Признаки ушиба головного мозга

Ушиб головного мозга: симптомы и последствия

Ушиб головного мозга — это опасное состояние, характеризующееся появлением в тканях данного органа некротических очагов, обусловленных механическим воздействием на череп. В тяжелых случаях такое состояние может быть причиной выраженных неврологических нарушений, которые даже со временем регрессируют не полностью. Помимо этого, за счет поражения нервной ткани происходит угнетение функциональной активности и других жизненно важных систем, например, сердечно-сосудистой.

По данным статистики, среди всех черепно-мозговых травм на долю этой патологии приходится около двадцати пяти процентов случаев. При этом мужчины сталкиваются с таким нарушением в несколько раз чаще, чем женщины. Замечено, что практически в двадцати процентах случаев у пострадавшего человека выявляется алкоголь в крови. В последние годы ушиб головного мозга является одной из ведущих причин потери трудоспособности среди людей в возрасте до сорока пяти лет.

Принципиально важный момент заключается в том, чтобы отличать ушиб от сотрясения. Как мы уже сказали, головной мозг при ушибе подвергается очаговым некротическим изменениям. В случае сотрясения такого не наблюдается. Существует три степени тяжести, которые выделяются на основании сопутствующих неврологических изменений. Клиническую картину, характерную для каждой степени, мы рассмотрим несколько ниже. Стоит сказать лишь о том, что в России легкая степень данного нарушения встречается в тридцати трех процентах случаев, а средняя — в сорока девяти процентах. На долю тяжелой степени остается восемнадцать процентов.

Ранее мы уже говорили о том, что такая черепно-мозговая травма является результатом механического воздействия на череп. Она может быть получена при автокатастрофах, падении с высоты, ударе тяжелым предметом и так далее. Среди детей ведущей причиной как раз является падение. Практически в пятидесяти процентах случаев ушиб сопровождается внутричерепным кровоизлиянием.

Механизм развития данного патологического процесса первично заключается в том, что головной мозг смешается внутри черепной коробки. В том месте, куда пришелся удар, формируются структурные изменения. При этом очаги повреждения могут быть единичными или множественными. Помимо этого, зачастую в области противоудара также образуется участки некроза. Непосредственно после удара в месте повреждения, как правило, развивается воспалительная реакция, сопровождающаяся отеком и нарушением кровообращения. Все это приводит к увеличению площади поражения и еще большему усугублению некротических изменений.

Симптомы при ушибе головного мозга

Клиническая картина при данном нарушении будет напрямую зависеть от того, насколько сильно пострадал головной мозг. Ранее мы уже говорили о том, что выделяют три степени такого патологического процесса.

При легкой степени серьезные неврологические нарушения не возникают. За счет этого угроза для жизни пострадавшего человека минимальна. Основным симптомом, появляющимся непосредственно после удара, является потеря сознания. Она связана с тем, что происходит кратковременное нарушение передачи нервных импульсов в мозговых структурах. В большинстве случаев продолжительность потери сознания составляет несколько минут. Однако иногда пострадавший человек может прибывать в бессознательном состоянии до часа. К другим характерным проявлениям относятся легкая заторможенность, дезориентация во времени и пространстве, а также головная боль и общая слабость. Нередко клиническая картина дополняется приступами тошноты и рвоты, головокружениями. Как правило, рвота не приносит облегчения и может иметь многократный характер. У пациента наблюдается травматическая потеря памяти и появляются неврологические нарушения. В большинстве случаев состояние человека нормализуется через две или три недели.

При средней степени тяжести появляются точно такие же симптомы, однако они выражены гораздо интенсивнее. Потеря сознания может доходить до нескольких часов. В обязательном порядке присутствуют очень сильная головная боль, рвота и потеря памяти. Оглушенность и амнезия в ряде случаев сохраняются в течение нескольких дней. Нередко температура тела повышается до субфебрильных значений, сердечный ритм ускоряется или замедляется, а артериальное давление повышается. Очаговые проявления также нарастают. Как правило, период восстановления занимает от четырех до шести недель.

