Перелом у ребенка

Переломы у детей: симптомы и лечение травм руки, ноги, черепа, ключицы, компрессионное повреждение позвоночника и другие

Детство — очень важный период в жизни любого человека. За небольшой промежуток времени ребёнку необходимо усвоить назначения предметов, виды опасностей, подстерегающих в квартире и на улице. Ожоги и механические повреждения являются наиболее частыми видами травм у детей. К последним относятся переломы костей.

Определение понятия

Кости являются самыми прочными анатомическими образованиями в организме человека. Именно скелет является главным составным компонентом опорно-двигательного аппарата.

Кости образуются в период внутриутробного развития человека. Вначале этот орган представляет собой скопление хрящевой ткани. Постепенно за время беременности в нем образуются островки плотного минерализованного вещества, называемые ядрами окостенения. К моменту рождения скелет ребёнка представлен, в основном, хрящевыми зачатками с несколькими ядрами окостенения. В школьном возрасте кость представляет собой минерализованную среднюю часть (диафиз) и вершины (эпифизы). Между этими двумя структурами сохраняется прослойка хрящевой ткани, за счёт которой осуществляется рост органа в длину. Окончательное формирование опорно-двигательного аппарата происходит к восемнадцати-двадцати годам.

Превращение хряща в кость происходит постепенно

Кости по внутреннему строению несколько отличаются. Скелет конечностей (бедра, плеча, голени, предплечья) у ребёнка содержит красный костный мозг — основной центр по производству всех видов клеток крови. Со временем подобная структура замещается трубчатым веществом, содержащим жёлтый вариант костного мозга.

Красный костный мозг — содержимое большинства костей у ребёнка

Ещё одним компонентом опорно-двигательного аппарата являются плоские кости, формирующие череп, рёбра, грудину. В этих структурах также содержится красный костный мозг. Сверху вещество кости покрыто прочной соединительной тканью-надкостницей.

Вещество кости имеет различия в строении в зависимости от локализации

Соединение двух костей происходит при помощи прочной соединительнотканной капсулы, хрящевых пластин, связок и сухожилий.

Перелом у ребёнка подразумевает нарушение целостности кости под действием внешней механической силы.

Синоним заболевания: механическая травма.

Этот вид повреждения может затрагивать все составляющие скелета и сопровождаться разрывом связок, мышц и сухожилий. Переломы костей у ребёнка составляют одну десятую часть от всех вариантов травматических повреждений организма под воздействием внешних факторов.

Переломы у детей подразделяются на несколько основных разновидностей:

1. По локализации повреждения костей подразделяются:
   • переломы позвонков:
     • шейного отдела;
     • грудного отдела;
     • поясничного отдела;
     • крестцового отдела;
   • переломы костей черепа:
     • лобной;
     • теменной;
     • височной;
     • затылочной;
     • скуловой;
     • верхней и нижней челюсти;
   • переломы каркаса грудной клетки — рёбер и грудины;
   • переломы ключицы;
   • переломы костей верхних конечностей:
     • плечевой;
     • лучевой;
     • локтевой;
     • запястья;
     • фаланг пальцев;
   • переломы костей нижних конечностей:
     • бедренной;
     • большеберцовой;
     • малоберцовой;
     • таранной;
     • пяточной;
     • плюсны;
     • фаланг пальцев;
   • переломы костей таза:
     • подвздошной;
     • седалищной;
     • лобковой;
   • переломы суставов позвоночника, конечностей;
2. По характеру повреждения покровных тканей повреждения костей подразделяются:
   • открытые, протекающие с формированием кожной раны;
   • закрытые, при которых не происходит поражения покровных тканей;

     Открытый перелом чреват повреждением крупных сосудов

3. По характеру линии повреждения подразделяются:
   • поперечные;
   • винтообразные;
   • вколоченные;
   • компрессионные;
   • оскольчатые;
   • косые;
   • линейные;

     Типы перелома в зависимости от линии повреждения костной ткани

   • по типу «зелёной ветки» без повреждения надкостницы;
4. По характеру расположения отломков кости переломы подразделяются:
   • без смещения;
   • со смещением.

Травмы у детей отличаются от таковых у взрослых. Для ребёнка типично повреждение кости по типу «зелёной ветки», при котором отломки удерживаются на месте сохранившей целостность прочной надкостницей. Повреждение суставов для детей чревато повреждением хряща ростковой зоны, в связи с чем удлинение конечности после травмы может прекратиться. В целом заживление у ребёнка происходит быстрее, чем у взрослого. Этот процесс сопровождается миграцией в патологический очаг клеток, образующих участок новой костной ткани (костную мозоль) на месте посттравматической гематомы. Кроме того, при локализации в области хрящевой зоны роста у детей развивается омертвение костной ткани эпифиза (травматический эпифизиолиз).

Переломы черепа чаще всего являются следствием падения с высоты или дорожно-транспортного происшествия. В патологический процесс может вовлекаться как свод, так и основание.

Переломы костей черепа — тяжелая травма

Повреждение ключицы встречается у детей довольно часто. Причиной травмы, как правило, является падение на выпрямленную руку. Кроме того, у новорождённых детей перелом ключицы — один из видов родовой травмы, возникающий при прохождении через таз матери. В некоторых случаях подобная манипуляция выполняется акушером с целью сокращения размеров плечевого пояса при невозможности извлечения ребёнка из родовых путей.

Перелом плеча у ребёнка чаще все является следствием падения на выпрямленную руку. В непосредственной близости от кости проходят крупные сосуды и волокна нерва, обеспечивающие подвижность руки в целом. Следствием травмы может быть частичная или полная потеря чувствительности и двигательной активности.

Переломы верхней конечности чаще формируются при падениях на вытянутую руку

Перелом бедра является обычно следствием прямого воздействия механической силы. Для этого повреждения характерно смещение отломков, происходящее под действием сокращения мышц. Кроме того, выраженный болевой синдром может приводить к развитию угрожающего состояния — травматического шока.

Перелом бедренной кости часто сопровождается смещением отломков

Перелом таза во всех случаях является тяжёлой травмой, поскольку довольно часто сочетается со смещением отломков, повреждением внутренних органов, крупных сосудов и развитием массивного кровотечения. Самая частая причина патологии — дорожно-транспортное происшествие.

Переломы таза чреваты повреждением внутренних органов и массивной кровопотерей

Переломы рёбер — один из частых видов повреждения грудной клетки. Подобное поражение часто сочетается с травмой лёгкого и формированием тяжёлого осложнения — постепенного накопления воздуха с развитием дыхательной недостаточности (напряжённый пневмоторакс).

