Срастаются ли кости черепа после перелома

Сколько и как срастаются кости после перелома? Почему не срастаются?

24.04.2018

Сильная боль, отёк, гематома, нарушение двигательных и опорных функций – всё это симптомы переломов, но точно такие же признаки могут появиться при сильном ушибе. Важно правильно диагностировать травму.

Необходимо знать, как отличить ушиб от перелома. От этого зависит тактика оказания доврачебной помощи и дальнейшее лечение пострадавшего.

Перелом как травма костной ткани

Перелом – это нарушение целостности кости, которое возникает под влиянием травмирующих факторов. Появляется вследствие удара, падения, сдавливания или из-за болезни. Причиной повышенной ломкости костей может быть заболевание костной ткани, например, остеопороз. Оно возникает, если в организме не хватает кальция.

Чаще всего ломаются трубчатые кости. Во время травмы могут пострадать мягкие ткани, нервы, сосуды, близлежащие органы. При открытых переломах нарушается не только целостность кости, но и кожный покров, мышцы.

Виды переломов костей рук

В зоне травмы может возникнуть разрыв мелких сосудов, кровоизлияние. Это приводит к формированию гематомы. Иногда сместившиеся кости повреждают нервы и крупные кровеносные сосуды.

Закрытые переломы трудно отличить от ушиба, ведь видимых глазу повреждений нет, а определить характер травмы может только врач после обследования больного участка.

Что такое ушиб?

Ушиб – это повреждение мягких тканей и органов без нарушения их целостности. Страдает только кожный покров, сосуды, подкожная жировая клетчатка, мышцы, мягкие ткани. В случае получения незначительной травмы у человека на теле может возникнуть кровоподтёк или гематома. В народе такие повреждения называются синяками.

Во время кровоподтёка происходит разрыв кровеносных сосудов, а кровь выливается в мягкие ткани. Кожа и кости при этом не страдают. Ткани пропитываются излившейся из лопнувших капилляров кровью.

При гематоме происходит кровоизлияние в подкожную полость. Если травмировано колено, кровь может собираться в суставную полость, это приводит к гемартрозу.

Кровотечение из мелких сосудов самопроизвольно останавливается спустя 10 минут, а из более крупных – через несколько часов. При повышенной ломкости сосудов или недостаточной свёртываемости крови кровоподтёк может возникнуть даже при слабом ушибе.

Цвет синяка зависит от времени распада гемоглобина:

Полностью гематома исчезает спустя 7-10 дней.
Вначале она приобретает фиолетовый цвет, затем синий, а перед тем как рассосаться – желтовато-коричневый.
На месте ушиба кроме синяка может возникнуть припухлость. Пострадавший ощущает боль в травмированном месте.

Диагностика травм

Если человек получил травму или у него есть основания полагать, что произошёл перелом костной ткани, нужно обратиться в больницу к травматологу, хирургу или терапевту. Врач проводит тщательный осмотр пострадавшего.

В зависимости от травмы больному могут назначить такие виды диагностики:

УЗИ места перелома.
КТ — компьютерная томография и МРТ.
О характере повреждения костной ткани расскажет рентген.

При переломе на снимке можно увидеть линию просветления, смещение отломков, деформацию кости. При смещении фрагментов плоских костей на рентгенограмме видно просветление, при компрессионных переломах наблюдается уплотнение.

Виды переломов

Переломы могут быть полными и неполными. Всё зависит от степени повреждения костной ткани. При неполном нарушении целостности кости происходит надлом, трещина, вдавливание, растрескивание. В этом случае нет смещения отломков. При полном переломе заметно смещение костной ткани по ширине, длине, под углом, по оси.

В зависимости от причины переломы бывают:

травматические – возникают вследствие падения, удара, ДТП;
патологические – появляются при малейшем воздействии на кость и связаны с нарушением кальциево-фосфорного обмена и другими болезнями, которые приводят к хрупкости костной ткани.

В зависимости от степени тяжести переломы могут быть:

открытыми – сломанная кость прорывает мягкие ткани и выходит наружу, травма сопровождается кровопотерей;
закрытыми – происходят нарушения в костной ткани, не повреждаются мышцы и кожные покровы.

Переломы могут быть множественными или изолированными. При изолированном нарушается целостность отдельной кости в одном месте. При множественном повреждается одна кость в нескольких местах или несколько костей сразу. Если отломок кости повреждает какой-то внутренний орган, то говорят об осложнённом переломе.

Важно! Открытые переломы часто сопровождаются болью и сильным кровотечением. При оказании первой помощи травму обезболивают, а пострадавшему дают выпить анальгетик. Если это не сделать, у человека может развиться болевой шок.

Признаки переломов

Общими признаками при всех переломах являются: сильная боль в месте повреждения кости, которая усиливается при попытке сделать движение, а также припухлость, покраснение кожи и кровотечение в случае открытого перелома. Симптомы, свидетельствующие о нарушении целостности костной ткани, делят на достоверные и вероятные.

Достоверные признаки переломов:

деформация кости;
крепитация;
патологическая подвижность;
видимые в ране костные отломки.

Вероятные симптомы:

болезненность, в том числе и при пальпации;
усиление боли при осевой нагрузке;
отёк и гематома;
нарушение функции.

При переломе кость может временно не выполнять своё предназначение – обеспечение движения и опоры. Если попросить человека пошевелить рукой или ногой, у него это не получится сделать из-за сильной боли, повреждения кости, связок, мышц.

При своевременном и правильном лечении функции можно восстановить: в организме есть механизм, который отвечает за срастание костной ткани.

Степени и виды ушибов

Во время ушиба происходит закрытое повреждение тканей и некоторых органов. Это распространённый вид травм. Возможно нарушение целостности кожи.

