Ушиб мозга симптомы

Ушиб головного мозга: симптомы и последствия

По рассеянности и халатности люди часто получают травмы.

Один из тяжелейших видов черепно-мозговых травм – ушиб мозга, последствием которого может стать инвалидность.

В отличие от тканей пальца или колена, разрушение мозговой ткани необратимо.

Последствия ушиба головного мозга:

смещение левого и правого полушарий;
ухудшение кровоснабжения;
разрастание отека;
повреждение клеток головного мозга.

Какие ситуации особо травмоопасны

Алкогольное опьянение способствует получению травм. Пятую часть повреждений мозга можно было бы предотвратить, всего лишь контролируя количество принятого спиртного.

Ушиб головного мозга можно получить :

в быту в результате ударов, падений;
при падении из коляски, колыбели, на детской площадке;
во время занятий рискованным спортом (верховой ездой, сноубордингом, мотоспортом, хоккеем, боксом), в результате несчастных случаев на производстве из-за игнорирования техники безопасности, непригодности защитной спецодежды;
вследствие дорожных катастроф, причиной которых становятся ливень, снегопад, туман, гололедица, а также разговоры по телефону во время вождения;
при ударе по голове битой, палкой, другими тяжелыми предметами;
во время приступов эпилепсии, когда больной падает и ударяется лбом или затылком.

Как понять, что это именно ушиб

Ушибы головного мозга относят к закрытым черепно-мозговым травмам, поэтому по первым признакам их зачастую принимают за сотрясения.

Но по своей сути эти травмы отличаются. Сотрясение головного мозга вызывает временные нарушения в работе нервной системы. А после ушиба к прежнему образу жизни зачастую вернуться трудно или невозможно, поскольку в результате повреждения головного мозга нервные клетки погибают.

Получение ушиба во всех случаях сопровождается потерей сознания, это и есть его первый признак. Другие симптомы ушиба головного мозга проявляются по-разному в зависимости от тяжести травмы.

Легкий ушиб

Сотрясение и ушиб головного мозга легкой степени непросто отличить друг от друга. Жизнь пациентов с диагностированными легкими ушибами практически всегда вне опасности. Травму считают легкой, если больной недолго пребывает без сознания (несколько минут, иногда дольше, но не более часа), путается во времени и окружающей обстановке, жалуется на тошноту и рвоту, у него есть проявления временной амнезии.

Около 3 дней больного может мучить цефалгия, причем источники ее возникновения меняются. На первоначальном стадии боли в голове появляются из-за смещения мозговых структур и высокого внутричерепного давления.

Затем в зоне деформации мозговых структур начинается воспаление и, как следствие, сильный отек, который разрастается и давит на болевые рецепторы.

После падения или получения удара в затылочную область часто появляется головокружение. Это связано с повреждением мозжечка, ответственного за сохранение мышечного тонуса и поддержание равновесия тела.

Может произойти приступ рвоты. Тошноту перед этим больной может не испытывать, поскольку рвоту вызывают не желудочно-кишечные, а мозговые патологии. Дыхание становится учащенным, но постепенно без медицинского вмешательства приходит в норму.

Часто наблюдается значительное, но не критичное изменение пульса. Причем частота сердечных сокращений может превысить 90 ударов в минуту, но может быть и менее 60 ударов. Также у пострадавших фиксируется повышение систолического давления до 170 мм рт. ст.

Иногда присутствует слабовыраженная гипертермия, даже не ощущаемая самим больным. В этом случае температура тела выше нормы, но не доходит до 37,0 °C.

При повреждениях, затронувших глазодвигательный нерв, глазные яблоки начинают совершать непроизвольные движения. Левый зрачок может отличаться величиной от правого. Большинство симптомов исчезает через 14-20 дней. Правда, часть неврологических нарушений может проявляться еще в течение 2 месяцев.

Ушиб средней тяжести

Во многих случаях ушиб головного мозга 2 степени тяжести сопровождается переломами костей черепа. Без сознания пострадавший может пролежать до 6 часов. Температура держится около 37,0 — 37,9 °C.

Типичными признаками являются неспособность ориентироваться в пространстве, трудности с составлением предложений, из-за чего пациент ограничивается короткими односложными ответами.

Вызванная травмой амнезия может быть пугающей, но тем не менее она временная. Больной забывает многое из того, что предшествовало несчастному случаю, а через пару дней не может вспомнить, что происходило уже после травмы. Но спустя еще несколько дней память начинает возвращаться.

Вследствие перелома черепа страдают мозговые оболочки, где сконцентрирована наибольшая часть болевых рецепторов всего организма. Это вызывает интенсивные боли в голове.

Так же, как и при легком ушибе, появляется внезапная рвота без чувства облегчения, дыхание становится учащенным, частота сердцебиения выходит за пределы нормы.

Восстановление в данном случае займет больше времени. Нервная ткань настолько повреждена, что может развиться парез конечностей (ограничение в движениях и уменьшение чувствительности), глазные яблоки двигаются неконтролируемо и обособленно друг от друга, лицо перекашивается, появляются косоглазие и нарушение речи.

