Вывихи переломы ушибы

Ушибы, вывихи, растяжения, переломы

Повреждения мягких тканей встречаются чрезвычайно часто и составляют 50 – 70 % всех травм. По механизму и возникшим вследствие этого функциональным и анатомическим нарушениям выделяют закрытые и открытые повреждения. К первым относят ушибы, растяжения и разрывы, ко вторым — переломы.

В зависимости от преимущественного поражения той или иной ткани различают повреждения кожи, мышц, сухожилий, связок, надкостницы, хряща.

Ушибы – механические повреждения мягких тканей без видимого нарушения целости кожи. Возникают при ударе тупым предметом или при падении с небольшой высоты на плоскую поверхность. При ушибах, как правило, не возникает грубых анатомических повреждений тканей или органов. Ушибы могут быть составной частью ран, такие раны называют ушибленными. Ушибы наблюдаются также при закрытых переломах костей, возникающих вследствие прямого удара (например, так называемые бампер – переломы).

Ушибы – наиболее частый вид повреждений, который может встречаться как самостоятельно, так и сопутствовать другим более тяжелым травмам (вывихи, переломы, повреждения внутренних органов). Наиболее часто мы встречаемся с ушибами кожи и подкожной клетчатки, однако и возможен и ушиб внутренних органов (ушиб головного мозга, сердца, лёгких).

Для ушибов наиболее характерны изменения в сосудах – нарушается проницательность их стенок, что сопровождается отёком и нередко кровоизлиянием в окружающие мягкие ткани или в полости сустава. Множественные ушибы нередко сопровождаются выраженной общей реакцией с повышением температуры тела, интоксикацией. Так при небольших по силе ударах в области бедра, ягодиц, спины, богатых мягкими тканями, возникают ограниченные ушибы, часто без внешних проявлений и клинических симптомов. При ушибах суставов возможно повреждение сосудов капсулы, что сопровождается кровоизлиянием в полость сустава. Кровоизлияние в мягкие ткани приводит к пропитыванию их кровью. В случае косого направления удара возможна отслойка кожи и подкожной клетчатки с образованием гематом.

Клиническими признаками ушибов мягких тканей конечностей или туловища, которые встречаются наиболее часто, являются боль в месте приложения силы и травматический отёк. Через некоторое время (срок зависит от глубины кровоизлияния) на коже появляется кровоподтёк.

Лечение ушибов

Лечение ушибов мягких тканей в течение первых суток заключается в местном применении холода с целью гемостаза, уменьшения болевой реакции и отёка. С этой целью можно прикладывать к повреждённой области пузырь со льдом, грелку с холодной водой и т.п. На область ушиба конечностей накладывают давящую повязку. Обширные ушибы конечностей необходимо дифференцировать с переломами и вывихами. В этих случаях накладывают транспортную шину и пострадавшего доставляют в хирургическое отделение. Со 2-3 суток для ускорения рассасывания кровоизлияния назначают согревающий компресс, тёплую грелку, тёплые ванны, УВЧ терапию. Несколько позже используют массаж и лечебную гимнастику, особенно при ушибах крупных суставов или околосуставной зоны. В случаях образования подкожной гематомы при гемартрозе показана пункция и удаление крови.

При подозрении на ушиб живота, груди или сердца показана экстренная госпитализация в хирургическое отделение.

Вывихи

Вывих – это стойкое взаимное смещение суставных концов сочленяющихся костей за пределы их физиологической подвижности, сопровождающиеся нарушением функции сустава. При полном вывихе суставные поверхности сместившихся костей полностью теряют соприкосновение друг с другом. При неполном вывихе (подвывихе) они частично соприкасаются.

Различают вывихи врождённые и приобретённые. В свою очередь приобретённые делят на травматические, патологические и привычные.

Врождённые вывихи обусловлены, как правило, нарушением внутриутробного развития. Наиболее часто встречаются врождённые вывихи бедра.

Травматические вывихи являются наиболее частой разновидностью и составляют 2-4% от всех повреждений скелета, 80-90% от всех остальных вывихов. Встречаются во всех возрастных группах, но преимущественно у мужчин в возрасте 20-50 лет, на долю которых приходится 60-75% травм.

Привычные вывихи чаще всего наблюдаются в плечевом суставе. Такие вывихи возникают многократно, порой вследствие ничтожного физического усилия или при каком-либо определённом движении в суставе.

Патологические вывихи возникают при поражениях суставов, сопровождающихся разрушением суставных концов костей, например при туберкулёзе, остеомиелите, а также при некоторых органических заболеваниях нервной системы, протекающих с развитием вялых параличей.