Степени ушибов:

лёгкие – кожный покров не повреждён, видны кровоподтёки и гематомы, есть небольшая припухлость;
средней тяжести – на коже имеются царапины и ссадины, гематома, сильный отёк в месте удара;
тяжёлые – повреждены кожа, сосуды, мышцы, травмированы внутренние органы.

Внешний вид ушиба пальцев

Виды ушибов различаются в зависимости от локализации повреждения. Ушиб может быть на плече, голове, локте и кисти, предплечье, грудной клетке и нижних конечностях.

Они часто сочетаются с другими травмами и редко проявляются изолировано. Вместе с ушибом может возникнуть ссадина, вывих, перелом, сотрясение головного мозга.

Признаки ушиба

Основными симптомами ушибов являются: боль, отёк, гематома. В зависимости от тяжести травмы, у больного могут возникнуть и другие болезненные признаки: кровотечение, нарушение функции. Боль наступает сразу после травмы, а по мере нарастания гематомы и отёка, она может только усиливаться.

При сильных ушибах конечностей человек вначале может ими двигать, но мере увеличения отёчности и боли пошевелить рукой или ногой становится невозможным. Этим ушиб отличается от переломов, при которых любые движения невозможны сразу после травмы.

Общие симптомы ушиба:

Обычно ушиб сопровождается припухлостью, которая нарастает в первые часы после ударов.
На месте травмы возникает кровоподтёк. Он может появиться сразу или спустя несколько часов. Всё зависит от глубины кровоизлияния.
Поздние кровоподтёки, появившиеся вдали от места ушиба, могут быть признаками переломов костей.

Человек может травмировать разные участки тела.

Место ушиба	Признаки ушиба в зависимости от локализации
Ушиб головы	боль, гематома и шишка; тошнота, рвота, носовое кровотечение (при повреждении мозга); нарушение зрения (при ударе в затылочную часть); головокружение, потеря сознания (при сотрясении мозга).
Ушиб грудной клетки	боль, усиливающаяся при попытке сделать вдох, гематома и припухлость; гемоторакс (при ушибе лёгкого); нарушение дыхания, учащение пульса, посинение кожных покровов (при пневмотораксе).
Ушиб нижних конечностей	боль, отёк, гематома; образования гемартроза (при ушибе сустава колена); нарушение функций; трудности с передвижением и опорой.
Ушиб копчика	усиление боли в спине и области таза при движении; синяк и отёк; болезненные прострелы при физической нагрузке.
Ушиб шеи	повреждение мягких тканей; нарушение кровотока и кровоснабжения головного мозга; синяки, боль и припухлость.

Важно! Особенно опасен ушиб живота. Эта травма может привести к разрыву внутренних органов (селезёнки, печени, мочевого пузыря, желудка). У пострадавшего возникает сильная боль, гематома, внутреннее кровотечение, напрягаются мышцы живота, в тяжёлых случаях может развиться перитонит.

Как отличить ушиб от перелома в домашних условиях?

Ушиб является самой распространённой травмой. Иногда при сильном ударе страдают кости. Чтобы отличить ушиб от перелома, необходимо внимательно изучить симптомы травмы. Окончательный диагноз можно узнать только после сделанного рентгена.

Отличия ушибов от переломов рёбер

Общие симптомы:

Боль и ограничение подвижности грудной клетки.
Подкожные кровоизлияния.
Отечность, изменение цвета кожи.
Затруднение дыхания, тахикардия.

Отличия перелома от ушиба рёбер:

во время перелома боль нарастает при нажатии на больной участок, возникает ощущение простерла электротоком;
при пальпации можно услышать хруст (костная крепитация);
визуально изменяется форма грудной клетки, при повреждении легкого возникает кровохаркание;
дыхание затрудняется, поврежденная область может полностью отключиться из процесса;
больной становится бледным, покрывается потом, у него повышается температура тела;
появляется кашель, больной подавляет его из-за сильной боли;
если скапливается воздух в плевре, проявляется воздушная крепитация (звук, похожий на хруст снега).

Перелом или ушиб нижних конечностей

Симптомы сильного ушиба конечности и перелома очень похожи:

У больного появляется сильная боль, гематома, отёк, он не может пошевелить ногой.
Окончательный диагноз может поставить врач на основании рентгеновского снимка.
На раннем этапе отличить перелом от ушиба можно с помощью синдрома осевой нагрузки.

Если нарушается целостность кости, то повреждается и надкостница. Именно в ней находятся болевые рецепторы.

Если несильное давление на кость в продольном направлении вызывает боль, то у пострадавшего перелом кости. С этой целью можно попросить человека встать и опереться на больную ногу.

Перелом или ушиб пальца

Чтобы отличить ушиб пальца от перелома, нужно внимательно обследовать больной участок:

При переломе боль со временем не утихает, а только усиливается. При ушибе она постепенно стихает.
При переломе отёк может появиться спустя несколько часов. Во время ушиба отёчность проявляется мгновенно, а потом она начинает спадать.
Если сравнить травмированный палец со здоровым, то можно заметить, что больной уменьшился в размерах. Такое происходит при деформации кости и переломе.
Если кость на пальце сломана, больному тяжело двигать стопой и ходить. При ушибе пострадавший сохраняет все функции и может самостоятельно передвигаться.

Перелом или ушиб копчика

Копчик является очень уязвимым местом на теле, которое легко повредить при неосторожном падении. После удара появляется сильная боль, которая нарастает как при переломе, так и при ушибе.

На повреждённом месте образуется синяк, припухлость. При движении боль усиливается. Окончательный диагноз можно получить с помощью рентгена.