Состояние человека, перенесшего травму, отягощается менингеальным синдромом:

попытавшись наклонить вперед голову пострадавшего, можно ощутить, как сопротивляются его затылочные мышцы, иногда с противоположной реакцией – откидыванием головы назад;
в ответ на пассивный наклон головы ноги подтягиваются к животу;
если нога больного окажется согнутой под углом 90° в тазобедренном и коленном суставах, он начнет ее выпрямлять, но сделать это до конца не получится, зато вторая нога начнет сама по себе аналогично сгибаться;
гиперчувствительность к шуму, яркому освещению, прикосновениям, желание укрыться и спрятаться.

Ушиб головного мозга средней тяжести, лечение которого начинается своевременно, оставляет минимум последствий, и человек имеет шансы вернуться к прежнему образу жизни. Но некоторые патологические процессы необратимы, и тогда пострадавший рискует остаться инвалидом.

Ушиб тяжелой степени

Ушиб головного мозга 3 степени в половине случаев приводит к потере трудоспособности и даже летальному исходу. Повреждения головного мозга вызывают нарушения жизненно важных функций организма.

Ушиб головного мозга тяжелой степени определяется по потере сознания на несколько дней или даже недель (коме). Если во время длительного бессознательного состояния случаются нарушения дыхания, проводят искусственную вентиляцию легких.

Пульс становится либо очень частым (свыше 120 уд./мин.) либо, наоборот, редким (до 40 уд./.мин.) Характерен скачок давления до 180 мм рт. ст. и даже выше. На фоне высокой температуры тела (40-41 °C) развиваются судороги. Имеет место менингеальный синдром.

Эти признаки сообщают о глубоком поражении нервной системы:

полный паралич конечностей;
угнетение функции речи (человек и сам не говорит, и не понимает обращенные к нему слова);
слабая реакция зрачков на свет;
плавающие движения глазных яблок;
угнетение рефлексов.

После того как произошел ушиб головного мозга, некоторые симптомы его очевидны сразу, но часть из них может проявиться лишь через несколько дней.

При своевременном оказании медицинской помощи и благополучном процессе восстановления человек начинает возвращаться к привычной деятельности не ранее, чем через полгода после травмы.

Чем можно помочь пострадавшему

Если есть подозрение на ушиб головного мозга, первая помощь должна быть оказана незамедлительно.

Необходимо:

вызвать машину скорой помощи;
зафиксировать пострадавшего на твердой горизонтальной поверхности на боку (даже если он находится в сознании), чтобы в случае рвоты он не захлебнулся;
после отхождения рвотных масс удалить их остатки из ротовой полости с помощью двух пальцев, обмотав их бинтом или чистой тряпочкой;
свободить верхнюю часть тела от тесной одежды;
сделать холодный компресс на голову;
контролировать наличие дыхания и сердцебиения, чтобы при необходимости вовремя начать делать непрямой массаж сердца;
отслеживать изменения пульса и давления с течением времени, чтобы доложить о них доктору.

Больного в тяжелом состоянии нельзя оставлять одного, контролирующие лица должны сменять друг друга до приезда бригады врачей.

Куда повезет скорая помощь

Лечение ушиба головного мозга происходит в условиях реанимации. Как правило, в палату интенсивной терапии определяют пострадавших и с легкой, и с тяжелой степенью ушиба.

Связано это с тем, что иногда даже при не очень тяжелых травмах организм ведет себя непредсказуемо, и самочувствие может неожиданно ухудшиться.

В первую очередь реаниматологи восстанавливают дыхательную функцию больного при ее нарушениях и поддерживают достаточный объем крови.

Невролог направляет пациента на рентгенографию черепа и шейных позвонков или компьютерную томографию. Затем предстоит обследование у окулиста и нейрохирурга. При средней и тяжелой степени ушиба лечение может потребоваться операция.

Необходимость хирургического вмешательства обосновывается:

большой площадью повреждения (от 30 см3);
нарастанием отека мозга, смещением мозговых структур в противоположную от ушиба сторону;
малой эффективностью лечения медикаментами и отсутствием прогресса в выздоровлении.

Хирург через отверстие в черепе ликвидирует гематомы, пораженные участки мозга, проводит манипуляции для снижения внутричерепного давления.

Дальнейшую реабилитацию больной проходит в стационаре. Медикаментозная терапия в данном случае включает назначение нейропротекторов. Они способствуют восстановлению нейронов.

Также назначаются:

ноотропные препараты с противогипоксическим действием;
препараты, укрепляющие сосуды мозга;
лекарства, нормализующие кровоток и улучшающие мозговую деятельность;
адаптогенные средства, помогающие противостоять разрушающим факторам;
витамины.

Иногда после черепно-мозговых травм возникают эпилептические припадки, в этом случае назначаются противосудорожные препараты.

При подозрении на развитие воспалительного процесса поднимается вопрос о назначении антибиотиков.

После выписки из больницы рекомендуется:

встать на учет к неврологу, психиатру, окулисту и оториноларингологу;
отслеживать динамику восстановления при помощи электроэнцефалографии;
пройти санаторно-курортное лечение.

golovnie-boli.com

Ушиб головного мозга — симптомы и лечение

Черепно-мозговая травма (ЧМТ), приводящая к повреждению мозговых структур, – это ушиб головного мозга (контузия). Ее отличительной характеристикой является отсутствие разрывов кожных покровов. Иначе говоря, это травма закрытого типа.

