Упражнения для голеностопа после перелома

Упражнения после перелома для голеностопа: перечень для реабилитации

ЛФК – главный метод лечения и реабилитации сломанного голеностопного сустава

Дыхательная гимнастика, изометрические напряжения мышц под гипсом, упражнения для плечевого пояса, тазобедренных и коленных суставов (для поражённой конечности в небольших объёмах), назначаются на 2-3 день после сопоставления костных обломков или постановки скелетного вытяжения. Упражнения после перелома для голеностопа начинают выполняться после снятия гипса.

В большинстве случаев, специальные гимнастические упражнения для восстановления после перелома голеностопа, выполняемые регулярно и на протяжение длительного времени, способны на 100% реабилитировать сломанный сустав и не допустить развитие патологических двигательных стереотипов – перекос суставных осей и неправильную постановку стопы, подволакивание ноги, хромоту.

Полная реабилитация сломанного голеностопа и восстановление функций в полном объёме процесс достаточно длинный, в отдельных случаях длящийся до 2-х лет. Он потребует от пострадавшего терпения и ежедневных усилий.

Видео в этой статье представлено не будет, но размещенная ниже ежедневная инструкция с фото, поможет правильно распределить нагрузки и упражнения для разработки голеностопного сустава после перелома на поздних этапах реабилитации.

Утренняя зарядка

Утренняя зарядка готовит суставы к предстоящей нагрузке

В отличие от здоровых людей, человеку, разрабатывающему голеностоп после перелома, утреннюю зарядку надо делать в 2 этапа – лёжа и сидя, сразу же после пробуждения, а затем, спустя 15-20 минут, в положении стоя.

Упражнения после пробуждения

Прежде чем встать на ноги после сна необходимо подготовить поражённый сустав к предстоящим дневным нагрузкам.

На это не уйдёт много времени:

Исходное положение	Описание движений	Дозировка
Лёжа на спине	Сжимание и разжимание пальцев на ногах	6-8 раз
Попеременное натягивание носков на себя и от себя	12-16 раз
Круговые движения в голеностопных суставах	по 8 раз
Подтягивание колена к животу, носок тянуть на себя	по 4 раза
Сидя на кровати, ноги на полу	Одновременные перекаты с носка на пятку	8 раз
Перекаты с наружной части стопы на внутреннюю	10-12 раз
Прижимание свода больной стопы к полу	6-8 раз

Важный момент. Во время зарядки, точно так же, как и во время выполнения других комплексов упражнений, необходимо начинать движение с минимальной амплитуды и усилия, постепенно наращивая их к окончанию упражнения.

После туалетных процедур и выполнения некоторых бытовых утренних задач, выпейте стакан чистой негазированной воды и приступайте к утренней зарядке, в которую обязательно включите следующие упражнения для восстановления голеностопа после перелома.

Прокатывание стопы через массажный предмет

Количество повторов – 3 раза по 30 секунд

Упражнение можно выполнять как в положении сидя, так и стоя. Пользуйтесь мячиком для большого тенниса, специальным шипованным массажным мячиком или валиком. Не забывайте следить за ровным положением стопы.

Растягивание задних мышечных групп икры

Возможный варианты выполнения растяжки мышц и сухожилий икры

Упражнения для голеностопа после перелома обязательно должны включать движения на растяжение икроножной и камбаловидной мышцы, и ахиллова сухожилия. Если во втором периоде лечения эту задачу решают с помощью движений, выполняемых с помощью валика из полотенца, то на этапе реабилитации выполняют упражнения, которые обычно выполняют спортсмены перед беговыми нагрузками.

В положении, когда мышцы и сухожилия растянуты, надо простоять 5, 10 и 15 секунд, делая между подходами 5 секундные паузы или выполняя упражнение с другой ноги.

Растяжка боковых икроножных мышц и связок

Варианты упражнений на растяжку боковых поверхностей нижних конечностей

Пояснения:

на фото 1 – пружинящие наклоны, с акцентом не на наклон туловища, а на меняющееся напряжение связок в голеностопном суставе (по 6 раз в каждую сторону);
на фото 2 – динамическое упражнение: скрестные шаги с полу-наклонами (в общей сложности сделайте min 12 шагов);
на фото 3 – «классическая» боковая растяжка у стены (3 раза по 15 секунд в каждую сторону).

Захват голеностопа, согнув ногу в колене:

Дозировка – поочерёдно, по 3 раза с каждой ноги, по 5-15 секунд

Несмотря на то, что такое движение в основном делают для того, чтобы растянуть переднюю поверхность бедра, поскольку в его биомеханике задействуются мышцы передней части голени и стопы, это упражнение после перелома голеностопа нужно включить в утренний и вечерний гимнастические комплексы. При выполнении упражнения старайтесь чтобы колени были соединены вместе, пятка касалась ягодицы, а ладонь обхватывала стопу так, чтобы она сохраняла вертикальную ось.

Перекаты с носка на пятку

Количество повторений: 30-40 раз

Делайте эти, впрочем, как и другие, упражнения для разработки голеностопа после перелома не в обуви, а босиком. Для предотвращения проваливания оси голеностопных суставов, для выполнения этого упражнения применяйте мячик или любой другой мягкий и упругий предмет.

Выпады

Выпады, выполненные в данной последовательности отлично проработают голеностопы

Описание выполнения:

Из исходного положения (ИП): основная стойка, руки на поясе, — сделайте выпад вперёд, ставя ногу в перекате с пятки на полную ступню (выдох).
Вернитесь в ИП (вдох).
Сделайте чёткий выпад в сторону, следя за тем, чтобы стопы стояли параллельно (выдох).
Медленно, без рывка, вернитесь в ИП (задержка дыхания).
Отведите ногу в сторону. Обратите особое внимание на голеностоп опорной ноги. Он не должен «заваливаться» в сторону (вдох).
Поднятую ногу поставьте сзади и за себя (выдох).
Примите положение №5 (вдох).
Вернитесь в исходное положения, выполняя глубокий полный выдох.

Повторите упражнение с другой ноги. Общее количество повторов – 6.

Ходьба на пятках и полу-пальцах

Время хождения – по 1 минуте

Ходить на высоких полу-пальцах и пятках следует как вперёд, так и назад.

Корректирующая походка на месте

На фото – один из вариантов корректирующего упражнения

Данное упражнение выполняется в зависимости от того возник ли провал стопы после перелома голеностопа. Если такового нет, то просто походите на внутренних и наружных сторонах стоп. На фото представлен вариант, когда есть выраженный провал внутрь.

В этом случае делайте упражнение следующим образом:

поднимите больную ногу, и согните пальцы (b);
расслабьте пальцы, поставьте больную ногу на наружную поверхность стопы, перенеся вес тяжести полностью на неё, оторвав здоровую ногу от пола (a).

Если после травмы образовался перекос стопы наружу, то делайте это упражнение, ставя больной голеностоп на внутреннюю часть стопы.

Повороты на носках

Время выполнения упражнения – около 1 минуты

Чтобы это упражнение выполнялось легче, выполняйте его возле стенки. Если движения сложно делать босиком, наденьте носки.

Перед финальным упражнением выполняется серия прыжковых движений и подскоков. Однако, даже на этапе реабилитации, вид таких упражнений, их последовательность и дозировку должен определить лечащий врач-реабилитолог, поскольку такой комплекс напрямую будет зависеть от полученного вида перелома, его тяжести и эффективности реабилитационного процесса.

Стояние на одной ноге

Поза Дерева – асана Врикшасана или Бхагиратхасана

Упражнения на удержание равновесия на поражённой ноге обязательно входят в комплекс гимнастических упражнений после переломов голеностопного сустава. Это может быть, как поза дерева, так и хорошо знакомая всем Ласточка.

Техника выполнения упражнения не важна, главное простоять на сломанной ноге в «неудобной» позиции столько времени сколько сможете, увеличивая каждый день продолжительность нахождения в позе.

Один из видов трикотажного утягивающего бандажа для поддержки голеностопа

Внимание! Если врач не отменил ношение бандажа, то после принятия гигиенического душа не забудьте его надеть. Такая поддержка значительно продлевает состояние без боли, плюс помогает стопе сохранять естественное положение максимально долгое время.

Упражнения, выполняемые днём

Большинство, сломавших голеностоп, на этапе реабилитации ходят на работу. Есть ли упражнения для разработки голеностопа после перелома, которые можно выполнять на рабочем месте или около него?

