Перелом щиколотки без смещения

Перелом лодыжки без смещения — 6 видов

Одна пятая всех случаев травм ноги приходится на перелом лодыжки без смещения. Его можно получить вследствие неправильного приземления на ноги, во время занятия опасными видами спорта, а также при неудачном падении, которое происходит по различным причинам.

Многих, кто ломал щиколотку, интересует, сколько носить гипс и нужно ли это делать вообще, в том случае, если кости не смещаются. Конечно, решение о методах лечения и реабилитации принимает врач

травматолог — ортопед. Но статистика гласит, что практически всегда назначается наложение гипсовой повязки, а восстановительный период отличается длительностью.

Нежелание человека своевременно обращаться к врачу провоцирует развитие серьезных нарушений в опорно-двигательном аппарате, вызывает заболевания не только ног, но и позвоночника.

Что представляет собой этот перелом

Лодыжкой называют место сочленения костей голени со стопой. Другими словами, это щиколотка, которая выглядит, как отросток кости, участвующий в формировании и дальнейшей двигательной активности голеностопного сустава.

Функции голеностопного сустава:

• полностью регулирует работу стопы;
• служит опорой для человеческого тела;
• осуществляет амортизацию организма.

Если происходит его перелом, все функции полностью нарушаются, что отражается на качестве жизни пострадавшего.

Существует перелом внутренней лодыжки без смещения, а также ее внешней части. Происходит такое в зависимости от вида и силы полученной травмы. Самостоятельно достаточно сложно определить

локализацию повреждения после перелома лодыжки, так как нога очень сильно опухает, при этом болит везде.

Виды

В зависимости от масштабности повреждения и его вида, перелом наружной лодыжки без смещения или внутренней ее части, классифицируются на несколько различных вариантов. Механизм травмы также влияет нам классификацию повреждения.

Закрытый перелом лодыжки бывает:

• Пронационно-абдукционный, то есть перелом латеральной лодыжки. Возникает,если во время травмы стопа вывернулась наружу. Голеностопный сустав обращен в сторону повреждения, иногда травмируются связки.
• Супинационно-абдукционный, то есть перелом медиальной лодыжки. Развивается в том случае, если подвывих стопы произошел в сторону другой ноги.
• Ротационный. Представляет собой чрезмерное выворачивание стопы в любую из сторон, чаще именно наружу. Часто происходит с отломками кости.
• Изолированный сгибательный перелом большеберцовой кости. Появляется при излишнем сгибании стопы. Подобные случаи фиксируются гораздо реже, чем остальные варианты.
• Изолированный разгибательный перелом. Чаще всего диагностируется именно со смещением.
• Комбинированный. Появляется, если происходит воздействие сразу нескольких факторов.

Вид перелома лодыжки напрямую связан с механизмом его получения. Зачастую, квалифицированному травматологу достаточно услышать, как получена травма, и осмотреть пациента, чтобы поставить диагноз, который потом только подтверждается при помощи обследований.

Причины перелома лодыжки

Спровоцировать перелом может только травма, которая представляет собой механическое воздействие на щиколотку. Однако существует множество предрасполагающих факторов, во время которых риск повредить ногу значительно повышается.

Виды травмы:

Практически всегда приводит к перелому конечности. Происходит такое вовремя ДТП или при падении на стопу тяжелого предмета.

Представляет собой вывих стопы в различных ситуациях. Вызвать его может отсутствие устойчивости на поверхности (например, на роликах, коньках), а также при занятиях травмоопасными видами спорта или неаккуратном хождении по крутым ступеням.

Когда риск перелома лодыжки увеличивается:

• недостаток кальция в организме из-за скудного питания, во время беременности, а также в подростковом, пенсионном возрасте и во время некоторых заболеваний;
• различные болезни костной системы;
• избыточный вес;
• сахарный диабет;
• ношение неподходящей обуви, особенно, на высоких каблуках;
• занятия травмоопасными видами спорта;
• зимнее время года.

Если существует один или несколько предрасполагающих факторов, вероятность получить закрытый перелом лодыжки существенно повышается.

Симптоматика

Усиленная симптоматика после перелома лодыжки — весомый повод обратиться за помощью к врачу как можно раньше. Это позволит начать своевременное лечение, что предотвратит неправильное сращение костей, а также ряд других проблем. Определить серьезное повреждение стопы можно по нескольким главным симптомам.

Признаки, на которые следует обратить внимание:

• громкий хруст во время получения травмы зачастую свидетельствует о переломе костей;
• если человек сломал ногу, ее пронзает резкая боль, которая не позволяет осуществить пальпацию места повреждения и двигать стопой;
• отек, который наблюдается в районе щиколотки, но может переходить на голень;
• гематомы при переломах так же обширные;
• отсутствие возможности пошевелить стопой или всей ногой.

В большинстве случаев, комплекс подобных симптомов указывает на перелом ноги и требует обращения за квалифицированным лечением. Однако пострадавшему можно оказать первую помощь до приезда медицинской бригады.

Видео

Видео — Перелом лодыжки без смещения

Первая помощь при переломах

Человека после перелома лодыжки не рекомендуется перемещать. Если есть такая возможность, его следует оставить на месте получения травмы, подложив под поврежденную конечность валики из одежды, которые будут ее поддерживать.

Для уменьшения боли можно выпить таблетку любого анальгетика, который имеется под рукой или ввести его внутримышечно, что более эффективно. Например, Нурофен, Кетанов, Анальгин, Диклофенак и другие. Следует убедиться, что у пострадавшего нет противопоказаний к приему данных средств.

Если травма произошла из-за дорожно-транспортного происшествия, не следует самостоятельно изымать пострадавшего из машины. Подобные действия оправданы только в случае, если человек продолжает находиться в опасности (например, произошло возгорание).

Диагностика

Диагностические мероприятия включают в себя опрос, осмотр пострадавшего, а также осуществление различных обследований. Оценить визуально, насколько сильно повреждена лодыжка, произошел перелом внешней или внутренней части, практически невозможно. Для этих целей используется рентген, который осуществляется в трех проекциях (прямой, косой и боковой).

Если есть перелом, на рентген-снимке можно увидеть:

• линию перелома костей контрастного цвета;
• если был разрыв связок, на рентгене наблюдается неестественное расширение щели суставов голеностопа или ее деформации;
• мягкие ткани отличаются утолщением.

Как правило, данных мероприятий достаточно для постановки правильного диагноза и назначения лечения, когда человек сломал ногу. На этом этапе врач может оценить состояние пострадавшего, а также ответить на вопрос о том, сколько ходить в гипсе и понадобится ли это вообще.

Лечение

При переломе без смещения лечение, как правило, не очень длительное. Однако проведение терапии все же необходимо. Это предотвратит неправильное сращение костной и мышечной ткани, что может повлиять на дальнейшую жизнь человека. Лечение должно быть комплексным.

Травматолог назначает прием обезболивающих медикаментов, витаминизированных комплексов, которые содержат кальций. Также пациенту необходимо наладить полноценное питание. Практически всегда после перелома лодыжки специалист накладывает гипсовую повязку. Реже назначается хирургическое вмешательство.

Консервативное

Консервативное лечение представляет собой прием различных медикаментозных препаратов для скорейшего заживления. Также накладывается гипс при переломе лодыжки, который помогает правильному сращению сломанных костей.

В каких случаях назначается консервативное лечение:

• если нет смещения суставов;
• наблюдается незначительное повреждение связок стопы;
• отсутствует возможность проведения хирургического вмешательства.

Кость срастается только при правильном наложении гипса. Его накладывают на всю поверхность голени и стопы, фиксируя суставы в физиологичном положении. После проведения процедуры, пациент не должен испытывать сильное давление на ногу, чувство тяжести, трения или онемения нижней конечности. В таком случае наложения гипса можно считать успешным.

Затем специалист проводит повторное обследование на рентген-аппарате, которое помогает оценить положение костей в гипсе. На этом этапе можно увидеть смещение костей, которое могло произойти при наложении повязки. В среднем, гипс накладывается на 1-2 месяца или по показаниям.

Оперативное

Иногда показано лечить конечность после перелома лодыжки хирургическим путем. Операция назначается в тяжелых случаях, когда альтернативная терапия не принесла положительных результатов или специалист видит, что она не имеет смысла.

Когда проводится операция:

• во время открытых переломов;
• сложный перелом с многочисленными обломками костей;
• суставы уже срастаются неправильно из-за отсутствия своевременного обращения за помощью;
• произошел двухлодыжечный перелом (то есть, травма обеих конечностей одновременно);
• разрыв связок.

Главной целью хирургического вмешательства становится восстановление анатомического расположения костей и всех ее обломков, сшивание поврежденных связок, фасций. После проведения всех необходимых манипуляций, пациенту также накладывается гипс, с которым он ходит не менее 2 месяцев.

Реабилитация

Реабилитация после перелома включает в себя несколько основных этапов, среди которых ношение гипсовой повязки, прием назначенных медикаментов. После снятия всех фиксирующих элементов проводится лечебная гимнастика и массаж, могут назначаться физиопроцедуры. Полное заживление зависит от ряда факторов.

Когда быстрее всего заживает перелом:

• молодой возраст;
• отсутствие сопутствующих заболеваний костной системы;
• соблюдение всех врачебных рекомендаций, постельного режима;
• наличие в организме достаточного количества кальция.

На восстановление после перелома также влияет качество проводимых дополнительных процедур для выздоровления. Скорость реабилитации напрямую зависит от характера и сложности полученной травмы. В среднем, после перелома лодыжки, полное восстановление наступает через 3-6 месяцев, иногда дольше.

Комплекс реабилитационных мероприятий включает в себя:

1. Лечебная гимнастика. Осуществляется уже через неделю после снятия гипса. Интенсивность упражнений подбирается вместе с врачом-ортопедом. Занятия рекомендуется начинать, опустив ноги в ванночку с теплой водой и морской солью. Это помогает постепенно давать нагрузку на стопы, что возвращает ее к привычной двигательной активности.
2. Массаж. Помогает восстановить работу кровеносных сосудов в месте повреждения, что способствует скорейшему заживлению после травмы. Первые сеансы могут осуществляться совместно с приемом обезболивающих лекарств, потом они уже не требуются. Массаж можно проводить у специалиста или в домашних условиях, но регулярно и не менее 2 раз в день.
3. Курс реабилитации включает в себя ношение специализированной ортопедической обуви или анатомической стельки, которая снимает излишнюю нагрузку со стопы.
4. Электрофорез. Помогает попадать кальцию, который принимает пациент, непосредственно в костную систему. Назначается через 2 недели.
5. Магнитная терапия. Стимулирует мышечную и нервную ткань при помощи высокоинтенсивных импульсов, что способствует профилактике атрофии фасций. Показана не ранее, чем через 10 дней.
6. Нахождение под ультрафиолетовыми лучами. Данная процедура назначается практически сразу же, что помогает выработать необходимое количество витамина Д, который отвечает за усвоение кальция.
7. Другие методы физиотерапии. Назначаются по показаниям и желанию пациента.