Перелом или ушиб костей черепа

При ушибе черепа у пострадавшего возникает боль, синяк, отёчность. Сильный ушиб может привести к сотрясению мозга, при котором у человека появляется головокружение, тошнота, потеря сознания. При переломе перечисленные симптомы могут дополняться кровотечением из носа, уха, рта.

Если проломаны кости в области передней черепной ямки, то у больного появляются кровоподтёки у век или на глазу. При переломе кости в области средней черепной ямки под височной мышцей появляется гематома и припухлость.

При поражении важных участков мозга у пострадавшего нарушается дыхание, сердцебиение, возникает спутанность сознания, человек может упасть в обморок, кому, умереть.

Лечение ушибов

Медикаментозное лечение

Для лечения ушибов применяют обезболивающие медикаменты. Многие лекарства можно купить в аптеках без рецепта врача.

Самыми популярными являются такие препараты:

Парацетамол — быстро снимает боль и действует на протяжении 4 часов.
Ибупрофен — действует в течение 6 часов, но эти таблетки могут привести к расстройству желудка.
Диклофенак — бывает в таблетках и уколах. Инъекции снимают боль спустя несколько минут.

ПарацетамолИбупрофеновая мазьДиклофенак

При ушибах назначают противовоспалительные медикаменты. С их помощью продолжительность лечения значительно сокращается. К таким препаратам относятся Уймисболь и Венастат. Лекарства растительного происхождения обладают противоотёчными, тонизирующими и противовоспалительными характеристиками.

Для ускорения рассасывания гематом применят ферментные препараты Вобэнзим и Флогэнзим. Лекарства снимают боль и воспаление, улучшают кровоснабжение тканей, предотвращают образование тромбов.

ФлогэнзимВобэнзим

Для лечения гематом используют мази, которые разогревают, снимают боль, оказывают рассасывающее, противовоспалительное действие.

Лекарства втирают в синяк трижды в день на следующий день после получения травмы:

Никофлекс;
Долобене;
Випросал.

НикофлексВипросалДолобене гель 100 граммовый

В самом начале гематома лечится лишь холодом.

При ушибах применяют также нестероидные противовоспалительные медикаменты:

Мази снимают боль, отёчность, воспаление. К ним относятся: Фастум, Кетопрофен, Диклак.
Для лечения синяков применяют мази с арникой (Арнигель), гепарином (Гепариновая мазь, Троксевазин), бадягой (Бадяга 911, Бадяга Форте).
Лекарства улучшают местное кровообращение, способствуют рассасыванию синяков, снимают отёчность.

ФастумКетопрофенТроксевазинГепариновая мазь

Физиопроцедуры

Для лечения ушибов применяют физиотерапевтические методы:

Для купирования боли пострадавшему назначают электрофорез анестетиков, локальную криотерапию, СУФ-облучение.
Для суживания сосудов назначают охлаждающие компрессы.
Противовоспалительные процедуры: электрофорез противовоспалительными медикаментами, УВЧ.
Лимфодренирующие физиопроцедуры: массаж, компрессы на спирту.
Сосудорасширяющие процедуры: электрофорез, гальванизация, магнитотерапия.

Народные рецепты

В домашних условиях ушибы лечат с помощью рецептов народной медицины. На больное место прикладывают компрессы, примочки. Готовят домашние мази и ими смазывают синяки.

Рецепт компресса от ушиба колена:

Взять растительное масло – 1 ложка, уксус – 1 ложка и вода – 1 ложка. Смешать все ингредиенты.
В растворе нужно смочить хлопчатобумажную ткань и приложить её к больному месту.
Сверху обернуть целлофаном.

Рецепт мази:

Еловая смола – 2 ложки, берёзовый дёготь – 2 ложки, свиное сало – 2 ложки.
Ингредиенты нужно смешать и растопить на слабом огне.
Полученную смесь охладить.
Мазь наносят на поражённый участок 3 раза в день.

Рецепт настойки:

Берут чеснок – 2 головки, яблочный уксус – 0,5 л.
Чеснок нужно натереть на терке. Залить его уксусом.
Смесь вылить в посуду из тёмного стекла и поместить в тёмное место на одну неделю.
При ушибах с помощью этой настойки делают компрессы.

Лечение переломов

Первая помощь при переломе

На скорость и качество сращивания костей оказывает влияние правильное оказание первой помощи при переломе:

В случае открытого перелома рану обеззараживают. Края ранения обрабатывают антисептиком (Перекисью водорода) и стерильной салфеткой.
Больному дают обезболивающее средство, затем накладывают шину, холод, обеспечивают покой конечности.
Сломанную кость иммобилизуют с помощью медицинской шины или подручными предметами.
К травмированной ноге прибинтовывают доску. При повреждении руки используют косыночную повязку, руку можно прибинтовать к туловищу.

Первая помощь при переломе позвоночника

Методы лечения переломов:

При переломах костные отломки могут смещаться по ширине, длине или под углом. Для устранения смещения и восстановления кости в больнице врач осуществляет хирургическую репозицию, далее накладывается гипсовая повязка.
Для устранения болевых спазмов мышц пострадавшему колют обезболивающие лекарства.
Также необходимо провести вытяжение или противовытяжение. Эти процедуры осуществляются руками или с помощью репонирующих устройств. Для этого используют аппарат Илизарова и системы скелетного вытяжения.

Хирургическое лечение

Принципы хирургического лечения переломов:

репозиция фрагментов костей и их фиксация;
стабильная фиксация костных отломков в правильном положении до их консолидации;
предпочтение закрытой непрямой репозиции;
раннее восстановление подвижности в суставах и активизация больного.