Дозированная ходьба

Если есть время и позволяет местность – занимайтесь терренкуром

Многие, перенёсшие травму голеностопа, после выхода на работу, сетуют на нехватку времени для выполнения заданий по дозированной лечебной ходьбе. Однако такой недостаток можно легко восполнить:

Если вы пользуетесь общественным транспортом садитесь в него на одну остановку позже, а выходите на одну остановку раньше.
Во время обеденного перерыва, прежде чем сесть покушать, «отработайте» обед 30 минутной прогулкой в среднем и быстром темпе.

Эти нехитрые приёмы до, в течение и после работы, позволят вам набрать необходимые 1,5 км пеших прогулок в день.

Лечебные движения, сидя за рабочим столом

Упражнения для голеностопа надо выполнять в течение всего дня

Не взирая на то, какая у вас работа, изыщите возможность, каждые 30 минут, выполнять простой, не отнимающий много времени, комплекс упражнений, которые можно выполнять как сидя, так и стоя:

имитация ходьбы, не отрывая пяток от пола;
перекаты с носка на носок;
соединение подошв, разводя колени (делается сидя);
круговые движения в больном суставе;
одновременно-асимметричные перекаты с наружных частей стоп на внутренние;
вращение обеих пяток влево-вправо, удерживая пальцы на месте.

Езда на «велосипеде»

Простой вид мини-велотренажёра, который можно использовать в офисе

Если на работе приходится в основном сидеть, то следует купить самый примитивный велотренажёр, и поставить его не дома, где можно выполнять самые разнообразные гимнастические упражнения при переломе голеностопного сустава, а именно на работе. Цена такого оборудования не слишком велика, и не сопоставима с эффективностью от ежечасных 10-15 минутных прокруток на велотренажёре, поставленного под рабочей поверхностью.

Совет. Если поставить мини велотренажёр на работе неуместно, то он пригодиться дома. Не смотрите телевизор просто так, делайте упражнения при переломе голеностопа сидя, а также неспешно крутите педали – разрабатывайте голеностоп!

Ходьба по лестнице

Во врем подъёма не опирайтесь на колено больной ноги

Лечебно-оздоровительная ходьба по лестнице применяется не только для реабилитации кардиобольных. Поскольку она развивает чувство равновесия, подвижность ног в голеностопном и тазобедренном суставах, и укрепляется их мышечную силу, ходьба по лестнице является обязательным упражнением для реабилитации голеностопа после перелома.

Ходите пол лестнице не долго, но часто. Например, каждый час выполняйте подъём на 2 лестничных проёма, делая после каждого по 10 прокачивающих движений на последней ступеньке, а затем спускайтесь без остановки вниз.

Во время ходьбы вверх не сутультесь, не наклоняйтесь вперёд и обязательно ставьте ногу не на носок, а сразу на всю стопу. Если необходимо увеличить нагрузку, то первый пролёт проходите обычным способом, а на втором шагайте через ступеньку.

Вечерний комплекс упражнений для голеностопных суставов

Упражнения после перелома голеностопа в домашних условиях, которые выполняются вечером, должны помочь снять напряжение с мышц, суставных поверхностей и связок.

Предлагаем несложный комплекс, для выполнения которого потребуется эластичная лента:

Изображение и название	Краткое описание
	Первое упражнение выполняется стоя. Поставьте одну ногу в положение, как на фото (1). Сделайте несколько пружинящих надавливаний на пальцы, а затем удерживайте максимальное нажатие в течение 5-10 секунд. После чего положите ногу на подъём (фото 2, но рукой не давите), и выполните надавливания весом ноги в той же последовательности. Дозировка – 2-3 раза для каждой ноги, меняя очерёдность.
	Это движение поможет растянуть верхние и нижние удерживатели сухожилий-разгибателей голеностопного сустава, укрепит силу икроножной и передней большеберцовой мышцы. Зафиксируйте пальцы больной ноги в «петле» эластичной ленты, и натягивайте подъём стопы, преодолевая сопротивление ленты. Чередуйте движения с вытянутыми и согнутыми пальцами через раз. Количество повторений – 10-12 раз
«Икроножный насос» с лентой	Это движение поможет укрепить малоберцовую мышцу и связки принимающие участи в сгибании стопы. Для начала закрепите одну петлю ленты за ножку шкафа, а другую так как показано на фото 1. Лента в исходном положении уже должна быть под незначительным натяжением. Натяните носок ноги на себя (2). В каждом из указанных положений стопа должна находиться по 3 секунды. Количество повторений – 6-8 раз.
	Для выполнения упражнения закрепите ленту так, как показано на фото 1. Натягивайте ленту отводя руку в сторону, тем самым пассивно выворачивая стопу кнаружи (2). После чего, преодолевая сопротивление ленты, верните стопу в исходное положение, плотно прижав всю подошву к полу, и только потом ослабьте натяжение эспандера. Для укрепления глубоких малоберцовых мышц достаточно 10-20 повторений.
	Заканчивайте комплекс упражнений перешагиваниями с ноги на ногу в танцевальном стиле Хип-Хоп. Во время движений «ответственно» ставьте больную ногу на пол через носок, следя за тем чтобы носки ног «смотрели прямо». Руки держите произвольно, но не выполняйте резких движений. Всё внимание сосредоточьте на пострадавший голеностоп. Периодически меняйте темп движения. Длительность упражнения – 1,5-3 минуты.

Если есть возможность, купите балансировочную доску, показанную на фото сверху. Она задействует такие глубокие мышцы голеностопа, которые невозможно проработать с помощью «обычных» гимнастических упражнений ЛФК.

Плаванье в коротких ластах отличный метод восстановления голеностопного сустава

И в заключение следует добавить, что во время реабилитации перелома голеностопного сустава, если есть возможность и нет противопоказаний, посещайте бассейн 2 раза в неделю. Если в нём отдельно оборудованного помещения, в котором можно было бы выполнять специальные упражнения при переломе голеностопного сустава, то движения ногами в воде в стиле Брасс и Кроль, а также плавание в ластах, значительно сократят время, необходимое для функционального восстановления голеностопа в полном объёме.

travm.info

Лечебная физкультура при переломе голеностопного сустава

Поскольку нога остается без движения долгое время, массаж, гимнастику и другие процедуры нужно делать обязательно.

Роль правильного питания

При любых переломах человек нуждается в усиленном питании с продуктами, в которых присутствует кальций, кремний, витаминные и минеральные вещества. Нужно увеличить количество белка — строительного материала для организма.

И в заключение следует добавить, что во время реабилитации перелома голеностопного сустава, если есть возможность и нет противопоказаний, посещайте бассейн 2 раза в неделю.

Если в нём отдельно оборудованного помещения, в котором можно было бы выполнять специальные упражнения при переломе голеностопного сустава, то движения ногами в воде в стиле Брасс и Кроль, а также плавание в ластах, значительно сократят время, необходимое для функционального восстановления голеностопа в полном объёме.

Задачи данного этапа:

Профилактика осложнений.
Улучшение кровообращения в районе перелома, особенно при отеке.
Снятие боли.

Восстанавливаем лодыжку в первом периоде в течение следующих сроков:

Через 1 неделю, если перелом изолированный, без смещения.
Дозированная нагрузка через 2 недели назначается при изолированном переломе со смещением.
Через 3 недели можно начинать реабилитацию при лечении перелома хирургическим способом с фиксацией костных отломков металлоконструкциями.
Через 6-8 недель назначаются восстанавливающие процедуры при трехлодыжечном переломе.

Признаками перелома могут быть: отек в области повреждения, кровоизлияние, резкая боль, невозможность пошевелить ногой в районе голеностопного сустава.

Первый этап реабилитации включает в себя восстановительную гимнастику и некоторые виды физиотерапии. Другие методы реабилитации при втором этапе. Сначала человек с переломом лодыжки, передвигается с помощью костылей. После чего пытается ходить самостоятельно. Второй этап проводится после снятия гипса.

Задачи второго этапа реабилитации:

улучшение питания тканей;
ускорение процесса заживления и регенерации;
образование костной мозоли.

Третий этап — реабилитация остаточных явлений.

Этот этап включает в себя следующее:

Поскольку необходимо расширять двигательные способности, рекомендуются занятие на беговой дорожке, быстрая ходьба, при тренировках совершать подскоки. В общем, человек постепенно возвращается к обычному ритму жизни.
В этот период голеностопный сустав все еще фиксируется эластичным бинтом для поддержания сустава в физиологическом положении.
Для того чтобы не развилось плоскостопия, в обувь подкладывают ортопедические стельки.
Физиотерапия включает тепловые процедуры, массаж, ультразвук, КУФ, дарсонваль, терапию лазером и т.п.