Тяжелая степень характеризуется неблагоприятным прогнозом. Пострадавший человек прибывает в бессознательном состоянии несколько суток, а в совсем тяжелых ситуациях — несколько недель. Присутствуют симптомы, свидетельствующие о поражении жизненно важных органов: артериальное давление опускается или поднимается, сердечный и дыхательный ритмы нарушаются. Очаговые изменения выражены очень сильно. Иногда развиваются фебрильная лихорадка и судорожный синдром. Неврологические признаки, как правило, до конца не исчезают даже через длительное время.

Диагностика черепно-мозговой травмы

В первую очередь такая черепно-мозговая травма диагностируется на основании анамнеза и клинической картины. Подтвердить морфологические изменения в нервной ткани позволяет компьютерная томография. Она также помогает в оценке степени тяжести развившихся нарушений.

Лечение ушиба головного мозга

При ушибе головного мозга показана срочная госпитализация пострадавшего человека. Первоначально проводят терапию, направленную на восстановление функциональной активности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Параллельно назначают нейропротекторы и симптоматическое лечение. Примерно в двадцати процентах случаев возникает необходимость провести хирургическое вмешательство.

Принципы профилактики

Для профилактики такого патологического процесса необходимо соблюдать правила дорожного движения, использовать защитное снаряжение при занятиях спортом, избегать прыжков с большой высоты и нахождения на стройках без необходимых элементов защиты головы.

Пройдите тестТест: ты и твое здоровье Пройди тест и узнай насколько ценно для тебя твое здоровье.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

medaboutme.ru

Все об ушибе головного мозга: какие последствия он несет и как уберечь себя

Головной мозг – уязвимый орган, целостность и функциональность которого может быть нарушена различными патологическими процессами, протекающими в организме, а также механическим воздействием. Поражению подвержены любые его отделы. Степень выраженности характерных признаков напрямую связана с масштабами поражения областей мозга. В зависимости от этого показателя выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени повреждения. Согласно статистике в 45% всех случаев травм выявляют именно легкую степень. Ушиб мозга влечет непредсказуемые последствия: пострадавший может как остаться инвалидом, что связано с необратимыми изменениями в деятельности мозга, так и полностью сохранить функциональность всех органов.

Общее описание явления

При травмах черепа происходит поражение структур мозга. При таких условиях происходит образование участков некроза – незначительных или обширных. В большинстве случаев выявляют отмирание тканей в височной, теменной, лобной и затылочной областях.

Травмы мозга происходят параллельно с кровоизлияниями и формированием гематом. Ушиб этого органа гораздо опаснее, чем сотрясение: последнее всегда представляет собой закрытую черепно-мозговую травму (ЗЧМТ), которая характеризуется обратимыми нарушениями сознания и отсутствием выраженных повреждений мозговых тканей. Что касается ушиба, то такая травма может сопровождаться длительной, вплоть до комы, утратой сознания. После нее достаточно сложно вернуть утраченные способности. Ушиб вызывает посттравматические изменения и связанные с ними различные осложнения: кровоизлияния, отек тканей мозга, воспалительный процесс и последующая гибель клеток извилин и борозд органа. При ушибе часто происходит перелом основания черепа.

Медики утверждают, что от ушибов головного мозга обычно страдают мужчины – у них подобное явление наблюдается в 2-3 раза чаще, чем у представительниц слабого пола. Травмы этого органа в тяжелых случаях являются одной из наиболее распространенных причин смерти и инвалидизации трудоспособных лиц в возрасте до 45 лет.

Чем опасны удары головой? На вопрос ответят ведущие программы “Жить Здорово!”:

Различают первичное и вторичное повреждения, спровоцированные ушибом головного мозга. Первичное возникает непосредственно в момент получения травмы и связано со смещением полушарий мозга. В результате образуются очаги травмы с разрывами сосудов, нарушением целостности нейронов, ушибом ствола мозга, тромбозами. Эти очаги могут быть единичными или множественными. Описанные патологические изменения провоцируют запуск механизма дальнейшего отмирания тканей.

Вторичные повреждения – это последствия первичных патологических изменений. Они выражаются в форме воспалительных процессов, отеков, нарушения кровообращения. В силу этих факторов зона ушиба расширяется, нейроны отмирают, возникает неврологический дефицит.

