Ушиб или растяжение запястья

Растяжение запястья: лечение, симптомы и первая помощь

Верхние конечности имеют в своём составе множество мышц, сухожилий и связок, испытывая ежедневные нагрузки колоссального характера. Растяжение запястья, разрыв сухожилий кисти – такими травмами не удивишь опытного травматолога. Повреждение запястья может случиться абсолютно с каждым во время спортивной тренировки или дел по дому. Зная первичные признаки растяжения можно оказать пострадавшему первую помощь, тем самым предотвратив осложнения в дальнейшем.

Содержание ▴

Симптомы

Не так уж и сложно отличить растяжение от других видов травм запястья. При этом виде повреждений отсутствуют какие-либо характерные отличительные признаки (как, например, деформация сустава при вывихе или крепитация отломков при переломе). Но тут не всё так просто. Проявления растяжения напрямую зависят от степени тяжести. Классифицируются степени следующим образом:

Лёгкая степень. В тканях запястья не происходят разрывы, наблюдается умеренная болезненность. Подвижность конечности не страдает, имеет место лёгкий отёк мягких тканей. Если же разрывы и случаются, то только в микроскопичных размерах;
Средняя степень. Происходите значительный надрыв мягких тканей. Болевой синдром выражен достаточно ярко, появляется сильная припухлость и отёчность запястья. Возможно возникновение гематомы вследствие подкожного кровоизлияния. Подвижность руки ограничена;
Тяжёлая степень. Иногда может произойти полный разрыв сухожилий и связок. Боль очень сильная и пульсирующая. Стремительно нарастает отёк. Визуально наблюдаются кровоизлияния и гематомы. В месте разрыва появляется характерный симптом – флюктуация. Проявляется ощущением перекатывания жидкости под кожей при пальпаторном обследовании.

Благодаря вышеперечисленной симптоматике диагностируют растяжение. Также знание признаков травмы помогает дифференцировать такое повреждение от других травм.

Первая помощь: что делать

Оказание неотложной помощи при растяжении связок запястья мало отличается от первой помощи при других травмах подобного рода. Доврачебная помощь такова:

Зафиксировать лучезапястный сустав и обездвижить конечность. Для фиксации подойдёт тугая повязка, выполненная эластичными бинтами;
На место травмы приложить пузырь со льдом или пакет со снегом, завёрнутый в ткань. Холод следует держать по 10 минут с интервалами в 15-20 минут. Применение льда на открытые участки тела неприемлемо, так как существует риск получить обморожение тканей;
Транспортировка пострадавшего в травматологический пункт.

В травмпункте пострадавшего осмотрит дежурный травматолог. Специалист проведёт тщательный осмотр, направит больного на рентген и поставит заключительный диагноз. На основании диагноза назначается корректное лечение растяжений.

Лечение в домашних условиях

Дома лечить растяжение допустимо только после консультации специалиста. Если позволяет степень тяжести травмы и состояние пациента, то необходимую терапию можно провести на дому. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом по поводу применения народных средств для заживления тканей. Если травматолог разрешит, то воспользуйтесь следующими рецептами:

Луково-картофельный компресс. На повреждённую область накладывается масса из перетёртых овощей, сверху фиксируется плёнкой и тканью. Менять компресс нужно по мере высыхания состава. Обеспечивается противовоспалительный и регенерирующий эффект;
Мазь собственного приготовления из сливочного масла и берёзового дёгтя. Состав имеет специфический цвет и запах. Широко применяется среди населения постсоветского пространства как проверенное средство. На область растяжения делаются аппликации мази 2 раза в сутки. Дёготь снимает воспаление, а витамин А, входящий в состав мази, регенерирует ткани;
Применение ванночек для рук с морской солью, хвойными маслами или глинами (белая, голубая).

Эластичный бинт на запястье при растяжении: стоит ли применять? Чем можно заменить?