Переломы рёбер чреваты повреждением сердца и лёгких

Переломы нижнего отдела большеберцовой кости (лодыжки) формируются вследствие непривычного движения в голеностопном суставе (подворачивания стопы) или падения с высоты на выпрямленные ноги. При этом часто повреждается аналогичный отдел малоберцовой кости. В подобной ситуации ходьба становится невозможной.

Перелом лучевой кости предплечья — наиболее часто встречающийся вид травмы у ребёнка, возникающий вследствие падения на руку. Повреждение при этом чаще всего локализуется ближе к запястью.

Повреждения костей кисти и стопы наиболее часто являются следствием падения на конечность тяжёлого предмета. При ударе кулаком по твёрдой поверхности возникает довольно специфичная травма — перелом пятой пястной кости.

Перелом позвоночника — один из самых тяжёлых видов механической травмы у детей. Повреждение первого и второго шейного позвонка чревато летальным исходом вследствие нарушения целостности продолговатого отдела головного мозга, управляющего дыханием и кровообращением. При локализации повреждения на другом уровне развивается не менее опасные последствия — спинальный шок, паралич всех мышц туловища и конечностей. Довольно часто подобный вариант травмы развивается при ударе головой о дно водоёма при нырянии. Повреждение остальных отделов позвоночника развивается, как правило, при падении с высоты на ноги или дорожно-транспортном происшествии. При этом для позвоночника чрезвычайно характерен компрессионный вариант. Потеря чувствительности и паралич мышц конечностей является в этом случае закономерным результатом повреждения.

Переломы позвоночника часто сопровождаются параличом конечностей

Факторы, способствующие возникновению травмы:

• недосмотр со стороны родителей;
• игры вблизи проезжей части;
• несоблюдение правил безопасности при перевозке ребёнка в автомобиле (использование ремня безопасности, автокресла);
• неисправность спортивного инвентаря (турников, качелей, велосипедов, лыж);
• несоблюдение техники безопасности при занятиях спортом и на уроках физической культуры);
• занятие экстремальными видами спорта без соответствующего снаряжения, подготовки и контроля со стороны тренера;
• отсутствие организованного досуга в каникулярный период.

Клиническая картина

Клиническая картина перелома характеризуется следующими признаками:

• боль в месте травмы;
• отёк повреждённого сегмента;
• формирование гематомы в месте приложения механической силы;

  Гематома — типичный признак перелома у детей

• видимое изменение формы конечности;
• формирование кожного дефекта и кровотечение из повреждённых сосудов при открытом характере перелома;
• укорочение длины конечности;
• потеря чувствительности и двигательной функции мышц при повреждении нервов;
• повышение температуры тела;
• невозможность выполнения привычных движений в повреждённом отделе опорно-двигательного аппарата.

Перелом костей черепа характеризуется следующими признаками:

• мучительная головная боль;
• эпизоды потери сознания, судорог;
• тошнота и рвота;
• истечение из носа и ушей прозрачной спинномозговой жидкости (ликвора);
• различный размер зрачков (анизокория) свидетельствует о скоплении крови внутри полости черепа;

  Анизокория — признак формирования внутричерепной гематомы

• кровоподтёки вокруг глаз по типу очков.

Доктор Комаровский о переломах у детей — видео

Методы диагностики

Для установления верного диагноза используются следующие методы:

• тщательный расспрос с выяснением обстоятельств получения травмы;
• объективный осмотр повреждённого сегмента тела позволяет выявить гематому, отёк, болезненность, нарушение привычных движений;

  При осмотре поврежденного участка выявляется болезненность, отёк и ограничение подвижности в суставах

• неврологический осмотр позволяет выявить нарушение чувствительности, двигательной активности мышц, асимметрию лица и зрачков;
• рентгенография повреждённого участка позволяет с большой точность установить характер повреждения костей и смещение отломков;

  Рентгенография — золотой стандарт диагностики переломов у детей

• эхоэнцефалоскопия позволяет путём применения датчика ультразвуковых волн выявить признаки гематомы в полости черепа;
• компьютерная (магнитно-резонансная) томография позволяет выявить нарушение целостности костей черепа, кровоизлияние и другие травматические повреждения;

  Компьютерная томография — метод диагностики переломов костей черепа и черепно-мозговой травмы

• электронейромиография позволяет графически отразить характер движения нервного импульса и установить причину потери чувствительности и двигательной активности мышц.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

• туберкулёз костей и суставов;
• гематогенный остеомиелит;
• артрит аллергической природы;
• артрит инфекционной природы;
• ювенильный ревматоидный артрит;

  Для ювенильного ревматоидного артрита характерен выраженный отёк сустава

• менингоэнцефалит;
• болезнь Рейтера;
• врождённая хрупкость костей.

Методы лечения переломов у детей

Лечение переломов у детей является комплексным, проводится под руководством детского травматолога с возможным привлечением невролога и нейрохирурга. Неосложнённые случаи подлежат терапии в амбулаторных условиях, при развитии осложнений требуется госпитализация в профильное отделение стационара.

Первая помощь

При получении ребёнком травмы необходимо быстро и грамотно оказать ему первую помощь. Следует соблюдать порядок действий:

• прекратить действие патогенного фактора;
• создать иммобилизацию места перелома при помощи шарфа, косынки;
• при отсутствии сознания, судорогах, рвоте повернуть голову набок;
• при открытом переломе наложить на повреждённый участок асептическую повязку;
• при травме руки снять кольца и другие украшения;
• при открытом переломе, сопровождающимся кровотечением, наложить давящую повязку.

  Эффективность первой помощи зависит от точного соблюдения алгоритма действий

Типичные ошибки при оказании первой помощи

При оказании первой помощи ребёнку категорически запрещены следующие действия:

• перекладывание больного при подозрении на перелом позвоночника может спровоцировать утяжеление травмы;
• вправление отломков кости приводит к повреждению мышц, связок и крупных сосудов;
• наложение жгута для остановки кровотечения при неправильной технике может привести к необратимому омертвению конечности;
• наложение шины на обнажённый участок тела приводит к повреждению покровных тканей.

Медикаментозное лечение

Основным направлением медикаментозного лечения является обезболивание. С этой целью используются следующие фармакологические средства:

• Парацетамол;
• Ибупрофен;
• Нурофен;
• Найз;
• Нимесил;
• Нимесулид;
• Спазган;
• Анальгин;
• Баралгин;
• Диклофенак;
• Спазмалгон.

Обезболивающие средства для лечения у детей — галерея

Парацетамол эффективно ликвидирует боль и повышение температуры Спазмалгон — эффективный обезболивающий препарат Найз выпускается в форме таблеток Анальгин выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций Диклофенак выпускается в форме мази, геля и раствора для инъекций Нурофен используется для ликвидации боли у детей с самого раннего возраста

Кроме того, эти лекарственные препараты способствуют ликвидации лихорадки, сопровождающей травму. Формы выпуска — сиропы, растворы для инъекций, таблетки, ректальные свечи — позволяют адекватно лечить негативные симптомы у детей различного возраста.

