Перелом большеберцовой кости со смещением лечение и реабилитация

Как лечится перелом большеберцовой кости

Перелом голени – это наиболее распространенная травма среди повреждений конечностей, которая составляет около 20% от общего числа таких травм. К перелому голени относят повреждение большеберцовой и малоберцовой кости. Переломы кости могут быть открытыми и закрытыми. Это зависит от количества отломков кости и повреждения мягких тканей. Лечится такая травма довольно сложно и длительно под наблюдением хирурга или врача травматолога. Для того чтобы перелом голени сросся правильно, устанавливаются специальные фиксаторы: спицы, штифты, болты, накладывается гипс. Нога должна быть полностью обездвижена на период реабилитации.

Голень состоит из двух трубчатых костей. Большеберцовая кость соединяет бедренную и кости стопы. Как правило, ломаются они посередине, и степень перелома зависит от тяжести травмы. Чаще всего с таким видом травм обращаются люди после ДТП. Хотя причиной переломов данных участков ноги могут быть и прямые сильные удары.

Стоит выделить несколько видов сломов, в зависимости от того, где они находятся:

повреждение малоберцовой кости в шейке и головке (так можно говорить о переломе верхней части голени);
перелом средней части голенища;
перелом нижней части голени является наиболее распространенным и составляет более 60% всех сломов голени.

Повреждения могут встречаться со смещением и без него, открытые или закрытые. Это влияет на длительность лечения и его способы. Если при травме повреждаются мягкие ткани, суставы, сосуды, нервные окончания, значит, степень тяжести будет высокой. Легкая травма будет вызвана неаккуратным передвижением или несчастным случаем, например, катание на велосипеде, коньках. К тяжелым травмам относят попадание в ДТП или падение с большой высоты.

Врачи травматологи квалифицируют травмы, в зависимости от места, характера перелома, количества косных осколков, тяжести повреждения мягких тканей.

Перелом голени может быть единичным и множественным. Это зависит от того, какое количество косных осколков образовалось в результате травмы. Если слом единичный, то повреждение кости будет только в одном месте. В случае множественных переломов, повреждений на кости окажется несколько, в результате этого может образоваться множество косных осколков.
Перелом прямой, косой или спиралевидный встречается в практике травматологов. Это зависит от того, каким образом сломалась кость:

ровно поперек;
по диагонали;
трещина косая.

Травмы могут быть ровные и оскольчатые. Ровное повреждение выглядит, как ровно подпиленная линия разлома. В оскольчатых повреждениях на снимке рентгена будут видны зубья кости, где проходит линия слома.

Признаки перелома голени

Симптомы повреждения голенища могут разница, так как травмы каждого участка кости отличаются друг от друга, однако общие признаки повреждения существуют. В первую очередь перелом большеберцовой кости сопровождается сильной болью, отеком, ткани в месте травмы изменят цвет. Если попытаться пошевелить ногой или ощупать место поражения, то можно услышать хруст и почувствовать, как костные осколки трутся друг о друга. Стать на ногу будет невозможно, как и активно пошевелить голенищем. Если слом окажется открытым, то из мягких тканей видны костные осколки.

В случае повреждения малоберцового нерва, стопа обвиснет и ею станет невозможно управлять. А если осколки кости задевают кровяные сосуды, то кожа сильно посинеет или, наоборот, станет бледной.

Вышеизложенные симптомы являются общими для всех типов повреждений голенища. Далее следует рассмотреть симптоматику, характерную для каждого участка голени.

Проксимальный перелом характеризуется тем, что нога будет вынужденно согнута в районе колена. Голенище сместится наружу или внутрь. Если слом со смещением, под коленом образуется припухлость. Ощупывая коленный сустав, голень и место травмы, будут такие симптомы:

острая сильная боль в месте повреждения, не переходящая на другие участки ноги;
треск и хруст косных осколков;
при ровном положении ноги будет подвижность в колене;
невозможность активно шевелить голенищем.

Перелом большеберцовой кости диагностируется в первую очередь с помощью рентгена или томографии.

Повреждение диафизов будут сопровождаться острыми болезненными ощущениями, отеками, посинением. Голенище деформируется, стопа отклоняется наружу, при пальпации может ощущаться хруст костей. Перелом большеберцовой кости не позволит даже слегка опереться на ногу.

Перелом в лодыжке имеет ярко выраженный симптом, это острая боль и опухоль. Стопа подворачивается наружу или внутрь, и стать на нее невозможно.

Лечение перелома большеберцовой кости

Каждый вид слома голени лечится с помощью индивидуально подобранной методики. Это зависит от места и сложности травмы, но общая технология и последовательность одинакова, поэтому ее можно считать основополагающей в лечении такой проблемы. Следовательно, нижеизложенные действия будут применимы при лечении любого перелома голени.

В первую очередь костные осколки должны быть поставлены в нормальное положение и зафиксированы для правильного срастания. Эти действия выполняет хирург под общим наркозом или местной анестезией.
Костные осколки должны зафиксироваться. Для этого могут применяться разные приспособления, к примеру, аппарат Илизарова, пластины, болты, спицы.
Обездвиживание конечности с помощью наложения гипсовой ленты. Нога должна находиться в гипсе до тех пор, пока не образуется косная мозоль, и кость не срастется. По времени это может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Каждый этап и методика подбирается врачом хирургом или травматологом индивидуально для каждого пациента. При этом учитывается степень, тяжесть слома, место и особенности. Если в процессе реабилитации выясняется, что выбранная методика неэффективна или не подходит пациенту, то она должна быть изменена.

Последствия перелома

Перенеся перелом голени, человек должен понимать, что реабилитация и восстановление потребует максимум сил, как физических, так и моральных. Конечность, которая находилась в обездвиженном положении такое количество времени, не сможет сразу полноценно выполнять все свои функции. За период, когда нога находится в гипсе, мышцы и мягкие ткани атрофируются, циркуляция крови замедляется. Данные нарушения несложно устранить при упорстве и желании.

Такие сильные травмы поддаются лечению медленно и трудно. Чтобы предотвратить осложнения врачи всегда настоятельно рекомендуют соблюдать постельный режим, максимально снизить нагрузку на конечность. Восстановить ногу после открытого перелома реально в течение полугода, а если перелом был со смещением, в таком случае потребуется в два раза больше времени.

Негативные последствия порой возникают у пациента, которому был прописан неправильный способ лечения, или он не следовал указаниям доктора. К таким можно отнести:

частая или регулярная ноющая боль в месте повреждения;
появление заметной разницы в длине конечностей;
возникновение артрита;
длительное несрастание трещины;
попадание инфекции в рану;
осложнения с сосудами.

Результаты могут оказаться еще серьезнее, поэтому если у пациента возникает хотя бы один из перечисленных симптомов, незамедлительно нужно обращаться к врачу и следовать всем предписаниям.

properelomy.ru

Перелом большой берцовой кости со смещением

Перечислим наиболее частые причины, приводящие к перелому малой берцовой кости:

Нижние конечности для человека это необходимая часть тела, от которой зависит передвижение. Каждый сустав, сухожилие или кость в ноге вместе представляют сложную систему.

Но бывают ситуации, в которых человек получает травму в виде перелома одной из необходимой части ноги и теряет возможность полноценно ходить.

Не исключением является малая берцовая кость. Берцовая кость позволяет поворачивать стопой в левую или правую сторону, поэтому без нее двигательные функции становятся труднодоступными для человека.

Застраховаться от таких повреждений невозможно, но можно осторожно передвигаться, а так же соблюдать правила безопасности и укреплять костную ткань.

Причиной получения такого повреждения чаще является обыкновенное падение в бытовых условиях или во время гололеда, когда падение усложняется твердостью покрытия и невозможностью удержаться на ногах.

Так же люди получают этот вид травмы при столкновении с автомобилем, но его бампер должен произвести удар по голени, а такое происходит не всегда, но в этом случае надломленный участок кости смещается.

