Ушиб глазного яблока

Что необходимо делать при ушибе глаза?

Ушибы принято считать одним из самых легких и простых в лечении видов травмы. И в большинстве случаев это справедливо, поскольку реабилитационный период у больных с неосложненным ушибом протекает гораздо легче, нежели у больных с другими видами травм. Однако, не стоит забывать, что ушиб ушибу рознь. Таким образом, говоря об ушибе глазного яблока, мы имеем в виду один из видов глазных травм, которые сами по себе на порядок сложнее, нежели травмы опорно-двигательной системы, учитывая близость хрупких и жизненно важных структур.

Причины ушиба глаза не отличаются от тех, что приводят к другим ушибам. Это - и падения, и удары, то есть любая сила, приложенная извне, которая приводит к сдавлению глазного яблока. Первые симптомы, как правило, проявляются в виде слезотечения, светобоязни, интенсивного болевого симптома, ухудшения зрения. Осложненный ушиб глаза может проявляться длительным слезотечением, блефароспазмом (непроизвольное смыкание век, вызванное мышечным сокращением) или лагофтальмом (глазная щель не закрывается), выпячиванием или западением глазного яблока, двоением в глазах, головной болью, головокружением, тошнотой. В наиболее легких случаях пострадавшие воспринимают травмирующий фактор как незначительный и соответственно не придают должного значения ушибу. Если болевые ощущения не отличаются интенсивностью и длительностью, то такое развитие сценария вполне логично. Однако, симптомы начинают проявляться несколько позже. Как правило, происходит ухудшение зрения, что и побуждает большинство больных обращаться за врачебной помощью. Так же обратите внимание, что подобная травма способна спровоцировать или стать причиной ушиба головного мозга.

Что происходит при ушибе глаза

шиб может возникнуть при условии как прямого (приложение силы со стороны внешнего фактора осуществляется непосредственно на глаз), так и непрямого воздействия на глаз (при этом внешние факторы воздействуют на окружающие костные структуры, которые в свою очередь воздействуют на глаз и его придатки). В самых простых случаях последствия травмы ограничиваются кровоизлиянием и дальнейшим образованием гематомы. Однако это не означает, что можно избежать обращения к врачу. При попытке самолечения на месте гематомы может образоваться соединительная ткань, что может вызвать такие осложнения, как катаракта и глаукома вследствие отслоения сетчатки. Поэтому нужно быть очень внимательным к такому виду травмы и непременно обратиться к специалисту. Иногда ушиб глазного яблока влечет за собой повреждение век, роговицы, слезных каналов как наиболее поверхностно расположенных частей глазного аппарата. Кроме того, может произойти кровоизлияние как в переднюю камеру, так и под сетчатку глаза вследствие расположения в данной области сосудистой оболочки. Кроме того, ушибы глаза опасны разрывом сетчатки и ее отслоением. Нельзя забывать и о возможности сопутствующих переломов костных стенок глазницы, которые проявляются скоплением воздуха под кожей (подкожная эмфизема) и болезненным дотрагиванием к коже вокруг глаз. Все эти осложнения травмы глаза являются очень серьезными и влекут за собою потерю зрения, если немедленно после травмы не принять надлежащие меры.

Диагностика

Перед назначением лечения врач проведет диагностику, которая позволит правильно поставить диагноз и определиться с дальнейшей тактикой. Для диагностики используются такие методы обследования, как визометрия (важно проверить остроту зрения, так как более четвертой части пациентов с ушибами глаза теряют зрения после травмы), офтальмоскопия (в ходе которой исследуется глазное дно), биомикроскопия глаза (для подробного исследования структур глаза), гониоскопия (при подозрении на кровотечение в переднюю камеру глаза). При смешанных и осложненных травмах прибегают к таким методам, как УЗИ, МРТ, КТ. Обязательно проводят рентгенографию для того, чтобы убедиться в отсутствии сотрясения головного мозга. При этом снимок осуществляется в двух проекциях

Первая доврачебная помощь при ушибе глаза

Ни в коем случае не давите на глаз и не трите его. Прежде, чем что-то делать, обязательно помойте руки (желательно хозяйственным мылом) и обработайте антисептиком (если таковой имеется). Приступая к помощи пострадавшему, учтите, что в первую очередь нужно позаботиться о холоде и покое. Необходимо максимально уменьшить нагрузку на глаз и поступление света (учитывая частую светобоязнь и слезотечение при травмах глаза). Это можно сделать с помощью антисептической повязки на глаз, для которой потребуется стерильный медицинский бинт. Если таковой не имеется, то можно использовать чистую хлопчатобумажную ткань. Глазу нужно обеспечить полный покой, поэтому нужно ограничить любые резкие движения, в том числе повороты, наклоны и другие физические нагрузки. Далее необходимо обеспечить охлаждение ушибленной области. Для этого в течение 10-15 мин на зону накладывается холодная примочка, а затем меняется. Если есть возможность, то во избежание инфицирования можно использовать антисептические глазные капли, такие как: Альбуцид, Левомицетин, Витабакт. При интенсивных болевых ощущениях рекомендуются обезболивающие, перорально (Ибупрофен, Солпадеин). Наконец, необходимо вызвать скорую помощь или доставить больного в медицинский пункт самостоятельно.

Холод, как правило, используется в течение первых двух суток после травмы. Это именно тот период, когда охлаждение может принести пользу. В дальнейшем используется тепло, однако очень осторожно, желательно с предварительной консультацией у врача.

В домашних условиях

В домашних условиях используются теплые ванны, спиртовые компрессы, а в больничных условиях - физиотерапевтические процедуры. При наличии выраженного болевого симптома прибегают к обезболивающим таблетированного типа, употребляемым перорально, а также для наружного использования. Из народных средств используются настойки календулы, а гели на основе травы бодяги можно купить в большинстве аптек. Последние обладают рассасывающим и восстанавливающим воздействием, однако наносятся на короткие промежутки времени в силу небольшого раздражающего эффекта. Кроме того, для устранения отека нередко используются примочки из тертого сырого картофеля, а для ускорения регенерации кровеносных сосудов и укрепления иммунитета принимают витамин С.

Лечение

Лечение назначается врачом в зависимости от тяжести травмы, которая устанавливается в соответствии с объемом повреждений. Если есть опасность инфицирования раны, прежде всего, вводят противостолбнячную сыворотку. В некоторых случаях вводят внутримышечно пенициллин или применяют сульфаниламиды (для приема внутрь или закапывают в травмированный глаз), если нет возможности оказать специализированную лечебную помощь. Последняя начинается с хирургической обработки (в случае необходимости). Из медикаментозных средств, как правило, используются нестероидные противовоспалительные, антибактериальные, десенсибилизирующие, антисептические, кровоостанавливающие препараты, а также средства для снижения внутриглазного давления и уменьшения отека. Когда речь идет о глазах, то любая травма может иметь серьезные осложнения, если вовремя не обратиться за врачебной помощью. Поэтому критически важно с вниманием отнестись к симптомам и обязательно сообщить о них специалисту.

Первая помощь при травме глаза. ВИДЕО

vtravme.info

Ушиб глазного яблока симптомы

Причины получения травмы глаза различны, но основными называют воздействие на орган постороннего предмета. Получить ушиб глазного яблока можно вследствие удара:

руки;
ветки;
мяча;
камня;
при падении и т.п.

Степень повреждения зависит от силы удара. При травме может пострадать склера, роговица, хрусталик, сосуды, зрительный нерв, сетчатка и система слезоотведения.

Область глаза окружена тканью, имеющей малый подкожно-жировой слой и множество кровеносных сосудов. Травме глаза сопутствует кровоизлияние и разрыв плотных тканей. Ушиб глаза в профессиональной сфере называют контузией.

Причин механического повреждения может быть множество – падение, удар каким-либо предметом, драка, взрыв и т. д. Чаще всего таким травмам подвержены маленькие дети, более старшие мальчишки, подросткового возраста, и люди, чья работа сопряжена с определенными опасностями. К ним относятся полицейские, каскадеры, пожарные, спортсмены и другие.

В любом случае каждый может столкнуться с данной проблемой совершенно случайно, независимо от пола, возраста и рода деятельности.

Если у вас ушиб глаза, синяк может быть самым безобидным симптомом. Последствия на самом деле могут быть гораздо серьезнее. Об этом мы и поговорим далее.

Поверхностные травмы глаза часто происходят при повреждениях век, конъюнктивы или роговой оболочки ногтем, контактной линзой, частями одежды, ветками деревьев.

Код заболевания в МКБ-10

Ушибы глаз и глазного яблока имеют определенный код по МКБ 10:

S05 — травма глаза и глазницы.
S00.1 — ушиб века и окологлазничной области.
S00.2 — другие поверхностные травмы века и окологлазничной области.
S05.0 — травма конъюнктивы и ссадина роговицы без упоминания об инородном теле.
S05.1 — ушиб глазного яблока и тканей глазницы.

Виды ушиба глаза

Ушибы носят различный характер, их делят по классификации.

Мягкие ткани

При этом виде контузии страдают мягкие ткани, окружающие глаз. Они имеют тонкую подкожно-жировую клетчатку, но в то же время мощную сосудистую сеть.

Учитывая факты можно сделать вывод, что при сильном механическом воздействии эти ткани будут наиболее уязвимыми, что может привести также к разрыву плотных тканей либо интенсивному кровоизлиянию.

Разрыв глазного века

Разрыв века часто сопровождается нарушением целостности слёзных канальцев, что в дальнейшем приводит к постоянному обильному слезотечению.

Чаще наблюдается при травме внутренней спайки века. При сочетанном разрыве века и ушибе мягких тканей наблюдается обильное кровоизлияние.

После ранения века зачастую остаются колобомы — дефект глазных оболочек, проявляющийся отсутствием части оболочек органа зрения. При таком осложнении нарушается покровная функция, что в дальнейшем может привести к инфицированию.

Тупые и закрытые травмы в области глазницы

Основная клиническая классификация подразделяет ушибы глаза по степени тяжести:

легкая;
среднетяжелая;
тяжелая;
особо тяжелая.

Легкая степень повреждения глаза сопровождается кровоизлияниями под кожу окологлазничной области и конъюнктиву, равной и/или ушибленной раной кожи век и конъюнктивы, легким отеком и эрозией роговицы, спазмом мышц хрусталика, обратимым помутнением сетчатки («берлиновским»).

Контузия средней тяжести характеризуется несквозной раной роговицы, ее отеком, а также надрывом зрачкового края радужки и парезом мышц аккомодации.

Тяжелый ушиб глаза – зрение снижается более чем на 50%, разрыв или отрыв век, склеры, радужки, помутнение или вывих (иногда подвывих) хрусталика, в стекловидном теле появляется кровь, возможны разрыв или отслойка сетчатки, повреждается зрительный нерв и костная стенка глазницы.

При особо тяжелой контузии зрение отсутствует, глазное яблоко размозжено, зрительный нерв в костном канале разрывается, отрывается или сдавливается.

Если девушка ушибла глаз, что делать? Прежде всего, необходимо определить степень тяжести ушиба. Всего их выделяют четыре, каждая из которых характеризуется по-своему.

Ушиб первой степени:

боль не очень сильная, терпимая;
немного ухудшается восприятие окружающего мира;
наличие небольших кровоподтеков;
отечность роговицы глаза;
уменьшение зрачка, плохая реакция на свет;
сетчатка приобретает сероватый оттенок.

Ушиб второй степени:

хорошо ощущаемая импульсивная боль;
боязнь света;
обильная слезоточивость;
зрение заметно ухудшается;
глаз полностью покрывается кровоизлияниями;
поврежденная конъюнктива разрушается;
слизистая подвержена эрозии;
зрачки расширены и не дают реакции на световые раздражители;

Ушиб третьей степени:

боль явная, очень сильная;
боязнь световых лучей;
слезоточивость;
зрение падает настолько сильно, что практически теряется полностью.
глазное дно полностью заполняется кровью;
может быть вывих хрусталика.

Ушиб четвёртой степени:

полное разрушение структуры глаза;
зрительный нерв оторван;
хрусталик вывихнут;
зрение потеряно.

Степени контузии: что это такое?

Существует три степени контузии глаза.

I: лёгкая

Характеризуется не осложнёнными поражениями. Наблюдаются подкожные геморрагии, повреждения век без нарушения их целостности, лёгкий отёк, а также спазм аккомодации и помутнение сетчатки, однако, это не приводит к снижению остроты зрения.