В каких случаях может возникнуть

Ниже перечислены ситуации, в которых получение ушиба головного мозга наиболее вероятно:

автомобильная авария (ДТП);
падение с большой высоты (обычно в состоянии алкогольного опьянения);
удар тупым предметом;
занятия спортом;
побои (избиения);
нахождение в состоянии эпилептического приступа;
пребывание в месте проведения военных действий и т.д.

Помимо ушиба головного мозга (ГМ) у пациента может выявиться ушиб мягких тканей (этот вариант более безопасен для здоровья). Вероятность развития одного из указанных видов травмы определяется силой травмирующего воздействия и глубиной поражения.

Симптомы

Характерные для ушиба головного мозга признаки можно связать в несколько синдромов.

Синдром	Описание
Общемозговой	Включает в себя все неспецифические реакции, которые проявляет мозг: боли, охватывающие голову; приступы тошноты, доходящие до рвоты; головокружение; нарушение когнитивных способностей (внимания, памяти и т. д.). Такие симптомы проявляются при ушибах разной степени тяжести. Зачастую именно благодаря им врачи могут поставить предварительный диагноз.
Локальный (очаговый)	Симптоматика определяется расположением области повреждения. На ее основании возможно осуществление диагностики по топическому признаку (то есть по имеющимся характерным проявлениям можно понять, какая именно доля мозга была травмирована). Например, из-за повреждения затылочной области, где расположен зрительный центр мозга, начинает появляться двоение в глазах, слепота временного характера и другие нарушения в сфере офтальмологии. Основная сложность здесь связана с тем, чтобы отличить поражение соответствующей области мозга от повреждений самого воспринимающего органа. Поэтому потребуется дополнительная консультация у специалиста, занимающегося подобными патологиями (в случае со зрением – у окулиста). Если были повреждены лобные доли, то человек может потерять сознание, а после – прийти в себя и демонстрировать: чрезмерное возбуждение; повышенную агрессивность; спутанность сознания; неспособность адекватно оценивать свое состояние, нестандартное поведение и т.д. Ушиб большого полушария влечет за собой учащение сердечного ритма, повышение АД, возникновение мышечных спазмов. При травме ствола мозга симптоматика обратная: дыхание и пульс становятся редкими и аритмичными, может быть выявлена сердечная недостаточность, в скором времени (при отсутствии медицинской помощи) наступает смерть.
Менингеальный	Провоцируется раздражающим воздействием на оболочки мозга и проявляется в виде следующих признаков: сильные головные боли; спастическое сокращение спинных и затылочных мышц; многократные приступы рвоты, не приносящие облегчения и т. д. Менингеальная симптоматика связана с тяжелыми мозговыми повреждениями. Прогноз при этом обычно весьма неблагоприятный.

Помимо указанных выше симптомов при ушибе ГМ могут наблюдаться носовые кровотечения и значительное повышение температуры тела.

Классификация по степени тяжести и стадиям развития патологии

В случае выявления контузии, обязательно определяется степень ее тяжести, что позволяет специалистам в дальнейшем учитывать вероятность возможных осложнений и составлять примерный прогноз последующих негативных или положительных изменений.

Степень тяжести	Описание
Легкая	Такой диагноз ставится при таких характерных проявлениях: наличие обморока длительностью в несколько минут; активное протекание восстановительных процессов; преобладание общемозговой симптоматики над локальной; непроизвольные движения глаз (нистагмы). Редким признаком ушиба легкой степени тяжести является снижение чувствительности на стороне тела, противоположной области поражения (этот симптом более характерен для среднетяжелых повреждений). До полного исчезновения клинических проявлений легкого ушиба ГМ проходит примерно 2-3 недели. Вероятность возникновения отдаленных последствий очень мала.
Средняя	При данном варианте патологии отмечаются значительные нарушения общего состояния пострадавшего. Выражается это в следующих симптомах: обморок продолжительностью до 2-4 часов; пребывание в состоянии оглушенности на протяжении длительного срока (вплоть до суток); проявление общемозговой симптоматики, сопровождаемое некоторыми симптомами менингеального синдрома. При этом нередким является наличие очаговых признаков ушиба (нарушение чувствительности, двигательной активности по одной стороне тела и учащенный ритм дыхания).
Тяжелая	Наибольшую опасность для здоровья и жизни человека представляет сильная контузия. Он обычно сопровождается: кровоизлиянием, поражающим мозговые ткани и арахноидальную (паутинную) оболочку; переломом черепа. Тяжелая степень поражения мозговых тканей характеризуется следующими проявлениями: патологическое состояние дыхательной и двигательной систем; амнезия (человек не помнит, что было с ним до травмы); психо-эмоциональная нестабильность; пребывание в коме на протяжении нескольких дней; нарушение функций сердечно-сосудистой системы. Пострадавшему требуется обязательная аппаратная и медикаментозная помощь. При ее отсутствии летальный исход неизбежен.