Иммобилизация переломов у детей

Иммобилизация является основным консервативным методом лечения. Эта задача решается при помощи наложения различных типов повязок на повреждённый сегмент тела.

При переломах конечностей по типу «зелёной ветки» нет нужды в создании жёсткой неподвижности конечности. В этом случае применяется гибкая повязка (бандаж).

Бандаж относится к гибким повязкам

В случае переломов конечностей со смещением после сопоставления отломков (репозиции) накладывается гипсовая повязка (лонгета) с захватом двух соседних суставов. Перед процедурой необходимо придать конечности наиболее выгодное положение, при котором обеспечивается равномерное напряжение мышц сгибательной и разгибательной группы. Срок иммобилизации конечности определяется врачом индивидуально в зависимости от скорости сращения костей.

Гипсовая лонгета — надёжный способ иммобилизации

При переломе ключицы на верхний плечевой пояс накладывается специфическая бинтовая повязка в виде восьмёрки, обеспечивающая неподвижность повреждённого сегмента.

При переломе шейного отдела позвоночника с целью иммобилизации используется ортопедический воротник Шанца.

Воротник Шанца используется для иммобилизации шейного отдела позвоночника

При переломе костей таза накладывается особый тип повязки — гипсовое ложе, обеспечивающее неподвижность пояса нижних конечностей.

Хирургическое лечение детских переломов

Оперативное лечение переломов у детей проводится открытым и закрытым способом. Первый вариант заключается в сопоставлении отломков под наркозом без разрезов (закрытая репозиция).

В случае неудачи подобной тактики используется открытое вмешательство (открытая репозиция) с последующей фиксацией костных отломков с помощью металлических спиц, винтов, болтов, штифтов, пластин (остеосинтез). В последующем после сращения перелома металлические конструкции удаляются.

Остеосинтез ключицы используется при переломе со смещением

При переломе длинных трубчатых костей и смещением отломков вследствие сокращения крупных мышц используется метод скелетного вытяжения, заключающийся в применении специальных конструкций и системы блоков и грузов. Разновидностью подобного способа является метод Илизарова. Срок лечения определяется врачом индивидуально. После снятия вытяжения, как правило, накладывается гипсовая лонгета.

Аппарат Илизарова — один из видов скелетного вытяжения

При переломах костей черепа с вдавлением отломков и повреждением головного мозга нейрохирургом проводится удаление фрагментов кости с последующим закрытием дефекта металлической пластиной.

Реабилитация

В лечении переломов у детей важную роль играет реабилитация. Одним из методов является физиотерапия. Используются следующие виды терапии:

• магнитотерапия способствует снятию отёка, болевых ощущений, рассасыванию гематомы;

  Магнитотерапия обладает мощным обезболивающим эффектом

• лазеротерапия способствует формированию костной мозоли;
• УФ-облучение активирует восстановительные процессы, способствует ликвидации болевых ощущений;
• ультразвуковая терапия способствует улучшению структуры связок и сухожилий и препятствует формированию тугоподвижности в суставе (контрактуры);
• парафинотерапия используется для улучшения растяжимости связок и сухожилий;

  Парафинотерапия ускоряет сращение перелома

• электрофорез оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие;
• грязелечение способствует улучшению кровообращения и ускорению сращения перелома;

  Грязелечение улучшает кровоснабжение поражённого участка

• лечебный массаж способствует улучшению кровообращения в поражённой зоне, а также сохранению мышечного тонуса;
• лечебная физкультура применяется после сращения перелома для разработки мышц, увеличения их силы и восстановления тонуса.

В период лечения питание ребёнка должно быть полноценным, содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов. Кроме того, сращению перелома способствует умеренное воздействие на кожу солнечных лучей для увеличения количества в организме витамина Д. Продукты, содержащие кальций — творог, сыры и другие кисломолочные продукты — также полезны в период лечения.

Народные средства не доказали свою эффективность в лечении переломов у детей.

Осложнения и прогноз

Прогноз лечения переломов у детей во многом зависит от характера травмы. Множественные травмы, раздробление костей с полной утратой некоторых участков осложняют ситуацию. В тяжёлых случаях возможно развитие следующих осложнений:

• системная реакция организма на повреждение — травматический шок;
• системная реакция организма на кровопотерю — геморрагический шок;
• нагноение раны;
• посттравматическое гнойное воспаление кости — остеомиелит;
• незаращение перелома с формированием патологической подвижности участка кости (ложного сустава);
• формирование тугоподвижности сустава;
• деформация конечности;
• укорочение конечности с формированием хромоты;
• летальный исход.

Профилактика

Профилактика переломов у детей включает следующие мероприятия:

• организация досуга в каникулярное время;
• соблюдение техники безопасности при занятиях спортом и на уроках физической культуры;
• регулярная проверка исправности спортивного инвентаря;

  Исправный спортивный инвентарь — профилактика детского травматизма

• занятия спортом под контролем тренера;
• обязательное использование автокресла и ремней безопасности при поездке в автомобиле.

  Автокресло защищает ребёнка от травм

Переломы у детей — серьёзная травма, требующая адекватной диагностики и назначения соответствующего лечения. Своевременное использование иммобилизации, а также оперативных методик позволяет избежать тяжёлых осложнений и существенно улучшает прогноз терапии заболевания.

• Автор: Елена Тимофеева
• Распечатать

zhdumalisha.ru

Перелом у ребенка — симптомы, лечение, рекомендации

Перелом у ребенка — симптомы, лечение, рекомендации

Дети во много раз подвижнее взрослых, но при этом их вестибулярный аппарат (контролер равновесия) развит недостаточно, да и детская любознательность не знает границ. Поэтому нередки случаи падения и ударов, которые могут привести к нарушению целостности различных отделов скелета. К счастью, косточки ребенка очень упругие и больше чем на половину состоят из хряща, поэтому переломы у детей при одних и тех же ситуациях возникают реже, чем у взрослых. Представлю еще ряд особенностей механизма переломов в детском возрасте:

Симптомы переломов

Независимо от локализации перелома (конечности, позвоночник, таз и т.д.) признаки повреждения всегда одинаковы. Самыми достоверными являются крепитация и патологическая подвижность кости, но выявление этих симптомов связано с дополнительными болевыми ощущениями, поэтому у детей их можно обнаружить только случайно, например, при транспортировке. К другим, менее достоверным симптомам хочу отнести:

Методы диагностики

Рентгенологическое исследование можно считать «золотым стандартом» в верификации любого перелома. Исключение составляют сложные нетипичные по локализации и характеру переломы, при которых дополнительно проводится магнитно-резонансная томография.

