Температура при переломе шейки бедра у пожилых людей

Температура при переломе шейки бедра

От ухода во многом зависит сколько организм потратит время на восстановление.

Не менее важным вопросом, нежели основное лечение, является уход после операции при переломе шейки бедра (collum femoris) за пациентом. Восстановление организма проходит достаточно длительное время, к тому же не исключены различные осложнения.

Как ускорить выздоровление больного и предотвратить негативные последствия следует разобрать более подробно.

Симптомы и причины травмы

Повредить бедро на самом деле очень просто, каждый день человек сталкивается с потенциально опасными факторами.

Чаще всего причинами получения столь серьезной травмы становятся:

• падение;
• чрезмерная нагрузка;
• сильный удар;
• несчастный случай или авария.

Также не исключается патологическая составляющая проблемы. В некоторых случаях перелом – это цена нерешенных проблем со здоровьем.

В группу риска входят люди с заболеваниями опорно-двигательного аппарата (в том числе остеопороз, остеомиелит и т. д.), онкологией, а также нарушением обмена веществ и дефицитом минералов.

Симптомами травмы могут быть:

• боль, распространяющаяся на паховую зону;
• припухлость и отек ноги;
• нарушение двигательной способности;
• искривление конечности;
• укорочение поврежденной ноги.

Инструкция по определению перелома collum femoris предусматривает оценку по двум характерным признакам: наружная ротация стопы и симптом под названием «прилипшая пятка», когда человек не может поднять ни на сантиметр прямую поврежденную ногу, будто она «прилипла» к поверхности.

Для предотвращения негативных последствий действовать необходимо немедленно. Только врач сможет установить точный диагноз и оказать полноценную помощь, а потому следует сразу же обратиться в больницу. Рентгенологическая диагностика раскроет более точную картину и позволит выбрать оптимальный путь лечения.

Одним из вариантов устранения последствий травмы является операция на бедро после перелома. Консервативное лечение часто оказывается малоэффективным, а потому требуется хирургическое вмешательство.

Различают два основных вида операций: остеосинтез и эндопротезирование.

В первом случае проводится репозиция отломков с их последующей фиксацией в правильном положении с помощью различных приспособлений: скобы, гвозди, винты, штифт, пластины и т. д.

Дополнительно может устанавливаться система скелетного вытяжения или накладываться гипсовая повязка, чтобы предотвратить повторную ротацию конечности.

Оптимальным решением проблемы является операция на ногу после перелома по установке эндопротеза. Такая процедура позволяет заменить поврежденные участки тазобедренного сустава и предотвратить развитие некроза головки бедра и прочих опасных для жизни последствий.

Эндопротезирование может быть односторонним или биполярным. В любом случае операция позволяет вернуть нормальное функционирование сустава.

Возможные последствия

Послеоперационный период является не менее важным этапом лечения. В это время организм очень ослаблен, а потому важно стимулировать его восстановление и защищать от развития разного рода осложнений.

Возможно развитие таких последствий:

Название и фото	Краткое описание
ВоспалениеЕсли был нарушен уход за раной в послеоперационный период, возможно ее инфицирование.	В послеоперационном периоде необходимо тщательно обрабатывать рану, чтобы не допустить ее инфицирования и развития воспаления.
НагноениеСепсис – грозное осложнение в период после операции.	Если инфицирование произошло, в месте травмы может начаться процесс нагноения вплоть до сепсиса. Тревожными признаками являются высокая температура после операции и общее ухудшение состояния.
ПролежниЕсли нарушен уход за лежачим больным, то могут образовываться пролежни.	При длительном нахождении в одном положении в постели давление на мягкие ткани приводит к их некрозу и образованию язв-пролежней.
ПереломПри неправильной установке эндопротеза, может быть нарушена целостность самой бедренной кости.	Установка протеза или фиксирующего элемента может нарушить целостность кости ниже этого участка и спровоцировать повторный перелом. Не исключена порча самого протеза.
Нарушение работы ЖКТАтония кишечника часто развивается у больных при долгом постельном режиме.	Измененный рацион питания, нахождение без движения и общее ослабление организма приводят к нарушению пищеварения и функций кишечника. В частности, возникают запоры, вплоть до развития хронической атонии кишечника.
Пневмония Возникновение застойной пневмонии часто сопровождает лежачих пациентов.	Застойное воспаление легких является следствием малоподвижности и длительного нахождения в лежачем положении. В результате в легких накапливается мокрота, а патогенные бактерии, попадая в благоприятную для них среду, провоцируют развитие заболевания.
Венозный тромбозПри долгом лежании застойные явления также происходят и в сосудах нижних конечностей, что приводит к тромбообразованию.	Застойные процессы касаются и системы кровообращения нижних конечностей. Существует риск образования тромбов, которые способны стать причиной летального исхода при отрыве от стенок вены.
ЛимфостазУ лежачих больных могут наблюдаться явления лимфостаза.	Скопление жидкости в тканях нижних конечностей и их отечность с последующим образованием язв – это следствие нарушения оттока лимфы.

Для предотвращения развития подобных осложнений важно соблюдать определенные правила в реабилитационном периоде.

Для того чтобы лечение после операции прошло успешно, необходимо придерживаться несложных рекомендаций. Реабилитационная программа состоит из комплекса мероприятий, которые можно выполнять даже в домашних условиях. Рассмотрим основные положения каждого из направлений более подробно.

Отдых и питание

Пока еще не наступил момент, когда можно вставать после операции, больному придется находиться преимущественно в лежачем или полусидящем положении.

Полноценный отдых необходим для восстановления сил организма и предотвращения смещения еще не консолидированного перелома.

Спустя немного времени можно будет вводить небольшую нагрузку, но первые несколько дней желательно ограничить свою подвижность.

Для того чтобы кости срастались как можно быстрее, позаботьтесь о хорошем питании. Рацион желательно формировать из молочных продуктов и белка как животного, так и растительного происхождения. Дополнительно употребляйте больше фруктов и овощей. Из питья рекомендованы натуральные соки, компоты и морсы, чай.

Чтобы предотвратить проблемы с пищеварением и возникновением запоров, давайте больному достаточное количество питья, а блюда готовьте в виде пюре, муссов и супов. Твердые продукты вводите постепенно.

Лекарства невозможно заменить другими методами лечения. Для ухода за больным необходимо подготовить полный перечень медикаментов, назначенных ему врачом.

Чаще всего используются такие группы лекарств:

• анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства – помогают снять боли после операции, уменьшают отечность, предотвращают развитие воспалительных процессов в тканях;
• миорелаксанты – способствуют расслаблению мышц, облегчают боль и устраняют спазмы, судороги;
• хондопротекторы – стимулируют питание тазобедренного сустава, восстанавливают эластичность хрящевой ткани, препятствуют ее разрушению
• антибиотики – обязательно нужно пропить курс антибиотиков после операции, чтобы не допустить развития инфекции и воспаления.

Также полезными будут местные средства для оказания антисептического эффекта, стимуляции кровообращения и трофики тканей, их регенерации.

Помимо качественного питания, человеку требуется введение в рацион витаминно-минеральных добавок. Такие препараты помогают восполнить дефицит кальция и прочих минералов, участвующих в процессе замещения поврежденных тканей, а также поставляют в организм не менее ценные витамины, коллаген и белок.

Упражнения

Если вы хотите как можно скорее вернуться к полноценной жизни и восстановить свою двигательную активность, следует выполнять рекомендации врача относительно физических упражнений. Лечебная физкультура входит в программу реабилитации при переломах любого типа.

При повреждениях бедра следует плавно разрабатывать стопу и пальцы ног, напрягать мышцы ягодиц и нижних конечностей, а также двигать верхней частью тела. Когда операционные швы заживут, а кость восстановиться, можно постепенно вставать в постели и выполнять сидячие упражнения, чтобы подготовиться к следующему этапу.

Различные вращения, сгибания-разгибания суставов, отведение ноги в сторону, подтягивание коленей – все это способствует разработке конечности и укреплению атрофированных мышц. Спустя 1 — 2 месяца необходимо начинать стоять на здоровой, а затем и на обеих ногах, выходить на прогулки, внедрять ЛФК из стоячих поз.

Подвижность в тазобедренном суставе некоторое время будет ограничена. При успешном прохождении курса лечения и отсутствии осложнений уже через 6 — 12 месяцев функции конечности будут полностью восстановлены.

Кроме физической нагрузки также следует выполнять упражнения для дыхательной системы, чтобы предотвратить застойные процессы в легких и пневмонию.

Массаж и прочие процедуры

В обязательном порядке полноценное лечение после операции включает разнообразные процедуры. Лечащий врач порекомендует наиболее эффективные в вашем случае физиопроцедуры и выдаст на них направление.

Для ускорения регенерации тканей могут быть назначены такие мероприятия, как:

• лекарственный электрофорез;
• лазерная терапия;
• УФ-облучение;
• магнитотерапия;
• медикаментозный фонофорез;
• воздействие микротоковыми импульсами, диадинамотерапия;
• миостимуляция.

Для пациента также будет полезен массаж, причем его можно выполнять как мануальным методом, так и с помощью различных приспособлений, например, роликов.

Из прочих процедур после консультации врача могут быть рекомендованы:

• минеральные и травяные ванны;
• грязевые аппликации;
• гирудотерапия;
• рефлексотерапия;
• дарсонвализация;
• подводный душ-массаж и т. д.

Дополнительно рекомендуем посмотреть видео в этой статье, чтобы узнать больше о правилах ухода за больными с переломами бедра в послеоперационном периоде.

Источник: https://travm.info/rekomendacii/reabilitaciya/uhod-posle-operacii-pri-perelome-shejki-bedra-144

Среди травм особенно опасен перелом шейки бедра. Он случается преимущественно в пожилом возрасте, причем не нужно прикладывать особые усилия, чтобы получить повреждение костных структур.

Шейка бедра – наиболее тонкая часть, и именно она чаще разламывается. У пожилых больных восстановление затягивается, что негативно сказывается на уровне жизни. Риск несращения высок и в молодом возрасте.

Приходится прибегать к хирургическому вмешательству, чтобы добиться положительных результатов.

Тяжелое течение и длительная реабилитация делают травму крайне неприятной. И все же подобный перелом не приговор. При быстром и правильном лечении удается обойтись минимальными жертвами.

Классификация

Традиционно проломы делятся на открытые и закрытые. Закрытый перелом шейки бедра встречается чаще. Открытым ранение только лишь этой костной структуры быть не может. Травмы со сдвигом и без смешения относятся к типичным.

Классификация переломов шейки бедра подразумевает повреждения травматические и патологические. В первом случае речь идет о нарушении целостности костной ткани по причине механического воздействия.

Под патологическим переломом понимается нарушение, вызванное болезнью.

Виды переломов шейки бедра варьируются по типу смещения:

• вальгусный – такой перелом шейки бедра характеризуется смещением головки кости вверх. Нарушения так же известны, как абдукционные переломы шейки бедра. Характерны для лиц более молодого возраста;
• вколоченный перелом шейки бедра – подразумевает попадание одного отломка внутрь другого, кость буквально вдавливается в соседние структуры. Подобное нарушение имеет благоприятный прогноз и не такую выраженную симптоматику;
• варусный – сопровождается смещением костной головки вниз. Такие повреждения также именуются аддукционными или невколоченными переломами шейки бедра.

По классификации типичных переломов шейки бедренной кости в отдельную группу выделяют травмы различной локализации. Так, наиболее опасным считается субкапитальный перелом шейки бедра. При таком повреждении травмируется самое начало шейки.

Если линия перелома приходится на центр, говорят о трансцервикальном повреждении. Довольно распространен базисцервикальный перелом, при котором нарушается целостность костных структур, переходящих в вертелы. Межвертельный перелом характеризуется сильным смещением.

Часто эта травма сопровождается вколочением или компрессией.

Если травмировано основание шейки, то говорят о базальном разломе. Подобное повреждение характерно для пожилых людей. Такие нарушения нередко осложняются псевдоартрозом – образованием ложного сустава.

В зависимости от места повреждения, выделяют:

• медиальный перелом шейки бедра – сложный угол разлома и внутрисуставное нарушение требуют исключительно хирургического лечения;
• латеральный – место повреждения находится за пределами суставной капсулы. Травмы именуют боковыми или вертельными.

Чем больше угол смещения, тем сложнее протекает восстановление. Критическим является угол более 50°.  Нарушения с большим отклонением чреваты необратимыми последствиями.

Код травмы по МКБ 10

Травмы бедренной кости входят в группу S72. Переломы шейки бедра получают отдельный шифр – S72.0. Если к перелому шейки бедра присоединяется трещина диафиза бедренной кости, присваивается код S72.3. Множественные повреждения шифруются S72.7.

Причины

В молодом возрасте получить столь сложную травму можно только при сильном механическом воздействии – во время экстремального спорта, ДТП, бедствий и катастроф. Пожилые лица могут столкнуться с бедренными разломами даже при падении с высоты собственного роста. Этому способствуют костные заболевания, которые с возрастом прогрессируют.

Так, у многих пожилых людей, столкнувшихся с травмами шейки бедренной кости, установлены остеопороз, межпозвоночные грыжи, спондилоартроз. Интересно, что травматизму подвержены лица, имеющие нарушения, не связанные с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

У лиц старше 60 лет одновременно обнаруживаются болезнь Альцгеймера, слабоумие и деменция.