В среднем уже через 10 недель можно совершать полную нагрузку на голеностопный сустав.

Не забывайте о том, что в период восстановления на любом этапе должно быть особым питание.

Пища должна содержать достаточное количество витаминов, макро и микроэлементов. Скорее всего, врач назначит витаминотерапию в препаратах.

Голеностопный сустав имеет блоковидную форму. Довольно плотное соприкосновение костных поверхностей защищает его от травматических повреждений. Однако, если случился перелом или пациент страдает от артроза, то терапия и реабилитация долгие.

Особенности лечебной физкультуры голеностопного сустава зависят непосредственно от:

вида травмы;
индивидуальных свойств организма;
патогенеза болезни.

Если сустав поражен артрозом, лечебная физкультура проводится в комплексе с физиотерапевтическими процедурами. Начинать нужно с минимальных нагрузок. Сначала упражнения делают лежа на ровной и жесткой поверхности.

Затем сидя: подошвы от пола не отрывают, совершают движения, похожие на ходьбу. ЛФК для голеностопного сустава рекомендуется проводить вместе с массажем, магнитотерапией, низкочастотным лазером, УВЧ.

Перед назначением терапии врач должен выяснить, какой артроз поразил суставы пациента: первичный или вторичный. Факторы, вызывающие первый тип заболевания, на данный момент не изучены. Симптомы:

Ограниченная подвижность
Боль
Мышечные спазмы
Местный отек

Вторичный артроз обычно появляется в результате травм. Чаще всего пациенты страдают деформирующим артрозом голеностопного сустава. В зависимости от патологии назначается специфическое лечение.

В домашних условиях можно выполнять следующие упражнения для голеностопа. Руки размещаются на щиколотке больной конечности. Теперь аккуратными движениями нужно поворачивать её вправо и влево. Пораженный голеностоп нужно вращать вначале по ходу движения часов, затем против.

Исходное положение – сидя на стуле, ноги скрещены, стопы стоят на носочках. Опускаем стопу на пол и снова поднимаем.Садимся на стул. Надо представить, что под пальцами больной ноги лежит ткань и ее необходимо передвинуть. Пальцы на больной конечности нужно сгибать и разгибать.

Скалку или бутылку кладут на пол и начинают перекатывать вперед-назад. Хорошо укрепляет мышцы голеностопа выполнение упражнения «велосипед».

По время занятия нужно следить, чтобы воспаленный сустав не напрягался. Если в ходе выполнения упражнения появилось какое-либо дискомфортное ощущение, то нужно максимально сократить амплитуду движения, либо полностью отказаться от его выполнения.

При отсутствии физической подготовки занятия нужно начинать с минимального числа повторов, постепенно увеличивая нагрузку.

ЛФК после перелома — эффективный восстановительный метод, помогающий вернуть стопе человека нормальную активность, функционирование и предупреждающий развитие осложнений.

Некоторые упражнения ЛФК можно делать не только после снятия гипса, но и в период нахождения конечности в гипсе, способствуя тем самым сокращению реабилитационного времени и увеличению результативности действий, направленных на выздоровление.

При этом важно придерживаться основного правила: нагрузки необходимо увеличивать постепенно, занятия должны быть регулярными, упражнения — безболезненными.

При переломах любой сложности страдают не только кости, но и структуры, окружающие травмированный очаг: кожа, мышцы, связки, нервные стволы и кровеносные сосуды. Во время заживления поврежденный орган оказывается в вынужденном, неподвижном состоянии.

После окончания периода иммобилизации страдает двигательная функция, а активные движения в суставе вызывают боль.

В зависимости от сложности и вида перелома, методов лечения: консервативное – наложение гипсовой повязки, хирургические способы репозиции отломков —применяются различные сроки иммобилизации сустава, а период реабилитации занимает от месяца до полугода. Разработка голеностопного сустава после перелома проходит три периода.

1 период – иммобилизационный: от момента фиксации сустава до снятия гипса. Сустав полностью неподвижен: мышцы и связки в окружении сустава также не функционируют, наблюдается застой крови и лимфы, отеки, нарушение иннервации. Необходимы упражнения, препятствующие атрофии мышц, улучшающие кровообращение в области поврежденного сустава.

2 период – функциональный, который начинается после снятия иммобилизирующей повязки до частичного восстановления функции ноги. Упражнения на данном этапе реабилитации необходимы для регенерации эластичности связочного аппарата, уменьшения тугоподвижности сустава, увеличения силы мышц.

Выполнение лечебной гимнастики содействует восстановлению движения в голеностопе во всех направлениях. Очень важно в этот период формировать правильную походку, чтобы не было хромоты после заживления.

3 период – тренировочный, во время которого поврежденный сустав полностью восстанавливает свои функции. Тренировки и соответствующие нагрузки можно начинать после рентгенологического подтверждения образования костной мозоли в месте перелома.

Задача третьего этапа – исправление возможных отклонений в движении поврежденного сустава, формирование мышечного каркаса сустава, нормализация кровообращения и иннервации конечности.

Для наращивания силы мышц и расширения амплитуды движения в суставе применяют механотерапию: занятия на велотренажерах, на специальных качалках для голеностопа, упражнения с гимнастической палкой.

Упражнения для разработки голеностопного сустава после перелома подбираются индивидуально инструктором ЛФК для каждого периода восстановления, постепенно увеличивая нагрузки на травмированный сустав.

Во время занятий область голеностопа бинтуют эластичным бинтом или на него надевается ортез, который оказывает поддержку травмированному суставу.

Образ жизни после перелома голеностопа

Кроме лечебной гимнастики для полного выздоровления следует поменять свой образ жизни. Отказ от вредных привычек, крепкого чая и кофе положительно скажется на здоровье.

Людям после повреждения голеностопного сустава следует внести такие изменения:

ежедневно прогуливаться на свежем воздухе;
носить обувь с ортопедической стелькой;
ходить по ступенькам;
постепенно ходить по наклонным поверхностям;
носить эластичный бинт все время реабилитации.

Во время реабилитации человек может носить бандаж все время, чтобы облегчить нагрузку на ногу и уменьшить боль, которая беспокоит каждого. Средство становится надежной профилактикой случайного растяжения, вывиха. Бандаж можно снимать перед сном.

Что запрещается при переломе

Нужно знать показания и противопоказания перед тем, как разрабатывать голеностоп после перелома.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Корсет при компрессионном переломе позвоночника

Чтобы не повредить еще слабые кости и суставы, на весь период восстановления после травмы запрещается:

бегать;
ходить, опираясь на поврежденную конечность;
носить обувь с высоким каблуком;
заниматься спортом.

Важно! Любой комплекс для работы со сломанной костью рассчитан на постепенное увеличение нагрузки на голеностопный сустав. При подборе упражнений учитывается рост, вес, возраст больного, общее самочувствие.

Чтобы у человека с переломом голеностопа не было осложнений, реабилитацию нужно начинать как можно скорее. Комплекс упражнений, правильный образ жизни помогут в короткий промежуток времени вернуть трудоспособность пострадавшему. Правильные действия после снятия гипса не менее важны, чем основное лечение.

Подвижность нижней части ступни обеспечивает слаженная работа нескольких суставов, в число которых входит и голеностоп (голеностопный сустав). Его составляют кости стопы и голени.

Как и любое другое сложное сочленение, это имеет суставную капсулу-сумку, охватывающую весь диартроз и содержащую специальную жидкость-экссудат для смазки и питания суставных хрящей.

При визуальном рассмотрении голеностопа можно отметить его блоковидную форму. Сочленение является достаточно прочным и способно выдерживать большие нагрузки. Но даже такая мощная конструкция может сломаться под воздействием различных факторов.

По статистике переломы этого диартроза и костей стопы считаются самыми популярными повреждениями опорно-двигательного аппарата человека. Их процентное соотношение по отношению ко всем переломам составляет 10-15%. Переломы голеностопа обычно носят внутрисуставной характер. При этой травме могут быть повреждены разные элементы сочленения:

кости;
суставная сумка;
связочный аппарат.

При малейшем подозрении на перелом голеностопного сустава пострадавшего необходимо немедленно доставить в медицинское учреждение, где в первую очередь его направят на рентгенографию поврежденной области.

Жалобы больного, внешний осмотр и результаты рентгена голеностопного сустава помогут врачу определить диагноз и назначить лечение.

