Вывих или растяжение

Чем отличается вывих от растяжения?

Среди травм конечностей наиболее распространенными считаются вывих и растяжение. Оба повреждения имеют похожие признаки — боль, отечность, ограниченность движений. Однако растяжение никогда не сопровождается деформацией сустава, что характерно для вывиха. Точный диагноз может поставить только врач, поэтому после несчастного случая следует немедленно обратиться к специалисту.

Сравнительная характеристика вывиха и растяжения

Как возникают травмы?

Оба повреждения появляются вследствие сильного механического воздействия на сустав, падения или прямого ушиба конечности. Здоровые сухожилия удерживают кости в суставной сумке. При растяжении суставные связки сильно натягиваются и происходит микронадрыв соединительной ткани. В результате подвижное соединение ослабевает и кости смещаются. Травмы могут сопутствовать друг другу или возникать отдельно. Вследствие нарушения конгруэнтности суставных поверхностей ущемляются нервы и кровеносные сосуды, что провоцирует возникновение гематомы, отека и ухудшение чувствительности.

Как распознать повреждения: симптомы

Отличить вывих от растяжения можно по симптомам, которые приведены в таблице:

Клинические признаки	Растяжение	Вывих
Боль	Присутствует
Отек и гематома
Подвижность	Частично или полностью отсутствует	Отсутствует
Трудоспособность
Деформация	Отсутствует	Ярко выражена
Повышение температуры	Местное	Местное или всего тела, как реакция на боль
Патологическая подвижность	Отсутствует	Может наблюдаться
Изменение длины конечности	Выражена

Как проводится лечение?

При растяжении связок или ушибе можно воспользоваться мазью Вольтарен.

Если человек немного потянул связки или слегка ушиб руку или ногу, назначается консервативная терапия. Следует обеспечить конечности покой, наложить фиксирующую повязку и воспользоваться следующими мазями:

• «Вольтарен»;
• «Троксевазин»
• «Кетонал»;
• «Фастум гель»;
• «Долгит».

При вывихе, не осложненном разрывом связок или переломом, проводится вправление и накладывается гипс или ортез. Сложные травмы требуют хирургического вмешательства. Врач сшивает связки, ставит на место смещенные кости сустава, зашивает рану, накладывает стерильную повязку и закрепляет конечность фиксатором.

Восстановительная терапия

Прогревать больное место можно не раньше 3-х дней после получения травмы, а заниматься лечебной гимнастикой допускается только при полном отсутствии дискомфорта в поврежденных тканях.

Чтобы конечность быстрее восстановилась после травмы, врач может назначить больному электрофорез.

Растянутые связки и вывихнутые суставы рекомендуется лечить следующими физиотерапевтическими процедурами:

• электрофорез;
• фонофорез;
• лечение лазером;
• магнитотерапия;
• прогревание озокеритом или парафином;
• УВЧ-терапия.

А также рекомендуются сеансы массажа и лечебная гимнастика. Такое комплексное лечение дает следующие результаты:

• восстанавливает подвижность конечности;
• нормализует метаболизм в поврежденных тканях;
• улучшает кровообращение;
• снимает боль, отек и воспаление;
• препятствует появлению осложнений.

Как отличить растяжение от вывиха?

Растянутые связки никогда не провоцируют деформацию сустава, как это бывает при вывихе. А также не наблюдается изменения оси конечности, что характеризует смещение подвижного соединения. Определить оба вида травмы можно по присутствию крови в суставе. При ушибе или дисторсии кровоизлияние в полость сустава наблюдается нечасто, а при вывихе — часто. Если человек только потянул соединительную ткань, то пассивные движения сохранены. В случае нарушения конгруэнтности сустава двигательные функции отсутствуют.

osteokeen.ru

Вывих или растяжение стопы — как определить и отличить

Голеностопный сустав на протяжении суток выдерживает большие нагрузки. Его анатомическое строение обеспечивает выполнение круговых, сгибательных и разгибательных движений стопой, а также отведение ее в сторону. Когда нагрузка на сустав выходит за рамки допустимого уровня эластичности и прочности связочной ткани происходит растяжение связок голеностопа.

Описание

Связки голеностопного сустава очень прочные. Их задача зафиксировать и одновременно обеспечить подвижность сочленению костей голени (большеберцовой, малоберцовой) и таранной кости стопы.

Он имеет сложное строение. Таранная кость охвачена как вилкой берцовыми костьми. Большеберцовая прилежит к верхней суставной поверхности, а малоберцовые по бокам охватывают наружную и внутреннюю лодыжки. Такое соединение довольно устойчиво и сохраняет целостность за счет конфигурации и крепления суставной ткани к костям и позволяет делать стопой различные движения.

Причины

Причины

Перелом ноги в области голеностопного сустава происходит под механическим влиянием внешней силы, воздействие которой позволяет разрушить целостность кости.

Перелом лодыжки без смещения или со смещением может произойти по разным причинам.

Основной причиной является травма, которая может быть прямой и непрямой. Травмирование происходит в результате ДТП, природных катаклизмов, падения тяжелых предметов на ногу, подскальзывания на льду, при занятиях различными видами спорта.

Кроме того, существуют предрасполагающие факторы:

• дефицит кальция;
• заболевания костей, системные болезни;
• длительное использование некоторых лекарств, например, гормонов.

Недостаток кальция часто бывает у детей и подростков, у пожилых людей, беременных женщин и кормящих матерей. Эти категории населения наиболее подвержены травмированию костей.

Вывих лодыжки имеет следующие симптомы:

• специфический щелчок, звук которым сопровождается данное повреждение;
• моментальное образование отека;
• появление подкожного кровоизлияния или гематом;
• постоянная боль в области голеностопного сустава, дополнительная нагрузка на ногу усиливает болезненные ощущения;
• повышенная температура в травмированной области;
• изменение вида и формы сустава,
• подвижность стопы нарушается.

Вывих ноги в районе лодыжки может произойти по таким причинам:

• дорожно-транспортные происшествия, аварии;
• ходьба на высоких неустойчивых каблуках;
• травмирование во время занятий спортом;
• спотыкание;
• резкое отрывистое движение ногой.

Излишний вес, нехватка кальция в организме и авитаминоз могут спровоцировать вывих.

Отличить вывих от перелома можно по таким признакам:

• Травмированная нога в результате вывиха сильно отекает, отек распространяется на большую площадь ноги. Если нога отекла лишь в поврежденном месте спустя сутки, это указывает на перелом.
• Пострадавший с вывихом ощущает боль сразу, с переломом — гораздо позже, когда в крови снизится уровень адреналина.
• Вывих блокирует возможность шевелить ступней, перелом дает патологическую подвижность поврежденной конечности.
• Изменение формы конечности, визуальное укорочение ноги, а также наличие видимой выступающей кости или ощущение нарушения ее целостности при прощупывании говорит о наличии перелома.

Вывих — часто встречающаяся травма для таких категорий населения как пожилые люди, спортсмены и активные дети, травмирующие инциденты происходят чаще в осенне-зимний период при ходьбе по скользкой дороге.

Причины и симптомы: как отличить от перелома

Для того, чтоб отличить перелом от растяжения и вывиха, необходимо разъяснить определение каждого понятия. 

Растяжение – вид травмы, характеризирующийся растяжением или полным разрывом связок при чрезмерной тяге на последние. В данном случае повреждению подвергаются связки, сухожилия и частично мускулы – эластичные структуры организма человека.

Для того чтобы правильно разработать методику лечения, необходимо быть уверенным в том, что травма привела именно к вывиху. Нередко его путают с переломом.

Основные отличительные черты этих травм:

1. Вывих сопровождается резкой болью. При переломе неприятные ощущения появляются несколько позднее, так как выбрасываемый в кровь адреналин блокирует рецепторы.
2. При переломе конечность не теряет подвижности.
3. Вывих всегда сопровождается сильным отеком. При переломе он может появляться только на вторые сутки после повреждения.
4. Проведите пальпацию поврежденной области. Если обнаруживаются выступающие части костей, то это перелом.
5. Одним из главных признаком перелома становится укорачивание конечности.

Если самостоятельно определить характер травмы не удается или вы обнаружили признаки перелома, незамедлительно обратитесь к врачу. Но перед этим нужно прибегнуть к мерам первой помощи.

Клиническая картина

Как определить перелом голеностопного сустава? Клиническая картина будет зависеть от типа перелома. Общие признаки, которыми сопровождается любой перелом костей голеностопного сустава — боль в области лодыжки, отек, гематома и нарушение движений в суставе.

Разновидности

К основной причине растяжения стопы относится чрезмерное растяжение связок.

Этот вид повреждения чаще всего вызван бытовыми травмами, растяжение бывает:

• Рецидив полученных ранее травм;
• В результате тучности тела;
• Нагрузка на суставы (длительная ходьба, спорт);
• Плоскостопие;
• Артрозные изменения стопы.

В группу риска с данным повреждением входят спортсмены, полные люди, пациенты с проблемами опорно-двигательной системы.

Характеристики растяжения связок:

1. Болевые ощущения разной степени;
2. Кровоизлияние;
3. Отечность стопы;
4. Резкое повышение температуры тела;
5. Боль при физической нагрузке на стопу, ходьбе.

При оказании первой помощи нужно освободить голеностоп от обуви, это нужно сделать незамедлительно после получения травмы. Далее под прямым углом нужно зафиксировать голень, наложив на нее тугую повязку. Тугая повязка должна ограничить движение стопы.

Чтобы боль была минимальной, а нога не сильно распухла до оказания квалифицированной медицинской помощи к больному месту нужно прикладывать холодный компресс.

Растяжение связок стопы бывает нескольких степеней.

Первая степень

Незначительный разрыв волокон. В первую очередь пострадавший ощущает сильную боль, появляется незначительный отек.

Вторая степень

Это множественные разрывы и частичное повреждение капсул. Отек у пострадавшего появляется умеренный с синяком и сильной болью. Опереться на ступню из-за повреждения человек не в состоянии.

Третья степень

Связки стопы разрываются полностью, появляются кровоподтек и интенсивные болевые ощущения.

Первую и вторую степень лечат медикаментозно. Выздоровление полностью настает через 15-20 дней. Лечение растяжения связок очень трудное и долгое в некоторых случаях требуется оперативное вмешательство, так как связки не срастаются и не восстанавливаются самостоятельно.

Как определить вывих или растяжение? Сделать это можно по внешним признакам. Для растяжения характерны следующие признаки: опухлость и посинение поврежденного места, боль. Чтобы полностью диагностировать травму лучше сделать рентгеновский снимок и проконсультироваться с врачом.

Для лечения подомной травмы в первые часы можно воспользоваться народными средствами. Приложите на голеностоп лист капусты или сырой тертый картофель, это поможет минимизировать отек и синюшность.

Также можно измельчить одну крупную луковицу, добавить к полученной кашице одну чайную ложку соли и полученный состав виде компресса прикладывать на больное место.

Осложнения могут закончиться серьезными последствиями. Наиболее опасным является нестабильность сустава. Устраняют проблему только хирургическим вмешательством. В это время пациенты жалуются на сильную слабость и неустойчивость в суставе.

Еще одним частым осложнением становится рецидив вывиха. Зачастую пострадавшие жалуются на сильные боли, сильные отеки сустава и очень частые подворачивания ноги при движении, что провоцирует всплеск боли.

Важно! Редким случаем является травма латеральных связок за счет подвывиха сухожилия малоберцовой мышцы, такой рецидив требует оперативного вмешательства.