Также, в зависимости от стадии развития патологии, повреждения нервных тканей могут быть:

Первичными. Нарушения такого типа являются прямым следствием влияния, оказываемого травмирующими факторами. В их числе могут наблюдаться: ◦ патологии тканей, окружающих нервные клетки; ◦ нарушения связей между мозговыми клетками; ◦ травмы и тромбозы сосудов. Кроме того, стенки клеток становятся проницаемыми, а также возникает значительный дефицит энергии, спровоцированный недостатком молекул АТФ и приводящий к гибели клеток. Вплотную к поврежденному участку прилегает зона повышенной чувствительности, в которой находятся неповрежденные нервные клетки, проявляющие бурную реакцию на недостаточное поступление кислорода и глюкозы.
Эта область рассматривается как зона терапевтического резерва. В ней расположены клетки, которые при совершении соответствующих лечебных действий становятся заменой уничтоженных и позволяют сохранить функции, за выполнение которых отвечал травмированный участок.
Вторичными. В этом случае повреждения являются следствием острого воспаления, которое всегда сопутствует травмам. Если интенсивность воспалительного процесса не очень высокая, то нервные ткани будут восстанавливаться. В противном случае они продолжат разрушаться. Поэтому вторичные повреждения следует лечить, снимая воспаление (то есть создавая условия для благоприятного течения восстановительных процессов).

Указанные классификации позволяют специалистам наиболее оперативно принимать решения о необходимости совершения тех или иных терапевтических действий.

Ушиб головного мозга у детей

Вероятность возникновения ЧМТ у детей значительно больше, чем у взрослых (примерно 30-40% от всех случаев травматизации). В группе особого риска находятся:

малыши в возрасте 3-7 лет (это наиболее активный период, когда они начинают непрерывно исследовать окружающий мир);
новорожденные (кости черепа у грудничков и даже годовалых детей еще недостаточно окрепли и не до конца срослись между собой, а потому практически не обеспечивают мозгу необходимую защиту).

Единственным преимуществом маленького ребенка является наличие у его организма значительных компенсаторных возможностей. Но это также затрудняет своевременное выявление травмы и получение точных диагностических данных в процессе обследования.

В условиях фельдшерско-акушерского пункта (ФАП) трудно выявить возможные повреждения из-за отсутствия необходимого аппаратного обеспечения, поэтому родителям зачастую приходится ориентироваться на внешние признаки наличия контузии у своих детей, чтобы понять имеется ли у них травма.

В отношении симптоматических проявлений малыши, как и подростки, не демонстрируют никаких отличий от клинической картины, наблюдаемой у взрослых. Однако младенцы не могут сказать об ощущаемом дискомфорте или болевых ощущениях, поэтому зачастую они просто плачут либо у них отмечается расфокусировка взгляда, учащенное сердцебиение и рвота.

Ушиб мягких тканей

При ушибе головы речь идет не только о повреждении головного мозга, но и о травме мягких тканей, покрывающих черепную коробку. Само по себе это поражение не опасно для здоровья пациента.

Ушиб мягких тканей (не сопровождаемый травмами головного мозга) – явление нередкое, и возникает в результате тупого удара, не рассекающего кожу. Обычно с такой травмой сталкиваются спортсмены, но она может носить и бытовой характер, поэтому часто выявляется у детей и взрослых, далеких от спорта.

Ее основное проявление – наличие шишки (место кровоизлияния и отека) на голове в точке нанесения удара. Пальпация поврежденной области приводит к возникновению болевых ощущений. Возможно, что при осмотре будут выявлены ссадины, но целостность кожных покровов нарушается незначительно.

Единственное возможное последствие повреждения мягких тканей – это развитие гнойного воспаления, которое можно предупредить, проведя антибактериальную терапию.

Оказание первой помощи

В зависимости от того, насколько своевременно и правильно оказывалась первая помощь при состояниях, вызванных ушибом головного мозга, будет зависеть действенность последующей терапии. По этой причине нужно иметь представление о том, как помочь человеку с ушибом мозга в домашних условиях.

Алгоритм действий при этом следующий:

Вызвать скорую помощь (это первоочередная задача в любой подобной ситуации).
Голову травмированного человека повернуть вбок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.
Извлечь все инородные предметы из ротовой полости, удалить съемные протезы.
В случае сохранности сознания пострадавшего, предупредить его, что он должен оставаться в горизонтальном положении (сидеть и стоять нельзя).
Зафиксировать шейный отдел позвоночного столба с использованием подручных средств.

На этом этап оказания доврачебной помощи считается завершенным. Остается только дождаться приезда профессионалов, которые продолжат осуществление необходимых лечебных мероприятий в больнице или специализированной клинике.

Диагностика

Диагностические процедуры при ушибе головы носят комплексный характер и включают в себя проведение:

компьютерной томографии, выявляющей не только точку ушиба, но также и границы отеков и областей нарушенного кровообращения;
магнитно-резонансной томографии – МРТ (этот вариант практически не используется для обследования грудных детей, поскольку они должны лежать неподвижно, а этого можно добиться только при помощи наркоза);
рентгенографии, которая позволяет убедиться в отсутствии переломов и обнаружить очаговые поражения ГМ;
эхоэнцефалоскопии (метод применяется для обнаружения смещения мозга);
спинно-мозговой пункции, необходимой для выявления избыточного числа эритроцитов в цереброспинальной жидкости (показателя мозгового кровоизлияния);
оценки состояния по шкале Глазго (результаты используются при планировании лечебного курса и построении прогноза возможных состояний).