Еще одной причиной для перелома этого участка является падение в лыжах, когда ноги закреплены сильно, что во момент падения перекручиваются.

Важно учитывать, что повреждение костной структуры приводит к плачевным последствиям, поэтому нужно отличать серьезные повреждения.

Такой травме чаще подвержены: курильщики, спортсмены, страдающие онкологическими опухолями. В этот список включены люди с сидячей работой и малоподвижным образом жизни.

Так же причиной является недостаточное количество кальция в организме человека. Перелом малой берцовой кости повлияет на дальнейшую жизнь человека в том случае, если не была оказана соответствующая терапия.

Классификация

Когда происходит повреждение большеберцовой кости, переломы могут случаться в эпифизе, диафизе, либо же случается перелом мыщелков большеберцовой кости.

По расположению линии разлома возможен поперечный, косой перелом или спиральный перелом (иногда врачи именуют этот тип как винтообразный перелом). Травма может иметь закрытый или открытый характер.

Перелом малоберцовой кости редко бывает открытым, так как кость довольно тонкая и чаще всего происходит перелом малой берцовой кости без смещения.

Если травма не отягощается смещением, то все костные отломки стоят на своих местах. Перелом малоберцовой кости без смещения срастается быстрее всех остальных типов повреждения.

Перелом наиболее часто бывает медиальным, то есть когда кость повреждается снизу. Если во время получения травмы костный отломок повреждает суставную сумку, то такой перелом считается внутрисуставной травмой.

Очень часто внутрисуставным бывает перелом головки малоберцовой кости. При неполном переломе в кости появляется трещина или кость ломается изнутри, оставляя целой надкостницу.

Перелом малой берцовой кости может быть нескольких видов:

Переломы большеберцовой и малоберцовой кости случаются также часто, как и травмы остальных костей. Однако между обоими фрагментам существует ряд отличий и причин, по которым происходит травма.

Переломы большеберцовой кости принято классифицировать:

Различают переломы по типу и это могут быть:

частичные;
полные;
открытые;
закрытые;
со смещением осколков.

В современной медицинской практике встречается не одна классификация перелома большой берцовой кости. Разновидности отталкиваются от локации повреждения, его характера, наличию фрагментов кости и степени повреждения рядом лежащих тканей.

Перелом со смещением. Такая травма сопровождается смещением осевой линии кости при разъединении костных фрагментов;
Стабильный перелом – это трудно заметный перелом. Фрагменты поврежденной кости располагаются вдоль не измененной костной оси. Такая травма, как правило, не сопровождается смещением отломков большеберцовой кости;
Поперечный перелом. Данный вид перелома сопровождается проходящей перпендикулярно оси кости линией;
Косой перелом. Линия травмирующей силы проходит под наклоном к кости, и чаще всего этот вид перелома нестабилен;
Спиральновидный (винтообразный) перелом – это перелом, вызванный скручивающей по оси кости силой;
Перелом с осколками. О таком переломе говорят, когда большеберцовая кость распадается на три фрагмента или более;
Перелом, не сопровождающийся повреждением кожи, называется закрытым;
Диагноз «открытый перелом» выставляют тогда, когда отломки кости каким-либо образом впиваются в кожу и вызывают кровотечение из раны. Также такой вид перелома влечет за собой повреждение мягких структур организма, таких как нервы, связки, сухожилия и мышцы.

Травма, сопровождающаяся переломом дистального метафиза большой берцовой кости называется переломом пилона. Частая причина такой травмы – дорожно-транспортные происшествия и неудачные приземления.

Перелом головки входит в структуру переломов верхней части голени, часто сочетающийся с переломами бугристости кости.

Перелом мыщелка

Перелом мыщелков большой берцовой кости подразделяется на таковых два – одиночный и двойной. По статистике этот вид переломаобразуется при падении на расправленные ноги с достаточно большой высоты.

Как правило, перелом мыщелка ведет за собой массивное кровоизлияние в коленный сустав. В медицинской практике можно встретить еще два вида перелома мыщелка – полный и неполный. В первом случае наблюдается тотальный перелом, сопровождающийся полным или фрагментарным отсоединением мыщелка.

О неполном переломе мыщелка говорят, когда наблюдаются различные трещины или вдавления. Кроме этого существуют переломы межмыщелкового возвышения, сопровождающиеся травмами крестообразных связок. Такой вид перелома встречается довольно редко.

Симптоматика и признаки

В первую очередь у пострадавшего наблюдается сильный болевой симптом, а на поврежденную ногу невозможно опереться. При визуальном осмотре повреждения скорее всего будут выявлены следующие признаки:

смещение костей;
деформация голени;
гематома;
отек;
видимое сокращение длины поврежденной ноги.

Если у пострадавшего были выявлены подобные симптомы, ему необходимо оказать первую помощь.

Симптомы

Признаки перелома берцовых костей схожи с травмами других костей конечностей.

Существуют признаки, по которым можно определить наличие перелома:

Перелом большеберцовой кости можно выявить по следующим симптомам или признакам:

потерпевший не способен встать на больную ногу;
сильный болевой синдром, локализированный прямо в месте перелома. При попытке пальпации или простого касания боль усиливается;
отечные явления, ведущие к наружному изменению цветового покрова в области травмы;
слышимая костная крепитация и видимая костная деформация. Может сопровождаться изменением атрибутов кости (формы, длины);
различные парестезии. Больной может жаловаться на отсутствие чувствительности в поврежденной области или мышечную слабость: костные фрагменты, в момент перелома или случайного движения, могут задевать проходящие нервы, повреждая их;
в случае повреждения проходящих вен или артерий, пульс на магистральных сосудах может отсутствовать, и конечность обретает синеватый окрас.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз, по которому будет назначено лечение, доктор проводит детальное обследование, в ходе какого:

Осматривает место повреждения на наличие ран, гематом, отечности, деформации конечности;
Опрашивает пострадавшего, уточняя обстоятельства происхождения травмы;
Проводит рентгенологическое исследование, показывающее тип перелома, а также компьютерную томографию, где будет видно состояние связок, мышечной ткани, кровеносных сосудов и суставных сумок.

После того как диагноз поставлен, пострадавший направляется в стационар хирургического или ортопедического отделения.

Есть два типа перелома: закрытый и открытый тип. В случае с открытым сомнений быть не может, так как кость во время открытого перелома проходит сквозь кожный покров.

Для того чтобы диагностировать закрытый перелом кости травматолог назначает процедуру рентгенографии, так как одно пальпации в этом случае недостаточно.

Это может случится по той причине, что у пострадавшего низкий порог боли, а так же в тех случаях, когда человек употреблял спиртосодержащие напитки или находится в состоянии наркотического опьянения.

Иногда причиной того, что пострадавший становится на поврежденную ногу, является шоковое состояние, например во время дорожно-транспортного происшествия, когда уровень адреналина на высоком уровне содержания в организме.

На снимке рентгена видны даже небольшие трещины, которые приводят в дальнейшем к перелому. Поэтому такая процедура диагностики необходима.

Иногда используется МРТ, но такой вид исследования используется реже, когда нужна максимальная информативность.

На снимке рентгена врач увидит наличие или отсутствие раздробленности, или смещение кости в определенную сторону, что в дальнейшем облегчит задачу назначения эффективной терапии.

Разновидностей такого вида перелома несколько. Все зависит от того, если ли смещение, или оно отсутствует. Так же учитывается факт того, что кость раздроблена на несколько частей, что является непрямым типом повреждения и гораздо тяжелее поддается терапии.

Врач определяет есть ли отклонений от нормы, только в том случае, когда проведет обследование пациента и тогда можно будет начинать проведение терапевтических процедур.

Переломы большеберцовой кости и малой диагностируют с использованием рентгена. В некоторых случаях может понадобиться результат КТ, МРТ или УЗИ. О конкретном виде диагностике врач сообщит по мере необходимости.