Хирургическое лечение перелома

Чтобы ускорить сращивание костей при переломах нужно соблюдать такие правила:

не снимать гипс раньше срока;
не двигать травмированной конечностью;
употреблять в пищу продукты, содержащие много кальция, витамина С, Д и желатина.

Народные средства

Дома можно приготовить лекарства для сращивания переломанных костей на основе народных рецептов. Лечебные смеси принимают внутрь, ими можно смазывать место переломов.

Рецепт из яичной скорлупы:

Взять яйца – 4 штуки, воду – 0,5 л.
Сварить яйца до готовности. Очистить их от скорлупы.
Скорлупу растолочь в порошок.
Принимать по 1 чайной ложке порошка 2 раза в день.

Рецепт из говяжьих костей:

Нужны кости – 0,5 кг, вода – 2 литра.
Кости залить водой и варить на медленном огне несколько часов.
На дне кастрюли должно остаться пару ложек бульона.
Его дают больному раз в день. В отвар не добавляют соль.

Помогает при переломе рецепт из яйца и соли:

Берут желток – 1 шт., соль – 1 ч. л.
Желток необходимо смешать с солью.
Эту смесь нужно положить на салфетку и приложить к травмированному месту.
Процедуру выполняют раз в день.
Место перелома также можно смазывать маслом пихты, соком лука, мёдом.

Восстановление и реабилитация

Основные задачи лечения больных с переломами:

сохранить человеку жизнь;
устранить причины, препятствующие нормальной работе внутренних органов;
восстановить целостность и функции костей.

Упражнения для реабилитации

Почему кости не срастаются?

Почему в некоторых случаях кости не срастаются? Сращивание костей после переломов зависит от качества репозиции, фиксации отломков, достаточного кровоснабжения к повреждённому участку и раннего восстановления опорно-двигательной функции. При невыполнении этих условий у больного плохо срастаются кости, формируется ложный сустав.

Сколько времени срастаются кости?

Сколько времени нужно на сращение костей? Кости фаланг пальце срастаются спустя 20 дней, на кисти – через 3 недели. Рёбра срастаются спустя 25 дней. Перелом шейки бедренной кости заживает 2 месяца, плеча, голени, лучевой или берцовой костей– 1,5 месяца. Кости ребенка срастаются обычно быстрее, чем у взрослых.

Возможные осложнения и последствия перелома

После переломов кости могут срастись спустя месяц или через полгода. Если пострадавший не выполнял указания врача, у него могут возникнуть осложнения: отёки, образование ложного сустава, неправильно сросшиеся кости, артроз, контрактура.

Чтобы у больного не возникли осложнения, необходимо выполнять предписания травматолога, а также вовремя приступить к методам реабилитации:

Во избежание мышечной атрофии пациенту после выписки из больницы нужно заняться лечебной физкультурой.
Больному полезно пройти курс массажа. Можно массировать повреждённую область и через гипс, например, с помощью магнитотерапии.
Чтобы быстрее восстановить здоровье после перелома, нужно соблюдать диету, употреблять много витаминов, свежих фруктов и овощей, творог, молоко, морепродукты, яйца.

Продукты, богатые кальцием

Отзывы о лечении ушибов и переломов

Врач-ревматолог с многолетним стажем и автор сайта nehrusti.com. Более 20 лет помогает людям эффективно бороться с различными заболеваниями суставов.

nehrusti.com

Последствия перелома основания черепа для образа жизни и пр (в тч кома) + фото

Среди переломов есть такие, которые срастаются и не оставляют после себя последствий, а может быть все и наоборот. Одним из самых тяжелых переломов в черепно-мозговой травме является перелом основания черепа. Последствия такого перелома могут быть необратимыми, а иногда смертельными.

Посттравматические изменения имеют различный временной промежуток своего появления. Все зависит от тяжести травмы, времени, которое прошло с того момента, как человек получил травму и до момента, когда он был доставлен в стационар. Значение имеет и то, насколько качественно оказана помощь человеку, как на догоспитальном этапе, так и в больнице.

Разновидность осложнений

Последствия могут быть ранними или поздними, все зависит от временного промежутка, прошедшего с момента получения травмы. Ранние осложнения имеют место практически сразу после повреждения или на протяжении нескольких дней, это осложнения полученной травмы.

Перелом основания черепа — тяжелая травма, отличающаяся особой сложностью и имеющая неблагоприятный прогноз.

Поздние осложнения проявляются спустя месяцы или даже годы после того, как человек получил травму. Все, казалось бы, уже позади, наступило полное выздоровление и физическое благополучие, но это лишь иллюзия.

Осложнения бывают часто в двух случаях:

Наличие вдавленного или оскольчатого перелома;
Если осколки черепа внедряются в ткань головного мозга.

Если перелом линейный и нет смещения отломков, то все заживает без особого труда, не оставляя серьезных последствий. Хотя любой перелом черепа можно считать уже черепно-мозговой травмой, как минимум, средней степени тяжести, а такое повреждение бесследно не проходит.

Значение имеет величина, на которую происходит смещение кости, а также степень сдавления ткани головного мозга. На исход влияет наличие или отсутствие скопления крови (гематомы) в полости черепа или внутри ткани мозга.

Проблемы, которые не заставят себя долго ждать

Осложнения, которые проявляются сразу после получения травмы и до момента ее полного заживления, являются ранними. Для жизни подобного рода состояния являются прямой угрозой, что требует немедленного вмешательства со стороны врача. Наиболее часто таким состоянием является гематома в полости черепа.