II: средняя

Имеются повреждения роговицы, несквозные надрывы оболочек глаза, кровоизлияния. Нарушения функций глаза, могут приводить к незначительному снижению остроты зрения.

III: тяжёлая

Сопровождается опасными повреждениями органа зрения. Наблюдаются глубокие поражения роговицы, подвывихи и вывихи хрусталика, иногда с нарушением целостности его капсулы.

Повышение внутриглазного давления.

Кроме того, наблюдается отёк, разрывы или отслойка сетчатки, что приводит к нарушению остроты зрения более чем наполовину.

1 степень (легкая)- острота зрения пострадвашего не страдает по результатам выздоровления. Могут отмечаться проходящие признаки, такие как: эрозия и отек роговицы, парез цилиарной мышцы, невыраженная гифема). Лечение медикаментозное.

2 степень (средней тяжести) — имеются выраженные травматические повреждения структур глаза, которые не проходят самостоятельно, требуя хирургического лечения. У пациента находят кровоизлияния в четчатку и стекловидное тело, отрыв связок хрусталика (сублюксация), травматическую катаракту.

3 степень (тяжелая) — тяжелые повреждения структур глазного яблока: отрыв (вывих) хрусталика в стекловидное тело, отслоение сетчатки, гемофтальм. Требуется витреоретинальная хирургия в условиях стационара, реконструктивные вмешательства.

Особенности ушибов глаз у ребенка

Особое внимание следует уделить травме глаза у ребенка. Дети не всегда могут определить локализацию боли и зачастую разносят инфекцию по организму.

При несвоевременном обращении к специалисту лечение может быть затяжным и комплексным. Любые отклонения от нормы (покраснения, ухудшение зрения, зарывание глаз, частое моргание) должны вызывать беспокойство и немедленное обращение к врачу.

Дети должны регулярно (раз в год) проходить обследование у офтальмолога во избежание ухудшения или потери зрения.

Ушибы глаз у детей составляют примерно 10% детской глазной патологии. Чаще встречаются в школьном возрасте. В 30% случаев ушибы приводят к потере зрения.

Особенностью детского травматизма, особенно в области глаза, является то, что даже кажущиеся, на первый взгляд, незначительные повреждения в дальнейшем могут привести к серьёзным патологиям.

При любой травме, даже лёгкой, родители обязаны незамедлительно показать ребёнка врачу, чтобы точно удостовериться в отсутствии опасности для здоровья ребёнка, а при наличии тяжёлых повреждений вовремя их устранить.

Справка! Методы лечения у детей применяются такие же, как и у взрослых, но с поправкой на детский организм дозировок препаратов и курса лечения.

Характерные признаки травмы глазного яблока

Симптомы ушиба глаза разнообразны и зачастую мало специфичны, однако, можно выявить проявления, которые могут указывать конкретно на контузию.

К субъективным симптомам и характерным признакам при ушибе глаза относят:

головокружение;
головная боль;
тошнота, иногда с приступами рвоты;
светобоязнь;
болевой синдром;
снижение остроты зрения.

Из объективных симптомов выделяют:

обильное слезотечение;
наличие кровоизлияний как в глазном яблоке, так и под кожей;
симптом крепитации при повреждении костной стенки орбиты;
блефароспазм — невозможность открыть веки;
наличие повреждений век.

Симптомы

Основными симптомами являются:

болевые ощущения;
слезотечение;
светобоязнь;
кровоизлияние или кровотечение;
частичная потеря зрения;
непроизвольное закрывание век;
головная боль;
потеря сознания, головокружение;
отек.

В тяжёлых случаях происходит иридодиализ – отрыв радужной оболочки от её корня. После рассасывания образовавшихся сгустков крови в этом случае обнаруживается чёрное отверстие (при исследовании с помощью офтальмоскопа оно имеет ярко-красный оттенок).

Отрыв радужки приводит к деформации зрачка. Сквозь зону отрыва могут быть видны хрусталик и волокна цинновой связки.

Иногда наблюдаются лишь частичные надрывы; в других случаях линии разрывов расходятся радиально. Если контузия охватывает цилиарное тело, на это может указывать светобоязнь, боли при пальпации глаза, а также развитие острой цилиарной инфекции.

Если контузия приводит к разрывам сосудистой оболочки, их локализацию возможно определить посредством офтальмоскопии только после рассасывания гематом.

Опаснейшее осложнение ушиба глазного яблока – отслоение сетчатки. Разрыв сосудов может привести к нарушению питания ретинальной ткани и мгновенному (или отсроченному) её отслоению. К сожалению, в случаях контузии наибольший статистический риск приходится на зону жёлтого пятна – чаще всего страдает самая чувствительная к свету область сетчатки, обеспечивающая четкое центральное зрение.

Симптомы ушиба глаза следует рассматривать в привязке к анатомическим образованиям органа. Именно так их изучают офтальмологи.

Нарушение функции век (глаз может не открываться)
После ушиба, отек глаз
Покраснение внутри глаза
Западание поврежденного глазного яблока
Глазное яблоко не двигается или двигается только частично
Острая боль в глазу
На момент удара пропадает зрение
Сильная слезоточивость
Опухание вокруг глаза

Все эти симптомы обычно появляются в первые минуты после получения травмы, и если слезоточивость не проходит спустя 5 минут, это свидетельствует о сильном осложнении и если не обратится к врачу, это приведет к удалению глаза!

Самым опасным симптомом является пропадание зрения на несколько минут после ушиба глаза или во время удара. Если повреждено веко, то обычно оно перестает функционировать на какое-то время.

Когда произошел ушиб глаза, красный глаз свидетельствует о том, что внутри полопались тонкие кровеносный сосуды, и произошло небольшое внутреннее кровотечение, но если покраснение продолжится, то это очень плохой признак.

Ушиб под глазом чаще всего имеет фиолетовый оттенок, но может быть и более темный, во время лечения он приобретет желтоватый цвет, пока кожа не приобретет нормальный оттенок.

Тупые травмы глаза

Субъективные ощущения при механических повреждениях глаз не всегда соответствуют реальной тяжести травмы, поэтому при любых глазных травмах необходима консультация офтальмолога. Тупые травмы глаза сопровождаются различного рода кровоизлияниями: гематомами век, ретробульбарными гематомами, субконъюнктивальными геморрагиями, гифемой, кровоизлияниями в радужку, гемофтальмом, преретинальными, ретинальными, субретинальными и субхориоидальными кровоизлияниями.

При контузии радужки может развиться травматический мидриаз, обусловленный парезом сфинктера. При этом утрачивается реакция зрачка на свет, отмечается увеличение диаметра зрачка до 7-10 мм.

Субъективно ощущается светобоязнь, понижение остроты зрения. При парезе цилиарной мышцы развивается расстройство аккомодации.

Сильные механические удары могут привести к частичному или полному отрыву радужки (иридодиализу), повреждению сосудов радужной оболочки и развитию гифемы – скоплению крови в передней камере глаза.

Диагностика

В офтальмо-травматологическом центре составят анамнез получения травмы, проведут первичные мероприятия по обработке поврежденного участка и, в случае необходимости, извлекут инородное тело из травмированного глаза.

Обратившись в специализированное заведение, вы получите полный комплекс обследования, состоящий из:

офтальмохромоскопии,
тонографии;
реографии;
ультразвукового обследования;
рентгенодиагностики.

После проведения диагностических мероприятий устанавливается диагноз, и назначается лечение.

К способам диагностики относятся:

Визометрия — определение остроты зрения. При лёгкой степени ушиба нарушений не наблюдается.
Биомикроскопия — исследование и оценка состояния структур глаза. Выявляются эрозии роговицы, повреждения стекловидного тела, изменения хрусталика и радужной оболочки.
Офтальмоскопия — осмотр глазного дна. При тяжёлых поражениях наблюдаются отёк, разрывы или отслойка сетчатки.
Тонометрия — измерение внутриглазного давления.
Переметрия — исследование полей зрения. Появление патологических слепых участков, сужение или полное выпадение полей зрения.
Рентгенография — выявляет переломы костей стенки глазницы, наличие или отсутствие крови около носовых пазух.
УЗИ — при наличии ушиба наблюдаются гифемы, отслойка сетчатки.
Компьютерная томография (КТ) / Магнитно-резонансная томография (МРТ) — определяет повреждение стенок орбиты, поражение зрительного нерва.

Постановка диагноза ушиба глаза не вызывает сомнений, если известны обстоятельства травмы. Для уточнения степени повреждения проводят:

визометрию для определения остроты зрения;
биомикроскопию, при которой выявляют изменения структур органа зрения;
офтальмоскопию, позволяющую досконально изучить глазное дно;
гониоскопию, на которой видны повреждения передней камеры глаза;
рентгенографию лицевого черепа с целью выявления переломов костей;
УЗИ, дающее информацию о состоянии глаз (особенно важно при нарушении прозрачности внутренних сред);
компьютерную и магниторезонансную томографию, которые позволяют получить данные о повреждении внутричерепных структур.

Диагностирование необходимо в том случае, если пострадавший уверен, что это гематома вокруг глаза имеет подозрительные признаки (боль беспокоит постоянно, на белке глаза есть покраснение). При ушибе глаза стоит обращаться к окулисту, который проведет офтальмоскопию, предварительно опросив пациента на наличие личных жалоб.

Распознавание характера и степени тяжести механических повреждений глаз производится с учетом анамнеза, клинической картины травмы и дополнительных исследований. При любых травмах глаза необходимо проведение обзорной рентгенографии орбиты в 2-х проекциях для исключения наличия костных повреждений и внедрения инородного тела.

Обязательным диагностическим этапом при механических повреждениях является осмотр структур глаза с помощью различных методов (офтальмоскопии, биомикроскопии, гониоскопии, диафаноскопии), измерение внутриглазного давления.

При выпячивании глазного яблока проводится экзофтальмометрия. При различных нарушениях (глазодвигательных, рефракционных) исследуется состояние конвергенции и рефракции, определяется запас и объем аккомодации.

Для выявления повреждений роговицы применяется флюоресцеиновая инстилляционная проба.

Лечение

В домашних условиях для лечения ушиба глазного яблока применяются различные средства. Их эффективность доказана не одним поколением. Для терапии применяют:

Примочки холодным молоком. Сужаются сосуды, тем самым вызывая уменьшение припухлости и снижение болевых ощущений;
Лопух с алоэ. Пропустите через мясорубку крупный лист лопуха и лист алоэ. Для лучшего эффекта можно добавить чайную ложку мёда. Полученную массу заверните в марлю и приложите к глазу на 10-15 минут. Повторяйте по 3–4 раза в сутки;
Промывания глаза растворами антисептиков. В предварительно вымытую и высушенную ёмкость (рюмка, кофейная кружка) налейте раствор фурацилина 1:5000. Наклонитесь над ёмкостью и плотно прислоните глаз к ней. Интенсивно поморгайте. Нельзя применять дома такие ванночки, если есть повреждения глаза и слизистой (раны, эрозии, язвочки);
Компрессы из картофеля и лука. Картофель вместе с луком измельчается на мясорубке или в кухонном комбайне. Можно просто натереть на тёрке. Немного подавите массу, чтоб выделился сок. Заверните необходимое количество средства в марлевый бинт и приложите к закрытому глазу. Держите компресс до нагревания смеси.

Перед использованием незнакомых рецептов и средств проведите пробу на индивидуальную чувствительность. Так вы сможете предотвратить развитие аллергической реакции, которая только усугубит положение.

Основными направлениями лечения ушиба глаза являются:

Купирование болевого синдрома.
Предотвращение присоединения инфекции.
Снижение проявлений воспалительного процесса.
Устранение осложнений (при их наличии).
При необходимости квалифицированная хирургическая помощь.
Снижение повышенной стрессовой реакции и нормализация психологического фона.

В приёмном покое проводится первичная хирургическая обработка раны, а также профилактика столбняка.

Лечение должно обязательно проводиться врачом-офтальмологом, так, как только он сможет правильно оценить степень поражения органа зрения.

Фото 1. Кальция глюконат, 10 ампул раствора по 5 мл, от производителя «Дарница».

Первоначально останавливают (при наличии) кровотечение. Для этого используют кровостанавливающие препараты: кальция глюконат, аскорутин (вводятся внутримышечно). После можно применять ангиопротекторы, например, натрия этамзилат.