Бинтование травмированного сустава применяется в первые несколько дней после травмы для предупреждения появления и нарастания сильной отёчности тканей. Дополнительно эластичными бинтами фиксируют запястье, чтобы избежать боли при неосторожных движениях и осложнений растяжения.

Опытный специалист может порекомендовать тейпирование. В случае растяжений кинезиотейпинг облегчает работу повреждённого сустава, снимая лишнее напряжение и нагрузку с мышц и связок.

На протяжении всего срока восстановления после травмы специалисты рекомендуют носить фиксатор на лучезапястный сустав. Он становится прекрасным аналогом эластичным бинтам. Применение фиксатора не отягощено длительным заматыванием конечности бинтами. Достаточно просто надеть приспособление на руку и застегнуть.

Популярное! Список средств для восстановления суставов после травм..>>

User Rating: 0 / 5

0 of 5 - 0 votes

Thank You for rating this article.

travmagid.ru

Самые опасные травмы запястья: характеристика патологий и методы эффективного лечения

Запястье — восемь костей между предплечьем и пястью. Связывает все части кисти в единое целое, играет роль амортизатора, обеспечивает работу пальцев. Травма запястья делает невозможной работу рукой, выполнение сложных, координированных движений, является причиной потери трудоспособности, инвалидности.

Возможные травмы запястья

Повреждения кисти составляют 25-50% от числа ранений верхней конечности. Это большая группа, требующая длительного лечения, нередко хирургического.

Ушиб

Ушиб — травма, вызванная прямым механическим воздействием, без нарушения целостности кожи и других анатомических структур. Сопровождается отёком и кровоизлиянием в подкожную клетчатку.

Ушиб кисти

При травме мягких тканей в области запястья припухлость более выражена на тыльной поверхности кисти, в связи с хорошим развитием клетчатки. При тяжёлом ушибе возможно скопление крови в лучезапястном суставе (гемартроз). Клинически осложнение проявляется увеличением сочленения в объёме, обширными гематомами мягких тканей. Уточняют диагноз рентгенологически или при исследовании МРТ (магнитно-резонансная томография).

Растяжение связок лучезапястного сустава

Растяжение — повреждение связок тяговым усилием, не превышающим механической прочности соединительной ткани. Возникает при непрямом механизме травмы. Растяжение связок лучезапястного сустава сопровождается болью, усиливающейся при попытке совершить движение кистью. Болит запястье при растяжении из-за воспаления, вызванного травмой.

Отёк и болезненность больше выражены на ладонной или тыльной поверхности сочленения, в зависимости от локализации травмы. Пястнозапястные и межзапястные соединения малоподвижны, хорошо укреплены прочными, широкими связками. Их растяжения бывают в сочетании с тяжёлыми травмами запястья руки.

Подробнее о растяжении запястья читайте в этой статье.

Вывих

Вывих – это разобщение суставных поверхностей костей, которое сопровождается разрывом капсулы сочленения, выраженной клинической картиной. Истинные вывихи — патологическое смещение предплечья по отношению к костям запястья. В 90% случаев кисть сдвигается в тыльную сторону. При осмотре определяется штыковидная деформация лучезапястного сочленения.

Подробнее о вывихе запястья читайте в этой статье.

Штыковидная деформация лучезапястногосустава

Если у пациента вывих полулунной кости, то на ладони пальпируется смещённая кость, пальцы, особенно третий, в полусогнутом положении. Характерный признак — надавливание на вывихнутую кость уменьшает сгибание. Вывих ладьевидной кости встречается реже. Специфический симптом — пальпация области «анатомической табакерки» болезненна. Вывихи других костей встречаются редко. Диагноз уточняют рентгенологически.

Перелом

Это нарушение непрерывности костей вследствие травмы или патологического процесса. Переломы костей запястья нередко выявляются с трудом из-за позднего обращения больных за медицинской помощью, сложной рентгенологической диагностики.

