Ушибы головного мозга

Ушиб головного мозга: симптомы, лечение, последствия

Ушибы головного мозга являются самыми частыми черепно-мозговыми травмами помимо сотрясения. Их можно встретить в 20% случаев всех повреждений головы. Контузия приходится на лобную долю, но может затрагивать также височную, затылочную и теменную. При получении травмы повреждается структура мозга, нарушается деятельность нервных окончаний. Ушиб головного мозга может приходиться непосредственно на место механического воздействия или на противоположную сторону.

Ушибы становятся фактором нарушения целостности клеток мозга и сосудов. Ткани, распадаясь, выделяют токсические элементы, оказывающие негативный эффект на мозг. Зная симптомы и лечение ушиба проще помочь человеку и не допустить появления сложных негативных последствий.

Причины

Все черепно-мозговые травмы, в частности ушибы случаются по причине механического воздействия на голову.

Травма может быть получена в следующих ситуациях:

Несчастный бытовой случай — происходит при выполнении домашних дел, падении в ванной, проведении ремонта и т.д.
ДТП. Повреждение может случиться как у человека за рулем или пассажира, так и у пешехода. Наиболее часто ДТП случается в зимний период во время плохих погодных условий. Во время ДТП повреждению подвластны любые органы, особенно голова.
Производственный несчастный случай — бывает во время трудовой деятельности. Может случиться на месте работы или по дороге до/с нее. Часто случается при несоблюдении техники безопасности.
Криминальный травматизм — ушибы случаются по причине умышленных противозаконных действий. Происходит по причине удара чем-то, иногда рукой или ногой, а также при падении от толчка и последующего удара головой.
Спортивные травмы — человек травмируется при занятии спортом. Случается у профессионалов и новичков. Частота возникновения ушиба во время спортивной деятельности составляет около 20%.
Детский травматизм — получение ушиба мозга у детей обусловлено тем, что голова — это самая большая и тяжелая часть тела ребенка. Любое падение может привести не только к контузии мозга, но и к повреждениям черепной коробки. Результаты такой травмы могут проявить себя со временем.
Эпилептический травматизм — при эпилептическом приступе человек теряет равновесие и ударяется головой о пол. В этом случае может произойти ушиб головного мозга до средней степени тяжести.

Контузию головного мозга возможно получить где угодно и когда угодно.

Механизм ушиба

Нарушение мозга бывает первичным и вторичным. Во время первичного повреждения проявляются последствия ушиба головного мозга — повреждаются сосуды, происходят травмы мозгового ствола и др. Затрагивается структура: повреждаются нейроны, сосуды, клеточные мембраны. Ткани отмирают, появляется отечность. Вторичными считаются те, что начались немного позже: воспаления, нарушение поступления в клетки кислорода, патологии метаболизма калия и натрия в нейронах, что становится причиной переполнения их данными элементами, разрыву и отмиранию.

Процессы которые могут возникнуть при ушибе:

Смещение головного мозга Это неизбежно при травме головы. В зоне удара начинает повышаться давление, в очаге удара поражаются мозговые структуры — повреждаются клеточные стенки нервов, их отростки, появляется внутреннее кровоизлияние. С другой стороны удара понижается давление, что становится причиной образования мелких пустот в клетках нервов и заполнения их жидкостью. При сильном ударе давление быстро становится высоким. От этого пустоты разрываются, и в мозгу образовываются большие зоны нарушений. В подавляющем количестве случаев, в месте удара патология не выходит за пределы трех извилин, в то время как в противоположной части головы разрушаются существенные части мозга.
Перемещение полушариев Случается, когда полушария смещаются относительно продолговатого мозга. Повреждения в данной ситуации, влияют на сознание. Время, которое человек провел в обмороке, зависимо от силы полученного удара.
Гидродинамическое воздействие От получения травмы в желудочках начинает движение ликвор. Это всегда служит фактором для образования множественных мелких кровоизлияний.

Читайте также: Ушиб почки при падении - симптомы, лечение и последствия

Иногда ушиб может протекать параллельно с сотрясением головного мозга, синяками внутри черепной коробки или переломом черепных костей.

Классификация и симптомы

Существует три формы ушиба головного мозга:

Легкая (можно встретить в 50% случаев);
Средняя (35% от всех травм);
Тяжелая (15% ушибов).

Легкая степень

Ушиб головного мозга легкой степени не угрожает здоровью пациента и его жизни. Человек, имея первую степень, быстро выздоравливает. Симптомы при ушибе головного мозга легкой степени:

Потеря сознания от двух минут до получаса (этот признак является обязательным);
Заторможенное сонное состояние, медленная реакция после того, как сознание восстанавливается;
Временная, обратимая амнезия;
Боль в голове;
Тошнота, рвотные рефлексы, рвота;
Головокружение;
Аритмия;
Повышение давления в артериях;
Небольшая гиперемия (переполнение кровью сосудов кровеносной системы);
Неврологические признаки (нистагм, анизокория, снижение тонуса мышц);
Менингеальные симптомы.

Все признаки легкой степени ушиба обратимы и проходят на протяжении первых суток (неврологические через 2-3 недели). Часто ушиб 1 степени трудно визуально отличить от сотрясения, в таком случае проводят компьютерную томографию.