Проанализировав рентгенологический снимок, врач может оценить несколько параметров повреждения:

Также хочу отметить, что у ребенка практически во всех костях имеются особые зоны роста, от которых и удлиняются косточки. Если линия перелома проходит по зоне роста, то могут возникнуть трудности с восстановлением функции кости и ее дальнейшим ростом.

Лечение

К лечению детей, особенно при хирургических патологиях, всегда особый и индивидуальный подход. Имеются некоторые принципы, которым должен следовать хирург при лечении переломов у детей:

Перед проведением манипуляций с поврежденным участком необходимо обезболить ткани. Практически всегда используют новокаиновые инъекции.

Способы лечения переломов верхних и нижних конечностей

У детей принято придерживаться консервативных методов лечения. В этом случае проводят репозицию, если она требуется, и последующую фиксацию конечности.

Чаще всего проводят одномоментную закрытую репозицию.

Не всегда наличие смещения требует репозиции. Чем меньше возраст ребенка, тем в меньших случаях ее проводят. Так, если ребенку месяц и меньше, то при переломе диафизов допустим сдвиг отломков по длине на 2 см или на полную ширину кости и под углом в 30 градусов. У детей до года – по всей ширине и на 1 см по длине, а в более старшем возрасте – только не более 2/3 по ширине.

Связано такое допущение с тем, что в процессе роста кости, она увеличивается и в длину, и в ширину, полностью захватывая место перелома и корректируя дефект кости.

Также не проводят репозицию при поднадкостничном переломе.

После проведения репозиции или непосредственно в первую очередь производят фиксацию конечности. Методы фиксации разделяются на:

Иммобилизационная фиксация – это наложение гипсовой шины или повязки. Гипс накладывают так, чтобы он охватывал два смежных крупных сустава. Так как у детей при переломе возникает выраженный отек, то обычно шина или повязка имеют прорезь. У младенцев в связи с их нежной и ранимой кожей гипсовые повязки не накладывают, а используют мягкие повязки из бинта или картонные шины.

Преимуществами иммобилизационного метода могу назвать простоту выполнения, короткий период нахождения в стационаре. Но в то же время велика частота нарушения функций смежных суставов, может произойти вторичное смещение отломков. Если при повреждении имелась открытая рана, то становится трудно следить за ней.

Функциональная фиксация представляет собой удержание кости в нужном положении посредством противовесной тяги. Применяют несколько видов вытяжения.

При таком способе фиксации отсутствует риск повторного смещения отломков и возникновения контрактур в смежных суставах, а также нетрудно производить обработку имеющихся ран. Недостатками метода считаю прикованность ребенка к постели, возникновение застоя в легких и повышения внутричерепного давления из-за длительного вынужденного положения.

Распространено использование сначала фиксационного метода, а когда начнет образовываться костная мозоль (первая стадия сращения перелома), накладывается гипсовая шина.

Если с помощью закрытой репозиции и проведенной фиксации не удалось правильно сопоставить кость, то проводится хирургическая операция – открытая репозиция и установка фиксирующей металлоконструкции, например, аппарата Илизарова.

Лечение переломов позвоночника

Как при компрессионном, так и при переломах отростков позвонка применяются практически одинаковые схемы лечения:

Лечение переломов кисти и стоп

При переломах различных костей кисти или стопы производится гипсовая иммобилизация от пальцев до предплечья или голени.

Лечение переломов таза

При повреждении костей таза и нарушении целостности тазового кольца больного укладывают в позу «лягушки», лежа на спине на 3 – 5 недель. Под бедренные и коленные суставы подкладывают мягкие валики.

Лечение перелома ключицы

Осуществляются те же принципы лечения, что и при переломе конечностей. Для фиксации используют кольца Дельбе, шину Беллера, фиксацию на овале.

Сроки иммобилизации отдельных частей тела варьируют. Ниже приведена таблица примерных сроков иммобилизации у детей.

Сроки сращивания костей у детей — Ключицы В/З плеча С/З плеча Н/З плеча Предплечье и кисть В/З бедра С/З бедра Н/З бедра Кости голени и стопы

Дети до 1 года	1 нед.	1.5 нед.	1.5 нед.	1.5 нед.	—	2 нед.	2 нед.	2 нед.	—
От 1 года до 6 лет	1.5 нед.	3 нед.	4 нед.	2 нед.	3 нед.	3 нед.	5 нед.	4-5 нед.	4-5 нед.
Старше 6 лет	2 нед.	4 нед.	5 нед.	3 нед.	4 нед.	4 нед.	6 нед.	5-6 нед.	5-6 нед.

Когда ребенку оказывается помощь хирургов и ортопедов, родителям необходимо обеспечить максимально комфортные условия, полноценное здоровое питание, психологически поддерживать малыша.

После выполнения иммобилизации ребенку в течение нескольких дней может потребоваться купирование болевых ощущений. Проверенными и сравнительно безопасными средствами для снятия боли у детей считаются:

Также ребенку необходимо достаточное количество кальция для хорошего восстановления костной ткани. На мой взгляд, наиболее подходящими препаратами являются:

После окончания фиксации кости проводят восстановительное лечение в виде лечебной физкультуры и физиопроцедур (магнитотерапии, лазерного лечения или УВЧ).

Народные способы лечения в восстановительный период

В дополнение к указанным выше препаратам добавлю несколько хороших народных средств, которые поспособствуют эффективному срастанию перелома:

Последствия неправильного лечения переломов у детей

Если лечебные или восстановительные мероприятия выполнены неверно и в недостаточном объеме, могут возникнуть осложнения:

ya-mamochka.com

Перелом руки у ребенка: как лечить травмы у детей

Перелом руки является одним из самых часто встречаемых переломов среди всех костей человеческого организма. В статье вы узнаете подробную информацию об этой травме.

Никто из нас не может быть застрахован от различных повреждений и травм, особенно это касается детей, которые огромную часть времени уделяют активным движениям. По каким характерным клиническим признакам возможно предположить наличие перелома у ребенка? Какой должна быть первая помощь? Каким образом должно проходить лечение и как быстро ребенок получит возможность активно и полноценно играть?

Информация о классификации переломов

Основная информация о переломе руки у ребенка

Клиническая картина перелома

Первая помощь при переломе

Какой вид лечения необходим при переломе?

