка последствия
• 
  Первая помощь при вывихах и растяжениях
• 
  Перелом шейки плеча со смещением
• 
  Гимнастика после перелома лучевой кости запястья
• 
  Как лечить растяжение связок на ноге
• 
  Что делать при растяжении паховой мышцы
• 
  Перелом локтевой кости без смещения
• 
  Гимнастика при переломе запястья
• 
  Можно ли ходить при растяжении связок голеностопа