Закрытый перелом лучевой кости со смещением

Перелом лучевой кости со смещением: причины, симптомы, виды и лечение

Перелом лучевой кости – распространенная травма, особенно среди женщин старше 50 лет. Почему так происходит, и как быстро восстановиться после такой травмы?

Перелом лучевой кости: общие сведения

Лучевая кость – парная неподвижная кость в предплечье, которая располагается рядом с локтевой костью. В поперечном сечении тело лучевой кости имеет треугольную форму. В отличие от локтевой кости, лучевая кость имеет утолщение в нижнем отделе.

Одно из наиболее распространенных травм лучевой кости – перелом, на который приходится более 15% всех случаев травм костной системы человека. Перелом лучевой кости имеет такую распространенность, поскольку при падении человек часто вытягивает руку, и при падении кость не выдерживает нагрузки, что приводит к перелому. Переломы лучевой кости замечены в скелетах древних египетских захоронений, а медицинские тракты античной Греции и Египта содержат информацию о том, как правильно лечить подобные травмы опорно-двигательного аппарата.

Согласно медицинской статистике, перелом лучевой кости чаще всего встречается у женщин в менопаузальном возрасте. Так, более 50% пациентов с такой травмой – женщины в периоде менопаузы. Связано это с тем, что в этот период содержание кальция в костях снижается, и они становятся более хрупкими и ломкими. Даже незначительная нагрузка в таком возрасте может привести к травме. Поэтому женщинам в период менопаузы, склонным к остеопорозу, следует быть особенно осторожными.

Перелом лучевой кости со смещением: виды переломов и признаки

Если при переломе происходит перемещение одной части кости относительно другой, то такая травма называется переломом лучевой кости со смещением. Различают несколько видов таких переломов, которые отличаются как по направлению, так и по типу перемещения фрагментов кости. Переломы лучевой кости со смещением бывают следующих видов:

Закрытые переломы лучевой кости со смещением. При закрытых переломах все фрагменты переломанной кости находятся под кожей. Это наиболее благоприятные для пострадавшего переломы, который, как правило, заживают хорошо и не приводят к осложнениям. Вероятность развития осложнения при закрытых переломах лучевой кости минимальна.
Открытые переломы лучевой кости со смещением. При открытых переломах лучевой кости фрагменты сломанной кости разрывают кожу и выводятся наружу. В отличие от закрытых переломов лучевой кости со смещением, открытые переломы не стерильны, поскольку происходит контакт с внешней средой, где могут витать патогенные микроорганизмы. В таком случае существует высокая вероятность развития инфекционных осложнений.
Внутрисуставные переломы лучевой кости со смещением. При таких видах травм линия перелома полностью или частично находится внутри сустава. В таких случаях кровь попадает в линию разлома, из-за чего развивается гемартроз. При таких видах переломов существует высокая вероятность нарушения нормальной работы пораженного сустава.

Изменение соотношения костей в области перелома может возникать из-за самой травмы. Например, при переломе кость может раздробиться на осколки. В некоторых случаях изменение соотношения костей возникает из-за нарушения работы мышечного аппарата предплечья. Так, иногда мышцы начинают просто оттягивать один конец кости в свою сторону, из-за чего он смещается относительно другой части кости, к которой данная мышца уже не крепится. Чаще всего при переломах лучевой кости происходит сразу два патологических процесса, из-за чего происходит смещение одной части кости относительно другой (дробление кости на осколки и патологическая работа мышечного аппарата). Такое обстоятельство значительно ухудшает процесс восстановления пораженной конечности.

При переломе лучевой кости со смещением наблюдается характерные внешние изменения конечности. В частности, видна деформация, что может указывать на серьезную травму, которая сопровождается сильными разрушениями костной ткани. К счастью, подобные случаи в травматологической практике встречаются редко.