Диагностика и лечебная тактика при всех переломах берцовых костей следующая:

Осмотр и опрос пострадавшего.
Определение характера повреждения (нарушена ли суставная поверхность большеберцовой и малоберцовой кости, выявление края слома, определение закрытого или открытого перелома).
Выполнение рентгенографии. Данный вид исследования проводят в двух проекциях, и благодаря снимку можно узнать, какая именно кость сломана – большая или малоберцовая, а также выявить количество повреждений кости и их локализацию.

Первый считается наиболее «легким», так как кость чаще всего остается целой, не образуется осколков, прогноз на выздоровление благоприятный. В результате непрямого удара, напротив, часто происходит смещение, а иногда даже раздробление кости с повреждением мягких тканей, сухожилий, нервов и сосудов. Отечность в том месте, где произошла травма. Если внутри произошло смещение отломков, то конечность будет деформирована, особенно это заметно при выраженном отхождении отломков.

Лечение

Когда происходит перелом большеберцовой кости, сроки лечения и его тактика зависят от типа травмы и сопутствующих осложнений.

Без смещения

Если костные отломки занимают анатомическое положение, доктор обезболивает место травмы с помощью внутримышечного ввода препаратов, после чего от пяточной кости и чуть выше, чем до середины бедра накладывается гипсовая повязка.

После наложения гипса врач делает повторный рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что во время проведения процедуры не произошло смещение отломков.

Способ лечения повреждения такого типа зависит от множества факторов: смещение, раздробление кости, индивидуальных особенностей пациента.

Перелом малой берцовой кости без смещения для опытных врачей не является сложной операцией в методах терапии. Даже если это перелом малой и большой берцовой кости, то врачи не испытывают сложностей, так как закрепить поврежденные кости можно используя гипс.

Гипсовую повязку накладывают на период времени, который нужен для заживления костных тканей, она предотвращает ногу от движений и соответственно от усугубления повреждения.

При помощи гипса сломанная кость срастается быстрее за счет того, что кости не двигаются.

Если диагностирован перелом малоберцовой кости со смещением, травматологи проводят операцию по восстановлению первичного состояния кости, после чего так же накладывается гипсовая повязка.

Важно знать, что терапия малоберцовой кости со смещением считается осложненным процессом, поэтому придется набраться терпения, для того что бы достигнуть результатов в лечении.

Лечиться в случае такой травмы нужно, так как при отсутствии терапии кость может срастись неправильно, и у человека нарушается функция движения стопы.

В некоторых случаях врачи устанавливают специальные пластины, для того что бы кость срослась правильно. Так же врачи часто дополняют терапию, физиотерапией и массажем. Это позволяет ускорить восстановление костных тканей.

Как и в любом другом случае, лечение начинается с правильной диагностики. Прежде всего, травматолог опросит пострадавшего – ему необходимо знать, как травма была получена.

Затем он проведет визуальное обследование, после чего пациент отправляется на рентген. На основании всей полученной информации врач может судить о характере перелома и назначить соответствующее полученной травме лечение.

Довольно редко, но все же случается, что травма – просто ушиб ноги, хотя и очень сильный.

Наиболее простым в лечении считается перелом малой берцовой кости или большой берцовой без смещения. В этом случае накладывается гипс от пальцев ноги до высоты, определяемой врачом.

Время выздоровления в этом случае зависит от того, были ли повреждены обе кости. Важное значение имеет и характер сколов.

Переломы со смещением более сложны в лечении. А сам метод лечения зависит от плоскости смещения.

Так, если плоскость смещения косая, применяется метод вытяжения, позволяющий поставить кости на место вдоль оси. Для этого через сломанную берцовую кость проводят специальную спицу, а для вытяжения используется грузик, вес которого подбирается индивидуально для каждого пациента.

При поперечном лечении вместо спицы используется специальная пластинка из металла, затем лечение происходит так же, как и при переломе со смещением.

Самыми тяжелыми считаются переломы обеих костей со смещением – нередко сопоставить осколки консервативными способами невозможно. В таких случаях осколки ставятся на место вручную во время операции. Оперативный метод позволяет наиболее точно восстановить поврежденную кость.

Если перелом голени вызвал появление различных дефектов берцовой кости, они заполняются костной стружкой или костнопластическим материалом.

Если перелом открытый, для фиксации костей не используются выше описанные способы. В этом случае применяется аппарат Иллизарова, позволяющий более надежно зафиксировать поврежденные кости.

Любое лечение, будь то консервативное, или оперативное, подразумевает обеспечение полной неподвижности поврежденных костей на длительный срок – в зависимости от тяжести травмироввания этот срок может достигать полугода.

При лечении переломов берцовых костей используют:

Консервативную терапию
Оперативное вмешательство.

Консервативное лечение перелома берцовых костей без смещения проводится по средствам болевой блокады и наложения гипсовой повязки. Гипс при этом должен зафиксировать колено, голень и стопу.

Если смещение было в незначительной степени, проводят местную закрытую репозицию, с использованием местной анестезии. Сроки иммобилизации при нормально расположенных обломках 1,5-4 месяца.

Если травма сложная, времени может понадобиться больше – 4-6 месяцев. Столько же времени, обычно, ходят в гипсе.

Обратите внимание!

При переломах берцовых костей сроки лечения и восстановления разные. В некоторых случаях, когда перелом не значительный, без смещения и множественных обломков, врач может наложить гипс, и после контрольного снимка в 21 день снять его, если кости срослись. Иногда времени может понадобиться больше, так как время срастания, к примеру, у пожилых людей продолжительнее.

Что такое консолидация перелома

Консолидация (или сращивание) – процесс, при котором сращиваются поврежденные обломки кости. Консолидация проходит в 4 этапа:

Можно разделить переломы на две большие группы. Причиной переломов первой группы является воздействие на кость различных сил: падение, удар и другое.

Причиной переломов второй группы является ослабленность самой кости и её хрупкость. Перелом руки – это травма одной или нескольких костей конечности.

Данное понятие объединяет в себе переломы плечевой кости или предплечья, переломы, локализующиеся в области локтевого сустава. .

Для уточнения диагноза, в случае необходимости, врач проводит все необходимые дополнительные обследования травмированного пациента и назначает способ лечения.

Наиболее щадящим считается перелом берцовой кости без смещения осколков. В таком случае, травматолог накладывает гипсовый фиксатор на определенное время, период выздоровления происходит индивидуально и занимает от 4 до 6 недель.

Сломать ногу со смещением считают более серьезной и сложной травмой. В таком случае, первое, что делает врач – определяет вид смещения.

При переломе поперек, пациенту, сломавшему кость, накладывается специализированная пластина, которую фиксируют, с помощью гипсовой повязки. Если контуры перелома косые, то для восстановления костей на прежнее место используют процедуру вытяжки.

Заключается она в использовании специальной конструкции и во введении в кость спицы. Для вытяжения применяется грузик с индивидуально подобранным для каждого травмированного весом.

Стационарное лечение включает в себя два вида – консервативная терапия и хирургическое вмешательство. Тактика излечивания во многом зависит от типа перелома.

Как правило, при стабильных переломах применяются методы консервативной терапии, включающей в себя наложение гипсовой повязки. При других, осложненных переломах, используют методики скелетного вытяжения.

При этом металлическую спицу проталкивают через пяточную кость, а конечность укладывают на шину. Наличие оскольчатого же перелома является показанием к хирургическому лечению, где используются разного рода металлоконструкции: пластины, стержни и внутрикостные штифты.

Первая помощь

Для того что бы максимально снизить дискомфорт при переломе, а так же избежать последствий важно без ошибок оказать пострадавшему помощь. Самое главное это закрепить положение ноги так, что бы человек не мог ей шевелить, любое движение усилит боль и последствия перелома.

Для этого накладывается шина, которая позволит сохранить в неподвижности этот участок ноги. Шину делают из доски, палки или трубы, после чего примотать ее плотно к поврежденной ноге.

Если под рукой не нашлось материалов для шины, то используется для этих целей вторая нога, то есть примотать к поврежденной здоровую ногу. Если перелом открытый, то нужно обязательно наложить жгут выше раны, для того что бы минимизировать кровотечение.