А также следует предотвратить развитие инфекции в области поражения. Для уменьшения воспаления применяют нестероидные противовоспалительные средства. С целью седативной терапии используют инъекции диазепама внутримышечно.

Для улучшения заживления назначают такие препараты, как метилурацил внутрь, солкосериловая мазь местно, витамин В внутримышечно.

При наличии показаний применяются методы хирургического лечения. К таковым относятся:

нарушение целостности слёзного протока;
разрыв глазного яблока;
разрыв век;
обширное подконъюнктивалльное кровоизлияние;
вывих хрусталика.

Для лечения ушиба глаза применяются следующие препараты:

антибактериальные;
противовоспалительные;
обезболивающие
снижающие степень кровоизлияния.

Антибактериальные и антисептические капли:

раствор фурацилина;
сульфацил-натрия, или Альбуцид;
Левомицетин;
Торбамицин (Торбекс).

Фото 2. Глазные капли Тобрекс, 0,3 %, 5 мл, от производителя «Alcon».

Противовоспалительные глазные капли:

Диклофенак.
Непафенак.
Дексаметазон.

Важно! Лечение исключительно глазными каплями эффективно только при незначительных повреждениях. При тяжелых травмах и ушибах терапия должна быть комплексной, с применением препаратов системного действия.

Народные средства, применяемые в домашних условиях

Способы народной терапии в основном направлены на снижение болевого синдрома и уменьшения проявлений воспалительной реакции, в т. ч. отёка.

Препарат применяется в виде компрессов, примочек при ушибе. Одну чайную ложку настойки растворяют в 1/3 стакана воды. Полученной смесью пропитывают марлевые салфетки и используют в качестве примочек 2–3 раза в сутки.

Фото 3. Настойка календулы, 40 мл, от производителя ООО «Тульская фармацевтическая фабрика».

Кашица из имбиря и куркумы.

Для приготовления смеси понадобится по половине чайной ложки измельчённого имбиря и куркумы. Продукты необходимо смешать с 5 мл воды до образования кашицеобразной смеси. Полученную массу прикладывают к поражённому глазу, после чего оборачивают целлофаном и тёплым шарфом для усиления согревающего действия.

Для использования этого метода следует приготовить 10% солевой раствор. Для этого смешивают 10 г пищевой соли и 90 мл воды. Затем, полученной смесью, регулярно промачивают отдельные участки поражения, для снижения отёка и степени кровоизлияния.

Важно! При травмах глаза необходимо обращение к специалисту, чтобы чётко установить тяжесть поражения и предотвратить возможные осложнения. Самостоятельное лечение в домашних условиях помогает только при лёгких повреждениях.

В ближайшем периоде (1-2 недели после контузии) лечение включает:

седативные средства (валериана, соединения брома, люминал);
препараты, стимулирующие отвод жидкости (2%-ный или 3%-ный раствор хлорида кальция, внутривенные инъекции глюкозы, мочегонные средства);
тромболитические и тромбопрофилактические препараты;
лекарственные средства с эффектом укрепления сосудистых стенок;
противовоспалительные капли и мази.

Наш офтальмологический центр располагает специалистами мирового уровня, в т. ч

витреоретинальными хирургами и офтальмологами, занимающимися реконструкцией глазного яблока после травм. См.

раздел «Наши врачи». Собственный стационар, наличие самого современного оборудования ведущих мировых производителей и необходимых материалов (в.

ч. собственного банка роговичных биотрансплантантов) позволяют помогать пациентам в кратчайшие сроки и на самом высоком уровне.

Дальнейшая тактика определяется по мере рассасывания гематом, что делает возможной точную диагностику масштаба и характера имеющихся вследствие травмы повреждений. Могут быть назначены:

при снижении прозрачности хрусталика – тауфон, витаминные и антиоксидантные комплексы;
при изменениях в ретинальной ткани – внутривенные инъекции 10%-ного раствора хлористого натрия, пероральный прием дицинона и аскорутина;
при контузиях цилиарного тела – анальгетики, в случае гипертензионной тенденции – 0,5%-ный раствор тимола, 0,1%-ный раствор дексаметазона в форме глазных капель четырежды в день;
при механическом разрыве склеры – 11,25%-ный раствор левомицетина в каплях и 20%-ный раствор сульфацил-натрия;
при ретробульбарной гематоме – таблетированный диакарб в однократной дозе 250 мг, 0,5%-ный раствор тимолола в конъюнктивальный мешок, внутривенная инъекция 20%-ного раствора маннитола;
при повреждениях радужной оболочки: в случае мидриаза – 1%-ный раствор пилокарпина, в случае миоза – 1%-ный раствор циклопентолата;
при контузиях сосудистой оболочки – аскорутин и дицинон перорально, осмотерапия: 10 мл 10%-ного раствора хлористого натрия или 40%-ный раствор глюкозы 20 мл как внутривенная инъекция;
при смещениях хрусталика – антисептические глазные капли (напр., 0,25%-ный раствор левомицетина), в случае повышения ВГД – 0,5%-ный раствор тимолола, перорально таблетки диакарба.

Хирургическое вмешательство при ушибе глазного яблока показано в следующих случаях:

вывих хрусталика с выходом в переднюю камеру глаза;
субконъюнктивальные разрывы роговой оболочки и/или склеры;
ушибы и разрывы век и конъюнктивы.

Если последствия контузия требуют хирургического вмешательства, такая помощь должна оказываться неотложно или в кратчайшие сроки.

Первая помощь при любой тяжести ушиба глаза заключается в прикладывании к глазу холода и инстилляции (закапыванию) одного из антибиотиков: ципрофлоксацина, офлоксацина, тобрамицина. Сульфацил натрия применять можно, помня о том, что он вызывает резкое жжение (нежелательно его применение для лечения ребенка). После этого следует накрыть пострадавший глаз стерильной марлевой повязкой.

Любой пострадавший с ушибом глаза должен быть госпитализирован в профильное отделение. После консультации офтальмолога могут применяться следующие методы лечения:

нестероидные противовоспалительные средства;
десенсибилизирующие средства;
транквилизаторы;
антибиотики;
антисептики;
мидриатики (препараты, разширяющие зрачок);
стимуляторы регенерации.

Хирургическое, заключающееся в ревизии ран и повреждений и их устранении.

Ушиб глаза – это серьезная травма. Даже при легком ударе возможно повреждение внутриглазных структур, которое без немедленно начатого лечения может привести к потере зрения. Поэтому самолечение при контузии совершенно недопустимо.

Бозбей Геннадий Андреевич, врач скорой медицинской помощи

Лечение у специалиста

После определения наличия ушиба глаза, на глаз больного накладывается антисептическая повязка и его отправляют к офтальмологу, который определяет тяжесть состояния и наличие других, сопутствующих травм.

Если будет замечено нарушение целостности глаза или черепа, тут будет необходимо хирургическое вмешательство. Но, если ушиб незначителен, применяется медикаментозное лечение в виде уколов кровеостанавливающего действия или таблетки, направленные на уменьшение внутриглазного давления и уменьшения риска распространения инфекции по крови.

Если боль острая и непереносимая, назначаются обезболивающие и успокоительные (в случае, если нет сотрясения мозга или сопутствующих осложнений), которые помогут значительно улучшить состояние пострадавшего.

Народные методы не обошли стороной и ушиб глаза. Многие из них направленны именно на снятие отечности и болевых ощущение. Но не нужно ими злоупотреблять и лучше всего посетить врача!

Ушиб глаза, мазь из имбиря

Вам понадобится:

Половина чайной ложечки измельченного имбиря
Половина чайной ложечки измельченной куркумы
Чайная ложечка воды

Порошкообразный имбирь и куркуму необходимо смешать с ложечкой воды (может, понадобиться чуть больше, чем чайная ложка) до кашеобразного состояния. Затем необходимо приложить ее к глазу, обернув ее целлофаном и теплым шарфом, чтобы все это, имело прогревающий эффект.

Воспаление глазного яблока могут привести к патологии сетчатки или роговицы. Лечение ушибов бывает нескольких видов:

местное;
общее;
консервативное;
хирургическое.

Если разрывы очень сильные, не обойтись без хирургического вмешательства, так как со временем боль начнет нарастать и пациент не сможет ее терпеть. Для уменьшения воспаления доктор прописывает специальные препараты (Дексаметазон, Дипроспан, Флостерон). Применение медикаментов комплексно поможет поэтапно справиться с травмами.

Чтобы воспалительный процесс прекратился, офтальмолог назначает рассасывающую терапию и биостимуляторы, которые восстанавливают общее состояние глазного аппарата. Использование таких методик поспособствует скорейшему выздоровлению.

Особенности оперативного вмешательства

Ушиб глазного яблока поддается медикаментозному лечению, но при отсутствии эффекта выздоровления или начале осложнений не обойтись без операции. Хирургическое вмешательство назначают при резких скачках внутриглазного давления и масштабном кровотечении в конъюнктиве или сетчатке, при образовании гематомы, которая пережимает зрительный нерв, при опущении глазного яблока.

Манипуляции подразумевают надрезы, проколы (парацентез), орбитотомия (вскрытие гематомы). Если положение глаза нарушено, происходит внедрение аллоимплантанта – конструкции, которая будет удерживать орган. Процедуры проводит нейрохирург.

При сильном ушибе врач обязательно назначит медикаментозное лечение. Чаще всего это капли – поддерживающие и антибактериальные. Они помогут снять воспаление и не допустить заражения инфекциями. Кроме традиционных способов, есть и народные методы устранения сильных ушибов.

Данные лекарственные рецепты, которые можно приготовить в домашних условиях, помогут только при снятии отека, уменьшении синяка и ликвидации боли. В более сложных случаях такими методами уже не обойтись.

1 способ

Одну луковицу пропускают через мясорубку и в полученную кашицу добавляют чайную ложку сахара. Перемешивают и прикладывают к месту ушиба на двадцать минут. Это ослабит отек и уменьшит болевые ощущения.

2 способ

Примочки из соды. Готовят раствор – на стакан тёплой воды кладут чайную ложку соды. Прикладывать нужно несколько раз в день для снятия кровоизлияния и синяка.

3 способ

Если нет кровоподтёков, то для купирования боли подойдёт смесь из куркумы и имбиря в равных пропорциях. Добавить немного воды для получения кашицы. Её выкладывают на глаз и прикрывают целлофаном.

После того как отек уйдёт, остаточные последствия можно вылечить при помощи тепла. Оно благоприятно влияет на поврежденные ткани, способствует их заживлению.

Очень хорошо помогает капустная примочка.

Листья свежей капусты очищают от сердцевины и заливают кипятком на несколько минут. Затем прикладывают к пораженному участку. Делать такую процедуру не реже двух раза в день, держать около двух часов.

Помните, что самостоятельное лечение может только усугубить ситуацию. Поэтому все-таки стоит посетить врача и получить его консультацию.

Если последствия сильного ушиба не такие серьёзные и не требуют хирургического вмешательства, то тогда врач может выписать ряд препаратов, которые помогут вылечить сильный ушиб. Наиболее эффективные лекарственные средства перечислены ниже:

«Диклофенак» – снимает воспаление, снижает температуру, жар и лихорадку, уменьшает отек, устраняет боль.
«Индометацин» – останавливает воспалительный процесс, купирует болевой синдром.
«Супрастин» – уменьшает деятельность гистамина, является стимулятором.

Помимо таблеток, при сильном ушибе глаза, сопровождающимся осложнениями, хорошо подойдут глазные капли. Их выписывают и после хирургического вмешательства. Обычно полный курс данных препаратов не превышает десяти дней.

«Ципрофлоксацин» – препарат, уничтожающий микробы и бактерии, имеет малую токсичность.
«Офлоксацин» – лекарство против микробов, обладает широким сектором действия.
«Пиклоксидин» – характеризуется антисептическими свойствами.

Любая травма глаза является опасной, ведь этот орган очень хрупкий, и относиться к его здоровью нужно ответственно. Именно поэтому не стоит пренебрегать медицинской помощью при сильном ушибе.