Перелом голеностопа классифицируется как внутрисуставное повреждение. От характера перелома зависят сложность патологии, способы ее лечения и продолжительность реабилитационного периода. Травма может носить открытую или закрытую разновидность.

Если повреждение открытое, происходит смещение отломков костей, в результате чего рвутся кожные покровы, появляется мощный болевой синдром, а рана подвергается инфицированию.

Открытые переломы относятся к наиболее тяжелым и приводят к различным осложнениям. При этом открытые переломы в области голеностопа встречаются довольно редко. В случае открытой травмы не обойтись без хирургического вмешательства, а срок лечения может растянуться на многие месяцы.

Переломы закрытого типа встречаются намного чаще. Такие травмы включают или не включают смещение отломков костей. Травмы со смещением значительно усложняют патологию и ее лечение, становятся причиной длительной нетрудоспособности.

При наличии смещения может быть назначена хирургическая операция. Если же речь идет о трещине в кости, достаточно гипсовой повязки или ортеза. При нарушении целостности кости без смещения обычно удается избежать нарушений в работе голеностопного сустава.

Переломы классифицируют и по линии дефекта кости:

• косые;
• поперечные;
• продольные;
• в виде буквы Т;
• в виде буквы У;
• звездоподобные.

Переломы голеностопного сустава могут быть как травматические, так и патологические. Последние образуются в костях, подверженных влиянию каких-либо патологий и заболеваний (остеопороз, различные опухоли, артрозы и туберкулезы костей).

Виды переломов голеностопного сустава зависят от механизма повреждения.

Знание линий, по которым происходит перелом ноги в стопе, позволяет предполагать механизм и обстоятельства травмы. В отдельную группу выделяются переломы Потта-Десто.

Они развиваются, когда подворачивание стопы сочетается с резким её сгибанием в сторону подошвы или тыла:

• классический перелом правого голеностопного сустава типа Потта-Десто — это перелом заднего края большеберцовой кости и вывих стопы кзади;
• перелом типа Десто не сопровождается вывихом стопы.

Такая травма классифицируется как внутрисуставное повреждение. Выделяют несколько ее разновидностей.

Различные переломы голеностопа относят к внутрисуставным травмам, определяющим тяжесть повреждений, трудности терапии и продолжительность реабилитации. Различают закрытый, открытый перелом, перелом в области голеностопа со смещением и без смещения.

Открытый перелом характеризуется разрывами кожи по причине смещения отломков. У травмированного человека часто наступает болевой шок, появляется высокий риск заражения раны. Это повреждение считается наиболее тяжелым, часто сопровождается различными осложнениями, требующими хирургического вмешательства и продолжительного лечения.

Наиболее часто случаются закрытые переломы, при которых иногда происходит смещение отломков костей. Если костные отломки сместились в сторону естественного положения, это усложняет патологический процесс и, как следствие, утяжеляется лечение. В таких случаях применяется оперативное вмешательство для восстановления естественного положения костей.

Для лечения трещин накладывают гипс или ортез. При таком повреждении заживление происходит достаточно быстро и занимает, как правило, до 1 месяца. При образовании трещины в голеностопном суставе его двигательная функция остается без нарушений.

Большинство вывихов, переломов, растяжений, ушибов рук и ног происходит по неосторожности. Только 10% травм приходится на профессиональную деятельность. Отличить вывих от растяжения связок, ушиба или перелома можно, точно зная, какие симптомы сопровождают то или иное повреждение.

Название указывает на механизм образования травмы, но не на то, что происходит с костью или суставом в момент её получения. При ушибе стопы, рук/ног наблюдаются как внешние повреждения, так и внутренние.

Если удар (воздействие тупым тяжёлым предметом) пришёлся на кость или сустав, сначала появляется сильная боль. До места ушиба больно дотронуться.

Ссадины бывают не всегда, гематома так же появляется не сразу, как и синяк.

Ушиб кости проявляется резкой болью, затем она временно отступает и через пару часов возобновляется с удвоенной силой.

Основное отличие от перелома и вывиха – подвижность сустава или кости в области травмы в первое время не нарушена, нет деформации.

Специалисты выделяют несколько основных видов этого повреждения:

1. Внутренний. При нем наблюдается смещение дистального отдела большой берцовой кости.
2. Наружный. Характеризуется смещение дистального отдела малой берцовой кости.
3. Полный. Из суставной сумки выходят поверхности обеих костей.
4. Неполный. Частичное соприкосновение поверхностей остается.

Разделить травму на группы можно и по степени тяжести:

1. Легкая степень. Сопровождается малозначительным растяжением связок.
2. Средняя. Наблюдаются микроразрывы связок.
3. Тяжелая степень. Связки разрываются, кость выбивается из сустава.

Продолжительность и сложность лечения во многом будет определяться разновидностью и степенью тяжести травмы.

В зависимости от крепости костей переломы делятся на травматические и патологические. Травматические происходят при воздействии различных факторов. Патологические травмы происходят, когда костная ткань утрачивает свою прочность в связи с болезнями. Они происходят при незначительном воздействии на сустав.

Для подбора дальнейшего лечения необходимо установить вид травмы. Классифицировать переломы голеностопа можно по тяжести травмы.

При закрытом переломе голеностопного сустава не повреждается кожа над местом травмы, в отличие от открытого, и встречается он чаще. По форме они бывают: прямые, косые, У-образные, Т-образные, звездообразные, продольные. Закрытые переломы бывают со смещением отломка кости и без смещения.

Перелом голеностопа со смещением происходит, когда участки кости сдвигаются, но не повреждается наружная ткань. Боль при такой травме острая даже в состоянии покоя. Лечение сложное, восстановление достаточно долгое. Возможны осложнения, если соединение участков кости было неправильным.

Различают:

1. Перелом двух лодыжек со смещением и вывихом или подвывихом стопы наружу.
2. Перелом лодыжек со смещением, подвывихом или вывихом стопы внутрь.
3. Перелом Потта. Повреждение лодыжки поперек, когда стопа подворачивается внутрь и подгибается в подошве.
4. Перелом Десто — ломается лодыжка и малоберцовая кость, между нижними костями голени рвется связка, есть перелом малоберцовой кости.
5. Перелом обеих лодыжек и вывих или подвывих стопы.

Перелом голеностопного сустава без смещения является самой легкой формой. При этом участки сломанной кости не смещаются и не повреждается наружная ткань. Такая травма не вызывает трудностей в лечении, и сустав быстро восстанавливается.

Боль при таком виде перелома тупая, человек может согнуть сустав, но при вращательных движениях он почувствует резкую боль. Пострадавший может даже не сразу обратиться за помощью к врачу и пытаться ходить, опираясь на больную ногу, чего делать не стоит.

Трещина кости — самая легкая форма, восстанавливается сустав без осложнений, лечение длится от месяца до двух.

При открытом переломе голеностопного сустава разрывается ткань, сосуды, в ране видны обломки костей, наблюдается кровотечение и болевой шок. Такой вид травмы считается сложным, т.к. повышается риск инфицирования через открытую рану.

Особенности вывихов у детей

Вывихи лодыжки у детей до 5 лет регистрируются относительно редко по сравнению с детьми старшего возраста.

Объясняется это анатомическими особенностями эластичного мышечного – связочного аппарата и небольшим весом ребенка. В тоже время у малыша, по сравнению со взрослыми, при получении травмы быстрее формируются дегенеративные изменения.

Уже через несколько дней мышечная ткань начинает заменяться на сухожильную, вправление вывиха при этом происходит с трудностями, а полное лечение сустава будет происходить длительно. Поэтому любые травмы ноги, полученные ребенком, должны быть обследованы квалифицированным специалистом незамедлительно.

Признаки и симптомы

Повреждение внутренних органов или тканей в закрытом виде в следствие травмы называется ушибом. Они бывают с разными проявлениями, все зависит от местоположения повреждений, глубины и расположения. Если ушиб слабый, то через несколько дней восстанавливается работоспособность травмированного места.

Ушибы могут сопровождать более глубокие травмы:

• Переломы;
• Вывихи;
• Растяжение;
• Повреждение внутренних органов.

В зависимости от тяжести вывиха его разделяют на 3 степени, для каждой из них характерны свои симптомы:

1. На первой стадии происходит разрыв связки, результатом этого становится припухлость и отек. Из симптомов: боль, дискомфорт, при этом двигательные функции не нарушаются.
2. Следующая форма характеризуется небольшим надрывом, отечностью, распространяющейся на всю поверхность стопы. Если шевелить ногой, боль будет достаточно сильной, ходить не получиться, хоть функции движения будут оставаться в рабочем состоянии.
3. На третей стадии целостность сустава полностью нарушается. Резкая боль пронзает ногу при пальпации, и при попытке встать на ноги. Опухоль распространяется на всю стопу, в том числе на подошву.

В первую очередь следует необходимо отличить открытый перелом от такового закрытого. Первый будет кровоточить, образуется рана. Во втором же случае наружный видимый кожный покров сохраняет свою целостность. Итак, перелом голеностопного сустава сопровождается такими проявлениями:

1. Внешнее психомоторное возбуждение;
2. Принятие такого положения, при котором потерпевший будет чувствовать наименьшую степень болевого ощущения;
3. Болевой синдром выраженной интенсивности в месте повреждения. Обычно при попытке совершить движение голеностопом боль усиливается. Кроме этого, всякое прикосновение или пальпация так же приводит к ощущению боли;
4. Отек в месте перелома. Голеностоп обретает синеватую окраску;
5. При переломе со смещением наблюдается внешняя деформация;
6. В открытых переломах можно увидеть фрагменты кости;
7. Ограниченные движения голеностопного сустава. Невозможность встать на поврежденную ногу, хромота.

Сначала стоит рассмотреть строение голеностопного сустава, который состоит из стопы (нижней части) и лодыжки (верхней части). В свою очередь, стопа состоит из подошвы (внутренней стороны ступни) и наружной стороны.

Строение ступни:

• большеберцовая кость;
• малая берцовая кость;
• таранная кость;
• ладьевидная кость;
• пяточная кость;
• кубовидная кость;
• клиновидные кости;
• плюсневые кости;
• плюсневые суставы;
• фаланговые суставы;
• фаланги пальцев.

Стопа содержит 26 костей и 19 мышц, взаимодействие которых создает возможность движения ступни. Мышцы прикреплены к костям с помощью сухожилий, которые отличаются особой прочностью и эластичностью.

Связки, которые расположены вокруг сустава, поддерживают его, они прочные, но не эластичные. Суставы покрыты хрящевой тканью, благодаря которой нога может плавно двигаться.

Мышцы стопы переплетены артериями, которые снабжают кровью ступню, и нервами, подающими сигналы в мозг.

Голеностопный сустав играет роль соединителя стопы с голенью шарнирным способом. Он отвечает за поступательное движение ступни и круговой поворот в радиусе до 65 градусов. Кроме того,может быть незначительное перемещение стопы из стороны в сторону. Этот сустав способен нести большую нагрузку веса тела. Он обеспечивает пружинистость при движении, а также повороты тела в стороны, при фиксации стоп.

Голеностопный сустав включает в себя следующие суставные поверхности:

• латеральная лодыжка, внутренняя поверхность которой соединена с таранной костью;
• большая берцовая кость (нижний конец);
• медиальная лодыжка (внутренняя поверхность);
• таранная кость;
• медиальная и латеральная поверхность лодыжковой поверхности таранной кости.

Сухожилий, которые связывают кости и мышцы, бывают несколько:

• ахиллесово;
• сгибателей ступни;
• разгибателей ступни;
• большеберцовой мышцы;
• малоберцовой мышцы и т.д.