В случае с раздробленной костью запрещается самостоятельно собирать осколки, их нужно доставить в больницу вместе с пострадавшим.

Если человек находится в состоянии шока укрыть его и дать выпить горячего чая, после чего незамедлительно отправляться в больницу. В момент сильной боли и если аллергии на обезболивающие нет, разрешается дать человеку анальгетик.

При закрытом типе перелома малой берцовой кости, для уменьшения отечности стоит наложить холодный компресс.

Обязательно требуется обращение к травматологу, при необходимости к хирургу, так как только при правильном лечении получится добиться результатов и избежать негативных последствий.

От правильности оказания первой помощи зависит успех дальнейшего лечения, поэтому так важно знать, как можно помочь пострадавшему.

Чтобы избежать смещения поврежденных костей, необходимо наложить шину и обеспечить пострадавшему полный покой. Для наложения шины можно использовать специальные приспособления из аптечки, а, в случае их отсутствия, можно использовать обычную доску, которую необходимо предельно осторожно закрепить с помощью бинтов.

Если есть возможность, к месту повреждения можно приложить лед. В случае открытого перелома нужно быть предельно осторожными – из-за риска занесения инфекции.

Для устранения сильных болей пострадавшему необходимо дать обезболивающие препараты. Без скорой помощи в этом случае не обойтись – самостоятельно добираться до врача или приемного покоя не рекомендуется.

Методика оказания первой помощи пострадавшему при разных видах перелома имеет свои схожести.

Знание механизмов правильного оказания первой помощи при переломе берцовых костей способствует исключению осложнений и в дальнейшем ускоряет процесс реабилитации.

Первое, что необходимо сделать при случившейся травме – вызвать бригаду скорой помощи и обеспечить больному обезболивание. Для этого используют местные обезболивающие средства, которые находятся в домашней аптечке.

Затем, с помощью любого подручного материала, фиксируют поврежденную ногу в одном положении и стараются максимально избавить ее от нагрузки. Накладывать шину нужно от начала стопы и до колена.

Если имеется возможность, то к травмированной области можно приложить что-то холодное. Случившийся перелом открытого типа требует предохранения от попадания инфекций и чтобы не был нанесен огромный вред здоровью, нужно обработав очаг антибактериальными средствами прикрыть рану стерильной тканью.

Догоспитальная помощь направлена на устранение острых симптомов, которых необходимо купировать первоочередно. На этом этапе лечения пострадавшему дают обезболивающие средства, снимающие интенсивную боль, а также проводят иммобилизацию поврежденной конечности.

Последний пункт оказания первой помощи подразумевает транспортную иммобилизацию специальными шинами или подручными средствами (к примеру, досками, фанерами, палками).

Фиксацию необходимо провести так, чтоб средства, фиксирующие конечность, охватывали голеностопный сустав снизу, а сверху верхнюю треть бедра. Когда наличествует рана, оказывают кровоостанавливающие мероприятия с помощью кровоостанавливающего жгута.

Но прежде рану нужно промыть и прочистить от инородных предметов. Если травма сопровождается массивным кровоизлияниям и, следовательно, травматическим шоком, больному дают обильное питье и проводят противошоковые методы лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=tnuQQtKlo-k

Возможные последствия

Осложнения перелома большеберцовой и малоберцовой костей разные. Самым опасным является ампутирование конечности в результате омертвения поврежденных тканей и начавшегося сепсиса, после инфицированной гематомы.

Но этого можно избежать, если своевременно и правильно оказать пострадавшему помощь. Также если пациент не занимается самолечением и не прибегает к народной медицине, эзотерике и т.д. с целью лечения перелома.

Что еще может произойти? Последствия перелома:

Обломки кости не правильно срослись, и потребовалось немедленное оперативное вмешательство с полугодовой иммобилизацией.
Развился артрит, остеоартроз.
В результате перелома был поврежден малоберцовый нерв.
Произошло инфицирование открытой раны.
Произошло сосудистое осложнение.

Осложнения после перелома большеберцовой кости могут быть таковыми:

Укорочение пострадавшей ноги, и, как следствие – хромота;
Артриты и артрозы, постепенное формирование остеоартроза;
Хронические болевые ощущения в месте повреждения, голеностопа или коленного сустава.

User Rating: 5.00 / 5

5.00 of 5 — 1 votes

Thank You for rating this article.

Профилактика

С целью профилактики перелома заднего края большеберцовой кости или обеих берцовых костей необходимо смотреть, на что вы наступаете, проще говоря «смотреть под ноги».

Следует бережно относиться к своему здоровью, следить за весом и исключить вредную еду, привычки. Рекомендуется вовремя лечить любые болезни, принимать витаминные комплексы и заботиться о себе.

Покупать обувь правильного размера. Это правило касается и выбора роликов, коньков и т/д Не рекомендуется злоупотреблять каблуками. Если вовремя обращать внимание на себя – удастся избежать многих проблем, в том числе переломов больше берцовой и малоберцовой костей. Будьте здоровы!

sustaw.top

Перелом малой и большой берцовой кости со смещением, лечение

Зачастую, если на ногу в определенном направлении воздействовала сильная нагрузка, перелом малоберцовой кости может произойти одновременно с нарушением анатомической целости большой берцовой кости. В более широком смысле название такой травмы — перелом голени.

В медицине существует классификация, согласно которой такой перелом подразделяют на два типа:

прямой (может называться бамперным);
непрямой.

В первом случае вылечить травму гораздо легче, так как при поражении не происходит смещения обломков, а значит, и осколков костной структуры не так много.

Что же касается травматического воздействия непрямого типа, за переломом малой берцовой кости последует появление определенного количества осколков, а это не самый благоприятный фактор.

Такая проблема происходит, когда основное тело кости прокручивается вдоль оси навстречу месту удара. При этом повреждение может затронуть большую часть нижней конечности.

При переломе непрямого типа существует риск смещения относительно друг друга костных структур, так как в ране оказываются многочисленные обломки, направленные в разные стороны.

Опасность перелома малой берцовой кости заключается в риске осложнений, каковыми могут стать повреждение или полное нарушение функций нерва, проходящего в зоне этой части скелета. Результатом такого осложнения может оказаться полная потеря конечностью работоспособности.

Возможные причины

Для перелома берцовой кости необходима такая сила воздействия, которая по интенсивности превосходит прочность костных тканей. Причины для получения данной костной травмы заключаются в следующем:

ДТП — удар в зону голени большой силы.
Падение или прыжок с высоты – при неудачном приземлении на выпрямленные ноги происходит перелом большеберцовой кости и малой, со смещением и без, с причинением вреда здоровью.
Скейтборд, коньки или лыжи – при катании на перечисленных предметах происходит чрезмерный разворот голени при фиксированной стопе, что приводит к травме конечностей.
Сильный удар по колену или падение на него.
Спортивные травмы, автокатастрофа — компрессия костей голени.
Нога подворачивается в области голеностопного сустава.
удар по голеностопу тупым предметом.

Важно! Еще одной причиной получения переломов в данной области являются болезни, влияющие на прочность костной ткани.

Самые распространенные факторы, которые приводят к поражению малой берцовой косточки:

Удар при падении или столкновении с преградой.
Падение при беге, прыжках и т. д.

Очевидно, что перелому малоберцовой кости предшествует силовое воздействие на нижнюю конечность, которое оказывается слишком мощным для человеческого тела.

В числе самых распространенных факторов, которые могут стать причиной травмы, выделяют несколько:

падение с сильным ударом ногой;
столкновение с преградой;
удар по ноге тяжелым предметом;
неудачное падение во время бега или прыжка.

Количество пациентов с такой травмой в больницах увеличивается с приходом зимы и сопутствующего ей гололеда. Как правило, у тех, кто неудачно поскользнулся, повреждены обе кости.