В основном, на полученные данные ориентируется травматолог, но при подозрении на сотрясение ГМ, требуется участие невропатолога. Он ставит дифференциальный диагноз (выявляет наиболее вероятную причину возникновения патологического состояния из нескольких предполагаемых вариантов).

Лечение

Перечень используемых медицинских процедур и их последовательность выбираются в зависимости от характера повреждений и стадии развития патологического состояния.

При ушибе головного мозга терапия может осуществляться как консервативным путем (использование медицинских препаратов, физиотерапии, массажа и т. д.), так и оперативным (требуется для 10-15% пациентов).

Достаточным основанием для проведения хирургической операции может стать:

кровоизлияние размером более 4 см в диаметре;
смещение мозговых структур больше, чем на 5 мм (не относится к полушариям в целом);
значительное увеличение внутричерепного давления и невозможность скорректировать его уровень при помощи лекарств.

После операции пациенту могут быть назначены следующие процедуры:

проведение кислородной терапии, сопровождаемое приемом антигипоксантов, которые помогают сделать нервные ткани более устойчивыми к гипоксии и способствуют их скорейшему восстановлению;
прием мочегонных (это помогает снизить отечность) и противосудорожных препаратов;
поддержание уровня АД в приемлемых пределах.

Если был диагностирован ушиб сильной тяжести, то терапия проходит только в условиях стационара.

Несмотря на обширный перечень вариантов терапевтического воздействия, гарантировать их эффективность невозможно, особенно, если они использовались со значительной задержкой.

При УМТ

Чтобы облегчить последствия ушиба мягких тканей головы, достаточно приложить к месту удара лед. Это спровоцирует кратковременный спазм сосудов и позволит воспрепятствовать увеличению кровоизлияния.

При необходимости лечение может быть дополнено согревающей физиотерапией либо (при массивных кровоизлияниях) операцией, в ходе которой участок, где расположен синяк, вскрывают, проводят дренирование гематомы (выведение излишков крови и иных жидкостей), а также вводят антисептики (если это необходимо).

Народные рецепты

Средства народной медицины редко используются как элемент основной терапии. Однако они могут применяться на этапе восстановления для укрепления организма в целом. Наиболее действенными средствами считаются:

Напитки на основе специального травяного сбора. Для приготовления требуется соединить в равных долях подорожник, пустырник, боярышник, девясил и окопник. С помощью полученной смеси необходимо приготовить настой, который нужно принимать не менее 3 раз в течение дня.
Гинко билоба. Листья растения высушить и измельчить, а после – использовать как приправу для блюд или заварку. Можно даже употреблять их отдельно по 1-й чайной ложке, запивая водой.

Использование указанных народных средств нужно обязательно согласовывать с лечащим специалистом. Кроме того, можно провести витаминную терапию, обеспечив обильное поступление в организм витаминов группы B, которые способствуют активизации процесса кроветворения. Наконец, восстановление можно стимулировать при помощи витаминных напитков (морсы, настойки шиповника и т.д.).

Последствия

Вред здоровью человека, который наносит контузия, напрямую связан с тяжестью состояния пострадавшего. Легкая степень повреждения при соответствующем лечении проходит бесследно. Если ушиб был тяжелым, то могут выявиться следующие последствия:

пребывание в состоянии обычной или бодрствующей комы (безучастность ко всему, что происходит вокруг, неспособность сосредоточиться в совокупности с сохранностью болевых реакций);
развитие вторичной эпилепсии;
невозможность сокращать и расслаблять мышцы;
кистозные образования внутри головного мозга;
формирование гнойных полостей в ГМ;
инфекционные осложнения;
постоянно повышенное внутричерепное давление;
головные боли хронического характера;
развитие воспалительных процессов, поражающих оболочки мозга.

Кроме того, могут наблюдаться:

когнитивные нарушения (неспособность обучаться или осуществлять иную интеллектуальную деятельность);
необратимые личностные изменения (проблемы с психикой);
речевые патологии;
нервные расстройства;
нарушения различных функций организма (зрительной, слуховой и т.д.).

При поражениях значительной силы велика вероятность летального исхода или получения инвалидности. У ребенка все последствия от повреждений могут проявиться по достижении 40 лет или более старшего возраста.

Реабилитация

В ходе реабилитационного периода пациентам, пострадавшим от ушиба головного мозга, следует придерживаться следующих правил: • в первые дни соблюдать постельный режим, а после – очень медленно наращивать темпы физической активности; • строго следовать всем предписаниям лечащего специалиста; • не проводить много времени за чтением или просмотром телевизора; • регулярно проветривать комнату и совершать непродолжительные прогулки

• стараться избегать умственных, эмоциональных и физических нагрузок.