Период восстановления

Прогноз в лечении переломов

Согласно данным статистики детского травматизма можно прийти к такому выводу, что переломы костей руки у детей могут возникать даже при нетяжелых травмах и в банальных ситуациях - на улице, в быту, спортивной площадке, к примеру: падение с большой высоты, при беге или даже при ходьбе. Не считая случаев таких патологических процессов, при которых страдает костная ткань. Перелом костей рук у детей наблюдается намного чаще по сравнению с переломом ног. Наиболее частое место переломов – лучевая кость, локтевой сустав и кости предплечья. Если говорить о тяжелых множественных травмах у детей, то наблюдаются они не так часто, и составляют примерно 2,5% - 10% случаев среди всех травм опорно-двигательного аппарата.

Для начала рассмотрим анатомическое строение. Рука человека состоит из трех частей: лучевая кость, локтевая и плечевая. На сегодняшний день именно эти переломы являются одной из самых распространенных травм.

Далее мы остановимся подробно рассмотрим основные виды подобного рода повреждений. В зависимости от состояния костной ткани переломы можно условно разделить на два вида – травматические и патологические. Травматический перелом- результат воздействия на неизмененную кость значительной величины кратковременной механической силы. Они встречаются намного чаще. Патологический перелом - результат болезненных процессов, которые происходят в кости, тем самым нарушая ее целостность и структуру, а также непрерывность и прочность. Чтобы получить такое повреждение достаточно небольшого усилия, к примеру: удара или легкого толчка, именно поэтому патологические переломы получили название спонтанных.

Перелом руки можно разделить на закрытый и открытый — это главным образом зависит от состояния кожных покровов. Закрытый перелом принято называть асептическим, то есть таким, в каком нет заражения, поскольку в данном случае целостность верхних тканей не нарушается, а область травмы и костные отломки являются изолированными от внешнего воздействия патогенных микроорганизмов. Открытый перелом руки - э то перелом в который вовлекаются и кожные покровы. Они могут выглядеть, как маленькая ранка, или под видом огромного разрыва мягких тканей с их заражением и разрушением. Такие повреждения принято считать изначально инфицированными.

В зависимости от степени разобщения отломков костей принято различать переломы со смещением и без него. Перелом со смещением может быть полным, в таких случаях связь между отломками нарушается и наблюдается их полное разобщение. Неполный перелом- целостность кости в большей степени не нарушена или отломки удерживаются надкостницей.

Говоря о направлении линии перелома, принято различать поперечные, продольные, косые, звездчатые, винтообразные, T-образные и V-образные переломы.

Исходя из затронутой области переломы могут быть изолированными (одна часть), и множественными (два и больше сегментов). В некоторых случаях наблюдаются сочетанные повреждения, к примеру: повреждение руки как бы «дополнено» другими травмами (черепно-мозговая, брюшная полость). Каждый конкретный случай имеет характерные о последствия и имеет свою методику лечения.

Перелом руки является одним из самых часто встречаемых переломов среди всех костей человеческого организма. Серьезный перелом обнаружить довольно просто. Но бывают и такие, при которых функция руки существенно не нарушается, поэтому легкий перелом можно ошибочно принять за сильный ушиб. Какими же являются характерные признаки перелома руки?

Для начала давайте дадим определение перелома. Переломом принято называть такое патологическое состояние, при котором целостность костного соединения нарушается или же кость вообще выходит из сустава. При таких состояниях происходят сопутствующие нарушения природных процессов- возникает отек, гиперемия, происходит разрыв мягких тканей и возникают болевые ощущения.

Среди главных факторов, которые могут спровоцировать перелом руки можно выделить:

• удары различной силы и направления;
• падения;
• неловкие движения;
• хронические заболевания;
• преднамеренное причинение увечий.

Дети отличаются более активным образом жизни и поэтому травматизм в раннем возрасте достаточно распространен.

В большинстве случаев специфика переломов рук у детей обусловлена определенными факторами, которые связаны с особенностями строения костно-мышечной системы организма.

Надкостница – это оболочка, которая покрывает кость снаружи, в детском возрасте она толще и намного лучше снабжается кровью, а в костях содержится большое количество органических веществ (зоны роста костной ткани). Именно поэтому наиболее часто переломы конечностей у детей бывают по типу «зеленой ветви», такой перелом напоминает сломанную ветвь- надломанную и согнутую кость.

Отличительная черта такого вида травм – преобладание одностороннего перелома с небольшим смещением или без него, это связано с тем, что толстая надкостница имеет способность удерживает фрагменты кости.

Но несмотря не это следует отметить, тот факт, что перелом руки в детском возрасте, в будущем может повлечь за собой тяжелые последствия, это происходит из-за того, что возможно может повреждаться, и зона роста кости, которая находится в непосредственной близости от суставов. Поэтому травмы вблизи этих зон могут стать причиной преждевременного их закрытия, в результате чего формируется искривление и в процессе роста ребенка кость укорачивается. В отличие от переломов руки у взрослой половины населения, у детей довольно часто отмечается повреждение выростов, к которым прикреплены мышцы, в таких случаях, а перелом руки сочетается с отрывом связок и мышц от основания кости. Но и в тоже время костная ткань детского организма срастается гораздо быстрее, по сравнению со взрослыми, это обусловлено повышенным кровоснабжением надкостницы, за счет которого процесс формирования мозоли более быстрый.

В зависимости от конкретного вида перелома жалобы различных пациентов могут различаться. Но среди ярко выраженных признаков можно выделить следующие:

• Наличие сильного отека в суставе или околосуставной области;
• Острая или тупая боль различной интенсивности (с постепенным нарастанием);
• Ограничение двигательных функций конечности;
• Усиление болевых ощущений при попытке пошевелить пальцами или кистью;
• Болевой синдром при пальпации;
• Деформация поврежденного сустава.

Среди множество проявлений переломов можно выделить положение конечности. Оно может быть естественным, пассивным или вынужденным. К примеру:

В случае если кисть руки неестественно или пассивно свисает, это может говорить о возможном повреждении лучевого нерва. Это положение можно объяснить вывихом или ощущением болезненности. При переломе шейки плеча повреждается подкрыльцовый нерв, в связи с этим положение человека бывает скованным.

Особое внимание следует отдавать такому симптому, как похолодание кисти. Это в первую очередь говорит от том, что кровообращение в конечности нарушено. Явные и открытые разрывы крупных магистральных артерий, когда диагноз является очевидным, наблюдаются не часто. Гораздо чаще можно встретить тромбозы, которые вызваны разрывом интимы артерии.

Ещё одним симптомом перелома является жировая эмболия (нарушение обмена крови в тканях при шоке). Данное состояние сопровождается резким ухудшением состояния пациента, даже до потери сознания.