Ступня несет большую нагрузку, поэтому при повреждении какого-либо сустава или кости надо как можно скорее начать лечение.

Среди причин, вызывающих травмы лодыжки, выделяют следующие:

• прямые (удар, падение на ногу тяжестей и т.д.);
• косвенные (подворачивание ноги).

Переломов стопы бывает несколько разновидностей:

• предплюсневых костей;
• плюсневых костей.

В свою очередь, переломы костей предплюсны разделяются на:

• перелом таранной кости;
• ладьевидной кости;
• кубовидной кости;
• клиновидной кости.

Переломы плюсневых костей бывают:

• стрессовые;
• травматические.

Как определить: произошло смещение костей при травме или нет? Это может показать только рентген, однако есть некоторые предварительные проявления, по которым можно догадаться, что было смещение.

Проявления перелома со смещением невозможно игнорировать, они схожи с симптомами перелома коленного сустава.

При смещении кости бывают следующие симптомы:

• острая нестерпимая боль;
• сильный отек конечности;
• сильная деформация ноги.

Обычно при смещении кость выпирает наружу, что нельзя не заметить. Боль бывает острее, а отек сильнее, чем при переломе без смещения.

Основным и самым первым симптомом вывиха лодыжки является боль, она может быть как совершенно незначительной, так и интенсивной, не позволяющей наступить на поврежденную конечность.

Симптомы

Поскольку голеностоп — самый большой сустав в организме, травма столь крупного узла характеризуется выраженными симптомами.

Для открытых переломов характерно наличие раны, из-которой видны отломки кости. Нарушение целостности кости открытого типа сопряжено с наружным кровотечением, может стать причиной болевого и геморрагического шока.

Закрытые переломы отличаются менее тяжким течением. Зачастую чтобы определить, о переломе ли идет речь, необходимо провести инструментальные исследования. Без рентгеновского снимка не обойтись, поскольку нарушение целостности кости закрытого типа очень напоминает по симптоматике другие типы травм (растяжения, вывихи и ушибы).

Признаки перелома лодыжки зависят от вида травмы.

Принята следующая классификация:

• по типу повреждения — открытый или закрытый;
• по наличию смещения — со смещением или без смещения отломков;
• по локализации — наружной или внутренней лодыжки;
• по направлению — пронационный, супинационный, ротационный;
• по сложности — с вывихом.

Важно! Главный симптом перелома лодыжки — это боль. Он встречается практически у всех пациентов, но различается интенсивностью проявления.

Таблица. Симптоматические проявления в зависимости от вида травмы.

Остальные признаки перелома в лодыжке варьируют в зависимости от того, какая травма произошла. О них расскажет специалист в видео в этой статье.

Клиническая картина практически одинакова при разных видах перелома:

1. Травма без смещения проявляется интенсивной болью. Поврежденная область отекает, образуются гематомы. Функция движения ограничена.
2. Перелом со смещением характеризуется резкой болью. К вышеназванным симптомам добавляются признаки повреждения связок — сгибание, разгибание, вращение в суставе невозможно. Из-за смещения отломков выражена деформация сустава. При попытке наступить на поврежденную конечность происходит подворачивание стопы. При пальпации ощущается крепитация отломков.

Для того, чтобы оценить уровень повреждения, необходимо обратиться в медицинское учреждение.

Определить перелом ступни бывает не так уж трудно по некоторым явным проявлениям, которые игнорировать иногда бывает просто невозможно.

Какие отличительные симптомы:

• боль;
• хруст;
• отеки;
• синюшность кожи или покраснение;
• двигательные нарушения.

Иногда болевые ощущения могут быть незаметны в течение нескольких минут по причине действия адреналина.

Но невозможно не заметить внезапное посинение кожи и увеличение ноги в размерах по причине отека. Также не останутся без внимания деформация конечности (иногда кость видимо выпирает наружу) и скованность движения, невозможность наступить, пошевелить ногой. Больно бывает даже дотронуться до сломанной конечности.

Опознать вывих щиколотки и отличить его от других травм помогут характерные симптомы. Выделяют следующие признаки заболевания:

1. Во время получения травмы ощущается резкая боль. Позже она становится ноющей.
2. Разрыв капилляров приводит к появлению кровоподтеков в поврежденной зоне. Вначале они будут иметь бордовый оттенок, а позже окрасятся в фиолетовый или темно-синий цвет.
3. На поврежденной лодыжке наблюдается сильный отек. Нога заметно увеличивается в размере.
4. Ограничивается подвижность пораженного сустава. Наблюдается хромота. Наступать на ногу больно.
5. При сильном повреждении происходит повышение температуры тела в области травмы.
6. Кожа на лодыжке временно теряет свою чувствительность.
7. Если вывих тяжелой степени, наблюдается деформация сустава. Лодыжка загибается в сторону.

Такие симптомы вывиха лодыжки проявляются практически сразу после травмы. Для того чтобы избежать неприятных последствий, лучше не заниматься самолечением, а сразу же обратиться за помощью к врачу.

Перелом голеностопа представляет собой нарушение целостности костей, входящих в сочленение. Этот вид травмы — один из самых распространенных (каждый четвертый перелом). При этом переломы в области голеностопного сустава относятся к сложным травмам.

Если пострадавшему вовремя не оказана медицинская помощь или лечение было неправильным, существует высокая вероятность нарушений подвижности сустава. Нарушенная функциональность сустава неизбежно ведет к сложностям при ходьбе, пониженной трудоспособности и, в конечном счете, к инвалидности.

Строение голеностопа

Сустав голеностопа имеет блоковидное строение. В результате двигательной активности человека в сочленении происходят сгибания и разгибания, небольшие повороты стопы.

Составные части сустава — дистальные окончания большой берцовой и малой берцовой костей — фиксируются на таранной кости.

За счет дистального утолщения в области большой берцовой кости имеется медиальный (внутренний) мыщелок, а в малой — латеральный мыщелок (наружный).

Мыщелки (или, попросту говоря, лодыжки) заметны под кожными покровами. Они не защищены подкожно-жировой клетчаткой, мускулатурой или фасциями, а потому легко подвергаются травмированию.

Наиболее распространена травма латеральной или медиальной мыщелки. Не так часто, но бывает и одновременное повреждение двух лодыжек, сопровождающееся подвывихом стопы.

Наиболее распространены переломы травматического типа, при которых нарушается целостность здоровых костей.

Однако переломы случаются не только из-за травм, но и в результате развития патологического процесса (онкологическое заболевание, остеопороз, туберкулез, остеомиелит).

Частота распространения вывиха лодыжки составляет 75% от всех видов травматизма лодыжки. Заболевание характеризуется смещением голеностопного сустава в медиальную или латеральную стороны.

Диагностика

Осмотр пациента в больнице дает достаточное количество данных о степени травмы, для постановки правильного диагноза, но не во всех случаях. Как отличить перелом от вывиха? Людям при подозрении на повреждение голеностопа, назначают рентген голеностопного сустава в разных проекциях.

Данная процедура с уверенностью покажет характер травмы, с переломом лодыжки или же это травма голеностопа, а также определит конкретный вид полученного ушиба, например, растяжение или вывих, либо это вывих со смещением.

Как определить вывих

Чтобы подтвердить диагноз, врач осматривает нижнюю конечность пациента, изучает весь комплекс симптомов и заслушивает жалобы пациента.

После этого назначается рентгенологическое исследование, которое проводится в двух проекциях — прямой и боковой. По снимкам можно установить локализацию перелома, наличие смещения и направление линии образовавшегося дефекта.

Поскольку травма голеностопа — внутрисуставное повреждение, в диагностических целях могут быть назначены дополнительные исследования.

В их числе:

• компьютерная томография;
• ультразвуковое исследование;
• артроскопия.

После получения травмы пострадавшего нужно доставить в травмпункт, где он получает неотложную помощь.

Врач-ортопед проводит клиническое и аппаратное исследования.

1. Опрос. Необходимо выяснить, когда, и при каких обстоятельствах произошло травмирование. Опрашивают пострадавшего или его родных и свидетелей происшедшего.
2. Осмотр. Выявляются внешние признаки перелома — деформация, отеки. Раны, гематомы. Проводится пальпация и тестирование функций конечности.
3. Рентген. По снимку определяется характер, тип повреждения, наличие, количество и степень смещения отломков, линию излома (на фото).

Обычно для подтверждения диагноза достаточно рентгенографии. Но в сложных случаях пациент может быть направлен на КТ или МРТ для более детального обследования и изучения повреждений мягких тканей, сосудов, нервных окончаний. КТ-исследование проводится платно и цена процедуры довольно высока.

Подтвердить перелом левого голеностопного сустава, как и правого, можно с помощью рентгенологического исследования. Проводить его нужно в двух проекциях — переднезадней и боковой.

Как определить, перелом или ушиб стопы произошёл? Симптоматика этих двух состояний бывает сходной, особенно если перелом простой и не сопровождается повреждением кожных покровов. Поэтому отличить ушиб от перелома можно только с помощью рентгенографии. При переломе будет видна линия нарушения целостности кости.

Косой перелом голеностопного сустава диагностировать бывает сложно. Для этого проводят сравнительную рентгенографию поврежденной и здоровой конечностей в косой проекции. В сложных диагностических случаях пользуются компьютерной томографией.

Зная симптомы каждого диагноза в отдельности, определяется характер травмы.

Должна соблюдаться инструкция по осмотру больного:

1. Осмотреть и пальпировать участок ноги. Болевой синдром будет в обоих случаях, стоит понять, может ли пострадавший терпеть касания пальцами.
2. Поставить человека на травмированную стопу. При переломе это невозможно сделать, что нельзя сказать об ушибе.
3. Попробовать шевелить мыском в разные стороны.
4. Провести тест с воздействием на верхнюю конечность, рассмотренный выше (синдром осевой нагрузки).
5. Приложить холод и дать обезболивающее, вызвать скорую помощь, при невозможности доставить травмированного человека самому.

Как определить перелом в стопе или ушиб мягких тканей – подскажет таблица.

Подробнее узнать о рассматриваемой теме можно, посмотрев видео в этой статье.

При ушибе важную роль играет визуальный осмотр и пальпация. Рентгенологическое исследование проводится в случаях средней и высокой тяжести для исключения возможных трещин и переломов костей. Чтобы исключить возможное растяжение или разрыв связок, понадобится пройти МРТ или УЗИ.

Для диагностики растяжения и разрыва связок рук и ног применяются различные методы. Это визуальный осмотр, пальпация, МРТ, УЗИ сустава. В некоторых случаях показана артроскопия. Чтобы исключить возможный перелом, делается рентген.

При вывихах диагностика состоит из нескольких этапов. После первичного осмотра, чувствительности конечности, определения периферийного пульса, больного отправляют на рентген. Он выполняется в двух перпендикулярных проекциях.

Перелом диагностируется как визуально и при пальпации, так и на рентгене. Таким образом, все виды травм конечностей диагностируются примерно одинаково. Исключение составляют связки. Они относятся к мягким тканям, а потому не видны на рентгеновских снимках.

Теперь вы знаете, как определить вывих, исключить перелом и понять, имеет ли место разрыв связок. Однако не стоит заниматься самолечением и надеяться, что травма сама заживет. Застарелый вывих трудно поддаётся лечению и опасен осложнением – привычным вывихом, который характеризуется выпадением головки сустава из вертлужной впадины при любом более-менее приличном усилии.

Сразу после получения повреждения необходимо вызвать скорую помощь, чтобы врачи доставили пострадавшего в травматологию. До прибытия врачей первая помощь при переломе голеностопа проводится самостоятельно.