Такие действия в наибольшей степени способствуют активному протеканию восстановительных процессов. Однако, несмотря на все предосторожности, может случиться такое, что полное выздоровление наступит лишь спустя 5 лет.

Итог

Контузия – это серьезное повреждение головного мозга, которое может привести к самым различным последствиям в зависимости от степени его тяжести. Наибольшую опасность такая патология представляет для детей, которые неспособны самостоятельно сказать о наличии определенных проблем. Поэтому при малейшем подозрении на возможность ушиба им (как и взрослым со схожей проблемой) требуется обеспечить скорейшее прохождение диагностического обследования, которое позволит своевременно выявить травму и оказать необходимую помощь либо убедиться в отсутствии повреждений.

Читайте также: Каков прогноз при инсульте в пожилом возрасте?

Тошнота при низком давлении — как бороться?
Как лечить менингит у детей?

cefalea.ru

Ушиб головного мозга: симптомы, лечение, последствия

Ушиб головного мозга – тяжелая черепно-мозговая травма, в результате которой всегда происходит нарушение структуры тканей мозга с формированием очага некроза (местная гибель ткани). От глубины и обширности поражения, а также от того, как быстро была оказана первая помощь, зависит очень многое: объем лечения, его сроки, длительность периода реабилитации и восстановление функций организма.

Основная и, по сути, единственная причина этой патологии – травма головы, которая может быть как открытой, так и закрытой:

бытовой травматизм (чаще всего падение с высоты на твердую поверхность или предметы, в том числе с высоты собственного роста);
удар головой во время дорожно-транспортного происшествия;
криминальный травматизм (удар по голове тупым предметом);
травма на производстве, особенно связанном с выполнением высотных работ;
спортивная травма;
травма, полученная во время приступа эпилепсии и при других заболеваниях, сопровождаемых судорожным синдромом.

Симптомы

Почти всегда ушиб головного мозга сопровождается утратой сознания.

Выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень ушиба головного мозга. К счастью, у большинства пациентов выявляется легкая травма, при которой прогноз обычно оказывается благоприятным.

Потеря сознания. Этот симптом при такой травме наблюдается практически у всех пострадавших. При ушибе легкой степени это состояние сохраняется не более часа, при средней – до 5-6 часов, а при тяжелой – несколько суток, а иногда даже недель.

Нарушение сознания. Пострадавшие могут быть заторможены, сонливы, оглушены, нередко они дезориентированы во времени и пространстве, не могут воспроизвести события, предшествующие получению травмы, на вопросы отвечают односложно. При ушибе тяжелой степени пострадавший может находиться в сопоре (есть реакция только на сильные раздражители) или в коме (разбудить больного или вызвать какую-то реакцию невозможно).

Травматическая амнезия. Возможно множество вариантов: пострадавший может не помнить предшествующие события, не запоминает и события, происходящие после травмы, в тяжелых случая человек не может вспомнить не только то, что происходило до происшествия, но и часть своей жизни, а иногда вообще ничего.

Головная боль, головокружение, слабость. Боль обычно интенсивная, постепенно уменьшается, иногда больной может назвать область, в которой она наиболее выражена. Головокружение, слабость и нарушение координации движений – частые спутники ушиба мозга, особенно, если удар пришелся на затылок.

Рвота. Один из характерных признаков этой патологии. При легкой травме данный симптом может отсутствовать либо проявиться однократно. При ушибах средней и тяжелой степени рвота может быть многократной, не приносящей облегчения. Обычно симптом проявляется спонтанно, пострадавшие редко жалуются на предшествующую тошноту.

Нарушение ритма сердца. При черепно-мозговых травмах нередко страдают вегетативные центры, регулирующие сердечную деятельность, поэтому возможно изменение частоты сердечных сокращений и уровня артериального давления. Возможно как появление брадикардии (ЧСС меньше 60 в 1 минуту), так и тахикардии (ЧСС более 90 ударов в минуту). В большинстве случаев повышается артериальное давление.

Нарушение дыхания. При легкой и средней степени тяжести травмы наблюдается тахипноэ (учащение дыхательных движений более 20 в 1 минуту). При тяжелой травме мозга дыхание становится не только учащенным, но и поверхностным и неритмичным. Поверхностные дыхательные движения могут чередоваться с глубокими, возможны кратковременные остановки дыхания.

Температурная реакция. Чаще всего наблюдается при тяжелой травме, когда происходят нарушения в области центра терморегуляции. Температура тела может резко подниматься до 39-41 градусов, что может привести к развитию судорожного синдрома. Это особенно опасно для маленьких детей.

Неврологические нарушения. Поражение нервной системы может проявляться разнообразными признаками, выраженность которых зависит от тяжести травмы. У пострадавших могут наблюдаться непроизвольные движения глазных яблок, разный размер зрачков, нарушение координации движений, иногда речи, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, нарушение чувствительности и др. Неврологические симптомы оценивает врач.