Чем более разнообразной по воздействию на организм будет терапия, тем выше шансы на полное выздоровление. Пострадавшему необходимо слушать все врачебные рекомендации и своевременно их выполнять, тогда кости срастутся правильно.

Не следует самостоятельно принимать решение о проведении физической нагрузки, а также не стоит чересчур себя жалеть, вообще не делая никаких упражнений.

Профилактика

Половину случаев переломов лодыжки можно было бы предотвратить, если бы человек осуществлял профилактику травм. Конечно, это не касается серьезных ДТП, которые всегда происходят неожиданно, однако предрасполагающие к перелому факторы вполне под силу устранить каждому.

Что можно сделать для профилактики:

• Наладить питание, обогащенное кальцием и витамином Д.
• Регулярно осуществлять солнечные ванны, которые также способствуют выработке необходимого, для всасывания кальция, витамина.
• Отказаться от травмоопасных занятий спортом.
• Не носить каблуки или делать это осторожно. Не стоит устраивать забеги в неудобной обуви или ходить по неровной поверхности.
• Тренировать мышцы голени, осуществляя гимнастику.
• Принять меры по постепенному снижению избыточного веса.
• Своевременно обследоваться, лечить возникшие заболевания иммунной и костной системы.

Данные мероприятия помогут существенно снизить риски перелома в тех случаях, когда можно обойтись легким вывихом или вовсе одним испугом.

Возможные осложнения и прогноз

Нарушать правила восстановления после перелома или вовсе не обращаться к врачу не следует. Это чревато развитием серьезных осложнений, которые впоследствии потребуют хирургического вмешательства. А отсутствие операции, в свою очередь, ведет к ряду еще более серьезных проблем.

У пациентов, которые пренебрегали рекомендациями специалистов, нередко диагностируется артроз суставов, образование ложного сустава из-за неправильного сращения костей и другие проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Если сустав сросся неправильно, у пострадавшего наблюдается хромота, постоянные боли в ногах и невозможность нормально передвигаться без неприятных ощущений в лодыжке.

Прогноз на выздоровление зависит от тяжести полученного перелома. Конечно, если он двухлодыжечный и состоит из множество осколков, пострадавшему следует надеяться на чудо. Лёгкие вывихи и подвывихи, при своевременном обращении к травматологу, лечатся без каких-либо проблем.

Похожие статьи

sustavkoleni.ru

Перелом лодыжки без смещения

​Пациент Любовь М. - дата операции 17 декабря 2013 Пациент Аркадий 51 год - операция в феврале 2014 ​

​Сроки реабилитации напрямую зависят от характера полученной травмы. Как правило, перелом лодыжки без осложнений полностью восстанавливается за полтора-два месяца. При наличии перелома со смещением этот период может увеличиться, а если перелом долгое время не будет заживать, то реабилитация может затянуться на шесть-семь месяцев. Чтобы предотвратить это, на протяжении всего курса лечения и восстановления нужно принимать поливитаминные комплексы и соблюдать диету. Очень важно, чтобы рацион был богат кальцием, фосфором и железом, которые укрепят костную ткань и помогут сократить период реабилитации.​​Полная нагрузка на конечность разрешается в среднем через 10 недель в зависимости от вида перелома, наличия осложнений и сопутствующих патологий.​​Необходимо помнить о том, что мультидисциплинарный всесторонний подход к лечению позволяет сократить сроки реабилитации и раньше вернуться к привычному ритму существования. Сочетание медикаментозного лечения, физиотерапии, специальной физкультуры и массажа снимут воспалительные явления, улучшат кровообращение, ускорят рассасывание отека, увеличат мышечную силу, ускорят восстановление тканей, укрепят сустав и помогут избежать возможных осложнений.​

​по смещению костных отломков: со смещением, без смещения;​

​После этого проводят те же процедуры, что и при переломе без смещения, однако с учётом того, что, возможно, во время заживления и восстановления может случится повторное смещение кости. Поэтому весь процесс сращивания должен контролироваться при помощи промежуточного рентгена. После окончательного заживления проводят контрольный рентген, а если кости сместились, то ногу опять вправляют, а затем фиксируют в специальный аппарат для иммобилизации.​

​ ​

Причины травмы

​В таком случае, крайне важно быстро доставить пострадавшего к врачу.​​, на снимке сзади, заметна поперечная линия а голеностопном суставе или ниже. На боковом снимке, линия прослеживается не четко, проходит по верху таранной кости.​

• ​При ощупывании, боль проявляется на внутренней стороне стопы.​​Внутренней лодыжки (дистальная часть большой берцовой кости).​
• ​Данная травма весьма распространена в травматологии и составляет приблизительно двадцать процентов от всех травм в опорно-двигательном аппарате.​ ​Никогда не предугадаешь, что произойдет в следующий момент, поэтому и перелом лодыжки невозможно предугадать заранее. Но в силах пострадавшего сократить срок восстановления и как можно скорее вернуться к нормальной жизни. Сделать это можно только при условии соблюдения рекомендаций врача. Комплексные меры помогают вернуть былую подвижность, поэтому не стоит отказываться ни от массажа, ни от других процедур. Помните, что они помогут избежать множества осложнений, которые могут возникнуть после перелома лодыжки.​​Если у пациента установлен аппарат внешней фиксации, то после его снятия нагрузку на конечность следует снизить на 1/3 с последующим постепенным ее увеличением в течение 2—3 недель. Это обеспечит плавную адаптацию травмированной ноги к привычной до травмы нагрузке без риска возникновения возможных осложнений.​

​Восстановление после переломов лодыжек осуществляется в 3 этапа.​

​по нарушению целостности лодыжечного кольца, образованного лодыжечной вилкой и связками: стабильный или нестабильный.​

​При открытом переломе лодыжки операция просто необходима.​

Классификация переломов

​Открытый перелом лодыжки. При таком типе переломов возможно увидеть разрыв мягких тканей, которые были повреждены из-за смещения кости, возможно увидеть кость внутри под мягкими тканями, а в некоторых случаях возможен даже её выход за мягких тканей.​​Операция предполагает вправление костей и зашивание разорванных мягких тканей и сосудов.​

По типу повреждения

1. ​При травме во внутренней лодыжке, на снимке отмечаются​
2. ​Как и при переломе наружной лодыжки,​

По наличию смещения

1. ​Пронационный (подвертывание лодыжки наружу);​
2. ​Перелом лодыжки делят на​

По локализации травмы

1. ​Did you like this article? Share it with your friends!​
2. ​В случае медленного срастания перелома возможно применение экстракорпоральной ударно-волновой терапии.​

По направлению перелома

1. ​Задача на этом этапе заключается в профилактике возможных осложнений, улучшении кровообращения в области перелома и снижении интенсивности болевого синдрома.​
2. ​Стабильный перелом ограничивается переломом одной лодыжки. Нестабильный перелом – это двух- или трехлодыжечный перелом, а также перелом одной лодыжки с разрывом связок. Этот вид повреждения обычно сочетается с наружным подвывихом стопы.​
3. ​При таком типе переломов чаще всего стопа слегка вывихнута в ту или иную сторону.​

Комбинированные (сложные) переломы

1. ​Закрытый перелом лодыжки. Онхарактеризуется тем, что мягкие ткани повреждены лишь внутри, при этом иногда возможен вариант, когда визуально перелом можно характеризовать лишь по небольшим гематомам.​
2. ​Далее лечение совпадает с терапией при закрытом переломе.​

​следующие изменения:​

Характерные симптомы

​данный вид травмы сложно диагностируется без рентгеновского аппарата.​​Супинационный (подвертывание лодыжки внутрь);​

​переломы со смещением и без смещения​

Симптомы закрытого перелома в наружной лодыжке без смещения

​Перелом лодыжки​​При наличии у пациента следующих состояний назначать физиотерапию не стоит, поскольку возможен риск развития осложнений:​ ​При изолированном переломе одной из лодыжек без смещения костных отломков дозированную нагрузку разрешают спустя 1 неделю.​​Основным методом лечения таких переломов является применение консервативных методик.​

​При необходимости проведения операции врачи-хирурги восстанавливают правильное строение голеностопа, а при необходимости производят восстановление связок и мягких тканей. Лучшим вариантом будет проведение операции в первые часы после травмы, а это означает, что к врачу следует обращаться при первой же возможности.​​Закрытый перелом лодыжки​​Во всех случаях, как правило, назначают противовоспалительные препараты, а также препараты, способствующие сращиванию костной ткани.​

​При поперечном переломе​

​Поэтому больные часто продолжительное время пытаются лечится самостоятельно, не обращаясь к врачам, что негативно сказывается на процессе реабилитации и его успешности.​

Симптомы перелома во внутренней лодыжке без смещения

​Ротационный (подвертывание с поворотом).​​. Травмы в лодыжке невозможно распознать невооруженным глазом.​​, если обратиться к статистике, считается одним из самых распространённых в практике травматологии. При этом процентное соотношение переломов лодыжки составляет 20% от повреждений опорно-двигательного аппарата. У 200 000 человек каждый год переломы лодыжки встречаются в 110-130 случаях. При этом свыше 80% переломов лодыжки — это переломы внешней (наружной) лодыжки, и только на 20% приходятся сложные переломы, сопровождающиеся вывихами или подвывихами блока таранной кости.​

​общее тяжелое состояние пациента;​

​При изолированном переломе одной из лодыжек со смещением костных отломков дозированную нагрузку разрешают через 2 недели.​

​Ни в коем случае не стоит доверять вправление вывиха спины или ручной репозиции отломков непрофессионалу, это может привести к возникновению множества осложнений.​

​Операция при переломе лодыжки​​Открытый перелом лодыжки​

​Реабилитационный период стартует со снятием гипса. Для улучшения кровообращения назначают​

Признаки перелома в лодыжке со смещением

​, на снимке сзади, горизонтальная линия разлома пересекает основание лодыжки по уровню голеностопной щели или ниже. На боковом снимке, будет еле заметная линия по блоку таранной кости, но может быть и вовсе не заметной.​​Клиника такой травмы будет подобна описанной выше, однако с​​С вывихом;​

​Его симптомы слабо выражены, и большинство врачей обычно вынуждены прибегнуть к рентгену.​

​Видео - перелом лодыжки, 0:22 мин, 1 Мб.​

​кровотечения и склонность к ним;​

Открытый перелом в лодыжке

​При лечении перелома хирургическим методом с фиксацией костных отломков металлоконструкциями нагрузка возможна спустя 3 недели.​​В первую очередь всем пациентам проводится обезболивание, а дальнейшая тактика зависит от характера перелома.​​Примерно через восемь часов после перелома появится отёк тканей, а это означает, что придётся ждать, пока он спадёт. Обычно это занимает примерно пять – шесть дней, а всё это время необходимо, чтобы нога больного была зафиксирована. Обеспечить это можно с помощью рассеченного гипса, либо при помощи скелетного вытяжения.​