Причиной возникновения вывихов чаще всего являются травмы непрямого механизма – насильственные движения, превышающие функциональные возможности суставов. При этом, как правило, разрывается капсула сустава, частично связочный аппарат, травмируются окружающие мягкие ткани. Иногда разрушаются все покровы сочленения, включая и кожу – в таких случаях говорят об открытом вывихе. Кроме того, вывихи могут осложняться переломами (переломовывих).

Лечение вывихов

Первая врачебная помощь при травматическом вывихе заключается во введении обезболивающих средств и обеспечении полного покоя повреждённой конечности с помощью транспортной шины или фиксирующей повязки.

В зависимости от локализации и степени взаимного смещения суставных концов костей, а также от средств, имеющихся у врача, производят местную, проводниковую или общую анестезию. При вывихах плеча, предплечья, фаланг пальцев кисти и стопы, голеностопного сустава, ключицы, надколенника хорошее обезболивание и достаточная релаксация мышц достигаются внутрисуставным введением 1 или 2% раствора новокаина. Вывихи бедра, а также несвежие вывихи других локализаций вправляют только под наркозом. Застарелые, а также невправимые вывихи вправляют хирургическим путём. Длительность иммобилизации после травматического вывиха плеча – 3-4 недели, предплечья – до 2 недель, бедра – до 4 недель, ключицы – 4 – 6 недель.

Больного с привычным вывихом немедленно направляют к врачу. В таких случаях в стационаре проводят оперативное вмешательство, направленное на укрепление связочного аппарата сустава.

Лечение патологического вывиха проводят в условиях специализированного стационара. Оно направлено, прежде всего, на основное заболевание и на возможное восстановление функции поражённого сустава.

Растяжения и разрывы связок

Повреждения тканей с частичным разрывом их при сохранении анатомической непрерывности называется растяжением. Чаще встречается растяжение связок суставов. Механизм травмы обусловлен растягиванием тканей двумя силами, действующей в противоположном направлении при фиксированном теле, органе или области. Обычно при падении, поднятии тяжести, беге и т.д.

Разрыв мышцы или сухожилия – довольно редкая травма. Для её возникновения нужно приложение чрезмерных усилий. Разрыв чаще всего происходит в мышцах, испытывающих самые сильные нагрузки – бицепс руки или трицепс голени. Разрыв сухожилия (мышца рвётся крайне редко) проявляется тем, что в области плеча или голени образуется нехарактерный для этих частей тела рельеф – взгорбливание мышц. Это сопровождается сильной болью и неподвижностью конечности.

Если действующая сила превышает сопротивляемость тканей, то происходит разрыв связок, фасций, мышц, сухожилий, нервов и др.

Растяжение связок – наиболее частая травма опорно-двигательного аппарата, с которой приходится сталкиваться в повседневной жизни. Оно проявляется болью в области сустава. Боль обычно долго не проходит, хотя внешних проявлений травмы нет.

Растяжение не требует специального лечения, обычно нужно создать условия покоя травмированному суставу. Более быстрому восстановлению функции сустава способствует использование некоторых лекарственных средств.

Клинически разрыв связок характеризуется появлением сильных болей, нарушением движений, кровоизлиянием в мягкие ткани, а иногда в полость сустава (гемартроз), его отёком, припухлостью. Так, например, наполнение кровью коленного сустава поднимает надколенник над суставными поверхностями костей. При давлении на наколенники отпускании его можно ощущать, как он то ударяется о кость, то вновь поднимается (симптом баллотирования надколенника). Основная забота в этих случаях – обеспечить покой, наложить давящую повязку для фиксации сустава. После рассасывания кровоизлияния с конца 2 недели после травмы переходят к осторожным активным движениям, лечебной физкультуре, физиотерапевтическим процедурам. При обширных кровоизлияниях в сустав на синовиальной оболочке образуются рубцы и тяжи, которые иногда приводят к значительному ограничению подвижности сустава.

Фасции, покрывающие мышцу, разрываются редко. Это происходит обычно от прямого удара по ним. Результатом повреждения бывает щелевидный дефект фасций, что при сокращении мышцы ведёт к её выпячиванию (мышечная грыжа). Лечение этих разрывов – оперативное.

Полные или неполные разрывы мышц наблюдаются редко и происходят обычно при сильном и быстром их сокращении, при поднятии больших тяжестей или при падении.

Чаще разрываются патологически изменённые мышцы. При полном разрыве мышцы происходит расхождение её сократившихся концов. Основные симптомы: боли, кровоизлияние и поперечный дефект мышцы при ощупывании. Покой, иммобилизации конечности, холод на область травмы, а в дальнейшем физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура – лечение неполных разрывов мышц. Полные разрывы лечатся оперативно.