Оказание первой помощи

Своевременное оказание неотложной помощи гарантирует сохранение зрительной функции глаза. При любом ушибе зрительного органа необходимо показаться специалисту. Доврачебная помощь пострадавшему:

При сильной боли приложите к глазу холодный компресс. Это может быть бинт, смоченный холодной водой, или небольшое количество снега, завёрнутого в полиэтилен и ткань. Применение снега не рекомендовано при видимых повреждениях глаза (раны, ссадины), так как есть риск занести инфекцию. В этом случае лучше обойтись асептической бинтовой повязкой;
Если при ушибе в глаз попали какие-либо частицы (щепка, мусор) и застряли в роговице, ни в коем случае не извлекайте их самостоятельно!
Вызовите бригаду скорой помощи или самостоятельно транспортируйте пострадавшего в лечебное учреждение.

В больнице опытный врач-офтальмолог выполнит следующие действия:

Осмотрит пациента и поставит диагноз;
Очистит слизистую оболочку от инородных тел;
Обработает имеющие повреждения кожи;
При сильной боли введёт обезболивающие препараты;
Закапает глазные капли с антисептическим, противовоспалительным или обезболивающим эффектом. Как правило, такие капли комбинированные, и имеют несколько лечебных действий.

Как быстро снять опухоль с глаза

В кратчайшие сроки снять отёк тканей помогут:

Пакетики чая, предварительно охлаждённые;
Протирания кубиками льда области вокруг глаз. Для лучшего эффекта можно заморозить в формочках отвары лекарственных трав: шалфей, ромашка, календула. Помимо снятия отёка они помогут бороться с воспалением и болью, предотвратив не только контузию глазного яблока, но и непосредственно ушиб под глазом;
Колечки огурца, который предварительно охладили. Кроме огурца можно использовать сырой картофель или отбитый капустный лист.

Прежде чем заниматься самолечением, получите индивидуальную консультацию офтальмолога. Специалист подскажет самый эффективный способ борьбы с опухолью глаз конкретно для вашего случая.

Мази от ушибов и синяков под глазами

Не каждый согласится готовить средства от синяков самостоятельно. Гораздо легче купить необходимое средство в аптеке. Благо, фармацевтика не стоит на месте и придумано множество мазей и гелей, хорошо помогающих при ушибах. Среди таких средств самые известные:

Гепариновая мазь. Снимает воспаление, имеет антитромботический эффект и ускоряет заживление. Обладает лёгким обезболивающим эффектом. Не рекомендована при ранах;
Троксевазин. Длительное применение мази полностью убирает отёк и воспаление в тканях.

Терапию любыми лекарственными средствами назначает лечащий врач. Не стоит дома применять препараты, выбранные самостоятельно. Помните, что самолечение опасно для здоровья!

Оказание экстренной помощи должно производиться сразу после получения травмы, на месте. Это можно сделать самостоятельно, если пострадавший находится в сознании.

Важно! Первая помощь направлена не на лечение полученной травмы, а на предотвращение развития осложнений, которые могут привести к инвалидизации пострадавшего. Важно вовремя доставить человека, получившего травму в ближайшее лечебное учреждение для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Основные методы первой помощи при ушибе глаза заключаются в ограничении движений пострадавшего и обеспечении ему покоя.

На область поражения накладывается асептическая повязка, чтобы справиться со светобоязнью и предотвратить попадание инфекции в рану. К области вокруг травмы прикладывают лёд или что-нибудь холодное. Это поможет снять отёк и уменьшить болевой синдром.

Такая серьезная травма, как и любая другая требует немедленной первой помощи, дабы избежать осложнений или остановить распространение отечности. В первый часы к отечности нужно приложить холод, но, спустя 36 дней, холод уже не рекомендован, в отличие от тепла. На 37 сутки можно начать прикладывать к глазу пострадавшего мешочек с теплым рисом.

Для начала пострадавшему нужно приложить к травмированному глазу холодный предмет или влажную ткань. При наличии кровоподтеков – накрыть их стерильным бинтом. Затем нужно закапать в глаз антибактериальный раствор или воспользоваться противовоспалительной мазью. При сильных болях дать человеку болеутоляющие средства общего действия.

Если ушиб вызван серьезными травмами, нужно срочно обратиться к офтальмологу, который назначит лечение и выпишет дезинфицирующие средства. Наложение повязки сможет притупить боль и снять слезотечение. Если повреждена мембрана глаза, то наблюдается небольшое кровоизлияние в самом яблоке, роговица при этом может сильно помутнеть. Поэтому важна своевременная госпитализация пострадавшего.

Для справки! Чем серьезней ушиб глаза, тем быстрее требуется медицинская помощь.

Если имеет место ушиб глаза у ребенка или же у взрослого (действия одинаковые будут в обоих случаях), в первую очередь нужно вызвать скорую помощь. Однако до её приезда нужно самому помочь пострадавшему. Облегчить его состояние можно следующими способами:

при острой боли прикладывают компрессы с холодом и периодически их меняют;
на глаз можно наложить повязку, пропитанную антисептическим раствором. Такой способ спасает и при светобоязни.

Лечение народными средствами

В домашних условиях так же возможно лечение народными способами, которые остаются актуальны в современной жизни:

компресс из настоя календулы (1 ст. ложка календулы на 100 мл. воды) снимет отеки и воспаление;
прикладывание к поврежденному участку листьев лопуха избавит от боли. Лист предварительно вымытый прикладывается тыльной стороной, и прикрывается полиэтиленом и теплой тканью;
для улучшения кровоснабжения пострадавшего участка и при отсутствии кровотечения применяется кашица из имбиря и куркумы (по 0,5 ч. ложки куркумы и имбиря и 1 ч.л. воды). Средство наносится на ткань, прикладывается на закрытый глаз, сверху накладывается полиэтилен и шарф;
при болевых ощущениях поможет кашица из лука с добавлением небольшого количества сахара;
компресс из капустных листьев уберет синяки. Листья предварительно размять до выделения сока и приложить на 2 часа 1 раз в день;
для устранения гематом и снятия воспаления применяется 10% раствор соли, в виде примочек;
йодная сетка наносится на закрытое веко для восстановления кровообращения и заживления. Наносить сетку нужно аккуратно, чтобы раствор не попал в глаз;
припарка из листьев капусты поможет избавиться от гематом. Листья заливаются кипятком и подогреваются. После термической обработки они переминаются и прикладываются к поврежденному месту;
применение масок из сметаны и измельченной петрушки (1:2), томатного пюре с небольшим количеством лимонного сока, чечевичной муки и куркумы помогут убрать синяки. Накладываются маски вокруг глаз.

Проводить лечение ушиба глаза только народными средствами невозможно. Строго выполняйте рекомендации врача и параллельно применяйте опыт, приобретенный народом.

Последствия ушиба

По причине того, что орган зрения очень важен для человека, последствия контузии могут быть самыми плачевными:

Частичная или полная потеря зрения;
Развитие инфекционного процесса в глазу;
Серьёзные повреждения зрительного нерва с дальнейшим нарушением его функций;
Помутнение сетчатки, повреждение её центра (макулопатия);
Отслойка сетчатки (как следствие – снижение остроты зрения).

Некоторые осложнения возможно устранить оперативно. Но не всегда операция даёт положительный результат. Не стоит пренебрежительно относиться к своему зрению, так как это один из величайших подарков, которые преподнесла нам природа.

К наиболее частым осложнениям ушиба в посконтузионном периоде относятся гипертензия и гипотония глаза, а также изменения переднего отдела увеального тракта.

В гипертензии после ушиба различают две фазы: незамедлительно развивается рефлекторное повышение ВГД сосудисто-нервного генеза, затем следует отток жидкости, который продолжается в течение 1-2 суток и может привести к гипотонии.

Вторая фаза гипотонии отмечается в течение недель и даже месяцев после контузии. Известны случаи, когда отдалённые последствия ушибов глаза проявлялись глаукоматозными нарушениями через 10-15 лет вследствие посттравматических изменений в радужно-роговичном угле.

Гипотония после контузионной компрессии встречается реже и развивается, как правило, на фоне разрывов в переднем отрезке глазного яблока. Устойчивая глубокая гипотония приводит к миопии и отёку диска зрительного нерва.

Ушиб глаза, который перерос в контузию, приводит к изменениям во все структуре органа. Роговица прогибается и происходит увеличение глазного давления. Происходит образование складок в десцеметовой оболочке роговицы. Резкое расширение зрачка в результате импульсного скачка внутриглазного давления приводит к множественным его разрывам – мидриазу, а также к отслаиванию сетчатки.

У больного наступает частичный отрыв радужной оболочки – иридодиализ. Возможно развитие катаракты – частичного или полного помутнения хрусталика.

Если в период посттравматического лечения пользоваться контактными линзами – это может привести к образованию кисты. Киста конъюнктивы представляет собой прозрачный и безвредный нарост на глазном яблоке, который создает определенный дискомфорт (покраснение глаз). Такая проблема может появиться как в результате травмы, так и от попадания инфекции.

Важно помнить! Последствия контузии проявляются и через годы после травмы. Отказ от лечения или неправильная терапия могут привести к частичной потере зрения или к полной слепоте.

Помимо данной симптоматики, при сильном ушибе могут проявиться и очень серьёзные последствия:

Нарушения в структуре сетчатки или её отслойка. Она происходит, когда капилляры не выдерживают силы удара и разрываются. В группу риска входят люди с дистрофией сетчатки и другими её патологиями.
Проблемы с роговицей. Может развиться катаракта травматического характера, помутнение или даже разрушение хрусталика.
Разрыв связок. При их повреждении в первую очередь страдает хрусталик, он теряет свою прозрачность.
Разрыв радужки приводит к тому, что зрачок теряет функции сужения и расширения, то есть перестаёт реагировать свет. Это говорит о повреждении нервных окончаний.
Кровотечение внутри глаза – говорит о вероятности отслойки сетчатки и в дальнейшем ухудшения зрительных функций, проявляется через минуту после получения удара.

Прогноз и профилактика

Неблагоприятными исходами механических повреждений глаз могут быть образование бельма, травматической катаракты, развитие факогенной глаукомы или гипотонии, отслойка сетчатки, сморщивание глазного яблока, снижение зрения и слепота.

Прогноз механических повреждений глаз зависит от характера, локализации и тяжести ранения, инфекционных осложнений, своевременности оказания первой помощи и качества последующего лечения.

sustaw.top

Гематома глазного яблока после удара лечение. Акции и специальные предложения. Что такое Ушиб глазного яблока

разнообразны как по характеру, так и по степени тяжести. Контузия (или в просторечии ушиб глаза) является следствием травмы глазного яблока тупым предметом. Это может быть камень, палка, или удар кулаком в драке.

В зависимости от того, какие именно ткани повреждены, врачи могут диагностировать: контузию роговицы, склеры, сосудистого тракта, хрусталика, сетчатки, зрительного нерва, слезопродуцирующего или слезоотводящего аппарата, век.

Кусочки огурца хороши, чтобы надеть черные глаза. Они обеспечат огромное облегчение охлаждения. Помещенные на глаза, они значительно помогут уменьшить воспаление и быстро исцелить глаза. Одно домашнее средство предлагает использовать лед и губной бальзам для губ. Этот человек использовал трубку для бальзама для губ, и они смогли облегчить цвет черного глаза в течение нескольких часов.

Что провоцирует Ушиб глазного яблока

Ушиб глаза и его придатков обычно наблюдается при ударе объемным предметом либо непосредственно по глазному яблоку (мячом, палкой, камнем), либо вследствие ушиба области лицевого скелета, в частности, области орбиты (кулаком, при падении — об угол стола и т.п.).

Патогенез (что происходит?) во время Ушиба глазного яблока

Ушиб (контузия) глаза может быть прямой — возникать при непосредственном ударе травмирующего предмета о глаз, непрямой — вследствие сотрясения туловища, лицевого скелета или сочетанной — при совместном воздействии этих травмирующих факторов.

Поскольку окружающие глаз ткани лица имеют незначительную подкожно-жировую прослойку, обширную сосудистую сеть, прилежат к костям лицевого скелета, то при тупой травме обычно отмечаются в первую очередь разрывы плотных тканей (спаек, связочного аппарата), массивные кровоизлияния, а также нарушение целостности костных стенок орбиты, которое может сопровождаться ущемлением мягких тканей между костными отломками.

Разрыв внутренней спайки век приводит к нарушению целостности слезных канальцев и стойкому слезотечению. Повреждение «хряща» верхнего или нижнего века может сформировать дефект (колобому), который нарушает покровную функцию век, сопровождается слезотечением, но, в то же время, возможным высыханием роговицы и инфицированием конъюнктивальной полости.