Если сломана лодыжка, высока вероятность того, что потребуется операция и соединение обломков при помощи специальной металлической конструкции.
Если в момент перелома кости не были смещены и не раскрошились на осколки, лечение может обойтись наложением гипсовой повязки или ортеза.

Реабилитация после перелома обычно делится на три фазы:

Иммобилизация.
Функциональный период.
Стадия тренировок.

Иммобилизация и функциональная стадия

Иммобилизация – обездвиживание. Когда происходят переломы костей нижних конечностей, ногу необходимо обездвижить и тут же можно приступать к реабилитационным мероприятиям.

Уже на этой стадии пациент может заниматься лечебной гимнастикой и лечебной физкультурой. Конечно, на больную ногу нельзя еще давать нагрузку, но упражнения нужны для здоровой ноги, для рук и тела.

Занятие лечебной гимнастикой в период иммобилизации после перелома улучшает кровоснабжение всего организма в целом и поврежденной конечности в частности.

Вторая стадия реабилитации после перелома – функциональная. Она направлена на восстановление функциональности в поврежденном суставе. Продолжается этот период с момента снятия гипсовой повязки до частичного восстановления движений в голеностопе.

Упражнения, рекомендованные пациенту, способствуют увеличению силы в мышцах, уменьшают их атрофию и тугоподвижность сочленения. После того, как будет снят гипс, комплекс ЛФК восстанавливает функциональность сустава во всех направлениях.

Кроме того лечение заключается в физиотерапевтических процедурах:

озокерит;
магнитотерапия;
электрофорез;
массаж.

Комплекс упражнений при переломе сустава голени во второй стадии восстановления

Все эти упражнения выполняются лежа.

При выполнении этого упражнения дыхание должно быть свободным, а темп медленным. Напрячь четырехглавую мышцу бедра. Повторяется 20-30 раз.
Сгибание и разгибание ступни. Темп выполнения медленный, дыхание свободное. Повторить 10-20 раз.
Сгибание и разгибание пальцев ноги. Темп выполнения медленный, дыхание свободное. Повторить 10-20 раз.
Выполнять в обе стороны круговые движения в голеностопных сочленениях. Дыхание свободное, темп выполнения средний. Повторить в каждую сторону по 10 раз.
С максимальной амплитудой выполнять сгибание ступни вперед, затем назад. Дыхание свободное, темп выполнения средний. Повторить 10-20 раз.
Поочередное сгибание ног (носки на себя). Дыхание свободное, темп выполнения средний. Выполнить по 10 раз каждой конечностью.
Максимально поворачивая всю ногу от бедра, выполнять разведение носков в разные стороны. Дыхание свободное, темп выполнения средний. Повторить 10 раз.
Поочередно сгибать ноги в тазобедренных суставах до прямого угла, при этом носки нужно тянуть на себя. Дыхание свободное, темп выполнения средний. Повторить каждой ногой по 10 раз.
Повторить упражнение №1.
Пострадавшую ногу поднять в тазобедренном суставе до прямого угла. Одновременно с этим на весу сгибать и выпрямлять пальцы ног и ступню. Дыхание свободное, темп выполнения средний. Повторить 10 раз.
Отдохнуть примерно 5-10 минут в положении лежа с поднятыми вверх ногами.

Кроме того, что больной должен выполнять эти упражнения, ему рекомендуется самостоятельно делать себе массаж. Процедуру следует проводить два раза в день в положении сидя. При выполнении массажа применяются следующие приемы:

разминания;
поглаживания;
встряхивания;
сжимания.

Каждый прием следует повторять не менее 10-ти раз. Особенно тщательно нужно массировать область голеностопа. Не менее внимательно требуется отнестись к разминанию лодыжек и пяток.

Массаж не должен вызывать болевых ощущений и дискомфорта. Утром сразу после пробуждения больную ногу необходимо от пальцев до коленного сустава бинтовать эластичным бинтом. При выполнении массажа и комплекса упражнений эластичный бинт требуется снимать. Снимают его и перед сном.

При сильной отечности ноги во время сна она должна находиться в приподнятом положении. Ежедневно на ночь для пострадавшей ноги нужно готовить ванну, которая принимается 10-15 минут. Уровень воды должен доходить до колена, а ее оптимальная температура – 36-37

Больной в воде может выполнять голеностопом различные активные движения во всех направлениях.

Стадия тренировок

Третий период лечения – тренировочный. Чтобы разработать сустав после перелома необходимо выполнять упражнения ЛФК, которые включают всевозможные варианты ходьбы:

на пятках;
на носках;
боком;
на внутреннем и наружном крае стоп;
на полуприсядках;
перекрещенным шагом.

Чтобы разработать голеностопный сустав после перелома, необходимы упражнения, при которых ступня опирается на круглую качалку, для этого можно использовать обычную скалку для теста. Разработка сочленения голени хорошо происходит при погружении конечности в воду, в идеале пациент может посещать бассейн.

Следует отметить, что восстановление после перелома голеностопа не будет полноценным без восстановления былой походки.

Во время третьего периода реабилитации пострадавшую ногу необходимо бинтовать эластичным бинтом. Эта мера очень полезна для поврежденного сочленения голени. Кроме того больному рекомендуется ношение стелек-супинаторов. Только так можно предотвратить плоскостопие.

Эффективны занятия на бегущей дорожке и велотренажере. Конечно, нагрузку на поврежденную конечность следует подбирать правильно. Первое время пациент должен передвигаться при помощи костылей, а затем постепенно он может перейти на ходьбу с тростью.

При закрытом переломе без смещения костных отломков – отдельные упражнения выполняются уже на первой недели после иммобилизации. При открытом переломе с повреждением кожного покрова к занятиям приступают через 2 недели после травмы.

3–4 недели минимальный срок, после которого можно начинать занятия, если произошел многооскольчатый перелом, а репозиция отломков осуществлялась методом остеосинтеза.

1,5–2 месяца противопоказано выполнение упражнений, если перелом со смещениями сочетается с вывихом или подвывихом стопы. Если имеется перелом лодыжки одно- или двухсторонний без смещения, в первые сутки допустимы активные движения в коленных суставах.

В этот период независимо от характера перелома всем больным на 2-3 день разрешены статические упражнения для мышц бедра и голени, движения пальцами ступней.

Рекомендуемые упражнения:

Сесть на стул, ноги согнуты в коленях. Разогнуть колено больной ноги, подержать на весу 5 секунд, вернуть в исходное положение.
Поднять ногу не распрямляя колено как можно выше, плавно опустить.
Встать боком к опоре, медленное отведение ноги в сторону.
Опираясь на спинку стула, поочередно отводить ноги назад, фиксируя ногу в приподнятом положении на 10 секунд.
Плавные махи ногой вперед и назад, в сторону.
Круговые махи ногой: ногу отвести назад и описывая в воздухе полукруг перенести ее вперед.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Перелом голеностопа: симптомы и лечение

Иммобилизация

Иммобилизация – основная мера после хирургических мероприятий на голеностопном суставе, которая заключается в обеспечении полного покоя (неподвижности) данной части ноги посредством специальных ортопедических устройств или гипсовой повязки.

Стоит отметить, что некоторый период нога должна находиться в возвышенном положении, когда человек лежит в кровати.

На продолжительность ношения ортеза, лангеты, гипса и прочих иммобилизирующих средств влияет много факторов: насколько сложным был операционный процесс в конкретном случае, какой метод хирургии использовался, была ли имплантация или трансплантация, как быстро регенерируются костно-мышечные, связочные структуры после операции и пр.

При артроскопии прописывается обычно ношение ортеза. Осторожно ходить, опираясь на стопу, после артроскопической процедуры разрешено уже через 1 неделю.

После артродезирования гипсовый фиксатор с голеностопа не снимают в течение приблизительно 3 месяцев. Все это время нельзя создавать опору на ногу и нужно использовать специальные вспомогательные приспособления для передвижения.

Если говорить об эндопротезировании, гипс или брейс ставится сроком на 14-45 суток, передвижение возможно только на костылях или с использованием ходунков. О том, как правильно орудовать средствами для помощи при ходьбе, как совершать правильно шаги, когда и в какой степени можно двигать стопами, ступать на ступни, консультирует и обучает инструктор в индивидуальном порядке.

Двигаться крайне необходимо для активизации кровообращения и регенерирующих функций. Обычно вертикальное положение уже можно принять на 2-3 сутки и передвигаться самостоятельно, используя поддерживающие приспособления.