Средняя степень

Ушиб головного мозга средней степени является более тяжким и почти всегда происходит вместе с другими травмами головы. Симптомы ушиба:

Длинная потеря сознания (до 5 часов);
Полное или частичное оглушение на несколько дней;
Отсутствие ориентации места и чувства времени;
Психомоторное возбуждение и недооценка своего состояния;
Более выраженная обратимая амнезия;
Сильные головные боли, головокружение, не дающее встать;
Тошнота и многократная рвота, не приносящая облегчение;
Тахикардия до 120уд/мин (реже брадикардия до 45 уд/мин);
Повышение АД до отметок 180/100;
Учащенное дыхание, гиперемия до 38оС;
Более тяжелая неврология (парезы, изменение тонуса мышц, нечувствительность в конечностях, косоглазие, нистагм, нарушение мимики и речи, эпилепсия и др.);
Менингеальные симптомы.

Признаки контузии второй степени могут не проходить до трех месяцев. При этом не все неврологические изменения могут быть обратимы.

Тяжелая степень

Самой опасной травмой черепа и мозга, несущей реальную угрозу для жизни любого человека, считается ушиб головного мозга тяжелой степени. Восстановление ушиба головного мозга тяжелой степени часто идет годами и не всегда является полноценным. Последствия травмы иногда весьма плачевны — смертью оканчиваются 35-55% от числа всех ушибов третьей стадии. Ушиб мозга проходит со следующими явлениями:

Утрата сознания до нескольких дней (изредка — недель), кома, оглушение;
Психомоторные патологии, судорожные приступы;
Сбои в работе кровообращения и дыхания (иногда требуется применение аппарата ИВЛ);
Частый (до 125 уд/мин) или медленный (до 45 уд/мин) пульс;
Повышение АД выше чем 180/100;
Повышение температуры до 41оС с последующими судорогами;
Глубокая невралгия (слабая реакция зрачков на раздражители, вертикальное или горизонтальное косоглазие, нарушение функции глотания, пропадание рефлексов, спазмы мышц, повышение их тонуса);
Сильные признаки менингита;
Паралич, нарушение восприятия речи (возможность говорить и понимать).

Невралгия при данной тяжести ушиба мозговых тканей восстанавливается в замедленном темпе, некоторые симптомы ушибаостаются навсегда и делают человека инвалидом.

Диагностика

В диагностических целях узнается причина получения травмы. Врач осматривает пациента, дает оценку его поведению, проверяет болевые рефлексы, задает вопросы и поручает простые действия, опрашивает свидетелей происшествия или родных больного. Для установления степени ушиба, доктор выясняет, сколько времени пациент был без сознания, отмечались ли судороги, смотрит, анализирует, как пациент ведет себя. После измерения давления тонометром, прощупывания пульса и оценки дыхательной функции, специалист делает первое заключение.

Следом проводятся исследования с помощью следующих методов: краниографческое обследование, эхоэнцефалоскопческое, люмбальная пункция, ангиографическое исследование, МРТ, КТ-диагностика.

Неотложная помощь

До приезда «скорой» следует оказать пострадавшему первую помощь. Для этого следует:

Положить человека боком на твердое, чтоб минимизировать риск попадания в дыхательные пути рвотных масс;
Приподнять немного голову и зафиксировать ее, подложив мягкий предмет;
Снять вещи, препятствующие свободному поступлению кислорода (галстук, пояс, и др.);
Положить на место травмы холод;
Следить за тем, чтоб у пострадавшего не пропал пульс и дыхание;
Если начинаются судороги зафиксировать тело;
Перемещать только лежа на носилках.

Нельзя, чтобы больной оставался один! Если понадобится, необходимо начать реанимационные действия (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца).

Лечение

В зависимости от клинических проявлений и тяжести травмы, врач назначает лечение ушиба головного мозга. Оно должно проходить в больнице (при третьей степени тяжести ушиба — в реанимации). После того как пациент был госпитализирован, ему проводят откачку жидкости, которая из спинного мозга попала в голову. Далее при ушибе головного мозга лечение проводится с помощью медикаментов или оперативным методом. Больному могут делать внутривенное вливание, подключать к кислороду или искусственно вентилировать легкие, корректировать внутричерепное давление. Также вводятся препараты, способствующие спаданию отека, нормализующие сердечный ритм, дыхательную функцию и температуру тела.

Чтобы поддержать мозговую ткань, проводят нейропротекторную терапию, поддерживая питание клеток мозга и способствуя нормализации мозговой деятельности. В ряде случаев пациенту проводят оперативное вмешательство. К скальпелю прибегают при сильном отёке, ухудшении состояния пациента, обширной зоне поражения.

Последствия

Последствия при ушибе головного мозга зависят от степени повреждения и проведенных лечебных мероприятий. При незначительном легком ушибе пострадавший всегда выздоравливает полностью, вред его дальнейшему здоровью не наносится. Ушиб средней тяжести, особенно с повреждениями целостности черепных костей, часто оказывает влияние на последующую жизнь пациента. У человека может развиться энцефалопатия, эпилепсия, синдром ВСД, гидроцефалия и другие заболевания.

Наиболее тяжкие последствия остаются после сильного ушиба. Если человек выживает (что случается в 50-70% случаев), его могут ожидать:

Атрофия мозговой ткани;
Воспаление оболочек;
Эпилептический синдром;
Наполнение мозга жидкостью;
Порэнцефалия;
Кисты из ликвора;
Рубцевание мозга и оболочек;
Истечение костного мозга.