Причины перелома шейки бедра нередко кроются и в нарушении обмена веществ. Развитию перелома способствуют:

• патологическое ожирение;
• хронические интоксикации;
• сахарный диабет;
• патологии печени.

Предшествующие хирургические вмешательства и травмы бедра могут форсировать наступление патологических состояний. Травматизму подвержены женщины после 50 лет. Это обусловлено нарушением гормонального фона и снижением концентрации эстрогена в организме, что ослабляет костную систему.

В медицинской практике известны случаи усталостного перелома. Если костные структуры длительное время испытывали значительные нагрузки, появляются микроповреждения. Достаточно небольшого усилия, чтобы произошло разрушение поврежденной кости.

Симптомы

Симптоматика варьируется, в зависимости от характера травмы. Если речь идет об усталостном переломе, проявления смазаны. Боль можно терпеть, движения ограничены, но возможны.

Совсем иначе выглядят симптомы перелома шейки бедра после падения или удара. Явным признаком смещения шейки выступает так называемая «прилипшая пятка».

Оторвать ногу от земли практически невозможно, при этом сгибательные функции сохранены.

При ушибах появляются клинические проявления: синяки, кровоподтеки, отечность, подкожные кровоизлияния, обширные гематомы. Из-за отечности нога увеличивается в размерах, симметрия между конечностями отсутствует. Ноги немеют, однако боль в области повреждения невыносима.

Другими признаками перелома шейки бедра выступают:

• смещения по линии Шемакера в случае повреждения в области большого вертела;
• укорочение травмированной конечности;
• ограниченность движений в колене;
• чрезмерно активная пульсация сосудов, в первую очередь бедренной артерии;
• вывернутая наружу стопа.

Повышение температуры при переломе говорит о развитии воспалительного процесса. Травму сопровождает боль в колене, если имеются осколки, то не исключено повреждение сосудов и кровоизлияния.

Внутрисуставные нарушения имеют расширенную симптоматику. В этом случае сгустки крови могут скапливаться внутри капсулы. Пострадавшего беспокоят учащенное сердцебиение, головокружение.

Необходимо сразу обратиться к врачу, чтобы исключить опасные осложнения.

Первая помощь

При оказании первой медицинской помощи ориентируются на состояние больного. Во избежание смещения отломков кости стараются не двигаться. Нужно принять горизонтальное положение и дождаться приезда врачей, которые примут решение о методах транспортировки.

Источник: https://1medhelp.com/perelomy/perelom-shejki-bedra

Как много лет назад, так и сейчас одной из серьезнейших проблем медицины остается травматизм у пожилых людей. С возрастом снижается количество внешних факторов, которые могут привести к травме (производство, вождение автомобиля, занятия спортом и др.), но значительно повышается количество факторов внутренних.

У пожилых людей изменяется структура костной ткани, она становится менее плотной, возрастает ее хрупкость, кости уже не такие крепкие, как в молодом возрасте.

И проблема не только в том, что кость может сломаться от гораздо меньшей силы воздействия, но и в том, что восстановление ее целостности происходит намного медленнее.

Перелом шейки бедра – одна из распространенных травм у пожилых людей, травма эта для них тяжелая, требующая длительного лечения и реабилитации. В 90 % случаев страдают люди старше 65 лет.

По данным статистики эта травма чаще встречается у женщин. Это объясняется тем, что после менопаузы у них в организме происходит гормональная перестройка, которая в числе прочего приводит к уменьшению плотности костной ткани. Один из основных факторов риска – это остеопороз, развивающийся в постклимактерическом периоде.

Почему перелом происходит именно в этом месте? Все просто: шейка – это самая тонкая, а значит, хрупкая часть бедренной кости, соединяющая ее тело с головкой, при этом нагрузки этот участок кости испытывает очень серьезные. Причиной может послужить любое неосторожное движение, поскальзывание на льду, падение, даже обычный спуск по ступенькам.

Симптомы перелома шейки бедра

Ведущие симптомы перелома шейки бедра — боль в месте травмы и нарушение функции пораженной конечности.

Поскольку перелом такой локализации у пожилых людей считается патологическим, симптомы его могут несколько отличаться от таковых при аналогичной травме в молодом возрасте.

1. Один из признаков любой травмы – это боль. При повреждении шейки бедра она носит специфический характер. В момент травмы боль в паховой области может быть выражена слабо или отсутствовать вовсе, в покое она стихает, при движении возобновляется вновь. Иногда боль очень сильная, как при любом переломе, и требуется обезболивание. Также характерным признаком для этой травмы является появление боли при поколачивании по пятке или надавливании на нее.
2. Нарушение функции конечности. Пациент не может ходить и стоять без поддержки, поскольку опора на поврежденный сустав невозможна. Кроме того, в покое в положении лежа поврежденная нога повернута наружу, повернуть ее внутрь произвольно пациент не может. Иногда возможно укорочение конечности.
3. Подкожная гематома – характерный признак для повреждения костей. В данном случае она локализуется в паховой области и может стать заметна через несколько суток после травмы. У полных людей может отсутствовать, поскольку кровоизлияние при переломе бедренной кости в этом месте небольшое и гематома будет незаметна из-за большого объема подкожно-жировой клетчатки. У худых людей она может быть довольно обширной.

Основываясь на симптомах, можно поставить лишь предварительный диагноз, который необходимо подтвердить рентгенологически.

Лечение

Консервативное лечение (без операции)

Показано в тех случаях, когда по каким-либо причинам, в том числе при отказе пациента, не может быть выполнено оперативное лечение.

Пациентам на период от нескольких недель до 2 месяцев в условиях стационара накладывается скелетное вытяжение, а после репозиции отломков – специальная повязка, с которой пациенту разрешается передвигаться при помощи костылей, при этом опираться на больную ногу нельзя. Период вытяжения и ношения повязки может длиться до 6-8 месяцев в зависимости от того, как срастается поврежденная кость.

Пациентам также назначаются препараты, улучшающие метаболизм в тканях, укрепляющие костную и хрящевую ткань, витамины, а также рекомендуется питание с повышенным содержанием витаминов и минералов, необходимых для регенерации костной ткани (кальций, магний, фосфор, калий, витамин D и др.). При возможности выполняется физиотерапия, массаж и лечебная физкультура, направленные не только на больную область, но и на поддержание организма в целом.

Одна из важнейших проблем при консервативном лечении этой тяжелой травмы – это уход за пожилым человеком, который в течение длительного времени вынужден оставаться практически неподвижным и не может самостоятельно себя обслуживать.

При переломе шейки бедра нет четких сроков восстановления функции поврежденной конечности, каждый пациент требует индивидуального подхода. В лучшем случае при хорошем лечении возвращение к полноценной жизни происходит через 6-8 месяцев.

Ранняя мобилизация

Иногда встречаются случаи, когда нет возможности провести хирургическое лечение, а длительное обездвиживание больного чревато развитием тяжелых осложнений, или человек до получения травмы уже не ходил самостоятельно.

В таких ситуациях проводится симптоматическое лечение, через несколько недель после травмы больному разрешается садиться и ходить на костылях. В дальнейшем опора на поврежденную ногу будет невозможна, поскольку сращение кости не происходит.

Передвижение будет возможно только на инвалидной коляске или костылях.

Хирургическое лечение

Эндопротезирование тазобедренного сустава значительно повышает качество жизни пожилых пациентов.

В последние десятилетия остеосинтез шейки бедренной кости в буквальном смысле поставил на ноги десятки, если не сотни тысяч пожилых людей, сохранив им здоровье и качество жизни.

Во время операции при помощи специальных металлических конструкций отломки кости сопоставляются и надежно фиксируются, что создает условия для их правильного сращения.

Уже через несколько дней после операции пациенту разрешается садиться, а еще через небольшой промежуток времени он может самостоятельно передвигаться.

Сроки ношения конструкции индивидуальны, в период лечения (и после выздоровления тоже) рекомендуется прием препаратов для профилактики остеопороза, витаминов, питание, обогащенное минеральными солями, массаж, лечебная гимнастика и физиотерапия.

Протезирование тазобедренного сустава

При переломе кости близко к ее головке и высоком риске развития асептического некроза, ее раздроблении, наличии большого количества отломков пациентам рекомендуется замена сустава эндопротезом. После установки конструкции больной также через несколько недель может самостоятельно передвигаться.

Последствия перелома шейки бедра

Последствия и осложнения этой травмы для пожилых людей зависят от множества факторов: возраст пациента (65 и 85 лет – это очень большая разница), наличие сопутствующих заболеваний, его психическое состояние, выбранная тактика лечения, уход и реабилитация.

К сожалению, даже оперативное лечение не дает 100%-й гарантии, что пожилой пациент сможет самостоятельно ходить. Даже после операции и длительного консервативного лечения возможен асептический некроз головки бедренной кости, что требует замены сустава, или формирование ложного сустава.

Очень тяжелая проблема для больных и их родственников, особенно при длительном консервативном лечении – это обездвиживание пациента. У подавляющего большинства пожилых людей имеется ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, заболевания легких и другие патологии, что приводит к развитию осложнений, которые могут стать летальными.

Основные осложнения:

• пролежни в области крестца, ягодиц, голеней, на лопатках;
• застойная пневмония;
• тромбоз глубоких вен нижних конечностей, повышающий риск тромбоэмболии легочной артерии;
• образование контрактур суставов;
• запоры;
• психоэмоциональные расстройства.

Еще несколько десятков лет назад, когда такие переломы лечились только консервативно, летальность в результате осложнений достигала 20 %, и это учитывая тот факт, что сама по себе травма не угрожает жизни человека. Именно поэтому крайне важен уход за пожилым пациентом и его реабилитация.

К какому врачу обратиться

Лечение перелома шейки бедра проводится ортопедом-травматологом. Для диагностики используется рентгенография сустава, компьютерная или магнитно-резонансная томография этой области.

В период реабилитации больному необходима помощь массажиста, специалиста по лечебной физкультуре, диетолога. Учитывая возраст больных, необходимо усиленное наблюдение со стороны профильных врачей (кардиолога, пульмонолога и так далее).

Показана консультация медицинского психолога.

В программе «О самом главном» разговор о переломах шейки бедра:

Перелом шейки бедра — причины и лечение. Питание для костей

Первы канал, программа «Жить здорово» с Еленой Малышевой, разговор о переломе шейки бедра:

Источник: https://myfamilydoctor.ru/perelom-shejki-bedra-v-pozhilom-vozraste-chem-opasen-simptomy-posledstviya/

Перелом шейки бедра у пожилых людей – распространенная тяжелая травма, которая может стать причиной возникновения целого ряда опасных осложнений, обострения различных заболеваний и даже летального исхода.

Причиной повреждения обычно является незначительная травма, возникшая на фоне остеопороза и других заболеваний, сопровождающихся снижением прочности костей. Проявляется умеренной болью, ограничением опоры и движений. Для подтверждения диагноза используют рентгенографию.

Переломы шейки бедра самостоятельно не срастаются, поэтому при таких травмах показано хирургическое лечение. Если операция невозможна из-за общего состояния пациента, проводят паллиативную терапию.

Перелом шейки бедра – травма, возникающая преимущественно в пожилом и старческом возрасте.

Отличительной особенностью данного повреждения является отсутствие сращения, обусловленное недостаточным кровоснабжением шейки и головки бедра, и высокая вероятность развития различных осложнений, связанных с вынужденной неподвижностью пожилого пациента, нередко страдающего тяжелыми соматическими заболеваниями. Перелом шейки бедра обычно выявляется у людей старше 65 лет, при этом женщины страдают в четыре раза чаще мужчин, что обусловлено более высокой склонностью к развитию остеопороза в постменопаузе.

Отсутствие тяжелой травмы, а также скудность клинических проявлений в ряде случаев обусловливает позднее обращение пациентов за медицинской помощью.

Часть пациентов подозревают у себя ушиб, артроз тазобедренного сустава или остеохондроз с ущемлением нерва и развитием ишиалгии, и безуспешно самостоятельно лечатся от перечисленных болезней.

Отсутствие квалифицированной помощи негативно сказывается как на положении отломков, так и на общем состоянии пациента и увеличивает вероятность развития тяжелых осложнений, поэтому при малейшем подозрении на перелом шейки бедра следует немедленно обращаться к травматологам.

Причины перелома шейки бедра у пожилых

В большинстве случаев перелом шейки бедра у пожилых людей происходит при обычном падении на бок. Реже причиной травмы становится удар в область сустава. При тяжелом остеопорозе для возникновения перелома иногда бывает достаточно неловкого поворота в постели.

Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность повреждения шейки бедра, являются женский пол, возраст старше 55 лет, избыточный вес, остеопороз, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, курение, гиперплазия простаты у мужчин и менопауза у женщин.

Имеют значение и некоторые хронические заболевания.

Так, шансы получить перелом шейки бедра выше у людей, которые страдают хроническими заболеваниями, ограничивающими подвижность нижних конечностей и позвоночника, в том числе – артрозом коленного сустава, артрозом голеностопного сустава, остеохондрозом, спондилоартрозом, грыжей диска, спондилолистезом и т. д. Еще одним фактором риска являются заболевания, сопровождающиеся нарушением функции внутренних органов и желез внутренней секреции: сахарный диабет, цирроз печени, пиелонефрит и гломерулонефрит с развитием почечной недостаточности и т. д.

Пациенты жалуются на умеренную боль, локализующуюся в области тазобедренного сустава или в паховой области. При попытке движений и поколачивании по пятке поврежденной конечности боль усиливается.