Но важно, сохраняя подвижность, не причинить вред уязвимой на первых порах нижней конечности. В компетенцию профессионального ортопеда-травматолога входит проведение подробного инструктажа в данном вопросе.

class=»fa»>Операции на голеностопном суставе большей категории людей выполняются несложные, часто с минимальной инвазивностью. Однако это совершенно не означает, что пациент не нуждается в реабилитационном лечении.

Отсутствие или недостаточность терапевтического воздействия на зону голеностопа, что подверглась оперированию, чревато низкой функциональностью сочленения и резко сниженной амплитудой движения, вопреки ожидаемым надеждам.

Рекомендованные упражнения обеспечивают полноценное кровообращение мягких тканей в травмированной области, исключая атрофию и формирование контрактур.

Все упражнения выполняются лежа:

сгибание/разгибание пальцев стоп
подъем/опускание, приведение/отведение травмированной ноги
напряжение мышц с постепенным увеличением силы (изометрический режим)

Отличный результат дает хождение с опорой на загипсованную ногу. Но упражнение необходимо согласовать с лечащим врачом. Попытка встать без разрешения совершенно недопустима. В этом случае высока вероятность нарушения процесса сращения поврежденной кости.

Гимнастический комплекс после снятия гипса расширяется. Чтобы укрепить голеностопный сустав после сращение кости (травмы связки) и восстановить нарушенные функции, занятия лечебной физкультурой нужно продолжать еще, как минимум, месяц. Нагрузку на голеностоп можно увеличивать. Касается это и времени выполнения комплекса. Упражнения выполняются сидя на стуле.

ЛФК на этапе постиммобилизации способствует восстановлению функций конечности и включает:

Выполнение стопой сгибательных и разгибательных движений
Покачивание и вращение стоп
Имитация ходьбы: выполняется перекатывание стопы с пятки на носок
Стопы стоят на носочках, начинаем отводить и сводить пятки
Кладем на пол скалку, теперь перекатываем ее, задействуя вначале внешнюю, затем внутреннюю поверхность стопы;
Стопы ставим на носочки и выполняем ими пружинящие движения;
Пытаемся пальцами ноги взять мелкий предмет и удержать его в течение нескольких секунд.

После снятия гипса лодыжка должна быть постоянно перебинтована, но на время занятий эластичный бинт нужно снимать. При выполнении гимнастики необходимо соблюдать максимальную осторожность, чтобы не спровоцировать болезненность.Заниматься рекомендуется два – три раза в неделю.

Упражнения рекомендуется выполнять с опорой, например, на спинку стула:

стоим прямо. Поочередно поднимаемся то на носок, то на пятку;
стоя прямо перераспределяем вес тела. Вначале даем нагрузку на одну ногу, затем на другую;
выполняем приседания (стопа полностью стоит на полу);
выполняем выпады вперед, нагружая поврежденный голеностоп.

Комплекс лечебной гимнастики составляется специалистом. Врач также назначает частоту и длительность его выполнения.

Существует латеральная (внешняя) и медиальная (внутренняя) лодыжки. Латеральная лодыжка представляет собой нижнюю часть малоберцовой кости, выполняет функцию по стабилизации голеностопа. Внутренняя лодыжка — часть нижнего участка большеберцовой кости. Обе, внешняя и внутренняя лодыжки, образуют подобие вилки голеностопного сустава.

Реабилитационный период после перелома лодыжки зависит от степени тяжести травмы, возраста пациента. Открытый перелом лодыжки — наиболее сложный вид травмы, при котором образуется рана в связи с травмированием костями кожного покрова.

Закрытый перелом происходит без образования подобных ран, но может быть со смещением костных тканей или без него. В первом случае реабилитация после снятия гипса проходит гораздо легче, а повреждения, сопровождаемые смещением, предполагают более длительной терапии и последующего восстановления.

Если период реабилитации протекает с осложнениями или состояние больного ухудшается из-за присоединения сопутствующих заболеваний, это является противопоказанием для ЛФК.

лихорадочное состояние больного;
нахождение больного в тяжелом состоянии: сердечная, дыхательная недостаточность, гипертонический криз, ортостатический коллапс и другое;
кровотечения, гематомы в районе голеностопа;
гнойно-инфекционное воспаление в травмированном очаге: мягких тканей, костей, в околосуставной сумке;
злокачественные новообразования конечности;
тромбозы, тромбоэмболии;
сильнейший болевой синдром.

Среди частых осложнений после переломов голеностопа отмечают остеопороз или деструктивно-дистрофические изменения в суставе в виде артрозов.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Тренировочный период

К этому периоду пациент уже передвигается без опоры, функция сустава частично восстановлена.

Комплекс упражнений:

попеременная ходьба на носках, на пятках;
хождение на внешнем и внутреннем крае стопы;
глубокие приседания: простые или на носках;
удержание равновесия. На здоровую ногу на уровне щиколотки закрепляют петлю эластичного бинта, затем ногу плавно отводят в сторону. Цель – удержать равновесие на больной ноге;
легкий бег;
поднятие и спускание по ступенькам лестницы, сначала с упором на всю стопу, затем только на носок.

В Центре доктора Бубновского для реабилитации при переломах голеностопа широко применяются упражнения с отягощениями. Суть методики заключается в использовании силы мышц, которые сокращаясь, тянут за собой кости, таким образом, происходит и укрепление самих костей.

ЛФК голеностоп: комплекс базовых упражнений

Большое значение в лечении травм голеностопа занимает ЛФК. Ее позитивное действие на костно-суставной аппарат неоспоримо, ведь только благодаря движениям можно восстановить нормальную функцию всех структур сустава.

Обычно после оперативного вмешательства для пластики сухожилия накладывают глухой гипс на 3 недели. Он выше коленного сустава, поэтому разрабатывать больную ногу в этот период практически невозможно.

Для того, чтобы поднять общий тонус мускулатуры в организме, необходимо делать упражнения: подтягивание, отжимание, движения руками с гантелями, повороты и наклоны туловища с гантелями в руках, медленные, но амплитудные движения в тазобедренном суставе больной и здоровой ноги.

Упражнения после укорочения гипса и освобождения коленного сустава делаем через 3 недели после травмы, когда длина гипса не выше коленного сустава. Все упражнения направлены на разработку трёхглавой и четырёхглавой мышцы бедра.

Комплекс упражнений после 3-х недель травмы ахиллова сухожилия: активное сгибание и разгибание в коленном суставе; максимальный объём движений в тазобедренном суставе больной ноги; подъём ноги вверх лёжа на боку; описание круга больной ногой в воздухе в различных положениях туловища: сидя, лёжа, стоя.

Комплекс упражнения после снятия иммобилизации с ахилла:в воде работаем всеми суставами ноги: сгибаем, разгибаем, рисуем круги; наступаем максимально на ногу в воде; в домашних условиях катаем широкую бутылку обеими стопами одновременно; упражнение «пяточка-носочек» — по очереди касаемся пяткой и носком пола.

К концу восстановительного периода можно начинать делать глубокие выпады, приседания и прыжки. Но сразу стоит отметить, что только симметричная работа обоих ног является залогом успеха в реабилитации после травмы.

Основной комплекс упражнений состоит из блоков: упражнения сидя на стуле, с мячом, с палкой, стоя.

На стуле:

Стопы вместе. Катать палку или бутылку с водой вперед, назад.
Поочередно сгибать и разгибать стопы в голеностопных суставах.
Стопы вместе. «Гладить пол» — не отрывая стоп вперед, назад.
Стопы параллельно. «Собирать песок» пальцами.
На месте собирать коврик пальцами под подошву и выталкивать
Стопы вместе, гладить больной ногой здоровую, не отрывая пятки.

Упражнения с мячом: катать мяч вперед – назад одной и двумя ногами; круговые движения мяча в обе стороны одной и двумя ногами; захват мяча пальцами, серединой стопы подъем его; катать мяч от стопы к стопе вывернутыми стопами.

Упражнения с палкой: катать палку с нажимом; захватывать палку пальцами, не отрывая подошвы. Упражнения стоя: оперированную ногу поставить вперед на пятку, обратно; оперированную ногу поставить в сторону на носок; оперированную ногу поставить назад на носок; стопы вместе, перекат с пятки на носок.

Оперированную ногу поставить вперед на ступеньку (ступеньку можно сложить из книг или выполнить в виде небольшой подставки высотой 10 -15 см.); отработка правильной ходьбы: с пятки на носок; ходьба по лестнице: пролет вниз, пролет вверх.