Симптомы ушиба головного мозга проявляются по-разному, что зависит от степени тяжести полученных травм.

Основные факторы, приводящие к травме

Существует много факторов, которые провоцируют ушиб мозга. У детей это частые падения, у взрослых – нарушение правил техники безопасности на рабочем месте, выполнение домашних обязанностей без соответствующей страховки (ремонт или уборка), алкогольное опьянение. Для новорожденных фактором риска является падение с пеленального столика, кровати, иногда рук родителей.

К другими причинам, которые приводят к ушибу мозга, относятся:

Падения с различной высоты;
Дорожные аварии с участием авто- и мототранспорта, связанные с плохой видимостью или нарушением концентрации. В таких условиях пострадавшим может выступать как водитель транспорта, так и пешеход;

Криминальные действия (драка, удар по голове каким-либо предметом);
Занятия спортом. Наиболее опасными в плане получения травм головы видами являются бокс, различные единоборства, гандбол;
Эпилептический припадок. Внезапные приступы, сопровождающиеся потерей сознания, могут привести к падению больного с высоты собственного роста.

Когда структуры мозга, в силу описанных причин, подвергаются повреждению, происходит ряд изменений. Это:

Смещение мозга в черепной области. В зоне непосредственного удара возникают очаги первичного поражения мозговых структур. Это область повышенного давления. В зоне, расположенной диаметрально противоположно по отношению к зоне удара, давление понижается. Из-за такой разности показателей в нервных клетках и межклеточном веществе происходит формирование мелких полостей с жидкостью. В зоне удара изменения распространяются на область нескольких извилин (как правило, двух-трех). В зоне противоудара патологические процессы распространяются на гораздо большие участки, включая несколько извилин, а также белое и серое вещество;

Изменение положения полушарий мозга. Ствол органа, который отвечает за сознание, в момент удара не получает импульсов от коры полушарий. В результате происходит потеря сознания;
Возникновение кровоизлияний. Это происходит практически всегда, вне зависимости от области, которая подверглась механическому воздействию. Связано это с ускорением движения спинномозговой жидкости в желудочках мозга.

Если человек получает ушиб головы, степень его тяжести оценивают исходя из общего состояния сознания, а также функционирования жизненно важных органов.

Симптоматика

Симптоматика ушиба мозга напрямую зависит от его степени тяжести.

Таблица 1. Клиническая картина патологического состояния пострадавшего

Степень тяжести Преобладающие признаки

Ушиб легкой степени тяжести

Такой вид ушиба характеризуется наиболее благоприятным исходом. В этом случае потеря сознания кратковременна (от нескольких минут до часа), восстановление происходит быстро. Также при ушибе головного мозга легкой степени наблюдаются:

· Желание спать;

· Заторможенность реакций;

· Потеря памяти. Чаще всего пострадавший не может восстановить картину событий, которые происходили с ним до получения травмы, то есть за несколько последних дней;

· Выраженная боль в области головы;

· Тошнота и рвота. Приступы повторяются не более 1-2 раз в течение первых суток после получения травмы. Они возникают внезапно и не приносят чувства облегчения;

· Невыраженная реакция зрачков на источники света;

· Повышение температуры тела (до 37 градусов);

· Головокружение;

· Не слишком выраженные нарушения процесса дыхания;

· Замедление или ускорение ритма сердечной мышцы;

· Непроизвольные движения глазных яблок.

Перечисленные признаки наблюдаются у пострадавшего в течение 2-3 недель.

Ушиб головного мозга средней степени тяжести

Данная разновидность ушиба практически во всех случаях сопровождается переломом костей черепа. В этом случае преобладают следующие симптомы:

· Потеря сознания, которая может продолжаться от нескольких минут до 5-6 часов;

· Глубокая заторможенность реакций, неспособность дать полный ответ на заданный вопрос;

· Дезориентация;

· Выраженные нарушения памяти;

· Нарушение подвижности конечностей и потеря ими чувствительности;

· Перекошенность лица;

· Эпилептические припадки;

· Сильные боли в голове;

· Нарушения речи;

· Тошнота, неоднократные приступы рвоты;

· Учащенное дыхание;

· Головокружения выраженного характера, которые могут спровоцировать падение;

· Повышение температуры до уровня 37,5 градусов;

· Резкое повышение артериального давления.