Вследствие этих расстройств, у пациента нарушается двигательная активность, утрачивается способность к самообслуживанию, нарушается речь и координация. Часто присутствуют психические нарушения, снижается интеллект. Больной становится нетрудоспособным, что является показателем к оформлению инвалидности.

Любая травма головы, в частности ушиб — это патологическое состояние, при котором требуется обязательное лечение в стационаре. Быстро оказанная медицинская помощь может не только помочь избежать последствий, но и спасти жизнь человека.

Помогла статья? Оцените её (нет голосов) Загрузка...

vseotravmah.ru

Ушиб головного мозга — Симптомы и методы лечения, возможные последствия

Основными поражающими факторами головы являются ушибы. Последствия ушиба головного мозга могут напрямую быть связаны с дезориентацией и плохой работоспособностью центральной нервной системы. Степень сложности зависит от площади участка и условий, сопутствующих повреждению и местонахождения контузионного очага. При этом болевой участок может быть как единичным, так и распространяться по всему головному мозгу.

При ушибе головного мозга помимо коры или мозжечка значительно страдает стволовая мозговая часть.

Сложно диагностируемая ситуация

Сотрясение в тяжёлой, легкой форме и ушиб головного мозга является закрытой травмой мозга. При этом отсутствует повреждение мягких тканей, а выявленные мелкие повреждения образуются не дальше сухожильной пластинки (апоневроза). Прогноз с такой контузией является более чем обнадеживающий. При ушибе головного мозга происходит прямое нарушение работоспособности функциональных отделов. При тяжелой форме повреждения преобразования могут носить глубокий характер с соответствующими последствиями на все жизнь.

Во врачебной практике существует ушиб головного мозга тяжелой степени и легкой, но определить тяжесть довольно сложно. На первоначальном этапе затруднение вызывают признаки неврологических дисфункций и непосредственного повреждения мозговой структуры. За счет того, что морфологические изменения на первоначальном этапе сотрясения минимальны, анамнез получается неточным. При этом не допускается отказываться от диагностики и последующего лечения, поскольку головной мозг и центральная нервная система при такой травме может дать сбой с последующими осложнениями.

Диагностирование

Первоначальный этап осмотра заключается исключительно в осмотре пострадавшего и поиске возможных повреждений, переломов и кровоподтеков. Основные симптомы ушиба головного мозга сможет подсказать пациент своим поведением.

Непродолжительная потеря сознания (длиться пару минут), но может также перейти в более сложную форму (сопор или кома). В первом случае такое состояние приводит к невозможности общения с пациентом, но при этом по нему, видно, проявление болевых ощущений (сопровождаются гримасами, стоном и прочими действиями). При второй форме ушиб мозга носит более тяжелый характер, сопровождающийся бессознательным состоянием, отсутствием рефлексов и движения. Из комы пациенты могут выйти в течение 1 или 2 дней, а могут и через месяц и более. При полном нарушении сознания возбудимость пациента отличается полной неадекватностью (оскорбление, рукоприкладство) и оказанием сопротивления при диагностике.

Появление так называемой сомноленции – ушиб головного мозга, который сопровождает симптомы пассивности, головокружения, сильные головные боли, тошнотные позывы и сонливость. При этом адекватных и точных ответов от пациента практически невозможно добиться. Общение происходит тихим еле слышным голосом.

В зависимости от того ушиб головного мозга средней или легкой тяжести выражаться он, может, различными действиями: глаза в плавающем состоянии, реакция зрачков на свет практически отсутствует, подергивание глаза, паралич опорно-двигательных конечностей или появление судорог. При этом расстройства неврологии могут быть разнообразны и изменчивы. Такого рода выраженные факторы не позволяют сделать точную диагностику системы и назначить правильное лечение.

Помимо этого возникают нарушения работоспособности дыхательной системы, повышение и понижение температурного режима организма, изменение в сердечно-сосудистой системе (частота работы, ритм и показатели давления) могут привести к тяжелым последствиям. Легкими такие сбои назвать нельзя, поскольку восстановить работоспособность систем крайне сложно.

Ушиб головного мозга и возникновение воспалительного процесса с поражением головной оболочки относится к средней степени тяжести. Повреждение может привести к серьезной патологии за счет излития крови в подпаутинное пространство мозгового отдела. Причинами критичной патологии в основном являются артериальная аневризма, нарушение кровеносной системы, васкулит или амилоидоз, наследственные заболевания и инфекционные заболевания.

Оптимально диагностируется ушиб мозга исключительно по результатам проведенных обследований.

Краниография. Исследование костей черепа посредством рентгенографии.

Эхоэнцефалография. Ультразвуковое исследование, оценивающее мозговую активность и структуру головного отдела.

Электроэнцефалография. Проведение обследований посредством проникновения внутрь организма, не повреждая при этом кожный покров (неинвазивный метод) и выявления функционального состояния мозговой деятельности за счет биоэлектрической активности.

Компьютерная томография. Происходит диагностирования по методу неразрушающего послойного исследования внутреннего строения.

Магнитно-резонансная томография. Позволяет выявить поврежденные участки или ушиб внутренней части головного мозга посредством ядерного магнитного резонанса на основе томографических снимков.