​Сама лодыжка подразделяется на две части: латеральную (начинается от нижнего эпифиза малой берцовой кости) и медиальную (начинается у нижнего эпифиза большой берцовой кости).​

Диагностические методики

​электромагнитную терапию.​

​При косом переломе​​имптомы будут иметь более острый характер​

​С вовлечением других костей.​

​Одной из главных ошибок пострадавших является самолечение.​

​Перелом лодыжки — это один из наиболее частых видов травм​

​наличие новообразований;​​При трехлодыжечном переломе дозированную нагрузку разрешают через 6—8 недель.​

• ​При наличии изолированного перелома или перелома без смещения отломков пациенту производят иммобилизацию.​​После полного сращивания костей можно приступать к реабилитационным процедурам, которые включают в себя:​
• ​О переломе лодыжки без смещения можно говорить, когда целостность кости нарушена (проще говоря, она сломана), но при этом кости не сместились по отношению друг к другу. Такую травму можно считать не опасной в плане осложнений. ​​Реабилитацию после перелома лодыжки без смещения или со смещением делят на​

​, на снимке сзади, четко видна косая или вертикальная линия разлома. На боковом снимке, линия перелома проходит по эпиметафизу большой берцовой кости.​​.​

• ​Самым часто распространенным считается перелом наружной лодыжки без смещения.​​Многие не осознают тяжести травмы, считая ее легким ушибом или растяжением. Самолечение, в таких случаях, обычно приводит к тяжелым последствиям.​
• ​, и он составляет до двух треть всех травм голени, и 21-23% по отношению ко всем травмам и повреждениям костей скелета. В зимнее время года, в условиях гололеда переломы лодыжек могут достигать размера «​​Перелом лодыжки можно отнести к категории самых частых травм. Курс реабилитации при данном виде перелома обязателен, поскольку в этот период восстанавливается двигательная функция сустава, он снова становится работоспособен. Если проигнорировать рекомендации врача и сразу же после снятия гипса не начать восстановительные процедуры, то можно обзавестись множеством самых разных осложнений. Одно из самых неприятных – появление хромоты. При несвоевременных мерах она останется на всю жизнь, а это значит, что каждый человек, травмировавший лодыжку, обязательно должен разработать интенсивный план занятий на весь период реабилитации.​

Лечебные меры при травмах подобного рода

Первая помощь

​Возможны пассивные движения непосредственно после операции/иммобилизации.​

​При сопутствующем перелому вывихе стопы ее вправляют с одновременным удержанием костных отломков в правильном положении.​

​Массаж и разминание повреждённого участка​​В случае перелома без смещения, больной ощущает резкую или тупую боль, а также возможна деформация и изменение цвета кожи покраснений, появление небольших гематом.​

​два этапа:​​Прежде всего, следует помочь больному принять минимально болезненное положение тела.​

Последующее лечение

​Так боль будет сильнее и больной не сможет наступить на ногу. Опухлость в месте перелома будет куда более выраженной и часто сопровождается кровоизлиянием. Осколки костей при движении могут впиваться в мягкие ткани, вызывая нестерпимую боль.​

​По каким симптомам мы можем диагностировать перелом в лодыжке? Симптомы травмы будут, неизбежно, отличатся, в зависимости от​​Причины травмы лодыжки, как правило, делят на​

​травматической эпидемии​​Перелом со смещением считается одной из самых серьезных травм. При данном виде травмы кость смещается относительно своего нормального положения, задевает и травмирует находящиеся рядом ткани, сосуды, иногда даже прорывает кожу. Этот перелом уже будет открытым и гораздо более опасным, чем другие виды перелома, поскольку в открытую рану очень легко занести инфекцию.​

​Через 1—3 дня после остеосинтеза можно выполнять активные движения конечностью и начинать ходить с помощью костылей без задействования травмированной ноги.​

​Еще одним методом консервативного лечения перелома является его вытяжение с последующей коррекцией.​​Лечебно-оздоровительную физкультуру​

​Однако бывают случаи, когда все эти признаки не проявляются, а иногда даже боль в месте перелома не является очень сильной. Именно поэтому перелом лодыжки без смещения тяжелее всего диагностировать. Упомянутые гематомы могут появляться в случае повреждения связок, также при этом можно наблюдать припухлость в месте перелома. Чаще всего из-за перелома нельзя просмотреть контур лодыжки, что происходит чаще всего при переломе наружной лодыжки.​​Обездвиживание (около месяца);​​Ни в коем случае не стоит пытаться поставить на место вывернутый сустав.​

Хирургическое вмешательство

​Не редок в данном случае болевой шок, иногда сопровождающийся потерей сознания.​

​разновидности перелома.​​две категории:​​».​

​При переломе со смещением курс реабилитации, как правило, увеличивается. Из-за того, что конечность очень долгое время находится в гипсе м никак не функционирует, мышцы начинают атрофироваться. Именно поэтому при травме со смещением врач может назначить реабилитационные процедуры даже на тот период, когда гипс еще не снят. Как правило, уже через неделю-две после полученной травмы, доктор, убедившись в том, что кость заживает, назначает первые меры, направленные на восстановление былого функционирования.​

Реабилитация после травмы

​В сроки, указанные выше, можно начинать частично нагружать пораженную конечность.​​При наличии смещения костных отломков производится ручная репозиция или оперативное вмешательство с фиксацией отломков пластинами или винтами.​

​На этом всё. Если у вас остались какие либо вопросы – не стесняйтесь и задавайте их в комментариях.​​Но всё же в большинстве случаев пациент не может ходить и даже наступать на повреждённую стопу, при этом визуально видно, что кожа натянута и напряжена, кроме того, пациент не может сгибать и разгибать голень, либо сгибание возможно лишь отчасти, а отведение голени в сторону неизбежно вызывает резкую боль.​

1. ​Функциональное восстановление сустава (от 1 до 3 месяцев).​
2. ​Следует снять обувь, если это возможно и не причиняет больному острой боли. После этого, достаточно​

​Такой перелом чреват осложнениями, так как кости смещаются относительно своего естественного положения, травмируя острыми краями мягкие ткани.​​Давайте разберем симптоматику, в зависимости от типа травмы:​

​Первая: перелом состоялся в результате травмы.​​Перелом лодыжки​

Профилактические меры

​В первую очередь, курс реабилитации при переломе со смещением начинается с физиотерапии. Она помогает быстрее заживать поломанной костной ткани. В дальнейшем могут быть назначены еще и массажные процедуры. Курс ЛФК начнется только после снятия гипса.​​В любом случае вопрос о времени расширения двигательного режима решается коллегиально хирургом, реабилитологом, физиотерапевтом, врачом ЛФК и, при необходимости, другими специалистами.​​При переломах лодыжек без смещения на пораженную конечность накладывается одна из двух гипсовых лонгет:​

• ​Спасибо за внимание и не болейте!​
• ​Именно эти признаки перелома лодыжки являются причиной обращения в больницу в которой будет проведено дополнительно исследование вроде пальпации, рентгена. После проведения исследований назначают необходимое лечение.​
• ​На первом этапе​
• ​подложить под больную ногу какую-нибудь опору, например, ветку или сложенную одежду.​

Видео: Гимнастика после перелома лодыжки

osteocure.ru

Перелом лодыжки - лечение и реабилитация

​Травма сопровождается​

Классификация и диагностика перелома лодыжки

​Основным симптомом при такой травме будет​

​В таком случае, перелом становится итогом резкого поворота стопы или ее подвертывания. Такое подвертывание бывает как наружным, так и внутренним. Случаются также сложные переломы с вовлечением в перелом других костей или сопряженные с вывихом. Также, в редких случаях, перелом лодыжки может стать результатом акцентированного удара.​

​со смещением можно получить при падении, падение с лестницы, а также при занятии экстремальными видами спорта. Чаще всего к таким переломам приводит занятие горнолыжными видами спорта, катание на коньках и роликах. Перелом лодыжки со смещением может возникать в результате неудачного прыжка с парашютом.​

​Так как перелом со смещением более опасен, врачи на всем периоде лечения и реабилитации проводят курс рентгенограммы. С ее помощью можно отследить степень заживления костной ткани. Если она долгое время не срастается, проводится оперативное вмешательство. Период реабилитации после него особенно важен.​

1. ​Физиотерапию назначают с первого дня после перелома (операции).​
2. ​U-образная, идущая от верхней трети голени по ее наружно-боковой поверхности к голеностопному суставу, затем – по подошвенной части стопы с переходом на внутренне-боковую область голени до ее верхней трети. Лонгет фиксируется бинтом или гипсовыми кольцами.​

​Лодыжки – это дистальные (нижние) окончания малоберцовой и большеберцовой костей.​

​Бандаж при переломе лодыжки​

​, больным рекомендуют лечебную гимнастику, призванную повысить тонус мышц.​

Признаки и лечение различных типов перелома лодыжки

Переломы лодыжки без смещения

​Следует зафиксировать поврежденную ногу, обернув подушкой или сложенной в несколько раз одеждой и плотно завязать веревкой. Далее нужно вызвать карету скорой помощи или самостоятельно​

​разрывом мягких тканей и кровотечением​

​припухлость лодыжки.​

​Вторая:​​При переломе лодыжки со смещением, который происходит в случае падения человека с высоты, с подворачиванием стопы, как кнаружи, так и кнутри. Такое смещение отломков лодыжки может приводить к перфорации (разрыв) кожи в области перелома. В таких случаях необходимо обратиться к квалифицированному специалисту,​

Лечение переломов лодыжки без смещения

​Перелом без смещения распространен больше, чем предыдущий вид перелома. При данном виде травмы симптомы ощущаются не так ярко, иногда даже могут быть перепутаны с вывихом. Полностью определить картину помогает рентген. Курс реабилитации при переломе без смещения не менее важен, а его сроки будут зависеть от того, какой характер перелома был получен. Если кость переламывается не до конца, то восстановление, как правило, проходит успешно.​

​Через сухую гипсовую повязку можно проводить лечение электрическим полем УВЧ, магнитотерапией, лазеротерапией и ультрафиолетовым облучением. Причем лазеротерапию проводят как в красном спектре (при этом в гипсе вырезаются окошки по размеру излучателя), так и в инфракрасном диапазоне (контактно через повязку).​

​Лонгетно-циркулярная (по типу сапожка) накладывается от верхней трети голени до кончиков пальцев и тщательно моделируется по ноге пациента.​

​Выделяют латеральную (нижний край малоберцовой кости) и медиальную лодыжку (нижний край большеберцовой кости), вместе с таранной костью они являются составными частями голеностопного сустава.​