Анатомическая табакерка

Перелом ладьевидной кости проявляется припухлостью, болью в области «анатомической табакерки», более выраженными, чем при вывихе. Нагрузка по оси большого и первого пальцев болезненна. Кисть невозможно сжать в кулак. На тыльной поверхности запястья, у основания средней части кисти, определяется припухлость. Болезненна осевая нагрузка на 3, 4 пальцы.

Подробнее о переломе кисти руки читайте в этой статье.

Причины повреждений руки

Ушибы запястья возникают при прямом механизме травмы — ударе, падении на руку тяжёлых предметов. Непрямой механизм — это когда повреждение возникает на расстоянии от места действия травмирующего фактора или в результате резкого, некоординированного сокращения мышц. Растяжение боковых связок лучезапястного сустава — следствие резких боковых движений.

Подробнее о разрыве связок лучезапястного сустава читайте в этой статье.

Вывихи костей запястья возникают при чрезмерном, насильственном сгибании или разгибании кисти. Причины перелома ладьевидной, полулунной костей – падение на прямую руку, удар кулаком по твёрдой поверхности.

Спортивная медицина изучает методы предупреждения, лечения травм у представителей разных видов спорта. Ранения кисти составляют 5% от числа всех травм у спортсменов. Повреждения запястья характерны для игровых видов — волейбола, гандбола, часто бывает у вратарей. В большом теннисе повторяющиеся, частые движения кистью приводят к растяжению связок лучезапястного сустава. В боксе прямые удары вызывают переломы ладьевидной кости.

Методы лечения

Терапия повреждений кисти комплексная, с использованием разных методов. Лечение проводят с учётом характера, тяжести повреждения, индивидуальных особенностей пациента — пола, возраста, профессии.

ВАЖНО! Терапевтические мероприятия назначает и контролирует специалист — врач травматолог.

Пошаговая инструкция

Последовательность применения различных методов терапии — базовый принцип при оказании медицинской помощи. При травме запястья проводят следующие мероприятия:

транспортную иммобилизацию;
обследование, уточнение диагноза;
выполнение необходимых медицинских процедур;
лечебную иммобилизацию;
реабилитацию.

Иммобилизация кисти подручными средствами

Выполняют иммобилизацию руки шинами Крамера, при их отсутствии — подручными средствами или косыночной повязкой. Обследование и лечение лучше проводить в специализированном травматологическом отделении. После обследования и уточнения диагноза, лечение продолжают наложением гипсовой лонгеты или специальной фиксирующей повязки (ортеза) на срок 3-4 недели.

При вывихах выполняют вправление смещенных костей, при переломах — сопоставление отломков. Лечебную иммобилизацию применяют в течение 4-6 недель. Потом наступает этап реабилитации, цель которого — восстановить функции кисти, трудовую и профессиональную деятельность больного. Продолжительность периода зависит от тяжести повреждения: при ушибах – 2-4 недели, при переломах костей запястья — 2-6 месяцев.

Подробнее о реабилитации запястья после перелома читайте здесь.

Как обезболить

Обезболивание — компонент симптоматической (устраняющей симптомы) терапии и хирургических вмешательств. При травмах запястья, на этапе оказания первой медицинской помощи, пострадавшим назначают ненаркотические болеутоляющие средства в таблетках — Аспирин, Парацетамол, Фенацетин.

Анальгин (метамизол натрия) оказывает хороший обезболивающий эффект. При длительном применении угнетает кроветворение. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует принимать это лекарство эпизодически, однократно. Если у больного сильные боли, то врач назначает наркотические анальгетики — Промедол, Морфий, Омнопон, Трамадол.

Вправление вывихов костей запястья, хирургические вмешательства проводят под проводниковой анестезией или общим наркозом. Местные анестетики (лидокаин, прокаин, тримекаин) блокируют проведение нервного импульса по нервам, иннервирующих кисть. Для проведения проводниковой анестезии необходимо хорошо знать анатомию предплечья, точки, через которые инъекцией вводят препарат.