Люмбальная пункция. Происходит за счет анализа ликвора (спинномозговая жидкость), а полученный результат, может, 100% подтвердить симптомы и лечение будет назначено с абсолютной точностью. Метод является передовым в диагностической сфере.

Проведя требуемые диагностические мероприятия лечение ушиба головного мозга можно легко назначить в соответствии с тяжестью повреждения. Также качественное обследование способствует предотвращению возможных последствий после прохождения периода реабилитации.

Особые очаговые нарушения и зависимость их от тяжести

Ушиб головного мозга легкой степени вводит человека в помутнение на некоторое время (от пары минут до двух часов). Такое нарушение сопровождается речевым расстройством, тошнотными позывами и резкой головной болью. Также заметна рефлекторная асимметрия и непроизвольное движение глаз с высокой частотой.

При ушибе средней степени тяжести сознание человека отсутствует на протяжении нескольких часов. Неврологическая симптоматика может сопровождаться отсутствием реакции на свет, снижения корнеальных рефлексов, высокочастотное и непроизвольное движение глаз (нистагм) и образование воспалительного процесса с поражением оболочки головного мозга. При этом повреждение непосредственно мозгового отдела определить не получиться в связи с отсутствием сознания.

Ушиб головного мозга средней степени в половине случаев влечет за собой потерю памяти (т.е. пациент не помнит, как и где он получил травму). Также, возможно, проявление психических расстройств совместно с нарушением дыхательных систем и сердечно-сосудистой деятельностью. Соответственно типовые симптомы (резкая боль в голове, тошнота и рвота) ощущаются постоянно. В перечень диагностического обследования при травме средней тяжести входят:

составление анамнеза;
общая клиническая диагностика (исключить повреждение органов);
обследование центральной нервной системы;
проверка на наличие наркотических веществ;
забор крови для общего анализа;
диагностика электрических полей сердца;
послойный анализ организма (головного мозга) посредством рентгеновского излучения.

Тяжелые контузии сопровождаются полным отсутствием сознания на протяжении длительного времени. Улучшения при такой форме можно ожидать довольно долго. Ярко выделены симптомы нарушения функциональности дыхательных систем и работоспособности сердечного ритма, а также резкие колебания давления. Помимо дисфункций систем обеспечения организма явно, проявляются поражения центральной нервной системы. Они проявляются в виде:

лицевая и глазодвигательная патология;
в опорно-двигательной системе возникают паралич и судороги;
нарушенного мышечного тонуса.

Тяжелая форма в 90% случаев сопровождается также серьезными переломами черепной коробки или кровоизлиянием в мозг. При данном случае объем диагностических мероприятий начинается с госпитализации и заканчивается прогнозированием. На начальном этапе определяют пациента в стационарное отделение нейрореанимации с последующим стабилизированием сердечно-сосудистой системы и дыхательной. По окончанию составляют анамнеза и проводят общую клиническую диагностику (исключить повреждение органов). При возникновении осложнений (устройство трубки в грудном отделе, стабилизация шеи и прочее) оказывают неотложную помощь.

После проведения неотложной помощи и первичной диагностики обследуют центральную нервную систему, проверяют наличие наркотических веществ, осуществляют забор крови для общего анализа, диагностику электрических полей сердца и послойный анализ организма (головного мозга) посредством рентгеновского излучения. Впоследствии назначают противосудорожные препараты и проходят установленный курс лечения с прогнозированием результатов.

Оказание помощи

Первая доврачебная помощь должна заключаться в обеспечении дыхания, которое подвергается поражению первоначально. После чего необходимо остановить кровопотери, если они присутствуют и отчистить полость рта от возможной крови и рвотной массы. Выполнив основные требования необходимо наблюдать за поведением пострадавшего (следить за дыханием, пульсом, цветом кожи и прочим). О появившихся изменениях необходимо обязательно сообщить врачам, поскольку ушиб головного мозга может спровоцировать сбой всей системы, а лечение должно быть назначено на основе всех данных. Пострадавший госпитализируется исключительно на носилках.

Лечение ушиба головного мозга назначается в зависимости от тяжести полученной травмы. Любое воздействие на головной мозг может привести к непоправимым последствиям, предугадать диагноз и назначить тип лечения на первоначальном этапе очень сложно. Поэтому даже легкая форма контузии может привести к нейрохирургическому вмешательству. Следовательно, пациенты с такими травмами проходят полный диагностический курс. При нахождении в стационарных условиях специалисты обеспечивают нормальную работоспособность дыхательной и сердечно-сосудистой системы, способствуют уменьшению отека и гипоксии головного мозга, исключают психомоторное возбуждение и предотвращают припадки или судороги.

Такой подход дает возможность предотвратить появление инфекционных и воспалительных процессов в организме. Во время прохождения терапии лечащий врач подбирает лекарственные препараты в зависимости от состояния организма и течения лечения.

Несоблюдение требований врачей и несвоевременное обращение к специалистам или отсрочке лечения может привести инфекционно-воспалительным и необратимым последствиям в клетках ткани мозга, которые сопровождаются менингитом, энцефалитом, абсцессом мозга, грубые и прочими. По истечении даже длительного времени существует возможность развития ряда патологий.