Пальпация области повреждения болезненна.

В положении лежа на спине может выявляться незначительное укорочение конечности – при сравнении свободно лежащих выпрямленных ног видно, что больная нога короче здоровой на 2-4 см.

В большинстве случаев обнаруживается наружная ротация стопы (стопа развернута кнаружи и опирается своим внешним краем на постель).

Определяется нерезко выраженная асимметрия паховых складок (паховая складка на стороне повреждения немного выше, чем на здоровой).

Характерным признаком перелома является симптом «прилипшей пятки» – при движениях в положении лежа больной не может самостоятельно «оторвать» пятку от поверхности.

У некоторых пациентов во время движений может быть слышен костный хруст, однако этот признак отмечается достаточно редко и его отсутствие не может являться основанием для исключения диагноза перелома шейки бедра.

В ходе окончательной диагностики больным выполняют рентгенографию тазобедренного сустава. Рентгенограммы позволяют установить уровень перелома, наличие и характер смещения.

При необходимости дополнительно проводят КТ тазобедренного сустава.

Лечение переломов шейки бедра у пожилых

Даже в молодом возрасте переломы шейки бедра часто не срастаются из-за плохого кровоснабжения центрального отломка. С возрастом риск несращения повышается, поскольку перестает функционировать достаточно крупный сосуд, расположенный в связке между головкой бедра и шейкой вертлужной впадины.

С учетом ведущейся в травматологии статистики можно утверждать, что вероятность самостоятельного сращения такого перелома даже при адекватном консервативном лечении близка к нулю. Единственным способом обеспечить полноценное сращение отломков и вернуть больного к активной жизни является операция.

Существует три варианта хирургического вмешательства при переломах шейки бедра.

Первый – остеосинтез шейки бедра винтами, пластиной, трехлопастным гвоздем и другими металлоконструкциями, применяется при лечении активных пациентов младше 65 лет.

Второй – установка двухполюсного эндопротеза, используется при переломах у активных больных в возрасте 65-75 лет. Третий – установка однополюсного цементного протеза, применяется при лечении ограниченно активных пациентов старше 75 лет.

Противопоказаниями к операции являются тяжелые заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации и необратимые психические нарушения (старческий маразм, болезнь Альцгеймера и т. д.).

Кроме того, хирургические вмешательства не оправданы, если пациент еще до травмы утратил способность к самостоятельному передвижению (например, вследствие инсульта).

Единственным вариантом в перечисленных случаях становится консервативное лечение, которое не позволяет добиться сращения перелома, но при правильном подходе обеспечивает достаточную активизацию и улучшение качества жизни пациентов.

Вариант лечения выбирается индивидуально, исходя из состояния больного. Иногда, если операция пациенту противопоказана, но он достаточно сохранен и активен, накладывают скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости.

После формирования соединительнотканной мозоли вытяжение снимают и больного отправляют на амбулаторное долечивание. Однако многие пациенты (особенно старческого возраста) слишком слабы, чтобы перенести скелетное вытяжение.

Оптимальным способом лечения в подобных ситуациях является деротационный сапожок – легкая гипсовая лонгета с поперечной палкой, которая исключает вращательные движения ногой.

Такая иммобилизация обеспечивает хорошие условия для образования соединительнотканной мозоли и, вместе с тем, облегчает уход и позволяет обеспечить достаточную активность больного.

Обычно после наложения сапожка пациента выписывают на амбулаторное лечение, объясняя родственникам, как именно нужно за ним ухаживать, какие движения ему можно совершать, а какие нет и т. д.

Особенности ухода за пожилыми людьми с переломом шейки бедра

Оптимальным вариантом будет функциональная кровать с противопролежневым матрасом.

Если ее приобретение невозможно, следует подготовить обычную кровать, положив на нее плотный и толстый поролоновый матрас и установив «балканскую раму» – конструкцию, держась за которую пациент сможет самостоятельно садиться, опускаться и подниматься.

Если оборудовать такую конструкцию не получается, можно прикрепить к спинке кровати плотную и прочную веревку или сложенную простыню, создав своеобразные «вожжи»» – держась за них больной сможет самостоятельно подняться и сесть.

В процессе ухода за пациентом следует проводить профилактику опасных осложнений: пролежней, пневмонии, запоров и тромбофлебита. Наиболее распространенным осложнением являются пролежни – раны, которые образуются в местах, где тело больного тесно контактирует с постелью (обычно крестец, ягодицы и пятки).

Для профилактики пролежней необходимо активизировать пациента: сажать в постели, научить слегка поворачиваться, «разгружая» то одну, то другую ягодицу. Кожу ягодиц, спины и пяток нужно дважды в день протирать салициловым или камфорным спиртом. Следует следить, чтобы на постели не было складок и крошек.

Можно использовать противопролежневые круги.

Профилактика пневмонии включает в себя раннюю активизацию больного, регулярное проветривание помещения и дыхательную гимнастику (обычно пациентам предлагают надувать детские игрушки или резиновые шарики).

Чтобы предотвратить развитие запоров, больного кормят дробно, через каждые 2-3 часа, малыми порциями, не злоупотребляя жирными и жареными продуктами.

В рацион должно быть включено достаточное количество жидкости, в том числе – кисломолочные продукты, овощные и фруктовые соки. При необходимости можно использовать слабительные.

Уменьшить вероятность развития тромбофлебита можно, проводя эластическое бинтование и мягкий массаж нижних конечностей (поглаживание по ногам снизу вверх). Нужно следить, чтобы больной регулярно совершал движения в голеностопных суставах.

Нижним конечностям необходимо периодически придавать возвышенное положение. И, наконец, осуществляя профилактику осложнений, не следует забывать о предупреждении развития астенического синдрома, возникающего вследствие длительной неподвижности.

Наилучшими профилактическими средствами в данном случае являются ранняя физическая активность и выполнение комплекса специальных упражнений.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/hip-fracture-elderly

Обезболивание при переломе шейки бедра у пожилых

Перелом шейки бедра крайне серьезное заболевание, сопровождающееся сильнейшими болевыми синдромами, совладать с которыми, могут только правильно подобранные лекарственные средства — группа обезболивающих препаратов и интенсивная терапия — комплекс назначенных процедур.

Фармацевтическую продукцию обычно назначают впервые дни, когда пострадавший изнемогает от боли.

Фармацевтические препараты, способны на время обезболить поврежденную ногу, но подбирать и назначать лекарства может только врач. Поскольку, все обезболивающие средства имеют побочные действия, противопоказания и особенности применения.

Обезболивающее при переломе шейки бедра

1. на усмотрение врача больному могут быть прописаны уколы или таблетки — кетанов (препарат оказывает сильнейшее действие);

2. немного снизить болевой порог можно положив поврежденную ногу на подушку, то есть от колена до стопы;

3. рекомендованные процедуры в клинике — массажи, гимнастика, способны оказывать не большое успокаивающее действие для ноги;

4. препараты: анальгин, баралгин, также могут помочь на время забыть о боли;

5. накладывание специально разработанных мазей;

6. использование компрессов для больной ноги, в качестве обезболивания травяные настойки, которые продаются в аптеках;

И помните, никаких самостоятельных, народных экспериментов.

Источник: http://artroclinic.ru/stati/obezbolivayuwie_sredstva_pri_perelome_shejki_bedra/

Перелом шейки бедра у пожилых людей — что делать и как лечить?

Перелом шейки бедра – это частая травма у женщин пожилого возраста.

Повышенному травмированию способствует остеопороз – это заболевание делает кости очень хрупкими. Поэтому у многих женщин после пятидесяти из-за неосторожного падения случаются переломы.

Уход за больными на дому более предпочтителен, если диагностирован перелом шейки бедра у пожилых людей.

Лечение в домашних условиях может ускорить выздоровление и не нанесет больному человеку сильную психологическую травму.

Частые причины переломов

Факторы риска, приводящие к перелому шейки бедра:

• остеопороз. Это заболевание делает кости слабыми и хрупкими;
• половая принадлежность. У женщин плотность костной ткани теряется обычно после начала менопаузы;
• наследственность. Если у родителей был остеопороз, у детей имеется повышенный риск его развития и склонность к перелому костей;
• вредные привычки. Употребление алкоголя, курение способствуют ускоренной потере костной массы;
• лекарства. При приеме психоактивных препаратов в пожилом возрасте иногда нарушается координация движений.

Перелом шейки бедра

Симптомы перелома шейки бедра

При переломе шейки бедра могут быть следующие симптомы:

• болевые ощущения в верхней части бедра или в паховой области. Иногда боль не слишком сильная, поэтому пострадавший сразу не обращается к врачам. Но последствия этого могут быть печальными;
• часто после перелома больной не может ходить и стоять;
• нога имеет неправильное положение и не поворачивается внутрь;
• ощутимо заметно укорочение ноги;
• спустя несколько суток после падения появляется гематома в паховой области.

Если после падения ощущается сильная боль, необходимо вызвать скорую помощь. В ее ожидании нельзя двигаться.

В больнице врач оценивает состояние больного и отправляет на рентген. Иногда на стандартном рентгене перелом может быть не виден, поэтому пострадавшему предлагают пройти магнитно-резонансную томографию, которая дает подробную информацию о травме. По результатам обследования врач выбирает способ лечения.

Как происходит лечение

Обычно при переломе шейки бедра необходимо хирургическое вмешательство. Но для старых людей прогноз для жизни при хирургических операциях часто оказывается неблагоприятным.

Поэтому, если у пострадавшего имеются серьезные проблемы со здоровьем, врачи стараются назначить консервативное лечение. При таком методе перелом заживает естественным путем.

Для предотвращения деформации со смещением фрагментов костей врачи фиксируют поврежденную ногу, приводя ее в состояние иммобилизации, и назначают длительный постельный режим.

Сроки восстановления без операции

Лечение перелома шейки бедра у возрастных пациентов имеет следующие особенности:

• больному прописывается постельный режим на 2 месяца. Лечение должно проводиться в больничных условиях, но из-за чувства беспомощности и подавленности в чужих стенах у травмированного пожилого пациенте часто появляется депрессия. Вследствие этого шансы на выздоровление низкие. Поэтому родные соглашаются обеспечить домашний уход за ним;
• через два месяца разрешается самостоятельное передвижение с помощью костылей;
• через четыре месяца допускаются небольшие нагрузки на сломанную ногу;
• через 6 месяцев можно предпринимать попытки самостоятельно ходить.

При соблюдении всех этих условий сроки восстановления без операции составят примерно 7 месяцев, за это время больной сможет вернуться к прежней жизни.

Восстановление при переломе шейки бедра

Пострадавший испытывает постоянную боль при переломе шейки бедра, поэтому ему прописывают обезболивающие таблетки, а на ночь делают болеутоляющие инъекции.

Во время вынужденной неподвижности мышцы теряют способность сокращаться и постепенно атрофируются. Чтобы этого не произошло, назначают массаж и ЛФК при переломе шейки бедра у пожилых людей.

Зачем нужны гимнастика и массаж при переломе шейки бедра:

• улучшают кровообращение в месте перелома;
• укрепляют мышцы для предупреждения осложнения и приостановки развития мышечных атрофий;
• снижают ригидность в суставах;
• восстанавливают опорные функции;
• адаптируют пострадавшего к здоровой жизни.

Массаж при переломе шейки бедра у пожилых людей начинают проводить с третьего дня лечения.

Сначала делают массаж поясничной области, затем массируют здоровую ногу и постепенно переходят к массажу поврежденной ноги, уделяя пристальное внимание мышцам бедра. Это помогает снизить боль и восстановить движение крови в поврежденной ноге.

Важность физических упражнений для ускорения выздоровления

Очень важны для таких больных физические упражнения. Установленная над кроватью перекладина поможет заниматься зарядкой.

В дополнение к ЛФК рекомендуются дыхательные упражнения. Можно купить воздушные шарики для надувания, и постепенно увеличивать их количество. Хорошо помогают простейшие упражнения для ног.

Все упражнения необходимо делать в медленном темпе, соблюдая паузы между ними. Нагрузку увеличивают постепенно, ее интенсивность контролирует лечащий врач.

Особенности ухода за лежачим больным

Как ухаживать за больным с переломом шейки бедра? После перелома у пострадавшего может появиться недержание мочи. Нельзя ограничивать потребление воды, чтобы не допустить обезвоживания организма. Лучше несколько дней помучиться с судном, и тогда эта проблема быстрей решится.

У пожилого больного могут появиться запоры из-за длительного лежания. Чтобы улучшить перистальтику кишечника и не допустить атонию кишечника, следует включать в рацион питания кисломолочные продукты и оливковое масло. Но все равно больному придется ставить клизму.

Перелом шейки бедра — причины и лечение. Питание для костей

Регулярный уход за пожилым пациентом включает в себя:

• предотвращение появления пролежней. Частые повороты и гигиенические мероприятия помогают избежать появления пролежней;
• выполнение гимнастики после перелома шейки бедра, назначенной врачом;
• профилактику венозной тромбоэмболии, для этого врач прописывает разжижающие кровь лекарства;
• прием пищевых добавок для увеличения плотности костной ткани.
• создание безопасной домашней среды.

У возрастных пациентов из-за ограничения подвижности, боли и стресса иногда нарушается психоэмоциональное состояние. Это может привести к развитию старческого слабоумия.