Следует понимать, что на доврачебном этапе первая помощь с целью профилактики возможных осложнений – это фиксация и обездвиживание конечности, немаловажным является эффективное адекватное обезболивающее средство. Фиксация руки должна затрагивать не только травмированный участок, но и соседние суставы, это можно выполнить путем наложения специальной шины с помощью подручных материалов, например, линейки, палки, прямой ветки, это позволяет уменьшить риск дальнейшего смещения костей и снижает болевой синдром. В случаях если рука имеет неестественное положение выравнивать ее запрещено.

При наличии открытого перелома руки достаточно часто можно наблюдать кровотечение из травмированной конечности. В таких ситуациях необходимо немедленно остановить кровотечение, по возможности провести асептические мероприятия и наложить стерильную повязку.

Информация о необходимых анализах и обследованиях

Начальный медицинский осмотр должен начинаться с физического обследования пациента, изучения анамнеза. С учетом деталей несчастного случая, специалист легко сможет определить вид травматического повреждения, взяв за основу механизм травмы.

Специалист осмотрит место перелом и руку на предмет деформации и отечности, а также осмотрит имеет ли место повреждения кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Рентгенологическое обследование необходимо для просмотра переломов и обнаружения смещений. Некоторые виды переломов могут быть незаметными и на рентгене, в таких случаях, необходимо назначать КТ или МРТ.

Костная ткань у детей срастается довольно быстро, особенно это касается младшего школьного возраста (до 7 лет), поэтому наиболее распространенный метод восстановления- консервативный. Если перелом не сопровождался смещением отломков, лечение заключается в наложении так называемой гипсовой лангеты. Данное наложение охватывает травмированную конечность не по всей окружности, а только ее часть. Обычные переломы без смещения лечатся исключительно амбулаторно, пациент не нуждается в госпитализации.

При нормальном течении перелома срастание лучевой и прочих костей на поврежденной руке происходит довольно быстро, посещать специалиста травматолога в период реабилитации необходимо примерно пять-семь дней. Если гипсовая повязка наложена правильно, то болевой синдром у ребенка быстро сходит на нет, а потом и вовсе исчезает.

Нарушение чувствительности пальцев и движений пальцев руки при нормальном заживлении должны отсутствовать. Если же гипс был наложен непрофессионально, происходит такой побочный эффект, как сдавливание конечности, при этом могут наблюдаться следующие тревожные симптомы, например, отечность, ноющая боль, обострение или потеря сенситивности. При возникновении хотя бы одного из перечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

При наличии тяжелых переломов со смещением (например, внутрисуставные переломы лучевой кости) может быть показано оперативное хирургическое вмешательство – закрытая репозиция отломков с последующим наложением гипса под полным наркозом. Такое хирургическое вмешательство занимает всего несколько минут, но после этой операции необходимо стационарное наблюдение.

С целью профилактики повторных смещений при нестабильных переломах применяется фиксация с помощью металлических спиц. Первоначально отломки кости (локтевой, лучевой или предплечья) закрепляются именно спицами, и только, а потом накладывается гипсовая повязка. При таком ведении больного необходим специальный уход и перевязки в стационаре.

На сроки восстановления целостности лучевой, локтевой и плечевых костей может повлиять целый ряд факторов:

• Характер повреждения;
• Возраст;
• Местоположение перелома.

В большинстве случаев восстановительный период длится примерно 1-1,5 месяца. Сложные случаи со смещением занимают более длительное время.

Активный период реабилитации - время после снятия гипса или других видов фиксации(спиц)

В этот период необходимо проводить мероприятия по разработке движений в смежных суставах, восстанавливать способности травмированной конечности, назначать процедуры для поднятия мышечного тонуса. С этими целями назначают ЛФК, специальный массаж, плавание и физиотерапию. Все перечисленные процедуры должны проводиться в течение всего курса восстановления, без перерывов.

Особое внимание в период лечения должно уделяться питанию детей. В рацион питания должны входить специальные добавки и продукты, содержащие необходимые группы витаминов, минералов и микроэлементов.

При наличии открытых переломов с нарушением циркуляции крови, рекомендуется проводить кислородное лечение — гипербарическую оксигенацию. Данный метод необходим с целью профилактики инфицирования и активизирует обменные процессы в организме.

Первоначально лечение проводится в стационаре, и только потом продолжается в условиях амбулатории.

Большинство переломов заживает удачно, нормальное движение рук обычно восстанавливается.

Многие факторы, которые основаны истории заболевания и на индивидуальных физических особенностях могут предопределить заключительный результат после перелома:

• Назначение своевременного лечения обычно повышает результаты.
• Переломы у маленьких детей и подростков заживают намного быстрее.
• Переломы суставов и открытые переломы могут повлечь за собой развитие осложнений.
• Хронические и системные заболевания могут замедлять процессы заживления и восстановления.

В заключение следует напомнить, что всем родителям нужно понимать, что только своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью и проведение комплексного обследования ребенка позволяет предотвратить тяжелые осложнения в будущем. Правильно назначенные лечение перелома – залог скорейшего выздоровления ребенка.

www.wmj.ru

Переломы костей у детей: лечение, симптомы, признаки, первая помощь

Переломы костей у детей отличаются от подобных повреждений у взрослых. У детей перелом может произойти в зоне роста кости, которая, как правило, находится на ее конце. В результате кость перестает расти. Детская кость может расщепляться с одной стороны, подобно согнутому молодому побегу дерева. Бывает и так, что кость ломается полностью.

Иногда у ребенка бывает трудно отличить растяжение связок от перелома. Если конечность заметно деформирована, например рука изогнута под необычным углом, то налицо, без сомнения, перелом. Однако часто бывает, что поврежденное место лишь опухает и болит. Если это не проходит в течение продолжительного времени, то можно предположить, что у ребенка перелом. Единственным способом установить это является рентгеновский снимок.

Если вы подозреваете, что у ребенка перелом, постарайтесь обездвижить поврежденный участок, чтобы не нанести еще большего вреда. Ослабить боль помогут парацетамол, ибупрофен или аспирин. Если есть возможность, наложите на поврежденный участок шину и приложите лед, а затем отвезите ребенка к врачу.

Перелом — это частичное или полное нарушение целостности кости вследствие того или иного травмирующего воздействия (удара, перегиба, сдавления, сжатия). Когда костные отломки смещаются относительно друг друга, говорят о полном переломе. Если же образуются надлом или трещина, принято говорить о неполном переломе. Также различают закрытые, открытые и осложненные переломы. При закрытом переломе нет повреждения кожи. При открытом переломе есть нарушение целостности кожи, зачастую в ране видны отломки костей.