Тупая травма области глазницы может вызвать кровотечение из орбитальных сосудов, которое проявляется в виде быстро нарастающего экзофтальма (выпячивания глазного яблока вперед), нарушения его подвижности, закрытия глазной щели, а также появления диплопии (двоения) и последующего резкого снижения остроты зрения.

При повреждении костных стенок орбиты, граничащей с воздухоносными пазухами, отмечается подкожная эмфизема, «скрип» костных отломков, болезненная пальпация краев орбиты. Наблюдается западение глазного яблока, нарушение его подвижности, опущение верхнего века, внезапное (в момент травмы) исчезновение зрения (амавроз), связанное с ущемлением зрительного нерва костными отломками (разрывом или отрывом).

Наличие в глазном яблоке сосудистой оболочки, а также собственных сосудов сетчатой оболочки объясняет появление при ушибе глаза кровоизлияний в передней камере (гифемы), стекловидном теле (гемофтальма), в сетчатке, в хориоидее.

Механизм развития и виды ушиба глаза

Ушиб (контузия) глаза представляет собой травму, при которой на его ткани происходит сильное резкое воздействие тупым предметом (камнем, палкой или кулаком). Так как ткани глаза являются чувствительной структурой с невысоким содержанием соединительнотканных волокон, то при такой травме развивается повреждение сосудов с кровоизлиянием, отеком (выходом жидкой части крови в межклеточное вещество) и воспалительной реакцией. В зависимости от преимущественной локализации повреждения выделяют следующие типы ушиба глаза:

контузия роговицы;
ушиб склеры, оболочек глаза и стекловидного тела;
повреждение хрусталика;
разрыв сетчатки;
повреждение зрительного нерва и магистральных сосудов глаза;
ушиб мягких тканей придатков глаза (век, слезных протоков, соединительнотканной клетчатки и мышц);
перелом костей, окружающих глаз (орбит).

Самым неблагоприятным повреждением при ушибе глаза является разрыв сетчатки (световоспринимающей части глаза), при котором возможна полная потеря зрения.

Причины получения ушиба глаза

Легкие, поверхностные травмы случаются при повреждении век, конъюнктивы или роговой оболочки острым предметом (ногтем, веткой дерева и т.д).

Более серьезные травмы происходят при прямом ударе рукой или тупым, объемным предметом в область лица или глаза. При травмировании глаза во время падения с высоты. Данные травмы часто сопровождаются кровоизлиянием, переломами, ушибами. Повреждение глаза может возникнуть вследствие черепно-мозговой травмы.

При проникающем ранении в область глаза происходит его травмирование острым предметом. При осколочном случается внутреннее внедрение посторонних крупных или мелких предметов или частиц.

руки;
ветки;
мяча;
камня;
при падении и т.п.

Причины ушибов, как правило, носят бытовой характер. Так или иначе, ушиб всегда провоцирует механическое воздействие. Чаще всего, речь идет об ударе (попадание мяча в лицо во время игры, удар во время драки или спарринга, воздействие ударной волны от взрыва и др.). От ушиба не застрахован никто, однако наиболее часто данному виду травм подвержены дети, спортсмены (особенно если речь идет о контактных видах спорта), военнослужащие, а также те, чья профессиональная деятельность связана с высокой физической активностью.

Непосредственная причина ушиба заключается в передаче кинетической энергии от тела глазнице и глазному яблоку. В результате передачи энергии происходит разрыв кровеносных сосудов и повреждение ткани.

Классификация ушибов

Травмы глаза различают в зависимости от причин происхождения, степени тяжести и месту локализации.

По механизму повреждения бывает:

тупая травма глаза (ушибы);
ранение (непроникающее, проникающее и сквозное) ;
неинфицированные, или пораженные инфекцией;
с проникновением посторонних предметов или без него;
с выпадением оболочки глаза или без него.

Классификация по месту повреждения:

предохранительные части глаза (веко, орбита, мышцы и т.д.);
травма глазного яблока;
придатки глаза;
внутренние элементы структуры.

Степени тяжести травмы глаза определяют исходя из вида повреждающего предмета, силы и скорости его взаимодействия с органом. Существует 3 степени тяжести:

1-я (легкая) диагностируется при проникновении посторонних частиц на конъюнктиву или плоскость роговицы, ожоге 1-2 степени, несквозном ранении, гематоме век, кратковременном воспалении глаза;
2-я (средняя) характеризуется остро проявляющимся конъюнктивитом и помутнением роговицы, разрывом или отрывом века, ожогами глаз 2-3 степени, непроникающим ранением глазного яблока;
3-я (тяжелая) сопровождается проникающим ранением век, глазного яблока, существенной деформацией кожных тканей, ушибом глазного яблока, его поражением более, чем на 50%, разрывом внутренних оболочек, повреждением хрусталика, отслоением сетчатки, кровоизлиянием в полость глазницы, переломом близко расположенных костей, ожогом 3-4 степени.

В зависимости от условий и обстоятельств получения травмы различают:

производственный травматизм;
бытовой;
военный;
детский.

Основная клиническая классификация подразделяет ушибы глаза по степени тяжести:

легкая;
среднетяжелая;
тяжелая;
особо тяжелая.

Существует еще одна простая классификация по механизму травмы:

прямая контузия возникает вследствие воздействия повреждающего фактора непосредственно на глаз и его придатки;
при непрямой контузии удар наносится на окружающие орган зрения костные структуры; в этом случае повреждений оболочек глаза и кожи нет, но возможны внутренние травмы.

Ушиб первой степени:

боль не очень сильная, терпимая;
немного ухудшается восприятие окружающего мира;
наличие небольших кровоподтеков;
отечность роговицы глаза;
уменьшение зрачка, плохая реакция на свет;
сетчатка приобретает сероватый оттенок.

Ушиб второй степени:

хорошо ощущаемая импульсивная боль;
боязнь света;
обильная слезоточивость;
зрение заметно ухудшается;
глаз полностью покрывается кровоизлияниями;
поврежденная конъюнктива разрушается;
слизистая подвержена эрозии;
зрачки расширены и не дают реакции на световые раздражители;

Ушиб третьей степени:

боль явная, очень сильная;
боязнь световых лучей;
слезоточивость;
зрение падает настолько сильно, что практически теряется полностью.
глазное дно полностью заполняется кровью;
может быть вывих хрусталика.

Ушиб четвёртой степени:

полное разрушение структуры глаза;
зрительный нерв оторван;
хрусталик вывихнут;
зрение потеряно.

Степени тяжести

Глазные травмы у детей

Особое внимание следует уделить травме глаза у ребенка. Дети не всегда могут определить локализацию боли и зачастую разносят инфекцию по организму. При несвоевременном обращении к специалисту лечение может быть затяжным и комплексным. Любые отклонения от нормы (покраснения, ухудшение зрения, зарывание глаз, частое моргание) должны вызывать беспокойство и немедленное обращение к врачу. Дети должны регулярно (раз в год) проходить обследование у офтальмолога во избежание ухудшения или потери зрения.

Травмировав глаз, немедленно обращайтесь к врачу и выполняйте все его назначения. Не забывайте, что промедление может привести к необратимым процессам. Зрение незаменимый источник получения информации об окружающем мире.

Характерные признаки

При ушибе глаза симптомы достаточно многообразны. Это связано с тем, что данный орган человека состоит из многих структур: придаточные носовые пазухи, сосуды, мышечный аппарат, нервные окончания и т.д. Чаще всего ушиб глаза может сопровождаться следующими симптомами:

ощущение головокружения;
головные боли, порой сильные;
приступы тошноты;
потеря сознания;
кровоизлияние в глазную систему;
болевые ощущения непосредственно в области глаз;
обильное слезотечение;
светобоязнь глаз, порой достаточно выраженная;
снижение остроты зрения.

При поступлении в травматологическое отделение внешний осмотр пациента позволяет обнаружить непроизвольное смыкание века — блефароспазм. Отмечаются также субконьюктивальные кровоизлияния и образование в конъюнктиве эрозий. При этом пациенты зачастую жалуются на общее ухудшение состояния. При значительном кровоизлиянии необходимо своевременно произвести лечение, так как возможно дальнейшее нагноение, образование соединительной ткани в результате свертывания крови и в дальнейшем – потери зрения.

Ведущие симптомы

Сильный ушиб века сопровождается яркой симптоматикой, которая долго не проходит. Если взрослого ударили по голове и попали в глаз кулаком, первое что ощущает пострадавший — это сильная боль. Далее образуется отек глаза, побитый орган слезится, не открывается, со временем появляется кровоподтек. При сильном ударе палкой часто болит голова, нарушаются зрительные функции, появляется светобоязнь, возникает гематома глаза.

Предлагаем ознакомиться Лекарства от глазного давления у взрослых

Если грудничок или старший ребенок ударился бровью об угол стола или двери, возле поврежденного места после удара образуется отек, через время синяк. В этой ситуации необходимо наблюдать за малышом. Если разбитый глаз сильно покраснел, заплыл, стал выглядеть неестественно, кроме этого, болит голова, ребенок обязательно должен быть показан врачу, чтобы исключить повреждение костей черепа.

Распознать контузию глаз не так уж сложно. Как правило, возникает она после какого-либо травматического воздействия:

Травма прямого характера непосредственно по глазному яблоку (удар кулаком или предметом);
Косвенное воздействие (при травмах орбиты, черепно-мозговых травмах, ушибах лицевого скелета).

Контузия имеет определённую симптоматику:

Резкая боль;
Припухлость вокруг глаза;
Отёчность мягких тканей;
Кровоизлияния в субконъюнктивальном пространстве;
Снижение остроты зрения;
Светобоязнь;
Инъекция (значительное покраснение) глазных яблок;
При сильном повреждении головная боль, головокружение, тошнота. Иногда – обморочные состояния;
Помутнение роговицы;
Видимая деформация глазного яблока. Например, кажется, что пострадавший выпучивает глаза;
Изменение глазного давления (по гипертоническому типу случается чаще).

Причины ушиба глаза не отличаются от тех, что приводят к другим ушибам. Это — и падения, и удары, то есть любая сила, приложенная извне, которая приводит к сдавлению глазного яблока. Первые симптомы, как правило, проявляются в виде слезотечения, светобоязни, интенсивного болевого симптома, ухудшения зрения.

Осложненный ушиб глаза может проявляться длительным слезотечением, блефароспазмом (непроизвольное смыкание век, вызванное мышечным сокращением) или лагофтальмом (глазная щель не закрывается), выпячиванием или западением глазного яблока, двоением в глазах, головной болью, головокружением, тошнотой. В наиболее легких случаях пострадавшие воспринимают травмирующий фактор как незначительный и соответственно не придают должного значения ушибу.

Если болевые ощущения не отличаются интенсивностью и длительностью, то такое развитие сценария вполне логично. Однако, симптомы начинают проявляться несколько позже. Как правило, происходит ухудшение зрения, что и побуждает большинство больных обращаться за врачебной помощью. Так же обратите внимание, что подобная травма способна спровоцировать или стать причиной ушиба головного мозга.

Испытываемые пострадавшим ощущения не всегда соответствуют реально сложившейся клинической картине травмы. Не нужно заниматься самолечением, помните, что глаза – это важный орган, сбой в их функционировании приводит к инвалидности пациента и нарушает привычное течение его жизни. При данной травме обязательно нужна консультация офтальмолога. Это поможет на ранних стадиях избежать осложнений и серьезных проблем со зрением.

В зависимости от характера повреждения различают и их симптоматику. Механическая травма глаза инородным телом характеризуется кровоизлияниями в различные части глаза, образованием гематом, повреждением хрусталика, его вывихом или подвывихом, разрывом сетчатки и т.д.

Ярко выраженными симптомами у пациента является отсутствие реакции зрачка на свет, увеличение его диаметра. Пациент ощущает понижение четкости зрения, боль в глазах при контакте с источником света, обильное слезоотделение.

Обычно встречающаяся травма – это повреждение роговицы глаза. Причиной механических травм является незащищенность данной части глаза и отсутствие предохранительных элементов, ее открытость для попадания посторонних предметов и частиц. Эти травмы, по статистике обращений к врачу, занимают лидирующее место среди существующих повреждений глаза. От того насколько глубоко приникает тело различают поверхностные и глубокие травмы.