При закрытом:

1. Снять обувь, т.к. при отеке ее потом можно будет только разрезать.
2. Наложение шины. Нужно зафиксировать ногу в прямом положении, привязав ее к палке, доске или любому подобному предмету.
3. Дать пострадавшему обезболивающее, чтобы притупить боль и избежать болевого шока.

После этого можно осуществить перевозку больного в медучреждение.

При открытом:

1. Остановка кровотечения. Необходимо перевязать ногу выше раны.
2. Дезинфекция. Нужно обработать края раны антисептиком.
3. Обезболивание. Нужно дать пострадавшему обезболивающие таблетки. По возможности приложить к повреждению лед для уменьшения отека и области гематомы.
4. Для перевозки больного необходимо наложить шину.

При поступлении в травмпункт для диагностики проводится рентгенография голеностопа в двух проекциях — передней и боковой. С ее помощью, если кости голеностопа сломаны, врач увидит линию скола. Если скол косой, то необходимо сделать рентген и здоровой ноги, чтобы увидеть разницу.

В сложных случаях проводятся другие виды обследования:

1. Компьютерная томография.
2. Магнитно-резонансная томография, которая позволит увидеть, в каком состоянии находятся связки, сухожилия, мышцы.
3. УЗИ голеностопа поможет узнать состояние гематомы и мышц.

Лечение

Возможно ли лечение в домашних условиях? Во-первых, лечение дома заключается в оказание первой помощи, поэтому ногу нужно обездвижить, приложить лед, и вызвать машину скорой помощи, либо же отвести пациента самостоятельно.

Важно! В случае, когда пациенту назначили лечение в стационарных условиях, на поврежденную область иногда накладывают гипс.

Назначается прием противовоспалительных средств, таких как: Мовалис, Ибупрофен. Обязательно использовать костыли при ходьбе, дабы не давать нагрузку на травмированную ногу.

При получении травмы легкой степени, травматолог может разрешить проводить лечение дома. Болевой синдром в этом случае можно уменьшить путем прикладывания льда на 10 минут, или же прием таких лекарственных препаратов, как Ибупрофен. Также пациенту предписывается абсолютный покой и отдых.

Для лечения первых стадий вывиха нужно придерживаться специальной схемы:

1. После получения ушиба необходимо делать холодные компрессы. Это наиболее подходящий и простой способ снять отек и болевые ощущения. Для таких целей можно пользоваться специальными пакетами, которые продаются в аптеках, они замечательно охлаждают поврежденное место.
2. Поврежденный сустав обездвиживают при помощи тугих повязок и эластичного бинта.
3. Пытаться стать на ногу строго запрещено, только отдых.
4. Через несколько дней после вывиха обязательно использовать мази – например, Бом Бенге, обладающую противовоспалительными свойствами.
5. В случае есть произошло кровоизлияние в подкожную клетчатку можно применять мазь Троксевазин.
6. Также в лечение очень полезно добавить парафиновые аппликации и слабый массаж.

Продолжительность такого лечения составляет по меньшей мере 2 недели. После данного промежутка времени уже можно давать слабые нагрузки на ногу и убрать повязку. Но, это разрешено делать лишь после того, как полностью исчезнет боль.

Вторая и третья стадии вывиха характеризуются более серьезным смещением сустава и требуют его вправления в кратчайший срок, самостоятельно это делать строго запрещено. В больнице поврежденный участок обезболивают инъекциями анестетиков и производят вправление.

Вторая степень лечится путем наложения гипса, после этого его необходимо носить на протяжении минимум 14 дней. Назначается физиотерапия, массажные процедуры и ЛФК. Полное выздоровление пациента происходит через 3-4 недели.

Лечение третьей степени производится таким образом:

1. Накладывают гипс, покрывающий всю поверхность стопы от пальцев до верней части голени.
2. Процедуры физиотерапии.
3. Небольшая физкультура.

При правильном лечении пострадавший уже через месяц сможет вернуться к нормальному образу жизни.

Лечение народными средствами

Для лечения необходимо знать несколько простых, но эффективных способов. Народные средства:

1. Настойка из цветов календулы, пижмы и чистотела станет отличным вариантом. Все ингредиенты нужно смешать, залить водой и настаивать в течение 30 минут, после чего смочить бинт в полученной настойке и приложить к травмированной области. Как только ткань высохнет, необходимо поменять компресс.
2. Для следующего способа понадобится измельченное хозяйственное мыло. Необходимо смешать с ним нашатырный спирт и камфору (порошок). Залить лампадным маслом и белым скипидаром, перемешать, в результате должна получиться мазь. Такие мази при вывихе необходимо наносить на ушиб.
3. На терке измельчить 4 зубчика чеснока, смешать с уксусом. Настаивать около недели. Средство отлично подойдет для втирания в ушибленную область.
4. Смесь из половины ложки соли и 9%-го уксуса 150 мл. Вымочить в этом растворе бинт или салфетку и прикладывать к больному месту. Это может при отеках, и снизит риск появления гематомы.

Последствия переломов закрытого типа без смещения лечат консервативными методами. На травмированный голеностоп накладывают гипс (так называемая повязка «сапожок») или же ортез (пальцев ноги до колена).

В среднем гипсовую повязку нужно носить 1,5 – 3 месяца. Полное восстановление функциональности нижней конечности после перелома в области голеностопного сустава наступает спустя 3 – 4 месяца.

Если перелом сопровождается смещением отломков кости, необходима репозиция (то есть собирание отломков в единое целое). С этой целью проводится хирургическое вмешательство — остеосинтез.

В ходе операции восстанавливают целостность кости, а отломки фиксируют металлическими винтами, пластинами и спицами. Конструкция эта временная. Примерно спустя год после установки креплений их снимают при повторной операции.

После подтверждения диагноза травматолог назначает терапию. Если перелом неосложненный, накладывается гипсовая повязка и пациент проходит амбулаторное лечение. Открытые травмы, смещения, множественные и сочетанные переломы требуют стационарного лечения, а иногда и хирургического вмешательства.

Основное

Если пациенту показано стационарное лечение, оно проводится несколькими способами. При наличии незначительного отклонения отломков у молодых пациентов лечение осуществляется с помощью скелетного вытяжения.

Через костные выступы проводят спицу, к которой подвешивают груз. Под его тяжестью происходит установление отломков в физиологичное положение.

При сильном разрушении кости, а также в лечении пожилых пациентов показано использование метода остеосинтеза. При этом отломки соединяют с помощью металлоконструкций.

При любом виде лечения инструкция включает использование симптоматических медикаментозных препаратов.

Реабилитация

Лечебные мероприятия направлены на восстановление целостности и структуры кости, предупреждение развития осложнений.

Проводится лечение различными методами:

• оперативный;
• консервативный;
• реабилитационный.

Тактику определяет лечащий врач на основании характеристик повреждения. Как быстро заживает перелом лодыжки, в начале лечения можно сказать лишь приблизительно.

Оперативное

При сложных переломах и при повреждении связочного аппарата показано хирургическое вмешательство. Оно проводится путём фиксации костных отломков металлическими пластинами. Поврежденные связки ушивают.

Как заживает перелом лодыжки после операции? Заживление происходит значительно быстрее, чем при консервативном лечении. Это обусловлено достижением более прочной фиксации и неподвижности отломков. Ускорить восстановление поможет применение препаратов кальция и хондропротекторов.

Консервативное

Относительно легкие повреждения допускается лечить консервативными способами. К ним относят наложение гипсовой повязки и медикаментозную терапию для устранения симптомов.

Сколько заживает перелом лодыжки без смещения с наложенным гипсом? В среднем срок образования хорошей костной мозоли составляет 2-3 недели. По прошествии этого времени человеку делают контрольный снимок и при условии хорошего заживления гипс удаляют.

Таблица №1. Лекарственные средства для ускорения заживления.

После получения полной картины травмы назначают лечение. Выбор метода терапии зависит от тяжести повреждения, возраста и общего состояния пациента. Лечение может быть консервативным или хирургическим.

При любом методе обязательно назначается медикаментозное лечение. Пациенту назначаются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы, препараты кальция и магния, витамины. Наружно применяются местные препараты в виде мазей, кремов, гелей.

Консервативное лечение

При простом переломе без смещения на область перелома накладывается гипсовая повязка сроком до 2 месяцев. Пациент может лечиться амбулаторно, соблюдая режим и выполняя рекомендации врача.

Травма  со смещением требует проведения репозиции. Она проводится под местной анестезией. Хирург вручную вправляет кость, движениями, обратными тем, которые привели к травме.

После процедуры проводится контрольное рентгеновское исследование и на ногу накладывается гипс. Вставать на ногу можно начинать через полтора месяца. Для передвижений пациенту необходимо использовать костыли.

Хирургическая терапия

Оперативное вмешательство проводится, если не удается провести репозицию закрытым методом. В ходе операции применяют металлические пластины или винты. Костные отломки сопоставляют и привинчивают при помощи винта, или сбоку ставят пластину, которую тоже привинчивают.

После этого проводится рентгенологический контроль и накладывается гипс. Как проводится данная операция, расскажет специалист в видео в этой статье.

После поступления в медицинское учреждение пациенту сначала делают рентген, на основании которого определяют вид перелома и метод лечения. Он может быть как консервативный, так и хирургический.Также иногда предлагаются такие виды диагностики, как МРТ, компьютерная томография.

Вправление костей лодыжки производится врачом под местным, иногда под общим наркозом. Для этого пациент должен согнуть ногу в колене, специалист поворачивает кости до правильного положения и затем накладывается гипсовая повязка. Ее накладывают на заднюю поверхность голени и целую стопу при симптомах перелома лодыжки.

При травмах стопы гипс накладывается только на саму ступню. Если повреждены пальцевые фаланги, ношение гипса устанавливается сроком до шести недель. При повреждении плюсневой кости гипс накладывается на полтора-два месяца.

При переломе лодыжки гипс накладывается на срок: детям около месяца, взрослым – на полтора месяца, а пожилым людям – до двух месяцев. Вставать на поврежденную ногу, а тем более ходить, запрещено! Для передвижения используются костыли.

В каких случаях рекомендуется оперативное вмешательство:

1. При открытых переломах.
2. При невозможности ручного вправления костей, когда кость полностью откололась, или осколки легко смещаются и т.д.
3. При запоздалом обращении к врачам.
4. При переломе малоберцовой и большеберцовой костей со смещением.
5. Серьезные разрывы связок.
6. Переломы двух лодыжек.

Целью подобной операции является:

• прекращение кровотечения;
• обрабатывание ран;
• закрепление и вправление всех осколков костей;
• восстановление связок, целостности костей.

Не при всех повреждениях ноги накладывается гипс, при несложных видах используются специальные бандажи.

Если вы хотите вылечить перелом такого рода быстро и без последствий, вам нужно строго следовать рекомендациям травматолога. Травмирование сустава без смещения требует консервативного лечения.

На поврежденную конечность накладывается повязка, или подбирается ортез, чтобы поддерживать правильное положение. Длительность ношения гипсовой повязки напрямую зависит от сложности полученной травмы и варьируется от 2 до 4 месяцев.

При повреждениях со смещением кости должны быть сопоставлены путем оперативного вмешательства остеосинтезом. Смещенным костям придается исходное положение, которое закрепляют с помощью металлических  винтиков, специальных пластин и спиц.

Данные крепления необходимо удалить примерно через 12 месяцев после операции. Работоспособность голеностопа после последней операции восстанавливается на протяжении 3 месяцев.