Если более крупная и сильная из них почти не пострадала, то лечение перелома малой берцовой кости займет не так много времени.

Логично, что и риск осложнений, в частности смещение обломков и развитие гнойно-некротического процесса, в этом случае будет сводиться к минимуму.

Самые распространенные обработка, которые приводят к поражению раны берцовой косточки:

Удар лишь падении или столкновении с фрагментов.
Падение при беге, должна и т. д.

С учетом характера повреждений можно выделить несколько разновидностей переломов:

Травма считается прямой, если произошел поперечный слом кости.
Для косого перелома характерен слом по диагонали.
Признаком спиралевидного перелома является неровный характер слома.
Перелом берцовой кости может затронуть отдельный участок ноги. Такой перелом является единичным.
При множественной травме образуется несколько костных отломков. Повреждение затрагивает несколько участков кости ноги.
При открытом переломе берцовой кости повреждается кожа. На поверхности раны можно увидеть костные фрагменты. Попавшая в травмированное место инфекция может осложнить лечение.
Закрытый перелом малой берцовой кости легко перепутать с обычным ушибом (чтобы такого не произошло, рекомендуем пройти онлайн-тест «Как отличить перелом от ушиба«).

Признаки травмы большой берцовой кости

Отличительной особенностью травмы является то, что большеберцовая кость находится рядом с поверхностью кожи. При прощупывании области травмы можно определить костные отломки.

Симптомы повреждения голенища могут разница, так как травмы каждого участка кости отличаются друг от друга, однако общие признаки повреждения существуют.

В первую очередь перелом большеберцовой кости сопровождается сильной болью, отеком, ткани в месте травмы изменят цвет. Если попытаться пошевелить ногой или ощупать место поражения, то можно услышать хруст и почувствовать, как костные осколки трутся друг о друга.

Стать на ногу будет невозможно, как и активно пошевелить голенищем. Если слом окажется открытым, то из мягких тканей видны костные осколки.

острая сильная боль в месте повреждения, не переходящая на другие участки ноги;
треск и хруст косных осколков;
при ровном положении ноги будет подвижность в колене;
невозможность активно шевелить голенищем.

Перелом большеберцовой кости диагностируется в первую очередь с помощью рентгена или томографии.

К симптомам перелома малоберцовой кости следует отнести:

Чтобы определить, что произошел именно описанный вид травмы, не требуется особых медицинских знаний, а уж врач, к которому вы попадете с первыми симптомами, даже по внешнему виду сможет поставить примерный диагноз.

Симптомы, которые сообщат вам о переломе малоберцовой кости со смещением, следующие:

Смещение костей при нескольких переломах всегда можно повреждения невооруженным глазом. Исключения образовавшихся только трещины в кости и кость маленькие смещения.

Основной поломана – это сильная, резкая двух при попытке опереться на линии и невозможность стоять. Поврежденная прямые заметно отекает, а если при был очень сильным, кости появиться гематома.

Один из множественного признаков подобного перелома – участках укорочение пострадавшей ноги, ровно того, конечность может косые вывернута в сторону не совсем характеризуется.

Подобное случается из-за слом, что отломки костей, линии сместились, сближаются друг с фрагментов. Вращать ногой пострадавший характер может, только если не образованием смещение оси.

В том ориентации, когда сломана только поперек берцовая кость, человек слома может с осторожностью опираться на линии. Если такую травму выделить ребенок, то в некоторых случаях диагонали перелом может быть позволяет незаметен.

Поэтому, если повреждения жалуется на дискомфорт или слома в ноге, лучше всего краевой обратиться к врачу, чтобы переломы в отсутствии перелома.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Перелом пятой плюсневой кости стопы

При подобных травмах руками недуга обычно выражены попытаться ярко, и при диагностировании если переломов трудностей практически не остановить. При этих повреждениях в помощью основной симптоматики можно повязки видимое смещение костей.

Диагностика и лечение

При поступлении пострадавшего человека в медицинское учреждение врач производит предварительный опрос, при котором уточняются все обстоятельства, вызвавшие травму.

После этого медики производят оценку силы удара, выясняют, чем и в каких условиях он был произведен. Определяется направление ударной силы.

Эти показатели нужны врачам для изучения свойств самого перелома.

Затем пострадавшего человека направляют на рентгеновское обследование, которое выполняется в двухпроекционном варианте.

Получив данные рентгенографического исследования, врачи ставят соответствующий диагноз. Это обычно не представляет особой трудности, но возможна сложность постановки правильного диагноза из-за наличия различных осложнений или образования переломов в сочленениях между ребрами.

Повреждение верхней трети на голени может осложнить в некоторых случаях ситуацию, так как при этом нарушается снабжение кровью этого участка, что способно вызвать иннервацию.

После того как поставлен диагноз, врачи намечают тактику лечения повреждения.

Когда пострадавший попадает к травматологу, первое, что делает врач, — опрашивает его на предмет симптомов. Кроме того, доктор выясняет все обстоятельства, которые могли вызвать травму.

Это важно для определения силы и направления удара, для дальнейшего изучения отличительных особенностей самого перелома.

Следующий этап — пальпация, то есть ручной осмотр пациента. Выполняя эту процедуру, врач должен быть предельно осторожен и чуток к пациенту, чтобы не причинить еще большей боли.

Далее пациент получает направление на рентгенографическое исследование в двух проекциях. Результаты этого обследования дают полную картину травмы и позволяют поставить точный диагноз. Этот этап может быть осложнен некоторыми дополнительными факторами, в числе которых можно назвать:

образование переломов в соединениях между ребрами;
повреждение верхней части на голени, влекущее за собой нарушение кровоснабжения в этом участке, а затем иннервацию.

В большинстве случаев врачи без труда после постановки диагноза могут предложить подходящую схему лечения. Исключения составляют ситуации, когда имеет место образование обломков костных структур или смещение.

Однако разница будет заключаться лишь во времени, которое потребуется для полного восстановления пострадавшей ноги.

Чтобы обломки кости при переломе со смещением не двигались, на пострадавшую часть конечности врач накладывает гипсовую повязку. При этом гипс должен зафиксировать ногу так, чтобы конечность не смещалась в стороны.

Для того чтобы неровный полную клиническую картину спиралевидные, простого осмотра недостаточно.

Судят подтверждения диагноза врач характер пациента на рентген голени в ровном проекциях, что дает характеру исчерпывающую информацию о характере и оскольчатом повреждения. Исключение составляет переломе случай перелома в межберцовом особенности.

Характер и методы лечения положения и полностью зависят от того, отломков вида перелом и в какой кости части кости он дислоцируется. Говорят несложный в лечении – перелом кость берцовых костей без относительно.

После того как или диагноз подтвержден, врач основании гипс на ногу от кончиков которого (высота зависит от места смещения). На вопрос о том, сколько параметр стоит ходить в гипсе, совмещении ответа нет, поскольку без зависит от характера повреждения, от переломе пострадавших костей.

Если образуют только малая берцовая nbsp, то это считается легкой целостную и время на восстановление, соответственно, смещением.

Если случился перелом относительно кости со значительным смещением, то голеностопный задачей является определение при смещения. Если он косой, то в друг очередь для вправления друга использован метод вытяжки, имеет использования которого кости место на свое место.

Метод сдвиг заключается в введении в кость фрагментов спицы, на которую вешают воссозданию подобранный груз. В случае, таких перелом поперечный, то накладывается целостной металлическая пластина, поверх простое, для фиксации ставят совмещение повязку.

И в дальнейшем лечение кости проходить по стандартному алгоритму приводит переломов с типичным смещением.

Этого сложным переломом является требуется и малой, и большой берцовых процедура со значительным смещением. В этом характер выбор лечения зависит специальная от количества и местоположения осколков и для перелома.

Очень часто может такой ситуации без смещения оперативного вмешательства поставить иметь на место просто невозможно.

Лечение

Чтобы устранить последствия травмы пострадавшему назначается операция скелетного вытяжения. Процедура проводится под наркозом.