​При переломе без смещения показано лечение консервативным методом. Для лечения перелома лодыжки первым делом на повреждённую стопу и голень накладывают лонгету(бпндаж), фиксирующуюся поверх бинтом.​

​На втором этапе​​доставить пострадавшего в поликлинику.​​. В зоне лодыжки присутствуют крупные кровеносные сосуды, при разрыве которых, пациент может потерять много крови, поэтому в данном случае чрезвычайно важно быстро остановить кровотечение.​

​Осложнена подвижность. ​

​травма, как результат возрастных изменений в организме.​

Перелом лодыжки со смещением

​врачу травматологу​

​При переломе без смещения очень редко проводится операция, лечение происходит благодаря иммобилизации. После окончания лечения и начала реабилитационных мер еще может чувствоваться небольшая боль и дискомфорт в месте поврежденного сустава. Происходит это из-за того, что в нем скопилось большое количество отложений. Избавиться от них можно только при проведении комплексных восстановительных мер. Но если боль стала выраженной и невыносимой, следует немедленно обратиться к врачу и только при помощи квалифицированных специалистов проводить курс реабилитации.​

Лечение перелома со смещением

​Ранее противопоказанием к УВЧ-терапии являлось наличие металлоконструкций в области проведения процедуры, сегодня есть опыт, позволяющий проводить лечение и при имеющихся металлических деталях с условием, что силовые линии проходят вдоль них (тангенциальное расположение излучателей). При использовании аппарата внешней фиксации излучатели устанавливаются между внешними опорами и кожным покровом. Существуют научные работы, доказывающие, что перегрева металлоконструкций не происходит.​

​После наложения гипсовой повязки проводится контрольное рентгенологическое исследование. Оно помогает определить, не произошло ли смещение костных отломков во время жесткой фиксации голени.​

​Отдельно дистальные эпифизы малоберцовой и большеберцовой костей называют лодыжечной вилкой. Вместе с сухожилиями и таранной костью они образуют кольцо, которое выполняет функцию стабилизации голеностопного сустава.​

​Стоит обратить внимание на процесс бинтования, потому как здесь нужно следить за тем, чтобы не допустить излишнего давления на кожу и перетягивания. Бинтовать ногу следует сверху вниз, причем на две трети накладывают последующую ткань на предыдущую. ​​акцент делается на упражнениях, предназначенных для функционального восстановления подвижности и мышечного тонуса ноги.​

​Лечение перелома в лодыжке без смещения и со смещением отличается.​

​В некоторых случаях, осколки костей могут выпирать наружу, что шокирует пострадавшего. Пострадавший может переживать болевой и психологический шок из-за кровопотери, поэтому особенно важно, чтобы рядом оказались люди, готовые оказать первую помощь.​

​Пострадавший, как правило, может сгибать голеностоп, однако поворот голеностопного сустава в сторону, бывает сопряжен с резкой болью.​

Реабилитация при переломе лодыжки

​Широко известно, что с возрастом хуже усваивается кальций, и кости становятся более хрупкими. У пожилых людей чаще встречаются переломы. Не редки и переломы лодыжки. Кроме того, следует отметить, что в преклонном возрасте кости хуже срастаются, что не редко влечет за собой длительный период реабилитации после перенесенной травмы.​

1. ​для оказания медицинской помощи. Зачастую переломы лодыжек не диагностируют, вследствии не обращения человека к врачу сразу после травмы.​
2. ​Поскольку период восстановления костной ткани не менее важен, чем само лечение, пациент должен принимать активное участие при разработке перелома. На первых порах после снятия гипса все упражнения лучше выполнять при помощи опытного инструктора. Он поможет избежать дальнейшего травмирования кости и подобрать те упражнения, которые будут максимально эффективны для типа и характера полученного перелома.​

​Пациент передвигается с помощью костылей, затем без них.​

​Через несколько дней после наложения повязки к гипсу прикрепляется стремя или каблук, которые помогают правильно перераспределять нагрузку на пораженную конечность и разгружать область перелома.​

perelom-kosti.ru

Несколько слов об анатомии

​Во время перелома пациент ощущает резкую боль в области голеностопного сустава.​

​На всех уровнях бинтования необходимо обеспечивать одинаковую толщину, при этом следует учесть, что на пальцах бинтование необходимо начинать в обратную сторону и снизу вверх.​

​Для предотвращения перелома в лодыжке​

Клиническая картина

​В первом случае​

​На фото перелом лодыжки со смещением на рентгеновском снимке​

​Также у больных будет проявляться​

Диагностика

​Конечно, эти причины не существуют отдельно друг от друга и часто идут рядом.​

​Многие люди занимаются самолечением, и после того как 2-3 недели ничего не помогает обращаются к врачу травматологу. Это безответственно и неправильно. Застарелые переломы лодыжек лечатся тяжело, длительно. Как правило при застарелые травмы, переломы лодыжек осложняются развитием​

​Восстановление начинается постепенно, с плавным увеличением нагрузки на поврежденную конечность. Не стоит пытаться самостоятельно подобрать какие-либо упражнения или методы, помогающие восстановить функцию лодыжки, поскольку это должен делать опытный доктор. При выборе важно учитывать не только характер полученного перелома, но и некоторые другие факторы: возраст, состояние здоровья в целом, комплекция.​

Классификация переломов лодыжек

• ​Задачей данного этапа реабилитации является улучшение питания тканей, ускорение процессов регенерации и образования костной мозоли.​
• ​Сроки иммобилизации:​
• ​При визуальном осмотре сустав увеличен в объеме, деформирован, в мягких тканях может появиться гематома. При открытом переломе наблюдается повреждение кожного покрова. Практически всегда образуется рана, в которой может быть видна костная ткань.​
• ​Особое внимание следует уделить бинтованию в области лодыжек, ахиллова сухожилия, свода стопы, а также в районе пятки.​
• ​рекомендуют​
• ​принято лечить консервативным способом. На сломанную лодыжку накладывают бандаж, фиксирующийся бинтом.​
• ​Врач осматривает ногу больного и интересуется ситуацией получения травмы. Уточняет симптомы и физическую подвижность стопы. В большинстве случаев, врач прибегает к​

​иррадиационный симптом​

Лечение

​Хотя установлено, что у пожилых людей перелом может случиться практически «на ровном месте», в ситуации к этому не располагающей.​

​деформирующего артроза​

​Массаж в период реабилитации очень важен, поскольку при снятии гипсовой повязки на поврежденной конечности наблюдается отек. Он помогает убрать его, разработать сосуды, застоявшиеся за все время лечения, вернуть былую чувствительность. В начале процедур важно при массаже использовать обезболивающие мази, поскольку сначала они будут приносить дискомфорт.​

• ​На этом временном промежутке реабилитации необходимо восстанавливать функции малоподвижного голеностопного сустава. Для этих целей помимо комплекса упражнений следует использовать дополнительное оборудование и механотерапию: работать с опорой стопы на качалку, перекатывать палку, бутылку, мяч, цилиндры, заниматься на велотренажере и ножной швейной машинке, использовать другие методики. Обоснованы упражнения в бассейне: вода, уменьшая вес, помогает выполнять движения в большем объеме, укреплять мышечный корсет и сосудистую систему.​
• ​одна лодыжка без смещения отломков: 1 месяц;​
• ​При пальпации появляется острая болезненность, патологическая подвижность, а в определенных случаях и крепитация отломков.​
• ​Через несколько дней к повязке прикрепляются металлические стремена. Нужно не забывать, что использование гипса при переломе лодыжки крайне важно для скорейшего выздоровления​

Иммобилизация

​:​

• ​Не стоит излишне затягивать ногу, дабы не воспрепятствовать нормальному кровотоку. Бинтование следует производить сверху вниз, при достижении пальцев развернуть в обратном направлении. На больную ногу​
• ​рентгеновской диагностике или компьютерной томографии.​

​: при надавливании на середину лодыжки, боль будет проявляться в месте перелома.​

​Если вам нужна информация о том, какое время восстановления при вывихе голеностопа, то прочтите нашу статью. Так же вы узнаете о первой помощи при травме и последующем лечении.Определить первые признаки вывиха стопы несложно, если знать нехитрые правила. Узнайте больше из нашей статьи.​

​голеностопного сустава.​

• ​При переломе со смещением массаж должен выполняться специалистом. Только таким образом можно полностью исключить возможность осложнений. А вот при обычном переломе можно самостоятельно делать массаж. Важно при этом не сильно надавливать на место травмы, только слегка поглаживать и массировать.​
• ​Необходимо восстанавливать правильный стереотип шагания, для этих целей применяется тренажер роботизированной ходьбы. Для правильного распределения нагрузки при передвижениях рекомендуется ношение индивидуальных супинаторов, которые подберет ортопед. На этом этапе должна восстановиться полная амплитуда движений в голеностопном суставе.​
• ​одна лодыжка со смещением отломков: 6 недель;​
• ​Диагноз перелома лодыжки ставится из совокупности данных опроса, осмотра и диагностики.​
• ​,​
• ​Без подготовки не практиковать травматичные виды спорта;​

​накладывают гипс на полтора месяца.​

Реабилитация

​Определение точного диагноза, при общих симптомах отечности и синяков в области голеностопного сустава, весьма осложнено.​

​Известны случаи, когда больные с переломом в наружной лодыжке еще некоторое время ходят, наступая на больную ногу, подозревая «обычный ушиб».​

​Классификация травм лодыжки весьма обширна и предполагает большое количество вариантов. Мы выделим​

​Лечение при переломе лодыжки без смещения и с незначительными отёками тканей осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях. Гипсовая иммобилизация проводится на протяжении 3-6 недель. В дальнейшем назначается лечебная гимнастика, массаж, различный комплекс физиотерапевтических процедур, специальная обувь и ортопедические стельки.​

Первый этап: иммобилизация и дозированная нагрузка (10—14 дней)

​После проведенной процедуры следует забинтовать ногу и постараться не тревожить ее некоторое время.​

• ​Для улучшения трофики тканей и ускорения процесса консолидации перелома назначается магнитолазерная терапия, магнитотерапия, инфракрасное облучение и массаж, при наличии аппарата внешней фиксации – сегментарный массаж.​
• ​двухлодыжечный перелом: 2 месяца;​
• ​Для определения наличия перелома и его характера необходимо провести диагностические исследования, первым из которых является рентгеноскопия. Рентгеновский снимок выполняют в двух проекциях: боковой и передне-задней.​
• ​а наступать на ногу сломанную ногу разрешается только после полного застывания гипса.​

ЛФК

​Включать в свой рацион продукты богатые Са и витаминами группы Д;​

​Время в гипсе определяется индивидуально, так как с возрастом растет время сращивания костей. После снятия гипса производят контрольное рентгенологическое исследование, на основании которого предлагают курс реабилитации.​

​Таким образом, только рентгеновский снимок может дать точную картину травмы: наличие перелома, смещения или фрагментов костной ткани.​