При правильном лечении последствия травмы отсутствуют.

Примерно через три дня травмированный сустав рекомендуется прогревать. Проще всего это делать, применяя компрессы из отваров различных противовоспалительных трав.

Во время ночного отдыха необходимо придавать конечности возвышенное положение, это уменьшает отек и значит снимает болезненность.

Правильную тактику терапии вывиха врач сможет подобрать после проведенного рентгенографического обследования. Полученный снимок позволит определить форму и степень тяжести вывиха. Иногда может понадобиться его вправление. Помните, что вправлять вывих может только практикующий специалист.

Лечение вывиха лодыжки состоит из следующих мероприятий:

1. Наложение повязки. Если вывих не сильный, то достаточно будет зафиксировать сустав эластичным бинтом. В тяжелых случаях может понадобиться наложение гипсовой повязки.
2. Теплые компрессы и ванночки. Их можно делать спустя 2–3 дня после получения травмы. В ванну для ног лучше всего добавлять отвары лекарственных растений.
3. Применение медикаментов. Если травма сопровождается болевыми ощущениями, то рекомендован прием обезболивающих препаратов, например, Нурофена. Уменьшить отек и восстановить нормальное кровообращение поможет специализированная мазь. Современная фармакология предлагает широкий ассортимент подобных средств. Специалисты чаще всего рекомендуют Вольтарен, Диклофенак-гель, Индовазин, Долобене. Такие средства втирают в пораженную область по три раза в день. Врачи советуют принимать в период лечения и реабилитации препараты кальция.
4. Физиотерапия. Для восстановления подвижности сустава назначают УВЧ, ультразвуковую и магнитную терапию, электрофорез.
5. Лечебная физкультура. Пройти курс ЛФК необходимо для того, чтобы полностью восстановить функциональность конечности, укрепить мышцы и связки.

Такие методы лечения оказываются весьма эффективными. Терапия не займет много времени. Уже скоро можно будет вернуться к полноценной жизни.

Голеностопный сустав, являясь главным опорным соединением организма, состоит из трёх основных костей.

Лодыжки (костные «шишечки» сбоку стопы) являются выростами костей голени, соединяясь внизу, они формируют своеобразную «вилку».

Опорой для них является таранная кость – внешне она почти незаметна, но занимает центральное значение на стопе и благодаря расположению, и по значимости.

В повседневной жизни все сталкивались с незначительными травмами голеностопного сустава, такими как растяжения и ушибы.

Как правило, для их лечения не требуется специальных навыков и оказание первой помощи осуществимо на дому.

Но существуют и более серьезные повреждения, при которых медицинская помощь необходима и обязательна.

Происходит давление на соединяющиеся кости, что приводит к разрыву суставной капсулы и окружающих сухожилий.

Такие особенности, как малоподвижность голеностопа и прочность его связок обусловливают редкие случаи бытовых травм.

Причины давления на соединяющиеся кости

В основе всегда лежит непрямое повреждение – действующими силами являются масса тела и удар по суставу. В жизни травма встречается после следующих действий:

• прыжка на вытянутую и напряженную ногу;
• падения на согнутую и подвернутую стопу;
• удара по голени в положении стоя.

Признаки

Заподозрить вывих голеностопного сустава возможно сразу после повреждения. Симптомы появляются мгновенно и одновременно.

Получив вывих лодыжки, что делать в первую очередь знает не каждый.

Эта часть ноги выполняет функцию не только опоры, но и амортизации.

Важно знать, что делать при этом повреждении и как оказать первую помощь.

1. Боль – это не только самый первый симптом вывиха лодыжки, но и самый верный. Болезненные ощущения могут утихать, если нога будет находиться в спокойном положении, и усиливаться при напряжении.
2. Кроме того, вывих сопровождается отеком. Отечность появится в первые часы после травмы.
3. Характерным симптомом является нарушение подвижности стопы в целом, а также повышенная температура в месте вывиха.
4. Очень часто сильные вывихи сопровождаются щелчком.

Чем следует лечить эту травму

В зависимости от силы вывиха и будет проводиться лечение.

Если вывих сильный, то будет произведено вправление вывиха и наложение гипсовой лонгеты сроком на несколько недель.

Если же вывих имеет легкий характер, то терапия травмированного места меняется через несколько дней лечения.

Если в первые дни это: покой, холод и грамотная фиксация, то через несколько дней, накладывают теплые компрессы. Очень важно смазывать травмированное место специальными мазями. Выбор мазей широк.

Подойдут такие мази, как:

• «Быструмгель»;
• «Диклофенак-гель»;
• «Вольтарен»;
• «Индовазин»;
• «Долобене».

Втирать мази необходимо не менее 3-4 раз в день. Делать это надо очень аккуратно, чтобы не причинить пострадавшему боль.

Больную ногу полезно погружать в солевую ванну с теплой водой. Если будет беспокоить боль, то первые дни можно принимать обезболивающие средства.

Как отличить вывих от перелома

Вывих можно спутать с переломом, однако, существуют симптомы, которые позволят различать эти две травмы:

1. При вывихе человек сразу испытывает боль. При переломе же, боль может появиться гораздо позднее. Это связано с выбросом адреналина в кровь, который блокирует рецепторы.
2. При переломе в голеностопе наблюдается патологическая подвижность, а при вывихе человек не может пошевелить ногой.
3. При вывихе на месте травмы появляется сильный отек. При этом отечь может большая часть ноги. Отек при переломе появляется на следующие сутки и концентрируется на месте травмы.
4. Если на голеностопе видны выступающие кости или же они прощупываются при пальпации, то это является первым симптомом перелома.
5. Укорочение конечности – это один из главных признаков, который отличает перелом от вывиха. Именно при переломе деформируется кость. Она может сместиться или отойти в сторону, что визуально укорачивает ногу.

Посмотрите видеоролики этой теме

Оказание первой помощи при повреждении лодыжки

От того, как будет оказана первая помощь при вывихе, будет зависеть последующее состояние суставов. Существуют определенные правила в оказании первой помощи именно при этом виде травмы.

Они разработаны травматологами. Если рядом с вами есть травмированный человек, немедленно помогите ему.

Существует первостепенная помощь, которую важно оказать в первые часы после получения травмы:

1. Необходимо обязательно приложить к травмированному месту ледяной компресс или что-нибудь холодное. Если под рукой нет льда, можно использовать любой холодный продукт. Холод оказывает обезболивающее действие и снимает отечность. Держать лед следует не больше 15 минут, затем делать перерыв на несколько часов. Если перерыв не делать, то можно переохладить ткани.
2. Одно из основных правил в оказании первой помощи при вывихе, это обеспечение полного покоя травмированной ноге. Именно поэтому важно зафиксировать место вывиха. Это позволит предупредить деформацию сустава. Для фиксации используют специальный бинт. Важно помнить, что повязка не должна быть очень тугой.
3. После того, как нога будет зафиксирована, желательно придать ей возвышенно положение.
4. В первые часы травмированного человека будут беспокоить боли. В этом случае необходимо выпить обезболивающую таблетку, например: «Баралгин».
5. Желательно показать травмированного человека врачу, чтобы врач назначил грамотное лечение.

Ни в коем случае нельзя пытаться вправить вывих самостоятельно. Незнание анатомии может только усугубить положение.

Терапия в домашних условиях

Что делать при вывихе лодыжки в домашних условиях?

Главным средством при домашнем лечении будет использование компрессов, они улучшают циркуляцию крови, а это значит, что сустав скорее восстановится:

1. Компресс из отвара корня имбиря поможет вывести токсины, которые образуются при растяжении.
2. Компресс из нагретого молока способствует не только снятию боли, но и скорейшему восстановлению тканей.
3. Очень эффективны компрессы из перетертого лука и соли. Пропущенный через мясорубку лук, смешанный с солью, способствует устранению отека и лучшей циркуляции крови.
4. Прогревать травмированное место можно при помощи простого песка нагретого на сковороде, или же соли.

Что делать при сильной травме

Вывих можно классифицировать на три степени: легкую, среднюю и тяжелую. Легкая степень охарактеризована повреждением связок. При этом кость не смещается.

При средней степени вывиха, происходит частичный разрыв связок, боль более выраженная.

Самым опасным считается тяжелый вывих. При такой травме связки полностью разрываются, и кость выталкивается из сустава. Наступать на ногу в таком случае невозможно.

Врач на основании визуального осмотра, пальпации, жалоб пострадавшего, анализа симптомов и рентген-снимка поставит окончательный диагноз и при наличии вывиха лодыжки даст рекомендации относительно метода лечения.

Традиционный способ

Традиционное лечение заключается во вправлении вывиха под местным наркозом опытным травматологом с последующим наложением ортопедического иммобилизующего приспособления на срок до 21 дня. При наличии в кости трещин или перелома, на поврежденную ступню будет наложен гипс на 15-30 дней.

В качестве медикаментозной терапии используют обезболивающие, противовоспалительные и кальцийсодержащие препараты и витамины для оперативного восстановления. На этапе реабилитации при необходимости врач может назначить курс физиотерапевтического лечения в виде электрофореза, лазеротерапии, УВЧ и ультразвука, а также лечебную физкультуру.

Наиболее частой травмой из других повреждений является вывих ноги. Вы можете узнать, что делать при вывихе голеностопного сустава, и как отличит от перелома?

Народная медицина

Народная медицина имеет в своем арсенале несколько действенных способов лечения вывиха лодыжки. Однако, перед тем, как лечить эту травму народными методами, стоит согласовать возможность их использования с лечащим врачом.

Лечение народными методами предлагает такие средства:

• Молоко — бинт, сложенный в несколько слоев нужно пропитать теплым молоком, наложить на пораженное место и обернуть полиэтиленом. Такой компресс нужно держать 30-40 минут для уменьшения болевых ощущений.
• Лук репчатый — измельчить луковицу на терке или мясорубке, в полученную луковую массу добавить 1 ч. л. соли и наложить средство на поврежденное место на 30 минут. Такой компресс обеспечит приток крови и снимет отечность.
• Картофель — отваренный в мундире картофель размять до состояния пюре и наложить теплый компресс на 20 минут для снятия боли.
• Пижма — горсть сухих соцветий нужно заварить стаканом кипятка и настоять в течение часа, процедить и наложить на пораженное место бинт, смоченный отваром пижмы на 30-40 минут.

Плавание, массаж и занятия на велотренажере ускорят процесс восстановления.

Лечение перелома голеностопа проводят консервативным способом и хирургическим.

При травме без смещения и повреждения связок на ногу накладывается гипс, фиксирующий ногу и сустав, который восстанавливается через 1-3 месяца. Если травма со смещением, то кости вручную ставятся на место без операции, если есть несколько отломков, то проводится хирургическое вмешательство, чтобы соединить их. После этого сустав фиксируется гипсовой повязкой или ортезом.

При открытой травме всегда проводится хирургическое вмешательство, которое называется остеосинтез. Соединение отломков проводят с помощью спиц, винтов и других металлических конструкций.

Затем накладывается гипс, который больной носит 2-4 месяца, принимая лекарственные препараты для уменьшения боли и отечности голеностопа. Через год металлические части удаляют.

После реабилитации проводят рентген для подтверждения восстановления сустава.

Данная травма весьма распространена в травматологии и составляет приблизительно двадцать процентов от всех травм в опорно-двигательном аппарате.

Перелом лодыжки делят на переломы со смещением и без смещения. Травмы в лодыжке невозможно распознать невооруженным глазом.