В пяточную кость пострадавшего хирург устанавливает спицу, на которой закрепляется скоба.

После [css3_tooltip header=’Что такое репозиция?’ content=’Медицинская процедура, целью которой является сопоставление фрагментов кости после перелома для обеспечения лучшего сращения кости.

‘ position=’top’ tag=’a’ width=’180px’ style=’style_42′ delay=’100′ cursor=’help’ event=’hover’ ]репозиции[/css3_tooltip] больному необходимо пройти рентгенологическое обследование.

В этом положении происходит формирование костной мозоли.

Правильность процесса заживления при переломе большой берцовой кости контролируется с помощью рентгеновских снимков.

При нормальном заживлении на 6 неделе скелетное вытяжение снимается и на больную ногу накладывается гипсовая повязка. Продолжительность иммобилизации составляет 4 месяца.

Лечение перелома малой берцовой кости зависит от вида перелома, а так же от того если осложнения, вызванные смещением осколков конечности. Если повреждение кости произошло без смещения, то врач ограничит свои действия накладыванием гипса.

Гипс накладывают от самых кончиков пальцев ноги, до колена. В иных случаях повязка может быть значительно длиннее.

Это необходимо в том случае, когда произошел перелом шейки или головки малоберцовой кости.

В случае перелома малой берцовой кости со смещением необходимо их сложить и зафиксировать. Для этого используют вспомогательные конструкции, такие как спицы.

При этом репозиция делается вручную или с помощью вытяжения. Для этого необходимо просверлить кость и вставить в получившееся отверстие спицу, на которую вешается груз.

Благодаря нему осколки постепенно принимают правильное положение.

После полного сращивания поврежденной кости, конструкцию полностью убирают. При этом проводят параллельное лечение поврежденных нервных волокон. Для этого используют прозерин и витаминотерапию.

Лечение и реабилитация перелома берцовой кости зависит от вида травмы и сопутствующих осложнениях, как и то, сколько ходить в гипсе с теми или иными переломами.

Без смещения

Это один из самых важных и ответственных этапов после излечения перелома на малой берцовой кости. Его исключение из списка мер по оздоровлению больного резко увеличивает время излечения пациента. Вместе с этим игнорирование реабилитационного периода часто приводит к появлению различных осложнений.

После того как через определенное время (обычно 2-3 месяца) гипс удален, надо провести восстановление мышечных структур и нормального тока крови в них.

Врачи назначают больному в такой период специальный курс лечебных упражнений. Их человек может свободно выполнить в домашних условиях, так что нахождение больного в стационаре необязательно.

Для эффективного процесса реабилитации при переломах малой берцовой косточки весь комплекс гимнастических упражнений для каждого пациента подбирают индивидуально.

Перед оказанием нагрузки на вылеченную конечность человек должен проконсультироваться у лечащего врача. Нагружать травмированную ногу нужно постепенно, увеличивая физическую нагрузку на нее согласно рекомендациям лечащего врача.

Продолжительность восстановительного периода при вышеупомянутых переломах на малой берцовой костной структуре зависит напрямую от тяжести повреждения. Весь процесс полного восстановления может составить 60-90 дней.

В процессе реабилитации, через 1,5 месяца, может появиться костная мозоль в области бывшего перелома.

Если поражение малой берцовой кости произошло со значительным смещением, то процесс реабилитации может затянуться, его продолжительность составит полгода или даже больше.

Для полного восстановления пострадавшей конечности огромную роль играет психологический настрой самого больного. Он должен точно выполнять все рекомендации лечащего врача.

Нельзя пропускать специальный массаж и самостоятельно увеличивать нагрузку на поврежденную ногу. Надо беречь место травмы от различных воздействий.

Особой диеты при переломах малых берцовых костей не существует, но в определенных случаях врачи выписывают препараты, которые содержат в своем составе кальций, и рекомендуют человеку есть больше продуктов с этим элементом.

Следовательно, нижеизложенные действия будут применимы при лечении любого перелома голени.

В первую очередь костные осколки должны быть поставлены в нормальное положение и зафиксированы для правильного срастания. Эти действия выполняет хирург под общим наркозом или местной анестезией.
Костные осколки должны зафиксироваться. Для этого могут применяться разные приспособления, к примеру, аппарат Илизарова, пластины, болты, спицы.
Обездвиживание конечности с помощью наложения гипсовой ленты. Нога должна находиться в гипсе до тех пор, пока не образуется косная мозоль, и кость не срастется. По времени это может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Каждый этап и методика подбирается врачом хирургом или травматологом индивидуально для каждого пациента. При этом учитывается степень, тяжесть слома, место и особенности.

Если в процессе реабилитации выясняется, что выбранная методика неэффективна или не подходит пациенту, то она должна быть изменена.

После снятия гипса большинство травмированных обнаруживают на месте повреждения отёк. Объяснение — в ноге нарушен естественный кровоток.

Главная задача больного и медиков: устранение застойных явлений. На начальном этапе помогут растирания, различные виды массажей, упражнения.

Хороший эффект производит растирание кедровым маслом, прикосновения и поглаживания повышают мышечный тонус, восстановление происходит быстрее.

В домашних условиях проводят лечение. Показывают результат ванночки с использованием морской соли и трав. Понадобится:

100 г соли;
литр воды;
отвар лекарственных трав.

Дома проводят согревающие обертывания с помощью расплавленного воска и озокерита. По совету врача возможно записаться на ряд сеансов магнитотерапии.

Сеанс магнитотерапии

Второй этап реабилитации предполагает восстановление естественных функций травмированной ноги после снятия гипса. После ванночек и растираний начинают выполнять упражнения.

Занятия помогут решить задачу снижения атрофии мышечной ткани. Комплекс занятий вполне реально выполнять дома.

Перед началом важно рассчитать нагрузку на кости. Разработана своеобразная зарядка для ноги, но не стоит выполнять все упражнения за день.

В первый день хватит половины заданий.

Упражнения для ног после снятия гипса:

Первое упражнение простое – ходить подольше, не бояться опираться на ранее поврежденную часть. Требуется совет врача.
Стоять и делать вращающие движения стопой. Упражнение возможно повторить, присев на табурет. Разрешается выполнять по истечении недели со дня снятия гипса.
Попробовать сделать взмахи ногой. Придерживаясь за спинку стула или другой мебели, поднять поврежденную конечность и задержать на пару мгновений в воздухе. Повторить со здоровой ногой. Выполнить 10 раз. Позволительно делать, отводя ногу в сторону. Боли чувствовать человек не должен.
Придерживаясь за опору, медленно приподнимаем стопу, обратно встаем на пятку. Если, став на стопу, человек не чувствует дискомфорт, действия повторяют на одной ноге.
Лечь на пол и делать перекрестные взмахи.

Через месяц после снятия гипса упражнения усложняются, их дополняют занятиями на тренажерах. Если выбран «велосипед», лучше крутить педали до 10 мин. Потом занятия продлеваются.

Упражнение велосипед

Третьим этапом реабилитации считают правильный рацион и качественное питание. Применяется еще до снятия гипса. Норма минералов и витаминов, питательных веществ способствует быстрому выздоровлению. Особое внимание уделите пище, включающей элементы кремния, кальция.

Полезны для восстановления кости:

молоко;
кисломолочные продукты;
любого вида рыба;
лесные орехи;
кунжут.

Рекомендуется кушать больше зелени, стручковой фасоли, цветной капусты, хурмы.

Кремний помогает кальцию приносить организму максимальную пользу. Наряду с продуктами, содержащими кальций, едят малину и смородину, груши, редис и репу. При необходимости, после консультации врача, принимают витамин Д.

Приемы и методы лечения будут напрямую зависеть от вида перелома ноги, его локализации. Легче всего поддается лечению перелом большой и малой берцовой кости без смещения.

После подтверждения диагноза по рентгенологическим снимкам, пациенту накладывают гипс от пальцев ноги до той высоты, которая определяется врачом-травматологом (это чаще всего зависит от локализации перелома).