Лечение разрывов и растяжений связок

Лечение как полных, так и частичных повреждений связок направлено на восстановление их целости и механической прочности. Лечение разрывов только – хирургическое сшивание разорванного сухожилия. В некоторых случаях необходима тугая повязка сустава, чтобы обездвижить его.

Основой лечения является раннее обезболивание и противовоспалительная терапия мягких тканей. Для этого используются методы гирудотерапии, рефлексотерапии, апитерапии.

Переломы костей

Перелом – нарушение анатомической целостности кости вследствие травмы. Чаще всего переломы наблюдаются после дорожно-транспортных происшествий. Различают поперечные, продольные, косые, винтообразные, Т-образные, У-образные, звёздчатые и дырчатые переломы. Перелом может быть также полным и не полным, открытым и закрытым. При неполном переломе – часть поперечника костей, трещина. При полном переломе – полное крошение костей. При переломах наблюдается смещение отломков костей в теле пострадавшего. Общее состояние пострадавших при большинстве переломов бывает удовлетворительным или средней тяжести, реже тяжёлое. Однако при множественных переломов, особенно при наличии открытых или сочетанных повреждений, как правило, быстро развивается тяжёлое или крайне тяжёлое состояние, а иногда травматический шок.

Признаки переломов:

резкая боль до шокового состояния (усиление при малейшей движении и нагрузки на конечность);
изменение положения и формы конечности;
нарушение функции конечности, т.е. невозможность пользования конечностью;
отёчность, кровоподтёки, гематомы, укорочение конечности;
кровотечение, боль, открытая рана (при открытом переломе);
выступление обломков костей (при открытом переломе).

Первая медицинская помощь при переломах:

иммобилизация – создание неподвижности костей в области перелома, что уменьшает боль и предупреждает шоковое состояние, наложение шины – Дитриха или Крамара;
быстрая оперативная доставка пострадавшего в ближайшие лечебные учреждение.

Заживление переломов

Характер восстановления целости кожи зависит от ряда общих и местных факторов. К общим относятся возраст больного, его физическое и нервно-психическое состояние, конституция, функция эндокринной системы, обмен веществ, состояние питания и др. У детей сращение происходит значительно быстрее, чем у взрослых. Замедленное сращение перелома наблюдается при гиповитаминозе, сахарном диабете, лучевой болезни и т.д. На продолжительность сращения оказывают влияние такие местные факторы, как локализация, степень смещения и подвижности отломков.

Источник: massage-health.ru

fitness-space.ru

Перелом или вывих или ушиб или растяжение

Совершенно любая травма, которая заканчивается ограничением подвижности, синяком, болью, по крайней мере, является неприятной. Однако банальный ушиб может скрывать куда более серьезные последствия: перелом, растяжение, вывих. Да сам ушиб в некоторых случаях может привести к серьезным для здоровья осложнениям. Поэтому для каждого человека важно иметь навыки для различения таких состояний и на основе такой самодиагностики вовремя обращаться за помощью к врачу.

Ушиб

Закрытое повреждение органов или тканей в результате механического воздействия называется ушибом. В зависимости от глубины, объема и места расположения поврежденных тканей, а также силы полученного удара проявления ушибов могут быть разными. Например, кровоизлияние вследствие повреждения сосудов – известный всем синяк. Другие признаки также довольно известны.

Признаки ушиба:

ограничение функций части тела или конкретного органа;
покраснение поврежденной области и повышение местной температуры;
гематомы – кровоизлияния в поврежденные ткани;
припухлость (от кровоизлияния и отека);
болевые ощущения после механического воздействия.

Боль возникает в момент непосредственного ушиба и притупляется со временем. Однако при отеке тканей и нарастании гематомы болевые ощущения могут появиться вновь с удвоенной силой. Наиболее неприятные ощущения наблюдаются в местах, которые лишены жировой прослойки, к примеру, передней поверхности голени. В некоторых случаях отечность и боль носят такой сильный характер, что ушиб трудно отличить от перелома.

Доврачебная помощь:

Наложение давящей повязки.
Возвышенное положение пострадавшей части тела и ее полный покой.
Прикладывание холода в первые сутки для профилактики развития гематом. Полотенце со льдом нужно периодически убирать во избежание травмирования сосудов воздействием низких температур. Лучше всего наложить ледовый компресс поверх давящей повязки на 25-30 минут, а после этого прикладывать на 10-15 минут каждые 2-3 часа.
При наличии больших гематом, отека, сильных болей лучше обратиться к врачу. Также наблюдение у специалистов может потребоваться при ушибах внутренних органов, головы, других опасных зон.
Ни в коем случае нельзя греть и растирать ушибленное место в течение первых 2 суток, после истечения 48 часов греть можно.
Необходимо знать, что первая помощь при растяжениях, вывихах, ушибах и переломах полностью идентична: обезболивание, холод, покой.