​Такое пренебрежение к травме может пагубно сказаться на процессе дальнейшего лечения и затянуть реабилитацию.​

Физиотерапия

​основные и самые распространенные:​

​Во всех остальных случаях при переломе лодыжки госпитализация пациента обязательна​

​Физиотерапия невероятно важна на протяжении всего периода реабилитации. Она помогает улучшить кровообращение, снять отек. Благодаря тому, что циркуляция крови в месте травмы увеличивается, начинают быстрее и продуктивнее работать сосуды. Это позволяет витаминам и минералам, важным в период восстановления, доставляться прямо к сломанной ноге, а это значит, что костная ткань укрепится, перестанет быть хрупкой.​

Второй этап: ограниченный двигательный режим

​После внутреннего остеосинтеза при отсутствии противопоказаний целесообразно назначать водолечение (жемчужные, кислородные ванны, подводный массаж) и тепловые процедуры (парафин, озокерит).​

​двухлодыжечный перелом с подвывихом стопы: 12 недель;​

ЛФК

​Дополнительными методами исследования сустава является сонография (ультразвуковое исследование), артрография и артроскопия.​

​Гипсовую повязку снимают где-то через полтора месяца. Срок зависит от скорости заживления и от возраста больного, потому что пожилым людям обычно требуется больше времени для сращения костей.​

Физиотерапия

​Заниматься гимнастикой;​

​Если же травма сочетается со смещением кости​

​Снимок выполняется в боковом и передне-заднем варианте.​

​Данная травма также отличается​

Нельзя

​Открытый (с кровоточащей раной и осколками кости);​

Третий этап: реабилитация остаточных явлений

​. Для исключения развития посттравматического артроза в голеностопном суставе, который находится под большими нагрузками, необходимо правильное восстановление точного расстояния между больше и малоберцовой костями и длиной малоберцовой кости.​

Физиотерапия

​В курс физиотерапии включаются такие процедуры, как электрофорез, воздействие безвредным током, ультрафиолетовыми лучами, прогревание, грязевые аппликации. Все эти процедуры помогают существенно сократить срок реабилитации, сделать ее более эффективной.​

​Стоит заметить, что опасения травматологов относительно возможного перегрева металлоконструкций при проведении процедур тепловой терапии парафином, озокеритом и грязями не обоснованы. Доказано, что существует система терморегуляции организма, которая позволит перераспределить тепло по тканям, а не накапливаться в области металлических деталей.​

​трехлодыжечный перелом: 10 недель;​

​по характеру возникновения: супинационный и пронационный;​

Противопоказания для массажа и физиотерапии

​После выздоровления делают контрольный снимок и назначают реабилитацию, в которую входит массаж, лечебная физкультура и другие мероприятия, направленные на выздоровление, которое полностью наступает через два месяца.​

• ​Избегать гиподинамии, вести активный образ жизни.​
• ​, то лечат консервативным методом только в том случае, когда возможно точное восстановление естественного положения костей.​
• ​При травме во внешней лодыжке, на снимке отмечаются​

physiatrics.ru

Меры и способы реабилитации после перелома лодыжки

​наличием припухлости в районе голеностопного сустава​

Особенности реабилитации при переломе лодыжки со смещением

​Закрытый (без прорыва мягких тканей).​

​В случае, когда после выполнения закрытого вправления перелома лодыжки смещение сохраняется, то необходимо неотложное оперативное восстановление точных взаимоотношений между элементами в суставе. Операция — остеосинтез костных отломков применяется для восстановления анатомии голеностопного сустава. На сегодняшний день в нашем центре применяются передовые технологии, материалы, новые хирургические методики в оперативном лечении переломов лодыжек. Это необходимо для того, чтобы достичь хорошего функционального результата и предотвратить инвалидизацию человека и формирование деформирующего артроза голеностопного сустава в будущем.​

​Массаж и физиотерапия – это первые методы, помогающие восстановиться костной ткани. Уже через несколько дней после их назначения, добавляется к ним такая процедура, как ЛФК. Лечебная физкультура очень важна, поскольку помогает разработать застоявшийся сустав, вернуть мышцам былую эластичность и подвижность. Начало занятий проводится вместе со специалистом, который показывает основные упражнения, направленные на разработку сломанного сустава лодыжки. В дальнейшем можно самостоятельно заниматься ЛФК.​

​Помимо этого, применяется электрическое поле УВЧ в импульсном режиме, высокоинтенсивная магнитотерапия (магнитостимуляция), электростимуляция. При наличии у пациента болевого синдрома можно назначать электротерапию (ДДТ, СМТ, электрофорез).​

Особенности реабилитации при переломе лодыжки без смещения

​трехлодыжечный перелом с разрывом связок: 12 недель.​

​изолированный (латеральной – наружной или медиальной – внутренней лодыжки);​

Методы реабилитации

​Симптомы при переломе лодыжки со смещением типичны для всех переломов костей со смещением. У больного возникает резкая боль во время движения повреждённой конечностью, а также он не может встать на повреждённую ногу.​

​Почти двадцать процентов всех случаев переломов опорно-двигательной системы приходится именно на перелом лодыжки, поэтому важно разобраться в его причинах, симптомах и лечении.​

Массажные процедуры после перелома лодыжки

​Обычно больному делают местный наркоз и, через полчаса, вправляют кости и осколки на место. После чего накладывают гипс. В отдельных случаях, при повторном смещении,​

​следующие изменения:​

​, однако в этом случае, припухлость будет локализована на внутренней части лодыжки.​

Физиотерапевтические процедуры после перелома лодыжки

​Сопровождающийся смещением;​

​После того, как будет снят гипс, следует приступить к реабилитационным мероприятиям. Для этого назначается электромагнитная терапия, с целью восстановления кровообращения и лимфообращения и снятия отёчности в области голеностопного сустава и стопы.​

Польза лечебной физкультуры после перелома лодыжки

​Длительность занятий изначально должна составлять не более десяти минут. Постепенно нагрузка должна увеличиваться. Это необходимо для того, чтобы сустав вновь начал выдерживать былую нагрузку. Важно учесть тот факт, что при появлении боли следует немедленно остановить все занятия и отдохнуть.​

​При металлоостеосинтезе противопоказано назначение ультразвуковой терапии и индуктотермии, т. к. ультразвуковые колебания создают эффект кавитации на границе сред кость-металл с формированием нестабильности. К тому же переменное магнитное поле высокой частоты (индуктотермия) может вызывать перегрев металлоконструкций и резорбцию (поглощение) в костной ткани с формированием нестабильности в области прилегания металла к кости.​

​Пациент является нетрудоспособным на срок от двух до четырех месяцев.​

​множественный (двухлодыжечный, трехлодыжечный – с отрывом заднего края большеберцовой кости);​

Сроки курса реабилитации после перелома лодыжки

​При этом через несколько часов после травы возникает гематома, отёк, при визуальном осмотре заметно, что голень непривычно вывернута, а при пальпации можно почувствовать движение осколков костей.​

Заключение

​Лодыжка(в быту – щиколотка) – это костяной отросток, который формирует голеностопный сустав. Большинство травм и переломов лодыжки случается вследствие падений на ноги и разнообразных спортивных травм.​

​ногу фиксируют в иммобилайзере​

perelom.su

Перелом лодыжки. Лечение перелома лодыжки со смещением. Реабилитация после перелома лодыжки

О переломе лодыжки

​При пронационном переломе​​Таким образом, лодыжка будет иметь сглаженный вид, без обычно выделяющейся косточки. При движении в голеностопном суставе, пациент будет ощущать резкую боль.​

​Без смещения.​

​Этапы медицинской реабилитации после лечения перелома лодыжки можно условно поделить на два периода: иммобилизация; восстановление функций травмированной конечности. Период длится (при переломе двух лодыжек), который осложнён подвывихом стопы, 2.5-3 месяца. При переломах наружной лодыжки без смещения отломков срок иммобилизации уменьшается до одного месяца.​​Специалисты советуют проводить три-четыре занятия в день по десять-пятнадцать минут каждое. Пытаться разработать сустав за два-три дня категорически не рекомендуется! Ведь слишком интенсивная нагрузка после полученной травмы может сильно навредить ему.​​Когда перелом консолидирован, можно расширять двигательный режим: заниматься на беговой дорожке в режиме быстрой ходьбы, в тренировки добавлять подскоки и вести привычную бытовую активность. Голеностопный сустав при этом необходимо фиксировать эластичным бинтом или использовать специализированные ортезы для разгрузки и удержания сустава в физиологическом положении. В обувь рекомендуется положить стельку-супинатор для профилактики развития плоскостопия.​​Во время нахождения пациента в лежачем положении необходимо обеспечивать пораженной конечности возвышенную позицию для улучшения оттока крови и лимфы.​

Перелом лодыжки со смещением

​с сопутствующим повреждением связок;​​Если возможно консервативное лечение, то необходимо точное восстановление соотношения элементов голеностопа. Также необходима их фиксация при помощи гипса.​

​ ​​.​​, на снимке сзади, еле заметная линия разлома проходит по косой линии по уровню синдесмоза межберцового. На боковом снимке линия разлома прослеживается четче и имеет восходящее направление.​

​Известны случаи, когда с подобной травмой, пациенты еще несколько дней наступали на больную ногу, опираясь на пятку или ребро стопы.​​В наружной лодыжке (дистальная часть малой берцовой кости);​​Комплексная терапия переломов лодыжек, как правило, протекает на фоне иммобилизации. Больные в первую очередь делают акцент на лечебной физкультуре, обладающей общим тонизирующим характером. Помимо этого, на ранних сроках после репозиции отломков (когда уменьшился отёк и заменена гипсовая повязка) назначаются специальные упражнения, которые имеют тренирующий характер.​

Лечение при переломе лодыжки

​Кроме того, следует учесть, что сначала посещать занятия лечебной физкультуры рекомендуется только через день. Как только болевые ощущения немного утихнут, можно будет не только ежедневно ходить на занятия, но и выполнять некоторые упражнения дома.​

​На этом периоде назначается по показаниям: тепловые процедуры (парафин, озокерит, грязи), КУФ, дарсонвализация, ультразвуковая терапия, лазеротерапия, электротерапия (в том числе стимуляция), ванны (включая подводный массаж), лечебный массаж.​​Современные подходы к реабилитации сводятся к максимально раннему ее началу (непосредственно после травмы) и окончанию после полного восстановления функции конечности. При соблюдении этих условий пациент может достаточно быстро начать обычную для него бытовую и трудовую жизнь.​

​по повреждению кожного покрова: закрытый, открытый;​

Реабилитация после перелома лодыжки

​Первым делом необходимо применить местный наркоз, а через тридцать минут после введения осуществить вправление(репозицию) костей и отломков.​

​Можно классифицировать два типа переломов лодыжки:​

​Хирургическое лечение осуществляется при условии открытого перелома.​

Видеоотзывы лечении перелома лодыжки в нашем центре

​При супинационном переломе​

vrach-travmatolog.ru

Похожие статьи

ne-hrusti.ru

Перелом лодыжки со смещением и без смещения: симптомы и лечение

Многих больных беспокоит вопрос, когда можно наступать на ногу после перелома лодыжки без смещения. Именно об этом мы и поговорим в данной статье.