Поэтому необходимо обеспечить психологическую поддержку больному, постоянно его ободрять и успокаивать. Сопереживание и сочувствие близких людей поможет улучшить состояние.

Следует рассмотреть вопрос о лечении остеопороза, чтобы предотвратить будущие переломы. Часто для избавления от ломкости костей используют народные средства.

Полное исцеление от перелома шейки бедра требует терпения и времени, а также приобретения навыков по уходу за лежачим больным.

Эти материалы будут вам интересны:

Источник: http://museumnews.ru/obezbolivanie-pri-perelome-shejki-bedra-u-pozhilyh/

Поделиться:

Нет комментариев

kosti.info

Перелом шейки бедра у пожилых людей реабилитация

Одной из наиболее распространенных и опасных травм является перелом шейки бедра у пожилых. Лечение и реабилитация должны быть направлены на восстановление пациента в максимально короткие сроки. В зависимости от ситуации может быть рекомендовано хирургическое вмешательство или консервативная терапия.

Характеристика проблемы

Перелом шейки бедра у пожилых людей — это травма, в результате которой нарушается целостность бедренной кости в самой тонкой ее части – в районе шейки. Этот участок соединяет ее тело и головку. Подчитано, что 90 % всех переломов в этой области происходят у людей, которым более 65 лет. При этом подавляющее большинство пострадавших – это женщины в период менопаузы. Они страдают в 3 раза чаще, чем мужчины такого же возраста.

Отличается этот вид травмы тем, что части костей срастаются плохо. Если есть возможность проведения хирургического вмешательства, то врачи рекомендуют соглашаться на операцию. В этом случае восстановление проходит быстрее.

Для получения такого перелома обычно достаточно небольшого по силе воздействия, например, падения с высоты собственного роста. Отдельно стоит отметить, что около 30 % людей преклонного возраста, получивших такую травму, умирают в течение года. Это обусловлено тем, что лежачий образ жизни способствует обострению сопутствующих болезней. Ухудшается работа сердца, возникают так называемые «застойные» пневмонии.

Нюансы строения

На тазобедренный сустав ежедневно идет достаточно большая нагрузка, ведь он задействован во время стояния и ходьбы. Состоит он из нескольких частей:

— впадина – чашеобразное углубление, расположенное на костях таза;

— хрящ – обволакивает впадину, укрепляет сустав и охватывает головку кости бедра;

— головка бедра – сферическое образование, которое располагается в суставной впадине и соединяется с ней тонкой связкой;

— шейка бедра – часть бедренной кости, соединяющей ее тело и головку;

— большой и малый вертелы – выступы на кости, располагающиеся за шейкой, к ним крепятся мышцы;

— суставная капсула – образование, покрывающее шейку, головку и впадину.

Чтобы понять, как происходит перелом шейки бедра у пожилых и стариков, надо знать особенности строения этой части тела. Участок, подверженный травмам, прикрыт только суставной капсулой и не покрыт надкостницей. Артерии, отвечающие за снабжение головки и шейки кровью, проходят через нижний край суставной капсулы. Непосредственно к головке идет всего лишь одна артерия, которая находится в связке, соединяющей ее и впадину сустава. Но она зарастает у людей пожилого возраста. У них кровоснабжение идет лишь снизу, от вертелов и шейки. Если кость переламывается близко к головке, то она перестает получать кровь. В результате ткани отмирают и со временем рассасываются.

Особенности переломов

Для получения столь серьезной травмы достаточно даже падения с небольшой высоты. То есть пожилой человек может поскользнуться или просто оступиться и неудачно упасть. Обычно такой перелом возникает в тех случаях, когда травмирующая сила направляется вдоль оси ноги. Например, при падении на выпрямленную конечность. Но касается это, как правило, больше молодых людей. В то время как достаточно часто и при ударе сбоку получить такую травму может пожилой человек.

Перелом шейки бедра – это проблема людей в возрасте. Молодые также могут пострадать, но это происходит, как правило, в результате падений с большой высоты, производственных травм, дорожно-транспортных происшествий или ранений в зонах боевых конфликтов.

К предрасполагающим факторам можно отнести следующие:

— период менопаузы у женщин;

— голодание, неполноценное питание;

— онкологические болезни;

— нарушения зрения;

— малоподвижность;

— различные проблемы с сосудами, включая атеросклероз, эндартериит и прочие.

При таких заболеваниях важно соблюдать осторожность.

Виды переломов

В зависимости от участка, где именно произошел разлом шейки бедра, различают несколько типов травм. Такая классификация необходима, чтобы стандартизировать методы лечения. Ведь именно локализация повреждения влияет на течение заболевания.

Одним из наиболее важных моментов является то, как проходит линия раскола в шейке. Если она слишком близко к головке, то сохранить ее достаточное кровоснабжение не удается. Из-за этого увеличивается риск некроза тканей головки и несрастания кости.

В зависимости от локализации повреждений специалисты выделяют такие виды переломов:

— субкапитальные,

— трансцервикальные,

— базисцервикальные.

Наиболее опасен субкапитальный перелом шейки бедра у пожилого человека. Что ждать в результате такой травмы — трудно спрогнозировать. Ведь разлом кости проходит близко от ее головки. Кровоснабжение участка существенно ухудшается, из-за этого кости очень плохо срастаются.

При трансцервикальных переломах линия разлома проходит через середину шейки. Наиболее благоприятные прогнозы в тех случаях, когда трещина проходит у основания бедренной кости. Врачи такие повреждения называют базисцервикальными переломами.

Помимо локализации важно также то, под каким углом прошла линия разлома. Если она приближается к вертикали, то вероятность сращения уменьшается. Это обуславливается тем, что такие переломы часто смещаются. Врачи различают такие степени:

— до 300;

— от 30 до 500;

— более 500.

Существует еще одна классификация травм в зависимости от смещения осколков. Перелом шейки бедра у пожилых людей может быть неполным, тогда его относят к I степени. Если все отломки разобщены, то это полный разлом IV степени.

Также выделяют вколоченные переломы. При них подвижность конечностей сохраняется, пациент может ходить. При этом его лишь беспокоят незначительные боли в паховой области. Но через несколько дней происходит так называемое «расколачивание» перелома. Вколоченный в результате травмы отломок выходит. После этого появляются все симптомы того, что кость повреждена.

При варусных переломах головка бедренной кости перемещается внутрь и вниз. При этом угол между ней и телом становится меньше. Вальгусные переломы характеризуются тем, что головка кости перемещается наружу и вверх. Угол при этом увеличивается.

Диагностика

Если после падения больной чувствует неприятные ощущения в состоянии покоя и сильную боль при попытках пошевелить ногой, то можно предположить, что у него проблемы с шейкой бедра. Если постучать по пятке, то боль отдает в пах и область тазобедренного сустава.

Также иногда при переломе пострадавшая нога укорачивается из-за смещения отломков. Это наблюдается при варусных переломах, в тех случаях, когда между шейкой и бедренной костью уменьшается угол. Смещением отломков обуславливается и определенная поза, при которой наружный край стопы лежит на постели. Врачи такое положение называют наружной ротацией. При этом больной не в состоянии сам вывести ногу в нормальное положение. Также он не может без помощи оторвать пятку от кровати. Специалисты это называют «симптомом прилипшей пятки».

Это распространенные клинические признаки, позволяющие определить, что произошел перелом шейки бедра. Причины, симптомы и лечение должен определять врач. Это может быть травматолог, хирург или ортопед. Но даже при наличии всех признаков перелом обязательно подтверждается на рентгене. Иногда этой диагностики оказывается недостаточно. Для уточнения того, как именно смещены отломки, может понадобиться компьютерная томография. Но к такому обследованию прибегают крайне редко.

Методы лечения

Выбранный способ терапии зависит от вида перелома. Раньше у хирургов были не столь широкие возможности, ведь их арсенал ограничивался консервативными методами лечения. Они могли использовать иммобилизацию – полное обездвиживание сустава с помощью различных повязок. Для сопоставления осколков применяли скелетное вытяжение. Указанные способы, конечно, увеличивали вероятность срастания костей, но они также приводили к большому числу осложнений, которых, как правило, и так предостаточно, если имел место перелом бедра у пожилых людей.

Лечение (операции сегодня являются приоритетными методами восстановления таких больных, но об этом чуть ниже) только вышеперечисленными методиками не ограничивалось.

Консервативная терапия применяется в тех случаях, когда у пациента достаточно серьезные сопутствующие болезни. Операцию, например, не будут делать в том случае, если пострадавший недавно перенес инфаркт миокарда. Также без хирургического вмешательства можно обойтись тогда, когда линия разлома расположена под углом менее 300, то есть она практически горизонтальная. Такие переломы обычно не смещаются.

Оперативное лечение включает в себя репозицию – сопоставление отломков и фиксацию шейки бедренной кости. Делается это с помощью металлических конструкций. Для этих целей могут использовать трехлопастные гвозди Смит-Петерсона, шурупы, бедренные винты. Они предназначены для того, чтобы закрепить поврежденный участок в правильном положении. Люди интересуются, будет ли успешной подобная терапия, если произошел перелом шейки бедра у пожилых людей. Современные методы лечения и хирургического вмешательства позволяют поставить на ноги пациентов любого возраста.

Консервативная терапия

Обычное безоперационное лечение может быть назначено при вколоченных переломах в тех случаях, когда линия разлома проходит горизонтально. Если она идет вертикально, то консервативная терапия крайне нежелательна, так как существует высокий риск расколачивания.

Вколоченный перелом шейки бедра у пожилых людей лечится по следующей схеме. На 2-3 месяца накладывается скелетное вытяжение с утяжелителями по 2-3 кг. При этом с первых дней специалист в больнице занимается с больным гимнастикой. После завершения этого этапа пациенту разрешают ходить на костылях, стараясь не опираться на больную ногу. Дозированные нагрузки на нее разрешаются лишь под контролем специалиста, и то не ранее, чем через 3 месяца после поднятия пациента с постели. Трудоспособность восстанавливается за 6-8 месяцев.

Латеральные переломы, при которых повреждается нижняя часть шейки, срастаются, как правило, неплохо. Если не было смещения, то на область сустава накладывается повязка на период до трех месяцев, но дозированные нагрузки разрешаются уже через 1,5 месяца. Если было смещение, то лечение проводится в условиях стационара. На ногу накладывается скелетное вытяжение с весом до 8 кг. После его снятия обязательно ношение гипсовой повязки.

Даже если пациенту противопоказано оперативное вмешательство, важно помнить: перелом шейки бедра – не приговор. Вначале доктора обезболивают проблемное место и устанавливают скелетное вытяжение на период до 10 дней. После его снятия пациенту разрешают садиться, спускать ноги с кровати, поворачиваться. Через три недели больному можно уже ходить на костылях.

Виды оперативного лечения

Если у пациента нет противопоказаний, то при переломе шейки бедра показана операция. Ее могут выполнять под местным наркозом или общей анестезией. При поступлении больного в стационар операция должна быть проведена как можно раньше. Если это невозможно сделать сразу, то пациент помещается на скелетную вытяжку.

В зависимости от ситуации, может быть выполнен остеосинтез с помощью трехполостных гвоздей, шурупов, динамического бедренного винта или эндопротезирование сустава. Показания для замены головки или суставной впадины протезами:

— значительный возраст пациента;

— осложненные переломы со смещениями;

— несколько отломков или полное раздробление шейки, головки бедра;

— начавшийся некроз головки.

Симптомы и лечение перелома шейки бедра у пожилых людей и больных помоложе схожи. При необходимости устанавливается тотальный протез, который может заменить не только шейку и головку кости, но и вертлужную впадину. Что касается людей старшего возраста, страдающих от остеопороза, то с целью терапии рекомендуют использовать цементный способ. Ножку протеза фиксируют в кости с помощью специального крепящего раствора. Так может быть проведено лечение перелома шейки бедра у очень пожилого человека, естественно, при отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству.

Также могут заменить лишь головку и шейку кости. Для этого могут использовать монополярный или биполярный протез. Второй вариант считается предпочтительнее, так как головку помещают в специальную капсулу, которая устанавливается в суставную впадину. Трение при этом идет внутри самого протеза. А использование монополярных вариантов приводит к тому, что при трении искусственной головки о впадину изнашивается суставной хрящ.

Уход за пациентами

Важная роль в процессе восстановления больных уделяется присмотру за ними. Необходимо часто менять постельное и нательное белье, следить за его чистотой. С учетом того, что такие пациенты не поднимаются с кровати, важно смотреть, чтобы на ней не оставалось крошек или иных остатков еды. Уход за больными после перелома шейки бедренной кости также включает в себя регулярное проведение гигиенических процедур – мытья с помощью влажной тряпочки и специальных средств. Также ухаживающий человек должен кормить пострадавшего. Отмечено, что у больных с такими травмами заметно ухудшается аппетит.

Кормить их необходимо калорийной вкусной пищей, в которой должно быть достаточно много кальция. Также важно, чтобы еда способствовала улучшению пищеварения. Так, пациент должен употреблять фрукты, овощи, злаки, орехи, бобы, молоко, творог, кефир, ряженку. Важно пить много воды, соков, морсов. А вот количество мясных продуктов желательно сократить. Об этом должен помнить человек, осуществляющий уход за больными. Перелом шейки бедра у пожилых людей требует подбора такого рациона, при котором кишечник будет опорожняться без проблем. А для этого организму необходимо получать достаточное количество клетчатки. Это поможет улучшить моторику и перистальтику.