Его симптомы слабо выражены, и большинство врачей обычно вынуждены прибегнуть к рентгену.

Одной из главных ошибок пострадавших является самолечение.

Причины травмы

Причины травмы лодыжки, как правило, делят на две категории:

• Первая: перелом состоялся в результате травмы. В таком случае, перелом становится итогом резкого поворота стопы или ее подвертывания. Такое подвертывание бывает как наружным, так и внутренним. Случаются также сложные переломы с вовлечением в перелом других костей или сопряженные с вывихом. Также, в редких случаях, перелом лодыжки может стать результатом акцентированного удара.
• Вторая: травма, как результат возрастных изменений в организме. Широко известно, что с возрастом хуже усваивается кальций, и кости становятся более хрупкими. У пожилых людей чаще встречаются переломы. Не редки и переломы лодыжки. Кроме того, следует отметить, что в преклонном возрасте кости хуже срастаются, что не редко влечет за собой длительный период реабилитации после перенесенной травмы.

Конечно, эти причины не существуют отдельно друг от друга и часто идут рядом.

Хотя установлено, что у пожилых людей перелом может случиться практически «на ровном месте», в ситуации к этому не располагающей.

Терапия травмы

Лечение вывиха лодыжки не заключается только в первой помощи. Для того, чтобы кости приняли нормальное анатомическое месторасположения, а связки быстро и без осложнений приняли свою нормальную форму, необходима специфическая терапия.

• Вправление – это главный метод лечения при тяжелых степенях вывиха. Хирургическое вмешательство, при отсутствии противопоказаний, проводится после дачи общего наркоза.
• После вправления на сустав накладывается фиксирующая повязка или гипсовая лонгета примерно на период от 10 дней и до трех недель.
• Противовоспалительная терапия необходимо для снятия болей и уменьшения воспалительного процесса. Используют препараты НПВП.
• Мази – обезболивающие и противовоспалительные мази являются также одним из средств уменьшения отечности и болей.
• Физиотерапевтические процедуры назначаются после снятия лонгеты. Их курсовое применение позволяет быстрее восстановить подвижность в поврежденном суставе.
• Гомеопатические препараты редко назначаются в официальной медицине. Если вы решили их использовать, то необходимо выбирать средства, улучшающие кровообращение, снимающие воспаление и боль.
• В период болей можно использовать анальгетики разных групп.
• Быстрая регенерация травмированных тканей достигается за счет приема витаминов и биогенных стимуляторов.

Первая помощь

Что делать при вывихе? Моментально начать оказывать первую помощь еще до доставки пострадавшего в больницу. От времени, за которое больному будет оказана помощь, во многом зависит его время восстановления после лечения и степень последующей двигательной функции сустава.

Первая помощь при вывихе:

• необходимо приподнять ногу на возвышенность и закрепить в таком положении, отток крови уменьшит отек;
• приложить лед к месту ушиба, это также снимет отек и боль, для этого нужно наполнить льдом бутылку и обернуть в тонкое полотенце, чтобы не переохладить сустав, держать на месте повреждения около 10 минут с перерывами, еще лучше, если это будет сухой лед, так как он имеет более низкую температуру;
• если у пострадавшего сильные боли, нужно дать ему обезболивающее;
• наложить на голеностопный сустав 8-образную повязку;
• вызвать машину скорой помощи, либо аккуратно доставить пострадавшего в больничное отделение.

Противопоказания при травме:

• строго запрещено самостоятельно пробовать вправить сустав, это может привести к полному разрыву связок;
• при получении травмы в мороз, на улице, запрещено снимать с пострадавшего обувь.

После перелома голеностопа (или при подозрении на этот вид травмы) следует без промедления обратиться за медицинской помощью. Медики окажут пациенту неотложную помощь и доставят его в травматологию.

Лучше всего вызвать бригаду «Скорой помощи» на место происшествия, однако если такая возможность отсутствует, больного нужно доставить в травматологическое отделение больницы своими силами. При этом нужно быть готовым оказать экстренную помощь пострадавшему вместо врачей.

В случае нарушения целостности конечности закрытого типа нужно наложить шину на поврежденную конечность. Задача шины — обеспечить неподвижность травмированной ноги. Скорее всего в качестве шины придется использовать подручные материалы, например, толстый картон, доски или даже палки.

Нужно закрепить травмированную ногу выше и ниже перелома голеностопа. Если организовать шину не получается, можно зафиксировать поломанную ногу к здоровой конечности.

Обратите внимание! Прежде чем начинать какие-либо действия, желательно снять с травмированной ноги обувь (если такая возможность имеется). Твердое основание нужно прикрепить к поврежденной конечности.

Чтобы уменьшить болевой синдром, пострадавшему можно предложить обезволивающее средства. Подойдут «Анальгин», «Кетанов», «Ибупрофен» и т. п. Если перелом закрытый, поврежденное место рекомендуется обложить пакетами со льдом — это позволит сократить отечность и ограничить распространение гематомы.

Важно! Если речь идет об открытом переломе, ни в коем случае нельзя пытаться вправить сустав. Результатом самодеятельности может стать болевой шок у пострадавшего и серьезные осложнения травмы.

Открытый перелом сопряжен с кровотечением. Его нужно постараться остановить. Для этого следует наложить жгут чуть выше места кровотечения. Края раны желательно обработать антисептиком (подойдут йод, перекись водорода и т. п.). После антисептической обработки рану нужно закрыть чистой повязкой.

Необходимо создать все условия комфорта пострадавшему, находящемуся в состоянии возбуждения:

• вызвать бригаду скорой помощи;
• придать ему психологический и физический покой, быть с ним;
• уложив потерпевшего в подходящее положение, необходимо дать ему обезболивающие средства: анальгин или баралгин;
• спокойное и относительно удобное положение для травмированной части достигается с помощью транспортной иммобилизации. Такие действия также предотвратят осложнения и нежелательные последствия, придут фрагментам кости стабильное положение. При переломе голеностопного сустава вся догоспитальная медицинская помощь упираться в правильную и четкую фиксацию пострадавшей конечности;
• наложение шины. Следует зафиксировать голеностоп с помощью подручных подходящих средств, желательно состоящих из нескольких обычных досок или фанер;
• в случае, если перелом открытый и из раны точится кровь, необходимо предпринять меры по остановке кровотечения. Для этого накладывается кровоостанавливающий жгут выше поврежденного участка, предварительно очистив рану с помощью перекиси водорода или чистых салфеток. Если под рукой нет жгута, то его роль может сыграть крепкий ремень, мягкие ткани одежды или, к примеру, галстук;
• ни в коем случае нельзя самим пытаться вправлять перелом голеностопногосустава или делать какие-либо манипуляции, потенциально ведущие к осложнениям.

При подозрении на такой перелом необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Пострадавшему нужно снять обувь, так как позже это будет затруднительно из-за формирования отека.

Ногу необходимо обездвижить с помощью шин, которые можно соорудить из дощечек, картона, лыжных палок, веток. Для снижения интенсивности боли можно дать больному безрецептурные обезболивающие препараты и приложить холод к области перелома.

Нельзя разрешать пострадавшему двигаться. И ни в коем случае не нужно пытаться самостоятельно вправить смещенные отломки.

От правильно оказанной первой помощи при вывихе лодыжки в первые часы после травмы зависит не только общее самочувствие человека, но и степень патологических изменений в суставе в дальнейшем.

Врачами – травматологами разработаны определенные критерии оказания неотложной помощи при вывихах, использовать эти принципы могут окружающие травмированного человека люди.

Для того чтобы предотвратить появление негативных последствий для здоровья, пострадавшему должна быть оказана грамотная первая помощь. Она включает в себя следующие мероприятия:

1. Травмированная конечность должна находиться в покое. Ею нельзя шевелить, не надо наступать на нее. Если не придерживаться этой рекомендации, может развиться привычный вывих, то есть постоянный рецидив болезни. Положите под ногу мягкий валик или подушку, так будет обеспечиваться нормальный кровоток.
2. Приложите к поврежденной зоне холодный компресс. Лучше, если это будет лед, завернутый в мягкую ткань. Такой компресс не стоит выдерживать дольше 30 минут.
3. Для того чтобы сустав не двигался, его фиксируют при помощи повязки. Можно воспользоваться эластичным бинтом. Следите за тем, чтобы повязка не оказалась слишком тугой. Это может привести к нарушению кровотока.

Если вы не знаете, что делать при вывихе, зафиксируйте поврежденный сустав и отправляйтесь к врачу. Только специалист сможет оценить состояние ноги и разработать правильную программу терапии.

Если человек получил вывих лодыжки, главное — не растеряться и постараться оказать ему первую помощь, и сейчас мы расскажем, что и как нужно делать при такой травме:

1. В первую очередь в случае наличия ран следует обработать их перекисью водорода и зафиксировать ступню строго перпендикулярно по отношению к голени. Фиксация осуществляется эластичным или марлевым бинтом, или же любым отрезком ткани, имеющемся в наличии. Бинтуется щиколотка с центральной части ступни по направлению к верхней части стопы и чуть выше косточки в 3-4 слоя. Повязка лишь фиксирует лодыжку, нельзя допускать сдавливания мягких тканей и нарушения кровеносного потока.
2. На поврежденное место кладется лед для снижения отечности и болевых ощущений, если пострадавший жалуется на сильную боль, можно дать ему обезболивающую таблетку.
3. Пострадавшего нужно положить на горизонтальную поверхность, а поврежденную ногу рекомендуется приподнять на высоту 30-40 см — это поспособствует полноценному кровообращению щиколотки.
4. После оказания первой помощи пострадавшему, нужно обратиться за квалифицированной медицинской помощью к врачу-травматологу.

Лед следует прикладывать на 10 минут через каждые 20-30 минут, долгое прикладывание льда чревато отмиранием кожи.

Народные рецепты

Ускорить процесс выздоровления помогут простые народные рецепты. Перед их использованием проконсультируйтесь с врачом. Среди самых популярных и эффективных средств выделяют:

1. Луковый компресс. При помощи мясорубки перекрутите крупную луковицу. Полученную кашицу перемешайте с солью. Наложите средство на пораженный участок на полчаса. Такой компресс усилит приток крови к суставу, снимет отек.
2. Молочный компресс. Подогрейте немного молока. Пропитайте им небольшой отрез чистой ткани. Наложите на больное место. Сверху оберните полиэтиленом. Такое средство помогает снимать болевые ощущения.
3. Имбирный отвар. Небольшой кусочек корня измельчите при помощи терки. Залейте кипятком и настаивайте около получаса. Полученным отваром пропитайте ткань, приложите ее к пораженному суставу. Оберните полиэтиленом. Такое средство помогает выводить токсины, скапливающиеся в поврежденных тканях.
4. Картофельный компресс. Прогреть сустав можно при помощи обычного картофеля. Просто отварите его в мундире, слегка разомните, наложите на пораженную область.
5. Примочка их полыни. Свежие листья растения разомните до получения кашицы. Приложите ее к больной лодыжке. Сверху оберните увлажненным платком. Такое средство помогает эффективно устранять боль.
6. Отвар пижмы. Три столовых ложки высушенных соцветий залейте стаканом крутого кипятка. Настаивайте не менее часа. Профильтруйте и охладите отвар. Смочите им влажную ткань и приложите к пораженной области.
7. Настой василька. Такое средство помогает снимать боль и отечность. Три чайных ложки цветков василька залейте половиной литра кипятка и выдержите час. Профильтруйте и охладите настой. Его нужно принимать внутрь по три раза в день по половине стакана.