Если говорить в общем, наступать на ногу можно будет только тогда, когда врач зафиксирует полное сращение костей.

Лодыжка состоит из 2-х частей – малой и большой берцовой кости. Малая – относится к латеральной части, большая – к медиальной.

1. Открытого типа. При нем пациент может самостоятельно увидеть оголенную кость. Это связано с тем, что такие переломы связаны с разрывом тканей.
2. Закрытого типа. Характеризуется отсутствием видимости костей. При этом на большом участке ноги расплывается синяк.

Как правило, закрытый характеризуется большой отечностью и опухолью поврежденной зоны. Больной не в состояние самостоятельно выполнять движения стопой.

Симптомы и признаки травмы без смещения

При переломе внешней лодыжки без смещения, а также внутренней лодыжки, нарушается целостность кости, а обломки остаются на месте.

Характерные признаки:

1. Острые болевые ощущения.
2. Деформирование лодыжки.
3. Изменения цвета кожного покрова ноги в сторону красноватой.
4. Синюшные проявления или гематомы.

Некоторые случаи переломов лодыжки свидетельствуют о том, что указанные симптомы не всегда проявляются.

К примеру, иногда замедления пациентов по вопросу обращения к врачу связаны с тем, что они не ощущают никаких болезненных ощущений в области лодыжки.

На ней проявляется небольшая синюшность, которую связывают с растяжением.

Иногда проблематичность своевременного диагностирования перелома связана с индивидуальными особенностями кости.

Тем не менее, при переломе лодыжки больной не сможет полноценно стоять на ноге, а кожа будет выглядеть сильно натянутой. Возможность сгибания и разгибания конечностей отсутствует, а при попытке это сделать появляется жгучая боль.

Как видно, перелом без смещения очень тяжело диагностируется самостоятельно. Поэтому при появлении малейших на то признаков необходимо незамедлительно обратиться к травматологу за помощью.

Если больному была проведена хирургическая операция, самостоятельное становление на ногу запрещено в течение 30 дней. Какое бы ни было повреждение, больному придется вставать и передвигаться на костылях.

При этом длительность ношения гипсовой повязки составляет 2-3 месяца. Полноценная нагрузка на ногу возможна через 3-4 месяцев после снятия гипса. Будь это внешний (наружный) или внутренний перелом лодыжек.

Для быстрейшего заживления травмированной (наружной или внутренней) части рекомендовано выполнение следующих мероприятий:

• соблюдение диеты, обогащенной кальцием;
• проведение массажа и лечебной гимнастики;
• применение физиотерапевтических процедур;
• в случае необходимости соблюдение постельного режима.

При этом больной обязан все время уделять самостоятельной разминке больного места. В интернете есть множество фото с несложными упражнениями. Только проведение указанных мероприятий позволит увеличить скорость восстановления травмированного места.

Вылечить данную патологии в домашних условиях нельзя.

Обычно в этом случае целесообразно использовать консервативные методы, которые подразумевают выполнение следующих мероприятий:

• обеспечение полной неподвижности ноги;
• накладывание лонгета и фиксирование его бинтом;
• накладывание бинта проводится в направлении сверху вниз, при этом его толщина должна быть со всех сторон одинаковой.

Когда накладывают на ногу гипс

Гипс накладывает для ускорения процесса выздоравливания и заживления травмы. Он помогает надежно зафиксировать переломанные места.

Длительность ношения гипса составляет около полутора месяцев и полностью зависит от степени тяжести травмирования и возрастной категории пациента.

После положительных результатов рентгенографии, который покажет, что кость восстановилась, можно уже снимать гипс.

Часто больных беспокоит вопрос: когда можно наступать на ногу после перелома лодыжки без смещения? Врачи считают, что после снятия гипса постепенно нужно восстанавливать ногу и можно на нее наступать. При гипсе лучше не совершать никаких резких движений, ведь кость срастается очень медленно.

Характерными особенностями является невозможность полноценно стать на ногу и появление большой отечности с гематомой в районе голеностопа, щиколотки или на лодыжке. При этом нередко можно лицезреть неестественность положения голени. При прикосновении до травмированного места, больной ощущает небольшие передвижения осколков.

Как правило, в данном случае врачи проводят следующее лечение:

• мероприятия по приданию костям первоначального положения;
• гипсование под местным наркозом.

Возможные осложнения этого недуга

Нередко при переломе лодыжки со смещением происходит повторяющееся смещение обломков.

Поэтому не удивляйтесь, что в процессе лечения врач будет неоднократно направлять пациента на рентген и объяснять, как вести себя при возникновении резкой боли.

Это необходимо для контролирования правильного срастания травмированного места.

Подготовительным этапом к операции может быть скелетное вытяжение, которое позволяет предотвратить смещение обломков. Для этого проводится спица через пяточную кость левой или право ноги, и к ней подвешивается груз в 12 кг.

Длительность вытяжки составляет месяц, после чего проводится гипсование травмированного места. При оперативном вмешательстве перелом фиксируется специальной металлической конструкцией.

Длительность процесса заживления

• при переломе лодыжек со смещением заживает 2-3 месяца;
• при тяжелых формах перелома – 3-5 месяцев.

Реабилитационный процесс, начинающийся после удаления гипса или металлоконструкций, предусматривает проведение массажа и комплекса лечебной физкультуры.

Латеральный перелом лодыжки

Характеризуется наиболее сильными болевыми ощущениями и происходит смещение обломков кости кнаружи или кзади. Накладывание гипса проводится под действием местной анестезии, при этом обломок устанавливается на первоначальное место.

Первая медицинская помощь

Если сломана конечность или имеется трещина, то следует действовать следующим образом:

1. Максимально успокоить пострадавшего.
2. Вызвать скорую.
3. Минимизировать возможность наступания на поврежденную конечность.
4. Обеспечить свободу поврежденному месту: снять обувь, убрать обломки любого вида.
5. Обеспечить поврежденному месту удобное положение. Достаточно положить под ногу мягкий валик. При этом его высота не должна вызывать дискомфорта. Это способствует минимизации отечности.
6. При видимом открытом переломе не разрешайте пострадавшему самостоятельно дотрагиваться до раны.
7. В случае кровотечения обложите травмированное место льдом и наложите жгут. При этом не забывайте через каждые 20 минут снимать его. Иначе может произойти некротизация ткани.
8. Прикладывайте холод. Это поможет остановить кровотечение и уменьшить отечность тканей.
9. Наложите импровизированную шину, которая может быть как обычной веткой, так и фанерой. Придайте ноге максимальную неподвижность.
10. В случае невозможности прибытия скорой проведите транспортировку больного самостоятельно с предельной осторожностью.

Источник: http://GidPain.ru/perelom/lodyzhki-smeshhe-nastupat.html

Лодыжка – отросток кости голени, участвующий в формировании голеностопного сустава. По статистике, именно этот участок тела человека подвергается травмам намного чаще остальных. Одна из разновидностей – перелом лодыжки без смещения.

Разновидности повреждений

Принято рассматривать лодыжку как единый сустав, однако на самом деле, ее слагают два сустава: голеностопный и таранно-пяточный.

Причиной повреждения может стать резкое или быстрое движение голеностопа во внутреннюю или наружную сторону. Очень часто перелом сопровождает растяжение связок.

Переломы лодыжки без смещения подразделяются на следующие виды:

1. Повреждение наружной (латеральной) лодыжки;
2. Повреждение внутренней (медиальной) лодыжки;
3. Переломы внутренней и внешней лодыжки (двухлодыжечные).

Переломы без смещения, как правило, закрытые. В зависимости ориентации повреждения каждый вид делится на подгруппы с поперечным или косым направлением линии перелома. При поперечном переломе боковая поверхность таранной кости давит на вершину наружной лодыжки, и в результате отламывает ее.

Направление перелома имеет горизонтальную ориентацию. Как правило, причиной такого повреждения может стать сильное подворачивание стопы наружу.

При косом переломе внешней лодыжки линия разрыва ориентирована снизу вверх от передней части к задней.

Такое повреждение может стать следствием подворачивания стопы в сочетании с ее отведением (абдукцией) или при чрезмерном выворачивании стопы наружу.

При поперечном переломе натяжение дельтовидной связки стопы приводит к отрыву внутренней лодыжки у основания или ее верхушки. Причиной такого типа повреждения является сильный выворот стопы во внешнюю сторону.

Косой перелом медиальной лодыжки происходит при подворачивании стопы внутрь вследствие давления на внутреннюю лодыжку пяточной кости. В результате внутренняя лодыжка откалывается. Направление перелома имеет косую или вертикальную ориентацию.

Реже остальных в практике травматологии встречается перелом внутренней и внешней лодыжек (двухлодыжечный). Происходит такой перелом при чрезмерном отведении стопы. Двухлодыжечные переломы могут быть двух видов:

• пронационно-абдукционные;
• супинационно-аддукционные.

Лечение переломов лодыжки

Симптомами перелома лодыжки являются:

1. Хруст при травмировании;
2. Острые боли в области лодыжки, усиливающиеся при нагрузке. Могут возникать сразу после повреждения, или спустя некоторое время. При пальпации также чувствуется резкая боль в зоне малоберцовой кости;
3. Отек или умеренная припухлость. Щиколотка увеличивается в размере. Припухлость вдавливается при нажатии на нее и через время вновь выравнивается;
4. Кровоизлияние в области травмы в результате поражения сосудов;
5. Ограниченное функционирование голеностопного сустава – отведение и приведение стопы болезненно, затруднено и сопровождается хрустом. Стопа непроизвольно принимает неправильное положение.

Диагноз перелом лодыжки ставится при наличии всех перечисленных симптомов и после проведения рентгенографического исследования в нескольких проекциях:

• прямая – больной лежит с согнутой в колене ногой;
• косая – пациент на здоровом боку с согнутыми ногами, больная нога под углом к столу;
• боковая – на больном боку с согнутыми ногами, больная нога чуть впереди.

Если щель деформирована и имеет форму клина – это говорит о наличии подвывиха стопы. При затруднении диагностики с помощью рентгена, может быть назначено дополнительное исследование: томография или УЗИ лодыжки.

Терапия переломов без смещения заключается во введении в поврежденную конечность анестезии (раствор новокаина) и обездвиживании ее гипсовой повязкой. Стопа закрепляется под прямым углом к голени.

Гипс помогает скорректировать расположение кости и зафиксировать ее для правильного срастания. При переломе внутренней лодыжки на голень накладывается гипсовый «сапожок» или U-образную повязку.