Осложненные переломы — это переломы, сопровождающиеся разложением мягких тканей, кровотечением. Открытые переломы протекают тяжелее, чем закрытые переломы, потому что при открытых переломах в рану попадает инфекция, которая вызывает воспаление мягких тканей. Переломы бывают поперечные, продольные, косые, винтообразные, осколочные. Легче других протекают косые переломы, тяжелее же всего протекают переломы осколочные. Следует знать, что осколки, смещаясь, могут повреждать кровеносные сосуды, нервы, мышечную ткань, те или иные внутренние органы. Например, опасность переломов ребер состоит в том, что острый осколок ребра может повредить легкое, и в последующем возникнет спадение легочной ткани.

Следует немедленно обратиться к врачу, если травму получил грудной ребенок или если при движении поврежденной конечности слышится хруст и ребенок не может ею двигать. При любом открытом переломе надо срочно вызывать неотложку.

Классификация переломов

• Степень I: костный отломок протыкает кожу изнутри.
• Степень II: обширное повреждение мягких тканей (кожи и мышц) при действии внешней силы.
• Степень III: с повреждением крупных сосудов и нервов.

Особенности при переломах у детей

Неправильные положения кости, обусловленные переломами по оси и по длине, могут исправиться по мере роста чем младше ребенок, тем благоприятнее прогноз.

Неправильные положения, обусловленные ротационными переломами, после репозиции не могут быть компенсированы с ростом.

После репозиции первичным наложением гипса из-за сильной склонности к отекам используют гипсовую лангету.

Поднадкостничные переломы по типу «зеленой ветки»: перелом с сохранением неповрежденной надкостницы → при смещенных переломах репозиция в некоторых случаях возможна только после завершения перелома.

Переломы в зоне роста: опасность неправильного роста, точная открытая или закрытая репозиция и бережное обращение с зонами роста при аккуратной открытой или закрытой репозиции.

Лечебная гимнастика в послеоперационном лечении детям обычно не требуется.

Костные атрофии (дистрофии Зудека), анкилозы или псевдоартрозы среди детей встречаются редко.

Симптомы и признаки перелома костей у детей

• боли, отек, ограничение функции;
• крепитация обломков кости, аномальная подвижность, деформация.

Переломы по типу «зеленой ветки»: часто только скрытые проявления.

Для переломов характерны следующие клинические признаки: сильная боль, припухлость тканей в месте травмы, изменение формы конечности, некоторое укорочение конечности, подвижность в месте повреждения, в некоторых случаях, когда костные отломки задевают друг от друга, слышен своеобразный «хруст». При прикосновении к месту травмы боль резко усиливается.

Диагностика перелома у детей

• Обязательное рентгеновское исследование в двух плоскостях.
• Специальные снимки, например, костей запястья или черепа.
• КТ, например, при переломах костей черепа.

Лечение перелома у детей

• Консервативное лечение: например, повязки, вытяжения.
• Оперативный остеосинтез: винты, пластины, стягивающие ремни, аппараты внешней фиксации.

Уход при наложении гипсовой повязки

При переломах необходимо иммобилизовать два соседних сустава. Исключение составляет гипс при переломе лучевой кости.

Преимущества:

• часто возможно амбулаторное лечение;
• отсутствует опасность инфицирования, так как перелом остается закрытым;
• возможна ранняя активизация.

Недостатки:

• опасность появления пролежней под гипсом;
• при длительной иммобилизации - опасность формирования контрактур (скорее, у детей старшего возраста);
• абсолютная неподвижность невозможна из-за смещения мягких тканей.

При свежих переломах нельзя накладывать циркулярные гипсовые повязки из-за опасности развития отеков.

Наблюдение за больным

• Жалобы на боли принимать всерьез пациент всегда прав.
• Следить за температурой и кровоснабжением кожи, пальцев синюшность=слишком узкий гипс.
• Проверять подвижность и чувствительность пальцев.
• Следить за появлением пролежней по краям гипса, при покраснении подложить мягкую ткань.
• Повреждение повязки → наложение новой.
• Принимать во внимание все жалобы, в сомнительных случаях гипсовую повязку разжимать или накладывать новую.
• После спадания отека конечности слишком свободный гипс заменить более подходящим новым гипсом.

Уход

• Положение в постели: избегать пролежней и неправильных положений.
• Приподнятое положение конечности, например, на подушках → отек исчезает быстрее.
• Убирать гипсовые крошки из постели.
• При зуде под гипс нельзя вводить заостренные предметы → опасность повреждения.
• Активизация и нагрузка по показаниям врача.
• Подсобные средства для активизации, мытья и туалета.
• После снятия гипса — ванна и удаление остатков гипса.
• После мытья пораженной области, за исключением ран, кожу хорошо смазать кремом.

Дети с параличами неспособны оценить состояние конечности в гипсе. После наложения гипса в области надколенника и пятки вырезают отверстие для ежедневной оценки состоянии кожи и своевременного выявления пролежней. Отверстия можно разбинтовывать только для контроля, в остальное время их следует оставлять плотно забинтованными во избежание отека.

Уход при вытяжениях

Вытяжение в продольном направлении конечности или, например, позвоночника, во избежание дислокации или разгрузки суставов.

Виды вытяжений:

• специальные вытягивающие повязки без фиксации костей-» отсутствует опасность инфицирования, но возможны пролежни, предназначено преимущественно для грудных и маленьких детей, например, при переломе бедренной кости;
• зафиксированное скобами для вытяжения проволочное вытяжение по Киршнеру, например, надмыщелковый перелом плеча.

Наблюдение за больным

• Проверить положение проволоки, контролировать проволочное натяжение.
• Следить за входным отверстием проволоки: покраснение, отек, боли, отделяемое, гной?
• Следить за тем, чтобы груз и скобы для вытяжения висели свободно.
• Следить за появлением пролежней.
• Регулярно проверять кровоснабжение, моторику и чувствительность.
• Об особенностях сообщить врачу.

Уход

• Груз установить по назначению врача (направление вытяжения и сила вытяжения).
• При транспортировке в кровати (лифт) следить за грузом и рамой.
• Соблюдать особую осторожность при перекладывании.
• Санитаров (убирающий персонал) приучать к осторожности.
• Ежедневно дезинфицировать место вхождения проволоки.
• Оказывать помощь при мытье и во время физиологических отправлений.
• Перестилать кровать вдвоем.
• Профилактика пролежней.
• Следить за ровностью простыни и матраца.
• Оказывать помощь при приеме пищи и питье, например, использовать поильник или соломинку.
• Предлагать занятия, например, читать вслух книги, играть, мастерить.