Соматоформная вегетативная дисфункция, сердечно-сосудистой системы сопровождающаяся обмороками и нарушением температуры тела, повышениями и понижениями давления. Снижение работоспособности в совокупности с эмоциональными всплесками или нарушениями чаще всего приводящее к ухудшению настроения, появлению нервозности или вспыльчивости. Такое состояние приводит к общей слабости организма и определяется как астенический синдром. Также может проявиться серозный воспалительный процесс паутинной оболочки головного или спинного мозга сопровождающийся избыточным накоплением спинной жидкости.

К более неприятным патологиям относиться хроническая невралгия (проявляющаяся в виде внезапного судорожного приступа она зачастую делает пациента инвалидом) и расстройство интеллекта, при котором практически отсутствует понимание связи между окружающими явлениями, умением разделять, главное, от второстепенного и утрачивается способность самокритики.

Также существует опасность проявления болезнь Паркинсона, дистрофического изменения ткани головного мозга (приводящие к нарушению работоспособности) и речевые дисфункции.

Прогнозируя исход черепно-мозгового поражения, выделяют в большинстве случаев полное выздоровление. Но все же дальнейшая жизнь после травмы напрямую зависит от степени тяжести. Во многих случая у пациентов, которые прошли курс реабилитации, остаются церебральные симптомы. На практике оценка исходи проводиться по истечении 6 месяцев.

Умение предотвращать

Различные ушибы и травмы происходят из-за невнимательности, спешки и безответственности. Для предотвращения таких ситуаций необходимо придерживаться ряда простых правил:

при работе на опасных производственных объектах (строительные площадки, заводы и прочее) требуется применять средства индивидуально защиты;
во время спортивных состязаний обязательно использовать защитные костюмы и специализированную униформу;
при нахождении на проезжей части, вблизи автомобильных дорог требуется соблюдать правила дорожного движения;
необходимо также избегать прыжков с большой высоты, неорганизованных драк и экстремальных видов деятельности.

Рассматривая статистические данные в 67% случаев пациенты с тяжёлой формой контузии выживают, из них только 7% выздоравливают полностью. Следовательно, в остальных случаях проявляются различные формы патологий.

(Пока оценок нет) Загрузка...

mozgmed.ru

Опасности ушиба головы и головного мозга

Ушиб головного мозга это разновидность черепно-мозговой травмы, которая развивается в результате механического повреждения головы. Данное повреждение необратимо разрушает клетки в головном мозге и сопровождается гематомами. Среди всех головных травм, удар головного мозга диагностируется в 25% случаев.

Что происходит с мозгом при травме

Получить ушиб можно в аварии или при падении на твердую поверхность. В процессе удара возникает смещение полушарий мозга, при этом центральная часть остается в покое, и прекращает получать импульсы от полушарий. В результате человек теряет сознание. При сильном ушибе головы бессознательное состояние может продолжаться длительное время.

Во время удара головы мозг сталкивается с черепом и возникает зона повышенного давления, где повреждаются нервные клетки и сосуды. В противоположной части говорного мозга образуется зона противоудара, которая сопровождается понижением давления. Нередко в ней наблюдаются более серьезные повреждения.

Также в момент удара нарушается скорость движения спинномозговой жидкости. Под возросшим давлением она ускоряет движение и провоцирует мелкие кровоизлияния, которые в совокупности оказывают сильное влияние на размер травмы.

Такой удар провоцирует возникновение двух очагов поражения, которые сопровождаются отеком прилегающей неповрежденной мозговой ткани, в этот момент в них нарушается кровоснабжение.

Очень часто ушиб головного мозга приводит к субарахноидальному кровотечению и гематомам, что приводит к необратимым последствиям.

Читайте подробнее: Образование гематом в головном мозге и их лечение

Симптомы ушиба головы

Признаки ушиба головного мозга зависят от степени тяжести. Но есть симптоматика, которая является основополагающей при постановке диагноза, для нее характерны следующие проявления:

Потеря сознания проявляется при любой степени тяжести и отличается длительностью. Легкий удар может спровоцировать утрату сознания не более чем на час, тяжелая травма сохраняет человека в таком состоянии до нескольких недель.

Дезориентация в пространстве и во времени. Человек может медленно реагировать на окружающую обстановку, в тяжелых состояниях возможна кома.

Кратковременная потеря памяти. Пострадавший может забыть часть событий, происходивших до удара и испытывать трудности с запоминанием после него. При сильной травме, человек полностью теряет память.

Читайте также: Причины отека мозга у алкоголиков

Головная боль, головокружение, отсутствие координации движения возникают при ушибе затылка.

Нарушение дыхательного ритма. отсутствует ритмичность, человек дышит поверхностно и учащенно.

Неврологические симптомы при ушибе проявляются в непроизвольном движении глаз, нарушении речи, увеличении одного зрачка. иногда наблюдается непроизвольный акт мочеиспускания.

Изменение температуры тела в сторону увеличения. Является признаком тяжелой степени травмы. Особенно опасно повышение температуры у маленьких детей, так как может развиться судорожный синдром.

Классификация — степени тяжести

Выделяют несколько степеней травмирования головного мозга:

легкая;
средняя;
тяжелая.

Отличаются они уровнем поражения мозга, симптомами и последствиями вплоть до летального исхода.

Легкая степень

Наименее опасная черепно-мозговая травма (ЧМТ), которая сравнима с сотрясением. Получить ее можно в бытовых ситуациях, ударах или во время падения в активных спортивных играх.