Утренняя зарядка

Упражнения после пробуждения

Прокатывание стопы через массажный предмет

Растягивание задних мышечных групп икры

Растяжка боковых икроножных мышц и связок

Пояснения:

на фото 1 – пружинящие наклоны, с акцентом не на наклон туловища, а на меняющееся напряжение связок в голеностопном суставе (по 6 раз в каждую сторону);
на фото 2 – динамическое упражнение: скрестные шаги с полу-наклонами (в общей сложности сделайте min 12 шагов);
на фото 3 – «классическая» боковая растяжка у стены (3 раза по 15 секунд в каждую сторону).

Лечебные упражнения после перелома голеностопа приходится делать длительное время, с несколькими подходами до 3 раз в день. Важно правильно распределить физическую нагрузку равномерно в течение дня.

Утром после ночного отдыха и относительного покоя следует подготовить суставной аппарат к активному функционированию, разогреть мышцы, улучшить кровообращение.

Упражнения делаются в постели в спокойном темпе, дыхание свободное.

Лежа на спине, ноги прямые. Энергичное сгибание и разгибание пальцев ступни, ощущая, как сокращаются мышцы голени.
Медленное вращение стопой по часовой стрелке, стараясь очертить в воздухе большим пальцем круг. То же проделать против часовой стрелки.
Немного приподнять над поверхностью прямые ноги, развести их в стороны, затем перекрещивая, делать махи.
Сжимание и разжимание пальцев.
Приподнимание поочередно прямых ног.

Упражнения при разрыве связок голеностопа

Если у вас болит голеностоп после травмы или даже если болит голеностоп, но травмы не было, важно восстановить все функциональные способности ноги. В таком случае назначают ЛФК после разрыва связок голеностопа.

В задачи такой терапии входит применение разного рода упражнений физического характера, чтобы излечивать болезни, проводить реабилитацию в результате после операционного, посттравматического периода.

К особенностям этого метода лечения того, что болит голеностопный сустав после травмы, относится применение занятий, вовлекающих в ответное взаимодействие всех структур организма, влияющих в избирательном порядке на функции различных органов.

Обязательно перед началом использования таких методов нужна консультация, одобрение врача, специалиста по лечебно-профилактической физкультуре.

Нагрузку можно уменьшать или увеличивать. Все зависит от изменений состояния здоровья больного. Большую пользу окажет самоконтроль, имеющийся у пациента, желание заниматься.

Укрепление и профилактика

Признаком слабого голеностопа становятся частые травмы. Например, женщины могут «падать» даже с небольшого каблука, а после непродолжительной прогулки у человека начинает болеть средний и безымянный палец ноги.

К сожалению, некоторым пациентам не избежать осложнений после перелома голеностопа. Из всех осложнений чаще всего встречается остеомиелит. Он подразумевает присоединение инфекции в зоне дефекта костной ткани.

Если не лечить осложнения, то это приведет к явным нарушениям при сращении переломов. Деформации могут наблюдаться даже невооруженным глазом. Некоторые последствия могут ограничивать движения суставов. Именно поэтому каждый пациент должен знать, что даже правильно сделанная операция вовсе не гарантирует выздоровление.

Как укрепить голеностоп? Дома можно использовать следующие способы:

прыжки со скакалкой. Прыгать надо невысоко и приземляться на носок. Заниматься желательно в спортивных кроссовках и на мягком покрытии. Если имеется плоскостопие, то прыжки без обуви лишь усилят нагрузку на стопу;
бег на носочках;
хорошо тренирует голеностоп собирание с пола мелких предметов пальцами ног, например, пуговиц или стеклянных шариков.

Отдельного внимания заслуживают упражнения для голеностопного сустава с резиновой лентой. Купить ее можно в аптеке. Занятия с резиновым бинтом улучшают состояние мышц и связок голеностопного сустава.

Исходное положение – сидя на стуле или полу, стопы вместе и соединены эластичным бинтом. Ставим стопы на пятки, а носки разводим, прикладывая необходимые усилия. Исходное положение – сидя на стуле или полу, стопы скрещены в лодыжечной области и стянуты лентой. Опора на пятки. Снова разводим носки в стороны

Этот комплекс упражнений для укрепления голеностопа поможет сделать слабые связки более крепкими, исключая случайное травмирование сустава.

Важным средством лечения и профилактики данного заболевания является правильное питание. Прогресс болезни очень сильно зависит от пищевого поведения больного. Для восстановления суставов рекомендуют употреблять большое количество кисломолочных продуктов и витаминов группы В.

Список основных и полезных продуктов при артрозе голеностопа:

Молоко, творог, кефир, сыворотка
Картофель вареный, растения семейства бобовых
Куриные яйца и мясо, рыба, бананы, грецкий орех
Чечевица, все виды капусты

Очень важно, чтобы пища стимулировала потерю лишнего веса. Питаться нужно комплексно, мелкими порциями, часто (до 8 раз на день). Питьевой режим: выпивать ежедневно не меньше 2 литров воды. Исключить из рациона все вредное, алкоголь. Отказ от пагубных привычек стимулирует положительный эффект диеты.

Для того чтобы надежно укрепить мышцы и связки пораженного голеностопа, а также полностью восстановить его функцию, требуется продолжать занятия ЛФК в течение месяца после травмы.

В этот период заканчивается сращение перелома, поэтому можно прикладывать бо́льшую силу к голеностопу и увеличить длительность гимнастики.

Все элементы лечебной гимнастике при травмах голеностопного сустава должны выполняться в строгом соответствии с врачебными рекомендациями – только специалист укажет на необходимый объем движений, их частоту и длительность.

Сначала занятия проводятся под контролем инструктора, а далее, обучившись, пациент может их выполнять в домашних условиях. Правильно подобранный комплекс лечебной физкультуры станет основой выздоровления после травм голеностопа.

momentpereloma.ru

8 упражнений (лфк) для голеностопа после перелома - гимнастика для восстановления

Полное восстановление функциональности голеностопа после перелома возможно только при грамотной реабилитации.

Для сохранения правильной микроциркуляции крови и метаболизма в поврежденных тканях, а также для восстановления функциональности травмированной конечности необходимо заниматься лечебной физкультурой.

Клиническая картина перелома

Нарушение целостности костей голеностопа дает следующую клиническую картину:

Достаточно сильный болевой синдром, который несколько отличается в зависимости от типа травмы. При поврежденной латеральной лодыжки боль слабо выражена и легко купируется под воздействием лекарств, но при попытке упора на конечность усиливается. При нарушении целостности медиальной лодыжки боли более выражены, не купируются анальгетиками.
Отекают мягкие ткани, причем степень отечности зависит от того, насколько сильно смещены отломки кости.
При ощупывании травмированного места ощущается характерный хрустящий звук костных осколков.
Если присутствует вывих, то отмечается изменение длины, формы и оси конечности.
Спустя 2-3 суток после травмы голеностопного сустава с нарушением целостности кости появляется гематома.

При изолированном переломе, без повреждения связок, а также без смещения осколков, пострадавшую конечность фиксируют по задней поверхности в гипсовую лонгету от коленного сустава до пальцев ступни. Такой гипс, подразумевающий полное обездвиживание конечности, носят на протяжении 45-60 дней.

При смещении под местным обезболиванием срочно вправляют кости, после чего накладывают гипсовую повязку. При сильном смещении осколков кости или переломе с повреждением кожных покровов всегда проводят хирургическое вмешательство. При переломе голеностопа с повреждением мягких тканей операция является единственным вариантом, позволяющим вернуть суставу его анатомическое строение и функциональность.

Период реабилитации

Терапия таких переломов делится на два этапа: иммобилизация (создание неподвижности) и восстановление функциональности пострадавшей ноги. После снятия гипса приходит время для активного реабилитационного лечения. Хотя отдельные упражнения для голеностопа после перелома целесообразно начинать выполнять еще на этапе иммобилизации.

Заниматься физкультурой и физической активностью в период реабилитации после перелома нужно по согласованию с врачом, поскольку на каждом этапе допускается своя нагрузка на поврежденную конечность. Кроме ЛФК стопы после перелома больному назначаются физиотерапевтические процедуры, а также массаж.

Видео

Как быстро восстановить голеностоп после травмы

Основные задачи реабилитации

Реабилитационные мероприятия для голеностопного сустава после перелома преследует следующие цели:

повысить эластичность мышечных волокон и их тонус;
улучшить капиллярное кровообращение, активизировать обменные процессы в мышечных тканях;
предупредить уменьшение объемов и преобразование мышечной ткани;
активизировать поврежденную конечность;
правильно разработать сочленение костей голени со стопой.