Самые распространенные переломы лучевой кости со смещением

Продольное и поперечное смещение костных фрагментов. Чаще всего смещение костных частей при переломе происходит в поперечном и продольном направлениях. В таких случаях при переломе, как правило, сначала происходит поперечный или косой перелом, из-за чего лучевая кость разделяется на 2 части. Затем под действием мышечного аппарата предплечья одна из частей кости уходит в сторону, и в этом случае происходит перелом с поперечным смещением. В случае продольного перелома часть костных элементов из-за травмы продвигается вверх по руке, и они как будто скользят друг относительно друга. В большинстве случаев при переломе лучевой кости со смещением у пострадавших отмечается одновременное поперечное и продольное смещение костных фрагментов.
Вколоченный перелом лучевой кости со смещением. Реже у пострадавших встречается вколоченный перелом лучевой кости со смещением. При таком виде перелома одна часть лучевой кости как бы «вбивается» в другую часть. Чаще всего это происходит при падении на вытянутую руку, установленную определенным образом.
Компрессионные переломы лучевой кости со смещением. С началом промышленной революции в 19 веке среди пострадавших с переломами лучевой кости стало расти количество случаев с компрессионным типом перелома. Это прямо связано с распространением большого количества промышленного оборудования и автомобильного транспорта. Некоторые травмы, полученные при ДТП или на промышленных объектах, отличаются от таковых, полученных при падениях. В таких случаях травма кости возникает в результате ущемления конечности между двумя металлическими поверхностями, из-за чего лучевая кость начинает дробиться. При такой травме происходит обширное поражение мягких тканей, а на месте травмы образуется большое количество мелких костных фрагментов.

Одна из наиболее распространенных видов травм – перелом лучевой кости в типичном месте. В силу определенных анатомических особенностей лучевой кости и предплечья, перелом чаще происходит в области лучезапястного сустава, на 3-4 сантиметра от его поверхности. Именно на эту точку при падении на руку приходится максимальная нагрузка, из-за чего кость не выдерживает давления и разрушается.

Выделяют два основных вида перелома лучевой кости в типичном месте:

Перелом Коллеса. Это травма представляет собой переразгибание лучезапястного сустава, из-за чего происходит перелом лучевой кости в типичном месте. При такой травме дистальный отдел лучевой кости смещается в сторону тыльной поверхности предплечья. Согласно медицинской статистике, более 60% всех переломов лучевой кости в типичном месте представляют собой перелом Коллеса. Эта травма была названа в честь известного ирландского хирурга Авраама Коллеса, который в начале 19 века детально описал эту разновидность перелома.
Перелом Смита. Этот вид перелома лучевой кости в типичном месте впервые был описан в 1847 году врачом Робертом Смитом. В отличие от перелома Коллеса, перелом Смита представляет собой сгибательный перелом лучевой кости. При падении пострадавший опирается на руку, кисть которой согнута в сторону тыльной поверхности предплечья. При таком ударе дистальный фрагмент лучевой кости смещается к наружной поверхности предплечья. Таким образом, два вида перелома лучевой кости в типичном месте представляют собой два зеркально отражающих перелома.

Сегодня основная часть пострадавших с переломом лучевой кости в типичном месте составляют женщины старше 45 лет. Главным образом, это связано с менопаузальным возрастом, когда на фоне гормональных изменений в организме женщины происходит вымывание кальция из костей, что делает последних хрупкими и ломкими.

Нагрузка, которая в возрасте 20-30 лет привела бы только к ушибу, для женщины возрастом 50 лет может закончиться переломом. Чаще всего с подобными травмами в травматологические отделения обращаются зимой и ранней весной, когда на улице гололед.

Перелом лучевой кости без смещения

Почти половина случаев переломов лучевой кости происходят без смещения. Так получается благодаря тому, что мышечный аппарат в предплечье не такой массивный, как в нижних конечностях или в плечевом поясе. Поэтому при не очень сильных переломах силы мышц предплечья просто не достаточно для смещения фрагментов кости. А иногда даже полный перелом лучевой кости предплечья происходит без смещения одной части кости относительно другой.

Чаще всего перелом лучевой кости без смещения происходит в виде трещины в костной ткани. Другими словами, у пострадавшего отмечается поражение только определенного участка кости, а сама линия перелома не распространяется по всему поперечному сечению лучевой кости. В большинстве случаев трещины лучевой кости предплечья возникает в силу бытовых или спортивных травм. Чаще всего это происходит у молодых людей и лиц среднего возраста. У людей этой возрастной категории кости крепкие, поэтому даже при значительных травмах полного перелома не происходит, а чаще образуется трещина.