Лечение

Пострадавший с подозрением на ушиб головного мозга должен быть как можно быстрее доставлен в медицинское учреждение, где и будет проводиться его дальнейшее лечение. В зависимости от тяжести травмы пациенты могут находиться в стационаре от 1-2 недель до нескольких месяцев. В тяжелых случаях больным может понадобиться хирургическое вмешательство. Если операция не требуется, то проводится симптоматическое лечение, направленное на поддержание функций организма и восстановление поврежденных структур головного мозга: инфузионная и антибактериальная терапия, мочегонные средства, обезболивающие препараты, гормоны, нейропротекторы, витамины и др. Самолечение недопустимо!

Последствия

К сожалению, даже легкая, на первый взгляд, травма может привести к тяжелым, иногда необратимым последствиям, поэтому так важно квалифицированное своевременное лечение.

При адекватном лечении легкие ушибы головного мозга излечиваются без последствий, и происходит полное восстановление трудоспособности, однако в течение года рекомендуется наблюдение у невролога.

Ушибы средней и тяжелой степени могут привести к атрофии вещества головного мозга, образованию кист, рубцов, гематом, посттравматической гидроцефалии и других состояний, которые могут проявляться различными органическими и психическими расстройствами. Клинически это выражается в виде парезов и параличей, нарушением координации, речи, судорожными припадками, амнезией, снижением интеллекта и нарушением когнитивных функций (память, внимание и др.).

Тяжелые ушибы головного мозга в 30-50 % случаев, к сожалению, заканчиваются летальным исходом или выходом из комы в вегетативное состояние, дальнейший прогноз развития которого непредсказуем.

К какому врачу обратиться

При подозрении на ушиб мозга необходим осмотр у травматолога и невролога. В дальнейшем может понадобиться нейрохирургическая операция. Для диагностики повреждения используют КТ, МРТ, рентгенографию.

(Пока оценок нет) Загрузка...

myfamilydoctor.ru

Ушиб головного мозга: симптомы и лечение

Практически каждый житель Земли хотя бы раз в жизни обращался к травматологу. Причем иногда случается так, что пострадавший обращается лишь на 2-3 сутки после происшествия, когда ткани отекают, а боль становится невыносимой. Если речь идет о переломе вывихе конечности или произошел ушиб мягких тканей – ничего страшного, ведь с подобными травмами не исчезает сознание и не возникает паралич. Но если был получен ушиб головного мозга, и человеку сразу же не была оказана первая помощь — у него могут развиться опасные осложнения. А все потому, что у пострадавшего нарушается целостность мозгового вещества в месте поражения.

Причины ушиба головного мозга

Ушиб мозга происходит по множеству причин, но особенно часто повреждению предшествуют следующие факторы риска:

Профессиональные спортсмены, которые то и дело травмируются. В группе повышенного риска – фигуристы и боксеры.
Колоссальную опасность для любого человека представляет гололед. Ведь неспроста именно в зимний период пункты оказания первой помощи переполнены страждущими.
Люди, страдающие «черной болезнью», во время эпилептического приступа падают.
Детский травматизм является серьезным фактором: малыши с первых недель жизни вываливаются из кроватки, выпадают из коляски и т.д. У детей крайне редко возникают тяжелые степени.
Под воздействием большой дозы алкоголя, человек становится безрассудным. Неудивительно, что данная категория людей – постоянные клиенты травматологии.
ДТП, травмы, полученные в быту или на производстве и мн.др.

Признаки и симптомы ушиба

Независимо от причины поражения мозга (контузии), клинические проявления всегда одни и те же:

тошнота и рвота, не приносящая пострадавшему облегчения;
постоянная боль в голове;
головокружение;
размер зрачков меняет размер;
глазные яблоки приходят в непроизвольную активность;
в некоторых случаях может возникнуть расходящееся косоглазие;
потеря сознания сразу же после удара, падения; состояние сознания зависит от серьезности травмы; в тяжелых случаях развивается кома;
частичная потеря памяти – пострадавший не может вспомнить события, повлекшие травму;
пострадавший не может назвать дату, время и свое местонахождение;
нарушается чувствительность и двигательные функции;
повышение ВЧД;
сильное напряжение затылочных мышц (повышенный тонус) или другие проявления неврологического характера.

Экстренная помощь жизненно необходима, если после падения или удара у человека проявились перечисленные выше симптомы. Если пустить ситуацию на самотек, могут развиться опасные для жизни осложнения.

Ушиб головного мозга легкой степени

По своим проявлениям легкий ушиб имеет сходства с сотрясением мозга. Но все симптомы более выражены, чем при сотрясении. У пострадавшего выключается сознание, и он пребывает в таком состоянии около часа. Очнувшись, он жалуется на тошноту и боль в голове. Если применить эффективную терапию – прогноз благоприятный.

Ушиб головного мозга средней степени

Около 10% всех случаев ушиба мозга относятся к средней степени. Получив ушиб 2 степени, сознание пропадает на несколько часов. Очнувшись, он не может вспомнить, как именно получил контузию и жалуется на сильную боль в голове.

В некоторых случаях случаются психические расстройства или сбои в работе организма: сбои сердечного ритма, учащенное дыхание, температура (37-37.5С).

Могут возникнуть расстройства речи и чувствительности. В течение 20-40 суток симптомы стихают, но иногда имеют затяжной характер. При среднем ушибе головного мозга довольно часто случаются переломы черепа, которые сопровождаются внутренним кровоизлиянием.