Симптоматика при такой форме поражения сохраняется в течение 4-6 недель, затем постепенно исчезает. Тем не менее некоторые патологические изменения могут иметь необратимый характер.

Ушиб головного мозга тяжелой степени

Эта форма травмирования органа встречается в 5-7% случаев. При такой травме требуется срочная госпитализация, так как тяжелый ушиб мозга опасен для функционирования всех органов и систем организма. В половине всех случаев он приводит к смерти пострадавшего.

В этом случае наблюдаются следующие симптомы:

· Потеря сознания, что может продолжаться как несколько часов, так и несколько недель. Столь длительный срок связан с тем, что серьезный ушиб провоцирует выраженные деструктивные изменения в структурах головного мозга, а это не позволяет области органа, отвечающей за поддержание сознания, выполнять свои функции;

· Резкое понижение кровяного давления;

· Приступы судорог;

· Нарушения кровотока;

· Повышение температуры тела до 41 градуса;

· Отклонения в функционировании органов дыхательной системы;

· Повышение давления внутри черепной коробки;

· Отечность тканей мозга;

· Нарушение рефлексов кожных и слизистых покровов тела.

Описанные симптомы проявляются на протяжении длительного времени. Различные неврологические изменения остаются в качестве последствия травмы. Восстановление после ушиба продолжительное, на этот процесс уходит как минимум 6 месяцев. В большинстве случаев различные двигательные и психические нарушения становятся причиной инвалидности лиц разных возрастов.

Первая помощь

До приезда бригады специалистов следует оказать пострадавшему первую помощь. Ни в коем случае нельзя оставлять его без присмотра. В качестве доврачебной помощи необходимо сделать следующее:

Придать человеку горизонтальное положение. Лучше если он будет лежать на боку – это исключит вероятность попадания рвотных масс в дыхательные пути. Ни в коем случае нельзя класть пострадавшего на живот – это спровоцирует приступ рвоты;
Обследовать полость рта на предмет наличия рвотных масс. Если они присутствуют, то необходимо тщательно обмотать стерильной тканью или бинтом указательный и средний пальцы и удалить массы;

Голову пострадавшего расположить выше поверхности тела, подложив под нее с этой целью что-нибудь мягкое;
Снять тесную одежду, чтобы обеспечить свободный доступ кислорода;
На голову положить лед или смоченное в холодной воде полотенце.

Пострадавший должен быть срочно доставлен в медицинское учреждение.

Мероприятия по постановке диагноза и лечению

В целях постановки диагноза используются:

КТ поврежденного органа;
МРТ;
Ангиография;
Краниография.

Способ лечения травмы мозга зависит от степени тяжести. Могут применяться как хирургические, так и консервативные методы. Первые из них позволяют устранить первичные повреждения, спровоцированные травматическим фактором, вторые – скорректировать вторичные повреждения.

На фото процедура МРТ головного мозга

Лечение ушиба консервативного характера подразумевает прием таких препаратов, как:

Антибиотики;
Ноотропные средства;
Успокоительные и транквилизаторы;
Лекарства для укрепления сосудов;
Мочегонные средства;
Репаративные лекарства.

Оперативное лечение требуется при условиях, если происходит дальнейшее развитие отека мозга, повышается внутричерепное давление, с которым не удается справиться с помощью консервативных методов, а также при обширном очаге ушиба, превышающем 30 см3.

Оперативное вмешательство при ушибе сводится к трепанации черепа и удалению поврежденных тканей мозга.

Вероятные осложнения

Ушиб мозга, особенно если он характеризуется средней или высокой степенью тяжести, всегда вызывает изменения в функционировании мозга и других органов. В частности, он провоцирует развитие:

Эпилептических припадков;
Вегетососудистой дистонии;
Параличей и парезов;
Разнообразных форм психопатии;

О признаках инсульта рассказывает врач-невролог Шперлинг Михаил Моисеевич:

Нарушений функций органов зрения;
Инсульта;
Заболеваний Паркинсона и Альцгеймера;
Кистозных образований;
Ишемии.