Медицинская помощь:

В больнице могут назначить новокаиновые блокады с целью обезболивания и физиопроцедуры.
При тяжелых травмах может понадобиться хирургическое лечение: прокалывание кожи и откачка крови из обширных гематом, очищение сустава от жидкости, инъекции антибиотиков.

Растяжение

Повреждение, которое вызвано тягой и сопровождается нарушением целостности тканей, принято называть растяжением. Растяжению подвергаются эластичные части тела – мышцы, связки, сухожилия. В большинстве случаев повреждение ткани происходит в районе сустава.

Признаки растяжения:

нарушение функций поврежденного участка тела;
небольшое кровоизлияние – иногда;
припухлость;
боль в поврежденном месте (особенно при повторении движений механизма травмы).

Доврачебная помощь:

холод к поврежденному участку тела;
возвышенное положение конечности и покой;
фиксирующая повязка на поврежденный сустав (эластичный бинт);
на протяжении 48 часов запрещено греть и растирать место повреждения;
при ухудшении общего состоянии, сильном отеке и боли – обращение к врачу. Дело в том, что подобными симптомами сопровождается разрыв связок, который может требовать хирургического вмешательства. Кроме того, похожая динамика может быть вызвана и переломом трубчатых костей конечности.

Медицинская помощь:

физиопроцедуры после устранения боли;
обезболивание при необходимости;
щадящий режим в отношении поврежденной части тела;
восстановление трудоспособности происходит примерно через 1-4 недели.

Вывих

Вывих – стойкое разъединение прилегающих друг к другу в нормальном состоянии суставов. Возникает в большинстве случаев у мужчин среднего возраста в результате механического воздействия. При неполном расхождении суставов травма называется подвывихом. Признаки такого вида повреждения аналогичны полноценному вывиху.

Признаки вывиха:

относительное укорочение конечности, внешняя деформация сустава – часто;
вынужденное (наименее болезненное) положение конечности;
невозможности осуществления активного движения в поврежденном суставе;
сильный болевой синдром.

Лечение вывихов

Лечение вывихов в домашних условиях при помощи компрессов, примочек и припарок слишком рискованная затея. Свежий вывих вправляется врачом намного проще, чем застарелый (после трех дней), поэтому следует с максимальной оперативностью обратиться к врачу. Самостоятельное вправление вывиха может обернуться разрывом мышц и связок, а также сломанной костью. Поэтому единственным способом помочь травмированному человеку является приложение холодаповрежденному суставу. После этого необходимо доставить пострадавшего в травмпункт или вызвать скорую помощь.

Медицинская помощь:

обезболивание (довольно часто при помощи наркотических средств);
непосредственное вправление вывиха при помощи подходящего приема;
наложение на вправленный сустав ограничивающей повязки;
в период реабилитации: лечебная гимнастика, физиопроцедуры;
хирургическое лечение при хронических вывихах, когда малейшая травма приводит к вывиху сустава.

Перелом

Перелом – это нарушение целостности кости, вызванное механическим воздействием или патологическим процессом в организме. Учитывая большое разнообразие костей в человеческом организме, существует большое количество типов переломов.

Виды переломов:

Открытые (сопровождаются повреждением мягких тканей, обломки костей проникают наружу).
Закрытые (мягкие ткани не повреждаются).

Со смещением (происходит смещение обломков кости в разных плоскостях друг относительно друга).
Без смещения (положение частей кости не меняется).

Патологические (при генетической хрупкости костей, остеопорозе, из-за опухоли).
Травматические.

Признаки перелома:

неестественное положение конечности;
боль;
ненормальная подвижность (конечность может гнуться в месте, где нет суставов);
симптом осевой нагрузки (усиление болевого симптома при поворачивании конечности по оси);
кровоизлияние и гематома;
отек в области повреждения;
хруст (крепитация) мелких обломков, если нажать на область травмы (при помощи этого симптома дифференцируют перелом от ушиба и растяжения);
визуальное определение обломков кости в случае получения открытого перелома.

Лечение переломов

Перелом кости обычно влечет за собой и другие травмы, кровотечения, раны кожных покровов. Поэтому необходимо как можно быстрее оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. Боль при переломе и вывихе одинаковая, как и меры первой помощи, поэтому не стоит терять время на определение характера травмы, лучше сразу приступать к оказанию доврачебной помощи.