Пока пациент вынужден лежать, важно, чтобы его легкие работали. Для этих целей можно просто предложить ему надувать обычные воздушные шарики. Так тренируются легкие и предотвращается развитие в них застоев.

Реабилитация

Грамотный уход при переломе шейки бедра за пострадавшим способен предотвратить появление пролежней, развитие пневмоний и прочих осложнений. Но также важно, чтобы пострадавший человек сам помнил, что ему необходимо делать все для того, чтобы подняться на ноги. Важная роль в реабилитации отводится массажу. Если пациент находится не в больнице, а дома, то разминать его может человек, который за ним ухаживает. Также по возможности больной может делать себе массаж сам. Любая стимуляция способствует оттоку лимфы и улучшает кровообращение, предотвращает появление пролежней, пневмоний, улучшает работу сердца, сосудов и легких. Но при этом стоит помнить, что пожилым людям делается лишь непродолжительный по времени массаж.

Не менее важная роль отводится гимнастике. Не стоит думать, что перелом шейки бедра у пожилых людей – это диагноз, при котором человеку больше нельзя шевелиться. Вначале необходимо просто представлять движение и поочередно напрягать по 20 секунд разные мышцы. Руками, головой и непострадавшей ногой можно двигать. После снятия гипса важно начать разминать голеностопы, колени, тазобедренные суставы. Для этого необходимо сгибать-разгибать ноги, поворачивать их, вращать ступнями.

Если пациенту уже разрешено вставать и ходить, то важно делать это регулярно. Вначале нагрузка должна быть дозированной, но со временем ее необходимо увеличивать. Несмотря на то что перелом шейки бедра – бич пожилых людей, это еще не приговор. И об этот необходимо помнить. Восстановить полную или частичную активность вполне реально при грамотном подходе к лечению и реабилитации.

Реабилитация после перелома шейки бедра, с различной степенью тяжести, становится необходима, когда пациенту оказана первая неотложная помощь, нормализуется температура тела и проведено интенсивное консервативное и оперативное лечение. Потом требуется провести полное восстановление. Статья подробно раскроет принципы и методы реабилитации людей в любом возрасте, от новорожденного до старческого, учитывая степень тяжести поражения и наличие сопутствующих заболеваний в виде последствий инсульта и различных видов онкологии.

Классификация поражений бедренной кости включает открытый и закрытый переломы, со смещением и без. Классификация позволяет определить характер поражения, оценить вред, нанесенный организму, подобрать адекватное лечение.

Патологический перелом шейки бедра или головки бедренной кости относится к разряду сложных травм, способен оставить пожизненные необратимые последствия, реабилитация после перелома бедра требует длительного времени и терпеливого отношения. Неумелым использованием реабилитационных мер нетрудно добиться нанесения вреда здоровью, особенно в случае закрытого осложнённого перелома, носящего осколочный характер и проведенного остеосинтеза мыщелка бедренной кости.

Бедренная кость

Для полноценно восстановления функции конечности пациент направляется в специальный центр или санаторий, с возможностью провести лечение последствий травмы разной степени тяжести.

Особенности реабилитации в преклонном возрасте

Восстановление функций шейки и головки бедренной кости у молодого человека или больного средних лет произвести намного проще и эффективнее, чем у бабушки старше 80 лет, с сопутствующими диагнозами: старческая деменция либо сахарный диабет. Подобным пациентам невозможно провести остеосинтез. Если травма долго не заживает, образуется ложный сустав.

Пожилых людей тяжёлый осложнённый осколочный перелом бедра лишает возможности ходить порой до конца жизни. Больные люди вынуждены находиться в постели, оформляется инвалидность, поскольку здоровью причинён вред. Нередко повреждение кости в старческом и пожилом возрасте сопровождает старческая деменция, показывающая выраженную степень тяжести. В 60% случаев травма заканчивается летальным исходом.

Комплекс реабилитационных мер, когда произошло повреждение головки или шейки бедренной кости, подразумевает в первую очередь выполнение комплексов специальных упражнений лечебной физкультуры. Упражнения обычно направлены на быстрое восстановление функции ходьбы и общего состояния организма.

При переломе головки или шейки бедренной кости больному придется провести в постели свыше трёх месяцев, реабилитация после перелома шейки бедра начинается уже в первые дни после получения травмы. У пожилых людей время вынужденного пребывания в постели из-за невозможности ходить часто достигает полугода и более. Вопрос продолжительности неподвижного состояния решается индивидуально, особенно, если закрытый перелом осложненный. Если проведен остеосинтез костных отломков, сроки реабилитации изменяются, при отсутствии вреда организму.

Несросшийся импрессионный закрытый перелом приводит к образованию ложного сустава, приводящего к невозможности самостоятельно ходить. Часто недомоганием страдают бабушки преклонных лет, что служит причиной инвалидности тяжёлой степени. Для подобных больных не предлагается санаторий либо специальный центр в качестве лечебной меры.

Схемы реабилитации

Классификация реабилитационных мероприятий проводится в зависимости от факта, проводилось консервативное лечение или операция.

Время, требуемое на восстановление после перелома шейки бедра, определяет врач-хирург или травматолог – ортопед. В начале назначается лёгкий массаж, постепенно нагрузка увеличивается. Если закрытый перелом не осложнённый, ложный сустав не образовался и не требуется хирургического вмешательства, особенно у молодых людей возрастом до 40 лет, выполняются приблизительные схемы:

1. В первый день после проведения иммобилизации разрешено выполнять простейшие упражнения дыхательной гимнастики – к примеру, надувать воздушный шарик. У больных преклонных лет упражнение поможет предотвратить застойные явления в лёгких, уменьшить вред от длительного обездвиживания. На вторые сутки пробуют выполнять небольшие движения, позволяющие избежать возникновения пролежней.
2. Комплекс ЛФК при переломе шейки бедра постепенно полагается наращивать. Для повышения тонуса мышц возможно приподнимать верхнюю часть туловища.

   ЛФК после перелома бедра

3. Спустя 3-4 суток после получения травмы подключают лечебный массаж на области поясницы и здоровой конечности, позже делают массаж на травмированной ноге, не боясь нанести вред.
4. На 10 сутки возможно назначение физиотерапевтических процедур. Важно учитывать температуру пациента, при необходимости больному дают соответствующие препараты.
5. Когда с момента травмы пройдёт 15 дней, возможно производить первые движения поломанной конечностью без риска причинить вред. Начинать движения следует с коленного сустава, постепенно распространять двигательную активность на тазобедренный сустав.
6. Спустя три месяца начинают вставать с постели и ходить с костылями. Применять ходунки еще не рекомендуется, опираться на повреждённую конечность рано.
7. По истечении 6 месяцев разрешается ходить, опираясь на пораженную конечность. Бабушки преклонных лет используют ходунки для опоры.

Когда проведено оперативное лечение и проведен остеосинтез, двигательные функции конечности и сустава восстанавливаются быстрее.

Классификация предусматривает указанную схему после хирургического вмешательства:

• После проведения операции, направленной на остеосинтез костных отломков, начинается выполнение дыхательной гимнастики и пассивные движения в суставах пораженной ноги. Движения выполняются при помощи медицинского работника, чтобы не причинить вред. Спустя время (конкретное укажет лечащий врач) возможно начинать движения самостоятельно.
• Спустя неделю после операции разрешается самостоятельно вставать с постели и начинать ходить, пользуясь костылями. Ходунки еще не показаны. Через неделю пробуют аккуратно наступать на поврежденную ногу. Если проведен остеосинтез, функции ходьбы восстанавливаются чуть раньше.
• Спустя три месяца после проведения остеосинтеза показано ходить, давая полную нагрузку ноге.

Определяет схему лечащий врач.

Лечение перелома

Для людей трудоспособного возраста (с 18 до 55 лет у женщин и до 60 лет у мужчин) открывается лист нетрудоспособности. Несросшийся закрытый перелом, долго незаживающий, приводит к образованию ложного сустава, больному оформляется инвалидность. У пожилых людей медленному заживлению способствуют отягощающие факторы: нарушение трофики при сахарном диабете или деменция. Для них реабилитационный центр предложит помощь в подборе ортопедических средств, к примеру, ходунков.

Лечебные упражнения

Комплексы лечебных упражнений начинают, лежа в постели. Рекомендуется установить над кроватью специальную перекладину у изголовья или за спинкой. На перекладине крепят специальную петлю из ремня. Пациент, пользуясь петлёй, самостоятельно приподнимается и присаживается в постели.

Комплекс упражнений лечебной физической культуры следует начинать в ранние сроки, чтобы реабилитация протекала успешно. Врач травматолог или инструктор ЛФК назначит, сколько раз выполнять упражнения. Уже назавтра после операции или иммобилизации больному предлагают надувать воздушный шарик. Ежедневно количество повторов увеличивается. На третий день добавляют энергичные движения в верхнем плечевом поясе, движения туловищем и лёгкий массаж.

Комплекс упражнений назначается исключительно лечащим врачом индивидуально для пациента. Чрезмерно или слишком рано нагружая область тазобедренного сустава, добиваются лишь непоправимого вреда здоровью. При разработке комплекса учитывается возраст пациента, степень тяжести заболевания, наличие сопутствующих заболеваний типа сахарного диабета, инсульта или в виде старческой деменции. Учитывается характер травмы. Сложный закрытый осколочный перелом и повреждение мыщелка бедренной кости со смещением отломков и выраженным нарушением функции тазобедренного сустава требует осторожного подхода, чтобы не причинить вреда здоровью. Помогают восстановить функции тазобедренного сустава физиотерапевтические процедуры. Благодаря манипуляциям заживление костной ткани даже при травме со смещением происходит намного быстрее.

Лечебная физкультура

Основные задачи массажа и ЛФК

Назначение лечебных процедур в виде массажа и лечебной гимнастики призвано решить задачи:

1. Улучшить кровоток в области повреждённого тазобедренного сустава. Застой крови в области травмы становится причиной вреда здоровью, особенно в пожилом возрасте.
2. Предупредить атрофию мышц тела и улучшить трофику и тонус поможет лечебный массаж и лечебная гимнастика.
3. Укрепить мышцы пояса нижних конечностей и область тазобедренного сустава.
4. Снизить ригидность и чувство тяжести в области тазобедренного сустава и прочих областей.
5. Восстановление опорных способностей нижней конечности при травме, степень тяжести которой способна широко варьировать.
6. Восстановление навыка ходьбы и обретение правильной осанки.

Массаж, когда наличествует повреждение шейки или головки бедренной кости, с разной степенью тяжести с нарушением функции тазобедренного сустава, назначают на 2-3 день после проведения лечебной иммобилизации либо выполнен остеосинтез. Температура тела не должна быть повышена.

В первые дни проводят массаж лишь в поясничной области, потом добавляют массаж здоровой ноги. Нагрузку на повреждённую ногу добавляют постепенно, чтобы не причинить вреда здоровью. Предельно аккуратно выполняют массаж, если произошел закрытый перелом проксимальных отделов бедра, травмированы оба мыщелка и головки бедренной кости, образовывается ложный сустав. Подобная сложная травма медленно восстанавливается и влечет инвалидность. Не проводится массаж, если повышена общая температура тела.

Ограничением к проведению массажа и лечебной гимнастики считается выраженная сосудистая деменция. Помощь больным людям оказывает специальный реабилитационный центр. Для восстановления функций ходьбы у пожилых людей применяют ходунки.

Реабилитационные ходунки

Примерный комплекс упражнений

Лечебная гимнастика, включающая приведённые упражнения, призвана восстановить функцию ходьбы у пациентов в любом возрасте. Презентация лечебного комплекса приведена ниже.

1. Лечь на спину, чередовать напряжение мышц бедра и расслабления. Упражнения помогут удерживать нормальную позицию правого и левого мыщелка.
2. Из исходного положения взяться за края кровати обеими руками. Стопой больной ноги давить на руку ассистента или специальную подставку.
3. Лежа на спине, переворачиваться с левого бока на правый, на живот и потом обратно, используя помощь инструктора.
4. Здоровую ногу согнуть в коленном суставе, больную приподнимать над кроватью не более 3-4 раз в предельно медленном темпе.
5. Если прошло 2 недели после травмы, с разрешения инструктора начинают движения с левого или правого коленного сустава. Вначале упражнения проводятся с помощью инструктора. В дальнейшем пациенту разрешено выполнять упражнение самостоятельно без вреда здоровью.
6. Лежа на спине, проделывают упражнения: опираясь на руки, постепенно опустить ногу на край кровати и попробовать занять сидячую позицию. Первый раз такие упражнения стоит делать до трёх подходов, чтобы не причинить вред излишней нагрузкой. Постепенно нагрузку увеличивают.
7. Следующее упражнение выполняется уже на поздних сроках. Стоя рядом с кроватью и держась за спинку руками, нужно выполнять наклоны туловища вперед. Здоровая нога остаётся в согнутом положении и отставлена назад на вытянутом носке.
8. Стоя на здоровой ноге, делать раскачивания больной ногой спереди назад, описывать восьмерку. Это поможет улучшить кровоснабжение проксимального отдела бедра, восстановить функции головки и левого мыщелка.

Хождение с костылями

По истечении трёх месяцев пытаются ходить, избегая опоры на травмированную конечность и прибегнув к помощи костылей. На пораженную стопу допустимо лишь слегка наступать, чтобы не нанести вреда здоровью. Презентация приблизительная и требует индивидуального подхода. У новорожденного лечебная гимнастика проводится под контролем инструктора ЛФК, оказывающего помощь матери.