В некоторых случаях развиваются эрозии роговицы, их появление связано с нарушением целостности оболочки под воздействием инородных тел, химических веществ или температур. Ожог роговицы в большинстве случаев приводит к утрате остроты зрения и инвалидности пациента. При травме роговицы больной ощущает снижение четкости «картинки», боль в глазах при контакте с источником света, обильное слезоотделение, дискомфорт, ощущение «песка» в глазах, острую боль, покраснение и отек век.

Основными симптомами являются:

болевые ощущения;
слезотечение;
светобоязнь;
кровоизлияние или кровотечение;
частичная потеря зрения;
непроизвольное закрывание век;
головная боль;
потеря сознания, головокружение;
отек.

Если ушиб глаза произошел без сочетания с проникающим ранением или повреждением глазного яблока, то при исчезновении болевых ощущений, травме не придается большого значения, но последствием может стать ухудшение зрения. Данный процесс происходит вследствие кровоизлияния во внутренних участках, формирования сгустка и образования соединительной ткани, которая влияет на работу хрусталика и провоцирует отслойку сетчатки или развитие катаракты, глаукомы.

Контузия глаза классифицируется как прямая и непрямая. Прямая травма происходит при попадании предметом в глаз. Непрямая – при повреждении лица или головы.

Основным симптомом, который указывает на ушиб глаза, является появление резкой боли непосредственно после воздействия травмирующего фактора. Затем развивается отек кожи вокруг глаза, появляются кровоподтеки и гематомы в виде синяков. Ушиб глазного яблока с повреждением его структур также проявляется субъективными ощущениями, к которым относятся:

снижение остроты зрения, появление «тумана» или «мушек» перед глазами;
повышенная слезоточивость (при повреждении слезных протоков, сопровождающихся их закупоркой, наоборот, может наблюдаться чрезмерная сухость глаз);
блефароспазм – сильное, неконтролируемое сознанием смыкание век, которое является физиологической рефлекторной реакцией в ответ на ушиб;
светобоязнь – усиление болевых ощущений в глазу при взгляде на яркий свет.

При невыраженном повреждении тканей и небольшой воспалительной реакции первые несколько часов симптоматика ушиба может практически отсутствовать. Однако с течением времени, в области повреждений вследствие кровоизлияния формируются соединительнотканные рубцы, которые могут приводить к функциональным нарушениям работы органа зрения.

А) степени физического воздействия (тяжести ушиба);

Б) времени, прошедшего с момента получения травмы.

1) Болевые ощущения. Интенсивность болевого синдрома, как и его длительность весьма индивидуальны. Сила болевых ощущений зависит от болевого порога, а также от тяжести ушиба глаза. Как бы то ни было, удар любой силы приводит к ушибу, но далеко не всегда сопровождается болью. Итак, боль — один из первых симптомов, хотя в ряде случаев она может отсутствовать вовсе.

2) Отечность век и окологлазной клетчатки. Развивается при сильных ушибах. Причины отеков заключаются в интенсивном накоплении жидкости в местах повреждения тканей. Отек может сформироваться спустя 8-12 часов после получения травмы. В некоторых случаях — раньше.

3) Ощущение дискомфорта в глазу. Причина кроется в раздражении множества нервных окончаний, а также вызывается разрастающимся отеком.

4) «Туман» перед глазами, нечеткость восприятия. Ухудшение зрения является тревожным симптомом ушиба глаза, т.к. является неспецифическим, а значит, может сопровождать все, вплоть до развивающегося отслоения сетчатки.

5) Слезоточивость.

6) Боязнь света.

1) Повышение температуры тела. Причина кроется в начале воспалительного процесса в области поврежденных тканей.

2) Тошнота, рвота.

3) Головокружение.

• Повреждения сетчатки. Ушиб может привести к образованию разрывов сетчатки, вплоть до её отслоения. Кроме того важно отметить. Примерно у 40% близоруких людей наблюдается такое тихое, но при этом крайне опасное заболевание, как дистрофия сетчатки. Периферическая дистрофия сетчатки ведет к истончению периферических отделов нервной мембраны глаза и повышает риск развития разрывов с последующим возможным отслоением.

Нарушение функции век (глаз может не открываться)
После ушиба, отек глаз
Покраснение внутри глаза
Западание поврежденного глазного яблока
Глазное яблоко не двигается или двигается только частично
Острая боль в глазу
На момент удара пропадает зрение
Сильная слезоточивость
Опухание вокруг глаза

Диагностика

Биомикроскопия. С помощью процедуры удастся детально рассмотреть прозрачные структуры глаза, измерить внутриглазное давление.
Офтальмоскопия. Позволяет провести осмотр глазного дна.
УЗИ, КТ, МРТ, рентгенография. Дают возможность выявить в органе инородные тела, которые проникли внутрь вследствие ушиба.

Обратившись в специализированное заведение, вы получите полный комплекс обследования, состоящий из:

офтальмохромоскопии,
тонографии;
реографии;
ультразвукового обследования;
рентгенодиагностики.

После проведения диагностических мероприятий устанавливается диагноз, и назначается лечение.

Диагностика ушиба глазного яблока особых сложностей не представляет. В типичных случаях картина травмы налицо и при беглом осмотре определяется даже неопытным врачом-офтальмологом.

1. Осмотр глазного дна. Главная ошибка врачей-офтальмологов заключается в проведении т.н. «рутинного» исследования глазного дна при суженном зрачке. Всем с детства, наверное, известен офтальмоскоп (подобие зеркала с отверстием в центре).

К сожалению, такой метод осмотра глазного дна не слишком информативен и показывает лишь наиболее грубые изменения со стороны сетчатки (ее центральной области — макулы и ближайшей периферии).

Вне видимости остается порядка 65% области сетчатки, а если исследование проводилось при суженном зрачке — значительно больше. Своего рода «золотой стандарт» исследования состояния сетчатки — осмотр на специальном аппарате-офтальмоскопе с линзой Гольдмана. Благодаря ему можно осмотреть даже наиболее ударенные участки сетчатки.

«Рядовые» поликлиники стран СНГ таковыми не оборудованы, потому крайне желательно обратиться в специализированный глазной стационар, либо настаивать на проведении исследования с мидриазом (расширением зрачка).

2. Проверка остроты зрения. Стандартная проверка с помощью таблицы позволяет определить остроту зрения. При ушибе глаза снижение может быть достаточно ощутимым.

3. Компьютерная периметрия, иные виды периметрии. Позволяет определить поля зрения. При серьёзных повреждениях образуются скотомы (выпадения полей зрения), которые точно определяются посредством периметрии.

В зависимости от тяжести случая перечень может быть расширен или сужен, на усмотрение лечащего специалиста.

• Мелькание в поле зрения фотопсий (ярких звезд, линий, зигзагов, точек), а также появление в поле зрения других «артефактов».

• Резкое повышение числа помутнений в глазу (червяки, звезды, пучки и другие плавающие помутнения).

• Снижение бокового зрения. Чтобы самостоятельно проверить поля зрения, можно выполнить простейшую периметрию.

А) Зафиксировать взгляд на одной точке.

Б) Вытянуть перед собой руку, вытянуть большой палец (должен быть строго на уровне глаз).

В) Медленно отводить руку с пальцем в сторону, до того момента, пока угол между туловищем и рукой не станет равным 90 град.

Г) Определить видно ли палец. Поскольку дальнее периферическое зрения наиболее чувствительно к движению, можно сделать несколько движений фалангой большого пальца.

ВАЖНО!Фон, на котором будет происходить оценка видимости большого пальца должен быть контрастным (лучше всего — дневной свет из окна).

• Появление в поле зрения черной плотной или полупрозрачной завесы.

визометрию для определения остроты зрения;
биомикроскопию, при которой выявляют изменения структур органа зрения;
офтальмоскопию, позволяющую досконально изучить глазное дно;
гониоскопию, на которой видны повреждения передней камеры глаза;
рентгенографию лицевого черепа с целью выявления переломов костей;
УЗИ, дающее информацию о состоянии глаз (особенно важно при нарушении прозрачности внутренних сред);
компьютерную и магниторезонансную томографию, которые позволяют получить данные о повреждении внутричерепных структур.

ВАЖНО! Перед осмотром врача не нужно применять никаких методов самолечения.

Можно лишь прикрыть глаз стерильно повязкой и приложить лед в области лба или виска, но не сам глаз! Если самолечение все же применялось, то необходимо сообщить об этом врачу.

Во время диагностики так же может проводиться осмотр самой гематомы и легкая пальпация, чтобы проверить наличие застоявшихся сгустков крови или прочих повреждений в районе глаза. Также в обязательном порядке проводится рентгеноскопия черепа, чтобы проверить наличие повреждений.

Ушиб глаза, лечение

Эффективные препараты

Как лечить ушиб глаза должен решить врач. Если получилось несильно стукнуть по векам и глазным яблокам, назначается комплексная медикаментозная терапия, которая позволяет быстро избавиться от последствий ушиба. Применяются следующие группы препаратов:

Антибиотики. Ликвидирую воспаление, которое часто возникает в посттравматический период. Хорошо зарекомендовали себя такие средства:
Нестероидные противовоспалительные. Используются, если воспалилось, болит и опухло веко. Эффективные капли для глаз группы НПВС, снимающие болевые синдромы:
- «Дикло-Ф»;
- «Наклоф»;
- «Индоколлир».
Глюкокортикостероиды. Если глаза отекли, воспалились, слезятся и сильно болят, а НПВС не справляются с симптомами, помогут гормональные препараты:
- «Софрадекс»;
- «Офтан Дексаметазон».
Обезболивающие. Назначаются при сильных болях, если, например, по глазу попала палка, ветка, мячик. Действенный препарат в каплях:

Предлагаем ознакомиться Как снизить глазное давление быстро

Если вследствие ушиба под глазом образовался синяк, в перерывах между применением глазных капель рекомендуется наносить на кожу ранозаживляющие и регенерирующие мази, которые помогают ускорить выздоровление. Хорошо зарекомендовали себя:

«Лиотон 1000 гель»;
«Троксевазин»;
«Индовазин»;
«Бадяга Форте»;
«Гамамелис».

Примочки холодным молоком. Сужаются сосуды, тем самым вызывая уменьшение припухлости и снижение болевых ощущений;
Лопух с алоэ. Пропустите через мясорубку крупный лист лопуха и лист алоэ. Для лучшего эффекта можно добавить чайную ложку мёда. Полученную массу заверните в марлю и приложите к глазу на 10-15 минут. Повторяйте по 3–4 раза в сутки;
Промывания глаза растворами антисептиков. В предварительно вымытую и высушенную ёмкость (рюмка, кофейная кружка) налейте раствор фурацилина 1:5000. Наклонитесь над ёмкостью и плотно прислоните глаз к ней. Интенсивно поморгайте. Нельзя применять дома такие ванночки, если есть повреждения глаза и слизистой (раны, эрозии, язвочки);
Компрессы из картофеля и лука. Картофель вместе с луком измельчается на мясорубке или в кухонном комбайне. Можно просто натереть на тёрке. Немного подавите массу, чтоб выделился сок. Заверните необходимое количество средства в марлевый бинт и приложите к закрытому глазу. Держите компресс до нагревания смеси.

Последняя начинается с хирургической обработки (в случае необходимости). Из медикаментозных средств, как правило, используются нестероидные противовоспалительные, антибактериальные, десенсибилизирующие, антисептические, кровоостанавливающие препараты, а также средства для снижения внутриглазного давления и уменьшения отека.

Лечение травм глаза нельзя начинать без точного диагностирования. Пациенту необходим обязательный визит к офтальмологу, а также назначение дополнительных обследований, таких как:

детальное изучение структур глаза (биомикроскопия);
рентгенография;
проверка остроты зрения;
изучение передней камеры глазного яблока (гониоскопия);
осмотр глазного дна (офтальмоскопия) и т.д.

Лечение и связанные с ним процедуры начинаются незамедлительно. При легких травмах больной применяет процедуру глазного закапывания препаратами, содержащими противовоспалительные, обезболивающие и кровоостанавливающие элементы.

При ожоге или механическом повреждении необходимо устранение, удаление источника раздражения. Лечение в условиях стационара показано при средней и тяжелой степени травмирования.

Проникающее ранение предусматривает оперативное вмешательство. Эта внеплановая и срочная процедура осуществляется врачом – хирургом-офтальмологом.