Общая анестезия, наркоз вызывает искусственный сон, потерю сознания и чувствительности. Применяют общие анестетики, которые вводят при ингаляциях (путём вдыхания) — Фторотан (Галотан). Неингаляционные препараты вводят внутривенно — Тиопентал натрия, Гексенал, Кетамин. Выбор метода обезболивания зависит от тяжести травмы, предполагаемого объёма операции, состояния больного. Подробнее о купировании боли при повреждениях лучезапястного сустава читайте в статье: «Что такое перелом лучезапястного сустава, как купировать боль и предотвратить развитие артроза».

Итоги

Необходимо соблюдать правила:

При повреждении запястья необходимо обратиться за медицинской помощью к травматологу.
Незначительное ограничение подвижности кисти или небольшая боль — повод для детального обследования, включая рентгенологического.
Лечение нужно проводить по назначению и под контролем врача.
Соблюдать последовательное, пошаговое выполнение медицинских мероприятий — транспортная иммобилизация, обследование, лечение вывихов и переломов, фиксирующая повязка, реабилитация.
Рекомендуется применять анальгетики для обезболивания травм.

Полезное видео

Посмотрите видео о переломах ладьевидной кости запястья.

sustav.med-ru.net

Растяжение запястья: берегите руки

Растяжение запястья весьма распространенная травма, которая может постигнуть любого человека, невзирая на его профессиональную деятельность и отношение к активному образу жизни.

Для травмирования запястья достаточно, чтобы к нему была приложена нагрузка, превосходящая эластичную ткань запястья. Вследствие перегрузки происходит растяжение или даже разрыв связок запястья, сопровождаемые ощутимым болевым синдромом.

Малейшее травмирование запястья требует незамедлительного лечения, так как на фоне повреждения может проявиться нестабильность запястного сустава, а это, в свою очередь, способно спровоцировать серьезное заболевание – деформирующий остеоартроз. В результате спортивной травмы или банального падения в быту может произойти растяжение запястья.

Причины травмирования могут быть следующие.

деформации в запястном суставе;
падение, удары;
недостаточная подготовленность мышц ладони, кисти и предплечья для получаемых физических нагрузок;
неправильное выполнение физических упражнений.

Растяжение запястья грозит осложнениями:

тенденит;
туннельный синдром;
неврит;
разрыв связочного аппарата;
уменьшение мышечной силы.

Симптомы растяжения запястья

Медики различают три степени травмы:

первая — легкая, терпимая и быстропроходящая боль;
вторая – появление отека, ограничение подвижности;
третья – постоянная боль и нестабильность лучезапястного сустава.

Следует знать, что острая невыносимая боль в запястье не является симптомом обычного растяжения, поэтому она является серьезным показанием для немедленного визита к специалисту.

Существует несколько вариантов травмирования, провоцирующих растяжение запястья. Симптомы, сопровождающие растяжение той или иной связки также разнятся:

1. Растяжение ладьевидной связки. Она, обычно, повреждается вследствие удара в падении, при котором человек опирается о внутреннюю сторону кисти. Это вызывает супинацию сустава, сочленяющего лучевую кость с запястьем. Симптомы такого повреждения выражаются сильной болью и нарастающей отечностью на наружной стороне основания кисти. В итоге опухоль охватывает все запястье. Через несколько часов проявляются большие гематомы. Попытки движения усугубляют болевой синдром.

Диагностика предполагает рентгенографию, чтобы исключить перелом луча. Чтобы исключить разрыв других связок, осуществляется так называемая проба Уотсона – попытка сделать движение кистью в направлении внутренней поверхности предплечья, сопровождается легким слышимым щелчком и усилением болезненности.

2. Растяжение трехгранной связки. Оно возникает при ударах и падениях, при которых рука находится в выпрямленном состоянии. Растяжение связок сопровождается микроскопическими разрывами волокон. Такая травма вызывает боль и ограничение подвижности кисти в направлении к наружной поверхности предплечья.