Часто травмирование структур мозга становится причиной инвалидизации пострадавшего.

Ушиб головного мозга – серьезная травма, которая оказывает влияние на деятельность всех органов и систем организма. Чтобы предупредить его, важно следовать правилам личной безопасности, соблюдая их как в быту, так и в условиях производства.

BROWN MR (September 1951). “The classification and treatment of headache”. Med. Clin. North Am. 35 (5): 1485—93. PMID 14862569.
В.Н. Шток. Головная боль. — Москва: Медицина, 1987. — С. 30—33. — 304 с. — 95 000 экз.
The Headaches, Pg 232—233
Головокружение А. Ю. Лавров, чл.-корр. РАМН, профессор Н. Н. Яхно; ММА имени И. М. Сеченова.
Википедия: О головной боли.

promigreni.com

Ушиб головного мозга

Ушиб головного мозга – это черепно-мозговая травма с повреждением структуры мозга.

Классификация черепно – мозговой травмы:

• сотрясение головного мозга – 80 – 90%;• ушиб головного мозга – 5 – 12%;

• сдавление головного мозга – 3 – 5%.

Признаки черепно-мозговой травмы

Травма может быть получена в результате дорожно – транспортного происшествия, травмирования на работе и в быту, при побоях и избиении, падении с высоты, часто при падении с балконов и окон во время алкогольного опьянения, во время эпилептического приступа, при нырянии, падении на голову тяжелых предметов, при завалах в шахтах, пещерах, военных действиях.

Повреждение головного мозга при переломе костей свода черепа.

В результате травмы происходит нарушение высшей нервной деятельности, что проявляется общемозговыми и очаговыми симптомами. Ушиб мозга может развиться в месте приложения удара и в зоне противоположной удару (при ударе о череп) – противоудар. Повреждаются клетки мозга, сосуды и их взаимосвязи, на мозг токсически действуют продукты распада пострадавших клеток и гемоглобина крови. В тяжелых случаях происходит размозжение вещества мозга. Самое тяжелое повреждение - диффузное аксональное повреждение головного мозга, которое возникает при резком изменении скорости движения головы, когда мозгу придается вращательное движение. При этом аксоны черепных нервов вырываются из мозга или происходят разрывы аксонов в белом веществе, в веществе мозга выявляются многочисленные мелкоочаговые кровоизлияния. Больной впадает в глубокую кому, летальность данного состояния – 90%. Часто это бывает при дорожно – транспортных авариях, падении с высоты или при сильном ударе в подбородок.

Симптомы ушиба мозга

Черепно-мозговая травма может быть открытой с нарушением целостности кожного покрова и костей и закрытой, при которой сохраняется целостность кожных покровов, кости черепа могут иметь нарушения целостности, а могут и не иметь, а функции мозга нарушаются. При переломах основания черепа возможно развитие ликворреи – вытекания ликвора из ушей и носа и кровотечение из уха. Это является весьма серьезным признаком тяжелой черепно-мозговой травмы.

Кровотечение из уха при ушибе мозга и переломе основания черепа.

Ушиб головного мозга может иметь легкое, средней тяжести и тяжелое течение.Легкая степень тяжести ушиба головного мозга характеризуется потерей сознания от нескольких минут до часа, ретроградной амнезией (потерей памяти на события предшествующие травме, саму травму и какой-то период после травмы), рвотой, гипертермией, нарушением сердечно – сосудистой системы – повышение артериального давление, учащение или замедление пульса, отсутствием аппетита, нарушением сна, головокружением, пошатыванием. Жизненные функции не нарушаются. При осмотре нейрохирург или невролог обнаружит рассеянную неврологическую симптоматику – нистагм, возможно анизокарию, пирамидную недостаточность, возможны менингеальные знаки.Могут быть переломы черепа и субарахноидальные кровоизлияния.При люмбальной пункции повышено ликворное давление.