Первая помощь:

при наличии кровотечения необходимо в первую очередь его остановить, используя такие методы:
- наложить жгут в случае сильного кровотечения (зафиксировать время наложения жгута и оставить его на полтора часа);
- наложить давящую повязку;
- прижать видимый в ране сосуд;
сделать перевязку раны при помощи стерильных материалов;
дать пострадавшему обезболивающее;
зафиксировать (обездвижить) сломанную часть тела, при помощи шин зафиксировать суставы рядом с областью перелома;
к месту травмы приложить холод;
в случае если перелом закрытый, первую помощь необходимо начинать с ввода обезболивающих.

Медицинская помощь:

сопоставление обломков кости и их фиксация:
- хирургически – наружный или внутренний остеосинтез, сопоставление при помощи специальных аппаратов или вручную;
- Консервативно-скелетное вытяжение, гипсовые повязки;
обезболивание (чаще всего при помощи новокаиновых блокад);
антибиотикотерапия (после операции или при открытом переломе);
физиопроцедуры в реабилитационный период;
лечебная физкультура.

Детские травмы

У детей опорно-двигательная система находится в не полностью сформированном состоянии, а учитывая их подвижность, это приводит к частым ушибам, растяжению связок, а в особенно серьезных случаях к переломам. Установить характер травмы в домашних условиях у ребенка гораздо сложнее, чем у взрослого. Поскольку детям сложно описать характер боли, еще в большинстве случаев их пугает перспектива поездки в больницу. Существует ряд характерных травм, которые довольно просто заподозрить в домашних условиях, однако для уточнения диагноза рекомендуется обратиться к травматологу.

Подвывих лучевой кости

Такая травма характерна для маленьких детей, а особенно девочек в возрасте 3-4 лет. В большинстве случаев травма получается при потягивании ребенка за руки. К примеру, родитель или няня резко тянет малыша за руки, уберегая тем самым его от падения, отсюда и популярное название травмы – «локоть няни». Появляется характерный щелчок (главный признак), после которого развивается резкая боль в локте при попытке выполнения любых движений рукой. Ребенок перестает давать поврежденную руку, ведь при покое боль значительно уменьшается. Врачу-травматологу не составляет труда определить тип повреждения, поскольку рука находится в типичном для травмы положении. После вправления кости дополнительное лечение не нужно и ребенка в тот же день отпускают домой.

Поднадкостничные переломы

Кость у маленьких детей отличается некоторыми особенностями в строении, поэтому часто перелом у малыша является именно поднадкостничным, когда надкостница целая, а кость сломана. Такая травма похожа на попытку сломать зеленую ветку. Эти переломы очень сложно диагностировать не только на приеме, но и при рентгенологическом исследовании. Отличить перелом от ушиба сможет лишь специалист. Однако стоит помнить, что кости у детей имеют свойство срастаться быстрее, поэтому сроки восстановления после травмы существенно сокращаются.

Как отличить одну травму от другой

Бывают случаи, когда диагноз установить очень легко. Например, если после удара ногой об угол ощущается слабая боль и появляется синяк, без сомнений, это ушиб, а если из рваной раны выглядывают костные обломки – это открытый перелом. Есть и другие признаки, по которым можно поставить предположительный диагноз.

	Ушиб	Растяжение	Вывих	Перелом
Боль	Непосредственно в момент получения травмы, постепенно ослабевает. При сильном отеке может усиливаться	В момент травмы интенсивная, острая, может по прошествии некоторого времени усиливаться	Интенсивная боль в момент получения травмы, усиливается при попытке совершить движение	Сильная боль, которая усиливается при прикосновении или попытке движения.
Отек	Часто	Иногда	Часто	Сильный, часто
Изменение длинны конечности	Нет	Нет	Да	Часто
Атипичная подвижность за пределами сустава	Нет	Нет	Нет	Чаще да
Хруст костных обломков	Нет	Нет	Нет	Часто
Деформации травмированной части тела	Нет	Нет	Часто	Часто
Усиление болевых ощущений при нажатии на область повреждения	Часто	Часто	Часто	Часто
Симптом осевой нагрузки	Нет	Нет	Нет	Да
Деформация сустава	Нет	Нет	Да	Да (если перелом внутрисуставный)
Кровоизлияние в сустав	Иногда, при попадании крови из гематомы	Иногда	Часто	В случае внутрисуставного перелома
Изменение оси конечности	Нет	Нет	Чаще да	Иногда
Самостоятельные (активные) движения	Сохраняются	Имеют болевое ограничение	Невозможны	Крайне болезненны или невозможны
Пассивные движения	Сохранены	Сохранены	Сопровождаются усилением боли (номинально ограничены)	Ограничены и крайне болезненны

Получение окончательного диагноза возможно только после осмотра у врача-травматолога. При переломах и вывихах первая помощь является только способом облегчения состояния пациента до приезда неотложной помощи. Поэтому при наличии любого повреждения, которое создает дискомфорт или ограничивает трудоспособность, лучше всего обратиться к врачу. В некоторых случаях специалисту достаточно только визуального осмотра и нескольких диагностических вопросов для постановки точного диагноза. Но чаще всего для диагностики вида травмы необходимо применить КТ, МРТ и рентгенографическое исследование.