Пальпация гороховидной кисти, к которой прикреплена трехгранная связка, вызывает резкую боль. Тяжелая травма вызывает болезненность и в мягких тканях предплечья. Отечности при таком виде растяжения не наблюдается. Гематомы также практически не проявляются. Но восстановительный период после подобной травмы достаточно длителен.

3. Другие растяжения. Помимо двух вышеуказанных видов растяжений, существуют и другие разновидности растяжений запястья, которые встречаются значительно реже. Случаются, к примеру, травмы, сопровождающиеся растяжениями связочного аппарата суставного диска запястья и формированием суставной нестабильности.

При застарелых травмах и продолжительных экстремальных нагрузках, вызывающих травмы костей, входящих в запястный сустав, может возникать нестабильное положение связок. Любое неловкое движение может вызвать тяжелый болевой синдром, сопровождающийся временно потерей трудоспособности.

Совсем редко встречается растяжение связок дистального сустава, соединяющего локтевую кость, кисть и луч. Главный симптом такой травмы — пружинящая подвижность, возникающая при пальпации лучевой и локтевой кости.

Лечение растяжения запястья

Лечение растяжения запястья следует начинать с обеспечения покоя травмированной руки – это достигается наложением шины или лангета. Затем руку подвязывают на шейный бандаж. В течение первых суток руке следует обеспечить абсолютный покой, тугую повязку и прикладывание холода. На вторые сутки больному дают противовоспалительные средства и препараты местного действия, активизирующие регенерацию тканей. Наличие болевого синдрома является показанием к приему нестероидных противовоспалительных средств. Рекомендуется время от времени сжимать и разжимать руку, чтобы в поврежденной области не скапливалась жидкость.

Если в ходе диагностики, врач убедится, что ткани и связки запястья сохранили целостность, и наблюдается только растяжение, то лечением травмы можно заниматься дома.

В зависимости от тяжести травмы, через одну-две недели после ее наступления, больному назначают специальные упражнения, способствующие реабилитации конечности. Наряду с традиционным лечением, травмированному, в период восстановления показаны также массаж, акупунктура, остеопатия, другие методы лечебного воздействия.

Оставить комментарий →

medikya.su

Симптомы растяжения связок сустава запястья

Такие травмы происходят во время занятий спортом, при переоценке своих физических возможностей, а также при обычных бытовых травмах – неудачное падение, сопровождаемое вывихом, ушибы и подобное.

Наиболее типичные причины растяжения:

Деформационные изменения в суставе;
Большие нагрузки при недостаточной тренировке предплечья и ладони;
Нарушение рекомендаций тренера при тренировке;
Ушибы и падения.

Результатами таких растяжении могут стать туннельный синдром, невриты, снижение мышечного тонуса, тендиниты.

Казалось бы, безобидное и безопасное, на первый взгляд повреждение сустава, а его последствия при несвоевременном лечении, способны вызвать прогрессирующую нестабильность сустава – остеоартроз деформирующего характера. Ввиду этого, малейшие симптомы травмы связок и сухожилий сустава не должны остаться без внимания – их нужно лечить. Для того чтобы понимать, что произошло в связках сустава, следует знать травматическую симптоматику. Она несколько различается, в зависимости от вида его повреждения.

Растяжение ладьевидной связки

Эта связка чаще всего травмируется в результате сильного удара внутренней части кисти руки, например, во время падения назад на ладони. Травма провоцирует супинацию сустава в месте соединения лучевой кости с запястьем.

Проявляющиеся симптомы – сильнейшая боль и стремительный отек основания кисти во внешнем его участке, со временем распространяющаяся на все запястье. Если не принять немедленные меры, уже через несколько часов возникают крупные гематомы, а любое движение сустава вызывает невыносимую боль. Такие травмы нередко сопровождаются переломом лучевой кости, поэтому обязательно нужно пройти рентгеновскую диагностику. Неплохо также провести обследование по методу Уотсона, которое помогает выявить или исключить повреждения связок других суставов.