Регрессирование неврологической симптоматики происходит в течении 2 – 3 недель – до 2 месяцев.

Средняя степень тяжести ушиба головного мозга характеризуется отключением сознания от нескольких десятков минут до 4 – 6 часов, выраженной ретроградной амнезией, головной болью, неоднократной рвотой, расстройствами психики, нарушением жизненных (витальных) функций – брадикардия до 45 в минуту, тахикардия до 120 в минуту, повышение артериального давления до 180., тахипноэ (учащенное дыхание) до 30 в минуту без нарушения проходимости трахеобронхиального дерева, менингеальными симптомами. Невролог увидит менингеальные знаки, изменение мышечного тонуса, разницу сухожильных рефлексов, патологические пирамидные знаки, очаговые симптомы, указывающие на место повреждения – глазодвигательные нарушения – ограничение движений глазных яблок, конвергенции, косоглазие, двоение, птоз, парезы конечностей.

При люмбальной пункции – повышено ликворное давление. При субарахноидальном кровоизлиянии – кровь в ликворе.Регресс симптоматики происходит в течение 4 – 5 недель до 2 месяцев.

Ушиб головного мозга тяжелой степени характеризуется длительным выключением сознания от нескольких часов до недель, двигательным беспокойством, тяжелыми нарушениями витальных функций – брадикардия ниже 40, тахикардия выше 120, тахипноэ более 40,нарушение сердечного ритма, нарушением проходимости трахеобронхиального дерева, гипертермией до 40 градусов. В неврологическом статусе преобладает стволовая симптоматика – плавающие глазные яблоки, анизокария, нистагм, нарушение глотания, косоглазие по вертикали, горметонические изменения мышечного тонуса (периодические тонические спазмы с резким повышением тонуса в конечностях), децеребрационная ригидность (повышенние тонуса мышц экстензоров (разгибателей) и относительное расслабление мышц-сгибателей), двусторонние патологические знаки, возможно развитие эпилептических приступов.При люмбальной пункции значительно повышено давление. При субарахноидальном кровоизлиянии – кровь в ликворе.

При компьютерной томографии и магниторезонансной томографии определяется гипотензивный очаг ушиба мозга, признаки отека мозга, мелкие очаги кровоизлияний. Могут быть переломы костей свода и основания черепа, субарахноидальные кровоизлияния.

Расходящееся косоглазие при тяжелой черепно-мозговой травме.

Обследование

При получении травмы головы, даже незначительной по Вашему мнению, нужно обратиться к врачу для исключения черепно – мозговой травмы или своевременного лечения при наличии травмы мозга. При потере сознания в результате травмы нужно вызвать скорую помощь. Необходимыми обследованиями будет рентгенологическое исследование – от рентгена черепа и шейного отдела позвоночника до компьютерной томографии (в зависимости от обнаруженной неврологической симптоматики), осмотр окулиста, электроэнцефалография, осмотр нейрохирурга, люмбальная пункция – возможно неоднократная. При установлении диагноза ушиба головного мозга необходима 100% госпитализация в специализированное нейрохирургическое отделение. Постельный режим от 7 суток до 2 недель в зависимости от тяжести ушиба мозга. При тяжелом ушибе головного мозга необходимы реанимационные мероприятия, при ушибе мозга с размозжением вещества мозга или при выраженном отеке мозга показано нейрохирургическое оперативное лечение – костнопластическая трепанация, наложение фрезевых отверстий.

На томограмме видна гематома, сдавившая вещество мозга

Лечение ушиба мозга

Лечение назначается в зависимости от степени тяжести и клиники заболевания. Используют нейропротекторы – церебролизин, сомазина, цераксон, кортексин, семакс, антиоксиданты – солкосерил, актовегин, милдронат, витамин Е, мексидол, венотонические препараты – L-лизина эсцинат, сосудистые препараты для улучшения микроциркуляции – кавинтон, сермион, трентал, дегидратацию, седативные препараты, витамины группы В, антибиотики. В тяжелых случаях важен заботливый уход для профилактики возможного образования пролежней и развития гипостатической пневмонии. При открытых травмах возможно присоединение инфекции и развитие менингита, энцефалита, что значительно утяжеляет течение травмы и ухудшает прогноз.