Ушиб глаза подразделяется на виды:

поверхностные повреждения;
проникающие;
тупые;
ожоговые.

Поверхностная травма случается вследствие внедрения постороннего объекта в слизистую – грунта, металлических частичек или камня. Поверхностное повреждение может вызвать попадание насекомого. Возникает острая боль, слезоточивость и светобоязнь, происходит раздражение и гиперемия слизистой. При таком виде травмы удаляется постороннее тело и накладывается повязка с антисептиком.

Проникающая травма глаза происходит из-за нарушения целостности глаза режущими или колющими предметами, в результате которого страдает глазное яблоко. Характерные симптомы – резкая боль, снижение или потеря зрения. В данном случае назначается госпитализация.

Тупая травма случается при воздействии на глаз тупого предмета: руки, палки и т.п. Этот вид травмы происходит без видимых повреждений глаза и несвоевременное обращение за квалифицированной помощью может привести к ухудшению зрения. Сопровождается он болезненными ощущениями и «распиранием» глаза.

Ожог глаза происходит при воздействии на слизистую химическими, термическими или лучевыми раздражителями. При химическом ожоге глаза нужно сделать промывание водой и обратиться за помощью медика.

При сложном повреждении назначается госпитализация и в некоторых случаях оперативное вмешательство. Если произошел небольшой ушиб, то проводится диспансерное лечение под наблюдением специалистов, которое быстро восстановит пострадавший орган.

В комплекс лечения глаза входит применение:

компрессов из холодной воды, перекиси водорода;
антибактериальных и противовоспалительных мазей;
антибиотиков;
препаратов, снижающих глазное давление и восстанавливающих сосуды.

• Поддерживающие капли для глаз.

• Антибактериальные препараты местного действия (капли), чтобы исключить развитие инфекции и воспаления.

Самостоятельно использовать препараты не рекомендуется. Также не рекомендуется злоупотреблять народными средствами (может развиться аллергическая реакция).

Таким образом, ушиб глаза травма не столь распространенная, но очень опасная своими последствиями. Это определенно не тот случай, когда походом к врачу можно пренебречь. Высок риск развития крайне тяжелых для зрения последствий, самым страшным из которых является отслоение сетчатки.

С точки зрения диагностики, важнее не определить ушиб, а исключить возникновение опасных последствий. С этим может справиться только опытный врач.

В ближайшем периоде (1-2 недели после контузии) лечение включает:

седативные средства (валериана, соединения брома, люминал);
препараты, стимулирующие отвод жидкости (2%-ный или 3%-ный раствор хлорида кальция, внутривенные инъекции глюкозы, мочегонные средства);
тромболитические и тромбопрофилактические препараты;
лекарственные средства с эффектом укрепления сосудистых стенок;
противовоспалительные капли и мази.

Наш офтальмологический центр располагает специалистами мирового уровня, в т.ч. витреоретинальными хирургами и офтальмологами, занимающимися реконструкцией глазного яблока после травм. См. раздел «Наши врачи». Собственный стационар, наличие самого современного оборудования ведущих мировых производителей и необходимых материалов (в.ч. собственного банка роговичных биотрансплантантов) позволяют помогать пациентам в кратчайшие сроки и на самом высоком уровне!

Лечение у специалиста

Лечение ушибов медикаментозными методами

«Диклофенак» – снимает воспаление, снижает температуру, жар и лихорадку, уменьшает отек, устраняет боль.
«Индометацин» – останавливает воспалительный процесс, купирует болевой синдром.
«Супрастин» – уменьшает деятельность гистамина, является стимулятором.

«Ципрофлоксацин» – препарат, уничтожающий микробы и бактерии, имеет малую токсичность.
«Офлоксацин» – лекарство против микробов, обладает широким сектором действия.
«Пиклоксидин» – характеризуется антисептическими свойствами.

Применяемые методы лечения

Профилактика. В большинстве случаев больному производится вакцинация противостолбнячной сывороткой для профилактики столбняка. Чтобы предотвратить попадание инфекции в раненную поверхность глаза, пациенту назначают внутрь препараты норсульфазол и сульфадиметоксин. Кроме того, целесообразны закапывания в пораженный глаз раствора левомицетина.

Лечение. После полного обследования с помощью специальных методов: офтальмохромоскопии, рентгенографии, тонографии и ультразвуковой диагностики врач может произвести хирургическую обработку травмированных придатков глаза. Пациенту внутримышечно вводятся кровеостанавливающие препараты, например, глюконат кальция, дицинон или аскорутин.

В дальнейшем, когда удалось снять острые симптомы, рекомендуется использовать теплые ванны или спиртовые компрессы. Они достаточно хорошо помогают бороться с отеками и гематомами. Достаточно эффективно способствуют выздоровлению и физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, электрофорез, УВЧ-терапия. Снимают покраснения при сильных ушибах противовоспалительные препараты, которыми рекомендуется смазывать ушибленное место.

Хорошо зарекомендовала себя как лечебное средство, настойка календулы. Для использования необходимо приготовить в домашних условиях спиртовую настойку, и делать примочки к пораженному глазу.

Если произошел ушиб головы с обширной зоной травмирования, то раствором из водки, уксуса и соли можно смазывать пораженные участки лица.

Любые ушибы глаза, даже самые незначительные, не стоит игнорировать. Самолечение в данном случае зачастую приводит к развитию необратимых процессов. Только в специализированном офтальмологическом заведении или в травматологии вам смогут правильно установить диагноз, оценить реальную степень травмирования и назначить адекватное лечение.

Первая помощь

Успокоить пострадавшего, удобно расположить, дать попить прохладной воды.
На место ушиба приложить холодный компресс, это поможет быстро снять отек.
Если ткнули в глаз острым предметом и развилось кровотечение, нужно приложить к органу стерильную повязку и плотно зафиксировать. Пропитанную кровью ткань не стоит менять, лучше наложить сверху новую чистую, а затем аккуратно прибинтовать ее.
При тяжелом ушибе рекомендуется наложить повязку на оба глаза. Так удастся предотвратить синхронное движение органами зрения.
Если в глазу застрял острый предмет, например, фрагмент шипа ветки, игла, стеклянный или металлический осколок, запрещено пытаться самостоятельно вынимать его. В области повреждения фиксируется стерильная повязка, дальнейшее лечение проводится в медучреждении. На этом этапе первая помощь при ушибе глаза заканчивается. Пострадавшего обязательно доставляют в травмпункт, где доктор проводит осмотр и принимает решение о том, как дальше лечить проблему.

При сильной боли приложите к глазу холодный компресс. Это может быть бинт, смоченный холодной водой, или небольшое количество снега, завёрнутого в полиэтилен и ткань. Применение снега не рекомендовано при видимых повреждениях глаза (раны, ссадины), так как есть риск занести инфекцию. В этом случае лучше обойтись асептической бинтовой повязкой;
Если при ушибе в глаз попали какие-либо частицы (щепка, мусор) и застряли в роговице, ни в коем случае не извлекайте их самостоятельно!
Вызовите бригаду скорой помощи или самостоятельно транспортируйте пострадавшего в лечебное учреждение.

В больнице опытный врач-офтальмолог выполнит следующие действия:

Осмотрит пациента и поставит диагноз;
Очистит слизистую оболочку от инородных тел;
Обработает имеющие повреждения кожи;
При сильной боли введёт обезболивающие препараты;
Закапает глазные капли с антисептическим, противовоспалительным или обезболивающим эффектом. Как правило, такие капли комбинированные, и имеют несколько лечебных действий.

Как быстро снять опухоль с глаза

В кратчайшие сроки снять отёк тканей помогут:

Пакетики чая, предварительно охлаждённые;
Протирания кубиками льда области вокруг глаз. Для лучшего эффекта можно заморозить в формочках отвары лекарственных трав: шалфей, ромашка, календула. Помимо снятия отёка они помогут бороться с воспалением и болью, предотвратив не только контузию глазного яблока, но и непосредственно ушиб под глазом;
Колечки огурца, который предварительно охладили. Кроме огурца можно использовать сырой картофель или отбитый капустный лист.

Мази от ушибов и синяков под глазами

Гепариновая мазь. Снимает воспаление, имеет антитромботический эффект и ускоряет заживление. Обладает лёгким обезболивающим эффектом. Не рекомендована при ранах;
Троксевазин. Длительное применение мази полностью убирает отёк и воспаление в тканях.

При травме глаза в первую очередь необходимо осуществить следующие действия:

при открытых, резаных, рваных ранах нужно наложить и зафиксировать в области глаза стерильную повязку. Необходимо избегать синхронного движения глазных яблок, для этого здоровый глаз также накрывается;
при ударе тупым предметом нужно воспользоваться холодной повязкой или охлажденным предметом, положенным сверху повязки;
при ожоге химическими веществами глаз промыть проточной водой. Голова травмированного должна быть наклонена в сторону для беспрепятственного стекания вредных веществ в емкость. Веки в этот момент раздвигают пальцами. Затем накрывают травмированный глаз чистой салфеткой;
при попадании инородного тела не нужно самостоятельно извлекать его. Особенно в случае глубокого проникновения в глазное яблоко или в зону радужной оболочки. Если попавшая в глаз частица находится на поверхности и свободно двигается, можно совершить попытку извлечь ее с помощью тканевого тампона. В этом случае оттягивают нижнее веко и только тогда, когда частица находится внизу, убирают ее. Если постороннее тело находится под верхним веком, необходимо попросить постороннюю помощь. В этом случае глазное яблоко опускают вниз, затем оттягивают и отгибают кверху верхнее веко. При обнаружении посторонней частицы аккуратно вытягивают ее;
при глубоком проникающем ранении глаза основная и первостепенная задача – остановка кровотечения. При выявлении глубоко находящегося инородного предмета не нужно его самостоятельно извлекать. Это может спровоцировать усиление кровотечения. Необходимо, с небольшим нажатием, приложить стерильную салфетку в область повреждения. Это уменьшит интенсивность кровотока.

Независимо от их характера и вида, любые травмы глаза требуют грамотной и своевременной помощи и консультации врача. При повреждении глаза необходимо очень аккуратно к нему относиться. Вовремя начатое лечение – это гарантия минимальных осложнений и минимизации негативных последствий глазной травмы.

сильное или слабое головокружение;
головные боли;
тошнота и рвота;
потеря сознания;
кровоизлияние;
боли в области глаз;
сильное слезотечение;
боязнь яркого света;
снижение остроты зрения;

При первых же признаках необходимо срочно обратиться в поликлинику или вызвать скорую помощь, только после осмотра врачом назначается определенное лечение. Но существуют и общие правила по оказанию экстренной помощи, то есть до общения с доктором. Это необходимо для того, чтобы снизить риск осложнений и последствий. Каждый человек способен произвести эти несложные действия.

Сначала нужно на пораженное место приложить ледяную примочку или кусок мокрой ткани.

Данный компресс накладывается или на височную область, или на веко в закрытом положении. Если у больного появились признаки светобоязни, непременно перевяжите больной орган сухой повязкой. Следите за тем, чтобы пострадавший меньше двигался и напрягался, и обеспечьте скорейшую доставку в больницу.

Глаза являются органом чувств человека, с помощью которого головной мозг получает более 80% информации из окружающей среды. Этот сложнейший орган способен преобразовывать световую волну в нервный импульс, который обрабатывается головным мозгом. Поэтому травмы глаза могут иметь достаточно серьезные последствия для нормального зрения. Это касается и ушиба глаза.

при острой боли прикладывают компрессы с холодом и периодически их меняют;
на глаз можно наложить повязку, пропитанную антисептическим раствором. Такой способ спасает и при светобоязни.

Как правило, сильные ушибы сопровождаются тяжелыми последствиями, поэтому для грамотного диагностирования лучше отвезти больного в специальный глазной центр, так как в обычной поликлинике может не оказаться соответствующего диагностического оборудования.