Растяжение трехгранной связки

Если травмирование случилось в результате падения на ладонь, повернутую назад, дополнительно к растяжению, происходит частичный разрыв связок сустава запястья – некоторая часть волокон связок рвется. При этом двигательная активность сустава полностью не нарушается. Симптомы, характеризующие данную ситуацию – тянущая длительная боль, вполне при этом терпимая и частичное нарушение движения сустава. Движения кисти в направлении наружной стороны предплечья затруднены и вызывают боль.

Количество волокон связок, разорванных при травме может существенно различаться – от нескольких единиц до половины и более их всех, поэтому такие травмы встречаются разной степени тяжести. В тяжелых ситуациях болевой синдром может отдавать в мягкие ткани предплечья, а вот отечность и гематомы при травме запястья такого типа практически не встречаются, а вот восстановительный период несколько больше чем в случае, рассмотренном выше.

Повреждения запястья другого типа

Несколько реже описанных выше встречают травмы сустава запястья, выраженные повреждениями связочного аппарата его диска. При этих травмах возникает общая неустойчивость сустава в целом и его связок в частности. Главная причина такого положения дел – травмирование проксимальных костей, недолеченные другие травмы и хроническое превышение разумных нагрузок на суставной аппарат во время усиленных тренировок. В этой ситуации, малейшее неосторожное движение может стать причиной потери трудоспособности и отправить вас на больничный.

Еще реже можно встретить травмы запястья, выраженные в повреждении дистального сустава. Он соединяет кости – лучевую, локтевую и кисть. Такая травма проявляет себя пружинящей подвижностью сустава при его прощупывании.

Лечение растяжений связок сустава запястья

Растяжение связок сустава запястья, как и любое другое в первую очередь требует обездвиживания поврежденного участка, обезболивания и снятия отечности. Для обезболивания пациенту дают анальгетики, снять отек хорошо помогает холодный компресс и мази, а тугая эластичная повязка убережет сустав от ненужных ему движений. При лечении растяжении легкой и средней тяжести в первый день, этих мер достаточно, а начиная со следующего, применяют противовоспалительные медикаменты и препараты, способствующие регенерации тканей. Если боль не унимается и сильно досаждает, нужно принимать противовоспалительные медикаменты нестероидного типа.

В случае, когда растяжение дополняется частичным, а иногда и полым разрывом связок, пациента лечат в стационарных условиях. Иногда приходится применять хирургическое вмешательство для восстановления целостности разорванных связок, сухожилий, а иногда и мышц. Такое лечение довольно длительное – от месяца и более.

На первом этапе – неделя, две, проводят комплексную противоотечную и противовоспалительную медикаментозную терапию с применением препаратов, усиливающих циркуляцию крови в тканях.

Второй этап лечения подразумевает активное использование физиотерапии – озокерит, парафиновые компрессы, ионофорез. Максимальный эффект достигается при комбинировании физпроцедур с медикаментами трофического действия и улучшающими обмен веществ. Это ускоряет восстановительный процесс травмированных тканей.

Дальнейшее восстановление проводят с помощью курса лечебного массажа, водных процедур и лечебной гимнастики. Хорошо помогают специально разработанные тренажеры.

Если же растяжение запястья обрело хроническую форму, или же травма носит острый характер, назначаются препараты курсом от 3-5 дней, которые вводятся внутрь. В особых случаях, нужна гормонотерапия с использованием препаратов, которые состоят в глюкокортикоидном ряду.

Если говорить, уже о более позднем восстановительном периоде после растяжения запястной связки, то он зависит от тяжести и объёма повреждения. В более легких случаях, хорошей и правильной лечебной тактике, вполне возможно абсолютное восстановление лишившихся функций в течении нескольких месяцев.

Однако, нужно всегда помнить, что при поздней диагностике и неверно подобранном лечении, нужен гораздо продолжительный период для того, чтобы полностью восстановиться, в некоторых случаях, лечение занимает целые года.

Именно поэтому, при малейшем возникновении первых симптомов растяжения, рекомендуется обратится к врачу.