Перелом лучевой кости без смещения в виде трещины, как правило, проявляется отеком и болевым синдромом в области травмы. Помимо отечности, возможна еще и гематома. На рентгенологическом снимке при таких травмах полной линии перелома может и не наблюдаться. Возможно, отчетливо будет видно лишь поражение надкостницы, а также уплотнение костной ткани в месте повреждения.

Осложнения при переломах лучевой кости со смещением и без

Все осложнения, возникающие после перелома лучевой кости со смещением и без, можно разделить на две большие группы:

Осложнения, возникающие сразу. Это те негативные последствия, которые возникают из-за воздействия повреждений, возникающих в результате перелома кости.
Отдаленные последствия. Это те осложнения, которые возникают спустя некоторое время после травмы. Например, они могут возникать в силу неправильного лечения травмы или плохого заживления перелома.

Что касается непосредственных осложнений перелома лучевой кости со смещением и без, то к ним относятся следующие:

Травмы нервов. При переломе лучевой кости со смещением и без возможны разрывы и травмы нервных волокон, обеспечивающих иннервацию мышечного аппарата. При переломе костные осколки своими острыми краями могут повреждать и разрывать нервные волокна, что приводит к «отключению» части конечности, лежащей ниже разрыва нерва, от спинного и головного мозга. При таких обстоятельствах у пострадавшего может исчезать способность двигать пораженным участком руки. При поражении нервов также утрачивается чувствительность конечности.
Травмы сухожилий. Травмы лучевой кости чреваты поражениями сухожилий сгибателей пальцев. Так, при переломе фрагменты костей могут перемещаться к тыльной поверхности предплечья, что приводит к поражению пучка сухожилий, который идет к кисти. Таким образом, пострадавший может полностью утратить способности к движению пальцами руки.
Отек Турнера. Перелом лучевой кости со смещением и без может осложниться тугим отеком кисти Турнера. В результате такого осложнения у пострадавшего развивается рефлекторная неподвижность пальцев, то есть, больной просто не в состоянии совершать произвольные движения пальцами. А если пострадавший попытается пошевелить пальцами, то при этом он будет испытывать сильную боль.
Травмы сосудов. При травмах лучевой кости возможны серьезные травмы крупных магистральных сосудов с развитием внутриполостного кровоизлияния. При развитии таких поражений возможны отдаленные последствия.
Травмы мышц. Переломы лучевой кости чреваты полным или частичным разрывом мышц или же отрывом мышц от места крепления к костным тканям. Данная травма также приводит к невозможности осуществления произвольных движений той частью верхней конечности, где была поражена мышца.
Инфекционные процессы. Это, главным образом, касается открытых переломов лучевой кости. В таком случае в рану может попасть патогенная инфекция, витающая в воздухе. Микроорганизмы могут проникнуть в костную ткань, что влечет за собой развития такого сложного патологического процесса как остеомиелит. При такой болезни происходит расплавление костной ткани из-за гнойного процесса. Остеомиелит сопровождается высокой температурой тела и выраженной интоксикацией.

Что касается отдаленных осложнений перелома лучевой кости, то к таковым относятся следующие последствия:

Ишемическая контрактура. Это состояние, при котором нарушается подвижность суставов пораженной конечности. Развивается ишемическая контрактура, как правило, из-за неправильно наложенной гипсовой повязки, которая оказывает давление на мягкие ткани, что приводит к нарушению кровоснабжения. Вследствие такого процесса образуются спайки и нарушается подвижность задействованных суставов.
Нарушение структуры кости. Данное осложнение развивается из-за неправильного лечения – неверно наложенной гипсовой повязки, из-за чего кость неправильно срастается, при этом нарушается структура кости.
Инфекционные осложнения. Если в течение короткого времени после открытого перелома есть опасность развития острого остеомиелита, то отдаленные инфекционные последствия опасны развитием хронического остеомиелита. Постепенно патогенные микроорганизмы проникают в костные ткани и формируют в ней множественные гнойные очаги. Наличие таких очагов приводит к развитию выраженной интоксикации и болей в пораженной кости. Прочность кости значительно снижается, что опасно еще одним переломом.
Гемартроз. В отдаленной перспективе кровь может проникать в костные структуры, что приводит к формированию фибринового сгустка.

Лечение перелома лучевой кости со смещением

Лечение перелома лучевой кости состоит из следующих этапов:

Первая помощь. Как и при всех видах переломов, при данной травме важно оказать пострадавшему первую помощь. Больному нужно обеспечить покой, зафиксировать конечность (только при закрытых переломах!). При открытых переломах следует остановить кровотечение и наложить защитную повязку на участок травмы. Затем следует перевести больного в медицинское учреждение, где ему окажут профессиональную медицинскую помощь.
Первая медицинская помощь. Врачи оказывают первую помощь на месте получения травмы (при выезде скорой помощи) или в травматологическом пункте. Специалисты оценивают состояние больного, устанавливают, действительно ли у пострадавшего перелом, после чего предпринимаются действия по предотвращению смещения костных фрагментов. Затем принимается решение, госпитализировать пациента или можно обойтись амбулаторным лечением.
Квалифицированная помощь. Непосредственно лечение перелома осуществляется врачом-травматологом.

В настоящее время существуют следующие методики лечения перелома лучевой кости:

Терапевтическое лечение перелома лучевой кости со смещением. Это наиболее древний способ лечения, который успешно применялся еще несколько тысяч лет тому назад. Суть данной методики сводится к тому, что врач-травматолог выставляет фрагменты кости таким образом, чтобы их расположение максимально напоминало положение лучевой кости до перелома. После того, как кости будут выстроены, пострадавшему накладывается гипсовая или полимерная повязка. Больной носит повязку до тех пор, пока кости не срастутся. Это наиболее простой и безопасный метод лечения переломов лучевой кости. В то же время примерно в 20% случаев при таком лечении кости срастаются в неправильном положении. Визуально это может быть незаметно, но в отдаленной перспективе неправильное срастание костей может стать причиной появления осложнений.
Репозиция с фиксацией спицами. Это более современный метод лечения переломов костей, суть которого сводится к применению металлических спиц, пластин и фиксирующих хирургических болтов. Этот метод лечения обеспечивает ровное срастание костных элементов лучевой кости без отклонений. В то же время, у этого метода лечения имеются и свои недостатки. Главным образом, нужно понимать, что это операция, для которой характерны типичные осложнения, возникающие при хирургическом вмешательстве. Кроме того, металлические конструкции, которые вносятся в кость, являются чужеродным элементом для организма, что может привести к отторжению и развитию осложнений.
Использование аппарата фиксации. Этот метод лечения сводится к применению специальной цилиндрической рамы, к которой крепятся спицы, вводимые в кости через кожу.

Реабилитация после перелома лучевой кости

После снятия гипса важно проведение реабилитационного курса, чтобы кость и конечность полностью восстановили свои функции. Даже если вы ощущаете себя великолепно, и в состоянии совершать все движения, то реабилитация необходима. Сразу отметим, что реабилитация после лечения занимает длительное время и требует от пациента выдержки и терпения.

Основное реабилитационное мероприятие – разработка суставов и мышц. Этим следует заняться как можно раньше. Как правило, разработку суставов и мышц начинают спустя 4-5 суток после отхождения отечности на месте перелома. Очень важно выполнение специальных упражнений на мелкую моторику. Полезным будет рисование или письмо пораженной рукой.

В ходе реабилитации также используются аппаратные методики, физиотерапия, тепловые процедуры, массаж, электромагнитное излучение, ультразвук, ультрафиолет и электрофорез.

В каждом конкретном случае врач подбирает соответствующую программу лечения и реабилитации исходя из типа перелома и степени тяжести травмы. Задача пациента – строгое выполнение всех предписанных процедур. От качества реабилитации зависит вероятность развития отдаленных осложнений.

Виды и особенности, лечение и реабилитация перелома лучевой кости со смещением

Никто не застрахован от травмы, ведь ее получить можно даже в бытовых условиях. Доказательство тому — перелом лучевой кости со смещением. Частота его появления в быту – 20% от общего количества разных типов подобных травм, что составляет весьма внушительную цифру. Как проводится лечение и реабилитация в каждом случае, мы расскажем далее.

Особенности перелома

Почему именно этот тип повреждения так распространен? Значительную роль в его возникновении играет сам механизм получения травмы – это резкий удар выпрямленной рукой обо что-либо твердое, либо падение, когда рука имеет такое же положение.

В период менопаузы женщины больше подвержены травматизации, в своеобразную группу риска входят и те, чей возраст далек от молодого. Связано это с уменьшением количества минералов в костной ткани, а особенно кальция. Этот фактор делает кость хрупкой, поэтому сломать ее достаточно легко даже при несерьезном, казалось бы, падении.

Смещение отломков относительно друг друга – это сам по себе неблагоприятный признак. Подобный перелом часто сопровождается возникновением осколков, которые ранят близлежащие ткани. Лучше всего, когда он закрытый, так как таким образом не создается опасности инфицирования раны. Смещение после удара возникает не только в результате большой силы, которая воздействует на лучевую кость. Это, скорее, большую роль играет в количестве и характере осколков, которые появляются. Чаще всего смещаются отломки после сокращения мышц, которые разводят их. Обычно играют роль оба фактора, поэтому и лечение немаловажно.

Виды переломов

Отломки могут иметь разное положение, тип повреждения, сильно ли повреждена рука. Есть и другие особенные факторы, поэтому принято подразделять перелом со смещением на несколько категорий:

Внутрисуставный. Травма затрагивает внутреннюю полость сустава, поэтому в нем накапливается кровь. В большинстве случаев появляется гемартроз, что в дальнейшем может грозить разнообразными осложнениями, препятствующими нормальной работе руки и сустава.
Закрытый. Достаточно частый вид повреждения, который обладает самым благоприятным прогнозом из-за стерильности такой области.
Открытый. Отломок находится над поверхностью кожи и прорывает ее. Вследствие контакта с внешней средой очень вероятен риск заражения и появления различных осложнений в виде инфекций и сепсиса.

Костные отломки могут образовывать продольный или поперечный переломы. Оба этих типа распространены, часто встречаются и вместе. Механизм его таков: в результате падения или удара кость разделяется и после мышечного сокращения происходит смещение этих участков. Это уже будет продольный тип травмы. Если возникло только продольное повреждение, то будет отмечаться небольшое «скольжение» — перемещение отломков вниз и вверх. Вколоченный тип перелома руки развивается реже. После падения на разогнутую конечность 1 часть лучевой кости словно вбивается во вторую. Высока вероятность и компрессионного перелома руки, особенно когда деятельность связана с различными механизмами. В таких случаях не случается удара и падения, рука зажимается между двумя поверхностями какой-либо техники. Ткань словно дробится, а само повреждение сопровождается серьезным отеком, ранениями поверхности кожи, образованием большого количества осколков.

Лечебные мероприятия

Лечение, реабилитация, контроль за качеством образования костной мозоли – все это возлагается на травматолога. Безоперационное лечение – это основной способ терапии подобной травмы. В данном случае репозиция отломков производится врачом под контролем рентгенографии или МРТ. Гипс фиксирует в нужном положении конечность, поэтому он так важен после перелома лучевой кости. Гипс носят до момента полного срастания кости, но при неосложненных травмах гипс может быть заменен ортезом.

Гипс не может уберечь от вероятности неправильного сращивания, поэтому лечение включает в себя регулярные диагностические проверки для контроля за этим процессом.

Открытая репозиция проводится при большом количестве отломков. В этом случае применяют для фиксации уже не гипс, а спицы. Вначале делают несколько разрезов, а после вводят их, фиксируя отломки. Для этой цели вместо спиц иногда используют специальные пластины и болты. Лечение иногда проводят и методом остеосинтеза. Гипс здесь заменяет специальный аппарат: спицы удерживают кости, сами они крепятся к раме в виде цилиндра. Закрепленные таким образом спицы позволяют зафиксировать ее в естественном положении. Данная методика позволяет восстанавливаться даже после сложных многооскольчатых разломов кости, но требует должного ухода, иначе через фиксаторы в кожу проникнет инфекционный процесс.

Реабилитационные мероприятия

Важно не только восстановить целостность руки после перелома, но и сделать так, чтобы реабилитация помогла вернуть все ее былые функции, в том числе и подвижность. Для этого ее требуется регулярно разрабатывать, например, так, как показано на видео. Весь курс восстановления занимает до 4 месяцев при сложных повреждениях, и 1,5-2 месяца при обычных. Основное лечение уже проведено, поэтому далее травматолог или реабилитолог консультирует пациента и наблюдает за его выздоровлением. Под их руководством начинается разработка руки при помощи упражнений, занятий в воде, ряда физиопроцедур. Внимательно нужно отнестись к реабилитации еще и потому, что она позволяет избегать серьезных последствий.

Осложнения

Перечень осложнений, развивающихся после травмы со смещением, очень обширен. Список подразделяется по временному периоду их проявления на ближайшие и отдаленные.

Выше риск осложнений при наличии заболеваний, ухудшающих регенерацию и восстановление костной мозоли, а также при открытом типе повреждения и с формированием большого количества осколков.

Непосредственными (т. е. возникающими сразу или спустя месяц-два) осложнениями считаются:

Инфицирование раны при повреждении кожного покрова, что ведет и к остеомиелиту. Подобное грозит пациенту серьезной интоксикацией и расплавлением тканей.
Повреждение сухожилий, что влечет ухудшение работы пальцев.
Отрыв или разрыв мышцы. Данный случай приведет к потере тех движений, за которые она отвечала.
Повреждение нервного пучка, а иногда даже крупных нервных стволов. В результате такого осложнения может утратиться способность руки свободно перемещаться, утеряется чувствительность.
Отек тугой формы кисти Турнера. При этом пациент не способен произвольно двигать пальцы, а если приложить к этому усилия, то возникнет острая боль. В дальнейшем эта ситуация способна привести к остеопорозу.
Травма крупных сосудов провоцирует кровоизлияние, а еще она способна стать и причиной других отдаленных последствий (воспаление, инфицирование).

Отдаленные осложнения представляют собой не менее опасные последствия:

Хронический остеомиелит, приводящий к многократному повторению перелома и другим симптомам инфицирования организма.
Появление в суставе фибринового сгустка, который после сцепления суставных поверхностей мешает нормальному движению.
Нарушения в структуре кости, ее неправильное восстановление. Подобное возникает при непрофессиональной репозиции или когда гипс наложен неправильно.
Ишемическая контрактура тоже развивается, когда гипс накладывается неверно. Излишнее сжатие конечности негативно влияет на местное кровообращение, провоцирует спайки.

Если лечение проведено грамотно, а сам пациент соблюдает врачебные рекомендации, то вероятность появления осложнений значительно снижается.

travmoff.ru

Перелом лучевой кости со смещением: лечение и реабилитация

Реабилитация после перелома лучевой кости со смещением – это период до полного выздоровления человека после травмы. Он требует серьезного подхода от самого больного, ведь от соблюдения данных ему врачебных рекомендаций зависит подвижность руки в будущем, а значит качество его жизни.

Переломы лучевой кости запястья случаются достаточно часто и составляют приблизительно 30–40 % от общего числа переломов руки

Перелом лучевой кости руки со смещением – распространенная травма в медицинской практике. Дело в том, что данная кость относится к наиболее подвижной части руки – предплечью. Она достаточно тонка, а с возрастом истончается еще больше, именно поэтому подобные травмы наиболее характерны для людей пожилого возраста. Чаще всего возникает перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением. Эта часть располагается рядом с кистью. Среди медиков такую травму принято называть переломом в типичном месте. Такая травма составляет 30–40 % от всех повреждений костей рук.

Первая помощь

Переломы лучевой кости со смещением или без него требуют квалифицированной медицинской помощи. Однако до прибытия врачей пострадавшему необходимо оказать первую помощь, и людям без медицинского образования приходится решать, что делать, самостоятельно. Первая доврачебная помощь предполагает следующие действия:

Обездвижить травмированную конечность методом наложения шины: в качестве нее можно использовать любой плоский твердый предмет, например обычную доску.
Если имеет место открытый перелом, рану следует обработать любым антисептическим раствором.
К месту травмы приложить холодный компресс на двадцать минут.
Доставить пострадавшего в травмпункт или вызвать скорую помощь.

Оскольчатый перелом лучевой кости характеризуется повреждением сразу нескольких ее участков. Он может сопровождаться травматизацией близлежащих мышечных и нервных тканей, а также сосудов, если происходит перемещение частей кости. Именно поэтому дело первой важности – обездвижить, а также зафиксировать конечность в неподвижном положении.

Методики лечения перелома

Перед проведением лечения обязательно делается рентген. С помощью снимка оценивается целостность шиловидного отростка, головки сустава, а также выясняется, сместились ли фрагменты кости. Очень важно правильное их соединение, так как если кости срастаются неправильно, то подвижность руки, скорее всего, будет ограничена, а также может пострадать ее внешний вид.