Последствия ушиба мозга

Периоды черепно-мозговой травмы:

- острый – 2 – 3 недели – до стабилизации функций;- подострый – 2 (при легком ушибе) – 4 (при средней тяжести ушибе) – 6 (при тяжелом ушибе мозга) месяцев;

- отдаленных последствий – свыше 6 месяцев – неограниченно долго – это вегето-сосудистые симптомы (дистонии), астено-невротические, ликвородинамические, эпилептические, психо-органические синдромы, нарушения движений глазных яблок, косоглазие и двоение (диплопия), парезы и параличи конечностей, дефекты костей черепа, посттравматические кисты головного мозга, посттравматическая энцефалопатия 1 – 2 – 3 степени с различными симптомами.

Часто происходит полное восстановление функций, трудоспособности пострадавшего. При тяжелых черепно-мозговых травмах летальность составляет 30 – 50%. После тяжелых травм возможна инвалидизация из-за психических изменений – когнитивных нарушений (интеллектуальных), развития эпилептических приступов, наличия дефектов костей черепа, стойких нарушений ликвородинамики, парезов конечностей, нарушения зрения. Больные направляются на нейроофтальмологическую МСЭК, которая определяет % утраты трудоспособности или инвалидность.

Перенесшие черепно-мозговую травму наблюдаются у врача-невролога, принимают курсовое медикаментозное лечение – в основном нейропротекторами (доказательную базу нейропротекторной эффективности имеет церебролизин, глицин), витаминами, сосудистыми препаратами, венотониками, седативными препаратами, в динамике делается электроэнцефалография. При необходимости в лечении участвуют врачи – психиатр, ЛОР, окулист. Показано санаторно – курортное лечение в нежаркое время года, психотерапия, иглорефлексотерапия, аромотерапия.

Консультация врача по теме ушиб мозга

Вопрос: обязательна ли госпитализация при переломе костей черепа, если самочувствие не страдает?Ответ: обязательна госпитализация в нейрохирургическое отделение. Амбулаторно можно лечиться только при сотрясении головного мозга с легким типом течения.

Вопрос: перед выпиской после ушиба мозга без перелома черепа мне назначили повторное обследование – компьютерный томограф. Зачем?Ответ: Для определения исхода ушиба мозга – полное восстановление или образовалась ликворная киста (определить ее размеры, расположение, наличие внутричерепной гипертензии) или произошли кистозно – глиозные изменения с развитием арахноидита. Это нужно для решения вопросов трудоспособности, дальнейшей реабилитации.

Врач невролог высшей категории Кобзева Светлана Валентиновна

medicalj.ru

Отличается ли сотрясение головного мозга от ушиба мозга: симптомы, лечение, последствия

Среди повреждений головного мозга, вызванных внешними (травматическими) причинами, почти четверть от общего числа случаев составляет ушиб, или контузия. Для ушиба характерно повреждение структур мозга, чаще всего лобных и височных долей обоих полушарий. Врачи классифицируют три степени тяжести повреждения: легкий ушиб, средней тяжести и тяжелый. Зачастую ушиб сопровождает закрытый перелом черепных костей.

Чем отличается ушиб от сотрясения мозга? Не стоит подменять понятие «ушиб» понятием «сотрясение», так как в последнем случае мозг не получает выраженных повреждений структур. Тем не менее бывает так, что человек получает и сотрясение и контузию мозга одновременно.

Причиной травмы может стать ДТП, падение, эпилептический припадок, удар тяжелым предметом по голове, нанесенный случайно или намеренно. Также отмечается большой процент случаев контузий головного мозга у работников опасных профессий (спелеологов), спортсменов (дайверов) и военных. Около 45% ушибов относится к категории легких, причем по статистике мужчины страдают от этого состояния в 2 раза чаще, чем женщины.

Обратите внимание! В результате контузии головного мозга может развиться амнезия (потеря памяти), причем не только ретроградная, при которой человек теряет воспоминания о произошедшем до травмы, но и антероградная, характеризующаяся неспособностью больного запоминать что-либо еще какой-то промежуток времени после контузии.