Предполагается, что в конце реабилитационного периода пациент должен свободно передвигаться без хромоты.

Цели и задачи ЛФК

Гимнастика для голеностопа после перелома должна начинаться уже в первые дни после травмирования и продолжаться еще в течение 3-4 месяцев после снятия гипсовой повязки, а также окончания основного лечения.

Лечебная физкультура, выполняемая для восстановления, оказывает следующее воздействие:

стимулирует микроциркуляцию крови в поврежденных тканях;
помогает избежать тугоподвижности сустава;
способствует сохранению эластичности связок.

Все это способствует сохранению подвижности голеностопа в полном объеме. Занятия лечебной физкультурой должны постепенно наращивать физическую нагрузку, а также количество и разнообразие упражнений.

Начальная нагрузка

Уже на этапе иммобилизации нужна ЛФК после перелома голеностопа. Врач пояснит детали занятий, уровень нагрузок и какие упражнения до снятия гипса допустимы. Первые занятия после полученной травмы голеностопа должны исключать активные движения и участие поврежденной конечности. Как правило, задействую мышцы, прилегающие к поврежденной области.

Не нарушая постельный режим, можно выполнять такие упражнения:

Последовательно напрягать, а затем расслаблять мышцы ягодиц, бедер и голени по 10-20 раз — сначала больной, а затем здоровой ногой.
Двумя нижними конечностями по 60 секунд сжимать/разжимать пальцы.

Такие упражнения следует делать каждые 2 часа в течение 2-3 дней, а затем можно приступать к более динамичным занятиям. Во время пребывания конечности в гипсе лечебная гимнастика исключает попытки наступать на травмированную ногу или вращать ею. Все движения следует выполнять плавно и аккуратно, контролируя при этом свое самочувствие.

Если при выполнении упражнения пациент почувствует боль в области перелома, то занятие следует прекратить или уменьшить размах движений. Особенно на начальном этапе не следует заставлять себя выполнять весь комплекс упражнений через силу. Когда появляется сильная усталость или болевой синдром, то это верный признак того, что нужно отдохнуть.

Оптимально устраивать небольшие перерывы после каждого упражнения. Это поможет не слишком утомлять как больную, так и здоровую конечность. Если больной научится уверенно сохранять равновесие, то спустя какое-то время можно пробовать выполнять отдельные элементы упражнений без использования опоры.

Упражнения

После снятия гипса вначале выполняют упражнения под наблюдением инструктора в специальных группах реабилитационных центров. Интенсивность нагрузки всегда подбирается индивидуально, ориентируясь на тяжесть полученной травмы, выраженность болевого синдрома, общее физического состояния больного, а также его весовую категорию.

Вначале заниматься ЛФК следует через день. Когда конечность постепенно привыкнет к движениям, то можно приступать к тренировкам каждый день, увеличивая размах движений и время занятий. Во время выполнения упражнений в среднем каждое из них следует повторять по 10 раз.

Весь комплекс упражнений первое время рекомендуется выполнять сидя на стуле со спинкой. Такая тренировочная процедура помогает щадить область перелома. Во время занятий ЛФК на ногах не должно быть обуви. Все движения должны синхронно выполняться обеими конечностями по 2-3 минуты.

Упражнения для разработки голеностопного сустава после перелома:

Поставив стопы рядом на пол, поднимать вверх и опускать носки, при этом пятки должна быть прижаты к полу. Сначала движения выполняются обеими конечностями, а затем по очереди.
Исходное положение прежнее, но теперь следует отрывать от пола пятки, а затем возвращать их в прежнее положение. Это упражнение также следует делать сначала обеими ногами одновременно, а затем чередовать больную и здоровую.
Приняв прежнее исходное положение, выполнять плавные перекатывания с пятки на носок и в обратном направлении.
Сделав упор на носки, выполнять движения пятками по кругу часовой стрелке, а затем в обратном направлении.
Сделав упор на пятки, выполнять движения носками по кругу, придерживаясь принципов из предыдущего упражнения.
Оторвав ноги от пола и протянув их вперед, выполнять вращения стопами в сторону поочередно, а затем выполнять сжимание и разжимание пальцев на ногах.

Когда в положении сидя все упражнения уже выполняются без особых усилий, то можно переходить к выполнению их стоя, но с обязательным наличием опоры. В комплекс можно постепенно добавлять новые элементы:

Ходьба на носках, пятках, наружных краях стоп.
Перекат с пятки на носок во время ходьбы.
Перебирать пальцами ног, расстеленную под ними, салфетку до тех пор пока под стопой не окажется вся ткань.
Перекатывать ступнями взад/вперед скалку или бутылку.
Вращать небольшим резиновым мячиком с помощью ступней, надавливая на него носками ступней, пяткой, а также внешней/внутренней частью дистального свода конечности.

При разработке голеностопа хорошо помогает эластичная лента. С ее помощью можно укрепить малую берцовую мышцу, связки, участвующие в сгибании стопы, а также проработать подъем стопы.

Противопоказания

Перед тем, как начинать выполнять ЛФК при переломе голеностопа необходимо хорошо запомнить, что противопоказано в этом периоде. Это необходимо для того, чтобы не повредить еще неокрепшие кости и их сочленения. На весь реабилитационный период запрещается:

быстро и резко отталкиваться ногами от земли;
передвигаться с упором на травмированную ногу;
ходить на высоких, неустойчивых каблуках;
заниматься динамичными видами спорта.

Любой комплекс ЛФК после перелома голеностопа должен подразумевать постепенное увеличение нагрузки на травмированную конечность.

При подборе упражнений обязательно следует учитывать возрастную и весовую категорию больного, а также его общее самочувствие и наличие соматических заболеваний.

Чтобы в будущем пациент, переживший перелом голеностопа, не столкнулся с тяжелыми осложнениями, необходимо начинаться заниматься реабилитацией как можно скорее. Комплекс лечебной физкультуры, физиопроцедуры, а также правильный образ жизни помогут пострадавшему восстановиться в кратчайшие сроки.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

skeletopora.ru

Упражнения для голеностопного сустава: ЛФК при артрозе, для разработки после перелома, для укрепления, лечение по методике Бубновского

Голеностопный сустав относится к важнейшим элементам человеческого скелета. Он является той опорой, которая держит вес всего тела. Сустав соединяет голень и стопу. Благодаря такому сочленению человек может стоять и передвигаться ногами. Ежедневная нагрузка на этот сустав очень велика, поэтому он часто подвержен различным травмам. Специальные упражнения помогут укрепить голеностоп, восстановить его после повреждений. Рассмотрим особенности этой гимнастики.

Анатомия ног

Голеностоп относится к сложным костным структурам, так как он построен не из двух, а из трёх костей: костей голени (мало- и большеберцовой) и таранной. Нижние поверхности берцовых костей образуют своеобразную вилку, которая охватывает блок таранной косточки.

Это соединение играет роль оси, вокруг которой двигается стопа. Боковые концы «вилки», то есть отростки берцовых костей, называются лодыжками. Суставные поверхности покрыты гиалиновой хрящевой тканью, которая выполняет роль амортизатора. Чтобы косточки не распадались, держались вместе и функционировали, задействована целая система связок.

Их можно разделить на три группы:

Волокна, связывающие вместе берцовые кости и препятствующие их разворотам.
Наружные боковые волокна, которые скрепляют сустав снаружи.
Дельтовидная связка крепко связывает таранную, пяточную и ладьевидную косточки стопы с внутренней лодыжкой.

«Ленты» связок помогают стопе двигаться и одновременно ограничивают её движения. Мышечные ткани позволяют стопам осуществлять разнообразные движения.

Их тоже делят на три группы:

Сгибатели располагаются на задней поверхности голеностопа.
Разгибатели разместились на передней части сустава.
Супинаторы и пронаторы ответственны за движение ступни внутрь и наружу.

Подвижность сустава во многом зависит также от ахиллова сухожилия, крупнейшего в нашем теле. Оно тянется от икроножной мышцы до пяточной кости. Сухожилие обеспечивает дополнительную защиту голеностопа. При этом оно относится к самым уязвимым местам и часто травмируется.

Голеностопный сустав оплетён густой сеткой кровеносных сосудов. Благодаря множеству вен и артерий в нём проходит бесперебойный процесс обмена веществ.

Травмы ног и их причины

Система связок довольно крепкая, она надёжно удерживает косточки в суставе и позволяет им двигаться в должной мере. Но одно резкое и неправильное движение стопой, например, её подворачивание, и крепления из связок могут не выдержать неожиданной нагрузки. Сустав неестественно выворачивается, а связки повреждаются.