Ушиб легкой степени сопровождается обязательными признаками:

кратковременная потеря сознания, до часа;
заторможенность реакции и сонливость;
ретроградная потеря памяти событий последних дней;
головная боль и головокружение и плохая координация движений;
незначительное увеличение температуры тела, до 37 градусов;
учащение ритма сердца;
напряжение мышц в затылочной части головы.

Ушиб головы легкой степени не несет опасности для жизни, но требует диагностики у врача. Максимальный период, когда симптомы исчезаю и состояние нормализуется — 3 недели.

Средняя степень

Ушиб головного мозга средней степени тяжести — серьезная травма, которая часто сопровождается нарушением целостности черепа и кровоизлияниями. Есть риск возникновения необратимых последствий.

Главные признаки травмы:

потеря сознания, которая длится до 4-х часов;
ретроградное, антероградное, конградное нарушение памяти, полное восстановление происходит
через день или два после травмы;
сильные головные боли и головокружение, которое может сопровождаться обмороком;
частая тошнота и периодическая рвота;
повышение температуры, артериального давления и учащение сердцебиения;
неврологическое нарушение, отсутствие чувствительности в конечностях, нарушение речи,
мышечная слабость, косоглазие.

Последствия травмы мозга средней тяжести исчезают в срок от трех недель до двух месяцев. Но есть риск необратимости некоторых признаков.

Тяжелая степень

Ушиб головного мозга тяжелой степени несет множество необратимых повреждений, такая травма опасна для жизни пострадавшего и требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Признаки характеризуются тяжелой формой протекания:

длительная потеря сознания или кома;
проявление судорожного синдрома и нарушение психомоторики;
поражение центральной нервной системы, которое приводит к резкому повышению или
понижению давления, высокому сердцебиению и нарушению дыхательной деятельности;
высокая температура;
неврологические поражения, нарушение речи, паралич, расхождение глаз, невозможность
слежения за предметом, невозможность глотания.

Восстановление после тяжелой черепно-мозговой травмы длительное и требует много сил. Человеку приходится учиться заново тем действиям, которые всегда казались естественными. Полное восстановление считается редкостью, чаще всего люди получают пожизненную инвалидность.

Первая помощь

Если вы стали свидетелем получения травмы (падение на твердую поверхности, тупая травма головы), нужно в первую очередь вызвать бригаду скорой помощи. При потере сознания засеките время, для предоставления данной информации врачам.

При возможности, пострадавшего положить набок, чтобы исключить удушье при рвоте. Под голову нужно положить мягкий валик который приподнимет ее на 30 градусов относительно тела.

Освободите пострадавшего от тесной одежды, которая сдавливает грудь, шею, и поясницу, для нормализации дыхания. на голову приложите лед или мокрое полотенце. Необходимо исключить резкие движения пострадавшего.

По приезде бригады скорой помощи необходимо подробно описать ситуацию при которой человек получил травму и все симптомы, которые проявились после ушиба.

Диагностика

Для определения наличия и степени тяжести ушиба головного мозга, врачи в первую очередь проводят визуальный осмотр пациента, оценивают его реакцию, уровень давления и сердцебиения, возможность отвечать на вопросы и ориентироваться во времени и в пространстве. Сопровождающих спрашивают о длительности потери сознания, нарушении поведения после удара, и проявления сопутствующих признаков: тошноты, рвоты, сонливости.

Специалист может назначить дополнительную диагностику. Самой эффективной считается компьютерная томограмма, которая позволяет оценить состояние мозга, возможные кровотечения и гематомы.

Как лечить ушиб головы

Терапия ушиба головного мозга должна проводиться под наблюдением врача. Чем раньше пострадавшего доставят в больницу, тем меньше последствий возникнет.

Срок пребывания в медицинском учреждении напрямую зависит от степени тяжести, легкая форма требует не менее 1-2 недель терапии, а сильный ушиб лечится до нескольких месяцев.

Первое, что делают врачи при травме — это восстанавливают жизненно важные функции организма — дыхание, давление, кровообращение. Важно вывести человека из состояния кризиса как можно быстрее чтобы минимизировать последствия.

Основные мероприятия, проводимые при лечении ушибов головы:

введение раствора каллоидов, для нормализации кровообращения;
возобновление питания клеток мозга с помощью нейропротекторов;
расположение головы больного должно быть на 30 градусов выше горизонтального положения;
симптоматическое лечение.

Иногда требуется хирургическое вмешательство, которое включает трепанацию черепа для удаления омертвевших клеток мозга и уменьшения внутричерепного давления.

Восстановление в домашних условиях

Лечение ушиба головы даже в легкой форме невозможно в домашних условиях, только опытный врач может определить степень повреждения и назначить соответствующую терапию, которая будет длиться до снятия симптомов. Затем, врач назначает восстановительную и поддерживающую терапию, которую в легких случаях можно проходить дома.

Восстановление пациента зависит от степени повреждений. Легкая форма требует не менее недели, средняя — 3 недели, тяжелая — до нескольких месяцев.

Комплекс мер направлен на устранение симптомов и включает в себя:

прием диуретиков, противосудорожных, седативных и сосудистых препаратов;
восстановление физических функций организма путем лечебной физкультуры;
физиотерапевтические процедуры.