Развиваются они за счет прямого удара, ведь происходит разрыв кровеносных сосудов различного диаметра, и кровь попадает в полость черепа, головной мозг подвергается сотрясению или ушибу. Если повреждаются крупные сосуды, то происходит кровотечение, которое может скопиться под оболочками или внутри ткани мозга. В зависимости от кровотечения и объема они могут стать причиной смерти. За счет давления на ткань мозга и окружающие его ткани, работа органа существенно нарушается.

Произойти такое может как при травме свода, так и основания черепа.

Лечатся гематомы только оперативным способом и чем больше скопление крови, тем больше показаний для операции. За счет трепанации черепа (вскрытия черепной коробки) при помощи отсоса гематома извлекается. При малом размере гематомы операция может и не потребоваться, она рассосется сама.

Узнать о величине гематомы позволит МРТ.

Любое повреждение, даже самая маленькая царапина может осложниться инфекцией. Что уж тут говорить о переломе основания черепа, где риск особенно возрастает, если есть рана. Раневая поверхность является входными воротами для многих микроорганизмов. Вслед за попаданием микроорганизмов в черепную коробку развивается менингит (воспаление мозговых оболочек), энцефалит (воспаление ткани мозга) или любой другой инфекционный процесс.

Необходимо немедленно наложить повязку на месте происшествия, желательно стерильную, но если таковой нет, то подойдёт, какая есть. Это предотвратит дальнейшее попадание микроорганизмов в рану и снизит риск развития осложнения. В больнице рана должна быть немедленно обработана и ушита, назначаются антибактериальные препараты.

Нередко при переломе, особенно со смещением, повреждается мозговое вещество. Отломки, подобно лезвию ножа, прорезают оболочку и острыми концами вонзаются в мозг, нанося ему повреждения. Осложнения возникают в зависимости от того, какие участки мозга повреждены и за что они были ответственны.

Наиболее часто возникает потеря зрительной и слуховой функций, человек не может сам дышать.

Предотвратить вышеуказанные проявления невозможно, поскольку все происходит собственно во время получения травмы. А вот предотвратить усугубление реально, достаточно своевременно и квалифицированно произвести оперативное вмешательство (при его необходимости).

Полный паралич развивается за счет того, что именно в основании происходит соединение головного и спинного мозга. В результате перелома, особенно при смещении отломков, нарушается проводимость нервов и человек теряет нормальную способность к движению.

Поздние последствия

Такого рода осложнения наступают, как правило, уже после того, как человек выздоровел. Наиболее вероятно, что осложнения наступают в сроке от трех месяцев до пяти лет после того, как человек был выписан из стационара. Причиной всего становится неполное заживление ткани мозга и появления рубцов и инфильтратов в месте перелома. Нервные структуры, мелкие сосуды в результате сдавливаются, и нарушается нормальное поступление кислорода.

Далеко не редкое последствие — парезы и параличи

Парезы или параличи развиваются после травматического повреждения некоторых зон в мозге, которые получают сигналы от спинного мозга. Возникновение происходит как сразу, так и по прошествии некоторого времени, месяцев и даже лет.

Энцефалопатия и нарушения психики также имеют место быть в результате перелома. По степени проявления все может варьировать от легкой неориентированности в пространстве и трудностях в сосредоточении до полной психической деградации, неспособности себя обслуживать и быть нормальным членом социума.

Перелом основания черепа может привести к развитию приступов эпилепсии, которые могут стать эпизодическими и постоянными.

Гипертония развивается как реакция на любой перелом костей черепа. В результате давление в черепной коробке становится повышенным.

Болезнь имеет злокачественную тенденцию к своему развитию и нередко протекает все очень тяжело.

Повышенное артериальное давление способно привести к развитию инсульта. Такая артериальная гипертония очень тяжело поддается лечению.

Искривление позвоночного столба является наиболее легким осложнением при переломе основания черепа. Происходит все за счет того, что при переломе нарушается фиксация черепа к позвоночному столбу. Последнее обстоятельство способствует изменению линий движения и физиологических изгибов позвоночного столба.

Тяжелейшим осложнением является кома, которая может развиться практически сразу после получения травмы. Человек может лежать годами в неподвижном состоянии, главное, за ним постоянно ухаживать. И если сердце обладает своим автоматизмом и его сокращения не зависят от деятельности коры головного мозга, то нормальное дыхание поддерживает специальный аппарат. Человек живет столько, сколько работает дыхательный аппарат или приборы, поддерживающие его жизнедеятельность. Такое состояние носит название «овощ», человек в нем неподвижен и постоянно без сознания. Из комы можно выйти, но последствия также могут быть тяжелыми, многое зависит от длительности комы.

При переломе основания черепа последствия могут проявиться в любое время после получения травмы. Но есть и положительный момент, который состоит в том, что чем больше времени проходит с момента травмы, тем меньше проявления осложнений и их острота.

Меньше риск стать инвалидом после получения перелома основания черепа у детей. Все зависит от хорошей способности к восстановлению, чего нет у взрослого человека.

Автор: Валерий
Распечатать

spina-sustav.ru

Какие бывают последствия линейного перелома черепа у детей — правильно восстанавливаемся

Линейный перелом представляет наименьшую опасность для ребенка в случае правильно оказанной первой помощи и своевременного лечения. Кости срастаются, а тяжелые последствия возникают в редких случаях.

Линейный перелом — травма характеризующаяся смещением пластин черепа не более чем на один сантиметр или отсутствием смещения. В результате появляется линия, которая отчётливо видна на рентгеновских снимках.

В определенных случаях диагностируется повреждение целостности теменной кости, иногда затрагиваются лобная и затылочная кости.

У детей младшего возраста линия перелома может переходить на линию черепных швов, это диастатический перелом. Также при ударе образуется гематома, которая и становиться причиной развития осложнений.