Вышеуказанные признаки более характерны для травм конечностей, но повреждение других частей тела может сопровождаться совсем другими симптомами. К примеру, при травме головы природа повреждения может совершенно не соответствовать симптомам. Ушиб головного мозга не удастся увидеть на рентгенограмме, однако можно почувствовать слабость или потерять сознание. При переломе костей черепа пациент может иметь только слабые боли или наоборот очень серьезное кровоизлияние. Поэтому при таких травмах даже в случае хорошего самочувствия необходимо посетить врача.

Необходимо обратиться к врачу, при:

Травме живота, позвоночника, грудной клетки, головы.
Травме, полученной при падении ребенка с высоты (особенно при ударе головой).
Треске в момент травмы.
Кровотечении, серьезной ране в поврежденном месте.
Увеличении отека.
Повышается местная температура, а гематома не изменяет свой цвет по прошествии некоторого времени и краснеет.
Пассивные и активные движения поврежденной конечности отсутствуют.
Потере конечностью чувствительности или частичном ее снижении.
Ухудшении общего состояния (задержке мочеиспускания, одышке, скачках давления, потере сознания).

doctoroff.ru

Ушибы, растяжения, вывихи, переломы

Ушибы и растяжения характеризуются припухлостью, кровоподтеками, значительной болью и ограничением движений в суставе.

Для оказания первой помощи следует приподнять конечность, обеспечить ей покой, приложить холод (снег, лед, смоченную в холодной воде ткань) [83]. Вывих — стойкое ненормальное смещение суставных поверхностей относительно друг друга [84]. Признаками вывиха являются изменение длины конечности, боль в суставе, нарушение активных и резкое ограничение пассивных движений, изменение конфигурации сустава с выступанием вывихнутой кости на новом, необычном месте. Поврежденные суставы и конечность следует обездвижить (способы показаны при рассмотрении переломов), наложить холодный компресс, дать пострадавшему обезболивающие средства (анальгин, амидопирин) и доставить его в лечебное учреждение для вправления вывиха.

При переломе нарушается целость кости, при этом отломки ее могут оставаться на месте (перелом без смещения) или смещаться, образуя искривление конечностей (перелом со смещением). Переломы бывают также закрытыми (без повреждения кожи) и открытыми (с раной над местом перелома) [85]. Для перелома характерны резкая боль, припухлость, кровоподтек, нарушение движений в поврежденном участке тела. При переломах со смещением наблюдаются искривление конечности, ее подвижность вне сустава, иногда слышится хруст в месте повреждения.

Помните! Нельзя специально изменять положение конечности, чтобы обнаружить эти признаки. При подозрении на перелом первую помощь проводите в таном же объеме, кан при явном переломе.

Ознакомьтесь со способами иммобилизации верхней конечности при переломе ключицы плеча. В этом вам помогут рисунки, на которых изображены различные варианты обездвиживания поврежденных участков [86—87]. Для подвешивания руки используются косынки, бинт, ремень. При переломах ребер для уменьшения боли грудную клетку туго перевязывают бинтами, полотенцем или простынью. Транспортируют пострадавшего в положении сидя.

Будьте аккуратны! Самое незначительное смещение отломков костей, связанное с грубыми манипуляциями, может привести к усилению боли, повреждению нервов, сосудов, мягких тканей.

При переломе костей предплечья необходимо наложить шину на руку таким образом, чтобы обездвижить локтевой и лучезапястный суставы. Воспользуйтесь показанными на рисунках способами [88]. Если нет материала, который можно применить в качестве шин, достаточно воспользоваться тремя косыночными повязками или зафиксировать поврежденную руку с помощью подвернутой полы пиджака [89]. При переломах костей таза пострадавшего следует положить на твердую ровную поверхность, при необходимости фиксируя его. Ноги пострадавшего должны быть согнуты в коленях и несколько разведены в стороны, под колени подкладывается валик [90]. При транспортировке ноги в коленях и в области голеностопных суставов необходимо нетуго связать. Ознакомьтесь со способами обездвиживания при переломах бедра [91], костей голени [92], стопы [93].