Такое лечение в домашних условиях поможет быстро устранить последствия травмы, восстановить подвижность конечности.

Профилактические меры

Предупредить вывих голеностопного сустава в большинстве случаев может каждый человек, для этого необходимо:

1. Носить удобную обувь, выбранную по размерам. Особенно это касается людей, активно занимающихся спортом.
2. Необходимо проводить укрепляющую гимнастику для мышц голеностопа.
3. Людям в возрасте необходимо принимать специальные добавки, укрепляющие мышцы и кости.
4. Большой вес также является одной из причин вывихов. Поэтому снижение массы тела одна из мер по профилактике травмирования нижних конечностей.

Любую болезнь лучше предупреждать, чем потом лечить. Поэтому каждый должен помнить несколько рекомендаций, которые помогут избежать вывиха:

1. Следите за своими движениями, не торопитесь. Старайтесь стопы ставить правильно. Особую бдительность проявляйте на скользкой дороге.
2. Носите удобную обувь на устойчивой подошве. Ношение высоких каблуков повышает вероятность получения травмы. Поэтому надевайте такие туфли только по особым случаям. В повседневной жизни отдайте предпочтение моделям с небольшим устойчивым каблуком.
3. Вероятность получения травмы увеличивает малоактивный образ жизни. Старайтесь больше двигаться, заниматься спортом, гулять.
4. Проделывайте упражнения, направленные на укрепление голеностопа и мышц ног.
5. Если вы активно занимаетесь спортом, используйте специальные повязки, которые защищают суставы. В некоторых случаях целесообразно применение голеностопного бандажа. Перед каждой тренировкой разминайтесь. Не давайте сразу повышенную нагрузку на конечности.
6. Избавляйтесь от факторов, провоцирующих вывихи. К ним относятся повышенная масса тела, авитаминоз и некоторые другие.

Такие простые советы позволят вам сохранить здоровье и красоту ног. Если вывих все-таки случился, соблюдайте все рекомендации специалистов и не нагружайте пораженную конечность.

Прогноз

Обычно прогноз после вывиха стопы довольно благоприятный, риск вышеперечисленных осложнений минимален при правильном лечении.

Бывает, что вывих провоцирует появление привычного вывиха, но это случается с теми пациентами, у которых уже была предрасположенность в виде наследственной слабости соединительной ткани.

В зависимости от тяжести травмы, период восстановления занимает от пары недель до нескольких месяцев, иногда людям нужно носить специальную обувь и бандажи, некоторым придется определенное время ходить с тростью.

Нежелательные последствия перелома голеностопного сустава развиваются при запоздалом или недостаточном лечении. Чаще всего неблагоприятным исходом становится артроз голеностопного сустава после перелома. Это состояние сопровождается выраженным болевым синдромом и нарушением функции конечности.

Избежать нежелательных последствий позволит своевременная диагностика и полноценное лечение. В таком случае перелом голеностопа не доставит проблем в будущем.

sustaw.top

Вывих или растяжение стопы как определить

Травмы конечностей случаются часто, потому в таких случаях следует знать, как отличить растяжение связок от вывиха. Различия главным образом в характере болей, видимом изменении поврежденного сустава, способности функционирования и ограничении подвижности. Диагностировать травму и назначать лечение должен только врач. Поэтому, повредив конечность, нужно срочно доставить пострадавшего к доктору.

Причины возникновения травм

Любой сустав в теле человека состоит из суставной сумки, наполненной синовиальной жидкостью, костей, мышц, нервов и соединительной ткани — связок и сухожилий. При вывихе связки растягиваются, не удерживают кости на месте и происходит смещение. В свою очередь, мослы задевают нервные окончания и кровеносные сосуды, что осложняет травму. Растяжение характеризуется только сильным натягиванием связок. При этом подвижное соединение остается на месте, его целостность не нарушается. Причины появления растяжения и вывиха особых различий не имеют. Их провоцируют такие факторы:

• регулярное поднятие тяжестей;
• падение;
• занятие активными видами спорта.

Вернуться к оглавлению

Как отличить симптомы недугов?

Признак ушиба отличается характером боли, внешним видом поврежденного сустава, способностью передвигаться или функционировать конечностью. Серьезной травмой считается разрыв связок, поскольку это приводит к смещению костей сустава. Если растяжение не нарушает целостность связок, то отличить вывих от растяжения можно по таким признакам:

• Растяжение:
  • несильная боль, которая распространяется по всему участку повреждения;
  • подвижность сохранена, но ограничена;
  • легкая припухлость;
  • небольшой отек.
• Вывих:
  • сильная, нестерпимая боль при попытке пошевелить конечностью или прикоснуться к ней;
  • сустав деформирован;
  • ощущение, будто кость «болтается»;
  • полная дисфункция подвижного соединения;
  • обширный отек;
  • гематома;
  • частичная или полная потеря чувствительности, если задеты нервы;
  • повышение температуры, тошнота, рвота или обморок, как реакция организма на боль.

Вернуться к оглавлению

Как правильно провести лечение?

Помощь должна быть оказана пострадавшему сразу, иначе отсрочка грозит появлением артроза.

Излечить ушиб может только врач — травматолог или хирург-ортопед. Заниматься самолечением или самостоятельно вправлять сустав запрещается. Небольшое растяжение связок достаточно зафиксировать повязкой и обеспечить конечности покой. Затем можно воспользоваться обезболивающими и противовоспалительными мазями («Апизартрон», «Ибупрофен», гепариновая, с экстрактом живокоста). Подойдут теплые ванночки с морской солью.

Лечение вывиха предполагает больше манипуляций:

• вправление;
• твердая фиксирующая повязка — лангет или гипс;
• обработка ран при открытом вывихе;
• хирургическое вмешательство в случае сильного повреждения нервов или кровеносных сосудов.

Медикаментозная терапия при вывихе включает в себя антибиотики, если начался воспалительный процесс, а также противовоспалительные, противоотечные и обезболивающие. Все лекарства и последующие физиопроцедуры назначает врач. Восстановлению способствует массаж, лечебная гимнастика, электрофорез. Длительность реабилитации зависит от степени тяжести повреждения.

Как диагностировать травмы?

Правильно определить наличие растяжения или вывиха может только врач. Диагностика проводится путем сбора жалоб пациента, осмотра поврежденного сустава и методом рентгенографии. Именно эта процедура показывает степень повреждения подвижного соединения и близлежащих тканей, наличие или отсутствие разрывов или вывиха. В случае тяжелых вывихов делают УЗИ и берут на исследование суставную жидкость, чтобы выявить наличие кровавых или гнойных примесей.

Любая травма, заканчивающаяся болью, синяком и ограничением подвижности – это, как минимум, неприятно. Но часто за банальным ушибом скрываются более тяжелые последствия: растяжения, вывихи и переломы. Да и некоторые ушибы могут повлечь осложнения для здоровья. Поэтому важно уметь отличить эти состояния и вовремя обратиться к врачу.

Что такое ушиб?

Ушибом называют закрытое повреждение тканей или органов в результате механического воздействия. В зависимости от места, объема и глубины расположения поврежденных тканей, силы удара, ушибы могут иметь разные проявления. Например, всем известный синяк – это кровоизлияние из-за повреждения сосудов. Остальные симптомы также знакомы многим.

Признаки ушиба:

• Боль после механического воздействия
• Припухлость (за счет отека и кровоизлияния)
• Кровоизлияние в поврежденные ткани (гематомы)
• Повышение температуры кожи и ее покраснение над травмированным участком
• Ограничение функции конкретного органа или части тела

Болезненные ощущения возникают в момент ушиба, затем несколько притупляются. Но при нарастании гематомы и отека тканей боль может появиться снова с удвоенной силой. Особенно неприятные ощущения возникают в местах без жировой прослойки, на передней поверхности голени, например. Иногда боль и отечность настолько сильные, то сложно отличить перелом и ушиб.

Доврачебная помощь:

• Покой для пострадавшей части тела, возвышенное ее положение (приподнять конечность, лечь на противоположный бок и т.п.)
• Наложение давящей повязки
• В первые сутки – прикладывание холода (для профилактики гематом). Пузыри со льдом надо периодически убирать, чтобы не вызвать повреждение сосудов низкими температурами. Лучше всего наложить пузырь со льдом сразу на давящую повязку в течение 25-30 минут, затем через каждые 2-3 часа накладывать на 10-15 минут.
• В случае сильных болей, отека, больших гематом рекомендуется обратиться к врачу. Наблюдение специалиста может понадобиться и при ушибах головы, внутренних органов и других опасных локализаций.
• Не надо растирать место ушиба и греть его в первые двое суток (через 48 часов греть можно)
• Важно помнить, что первая помощь при переломах и ушибах, вывихах и растяжениях абсолютно идентична: покой, холод, обезболивание.

Медицинская помощь:

• В лечебном учреждении могут назначить физиопроцедуры и новокаиновые блокады для обезболивания
• Хирургическое лечение при тяжелых травмах: прокалывание кожи и откачивание крови из больших гематом, очищение полости суставов от жидкости, введение антибиотиков.

Что такое растяжение?

Повреждение, вызванное тягой, и не сопровождающееся нарушением целостности тканей, называется растяжением. Страдают сухожилия, связки и мышцы – то есть эластичные части организма. Обычно ткани повреждаются в районе суставов.

Признаки растяжения:

• Боль в месте повреждения (особенно при движении, повторяющем механизм травмы)
• Припухлость
• Иногда — небольшое кровоизлияние (синяк, см. мазь от синяков)
• Ограничение функции поврежденной части тела

Доврачебная помощь:

• Покой и возвышенное положение конечности
• Холод к месту повреждения (как и при ушибах)
• Фиксирующая повязка на сустав (эластичный бинт)
• При сильной боли, отеке и ухудшении состояния – обращение к врачу. Сходные симптомы имеют и более серьезные травмы – разрыв связок, например, часто требующий хирургического лечения. К тому же, бывает сложно понять, растяжение или перелом вызвал такую динамику.
• Не надо растирать и греть место повреждения первые 2 суток.

Медицинская помощь:

• Обезболивание при необходимости
• Физиопроцедуры после стихания боли
• Щадящий режим для поврежденной части тела
• Восстановление трудоспособности обычно происходит через 1-4 недели

Что такое вывих?

Вывих – это стойкое разъединение поверхностей сустава, в норме прилегающих друг к другу. Обычно возникает в результате механического воздействия (чаще у мужчин среднего возраста). Если суставные поверхности разобщились не полностью, то такое явление называют подвывихом. Его признаки аналогичны полному вывиху.

Признаки вывиха

• Сильная боль в суставе
• Невозможность активного движения в суставе
• Вынужденное положение конечности (наименее болезненное)
• Часто – внешняя деформация сустава, относительное укорочение конечности

Лечение вывихов

Попытка вылечить вывих дома припарками, примочками, компрессами– очень опасная затея. Свежий вывих (до трех дней) врач сможет вправить гораздо легче, чем застарелый, поэтому дорога каждая минута после травмы. Вправлять вывих самостоятельно ни в коем случае нельзя, так как можно усугубить положение, порвав связки, мышцы, и даже сломав кость. Единственное, что можно сделать – обеспечить максимальный покой травмированному человеку, приложить холод и вызвать скорую помощь, либо быстро доехать до травмпункта самостоятельно.

Медицинская помощь

• Обезболивание (часто – наркотическими сильными средствами)
• Вправление вывихнутой конечности (для каждой разновидности вывиха есть специальные приемы)
• Наложение на вправленную конечность повязки для ограничения движений
• Восстановительный период: физиопроцедуры, лечебная гимнастика.
• Хирургическое лечение при привычных вывихах (когда при малейших травмах сустав «выскакивает» снова и снова).