Симптомы линейного перелома у детей

К общим симптомам относятся:

Сильные головные боли.
Синяки под глазами.
Тошнота, сопровождающаяся рвотой.
Нарушение дыхательного ритма и кровообращения при травмировании ствола головного мозга.
Отсутствие реакции зрачков на световой раздражитель. Они не сужаются и не расширяются.

А вы знали? После получения травмы на волосистой части головы возникает кровоподтёк или рана. Смещение костей при пальпаторном исследовании не устанавливается.

Также могут наблюдаться потеря или спутанность сознания. Гематома через некоторое время увеличивается в размерах, возникают кровоподтеки за ушами, носовое кровотечение различной интенсивности.

Диагностика

Для установления диагноза, локализации и степени тяжести травмы назначается рентгенологическое исследование (краниография). При тяжелых травмах трещина может затрагивать сразу несколько костей.

После получения снимков врач обращает внимание на наличие пересечений сосудистых борозд образованной трещиной. Это обусловлено тем, что при данных повреждениях могут затрагиваться сосуды, расположенные внутри черепной коробки, и артерии оболочки мозга, что провоцирует формирование эпидуральных гематом.

При пальпации поверхность кровоподтёка, сформированного в области роста волос, чаще всего плотная. Края гематомы при этом немного приподняты, что при прощупывании создает впечатление наличия вдавленного перелома.

Стоит знать! Бывают случаи, когда за неполный перелом принимают тень сосудистой борозды. Именно поэтому специалист должен при исследовании снимков обращать внимание и на месторасположение бороздок, а также их ответвлений.

Линейный перелом имеет некоторые особенности:

Линия разлома на рентгенологических снимках чёрного цвета.
Сосудистая борозда отличается серым цветом, извилистая, с ответвлениями. В отличие от линии разлома она более широкая.
Линия разлома не имеет ответвлений, узкая и прямая.

Спустя 8−10 дней после получения травмы перелом становятся более отчетливым, чем сразу после травмирования. На основе результатов рентгенологического исследования определяется локализация и степень тяжести травмы, назначается лечение.

Терапия проводится только в условиях стационара под контролем медиков. Ребенку показан постельный режим и специальный уход. Назначается комплекс различных препаратов, в том числе и обезболивающих. Продолжительность их применения и дозировка определяется лечащим врачом.

Возможные последствия

В медицине последствия перелома костей черепа в случае отсутствия лечения или неправильной терапии принято разделят на неотложные и отдаленные. К первой группе относятся те, которые возникают сразу или в течение нескольких дней после получения травмы.

Ко второму типу относятся последствия, возникающие спустя несколько месяцев и даже лет.

Неотложные последствия

В зависимости от характера и степени линейный перелом черепа может привести к следующим последствиям:

Паралич тела или отдельных его частей.
Искривление позвоночника. Может иметь различную степень.
Звон в ушах.
Головокружения. Имеют приступообразный характер.
Нарушение качества зрения.
Летальный исход.

У новорожденных детей повреждение костей черепа может стать причиной застоя венозной крови, отёка мягких тканей и появлению родовой опухоли.

Линейный перлом считается одной из самых легких травм черепа, так как после курса терапии осложнения у детей возникают в редких случаях. Но травма у грудничка может спровоцировать развитие церебрального паралича, судорожных припадков и гиперкинеза.

Осложнения могут иметь различный характер. Зачастую начинают формироваться эпидуральные гематомы. Они формируются на фоне повреждения кровеносных сосудов и приводят к попаданию в цереброспинальную жидкость воздуха и травмированию нервных окончаний.

Важно! У маленьких детей гематома может оказывать давление на головной мозг.

При этом она постепенно увеличивается в размерах на протяжении двух недель. В этот период жизнь малыша находится под угрозой и ему необходимо постоянное наблюдение врачей и особый уход.

Отдаленные осложнения

Данные последствия возникают не сразу после получения травмы. Они проявляются уже в более старшем возрасте.

В случае нарушения целостности черепной коробки у новорожденных по мере роста могут наблюдаться:

Нарушение моторики.
Снижение памяти.
Изменения в поведении.
Частые приступы агрессии и гнева.
Снижение качества слуха и зрения.
Психоэмоциональные нарушения.
Появление спазмов кровеносных сосудов сетчатки глаза.

По достижению среднего возраста полученные в детстве травмы черепа значительно повышают риск развития ишемических инсультов, неврологических заболеваний и расслоения аневризмы.

О чем должен знать каждый родитель в следующем видео:

Вероятность наступления определенных последствий спрогнозировать затруднительно. Если ребенок ударился головой, стали проявляться симптомы перелома черепной коробки, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Но необходимо помнить, что некоторые повреждения могут не проявлять симптомов, но стать причиной развития серьезных последствий по мере взросления.

mymedic.clinic

Перелом черепа последствия: методы лечения фото и видео

Удар по голове большой силы может нарушить целостность костей черепа. В таких случаях диагностируется перелом. Любые травмы головы относятся к серьезным, они часто сопряжены с нарушением целостности мозга. Повредить череп возможно не только от удара в голову. Травму способно вызвать неудачное падение с высоты на таз или ноги.

При повреждении развивается опасное для жизни состояние, при котором госпитализация обязательна. Исходя из тяжести травмы назначается оперативное или медикаментозное лечение.

Виды переломов черепа

Травмы черепа могут сопровождаться нарушением кожного покрова, при данных условиях диагностируется открытый перелом. Повреждение может носить закрытый характер. Второй вариант диагностируется чаще.