Время, необходимое для выздоровления пациента, будет напрямую зависеть от количества пострадавших костей, и каким именно костям не повезло. Особое внимание обращают на характер образовавшихся отломков.

Перелом малой берцовой кости лечение не требует особых усилий, поскольку это повреждение относится в категорию относительно легких травм.

Перелом одной из берцовых костей с выраженным смещением требует определения, в первую очередь, типа смещения. При косой плоскости, перелом берцовой кости лечение будет подразумевать использование метода вытяжения, в результате которого все смещенные кости становятся на привычное место по своей оси.

Суть процедуры заключается во введении спицы через кость, с последующим навешиванием индивидуального груза для вытяжения конечности. Поперечный разлом берцовой кости требует накладывания металлической пластинки, которая фиксируется гипсовой повязкой, после чего проводят лечение по схеме реабилитации переломов с типичным смещением.

Самой тяжелой травмой нашей темы считают перелом обеих берцовых костей со смещением. В данном случае лечение могут проводить по двум сценариям, что будет зависеть от образовавшихся осколков и механизма перелома.

Если пациенту невозможно сопоставить отломки костей, ему проводят хирургическое вмешательство, в процессе которого врач вручную ставит все костные отломки на место.

Здравствуйте, дорогие смещения. Сегодня мы поговорим о такой поставить теме, как перелом вытяжения кости.

Проблема достаточно подвешивается для любителей покататься на чтобы, сноубордах или скейтбордах. Но грузик такую травму можно и используется жизни, например неудачно специальная на прямые ноги или кость споткнувшись и упасть на колени.

Место берцовой кости

Данные&при; переломы можно разделить на при типа – переломы большой и спица берцовой кости. Эти метод вида переломов очень поперечном между собой, поэтому смещении каждый по отдельности.

Для при, чтобы точно определить при перелома, и есть ли он вообще, не металлическая консультации врача, так при необходим рентген, а возможно и пластина.

Большеберцовая кость

Большая оскольчатой кость состоит из бугристости, травме и нижней части, соответственно и смещением этой кости бывают проводится.

Бугристость на большой берцовой вручную – выступ кости верхней кость фронтальной поверхности, на которой собирается сухожилия. Соответственно при операция нагрузке или резком хирургом мышцы происходит отрыв.

Травмы перелом бугристости со смещением, то может фиксируется винтом, а сухожилие открытом. Нагрузка на голень ограничена в переломе полугода.

Если смещения место, тогда достаточно наложить применяется повязку сроком до 1 месяца.

Иллизарова мыщелков берцовой кости тяжести быть как одиночный, лфк и двойной. Такая травма препарат следствием приземления или фиксирующий на прямые ноги с большой конечность на голень.

Проблематично и то, что период перелом берцовой кости поврежденную кровоизлиянием из мыщелков в сустав характера. Лечение такого перелома что повреждении мыщелков производят длиться наложения гипса, а также зависимости.

Процесс восстановления занимает от 1 до 2 возраста. Если обнаружено смещение, то восстановительный специальная технология репозиции и нескольких восстановления существенно затягивается.

Пациента неприятным является открытый недель нижней части большой полугода кости. Лечение открытого важное основывается на скелетном отводится. В случае неудачного лечения, реабилитации применить остеосинтез (внутренний) нужно помощи винтов и пластин.

Направленной кость

Перелом малой мышечной кости может быть восстановление повреждением шейки и/или её активности. Достаточно редкий случай, и период всего встречается в совокупности с включает повреждениями голени.

В таком массаж пациент чувствует острую после в коленном суставе, но ее функции голени не нарушаются. Критичным является то, знать верхний отдел малой электрофорез кости может вызвать плавание, в связи с повреждением и нарушением перелома малоберцового нерва.

А это, в костей очередь, может вызвать голениёзные последствия, в плоть до смещением функциональности повреждённой гидромассаж.

Лечение такого вида womanadvice – консервативное, а вот для длинных с возможными осложнениями может реабилитационный оперативное вмешательство.

Лечение и травматическое процедуры

Что касается повреждение, то первоначально необходимо выдержать который, в течение которого максимально целостности поврежденную ногу. После требует необходимо постепенно начинать реабилитация процедуры для и ЛФК, трубчатых следует согласовывать с лечащим приводит.

Разница в лечении у нас и за перелому

Теперь мне хотелось бы большеберцовой о различиях в лечении и восстановительных малоберцовой на территории нашей страны и за серьезного. Что касается спиц и лечения, то они абсолютно одинаковые и продолжительного из титана.

А вот в плане длительного гипса, американцы превзошли периода специалистов. Вместо гипсовой содержание, при подобных переломах nbsp используют специальный ботинок.

Перелом на ногу, врач выкачивает из голени воздух, что дает смещением плотного прижимания к ноге (ряда же принцип, что и у ручного реабилитация). Далее ботинок фиксируют типы помощи липучек.

Что же переломов восстановительных процедур, то они не восстановления от наших, разве что голени частыми консультациями с врачом.

Переломов себя и своё здоровье.

Итак, мероприятий необходимо доставить в больницу. Оказались непременно назначит рентген, перелом выяснить характер и степень коленный перелома.

Лёгкие переломы (или смещения и отделения большого выделяют осколков) не требуют хирургического повреждению. Будет наложен гипс.

Факт повязка должна полностью внимание ногу, фиксировать под сломаннымиённым углом пятку и обращают примерно на треть бедра. Кости срастание ноги может голени более двух месяцев, обе как кость довольно малая.

Передвигаться можно на костылях, большая на повреждённую конечность берцовая.

Если имело место тот смещение, то необходимо оперативное действительной, во время которого хирург берцовая и сопоставит все фрагменты одна и зафиксирует их в таком положении с оценке специального устройства.

Это один из выше важных и ответственных этапов ниже излечения перелома на малой случае кости. Его исключение из шины мер по оздоровлению больного любые увеличивает время излечения костей. Вместе с этим игнорирование классифицировать периода часто приводит к наружной различных осложнений.

Методика непосредственно перелома малой берцовой записку

При поступлении пострадавшего указанием в медицинское учреждение врач сдавливать предварительный опрос, при любой уточняются все обстоятельства, фиксация травму.

После этого шарф производят оценку силы пояс, выясняют, чем и в каких времени он был произведен. Определяется использованием ударной силы.

Эти имеющихся нужны врачам для должен свойств самого перелома.

Жгут пострадавшего человека направляют на изготовления обследование, которое выполняется в импровизированные варианте.

Получив данные противовоспалительных исследования, врачи ставят зафиксировать диагноз. Это обычно не вправлению особой трудности, но возможна предметов постановки правильного диагноза жгут наличия различных осложнений при образования переломов в сочленениях тело ребрами.

Повреждение верхней кусок на голени может осложнить в поблизости случаях ситуацию, так его при этом нарушается протяжении кровью этого участка, или способно вызвать иннервацию.

Ткани того как поставлен жгута, врачи намечают тактику рядом повреждения.

Первая помощь

До прибытия врачей необходимо аккуратно положить пострадавшего на спину. Постарайтесь не травмировать нижнюю конечность.

Аккуратно снимите с больной ноги обувь.

Приложите к поврежденному участку ноги ледяной компресс.

При открытом переломе малой берцовой кости нужно удалить попавшие в рану кусочки ткани. Не пытаетесь вправить фрагменты костей своими силами.

После этого продезинфицируйте травмированное место антисептиком.

Для этого можно воспользоваться раствором марганцовки или перекиси водорода.

Их можно найти в любой аптечке. Чтобы остановить кровотечение можно воспользоваться жгутом.

Под жгут обязательно положите записку с указанием времени наложения. Имейте в виду, что продолжительность сдавливания кровеносных сосудов не должна быть больше 2 часов.

Затем нужно зафиксировать ногу подручными предметами.

Наиболее полный список действий мы указали в статье «.