Если произошло поражение проксимального отдела бедренной кости, различной степени тяжести, сломана область головки или хирургическая шейка бедра, травмированы оба мыщелка, лечебные упражнения выполняют предельно медленно и аккуратно, наращивая нагрузку постепенно, чтобы не причинить вреда здоровью и вместо выздоровления не получить инвалидность. Увеличение нагрузки контролирует лечащий врач и инструктор ЛФК. Потребуется регулярно делать рентгенологические снимки, особенно если проводился остеосинтез тазобедренного сустава, закрытый импрессионный перелом носил осколочный характер и под тягой мышц проксимального отдела левого или правого бедра произошло повреждение со смещением левого мыщелка или головки бедренной кости.

Хотя сломанная кость срастается через пару месяцев, полное восстановление функции левого и правого тазобедренного сустава происходит через 6 месяцев. Если упражнение приносит боль и дискомфорт – лучше его на время отложить, избегая вреда здоровью. После операции функции левого и правого сустава восстанавливаются несколько раньше. Чрезмерная нагрузка в тазобедренном суставе может быть отягощена вторичным смещением, если закрытый базальный перелом носит оскольчатый характер, и причинит вред организму.

Напряжение мышц проксимального отдела левого бедра нарушает нормальное положение мыщелка или головки бедренной кости, провоцируя повторные операции и инвалидность. У пожилого мужчины или бабушки повторные операции под общим наркозом приводят к развитию деменции. Возникает необходимость оформлять пациенту инвалидность.

Особенности питания

Для скорейшего восстановления функции тазобедренного сустава и нормализации ходьбы после операции пациенту назначается питание, богатое минералами, белком и витамином Д. В ежедневном рационе должны содержаться кисломолочные продукты, яйца, морепродукты, особенно нежирные сорта морской рыбы. Овощные блюда включают цветную и морскую капусту. Для пополнения минерального состава костей полезен компот из сухофруктов.

Когда питание пациента сбалансировано, повреждённая конечность срастается намного быстрее. Когда пациент прибывает на реабилитационное лечение в санаторий или посещает специализированный центр реабилитации, врач диетолог назначает специальное питание, богатое кальцием и витамином Д. Диета соблюдается продолжительное время.

Массаж при травме бедра

Массаж в качестве реабилитационной меры начинает применяться уже на ранних сроках. В послеоперационном периоде в первую очередь устраняется боль, нормализуется температура тела. Для этого назначают обезболивающие лекарственные препараты, дающие жаропонижающий и противовоспалительный эффект.

Классификация массажных приёмов включает поглаживание, растирание, разные виды разминания и вибрационное воздействие. Благодаря массажу лучше срастается повреждённый участок, нормализуется кровоток, быстрее восстанавливается функция ноги. Массажные движения делают выше и ниже места поражения.

Первая процедура проводится на здоровой конечности. С осторожностью делают массаж медиального участка бедра. Не следует применять при травме бедра глубокую вибрацию, приём способен нанести вред, вызвав смещение костных отломков, особенно медиального мыщелка бедра. Первая задача, которую выполняют при травме, сводится к предупреждению развития пролежней. Скорейшая помощь при первых признаках развития пролежней сводится к аккуратному растиранию проксимального отдела с целью нормализации кровообращения. Особенно подвержены явлению больные после инсульта.

Появление пролежней проксимального отдела бедра считается сильным затруднением при попытке делать массаж проксимальных отделов бедра в проекции тазобедренного сустава.

На медиальной поверхности бедра следует делать массаж аккуратно из-за близкого расположения крупных сосудов и лимфатических узлов. Воздействие полагается проводить на участках ниже или выше регионарных лимфоузлов.

Если у больного наблюдаются последствия перенесенного инсульта, подвижность значительно ограничена. Первая задача массажиста в подобной ситуации сводится к щадящим массажным движениям в области проксимального участка бедренной кости. Важно стараться не массировать слишком активно сосудисто-нервный центр на медиальной поверхности бедра.

Меры первой помощи при появлении пролежней включают лекарственные препараты для местного применения. Используются различные лекарства, способствующие устранению застойных явлений и стимуляции кровотока и трофики мягких тканей. Противопоказан массаж при онкологии. Массаж не проводится, если повышена температура тела.

Среди травм нижних конечностей переломы занимают лидирующие позиции. А повреждение шейки составляет 25% от всех патологий бедренной кости. Подобный вид травмы особенно опасен для пожилых людей, в связи с высокой степенью вероятности осложнений и трудностей выздоровления в старческом возрасте.

Поэтому стоит разобраться с такими вопросами как: почему возникает перелом шейки бедра симптомы у пожилых людей и методы современного лечения.

Что такое перелом шейки бедра: причины и факторы развития

Это костное образование бедренной кости, соединяющее саму кость с ее головкой, которая совместно с вертлужной впадиной образует самый крупный сустав – тазобедренный.Существуют определенные анатомические особенности предрасполагающие к перелому шейки, а также к трудному ее заживлению.

Среди них выделяют:

1. Отсутствие надкостницы (оболочки, которая ответственна за костное питание и рост);
2. Расположение под тупым углом по отношению к бедренной кости;
3. Кровоснабжение осуществляется всего двумя артериями, которые идут снизу;
4. Кровь к головке кости бедра идет по единственному сосуду, который у лиц пожилого возраста зарастает.

Предрасполагающими факторами, которые способствуют повреждению бедра являются:

• Хронические заболевания костей, суставов;
• Постменопаузальный остеопороз;
• Голодание, истощение;
• Нарушения кальциевого обмена;
• Онкологические болезни;
• Неврологические проблемы, затрудняющие передвижение;
• Избыточный вес;
• Малоподвижный образ жизни.

У лиц старческого возраста травмы тазобедренного сустава возникают при небольших воздействиях, таких как: падение с высоты собственного роста (на улице, дома), при неудачном повороте.

Выделяют следующие виды переломов этой области:

• Субкапитальные – линия излом проходит под головкой бедренной кости;
• Трансцервикальные – состояние, когда ломается сама шейка;
• Базальные – повреждение основания;
• Абдукционные – возникают при падении на ногу, которая отведена в тазобедренном суставе;
• Аддукционные – при травме приведенной ноги (самый частый вид);
• Вколоченные – когда одна часть сломанной кости вколачивается в другую.

Так как шейка вместе с головкой находятся внутри сустава, то этот перелом относится к медиальным (внутрисуставным). Что осложняет процесс заживления и оперативного лечения.

Симптомы

Иногда при отсутствии падения или удара, факт травматизации остается незамеченным. Также при вколоченном повреждении какое-то время, кроме небольшой болезненности, других симптомов не отмечается. Появление характерных признаков происходит в момент «расколачивания».

Характерные симптомы данной патологии следующие:

• Боль, локализуется в паховой области, на стороне травмы, носит умеренный характер. В покое затихает, а при движениях снова возникает;
• Гематома (синяк), которая возникает отсрочено (при падении);
• Нарушение функционирования поврежденной ноги (теряется опора);
• Наружный поворот стопы, голени и бедра, при расслаблении ноги;
• Невозможность поворота ноги внутрь;
• «Прилипшая пятка» — при выпрямленной конечности, человек не может оторвать пятку от кровати;
• При постукивании или надавливании на пятку возникает боль в области тазобедренного сустава;
• Укорочение поврежденной конечности.

Диагностика подобного рода повреждений не составляет труда, когда есть прямое указание на травму. Подтверждается диагноз путем проведения рентгенологического исследования в различных проекциях.Оставлять без внимания какие-либо жалобы пожилого человека на боли в области тазобедренного сустава нельзя. Несвоевременное оказание помощи ведет к плачевным последствиям.

Полезная статья для вас: «обезболивающая мазь от ушибов«.

Методы лечения

Лечение должно быть начато как можно раньше.

При оказании первой помощи важно учитывать такие моменты как:

• Первым делом вызвать скорую помощь;
• Не пытаться поднять человека (оттащить в сторону, если он упал на проезжей части);
• Не нужно вправлять конечность, даже если ее положение кажется неестественным;
• По возможности, приложить к месту ушиба холод, дать обезболивающее;
• Иммобилизовать ногу двумя досками: одну расположить с внутренней поверхности от паха до стопы, вторую – от подмышечной ямки до пятки, крепко прибинтовав;
• Если имеется открытое повреждение, то его надо промыть чистой водой.

Эффективное лечение — оперативное. Точной репозиции (сопоставления) костных отломков без оперативного вмешательства добиться невозможно.

А как укрепить кости и суставы и помочь сростанию кости? Рассказывает артролог нашего сайта.

Одно из лучших средств для сростания переломов — это яичная скорлупа, как источник кальция. Как ее приготовить и правильно пить.

Консервативная терапия

Лечение без операции может проводиться только в случаях:

• Вколоченного перелома (если линия излома расположена горизонтально);
• Повреждение у основания шейки;
• Тяжелое состояние пациента;
• Сопутствующая патология, которая не позволит пережить операцию;
• Отказ больного от хирургического вмешательства.

Следует помнить, что, если возник перелом шейки бедра у пожилых людей лечение без операции уход, в течение первых 3 месяцев, осуществляется в условиях ортопедического или травматологического стационара.

При «вколочении» схема лечения такова:

1. 2 месяца пациент находится на скелетном вытяжении с грузом до 3 кг;
2. После снятия вытяжения, разрешают передвигаться при помощи костылей, не опираясь на больную ногу;
3. Через 4 месяца разрешаются, под контролем специалиста, небольшие нагрузки;
4. Спустя полгода разрешается немного опираться на поврежденную конечность, при ходьбе.

С первых дней, с помощью инструктора, осуществляется гимнастика, в том числе дыхательная. Это особенно важно для пациентов преклонного возраста. Активные занятия профилактируют развитие застойной пневмонии.При повреждениях основания, без смещения, используют наложение фиксирующей повязки сроком на 3 месяца.

Через 2 месяца разрешаются дозированные нагрузки на больную ногу. Если сломано основание со смещением, сначала выполняют вытяжение, а потом накладывают гипсовую повязку.

Если в силу того, что у старого человека из-за тяжелых сопутствующих заболеваний, невозможно провести операцию, используют методику ранней иммобилизации.

При этом выполняются следующие пункты:

• Под местным обезболиванием выполняется скелетное вытяжение в течение 10 дней;
• После снятия вытяжения разрешается садиться в постели, поворачиваться, свешивать ноги;
• Через 3 недели постепенно осваивается ходьба на костылях.

К сожалению, при таком подходе, сращения кости не происходит. Человек сможет самостоятельно перемещаться только посредством костылей.В восстановительном периоде показано проведение физиолечения (электростимуляция, магнитотерапия), массажа, комплекса ЛФК.

Оперативное лечение

Если отсутствуют показания к консервативной терапии и состояние пациента удовлетворительное, то проводится хирургическое вмешательство по восстановлению целостности шейки бедра.

Для этого используют остеосинтез – скрепление костных частей металлоконструкциями, такими как:

• Гвозди трехлопастные;
• Динамическим бедренным винтом;
• Тремя шурупами.

Если же риск развития осложнений очень велик, то используют методику эндопротезирования – замена на искусственные составляющие тазобедренного сустава.

• Показаниями к этому служат такие состояния как:
• Великовозрастный пациент;
• Прохождение линии излома прямо под головкой;
• Большой угол смещения;
• Оскольчатое разрушение составляющих сустава;
• Тяжелый перелом;
• Развившийся асептический некроз головки (расплавление кости без питания).

Протезы могут быть изготовлены из материалов различной износостойкости и заменять какие-либо части или полностью весь сустав.

Многих, по понятным причинам, интересует финансовый вопрос, касающийся оперативного лечения. Если показан хирургический метод, чтоб лечить, перелом шейки бедра у пожилых людей стоимость операции, будет зависеть от объема вмешательства, материалов, квалификации врача, сложности случая, особенностей клиники, условий и длительности пребывания.

В зависимости от этих критериев диапазон цен на подобные операции имеет широкий разброс. В среднем, затраты на терапию в России, составляют около 100 -150 тысяч рублей. Очевидно, что операция, проведенная за рубежом, выйдет в более крупную сумму.

Стоит не забывать, что эндопротезирование и остеосинтез входят в перечень услуг по ОМС. Поэтому получить квалифицированную помощь, при наличии показаний, можно бесплатно.

Уход в домашних условиях

Если, происходит перелом шейки бедра у пожилых людей лечение в домашних условиях, можно осуществлять только после комплекса первичных мероприятий в стационаре.

Под контролем специалиста осуществлять уход могут близкие, родственники, сиделки и т.д. Ухаживая за пожилым больным следует придерживаться определенных правил, которые помогут избежать осложнений.

Основные принципы ухода за лежачим больным:

• Тщательное соблюдение гигиены, в том числе интимной (протирания, подмывания, умывание, чистка зубов, мытье головы, расчесывание, смена нательного белья);
• Питание должно быть рациональным, оптимальным по основным нутриентам и калорийности, содержать достаточно клетчатки (яблоки, бананы, апельсины, капуста, картофель, свекла, морковка, злаки), кисломолочных продуктов, жидкости (морсы, компоты, чаи, минеральная вода);
• Для профилактики пролежней используются специальные матрасы, подушки, обязательна частая смена постельного белья, нужно следить, чтобы на белье не было складок и крошек. Кожа в местах наибольшего давления и трения обрабатывается камфорным спиртом или специальными противопролежневыми средствами;
• Для профилактики застойных явлений в нижних конечностях следует периодически приподнимать ножной конец кровати, использовать специальное компрессионное белье, осуществлять массаж и гимнастику ступней;
• Проведение массажа и лечебной гимнастики для профилактики атрофических изменений в тканях;
• Для профилактирования пневмоний используется комплекс дыхательных упражнений.