От удара различной этиологии могут пострадать кости основания или свода черепа. По этому признаку переломы делятся на группы:

Если нарушается целостность клиновидного, решетчатого, затылочного, височного или сразу нескольких сегментов, речь идет о переломе костей основания черепа.

Увечье зачастую сопровождается образованием трещин в переносице и глазничных пластинах. Травмы такого характера обычно вызывают кровоизлияния в окологлазничной клетчатке и кровотечения из носа и ушей.

Перелом свода черепа сопровождается наличием раны или вдавленности в той области головы, куда пришелся удар. Сильнее всего повреждается внутренняя костная пластина, осколкам которой травмируется мозговое вещество.

Травма свода черепа может иметь различный характер повреждения:

При линейном переломе черепа в кости образуется тонкая трещина. Травма редко сопровождается смещением отломков и относится к наименее опасным повреждениям. Обычно кости срастаются довольно быстро. Самым серьезным осложнением является образование эпидуральной гематомы, вызванное внутренним кровоизлиянием.
Если фрагмент кости вдавливается в свод черепа, речь идет об импрессионном переломе. При травме обычно формируется размозжение или ушиб мозга, образуются внутримозговые гематомы.
Похожие последствия вызывает оскольчатый перелом. Отломки, образующиеся при травмировании, повреждают оболочки мозга.
Попадание в голову из огнестрельного оружия является причиной несовместимой с жизнью травмы – дырчатого перелома костей свода черепа. Пуля застревает глубоко в мозгу или проходит навылет. Оба варианта травмы имеют летальный исход.

Патогенез травмы

Механизм воздействия на кости черепа может носить как прямой, так и непрямой характер.

Если кость разламывается в месте, на который пришелся удар, перелом называется прямым. Если сила ударной волны передалась с других костей посредством инерции, речь идет о непрямом механизме повреждения.

Перелом свода черепа, как правило, является следствием прямого удара. Кости под воздействием силы прогибаются.

Перелом основания черепа чаще имеет непрямой характер. Травма возникает от воздействия ударной волны, которая образуется при падении с большой высоты на ноги или таз и передается через кости позвоночника.

Симптоматика травмы

Проявления повреждения могут иметь разнообразный характер в зависимости от локализации и тяжести травмы.

Линейные переломы – самые распространенные и легко излечимые повреждения костей черепа. Зачастую травму невозможно рассмотреть на рентгеновском снимке. В этом случае врачи опираются на внешние признаки: на окологлазничной клетчатке образовывается гематома, синяк может появиться в районе сосцевидного отростка.

Перелом черепа, как правило, сопровождается нарушением сознания различной тяжести, от непродолжительного обморока, который возник в момент получения травмы, до длительной глубокой комы. Обычно степень проявления этого симптома напрямую связана с обширностью полученной травмы. Это правило не распространяется на случаи, когда образуется внутричерепная гематома. Данное осложнение проявляется сменой периодов ясного сознания и обмороков.

Если осколки повредили нервы черепа или структуру мозга, может нарушиться чувствительность, вплоть до паралича. После травмы возможно возникновение отека мозга. Тогда клиническая картина дополняется интенсивной болью, тошнотой и рвотой.

Если перелом основания черепа локализуется в передней черепной ямке, в течение полусуток на коже вокруг глаз появляются темные синяки (симптом «очков»). Травма сопровождается кровоподтеком на задней стенке глотки. Через нос изливается ликвор, смешанный с кровью. Спинномозговая жидкость может сочиться из ушей, когда перелом затрагивает среднюю черепную ямку. Такие признаки дают основание отнести повреждение к открытым проникающим травмам. Перелом клиновидной кости приводит к кровотечению изо рта и носа одновременно.

Значительная часть травм основания черепа приходится на переломы костей средней черепной ямки. Повреждение вызывает кровотечение из одного уха, слух резко снижается или пропадает. Церебральная жидкость изливается через ушную раковину, если нарушается целостность барабанной перепонки. Пострадавший не может сохранять равновесие и отмечает некоторую потерю вкусовых ощущений.

Повреждение задней ямки сопровождается травмированием ствола мозга, вызывает затруднение дыхания и образование синяков над сосцевидными отростками. Возможно появление пареза мышц гортани, языка.

ВАЖНО! Перелом черепа у ребенка может вначале протекать бессимптомно, и лишь спустя время общее состояние пострадавшего начинает ухудшаться.

Травма костей черепа любой локализации может сопровождаться скачками артериального давления, сбоями сердечного ритма, непроизвольным мочеиспусканием. Зрачки пострадавшего могут быть разного размера, при этом не реагировать на свет.

Оказание первой помощи пострадавшему

Черепно-мозговая травма любой степени тяжести является основанием для неотложной госпитализации. Если есть подозрения на перелом черепа, до прибытия медиков пострадавшему необходимо оказать грамотную доврачебную помощь.

Пострадавшего, который не потерял сознание, необходимо уложить на ровную плоскость на спину и проследить, чтобы он сохранял неподвижность. Голова должна быть зафиксирована. В случае наличия открытой раны ее следует прикрыть стерильной повязкой. Допустимо приложить к травмированной области лед.

ВАЖНО! Производя любые манипуляции с раневой поверхностью, необходимо избегать надавливания на травмированную кость.

Если травма сопровождается обмороком, пострадавшего укладывают на бок, голову фиксируют с помощью валиков из подручных вещей. Такое положение предотвращает риск захлебнуться рвотными массами. Необходимо проверять дыхательные пути пострадавшего, в случае удушения производится искусственное дыхание.

Необходимо по возможности снять с головы любые украшения, очки, удалить зубные протезы. Воротник одежды нужно ослабить.