Что можно сделать при ушибе глаза в домашних условиях

компресс из настоя календулы (1 ст. ложка календулы на 100 мл. воды) снимет отеки и воспаление;
прикладывание к поврежденному участку листьев лопуха избавит от боли. Лист предварительно вымытый прикладывается тыльной стороной, и прикрывается полиэтиленом и теплой тканью;
для улучшения кровоснабжения пострадавшего участка и при отсутствии кровотечения применяется кашица из имбиря и куркумы (по 0,5 ч. ложки куркумы и имбиря и 1 ч.л. воды). Средство наносится на ткань, прикладывается на закрытый глаз, сверху накладывается полиэтилен и шарф;
при болевых ощущениях поможет кашица из лука с добавлением небольшого количества сахара;
компресс из капустных листьев уберет синяки. Листья предварительно размять до выделения сока и приложить на 2 часа 1 раз в день;
для устранения гематом и снятия воспаления применяется 10% раствор соли, в виде примочек;
йодная сетка наносится на закрытое веко для восстановления кровообращения и заживления. Наносить сетку нужно аккуратно, чтобы раствор не попал в глаз;
припарка из листьев капусты поможет избавиться от гематом. Листья заливаются кипятком и подогреваются. После термической обработки они переминаются и прикладываются к поврежденному месту;
применение масок из сметаны и измельченной петрушки (1:2), томатного пюре с небольшим количеством лимонного сока, чечевичной муки и куркумы помогут убрать синяки. Накладываются маски вокруг глаз.

Если вы получили травму в области глаза или самого глаза, обязательно приложите к нему какой-либо холодный предмет – металлическую посуду, ложку, медную монетку. Холод предотвратит распространение отека вокруг глаза, особенно в случае повреждения кровеносных сосудов, которое впоследствии проявится синяком. Для охлаждения также можно использовать и лед, который нужно обернуть полиэтиленовым пакетом, а сверху – хлопчатобумажной тканью.

Чтобы устранить появившийся от удара отек, прикладывайте к нему несколько раз в день примочки из натертого сырого картофеля. Они не только снимут отек, но и окажут противовоспалительное действие.

Для приготовления таких примочек сырой очищенный картофель нужно натереть на терке, после чего завернуть его в марлю и приложить к месту отека на 5-7 минут. Затем протереть лицо теплой водой и нанести легкий крем. С таким же успехом можно использовать и картофель, разрезанный на половинки.

Еще одним средством, прекрасно устраняющим отеки и синяки, полученные после удара, является бодяга. Благодаря своему рассасывающему действию, она эффективно и за короткий срок восстановит кожу и поврежденные кровеносные сосуды. Существуют специальные медицинские гели, приготовленные на основе бодяги, которые можно приобрести в любой аптеке.

Если в результате удара отек перешел в синяк, это говорит о повреждении кровеносных сосудов. В таких случаях, помимо местного лечения, необходимо принимать витамин С (дневная норма – 200 г). Он благотворно влияет на восстановление и укрепление сосудов, а также будет полезен всему организму

Последствия

повреждение передней камеры или роговицы глаза;
внутриглазное кровотечение;
расслоение сетчатки;
разрыв связок, которые поддерживают хрусталик;
повреждение радужной оболочки.

Частичная или полная потеря зрения;
Развитие инфекционного процесса в глазу;
Серьёзные повреждения зрительного нерва с дальнейшим нарушением его функций;
Помутнение сетчатки, повреждение её центра (макулопатия);
Отслойка сетчатки (как следствие – снижение остроты зрения).

Травмы глаза имеют серьезные последствия. При сложных случаях повреждения может произойти утрата зрения без его последующего возобновления. Это происходит при проникающих ранах или химических, термических ожогах. Последствием травм глаза и осложнением во время их лечения является ухудшение оттока внутриглазной жидкости – вторичная глаукома.

В отдельных случаях повреждения глаза, возникает травматическая катаракта (рис. ниже). Ее признаками являются помутнение хрусталика и утрата остроты зрения. Может возникнуть необходимость в его удалении.

При оказании грамотной и экстренной помощи, можно избежать серьезных последствий травмы глаз.

Прогноз при контузиях глазного яблока зависит от возникших нарушений и развившихся реактивных явлений. На исход и продолжительность восстановительного периода влияют следующие факторы:

Помимо данной симптоматики, при сильном ушибе могут проявиться и очень серьёзные последствия:

Нарушения в структуре сетчатки или её отслойка. Она происходит, когда капилляры не выдерживают силы удара и разрываются. В группу риска входят люди с дистрофией сетчатки и другими её патологиями.
Проблемы с роговицей. Может развиться катаракта травматического характера, помутнение или даже разрушение хрусталика.
Разрыв связок. При их повреждении в первую очередь страдает хрусталик, он теряет свою прозрачность.
Разрыв радужки приводит к тому, что зрачок теряет функции сужения и расширения, то есть перестаёт реагировать свет. Это говорит о повреждении нервных окончаний.
Кровотечение внутри глаза – говорит о вероятности отслойки сетчатки и в дальнейшем ухудшения зрительных функций, проявляется через минуту после получения удара.

Профилактика

Прогноз на успешное восстановление зависит от характера и степени ушиба органов зрения. Если повреждение поверхностное, несильное и пострадавший своевременно обратился за медицинской помощью, риск развития негативных последствий сводится к минимуму, через время человек сможет полноценно видеть. В противном случае развиваются осложнения, вследствие которых зрение может полностью быть потерянным, а человек станет инвалидом.

В качестве профилактики необходимо соблюдать правила безопасности, при выполнении травмоопасных работ всегда пользоваться защитными очками и каской, во время прогулок внимательно смотреть перед собой, аккуратно передвигаться в местах, где много веток и кустов. Кроме этого, важно беречь органы зрения от намеренных ударов, всегда пристегиваться ремнями безопасности в машине, а любителям покататься на мотоцикле не стоит забывать о специальном шлеме, который в случае аварии примет на себя основную нагрузку при ударе головой. Дети тоже должны быть осведомлены о правилах безопасного поведения дома, во дворе и в школе.

Меры по недопущению травмы глаз включают в себя следующие мероприятия:

соблюдение техники безопасности;
аккуратное применение бытовой химии;
осторожное обращение с опасными острыми предметами;

Для школьников важно грамотное поведение в кабинете химии, а также в мастерской, у станков. Перед наступлением урока в школьных лабораториях преподаватель должен помнить о статистике детского глазного травматизма, поэтому начать общение нужно с повторения норм и требований безопасности и осторожности, о которых должен знать каждый.

Перед началом станочных работ необходимо проверить исправность агрегата и использовать средства для защиты глаз.

Вся бытовая химия, применяемая в домашних условиях, должна находиться в недоступности от детей. При покупке детских игрушек важно продумать их соответствие возрасту ребенка (отсутствие острых углов и травмирующих деталей).

Соблюдение вышеперечисленных правил позволит избежать глазных травм любой степени тяжести, как у взрослых, так и у малышей.

Предотвратить ушиб глазного яблока тяжело, но в то же время вполне возможно. В первую очередь необходимо стараться избегать

повреждений, которые способны спровоцировать такую травму.

doctor-glaz.ru

Контузия (ушиб) глаза

Травмы глаза могут не быть проникающими, а носить характер контузии – интенсивного механического сотрясения или удара. Однако чаще ушиб глазного яблока сочетается с нарушениями целостности роговицы – от лёгкой раны с повреждением лишь внешнего эпителиального слоя до серьёзных травм, затрагивающих глубинные структуры глаза.

Поскольку по бокам глаз естественным образом защищён утолщёнными краями глазницы, вектор контузии обычно направлен снизу и спереди внутрь глаза. Ушиб представляет собой резкое и очень быстрое сдавление с одновременным пикообразным повышением внутриглазного давления. Такое развитие событий даже при лёгкой контузии приводит к повреждению хрупких внутриглазных структур. Если же сила удара достаточно велика, возможен даже разрыв плотной наружной капсулы глаза.

Симптомы контузии глазного яблока

Наиболее распространенный симптом контузии – кровоизлияния в стекловидное тело и переднюю камеру глаза. Это может свидетельствовать о повреждении не только сосудов, но и радужной оболочки и/или цилиарного тела. В тяжёлых случаях происходит иридодиализ – отрыв радужной оболочки от её корня. После рассасывания образовавшихся сгустков крови в этом случае обнаруживается чёрное отверстие (при исследовании с помощью офтальмоскопа оно имеет ярко-красный оттенок). Отрыв радужки приводит к деформации зрачка. Сквозь зону отрыва могут быть видны хрусталик и волокна цинновой связки. Иногда наблюдаются лишь частичные надрывы; в других случаях линии разрывов расходятся радиально. Если контузия охватывает цилиарное тело, на это может указывать светобоязнь, боли при пальпации глаза, а также развитие острой цилиарной инфекции.

Случаи, когда ушиб глазного яблока приводит к разрыву его наружной капсулы, являются, безусловно, наиболее тяжёлыми. Нарушение целостности склеры обычно имеет серповидную форму и возникает в верхней части глазного яблока. Такая рана может сочетаться с разрывами конъюнктивы или быть подконъюнктивальной.

Разрыв склеры, как правило, располагается в 1-2 мм от лимба и соответствует положению шлеммова канала. Именно в этой области толщина склеры минимальна. Если склера разрывается в других частях, рана имеет неровные очертания и угрожает выпадением внутренних структур глазного яблока.Нередко обширные кровоизлияния затрудняют точную диагностику, поскольку локализация и площадь раны скрыты гематомами. В этом случае факт разрыва или контузии устанавливается по косвенным признакам: снижению внутриглазного давления, пигментации стекловидного тела, болезненности.

Острота зрения при контузионном отёке также существенно снижается из-за диффузного помутнения роговицы, вследствие реактивной гипертензии глаза или на фоне образовавшейся эрозии эндотелия.

Наиболее глубоко расположенный зрительный нерв в результате ушиба может повреждаться костными осколками и/или инородными телами. Также он может быть сдавлен гематомой в процессе обширного кровоизлияния. Симптоматика при этом включает расстройства зрительных функций: изменение полей зрения, нечёткость, двоение и пр. Сильное сдавление диска зрительного нерва может результировать и полной слепотой. Зрачок при этом расширен, сочувственная реакция сохранна, но отсутствует реакция на свет.

Степени тяжести

По степени тяжести контузии классифицируют следующим образом:

2 степень (средней тяжести) - имеются выраженные травматические повреждения структур глаза, которые не проходят самостоятельно, требуя хирургического лечения. У пациента находят кровоизлияния в четчатку и стекловидное тело, отрыв связок хрусталика (сублюксация), травматическую катаракту.

3 степень (тяжелая) - тяжелые повреждения структур глазного яблока: отрыв (вывих) хрусталика в стекловидное тело, отслоение сетчатки, гемофтальм. Требуется витреоретинальная хирургия в условиях стационара, реконструктивные вмешательства.

Осложнения (негативные последствия)

Лечение при ушибах глазного яблока

В ближайшем периоде (1-2 недели после контузии) лечение включает:

седативные средства (валериана, соединения брома, люминал);
препараты, стимулирующие отвод жидкости (2%-ный или 3%-ный раствор хлорида кальция, внутривенные инъекции глюкозы, мочегонные средства);
тромболитические и тромбопрофилактические препараты;
лекарственные средства с эффектом укрепления сосудистых стенок;
противовоспалительные капли и мази.

при снижении прозрачности хрусталика – тауфон, витаминные и антиоксидантные комплексы;
при изменениях в ретинальной ткани – внутривенные инъекции 10%-ного раствора хлористого натрия, пероральный прием дицинона и аскорутина;
при контузиях цилиарного тела – анальгетики, в случае гипертензионной тенденции – 0,5%-ный раствор тимола, 0,1%-ный раствор дексаметазона в форме глазных капель четырежды в день;
при механическом разрыве склеры – 11,25%-ный раствор левомицетина в каплях и 20%-ный раствор сульфацил-натрия;
при ретробульбарной гематоме – таблетированный диакарб в однократной дозе 250 мг, 0,5%-ный раствор тимолола в конъюнктивальный мешок, внутривенная инъекция 20%-ного раствора маннитола;
при повреждениях радужной оболочки: в случае мидриаза – 1%-ный раствор пилокарпина, в случае миоза – 1%-ный раствор циклопентолата;
при контузиях сосудистой оболочки – аскорутин и дицинон перорально, осмотерапия: 10 мл 10%-ного раствора хлористого натрия или 40%-ный раствор глюкозы 20 мл как внутривенная инъекция;
при смещениях хрусталика – антисептические глазные капли (напр., 0,25%-ный раствор левомицетина), в случае повышения ВГД – 0,5%-ный раствор тимолола, перорально таблетки диакарба.

Хирургическое вмешательство при ушибе глазного яблока показано в следующих случаях: