Чем вывих отличается от перелома

Как отличить вывих от перелома: признаки и симптомы травм, сравнение травм

Получение любой травмы, даже обычного ушиба, всегда сопровождается резкой болью с дальнейшим появлением гематомы и отечности травмированных тканей.

Но под внешним проявлением ушиба нередко может скрываться и более серьезная травма, например, передом или вывих с растяжением, а также с разрывом связок, требующие срочной медицинской помощи.

В статье вы узнаете как отличить вывих от перелома и определить травму.

Признаки и симптомы вывиха

Важно помнить о том, что получение вывиха всегда сопровождается очень сильной и резкой болью, интенсивность которой нередко зависит от сложности травмы и ее особенностей. Чаще всего среди общих симптомов вывиха можно отметить:

Отчетливо слышимый хруст или своеобразный хлопок в момент получения травмы, после чего возникает резкая боль.
Быстрое образование припухлости и отечности трамированных тканей, располагающихся в области поврежденного сустава.
Появление гематомы в месте травмирования.
Снижение чувствительности. Если при вывихе были повреждены нервы или их окончания, то чувствительность поврежденной конечности значительно снижается, может появиться состояние онемения.
Появление покалываний в мышцах конечности, охлаждение кожи и ее побледнение не только в месте травмирования, но и по всей поврежденной конечности.
Ограничение подвижности. Как правило, при вывихе человек не может совершать никакие движения в поврежденном суставе, который при этом деформируется и принимает неестественное положение и форму.

Признаки и симптомы переломов

Симптоматика переломов, как правило, во многом зависит от места и особенностей полученной травмы. К общим признакам можно отнести:

Нарушение привычной функциональности.
Патологическую подвижность.
Боль.
Деформацию места повреждения.
Образование гематомы.
Появление отечности.
При открытом переломе наблюдаются повреждения кожи, открытые раны, в некоторых случаях из ран могут торчать отломки поврежденной кости.

Боль при переломе может иметь различный характер и, как правило, не возникает резко, как при вывихе, а появляется чуть позже и быстро нарастает, становясь нестерпимой даже при пассивном движении.

При этом при осмотре можно выявить определенный участок, где болезненность проявляется сильнее всего, путем аккуратного простукивания кости конечности по ее оси или прощупывания поврежденного места. В некоторых случаях при переломе боль может быть не резкой и выраженной очень слабо. Чаще всего такое явление наблюдается при переломах позвонковых тел.

Важным моментом является то, что при получении перелома человек не может пошевелить травмированной конечностью, как-либо опереться об нее. Но здесь все также зависит от места и характера травмы.

Например, при переломе малоберцовой кости, плюсневых или поясных, а также любых других, идущих параллельно с другими (одной из параллельных), нарушение функциональности может отсутствовать, а деформация места травмы появляется лишь в том случае, когда происходит смещение отломков.

Как отличить вывих от перелома

Конечно, поставить точный диагноз может только квалифицированный специалист, проведя необходимые обследования, осмотр и рентген, но в некоторых случаях важно определить тип травмы самостоятельно и по возможности оказать необходимую помощь, например, в экстренной ситуации, когда быстро доставить человека в клинику нет никакой возможности.

Предположительно определить тип полученной травмы, а также отличить вывих от перелома можно по некоторым признакам, в частности:

Симптом	Вывих	Перелом
Болевые ощущения	Резко проявляются сразу же в момент получения травмы, при этом боль значительно усиливается при попытке любого движения в травмированном суставе.	В момент травмирования боль из-за состояния шока может практически отсутствовать, но позднее проявляется резко, очень интенсивно, а при попытке движения становится нестерпимой.
Отечность	Проявляется быстро в большинстве случаев.	Проявляется в большинстве случаев и может иметь сильно выраженный характер.
Изменение длины поврежденной конечности	Наблюдается в некоторых случаях	Наблюдается очень часто
Паталогическая подвижность вне сустава	Не наблюдается	Наблюдается очень часто, особенно при наличии смещения отломков.
Крепитация отломков костей	Отсутствует	Наблюдается в большинстве случаев
Деформация травмированной части тела	Присутствует в большинстве случаев	Наблюдается очень часто
Увеличение болевого синдрома при пальпации травмированного места	Происходит всегда	Происходит всегда до нестерпимого состояния
Симптом осевой нагрузки	Отсутствует	Является положительным. При этом пациент отмечает усиление болезненности при проведении этого теста.
Деформация сустава	Наблюдается в большинстве случаев	Наблюдается при переломах внутри суставов, сопровождающихся разрывом капсулы.
Кровь в суставе	Наблюдается в большинстве случаев, особенно при серьезной травме, сопровождающейся разрывом связок.	Наблюдается при наличии внутреннего перелома.
Изменение оси конечности	Встречается достаточно часто	Наблюдется в случае значительного смещения костных отломков
Активные самостоятельные движения травмированной конечности	Невозможны	В большинстве случаев невозможны, либо ограничены и причиняют сильную боль
Пассивные движения	Сильно ограничены из-за того, что при любом движении боль значительно усиливается	Сильно ограничены и болезненны

Теперь вы знаете какие есть отличия вывиха от перелома.

Диагностика травмы

Даже если вы понимаете, как узнать перелом или вывих, для постановки диагноза нужно обратиться к врачу. Провести диагностику и распознать травму может врач- травматолог или хирург. Обращаться к специалисту следует при получении любой травмы, сопровождающейся болью или сильным дискомфортом.

При проведении диагностики доктор первым делом проведет опрос пациента или того человека, который его сопровождает, для разъяснения обстоятельств получения травмы, после чего полностью осмотрит пострадавшего.

В некоторых случаях таких диагностических мер бывает достаточно для того, чтобы поставить диагноз, но для его подтверждения доктор обязательно направит человека на проведение рентгенограммы и выявления особенностей полученного повреждения. В некоторых случаях может потребоваться и проведение компьютерной томографии или МРТ.

Теперь вы знаете чем отличается вывих от перелома. Про оказание первой помощи при вывихах можно узнать здесь.

Виктор Системов - эксперт сайта 1Travmpunkt

1travmpunkt.com

Как отличить перелом от вывиха?

Переломы или вывихи — наиболее частые травмы конечностей. У обоих повреждений имеются сходства: боль, отек, ограничение подвижности. Однако есть и различия, которые проявляются в характере костных травм, наличии или отсутствии гематомы. Важно понять, чем отличается вывих от сломанной кости и доставить пострадавшего в медучреждение, чтобы специалист с точностью определил вид травмирования и назначил правильное лечение.

Как отличить вывих от перелома?

Нарушение целостности кости, то такое состояние называется перелом. Оно возникает вследствие падения, подворачивания ноги или болезней, которые сказываются на прочности костной ткани. Переломы бывают закрытые — без повреждения кожи или открытые — с образованием ран от костных отломков. А также они могут быть без смещения, когда кость ломается, но остается на своем месте или со смещением, при котором мосол дробится на осколки. Перелом возникает на любом участке кости.

Обе травмы достаточно серьезны и могут спровоцировать осложнения в будущем, потому пострадавшего нужно срочно доставить к врачу.

Вывих ноги сопровождается деформацией в области какого-либо сустава.

При вывихе нарушается целостность суставной сумки, растягиваются или рвутся связки, которые удерживают сустав на месте. Для этого вида травмы характерна строгая локализация: только в пределах поврежденного суставного сочленения. Узнать вывих стопы или кисти можно по характерному повреждению близлежащих мышц, кровеносных сосудов или нервов. Смещение сустава ноги или других частей тела также может быть открытым или закрытым. Чаще всего эти травмы происходят без прорыва кожных покровов.

Вернуться к оглавлению

По каким признакам определить вывих и перелом?

Общие клинические симптомы	Перелом	Вывих
Боль	Несильная	Острая
Появляется позже момента получения травмы	Появляется сразу во время травмы
Ноющего характера
Дисфункция	Частичная	Полная
Гематома	Незначительная	Интенсивная
Парестезия	Присутствует, если задеты нервные волокна
Повышение температуры, тошнота, рвота	Наблюдается в отдельных случаях, как реакция организма на болевые ощущения
Деформация	Присутствуют
Отечность

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Рентгенография костей и суставов позволяет установить любые патологии нижних конечностей.

Проводить осмотр и ставить диагноз должен только специалист. Определить характер и степень тяжести травмы поможет рентгенография. Метод быстрый и эффективный при неотложных состояниях. С его помощью можно установить:

вид травмы;
положение костных отломков или повреждения в суставе при вывихе;
присутствие инородных предметов в зоне поражения.

Отличить перелом от вывиха можно визуально при прощупывании поврежденной стопы или руки. Сломанная конечность хрустит при пальпации, подвижна там, где в обычном состоянии такого не наблюдается, патологически искривлена. При открытом переломе из раны торчат костные отломки. Определить вывих, кроме рентгенографии, можно с помощью метода сопротивления. Однако эту диагностическую процедуру должен проводить только врач.

Вернуться к оглавлению

Как отличается лечение вывиха и перелома?

Вывихнутый сустав вправляется несколькими методами. Если течение недуга проходит без осложнений, можно ограничиться фиксирующей повязкой, мазями, снимающими отек и воспаление, а также ванночками с добавлением морской соли. При разрыве связок накладывается гипс или лангет. Следует ограничивать нагрузку на поврежденную конечность несколько недель.

При закрытом переломе без смещения накладывают гипс на 3—4 недели. Если травма произошла со смещением или открытая, необходимо хирургическое вмешательство. Во время операции кость или осколки ставят на место, фиксируют спицами или пластинами. А также применяют скелетное вытяжение. Эти способы лечения не используют при вывихах. В целом терапия перелома может продлиться несколько месяцев.

etosustav.ru

Как отличить вывих от растяжения, ушиба и перелома

Не все исчерпывающе понимают разницу между различными видами травм конечностей. Среди прочего недопонимание вызывает вопрос о том, как отличить вывих сустава от перелома, а также от растяжения и ушиба. Дифференциация признаков каждого из указанных нарушений важна как с точки зрения выбора лечения, так и с позиции общего понимания ситуации. Если вопрос об идентификации перелома на общем фоне решается относительно просто, то с остальными повреждениями однозначности гораздо меньше. Тем не менее даже не имея профессионального медицинского образования, разобраться в вопросе можно и нужно.

Виды травм и их отличия

Чтобы понять, какая именно произошла травма, и по внешним признакам узнать конкретное повреждение, важно иметь представление об особенностях каждого понятия. Для начала разберем способы распознавания перелома. Этот случай – единственный из рассматриваемых, когда нарушается целостность костной ткани. Разлом кости может быть следствием внешнего воздействия либо результатом внутренней патологии.

Менее однозначно ситуация складывается с остальными понятиями. Определенная ясность наступает, если расставить следующие акценты. Вывих предполагает травмы суставов, а растяжение затрагивает связки, мышцы, сухожилия. Ушиб является более общим понятием, отражая любое последствие закрытой травмы внутренних тканей и/или органов. Точнее разобрать разницу поможет симптоматика травмы, анализ условий получения повреждения, а также анамнез.

Вывих

Такая травма возникает вследствие патологического выворачивания конечности в суставе, когда ранее находящиеся рядом части костей смещаются (подвывих) либо расходятся. Это часто происходит с голеностопным и лучезапястным суставом. На работе, во время отдыха, при занятиях спортом, а также в контексте целого ряда других условий получить повреждение данного типа не составит труда.

Определиться, имеет ли место именно вывих или растяжение, сложно, поскольку они обладают рядом общих признаков. Это боль, припухлость, появление гематомы на месте травмы. Главное отличие любого вывиха от растяжения – локализация обозначенных проявлений строго в районе сустава. При этом сам сустав заметно увеличивается. Нормальное его движение становится невозможным, имеет патологический характер либо ограничивается. Часто встречается укорачивание травмированных конечностей, их искаженное от нормы положение в состоянии покоя.

Вывих вызывают различные факторы механического воздействия. При получении вывиха человек также может растянуть связки или мышцы.

Перелом

То, насколько сложно идентифицировать такое повреждение, зависит от типа перелома. Открытый его вид нетрудно опознать по наличию раны и виднеющимся из нее костным отломкам. Также свидетельством служат непрекращающаяся боль, неестественно смещенные части кости под кожей, возможность сгиба конечности вне суставной области. Эти признаки позволяют не перепутать перелом с ушибом.

Если повреждение произошло внутри сустава, то определить по внешнему виду вывих или перелом проблематично. В пользу второго всегда говорят крепитация (хруст обломков кости друг об друга) и сильная боль при постукивании по осевой части кости либо при попытке вращать конечностью по оси. Еще одно отличие вывиха конечности от перелома сводится к концентрации отека и покраснения в области сустава уже в первые минуты после травмы. Переломы вызывают соответствующие признаки сначала по линии костного раскола, а затем в районе ближайших суставов. Внутрисуставные костные расколы определяются по постепенному распространению отека от сустава по всей конечности.

Ушиб

Сила механического воздействия (удара или давления), высота падения предопределяют глубину травмы. Могут быть затронуты только поверхностные ткани или же расположенные глубоко. Иногда страдают и внутренние органы. Почти всегда имеет место болевой синдром, при повреждении кровеносных сосудов возникает гематома, при травме нервных окончаний нарушается чувствительность, влияние на кожу приводит к ранам и локальному повышению температуры тела.

Важно отличать ушибы в районе суставов и вывихи. Разница состоит в том, что ушиб не приводит к блокированию подвижности сустава или появлению видимых дефектных повреждений (неанатомическое положение конечности, укорачивание). В отличие от перелома ушиб вызывает сильную боль в момент травмы, а со временем болевой синдром постепенно отходит. Усиление происходит при пальпации места ушиба и после сильного отека тканей. Патологических смещений кости при ушибах не наблюдается.

Больше информации о том как ушиб отличить от перелома.

Растяжение

При такой травме не происходит разрыв тканей. Мышцы, связки или сухожилия патологически растягиваются, вызывая у пострадавшего боль, отек и гематому.

Сложно различать вывихи и растяжения, если речь идет о повреждении в районе сустава. Определиться поможет характер боли: при растяжении она распространяется на всю травмированную мышцу (сухожилие, связку), причем заметно усиливается лишь при попытке повторить движение, вызвавшее травму. Имеет место ограничение активности конечности, однако не наблюдается искажение положения костных элементов в суставной области. Патологическая активность поврежденного участка возможна при разрыве, но не при растяжении.

Растяжения и вывихи отличаются также тем, что первые не меняют контуров сустава, не приводят к вынужденному изменению положения тела пострадавшего.

Описанная симптоматика относится преимущественно к повреждениям конечностей. Аналогичные травмы в области головы, живота, спины или грудной клетки приобретают особую, нетипичную специфику.

Правильно определит растяжение связок, равно как вывих, ушиб и перелом, только медицинский работник. Формирование окончательного вывода о типе полученной травме лучше доверить врачу травматологу или хирургу. В лечебном учреждении во избежание ошибок с диагнозом проведут осмотр места повреждения и дополнительно осуществят диагностику – рентгенографию, МРТ, УЗИ, компьютерную томографию.

Доврачебная помощь при всех описанных видах травм сводится к стандартному набору действий:

обезболивание посредством приема пострадавшим анальгетиков и прикладывания к месту повреждения холода;
обездвиживание места травмы (используются удерживающие повязки, шины), если затронута конечность, то ее рекомендуется приподнять;
обеспечение покоя до получения квалифицированной медицинской помощи.

otravmah.com

Как определить: вывих или перелом?

Основы оказания доврачебной помощи при различных видах травм являются частью обязательных знаний, владеть которыми обязан каждый.

Прежде, чем предпринимать какие-либо действия, необходимо сначала убедиться, что вы правильно определили тип травмы и не перепутали ее с другим видом повреждения. Например, знаете ли вы как отличать переломы от вывихов?

Характеристика травм

Вывих характеризуется патологическим изменением нормальной формы и естественного положения сустава. При этом блокируется любое движение на участке вывиха, отчетливо чувствуется боль, возникает отек. Смещенные кости выпирают, за счет чего на поверхности кожи можно различить два небольших бугорка, расположенные рядом друг с другом.

При переломе нарушается цельная структура кости, но само место травмы, в отличие от вывиха, сохраняет подвижность. При открытом переломе обломок кости выпирает сквозь поврежденный кожный покров, поэтому в данном случае сомнений не остается.

На сломанном участке мгновенно образуется отек, чуть позже – гематома. Постепенно опухоль покрывают всю поврежденную конечность. Особую опасность представляет собой открытый перелом, поскольку высока вероятность инфицирования.

Учимся различать травмы

Как уже было сказано выше, при переломах нарушается цельность кости, а при вывихах происходит резкое растяжение связочного аппарата в суставах, разрыв суставной капсулы, в результате чего нарушается соотношение поверхностей суставов и блокируются движения травмированного сустава. Как по внешним признакам отличить вывих от более серьезной травмы?

Первым симптомом перелома служит резкая боль по всей протяженности сегмента конечности, кроме того, возникает патологическая подвижность в местах, где кость должна быть цельной. Часто при переломе со смещением удается нащупать несколько свободно движущихся обломков. Над местом разлома развивается гематома и отек, которые позже распространяются дальше. Даже при малейшем постукивании по направлению оси травмированной части тела, пациент испытывает боль, ярче всего выраженную в месте травмы.

Для вывиха типичными являются такие признаки, как наличие болевого синдрома именно в поврежденном суставе, его форма резко изменена, отек и болезненность сначала возникают над поврежденным суставом, и лишь затем распространяются вверх и вниз от сустава. Ощупывание вызывает боль, причем пик ее приходится на область над суставом, а под кожей без труда прощупываются суставные поверхности, размещенные на небольшом расстоянии друг от друга.
При вывихе почти никогда не меняется форма поврежденной части тела, уровень укорочения травмированной конечности имеет прямую зависимость от степени вывиха и смещения концов сустава. При переломе практически всегда меняется длина и форма конечности, что объясняется расхождением обломков сустава при переломе со смещением.

Одной из важных отличительных особенностей, которая поможет определить характер травмы, является мгновенное возникновение боли при вывихе. В случае перелома она может слегка опаздывать.

Данное явление объясняется тем, что при нарушении целостности кости организм испытывает огромный шок, поэтому мобилизует силы для отражения следующей атаки на здоровье тела и органов. Как только шоковое состояние проходит, боль тут же начинает чувствоваться.

Вывих и перелом — чем помочь

Главной задачей при вывихе или переломе – как можно скорее попасть в медицинское учреждение и получить квалифицированную помощь. При этом важно постараться сохранять поврежденную конечность в покое, то есть, постараться ее обездвижить.

Прием сильных обезболивающих препаратов строго противопоказан, поскольку может стереть их клинической картины важные признаки и в результате помешать осмотру врача, а именно правильной оценке состояния поврежденного участка.

Если случился вывих:

поврежденная конечность должна быть обездвижена, поэтому на нее следует наложить ткань или шину (для этих целей подходит любой ровный твердый предмет, который следует прибинтовать к конечности, за счет чего не допускаются сгибы в месте травмированного сустава), не стоит предпринимать попыток к самостоятельному вправлению сустава;
на зону вывиха можно положить лед или смоченный в холодной воде кусок ткани.

Если случился перелом:

уложить потерпевшего на ровную плоскость;
пострадавшая часть тела должна находиться в состоянии покоя;
при кровотечении следует наложить жгут, в роли которого может выступить любой кусок материи;
жгут должен обернуть конечность выше зоны кровотечения;
при венозном кровотечении перетягивается участок ниже раны;
важно отметить время фиксации жгута, поскольку оставлять его можно не более, чем на 2 часа, в противном случае начнется некроз тканей;
затем следует зафиксировать поврежденную конечность в естественном для нее положении.

Существует несколько типов серьезных переломов, при которых нельзя транспортировать больного самостоятельно, поэтому необходимо дождаться «скорой». К таким травмам относятся переломы черепа, позвоночника, ребер, бедра.

Вышеперечисленные признаки относятся в большей мере к травмам конечностей. Реакция других частей тела на переломы и вывихи несколько иная. Например, перелом черепа иногда сопровождается легкой мигренью, но вместе с тем возможно осложнение в виде серьезнейшего кровоизлияния. Поэтому при получении травмы лучше обратиться к врачу, даже несмотря на отсутствие выраженных жалоб на здоровье.

Поставить окончательный диагноз может только специалист. Оказание первой помощи сводится лишь к облегчению состояния пострадавшего до приезда бригады скорой помощи. Порой, чтобы определить вывих или перелом, достаточно поверхностного осмотра и пары вопросов. Однако чаще всего приходится прибегать к рентгену, а иногда МРТ, КТ и прочим методам.

bezperelomov.com