Очень важно оборудовать кровать больного необходимыми устройствами, которые помогут ему самостоятельно приподниматься и садиться. Это могут быть специальные поручни, ремни, лесенки, опоры, штанги. Если позволяют финансовые средства, то желательно приобрести многофункциональную кровать.

Выбираем успокоительные таблетки

Исходы и возможные осложнения

Сколько живут пожилые люди с переломом шейки бедра?Эта болезнь никак не связана с продолжительностью жизни, сколько может прожить человек с насморком?

Эти вопросы равноценны.

nogi-help.ru

При переломе шейки бедра температура

Тазобедренный сустав — наиболее крупный в организме человека. Благодаря особенностям строения тазобедренного сустава люди могут свободно двигать ногой, ходить прямо с ровной спиной.

На такой сустав оказывается наибольшее давление верхней части тела.

Тазобедренный сустав часто подвергается различным патологическим изменениям. Поражению могут подвергаться все его составляющие (сухожилия, хрящи, кости, сосуды, нервы и т. п.).

При появлении первых признаков заболеваний ТС рекомендуется сразу обратиться к ревматологу, неврологу или травматологу: эти специалисты занимаются диагностикой и лечением болей в этом суставе.

Основные болезни

Тазобедренный сустав часто подвергается следующим патологическим поражениям:

1. Инфекционный тип воспаления (гнойная форма артрита).
2. Коксартроз.
3. Вывих.
4. Некроз.
5. Перелом.
6. Бурсит.
7. Ревматоидный артрит.
8. Онкологические патологии.

Каждое из данных заболеваний сопровождается своими особенностями протекания, причинами и методами лечебной терапии. Рассмотрим, как лечить тазобедренный сустав при патологиях подробнее.

Артрит в гнойной форме

Гнойная форма артрита – это одно из наиболее часто диагностируемых заболеваний тазобедренного сустава. Оно сопровождается острым воспалительным и инфекционным процессами.

Такой артрит может быть первичным либо вторичным.

Первичная форма болезни возникает вследствие поражения сустава микроорганизмами. Вторичная форма гнойного артрита развивается по причине заражения патогенными микроорганизмами вместе с кровью при сепсисе окружающих тканей. Повлиять может и наличие абсцесса, флегмоны либо фурункула.

Симптомы гнойного воспаления сустава:

• повышение температуры тела;
• отек;
• ухудшение функций ноги;
• покраснение пораженной области;
• интоксикация организма, которая будет сопровождаться тошнотой, головной болью, слабостью.

Очень часто пациентов с таким диагнозом беспокоит боль. Она возникает как во время движения, так и в состоянии покоя. Вследствие этого человек не сможет передвигаться, ему также сложно будет просто сидеть.

По причине скопления гноя сустав может увеличиться в размерах.

Диагностика болезни осуществляется на основании сбора анамнеза и осмотра конечности. Для подтверждения диагноза больному может быть назначена рентгенография.

Лечение тазобедренного сустава предусматривает обязательное применение антибиотиков. Для достижения максимального терапевтического эффекта человеку могут назначаться сразу 2-3 антибактериальных препарата одновременно для купирования очага инфекции.

Если инфекция проникла в полость сустава, больному производится установка дренажей и иссечение гнойников. Для обеспечения полного покоя на ногу накладывается шина либо гипсовая лангета.

Подробнее

После подавления активности инфекции пациенту назначается физиотерапия. Также полезна ЛФК.

Оперативное вмешательство назначается только тогда, когда медикаментозная терапия не дала ожидаемых улучшений в состоянии больного. Проводится операция по вскрытию сустава и его очищению от гнойного содержимого.

Если не проводить своевременное лечение тазобедренных суставов, то такой артрит может вызвать гнойное поражение бедренной кости. Единственным выходом будет тотальное эндопротезирование.

Коксартроз

Коксартроз сопровождается выраженными патологическими изменениями в хрящах. Вследствие этого сустав постепенно теряет свои двигательные функции.

Среди множества заболеваний тазобедренного сустава именно по причине прогрессирующего коксартроза наблюдается наибольшее количество случаев установления инвалидности у пациентов.

Коксартроз поражает людей разного возраста, однако больше всего ему подвержены пожилые пациенты. Спровоцировать такое заболевание могут разные факторы, однако наиболее часто оно развивается по следующим причинам:

• наследственная предрасположенность;
• ранее перенесенная травма;
• нарушение обмена веществ;
• чрезмерные физически нагрузки.

Коксартроз не развивается быстро: его симптомы проявляются в течение нескольких месяцев, а то и лет.

Выделяют три основные стадии развития коксартроза:

Стадия	Проявления
1 стадия	Возникают боли только после длительной физической нагрузки или ходьбы. Неприятные ощущения исчезают после непродолжительного отдыха. Подвижность и общие функции ноги сохранены
2 стадия	Болезненность начинает отдавать в пах и внутреннюю часть бедра. Больной может начать хромать. Мышцы будут постепенно терять свой тонус, что грозит быстрой атрофией. Функции ноги частично нарушены
3 стадия	Это самая сложная стадия болезни. Больные страдают от постоянных болей. Пораженная конечность укорачивается. Мышцы атрофируются, а хрящи разрушаются. Человеку сложно передвигаться даже на незначительные расстояния

Лечение коксартроза зависит от конкретной степени запущенности заболевания. Таким образом, 1 и 2 стадии патологии требуют проведения медикаментозной терапии с применением следующих лекарственных средств:

1. Хондропротекторы (Структум, Хондролон, Артра). Они используются для восстановления хрящевой ткани и улучшения обмена веществ в ней.
2. Противовоспалительные препараты (Диклофенак).
3. Лекарства для улучшения кровообращения в конечности, снятия мышечного спазма.

В запущенной второй и третьей стадиях заболевания пациенту требуется оперативное вмешательство. Наиболее эффективная операция — эндопротезирование. Ее суть заключается в удалении пораженной части кости с дальнейшей заменой искусственным аналогом.

Благодаря современным технологиям и высокому качеству эндопротезов после операции новый сустав сможет выполнять практически те же функции, что и его природный аналог.

Период восстановления больных после эндопротезирования в среднем составляет 2-3 месяца. При удачном проведении хирургического вмешательства человек сможет снова нормально передвигаться без помощи костылей и трости.

Вывих

Вывих может быть врожденным (наиболее часто встречается у детей) и приобретенным.

Врожденная форма болезни возникает при внутриутробном нарушении формирования костей таза. В таком состоянии у ребенка наблюдается несимметричность ягодиц и укорочение одной ножки. При попытке развести ноги малыша он будет ощущать резкую боль.

Лечение данного состояния обычно проводится с использованием специальных ортопедических приспособлений (шин, стремен и т. п.). С помощью фиксаторов ноги ребенка будут закрепляться в правильном, разведенном положении. Хирургическое вмешательство практикуется только в крайних случаях.

Приобретенный вывих может возникнуть при ударе, падении либо автомобильной аварии. Реже он развивается при травмах позвоночника.

Основной признак травматического вывиха бедра — сильная боль, которая не дает человеку совершать движения. Нередко развивается отек, кровоизлияние.

Лечение данного состояния требует вправления сустава, а также последующего назначения анальгезирующих и противовоспалительных препаратов.

Перелом

Чаще всего больные страдают от переломов шейки бедра. Развивается данное состояние при падении. Больше всего им подвержены женщины после 60 лет, а также те пациенты, у кого был диагностирован остеопороз.

Признаками перелома шейки бедра будут резкая боль при движении ноги, быстрое образование отека, посинение тканей. Нога будет вывернута наружу.

Лечением такого состояния занимается ортопед-травматолог. Наиболее эффективно оперативное вмешательство с полной заменой сустава либо хирургическое скрепление головки кости.

После выполненной операции нога больного человека фиксируется с помощью гипсовой повязки.Может применяться специальная лангета.

Для устранения болей, отека и дискомфорта пациенту назначаются анальгетики и противовоспалительные средства (Парацетамол, Ибупрофен).

Чтобы избежать осложнений, при переломе шейки бедра нужно выявить первопричину патологии. Это во многом определяет лечебную терапию.

Некроз головки кости

Асептический некроз наиболее часто поражает мужчин в возрасте 25-50 лет. Причина — нарушения кровообращения в головке бедренной кости, вследствие чего клетки без необходимого питания начинают стремительно отмирать. Постепенно патология распространяется на всю головку, нарушая функции всего сустава.

Провоцирующие факторы:

• ранее перенесенные травмы;
• принятие больших доз спиртного;
• внезапное развитие болезни.

Основное проявление некроза — сильная боль, которая может отдавать в поясницу, ягодицы или ногу. Для выявления заболевания человеку нужно сделать МРТ и рентгенографию. Обязателен осмотр врача.

Лечение суставов тазобедренных с некрозом — медикаментозное. Его цели:

• профилактика атрофии мышц;
• восстановление кровообращения в ноге;
• рассасывание некротических участков.

Для устранения некроза тазобедренного сустава используются антитромботические и сосудорасширяющие лекарства, витамины и препараты для улучшения текучести крови. Но в 99% случаев без операции не обойтись.

В качестве вспомогательной терапии показаны ЛФК, массаж и физиотерапия.

Бурсит

Бурсит — заболевание, которое сопровождается воспалением суставной сумки. Вызвать его могут следующие причины:

1. Искривление позвоночника.
2. Проникающее ранение.
3. Перегрузки при тренировках или подъеме тяжестей.
4. Остеоартрит.

Проявляется бурсит в виде сильной боли, отдающей в колено, нередко у больных наблюдается скопление воспалительной жидкости в ноге, повышение температуры и слабость.

Лечение заболевания направлено на купирование боли и воспаления. Для этого пациенту назначаются инъекции с НПВС. При сильных болях показаны кортикостероиды.

Если медикаментозная терапия не помогает, человеку может потребоваться оперативное вмешательство. Наиболее часто для этого применяются эндоскопические методы.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит характеризуется неинфекционным воспалением.

Причины заболевания:

• инфекционные болезни с вирусной природой (корь, краснуха);
• стресс или переохлаждение, которые запускают аутоиммунный процесс;
• гормональные сбои в организме;
• генетическая предрасположенность.

Проявляется ревматоидный артрит в виде боли, скованности ноги, повышения температуры тела и слабости. В более запущенных случаях наблюдается деформирование сустава.

Медикаментозное лечение заболевания предусматривает:

1. Назначение противовоспалительных препаратов.
2. Использование глюкокортикостероидов и цитостатиков.
3. Назначение противоревматических препаратов и анальгетиков.

Хирургическое вмешательство выполняется в запущенных стадиях заболевания с выраженным нарушением функций сустава: может практиковаться артродез или эндопротезирование.

Онкологические патологии

Раковые образования способны поражать как мягкие ткани, так и кости. В таком состоянии больной может страдать от сильных болей, высокой температуры, слабости, нервных нарушений в ноге и хромоты.

Лечение подбирается с учетом конкретного типа образования и его запущенности. Обычные анальгетики и противовоспалительные препараты неэффективны. Для избавления от основной патологии пациенту назначают химиотерапию.

Для удаления опухоли проводится открытое оперативное вмешательство с тотальным удалением сустава и заменой его искусственным эндопротезом.

Массаж, как и физиопроцедуры, в подобном состоянии строго противопоказаны.

Меры профилактики

Гораздо проще предотвратить болезни тазобедренных суставов, чем в течение длительного времени бороться с ними. Важно придерживаться следующих профилактических советов:

1. Отказаться от вредных привычек — курения и приема спиртного: они ухудшают обменные процессы в организме, снижают иммунитет, что делает человека подверженным ряду заболеваний.
2. Избегать чрезмерных нагрузок, которые возможны при длительном пребывании в стоячем положении, сидении либо подъеме тяжестей.
3. При сидячей работе важно делать частые перерывы для разминки ног: можно приседать, выполнять наклоны, махи ногами.
4. Не следует выполнять резкие движения ногами, практиковать гимнастические упражнения через боль, так как это может еще больше ухудшить состояние пациента.
5. Очень полезно заниматься профилактическими видами спорта, такими как плавание, катание на велосипеде, йога. Они будут поддерживать мышцы в тонусе.
6. Своевременно диагностировать и лечить те заболевания, которые способны повлиять на развитие патологий ТС — это гормональные нарушения, эндокринные сбои, ожирение.
7. Избегать стрессов и нервных перенапряжений.
8. Оберегать себя от переохлаждения, как причины длительного вялотекущего воспалительного процесса.
9. Регулярно принимать витаминные комплексы для обогащения организма полезными веществами. Также (только по разрешению врача) человеку можно пить кальций и хондропротекторы.
10. Своевременно лечить травмы и прочие поражения, способные в будущем вызывать заболевания суставов.

Необходимо придерживаться здорового питания. Это очень важный критерий профилактики болезней суставов. Разумно подобранный рацион поможет человеку насытить свой организм полезными веществами.