Что такое перелом?

Переломом называют нарушение целостности кости, которое вызвано механическим воздействием либо патологическим процессом в организме. В связи с огромным разнообразием видов костей в теле человека существует множество типов их переломов (см. прелом ребер).

Виды переломов:

• Закрытые (без нарушения целостности мягких тканей)
• Открытые (с повреждением мягких тканей и проникновением отломков костей наружу)

• Без смещения отломков (части кости не меняют своего положения)
• Со смещением (отломки смещаются друг относительно друга в разных плоскостях)

• Травматические
• Патологические (из-за опухоли, остеопороза, генетической хрупкости костей при минимальных воздействиях)

Признаки перелома

• Боль
• Неестественное положение конечности
• Ненормальная подвижность (конечность можно немного согнуть в области, где нет сустава)
• Видимые отломки кости в ране при открытом переломе
• Крепитация (хруст) мелких отломков при нажатии на больное место (этот симптом отличает переломы от растяжения или ушиба)
• Отечность в области травмы
• Кровоизлияние и гематома
• Симптом осевой нагрузки (усиление боли в месте перелома при поколачивании по оси конечности – например, боль по пятке при переломе костей голени)

Лечение переломов

Переломы довольно часто сопровождаются другими травмами, ранами кожных покровов и кровотечением. Поэтому самое важное – оказать первую помощь до приезда медиков. В этом случае нет смысла задумываться, перелом или вывих стал причиной боли. Первая помощь будет одинаковой.

Доврачебная помощь:

• Если есть кровотечение – остановить его одним из методов:
  • прижать сосуд, видимый в ране
  • наложить давящую повязку
  • наложить жгут при сильном кровотечении (указать в записке время, держать не более 1-1,5 часов)

• Закрыть рану чистым, а лучше – стерильным материалом
• Ввести обезболивающие препараты
• Обеспечить неподвижность сломанной части тела (с помощью шин, зафиксировав суставы, располагающиеся по соседству с местом перелома)
• Положить холод на место травмы
• Если перелом закрытый, то начинать надо с обезболивания

Медицинская помощь

• Обезболивание (часто – новокаиновые блокады)
• Сопоставление костных отломков и их фиксация
  • консервативно (гипсовые повязки, скелетное вытяжение)
  • хирургически (вручную или с помощью специальных аппаратов, внутренний или наружный остеосинтез)
• Антибиотикотерапия (при открытых переломах и после операций)
• Физиопроцедуры в период восстановления
• Лечебная физкультура

Травмы у детей

Дети в силу своей подвижности и несформированной опорно-двигательной системы часто получают ушибы, повреждения связок и даже переломы. Отличить их в домашних условиях еще сложнее, чем у взрослых. Ребенку сложно описать боль, он бывает напуган травмой либо перспективой попасть к врачу. Есть наиболее частые травмы у малышей, которые можно заподозрить дома. Но для постановки диагноза довольно часто требуется осмотр специалиста.

Подвывих головки лучевой кости

Маленькие дети, особенно девочки до 3-4 лет, часто получают такой подвывих при потягивании за руки. Например, родители или няня тянет малыша за руки, чтобы избежать падения. Эта травма даже получила название «локоть няни». Главным признаком является щелчок (не всегда) и резкая боль в локте при любых движениях предплечья. Малыш не дает двигать больную руку. Если создать конечности покой, то боль заметно ослабевает. Врач в травмпункте обычно сразу определяет такую типичную травму по положению конечности, производит вправление и отпускает ребенка домой. Дополнительное лечение не требуется.

Поднадкостничные переломы

Кость маленького ребенка имеет ряд особенностей строения, поэтому у них часто возникают именно поднадкостничные переломы, когда кость сломана, а надкостница цела. Выглядит это как зеленая ветка кустарника при попытке ее отломить. Такие переломы труднее диагностировать даже при рентгеновском исследовании. Как отличить перелом от ушиба в этом случае, знает только специалист. Но и срастаются кости у детей втрое быстрее, чем у взрослых, что значительно ускоряет сроки выздоровления.

Как отличить травмы друг от друга?

В некоторых случаях поставить диагноз сможет каждый. Например, возникновение синяка после удара ногой об угол, сопровождающееся слабой болью – это наверняка ушиб. А зияние костных отломков через рану – это открытый перелом. Есть еще признаки, которые позволяют поставить предположительный диагноз.

Среди травм конечностей наиболее распространенными считаются вывих и растяжение. Оба повреждения имеют похожие признаки — боль, отечность, ограниченность движений. Однако растяжение никогда не сопровождается деформацией сустава, что характерно для вывиха. Точный диагноз может поставить только врач, поэтому после несчастного случая следует немедленно обратиться к специалисту.

Сравнительная характеристика вывиха и растяжения

Как возникают травмы?

Оба повреждения появляются вследствие сильного механического воздействия на сустав, падения или прямого ушиба конечности. Здоровые сухожилия удерживают кости в суставной сумке. При растяжении суставные связки сильно натягиваются и происходит микронадрыв соединительной ткани. В результате подвижное соединение ослабевает и кости смещаются. Травмы могут сопутствовать друг другу или возникать отдельно. Вследствие нарушения конгруэнтности суставных поверхностей ущемляются нервы и кровеносные сосуды, что провоцирует возникновение гематомы, отека и ухудшение чувствительности.

Как распознать повреждения: симптомы

Отличить вывих от растяжения можно по симптомам, которые приведены в таблице:

Как проводится лечение?

Если человек немного потянул связки или слегка ушиб руку или ногу, назначается консервативная терапия. Следует обеспечить конечности покой, наложить фиксирующую повязку и воспользоваться следующими мазями:

При вывихе, не осложненном разрывом связок или переломом, проводится вправление и накладывается гипс или ортез. Сложные травмы требуют хирургического вмешательства. Врач сшивает связки, ставит на место смещенные кости сустава, зашивает рану, накладывает стерильную повязку и закрепляет конечность фиксатором.

Восстановительная терапия

Прогревать больное место можно не раньше 3-х дней после получения травмы, а заниматься лечебной гимнастикой допускается только при полном отсутствии дискомфорта в поврежденных тканях.

Растянутые связки и вывихнутые суставы рекомендуется лечить следующими физиотерапевтическими процедурами:

• электрофорез;
• фонофорез;
• лечение лазером;
• магнитотерапия;
• прогревание озокеритом или парафином;
• УВЧ-терапия.

А также рекомендуются сеансы массажа и лечебная гимнастика. Такое комплексное лечение дает следующие результаты:

• восстанавливает подвижность конечности;
• нормализует метаболизм в поврежденных тканях;
• улучшает кровообращение;
• снимает боль, отек и воспаление;
• препятствует появлению осложнений.

Вернуться к оглавлению

Как отличить растяжение от вывиха?

Растянутые связки никогда не провоцируют деформацию сустава, как это бывает при вывихе. А также не наблюдается изменения оси конечности, что характеризует смещение подвижного соединения. Определить оба вида травмы можно по присутствию крови в суставе. При ушибе или дисторсии кровоизлияние в полость сустава наблюдается нечасто, а при вывихе — часто. Если человек только потянул соединительную ткань, то пассивные движения сохранены. В случае нарушения конгруэнтности сустава двигательные функции отсутствуют.

Источники: http://etosustav.ru/travmirovanie/smeshenie/kak-otlichit-vyvih-ot-rastyazheniya.html, http://zdravotvet.ru/perelom-vyvix-ili-ushib-rastyazhenie-kak-otlichit-kak-okazat-pervuyu-pomoshh/, http://osteokeen.ru/problemy/sdvig/vyvih-ili-rastyazhenie.html

blogplace.info

Чем отличается разрыв связок от растяжения или вывиха

Оглавление:

Связки - это части суставов, которые помогают соединять кости между собой и обеспечивают движение человека. Но при этом они являются достаточно беззащитными и поэтому при неправильном подходе к физическим нагрузкам есть риск получить травму связок.

Различают три вида травм: растяжение, вывих и разрыв связки. Но в каждом случае медицинская помощь оказанная пострадавшему отличается. Поэтому надо знать как распознать растяжение связок, чтобы не навредить при оказании первой помощи человеку.

Как распознать растяжение связок

При растяжение происходит частичный разрыв соединительной ткани связок. Есть несколько симптомов как узнать что у тебя разрыв связок:

1. Образование синяка и припухлости в месте растяжения;
2. Боль при движении поврежденным суставом;
3. Нагрев кожи в месте, где произошла травма.

Но при этом человек может двигать поврежденной конечностью, несмотря на то, что движения ограничены из-за возникающей боли.

Связки на самом деле никогда не растягиваются - это миф, они остаются неизменной формы. Растяжение - это частичный разрыв, поэтому оно проходит более легко и менее опасно для человека. Но различить между собой разрыв и растяжение достаточно трудно без дополнительных обследований. Поэтому при любом повреждение связок стоит обращаться в больницу или травмпункт, чтобы определить степень повреждения и необходимое лечение.

Чем отличается растяжение от разрыва связок

Разрыв связок это более серьезная стадия растяжения, при этом наблюдается сильное повреждение соединительной ткани сустава. Человек при такой травме не может двигать поврежденной конечностью, также может появиться синяк и припухлость.

Основное чем отличается разрыв связок от растяжения связок это количеством поврежденных тканей, при разрыве повреждаются все соединительные ткани сустава.

Растяжение связок можно получить при незначительных физических нагрузках, если совершать их неправильно или предварительно не разогреть мышцы. А разрыв сопровождает неправильное выполнение сложных физических упражнений и возникает в основном у профессиональных спортсменов.

Например, у 70% футболистов были разрывы различных связок нижних конечностей. Это главное чем отличается разрыв связок от растяжения. Первая помощь при обоих повреждениях одинакова - надо обездвижить поврежденную конечность, обезболить ее и вызвать квалифицированных медицинских работников. Только во время полноценного обследования можно правильно оценить степень повреждения и необходимое лечение.

Как отличить растяжение от вывиха

Вывих это серьезное повреждение, которое сопровождается смещением частей сустава относительно друг друга. При этом в зависимости от тяжести повреждения вывиху может сопутствовать разрыв или растяжение связок.

Сам вывих возникает когда из-за удара или сильного натяжения мышц два конца сустава смещаются в неестественное положение. При этом теряется возможность свободно двигать этой конечностью и появляется резкая и сильная боль.

При смещение двух частей сустава, соединительные ткани, которые связывают их натягиваются и могут повредиться, из-за этого возникает растяжение или разрыв связок.

Первую помощь при таком повреждении оказывать не надо, достаточно обездвижить пострадавшую конечность и максимально быстро доставить человека в приемный покой при больнице или в травмпункт. Там осмотрят пострадавшего, при необходимости сделают рентген и вправят вывих под местной анестезией, если он ничем не осложнен. Осложненные вывихи вправляют в процессе хирургической операции.

Интересное видео

bitravma.com

---

Смотрите также

• 
  Сколько ходить в гипсе при переломе пальца на ноге
• 
  Перелом лонной кости таза лечение
• 
  Когда снять гипс при переломе руки
• 
  Что такое консолидированный перелом
• 
  При растяжении бывает ли температура
• 
  Перелом фаланги большого пальца ноги
• 
  Перелом глазной орбиты
• 
  Фиксация переломов вместо гипса
• 
  Первая помощь при переломе носа
• 
  Ушиб ребра чем мазать
• 
  Чем обезболить ушиб ребер