При своевременном и грамотном лечении, в 80% случаев удается сохранить право пациента на полноценное существование. У некоторых после ушиба развиваются осложнения.

Ушиб головного мозга тяжелой степени

У 7% пострадавших имеет место ушиб головного мозга тяжелой степени. После полученной травмы, происходит выключение сознания, которое длится от нескольких часов до нескольких месяцев., в зависимости от серьезности случая. В большинстве случаев после ушиба наблюдается двигательное возбуждение. Также отмечаются нарушения, свойственные для средней степени.

У пострадавшего поднимается температура и развивается неврологическая симптоматика: затруднение глотания, беспорядочные движения глазных яблок и т.д.

Могут возникнуть параличи конечностей, припадки эпилепсии или непроизвольный акт мочеиспускания., дыхательный центр дает сбой и пострадавшему не хватает воздуха. При тяжелом ушибе мозга практически всегда наблюдаются повреждения черепной коробки с обильным внутренним кровоизлиянием.

В чем отличие сотрясения и ушиба головного мозга

Сотрясение мозга и его ушиб – абсолютно разные состояния. Ушиб мозга является крайне опасным состоянием и нередко сопровождается травмой черепа. Характеризуется потерей сознания, выраженной головной болью, нарушениями дыхательных функций и сбоем сердечного ритма. В то время, как сотрясение мозга длится около 2 суток и имеет слабовыраженные проявления, сопровождаясь рвотой и кратковременной амнезией.

Как лечат ушиб головного мозга

Лечение только в стационаре, где больному предписывается постельный режим, продолжительность которого зависит от результатов исследований и других факторов.

При ушибе тяжелой степени применяются реанимационные мероприятия. В тяжелых случаях жизнь пациента спасает хирургическое вмешательство.

Как оказать первую помощь при закрытой травме головы

Первым делом вызвать «Скорую» и только потом помочь пострадавшему.

Первая помощь при ушибе второй или тяжелой степени:

Пострадавший лежит на спине.
Очистить его рот от слизи и крови.
Выполнить искусственное дыхание.
Сделать укол «Реланиума» (внутривенно).

Консервативный метод лечения заключается в медикаментозной терапии:

Обезболивающие препараты;
Восстанавливающие;
Антигипоксические;
Нормализующие давление и сердцебиение;
Профилактика воспалительных процессов и инфекций;
Ноотропные средства.

Отталкиваясь от серьезности травмы, состояния пациента, имеющихся болезней внутренних органов, лечащий врач назначает эффективные и безопасные препараты.

Хирургический метод лечения

Вмешательство хирурга необходимо, если при ушибе лучилось размозжение ткани мозга. Как правило, подобное осложнение возникает в лобной части или височной.

Пациенту проводится трепанация и струей 0,9% раствора NaCl, вымывается место повреждения. Также выполняются мероприятия по остановке кровотечения.

Последствия ушиба головного мозга

Легкий ушиб головы не влечет осложнений.

Если не возникает кровотечения и переломов черепа, средний ушиб мозга не отражается на дальнейшей жизни пострадавшего. Однако, главное условие – адекватная терапия. В противном случае развиваются всевозможные последствия.

Самый плохой прогноз у тяжелого ушиба мозга. Ведь серьезное травмирование мозга практически не вылечивается. Более 35% случаев заканчиваются плачевно. У выживших развиваются серьезные последствия, что как правило заканчивается инвалидностью.

Тканевые последствия

Развиваются при тканевых нарушениях оболочек, серого и белого вещества. К ним относятся:

Посттравматический арахноидит, провоцирующий образование кист в месте поражения тканей;
Посттравматический пахименингит – воспалительный процесс, поражающий твердую мозговую оболочку. У человека начинаются головные боли, рвота, краснеет лицо и замедляется сердцебиение. Поскольку нервная система дает сбой, могут возникнуть судорожные припадки.
Атрофия мозга приводит к развитию эпилептического синдрома и нарушению психики.
Поражения нервов черепа развивается особенно часто и приводит к ухудшению зрения или слепоте.
Дефекты черепа возникают после повреждения костей или после хирургического вмешательства (трепанации). В месте ушиба появляются головные боли, которые усиливаются при смене погоды.

Ликвородинамические последствия

Развиваются при нарушениях секреции или всасывания ликвора и поражает желудочковую систему головного мозга. К ним относятся:

Гидроцефалия — интеллект падает, а память ослабевает.
Порэнцефалия провоцирует сильнейшие головные боли и эпилептические припадки.
Субдуральная гигрома приводит сдавливанию черепа и постоянным головным болям.
Ликворная киста образуется в месте образования гематомы и приводит к возникновению эпилептических припадков.
Пневмоцефалия – герметичность черепной коробки нарушается, а у больного возникают головные боли, судороги и рвота.

Сосудистые последствия ушиба

Когда повреждаются сосуды, поднимается внутричерепное давление, приводящее к следующим последствиям:

Отек мозга.
Ишемические поражения — состояние пациента ухудшается, нарушается речь, боли в голове становятся все сильнее.
Субдуральная гематома может развиться от любого ушиба мозга.

mozgmozg.com