Основа меню — овощи и фрукты, зелень, рыба, отварное нежирное мясо, орехи и мед. В рационе должны присутствовать кисломолочные продукты (творог, кефир, ряженка, йогурты).

Из меню полностью исключают острое, сладкое, спиртное, жареное и жирное. Нежелательно употреблять фаст-фуд, полуфабрикаты, колбасные изделия.

Лечение суставов Подробнее >>

Лечебные упражнения

Лечебная гимнастика полезна при многих заболеваниях ТБС. Добиться можно таких результатов:

• снижение болезненности;
• улучшение кровообращения;
• повышение тонуса мышц, профилактика их атрофирования;
• замедление прогрессирования болезни, повышение подвижности конечности.

Один из эффективных вариантов лечения тазобедренного сустава — гимнастика по методу Бубновского. Оно предусматривает выполнение следующих упражнений:

1. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях. Выполнять медленные подъемы таза вверх. Повторять по десять раз.
2. Стать на четвереньки с опорой на колени и руки. Вытянуться вперед, прогибая спину. Повторять двадцать раз.
3. Стоя, выполнять круговые движения ногой, задействуя тазобедренный сустав.
4. Лечь на спину, выпрямить ноги. Поворачивать их внутрь и наружу. Повторять по пять раз.
5. Лежа на спине, выполнять упражнение «велосипед» в течение минуты. Движения должны быть медленными.
6. Лежа на животе, поднимать прямую ногу вверх. То же самое можно выполнять и на спине.
7. Лечь на спину, поднять ноги. Выполнять ими махи.
8. Стать ровно, выполнять больной ногой махи назад и вперед.

Чтобы добиться результатов от ЛФК, заниматься нужно ежедневно по несколько раз.

Практиковать ЛФК можно только после разрешения врача. Заниматься самолечением крайне опасно. Нежелательно выполнять лечебную гимнастику в таких случаях:

• высокая температура;
• активный воспалительный или гнойный процесс;
• недавно перенесенный инсульт или инфаркт;
• сильные боли;
• период после недавно перенесенного оперативного вмешательства;
• обостренные заболевания внутренних органов.

nogi.lechenie-sustavy.ru

Перелом шейки бедра симптомы у пожилых людей

Перелом шейки бедра у пожилых людей

В возрасте старше 60 лет люди часто подвергаются опасности получить серьезные травмы, которые трудно вылечиваются и могут привести к инвалидности. Перелом шейки бедра у пожилых людей является наиболее распространенной причиной обращения к врачу. Подобные травмы свойственны лицам старшего возраста, так как костная ткань за счет возрастных изменений теряет упругость, истончается и становится хрупкой. К тому же, пожилые люди имеют сниженный мышечный тонус, что препятствует быстрому выздоровлению и приводит к образованию пролежней из-за неподвижного образа жизни во время лечения.

Симптомы травмы и ее последствия

Травма тазобедренной области может определяться переломом, как самой шейки бедра, так и головки или большого вертела. В зависимости от вида травмы, разделяют на:

Медиальный перелом считается опаснее латерального, так как основная проблема сосредоточена на области чуть выше крепления капсулы, переходящей из тазобедренного сустава в бедро. При медиальной травме костная ткань восстанавливается плохо, и сращивание происходит медленно. Латеральная травма подразумевает перелом, расположенный ниже места крепления суставной капсулы, что делает ее менее опасной.

Симптомы у людей пожилого возраста при переломе шейки бедра могут быть различные. Первым признаком недуга является внезапная боль в области паха, которая усиливается при нажатии на пятку во время ходьбы. Такая боль, как правило, не бывает сильной, поэтому часто человек не обращает особого внимания на проблему, стараясь перетерпеть появившееся недомогание.

Помимо боли, симптомы могут быть видимыми и проявляться в изменениях расположения ног. Так, травмированная конечность станет короче другой и будет повернута наружу на расстояние до 4 см. Этот поворот не сильно заметен, но если выпрямить обе ноги, то по длине они окажутся неравномерными.

Еще одним характерным симптомом является «прилипшая» пятка. После травмы сохраняется подвижность ноги, но она начинается соскальзывать с поверхности при ходьбе, когда стопа окажется в положение на весу. Такой перелом редко диагностируется вовремя и пострадавший еще несколько дней продолжает ходить с травмой, что может привести к более серьезным последствиям.

При несвоевременно оказанной медицинской помощи возможны осложнения, что приведет к смещению фрагментов кости и травмированию мягких тканей и сосудов. Также последствиями перелома может стать тромбоз глубоких сосудов и нарушение пищеварения из-за того, что пострадавший долгое время находится неподвижно в постели.

Лечение перелома шейки бедра и уход за больным

Вынужденное нахождение пожилого больного без движения длительный период времени способствует развитию осложнений, поэтому в таких случаях консервативное лечение при переломах шейки бедра не желательно. Его допускают в том случае, если оперативное лечение имеет риск для жизни пациента.

При консервативном лечении на тазобедренную область накладывают гипсовую повязку в положении отведения и оставляют на 3-5 месяцев. В этот период назначается общая и дыхательная гимнастика для предупреждения образования пролежней. Ухаживая за больным, необходимо делать ежедневный массаж, частое переворачивание, поддерживать постельное белье чистым и сухим, проводить дыхательную гимнастику и соблюдать обязательный рацион питания, чтобы избежать проблем с пищеварением.

8 Декабрь

Перелом шейки бедра у пожилых людей

• пострадавшую конечность обездвижить
• не изменять положение ноги
• доставить пострадавшего в больницу

Симптомы перелома

• боль в паху, которая становится интенсивнее при движениях и при постукиваниях по пятке травмированной ноги;
• визуальное укорочение ноги на несколько сантиметров;
• нога вывернута наружу;
• невозможность удерживать на весу прямую ногу – симптом «прилипшей» пятки.

При неосложненных переломах больной может некоторое время оставаться двигательно активным. Болевой синдром в этом случае списывается им на воспаление седалищного нерва. Так упускается возможность начать своевременное лечение, что немаловажно для дальнейшего благоприятного прогноза. Поэтому при малейших подозрениях на травму шейки бедра надо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Методы лечения

Лечение перелома шейки бедра в пожилом возрасте может быть как оперативным, так и консервативным. В каждом конкретном случае решение о тактике ведения больного остается за врачом, который принимает во внимание совокупность различных факторов.

Описание видов лечения

Возможные осложнения

• необходимости длительно соблюдать постельный режим;
• несоблюдения рекомендаций по уходу за больными.

К наиболее типичным осложнениям относятся:

• Образование пролежней – местного омертвения тканей из-за сдавливания и несоблюдения гигиены участков тела, постоянно соприкасающихся с поверхностью кровати.
• Тромбоз крупных глубоко расположенных вен ног – возникает из-за длительной вынужденной неподвижности.
• Застойная пневмония – постоянное лежачее положение провоцирует обильное скопление слизи в дыхательных путях, которая является своеобразным рассадником для различных инфекций.
• Хронические запоры и как следствие интоксикация организма. Их первопричиной является гиподинамия, однако факторами риска могут стать несбалансированная диета, невозможность совершения дефекации «по требованию».
• Скрытое обезвоживание.
• Психоэмоциональные нарушения: депрессия, старческая деменция.

к содержанию ↑

Рекомендации по уходу за больным на дому

• В случае сильных болей – давать анальгетики.
• Для физиологических отправлений использовать судно с низкими краями, чтобы при его использовании как можно меньше тревожить больную ногу.
• Обеспечить и стимулировать максимально возможный уровень активного образа жизни: сначала сидеть на кровати, через 2 недели – ходить с помощью ходунков, постепенно наращивая физическую активность, не пренебрегать лечебной физкультурой. Если возможность самостоятельных движений практически исключена – соорудить над кроватью турник, чтобы пациент, подтягиваясь за него, мог менять положение тела.
• Проводить физиотерапевтические процедуры: массаж, озокеритовые обертывания, водолечение.
• Создать комфортную психоэмоциональную обстановку, подбадривать и поддерживать больного.
• Ни в коем случае не ограничивать больного в питье.
• Меню должно состоять преимущественно из кисломолочных продуктов, злаков, овощей и фруктов, чтобы стимулировать работу кишечника.
• Принимать меры для профилактики пролежней: своевременно менять белье, менять положение тела больного, пользоваться подсушивающими присыпками.
• Заботиться о гигиене как самого больного, так и помещения, в котором он находится.

к содержанию ↑

Предупреждение переломов в пожилом возрасте

Профилактика переломов шейки бедра в пожилом возрасте должна начинаться не после выхода на пенсию, а значительно раньше. Ведь главный фактор риска травмирования костей – остеопороз – напрямую зависит от качества питания человека. Следовательно, уже в молодости необходимо заботиться об оздоровлении своего меню и обогащении его необходимыми витаминами и минералами.

Перефразируя известную пословицу, можно сказать: береги кость смолоду.

Понравилась статья? Поставьте лайк!

У пожилых людей часто бывают травмы и переломы. Это может быть связано и с плохим зрением, и с замедлением общей реакции, и, конечно, с остеопорозом и другими сопутствующими заболеваниями. Среди переломов самыми распространенными и в тоже время самыми тяжелыми в плане лечения и реабилитации являются переломы шейки бедра.

В случае, когда речь идет о переломе шейки бедра может подразумеваться, как минимум три вида перелома: переломы в области самой шейки, в области головки и большого вертела. Все эти виды отличаются друг от друга степенью тяжести. Если перелом произошел ниже того места, где прикрепляется к шейке бедра капсула сустава, то он называется боковым или вертельным. А все боковые переломы в свою очередь являются внесуставными. Переломы шейки бедра, как правило, чаще всего встречаются у пожилых людей и происходят при длительной чрезмерной нагрузке на сустав или при падении. Также перелом может произойти на фоне характерного старческого остеопороза.

Для того чтобы свести к минимуму все возможные последствия от такого перелома, его не стоит запускать. Потому необходимо ознакомится с симптомами. Самый главный симптом #8212; это боль, сконцентрированная в области паха. Часто она не резкая и потому больной может просто не придать значения серьезности своего состояния. Человек порой может ходить несколько дней или даже недель, прежде чем перелом обнаружится, что бывает не очень полезно. Боль имеет свойство становиться сильнее при движениях или при постукивании по пятке. Также перелом можно определить по наружной ротации. Если бедро сломано, то нога приобретает небольшой разворот в наружную сторону. Определить степень и наличие разворота можно по стопе. Также при переломе можно наблюдать укорочение ноги. Примерно от двух до четырех сантиметров. Происходит это по той причине, что мышцы при сломанной кости автоматически подтягивают ногу ближе в тазу.

При переломе не стоит пытаться придать ноге прежнее положение. Главное что нужно сделать, это положить больного, закрепить его ногу шиной, захватив при этом колено и тазобедренный сустав, и только после этого доставить его в больницу. Пожилой человек боль может ощущать приглушенно, а иногда и не чувствовать ее. Необходимо при оказании первой помощи все тщательно объяснить пострадавшему, чтобы он не нервничал и понимал, что нельзя совершать лишние движения.

При медиальных переломах лечение представляет определенные трудности. Трудности возникают по причине анатомических особенностей, а также, потому что достаточно сложно обеспечить полную неподвижность сустава. Потому сращивание тканей может длиться до полугода. У пожилых людей сращение костей займет гораздо больше времени. В свою очередь длительный постельный режим может привести к тяжелым последствиям, а иногда и к летальному исходу, особенно у пожилых людей. Причиной такого исхода могут стать застойная пневмония или тромбоэмболия.

Именно потому часто рекомендуется хирургическое вмешательство для скорейшего выздоровления больного пациента, если на операцию нет существенных противопоказаний. Как правило, прогноз при лечении перелома оперативным методом является благоприятным. У пожилых людей явными противопоказаниями будут являться заболевания сердца, тромбофлебиты и тромбоэмболии, тяжелые хронические заболевания легких и почек. Хирургическое лечение пожилым при переломах показано крайне редко.

Восстановительный период будет длиться весьма долго, а разрабатывать больную ногу будет тем сложнее, чем старше возраст пострадавшего. Применяются в таком случае облегченный вариант массажа (чтобы не давать большую нагрузку на сердечно-сосудистую систему), некоторые процедуры физиотерапии (например, озокерит), водолечение (ванны, циркулярный душ) и лечебная гимнастика.

Ещё материалы:

Формы туберкулеза легких

Свежие записи

Свежие комментарии

Источники: http://virginis.ru/perelom-shejki-bedra-u-pozhilyx-lyudej.html, http://zdoroviy-sustav.ru/perelomy/shejki-bedra-u-pozhilyh-lyudej.html, http://alvo.by/perelom-shejki-bedra-u-pozhilyh-ljudej-simptomy.html

Комментариев пока нет!

www.vrachskazal.ru

---

Смотрите также

• 
  Закрытый чрезвертельный перелом правой бедренной кости со смещением
• 
  Повязка на запястье при растяжении
• 
  Препараты при переломах костей у пожилых
• 
  Ушиб крестца при падении сколько болит
• 
  Перелом ключицы по типу зеленой веточки у новорожденного
• 
  Перелом носа со смещением степень тяжести вреда здоровью
• 
  При беременности растяжение мышц
• 
  Ушиб плеча мкб 10
• 
  Ушиб локтя что делать
• 
  Можно ли ходить при переломе пальца на ноге
• 
  Помощь при переломах