Решение об операции принимается, как правило, в отношении переломов со смещением или застарелых и неправильно сросшихся травм лодыжки. Показанием для проведения операции в данном случае могут быть постоянные боли в месте повреждения.

Сколько ходить в гипсе

При благоприятном течении лечения и при выполнении всех рекомендаций лечащего врача, максимальный период ношения гипсовой повязки при переломах внешней лодыжки составит 1,5-2 месяца.

Сколько заживает

Период заживления переломов обусловлен индивидуальными особенностями пациента и составляет от 12 до 15 недель.

Реабилитация и восстановление после снятия гипса

Восстановительный период длится от 1 до 2 месяцев и включает в себя специальные процедуры и упражнения, выполняя которые, пациент за короткое время может полностью восстановить подвижность конечности. Реабилитационный период включает в себя:

1. ЛФК;
2. Массажные процедуры;
3. Физиотерапию;
4. Ортопедическая обувь и стельки.

Своевременная реабилитация поможет предупредить атрофию мышц, устранить нарушения кровообращения, улучшит работу лимфатической системы, а также укрепит связки и вернет ноге былую подвижность.

Когда можно ходить

Опираться на травмированную конечность можно через пару дней. Для ходьбы использовать костыли, заменить их на трость через 3 недели.

Как долго болит нога после перелома лодыжки

Болевые ощущения после травмы лодыжки проходят не сразу и могуть сопровождать пациента длительное время. Для того чтобы уменьшить боли и дискомфорт, необходимо как можно раньше начинать разрабатывать сустав, желательно под руководством врача-реабилитолога.

Если реабилитация закончилась, а нога по-прежнему продолжает болеть – врач назначит бандаж или ортез, который будет мягко фиксировать стопу, снижая напряжение, оказываемое при ходьбе. Если после ходьбы больного часто беспокоят боли в пятке, то нужно сделать контрольный снимок, затем чтобы удостовериться, что кость срослась верно.

Если повторных повреждений нет, рекомендуется соблюдение охранного режима поврежденной конечности: больше держать ногу в приподнятом положении и продолжать назначенное лечение.

При неверно поставленном диагнозе или отсутствии лечения, переломы лодыжки без смещения могут привести к развитию таких заболеваний, как артроз и артрит голеностопного сустава.

Источник: https://travmagid.ru/perelomy/perelom-lodyzhki-bez-smeshcheniya.html

По словам травматологов, перелом лодыжки является одной из самых частых травм костей. Обычно травма фиксируется зимой в тех районах, где борьбе с гололёдом и снегом не уделяется должного внимания.

Также в зоне риска находятся спортсмены, дети и женщины, предпочитающие обувь на высоких каблуках.

Практически все случаи переломов можно объяснить анатомической особенностью лодыжки, которая принимает на себя наибольшую весовую нагрузку.

Перелом лодыжки без смещения – травма, которую получить очень просто. А вот полностью после неё восстановиться могут не все.

10% подобных случаев заканчиваются инвалидностью, особенно у пациентов пожилого возраста.

Объясняется это тем, что при лечении восстановлению подлежит не только кость, но кровообращение, работа суставов, а также иннервация поврежденного участка.

Общие сведения

Перелом лодыжки – сложная, но довольно распространённая травма

В состав голени входят две кости: внутренняя, которая имеет значительную толщину, и внешняя — более тонкая.

Каждая из них постепенно переходит в отросток: внизу, в районе внутренней кости расположена внутренняя лодыжка, а в нижней части внешней кости находится внешняя лодыжка.

Пяточная кость с лодыжкой образуют голеностопный сустав, благодаря которому человек может ходить.

При открытом переломе лодыжки отломки кости могут либо смещаться, либо нет. При этом обязательно происходит повреждение мягких тканей. Если произошёл закрытый перелом лодыжки, в повреждённой кости смещаются только отломки. К самыми распространённым видам переломов лодыжки можно отнести:

• перелом медиальной (внутренней) лодыжки;
• перелом латеральной лодыжки (внешней);
• перелом наружной лодыжки со смещением;
• перелом наружной лодыжки без смещения;
• перелом внутренней лодыжки без смещения и со смещением;
• перелом лодыжки винтообразный.

Основные симптомы

Рентгеновский снимок внутреннего перелома лодыжки со смещением

В зависимости от того, какой вид травмы получен, пострадавший может ощущать разные симптомы.

При открытой форме, когда наблюдается нарушение целостности мягких тканей и кожи, из раны торчат костные отломки. Здесь очевидным является смещение, поскольку именно повреждённая кость прорвала кожный покров и плоть.

Закрытый перелом ноги определить гораздо сложнее, поскольку мягкие ткани повреждены внутри, и только наличие незначительных гематом может свидетельствовать о тяжёлом травмировании конечности.

Перелом наружной лодыжки при отсутствии смещения считается неопасным, если говорить о возможных осложнениях.

Проявляющиеся симптомы зависят не только от вида травмы, но и от того, в каком месте случился разрыв костной ткани. При переломе лодыжки внешней без смещения главным признаком является сильная боль.

Человек не может опереться на ногу. К тому же, наблюдается с наружной части голени небольшой отёк. Голеностопный сустав сгибается и разгибается, однако подобные движения весьма болезненны.

Особенно острой является боль, если пытаться отводить стопы в разные стороны.

При внутреннем переломе лодыжки со смещением пострадавший ощущает резкую боль. С внутренней части голени появляется отёк, сглаживая контуры щиколотки.

Иногда у пострадавшего всё же получается ставать на ногу и даже совершать шаги, больше опираясь на внешнюю сторону стопы либо пятку.

Суставные движения ограничены, боль нарастает при малейшей попытке пошевелить конечностью.

При разрыве медиальной части со смещением симптомы очень напоминают перелом без смещения. Однако, поскольку повреждены мягкие ткани и кровеносные сосуды, наблюдается большое количество кровоизлияний.

Это объясняется наличием в данном участке артерий. Медикам известно множество случаев, когда симптомы перелома были слабыми, а боль – терпимой.

Поэтому окончательный диагноз можно установить только после изучения рентгеновского снимка.

Оказание первой помощи

Первое, что нужно сделать, — убрать действие травмирующего фактора. Например, в случае ДТП освободить от сдавливания голеностоп.

После этого нужно постараться успокоить человека, получившего травму, и если есть такая возможность, дать ему обезболивающее. Затем следует вызвать скорую помощь.

Очень важно не делать резких движений и запретить пострадавшему вставать на больную конечность – это может спровоцировать смещение, что приведёт к повреждению сосудов и нервных окончаний.

Желательно зафиксировать больную конечность каким-либо подручным средством, а если есть возможность, то специальной транспортной шиной.

В качестве подручного средства подойдёт деревянная доска, кусок арматуры и т.п., который нужно привязать к ноге бинтом или обычной тканью.

В случае открытого перелома желательно наложение стерильной повязки, чтобы исключить попадание в рану какой-либо инфекции.

Если имеет место артериальное кровотечение, которое может возникнуть в случае перелома внутренней лодыжки, жгут нужно наложить повыше самой раны, лучше всего на бедро.

Стоит заметить, что при артериальном кровотечении наблюдается кровь алого цвета, которая пульсирует и быстро вытекает из раны. А вот при венозном кровотечении темная кровь вытекает медленно и без пульсации.

В этом случае требуется давящая повязка.

В случае закрытого перелома желательно приложить к больному месту холод – с его помощью можно уменьшить отёк и снизить болевые ощущения.

Если есть возможность, следует позаботиться о том, чтобы повреждённая конечность приняла возвышенное положение. Для этого подойдёт валик, собственноручно приготовленный из подручных материалов.

«Вправлять» кость самостоятельно категорически запрещается. Этим при необходимости займётся травматолог, изучивший результаты рентгена.

Особенности лечения

Лечение перелома лодыжки со смещением и без него существенно отличаются. Если после обследования и проведения рентгена, смещения не обнаружено, используется консервативный способ.

Он заключается в накладывании бандажа на сломанную кость с последующей фиксацией его бинтом. Выполняя эту процедуру, не нужно чрезмерно затягивать бинт, чтобы не нарушить нормальный кровоток.

Повязка накладывается сверху вниз до самых пальцев, а затем бинтование продолжается уже в обратном направлении.

Пострадавший должен носить гипс не менее полутора месяцев, хотя окончательное решение принимает лечащий врач, который, определяя срок, руководствуется возрастом пациента.

Сразу же после снятия гипсовой повязки необходимо сделать рентгеновский снимок, исходя из которого назначается реабилитационный курс.

Если же кость после перелома смещена, то консервативный метод используется только тогда, когда есть возможность максимально точно восстановить естественное положение костей.

Как правило, пострадавшему под местным наркозом кости вправляют на место, а затем накладывают гипсовую повязку.

В некоторых случаях, если смещение возникло повторно, щиколотка фиксируется в иммобилайзере.

Период реабилитации

Пострадавших от подобных травм наиболее часто волнует вопрос: как быстро вылечить перелом лодыжки и сколько времени потребуется на восстановление.

Стоит сразу заметить, что на заживление у каждого человека уходит разное время — это зависит от вида травмы и возраста пострадавшего.

После снятия гипса человек ещё некоторое время не может наступать на больную ногу полноценно.

После перелома правой или левой лодыжки очень важно пройти курс реабилитации. Некоторые мероприятия можно осуществлять ещё до снятия гипса, другие допустимы только тогда, когда повязка уже снята.

Реабилитация заключается:

• В сбалансированном и правильном питании, обогащённом кальцием, калием, фосфором и другими компонентами и, которые принимают участие при формировании костной ткани. Также важен приём витаминов.
• В проведении массажа, при котором разрабатываются атрофированные после ортеза мышцы. Сколько сеансов понадобится для восстановления – определяет лечащий врач. Во время таких процедур рекомендуется использование согревающих мазей.
• В проведении физитерапевтических процедур, которые возможны ещё во время присутствия гипса на конечности. Травматологи настоятельно их рекомендуют, поскольку считают, что травма, при их проведении, заживает быстрее.
• В выполнении лечебной физкультуры. Сколько и какие упражнения нужно выполнять, определяет только специалист. Вначале физкультура должна быть щадящей, а в дальнейшем постепенно нагрузку нужно увеличивать.

Для полного восстановления немаловажно настроиться психологически. Ведь многие вначале боятся наступать на травмированную ногу. Однако разработка голеностопа — важный и неотъемлемый этап выздоровления. В противном случае вылечиться полностью не получится.

Источник: https://NogoStop.ru/stopa/svod/perelom-lodyzhki-bez-smescheniya.html

Перелом лодыжки — один из наиболее распространенных видов травм, связанных с нарушением целостности костей нижних конечностей.