Читайте также: Дислокационный синдром структур головного мозга

Легкие формы ушиба головного мозга не требуют стационарного восстановления, пострадавший может принимать лекарства в домашних условиях, но и проходить осмотр у врача и контролировать давление и температуру.

Травмы средней и тяжелой степени должны быть под строгим контролем медиков и процесс восстановления после них походит в специализированных учреждениях. Такой подход позволит максимально восстановить функции организма и уменьшить количество необратимых последствий.

Ушибы головы у детей

Травмирование головного мозга наиболее частые виновники смертности у детей. Малыши до года рискуют упасть с высоты пеленального столика или кровати, дошкольный возраст опасен катанием на каруселях, школьники часто страдают в транспортных пришествиях. Любое из этих событий несет ушиб головного мозга и нарушение мозгового кровообращения.

Сложность определения травмы у детей заключается в отсутствии характерных симптомов, в связи с незрелостью нервной системы.

Тем не менее повреждения могу быть существенные, особенно это касается грудничков, у которых еще не зарос родничок и не окостенели черепные швы. Поэтому важно обязательно показать ребенка врачу.

Последствия и прогноз

Последствия легкой степени ушиба головного мозга полностью исчезают через три недели после травмирования.

Средняя степень тяжести может не нанести вред жизни пострадавшего, если травма не осложнена кровотечениями и гематомами. В противном случае возникает ряд необратимый последствий, связанных с посттравматическим арахноидитом, гидроцефалией и эпилепсией.

Но самые серьезные последствия несет тяжелая степень ушиба головного мозга. Такая травма приводит к смерти в 30% случаев, а выжившие люди проходят долгую реабилитацию. Борьба с осложнениями тянется от года до нескольких лет. И могут оставаться необратимые последствия, связанные с атрофией мозга, эпилепсией, гидроцефалией осложненной гипертензией. У человека снижается интеллект, иногда развивается паралич.

Удар головного мозга — серьезная травма, которая требует незамедлительного медицинского вмешательства.

vseoteki.ru

Чем грозят травмы головного мозга и какая помощь может быть оказана пострадавшему?

Травмировать головной мозг может любой сильный удар в область головы, включая те случаи, когда череп сохраняет целостность. Несмотря на то, что мозг заключен в мягкие оболочки и «плавает» в цереброспинальной жидкости, от ударов по инерции о внутреннюю поверхность черепа он защищен не на все 100%. При переломе же черепа мозг может быть поврежден осколками костей.

Любой врач-терапевт при первом знакомстве и составлении истории болезни обязательно поинтересуется, имеются ли в анамнезе его нового пациента черепно-мозговые травмы. Повреждения головного мозга способны годами оказывать влияние на эмоционально-психическое состояние человека, работу его внутренних органов и жизненно важных систем.

Виды травм головного мозга и их признаки

По данным НИИ им. Н.В. Склифосовского, в России основными причинами травм головного мозга являются падение с высоты роста (как правило, в нетрезвом состоянии) и повреждения, полученные в ходе действий криминального характера. Суммарно на долю лишь этих двух факторов приходится около 65% случаев. Еще около 20% составляют дорожно-транспортные происшествия и падения с высоты. Эта статистика отличается от мировой, в которой на долю ДТП приходится половина травм головного мозга. В целом в мире ежегодно получают травмы головного мозга 200 человек из 10 000, и эти цифры имеют тенденцию к росту.

Программы восстановления здоровья... Стоимость реабилитации...

Сотрясение головного мозга. Возникает после небольшого травмирующего воздействия на голову и представляет собой обратимые функциональные изменения головного мозга. Встречается почти у 70% пострадавших с черепно-мозговыми травмами. Для сотрясения мозга характерна (но не обязательна) кратковременная потеря сознания — от 1 до 15 минут. Вернувшись в сознание, больной часто не помнит обстоятельств произошедшего. Его при этом могут беспокоить головная боль, тошнота, реже рвота, головокружение, слабость, болезненность при движении глазных яблок. Эти симптомы самопроизвольно затухают через 5–8 дней. Хотя сотрясение считается легкой травмой головного мозга, около половины пострадавших имеют различные остаточные явления, способные снизить трудоспособность. При сотрясении головного мозга обязателен осмотр у нейрохирурга или невролога, которые определят необходимость КТ или МРТ головного мозга, электроэнцефалографии. Как правило, при сотрясении головного мозга не требуется госпитализация, достаточно амбулаторного лечения под наблюдением невролога.

Сдавление головного мозга. Происходит из-за гематом в полости черепа и уменьшения внутричерепного пространства. Опасно тем, что из-за неизбежного ущемления ствола головного мозга нарушаются жизненно важные функции дыхания и кровообращения. Гематомы, вызывающие сдавление, необходимо срочно удалять.

Ушиб головного мозга. Повреждение вещества мозга вследствие удара по голове, чаще с кровоизлиянием. Может быть легкой, средней и тяжелой степени тяжести. При легких ушибах неврологические симптомы держатся 2–3 недели и проходят самостоятельно. Средняя тяжесть характеризуется нарушениями психической деятельности и преходящими расстройствами жизненно важных функций. При тяжелых ушибах больной может находиться без сознания несколько недель. Ушибы головного мозга, их степень и состояние в ходе лечения диагностируются с помощью компьютерной томографии. Лечение медикаментозное: назначаются нейропротекторы, антиоксиданты, сосудистые и седативные препараты, витамины группы В, антибиотики. Показан постельный режим.