Симптомы и диагностика ушибов головного мозга

Признаки контузии в большинстве случаев одинаковы для всех степеней поражения, однако различаются по интенсивности проявлений.

Если вы нуждаетесь в реабилитации или хотите получить профессиональную консультацию, вы можете оставить заявку в конце страницы

Об ушибе головного мозга сообщают следующие симптомы:

Потеря сознания: при легкой степени ушиба — от нескольких минут до одного часа, при средней — до 4—5 часов, при тяжелой — до нескольких дней.
Общее растройство сознания: заторможенность, сонливость, неяркая амнезия — после легкого ушиба, более сильные нарушения памяти, спутанность сознания — при ушибе средней тяжести.
Головная боль, возникающая из-за отека мозга, нарушения оттока ликвора, головокружение.
Тошнота и рвота при ушибах легкой и средней степени, психомоторное возбуждение (судороги) — при тяжелой.
Нарушение нормального уровня артериального давления: повышение до 140/80 мм рт. ст. после легкого ушиба (может наблюдаться брадикардия или тахикардия); повышение до 180/100 мм рт. ст. при учащении сердцебиения до 120 (или замедление до 45) ударов в минуту — при контузии средней тяжести; при тяжелом повреждении давление превышает 180/110, ритм сердцебиения либо больше 120, либо меньше 40, что несет прямую угрозу для жизни пациента.
Гипертермия: от незначительного повышения температуры при легком ушибе (37°С) до 40—41°С при тяжелом.
Неврологические симптомы, возникающие из-за разрушения мозговых клеток, нарушения ликворного тока и отравления продуктами распада клеток: спонтанные движения глаз, мышечные спазмы, парез конечностей, утрата речи и т.д.
Менингеальные признаки разной степени выраженности.

Диагностировать наличие ЧМТ (черепно-мозговой травмы) врачи могут уже при первом осмотре больного. Для уточнения диагноза практически всегда назначается компьютерная томография, иногда — электроэнцефалография или люмбальная пункция.

Лечение нужно начинать как можно быстрее, так как последствия ушибов головного мозга могут быть самыми серьезными, привести к инвалидизации или даже смерти пациента.

Лечение и реабилитация после контузии мозга

Главным критерием выбора методов лечения является тяжесть травмы. Чаще всего проводится консервативное лечение в клинике, иногда — с хирургическим вмешательством. При тяжелом повреждении в первую очередь восстанавливают жизненно важные функции организма: дыхательную и функцию кровообращения. Нормализуют температуру, для уменьшения отека вводят диуретики, для поддержания мозговых функций — нейропротекторы (например, «Церебролизин»), также, при наличии судорог, назначают противосудорожные. Хирургическое лечение может понадобится, если очаг ушиба очень велик (от 30 см³), если при лекарственной терапии не спадает (либо увеличивается) отек мозга, если не удается снизить внутричерепное давление.

Лечение черепно-мозговых травм в целом и ушиба мозга в частности — процесс сложный и длительный, который может затягиваться на месяцы, а то и годы. Реабилитация после таких травм и клинической терапии может также продолжаться несколько месяцев. Желательно, чтобы больной проходил восстановительный курс в специализированном центре или санатории.

В реабилитационном центре «Три сестры» созданы все условия для комфортного и эффективного восстановления пациентов после различных черепно-мозговых травм, инсультов, перелома шейки бедра и позвоночника и т.д. В центре работает команда опытных врачей-специалистов: терапевтов, кардиологов, неврологов, травматологов. Медицинский персонал заботится о пациентах каждую минуту их пребывания в пансионате. Ежедневно больные проходят осмотр у доктора и посещают назначенные процедуры: физитерапию, занятия с психологом, массаж. Проживают пациенты в одно-двухместных уютных номерах с доступной средой, при этом, по желанию, с больным может поселиться родственник или сиделка. Центр открыт для ежедневного посещения. Регулярно здесь проводятся культурно-развлекательные мероприятия. «Три сестры» — ваш неизменный помощник в деле восстановления здоровья.

www.three-sisters.ru