Оказывая помощь, соблюдайте следующие правила: поврежденную конечность обложите ватой или какой-нибудь тканью; фиксирующие средства закрепите на поврежденной конечности с помощью бинта, платка, косынки, веревки, ремня и т. п.; шину крепите надежно, хорошо фиксируя область перелома;

при иммобилизации конечности обездвиживайте суставы, располагающиеся выше и ниже места перелома. При переломе бедра фиксируйте все суставы поврежденной конечности (тазобедренный, коленный, голеностопный);

при отсутствии иммобилизующих средств сломанную руку можно фиксировать к туловищу, сломанную ногу — к здоровой ноге с помощью косынок, одежды, бинта и припри открытом переломе обработайте рану и наложите стерильную повязку, а затем иммобилизуйте конечность; дайте пострадавшему обезболивающие средства.

www.medical-enc.ru

Переломы, ушибы, вывихи

Различают врожденные и приобретенные переломы. Врожденные переломы редки, наступают чаще всего вследствие заболевания костей скелета плода.

Самую многочисленную группу приобретенных переломов составляют травматические, которые возникают от одномоментного воздействия чрезмерной механической силы при транспортной, производственной, боевой и других видах травм. Травматические переломы сопровождаются повреждением мягких тканей, окружающих кость. При нарушении целости кожи под действием травмирующего предмета или острого отломка кости образуется открытый перелом. Если целость кожи не нарушена, перелом называют закрытым.

Причина сотрясения мозга – травма.

Для сотрясения мозга характерны следующие признаки: потеря сознания, головная боль, тошнота, рвота, иногда – ретроградная амнезия (пострадавший не помнит событий, непосредственно предшествовавших травме). Пока не пришел врач, пострадавшего следует уложить в теплую постель; на живот положить грелку, а на икры поставить горчичники. Делать холодные уксусные примочки на лоб.

Ушиб возникает при ударе тупым предметом, падении на твердую поверхность. Наиболее часто встречаются ушибы покровов (кожи и подкожной клетчатки), мышц, надкостницы (передней поверхности голени, свода черепа).

Основные признаки: боль и припухлость на месте повреждения. Боль, резкая в момент травмы, через несколько минут заметно ослабевает. Припухлость обнаруживается не сразу – иногда даже через 2–3 дня после травмы. Она связана с отеком ушибленных тканей или с кровоизлиянием. В последнем случае появляется кровоподтек, может образоваться гематома. По мере увеличения припухлости боль может усилиться.

Непосредственно после травмы для уменьшения болей и кровоизлияния в ткани на месте ушиба целесообразно держать холод, обеспечить пострадавшему органу абсолютный покой и возвышенное положение, наложить давящую повязку. При сильных ушибах, особенно головы, грудной клетки, живота, сопровождающихся болями, ухудшением общего состояния, тошнотой, рвотой больного нужно показать врачу. Вывих бывает врожденный и травматический. Наиболее распространен врожденный вывих бедра, связанный с недоразвитием тазобедренного сустава. Встречается чаще у девочек. Обычно врожденный вывих бедра бывает односторонним. Травматический вывих возникает обычно от чрезмерного или несвойственного данному суставу движения, реже от удара по суставу или давления на него. Как правило, травматические вывихи сопровождаются повреждением связочного аппарата и сустава (исключение составляют вывихи нижней челюсти).

Для травматических вывихов характерны изменение формы сустава, боль и невозможность движений в нем. При попытке произвести движение в суставе болезненность резко усиливается. Лечат травматические вывихи путем вправления (установки суставных концов костей в правильное положение) с последующей иммобилизацией конечности на срок, необходимый для заживления повреждений связок и сумки сустава.

Приготовить 3 %-й раствор мумие (3 г мумие на 100 мл кипяченой воды). Раствор применять для примочек на ночь при ушибах, переломах, ранах.

При переломах принимать внутрь по 0,2 г мумие 2 раза в день – утром натощак и на ночь. Мумие можно принимать в виде раствора или в сухом виде. Сухое мумие следует запивать кипяченой водой, чаем, молоком с сахаром или медом. Пить 20 дней. Через 5–7 дней сеанс лечения повторить.

Глину тщательно размять с холодной водой, наполовину разбавленной уксусом, сделать 2 лепешки. Одну лепешку прикладывают к больному месту при ушибах без нарушения целостности кожи. Другую лепешку держат на холоде. Согревшуюся на теле лепешку меняют на холодную.