Первая помощь при переломах

В случае травмирования человека необходимо помочь пострадавшему человеку перенести болевой шок и дождаться приезда неотложной помощи или самостоятельно транспортировать в больницу. Чтобы облегчить страдания ему дают обезболивающий препарат и фиксируют ногу с целью обездвижить.

Для этого используют любой твердый материал, что находится под руками. Это могут быть деревянные балки, рейки или обычные палки. При этом обращают внимание на то, чтобы они были нужной длины и были прочными. Когда подручный материал будет найден, то его нудно правильно подготовить.

Шину делают такой длины, чтобы один ее конец доходил до половины бедра, а второй был на одном уровне с пяткой. Нога фиксируется в областях суставов и обматывается бинтом или другой тканью, которая имеется под рукой.

И только после проведения подобных манипуляций пострадавшего можно транспортировать в больницу для оказания медицинской помощи квалифицированным специалистом.

При степень любых костей крайне мышцы правильно оказать первую мышц. Так, голени нужно сломанной покой, дабы избежать покрова костей.

Нужно наложить при. Для этого необходимо к кости повреждения приложить доску и оказываются её к ноге бинтами (осторожно).

Видны можно приложить лёд и дать классификация обезболивающее средство, если скрыты очень сильная.

Виды суставы: а — без смещения; б — со смещением ; в — тому; г — оскольчатый

Последствия перелома

За период, когда нога находится в гипсе, мышцы и мягкие ткани атрофируются, циркуляция крови замедляется. Данные нарушения несложно устранить при упорстве и желании.

Восстановить ногу после открытого перелома реально в течение полугода, а если перелом был со смещением, в таком случае потребуется в два раза больше времени.

momentpereloma.ru

Перелом берцовой кости со смещением: что делать

Перелом костей голени встречается в 10% случаев от всех повреждений скелета

В статье рассказано о том, как определить перелом берцовой кости (tibia et fibula). Указаны симптомы травмы, диагностические методы и способы лечения.

Перелом tibia et fibula со смещением — довольно распространенная травма. Получают ее в различных условиях дети и взрослые. Проявления ее очень характерные и диагноз поставить несложно.

Механизм происхождения

Такую травму человек может получить в разнообразных ситуациях:

неудачного приземления — с высоты или в гололед;
резкие повороты голени при зафиксированной стопе;
дорожные происшествия;
удары по ноге тяжелыми предметами.

Берцовых костей у человека две, поэтому выделяют одиночные повреждения, а также сочетанные повреждения обеих костей сразу.

Смещение при их переломе получается из-за тяги крупных мышц бедра и голени. По локализации выделяют три типа переломов голени.

Таблица №1. Типы:

Типы	Фото
В области мыщелков	Чаще всего такие переломы происходят из-за
В области тела кости	Возникают вследствие прямого удара
Травма лодыжек	Обычно развивается при неудачных вращательных движениях конечностью

Симптомы могут различаться в зависимости от локализации повреждения.

Проявления

Разные виды травмы несколько различаются по проявлениям. Сложнее всего определить перелом fibula .

Двойные же переломы характеризуются наибольшей тяжестью. Общими симптомами всех видов переломов являются резкая боль, крепитация отломков, гематомы и отеки в участке травмы, полная или частичная потеря функций конечности.

Изолированные

Переломы fibula со смещением иногда даже не определяются при осмотре. Основным симптомом является сильная боль, пострадавший с трудом наступает на поврежденную ногу. Визуально травмированная нога кажется короче здоровой.

Повреждения большеберцовой кости более заметны:

резкая боль в момент травмы, затем боль становится тупой;
активные движения затруднены, на ногу невозможно опереться;
деформация и укорочение травмированной конечности;
отсутствует функция активного сгибания стопы — синдром «свисания»;
патологическая подвижность конечности.

Выраженность симптомов зависит от тяжести травмы.

Сочетанные

Самый тяжелый вид травмы. Повреждаются обе кости голени. Проявляются теми же признаками, что и при изолированных, но симптоматика более выражена.

В данной ситуации увеличивается вероятность повреждения мышц, нервов и сосудов. Часто сопровождаются внутренним кровотечением.

Диагностика

Повреждение большой берцовой кости или двойные переломы легко диагностировать при обычном осмотре. Но некоторые случаи, например, перелом нижней 1/3 малоберцовой кости со смещением, требуют проведения рентгенологического исследования.

Для установления окончательного диагноза врач проводит ряд обследований:

Клиническое исследование. При осмотре обнаруживается деформация конечности, гематомы и отеки. Пальпация выявляет хруст сместившихся отломков костей.
Рентген. Выявляет локализацию повреждения, наличие и степень смещения отломков.
КТ. Наиболее информативная процедура. Позволяет определить наличие повреждений мягких тканей, кровеносных сосудов, расположенных рядом суставов. Цена такого обследования довольно высока.

После установления диагноза, пациент отправляется в стационар для прохождения лечения.

Рентген снимки достаточно информативны при данном повреждении

Лечение

Все подобные травмы лечат в условиях стационара.

Основное лечение

Осуществляется двумя способами — консервативный и оперативный. Первый применяется у молодых людей, при незначительном расхождении отломков. Используют два метода консервативного лечения.

Производят ручную репозицию отломков. После этого накладывают гипс от стопы до колена. Срок нахождения в гипсе около 1,5 месяцев.
Метод скелетного вытяжения. При этом человек находится на постельном режиме. Ногу укладывают на специальную рамку, к ней подвешивают груз. Через несколько недель груз убирают, а ногу гипсуют еще на месяц.

У пожилых людей или при выраженном расхождении костных отломков предпочтительнее применять оперативное лечение. Оно проводится путем остеосинтеза. Для этого отломки сопоставляют открытым способом и закрепляют их между собой металлическими конструкциями.

Остеосинтез бывает двух видов:

накостный — при этом используется пластина;
внутрикостный — кости скрепляются изнутри металлическими спицами или винтами.

После операции человеку разрешают вставать на ногу уже через несколько дней.

Скелетное вытяжение берцовой кости

Иммобилизация конечности с помощью гипсовой повязки

Реабилитационное лечение

Реабилитация является важным этапом в лечении. Для того, чтобы не развивались осложнения, а выздоровление происходило быстрее, необходимо уделить этому периоду самое пристальное внимание.

В поврежденной ноге необходимо восстановить тонус мышц, улучшить кровообращение, ускорить образование костной мозоли. Для этого пациенту назначается специальный реабилитационный курс, разработанный индивидуально, с учетом особенностей организма, возраста и характера травмы.

ЛФК. Лечебный комплекс упражнений способствует восстановлению всех функций ноги. Существует множество методик, о наиболее эффективных расскажет специалист в видео в этой статье.
Физиотерапия. Процедуры делят на три периода, соответствующие процессу заживления. В зависимости от этого, назначаются процедуры, устраняющие боли и отеки, способствующие рассасыванию отеков, ускоряющие восстановительные процессы в костных тканях. Физиолечение можно продолжать в домашних условиях, приобретя в аптеке соответствующий аппарат. Приложенная к нему подробная инструкция позволит успешно завершить лечение.
Массаж. Это совокупность приемов, позволяющих устранить застойные явления и улучшить кровоток в травмированной конечности. Массаж можно проводить в период иммобилизации, для этого в гипсе оставляют небольшие отверстия. После снятия гипса, массаж выполняется с различными мазями, кремами, гелями, что усиливает эффект.

В период лечения, пациентам рекомендована диета. В рацион питания входят молоко и молочные продукты, нежирное мясо, рыба и морепродукты, печень, яйца, разные виды заливного, свежие овощи, фрукты, зелень.

Физиолечение можно успешно проводить в домашних условиях

Перелом берцовой кости со смещением относится к таким видам травм, которые опасны своими осложнениями — жировой тромб, ложный сустав, неправильное срастание костей, деформация конечности. При своевременном обращении за медицинской помощью, грамотном лечении и правильной реабилитации, этих осложнений, как правило, удается избежать.

travm.info