Самые частые причины травмирования голеностопа:

хождение в обуви на высоких каблуках;
чрезмерное напряжение сустава на спортивных тренировках;
тяжёлая физическая работа;
неправильное приземление во время прыжка или падения;
подвернулась ступня;
передвижение по неровной или скользкой поверхности;
нанесение удара по ноге.

Как следствие, могут повредиться разные суставные элементы: кости, мышцы, связки и сухожилия.

По виду повреждённой ткани различают следующие травмы голеностопа:

ушиб — нарушение мышечной ткани;
вывих — повреждение костей, при котором полностью или частично смещается их положение;
перелом — повреждение костей в результате падения или удара;
растяжение или разрыв связок.

Различают 3 степени тяжести повреждений лодыжки:

Лёгкое повреждение (например, растяжение связок), при котором наблюдается разрыв суставных волокон, стабильность и функциональность сустава не утрачивается.
Связки частично разорваны, что причиняет сильную боль, но сустав функционирует.
Связки разорваны полностью, что причиняет острую боль при любом движении, наблюдается отёчность и кровоизлияния, сустав не функционирует. Это серьёзная травма, при лечении которой необходимо неотложное лечение, а сроки выздоровления затягиваются.

Признаки слабого голеностопа

Частые травмы ног могут быть следствием слабого голеностопного сустава.

Распознать голеностоп, нуждающийся в укреплении, можно по следующим проявлениям:

случаи растяжения связок после прыжка;
после длительной ходьбы ощущение боли в третьем и четвёртом пальцах ног;
частые подворачивания ступни в туфлях на каблуках;
внешние проявления: в положении стоя визуально заметно, что одна или обе ступни перекосились вовнутрь.

Гимнастика для голеностопного сустава

Лечебная физкультура играет важную роль в лечении болезней и травм голеностопного сустава. Медикаментозное лечение без гимнастики малоэффективно. Только при определённых физических нагрузках лодыжки возможно полное восстановление её функционирования.

На разных стадиях выздоровления выполняются разные виды упражнений. Комплекс гимнастических занятий и время их начала определяет лечащий врач, отталкиваясь от тяжести повреждения и от специфики уже пройденного лечения.

При артрозе

Лечение артроза медикаментами должно дополняться физкультурой. Только при таком условии терапия будет максимально эффективной. Цель лечебной гимнастики — улучшить кровоток в больном суставе, укрепить мышцы и сделать связки более эластичными. Упражнения простые, легко выполнимые в домашних условиях:

Обе руки положить на лодыжку, осторожно и медленно поворачивать стопу вправо и влево.
Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, стопы стоят на полу. Поднимать стопы как можно выше, не отрывая носки от пола, затем снова опустить их на пол.
Лёжа на спине с вытянутыми ногами, сгибать стопы вперёд и назад, вытягивая носки то к себе, то от себя.
В том же положении выполнять вращение стопой по часовой стрелке, затем против.
Сесть на стул, стопы твёрдо стоят на полу. Поочерёдно поднимать пятки и носки.
Сидя на стуле, стопы скрещенных ног стоят на носочках. Не спеша опускать полностью стопы на пол и снова поднимать на носочки.
В том же положении под ноги положить кусок ткани или представить, что он там лежит. Пальцами поражённой ноги постараться взять тряпку.
Теперь положить на пол скалку и стопой перекатывать её вперёд и назад.
Сидя или лёжа, сгибать и разгибать пальцы больной стопы.
В завершение по максимуму растопырить пальцы ног. Повторить 5 раз.

Упражнения нужно делать медленно, не напрягая суставов. Начинать занятия следует с минимальной нагрузки, постепенно увеличивая её. Тренировка должна быть регулярной, иначе она не даст желаемого результата. Все упражнения должен предписывать врач.

Важно! Гимнастика противопоказана во время обострения артроза, особенно при воспалении и отёках.

Для реабилитации после растяжки и перелома

Восстановить нормальную работу голеностопа после серьёзной травмы без специальной физкультуры просто невозможно. Комплексы упражнений для реабилитации отличаются по сложности и нагрузке. Вид гимнастики, её частоту и длительность выбирает врач, принимая во внимание сложность травмы (перелом или растяжение связок) и степень выздоровления. Стопой следует двигать плавно и осторожно, нагрузку увеличивать постепенно.

Упражнения на стуле:

Сгибать и разгибать стопы (вперёд и назад).
Вращать ступни по часовой стрелке и против неё.
Перекатывать подошвы ступней с пятки на носок и обратно.
Поставить стопы на носочки и двигать пятками, сводить и разводить.
Положить на пол скалку и перекатывать её внешней стороной ступни.
Перекатывать скалку внутренней стороной стопы.
Вытянуть ногу и носком тянуться вперёд.
Ступни стоят на носочках, а пятки нажимают на воображаемую пружину.
Пальцами постараться взять с пола маленькую вещь и немного подержать её.

Для разработки голеностопа нагрузка на него должна постепенно увеличиваться.

Этой цели служат занятия в позиции стоя, опираясь на спинку стула:

Встать прямо и, держась за стульчик, становиться поочерёдно на пальцы и на пятки.
Перераспределять массу своего тела по очереди на каждую ногу.
Приседать, не поднимая ступней.
Ходить на месте на пальцах и на пятках.
Шагать на внешнем ребре ступни и на внутреннем.

В первое время тренировки проходят под наблюдением специалиста. Но потом можно заниматься самим в домашних условиях.

Всё время восстановления щиколотка остаётся забинтованной резиновым бинтом. Только для зарядки его снимают.

Для профилактики и укрепления ослабленного сустава

Чтобы снизить риск вывихов и переломов, следует укреплять лодыжки. В этом поможет регулярное выполнение несложных упражнений:

Хождение по дому на носочках, на пяточках, на внешней и внутренней поверхностях ступни.
Усевшись на стул и вытянув ноги, на весу рисовать стопами круги.
Катать подошвами стоп скалку.
Рассыпать пуговички или другие маленькие штучки и ходить по комнате, собирая их пальцами ног.
Прыгать на скакалке.
Бегать по комнате на носочках.
Ходить босиком (летом) по песку или гальке. Заменить гальку может массажный коврик.

Очень эффективны в укреплении лодыжки упражнения с резиновым бинтом из аптеки:

В сидячем положении связать ступни вместе резиновой лентой и, поставив их на пятки, стараться развести носки в стороны.
Делать то же упражнение, только уже скрестив ноги. При этом работают внутренние поверхности ступней.
Резиновый бинт привязать одним концом к неподвижной опоре, а второй надеть на стопу. Нужно растягивать ленту, натягивая ступню на себя.

Дома желательно ходить босиком без комнатной обуви. Тапочки лучше заменить носками.

Особенности занятий по методике Бубновского

Доктор С. М. Бубновский разработал новый метод лечения суставов и позвоночника — кинезитерапию («лечение движением»). Процент излечения больных этим способом очень высокий, что сделало метод очень популярным. Особенности кинезитерапии:

В лечении не применяются никакие лекарственные средства.
Используются только резервы собственного организма, которых достаточно для выздоровления.
Курс лечения включает только физические упражнения.
Гимнастика выполняется на многофункциональных тренажёрах с наличием функций антигравитации и декомпрессии, которые облегчают нагрузку на суставы и делают тренировку безопасной.
Гимнастические комплексы разрабатываются для каждого больного индивидуально после проведения диагностики.
Осваивается гимнастика в специальном тренажёрном зале под руководством врача, затем может продолжаться дома.
Курс длительный, но продуктивный.

Несколько упражнений по методике Бубновского:

Лечь спиной на пол, прямые ноги положить на ширину плеч. Большие пальцы ступней вытягивать максимально вперёд, потом к себе.
В том же положении большие пальцы сводить по направлению друг к другу так, чтобы внутренняя поверхность ступни коснулась пола, а затем по максимуму разводить их в стороны.
Все пальцы ступней сжимать, потом растопыривать.
Крутить ступнёй влево и вправо, стараясь большим пальцем нарисовать круг.
Стать носочками на лестничную ступеньку и, держась за перила, пружинисто поднимать и опускать пятки.
Подниматься вверх по коридорной лестнице, наступая на ступеньки только носочками, а пяткой делать пружинистые движения.

После гимнастики можно опустить ступни в холодную воду, а потом растереть полотенцем. Согревающий эффект сохранится на полчаса.