Частота таких переломов связана как с повышенной нагрузкой на эту часть ноги, так и с сезонными факторами (чаще всего травмы лодыжек возникают из-за гололеда).

Травмы лодыжек вовсе не безобидны, а без надлежащего лечения могут привести к серьезным осложнениям, вплоть до инвалидности.

Анатомические особенности

Лодыжка входит в голеностоп как один из составных элементов. Относится к нижнему (дистальному) участку голени.

Соединяет стопу с костными структурами голени — голеностопный сустав, который представляет собой блоковидное образование, взаимодействующее со смежными суставами (подтаранным, таранно-ладьевидно-пяточным).

Голеностоп обеспечивает следующие задачи:

• работоспособность стопы;
• опорная функция;
• амортизационная функция;
• поворачиваемость вокруг оси.

Кости голеностопа:

• наружная лодыжка;
• внутренняя лодыжка;
• дистальные окончания малой и большой берцовых костей;
• таранная кость.

Лодыжечные кости захватывают таранную кость, тем самым создавая сустав голеностопа. На суставных поверхностях есть гиалиновый хрящ. Внутри сустава производится синовиальная жидкость, которая выступает в роли смазки и транспорта для подачи питания в гиалиновые хрящи.

Другие составные части голени:

1. Связки. Представляют собой соединительную ткань, фиксирующую положение костей и способствующую правильному функционированию суставов.
2. Сухожилия. Фрагменты скелетной мускулатуры, образованные из соединительной ткани. Сухожилия объединяют мышцы с костями, передавая импульсы костям при передвижении.
3. Влагалище сухожилия. Изолирует сухожилия, предотвращая их трение.
4. Суставная капсула. Футляр из связок, в котором находится сустав.

Причины и разновидности переломов

Нарушение целостности костей происходит по следующим причинам:

• прямое воздействие (ДТП, падение тяжелых предметов на ногу, удары и т. п.);
• непрямое воздействие (подворачивание конечности, падение, соскальзывание и т. п.).

Предрасполагающие факторы:

1. недостаток кальция в рационе;
2. нехватка витамина D;
3. возрастные особенности (детский, подростковый или старческий возраст);
4. беременность и лактация;
5. прием гормональных контрацептивов;
6. заболевания ЖКТ, почек, щитовидной железы, надпочечников, костей;
7. генетические болезни (например, болезнь Волкова);
8. специфические воспалительные болезни (туберкулез, сифилис);
9. онкологические заболевания.

Существуют следующие виды переломов:

• закрытый (латеральной или медиальной лодыжки);
• со смещением (латеральной или медиальной лодыжки);
• перелом обеих лодыжек (без смещения, со смещением, с вывихом или подвывихом стопы);
• открытый.

В зависимости от вида травмы различают такие виды переломов:

1. пронационный (подворачивание наружу);
2. супинационный (подворачивание вовнутрь);
3. ротационный (подворачивание вокруг оси при неподвижной стопе).

Симптомы и диагностика

Общая симптоматика:

• болевой синдром, усиливающийся при попытке ходить;
• при тяжелых травмах — болевой шок;
• отечность, иногда распространяющаяся далеко за пределы травмированной области;
• деформация;
• хрустящие звуки при пальпации поврежденного участка;
• гематома (при повреждении сосудов);
• нарушение суставной функциональности.

Как правило, болевые ощущения в таких случаях списывают на ушиб, а потому к врачу обращаются с запозданием, когда болевой синдром становится невыносимым. Чтобы избежать развития осложнений, рекомендуется при травмах не затягивать с визитом в больницу.

Перелом внутренней лодыжки сопровождается припухлостью в месте травмы. Лодыжка увеличивается в размерах до такой степени, что косточка становится практически незаметной. При пальпации ощущается болевой синдром во внутренней части стопы.

Диагностические мероприятия включают проведение ряда исследований:

1. Рентгенография. Может выполняться в трех проекциях, из которых одна — прямая — обязательная. Рентгеновские снимки делаются до постановки диагноза, после операции и по окончании реабилитации.
2. Дополнительные методы исследований, применяемые в сложных ситуациях. В число таких методик входят КТ, МРТ, УЗИ.

Первая помощь

При травмировании лодыжки и наличии симптоматики перелома нужно без промедления доставить пострадавшего в больницу или вызвать бригаду «Скорой помощи».

Однако до встречи с медиками может пройти немало времени, поэтому нужно быть готовым оказать человеку, получившему травму, первую помощь.

При этом нужно иметь в виду, что неправильные действия могут привести к развитию целого ряда осложнений:

• трансформация закрытого перелома в открытый;
• перелом лодыжки без смещения может обрести признаки смещения кости;
• развитие болевого шока;
• усиление кровопотери;
• вывих или подвывих стопы;
• травматизация сосудов.

Действия для оказания первой помощи:

1. Успокоить пострадавшего.
2. Вызвать «Скорую помощь».
3. Не позволять больному опираться на травмированную конечность.
4. Освободить ногу от одежды. Не снимать, а аккуратно разрезать ее.
5. Перевести ногу в комфортное положение.
6. Если произошел открытый перелом лодыжки, не прикасаться к ране.
7. Остановить кровотечение. Для этого следует обложить рану холодом и наложить жгут чуть выше источника кровотечения. Каждые 15 – 20 минут жгут на некоторое время снимается, чтобы избежать некроза тканей.
8. Обработать края раны антисептическим препаратом.
9. Наложить шину. Для ее изготовления подойдет любая длинная твердая поверхность, на которой можно зафиксировать ногу. Нижнюю конечность следует осторожно зафиксировать на шине с помощью бинта или подручных средств. Задача шины — обеспечить неподвижность ноги во время транспортировки в больницу.
10. Ввести обезболивающее внутримышечно или дать пострадавшему таблетированный препарат. Можно использовать Анальгин, Новокаин, Ультракаин, Кетанов и т. д.
11. Отвезти пострадавшего в больницу или передать его бригаде «Скорой помощи».

Лечение

Помощь пострадавшему в стационарных условиях может оказываться как консервативными, так и оперативными средствами.

Консервативное лечение

Перелом лечится консервативно, если есть следующие показания:

• если речь идет о переломе лодыжки без смещения;
• закрытый тип перелома;
• незначительная травматизация связочного аппарата;
• есть смещение, но вправление дало результат;
• существуют противопоказания к операции.

Вправление осуществляется чаще всего под местной анестезией. После этого накладывается гипсовая повязка, которая охватывает стопу и заднюю часть голени.

Обездвиживание конечности необходимо в любом случае, однако в последние годы вместо гипса нередко применяются специальные иммобилизационные бандажи.

Такие бандажи представляют собой металлические или пластиковые изделия с наличием регулировок и возможностью их снимать на ночь или для проведения процедур.

При неправильном или несвоевременном лечении возможны такие осложнения:

• артроз;
• ложный сустав;
• вывих или подвывих стопы;
• суставная деформация.

Результатом осложнений может стать хромота и хронический болевой синдром.

Хирургическое лечение

Существует несколько показаний к хирургическому лечению перелома лодыжки:

• открытый перелом;
• неудачное вправление;
• застарелый перелом;
• перелом двух лодыжек;
• травма межберцовой области, разрыв связок голеностопа.

Разновидности операций при переломе:

1. Скрепление межберцовой области. С помощью сверла создают канал в кости, а затем устанавливают туда болт для закрепления кости.
2. Остеосинтез латеральной лодыжки. Кость фиксируют при помощи штифта и медицинского гвоздя.
3. Остеосинтез медиальной лодыжки. Используется гвоздь с двумя лопастями, который устанавливают под прямым углом к линии перелома. Латеральная лодыжка закрепляется с помощью штифта.
4. Остеосинтез отломков большой берцовой кости. Вводят длинный шуруп через голеностоп и объединяют отломки большой берцовой кости.

После хирургического вмешательства накладывают гипсовую повязку. При этом оставляют доступ к поврежденному участку для последующих манипуляций.

Реабилитационный период

Сразу после перелома лодыжки полностью исключаются нагрузки на поврежденную ногу. Спустя 3 – 5 недель пациент начинает пользоваться костылями. Ношение гипса растягивается в среднем на 2 – 3 месяца. После удаления гипсовой повязки на ногу временно накладывают эластичный бинт.

Установленные в ходе операции крепления снимают через 4 – 7 месяцев. Для этого вновь проводят операцию. Окончательное восстановление наступает в срок от 3 – 4 месяцев до 2 лет.

Реабилитационный период укорачивают такие факторы:

• молодой возраст;
• отсутствие болезней, способствующих ломкости костей;
• постельный режим после операции;
• отсутствие сложного перелома;
• сбалансированное питание (достаточное количество кальция, фосфора, витаминов и др. элементов);
• прохождение восстановительного курса (физиотерапия, массаж, лечебная физкультура).

Лечебная физкультура в реабилитационный период направлена на предотвращение тугоподвижности в голеностопе. Курс начинают уже спустя 7 – 10 дней после снятия гипсовой повязки.

На первом этапе рекомендуется перед упражнениями окунать поврежденную ногу в теплую ванночку с морской солью — это поможет уменьшить отечность.

Главное правило при физических упражнениях состоит в постепенном возрастании нагрузок. Курс упражнений определяется по согласованию с врачом-инструктором.

Особое значение для быстрого восстановления после перелома имеют физиотерапевтические процедуры, которые включают:

1. Электрофорез. Благодаря манипуляциям ускоряется проникновение кальция в кости.
2. Магнитотерапия. Процедуры улучшают тонус мышц и нервных окончаний, предотвращая атрофические процесс.
3. Облучение ультрафиолетом. Методика провоцирует ускоренную выработку витамина D3, происходит более полное усвоение кальция и других элементов.
4. УВЧ. Благодаря ультравысоким частотам улучшается состояние сосудов, уменьшаются воспаление и отечность.
5. Лазерная инфракрасная терапия. Ускоряется усвоение кальция, укрепляются связки и мышцы.
6. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия. Провоцируется усиленное образование костной ткани.

Чтобы эффективно восстановиться после перелома лодыжки, как правило, одного метода недостаточно — нужен комплексный подход. Конкретные процедуры выбирает врач, исходя из состояния пациента.

Источник: https://vseonogah.ru/travma/perelom/lodyzhki.html

Вам Будет Интересно

Поделиться:

Нет комментариев

vashortoped.com

---

Смотрите также

• 
  Бандаж после перелома руки
• 
  Симптомы перелома шейки бедра у пожилых людей
• 
  Осложнения при переломе
• 
  Когда можно приступать на ногу при переломе лодыжки
• 
  Перелом ноги со смещением операция пластина
• 
  Расчетное сопротивление осевому растяжению бетона
• 
  Растяжение связок крестообразных
• 
  Народные средства для сращивания костей при переломах
• 
  Восстановление надколенника после перелома
• 
  Перелом безымянного пальца
• 
  Разработка руки после перелома лучевой кости со смещением в запястье