Листья подорожника и листья тысячелистника взять в равных пропорциях, промыть, обсушить измельчить завернуть в марлю. Получившийся компресс прикладывать к месту перелома.

После наложения гипсовой повязки на перелом следует пройти курс лечения спиртовой настойкой золотого уса. Настойку принимают по 1 чайной ложке 3 раза в день перед едой в течение 7 дней, затем делают перерыв на неделю и проходят еще один курс лечения.

После снятия гипса рекомендуется ежедневно смазывать место перелома маслом или мазью. При болевых ощущениях на травмированный участок тела накладывают компресс из измельченных листьев и стеблей каллизии.

При ушибах для растирания поврежденных участков рекомендуется использовать спиртовую настойку или масло (мазь) золотого уса.

Сразу после ушиба во избежание появления синяков и опухолей рекомендуется смазать травмированный участок муравьиным спиртом.

Появившиеся после ушиба синяки смазывают 2–3 раза в день сливочным маслом.

В случае серьезных ушибов на поврежденный участок накладывают компресс: листья и стебли каллизии растирают, кладут приготовленную кашицу на сложенный вдвое бинт и прикладывают его к поврежденному месту (бинтом к коже) на 1,5–2 часа.

Капустный лист помять скалкой или бутылкой, сделать компресс на ушибленное место.

К ушибленному месту хорошо приложить пузырь со льдом или грелку с холодной водой. После снятия холода больное место хорошо растереть камфарным спиртом.

В отличие от холодного компресса горячий компресс расширяет кровеносные сосуды, вызывает прилив крови к больному месту. Применяют на второй день после получения травмы. Горячий компресс устраняет мышечные спазмы и боль. Кусок ткани смачивают в горячей воде, быстро отжимают, прикладывают к ушибленному месту, накрывают клеенкой, затем ватой или шерстяным платком. Меняют компресс каждые 5—10 минут.

Одно из лучших средств лечения ушибов – бодяга. Столовую ложку бодяги развести 4 столовыми ложками кипяченой воды и немедленно наложить на ушибленное место.

Смешанную в равных частях с вазелином бодягу следует накладывать на больное место и держать 5—10 минут. При гематомах.

Листья подорожника (10–15 г) измельчить, залить 200 мл кипятка, нагревать на кипящей бане 20 минут, охлаждать 15 минут, процедить. Смоченный в отваре бинт прикладывать к ушибленному месту.

Приготовить мазь из 20 г еловой живицы, 50 г растительного масла (лучше оливкового), 1 растертой в кашицу луковицы и 50 г медного купороса. Все тщательно растереть и довести до кипения. Такой мазью лечат ушибы, переломы.

Омывать поврежденный сустав отваром корней чемерицы лобеля; готовят отвар из свежих измельченных корней; опухоль быстро спадает, и боль при вывихе устраняется.

Хлопчатобумажную ткань сложить в несколько слоев, проложив каждый слой небольшим количеством морской соли. Окунуть ткань в теплую «золотую» воду и приложить к больному месту. Как только компресс остынет, снова замочить его в теплой «золотой» воде. Процедуру повторять не менее 10 раз. При ушибах.

Принимать настой травы чистеца лесного; приготовление настоя: чайную ложку сушеной травы залить двумя стаканами кипятка и настаивать в закрытой посуде примерно час, процедить; пить этот настой в теплом виде по 1 столовой ложке 3 раза в день. При сотрясении мозга.

3 раза в день принимать свежеотжатый сок цветков арники горной с медом (30–40 капель сока нужно смешать со столовой ложкой меда). При сотрясении мозга.

Принимать настой цветков желтофиоли садовой; приготовление настоя: чайную ложку свежих измельченных цветков нужно залить стаканом крутого кипятка и настаивать, укутав полотенцем, 20 минут, процедить; пить по 1 столовой ложке этого настоя 3 раза в день. При сотрясении мозга.

Сбор цветков арники горной – 2 части, мирта обыкновенного – 1 часть. Взять 2 столовые ложки этой смеси, залить 1 л крутого кипятка и настаивать в закрытом сосуде около 3 часов, процедить; пить по 1 столовой ложке этого настоя 3 раза в день. При сотрясении мозга.

Сбор травы галеги лекарственной (козлятник) – 3 части, травы живокости полевой – 2 части, травы барвинка малого – 2 части, цветков ромашки аптечной – 1,5 части, травы мелиссы лекарственной – 7,5 части. Нужно 2 столовые ложки этой сухой смеси залить 0,5 л крутого кипятка и настаивать в закрытой посуде не менее 2 часов, процедить; пить по полстакана этого настоя 4 раза в день перед едой. При сотрясении мозга.

Следующая глава

med.wikireading.ru