Первая помощь при переломах костей черепа у детей

Когда после травмы головы возникает подозрение на перелом костей черепа и нельзя исключить того, что сломанные кости повреждают головной мозг, что есть сдавление головного мозга в результате кровоизлияния, не следует самостоятельно транспортировать ребенка; также не следует поворачивать лежащего ребенка или перекладывать его на носилки. Необходимо в первую очередь зафиксировать пострадавшему ребенку голову и шею какими-либо тяжелыми предметами, для этой цели более всего подходит валик-воротник, выполненный из мягкой ткани. Если валика-воротника под руками не оказывается, в ход идут подручные средства: матерчатые или целлофановые пакеты или мешочки, наполненные песком, землей, какими-нибудь крупами, мукой и пр. Вполне годятся для фиксации головы и шеи твердые предметы вроде камней (камни следует предварительно обернуть чем-нибудь мягким, например, рубашкой, шарфом, полотенцем). В то время, когда один человек занят фиксированием головы и шеи пострадавшего ребенка, другой человек должен вызвать «скорую помощь». Под контролем прибывшего врача ребенка перекладывают на .щит (в положении лежа на спине), голову кладут на мягкую, «тощую» подушку и так на щите транспортируют.

Первая помощь при подозрении на переломы костей позвоночника и таза у детей

Нужно очень осторожно (совместными слаженными усилиями нескольких человек) переложить пострадавшего ребенка на щит. В качестве щита, могут быть использованы фанера, широкая доска, снятая с петель дверь и т. п. Ни в коем случае нельзя перекладывать ребенка на мягкие носилки. Пострадавший ребенок должен лежать на спине. Если у ребенка перелом шейного отдела позвоночника, под лопатки подкладывается небольшой валик, а голова и шея фиксируются мягкими предметами. Если же у ребенка повреждены кости таза, ноги фиксируют в разведенном состоянии (поза лягушки), под коленные суставы подкладывается валик из скатанной одежды, из скатанного одеяла.

Первая помощь при переломах ребер у детей

Если возникает подозрение на перелом одного ребра или нескольких ребер, необходимо слегка стянуть ребенку грудную клетку повязкой или полосками пластыря — но стягивать не сильно, чтобы не затруднять дыхание. При сильной боли в месте травмы дать болеутоляющее средство. Затем в срочном порядке доставить пострадавшего ребенка в ближайшую клинику. Транспортировать ребенка следует очень осторожно, в полусидячем положении. Лучше всего — санитарным транспортом. Во время транспортировки следить за тем, чтобы ребенок не совершал каких-либо резких движений.

Первая помощь при переломе бедренной кости у детей

Необходимо наложить шины. Если под рукой нет стандартных шин, могут быть использованы в качестве шин такие подручные средства, как достаточной длины и ширины дощечки, полоски фанеры или картона, прямые и достаточно толстые ветки, свернутые в плотную трубку газеты, толстый журнал и т.п. Накладываются шины для того, чтобы обездвижить место перелома, чтобы уберечь пострадавшего ребенка от новой боли, от возникновения шока. Кроме того, шины эффективно препятствуют травмированию мягких тканей острыми костными отломками, предохраняют от повреждения стенки кровеносных сосудов. Если поблизости не оказывается ничего такого, что могло бы использоваться в качестве шины, то поврежденную ногу достаточно плотно прибинтовывают к здоровой ноги... После того как будет наложена шина, пострадавшего ребенка необходимо доставить в ближайшую больницу. При транспортировке к месту травмы рекомендуется прикладывать холод. Важно знать следующее: при открытых переломах промывать рану не следует, рекомендуется только перевязать рану с использованием стерильного бинта.

Первая помощь при переломах костей голени у детей

Следует наложить шину на заднюю поверхность поврежденной нижней конечности (от стопы до ягодицы). Фиксировать шину бинтом или подходящими подручными средствами в двух местам — в области голеностопного сустава и в области коленного сустава. Можно доставить пострадавшего ребенка в больницу и своим транспортом.

Первая помощь при переломах костей кисти и пальцев у детей

Поврежденной кисти следует придать так называемое «хватательное» положение и прибинтовать к ней плотный ватный валик, или пластиковую бутылку, или подходящей величины мячик. Руку нужно подвесить на косынке и в срочном порядке доставить пострадавшего ребенка в травмпункт или в больницу. При переломе костей пальцев иммобилизацию можно выполнить также с использованием плотного ватного валика или пластиковой бутылки, мячика; в качестве шинки может использоваться упаковка бинта. Если нет названных подручных средств, можно травмированный палец не туго прибинтовать к соседнему здоровому пальцу.

Первая помощь при переломе ключицы у детей

Руку ребенка со стороны сломанной ключицы нужно подвесить на косынку. Эта мера создаст покой в области плечевого пояса. Можно для разведения отломков ключицы связать ребенку руки за спиной с помощью шарфа, косынки, брючного ремня и пр. В этом положении доставить ребенка в больницу.

Перелом запястья у детей

Весьма распространенной травмой у детей является перелом запястья. Это обычно случается, когда ребенок падает и приземляется на вытянутую руку. Боль в запястье появляется сразу же, не иногда она не очень сильная, и может пройти несколько дней, прежде чем ребенок все-таки попадет к врачу. Если рентгеновский снимок подтверждает диагноз, то на место пере лома накладывается шина.

Как наложить шину при переломе костей у детей

Наложение шины до приезда врача уменьшает боль и не позволяет двигаться поврежденной конечности, снижая тем самым риск дальнейшего повреждения тканей и сдвиг; обломков кости. Чтобы шина могла эффективно выполнить свою роль она должна обеспечить неподвижность конечности.

Чтобы сделать длинную шину, вам потребуется доска. Короткую шину для маленьких детей можно сделать из картона. При наложении шины старайтесь очень осторожно двигать поврежденную кость, не трогая само место перелома. Конечность привязывается к шине в 4-6 местах с использованием носовых платков, веревок, полосок ткани или бинтов Две повязки должны находиться непосредственно возле места перелома повязке следует наложить по краям шины. После наложения шины приложите лед в районе места перелома (но не непосредственно на него). Лед должен быть во что-то завернут и прикладывается не более чем на 20 минут. При переломе ключицы возьмите большой треугольный кусок ткани и, перекинув его через шею, зафиксируйте с его помощью согнутую в локте руку.

www.sweli.ru

---

Смотрите также

• 
  После ушиба горячее колено
• 
  Перелом запястья со смещением
• 
  При растяжении мышц температура
• 
  Перелом полулунной кости кисти руки
• 
  Упражнения после перелома бедра в домашних условиях
• 
  Можно ли греть перелом
• 
  Как измерить растяжение цепи велосипеда
• 
  Вилочковая железа ушиб
• 
  Сильный ушиб колена
• 
  Класс прочности на осевое растяжение
• 
  Обезболивающие при переломе шейки бедра у пожилых