При переломе лучевой кости часто используют аппаратную методику репозиции (вправления). Поврежденные фрагменты вправляются под местной анестезией, после чего используются специальные приспособления – аппараты Эдельштейна, Соколовского и т. д. После завершения репозиции на предплечье накладывается лангетная повязка. Такой метод популярен при открытых переломах. Период использования аппарата составляет 4–6 недель.

При переломе возникает острая боль

Если случился перелом локтевой кости со смещением, а также при переломе головки лучевой кости выполняется операция – закрытая репозиция обломков через кожу с помощью спиц, которые извлекаются в среднем через месяц-полтора. В редких случаях операция предполагает применение внешних фиксирующих устройств – пластин, винтов.

Операция открытой репозиции нужна при переломе головки сустава, сложных винтовых переломах, когда сломанная кость смещается в нескольких местах. При такой операции делается разрез, осторожно отодвигаются мышцы, сухожилия, нервные волокна, кость собирается вручную, после чего фиксируется титановыми пластинами. Название операции – остеосинтез. Она значительно сокращает продолжительность реабилитационного периода, так как кости срастаются качественно, правильно, а главное – надежно.

При травме без смещения сразу накладывается гипс, который необходимо носить на протяжении нескольких недель. После его снятия наступает период реабилитации.

Закрытый перелом лучевой кости со смещением контролируется путем регулярной рентгенографии, поскольку вправление вручную нередко заканчивается неправильно сросшимися костями. Возникающие во время сращения дефекты можно вовремя заметить путем регулярного контроля. Обо всех проделанных манипуляциях и исследованиях подробно расскажет история болезни.

Реабилитационный период

Этот период начинается еще во время ношения гипсовой повязки, поскольку уже тогда необходимо начинать восстанавливать работоспособность поврежденной конечности. Восстановление после перелома лучевой кости со смещением в целом занимает 1,5–2 месяца в зависимости от сложности травмы, а также готовности больного активно работать над собственным выздоровлением. Шевеление пальцами, поднятие руки обычно разрешается уже через 7–10 дней после накладывания гипса, но этот момент лучше согласовать с лечащим врачом.

После снятия гипса, чтобы восстановить подвижность конечности, необходимо использовать комплекс особых упражнений, массаж, а также физиотерапевтические процедуры. Применение нового метода реабилитации необходимо предварительно обсудить со специалистом. Реабилитация будет включать также соблюдение специальной диеты. Естественно, если сломала руку бабушка, период, за который срастется кость и произойдет полное заживление, будет значительно дольше, чем у 25-летнего парня, но эти моменты также поддаются корректировке.

Реабилитация после перелома лучевой кости руки идет не менее трех недель

Правильные нагрузки

Первые упражнения лучше всего выполнять в воде комфортной для человека температуры. Рука должна быть погружена в ванную или глубокий таз до локтя, при этом кистью следует плавно двигать вверх и вниз, шевелить пальцами.

Через неделю после начала водной гимнастики можно начинать выполнять упражнения за столом:

Выполнение сгибательных и разгибательных движений кистью, когда рука до локтя располагается на поверхности стола.
Фиксированные повороты раскрытой ладони в том же положении, при которых поверхности стола касается каждое ее ребро поочередно.

Стоит обязательно обсудить с врачом, можно ли делать повороты кистью и на сколько градусов. Поскольку слишком раннее использование таких упражнений может стать причиной повторного смещения кости или ее головки. Так, изначально разрешают шевелить всеми пальцами, кроме большого, чтобы не вызвать смещение костей напряжением мышц.

Чуть позже добавляют подъемы руки над головой, сгибание ее в локте, вытягивание назад. Лечебную гимнастику можно дополнить использованием теннисного мяча, если не слишком быстро бросать его о стену, а затем ловить. Главное, помнить, что разрабатывать руку после такой травмы необходимо плавно, постепенно и мягко. Дополнительные примеры лечебных упражнений можно почерпнуть из видео ниже.