Аксональные повреждения. Аксоны — это длинные цилиндрические отростки нервных клеток, которые могут быть повреждены при ударе по голове. Аксональные повреждения — это множественные разрывы аксонов, сопровождающиеся микроскопическими кровоизлияниями в мозг. Этот вид травмы мозга ведет к прекращению корковой деятельности и впадению больного в кому, которая может длиться годами, пока мозг снова не заработает сам. Лечение состоит в поддержании жизненных функций и предотвращении инфекционных заболеваний.

Внутричерепное кровоизлияние. Удар по голове может стать причиной разрушения стенки одного из кровеносных сосудов, что ведет к локальному кровоизлиянию в полость черепа. Внутричерепное давление мгновенно повышается, от чего страдают ткани мозга. Симптомы внутричерепного кровоизлияния — резкая головная боль, угнетенность сознания, судорожные припадки, рвота. Единой тактики лечения подобных случаев нет, в зависимости от индивидуальной картины совмещаются медикаментозные и хирургические методы, направленные на удаление и рассасывание гематомы.

Последствия травм головы

Разнообразные последствия травмы головного мозга могут проявляться в ходе ее лечения, в реабилитационный (до полугода) и отдаленный период (как правило, до двух лет, но возможно и дольше). Прежде всего это психические и вегетативные дисфункции, которые способны осложнить больному всю дальнейшую жизнь: изменения чувствительности, речи, зрения, слуха, подвижности, расстройства памяти и сна, спутанность сознания. Возможно развитие посттравматических форм эпилепсии, болезни Паркинсона, атрофии мозга. Чем тяжелее травма, тем больше негативных последствий она за собой несет. Многое зависит не только от правильного лечения, но и от реабилитационного периода, когда больной постепенно возвращается к обычной жизни и есть возможность вовремя отследить начало посттравматических заболеваний, чтобы начать их лечение.

Истории известны случаи, когда травмы головного мозга приводили к появлению у пострадавшего новых талантов — например, повышению способностей к изучению иностранных языков или точных наук, к изобразительному искусству или музыке. Это называется приобретенным синдромом саванта (приобретенным савантизмом). Часто эти способности основаны на старых воспоминаниях — например, пациент мог какое-то время учить китайский язык в школе, полностью его забыть, но вновь заговорить на нем после травмы и продолжить обучение с лучшими успехами.

Первая помощь при травмах головы

Попасть в ситуацию, когда рядом окажется человек с травмой головы, может каждый. Зная правила оказания первой доврачебной помощи, можно облегчить его состояние и даже спасти жизнь.

Признаком серьезной черепно-мозговой травмы является истечение крови или светлой жидкости (ликвора) из носа или уха, появление синяков вокруг глаз. Симптомы могут появиться не сразу, а спустя несколько часов после травмы, поэтому при сильном ударе по голове необходимо вызывать скорую сразу.
Если пострадавший потерял сознание, следует проверить дыхание и пульс. При их отсутствии потребуется сделать искусственное дыхание и массаж сердца. При наличии пульса и дыхания человека до приезда скорой укладывают на бок, чтобы возможная рвота или запавший язык не дали ему задохнуться. Сажать или поднимать на ноги его нельзя.
При закрытой травме к месту удара надо приложить лед или холодное мокрое полотенце, чтобы приостановить отек тканей и уменьшить боль. При наличии кровоточащей раны следует смазать кожу вокруг нее йодом или зеленкой, закрыть рану марлевой салфеткой и аккуратно перевязать голову.
Категорически запрещается трогать или удалять торчащие из раны обломки костей, металла или другие инородные тела, чтобы не усилить кровотечение, не повредить ткани еще больше, не занести инфекцию. В этом случае вокруг раны сначала укладывают марлевый валик, а потом делают перевязку.
Транспортировать пострадавшего в больницу можно только в лежачем положении.

В больнице проводится осмотр, определяется степень тяжести состояния пациента, назначаются диагностические процедуры. При открытых ранах с обломками костей или другими инородными телами пациенту требуется срочная операция.

Восстановительная терапия

Реабилитационный период необходим для того, чтобы максимально вернуть пациенту утраченные из-за травмы функции и подготовить его к дальнейшей жизни. Международными стандартами предлагаются следующие меры по реабилитации после травмы головного мозга:

Нейропсихологическая коррекция — для восстановления памяти внимания и контроля над эмоциями.
Медикаментозная терапия — для восстановления кровообращения головного мозга.
Логопедические занятия.
Разные виды психотерапии — для снятия депрессивных состояний.
Акватерапия, стабилометрия, PNF-терапия — для компенсации двигательных нарушений.
Физиотерапия (магнитотерапия, транскраниальная терапия) — для стимуляции мозговой деятельности.
Диетическое питание — для снабжения клеток мозга всеми необходимыми аминокислотами.
Обеспечение физического комфорта и внимательный сестринский уход.
Семейное консультирование — для создания обстановки взаимопонимания в семье.

Оптимальный срок начала реабилитационного лечения — 3–4 недели с момента получения травмы головы. Наибольших успехов в восстановлении можно достичь в последующие 1,5—2 года после выписки из стационара, дальше прогресс будет замедляться.

www.pravda.ru