Пострадавшему запрещено принимать болеутоляющие препараты наркотического характера, так как подобные средства вызывают нарушение дыхания.

Диагностика перелома черепа

Если человек в ясном сознании, постановка диагноза начинается с визуального осмотра и опроса по поводу обстоятельств получения травмы. Выясняется неврологический статус пациента: врач проверяет рефлексы, реакцию зрачков, обращает внимание на состояние мышечного тонуса.

Ротовая полость обследуется в обязательном порядке: перелом черепа вызывает девиацию языка.

Далее выполняется рентгенографическое исследование в нескольких проекциях. Для уточнения диагноза могут потребоваться результаты МРТ или КТ.

Если пострадавший поступает в медицинское учреждение в бессознательном состоянии, инструментальные виды исследований применить невозможно. В таких случаях на основании клинической картины травмы ставится диагноз, и разрабатывается схема лечения. Необходимая диагностика проводится позднее, когда удается стабилизировать состояние пациента.

ВАЖНО! Повреждение решетчатой кости открывает доступ воздуху, от его проникновения образуются подкожные эмфиземы.

Это проявление четко указывает на перелом основания черепа и позволяет врачам поставить диагноз и назначить терапию, не дожидаясь получения результатов инструментального обследования.

Лечение перелома костей черепа

Для лечения больных с травмами черепа чаще всего избираются консервативные методы. Соблюдение постельного режима является главным требованием. Положение пациента не должно быть строго горизонтальным, истечение цереброспинальной жидкости замедляется, если голова располагается немного выше тела.

Перелом основания черепа требует проведения каждые 72 часа люмбальной пункции. Одновременно с помощью субарахноидальных инсуффляций вводится кислород, равный по объему извлеченной жидкости. Дегидратационная терапия проводится также с помощью диуретических препаратов.

Помимо ликвореи, у пострадавшего может наблюдаться развитие пневмоэнцефалии. Скопление воздуха над полушариями мозга приводит к резкому повышению внутричерепного давления. Проведение пункции через наложенное фрезевое отверстие позволяет удалить собравшийся газ.

Если диагностируется легкий или средне-тяжелый перелом костей черепа, медикаментозная терапия включает прием болеутоляющих средств: обычно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.

Если наблюдается истечение спинномозговой жидкости из ушей или носа, значит, ликворное пространство открыто для попадания патогенных бактерий. Для предотвращения развития гнойной инфекции пациенту назначается курс антибиотиков. Диакарб и Лазикс принимаются для подавления процесса выработки церебральной жидкости.

Как правило, травма сопровождается ушибом или сотрясением мозга, в этих случаях врачи прописывают прием ноотропов и вазотропных препаратов, а также средств для улучшения мозгового кровообращения.

Оперативное лечение травмы черепа

Если консервативные методы лечения не оказали положительного воздействия на процесс истечения церебральной жидкости, существует риск развития повторного менингита. В таком случае назначается хирургическое вмешательство, в ходе которого устраняются ликворные фистулы. Чтобы определить точное местоположение дефекта, проводится МРТ с введением контрастного вещества в ликвор.

В ходе трепанации лобной области просвет прикрывается посредством ушивания твердой оболочки мозга, в сложных случаях используются пластическая коррекция апоневроза или фасции. Дефект кости исправляют наложением куска мышцы. Когда ликворея вызвана травмой стенки клиновидной пазухи, в ходе трансназального вмешательства производится тампонада с помощью мышцы или гемостатической губки.

Нарушение геометрии костей черепа способно повлечь повреждение зрительного канала. Нерв страдает от давления гематомы. Последствиями становятся ухудшение зрения или тотальная слепота. При таких состояниях показано проведение декомпрессии зрительного нерва, для этого вскрывают канал посредством транскраниального вмешательства.

Обширные оскольчатые переломы требуют хирургического лечения с помощью краниопластики. Сначала хирург удаляет острые обломки кости из раны, дефект свода черепа закрывается пластиной, которая крепится к кости. Для протеза широко применяется специальный быстротвердеющий пластик. Также используются танталовые пластины.

Срочное хирургическое вмешательство требуется, если образуется внутричерепная гематома. Скопившаяся кровь удаляется, и устраняется ее источник.

Не всегда антибиотики могут остановить развитие гнойной инфекции, которая попала в черепную коробку после травмы. В этом случае также показано оперативное лечение.

Решение о любом хирургическом вмешательстве принимает нейрохирург, основываясь как на диагнозе, так и на общем состоянии организма пациента, на его возрасте.

Впоследствии пациенту требуется длительный процесс реабилитации.

Последствия травмы

При переломе черепа последствия травмы делятся на две категории: возникающие во время повреждения и проявляющиеся впоследствии.

Среди прямых последствий — развитие внутричерепной гематомы, инфекционные воспалительные процессы, повреждение тканей мозга отломками костей.

Отдаленные последствия способны проявляться через месяцы и даже годы после выздоровления. Рубцовая ткань, сформировавшаяся на месте повреждения, сдавливает сосуды, питающие мозг. В качестве отдаленных последствий формируются параличи, нарушаются функции психики, возможно появление эпиактивности, неконтролируемое повышение давления может спровоцировать инсульт.

Легкие повреждения черепа излечиваются довольно быстро. Лечение в стационаре длится недолго, основная реабилитация проходит дома, пациенту назначается курс ноотропных и седативных препаратов, рекомендуется проводить много времени на свежем воздухе. В целом, прогноз таких травм оптимистичный, проявление последствий — минимально.

Тяжелые осложненные переломы поддаются лечению гораздо хуже, восстановительная терапия может длиться несколько лет, многие пациенты получают инвалидность и не могут вернуться к полноценной жизни.