Реабилитационные упражнения должны способствовать восстановлению мелкой моторики пальцев. Можно мять ладонью пластилин или перебирать крупу, четки. Эти несложные манипуляции делают как правой, так и левой рукой. Рекомендуется собирать спички, пазлы и т. д. Эти упражнения будут одинаково полезны для ребенка, взрослого или пожилого человека. Если делать их ответственно и регулярно, то перелом срастется быстрее, а подвижность руки будет на прежнем уровне.

Физиотерапевтические методы и массаж

Физиотерапия при переломах подразумевает применение ультрафиолетового облучения, кальциевого электрофореза, а также теплового прогревания. Воздействие теплом применяют относительно костей, которые уже срослись, при полном исключении развития воспаления сросшегося места. Прогревание лучше делать до назначения ЛФК при переломе, чтобы обеспечить тканям безопасность при физической нагрузке.

Воздействие ультрафиолетом помогает ускорить выработку витамина Д, непосредственно необходимого для правильного кальциевого обмена, за счет этого кость на руке срастается быстрее. Кроме того, такая процедура чрезвычайно полезна при наличии раневых поверхностей, поскольку обеззараживает их, снимает воспалительные процессы, способствует скорейшему заживлению. Методика особо актуальна при открытых переломах руки или ноги.

Электрофорез с кальцием способствует скорейшему его всасыванию именно туда, куда нужно – непосредственно к месту повреждения. Период, в течение которого заживает кость после перелома руки, в каждом случае свой, за сколько времени все придет в норму, зависит от множества факторов. Но с кальциевым электрофорезом основное рубцевание костной ткани происходит значительно быстрее, особенно у возрастных людей и женщин.

Массаж после перелома проводится уже после снятия гипса. Он издавна считается наиболее эффективным способом восстановить кровообращение, а также работу нервных окончаний травмированной конечности. Если болит рука после перелома лучевой кости, то для массажа можно использовать лечебные мази (например, с окопником). В случае повреждения костей массажные приемы используются стандартные: поглаживание (продольное и круговое), растирание, разминание (делается пальцами с меньшим усилием, чем при обычном массаже), вибрация (легкое похлопывание подушечками пальцев).

Лечебная диета

Перелом лучевой кости со смещением будет зарастать лучше, если правильно откорректировать рацион питания во время периода реабилитации. Сосредоточить свое внимание необходимо на правильной белковой пище (нежирные сорта мяса, яйца, бобовые, творог), а также на продуктах, которые содержат большое количество микроэлементов.

Скорейшее выздоровление наступает, если чаще употреблять мясные или рыбные студни, мелкую рыбу, которою можно употреблять с костями. Они выступают дополнительным источником кальция и фосфора. Для употребления можно измельчить обычную рыбу с мелкими косточками на мясорубке или в блендере. Из-за особенностей усваивания кальция днем отдавайте предпочтение белкам, а вечером кушайте продукты, богатые микроэлементами. Возрастным людям лучше дополнительно к пище принимать таблетки с кальцием.

Возможные осложнения

Даже при правильном своевременном лечении, полноценной реабилитации могут возникнуть некоторые последствия перелома лучевой кости. К наиболее распространенным осложнениям после данной травмы относят:

Неправильное сращение при травме со смещением, чреватое деформацией конечности или нарушением ее функций.
Костную атрофию, которая сопровождается отечностью, напряжением тканей кисти и пальцев, ограничением подвижности суставов, их болезненностью.
Неврит срединного нерва (болезнь Турнера), возникающий при ущемлении нерва во время травмы: заболевание проявляется болью, атрофическими изменениями мышц.

Неправильно сросшийся перелом лучевой кости со смещением требует повторной операции. В ходе нее место срастания подвергается удалению и заменяется пластиной. При удачном исходе вмешательства костная ткань нарастает заново. Оперативная коррекция потребует такого же восстановительного периода, как простой перелом, то есть необходима будет повторная разработка руки, проведение массажей, физиопроцедур.

Неправильное срастание руки после перелома лучевой кости выглядит неэстетично (насколько – видно на фото), это может быть спровоцировано не только ошибками медиков, но и несвоевременным обращением больного за квалифицированной помощью.

Важно помнить о том, что перелом лучевой кости в типичном месте со смещением или без него, особенно сопровождающийся такими осложнениями, как отрыв шиловидного отростка, поражение головки, требует срочного обращения к специалистам травматологии. Любое промедление может привести к неправильному сращению луча и возникновению серьезных осложнений.